Domov › plísňové › Komplikace akutní cholecystitidy. Časné a pozdní komplikace akutní pankreatitidy

Komplikace akutní cholecystitidy. Časné a pozdní komplikace akutní pankreatitidy

Akutní pankreatitida je onemocnění slinivky břišní. Vyvolává zánětlivé procesy v tomto orgánu v důsledku nadměrné produkce enzymů. Pokud nezačnete léčbu včas, pak pankreatická dystrofie nebo její nekróza. Komplikace akutní pankreatitidy a jejich léčba závisí na individuální vlastnosti imunitní systém a celý organismus jako celek. Hlavní je včas absolvovat příslušná vyšetření a přistoupit k odpovídající léčbě.

Komplikací akutní pankreatitidy může být mnoho typů, proto existuje klasifikace, podle které jsou časné a pozdní.

Pozdní typy komplikací jsou pro pacienta zvláště závažné, jako například:

Postnekrotické.
Hnisavý.
Pleuro - plicní.

Obratem k postnekrotické komplikace akutní stadium nemocí vztahovat se:

S touto komplikací navíc dochází k významným změnám v obecných analýzách. Objevuje se v krvi vada krvinky a převaha bilirubinu a albuminu, stejně jako závažné zvýšení hladiny acetonu.

Pankreatitida se může vyvinout extrémně rychle kvůli nadměrnému nasycení těla pankreatickými enzymy. Pro zhoršení tuto nemoc typická komplikace může být enzymatická peritonitida. Z průběhu onemocnění a jeho závažnosti může být zánět pobřišnice serózní i hnisavý (ve zvláště závažných případech). Podle lékařských statistik tato komplikace téměř pozorováno u 50 % pacientů.

Kromě enzymatické peritonitidy patří mezi časné komplikace exacerbace pankreatitidy:

Záchvat akutní pankreatitidy vyžaduje urgentní hospitalizaci a co nejrychlejší odborný zásah.

Rychlý vývoj onemocnění vede k řadě závažných komplikací, které mohou situaci výrazně zhoršit.

Hnisavé komplikace akutní pankreatitidy

Hnisavé komplikace u tohoto onemocnění jsou diagnostikovány podle charakteristických příznaků:

Horečnaté stavy pacienta.
Zvýšená srdeční frekvence a srdeční tep.
Nadměrné pocení.
tkáňová infiltrace.

Hnisavé komplikace jsou vážným důvodem k obavám, protože pokud lékař nejedná správně, mohou vést ke smrti.

Hnisavá povaha komplikací má následující typy projevů:

Abscesy.
Hnisající pankreatická nekróza.
Distribuce sekretovaného hnisu do dutiny falešné cysty.
Šíření hnisu mimo gastrointestinální trakt.

Ve většině případů je důvodem podezření na hnisavou komplikaci pankreatitidy výsev Escherichia coli.

Podobné infekční procesy v těle se vyvíjejí migrací střevní mikroflóry.

V zásadě jsou pacienti s hnisavými procesy v mimořádně vážném stavu, který se vyznačuje tím neustálá horečka. PROTI obecná analýza krve lze v takových případech pozorovat významnou leukocytózu. V této situaci je hlavním úkolem lékaře naléhavá drenáž.

S exacerbací tak závažného onemocnění, jako je pankreatitida potřebná klinická nemocnice. Diagnostickým vyšetřením lékaři určí závažnost onemocnění, možné komplikace a také potřebu chirurgický zákrok. K diagnostice exacerbace pankreatitidy v moderní medicíně, celku komplex laboratorních a instrumentálních metod, který zahrnuje:

Biochemické testy (obecné biochemické analýzy krev a moč).
Ultrazvuková diagnostika.
Radiografie.
Počítačová diagnostika.
Magneto-rezonanční tomografie.
Laparoskopie.
Angiografie.
Horní endoskopie břišní dutina.

Léčba možných komplikací akutní pankreatitidy může být:

Komplikace operace akutní pankreatitidy Saveliev

Podle Savelievovy operace závisí stupeň chirurgického zákroku na stupni anatomických změn slinivky břišní.

Podle jeho názoru laparoskopie je nejlepší metoda chirurgický dopad, protože umožňuje účinnou drenáž.

Kromě toho se v závislosti na stavu pacienta berou v úvahu následující: typy chirurgické intervence:

Resekce slinivky břišní (provádí se jako prevence abscesů, arrozie a eliminace možného krvácení).
Operace mnohočetné stomie (drénovaný omentální otvor).

Následky po přenosu akutního stadia pankreatitidy jsou dány požitím produktů tkáňového rozpadu do krve a pankreatické enzymy. To může pomoci:

Vývoj intoxikační psychózy (projevuje se hlavně u lidí, kteří zneužívají alkohol).
Obecné kardio - cévní nedostatečnost(rozvíjí se hlavně u starších lidí).
Pleurisy a pneumonie (v důsledku šíření infekce do dýchacích cest).
Cévní trombóza (tato komplikace je charakterizována intravaskulárním srážením krve).
Hnisavé léze břišních orgánů (podobně jako zápal plic, je to jedna z pozdních komplikací, které se objevují 2-3 týdny po léčbě).

Pokud je podezření na komplikace, okamžité odvolání za odbornou pomoc.

Už chápete, jaké jsou komplikace akutní pankreatitidy? A jaká je jejich léčba? Zanechte svůj názor nebo zpětnou vazbu pro všechny na fóru.

Často po dlouhém zánětlivém procesu postihujícím pankreas lékaři diagnostikují komplikace akutní pankreatitidy. Výsledné změny v zanedbané formě jsou nevratné a přispívají k výskytu projevů nekrózy.

Typy komplikací

Rozvoj komplikací způsobených akutní pankreatitidou v poslední době neustále narůstá. Pacienti s touto diagnózou ve struktuře chirurgické nemocnice zaujímají více než 15 procent. Pokud člověk ignoruje hlavní příznaky akutní pankreatitidy (syndrom bolestivého pletence, v horní části břicha, bolestivé zvracení, krvácení do pupku, zežloutnutí skléry, modré skvrny na těle, plynatost, nadýmání, pálení žáhy, horečka), někdy to již není možné pacientovi pomoci.

Lze rozlišit časné a pozdní komplikace.

Charakteristické je masivní uvolňování přebytečných enzymů a látek z tkáňového rozpadu žlázy do krve rané období tuto nemoc. Ukazuje se:

šokovat
renální-hepatální a kardiovaskulární insuficience;
plicní změny;
krvácení a vředy v žaludku nebo střevech;
peritonitida a purulentní průběh onemocnění;
duševní odchylka, která je způsobena intoxikační psychózou;
žloutenka;
vaskulární trombóza;
zánětlivá léze serózní membrána srdce.

U více než poloviny pacientů se vyvinou komplikace ve formě serózní nebo purulentní peritonitidy. Komplikace akutní pankreatitidy se projevuje změnou barvy kůže, horečkou, abnormálním pulzem a krevní tlak.

Po 14 dnech od vzniku časné komplikace pankreatitidy se připojuje sekundární infekce. Onemocnění přechází do stadia pozdních komplikací a projevuje se:

ve formě píštělí umístěných v žaludku nebo střevech;
abscesy v břišní dutině;
nekróza slinivky břišní;
otrava krve;
krvácející;
poškození tkání žlázy nádory;
flebitida;
hnisavé projevy, které také ovlivňují vlákno;
parapankreatitida.

Nejhorší je sepse, která často končí smrtí.

Častými komplikacemi chronické pankreatitidy jsou následující onemocnění:

reaktivní hepatitida.
Zánětlivá a infekční onemocnění;
cholestáza.
Rak.
Pseudocysty nebo cysty.

Komplikace akutní pankreatitidy, klasifikace podle závažnosti projevů:

Mírná forma onemocnění se projevuje otokem orgánu a mírnou změnou blízkých orgánů. Lidské tělo. Rychle reaguje na léčbu.
Závažný stupeň průběhu onemocnění je charakterizován výrazným porušením fungování orgánů.

Systémové komplikace akutní pankreatitidy postihují vzdálené orgány a systémy. Akutní pankreatitida lokální komplikace ovlivnit samotnou žlázu.

Příčiny akutní pankreatitidy

Lékaři se domnívají, že hlavním důvodem rozvoje akutního zánětlivého procesu slinivky břišní je poškození buněk, které začnou předčasně aktivovat enzymy. Enzymy se obvykle vyrábějí v neaktivní formě. Aktivují se, až když se dostanou do trávicího traktu.

Patologie žlázy narušuje produkci enzymů. Začnou vykazovat aktivitu v samotném orgánu a tráví tkáně žlázy. To vede k otoku a poškození cév orgánu. Nejčastěji je diagnostikována sekundární pankreatitida, která se objevuje na pozadí onemocnění jiných břišních orgánů.

Některé z důvodů způsobují akutní pankreatitida, jsou:

mastný, kořeněná jídla, zneužívání alkoholických nápojů;
onemocnění žlučových kamenů;
užívání léků, jejichž patologický účinek je škodlivý pro žlázu;
virová infekce;
vrozená anomálie orgánu;
poranění žlázy;
intervence chirurgů spojená s jinými onemocněními žlučových cest a žláz;
zánětlivé procesy.

Diagnóza pankreatitidy

Je možné diagnostikovat pankreatitidu, komplikace průběhu onemocnění s komplexním vyšetřením na základě stížností pacienta a přítomnosti řady příznaků. Diagnóza je potvrzena vyšetřením krve a moči, laparoskopií, počítačovou tomografií a tomografií z tekutých krystalů, nukleární magnetickou rezonancí, radioizotopovým vyšetřením, ultrazvukem, prostou rentgenografií, rentgenovým kontrastním vyšetřením s baryovou suspenzí žaludku a duodenum.

Obecný krevní test ukazuje přítomnost zánětlivého procesu (zvýšení leukocytů a zrychlení ESR). Biochemie krve odhaluje zvýšení amylázy a lipázy. Snížená hladina vápníku a bílkovin v krvi metabolismus sacharidů. Pozoruje se v moči vysoká koncentrace je přítomna diastáza a cukr.

Echogenicita klesá, je pozorována nehomogenní struktura orgánu, dochází k difuznímu zvětšení žlázy v důsledku edému. Existuje střevní paréza. Dvanáctník je natažen a jsou v něm pozorovány hladiny tekutin.

Vizuální studie pomáhají identifikovat absces, cysty, fokální nekrózu tukových tkání, kameny v žlučovodu.

Léčba akutní pankreatitidy

Komplikovaná pankreatitida se léčí v nemocnici. léčebný ústav. V případě podezření na akutní pankreatitidu je pacient převezen na chirurgické nebo terapeutické oddělení. Lékařské ošetření zahrnuje:

odstranění bolestivého syndromu a intoxikace;
aby se zabránilo infekční komplikace předepisovat antibiotika;
hlad, led a odpočinek na lůžku;
parenterální výživa;
užívání deaktivátorů pankreatických enzymů;
korekce proteinové, acidobazické, voda-elektrolytové rovnováhy;
inhibice funkce pankreatu;
korekce poruch mikrocirkulace;
aspirace žaludečního obsahu.

Operace se provádí, pokud drogová metoda nepodal žádnou léčbu pozitivní výsledky. Pitva se provádí v následujících případech:

abscesy, cysty;
zánět pobřišnice;
pankreatická nekróza;
průvodní destruktivní cholecystitida;
přítomnost kamenů;
nahromadění tekutiny v žláze.

Prognóza akutní pankreatitidy

Dostatečně vysoká úmrtnost na akutní pankreatitidu nutí zdravotníky léčit projevy tohoto onemocnění seriózně. Nepříznivý výsledek průběhu onemocnění závisí na věku pacienta, formě pankreatitidy a doprovodných onemocněních.

Úmrtnost je více než 40 procent na krvácení a hnisavé léze. Prognóza pravděpodobného smrtelného výsledku je založena na některých příznacích:

střevní obstrukce;
růst kardiovaskulární nedostatečnost v prvních čtyřech dnech;
progrese respiračního selhání;
enzymatická pankreatitida;
erozivní krvácení;
nekróza stěn vnitřních orgánů;
infikovaná ohniska;
snížení diurézy;
pankreatická psychóza;
cholestatická žloutenka.

Pravděpodobnost úmrtí je více než 80 procent, pokud jsou přítomna více než tři kritéria.

Preventivní opatření jsou zaměřena na diagnostiku a léčbu onemocnění žaludku, střev, žlučových systémů, jater a normalizaci stravy. Je třeba vyloučit monotónní jídlo, tučné a bohaté jídlo, kořeněná koření, alkohol. Přestat kouřit.

Akutní pankreatitida není trestem, pokud je onemocnění identifikováno a léčeno včas.

Mezi komplikace akutní apendicitidy patří infiltrát apendikula, lokální nahromadění hnisu (abscesy) v dutině břišní (pánevní, interintestinální, subdiafragmatická), rozšířená peritonitida a pyleflebitida - septická tromboflebitida portální žíla a jeho větví.

Apendikulární infiltrát- jedná se o konglomerát orgánů připájených k sobě, který se nachází kolem zaníceného apendixu a vymezuje jej od volné břišní dutiny. Infiltrát komplikuje průběh apendicitidy ve 3-5% případů a rozvíjí se po 3-5 dnech od začátku onemocnění. Současně se snižuje intenzita bolesti v břiše, v klidu téměř úplně mizí nebo mění svůj charakter, stává se tupou, nezřetelně lokalizovanou, poněkud zesilující pouze při chůzi. Tělesná teplota se normalizuje nebo klesá na subfebrilie.

Na pozadí úpadku klinické příznaky v dutině břišní se začíná sondovat v různých velikostech zánětlivý infiltrát. Zpočátku má hmatný útvar neostré kontury a je bolestivý. Poté bolest zmizí a obrysy "nádoru" získají jasný tvar, samotný infiltrát se stává hustým. Pokud se infiltrát nachází v parietálním pobřišnici (pravá iliakální oblast, malá pánev), pak se při palpaci prakticky nepohybuje. Nad infiltrátem je mírně zvýšený tonus svalů břišní stěny; kromě toho - žaludek je měkký, nebolestivý. Příznaky dráždění chybí, leukocytóza je většinou střední s mírným neutrofilním posunem.

Výsledkem apendikulárního infiltrátu může být buď jeho úplná resorpce, nebo tvorba abscesu. V typických případech zánětlivý „nádor“ odezní za 1,5–2,5 týdne. Jakmile infiltrát odezní, bolest břicha a bolest při palpaci zmizí. Tělesná teplota a krevní obraz se stanou normálními.

V důsledku hnisání infiltrátu se obnovují bolesti břicha a bolesti při palpaci. Tělesná teplota stoupá, nabývá hektického charakteru, objevuje se zimnice a tachykardie. Objektivně se hranice infiltrátu rozšiřují, stávají se nezřetelnými, palpace útvaru je ostře bolestivá. Pokud je infiltrát břišní stěna, pak je někdy možné odhalit její měknutí a kolísání. Zpravidla se v této fázi procesu nad infiltrátem zjišťují příznaky peritoneálního podráždění.

Abscesy se mohou vytvořit nejen v okolí apendixu, ale i na jiných místech dutiny břišní v důsledku encystace infikovaného výpotku, intraabdominálních hematomů nebo selhání stehů pahýlu apendixu. V tomto ohledu existují pánevní, interintestinální a subdiafragmatické abscesy. K vyhledávání abscesů je vhodné použít ultrazvuk a počítačová tomografie. Pánevní absces lze odhalit rektálním (vaginálním) vyšetřením.

Rozšířená purulentní peritonitida komplikuje průběh akutní apendicitidy u 1 % pacientů, nicméně u perforované apendicitidy je pozorován u 8–10 % pacientů. Peritonitida je hlavní příčinou úmrtí pacientů s akutní apendicitidou.

Nejvzácnější a nejzávažnější komplikací akutní apendicitidy je pylephlebitida – septická tromboflebitida portální žíly a jejích větví. Pyleflebitida se obvykle vyvíjí po apendektomii. V tomto případě se od prvního dne po operaci zvyšuje závažnost stavu, objevuje se hektická horečka, ostrý otok břicho, rovnoměrná bolestivost v jeho pravé polovině bez výrazných příznaků podráždění pobřišnice. S přechodem zánětlivého procesu na jaterní žíly se objevuje žloutenka, hepatomegalie, hepatomegalie postupuje. selhání ledvin což vede ke smrti pacienta. Při relativně pomalém rozvoji tromboflebitidy je nutné resekovat celé mezenterium gangrenózního procesu s trombotizovanými žilami.

Akutní pankreatitida není jednoduché onemocnění. Pokud však léčba nebyla provedena včas, nebyly dodrženy hlavní lékařské předpisy nebo byly přítomny jiné faktory, například oslabení zdraví špatné návyky následované komplikacemi akutní pankreatitidy. To jsou další vážná nemoc spojené se zánětem slinivky břišní. Přes všechny možnosti moderní medicína více než polovina některých komplikací je smrtelná.

Formy onemocnění

Zánětlivé onemocnění, které postihuje slinivku břišní, se nazývá pankreatitida. První projev onemocnění provázený silnou bolestí označuje akutní pankreatitidu a delší průběh onemocnění bez závažné příznaky označované jako chronická forma onemocnění.

Dochází k zánětu slinivky břišní různé důvody. V 70 % případů jde o užívání alkoholu, ve 20 % je za vznik patologie zodpovědná tvorba kamenů ve žlučovodech. Mezi další příčiny patří úraz, dědičnost, nemoc sousední těla, infekce.

Ať už je příčina jakákoli, pankreatické enzymy nejsou správně vylučovány do orgánů zažívací ústrojí a místo trávení potravy začne slinivka trávit. To způsobuje silné bolest. Situaci dále zhoršuje otrava organismu, jsou postižena játra, ledviny, plíce a srdce. A přidání alkoholu v tomto okamžiku pouze urychlí proces.

Příznaky akutní pankreatitidy zahrnují:

silná bolest v břiše, vyzařující do zad;
nevolnost a zvracení, které nepřinášejí úlevu;
nadýmání;
vzhled modrých skvrn na břiše.

Když se takové příznaky objeví, je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Akutní pankreatitida je onemocnění vysoké hodnoceníúmrtnost. Se zničením orgánů podle statistik ukazatele rizika přesahují 60%. Tyto údaje jsou spojeny právě se skutečností, že při pankreatitidě se vyvíjejí komplikace.

Rozlišujte mezi mírnými a těžká forma akutní pankreatitida. Při určování závažnosti se berou v úvahu:

věk pacienta;
hladina cukru v krvi;
významné snížení objemu moči;
kvantitativní obsah enzymů;
snížení počtu červených krvinek během prvních 2 dnů po hospitalizaci.

Těžké formy pankreatitidy vyžadují vážnou, v některých případech chirurgickou léčbu.

Komplikace v akutním průběhu

Existují dvě fáze komplikací akutní pankreatitidy: časné a pozdní. Brzy se objeví během několika dnů po útoku. Pozdní komplikace přicházejí 3-4 týdny po propuknutí onemocnění.

Brzy

K časným komplikacím akutní pankreatitidy dochází u pacientů ihned po propuknutí onemocnění. Především je to šok způsobený dlouhotrvající silnou bolestí a intoxikační psychóza spojená s otravou mozku. toxické látky možné halucinace. Psychóza je častější u lidí, kteří zneužívají alkohol.

U pankreatitidy tráví enzymy více než jen tkáň slinivky. Ničí stěny krevních cév pojivové tkáněšířící se mimo tělo.

Mezi časné komplikace akutní pankreatitidy patří:

dehydratace těla v důsledku zvracení;
střevní krvácení;
vředy žaludku a střev;
tvorba trombu;
selhání jater, ledvin - porušení funkčnosti orgánů v důsledku poškození jejich membrán;
obstrukční žloutenka v důsledku pronikání bilirubinu se žlučí do krve;
peritonitida - zánět pobřišnice;
perikarditida - zánět sliznice srdce.

Pozdě

Pozdní komplikace pankreatitidy se objevují 3-4 týdny po neúčinné léčbě. Ve většině případů k tomu dochází v důsledku připojení a šíření infekce do tkání a orgánů. Přítomnost infekce se projevuje hnisavým zánětem tkání – abscesy. A to vede ke vzniku duodenálních píštělí (kanály, mezery v duodenu 12).

Častou komplikací akutní pankreatitidy je tvorba cysty nebo pseudocysty. Způsobují bolest a narušují průchod potravy. Často cysta hnisá.

Pouze mírné formy onemocnění lze léčit doma a poté po konzultaci s odborníkem. Léčba doma je především dieta předepsaná pacientům chronická pankreatitida a vzdát se špatných návyků.

V důsledku zánětlivého nebo hnisavého procesu se zanítí stěna portální žíly, která shromažďuje krev z nepárových orgánů dutiny břišní. Toto onemocnění se nazývá pyleplebitida. Může dojít ke krvácení s výronem krve do dutiny břišní nebo trávicího traktu.

V průběhu času se může vyvinout pankreatická nekróza - v důsledku toho odumření pankreatické tkáně zánětlivé procesy.

Nejhorší komplikací je sepse neboli otrava krve. V důsledku neustálé přítomnosti ohniska infekce v těle a jeho vstupu do krve se rozvíjí zánětlivý proces celého organismu. Sepse je charakterizována zvýšením nebo snížením tělesné teploty, zvýšenou srdeční frekvencí a dýcháním, pomalou tvorbou moči, poruchou vědomí. Velmi obtížně léčitelné.

Prognóza onemocnění ve vývoji různých komplikací

Pokud po objevení se komplikací onemocnění člověk nadále pije alkohol, bude to narušovat zotavení a situace se zhorší. U těch, kteří se alkoholu úplně vzdali, je prognóza onemocnění optimističtější.

Nejnebezpečnější pozdní komplikace akutní pankreatitidy, kdy se k zánětu a dysfunkci slinivky břišní přidruží infekce. Vzhled hnisu v vnitřní orgány vede ke stavům, ve kterých ani operace není schopna pomoci. V důsledku otravy krve zemře 70 % pacientů.

Obtížně se léčí víceorgánové selhání (poškození všech orgánů zánětlivým procesem), které se také vyznačuje vysokým rizikem úmrtí.

Prevence komplikací

K prevenci zánětu slinivky břišní je nutná dieta, odmítání alkoholu a nikotinu. Úsilí by mělo směřovat k zdravý životní stylživot.

Dieta pro onemocnění slinivky obsahuje:

odmítnutí mastných, kořeněných, slaných, sladkých - produkty by měly mít přirozenou chuť;
jídlo nemůže být studené ani horké;
Velikost porce je malá, musíte jíst každé 2-3 hodiny.

Včasný záchyt a léčba onemocnění žlučníku, žaludku a dalších orgánů pomáhá zmírnit průběh onemocnění.

Antibiotika jsou předepsána k prevenci infekce při akutní pankreatitidě.

Co je nebezpečná chronická pankreatitida

Když akutní pankreatitida pomine a hlavní příznaky úzkosti zmizí, je běžné, že člověk zapomene na doporučení lékaře o výživě a životním stylu. Patologie přijímá chronická forma a zanedbání zdravotních rad je následováno komplikacemi chronické pankreatitidy:

hepatitida - porušení funkce jater způsobené jeho zánětem;
cholecystitida nebo zánět žlučníku je přímým důsledkem porušení odtoku žluči v důsledku pankreatitidy;
pneumonie neboli zánět plic se vyvíjí na pozadí patologický proces ve slinivce břišní a přistoupení infekce;
křečové žíly jícnu se také vyvíjejí jako důsledek pankreatitidy;
rakovina slinivky břišní.

Těžké komplikace z Chronický zánět vyžadují urgentní hospitalizaci.

S touto nemocí je lepší nežartovat. Abyste nečekali na vývoj komplikací, musíte svědomitě dodržovat pokyny lékaře, jít na dietu a kategoricky odmítnout pít alkohol, protože jde o život.

Při včasné diagnóze nebo léčbě vede akutní cholecystitida k rozvoji řady závažných komplikací, které mohou v některých případech vést až k život ohrožujícím následkům. Specialisté je klasifikují s přihlédnutím k formě průběhu onemocnění.

V tomto článku vám představíme možné komplikace akutní cholecystitida. Budete schopni pochopit, k čemu tento neduh někdy vede, a správně se rozhodnout o potřebě včasná léčba lékaři při rozvoji tohoto onemocnění.

Proč se vyvíjejí komplikace

Včasné oslovení pacienta lékaři je jedním z nejvíce běžné příčiny rozvoj komplikací akutní cholecystitidy.

Následující faktory mohou vést k rozvoji komplikací vyplývajících z akutní cholecystitidy:

předčasná návštěva lékaře;
neprofesionalita specialisty;
hlavní příčinou vývoje akutní cholecystitidy je infekční agens;
rozvoj peritonitidy;
tvorba střevní píštěle;
přítomnost zánětlivého procesu v pankreatu.

Při nesprávné nebo předčasné diagnóze cholecystitidy se onemocnění může stát chronickým. V důsledku toho může pacient zaznamenat následující důsledky onemocnění:

reaktivní hepatitida;
reaktivní pankreatitida;
pericholecystitida atd.

Komplikace

Empyém žlučníku

S tímto důsledkem onemocnění se hnisavý exsudát hromadí v dutině žlučníku v důsledku zablokování cystického potrubí a infekce. bakteriálního původu. Kvůli těmto procesům u pacienta:

teplota stoupá na vysoké úrovně;
dochází k intenzivní bolesti;
rozvíjejí se příznaky intoxikace.

Empyém žlučníku lze detekovat pomocí následujících studií:

bakteriální hemokultura;
Ultrazvuk jater a žlučových cest.

K léčbě takové komplikace akutní cholecystitidy je pacientovi předepsáno:

antibakteriální léky před a po operaci pro cholecystektomii, podávané intravenózně a po stabilizaci stavu - perorálně;
detoxikační terapie před operací.

V některých klinické případy při vážném stavu pacienta se operace odkládá do stabilizace pacienta a jako dočasné opatření se provádí dekomprese žlučníku. To vyžaduje instalaci transhepatické drenáže, která se provádí pod rentgenovou kontrolou.

Bez včasné chirurgické léčby může být empyém žlučníku smrtelný. Taková prognóza do značné míry závisí na přítomnosti komplikací a stadiu patologického procesu. V případech, kdy je tato komplikace odhalena včas a pacient nejeví známky perforace nebo otravy krve, může být výsledek příznivý.

Aby se zabránilo rozvoji pleurálního empyému, včasná léčba nebo . Pacienti s imunodeficitními stavy nebo hemoglobinopatiemi by měli podstupovat pravidelné preventivní prohlídky, včetně vyšetření, jako je ultrazvuk jater nebo břišních orgánů.

Peripesikální absces

Tato komplikace akutní cholecystitidy se může vyvinout 3-4 dny po začátku zánětu žlučníku. U pacienta se kolem tohoto orgánu vytvoří zánětlivý infiltrát, který zpočátku vypadá jako slepenec volně přiléhající ke tkáním. V této fázi patologického procesu lze absces snadno odstranit chirurgicky. Více pokročilá stádia vytvořený infiltrát se zvětšuje, prorůstá do okolních tkání a jeho léčba se stává obtížnější.

Když se objeví perivezikální absces, pacient zažívá následující příznaky:

bolení břicha;
zvracení a nevolnost;
suchá ústa;
horečka se zimnicí;
bolest při pohybu.

Pokud na pozadí vznikající komplikace pacient vezme antibakteriální látky, pak absces nemusí vykazovat hmatatelné příznaky. V takových případech fyzikální vyšetření k identifikaci patologického procesu nestačí a je nutné dynamické ultrazvukové vyšetření.

Perforace žlučníku

S takovou komplikací dochází k prasknutí stěny orgánu. Tekutina obsažená ve žlučníku se může dostat do břišní dutiny. Následně se u pacienta mohou vyvinout srůsty, subhepatální absces a lokální peritonitida. Kromě toho se mohou vyvinout intrahepatální abscesy a.

Největší pravděpodobnost takové komplikace akutní cholecystitidy je pozorována u starších pacientů s kameny ve žlučníku se záchvaty koliky au pacientů se srpkovitou anémií a těžkým systémová onemocnění, diabetes mellitus.

S rozvojem perforace má pacient následující příznaky:

dlouhotrvající syndrom bolesti na pravé straně, zasahující do lopatky a pravého ramene;
výskyt příznaků akutního břicha;
vysoká horečka;
zvracení žluči;
nevolnost;
znamení selhání jater a hepatorenální syndrom;
potlačení respirační a kardiovaskulární aktivity;
střevní paréza a její obstrukce.

Pokud je léčba opožděna, může tato komplikace vést ke smrti.

K detekci perforace žlučníku lékař předepisuje ultrazvukové studie k identifikaci kamenů a výpotku kolem orgánu nebo rozvoje peritonitidy, intrahepatálního nebo interloop abscesu. Pokud potřebujete podrobnější klinický obraz Provádí se CT nebo MSCT studovaných oblastí.

K ošetření perforace žlučníku je pacient okamžitě převezen na jednotku intenzivní péče nebo na operační sál. Ve fázi přípravy na nadcházející chirurgický zákrok je pacientovi podávána antibakteriální, infuzní a analgetická terapie. Taková opatření jsou nezbytná k částečnému odstranění mnohočetného orgánového selhání a po stabilizaci stavu pacienta chirurg provede operaci.

Hnisavá difúzní peritonitida

Na počáteční vývoj u této formy peritonitidy, která se vyskytuje na pozadí akutní cholecystitidy, se v břišní dutině tvoří serózně-hnisavý exsudát. Zpočátku se téměř u všech pacientů objeví bolesti břicha a objeví se zvracení a nevolnost. Při bleskově rychlém nebo necharakteristickém průběhu onemocnění však mohou takové stížnosti pacientů chybět.

Kvůli silná bolest pacient musí vzít na lůžko vynucená poloha a někteří pacienti vykazují známky horečky. Při vyšetření může lékař zaznamenat mírné napětí v břiše a jeho neúčast na procesu dýchání. Při sondování břicha se zpočátku zjišťuje aktivnější střevní motilita, která ale časem slábne.

Po 1-3 dnech se stav pacienta zhorší v důsledku nárůstu zánětu. Vyvine nekontrolovatelné zvracení, což vede k výskytu fekálních mas ve výtoku z ústní dutiny. Dýchání pacienta se stává povrchním, narušuje se činnost cév a srdce, otéká břicho, je středně napjaté, zastavuje se odlučování plynů a stolice ze střev.

V nevratném stadiu hnisavého zánětu pobřišnice získává pokožka pacienta zemitý odstín a na dotek chladne. K projevům „cestovného“ (pacient sbírá imaginární předměty, nereaguje na okolí, chytá pakomáry před očima apod.) je narušeno vědomí, téměř se neurčují ukazatele krevního tlaku a pulsu.

Přechod na jeviště difuzní peritonitida může být bleskurychlý a pak není možné oddělit jednu fázi vývoje patologického procesu od druhé.

K identifikaci známek a příznaků purulentní peritonitidy lékař předepisuje krevní testy, ultrazvuk, EKG a prostou radiografii. Pokud se objeví obtíže v diagnóze, pacient je diagnostická laparoskopie. S takovou studií může lékař vzít zánětlivý exsudát pro výsev na citlivost patogenu na antibakteriální léky. Pokud není provedena diagnostická laparoskopie, pak je stupeň intenzity zánětu určen hladinou leukocytů v krvi.

Pouze k odstranění purulentní peritonitidy chirurgická operace. Před zákrokem se provádí lékařská příprava pacienta zaměřená na odstranění anémie, nerovnováhy elektrolytů, detoxikaci a potlačení patogenní flóry.

Pro anestezii operací se provádí Celková anestezie, a samotný zákrok lze provést klasickými metodami nebo pomocí video-laparoskopické operace.

Gangréna žlučníku

S touto komplikací se hnisavý obsah hromadí ve velkém množství v dutině žlučníku. Tento následek akutní cholecystitidy je způsoben obstrukcí cystického lumen, která je provokována infekční proces bakteriální povahy.

Když dojde k takové komplikaci, dochází k bolesti v pravém hypochondriu, teplota stoupá a vzniká intoxikace. Kromě toho může pacient pociťovat zežloutnutí skléry.

Při sondování břicha se zjišťuje zvětšený žlučník, jehož velikost se s časem nemění. Kdykoli může prasknout a vést k zánětu pobřišnice. Pokud se v budoucnu infekce dostane do krevního řečiště, pak se u pacienta rozvine sepse, která může vést k vážným následkům.

K identifikaci gangrény žlučníku lékař předepisuje pacientovi řadu vyšetření k posouzení stupně zánětlivého procesu, intoxikace těla a obstrukce orgánu. Za tímto účelem se provádějí následující studie: ultrazvuk, klinické testy a . V budoucnu je pro výběr taktiky terapie po operaci předepsána analýza k určení citlivosti na patogenní mikroflóru.

Pro léčbu gangrény žlučníku by měla být provedena chirurgická léčba zaměřená na odstranění orgánu postiženého hnisavým procesem. Kromě toho jsou pacientovi předepsána antibiotika, která potlačují bakteriální zánět. Pokud v nejbližších hodinách chirurgický zákrok nelze provést, pak na pozadí lékařský přípravek pacient podstoupí dekompresi žlučníku s drénem instalovaným v játrech.

Pankreatitida

Akutní cholecystitida může vést k rozvoji zánětu v pankreatické tkáni.

Vznik na pozadí akutní cholecystitidy může být vyvolán aktivací pankreatických enzymů. Tento proces vede k zánětu tkání žlázy. Při mírném procesu lze postižený orgán vyléčit, při těžkém dochází ve žláze k výrazným destruktivním procesům nebo lokálním komplikacím spočívajícím v nekróze, infekci nebo opouzdření. Na těžký průběh onemocnění jsou tkáně obklopující žlázu nekrotické a opouzdřené abscesem.

S rozvojem akutní pankreatitidy se u pacienta objevují bolesti intenzivní povahy, jsou konstantní a při pokusu o ležení na zádech se stávají silnějšími. Kromě toho je syndrom bolesti intenzivnější po jídle (zejména mastné, smažené nebo kořeněné) a alkoholu.

Pacient pociťuje nevolnost a může zaznamenat nekontrolovatelné zvracení. Tělesná teplota stoupá a skléra a kůže dostat žloutenku. Také u akutní pankreatitidy může pacient vykazovat známky zažívacích potíží:

nadýmání;
pálení žáhy;
krvácení na kůži v pupku;
namodralé skvrny na těle.

K identifikaci akutního zánětlivého procesu v pankreatu se pacient podrobí studii parametrů krve a moči. Identifikovat strukturální změny provedeno instrumentální výzkum: Ultrazvuk, MRI a MSCT.

Léčba akutní pankreatitidy spočívá v úlevě od bolesti a předepisování klid na lůžku. K odstranění zánětlivých procesů jsou předepsány:

odpočinek na lůžku a odpočinek;
hlad;
deaktivátory enzymů;
antibiotická terapie.

Bolest lze odstranit provedením novokainových blokád a antispasmodických léků. Kromě toho se provádí detoxikační terapie. V případě potřeby - výskyt kamenů, hromadění tekutiny, nekrotizace a tvorba abscesů - pacient podstoupí chirurgický zákrok.

Úspěch léčby pankreatitidy závisí na závažnosti patologické změny v tkáních žlázy. Na těchto ukazatelích závisí také délka terapie.

V některých případech může akutní pankreatitida způsobit následující komplikace:

šoková reakce;
nekróza žlázy;
výskyt abscesů;
pseudocysty a následného ascitu.

Biliární píštěle

Může se vytvořit píštěl žlučníku při akutní cholecystitidě vzácné případy s dlouhým průběhem onemocnění žlučových kamenů. K takové patologii dochází při předčasné implementaci chirurgický zákrok a je detekován přibližně u 1,5 % pacientů s kalkulózní cholecystitida a kameny ve žlučníku.

Předoperační detekce píštělí je často obtížná kvůli absenci zjevných klinické projevy. Někdy je prvním příznakem takového patologického procesu výskyt velkých kamenů ve výkalech nebo zvratcích. Častěji zásah do kalkulu trávicích orgánů vede ke střevní neprůchodnosti.

Vývoj cholangitidy může být způsoben pohybem infekce přes píštěl. Klinicky je tato patologie doprovázena výskytem slabosti, zimnice, průjmu a zvýšené bolesti. Z dlouhodobého hlediska se příznaky projevují žloutenkou a toxickou cholangitidou.

Při zevní píštěli žlučníku vzniká na přední břišní stěně otevřený píštělový trakt, ze kterého vytéká žluč, hlenovitý sekret a drobné kameny. Ve výdechu lze pozorovat hnis, dyspepsii a steatoreu vedoucí k vyhublosti.

V některých případech způsobují výskyt biliární píštěle akutní bolest, šok, respirační poruchy krvácení a výskyt přetrvávajícího kašle. Pokud není možné provést chirurgický zákrok, mohou takové změny vést k těžké následky a smrtelný výsledek.

Detekce píštěle je možná pomocí obyčejná radiografie a fistulografie. V některých případech se provádí choledochoskopie. Někdy může být obstrukční obstrukce, ke které dochází, určena pomocí kontrastní radiografie (EGDS). Pro získání podrobnějšího klinického obrazu se provádějí testy na zjištění hypoproteinémie, hyperbilirubinemie a hypokoagulace.

Zbavit se biliární píštěle lze pouze chirurgicky. K tomu anastomóza mezi žlučník a přilehlých tkání, čímž je zajištěn normální odtok žluči do lumen duodena. Kromě toho lékař provádí cholecystektomii.