Příznaky nepravidelného srdečního rytmu. Co z jídelníčku vyloučit? Příčiny poruchy srdečního rytmu

Srdeční orgán zdravý stav stříhá rovnoměrně a rytmicky. Tepová frekvence srdečního svalu je od 60 pulzů za minutu do 80 pulzů.

Rytmus kontrakcí v srdci koriguje sinusový uzel, který je zároveň kardiostimulátorem.

V sinusovém uzlu jsou kardiostimulátorové buňky, které přenášejí impulsy srdce z uzlu přes řidiče do druhého uzlu, který koriguje rytmus (atrioventrikulární) a ten pak přenáší na stěny komor.

Jaký je správný rytmus?

V okamžiku pohybu rytmického impulsu z jednoho uzlu do druhého přechází v srdci systola. Princip systoly spočívá v tom, že impuls při pohybu ze sinusového uzlu přes síně dosáhne komor a způsobí kontraktilní pohyby v srdci.

To je ideální stav systoly v srdci, kdy práce všech odpovědných za kontrakci probíhá plynule a rytmicky. Poruchy srdečního rytmu však mohou nastat kvůli neplnění jejich funkčních povinností ze strany hlavních center srdečního orgánu.

Důvody mohou být:

• Nadměrná excitabilita center nervových zakončení mozku;
• Odchylky ve vedení impulsů - porušení u řidiče Tepová frekvence;
• Odchylky ve schopnosti srdečního svalu kontrahovat.

Variabilita srdeční frekvence je vždy korigována centry mozku, proto poruchy výchylek v mozku vedou k selhání koordinované práce systému srdečních kontrakcí.

Faktory, které dráždí centra mozku:

• Fyzické přetížení těla;
• stresová situace;
• Selhání hypofýzy;
• Hormonální poruchy.

Klasifikace poruch rytmu

Všechna porušení srdečního rytmu a vedení impulsů jsou klasifikována do dvou typů:

• Porušení rytmu v srdci;
• Porušení vedení srdcem impulsu.

Důvody porušení

Pokud impuls pochází ze sinusového uzlu a vzniká často, pak to vyvolává sinusovou tachykardii se srdeční frekvencí vyšší než 90 tepů za minutu.

Pokud ke vzniku impulsu dochází pomalu, jedná se o výraznou sinusovou bradykardii s frekvencí pulsace nižší než 60 darů za minutu. K tomuto typu poruchy patří také sinusová arytmie.

Impulzy se mohou rozcházet jak nad úrovní ohniska, tak procházet pod jeho úrovní.

Zdroj buzení impulsu se může vyskytovat v oblastech, které se nacházejí pod trasou impulsu.

Impulz vzniká v síních, stejně jako v atrioventrikulárním uzlu, v myokardu komor.

Příčiny problémů v sinusovém uzlu, který přenáší rytmus, závisí na typu arytmie:

• Tachykardie sinusového typu- rychlá srdeční frekvence, která je spojena s poruchou endokrinního systému a má také neurogenní charakter (nervové napětí, psychické trauma, intoxikace těla);
• Bradykardie- pomalá srdeční frekvence, která vyvolává srdeční patologie, stejně jako prudký úbytek hmotnosti během půstu, novotvary v těle;
• Rytmus tvaru uzlu- jedná se o formu arytmie, která je poměrně vzácná a je pozorována především v těle dítěte;
• Reverzní srdeční frekvence- patologie, při které dochází k obrácenému pohybu rytmu (z komor směrem k síním). Tato forma odchylky se nazývají idioventrikulární rytmus, kdy se řidič vyskytuje ve svalovině komor a dochází k nepravidelnému srdečnímu tepu;
• Extrasystole jsou srdeční tepy, které se vyskytují s předstihem v ektopických ložiskách. Ložiska se nacházejí v síních nebo ve stěnách mezi síněmi a srdečními komorami. Existují další srdeční impulsy, které nejsou úplné. Extrasystola je porušením srdečního rytmu (arytmie). Tento stav je vyjádřen doplněnými rytmy varhan, případně jejich jednotlivých úseků. Další kontrakce se mohou objevit v komoře (žaludeční), v síni (síni), stejně jako v jedné z polovin srdce (atriogastrická);
• Tachykardie paroxysmálního typu je zvýšená srdeční frekvence, která je způsobena poruchami v nervové a vegetativní systém, dochází k akutní odchylce rytmu;
• Fibrilace síní- nejedná se o koherenci (selhání) v práci síní a komor, kontrakce vznikají spontánně. Tato arytmie je vyvolána nedostatkem myokardu draslíku a také výraznou paroxysmální tachykardií nebo bradykardií. Fibrilace síní může být důsledkem akumulace glykosidů v těle;
• Blokování srdečního impulsu po celé jeho dráze.

Variabilita srdeční frekvence se projevuje v akutním stupni rozvoje patologie a často se na této poruše podílí několik příčin.

Porušení vedení impulsu srdcem

Poruchy převodu jsou blokády dráhy srdečního vzruchu. Blok pro impuls může vzniknout po celé jeho dráze.

Blokáda se dělí na typy:

• Sinoatriální forma;
• Vývoj bloku uvnitř atria;
• Blokáda je atriovertikulární;
• Blokování nohou Jeho svazku;
• ERW syndrom (Wolf-Parkinson-White patologie);
• asystolie levé komory (zástava srdce).

Objevují se také kombinace:

• parasystolie;
• Disociace atrioventrikulárního typu;
• Ektopický rytmus s blokováním výstupu impulsu.

Tyto typy patologie vyvolávají vznik a provoz dvojitého rytmu v srdci. Poháněč ektopického impulsu pracuje současně s poháněčem sinusového uzlu a proto je rytmus ohraničen - síně mají svůj rytmus, komory mají svůj.

Dva extrasystoly vklíněné do normálního rytmu

Kardiovaskulární choroby

Patologie srdce a cévního systému, které jsou rizikovými faktory pro poruchy rytmu:

• Srdeční vady: vrozené a získané;
• Kardiomyopatie všeho druhu;
• infarkt;
• hypertonické onemocnění;
• Hypertrofie levé komory;
• Endokarditida (zánět) myokardu;
• Myokarditida srdečního svalu;
• Perikarditida svalové tkáně srdce;
• revmatické onemocnění srdce;
• Revmatismus;
• Kardioskleróza s etiologií srdečního infarktu;
• Srdeční insuficience vyvolává změny rytmu.

Všechna tato onemocnění mohou být zdrojem narušení rytmu a ovlivnit jak tvorbu impulsu, tak jeho průchodnost orgánem.

Patologie srdce a tepen vyvolávají život ohrožující nepravidelné poruchy rytmu:

• Paroxysmální forma ventrikulární tachyarytmie a tachykardie;
• Fibrilace levé komory a pravé komory;
• Úplné zablokování průchodu impulsů.

Nervové nemoci

Onemocnění systému nervových vláken spolu se srdečními typy patologií mohou způsobit selhání a odchylky rytmu:

• vegetativně-vaskulární dystonie;
• Neurózy, které mají jinou etiologii;
• Neurastenie;
• Porušení průtoku krve v mozku - mrtvice;
• Encefalopatie dyscirkulační formy;
• Novotvary v mozku (maligní i benigní);
• úraz hlavy;
• Zánět mozkové kůry;
• Kapka mozku.

Nemoci nervový systém vyvolat patologii rytmu:

• Tachykardie všeho druhu;
• Bradykardie všech typů;
• Extrasystola komorového typu;
• Atrioventrikulární blokáda, která má 1 nebo 2 stupeň vývoje.

Patologie endokrinních orgánů

Orgány endokrinní systémúzce souvisí se srdcem. Nápadné je především spojení štítná žláza a myokardu. Selhání produkce hormonů žlázou okamžitě způsobí patologii v srdečním orgánu: s malým výdejem - vzniká bradykardie, s zvýšené emise hormony - tachykardie.

Endokrinní onemocnění způsobující arytmii:

• Typ diabetu;
• Hypertyreóza orgánu - štítná žláza;
• Hypotyreóza hormonů štítné žlázy;
• Novotvary nadledvin - feochromocytomové onemocnění;
• Období menopauzy a menopauzy ( hormonální změny v ženském těle).

S narušeným rytmem způsobeným patologiemi endokrinního systému, během léčby základní příčiny, srdeční rytmus přichází k normativním indikacím.

Nekardiální rizikové faktory

Příznaky srdečních arytmií

Příznaky porušení rytmu srdečního orgánu mohou být asymptomatické a zjištěny během preventivního instrumentálního vyšetření.

Příznaky se objevují, když má arytmie stabilní formu v srdci:

Dochází ke změně v chování pacienta:

• Člověk se často uklidňuje a poslouchá práci srdečního orgánu;
• Dochází k prudké změně nálady;
• Podezřívavost a zvýšená plačtivost;
• Změny v psychice jsou doprovázeny pocitem neustálé úzkosti;
• Stav paranoie a strachu ze smrti.

Průzkum návštěvníků

Komplikované stadium srdeční arytmie

Porušení srdečních vzruchů a jejich rytmu je nebezpečné, protože nesprávný průtok krve vede k patologiím vnitřních orgánů důležitých pro život a prokrvení, ale také proto, že tento stav může přejít do komplikované formy, která je pro tělo kritická a životem hraniční. :

• kolapsový stav. Kolaps je vyjádřen prudkým poklesem krevního tlaku pod 90 mm. rt. st (systolický). Kolaps může přijít ve formě záchvatu a může být také důsledkem zavedených antiarytmik. Je stanovena diagnóza hypotenze vyvolané léky;
• Arytmogenní forma šoku- vzniká při poklesu krevního tlaku v krevním řečišti, v mozku. Tato komplikovaná forma je vyjádřena bledostí kůže, v těžké formě, ztráta vědomí, cyanóza kůže, krevní tlak ne vyšší než 60 mm. rt. Umění. (systolický). Je nutná nouzová lékařská pomoc, bez sanitky přichází stav smrti;
• Ischemická forma mrtvice jsou následky arteriální trombózy. Při paroxysmální formě tachykardie se krev stává pěnou a může ucpat tepny mozku. Projev patologie: neklid v pohybech, problém s řečí, ochrnutí končetin nebo částí těla;
• Tromboembolie plicní tepny (PE)- Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku trombózy plicní tepny. Nejobtížnější situací je smrtelný výsledek;
• infarkt myokardu v akutní stadium nemocí- jde o dosti složitý stav, kdy dochází k hypoxii myokardu v důsledku nedostatečného prokrvení orgánu. V tkáni myokardu z hypoxie se tvoří ohnisko nekrózy, které se projevuje silná bolest v hrudní kosti;
• Fibrilace komor (asystolie, stav klinické smrti)- jedná se o komplikovanou formu paroxysmální tachyarytmie komor, která přechází v blikání komorových komor. Schopnost kontrakcí komor vede k poruše průtoku krve (krev přestane proudit do krevního řečiště) a zastaví se srdce.

Dysfunkce sinusového uzlu

Jen málo pacientů má náhlé selhání rytmu, které vede k biologické smrti.

První pomoc

Poskytování pomoci v patologii srdečních arytmií závisí na etiologii poruchy, stadiu zanedbání onemocnění, které je hlavní příčinou selhání rytmu.

Existují takové problémy s rytmem, kdy je k jeho normalizaci nutné užívat terapeutické léky a v některých případech je nutná urgentní hospitalizace na jednotce intenzivní péče kardiologické kliniky.

Pokud došlo k záchvatu arytmie srdečního impulsu a jsou viditelné zjevné známky nezdravého těla, naléhavá potřeba zavolat tým kardiologické ambulance.

Příznaky arytmie:

Před příjezdem týmu lékařů je nutné poskytnout pomoc při zmírnění ataky:

• Vložte pacienta dovnitř horizontální pozice(se silným pulzem si dejte polštář pod hlavu, s nízkým pulzem - polštář pod kolena);
• Rozepněte límeček košile;
• Otevřete neomezený přístup na čerstvý vzduch (pokud k útoku došlo v místnosti);
• Změřte index krevního tlaku (krevní tlak);
• Změřte srdeční frekvenci (tepovou frekvenci);
• Pít sedativa - tinktura z kozlíku lékařského, corvalol;
• Pro bolest v srdci - užívejte Nitroglycerin;
• Pokud pacient není ve stavu útoku poprvé - vezměte si léky, které mu byly předepsány - abyste útok zastavili;
• Při známkách plicního edému (dušení, sputum vylučované ve formě pěny, bublající dech) - užívejte diuretikum k odstranění přebytečné tekutiny z těla;
• Aplikujte vagový test – s hlubokým nádechem přitlačte oční bulvy dlaně a držte po dobu 15 sekund;
• Při těžkém záchvatu se zástavou dechu vydržte nepřímá masáž srdce a umělé dýchání.

Diagnostika

Rozpoznat hlavní příčinu porušení a nainstalovat srdeční diagnostika, je nutné podstoupit instrumentální studii, diagnostiku patologie:

• EKG (elektrokardiografie)- detekce srdeční činnosti, zaznamenává se frekvence kontrakce srdečního svalu (HR - v tomto článku);
• Ultrazvuk srdečního orgánu- odhaluje velikost srdce, určuje anomálie v orgánu, fixuje práci chlopní a všech komor srdečního orgánu;
• Holterova monitorovací metoda- Toto je pozorování nemocného člověka po dobu 24 hodin. EKG se zaznamenává jak během dne, tak v době spánku pacienta. Tato technika se provádí pouze ve zdech nemocničního kardiologického oddělení kliniky.
• echokardiografie- pozná tloušťku stěn srdečních komor, schopnost stahování levé komory, zjištění srdečních vad vrozených i získaných, stav srdečních chlopní.

Léčebná terapie

Léčba porušení arytmického rytmu a abnormálního vedení se liší v závislosti na typu onemocnění a na etiologii, která arytmii způsobila. Ve všech případech patologie se používají léky na ředění krve - léky na aspirin.

Prostředky, které se používají k úlevě od patologie a zmírnění příznaků:

• Léky skupiny statinů - ke snížení cholesterolu v krvi (Ravustatin);
• Pro snížení indexu krevního tlaku (s hypertenzí) - Enalapril;
• Diuretika ke zmírnění otoku při srdečním selhání - Veroshpiron;
• Srdeční glykosidy - lék Digoxin;
• Přípravky nitrátové skupiny - Nitroglycerin.

Bez ohledu na etiologii srdeční arytmie se používají rytmicky obnovující léky (antiarytmika), které jsou zavedeny do těla tepnou:

• lék Panangin;
• Léky Novocainamid;
• Znamená Strofantin.

A také se používají léky, které jsou schopny udržet rytmus.

Při komorové tachykardii je lidokain injikován do tepny.

S extrasystolem jiný typ- lék Betalok uvnitř těla pomocí kapátka.

Sinusovou formu tachykardie zastavuje lék Anaprilin.

Bradykardie různých základních příčin a blokády se léčí speciální terapií, který dokáže zrychlit tep a dosáhnout pravidelného rytmu.

Preventivní opatření

Počáteční preventivní opatření by měla proběhnout dlouho předtím, než se v srdečním orgánu objeví patologie, jako je arytmie.

Pravidelným zatížením těla je nutné posilovat srdeční sval (ale nepřetěžovat jej) a opustit špatné návyky(alkohol a kouření).

Aktivita pomůže lépe fungovat krevnímu systému, což sníží zátěž srdečního orgánu.

Udržujte kulturu jídla

• Odmítněte potraviny obsahující cholesterol;
• Snížit příjem soli;
• Omezte příjem sladkých jídel;
• Odmítněte kofeinové nápoje, tučná a smažená jídla;
• Nejezte velké porce, protože to vede k podráždění nervového vagusového uzlu;
• Zadejte více v nabídce čerstvá zelenina, zelenina a ovoce.

Preventivním opatřením je vyhnout se stresu. Pokud není možné uklidnit nervový systém, pak je nutné užívat sedativní léčivé látky. Dobrá pomoc: kurzy jógy, aromaterapie, autotrénink a také konzultace s psychologem.

Předpověď na celý život

Porušení srdečního rytmu orgánu při absenci vážných patologií orgánu a přechodu do komplikované formy je příznivé. V jiných případech závisí prognóza na zanedbání patologie a na tom, jak lze patologii vyléčit.

Porucha srdečního rytmu nebo jednoduše arytmie je komplexní stav, kdy může dojít nejen k narušení srdeční frekvence, ale také k narušení jejich rytmu a sledu.

Normální srdeční rytmus je velmi důležitý pro koordinovanou práci všech složek těla. Kód poruchy srdečního rytmu podle MKN 10 - I49, který kombinuje všechny typy poruch.

Příčiny selhání rytmu jsou velmi různé. Pocit přerušení je pociťován téměř okamžitě po vzniku problému. Ve skutečnosti v normálním stavu ani nemyslíme na to, že existuje tak důležitý orgán, jako je srdce.

Jeden z běžné příčiny rozvoj arytmií je stres nebo emoční stres. To platí zejména pro lidi s labilní psychikou a onemocněním nervového systému (centrálního a autonomního). Právě tito lidé by měli být pozorní k okolnímu pozadí.

Poté během 0,05 sekundy vstupují do atrioventrikulárního uzlu. Během této doby dochází ke kontrakci síní. Poté se podél svazků His vláken přenášejí signály do tkání komor, což způsobuje jejich systolu.

Pro referenci. Všechny struktury srdce podléhají tomuto mechanismu koordinované práce, díky kterému dochází ke kontrakci myokardu a normálnímu fungování chlopní.

Porucha rytmu může nastat, pokud některá funkce myokardu selhala:

• automatismus;
• vodivost;
• vzrušivost;
• kontraktilita.

Srdeční frekvence nezbytná pro tělo je pod kontrolou mozkové kůry. Ne vždy se ale myokard stahuje stejným rytmem – ve spánku je třeba jeho stahování zpomalit, při fyzické aktivitě naopak zrychlit.

Tuto funkci zajišťují nervy vagus a sinus, které přenášejí signály z mozkové kůry a také hormony hypofýzy.

Srdeční arytmie - co to je?

Arytmie nebo narušení rytmických kontrakcí srdce je velmi častá patologie charakterizovaná snížením nebo zvýšením srdeční frekvence a její nepravidelností.

Důležité. Porušení srdečního rytmu je poměrně závažná patologie, protože může ovlivnit fungování celého organismu.

Mechanismy arytmie

Faktory, které provokují patologická změna srdeční frekvence je různá a závisí na typu arytmie:

• tachykardie nebo (zvýšení nebo snížení počtu kontrakcí, ale konstantní rytmus) jsou vyvolány porušením fungování nervové a hormonální regulace, například při stresu, psychickém traumatu, intoxikaci těla po infekci. Jsou také způsobeny srdečními patologiemi - vývojem nádorů, zánětem, dystrofií a srdečním selháním.
• uzlinový typ stahů - z atrioventrikulárního uzlu dochází v důsledku přechodu funkce na silnější nervové spojení. to vzácný pohled arytmie a obvykle se vyskytuje u dětských pacientů.
• jiná forma patologie - idioventrikulární, nastává, pokud se impuls vyvíjí v komorách a přenáší se z nich do síní;
• extrasystol se vyvíjí při tvorbě dalších zdrojů místa excitace, které mají svou vlastní polohu. Vznikají před přirozenými impulsy. Mohou být jednotlivé nebo skupinové. Takové impulsy zpravidla vznikají v důsledku nadměrného podráždění, dystrofie nebo zánětu.

  Pro referenci. U mladých pacientů je spojena s předchozí infekční choroby a u dospívajících - s endokrinními změnami;

• paroxysmální tachykardie se vyvíjí s nadměrnou excitabilitou autonomního nervového systému a srdečního svalu. Je charakterizována záchvaty a akutním selháním rytmických stahů srdce;
• fibrilace síní srdečního rytmu je spojena s porušením atrioventrikulárních spojení. Je charakterizována svévolnými kontrakcemi v důsledku snížené koncentrace draslíku v srdečním svalu, zvýšenou excitabilitou jakéhokoli centra. Vyskytuje se na pozadí tachykardie nebo bradykardie, má paroxysmální charakter.

  Pro referenci. V průběhu výzkumu bylo zjištěno, že se může vyvinout v důsledku předávkování léky ze skupiny digitalis.

• blokáda vzruchů v různých intervalech převodního aparátu srdce může být funkční nebo organická, v takovém případě může dojít k přerušení nervového spojení nekrotickou oblastí, lokalizací infarktu srdečního svalu, jizvami s myokardiosklerózou nebo zánětem při ataku revmatismus u mladých pacientů. Takové patologie se liší stupněm a povahou přerušení signálu.

Specifická variabilita srdeční pulsace se nachází v akutním stadiu srdečního onemocnění: projevuje se kombinace několika patologií. Pro navrácení správného rytmu je nutná terapie vedoucího onemocnění s ohledem na elektrolyty, koncentraci enzymů v krvi a rozsah symptomů.

Jak se projevuje porucha srdečního rytmu?

Nejčastější stížnosti pacientů s arytmií jsou následující:

• pocity selhání rytmických kontrakcí, tlaků nebo šoků v oblasti hrudníku;
• v případě porušení spojení - pocit „zastavení“ srdce;
• závratě, ztmavnutí v očích;
• dušnost, i když je uvolněná;
• slabý stav; u malých pacientů je patrná snížená pohybová aktivita;
• bolest v srdeční oblasti - kompresivní, bodavá, lisující, lze podat až levá ruka nebo špachtle.

Pozornost. Poruchy srdečního rytmu výrazně mění chování člověka – všímá si problémů, snaží se naslouchat tepu, je úzkostný, objevuje se strach ze smrti.

Poruchy srdečního rytmu - klasifikace

K srdeční arytmii dochází v důsledku různých mechanismů. V souladu s tím se rozlišuje několik skupin arytmií:

1. Porušení tvorby impulsů:
   • Selhání fungování sinusového uzlu:
     • sinusová tachykardie;
     • sinusová bradykardie;
     • sinusová arytmie;
     • syndrom slabosti kardiostimulátoru;
     • ukončení tohoto uzlu.
   • Impulzy z dalších zdrojů:
     • nahrazující únikové kontrakce: z atrioventrikulárního uzlu, ze svalové tkáně komor a smíšené;
     • změna kardiostimulátoru;
     • urychlené dodatečné škrty.
   • Další zdroje buzení nezávislé na automatické funkci:
     • extrasystol;
     • paroxysmální tachykardie.
2. Porucha vedení:
   • sinusová blokáda;
   • intraatriální blokáda;
   • atrioventrikulární blokáda;
   • intraventrikulární blokáda;
   • ventrikulární asystolie;
   • syndrom předčasné ventrikulární kontrakce.

Příčiny poruchy srdečního rytmu

Tvorba arytmie je možná, pokud dojde k poruchám ve fungování některých tělesných systémů:

• Zhoršené zásobování krví. Při nedostatečném přívodu krve do srdce dochází k problémům s tvorbou pulsace, která způsobuje arytmii;
• Poškození nebo smrt myokardu. V důsledku toho je narušena průchodnost impulsů.

Kromě výše uvedeného přispívají k tvorbě arytmie následující nemoci:

• koronární onemocnění. Toto onemocnění vyvolává tvorbu arytmie, která může vést ke smrti srdce. Dochází k postupnému zužování cév, nakonec se zastaví oběh krve v srdci. To vede k nekróze myokardu a dochází k infarktu.
• . Stěny komor a síní jsou nataženy. Buď se ztenčují, nebo jsou příliš tlusté, v důsledku toho vstupuje aorta méně krve a struktury těla nedostávají dostatečnou výživu.
• Onemocnění srdeční chlopně. Poruchy fungování chlopňového aparátu srdce narušují normální fungování orgánu.

Příznaky

Nejdůležitější projevy arytmie jsou následující:

• pacient je velmi závratě;
• pulsace srdce má zjevné změny;
• kyslíkový "hlad";
• mdloby nebo stavy před mdlobou;
• bolest v oblasti hrudníku.

Příznaky arytmie jsou velmi podobné jako u jiných onemocnění. Poté, co jste v sobě našli tyto příznaky, musíte se určitě poradit s lékařem, abyste diagnostikovali onemocnění a předepsali léčbu.

Diagnostika

• typ arytmie;
• dodatečné zdroje impulsů a jejich umístění;
• dráha excitačních vln;
• stupeň poruchy vedení;
• typ blokády spojů;
• souvislost s patologickými procesy srdečního svalu.

Pro referenci. K dnešnímu dni podejte žádost nejnovější metoda elektrokardiografická studie - nebo dlouhodobý záznam EKG, který umožňuje analyzovat rytmické stahy srdce za den, aniž by se změnil denní režim pacienta.

Tato diagnostická metoda může také stanovit vedlejší účinky užívání léky nebo účinnost terapie.

Chcete-li zjistit příčinu rozvoje poruchy srdečního rytmu, prozkoumejte:

• krevní test: stanovení enzymatické aktivity, stejně jako koncentrace sodíku, draslíku a bílkovin;
• ultrazvuková procedura a dopplerografie: pomáhají identifikovat abnormality ve fungování srdečních komor, chlopní, krevního oběhu srdce.

Léčba

Terapie různých typů arytmií by měla mít osobní přístup. Ne ve všech případech je možné obnovit normální srdeční frekvenci.

Pomoc pacientovi se skládá z následujících činností:

• poskytování odpočinku;
• masírovat oční bulvy;
• hluboké dýchání se zpožděním ve výšce inspirace;
• použití tinktury hlohu (15-20 kapek);
• hořčičné náplasti na projekční plochu srdce.

Důležité. Terapie je vybrána s ohledem na typ arytmie, hlavní onemocnění a stav nervového systému pacientů.

Výběr léků různé skupiny k zastavení dalších zdrojů výskytu impulsů nebo aktivace metabolismu ve vláknech srdečního svalu a také k obnovení trajektorie přenosu impulsů.

Dále je nutné konzultovat s kardiochirurgem, zda je při poruchách srdečního rytmu nutná operace, zda je třeba zavést umělý kardiostimulátor. Návštěvu lékaře nelze odložit, protože nečinnost pacienta může vést k rozvoji srdečního selhání.

Musíte pravidelně navštěvovat kardiologa. Také se pacient potřebuje naučit, jak určit svou vlastní pulsaci a dodržovat všechna doporučení lékaře: omezit fyzickou aktivitu, zbavit se špatných návyků.

Srdeční arytmie u dětí

Pro referenci. Jediná podobnost mezi dětskými a dospělými arytmiemi spočívá v tom, že onemocnění může být asymptomatické a může být detekováno pouze během rutinní elektrokardiografické studie.

První příznaky vývoje dětské arytmie jsou:

• přítomnost dušnosti;
• bledá kůže;
• úzkost bez zjevného důvodu;
• nedostatek hmotnosti;
• nechutenství.

U dospívajících se porucha srdečního rytmu projevuje ve formě:

• časté mdloby;
• nepohodlí v oblasti hrudníku;
• nesnášenlivost fyzické aktivity;
• letargie;
• nadměrná únava.

Faktory vyvolávající rozvoj dětské arytmie:

• různé srdeční vady;
• genetická predispozice;
• intoxikace těla drogami;
• anomálie ve vývoji srdce;
• zánět v těle;
• onemocnění vnitřních orgánů;
• narušená funkce nervového systému.

Pozornost. Asi ve čtvrtině případů u dětských pacientů jsou pozorovány přerušení srdeční pulzace a tento proces probíhá bez následků. Je to dáno tím, že autonomní nervový systém se stále tvoří a prochází změnami. Tento jev je zcela normální a nelze jej léčit.

U dětí však existují docela nebezpečné formy arytmie, jako je extrasystol a tachykardie. Závažnost spočívá v tom, že děti po dlouhou dobu nepociťují žádné nepohodlí v těle.

Velmi důležité! Většina závažná porušení srdeční frekvence u dětí - způsobená onemocněními myokardu a vrozenými vývojovými vadami. Nejnebezpečnějšími arytmiemi jsou tachykardie, fibrilace síní a absolutní srdeční blok. Nedostatek včasné terapie je plný postižení a možnosti smrti dítěte.

Nemoc je diagnostikována pomocí elektrokardiografické studie, Holterova monitorování, elektrofyziologické studie přes jícen. Někdy se testování na simulátorech používá k posouzení funkčního stavu srdce během cvičení.

Terapie dětské arytmie se provádí s přihlédnutím k formě a stádiu onemocnění. Pokud lékař určí, že arytmie je dočasná, léky nejsou přiřazeny. V tomto případě je třeba, aby dítě zajistilo klid, snížilo fyzickou aktivitu a snažilo se vyhnout emočnímu stresu.

Se závažnějším typem patologie jsou předepsány léky, které pomohou odstranit příčiny vývoje onemocnění. Velmi zřídka je nutný chirurgický zákrok - instalace kardiostimulátoru.

Možné komplikace

Poruchy srdečního rytmu mohou způsobit rozvoj následujících onemocnění:

• Mrtvice. Toto onemocnění je charakterizováno nekrózou části mozku, která je pro lidský život extrémně nebezpečná. Snižuje se rychlost krevního oběhu v síních, díky čemuž se tvoří krevní sraženiny a díky jejich oběhu po těle ucpávají mozkové tepny, což způsobuje mrtvici.
• Chronická dekompenzace srdce. Projevuje se neefektivností srdeční pulsace zpravidla po delším průběhu arytmie. Je nutné neustále sledovat rytmus srdečních kontrakcí.

Abyste zabránili rozvoji arytmií u malých dětí, musíte kontrolovat jejich denní režim, navštěvovat plánovaně lékařské prohlídky. Pokud se nemoc rozvinula, měly by být zjištěny a zastaveny příčiny. Pokud existuje podezření, že osoba má poruchu srdečního rytmu, je nutné poradit se s vysoce kvalifikovaným lékařem.

U dospělých jsou preventivní opatření:

• přestat kouřit a pít alkohol,
• normální spánek,
• vyvážená strava,
• rovnováhu mezi prací a volným časem.

Je také nutné včas léčit zjištěná onemocnění. Srdce je nejdůležitější orgán, na kterém závisí lidský život. Pokud v jeho práci zjistíte nějaké poruchy, měli byste se poradit s lékařem.

Každý člověk má svou tepovou frekvenci, může být rychlejší nebo pomalejší než ostatní, ale obvykle je to od 60 do 90 tepů za minutu. Záleží na mnoha faktorech: věku, pohlaví, fyzičce, zdravotním stavu. Také se může lišit v závislosti na typu vaší činnosti. Pokud vaše tělo zažívá fyzickou aktivitu, jako je práce, běh, chůze, plavání, zrychlí se vám tepová frekvence a naopak, když odpočíváte, ležíte, čtete, zpomaluje se, ale vždy zůstává v normálních mezích. Pokud vám byla diagnostikována srdeční arytmie, vaše srdeční frekvence pro vás není normální.

Srdeční arytmie, to je lékařský termín pro narušení tvorby nebo vedení elektrického impulsu v srdečním svalu, což znamená, že normální práce vašeho srdce je zlomené kvůli nesprávné funkci vašeho převodního systému srdce.

Anatomie a fyziologie srdce

Vaše srdce je rozděleno na dvě hlavní části, levou a pravou, které jsou odděleny přepážkou. Každá část má síň (levá síň - LA, pravá síň - RA), která sbírá krev a tlačí ji do komory (levá komora - LV, pravá komora - RV), která zase tlačí krev do cév. Pravá síň tlačí krev do plic a levá komora do všech ostatních orgánů.

Jaký je převodní systém srdce?
U zdravého srdce se proces kontrakce tvoří díky elektrickým impulzům, které mají původ v přirozeném generátoru, takzvaném kardiostimulátoru nebo kardiostimulátoru (sinusovém uzlu). Sinusový uzel se nachází v horní části pravé síně. Impulz vytvořený sinusovým uzlem se šíří speciálními vlákny do síní, čímž způsobí jejich kontrakci a vytlačování krve do komor, poté impuls prochází síněmi a vstupuje do atrioventrikulárního uzlu a odtud podél svazku His (His) do komor, což způsobí jejich kontrakci.
Srdce je životně důležité důležitý orgán, je sval, který se stahuje, rozvádí krev do všech částí těla. Krev nesená srdcem obsahuje kyslík a živiny, které vaše tělo potřebuje k normálnímu fungování. Normálně je práce srdce řízena převodním systémem srdce.

Převodní systém srdce je druh „elektrického systému“ nebo „elektrické sítě“, která se skládá z:

• Sinusový nebo sinoatriální uzel(hlavní kardiostimulátor, on offline nastavuje rytmus vašeho srdce (60-90 tepů za minutu)). Vytváří impuls, který způsobí stažení síní a poté se šíří do atrioventrikulárního uzlu.

• atrioventrikulární uzel. Přijímá impuls po zvláštních cestách a vede jej do svazku Jeho (Jeho). Pokud je impuls ze sinoatriálního uzlu narušen, může vytvářet impulsy s frekvencí 30-50 tepů za minutu.

Všechny tyto struktury se skládají ze speciálních neuromuskulárních buněk a nazývají se převodní systém srdce. Při jakémkoli porušení integrity tohoto systému je narušen dobře koordinovaný mechanismus práce a objevují se poruchy srdečního rytmu.

Příčiny arytmií

Existuje několik důvodů, které způsobují srdeční arytmie, od těch nejbanálnějších, jako je velká zátěž v posilovně, až po vážná onemocnění srdce. Zkusme se vypořádat s hlavní většinou důvodů.

Arytmie se mohou objevit u fyzicky zdravých lidí, příčiny jejich vzniku jsou následující:

• Stres(reakce těla na vnější podněty, fyzické i psychické). Příčinou je uvolňování adrenalinu a v důsledku toho zrychlení srdeční frekvence.
• Alkohol produkty s obsahem kofeinu (čaj, káva), energetické nápoje, kouření, (stimuluje centra regulující srdeční frekvenci) a v důsledku toho zrychlení srdeční frekvence.
• Dehydratace(nedostatečný příjem tekutin), kompenzující nedostatek tekutin, tělo zrychluje rytmus, aby dodávalo živiny a kyslík orgánům a tkáním ve stejném režimu
• Záchvatovité přejídání(v důsledku zvýšeného prokrvení trávicích orgánů) způsobuje zvýšení rytmu.
• Tělesné cvičení(zvýšený metabolismus ve svalech, které potřebují více živin a kyslík) způsobují zvýšení rytmu.
• Sen(snížení tělesné aktivity, pomalejší procesy) může způsobit snížení tepové frekvence.
• Dobře trénovaní sportovci(v klidu) tepová frekvence může dosáhnout 40 tepů za minutu.
• Při tlaku na oční bulvy rytmus reflexně klesá

Obvykle po odstranění výše uvedených příčin, které způsobily srdeční arytmii u fyzicky zdravých lidí, se srdeční rytmus vrátí do normálu.

Léky, které způsobují arytmie

• srdeční glykosidy(digoxin, strofantin, corglikon) při předávkování popř dlouhodobé užívání mají tendenci se hromadit a mohou způsobit arytmie se snížením srdeční frekvence.
• β-blokátory(metoprolol, atenolol) může také způsobit snížení srdeční frekvence.
• klonidin v případě porušení dávek může způsobit snížení srdeční frekvence.
• Reserpin podobně může způsobit snížení srdeční frekvence.
• Užívání léků jako např adrenalin, kofein, atropin způsobuje zvýšení srdeční frekvence.

Nemoci a patologické stavy způsobující arytmii

• Hypertermie (zvýšení tělesné teploty) v důsledku zvýšené srdeční frekvence.
• Hypotermie (hypotermie) v důsledku snížení srdeční frekvence.
• Hypotyreóza (onemocnění štítné žlázy, snížená funkce) způsobuje snížení srdeční frekvence.
• Hypertyreóza (onemocnění štítné žlázy, zvýšení její funkce) způsobuje zvýšení srdeční frekvence.
• hyperkalémie ( zvýšený obsah draslíku v těle) v důsledku snížení srdeční frekvence.
• Feochromocytom (nádor nadledvin, který produkuje velké množství hormonů) způsobuje abnormální srdeční rytmy.
• Krvácení (v důsledku snížení objemu cirkulující krve) způsobuje narušení srdečního rytmu.
• Srdeční onemocnění (angina pectoris, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu) způsobují vážné poruchy rytmu.
• Vrozené patologie převodního systému srdce
• hypertenze (zvýšená arteriální tlak)
• Myokarditida (zánět srdečního svalu způsobený různé důvody infekční i autoimunitní)

Všechny tyto důvody, tak či onak, mohou způsobit porušení srdečního rytmu.

Typy srdečních arytmií

Všechny existující arytmie lze rozdělit do dvou hlavních skupin: tachykardie (jejich frekvence kontrakcí je více než 100 za minutu) a bradykardie (jejich frekvence je nižší než 50 za minutu), jakož i jejich deriváty.
Bradykardie je porušení srdečního rytmu, kdy je srdeční frekvence snížena (pod 60 tepů za minutu), u tohoto typu arytmie nemůže srdce pumpovat dostatek krve pro tělo.
Tato porucha srdečního rytmu zahrnuje následující typy bradykardie:

• Syndrom dysfunkce sinusového uzlu- je výsledkem "slabosti" sinusového uzlu (neschopného vytvořit dostatečný počet impulsů), srdeční frekvence se zpomalí. Příčinou je nejčastěji věk nebo srdeční onemocnění, některé léky mohou tento stav způsobit. Tato arytmie může být dočasná nebo trvalá.

• srdeční blok- představuje snížení rychlosti přenosu vzruchu nebo neschopnost přenést vzruch ze síní do komor, způsobené úplným nebo částečným zničením převodních drah srdce v této oblasti. Tyto poruchy se mohou objevit jako důsledek ischemické choroby srdeční, kardiomyopatie, revmatické choroby srdce, nekontrolované hypertenze nebo v důsledku změn souvisejících s věkem.

Tachykardie- jedná se o narušení srdečního rytmu, kdy je srdeční frekvence zvýšená (více než 90 tepů za minutu).

Existují dva typy tachykardie: supraventrikulární (supraventrikulární) a ventrikulární (ventrikulární).

Supraventrikulární tachykardie- Projevuje se rychlou kontrakcí síní.

• flutter síní- arytmie, při které se síně stahují s frekvencí asi 250-300 za minutu, zatímco kontrakce komor je asi 75-100 za minutu. Důvodem je porušení vedení impulsu, impuls neprochází do komor okamžitě, ale několikrát prochází v síních v kruhu a poté vstupuje do komor.

• Fibrilace síní- arytmie, při které se síně stahují s frekvencí 350 - 600 za minutu. Kontrakce jsou způsobeny chaotickou tvorbou impulsů, které vstupují do síní a které se do komor přenášejí jen částečně.

• Paroxysmální supraventrikulární tachykardie- arytmie, při které se síně mohou stahovat s frekvencí 140 - 250 za minutu. Je to vzácné, důvodem vzhledu je přítomnost dalších elektrických cest spojujících síně a komory.

• Wolff-Parkinson-White syndrom(Wolff-Parkinson-White) - vrozená porucha převodního systému srdce, což je přítomnost dalšího svazku (nebo několika svazků) spojujících síně a komory (nebo atrioventrikulární uzel a komory), síně v tato porucha se může kontrahovat s frekvencí až 250 za minutu.

Ventrikulární tachykardie- projevuje se rychlou kontrakcí komor

• Ventrikulární tachykardie- arytmie, při které může kontrakce komor dosáhnout frekvence 120 - 220 tepů za minutu. Objevuje se v důsledku porušení kontroly komorové kontrakce, komory se kontrahují čtyřikrát nebo vícekrát, zatímco síně pouze jednou.

• Ventrikulární flutter- představuje velmi rychlé kontrakce komor, jejichž frekvence může dosahovat 250 - 300 tepů za minutu. Objevuje se v důsledku poruch v převodním systému srdce, jmenovitě v důsledku výskytu dalšího uzlu, který vytváří svůj vlastní rytmus, nebo v přítomnosti dalšího svazku převodního systému komor, který má tvar smyčky a vedení impulsu komorami jej vede dvakrát.

• Fibrilace komor - Představuje také velmi rychlé kontrakce komor, jejichž frekvence může dosahovat 300 - 600 tepů za minutu. Tyto zkratky však nejsou normální kontrakce komory, ale disociovaná kontrakce svalových skupin komor. Dochází k němu, když jsou impulzní dráhy narušeny, a místo aby byly rovnoměrně rozmístěny po komorách, šíří se náhodně.

Příznaky arytmií

S bradykardií(pomalá srdeční frekvence) nemusí být žádné jiné příznaky než pokles srdeční frekvence pod normální hodnotu, ale mohou se objevit následující příznaky:

• Únava – rychlá únavnost i při mírném zatížení.
• Závrať- při změně polohy nebo při menším zatížení.
• Mdloby a mdloby při nízké zátěži.
• Nadměrné pocení – « studený pot»
• Porucha krevního tlaku– stát se nestabilními změnami náhle, tendence k poklesu.

S tachykardií(palpitace) obvykle jsou všechny příznaky doprovázeny bušením srdce a řadou příznaků:

• bušení srdce- pocit bušení srdce (obvykle ho necítíme)
• Nedostatek vzduchu
• závrať
• Bolest na hrudi může a nemusí souviset s cvičením
• Pocity strachu, úzkosti.

Diagnostika srdečních arytmií

Elektrokardiografie(EKG) – během tohoto výkonu budou zjištěny jakékoli poruchy rytmu, které se vyskytnou ve vašem srdci, pokud se vyskytnou v době výkonu. Tato studie je základní a povinná pro každého pacienta v ordinaci kardiologa.

Holter - elektrokardiografie(Holter - EKG) – během tohoto postupu se zobrazí jakékoli poruchy rytmu, ke kterým dojde během dne. Tato metoda výzkumu je EKG v krátkých intervalech, k tomu se používá malý přenosný kardiograf. Výhodou této metody je, že ji lze najít možné důvody vyprovokoval záchvat arytmie, nebo určit práci srdce při provádění běžných denních postupů, protože monitorování probíhá do 24 hodin.

Test náklonu(Tilt-table) nebo turntable test – tato studie se používá v případech, kdy máte bezdůvodnou ztrátu vědomí. Test spočívá v tom, že jste upevněni na speciálním stole, který lze naklonit do různých poloh. Během procedury vám bude změřen krevní tlak a EKG. Budete představeni nitrožilní katetr a může vstoupit různé léky způsobující určité reakce (nevolnost, bolest žaludku, slabost bolest hlavy, tep), tyto reakce jsou krátkodobé, během procedury se také změní poloha stolu v prostoru, respektive vaše (z horizontální na vertikální). Postup se provádí za účelem stanovení těch léků nebo možností pro stav těla, ve kterém se stav blízký ztrátě vědomí nebo přesná příčina arytmie může mračit. Tento postup může trvat od 30 minut do 2 hodin.

stresový test(zátěžový test) – slouží ke stanovení maximální povolené zátěže srdce a k odhalení různých arytmií, obvykle se provádí u pacientů s ICHS. Postup je provádění cviků na běžeckém pásu (používaném častěji) nebo na rotopedu, budete napojeni na snímače kardiografu a tonometru, které nepřetržitě měří krevní tlak, srdeční frekvenci a kardiogram. Zátěž se postupně zvyšuje a to umožňuje určit, jak se srdce vyrovnává se zvyšující se zátěží, a také určuje „prahy“, při kterých se srdeční arytmie objeví.

Echokardiografie (EchoCG) - je ultrazvukové vyšetření srdce a zároveň elektrokardiogram srdce. Je nutné určit jakékoli strukturální poruchy v srdci, stejně jako správnost jeho práce. Tato studie pomoci při správné diagnóze.

Intrakardiální elektrofyziologická studie (VEFI) - tato studie není povinná pro všechny pacienty, pomáhá zjistit příčinu většiny komplexní typy arytmie. Postup spočívá v zavedení speciálních katétrů do dutiny srdce. Samotné studium spočívá ve stanovení a vyhodnocení práce vašeho vodivého systému, v případech, kdy se najdou nějaká ohniska způsobující nepravidelný rytmus, lze je okamžitě eliminovat. Tato studie poskytuje ohromné ​​informace o stavu a práci vašeho srdce.

Léčba srdečních arytmií

Léčba srdečních arytmií se může lišit v závislosti na závažnosti a typu srdeční arytmie, pokud je arytmie způsobena jakýmkoli vnější faktory ať už jde o kouření, pití hodně kávy, alkoholu, energetických nápojů, přepracování, častý stres, časté přejídání, měli byste jejich užívání vyloučit nebo omezit, změnit svůj životní styl. U složitějších typů arytmií je nutná správná medikamentózní léčba nebo v některých případech i operace. Ale také nezapomeňte, že byste se v žádném případě neměli léčit sami, protože to může váš stav jen zhoršit!
Léčba drogami spočívá v použití následujících skupin léků:

Srdeční glykosidy (digoxin)

Pokud máte nepravidelný srdeční rytmus nebo srdeční selhání, může vám být podán lék digoxin. Předepisuje se za účelem zlepšení činnosti srdce, konkrétně ke zvýšení jeho kontraktility a zpomalení srdeční frekvence. Když obdržíte tento lék měli byste se plně spolehnout na doporučení svého lékaře, neměli byste vynechat užívání tohoto léku, stejně jako byste neměli užívat více, než je nutné.
Lék lze užívat před jídlem i po jídle. Během období užívání léku se vyplatí vyhnout se užívání lékořice, protože to může vyvolat poruchu rytmu. Vyplatí se také vyhnout se používání velkého množství ovesných vloček, mléka a obecně velkého množství obilovin obsahujících hodně vlákniny, protože to může způsobit narušení vstřebávání léku ve střevech. Při užívání jakýchkoli léků s digoxinem byste měli být opatrní, protože mohou zvýšit nebo snížit jeho účinek, proto stojí za to probrat všechny možné kombinace léků, které vám předepisují, s vaším kardiologem.
Téměř všechny léky mohou mít nějaké vedlejší účinky, digoxin není výjimkou, takže pokud se u vás při užívání tohoto léku objeví některý z těchto příznaků: prodloužená ztráta chuti k jídlu, žaludeční nevolnost, nevolnost, průjem, slabost, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Betablokátory - Atenolol, Metoprolol, Labetolol (Normodipin), Propranolol

Tyto léky se používají při léčbě arteriální hypertenze, srdečního selhání a arytmií. Pozitivního účinku při léčbě je dosaženo díky vlastnostem této skupiny léků blokovat specifické receptory srdce a v důsledku toho snížit srdeční frekvenci, snížit krevní tlak a snížit zátěž srdce.

Tyto léky mohou reagovat s jinými léky, které užíváte, proto se před užíváním betablokátorů poraďte se svým lékařem. Také v žádném případě byste neměli sami ukončit léčbu, snížit nebo zvýšit dávku léku, pouze se souhlasem a doporučením svého lékaře.

Pacienti trpící astma měli byste to říci svému lékaři, pokud máte tuto nemoc, protože užívání beta-blokátorů na toto onemocnění může toto onemocnění zhoršit.

Betablokátory mohou způsobit řadu vedlejší efekty jako jsou: ospalost, únava, pocit chladu v rukou a nohou, slabost, závratě, sucho v ústech. Pokud zaznamenáte projev některého z příznaků z údajů, kontaktujte svého lékaře, může být nutné změnit taktiku léčby, revidovat dávkování léku nebo použít nějaký jiný lék.

Blokátory vápníkových kanálů. Verapamil, Diltiazem

Tato skupina léků se používá při léčbě onemocnění, jako je arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční a arytmie. Působením těchto léků je schopnost ovlivňovat mechanismy rozšiřující cévy. Vlivem rozšíření cév jimi krev prochází s menším odporem a v důsledku toho klesá zátěž srdce, je pro něj snazší vytlačovat krev a tyto léky také ovlivňují srdeční frekvenci, zpomalují ji.

Před použitím těchto léků se o dávkách pečlivě poraďte se svým lékařem. Tablety nelámejte ani nežvýkejte, protože to může ovlivnit trvání jejich účinku. Vyhýbat se je třeba i grapefruitům nebo grapefruitové šťávě, protože látky obsažené v grapefruitech mohou reagovat s drogami a narušovat dobu jejich vylučování z těla. Měli byste se vyvarovat kouření (pokud jste kuřák), protože pokud kouříte a užíváte blokátory kalciových kanálů, může se objevit tachykardie. Nezapomeňte se u svého poskytovatele zdravotní péče informovat o lécích, se kterými mohou blokátory vápníkových kanálů interagovat.

Tato skupina léků může způsobit následující nežádoucí reakce: zvýšená únava, závratě, pálení žáhy, otoky nohou. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, okamžitě to sdělte svému lékaři.

Chirurgická léčba srdeční arytmie

Pokud lékařská léčba není účinná, může vám být nabídnuto, v závislosti na typu vašeho onemocnění, následující chirurgické zákroky:

1. kardioverze- k léčbě fibrilace síní. Tento postup je pod Celková anestezie proto nic neucítíte. Během této procedury vám váš chirurg dodá řízený výboj do vašeho srdce. elektrický proud pomocí defibrilátoru. To vám pomůže vrátit vaši srdeční frekvenci do normálu.
2. umělý kardiostimulátor- se syndromem dysfunkce sinusového uzlu nebo se srdečními blokádami. Během této operace je kardiostimulátor (malé zařízení, které generuje elektrické impulsy) implantován pod kůži, obvykle v horní oblasti hrudníku. Elektrické impulsy generované kardiostimulátorem vstupují do srdce, čímž způsobují, že srdce bije na určité frekvenci. Tato operace se obvykle provádí v lokální anestezii.
3. Radiofrekvenční katetrizační ablace – s fibrilací síní, fibrilací komor. Chirurg během této procedury detekuje patologická ložiska ve vašem srdci, která jsou příčinou onemocnění, pomocí speciálního senzoru na katétru, který se zavede do velké žíly nebo tepny paže nebo nohy pod fluoroskopickou kontrolou, poté pomocí „léčebnou“ elektrodu, působí na patologické ohniště a ničí ho. Tento postup se provádí v lokální anestezii a sedaci, která vám pomůže uklidnit se a relaxovat.
4. Ablace atrioventrikulárního uzlu a instalace kardiostimulátoru - s fibrilací síní. Tento postup je podobný radiofrekvenční katetrizační ablaci, to znamená, že je úplně stejný, pouze při tomto výkonu je zničen atrioventrikulární uzel. S destrukcí atrioventrikulárního uzlu vzniká blok, který je eliminován pomocí kardiostimulátoru.
5. Implantace kardioverteru-defibrilátoru- s komorovou tachykardií a fibrilací komor. Při tomto zákroku vám chirurg implantuje pod kůži v oblasti horní části hrudníku kardioverter-defibrilátor, toto zařízení je podobné kardiostimulátoru, ale na rozdíl od něj kardioverter-defibrilátor monitoruje vaši srdeční frekvenci a pokud jakékoli selhání způsobí malý elektrický šok, který vrátí vaši srdeční frekvenci do normálu. Obvykle instalace tohoto zařízení probíhá v lokální anestezii.

Extrasystola je poměrně častou poruchou, zejména pokud jde o starší pacienty. Tento stav je doprovázen porušením normálního srdečního rytmu. A dnes všechno více lidí zajímají se o otázky, co takový problém způsobuje, jak nebezpečné to může být pro zdraví.

Extrasystola - co to je?

S podobným problémem se dnes potýká mnoho pacientů klinik. Co je tedy extrasystole? Jedná se o poruchu, která je spojena s určitými poruchami.U podobného onemocnění jsou pozorovány mimořádné stahy (systoly) buď celého myokardu, nebo jeho jednotlivých částí (například síní, komor).

Extrasystola - norma nebo ohrožení zdraví?

S podobným problémem se dnes samozřejmě potýká mnoho lidí. Jak nebezpečné tedy mohou být tyto poruchy? Mimořádné stahy totiž mohou nastat a v podstatě se vyskytují v každém věku. Například mladí lidé si často stěžují na pocit silného srdečního infarktu, to je extrasystolie. Navíc podle statistik asi 80 % lidí po padesátce trpí čas od času periodickými „neplánovanými“ šoky.

Co způsobuje systolu? Při některých poruchách a cévách se mění vodivý systém: tzv. ektopická ložiska, oblasti zvýšená aktivita. Nejčastěji se taková porucha objevuje v převodních cestách komor, síní a atrioventrikulárního uzlu. Právě tato ektopická ložiska generují impulsy spouštějící mechanismus srdeční kontrakce ve fázi jeho relaxace (diastoly). Takto vypadá extrasystola. To mimochodem může být extrémně nebezpečné.

Občas se vyskytující impulsy samozřejmě nepředstavují vážnou hrozbu pro lidské zdraví. Přesto signalizují přítomnost konkrétního problému, odborníci doporučují takovým pacientům, aby věnovali větší pozornost svému životnímu stylu, sledovali výživu a pravidelně podstupovali vyšetření.

Na druhou stranu příliš časté extrasystoly ovlivňují práci celého organismu. V důsledku mnohočetných mimořádných kontrakcí se totiž snižuje uvolňování krve, což vede ke snížení průtoku krve v mozku a koronární cévy. V takových případech je extrasystolie srdce extrémně nebezpečná, protože může vést k poškození myokardu, mdlobám nebo dokonce náhlé smrti člověka.

Poruchy srdečního rytmu: příčiny

Ve skutečnosti existuje mnoho faktorů, pod jejichž vlivem může dojít k extrasystolickému záchvatu. Například abnormální srdeční rytmus může být způsoben určitými účinky na tělo chemické substance, včetně některých potravin, alkoholických nápojů, omamných látek, dokonce i silného čaje nebo kávy. Rizikovým faktorem je také kouření. Funkční extrasystolie srdce se může objevit i u žen během menstruace.

Mezi příčiny navíc patří některá onemocnění, včetně osteochondrózy páteře (zejména krční oblasti), dále vegetativní dystonie, neurózy různého původu a další.

Existují další faktory, pod jejichž vlivem dochází k porušení srdečního rytmu. Důvody mohou být spojeny s organickými lézemi myokardu a převodního systému. Například záchvaty se často vyskytují u pacientů s různými defekty, stejně jako na pozadí kardiosklerózy, kardiomyopatie, koronární onemocnění, zánětlivá onemocnění(myokarditida, perikarditida). Mezi rizikové faktory patří také onemocnění, jako je hemochromatóza, sarkoidóza, amyloidóza, protože za takových podmínek je riziko poškození srdce vysoké.

Útok extrasystolu se často vyskytuje na pozadí těžké horečky. Ke stejnému účinku mohou navíc vést některé léky, včetně těch, které obsahují kofein, efedrin, aminofylin, novodrin, dále tricyklická antidepresiva, diuretika a glukokortikoidy.

Silný stres, fyzické přepětí, porušení obsahu minerálů v buňkách myokardu - to vše může vyvolat záchvat zvýšené kontrakce srdečního svalu.

Klasifikace porušení

Samozřejmě dnes existuje mnoho klasifikačních systémů, které umožňují pochopit, co je to extrasystol - například v závislosti na umístění mimoděložního ohniska. Nejčastěji jsou poruchy rytmu pozorovány na komorách, více než 60 % pacientů jde s touto diagnózou k lékaři.

U 25 % je pozorován síňový extrasystol. Mnohem méně často se ložiska poruchy rytmu vyskytují v atrioventrikulárním spojení, v takových případech se nazývají atrioventrikulární. Kromě toho jsou pozorovány různé kombinace výše uvedených forem.

V některých případech je hlavní sinusový rytmus zachován současně s tvorbou ektopického zaměření, takové porušení se nazývá parasystolie. Porušení jsou také klasifikována podle počtu ložisek buzení, mohou být mono- i polytopická.

Pokud jsou extrasystoly dva v řadě, pak se nazývají spárované. Pokud se mimořádné kontrakce řídí vzorem „více než dva za sebou“, jedná se o extrasystolu z voleje. Kromě toho jsou takové poruchy rozděleny do skupin v závislosti na okamžiku jejich výskytu při srdeční kontrakci (jedná se o časné, střední a pozdní). Pokud vezmeme v úvahu frekvenci výskytu extrasystol, pak mohou být vzácné (mimořádné kontrakce méně než 5 za minutu), střední (od 6 do 15) nebo časté (např. ventrikulární extrasystol doprovázené více než 15 mimořádnými kontrakcemi komory za minutu).

Přirozeně existuje systém, podle kterého je extrasystola klasifikována v závislosti na jejím původu. Například srdeční arytmie mohou být spojeny s organickým nebo toxickým poškozením tkáně, fyziologickými poruchami.

Jak se projevuje extrasystola?

Ve skutečnosti ne všichni pacienti mají známky srdečního onemocnění, někdy jsou poruchy rytmu zjištěny náhodně během plánovaného elektrokardiogramu. Kromě toho existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit počet a intenzitu přítomných vlastností. Například pacienti s organickými lézemi myokardu mohou tolerovat záchvaty extrasystoly poměrně snadno, zatímco klinický obraz u lidí s vegetovaskulární dystonie vypadá mnohem těžší.

Nejčastěji, subjektivně, je extrasystola pociťována jako silný tlak, dokonce i tlukot srdce hruď zevnitř. V některých případech si pacienti všimnou, že mají pocit, jako by se srdce „převrátilo“ nebo dokonce „kočelo“. Takové pocity jsou spojeny se silnou, energickou a prudkou kontrakcí myokardu.

U některých pacientů záchvat extrasystoly poněkud připomíná příznaky koronárního onemocnění nebo anginy pectoris. Extrasystolie, která je spojena s funkčními změnami, je často doprovázena dalšími znaky. Pacienti si například stěžují Nadměrné pocení, pocit nedostatku vzduchu, návaly horka, silná, náhlá slabost, nepohodlí. Někdy je tam i nevysvětlitelný strach.

Existují další příznaky onemocnění srdce. Například závratě. Častý síňový nebo ventrikulární extrasystol je doprovázen poklesem ejekce krve, což způsobuje tento příznak. U pacientů s cerebrální aterosklerózou mohou takovéto poruchy rytmu vést k poruchám krevního oběhu, které jsou doprovázeny parézami, mdlobami, afázií a dalšími poruchami. V každém případě s projevem takových stavů byste se měli okamžitě poradit s lékařem, protože následky mohou být extrémně nebezpečné a vážné.

Extrasystola v dětství

Ve skutečnosti je extrasystola u dětí diagnostikována poměrně často. Trpět jí může dítě jakéhokoli věku, někdy je taková porucha zaznamenána i během vývoje plodu. Podle statistik více než 75 % dětí v různé míře trpí poruchami srdečního rytmu. A pro poslední dekáda počet dětí s takovými poruchami výrazně vzrostl.

Jaké jsou hlavní příčiny poruch srdečního rytmu u dětí? V první řadě stojí za zmínku vrozené vady a kardiomyopatie. Dále mezi nejčastější patří infekční myokarditida, revmatická onemocnění srdce, geneticky podmíněná onemocnění.

V některých případech je onemocnění spojeno s některými poruchami endokrinního a nervového systému. Například hypotyreóza resp cukrovka. Na druhé straně chronické zánětlivé a infekční procesy, stejně jako beri-beri a nedostatek určitých prvků, příliš mnoho fyzického nebo emocionálního stresu. V každém případě taková porucha vyžaduje řádnou léčbu. Pokud jde o prognózu, průměrná nebo vzácná extrasystola, která není doprovázena organickými lézemi srdce, je považována za relativně bezpečnou formu onemocnění.

Moderní diagnostické metody

Přirozeně existuje mnoho diagnostických metod, včetně EKG. Extrasystola v takové studii je zpravidla jasně viditelná. Tím však diagnostický proces nezačíná. Nejprve je lékař povinen provést kompletní vyšetření, které začíná sběrem informací. Pacient by měl specialistovi sdělit, jaké má příznaky, jak intenzivní jsou jeho záchvaty, jak často se vyskytují.

Je nesmírně důležité určit příčinu poruch srdečního rytmu. Za tímto účelem se shromažďuje anamnéza, lékař by si měl být vědom přítomnosti jiných onemocnění, užívání léků. Faktem je, že výběr účinných metod léčby do značné míry závisí na příčině a povaze lézí převodního systému srdce.

Poté lékař zpravidla palpuje puls na radiální tepně. S extrasystolem může odborník nahradit pulzní vlnu, která se objeví předčasně. Někdy je naopak extrasystola doprovázena epizodami „vypadnutí“ pulsu, které je pozorováno, když jsou komory během diastoly nedostatečně naplněny.

Při poslechu si můžete všimnout předčasných tónů І a ІІ. Mimochodem, s takovým onemocněním je zvýšen první tón, který je spojen s malým plněním komor. Ale druhý tón je naopak oslaben, protože vystřikování krve do aorty a plicní tepna mnohem méně.

Poté lékař pravděpodobně pošle pacienta na kardiogram srdce. Jedná se o jednu z nejpřesnějších výzkumných metod. V některých případech se provádí tzv. Holterovo EKG. Jaký je tento postup? Na tělo pacienta je připevněn speciální přenosný přístroj, který zaznamenává srdeční frekvenci po dobu 1-2 dnů. Spolu s tím si pacient vede deník aktivit, ve kterém popisuje své pocity a provedené kroky. Taková studie se používá, pokud je nutné zjistit, co vyvolává záchvat extrasystolu.

Pokud nejsou v klidu pozorovány poruchy srdečního rytmu, provádějí se další testy - jedná se o cyklistickou ergometrii a test na běžícím pásu. Takové studie umožňují měřit indikátory (krevní tlak) a provádět EKG během fyzické námahy (například chůze na běžeckém pásu, cvičení na rotopedu). Při podezření na organické poškození myokardu se pacientům doporučuje provést ultrazvuk a MRI srdce.

Jak se léčí extrasystol?

Jak již bylo zmíněno, léčba extrasystoly srdce přímo závisí na příčinách jejího výskytu. Pokud je například porucha rytmu spojena s užíváním některých léků, pak je samozřejmě nutné zrušit. Pokud příčiny spočívají v poruše trávicího nebo kardiovaskulárního systému, měly by být nejprve léčeny a záchvaty extrasystolů zmizí spolu s primárním onemocněním.

V některých případech diagnóza pomáhá pochopit, že poruchy rytmu vznikly na pozadí nervového přepětí. Takoví pacienti jsou odesláni ke konzultaci s neurologem a obvykle jim jsou podávána mírná sedativa nebo uklidňující bylinky.

Jednotlivé a zřídka se vyskytující ataky extrasystoly nevyžadují specifické léčba drogami pacientům se doporučuje pouze dodržovat zásady zdravý životní stylživota a čas od času podstoupit opakovaná vyšetření.

Pokud jsou záchvaty často pozorovány, doprovázené dušností, silnými šoky a slabostí, pak s největší pravděpodobností lékař vybere vhodné léky. K odstranění porušení jsou zpravidla předepsány takzvané včetně lidokainu, sotalolu, novokainamidu, diltiazemu, chinidinu, cordaronu, mexilenu. V žádném případě byste tyto léky neměli užívat sami, protože dávkování a způsob podávání jsou zde čistě individuální. Navíc se někdy při Holterově monitorování EKG začnou léky podávat, což umožňuje pochopit, zda lék skutečně funguje tak, jak má, a zda nezpůsobí tělu ještě větší poškození.

U benigních extrasystol se léky berou tak dlouho, dokud záchvaty úplně nevymizí, nebo se alespoň minimalizuje jejich počet. Poté se počet léků začne postupně snižovat a poté jsou zcela zrušeny. Zpravidla taková léčba trvá několik měsíců. Ale u maligních forem poruchy pacienti užívají antiarytmika po celý život.

V případech, kdy takové léky neúčinkují, nebo pokud je pacient netoleruje, používají se jiné způsoby léčby, mimochodem, indikací pro tuto formu terapie je komorová forma extrasystoly, která je doprovázena o 20-30 tisíc útoků denně. to chirurgický zásah, což se týká minimálně invazivních metod. Provádí se pomocí speciálního endovaskulárního katetru, který přenáší vysokofrekvenční proudy. Elektroda tedy působí bodově na oblasti srdce, kde je narušeno vedení. Pomocí takového postupu je možné zablokovat přenos patologických, „nesprávných“ impulsů a obnovit normální sinusové rytmy.

Důsledky srdečních arytmií a prognóza pro pacienty

Prognózy pro pacienty přímo závisí na průběhu onemocnění a přítomnosti doprovodných poruch. Například extrasystoly, které se vyvíjejí na pozadí srdečního infarktu, kardiomyopatie a organického poškození myokardu, jsou považovány za nejnebezpečnější.

V každém případě může nedostatek kvalifikované a včasné pomoci vést k mnoha komplikacím. Navzdory skutečnosti, že ve většině případů je extrasystol benigní, někdy se na jeho pozadí vyvinou další nebezpečná onemocnění, včetně paroxysmální tachykardie, fibrilace síní a flutteru síní. Takové stavy mohou vést k náhlé smrti pacienta.

Existují některé další komplikace, které doprovázejí extrasystolu. Jsou to v prvé řadě problémy s krevním oběhem a výživou tkání. Při opakovaných extrasystolách je totiž objem krve vypuzovaný srdcem výrazně snížen. To vede k hladovění kyslíkem a narušení normálního krevního oběhu. Často k rozvoji vede extrasystol chronická nedostatečnost ledvin, koronárních a mozkových cév, což s sebou nese ještě větší komplikace.

Metody prevence

Pacient s takovými problémy by samozřejmě měl být registrován u kardiologa a pravidelně podstupovat vyšetření. Hlavní metoda prevence nebezpečné komplikace extrasystola je správné ošetření primární onemocnění. Nemocní lidé musí užívat léky předepsané odborníkem a také dodržovat plán a režim léčby. Kromě toho jsou povinné pravidelné studie srdeční frekvence, protože to dává lékaři možnost sledovat rychlost vývoje onemocnění a účinek předepsaných léků.

Pacienti budou jistě muset radikálně přehodnotit svůj životní styl. Jakékoli srdeční onemocnění vyžaduje speciální dietu. Přestat kouřit, pít alkohol a kofein je nutností. A samozřejmě mírná, ale pravidelná fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu budou užitečné pro práci kardiovaskulárního systému.

Samostatně stojí za to mluvit o první pomoci. Záchvat extrasystolu se zpravidla vyskytuje náhle. Pacient by si měl lehnout a uklidnit se. Doporučuje se také rozepnout horní knoflíky košile, povolit kravatu a pásek, jedním slovem odstranit všechny možné překážky, které brání dýchání. Pokud byl útok způsoben stresem, pak je dovoleno vzít malé množství sedativní lék. Nejlepší je zavolat sanitku, protože následky extrasystolů mohou být nebezpečné.

Někdy dochází k selhání srdečního rytmu a důvody tohoto stavu mohou být různé. Kdyby se to nevolalo emocionální projevy, pití silných nápojů, měli byste se poradit s lékařem.

Naše srdce vykoná asi sto tisíc kontrakcí denně. Pokud jsou elektrické impulsy stabilní, nevěnujeme srdeční akci absolutně žádnou pozornost. Při selhání systému se zesílí bušení v hrudi, zvýší se rytmus, nebo naopak dojde k pocitu „vyblednutí“ srdce, což způsobuje úzkost. Jediný projev takového příznaku může být důsledkem stresu nebo přepracování. Pokud se to stane opakovaně, může to znamenat přítomnost vážné patologie.

Příčiny selhání rytmu

Srdce se skládá ze dvou komor a stejného počtu síní. V pravé síni je sinusový uzel, ve kterém se tvoří elektrický impuls. Šíří se atrioventrikulárním uzlem, svazkem His, Purkyňových vláken, zahajuje kontrakci orgánu. Norma předpokládá frekvenci takových průchodů v rozmezí 60 až 90 krát za minutu. Při správném rytmu je frekvence srdečních tepů stejná. Pokud dojde k narušení v jakékoli oblasti vodivého systému, normální průchod impulsu je narušen. V souladu s tím dochází k selhání srdečního rytmu.

Ale tento jev není vždy patologický.

Například přirozená porucha srdečního rytmu ve formě středně těžké bradykardie (mírné zpomalení kontraktilní schopnosti orgán) se u lidí vyskytuje v noci. To je způsobeno převahou vagových účinků na srdce. Navíc v klidovém období lze pozorovat sinusovou arytmii, extrasystolu, poruchu atrioventrikulárního vedení 1. stupně.

Se stresem, silným emočním stresem, významným fyzická aktivita může se objevit i tachykardie. To je způsobeno poruchami ve fungování autonomního nervového systému a toku adrenalinu do krve, což vede ke zvýšení srdeční frekvence. Podobný příznak může způsobit značné množství vypité kávy, alkoholických nápojů, nikotinu. Významná konzumace alkoholických nápojů vede ke vzniku paroxysmální fibrilace síní, supraventrikulární tachykardii.

Kromě toho mohou být změny srdeční frekvence důsledkem změn v rovnováhy elektrolytů krve, ve viskozitě biologické tekutiny.

Takové atypické transformace mohou vést k:

• zánětlivé procesy vyskytující se v těle;
• přehřátí nebo hypotermie;
• velká ztráta krve;
• kolaps;
• opojení;
• klinický a hematologický syndrom;
• dehydratace.

Všechny výše uvedené důvody jsou dočasné. Nevyžadují léčbu a vymizí po odstranění faktorů, které vedly k arytmii.

Poruchy srdečního rytmu však mohou způsobit i složitá onemocnění. Kromě toho může vyvolat porucha v práci těla patologické procesy vyskytující se nejen v srdci, ale i v jiných orgánech.

Taková onemocnění mohou vést k arytmiím:

1. Kardiovaskulární onemocnění - vady, srdeční infarkt, kardiomyopatie, hypertenze, endokarditida, kardioskleróza, myokarditida, srdeční selhání, perikarditida, revmatická onemocnění srdce.
2. Nemoci nervového systému - vleklé psychogenní poruchy, VVD, cévní mozková příhoda, poranění mozku, onkologické procesy.
3. Patologie endokrinního systému - absolutní nebo relativní nedostatek hormonu inzulínu, zvýšená nebo snížená aktivita hormonů štítné žlázy, feochromocytom, menopauza.
4. Nemoci trávicího systému - kýla jícnový otvor, zánět žlučníku, slinivky břišní.

Nejčastěji v důsledku takových faktorů dochází k sinusové tachykardii, bradykardii, síňové extrasystole, ventrikulární extrasystole, supraventrikulární tachykardii, atrioventrikulární blokádě a blokádě Hisova svazku.

Typy selhání srdečního rytmu

U zdravého člověka je srdeční rytmus sinusový, správný. To znamená, že každý impuls pochází ze sinusového uzlu a pokračuje dále se stejnou frekvencí. V případě jakéhokoli selhání v pasáži srdeční frekvence se může snížit nebo zvýšit. Takové dysfunkce mohou být několika typů.

Porušení vzhledu impulsu

S takovou patologií se impuls vytváří buď velmi často, nebo příliš zřídka. V prvním případě je diagnostikována sinusová tachykardie (srdce bije s frekvencí vyšší než 90 úderů za minutu).

Ve druhé variantě se uvádí sinusová bradykardie (orgán se stahuje méně než 60x za minutu).

Když se impuls vytvoří na jiných oblastech převodního systému, dojde k ektopickému ohnisku excitace. Může to být v síňových oblastech, atrioventrikulárním uzlu, komorách. V důsledku toho pomalu, klouzavě, rychle ektopické rytmy, předčasná depolarizace a kontrakce orgánu nebo jeho jednotlivých komor, paroxysmální tachykardie, flutter.

blokády

Takové poruchy ve vedení impulsu orgánem se mohou objevit v jakékoli oblasti systému. Proto mohou být blokády sinoatriální, intraatriální, atrioventrikulární, svazek His.

Kombinované pohledy

Do této kategorie patří dysfunkce, kdy jiný ektopický kardiostimulátor pracuje současně se sinusovým kardiostimulátorem, ale odchylky jsou odděleny blokádou. V takovém případě se komory stahují jednou rychlostí a síně jinou.

První pomoc

Nepříjemné pocity na hrudi nutně vyžadují přivolání sanitky. A před jejím příjezdem musíte pacientovi pomoci.

Obecné akce jsou redukovány na následující body:

1. Osoba by měla být uklidněna a nucena zaujmout vodorovnou polohu.
2. Pokud je puls častý, měl by se pod hlavu umístit polštář, u vzácných srdečních tepů pod kolena.
3. Pacientovi je nutné odepnout límec na oděvu, otevřít okno.
4. Měl by se měřit krevní tlak.
5. Pokud selhání srdečního rytmu způsobilo stres nebo vzrušení, měl by člověk dostat několik kapek Corvalolu, tinktury z kořene kozlíku lékařského nebo jiných sedativ.
6. Pokud je selhání srdečního rytmu doprovázeno bolestí v oblasti hrudníku, je nutné podat Nitroglycerin pod jazyk.
7. Při zvýšení srdeční frekvence můžete použít vagový test: napněte se při hlubokém nádechu, zavřete oči a zatlačte na víčka, vyvolejte zvracení nebo kašel.