Sepse u nedonošených novorozenců. Velké nemoci malého člověka

Co je sepse u novorozence -

Generalizovaná forma purulentně-zánětlivé infekce, která je způsobena oportunní bakteriální mikroflórou narušující aktivitu imunitní systém a výskyt neadekvátních systémových zánětlivá reakce.

Kritéria pro diagnózu jsou vágní, protože neexistují přesné informace o frekvenci sepse u kojenců. Podle zahraničních statistik je frekvence od 0,1 do 0,8 %. Mezi pacienty je většina dětí nedonošených a leží na jednotkách intenzivní péče. Při infekci krve je úmrtnost od 30 do 40%.

Klasifikace novorozenecké sepse

Neexistuje žádné obecně uznávané rozdělení novorozenecké sepse na typy. V MKN-10 je onemocnění označeno kódem P36. Onemocnění je možné rozdělit na typy podle doby výskytu infekce v krvi, podle příznaků, podle umístění vstupní brány infekce atd.

V poslední době se k léčbě pupeční šňůry používá fumigace, ultrafialové záření, antiseptika. Důležité je správné umístění Rogovinových držáků a Kocherovy svorky.

K prevenci sepse u nově narozených dětí se používají hygienické koupele s přídavkem různých dezinfekčních prostředků.

Někteří vědci radí v prvních hodinách života miminka dát mu koupel s roztokem manganistan draselný. K dispozici je také 3% hexachlorofenová lázeň.

K boji proti pustulózním onemocněním u novorozenců patří ochranná mast, která se vkládá do kožních záhybů. Obsahuje: Amyli tritici aa 25,0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0,5 atd.

Rodící ženy by měly být vybaveny sterilními čepicemi a šátky, které zcela zakryjí vlasy. Personál musí nosit sterilní „čepice“.

Aby se zabránilo šíření stafylokoků, masky by se měly nosit a měnit každé tři hodiny. Masky by měly zakrývat ústa a přední část nosu, kterými se do těla novorozence mohou dostat patogenní stafylokoky.

Děti s různé formy Stafylokokové infekce by měly být ošetřeny rukavicemi, které jsou často dekontaminovány nebo vyměňovány.

Navrhuje se také specifická profylaxe ve formě imunizace těhotných žen, kterou navrhl na počátku 20. století V. Ya Yankelevich. K imunizaci použil usmrcenou strepostafylokokovou vakcínu. Další studie ukázaly, že stafylokokový antitoxin je účinný.

Pro zvýšení imunity novorozenců vědci navrhují použití sodné nukleové kyseliny.

V případech nozokomiálních epidemií v porodnicích by měla být vytvořena komise, ve které bude bakteriolog, epidemiolog, kliničtí lékaři a sanitář. Jejich cílem je zjistit zdroje infekce a skutečné mechanismy přenosu, vyvinout a vyhodnotit systémy preventivních a protiepidemických akcí.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte sepsi u novorozence:

Infekcionista

Imunolog

hematolog

Máte z něčeho obavy? Chcete se dozvědět podrobnější informace o Sepsi u novorozence, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu onemocnění a dietě po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžeš objednat se k lékaři– klinika Eurolaboratoř vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás vyšetří, prostudují vnější znaky a pomohou identifikovat nemoc podle příznaků, poradí vám a poskytnou potřebnou pomoc a stanoví diagnózu. můžete také zavolejte lékaře domů. Klinika Eurolaboratoř otevřeno pro vás nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefon naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretářka kliniky Vám vybere vhodný den a hodinu pro návštěvu lékaře. Jsou uvedeny naše souřadnice a směr. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na ní.

(+38 044) 206-20-00

Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, nezapomeňte vzít jejich výsledky na konzultaci s lékařem. Pokud studie nejsou dokončeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Vy? Musíte být velmi opatrní na své celkové zdraví. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tato onemocnění mohou být život ohrožující. Existuje mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu už je bohužel pozdě. Každá nemoc má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy – tzv příznaky onemocnění. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. K tomu stačí několikrát do roka být vyšetřen lékařem nejen k zabránění hrozné nemoci, ale také k udržení zdravého ducha v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, možná tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste v sekci najít potřebné informace. Zaregistrujte se také pro lékařský portál Eurolaboratoř být neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích informací na webu, které vám budou automaticky zasílány poštou.

Další onemocnění ze skupiny Nemoci dítěte (pediatrie):

Bacillus cereus u dětí

Adenovirová infekce u dětí

Alimentární dyspepsie

Alergická diatéza u dětí

Alergická konjunktivitida u dětí

Alergická rýma u dětí

Angina u dětí

Aneuryzma síňového septa

Aneuryzma u dětí

Anémie u dětí

Arytmie u dětí

Arteriální hypertenze u dětí

Ascariáza u dětí

Asfyxie novorozenců

Atopická dermatitida u dětí

Autismus u dětí

Vzteklina u dětí

Blefaritida u dětí

Srdeční bloky u dětí

Laterální cysta krku u dětí

Marfanova choroba (syndrom)

Hirschsprungova nemoc u dětí

Lymeská borelióza (klíšťová borelióza) u dětí

Legionářská nemoc u dětí

Meniérova nemoc u dětí

Botulismus u dětí

Bronchiální astma u dětí

Bronchopulmonální dysplazie

Brucelóza u dětí

Břišní tyfus u dětí

Jarní katar u dětí

Plané neštovice u dětí

Virová konjunktivitida u dětí

Epilepsie temporálního laloku u dětí

Viscerální leishmanióza u dětí

HIV infekce u dětí

Intrakraniální porodní poranění

Zánět střev u dítěte

Vrozené srdeční vady (ICHS) u dětí

Hemoragické onemocnění novorozence

Hemoragická horečka s renálním syndromem (HFRS) u dětí

Hemoragická vaskulitida u dětí

Hemofilie u dětí

Haemophilus influenzae u dětí

Generalizované poruchy učení u dětí

Generalizovaná úzkostná porucha u dětí

Geografický jazyk u dítěte

Hepatitida G u dětí

Hepatitida A u dětí

Hepatitida B u dětí

Hepatitida D u dětí

Hepatitida E u dětí

Hepatitida C u dětí

Herpes u dětí

Herpes u novorozenců

Hydrocefalický syndrom u dětí

Hyperaktivita u dětí

Hypervitaminóza u dětí

Hyperexcitabilita u dětí

Hypovitaminóza u dětí

Fetální hypoxie

Hypotenze u dětí

Hypotrofie u dítěte

Histiocytóza u dětí

Glaukom u dětí

Hluchota (hluchota)

Gonoblenorrhea u dětí

Chřipka u dětí

Dakryoadenitida u dětí

Dakryocystitida u dětí

deprese u dětí

Dyzentérie (shigelóza) u dětí

Dysbakterióza u dětí

Dysmetabolická nefropatie u dětí

Záškrt u dětí

Benigní lymforetikulóza u dětí

Anémie z nedostatku železa u dítěte

Žlutá zimnice u dětí

Occipitální epilepsie u dětí

Pálení žáhy (GERD) u dětí

Imunodeficience u dětí

Impetigo u dětí

Střevní intususcepce

Infekční mononukleóza u dětí

Deviovaná přepážka u dětí

Ischemická neuropatie u dětí

Kampylobakterióza u dětí

Kanalikulitida u dětí

Kandidóza (drozd) u dětí

Karotidně-kavernózní píštěl u dětí

Keratitida u dětí

Klebsiella u dětí

Tyfus přenášený klíšťaty u dětí

Klíšťová encefalitida u dětí

Clostridium u dětí

Koarktace aorty u dětí

Kožní leishmanióza u dětí

Černý kašel u dětí

Coxsackie- a ECHO infekce u dětí

Konjunktivitida u dětí

Koronavirová infekce u dětí

Spalničky u dětí

Klubová ruka

Kraniosynostóza

Kopřivka u dětí

Rubeola u dětí

Kryptorchismus u dětí

Záď u dítěte

Kroupózní pneumonie u dětí

Krymská hemoragická horečka (CHF) u dětí

Q horečka u dětí

Labyrintitida u dětí

Nedostatek laktázy u dětí

Laryngitida (akutní)

Plicní hypertenze novorozence

Leukémie u dětí

Drogové alergie u dětí

Leptospiróza u dětí

Letargická encefalitida u dětí

Lymfogranulomatóza u dětí

Lymfom u dětí

Listerióza u dětí

Ebola u dětí

Frontální epilepsie u dětí

Malabsorpce u dětí

Malárie u dětí

MARS u dětí

Mastoiditida u dětí

Meningitida u dětí

Meningokoková infekce u dětí

Meningokoková meningitida u dětí

Metabolický syndrom u dětí a dospívajících

Myasthenia gravis u dětí

Migréna u dětí

Mykoplazmóza u dětí

Myokardiální dystrofie u dětí

Myokarditida u dětí

Myoklonická epilepsie v raném dětství

mitrální stenóza

Urolitiáza (ICD) u dětí

Cystická fibróza u dětí

Otitis externa u dětí

Poruchy řeči u dětí

neurózy u dětí

nedostatečnost mitrální chlopně

Neúplná rotace střev

Senzorineurální ztráta sluchu u dětí

Neurofibromatóza u dětí

Diabetes insipidus u dětí

Nefrotický syndrom u dětí

Krvácení z nosu u dětí

Obsedantně kompulzivní porucha u dětí

Obstrukční bronchitida u dětí

Obezita u dětí

Omská hemoragická horečka (OHF) u dětí

Opisthorchiáza u dětí

Pásový opar u dětí

Nádory mozku u dětí

Nádory míchy a páteře u dětí

nádor ucha

Ornitóza u dětí

Rickettsióza pravých neštovic u dětí

Akutní selhání ledvin u dětí

Pinworms u dětí

Akutní sinusitida

Akutní herpetická stomatitida u dětí

Akutní pankreatitida u dětí

Akutní pyelonefritida u dětí

Quinckeho edém u dětí

Zánět středního ucha u dětí (chronický)

Otomykóza u dětí

Otoskleróza u dětí

Fokální pneumonie u dětí

Parainfluenza u dětí

Termín „sepse“ byl vytvořen již ve 4. století před naším letopočtem. Aristoteles. Popsal tedy intoxikaci těla a rozpad tkání, vedoucí ke smrti. Přestože v 80. letech 20. století panoval trend k poklesu septických lézí u kojenců díky rozšiřujícímu se spektru antibiotik, dnes už situace tak růžová není. Podle některých zpráv se frekvence novorozenecké sepse opět zvýšila na 0,2-1,2 % případů. Nejnáchylnější k onemocnění jsou předčasně narozené děti, které mají imunodeficienci.

O závažnosti onemocnění svědčí fakt, že více než 30 % nakažených dětí umírá. Proto by nás měla zajímat otázka, jak zabránit šíření sepse? A pokud dojde k infekci, jaká léčba bude nejúčinnější.

Sepse a její klasifikace

Sepse u novorozenců je tedy infekční onemocnění bakteriální povahy, které má purulentně-fokální zánět. V důsledku otravy krve dochází v celém těle k zánětu, který vede k selhání více orgánů – vážnému stavu, kdy několik orgánů nebo tělesných systémů nemůže plnit svou funkci a podporovat život najednou. Běží acyklicky.

Sepse, v závislosti na době vývoje, může být:

• rané novorozenecké; vyznačující se bleskurychlým vývojem během prvních 6 dnů života novorozence;
• pozdní neonatální; nastává po 6. dni života. Míra přežití je 2krát vyšší.

Průběh sepse může být:

• bleskově rychlý (až 7 dní);
• akutní (1-2 měsíce);
• subakutní (až 3 měsíce);
• vleklé (více než 3 měsíce).

Průnik patogenu do krevního řečiště způsobí systémovou zánětlivou reakci zaměřenou na boj s cizincem. Vzhledem k poškození jejich vlastních tkání a rozsahu léze je však sepse obtížná a prodloužená.

Existují následující klinické formy:

• septikémie - sepse bez metastatických vředů;
• septikopyemie - lokální abscesy se tvoří v různých orgánech a tkáních.

Důvody rozvoje

V důsledku požití dochází k septickému poranění infekční agens do krve. Přední místa zaujímají grampozitivní bakterie: stafylokoky a streptokoky. Následují gramnegativní mikroorganismy, kterými jsou Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Klebsiella aj. V 10 % případů hovoří o smíšené infekci.

Často je patogen z velké části určen vstupní bránou infekce. Například ventilované děti se s největší pravděpodobností nakazí Pseudomonas spp. a Klebsiella spp.

Vjezdové brány mohou být:

• pupeční rána;
• plíce;
• krycí kůže;
• spojivka oka;
• močové cesty;
• Ušní boltec;
• nosní průchody a ústní dutina;
• přes katetr.

Doporučujeme vám, abyste si přečetli:Příznaky stafylokoka aureus u kojenců

Ohrožené děti jsou:

• narozen s nízkou tělesnou hmotností;
• vznikající s předstihem;
• v přítomnosti intrauterinních infekcí nebo hypoxie;
• s intrakraniálním porodním traumatem;
• narozené v mimonemocničních podmínkách;
• u kterých při narození trvalo bezvodé období déle než 6 hodin;
• s dlouhodobým pobytem na umělé plicní ventilaci;
• dlouhodobé podávání parenterální výživy;
• ti, kteří prošli chirurgická léčba během novorozeneckého období;
• děti, jejichž matky měly neléčenou bakteriální vaginózu, endometritidu, kolpitidu.

Samostatně je možné vyčlenit důvody, které vycházejí z nedodržování hygienického a epidemiologického režimu na porodním a poporodním oddělení.

Příznaky

Předzvěstí nemoci jsou letargický stav dítěte, slabé přibírání na váze, časté regurgitace a snížená chuť k jídlu. Obvykle je to doprovázeno infekční zaměření: hnisání pupku, flegmóna, pyodermie, konjunktivitida atd. Následuje tepelná reakce a teplota může být zvýšena nebo snížena. Kůže se stává zemitou, neelastická, někdy se objevuje žlutost, mramorová barva, vyrážky. Pokud se k příznakům přidá zvracení nebo průjem, příznaky dehydratace se rychle zvyšují.

Poměrně často rozvoji sepse předchází lokální zánět např. pupeční rány. Věnujte proto v prvním týdnu života miminka dostatečnou pozornost jeho správné manipulaci.

Častěji onemocnění probíhá ve formě septikémie. To znamená, že v krvi jsou přítomni mikrobi s vylučovanými toxiny, které způsobují intoxikaci těla, ale nedochází k tvorbě hnisavých ložisek. Na laboratorní výzkum je zaset jeden patogen.

Při popisu klinického obrazu pacienta se sepsí může lékař použít následující termíny.

Syndrom systémové zánětlivé reakce (SIR) je reakce těla na infekci produkcí velkého množství cytokinů. Snaží se tedy přizpůsobit a zničit mimozemské bakterie. Existuje hypo- nebo hypertermie, zvýšení srdeční frekvence více než 90krát za minutu, leukocytóza, vzorec leukocytů se posouvá doleva. Když je neutrofilních granulocytů příliš mnoho, neutralizují nejen nepřátelské buňky, ale poškozují také vlastní tkáně. To vede k rozvoji orgánového selhání a poruchy hemostázy.

Septický šok je velmi závažný stav s rychlou progresí příznaků:

• bledost kůže;
• rychlý nebo tlumený srdeční tep;
• těžká hypotermie;
• dušnost, zatímco na rentgenovém snímku nejsou žádné zvláštní změny v plicích;
• rychlý pokles krevního tlaku;
• otok tkáně;
• nepodmíněné reflexy jsou potlačeny;
• krvácení ze sliznic;
• DIC (srážlivost krve, změny jejích vlastností, což je neslučitelné s normální práce organismus);
• nekróza tkáně.

Orgánové selhání se projevuje především příznaky spojenými s poškozením určitého orgánu. Pokud je tedy plicní insuficience, dýchání je utlumené, je přítomna dušnost, kůže se stává cyanotickou kvůli nedostatku kyslíku atd.

Diagnostika

Diagnóza sepse je založena na přítomnosti několika výše uvedených příznaků, zejména při indikátory teploty změněno více než 3 dny.

Nezapomeňte provést obecný podrobný rozbor krve a moči a věnujte pozornost známkám zánětlivého procesu. Hemokultura umožňuje izolovat patogen pro další cílenou léčbu.

Proveďte diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi, jako hnisavé zánětlivé procesy Během vývoje také charakteristické:

U těchto onemocnění se také vyvíjí SVR, ale úzce souvisí s lokalizací hnisavého ložiska a po ošetření infikované oblasti rychle ustává.

Diagnostika sepse nutně zahrnuje bakteriologické a sérologické krevní testy.

Příznaky mohou být podobné rozvoji virových infekcí (cytomegalovirové, herpetické), imunodeficience popř. dědičné choroby s poruchami metabolismu aminokyselin.

Léčba

Terapie septických lézí se dělí do dvou kategorií: etiologické a patogenetické.

Etiologická terapie

Předepisuje se ihned po stanovení diagnózy nebo i dříve, kdy je jasná potřeba nasazení antibiotik. Dokud není identifikován konkrétní patogen (a testy na flóru v nádrži nejsou provedeny během jednoho dne), je předepsáno systémové antibakteriální léčivo nebo kombinace několika s baktericidním účinkem.

Po identifikaci mikroflóry se upraví antibiotická terapie směřující k boji s konkrétním „nepřítelem“. Při výběru léčby, kterou předepíšete, zvažte:

• cesta infekce
• místo výskytu (v nemocnici nebo mimo nemocnici); důležitý bod, protože rezistentní kmeny obvykle žijí v nemocnici;
• toxicita léků;
• věk dítěte;
• stav jeho imunitního systému;
• zda existují alergické reakce;
• jak fungují ledviny.

Primární kombinace antimikrobiálních látek je vhodná, protože nelze okamžitě určit, zda se jedná o grampozitivní nebo gramnegativní kmeny infekce. Navíc se často nacházejí oba zástupci. Také může existovat rezistence na některý z léků a není čas ztrácet čas.

Všechny antibakteriální látky lze rozdělit do 3 skupin:

1. Léky první volby. Používají se v mírných situacích, kdy by k nim s největší pravděpodobností neměl být odpor. Do této skupiny patří aminoglykosidy 1. generace, semisyntetické peniciliny, cefalosporiny 1. generace.
2. Léky druhé volby. Jsou předepsány, když probíhá boj proti odolným kmenům. Zástupci: aminoglykosidy a cefalosporiny III a IV generace, makrolidy.
3. léky třetí volby. Říká se jim také rezervy. Používají se v extrémních případech, kdy jde o nejtěžší průběh onemocnění nebo polyrezistence. Patří mezi ně karbapenemy.

Lék se podává převážně intravenózně v maximálních přípustných dávkách. Začněte s drogami. Pokud se do 48 hodin klinický obraz nezlepší, antibiotikum se změní na léky druhé volby. Je důležité si pamatovat, že boj proti gramnegativní mikroflóře je doprovázen uvolňováním endotoxinu do krve (produktu umírajících bakterií) a obecný stav dítě se může zhoršit. U předčasně narozených dětí je téměř vždy zahájena léčba antibiotiky II. skupiny volby.

Léčba septických lézí nutně zahrnuje podávání antibakteriálních léků intravenózním podáním.

Léčba probíhá v nemocnici s pobytem v samostatném boxu a neustálým sledováním. Antibakteriální průběh trvá dlouhou dobu, obvykle ne méně než 3-4 týdny s periodickou změnou antibiotika. Zrušení těchto léků je oprávněné, když byla hnisavá ložiska úspěšně sanována, nejsou pozorována žádná nová metastatická ložiska zánětu, nejsou žádné známky systémové zánětlivé reakce a dítě dobře přibírá na váze.

Prevence dysbakteriózy

S dobrou prognózou dochází k úplnému zotavení všech orgánů a systémů blíže k 6. týdnu od zahájení farmakoterapie. Vzhledem k dlouhému antibiotickému účinku jsou však paralelně předepisovány léky s probiotickým a antimykotickým účinkem.

V novorozeneckém období se z probiotik nejčastěji používají linex, bifiform baby atd. Jako antimykotikum se často používá flukonazol.

V tak těžkém období života novorozence je kojení zásadně důležité. Přispívá k rychlému posílení imunitního systému. Pokud je funkce sání oslabena, podává se odsáté mléko sondou. V případě, že není mateřské mléko, je pro krmení vybrána vysoce přizpůsobená směs, v tomto případě nejlépe obsahující bifidobakterie.

posilování vnitřní síly tělo potřebuje bojovat s infekcí. Pro tyto účely se provádí imunokorekce

Patogenetická terapie

Úkolem patogenetické léčby je potlačení patologických mechanismů rozvoje onemocnění. Má několik klíčových aspektů:

1. Imunokorekce. Protože malý oslabený organismus často postrádá své ochranné síly, je indikováno intravenózní podání imunoglobulinů nebo lidského leukocytárního interferonu. Dnes stále více lidí mluví o vhodnosti použití rekombinantních interferonů získaných nikoli z lidská krev ale prostřednictvím genetického inženýrství. Z hlediska účinnosti nejsou v žádném případě horší, ale občas bezpečnější. Zástupcem této řady léků je viferon.
2. Detoxikace. Zavedení intravenózních roztoků glukózy a soli nebo čerstvé zmrazené plazmy umožňuje "zředit" koncentraci mikrobů v krvi a snížit příznaky intoxikace. Oxygenoterapie je aktivně praktikována. Někdy jsou aminokyselinové "koktejly" injikovány do dítěte intraperitoneálně.
3. Antišoková terapie. Septický šok vyžaduje naléhavou akci, protože polovina případů je smrtelná. Nejprve se provede imunokorekce. Tím se snižuje koncentrace prozánětlivých cytokinů v oběhovém systému. Poté se podávají glukokortikoidy v malých dávkách. V akutním období onemocnění je dítě umístěno do speciálního inkubátoru s řízenou teplotou a vlhkostí, denně je sledována koncentrace hemoglobinu a hematokritu v krvi.
4. Období zotavení. Po vymizení známek intoxikace a pokroku v léčbě je dítě umístěno s matkou do samostatné místnosti a začíná rehabilitační terapie. Stále aktuální kojení. Hlavní důraz je kladen na odstranění dysbiotických jevů a kolonizaci střev prospěšnou mikroflórou. Obnovit metabolické procesy předepsat enzymové přípravky, multivitaminy a aminokyseliny. Je důležité obnovit intracelulární práci všech orgánů.

Předpovědi

Pokud není adekvátní léčba, prognóza je vždy nepříznivá: smrt. V případech bleskově rychlého rozvoje septického šoku nastává smrt za 4-5 dní. Pokud nedošlo k septickému šoku nebo se jej podařilo zastavit, nemoc prochází v akutní klinické formě 2 měsíce av 80 % končí uzdravením.

Nebezpečným obdobím je také 3. – 4. týden onemocnění, kdy narůstá víceorgánové selhání.

S příznivým průběhem onemocnění jsou během prvních dvou týdnů pozorovány akutní příznaky intoxikace, poté odezní a práce těla se pomalu začíná zotavovat. Je třeba si uvědomit, že antibiotická terapie nemůže být náhle zrušena, protože její nedostatečné zavedení povede k relapsu.

Období rekonvalescence je záludné s velmi oslabeným stavem organismu, v důsledku čehož se zvyšuje riziko vzniku superinfekce. Po celou dobu léčby se proto nemůžete uvolnit.

Těhotná žena by se měla zajímat o zdraví svého nenarozeného dítěte, proto byste měla disciplinovaně navštívit gynekologa a včas ošetřit případná ložiska infekce

Prevence

Prevence rozvoje sepse u kojenců začíná od okamžiku, kdy žena zjistí, že je těhotná, a měla by být prováděna během celého novorozeneckého období. Opatření zahrnují:

1. Včasná návštěva těhotné ženy u místního gynekologa, dodání všech nezbytných testů k identifikaci skrytých onemocnění.
2. Nastávající matka by měla sledovat svou stravu, dělat ji zdravou a vyváženou a také dodržovat hygienická pravidla.
3. Pokud má těhotná žena ložiska infekce, je třeba je co nejdříve zastavit. Rodící ženy, které den předtím prodělaly infekční onemocnění, například angínu nebo pyodermii, jsou umístěny na izolovaném porodním sále a novorozenec je pod zvláštním dohledem.
4. Personál porodnic je pravidelně kontrolován na přenos rezistentních forem stafylokoků. Čas od času se provádí bakteriologické vyšetření vzduchu, vybavení, ložního prádla.
5. Při narození se pupeční šňůra rychle odstřihne pomocí sterilních nástrojů a obvazů. Následovat správné překrytí závorky Rogovin. K prevenci infekce je možné UV ošetření nebo fumigace. Později, doma, je pupeční rána ošetřena antiseptiky.
6. Jako preventivní opatření pro rozvoj omfalitidy se doporučuje, aby se novorozenci koupali se slabým roztokem manganistanu draselného.
7. Velká pozornost je věnována dezinfekci místností, ve kterých jsou rodící ženy a matky s novorozenci. Na oddělení by nemělo být příliš mnoho matek. Prostory by také měly být pravidelně větrány.
8. Sterilizují se předměty pro péči o rodící ženy a potřebné vybavení.
9. Novorozenec je izolován, pokud mu byla diagnostikována stafylokoková infekce, a to i v mírné formě.
10. Porodnice udržují úzké vazby s poliklinikami, což umožňuje včas odhalit případy infekce a zabránit jejich epidemickému rozvoji.

Takže novorozenecká sepse je nebezpečné a závažné onemocnění, které se léčí výhradně v nemocničním prostředí a může mít těžké následky včetně smrti. Abyste se vyhnuli takovým infekcím, měli byste brát své zdraví vážně, zejména pokud jde o těhotnou ženu, vést zdravý životní styl a zodpovědně přistupovat k léčbě, pokud se infekce nějak dostala do těla.

mladeni.ru

Novorozenecká sepse

Novorozenecká sepse je častý infekční proces způsobený vstupem oportunní a pyogenní mikroflóry z lokálních ložisek do krevního řečiště a je provázen závažnými systémovými projevy. Podle zahraniční pediatrie je frekvence novorozenecké sepse 0,1-0,8 %; mezi předčasně narozenými dětmi a dětmi s perinatální patologií na JIP - 14%. Novorozenecká úmrtnost v důsledku neonatální sepse je vysoká a stabilní – asi 30–40 %. K rozvoji sepse přispívá nedostatečná tvorba bariérových mechanismů a imunity u novorozenců, hraniční státy novorozenecké období, patologický průběh perinatálního období, náročnost včasné diagnostiky septických stavů.

Příčiny novorozenecké sepse

V současné době dominantní místo (asi 50 %) mezi původci sepse u novorozenců zaujímá grampozitivní flóra (hlavně stafylokoky, hemolytický streptokok skupiny A), o něco méně často (až 40 % případů) gramnegativní mikroflóra (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella atd.); v 10 % je etiologickým agens smíšená flóra (často asociace stafylokoka s houbami Candida).

Vstupními branami infekce mohou být kůže a sliznice, pupeční rána, gastrointestinální trakt, močové cesty. Primárními ložisky infekce vedoucí k rozvoji sepse u novorozenců jsou častěji omfalitida, pyodermie, konjunktivitida, zánět středního ucha, faryngitida, bronchitida, infekce močových cest, enteritida, dysbakterióza atd.

V riziku rozvoje sepse u novorozenců jsou děti s nedonošeností, intrauterinní hypoxií, intrauterinními infekcemi, intrakraniálním porodním traumatem; pobyt na JIP, dlouhodobé ventilátory; příjem parenterální výživy, infuzní a transfuzní terapie; kteří podstoupili katetrizaci pupeční a centrální žíly, chirurgické zákroky v prvních dnech života. Na straně matky jsou faktory přispívající k bakteriální kontaminaci novorozence bakteriální vaginóza, kolpitida a endometritida. Velký význam má míra a povaha imunosuprese u novorozence, která může souviset s podvýživou nebo medikací těhotné ženy, dědičnou imunodeficiencí nebo infekcí HIV.

V některých případech je příčinou propuknutí novorozenecké sepse nedodržování hygienického režimu v porodnici nebo na dětském oddělení.

Podle doby vývoje se rozlišují intrauterinní a postnatální (časná neonatální a pozdní novorozenecká) sepse novorozenců. Intrauterinní sepse zahrnuje prenatální nebo intranatální infekci plodu; zároveň je primární purulentně-septické ložisko umístěno mimo tělo dítěte (nejčastěji jde o placentitidu, chorionitidu, chorioamnionitidu aj.). V případě postnatální sepse se primární purulentně-zánětlivé ložisko vždy nachází v těle novorozence.

Brzy novorozenecká sepse novorozenec se vyvíjí v prvních 4 dnech života dítěte. Klinický kurz onemocnění je obvykle fulminantní, s rychlým rozvojem mnohočetného orgánového selhání, smrtelného v 5–20 % případů. Pozdní novorozenecká sepse novorozenců se projevuje 5. den a později. Vyznačuje se pomalu progredujícím průběhem, výskytem sekundárních septických ložisek, 5-10% mortalitou.

Průběh novorozenecké sepse může být fulminantní (3-7 dní), akutní (do 4-8 týdnů), subakutní (do 1,5-3 měsíce), protrahovaný (více než 3 měsíce).

S přihlédnutím k lokalizaci primárního septického ložiska a vstupní brány se rozlišují: pupeční, kožní, plicní, rinofaryngeální, otogenní, rinokonjunktivální, střevní, urogenní, katetrizační a další typy neonatálních sepsí.

Neonatální sepse se může vyskytovat ve formě septikémie nebo septikopyémie.

Příznaky neonatální sepse

Septikémie nebo sepse novorozenců bez metastáz se obvykle vyvíjí na pozadí předchozího pláče pupku, konjunktivitidy, pustulární vyrážky, plenkové vyrážky, stomatitidy. Známky neonatální sepse mohou zahrnovat letargii nebo neklid, ztrátu chuti k jídlu, profuzní regurgitaci a slabé přibírání na váze. Během vrcholného období se rozvíjí teplotní reakce (hyper- nebo hypotermie), edematózní syndrom nebo exsikóza, malnutrice. Charakteristickým znakem sepse u novorozenců je špinavě šedý (zemitý) odstín kůže, zežloutnutí, mramorování kůže a vyrážka.

V důsledku toxického poškození různých orgánů se objevuje hepatosplenomegalie, pneumopatie (tachypnoe, cyanóza), kardiopatie (tachykardie nebo bradykardie, arteriální hypotenze), dyspepsie, urinární syndrom (oligurie, anurie, akutní renální selhání), hemoragický syndrom, adrenální insuficience. Nejčastěji je septikémie komplikována přidáním pneumonie, která působí jako nezávislé interkurentní onemocnění.

Septikopyemie nebo sepse novorozenců s hnisavými metastázami je charakterizována výskytem sekundárních ložisek výpadků v mozkových plenách, plicích, kostech, játrech a dalších orgánech na pozadí intoxikace. Nejčastěji dochází k septikopyémii s rozvojem purulentní meningitidy, abscesové pneumonie, osteomyelitidy; méně často - s tvorbou jaterního abscesu, purulentní artritidy, panoftalmitidy, mediastinitidy, flegmony žaludku nebo střev.

V období zotavení dochází k sanitaci pyemických ložisek, ústupu toxikózy, postupné obnově narušených funkcí.

K fulminantní formě novorozenecké sepse dochází s rozvojem septického šoku: rychlé zhoršení stavu dítěte, pokles tělesné teploty, bradykardie, krvácení, plicní edém a akutní selhání ledvin. K letálnímu výsledku u fulminantní neonatální sepse dochází během 3–5 dnů.

Diagnózu novorozenecké sepse může neonatolog nebo pediatr předpokládat na základě horečky delší než 3 dny nebo progresivní hypotermie; hyperleukocytóza následovaná leukopenií; zvýšení hladiny markerů v krvi infekční proces(CRP, interleukin-8, prokalcitonin).

Fakt bakteriémie u novorozenecké sepse je potvrzen hemokulturou na sterilitu. Důležitá je identifikace primárního hnisavého ložiska a metastatického ložiska, mikrobiologické vyšetření výtoku z nich (bakteriologické vyšetření stěru ze spojivky, moči na mikroflóru, seškrabu / výtoku z kůže na mikroflóru, výtěr z hltanu, stolice pro dysbakteriózu atd.).

Diferenciální diagnostika sepse novorozenců se provádí s lokalizovanými purulentně-zánětlivými onemocněními (pneumonie, mediastinitida, peritonitida, meningitida, enterokolitida), generalizovanými virovými infekcemi (cytomegalie, herpes, enterovirová infekce) a mykózami (kandidóza, aspergilóza) atd. laboratorní metody– PCR, ELISA, mikroskopie.

Léčba novorozenecké sepse

Terapie novorozenecké sepse se provádí současně v několika směrech a zahrnuje sanitaci septických a pyemických ložisek, potlačení cirkulace patogenů v krvi a korekci narušených funkcí.

Základem etiologické léčby novorozenecké sepse je antibiotická terapie: empirická kombinovaná do vyjasnění podstaty mikroflóry) a cílená po obdržení antibiogramu. Antimikrobiální léky se podávají intravenózně, v maximálních věkových dávkách po dobu 10-15 dnů s následnou změnou. Nejčastěji v klinická praxe cefalosporiny, aminoglykosidy, aminopeniciliny, karbapenemy aj. se v různých kombinacích používají k léčbě novorozenecké sepse.

Za účelem lokální léčby hnisavých ložisek se otevírají vředy a abscesy, oblékají se antibakteriálními a enzymovými přípravky; Je předepsána UHF, mikrovlnná trouba, elektroforéza.

Patogenetická terapie novorozenecké sepse zahrnuje imunokorekci (plazmaferéza, hemosorpce, podávání imunoglobulinů), detoxikační terapii (intravenózní infuze glukózo-solných roztoků a čerstvě zmrazené plazmy), adekvátní oxygenoterapii atd. U novorozenecké sepse sledování stavu vitálních funkcí je povinné: krevní tlak, srdeční frekvence, EKG, CBS a krevní plyny, biochemické parametry (krevní cukr, kreatinin, elektrolyty), hematokrit.

V akutním období sepse je vhodný pobyt novorozenců v inkubátoru, kojení a pečlivá péče. V období zotavení, gymnastika, masáže, léčebné koupele.

Predikce a prevence novorozenecké sepse

Prognóza novorozenecké sepse je vážná: úmrtnost se pohybuje mezi 30–40 % až 60 % u velmi předčasně narozených dětí. U uzdravených dětí v odděleném období se mohou vyskytnout časté akutní respirační virové infekce, pyelonefritida, anémie a perinatální encefalopatie.

Prevence sepse u novorozenců zahrnuje identifikaci a sanitaci infekcí urogenitální oblasti u těhotné ženy, dodržování protiepidemických opatření ze strany zdravotnického personálu porodnic a oddělení novorozenců, pečlivou hygienickou péči o novorozence, přirozené krmení. O otázce načasování očkování novorozenců se sepsí proti tuberkulóze a hepatitidě B, prováděné v prvních dnech života, se rozhoduje individuálně.

www.krasotaimedicina.ru

Sepse novorozence: příčiny, příznaky, léčba komplikací

Bakteriální sepse novorozence je otrava krve, extrémně závažné infekční onemocnění s hnisavým zánětem orgánů a porušením jejich fungování. Při sepsi cirkulují v krvi škodlivé bakterie. Onemocnění se vyskytuje u dětí prvního měsíce života a je jednou z příčin úmrtí novorozence.

Sepse se může projevit před narozením dítěte (nitroděložní infekce), čtvrtý den po porodu (pozdní novorozenec), v prvním měsíci života (novorozenecký), v prvních třech dnech po porodu (časný novorozenec).

Příčiny

Sepse u dětí se vyskytuje v důsledku vlivu patogenních bakterií na tělo. K infekci dítěte dochází po narození, během porodu nebo in utero.

Intrauterinní sepse může nastat v důsledku přítomnosti akutních nebo chronických onemocnění u těhotné ženy. infekční choroby přítomnost purulentně-zánětlivých procesů může vyvolat infekci dítěte. Příčiny intrauterinní sepse novorozence pocházejí z jiný druh porodnické intervence, toxikóza během těhotenství a dlouhé bezvodé období.

Novorozenecká sepse se projevuje v prvních 28 dnech života dítěte Brány pro infekci se často stávají:

• Přístroje pro umělou plicní ventilaci;
• chirurgická intervence;
• močové cesty novorozence;
• uši a oči dítěte;
• poškození kůže;
• intrakraniální trauma během porodu;
• nezralost imunitního systému předčasně narozených dětí. Sepse je desetkrát častější u předčasně narozených dětí;
• asfyxie, hypoxie (nedostatek kyslíku);
• akutní virové infekce.

Pupeční a plísňová sepse u novorozence nastává v důsledku infekce krve patogenními mikroby, které vstoupily přes pupeční ránu. K infekci může dojít:

• S četnými katetrizacemi pupeční a centrální žíly;
• Se zavedením roztoků léků do pupeční žíly (s krevní transfuzí);
• Vzhledem k vysoké propustnosti pokožky (zejména u předčasně narozených dětí);
• S nedostatečnou zralostí cév pupeční šňůry.

Pupeční sepse novorozence se často vyskytuje za nepříznivých hygienických a epidemiologických podmínek v porodnici.

Příčiny onemocnění spočívají ve faktorech ovlivňujících ochranné funkce přirozenými způsoby výrazně snižuje odolnost organismu vůči infekci. Z infekční zóny se bakterie šíří po těle dítěte krevním řečištěm. Jakmile se dostanou do orgánů (ledviny, játra, mozek atd.), způsobí akutní hnisavý zánět.

Sepse je extrémně nebezpečná pro předčasně narozené děti. Imunitní systém předčasně narozených dětí je více než zranitelný vůči infekcím.

Příznaky

Časné příznaky sepse u novorozenců lze identifikovat podle extrémně závažného stavu:

• Zvýšení tělesné teploty;
• Kůže s výraznou dermatitidou a světle šedým zbarvením;
• Dehydratace těla;
• otoky;
• Hemoragická vyrážka;
• Žloutenka (nemoc je typická pro většinu předčasně narozených dětí, ale se sepsí má kůže nazelenalý nebo voskový odstín);
• regurgitace;
• Snížená arteriální tlak;
• Zvracení;
• Velký primární úbytek hmotnosti, který je zvláště nebezpečný pro předčasně narozené děti;
• Plodová voda se zelenkavou barvou;
• Zvětšení jater a sleziny.

Pozdní příznaky novorozenecké sepse se vyvíjejí ve fázích, ke zhoršení dochází v prvním nebo druhém týdnu po narození dítěte:

• Zvýšení tělesné teploty po dlouhou dobu;
• Bledost kůže s postupným získáváním šedých nebo nazelenalých odstínů;
• neklid, špatný spánek;
• Letargie, dynamika;
• Špičaté rysy obličeje;
• Nazelenalá stolice s hlenem;
• Odmítání jídla, vyhasnutí sacího reflexu;
• Zarudnutí v pupku (krvácení), špatné hojení pupeční rány;
• Zvracení (profuzní regurgitace);
• křeče;
• Snížení tělesné hmotnosti;
• dušnost;
• Zvýšená závažnost a prodloužené trvání žloutenky;
• Pustulózní vyrážky na sliznicích;
• Mělké, trhavé dýchání;
• Otoky končetin a břišní stěny;
• Hnisavý zánět kůže.

Příznaky neonatální sepse mohou být nejasné a projevují se pouze jako regurgitace, nízký sací reflex a mírné přibírání na váze.

Diagnostika

Diagnostické metody:

• Obecná analýza krve;
• Obecná analýza moči;
• Bakteriologický výzkum;
• Chemie krve;
• Bakteriologický rozbor moči, stolice, mozkomíšního moku;
• Ultrazvuková diagnostika, elektrokardiogram.

Komplikace

Nejnebezpečnější pro dítě je septický šok, kdy je stav extrémně kritický. Pod vlivem infekce dochází k narušení krevního oběhu v těle dítěte.

Syndromy charakteristické pro septický šok:

• Syndrom porušení centrálního nervového systému. Dítě se objevuje: úzkost, letargie, snížené vrozené reflexy, křeče, nízký svalový tonus, dítě může upadnout do kómatu;
• ledvinový syndrom. Skrovné močení dítěte nebo úplná nepřítomnost;
• Syndrom respiračního selhání. Způsobeno hlučným dýcháním, vlhkým chrochtáním, cyanózou kůže (kvůli nedostatku kyslíku);
• Syndrom nespecifická porucha hemostatické systémy (zvýšená srážlivost krve v cévách);
• Porušení krevního oběhu. V důsledku zvýšeného prokrvení mozku a srdce, důležitých orgánů: ledviny, svaly, kůže.

Příznaky poruch krevního oběhu:

• Snížený krevní tlak;
• Snížení tělesné teploty;
• bledá kůže;
• Zachování pulsu pouze na krční tepně;
• tachykardie;
• Chlad končetin.

Krevní test ukazuje zvýšení nebo snížení počtu bílých krvinek. Zjišťuje se anémie a přítomnost zánětlivého procesu v krvi. Analýza hnisu z ohniska zánětu umožňuje zjistit přítomnost patogenních mikroorganismů, typ a reakci na antibiotika.

Následky sepse u novorozence jsou často nevratné. Septický šok postihuje všechny životně důležité orgány a zvyšuje pravděpodobnost úmrtí, zejména u předčasně narozených dětí.

Patologie je schopna přechodného průběhu, který ovlivňuje všechny důležité orgány a systémy vitální činnosti dítěte. Smrtící výsledek předčasně narozených dětí nastává během jednoho až dvou dnů. Kromě těžkého průběhu onemocnění jsou: akutní, subakutní a recidivující sepse.

Doba trvání onemocnění se pohybuje od 1 měsíce do 6 měsíců a recidivující sepse je schopna zvlněného průběhu. Normální zdravotní stav dítěte může být nahrazen exacerbací onemocnění. Chronická sepse může trvat déle než rok.

Léčba

Nemocné děti jsou urgentně hospitalizovány na patologickém oddělení nebo na chirurgickém oddělení pro novorozence. Hlavní směry v léčbě sepse jsou: posílení imunity pacienta, potlačení vitální aktivity patogenních mikrobů, léčba ohniska infekce. Nemocné dítě potřebuje krmit mateřským mlékem (odsátým mlékem nebo prsem).

Přípravky

Léčba probíhá pomocí opatření, která stimulují imunitní mechanismy. Použitím protilátek se vytváří umělá imunita. Syntetické léky zvyšují účinek na imunitní buňky a zlepšují metabolismus.

K boji s infekcí se používají antibiotika. Pro léčbu předčasně narozených dětí se používají silnější prostředky pro boj s charakteristikami infekčního procesu. Antibiotika se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Délka terapie trvá do nástupu stabilního terapeutického účinku a obvykle se pohybuje od 7 do 14 dnů.

Po léčbě antibiotiky je nutná obnova střevní mikroflóry.

U infekčních onemocnění se často objevují alergické reakce. K boji proti nim se používají antialergické léky a hormonální léky. Hormonální léčba je nutná pouze v extrémních případech:

• Násilné reakce na infekční onemocnění;
• Nedostatečná přirozená produkce hormonů;
• Použití hormonální terapie před onemocněním;
• Léčba antibiotiky popř antibakteriální léky ve velkých dávkách;
• silný alergická reakce na škodlivé mikroorganismy;
• Extrémně těžké onemocnění.

Pro normalizaci metabolismu a postižených orgánů jsou dítěti předepsány další vitamíny B. K normalizaci krevního oběhu v mozku se používají sedativa.

Fyzioterapie

Léčí se dýchací a kardiovaskulární systém. Pacientovi jsou injektovány energetické směsi, napojeno na umělou plicní ventilaci, pročišťuje krev a užívá diuretika. Během rehabilitačního období se doporučuje absolvovat fyzioterapii, masáže, aplikovat terapeutické cvičení a pít kurz homeopatických léků.

Očkování dětí, které měly otravu krve, je zakázáno do jednoho roku po uzdravení.

Prevence

Žena v období porodu je nutné navštívit konzultaci s gynekologem, dodržovat denní režim, jíst správně, sledovat průběh onemocnění. Pokud krevní test ukáže zánět v těle, je nutné podstoupit léčbu.

Je nutné pečlivě sledovat stav novorozenců a předčasně narozených dětí. Podrobte se důkladnému vyšetření, při mírné změně stavu: výskyt ložisek zánětu na kůži nebo pupeční ráně, zánět středního ucha, poruchy funkčnosti střeva. Po prvním měsíci života je nutné absolvovat obecné testy moči a krve. Absolvujte imunogramový test při častých zánětlivých onemocněních u miminka.

lecheniedetej.ru

Příčiny sepse u novorozenců. Odrůdy, způsoby prevence a léčby

Radost z narození dítěte se většinou mísí s obavami z nemocí a neduhů malého človíčka. Jednou z nebezpečných patologií je novorozenecká sepse. Je důležité znát příznaky onemocnění, abyste se mohli včas poradit s lékařem.

Podstata nemoci

Infekční patologie bakteriálního původu s purulentními ložisky zánětu se nazývá sepse. Jedná se o infekci krve, která vede ke stavu, kdy vnitřní orgány a systémy nejsou schopny dobře fungovat, podporovat životní procesy.

Termín „sepse“ zavedl Aristoteles ve 4. století před naším letopočtem. Popsal také proces intoxikace organismu, při kterém dochází k rozpadu tkání. Byla to běžná příčina úmrtí novorozenců té doby.

Nemoc je pro dítě obtížná a bolestivá, protože patogen proniká do oběhového systému, šíří se po celém těle. Začíná zánětlivá reakce zvýšeného boje s infekcí. Ale zároveň dochází k poškození jejich vlastních tkání v důsledku velkého rozsahu šíření infekce.

Důležité!

Původcem onemocnění jsou nejčastěji stafylokoky, streptokoky. Dále se vyskytuje infekce Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. V některých případech dochází ke smíšené infekci.

Pupeční rána, kůže, plíce dítěte se stávají vstupní branou pro patologické mikroorganismy. Infekce může proniknout přes boltec, sliznici očí, močové cesty. Je možný průnik přes nosní průchody nebo dutinu ústní.

Kojenci s vysokým rizikem sepse:

• příjem výživy žilou po dlouhou dobu;
• mít jakékoli porodní trauma;
• kteří jsou dlouhodobě na umělé plicní ventilaci;
• narozený s nízkou hmotností;
• ve kterém po narození trvalo bezvodé období déle než 6 hodin;
• kteří měli často zaveden katétr do pupeční nebo centrální žíly;
• kteří podstoupili operaci během novorozeneckého období;
• předčasně narozený;
• narozené mimo podmínky nemocnice;
• novorozenci, matky, které nebyly léčeny pro bakteriální vaginózu, kolpitidu, endometritidu.

Nedodržování hygienických a hygienických norem v porodnici se také stává základem pro vznik mnoha onemocnění infekčního charakteru.

Příčiny onemocnění pomáhají pochopit, jakým směrem zahájit boj proti patologii. Rozvoji sepse může předcházet lokální zánět – nedostatečně léčená pupeční rána. Správná péče, pečlivé zpracování v prvních dnech života zachrání dítě před vážným onemocněním.

Projev nemoci

Existují dvě formy neonatální sepse: septikopyemie, septikémie.

Septikopyemie charakterizuje tvorbu lokálních pustul ve vnitřních tkáních, orgánech, jak se infekce šíří krevním řečištěm po celém těle. Vředy se tvoří v místech průniku – v ústech, boltcích, v blízkosti očí, genitálu, nejčastěji u pupeční rány, nosu.

Septikemická forma neonatální sepse se vyznačuje nepřítomností takových abscesů.

Příznaky sepse:

• špatný přírůstek hmotnosti;
• častá regurgitace;
• snížení krevního tlaku;
• nechutenství;
• letargie;
• hnisání pupeční rány;
• flegmóna;
• zánět spojivek;
• tělesná teplota je zvýšená nebo snížená;
• zemitá barva kůže;
• suchost, žlutost, mramorový odstín kůže;
• kožní vyrážky;
• záchvaty zvracení;
• průjem.

Ke zhoršování dochází postupně se sepsí u novorozenců, pozdní příznaky se objevují kolem druhého týdne po porodu. Objevují se křeče, dušnost, hnisavé záněty kůže. Žloutenka zesílí, hmotnost stále klesá. Dýchání může být mělké a staccato. Fekální hmoty se stávají nazelenalými s hlenem. Spánek se stává neklidným.

V mechanismu vzniku a vývoje patologie (patogeneze sepse u novorozenců) hraje důležitou roli nezralost, nedokonalost imunitního systému. Umožňuje patogenním mikrobům proniknout i skrz kůže. Začíná vazospasmus, jsou ovlivněny téměř všechny vnitřní orgány a systémy.

Druhy

Klasifikace sepse u novorozenců pomáhá pochopit, jak léčit, co způsobuje nástup onemocnění.

V závislosti na místě vývoje dochází k sepsi:

• intrauterinní;
• postnatální;

Původce nitroděložní sepse se nacházel mimo tělo dítěte. Důvodem mohla být například neléčená infekční onemocnění matky.

V závislosti na době vývoje dochází k postnatální (bakteriální sepsi novorozence):

• Časná neonatální sepse;
• Pozdě.

Časná sepse se začíná rozvíjet během prvních 6 dnů po narození. vyznačující se rychlým rozvojem. Začíná bezprostředně po narození, u většiny dětí v prvních šesti hodinách života.

Po šestém dni se rozvíjí pozdní novorozenecká sepse. Vyznačuje se dobrým přežíváním, 2x více než u rané formy.

Tabulka ukazuje rozdíl v charakteru proudění.

Trvání patologie může trvat až šest měsíců. Recidivující sepse má vlnitý průběh. Je možná chronická forma, která trvá až rok.

Diagnostika

Diagnózu stanoví neonatolog nebo pediatr. Strach způsobuje trvalou změnu tělesné teploty, která trvá déle než tři dny. Lékař při vyšetření někdy odhalí zdroj infekce, může to být například pupeční rána. Odesláno na krevní test. Při sepsi dochází k prudkému poklesu obsahu leukocytů nebo ke zvýšení. To naznačuje, že imunitní systém se nedokáže vyrovnat s patogenem kvůli slabé imunitě.

Hemokultura určí patogen, což pomáhá určit antibiotikum pro léčbu dítěte. Na živnou půdu se vysévá i další materiál (hnis, mozkomíšní mok, moč). To pomáhá potvrdit typ patogenu.

Klinika sepse má stejné příznaky s některými patologiemi. Je důležité odlišit ji od zánětu pobřišnice, meningitidy, purulentní pneumonie, osteomelitidy a některých dalších virových infekcí.

Směry léčby

Nemocné dítě je umístěno v nemocnici, taková onemocnění se doma neléčí. Hlavní směry v léčbě sepse u novorozenců budou:

1. Posílení imunitní obrany;
2. Potlačení aktivity patogenních mikrobů;
3. Eliminace zdroje infekce.

Kojení bude pro malé dítě velkou oporou. Obvykle novorozenci přicházejí do inkubátoru, speciálního inkubátoru, kde jsou vytvořeny speciální podmínky - sterilita, vlhkost, teplota.

Léky posilují imunitní buňky, zlepšují metabolismus, přinášejí velké výhody antibiotická terapie. Délka léčby je až dva týdny. Po léčbě antibiotiky absolvuje kúru restorativní terapie.

Častěji je pozorována pupeční sepse (průnik infekce pupeční ranou). Velký důraz je kladen na ošetření této oblasti. Snížený otok, výtok, hnisání z rány. Maminky se učí správnému ošetřování poškozeného povrchu.

Dítě má často alergickou reakci. K jejímu potlačení se používají speciální léky, hormony se užívají jen výjimečně, jen v krajních případech.

Pro zlepšení těla jsou předepsány vitamíny skupiny B. K léčbě srdce, krevních cév a plic se zavádějí speciální směsi a používá se systém umělé plicní ventilace.

PROTI období zotavení miminko čeká speciální masáž, léčebné koupele, homeopatické přípravky, gymnastická cvičení. Děti, které onemocněly otravou krve, se očkují až ve věku jednoho roku.

Prevence nemoci

Prevence sepse u novorozenců začíná již v období těhotenství. Žena by měla pravidelně navštěvovat gynekologa, snažit se neonemocnět infekční patologie. Pokud onemocníte - okamžitě léčit, až do zotavení, zabránit komplikacím, přechodu onemocnění do chronické formy.

Nastávající maminka by měla dbát na imunitu, posilovat ji. Nejběžnějším způsobem je vzdát se špatných návyků.

Zvláště pečlivě je sledována čistota porodních sálů. Například pupeční sepse vzniká právě na porodních sálech, kde je ohnisko infekce. Pokud byla žena v předvečer porodu nemocná infekčním onemocněním (tonzilitida), bude umístěna na samostatný porodní sál.

Zdravotnický personál porodnic je pravidelně testován na přenos infekcí. Také studium nástrojů, veškerý materiál pro obsah patologických nebezpečná infekce. Při porodu, operacích se používají sterilní jednorázové materiály.

Při porodu se snaží přestřihnout pupeční šňůru sterilními nástroji, rychle zpracovat, jednorázovými materiály. V případě potřeby se aplikuje ošetření ultrafialovými paprsky, fumigace. To pomáhá předcházet pupeční sepsi.

Velký význam je kladen na dezinfekci pokojů pro rodící ženy, matky s novorozenci. Provádí se pravidelné křemenení a větrání. Péče o ženy a děti je prováděna sterilním zařízením.

Předpověď

Novorozenecká sepse je závažné onemocnění. Léčba vyžaduje hodně síly a trpělivosti. Vzhledem k rychlému vývoji patologie a závažnosti průběhu je úmrtnost na onemocnění vysoká - polovina nemocných umírá v kojeneckém věku.

Septický šok může být vážnou komplikací infikovaných novorozenců. Jedná se o stav, kdy tělesné systémy přestanou normálně, plynule fungovat, krevní tlak klesne na nulu. S včasnou lékařskou péčí negativní důsledky neohrožují dítě. Správná léčba, pečlivá péče, pomáhají vyrovnat se s nemocí.

Závěr

Jakékoli onemocnění dítěte je pro malý organismus obtížné tolerovat. Sepse je zvláště nebezpečná u novorozence, protože dochází k infekci krve. Infekce často postihuje nechráněné, oslabené předčasně narozené děti. Rodiče se musí starat o zdraví dítěte předem, a to již od doby těhotenství. Dávejte pozor na doporučení lékařů. Pak nebudou nemoci pro narozené děti tak hrozné.

Jak zhubnout po porodu?

Jak zhubnout po porodu?

Mnoho žen po porodu čelí problému vzhledu nadváhu. U některých se objevují během těhotenství, u jiných - po porodu.

• A teď už si nemůžete dovolit nosit otevřené plavky a krátké šortky...
• Začnete zapomínat na chvíle, kdy muži chválili vaši bezchybnou postavu...
• Pokaždé, když se přiblížíte k zrcadlu, zdá se vám, že staré časy se nikdy nevrátí ...

Na nadváhu ale existuje účinný lék! Sledujte odkaz a zjistěte, jak Anna zhubla 24 kg za 2 měsíce.

Sepse u novorozenců jde o běžné infekční onemocnění způsobené šířením bakteriální mikroflóry z lokálního ložiska infekce krevním řečištěm, lymfatický trakt ve všech orgánech a tkáních. Infekční a zánětlivá onemocnění jsou nejčastější patologií u dětí novorozeneckého období, což je vysvětleno zvláštnostmi ochranných mechanismů v této fázi vývoje. dětské tělo. U malých dětí, zejména těch předčasně narozených, je to dáno nedostatečnou činností imunitního systému, nezralostí bariérových funkcí kůže a sliznic.

Příčiny

Původcem jsou různé patogenní a oportunní mikroorganismy (staphylococcus aureus, salmonela, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa aj.). Ve struktuře patogenů bakteriální infekce u nedonošených dětí před 10–15 lety byl zaznamenán nárůst podílu gramnegativní flóry (Klebsiela, Proteus, Pseudomonas). V dalších letech však opět mezi etiologickými (kauzálními) původci lokálních purulentně-zánětlivých lézí Na prvním místě je grampozitivní flóra(stafylokoky, streptokoky). Charakteristické jsou předčasně narozené děti kombinace mikroorganismů izolované z různých ložisek (například zlaté a epidermální stafylokoky se vysévají z hnisavého ohniska, Escherichia coli a stafylokoky se vysévají z výkalů), stejně jako změna vedoucích patogenů během léčby(původní původci zánětu jsou potlačeni a na jejich místo nastupují jiné bakterie, často v kombinaci s plísněmi).

K infekci plodu a novorozence může dojít v předporodním, intra- a postnatálním období (před porodem, v době porodu nebo po porodu). Významnou roli hrají akutní a chronická infekční onemocnění u matky, různé porodnické intervence, dlouhé bezvodé období, endometritida, přítomnost dalších pyozánětlivých ložisek u matky (hnisavá mastitida aj.). Predisponujícími faktory jsou intrauterinní hypoxie, intrakraniální porodní poranění, nezralost novorozence, poškození kůže novorozence během porodnické operace a takové manipulace, jako je tracheální intubace, katetrizace podklíčkové a pupeční žíly atd. Velkou roli v generalizaci procesu má virová infekce.

vstupní bránačastěji se vyskytuje povrch rány na kůži, sliznicích, pupeční ráně a pupečních cévách, dále intaktní kůže a sliznice horních cest dýchacích, gastrointestinálního traktu. In utero je ohnisko infekce obvykle lokalizováno v placentě nebo v jakémkoli orgánu těhotné ženy. Často nelze určit vstupní bránu a primární septické ohnisko.

Mezi populací kolují kmeny patogenů, které jsou převážně citlivé na antibiotika, v nemocnici se děti nakazí rezistentními kmeny (nozokomiální flóra). Od nemocných matek se navíc na novorozence přenášejí rezistentní kmeny (Klebsiella, Streptococcus B).

Klinika

Mezi nejčasnější a nejčastější příznaky u novorozenců patří nedostatek chuti k jídlu, odmítání kojení a změna barvy kůže. Kůže se stává bledou nebo světle šedou kvůli zhoršené mikrocirkulaci v kapilárách. Často se vyskytuje cyanóza (cyanóza) konečků prstů, nasolabiální trojúhelník. Zbytek provazce odpadne pozdě, pupeční kroužek může získat načervenalý odstín v důsledku rozvoje místního zánětu. Někdy je jediným projevem počínající sepse pomalé sání, slabé přibírání na váze, regurgitace po krmení jako projev intoxikace. Mylně jsou tyto první příznaky někdy považovány za známky pylorospasmu, porodního poranění centrálního nervového systému.

Proces může probíhat podle typu septikémie (hlavně u předčasné, oslabené donošené) nebo septikopyémie. Septikémie vyznačující se intoxikací těla bez lokálních purulentně-zánětlivých ložisek. Na septikopyemie jsou detekována pyemická (hnisavá) ložiska (abscesy, flegmóna, osteomyelitida, pneumonie destruktivního typu s pleurálními komplikacemi, purulentní meningitida, zánět středního ucha aj.). Sepse u novorozence je zpravidla závažná. Jedná se o akutní (do 3-6 týdnů), subakutní (1,5-3 měsíce), vleklý (více než 3 měsíce) a fulminantní průběh onemocnění. Podle vstupní brány infekce se rozlišuje sepse pupeční, kožní, plicní, střevní, otogenní (vstupní brána - uši).

Diagnostika

Diagnóza je založena na známkách infekce v prenatálním období a při porodu, přítomnosti několika ložisek infekce, závažnosti běžné příznaky, setí z krve a ohnisek purulentní léze stejný typ mikroflóry, zánětlivé změny v testech krve a moči. Je třeba mít na paměti, že ne vždy je možné izolovat patogen z krve. Diferenciální diagnostika se provádí u imunodeficiencí, intrauterinní infekce (cytomegalie, toxoplazmóza), akutní leukémie, těžký průběh s jediným purulentním ohniskem infekce.

Léčba

Pacienti jsou v případě potřeby urgentně hospitalizováni na specializovaných odděleních novorozenecké patologie. chirurgický zákrok- na chirurgických odděleních (oddělení) pro novorozence. Je žádoucí krmit mateřským mlékem (mateřským prsem nebo odsátým mateřským mlékem hadičkou, z bradavky). V období těžké toxikózy, zejména s dyspepsií, respiračním selháním, by mělo být celkové množství mléka v denní stravě dětí sníženo o 30-50% během 1-3 dnů; můžete přejít na frakční krmení, dokonce i kapat mléko přes bradavku, sondu. Chybějící množství mléka je kompenzováno tekutinou (0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, perorální roztok glukózy) v intervalech mezi kojením; v těžkých případech se roztoky podávají parenterálně (intravenózně).

V boji s infekčním agens, správná aplikace antibiotika. Všechna antibiotika lze rozdělit do 2 skupin - léky první volby předepsáno, když není důvod přemýšlet o lékové rezistenci flóry (semisyntetické peniciliny, aminoglykosidy první generace, cefalosporiny první generace); léky druhé volby zaměřené na překonání rezistentních kmenů (aminoglykosidy a cefalosporiny III-IV generace, moderní makrolidy). Existují léky třetí volby (resp rezervní přípravky), používané u extrémně těžkých forem onemocnění s multirezistentní flórou (karbapenemy).

U předčasně narozených dětí se léky druhé volby nasazují především okamžitě: nasazení antibiotik první volby je pro ně neúčinné a přispívá pouze k oddálení zjevných projevů infekčního procesu, maskování klinických příznaků. U dětí v novorozeneckém období by se ani ze zdravotních důvodů neměly používat léky s vysokou toxicitou (fluorochinolony).

Otázky čtenářů

Ahoj! Mám adenom prostaty, doktor trvá na léčbě a straší mě, že vše může skončit špatně 18. října 2013, 17:25 Ahoj! Mám adenom prostaty, doktor trvá na léčbě a straší mě, že vše může skončit špatně. Doktore, řekněte mi, je to opravdu tak vážné, nemyslím si, že lidé umírají na adenomy.

Antibiotika se používají častěji parenterálně (intramuskulárně, při nepříznivém průběhu sepse a ohrožených stavů i intravenózně). Neúčinnost antibiotika do 48 hodin vyžaduje jeho výměnu. Délka jednoho cyklu antibiotické terapie je v průměru 7-14 dní; zvlněný a vleklý průběh onemocnění je indikací pro jmenování několika po sobě jdoucích cyklů, přičemž je třeba se vyhnout opakovanému podávání stejného antibiotika. Léčba pokračuje, dokud není dosaženo stabilního terapeutického účinku.

Nejčastější nežádoucí vedlejší účinky antibiotické terapie u novorozenců jsou způsobeny potlačením symbiotické (normální) mikroflóry. V tomto ohledu je to možné i po krátkém průběhu antibiotické terapie u dětí rozvoj dysbiózy- kandidóza kůže a sliznic, střevní dysbakterióza. Méně časté u novorozenců toxický(jako idiosynkrazie) a alergické reakce pro antibiotika.

Prevence komplikací antibiotické terapie začíná jejím správným výběrem, pečlivou individuální kontrolou. Současně s jmenováním antibiotik musí být dítě předepsáno antimykotika(levorin, flukonazol, amfotericin B) a látky, které obnovují střevní mikroflóru(bifidum-bakterin, atd.); navíc užívání posledně jmenovaného pokračuje alespoň týden po ukončení léčby antibiotiky.

Za účelem snížení zátěže dětského organismu antibiotiky a zvýšení účinnosti léčby se v posledních letech prosadily výsledky kombinace antibiotické terapie s látkami posilujícími nespecifické ochrana: imunoglobuliny, laserová terapie (použití nízkointenzivního laserového záření na hlavní plavidla za účelem imunostimulace).

Pro detoxikaci jsou předepsány hemodez, rheopolyglucin, 10% roztok glukózy, plazma, specifické imunoglobuliny (antistafylokokové, antipseudomonální), čerstvá krevní transfuze. Kortikosteroidní hormony se používají pouze s výraznou intoxikací v akutním období onemocnění nebo s vleklým průběhem. V případě potřeby proveďte včas chirurgická operace. Při ulcerózní nekrotické kolitidě se uvnitř předepisuje balzám Šostakovského, šípkový olej nebo rakytníkový olej, 1/2 lžičky 2krát denně.

Ve fázi rehabilitace se široce používá fyzioterapie, bylinná medicína, homeopatické léky, cvičební terapie a masáže.
Očkování dětí, které prodělaly sepsi, je možné provést nejdříve 6-12 měsíců po úplném uzdravení, podle závěru konzultace s lékaři.

Předpověď je vážná, úmrtnost dosahuje 10 20 %.

Prevence novorozenecká sepse začíná již v prenatální poradna. Je nutné sledovat průběh těhotenství, dodržování režimu ženy, racionální výživu udržovat normální funkce imunitní systém. Když jsou hnisavá-zánětlivá onemocnění zjištěna u budoucí matky, včas komplexní léčba. Přísné dodržování hygienického a epidemiologického režimu v porodnicích je povinné. Sebemenší změna stavu novorozence, výskyt lokálních ložisek zánětu na kůži, v pupeční ráně, střevní dysfunkce, zánět středního ucha vyžadují velmi pečlivé sledování a adekvátní léčbu, aby se zabránilo přeměně tzv. malé hnisavé infekce“ do septického stavu.

Sapa Irina Yurievna

Radost z narození dítěte se většinou mísí s obavami z nemocí a neduhů malého človíčka. Jednou z nebezpečných patologií je novorozenecká sepse. Je důležité znát příznaky onemocnění, abyste se mohli včas poradit s lékařem.

Podstata nemoci

Infekční patologie bakteriálního původu s purulentními ložisky zánětu se nazývá sepse. Jedná se o infekci krve, která vede ke stavu, kdy vnitřní orgány a systémy nejsou schopny dobře fungovat, podporovat životní procesy.

Termín „sepse“ zavedl Aristoteles ve 4. století před naším letopočtem. Popsal také proces intoxikace organismu, při kterém dochází k rozpadu tkání. Byla to běžná příčina úmrtí novorozenců té doby.

Nemoc je pro dítě obtížná a bolestivá, protože patogen proniká do oběhového systému, šíří se po celém těle. Začíná zánětlivá reakce zvýšeného boje s infekcí. Ale zároveň dochází k poškození jejich vlastních tkání v důsledku velkého rozsahu šíření infekce.

Původcem onemocnění jsou nejčastěji stafylokoky, streptokoky. Dále se vyskytuje infekce Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. V některých případech dochází ke smíšené infekci.

Pupeční rána, kůže, plíce dítěte se stávají vstupní branou pro patologické mikroorganismy. Infekce může proniknout přes boltec, sliznici očí, močové cesty. Je možný průnik přes nosní průchody nebo dutinu ústní.

Kojenci s vysokým rizikem sepse:

• příjem výživy žilou po dlouhou dobu;
• mít jakékoli porodní trauma;
• kteří jsou dlouhodobě na umělé plicní ventilaci;
• narozený s nízkou hmotností;
• ve kterém po narození trvalo bezvodé období déle než 6 hodin;
• kteří měli často zaveden katétr do pupeční nebo centrální žíly;
• kteří podstoupili operaci během novorozeneckého období;
• předčasně narozený;
• narozené mimo podmínky nemocnice;
• novorozenci, matky, které nebyly léčeny pro bakteriální vaginózu, kolpitidu, endometritidu.

Nedodržování hygienických a hygienických norem v porodnici se také stává základem pro vznik mnoha onemocnění infekčního charakteru.

Příčiny onemocnění pomáhají pochopit, jakým směrem zahájit boj proti patologii. Rozvoji sepse může předcházet lokální zánět -. Správná péče, pečlivé zpracování v prvních dnech života zachrání dítě před vážným onemocněním.

Projev nemoci

Existují dvě formy neonatální sepse: septikopyemie, septikémie.

Septikopyemie charakterizuje tvorbu lokálních pustul ve vnitřních tkáních, orgánech, jak se infekce šíří krevním řečištěm po celém těle. Vředy se tvoří v místech průniku – v ústech, boltcích, v blízkosti očí, genitálu, nejčastěji u pupeční rány, nosu.

Septikemická forma neonatální sepse se vyznačuje nepřítomností takových abscesů.

Příznaky sepse:

• špatný přírůstek hmotnosti;
• častá regurgitace;
• snížení krevního tlaku;
• nechutenství;
• letargie;
• hnisání pupeční rány;
• flegmóna;
• zánět spojivek;
• tělesná teplota je zvýšená nebo snížená;
• zemitá barva kůže;
• suchost, žlutost, mramorový odstín kůže;
• kožní vyrážky;
• záchvaty zvracení;
• průjem.

Ke zhoršování dochází u novorozenecké sepse postupně, pozdní příznaky se objevují kolem druhého týdne po porodu. Objevují se křeče, dušnost, hnisavé záněty kůže. Žloutenka zesílí, hmotnost stále klesá. Dýchání může být mělké a staccato. Fekální hmoty nabývají. Spánek se stává neklidným.

V mechanismu vzniku a vývoje patologie (patogeneze sepse u novorozenců) hraje důležitou roli nezralost, nedokonalost imunitního systému. Umožňuje patogenním mikrobům proniknout i přes kůži. Začíná vazospasmus, jsou ovlivněny téměř všechny vnitřní orgány a systémy.

Druhy

Klasifikace sepse u novorozenců pomáhá pochopit, jak léčit, co způsobuje nástup onemocnění.

V závislosti na místě vývoje dochází k sepsi:

• intrauterinní;
• postnatální;

Původce nitroděložní sepse se nacházel mimo tělo dítěte. Důvodem mohla být například neléčená infekční onemocnění matky.

V závislosti na době vývoje dochází k postnatální (bakteriální sepsi novorozence):

• Časná neonatální sepse;
• Pozdě.

Časná sepse se začíná rozvíjet během prvních 6 dnů po narození. vyznačující se rychlým rozvojem. Začíná bezprostředně po narození, u většiny dětí v prvních šesti hodinách života.

Po šestém dni se rozvíjí pozdní novorozenecká sepse. Vyznačuje se dobrým přežíváním, 2x více než u rané formy.

Tabulka ukazuje rozdíl v charakteru proudění.

název	Doba trvání	Příznaky
Fulminantní sepse	Až jeden týden	, zimnice, snížení krevního tlaku.
Pikantní	Od 1 do 2 měsíců	Horečka, mnohočetné hnisavé vyrážky, anémie, hubnutí.
subakutní	Až 3 měsíce	Těžká intoxikace těla, skoky v tělesné teplotě,.
Vleklé	Více než 3 měsíce	Dušnost, svalová hypotenze, letargie, přeměna ve zvracení, nestabilní stolice.

Trvání patologie může trvat až šest měsíců. Recidivující sepse má vlnitý průběh. Je možná chronická forma, která trvá až rok.

Diagnostika

Diagnózu stanoví neonatolog nebo pediatr. Strach způsobuje trvalou změnu tělesné teploty, která trvá déle než tři dny. Lékař při vyšetření někdy odhalí zdroj infekce, může to být například pupeční rána. Odesláno na krevní test. Při sepsi dochází k prudkému poklesu obsahu leukocytů nebo ke zvýšení. To naznačuje, že imunitní systém se nedokáže vyrovnat s patogenem kvůli slabé imunitě.

Hemokultura určí patogen, což pomáhá určit antibiotikum pro léčbu dítěte. Na živnou půdu se vysévá i další materiál (hnis, mozkomíšní mok, moč). To pomáhá potvrdit typ patogenu.

Klinika sepse má stejné příznaky s některými patologiemi. Je důležité odlišit ji od zánětu pobřišnice, meningitidy, purulentní pneumonie, osteomelitidy a některých dalších virových infekcí.

Směry léčby

Nemocné dítě je umístěno v nemocnici, taková onemocnění se doma neléčí. Hlavní směry v léčbě sepse u novorozenců budou:

1. Posílení imunitní obrany;
2. Potlačení aktivity patogenních mikrobů;
3. Eliminace zdroje infekce.

Kojení bude pro malé dítě velkou oporou. Obvykle novorozenci přicházejí do inkubátoru, speciálního inkubátoru, kde jsou vytvořeny speciální podmínky - sterilita, vlhkost, teplota.

Léky posilují imunitní buňky, zlepšují metabolismus, velkým přínosem je antibakteriální terapie. Délka léčby je až dva týdny. Po léčbě antibiotiky absolvuje kúru restorativní terapie.

Častěji je pozorována pupeční sepse (průnik infekce pupeční ranou). Velký důraz je kladen na ošetření této oblasti. Snížený otok, výtok, hnisání z rány. Maminky se učí správnému ošetřování poškozeného povrchu.

Dítě má často alergickou reakci. K jejímu potlačení se používají speciální léky, hormony se užívají jen výjimečně, jen v krajních případech.

Pro zlepšení těla jsou předepsány vitamíny skupiny B. K léčbě srdce, krevních cév a plic se zavádějí speciální směsi a používá se systém umělé plicní ventilace.

Během období zotavení čeká dítě na speciální masáž, léčebné koupele, homeopatické léky, gymnastická cvičení. Děti, které onemocněly otravou krve, se očkují až ve věku jednoho roku.

Prevence nemoci

Zdravotnický personál porodnic je pravidelně testován na přenos infekcí. Provádí se také studie nástrojů, veškerý materiál pro obsah patologicky nebezpečné infekce. Při porodu, operacích se používají sterilní jednorázové materiály.

Při porodu se snaží přestřihnout pupeční šňůru sterilními nástroji, rychle zpracovat, jednorázovými materiály. V případě potřeby se aplikuje ošetření ultrafialovými paprsky, fumigace. To pomáhá předcházet pupeční sepsi.

Velký význam je kladen na dezinfekci pokojů pro rodící ženy, matky s novorozenci. Provádí se pravidelné křemenení a větrání. Péče o ženy a děti je prováděna sterilním zařízením.

Předpověď

Novorozenecká sepse je závažné onemocnění. Léčba vyžaduje hodně síly a trpělivosti. Vzhledem k rychlému vývoji patologie a závažnosti průběhu je úmrtnost na onemocnění vysoká - polovina nemocných umírá v kojeneckém věku.

Septický šok může být vážnou komplikací infikovaných novorozenců. Jedná se o stav, kdy tělesné systémy přestanou normálně, plynule fungovat, krevní tlak klesne na nulu. S včasnou lékařskou péčí negativní důsledky neohrožují dítě. Správná léčba, pečlivá péče, pomáhají vyrovnat se s nemocí.

Závěr

Jakékoli onemocnění dítěte je pro malý organismus obtížné tolerovat. Sepse je zvláště nebezpečná u novorozence, protože dochází k infekci krve. Infekce často postihuje nechráněné, oslabené předčasně narozené děti. Rodiče se musí starat o zdraví dítěte předem, a to již od doby těhotenství. Dávejte pozor na doporučení lékařů. Pak nebudou nemoci pro narozené děti tak hrozné.

Sepse je velmi závažné onemocnění, které ohrožuje život dítěte. Je charakterizován výskytem masivní systémové zánětlivé reakce na infekci v těle, která vede k poruchám mikrocirkulace, poruchám hemostázy a také akutním selháním funkční činnosti všech systémů těla dítěte. Dále budeme zvažovat příčiny vývoje tohoto onemocnění, způsoby léčby, správnou péči o pacienta a způsoby prevence.

Příčiny

Sepse u novorozence se může vyvinout pod vlivem jednoho faktoru nebo kombinací několika faktorů:

Nízká úroveň imunity a nedostatečně vyvinuté bariérové ​​mechanismy v době narození dítěte;

Specifický stres dítěte, který vznikl během porodu, při přechodu z komfortních podmínek do vnějšího mimoděložního prostředí;

Hormonální nerovnováha v těle novorozence;

Chyba živin matek během těhotenství, různá onemocnění matky a také intrauterinní hypoxie plodu.

Sepse se může vyvinout časně i později po narození.

Časná sepse se objevuje před čtvrtým dnem života dítěte. Vyskytuje se v důsledku infekce během průchodu matky porodní cesta. Onemocnění začíná náhle a akutně, podílejí se na něm téměř všechny orgánové systémy. Nejčastější komplikací časné sepse je pneumonie. Tato forma onemocnění je charakterizována vysoká úroveňÚmrtnost: pět až dvacet procent postižených novorozenců zemře.

Pozdní sepse se může vyvinout od pátého dne života miminka i později. Nejčastěji se dítě, u kterého byla diagnostikována tato forma onemocnění, narodilo s patologiemi a těhotenství a porod matky probíhaly s komplikacemi.

Septické infekce se mohou objevit jak pod vlivem patogenních podmínek prostředí, tak i v důsledku infekce z porodních cest matky. pozdní forma sepse je charakterizována pomalým průběhem, neustálou progresí a rozvojem ložisek septických lézí.

Důsledky

Meningitida je častou komplikací tohoto typu onemocnění. Smrtelný výsledek je možný u 5-10% nemocných dětí. Nejčastějším původcem pozdní sepse je Enterococcus aureus a Staphylococcus epidermidis.

V nemocničním prostředí často propukla nemocniční sepse, ke které dochází v důsledku špinavých rukou, nečistých nástrojů, různých onemocnění personálu a porušení hygienických norem. Nyní všechny porodnice praktikují plánovaná preventivní opatření, aby se zabránilo takovému propuknutí novorozenců.

Faktory, které mohou predisponovat k rozvoji sepse:

Infekční onemocnění dýchacích cest;
- vrozené vývojové patologie, stejně jako poranění tkání;
- dysbakterióza;
- komplikace katetrizace centrální žíly a žil v pupečním kruhu;
- inkubační činnosti;
- porodní trauma, asfyxie, hypoxie;
- nedonošenost dítěte (hmotnost nižší než 1,5 kg);
- chlamydie nebo bakteriální vaginóza, stejně jako jiné infekce pohlavních orgánů matky;
- užívání antibiotik matkou, zejména v posledním trimestru těhotenství;
- dědičná imunodeficience.

Sepse může mít akutní klinické projevy: celková intoxikace organismu, charakteristická kožní vyrážka, přírůstek hmotnosti, tachykardie, dušnost, bledost, průjem, zvracení a regurgitace, rychlá progrese onemocnění.

Pozdní sepse se často projevuje menšími příznaky: určitou letargií, bledostí, kašlem, regurgitací a mírným zvýšením tělesné teploty. Pak se prudce objeví ikterus a na těle se objeví lokální flegmony, které mají hnisavý obsah, rozvine se meningitida, osteomyelitida a zápal plic.

Dítě s podezřením na sepsi by mělo být okamžitě izolováno do infekčního boxu. Současně se doporučuje pokračovat v jeho krmení mateřským mlékem, pokud to však není možné, je třeba dát přednost kyselým směsím, které obsahují fermentovanou mléčnou flóru. Jsou lehce stravitelné a pomáhají posilovat imunitu.

Pokud je stav dítěte příliš vážný, je krmeno hadičkou. Frekvence krmení se zvyšuje několikrát denně.

Maminka musí miminko neustále podpírat, toaletovat pokožku a sliznice, masírovat a hladit ruce a nohy. Musíte také protáhnout prsty.
V boxech jsou věci a vzduch pravidelně dezinfikovány a také větrány.

Dítě je komplexní terapie antibiotika. Nejčastěji se používají dva léky se širokým spektrem účinku, s maximálním možným dávkováním pro tento věk.

Dítěti je také poskytnut kurz terapie k boji proti intoxikaci, transfuze krve nebo krevní plazmy.

Abychom podpořili normální mikroflóru střeva používají bifidopreparáty.

Po uzdravení je nutné dítě ještě tři roky pozorovat, přičemž je dána lékařská výjimka z očkování. Rodiče by si měli být vědomi správné péče o miminko, výživy, otužování a léčebných cvičení.

Prevence Rozvoj sepse spočívá v plánování těhotenství, pravidelných návštěvách gynekologa, včasné léčbě všech nemocí rodičky a správném vedení porodu. Je zvláště důležité sledovat čistotu nemocničních přístrojů a prostor, provádět včasné lékařské prohlídky nemocničního personálu.

Ekaterina, www.site