Domov › Analýzy › Císařský řez: definice, indikace. Proč se tomu říká císařský řez?

Císařský řez: definice, indikace. Proč se tomu říká císařský řez?

Podle informací, které se dostaly do současnosti, je císařský řez jednou z nejstarších operací. Mýty starověkého Řecka popisují, že s pomocí této operace byli Asclepius a Dionýsos extrahováni z lůna mrtvých matek. V Římě byl koncem 7. století př. n. l. vydán zákon, podle kterého se pohřeb zemřelé těhotné ženy prováděl až po odebrání dítěte ablací. Následně byla tato manipulace provedena v jiných zemích, ale pouze u mrtvých žen. V 16. století začal Ambroise Pare, dvorní lékař francouzského krále, poprvé provádět císařské řezy na živých ženách. Výsledek byl ale vždy fatální. Chybou Parea a jeho následovníků bylo, že řez na děloze nebyl zašitý, počítali s ní kontraktilita. Operace byla provedena pouze kvůli záchraně dítěte, když život matky se již nepodařilo zachránit.

Teprve v 19. století bylo navrženo odstranění dělohy při operaci, v důsledku toho se mortalita snížila na 20-25%. O pět let později se děloha začala sešívat speciálním třípatrovým stehem. Začala tak nová fáze císařského řezu. Začalo se provádět nejen pro umírající, ale také za účelem záchrany života samotné ženy. S počátkem éry antibiotik v polovině 20. století se výsledky operace zlepšily a úmrtí během ní bylo vzácné. To byl důvod rozšíření indikací k císařskému řezu jak ze strany matky, tak ze strany plodu.

Indikace

Plánovaný císařský řez

Plánovaný císařský řez je operační výkon, u kterého se před vyřešením těhotenství stanoví indikace. Do této kategorie patří i volitelný císařský řez. U plánovaného CS je řez veden horizontálně. Indikace jsou:

Nesoulad mezi velikostí pánve ženy a velikostí dítěte
Placenta previa – placenta se nachází nad děložním čípkem a blokuje tak únikovou cestu pro miminko
Mechanické překážky, které narušují přirozený porod, jako jsou myomy v děložním čípku
Hrozící ruptura dělohy (jizva na děloze po předchozím porodu)
Nemoci nesouvisející s těhotenstvím, kdy přirozený porod ohrožuje zdraví matky (onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, odchlípení sítnice v anamnéze)
Komplikace těhotenství ohrožující život matky při porodu (těžká preeklampsie - eklampsie)
Prezentace koncem pánevním nebo příčná poloha plodu
Vícečetné těhotenství
genitální herpes na konci těhotenství (nutnost vyhnout se kontaktu dítěte s genitálním traktem)

nouzový císařský řez

Neodkladný císařský řez je operace, která se provádí při komplikacích při přirozeném porodu, které ohrožují zdraví matky nebo dítěte. V nouzovém CS se řez obvykle vede svisle. Možné důvody:

Pomalý generická aktivita nebo úplné zastavení
Předčasná abrupce normálně umístěné placenty (přerušení dodávky kyslíku plodu a potenciálně smrtelné krvácení)
(Vyhrožující) ruptura dělohy
Akutní hypoxie (nedostatek kyslíku u dítěte)

Kontraindikace

Intrauterinní smrt plodu
Plodové malformace neslučitelné se životem.

Anestézie

C-sekce obvykle (až 95 % případů) se provádí v regionální (epidurální nebo spinální anestezie, případně jejich kombinace) anestezii. Pouze uleví Spodní část tělo, může žena ihned po vyjmutí dítěte z dělohy vzít do rukou a přiložit na hrudník.

V případě nouzového císařského řezu se někdy musí přistoupit k celkové anestezii.

Úkon

Před operací se oholí pubis a do močového měchýře se zavede katétr, aby se vyprázdnil. Prázdný měchýř nebude vyvíjet tlak na dělohu, což přispěje k její lepší kontrakci poporodní období. A také bude menší pravděpodobnost poškození během operace. Po anestezii je žena umístěna na operační stůl a oplocená horní část obrazovka trupu.

Po operaci

Den po operaci se provádí nepřetržité sledování stavu ženy. Na břicho se přikládá ledový obklad, který stáhne dělohu a zastaví krvácení, předepisují se léky proti bolesti, léky podporující stahování dělohy a léky na obnovu funkce trávicího traktu. Někdy jsou také předepisována antibiotika. V současné době se má za to, že pokud nedochází k pokračujícímu krvácení, pak nitrožilní infuze tekutiny nejsou potřebné a dokonce škodlivé, protože způsobují otoky střevní stěny. co nejrychlejší aktivace (až 4-6 hodin po operaci) s dostatečnou úlevou od bolesti, brzký začátek Bylo prokázáno, že příjem tekutin a potravy (koncept Fast Track Recovery) zkracuje dobu rehabilitace po operaci a několikanásobně snižuje množství pooperační komplikace. Včasné přiložení miminka k prsu je důležité zejména pro lepší kontrakci dělohy a stimulaci laktace.

Výhody a nevýhody císařského řezu

Výhody

Relativně bezpečný porod u žen s klinicky úzkou pánví
V případech, kdy přirozený porod ohrožuje zdraví / život matky nebo dítěte, je poškození císařským řezem mnohem menší než (možné) komplikace
Pochva se nenatahuje, na hrázi nejsou stehy (z epiziotomie), takže nejsou žádné problémy se sexuálním životem
Vyhýbání se hemoroidům a prolapsu pánevních orgánů
Při průchodu porodními cestami nedochází k deformaci hlavičky miminka

Nedostatky

Příběh

První spolehlivý císařský řez na živé ženě provedl v roce 1610 chirurg I. Trautmann z Wittenbergu. Dítě bylo získáno živé, ale matka zemřela o 4 týdny později (příčina smrti nesouvisela s operací).

V Rusku provedl první císařský řez v roce 1756 I. Erasmus. Jeden z prvních císařských řezů v Rusku začal praktikovat chirurg E. H. Ikavits.

Literární hrdinové, kteří se narodili císařským řezem

Macduff, postava v Shakespearově Macbethovi
Isaac a Evie (Richelle Meade, série Temná labuť, kniha The Shadow of the Heir)

Napište recenzi na článek "Císařský řez"

Poznámky

Odkazy

: soukromý výzkumný web
, místo na pomoc při obnově císařským řezem. Zahrnuje informaci o depresi, poporodní doulas, online zdroje a knihy.
"Proč nemocnice zakazují ženám, které podstoupily císařský řez, právo na vaginální porod?" Břidlice, prosinec 2004
. Staženo 28. prosince 2009. .

Úryvek charakterizující císařský řez

- Jsi v pořádku, zlato? - zněl blízko hlasu jemné matky.
Okamžitě jsem se na ni co nejsebevědoměji usmál a řekl, že samozřejmě já v naprostém pořádku. A mně samotnému se ze všeho, co se dělo, točila hlava a moje duše už začínala „jít na paty“, jak jsem viděl, že se za mnou kluci postupně začínají otáčet a chtě nechtě jsem měl rychle se sebrat a „nastavit „železnou kontrolu“ nad svými zuřivými emocemi... Důkladně jsem se „vyklepal“ ze svého obvyklého stavu a ke své velké hanbě jsem úplně zapomněl na Stellu... Ale miminko to hned zkusilo aby si připomněla.
"Ale řekl jsi, že nemáš přátele, a kolik jich je?! .." zeptala se Stella překvapeně a dokonce i trochu naštvaně.
"Tohle nejsou skuteční přátelé." Jsou to prostě kluci, vedle kterých bydlím nebo se kterými studuji. Nejsou jako vy. Ale ty jsi ten pravý.
Stella okamžitě zazářila... A já, „odpojený“ se na ni usmívající, jsem se horečně snažil najít nějaké východisko, absolutně jsem nevěděl, jak z této „kluzké“ situace ven, a už jsem začínal být nervózní, protože jsem to nedokázal Nechci urazit svého nejlepšího přítele, ale asi jsem věděl, že si mého „podivného“ chování brzy začne definitivně všímat... A opět padnou hloupé otázky, na které jsem dnes neměl nejmenší chuť odpovídat.
- Páni, jakou dobrotu tu máte! - Stella potěšeně štěbetala při pohledu na sváteční stůl. - Škoda, už to nemůžu vyzkoušet! .. A co jsi dnes dostal? Můžu se podívat? .. - jako obvykle se z ní sypaly otázky.
- Dali mi mého oblíbeného koně! .. A mnohem víc, ještě jsem se ani nedíval. Ale určitě vám vše ukážu!
Stella jen jiskřila štěstím, že je se mnou tady na Zemi, a já se ztrácel stále víc a víc, neschopný najít řešení z vytvořené choulostivé situace.
- Jak je to všechno krásné! .. A jak to musí být chutné! .. - Jak jsi šťastný - něco takového existuje!
"No, já to taky nevnímám každý den," zasmál jsem se.
Babička mě potutelně sledovala, zřejmě od srdce pobavená vzniklou situací, ale zatím mi nehodlala jako vždy pomoct, nejdřív čekat, co udělám já. Ale pravděpodobně kvůli dnešním příliš bouřlivým emocím, jako by to bylo zlo, mě nic nenapadlo... A to už jsem vážně začínal panikařit.
- A tady je tvoje babička! Můžu sem pozvat své? - navrhla šťastně Stella.
- Ne!!! - Okamžitě jsem v duchu skoro křičel, ale nebylo možné urazit dítě, a já s tím nejšťastnějším pohledem, jaký se mi v tu chvíli podařilo vylíčit, jsem radostně řekl: - No, samozřejmě - pozvěte mě!
A přímo tam, ve dveřích se objevila stejná, nyní mi dobře známá, úžasná stará žena ...
- Dobrý den, drahá, šel jsem sem k Anně Fedorovně, ale skončil jsem přímo na hostině. Odpusť narušení...
- Ano, prosím, vstupte! Dostatek prostoru pro všechny! - Táta laskavě nabídl a velmi pozorně zíral přímo na mě ...
Moje babička sice nevypadala jako můj „host“ nebo „kamarádka ze školy“ Stellin, ale táta, který v ní zjevně vycítil něco neobvyklého, na mě toto „neobvyklé“ okamžitě „hodil“, protože přes všechno to „podivné“, co se dělo u nás doma jsem obvykle odpovídal...
Je mi trapně, že mu teď nemůžu nic vysvětlit, i uši mi zrudly... Věděla jsem, že potom, až všichni hosté odejdou, mu určitě všechno hned řeknu, ale zatím jsem opravdu ne. Nechci se podívat tátovi do očí, protože jsem nebyl zvyklý před ním něco skrývat a cítil jsem se z toho silně „mimo svůj živel“...
"Co ti zase je, zlato?" zeptala se tiše máma. - Jen se někde vznášíš... Možná jsi hodně unavený? chceš si lehnout?
Máma se opravdu bála a já se styděl, že jsem jí lhal. A protože jsem bohužel nemohl říct pravdu (abych ji znovu nevyděsil), hned jsem se ji snažil ujistit, že je se mnou všechno opravdu, ale opravdu naprosto v pořádku. A horečně přemýšlela, co po tom všem dělat...
- Proč jsi tak nervózní? zeptala se náhle Stella. Je to proto, že jsem přišel?
- No, co jsi! vykřikl jsem, ale když jsem viděl její pohled, rozhodl jsem se, že není fér podvádět soudruha.
- Dobře, uhodli jste. Je to tak, že když s tebou mluvím, na všechny ostatní se tvářím „zamrzle“ a vypadá to velmi zvláštně. To děsí zejména moji matku ... Takže nevím, jak se z takové situace dostat, aby bylo vše dobré pro všechny ...
"Ale proč jsi mi to neřekl?! .." Stella byla velmi překvapená. "Chtěl jsem tě potěšit, ne naštvat!" Teď odejdu.
Ale opravdu jsi mě potěšil! upřímně jsem oponoval. To jen kvůli nim...
- Vrátíš se brzy? Nudím se... Je tak nezajímavé chodit sám... Babičce to dělá dobře - žije a může si jít, kam chce, i k vám....
Bylo mi strašně líto té úžasné, nejlaskavější dívky...
"A ty přijdeš, kdy budeš chtít, jen když budu sám, pak do nás nikdo nemůže zasahovat," řekl jsem upřímně. - A já za vámi brzy přijdu, jakmile prázdniny skončí. Jen počkej.
Stella se šťastně usmála a opět „vyzdobila“ pokoj bláznivými květinami a motýly, zmizela... A bez ní jsem se okamžitě cítil prázdný, jako by si s sebou vzala kus radosti, kterou byl tento nádherný večer naplněn . .. Podíval jsem se na babičku, hledal oporu, ale ona si se svým hostem o něčem velmi nadšeně povídala a nevěnovala mi žádnou pozornost. Zdálo se, že všechno znovu zapadlo na své místo a všechno bylo zase v pořádku, ale nepřestal jsem myslet na Stellu, na to, jak je osamělá a jak někdy je náš osud z nějakého důvodu nespravedlivý... Takže když jsem si to slíbil, jakmile možné vrátit se ke své věrné přítelkyni, jsem se zase úplně „vrátil“ ke svým „živým“ přátelům a jen táta, který mě celý večer velmi bedlivě pozoroval, se na mě díval překvapenýma očima, jako by se usilovně snažil pochopit, kde a co je vážného, jednou se mnou tak urážlivě „mrkal“...
Když už hosté začali odcházet domů, "vidoucí" chlapec najednou začal plakat ... Když jsem se ho zeptal, co se stalo, našpulil se a uraženě řekl:
- A kde je ta dívka? .. A mísa? A žádní motýli...
Máma se v odpověď jen pevně usmála a rychle vzala svého druhého syna, který se s námi nechtěl rozloučit, a šel domů ...
Byla jsem velmi naštvaná a zároveň velmi šťastná! .. Bylo to poprvé, co jsem potkala další miminko, které mělo podobný dar... A slíbila jsem si, že se neuklidním, dokud nepřesvědčím tuto "nespravedlivou" a nešťastnou matku jak její dítě bylo opravdu velkým zázrakem... On, jako každý z nás, měl mít právo na svobodnou volbu a jeho matka neměla právo mu ho brát... Alespoň do té doby, než on sám začne něco pochopit.
Vzhlédl jsem a uviděl svého tátu, který se opíral o rám dveří a celou tu dobu mě s velkým zájmem pozoroval. Táta přišel a láskyplně mě objal za ramena a tiše řekl:
- Pojď, jdeme, řekneš mi, proč jsi tady tak žhavě bojoval...
A pak jsem se v duši cítil velmi lehký a klidný. Konečně bude všechno vědět a já už před ním nebudu muset nikdy nic skrývat! Byl můj nejlepší přítel, který bohužel neznal ani polovinu pravdy o tom, jaký můj život doopravdy byl ... Nebylo to fér a bylo to nespravedlivé ... A až teď jsem si uvědomil, jak divné bylo celou tu dobu skrývat před tátou své „ druhý“ život jen proto, že se mé matce zdálo, že táta nebude rozumět ... Měl jsem mu dát takovou šanci ještě dříve a teď jsem byl moc rád, že jsem to mohl udělat alespoň teď ...
Pohodlně seděli na jeho oblíbené pohovce a povídali jsme si velmi dlouho... A jak moc mě potěšilo a překvapilo, že když jsem mu vyprávěl o svých neuvěřitelných dobrodružstvích, tvář mého otce se stále více rozjasňovala! .. Uvědomil jsem si, že celý můj „neuvěřitelný“ příběh ho nejen neděsí, ale naopak ho z nějakého důvodu velmi těší ...
"Vždycky jsem věděl, že se mnou budeš výjimečný, Svetlenkayo...", když jsem skončil, řekl táta velmi vážně. - Jsem na tebe hrdý. Mohu vám s něčím pomoci?
Byla jsem tak šokovaná tím, co se stalo, že jsem bez důvodu nekontrolovatelně propukla v pláč... Táta mě choval v náručí, jako malé dítě, tiše něco šeptal a já ze štěstí, že mi rozuměl, jsem nic neslyšela, jen jsem pochopila, že všechna moje nenáviděná "tajemství" už jsou za námi a teď už bude jistě všechno v pořádku...
Napsal jsem o těchto narozeninách, protože to zanechalo v mé duši hlubokou stopu něčeho velmi důležitého a velmi laskavého, bez čeho by můj příběh o mně byl jistě neúplný ...
Další den se vše opět zdálo normální a každý den, jako by se ty neuvěřitelně šťastné narozeniny nestaly včera...
Obvyklé školní a domácí práce téměř úplně zatížily hodiny vyhrazené pro daný den, a co zbývalo – jako vždy, byl můj oblíbený čas a snažil jsem se ho využít velmi „ekonomicky“, abych se naučil co nejvíce užitečného a co nejvíce "neobvyklé" najít sebe a všechno kolem sebe...
K „nadanému“ sousedovi mě samozřejmě nepustili s vysvětlením, že dítě bylo nachlazené, ale jak jsem se později dozvěděl od jeho staršího bratra, chlapec se cítil naprosto v pořádku a zjevně „nemocný“ jen pro mě. .
Bylo velmi nešťastné, že jeho matka, která si svého času pravděpodobně prošla poněkud „trnitou“ cestou stejného „neobvyklého“, kategoricky nechtěla přijmout žádnou pomoc ode mě a snažila se všemi možnými způsoby chránit svou milou. , talentovaný syn ode mě. Ale toto byl opět jen jeden z těch mnoha hořkých a zraňujících okamžiků mého života, kdy nikdo nepotřeboval pomoc, kterou jsem nabízel, a já se teď snažil takovým „chvílím“ co nejpečlivěji vyhýbat... Opět je nemožné lidé tam měli co dokazovat, pokud to nechtěli přijmout. A nikdy jsem nepovažoval za správné dokazovat svou pravdu „ohněm a mečem“, takže jsem raději nechal vše náhodě až do chvíle, kdy za mnou člověk sám přijde a požádá o pomoc.

Císařský řez je operace, při které je těhotné ženě vyjmuto novorozené dítě z dělohy řezem v břiše. Císařský řez je alternativou přirozeného porodu.

Proč se tak císařský řez nazývá?

Předpokládá se, že název operace je spojen s Gaius Julius Caesar. Podle legendy matka budoucího císaře zemřela při porodu a lékaři neměli jinou možnost, než jí rozříznout žaludek a vyjmout dítě, aby ho zachránili. Od té doby se takovým operacím říká „císařský řez“. Existuje další verze. Údajně za vlády Caesara byl přijat zákon, který porodníkům ukládal povinnost rozříznout její dělohu a extrahovat plod při smrti rodící matky.

První císařský řez, při kterém přežila matka i dítě, byl proveden v Praze roku 1337. V každém případě se vědcům podařilo najít dokumenty potvrzující tuto skutečnost. Během této operace se narodil Wenzel I., vévoda Lucemburský. Porod jeho matky, sedmnáctileté Beatrice, byl náročný a lékaři si dokonce mysleli, že zemřela. Rozhodli se získat dítě, aby ho pokřtili.

Beatrice se probudila bolestí. Předpokládá se, že šok, který zažila, ji ochránil před ztrátou krve – proto přežila. Žila dalších 46 let a dokonce svého syna přežila jen o 16 dní.

Kdy je potřeba císařský řez?

Císařský řez je alternativou vaginálního porodu. V některých případech se provádí plánovaný císařský řez, v jiných se operace provádí nouzově.

Před předepsáním operace lékaři pečlivě prostudují anamnézu pacientky a seznámí se také s průběhem jejího těhotenství. Indikacemi pro porod císařským řezem jsou vícečetné těhotenství, příliš velký plod, placenta accreta a konec nebo příčná prezentace dítěte. Operace může být naplánována předem, pokud je matka těžce krátkozraká nebo těžká diabetička a někdy, pokud již měla více císařských řezů v předchozím porodu.

Rozhodnutí o nouzový provoz vzít, pokud se porod opozdí, stejně jako pokud se objeví známky kyslíkového hladovění plodu nebo je zaznamenán nepravidelný srdeční tep.

Co se děje během operace?

Operace se provádí co nejrychleji a je nezbytná pro záchranu života matky i dítěte. Při operaci se používá lokální anestezie, nejčastější je spinální, ale o typu anestezie rozhoduje lékař.

Lékaři opatrně, vrstvu po vrstvě, nařežou nejprve kůži, pak svaly a pak břišní stěna. Další fází je otevření děložní dutiny. Stejně jako u přirozený porod Dítě by se mělo narodit hlavou napřed. Ústa a nos novorozence jsou očištěny od hlenu a jiných tekutin a pupeční šňůra není omotaná kolem krku. Poté se odebere celé dítě, přestřihne se pupeční šňůra, novorozenec se umyje, zváží a změří. Po dítěti lékaři odebírají i placentu, načež sešijí všechny dříve nařezané vrstvy v opačném pořadí. Obvykle od prvního nástřihu do vyjmutí miminka neuběhne více než 15 minut a celá operace trvá asi 45 minut.

Jak se ženy po operaci zotavují?

Ženy, které prodělaly císařský řez, tráví v nemocnici o něco více času než ty, které rodily přirozeně. Navzdory tomu, že technika provádění operací je stále pokročilejší, ženy potřebují více času, aby se z toho zotavily. Pacientům jsou často předepisovány léky proti bolesti a antibiotika a jejich pohyblivost během prvního dne je omezená.

Pokud však operace proběhla bez komplikací, období zotavení také projde bez problémů. Ženy po propuštění by měly sledovat proces hojení stehu a s příznaky zánětu (zarudnutí, otok, horečka) by se měly co nejdříve poradit s lékařem.

Pokud již žena císařský řez podstoupila, není nutné, aby nerodila další dítě přirozenou cestou. Císařský řez ne vždy omezuje počet následných operací – existují případy, kdy ženy takto porodily pět a více dětí.

Je možné provést císařský řez bez příslušných indikací?

Císařský řez je jednou z nejčastějších operací na světě. Jeho vzhled a zlepšení měly silný vliv na snížení mateřské a dětské úmrtnosti. Světová zdravotnická organizace zdůrazňuje, že operace by se měla provádět pouze v případech, kdy přirozený porod ohrožuje život matky nebo dítěte.

V některých zemích je běžná praxe výběru typu porodu ženou. Volbou císařského řezu se chtějí vyhnout nástřihům a natržení hráze a také porodním bolestem. Odborníci se také domnívají, že i když císařský řez pomáhá těmto problémům se vyhnout, může provokovat další, často neméně závažné. Patří mezi ně invalidita a dokonce smrt. Odborníci WHO proto radí zdržet se provádění operace na žádost ženy.

Historie provozu

Podle informací, které se dostaly do současnosti, je císařský řez jednou z nejstarších operací. Mýty starověkého Řecka popisují, že s pomocí této operace byli Asclepius a Dionýsos extrahováni z lůna mrtvých matek. V Římě byl na konci 7. století př. n. l. vydán zákon, podle kterého se pohřeb mrtvé těhotné ženy prováděl až po odebrání dítěte ablací. Následně byla tato manipulace provedena v jiných zemích, ale pouze u mrtvých žen. V 16. století začal Ambroise Pare, dvorní lékař francouzského krále, poprvé provádět císařské řezy na živých ženách. Výsledek byl ale vždy fatální. Chybou Parea a jeho následovníků bylo, že řez na děloze nebyl zašit, počítaje s její stažlivostí. Operace byla provedena pouze kvůli záchraně dítěte, když život matky se již nepodařilo zachránit.

Indikace

Plánovaný císařský řez

Nesoulad mezi velikostí pánve ženy a velikostí dítěte
Placenta previa – placenta se nachází nad děložním čípkem a blokuje tak únikovou cestu pro miminko
Mechanické překážky, které narušují přirozený porod, jako jsou myomy v děložním čípku
Hrozící ruptura dělohy (jizva na děloze po předchozím porodu)
Nemoci nesouvisející s těhotenstvím, kdy přirozený porod ohrožuje zdraví matky (onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, odchlípení sítnice v anamnéze)
Komplikace těhotenství ohrožující život matky při porodu (těžká preeklampsie - eklampsie)
Prezentace koncem pánevním nebo příčná poloha plodu
Vícečetné těhotenství
genitální herpes na konci těhotenství (nutnost vyhnout se kontaktu dítěte s genitálním traktem)

nouzový císařský řez

Pomalá pracovní aktivita nebo její úplné zastavení
Předčasná abrupce normálně umístěné placenty (přerušení dodávky kyslíku plodu a potenciálně smrtelné krvácení)
(Vyhrožující) ruptura dělohy
Akutní hypoxie (nedostatek kyslíku u dítěte)

Kontraindikace

Anestézie

Císařský řez se obvykle (až v 95 % případů) provádí v regionální (epidurální nebo spinální anestezie, případně jejich kombinace) anestezii. V tomto případě je anestetizována pouze spodní část těla, žena může okamžitě vzít dítě z dělohy do rukou a přiložit jej k hrudi.

V případě nouzového císařského řezu se někdy musí přistoupit k celkové anestezii.

Úkon

Před operací se oholí pubis a do močového měchýře se zavede katétr, aby se vyprázdnil. Prázdný močový měchýř nebude vyvíjet tlak na dělohu, což přispěje k jejímu lepšímu stažení v poporodním období. A také bude menší pravděpodobnost poškození během operace. Po anestezii je žena umístěna na operační stůl a horní část těla je oplocená zástěnou.

Po operaci

Šev po operaci

Den po operaci se provádí nepřetržité sledování stavu ženy. Na břicho se přikládá ledový obklad, který stáhne dělohu a zastaví krvácení, předepisují se léky proti bolesti, léky podporující stahování dělohy a léky na obnovu funkce trávicího traktu. Někdy jsou také předepisována antibiotika. V současné době se má za to, že pokud nedochází k průběžnému krvácení, pak nitrožilní tekutiny nejsou potřeba a dokonce škodlivé, protože způsobují otoky střevní stěny. Co nejčasnější aktivace (až 4-6 hodin po operaci) s dostatečnou úlevou od bolesti, včasným zahájením příjmu tekutin a potravy (koncept Fast Track Recovery) prokazatelně zkracuje dobu rehabilitace po operaci a několikanásobně snižuje počet pooperačních komplikace. Včasné přiložení miminka k prsu je důležité zejména pro lepší kontrakci dělohy a stimulaci laktace.

Výhody a nevýhody císařského řezu

Dítě po císařském řezu

Výhody

Relativně bezpečný porod u žen s klinicky úzkou pánví
V případech, kdy přirozený porod ohrožuje zdraví / život matky nebo dítěte, je poškození císařským řezem mnohem menší než (možné) komplikace
Pochva se nenatahuje, na hrázi nejsou stehy (z epiziotomie), takže nejsou žádné problémy se sexuálním životem
Vyhýbání se hemoroidům a prolapsu pánevních orgánů
Při průchodu porodními cestami nedochází k deformaci hlavičky miminka

Nedostatky

Příběh

Nyní je tato operace zcela běžná. Podle statistik na 6-8 žen, které rodí samy, připadá jedna, které je dán císařský řez. Riziko, kterému je žena vystavena při císařském řezu, je přitom 12x vyšší než při přirozeném porodu. Císařský řez může být buď plánovaný (operace je předepsána během těhotenství), nebo nouzová (taková operace se provádí, pokud vznikly komplikace během přirozeného porodu).

Odkud se vzal název operace?

Slovo „caesar“ je řecká forma latinského „caesar“ (panovník, panovník). Předpokládá se, že název této operace má přímý vztah na samotného Gaia Julia Caesara. Podle legendy matka budoucího římského císaře zemřela během porodních bolestí. Vyděšeným porodníkům nezbylo, než vzít ostré nože a otevřít lůno těhotné ženy: doufali, že zachrání alespoň dítě. Naštěstí pro ně byla operace úspěšná a zrodil se velký panovník. Od té doby se prý takovým operacím říkalo „císařský řez“.

Na druhou stranu, název může být způsoben tím, že za vlády Caesara byl poprvé přijat zákon, který v r. bez chyby předepsáno v případě smrti rodící ženy k záchraně dítěte: vypreparovat břišní stěnu a dělohu a odstranit plod. První císařský řez na živé ženě s úspěšným výsledkem byl proveden až v roce 1500. Významný Švýcar Jakob Nyufer, který se živil kastrací kanců. Když jeho těhotné ženě nemohlo pomoci třináct zkušených porodních asistentek, požádal magistrát města o povolení operace a manželce provedl císařský řez. Vše proběhlo v pořádku – manželka i dítě se podařilo zachránit. Podle statistik na 6-8 žen, které rodí samy, připadá jedna, které je dán císařský řez.

Kdy se provádí císařský řez?

I přes to, že císařský řez není příliš složitá operace, je to stále operace. Při císařském řezu je riziko pro zdraví ženy 12x vyšší než při přirozeném porodu. Proto, aby mohli poslat ženu k císařskému řezu, musí mít lékaři pádné důvody. Pouze v případě, že je spontánní porod nemožný nebo život ohrožující pro matku nebo dítě, dává souhlas k operaci porodník-gynekolog. U císařského řezu je navíc nutný souhlas pacientky.

Je rozhodnuto o císařském řezu (plánovaném). ještě před narozením pokud má žena:

těžká myopie se změnami na fundu;
těžká forma diabetes mellitus nebo Rhesusův konflikt;
úzká pánev, kterou dítě nemůže projít;
exacerbace genitálního herpesu a zvýšené riziko infekce plodu během jeho průchodu porodními cestami;
těžká pozdní toxikóza;
existují malformace dělohy a pochvy;
dvě a více jizev na děloze po předchozích porodech císařským řezem;
v špatná poloha plod (příčný, šikmý) nebo placenta previa (uzavře děložní hrdlo a brání dítěti dostat se ven);
v těhotenství po termínu.

Císařský řez * v průběhu porodu ** (urgentní) se nejčastěji provádí tehdy, když žena nemůže sama vypudit miminko (ani po stimulaci léky) nebo při známkách kyslíkového hladovění plodu.

Co se děje během operace?

Při císařském řezu se otevře břišní stěna, následně se odstraní dutina děložní a plod. Rána na děloze se zašije kontinuálním stehem, obnoví se břišní stěna, na kůži se přiloží závorky, které se 6. den po operaci odstraní. Při příznivém průběhu pooperačního období jsou pacienti propouštěni domů na 6-7 dní.

Císařský řez se provádí v narkóze. Jakou anestezii zvolit, určuje anesteziolog v závislosti na stavu těhotné ženy a plodu. Nyní se zpravidla používají dva typy anestezie: endotracheální (anestezie se provádí v Dýchací cesty hadičkou) nebo epidurálně (do páteřního kanálu se zavede jehla a přes ní se aplikuje anestetikum, po 10-15 minutách se část těla pod místem vpichu umrtví). Druhý typ anestezie je oblíbenější, protože žena zůstává při vědomí a okamžitě vidí narozené dítě.

Je možné provést císařský řez bez indikací, libovolně?

V některých zemích se císařský řez provádí na žádost ženy. Některé těhotné ženy doufají, že se s ním vyhnou problémům, jako jsou porodní bolesti, zvětšení vagíny a perineální řezy. Světová zdravotnická organizace (WHO) však takovou taktiku považuje za neopodstatněnou. To je způsobeno tím, že ženy, které se vyhýbají některým problémům, mohou získat jiné, často závažnější, zejména neurologické poruchy u dítěte déle pooperační období, potíže s laktací, neschopnost rodit v budoucnu „normálním“ způsobem ...

Nevýhody císařského řezu

Psychické nepohodlí u rodící ženy. Mnoho žen trpí tím, že své dítě neporodily samy.
Nepříjemné pocity při výstupu z narkózy: nevolnost, závratě, bolesti hlavy.
Neschopnost okamžitě se o své dítě sama postarat.
Neschopnost okamžitě kojit.
Bolest v ráně, nutnost vyhovět klid na lůžku během několika dnů po porodu.
Možné komplikace po operaci, povinná antibiotická terapie.
Možné neurologické následky u dítěte.

Kromě toho se předpokládá, že děti, které vidí světlo v důsledku císařského řezu, se obtížněji přizpůsobují podmínkám vnější prostředí, protože od narození mají poněkud „zjednodušený život“ a nenaučí se „bojovat“. A ačkoli to bylo podle Gaia Julia Caesara nepostřehnutelné, závěr lékařů je jednoznačný – císařský řez je opodstatněný pouze tehdy, když neexistuje způsob, jak vést přirozený porod, který by byl ve všech ohledech příznivý.

Existuje mnoho různých verzí o původu pojmenování císařský řez. Historie tohoto pojmenování sahá ve skutečnosti daleko do minulosti a samotná operace je lidstvu známá odnepaměti.

V tomto článku se budeme zabývat několika zajímavosti o tom, odkud se vzal název "císařský řez".

Proč se to tak jmenovalo?

Uvážíme-li slovní spojení z pohledu přímého překladu z latiny (úředního lékařského jazyka), dostáváme dvě slova – caesarea „královský“ a sectio „řez“. Operace byla pojmenována po Gaius Julius Caesar.

Caesar svým nejvyšším dekretem nařídil provést abdominoplastiku ženám, které zemřely při porodu, aby přivedl na svět živá miminka – Římská říše zoufale potřebovala válečníky a ženy, které by je v budoucnu porodily, a proto každé dítě bylo důležité. Odtud je jasný původ pojmu „královský střih“.

Ale to je jen termín. Samotná operace byla známa ještě před Caesarem.

Existují důkazy a starověké řecké mýty je potvrzují, že na úsvitu lidstva byla k záchraně dítěte použita pitva matčina břicha. Je možné, že právě tímto způsobem vyňal Apollo svého syna Asclepia z lůna zesnulé matky, který se později stal velkým léčitelem známým jako Aesculapius. V čínských starověkých podobenstvích jsou popisy vytahování dítěte z matčina břicha.

Aesculapius

Caesarovo rozhodnutí legalizovat pokus o záchranu nemluvňat mrtvých žen bylo odůvodněno nejen potřebami Impéria na vojáky, ale také nutností oddělit ženu a plod v případě smrti - měli by být pohřbeni, neboť náboženské důvody, zvlášť.

Římský zvyk se postupně rozšířil do dalších říší a zemí a po několika staletích se stal důvodem pro bezesné noci a pečlivý výzkum významných osobností medicíny.

Historie provozu

Uplynulo mnoho času, než lékaři začali tušit, že řez dělohy je možné provést nejen mrtvým ženám, ale i ženám živým, které nemohou nijak porodit. Teprve v 16. století se francouzský královský lékař Arbroise Pare pokusil poprvé operovat živou rodící ženu. Výsledek byl katastrofální: žena zemřela.

A následovnicím Pare se také nepodařilo dosáhnout přežití žen při porodu. Totální chybou byla nepozornost řezu na děloze. Chirurgové aplikovali vnější stehy, ale nepokoušeli se dělohu zašít, protože věřili, že by se měla zahojit sama. V důsledku toho zemřely všechny ženy.

Ambroise Pare

V roce 1879 italský lékař Eduard Perrault navrhoval řešit problém mateřské úmrtnosti kardinální metodou – odstraněním dělohy po odebrání miminka. Míra přežití se zvýšila, každé páté ženě se podařilo přežít, ale více dětí mít nemohly.

O šest let později lékaři uhodli, že zavedení samostatných stehů na děloze zlepší výsledky operace. Od té doby se děloha sešívá. Ve 20. století se svět dozvěděl o tom, co jsou antibiotika, jejich užívání po císařském řezu snížilo úmrtnost. Nyní udělejte toto chirurgický zákrok začala nejen zachraňovat dítě umírající matky, ale i život samotné ženy.

Edward Perrault

Dnes je podíl císařského řezu na celkovém počtu všech porodů na planetě minimálně 20 %. To znamená, že skrz chirurgická péče se narodí každé páté dítě. Technika operace se dodnes zlepšuje.

Objevily se moderní šicí materiály, samovstřebatelné chirurgické nitě, které není třeba odstraňovat, objevily se nové chirurgické nástroje a techniky. To ženám umožnilo porodit císařským řezem nejen jedno, ale i více dětí.

V posledních letech získává na popularitě nová metoda tzv. pomalý císařský řez. Lékaři provedou malý řez v dolním segmentu dělohy, po kterém se dítě narodí, i když déle, ale téměř přirozenou cestou překonání nějakého odporu. Metoda je již v Evropě velmi populární. Nyní v Rusku existují kliniky a lékaři, kteří se zavazují dělat pomalý císařský řez, ale zatím jich není tolik.