Transplantace dělohy je novou metodou v boji proti neplodnosti. Vlastnosti a možné důsledky hysterektomie

V průběhu vědeckého výzkumu bylo nalezeno praktické řešení naléhavého problému týkajícího se dříve nevyléčitelné formy ženská neplodnost. Téměř 15 % všech manželských párů na světě nemůže mít vlastní děti, a to i kvůli nedostatku ženského reprodukčního orgánu. Dnes se ve světě úspěšně provádí transplantace dárcovské dělohy ženám, po níž následuje těhotenství.

Důvody pro transplantaci dělohy

Neschopnost mít děti se pro lidi často stává tragédií, kvůli které se rodiny hroutí. V závislosti na důvodu, proč žena nemůže otěhotnět, moderní medicína navrhne řešení problému.

Dnes lékařští vědci v cizích zemích při absenci reprodukčního orgánu u ženy nabízejí transplantaci dělohy jako řešení problému neplodnosti.

Taková operace má vrátit ženě schopnost otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Transplantace dárcovských orgánů se pacientovi provádí v následujících případech:

• Pokud byla odstraněna děloha. K odstranění reprodukčního orgánu zpravidla dochází v důsledku rakoviny.
• Když od narození není děloha. K tomu dochází u žen každým rokem stále častěji.

Ženy, které neměly dělohu a dostaly ji jako výsledek transplantace, zažijí mnoho věcí ve svém životě poprvé. Mají první menstruaci. Poprvé začnou cítit inherentnost menstruační cykly hormonální výkyvy.

Vrcholem je ale samozřejmě těhotenství, které přišlo poprvé a i přes předchozí nemožnost.

Můžete otěhotnět s transplantovanou dělohou?

Výzkumný projekt transplantace dělohy zahájili vědci z univerzity v Göteborgu (Švédsko) v roce 1999. Cílem projektu je pomoci ženám, který se narodily bez dělohy nebo o ni přišli kvůli rakovině, porodit své vlastní děti. Švédští vědci během studie publikovali více než čtyřicet vědeckých článků.

Po 15 letech vědeckého výzkumu a lékařské praxe švédští vědci tvrdí, že transplantace dělohy je novým typem operace, protože transplantovaný orgán musí nejen zakořenit, ale v budoucnu pracovat a růst, rodit dítě a zvětšovat se.

Samotná operace je velmi náročná.. Koneckonců, dárcovský orgán je umístěn docela těžko dostupné místo ženské tělo. Celá tkáň dělohy je navíc doslova prostoupena mnoha různě velkými cévami.

Výsledkem projektu bylo devět žen, které obdržely dárcovské orgány. Pět od vlastních matek. Čtyři příjemci dostali dělohu od svých nejbližších.

Dvěma z účastníků projektu musel být transplantovaný orgán odebrán. V jednom případě to bylo kvůli tomu, že se v transplantovaných cévách vytvořily nebezpečné krevní sraženiny. Ve druhém proto, že transplantaci zkomplikovala vážná infekce.

Zbývajícím sedmi pacientkám, které dostaly transplantaci dárcovského orgánu, lékaři pomohli otěhotnět zavedením vlastních embryí žen do transplantované dělohy.

Tyto pokusy byly pro jednoho z účastníků projektu korunovány úspěchem, která od narození neměla dělohu a ve svých 36 letech byla schopna otěhotnět a porodit dítě v transplantované děloze. V důsledku toho s pomocí císařský řez, žena porodila zcela zdravého chlapce.

Jednašedesátiletá pacientka, která měla přetrvávající menopauzu, působila jako dárce plodného orgánu.

Během těhotenství pacientky po transplantaci měli lékaři zpočátku obavy z možné hrozby nadměrného prokrvení plodu. Průtok krve byl však normální. Lékaři museli provést operaci k extrakci dítěte ve 31. týdnu těhotenství.

Chlapec se narodil s váhou 1775 gramů, vykřikl najednou. Lékaři konstatovali zcela normální vývoj dítěte v souladu s termínem řádného termínu. Deset dní byla matka s dítětem na klinice pod dohledem lékařů. Poté mohli jít domů.

Během těhotenství musela pacientka užívat kortikosteroidy, imunosupresiva (cyklosporin) a imunosupresiva (azathioprin), aby se vyhnula riziku odmítnutí dárcovského orgánu. V tomto ohledu se rodiče takto fantasticky narozeného miminka v blízké budoucnosti musí rozhodnout, zda se pokusí o druhé dítě.

Švédští lékaři věří, co když nové těhotenství není plánováno, pak by bylo nejlepší transplantovaný orgán odstranit, aby se tomu zabránilo negativní důsledky pro zdraví žen před užíváním silných léků.

Nápad na transplantaci dělohy podle göteborských lékařů navrhl pacient, kterému v roce 1998 musela být děloha odstraněna při operaci rakoviny děložního čípku. Lékaři pak ženě vysvětlili, že má v těle stále vaječníky, vajíčka a vše. esenciální hormony, ale kvůli absenci hlavního orgánu porodu nebude moci mít děti. V reakci na to pacientka zmátla lékaře otázkou, zda by mohla podstoupit transplantaci dělohy? Žena zároveň vysvětlila, že její starší sestra nebo matka jsou připraveny jí dát svůj orgán.

Švédští vědci přiznávají, že tento nápad zpočátku brali jako šílený. "Pacient se zbláznil," rozhodli. Ale hned příští rok začali lékaři aktivně rozvíjet "šílený" nápad.

Neméně úspěšná byla transplantace dělohy vyrobené tureckými specialisty. Obdarovanou byla mladá žena ve věku 21 let. Dárcovský orgán odebrali turečtí lékaři pacientovi, který právě zemřel. Po operaci se chirurgům podařilo vyhnout se odmítnutí cizích tkání. Po nějaké době měla žena první menstruaci.

O rok a půl později turečtí lékaři umístili do přihojené dělohy embryo, kterému byly odebrány spermie manžela pacientky a její vlastní vajíčka. Embryo bylo oplodněno in vitro fertilizací.

Byly také pokusy o transplantaci dělohy v Saúdské Arábii.

Přibližné náklady na operaci transplantace dělohy ve světě

Po tureckých a švédských lékařích jsou chirurgové v New Yorku připraveni zahájit transplantaci dělohy ještě dnes. Je možné, že k takovým operacím v blízké budoucnosti přistoupí i ruští specialisté.

Vzhledem k tomu, že transplantace dárcovského reprodukčního orgánu ženě se zatím na klinikách plošně neprovádí, je těžké hovořit o přesné ceně této operace. Lze se jen pokusit představit si možné náklady na takovou transplantaci ve srovnání s náhradním mateřstvím a transplantací jiných lidských orgánů.

MÝTUS #1. Užívání hormonální antikoncepce zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství!

To absolutně není pravda! Všechny hormonální antikoncepce snížit riziko mimoděložního těhotenství prevence ovulace a/nebo početí. Mezi uživateli hormonální antikoncepce Pravděpodobnost mimoděložního těhotenství je nejnižší: 0,005 na 1000 žen.

Tato čísla jsou nižší než u žen užívajících jako antikoncepční metody kondomy, diafragma, IUD obsahující měď a chirurgická antikoncepce.

MÝTUS #2. Po odstranění dělohy dochází k mimoděložnímu těhotenství.

Ve skutečnosti se jedná o nejvzácnější variantu mimoděložního těhotenství. V literatuře je však popsáno několik takových případů těhotenství po odstranění dělohy (exstirpace). K implantaci embrya do vejcovodu dochází krátce před operací, případně kdykoliv po operaci, pokud má břišní dutina spojení s pahýlem děložního čípku nebo pochvou.

MÝTUS #3. Při mimoděložním těhotenství dochází k spontánnímu zotavení.

Zřídka mimoděložní těhotenství přestává se vyvíjet a oplodněné vajíčko postupně odezní, nebo dojde k tubárnímu potratu – tedy k „vyhození“ vajíčka plodu do dutiny děložní. V takových případech chirurgická operace obvykle není vyžadováno. Frekvence takového výsledku mimoděložního těhotenství není známa, stejně jako podmínky nezbytné pro takové vyřešení onemocnění.

V případě mimoděložního těhotenství nelze předvídat jeho průběh, proto je vzhledem k vysokému riziku nitrobřišního krvácení a také vysokému ohrožení života vždy nutná urgentní chirurgická léčba.

MÝTUS №4. Těhotenský test může pomoci diagnostikovat mimoděložní těhotenství podle jasu barvy indikátoru.

Úplný blud! Faktem je, že těhotenský test zaznamenává přítomnost v těle ženy choriový gonadotropin, tedy hormon, který se tvoří pouze během těhotenství. Objevuje se jak u děložních, tak u mimoděložních těhotenství, při mimoděložním těhotenství je však jeho koncentrace a zvýšení výrazně nižší. Takže těhotenský test ukáže pouze přítomnost nějakého druhu těhotenství a ultrazvuk odpoví na všechny otázky týkající se lokalizace vajíčka.
Negativní těhotenský test také nevylučuje přítomnost mimoděložního těhotenství, protože obsah lidského choriového gonadotropinu může být velmi nízký a není zaznamenán primitivními domácími testy!!

MÝTUS #5. Přítomnost menstruace 100% indikuje nepřítomnost mimoděložního těhotenství.

To je špatně. Poměrně často se u pacientů s mimoděložním těhotenstvím objevují dny menstruace krvavé problémy z genitálního traktu. Nejedná se o menstruaci jako takovou, ale o reakci endometria na přítomnost těhotenství ve vejcovodu. Tato skutečnost pacienty zpravidla dezinformuje a vede k tomu, že se návštěva gynekologa oddaluje.

Obvykle se při rozhovoru ukázalo, že tato „menstruace“ nebyla „úplně normální“, ale žena si byla jistá, že nemůže dojít k těhotenství. Musíte být více pozorní k přírodě menstruační tok a trvání menstruačního cyklu.

MÝTUS №6. Děložní těhotenství je prakticky nepravděpodobné u pacientek s jedním vejcovodem nebo je sníženo 2krát.

Získali jsme data dokazující pravý opak. Byla vyšetřena skupina pacientek s jedním vejcovodem po jeho odstranění z důvodu mimoděložního těhotenství (35 žen).

Zároveň byly sledovány ženy, které nebyly operovány (125 osob). Podle našich údajů byla míra těhotenství po 2 letech pozorování u pacientek obou skupin téměř stejná. Údaje jsou uvedeny na obrázku.

Pacientky s jedním vejcovodem tak mají po nezbytné léčbě téměř stejné šance na otěhotnění jako zcela zdravé.

Ahoj Viktorie.

Zeptáte-li se lékaře: "Budu moci po operaci odstranění dělohy otěhotnět a porodit dítě?", pak každý odborník jednoznačně odpoví: "Ne!" Takové případy se však stále vyskytují a jsou extrémně vzácné a jedinečné. Několik z nich bylo popsáno v odborné literatuře. Těhotenství po odstranění děložního čípku a samotné dělohy je možné pouze tehdy, pokud má břišní dutina spojení s pochvou a pozůstatky rozmnožovací systémženy. Proto typy mimoděložního těhotenství: tubární, ovariální, břišní.

Takové těhotenství se nazývá mimoděložní, protože. díky absenci dělohy je embryo někde fixováno břišní dutina nebo vejcovodu a je nemožné takové dítě vynosit, protože právě v děloze miminko žije, roste a vyvíjí se celých 9 měsíců až do samotného porodu. Není možné mít dítě bez dělohy, ačkoli může dojít k samotnému početí, a to je obrovská vzácnost. O takovém těhotenství na pozadí absence dělohy však lze uvažovat nebezpečná komplikace s frekvencí přibližně 1 z milionu. Pokud jste po exstirpaci našli mimoděložní těhotenství, můžete být přirovnáni k osobě, která vyhrála loterii, ale v tomto případě nemůžete počítat se štěstím a pozitivními emocemi.

Těhotenství bez dělohy

Popis mechanismu mimoděložního těhotenství vám pomůže pochopit, jak by se to mohlo stát. Samotný pojem „mimoděložní těhotenství“ znamená, že k fixaci embrya (oplozeného vajíčka) nedošlo v děloze (jak se očekávalo), ale ve vejcovodu. Lékaři považují takové pojetí za vážnou komplikaci a varují ženu před nebezpečím, které v tomto případě vzniká. Docela zdravé ženy s dělohou odborníci doporučují ukončit mimoděložní těhotenství, pokud k němu dojde právě z důvodu ohrožení zdraví. Mimoděložní těhotenství se nejčastěji zjistí kontaktováním pacientky zdravotní péče. Žena poukazuje na ostré a nesnesitelné bolesti v podbřišku.

Někdy je mimoděložní těhotenství objeveno krátce po operaci k odstranění dělohy. K tomu dochází, když je pacientka před hysterektomií a nemá podezření, že je těhotná. A po dokončení postupu odstranění se zjistí, že oplodněné vajíčko roste někde ve vejcovodu. To je samozřejmě chyba lékařů, kteří nedokázali těhotenství identifikovat ani před operací odstranění dělohy. To však není váš případ, protože. těhotenství bylo zjištěno 5 let po operaci.

Setkala jste se s tzv. „pozdním“ těhotenstvím, kdy žena po hysterektomii (částečné, tedy při zachování vaječníků) otěhotní až nějaký čas po operaci. Zachránili jste vaječníky, jinak by nedošlo k ovulaci (proces zrání a uvolnění vajíčka), které bylo oplodněno spermií partnera. Chirurgický zásah v tomto případě by měl být okamžitý, protože. růst embrya ve vejcovodu nebo jakékoli jiné části ženského reprodukčního systému (kromě dělohy) naznačuje jejich poškození a následnou hrozbu smrti.

Krev v břiše

Při porušení mimoděložního těhotenství může dojít k prasknutí plodu. Při vnitřní ruptuře je narušena celistvost vajíčka plodu, dochází k jeho exfoliaci z vejcovodu a začnou se v něm hromadit krevní sraženiny. Ve Vašem případě došlo k zevní ruptuře plodu (prasknutí vejcovodu). Cévy, vyživující vejcovod, byly poškozeny a začalo výrazné krvácení. Krev se dostává do dutiny břišní a hromadí se v retrouterinním prostoru. Pokud nedošlo k prasknutí vejcovodu a vajíčko bylo zatlačeno do dutiny břišní, dochází k potratu vejcovodu. V tomto případě se krev hromadí také kolem trubice a zabírá část Douglasova prostoru. Bez ohledu na důvody hromadění krve v břišní dutině mohou být důsledky při absenci zásahu lékařů pro ženu extrémně život ohrožující.

S pozdravem Natalia.

Někdy musí lékaři ženě odstranit dělohu. Tento orgán je důležitý nejen proto, že bez dělohy je nemožné otěhotnět. Bohužel i nejvíce nejlepší lékaři- ne bohové, a někdy musí být děloha stále odstraněna, jinými slovy, aby byla provedena operace k hysterektomii dělohy.

Co je to hysterektomie dělohy?

Historie vývoje gynekologie si pamatuje období, kdy lékaři věřili, že celá úloha dělohy v těle souvisí s porodem dítěte, pokud se vyskytly problémy v genitální oblasti ženy, která již porodila, odstranil dělohu bez jakýchkoliv pochybností a věřil, že ji tak v budoucnu zachrání před problémy. Ve výsledku se ukázalo, že problémy nikam nevedly, ale jen přibývaly. Žena měla mnohem dříve období menopauzy a s tím se blížila osteoporóza a onemocnění kardiovaskulární sféry. Obecně byly učiněny závěry a nyní se lékaři snaží udržet dělohu co nejdéle.

Kdy se provádí hysterektomie?

Zdálo by se, že děloha je dokonale chráněná a bezpečně ukrytá v hloubi vašeho těla, ukazuje se jako zcela bezbranná proti řadě nemocí, jmenovitě:

1. Myomy značné velikosti. S tímto onemocněním vede růst novotvaru ke zvětšení velikosti dělohy, a to zcela znatelně. Někdy se děloha zvětší, jako ve 12. týdnu těhotenství. Bohužel v tomto případě se děloha musí odstranit, nedá se nic dělat, hysterektomie je nevyhnutelná.
2. Endometrióza neboli patologický růst endometria – sliznice, která vystýlá dělohu zevnitř. Toto onemocnění je zcela nezávislé na věku ženy a je způsobeno časté potraty nebo škrábance. Nebezpečí endometriózy spočívá v tom, že má tendenci se šířit do dalších blízkých orgánů. Někdy, před rozhodnutím o hysterektomii dělohy, lékaři předepisují kurzy poměrně nákladné léčby, ale bohužel ne vždy vedou k požadovaným výsledkům. S endometriózou je nemožné otěhotnět, takže ani přítomnost dělohy v tomto případě nepomůže.
3. Rakovina děložního hrdla. Vážná nemoc, nezávisle na věku. Může se objevit i u těch žen, které nežijí sexuálně. Příčinou rakoviny děložního čípku je s největší pravděpodobností lidský papilomavirus neboli HPV, jak se mu také říká. A pokud se najde na počáteční fáze nemoc, je možné vyléčit, pak pokud má zanedbanou formu, musí být děloha odstraněna.
4. Rakovina dělohy. Nejčastěji se vyskytuje u žen mezi 40. a 50. rokem života. Může se prohlásit různé příznaky: vyčerpání, celková slabost, krvácení, bolest. U tohoto onemocnění je jediným východiskem hysterektomie dělohy.

Následky hysterektomie

Můžete otěhotnět bez dělohy?

Je jasné, že tato problematika je pro ženy vzrušující, zvláště pokud nemají děti. Bohužel vás nemůžeme ničím potěšit: otěhotnět bez dělohy a porodit dítě běžným způsobem nelze.

Během těhotenství oplodněné vajíčko prochází vejcovodu, vstupuje do dělohy a implantuje se do její stěny. Právě v dutině děložní probíhá další vývoj embrya. A pokud je vám dána děloha, pak bohužel není možné nést plod.

Pokud je těhotenství možné po hysterektomii dělohy, pak bude mimoděložní, jinými slovy, vajíčko uvízne v trubici, kde bude oplodněno. Takové případy jsou extrémně vzácné, ale stávají se.

Běda. Mimoděložní těhotenství vám nejen zabrání mít dítě, ale samo o sobě představuje vážné nebezpečí pro zdraví ženy. Rostoucí vajíčko vede k prasknutí trubice, krvácení a někdy i smrti pacienta. Proto musí být mimoděložní těhotenství diagnostikováno co nejdříve, aby bylo možné přijmout vhodná opatření.

Před rozhodnutím o operaci odstranění dělohy si všechny ženy kladou otázku: Je možné otěhotnět bez dělohy? Odpověď je jednoduchá: ne, nebudete moci otěhotnět a donosit plod do termínu.

Po hysterektomii již nebudete moci mít děti. Během postupu hysterektomie je děloha odstraněna. Děloha je orgán, kde dítě roste a vyvíjí se uvnitř těla matky po dobu 9 měsíců. Takže bez dělohy není možné nést plod.

Vyskytlo se však několik případů, kdy ženy věřily, že jsou těhotné po hysterektomii. To je extrémně vzácná komplikace který se vyskytuje méně než 1krát z milionu případů. Tyto ženy prodělaly mimoděložní těhotenství.

Chcete-li vysvětlit těhotenství po hysterektomii, musíte pochopit koncept mimoděložního těhotenství. K mimoděložnímu těhotenství dochází, když se oplodněné vajíčko nachází mimo dělohu, obvykle v děloze vejcovody Ach. Takové těhotenství může ženu ohrozit na životě. Toto těhotenství je obvykle diagnostikováno, když žena vyhledá lékařskou pomoc kvůli nesnesitelné bolesti břicha. Ani u žen, které mají dělohu, nemůže být mimoděložní těhotenství alternativou k tradičnímu zdravému těhotenství.

V extrémně vzácné případy pozorováno „časné“ mimoděložní těhotenství po hysterektomii. Stává se, že žena před odstraněním dělohy o těhotenství vlastně ani neví. Operace je dokončena a v určitém okamžiku po zákroku se zjistí, že oplodněné vajíčko roste ve vejcovodech nebo jiné oblasti zbývajícího reprodukčního systému. To znamená, že se ukázalo, že lékaři přezkoumali stávající těhotenství před hysterektomií.

„Pozdní“ mimoděložní těhotenství po hysterektomii nastává, když žena, která podstoupila částečnou hysterektomii a má intaktní vaječníky, má mimoděložní těhotenství nějakou dobu po operaci. Jako každé mimoděložní těhotenství vyžaduje naléhavé chirurgický zákrok, protože růst oplodněného vajíčka hrozí poškozením vejcovodů nebo jiných tělesných struktur.