Otrava jídlem nebakteriální povahy. Otrava jídlem

Otravy jídlem nebakteriálního původu jsou méně časté než bakteriální, jejich příčiny jsou četnější, a proto je klinická i forenzní diagnostika takové otravy obtížnější.

Otrava jedovatými produkty živočišného původu. Patří mezi ně některé druhy ryb, korýši a endokrinní žlázy jatečných zvířat.

Z jedovatých ryb jsou některé vždy a úplně jedovaté, jiné nabývají jedovaté vlastnosti pouze v období tření a pouze kaviár a mléko jsou v tuto dobu jedovaté. Některé druhy ryb, obvykle vhodné k jídlu, se někdy ze zvláštních důvodů stávají v řadě vodních ploch toxickými. V současnosti je známo asi 300 druhů jedovatých ryb, z nichž většina žije v Karibiku. Tichý a Indický oceán.

Mezi jedovaté ryby, které žijí v Tichém oceánu a zejména u pobřeží Ruské federace, lze jmenovat pufferfish, fugu. Kaviár, mléko, játra a krev těchto ryb mají jedovaté vlastnosti.

Jed fugu, tetraodotoxin, neurotropní jed, působí na nervosvalové synapse dýchacích svalů. V budoucnu se k periferní obrně, která je spojena s poklesem krevního tlaku, připojí obrna hladkého svalstva stěn cév. Současně dochází k útlumu dýchacího centra. Otrava tímto jedem je provázena vysokým stupněm úmrtnosti.

Mezi sladkovodními jedovatými rybami je třeba jmenovat marinku, která žije v nádržích Střední Asie. Jeho maso je docela vhodné k jídlu, pouze kaviár, mléko a černá pobřišnice jsou jedovaté. K jídlu se proto hodí čerstvě ulovená a vykuchaná ryba. Marinka má neurotropní účinek (gastroenteritida, bolest hlavy paralýza periferních svalů, včetně dýchacích). Smrt z asfyxie je možná. Speciální zpracování neutralizuje produkt a umožňuje konzumaci.

Otrava rostlinnými produkty. Mezi otravami rostlinnými produkty jsou na prvním místě otravy jedovatými houbami (muchomůrka bledá, muchovník, vlasce aj.). Otravy jsou sezónní a vyskytují se na podzim a na jaře.

K otravě potápkou bledou dochází nejčastěji na podzim. Jedná se o agarickou houbu, některé její odrůdy připomínají žampiony, jiné - russula a medové houby. Na rozdíl od žampionu má potápka bledá na bázi nohy pochvu (Volva), její desky jsou vždy bílé, zatímco u žampionů jsou desky bílé pouze u mladých jedinců, poté zrůžoví a zhnědnou. Potápka bledá má však mnoho odrůd, které znesnadňují rozpoznání i specialistům. Otravu potápkou bledou provází vysoká úmrtnost. Někteří autoři upozorňují, že i jedna kopie potápky bledé může způsobit otravu 5-6členné rodiny.

5členná rodina jedla polévku z žampionů zakoupených na trhu. Po 30-40 hodinách poté onemocněli všichni členové rodiny: objevila se nevolnost, zvracení a průjem. U 4 dospělých nemoc pokračovala v mírná forma, 3letá holčička začala po dlouhé remisi zvracet krev. Dítě zemřelo se známkami srdečního selhání. Při pitvě našli dystrofické změny parenchymálních orgánů, zejména tukovou degeneraci jater. Při šetření bylo zjištěno, že při čištění žampionů vzbudila jedna z hub podezření svou podobností s muchomůrkou bledou. Tato houba však nebyla zachycena a zdá se, že byla příčinou otravy.

Hlavní účinnou látkou potápky bledé je nejsilnější destruktivní jed - amanitatoxin. Tato houba obsahuje i další jed – amaditehemolysin, který se ničí při zahřátí na 70 °C nebo působením trávicích šťáv. Proto je působení amanitehemolyzinu často zastíněno vlivem silnějšího jedu – amanitatoxinu.

Příznaky otravy muchomůrkou bledou se objevují pár hodin po požití hub. Tento ostré bolesti v břiše zvracení, průjem, někdy zácpa, často anurie. Někdy jevy akutní gastroenteritidy připomínají choleru. Rychle se rozvíjející celková slabost, cyanóza, někdy žloutenka, pokles tělesné teploty. Smrt nastává v kómatu, děti mají často křeče. Někdy poznamenáno nervózně- duševní poruchy: delirium, neklid, ztráta vědomí. V moči jsou detekovány bílkoviny a krev.

Pitva odhalí prudkou dehydrataci mrtvoly, jevy akutní gastroenteritidy, nepřítomnost rigor mortis a výrazné dystrofické změny orgánů, zejména tukovou degeneraci srdce, jater a ledvin. Pokud se projeví působení amanitohemolyzinu, dochází k hemolyzované krvi v mrtvole a hemolytické nefróze. Spolu s popsanými příznaky se vyskytují mnohočetné petechiální krvácení pod serózními membránami, krvácení do sliznice žaludku a střev.

Otrava muchomůrkou je vzácná, protože tyto houby se vyznačují svým vzhledem a jejich jedovaté vlastnosti jsou obyvatelstvu dobře známy. Muchomůrky obsahují silný jed – muskarin. Ten druhý vzrušuje konce bloudivý nerv, což má za následek zvýšenou sekreční aktivitu žláz (slinění, pot, slzení), objevují se křeče hladkého svalstva (nauzea, zvracení), je zaznamenána konstrikce zornic. Dochází ke zpomalení tepu, dýchání se zrychluje a ztěžuje, objevují se závratě, zmatenost, někdy halucinace a delirium. Toxicita hub a tím i jejich smrtelná dávka závisí na mnoha podmínkách a zejména na podmínkách pěstování (terén, počasí). Smrtelná dávka čistého muskarinu je velmi malá (asi 0,01 g).

Z jarních hub, které mohou způsobit otravu jídlem, je třeba zmínit linie velmi podobné jedlým smržům. Hlavním rozdílem mezi liniemi je buněčná struktura na řezu, zatímco smrže na řezu mají jednotnou strukturu. Řádky obsahují silný jed – kyselinu gelvelovou, která způsobuje hemolýzu. V mírných případech otravy se 1-8 hodin po požití hub objeví nevolnost, zvracení se žlučí, bolesti břicha a slabost; v těžké formě jsou tyto jevy doprovázeny žloutenkou, někdy křečemi, což naznačuje špatnou prognózu. Současně se rozvíjí bolest hlavy, ztráta vědomí, delirium.

Na forenzní výzkum mrtvoly osob, které zemřely na otravu čarami, ikterické zbarvení kůže a sliznic, mnohočetné krvácení pod serózními membránami přitahují pozornost; krev je hustá, tmavá; pod endokardem levé komory jsou někdy zaznamenány krvácení. Na straně parenchymálních orgánů dochází k jevům tukové degenerace; zejména játra jsou velmi ostře zvětšena, získávají citrónově žlutou barvu. V ledvinách - obraz hemoglobinurické nefrózy.

Kyselina helvellová se extrahuje z hub při vaření. Po 10 minutách varu a vyjmutí vývaru se houby stanou neškodnými. Je třeba připomenout, že houbové jedy (amanitatoxin, muskarin, kyselina gelvellová) se neurčují chemicky.

Pro diagnostiku otravy houbami je důležité botanické vyšetření obsahu žaludku a střev, které v nich odhalí zbytky houby.

Otrava hořkými jádry peckovin (meruňky, broskve, třešně, hořké mandle). Tato jádra obsahují glukosid amygdalin, který se působením enzymů umístěných ve střevě štěpí na glukózu, aldehyd benzoové kyseliny a kyselinu kyanovodíkovou.

K otravě může dojít z různých množství snědených zrn. Smrtelná otrava dospělce byla pozorována ze 40 kusů meruňkových jader, i když za smrtelnou dávku se považuje asi 0,5 šálku vyloupaných semínek.

Klinicky se u těžkých otrav peckovinem kromě nevolnosti, zvracení, průjmu rychle projevuje cyanóza obličeje a sliznic, dušnost, klonické a tonické křeče. Smrt nastává paralýzou dýchacího centra. K otravě může dojít nejen při odběru čerstvých jader, ale také při použití likérů vyrobených z těchto plodů, kompotů, které byly dlouho skladovány.

Při pitvě je pozorován obraz akutní smrti: přehršel vnitřní orgány, tekutá třešňově červená krev (vznikem cyanemoglobinu), růžové zbarvení sliznice gastrointestinální trakt, zbytky jader v obsahu žaludku a střev. V chemické studii lze detekovat přítomnost kyseliny kyanovodíkové.

Otrava bělená, droga a belladonna. Aktivní složkou těchto rostlin jsou látky obsahující atropin (hyocyamin, atropin a skopolamin). Patří mezi kardioparalytické jedy, zpočátku prudce vzrušují centrální nervový systém a pak ji paralyzovat.

K otravě v tomto případě často dochází, když děti jedí listy a bobule. Neznalost těchto rostlin vede k tomu, že podobné otravy jsou pozorovány i v přítomnosti dospělých jedinců. Příznaky otravy nastupují velmi rychle, během 10-20 minut, a jsou charakterizovány úzkostí, náhlým vzrušením, zmateností. Existují bludy a halucinace děsivé povahy („snědl příliš mnoho“). Cévy pokožky obličeje a poté krku a hrudníku se rozšiřují. Tep se prudce zrychlí, močový měchýř ochrne. Poté se rozvine kóma a nastává smrt v důsledku respirační paralýzy a srdeční činnosti. U dětí může dojít k smrtelné otravě po požití 4-5 bobulí belladonny.

Při pitvě, kromě prudkého rozšíření zorniček, nebylo zjištěno nic charakteristické. Diagnostika je založena na klinických nálezech a botanickém vyšetření rostlinných zbytků nalezených v žaludku a střevech.

Při požití kořenů této rostliny, která roste podél břehů nádrží a na vlhkých bažinatých místech, je pozorována otrava jedličkou (vodní jedlovec). Dužnatý oddenek jedlovce má nasládlou chuť a vzhled připomíná jedlou kořenovou zeleninu. Výrazná vlastnost jde o přítomnost dutin na řezu. Jed (cikutotoxin) se nachází nejen v oddenku, ale i v jiných částech rostliny.

Cikutotoxin, stejně jako strychnin, je křečovitý jed. Stimuluje reflexní funkce mícha, včetně středu bloudivého nervu. Otrava se vyznačuje rychlým rozvojem příznaků: neklid, zvracení, cyanóza, silné křeče, slinění, pěna v ústech. Smrt nastává ve stavu kolapsu z paralýzy center prodloužené míchy. Při pitvě nebyly zaznamenány žádné konkrétní změny. Někdy je možné v žaludku detekovat zbytky oddenku, který má charakteristickou buněčnou strukturu.

K otravě akonitem dochází na Kavkaze, kde je tato rostlina z čeledi pryskyřníkovitá poměrně rozšířená. Nešikovné používání akonitových přípravků (nálevy, odvary atd.) jako tradiční medicína vede k těžkým otravám.

Účinná látka (akonitin) je prudce jedovatý alkaloid nacházející se ve všech částech rostliny. Smrtelná dávka čistého akonitinu je 0,003-0,004 g. Používá se k hubení predátorů a hlodavců a také jako insekticid. Akonitin patří do skupiny kardioparalytických jedů. Nejprve excituje a poté paralyzuje centrální nervový systém a motorické uzliny srdce. Současně s obrnou motorických uzlin srdce dochází k excitaci nervových zakončení vagus, což vede k zástavě srdce v diastolické fázi.

Otrava probíhá velmi rychle, během 2-4 hodin, doprovázena pocity brnění jazyka, hltanu, jícnu, žaludku, poté vydatným sliněním a pruritus měnící se v otupělost. Nejprve se zrychlí puls a dýchání, poté se objeví dušnost a bradykardie. Vědomí bývá zachováno, křeče jsou vzácné. Letalita je velmi vysoká. Při pitvě není nic charakteristické.

Otrava jedlovce skvrnitého. Oddenek této rostliny připomíná křen a listy připomínají petržel. Aktivní složka je koniin – alkaloid způsobující paralýzu zakončení motorických nervů. Klinický obraz je charakterizován paralýzou, která se vyskytuje nejprve v nohách. Při vysokých dávkách nastává smrt na paralýzu dýchacího centra. Průběh otravy je velmi rychlý - 1-2 hodiny; smrtelná dávka 0,5-1 g. Pitevní nález je negativní.

Otrava rostlinami, které získávají toxické vlastnosti. Běžné jedlé rostliny se někdy mohou ukázat jako jedovaté, například brambory, ve kterých se při silném klíčení hromadí jedovatý glukozit - solanin. Nebezpečné kvůli vysokému obsahu solaninu jsou hlízy, byť nevyklíčené, ale mající zelenou slupku. V běžném bramboru je solanin obsažen v množství 0,001 %, při zvýšení jeho obsahu na 0,002 % se již mohou rozvinout příznaky otravy (hořká chuť v ústech, pálení jazyka, nevolnost, někdy průjem). Nebyla pozorována žádná úmrtí.

Ergotismus je určen působením námele. Mycelium námelové houby má vzhled fialových zrn umístěných na uších. Příměs námele do mouky, ze které se peče chléb, ji činí jedovatou.

Otrava se projevuje ve formě dvou forem: křečovité a gangrenózní. V konvulzivní formě jsou zaznamenány gastrointestinální poruchy a změny v nervovém systému: celkové vzrušení, křeče ("černá křeč"), duševní poruchy, halucinace. Na těžký průběh obraz otravy připomíná tetanus. U gangrenózní formy navíc dochází k nekróze prstů, boltců a špičky nosu, doprovázené ostrými bolestmi.

Alimentárně toxická aleukie souvisí s tím, že obilí (proso, pšenice), přezimované pod sněhem, klíčí houbami. Nejprve se tomuto onemocnění, připomínajícímu sepsi, říkalo septická tonzilitida. Onemocnění se projevuje horečkou, bolestmi v krku, nekrotickou angínou. Vedoucími příznaky jsou poškození krvetvorných orgánů a rozvoj těžké aleukie. Úmrtnost je vysoká (od 30 do 80 %).

Potravinová toxicita může být spojena i s náhodným požitím jedovatých nečistot chemického nebo rostlinného původu. Tyto kontaminanty se někdy dostanou do produktů v důsledku nesprávného skladování, zpracování nebo jinak, jako je zpracování pro kontrolu škůdců atd. V současnosti jsou nejčastější nečistoty chemického původu, z nichž většinu tvoří pesticidy.

Otrava pesticidy. Pesticidy se nazývají pesticidy chemické substance používá se v zemědělství k hubení škůdců a chorob kulturních rostlin, plevelů, škůdců obilných obilí a potravinářských produktů, jakož i k předsklizňovému olistění některých plodin.

V současné době je známo více než 500 pesticidů (a jejich přípravků je více než 1000) určených k boji proti škodlivému hmyzu (insekticidy), plevelům (herbicidy), houbovým chorobám (fungicidy), hlodavcům (zoocidy) atd. Obrovské množství vyrobených pesticidů se každým rokem zvyšuje. Je třeba si uvědomit, že všechny pesticidy používané v zemědělství jsou do určité míry toxické pro zvířata i lidi. Jediný rozdíl je v tom, že některé z nich mají selektivní účinek a jsou pro člověka toxičtější, zatímco jiné méně. Ve spojení s široké uplatnění pesticidy, počet otrav, které způsobují, neustále roste.

Podle chemické složení pesticidy lze rozdělit do těchto skupin: organochlorové (dexachloran, chlorindan aj.), organofosforové (thiofos, chlorofos, karbofos aj.), organortuťové (ethylrtuťnatý fosfát, granosan aj.), arsenové přípravky (arsenitan sodný, pařížská zeleň , krysid atd.), přípravky mědi ( modrý vitriol, kapalina Bordeaux), přípravky kyseliny kyanovodíkové (kyanid, kyanid sodný), alkaloidy (anabazin sulfát, nikotin sulfát) atd. Mechanismus působení různých pesticidů na lidský organismus je extrémně rozmanitý. Přitom je třeba vzít v úvahu, že různá těla a tkáně nejsou stejně citlivé na působení jedů a různé jedy mohou selektivně ovlivnit určité orgány nebo systémy.

Pro diagnostiku otravy pesticidy by měly být použity předběžné informace, klinický obraz otravy, výsledky laboratorních testů a v případě úmrtí obětí morfologické změny vnitřních orgánů. Diagnostika otravy je obtížná zejména v případech, kdy nejsou známy okolnosti incidentu, protože klinický obraz a morfologické změny otravy mnoha pesticidy jsou necharakteristické a metody stanovení pesticidů v biologických materiálech ještě nejsou dostatečně vyvinuty. Ke stanovení biologického materiálu pesticidů a produktů jejich přeměny se v poslední době začaly používat nejnovější metody výzkum: spektrofotometrie, plynová chromatografie, polarografie atd. Mezi pesticidy jsou z hlediska počtu přípravků používaných v zemědělství a četnosti případů otrav na prvním místě organofosforové a organochlorové pesticidy.

Organické sloučeniny fosforu. Velmi prudce snižují aktivitu cholinesterázy, což vede k hromadění acetylcholinu v těle.

Jedním z nejběžnějších organofosfátových pesticidů je thiophos (NIUIF-100). Čistá droga je bezbarvá průhledná olejovitá kapalina s mírným nepříjemným zápachem. Sloučeniny thiofosu se široce používají pro opylování a postřik rostlin.

Pokud jde o toxicitu, thiofos není horší než tak silné jedy, jako je kyselina kyanovodíková a strychnin. Podle zahraničních autorů je smrtelná dávka thiofosu pro člověka 6,8 mg/kg, tzn. asi 0,5 g pro dospělého. K otravě dochází nejen požitím, ale i vdechováním par a kontaktem s drogou na kůži a sliznicích.

Příznaky otravy thiofosem jsou velmi rozmanité: celková slabost, zvracení, bolesti břicha, dušnost, bolesti hlavy a v těžkých případech i celkové křeče a kóma. Smrt nastává paralýzou dýchacího centra. Zevní prohlídka mrtvoly ukazuje ostrou závažnost mrtvolných skvrn, ztuhlost a také výrazné zúžení zornic.

Pitva odhalí mozkový edém, někdy s výraznými krváceními v hmotě, drobná ložiska katarální, katarálně-hemoragické pneumonie, katarální zánět sliznice žaludku a střev, nadbytek vnitřních orgánů a ostrý specifický zápach z obsahu žaludku. žaludku, připomínající vůni rozloženého sena. Pro stanovení otravy má velký význam forenzní chemický výzkum a stanovení aktivity kadaverózní krevní cholinesterázy.

organochlorové sloučeniny. „Vstupními branami“ pro organochlorové pesticidy jsou kromě gastrointestinálního traktu kůže, sliznice a dýchací cesty. Většina organochlorových přípravků jsou látky rozpustné v tucích. Hromadí se v tukové tkáni a působí toxicky na nervový systém. Příznaky akutní otravy závisí na cestě jeho zavedení do těla. Pokud jed vstoupí do žaludku, rozvine se nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, pocit sevření v hrudníku, tělesná teplota stoupne na 38-40 ° C. V budoucnu se připojí celková slabost, parestézie, třes, křeče, bludný stav. V moči se nacházejí bílkoviny, erytrocyty, zrnité válce. Na otravu skrz kůže dále je charakteristické zarudnutí kůže a dermatitida různé intenzity. Otravu dýchacími cestami provází dušnost a kašel. Na chronická otrava léky v této skupině jsou pozorovány ztráta chuti k jídlu, nespavost, rychlá únavnost, třes a křečovité bolesti končetin, parestézie, závratě, bolesti hlavy, hepatitida, gastritida atd. Smrtelná dávka je od 0,5 do 30 g.

Z dalších nečistot chemického původu je třeba uvést dusitany, soli kyseliny dusité. Používají se při přípravě šunky a klobás. Vzhledově připomínají dusitany stolní sůl a může být omylem použit jako potravina. Jsou vysoce toxické (smrtelná dávka 0,3 - 0,5 g).

Klinický obraz u tohoto typu otrav je charakterizován cyanózou, která je spojena s tvorbou methemoglobinu v krvi. Rozvíjí se dušnost, pokles srdeční činnosti a smrt. Při pitvě upoutá pozornost hnědé zbarvení kadaverózních skvrn a krve, ve kterých je při spektrálním vyšetření zjištěn methemoglobin.

Otrava toxickými nečistotami rostlinného původu se také nazývá toxikóza plevele, protože je způsobena semeny jedovatých plevelů. Právníci by si měli pamatovat, že široká škála klinického obrazu četných otrav jídlem, jejich zdrojů a příčin vede k tomu, že v celoživotní diagnostice otravy jídlem je mnoho chyb. Poruchy gastrointestinálního traktu, které napodobují otravu jídlem, mohou být na jedné straně reflexní reakcí u různých onemocnění, včetně infarktu břišního myokardu. Na druhou stranu je řada otrav jídlem doprovázena příznaky vážné poruchy. kardiovaskulárního systému(pocit tísně na hrudi, bolest v oblasti srdce, pokles krevního tlaku atd.). Vedou k významným změnám na elektrokardiogramu. Takové poruchy při otravě jídlem mohou být komplikovány závažnými koronární insuficience a dokonce i infarkt myokardu. Tuto okolnost by měli soudní znalci zohlednit při zjišťování příčiny smrti při pitvě.

Jak známo, v úkolu forenzní lékařské vyšetření zahrnuje identifikaci lékařských chyb, včetně případů otravy jídlem. Hlavní příčiny takových diagnostických chyb jsou následující:

§ nedostatečné znalosti lékařů kliniky otravy jídlem;

§ přehodnocení anamnestických údajů („nekvalitní“ potraviny);

§ atypické klinický průběh onemocnění s výraznými jevy simulujícími otravu jídlem;

§ Nedostatečné vyšetření pacienta z důvodu jeho krátkého pobytu v nemocnici, závažnosti onemocnění, v důsledku nezkušenosti nebo nedbalosti lékaře.

Kontrolní otázky

1. Do jakých skupin se řadí otravy jídlem?

2. Jaké jsou znaky otravy jídlem bakteriálního původu?

3. Jaké jsou znaky nebakteriální otravy jídlem?

4. Jaké jsou znaky otravy jídlem neidentifikované povahy?

Otrava houbami. Nejčastější otravou jsou jarní houby - linie, které navenek připomínají neškodné smrže. Řádky obsahují jedovatou kyselinu gelvelovou. Zahřátím se ale snadno změní v odvar, takže vařené čáry, stejně jako sušené, nezpůsobují otravu.

Těžká otrava způsobuje pojídání potápky bledé. Často je mylně zaměňována za jedlé hřiby bílé a knoflíkové. Potápka bledá obsahuje jed, který se při zahřívání nerozkládá.

Otravu mohou způsobit nepravé houby, některé druhy rusuly s červeným nebo černým kloboukem. Otrávit se můžete i houbami jedlými, ale přezrálými, červivými, ochablé, protože představují dobrou živnou půdu pro množení patogenních mikrobů.

První známky otravy se objevují po 6 - 10 hodinách, v případě otravy falešnými houbami nebo russula - po 0,25 - 2 hodinách.

Charakteristickými příznaky otravy jsou silná bolest břicha, nepřetržité zvracení a průjem. Poté vlivem dehydratace organismu krev houstne, dochází k cyanóze, objevují se křeče, často i žloutenka. Rekonvalescence je dlouhá. Při otravě muchomůrkou bledou nastává smrt 2. - 3. den.

Otrava jedovatými rostlinami je nejčastější u dětí, zejména mladších. Mezi jedovaté rostliny patří bobule belladonny, plody řešetláku, jedovatý oddenek milníku, listy jedlovce skvrnité, pupalka, bobule vlka, černý bez, skočec, kalina. Nebezpečnou otravu, vedoucí až k úhynu, způsobují listy a semena kurníku a lipnice podobně jako mák. Jedovaté a bukové ořechy, které lze konzumovat pouze pražené.

Intoxikace olovem je charakterizována: přítomností kovové chuti v ústech, „olověným okrajem“ v podobě tmavého pruhu na dásních, křečovitými bolestmi břicha (olověná kolika), parézami, křečemi.

Při otravě měďnatými solemi získávají zvratky nazelenalou barvu.

Děti jsou zvláště citlivé na otravu anorganickými sloučeninami.

K otravě arsenem dochází při náhodném požití léků používaných k hubení hlodavců a hmyzu spolu s jídlem. Příznaky otravy se objevují 1 ⁄ 2 - 2 hodiny po požití potravy obsahující arsen (sladká kovová chuť v ústech, bolest v krku, ostré bolesti v břiše, zvracení, vodnatý průjem se stolicí ve formě rýžové vody, křeče).

Soli kyseliny dusičné (dusitany), používané v uzenářství k zachování červené barvy masných výrobků, mohou způsobit otravu, pokud jejich množství v potravinářském výrobku překročí limit. Současně se rozvíjí fenomén kyslíkového hladovění (cyanóza kůže obličeje, dušnost, zhoršená srdeční činnost atd.), což může vést ke smrti.

Při prvním podezření na otravu jídlem je naléhavě nutné zavolat lékaře nebo poslat oběť léčebný ústav. Před příchodem lékaře je nutné dát pacientovi vypít 3-4 sklenice teplá voda. Můžete dát projímadlo (dvě polévkové lžíce projímavé soli do půl sklenice vody). Při zvracení je hlava postiženého otočena na stranu, aby se zvratky nedostaly do dýchacích cest. Ke snížení vstřebávání jedu podávejte 1 - 3 bílky na litr vody, zředěný škrob, mléko.

Otrávit se můžete i zrny peckovin - meruněk, broskví, švestek, třešní, mandlí, pokud je sníte v ve velkém počtu. Obsahují toxickou látku, při jejímž štěpení se uvolňuje kyselina kyanovodíková.

2-5 hodin po otravě se dostaví silná bolest hlavy, nevolnost, zarudnutí sliznic, bolest v oblasti srdce, potíže s dýcháním. Úmrtnost je vysoká – až 30 %.

Časté jsou otravy produkty, které dočasně získaly toxické vlastnosti, například silně naklíčené a zelené brambory, které obsahují jedovatou látku solanin. Hromadí se v povrchové vrstvě brambor. Obsah solaninu se zvyšuje při skladování na světle. Při vaření oloupaných a nakrájených brambor přechází část solaninu do odvaru. Solanin způsobuje akutní otravy- podráždění sliznic trávicího traktu (podráždění hltanu, bolest žaludku, nevolnost, zvracení, průjem). Nemoc se snadno vyřeší, pokud se zastaví konzumace brambor.

Dochází k otravám syrovými a nedovařenými fazolemi, zejména bílými fazolemi, které obsahují toxické látky.

Otravu může způsobit delší konzumace obilí, které přezimovalo na poli nebo bylo infikováno mikroskopickými houbami.

Otravy anorganickými sloučeninami: solemi zinku, mědi, olova – dochází při používání nádobí obsahujícího tyto kovy k vaření a přepravě potravin. Soli zinku, mědi a olova se rozpouštějí a přecházejí z nádobí do jídla. Tento proces probíhá zvláště rychle, má-li kyselou chuť (kompot, želé, kvas apod.) Drážděním sliznice vyvolávají soli obraz akutního zánětu žaludku.

Nejnebezpečnější otravou jsou soli olova, které jsou součástí glazury a barev, které pokrývají vnitřní povrch nádobí. Při dlouhodobém používání špatně pocínovaného nebo glazovaného nádobí, zejména řemeslného, ​​olovo, které se dostává do těla a hromadí se v něm, způsobuje chronickou otravu.

Otravy nebakteriálního původu nejsou rozšířené, jejich podíl je malý, ale jsou pravděpodobnější než otravy bakteriálního původu, jsou závažnější a někdy končí i smrtí. Patří sem otravy jedovatými houbami, rostlinami, kovy, insekticidy.

jedovaté houby. Otravu jídlem mohou způsobovat tyto druhy hub: potápka bledá, muchovník, linii, pokud se použijí bez speciální úpravy (obr. 24, 25, 26). Vzhledem k vnější podobnosti smržů (jedlé a neškodné houby) a linií a obtížnosti jejich odlišení jsou všichni vačnatci považováni za podmíněně vhodné. Smrže a stehy lze konzumovat po varu po dobu 5-7 minut. Toxická kyselina gelvellová obsažená v liniích přechází do odvaru, nelze ji tedy použít jako potravinu. Houby po uvaření musí být vytlačeny, důkladně omyty, poté mohou být použity ke smažení a vaření. Houby lze také neutralizovat sušením s následným skladováním do použití během 2-3 týdnů.

Příznaky otravy se objevují 9-11 hodin po požití hub a spočívají v akutním gastrointestinálním rozrušení s bolestí v epigastrické oblasti; vzniká žloutenka a kóma.

Rýže. 24. Jedovatá houba muchomůrka světlá.

Rýže. 25. Jedovatá muchovník.

Rýže. 26. Linie jedovatých hub.

Preventivní opatření se omezují na široké seznámení obyvatelstva a pracovníků odběrných míst s hlavními druhy jedovatých hub.

Otrava solaninem. V naklíčených a zelených bramborách zvyšuje obsah jedovatého glukosidu – solaninu. Onemocnění se objevuje několik hodin po konzumaci brambor a projevuje se gastroenteritidou, zvracením, průjmem a bolestmi hlavy. Po 1-2 dnech onemocnění končí zotavením.

Solanin je obsažen především ve vnějších vrstvách hlízy, proto se při čištění odstraní asi 1/3. Následným varem oloupaných brambor se také snižuje obsah solaninu, protože přechází do vody. Když se brambory uvaří ve slupce, veškerý solanin zůstane v hlíze.

Mezi preventivní opatření patří nejíst naklíčené brambory; kromě toho je nutné skladovat brambory v tmavé místnosti a odstranit zelené hlízy.

Otrava kovy. Z látek této skupiny mají největší praktický význam soli olova, mědi a zinku, které se mohou dostat do potravin při jejich skladování nebo vaření v nekvalitních pokrmech.

Při otravě těžkými kovy je inkubační doba velmi krátká - od několika minut do 2-3 hodin, po které se objeví gastroenteritida: bolest břicha, zvracení, průjem. Tělesná teplota zůstává normální. Charakteristická je kovová chuť v ústech.

Otrava zinkem je způsobena nesprávným používáním pozinkovaného nádobí. Pozinkované náčiní lze použít pouze pro skladování suchých potravin a vody, protože v kyselém prostředí vznikají ve vodě rozpustné soli zinku.

Otrava mědí je pozorována pouze při hrubém porušení hygienických pravidel, kdy je povrch měděného nádobí po dlouhou dobu vystaven kyselé kapalině. Povlak vnitřní povrch nádobí s cínem eliminuje nebezpečí otravy. Nepocínované měděné nádobí můžete používat pouze při vaření džemů a sirupů.

Zdrojem otravy olovem je glazura používaná k pokrytí keramiky, nádobí, které někdy obsahuje významná částka olovo, přecházející do kyselých produktů. Při použití nové keramiky se provádí předběžná studie glazury na obsah olova.

Dle hygienických předpisů je zakázáno používat k pocínování nádobí cín obsahující více než 1 % olova.

Otrava insekticidy a fungicidy. V posledních letech se u nás v zemědělství hojně používají pesticidy k hubení škůdců a chorob různých plodin, ničení plevelů apod. Jejich používání zvyšuje produktivitu, ale jsou nebezpečné jak pro lidi s nimi pracující, tak pro obyvatelstvo země z důvodu možná kontaminace potravin.

Studie ukázaly, že když jsou krávy krmeny krmivem ošetřeným DDT, DDT se nachází v jejich mléce, sádle a mase.

Pokud kojící žena konzumuje potraviny obsahující zbytkové DDT, může přecházet do mléka a následně otrávit dítě.

Thiophos a další organofosfátové přípravky mají vysoké insekticidní vlastnosti, ale jsou silný jed. Přítomnost zbytkového množství na rostlinných produktech je pro člověka nebezpečná. Tak bylinné produkty které byly ošetřeny insekticidy, by měly být před použitím důkladně omyty.

Mléko krav ošetřených chemikáliemi k boji proti gadfly může být dodáno do dětských ústavů pouze týden po léčbě. Ošetření plodin insekticidy by mělo být zastaveno 24 dní před sklizní. Masné, mléčné a zeleninové výrobky by měly být zaslány k laboratorní kontrole.

Aby se zabránilo otravám mezi pracovníky, kteří jsou v kontaktu s pesticidy, je zakázáno ruční moření semen a opylování rostlin. Měla by se používat továrně vyrobená zařízení. Veškeré práce musí být prováděny v montérkách.

Akutní onemocnění, ke kterým dochází po požití potravy, která obsahuje pro tělo toxické látky bakteriálního i nebakteriálního původu. Na rozdíl od alimentárních infekcí se otrava jídlem vyskytuje u lidí, kteří konzumovali stejné nekvalitní potraviny a nepřenáší se z člověka na člověka.

Patogenní mikrobi produkují dva typy toxinů: exotoxiny a endotoxiny.
Exotoxiny se snadno uvolňují z mikrobiální buňky do prostředí. Ovlivňují určité orgány a tkáně, mají specifický účinek.
Endotoxiny se neuvolňují z mikrobiální buňky během jejího života, ale uvolňují se až po její smrti. Endotoxiny nemají specifičnost záležitostí v těle, způsobují obecné příznaky otravy.

Otravu jídlem bakteriálního původu lze rozdělit do tří skupin:

1. Bakteriální toxikoinfekce - onemocnění způsobená mikroorganismy jako Proteus, Escherichia, Clostridia, Enterokoky atd.
2. Bakteriální intoxikace - botulismus, stafylokokové otravy).
3. Mykotoxikóza - ergotismus, fuzariotoxikóza, aflotoxikóza.

Bakteriální toxické infekce- onemocnění, na jejichž patogenezi se podílejí živé patogeny a jimi produkované toxiny. Jsou charakterizovány náhlým nástupem, rychlým vývojem, intoxikací, narušením gastrointestinálního traktu. Přenášejí se pouze alimentární cestou. Potravinářské výrobky jsou při jejich přípravě, skladování nebo prodeji kontaminovány patogenními mikroorganismy. Možná endogenní kontaminace masa při porážce a bourání jatečně upravených těl nemocných zvířat. Otrava jídlem je vždy spojena s konzumací buď infikovaných produktů, které nebyly dostatečně tepelně upraveny, nebo hotových jídel, která jsou infikována po uvaření při skladování mimo lednici nebo poskytnuta ke konzumaci bez ohřívání.

Bakteriální intoxikace- jedná se o onemocnění vyplývající z konzumace potravin obsahujících toxiny v důsledku vývoje specifického patogenu. Na rozdíl od toxikoinfekcí se v případě bakteriální intoxikace do lidského těla spolu s potravinami dostává toxin vylučovaný mikroorganismy při jejich množení v produktu. Zároveň se v produktu již nemusí vyskytovat živé mikroby nebo mohou být obsaženy v malém množství.

Názorným příkladem bakteriální intoxikace je botulismus – otrava toxinem bakterií. Clostridium botulinum. Botulotoxin je považován za nejsilnější jed na světě a je součástí arzenálu biologických zbraní.

Mykotoxikózy- otrava jídlem v důsledku požití mykotoxinů, odpadních produktů některých mikroskopických (plísňových) hub, do těla spolu s potravinami.

Mykotoxiny se mohou do lidského těla dostat s mlékem, masem a rybami v případě použití krmiva kontaminovaného mikroskopickými houbami. Rozmnožování v potravinářských výrobcích, plísňové houby nejen otravují, ale také zhoršují jejich organoleptické vlastnosti, snižují nutriční hodnota vedou ke zkažení výrobků, činí je nevhodnými pro technologické zpracování.

Mykotoxiny jsou odolné vůči fyzikálním a chemické faktory. Obecně uznávané způsoby technologického a kulinářského zpracování snižují jejich obsah v potravinářských výrobcích jen částečně. Vysoká teplota, sušení, mrazení, vystavení radioaktivnímu a ultrafialovému záření jsou neúčinné.

Příznaky otravy jídlem

Většina otrav jídlem má podobné příznaky: bolest břicha, nevolnost, zvracení, horečka, průjem, ztráta koordinace.

Escherichia mají krátkou inkubační dobu, která trvá od 2 hodin do 1 dne. Onemocnění začíná náhle a projevuje se ve formě středně těžké výrazný syndrom intoxikace (zimnice, celková slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů) v kombinaci s příznaky lézí gastrointestinálního traktu (ostrá bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem s příměsí hlenu a krve). Tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená - až 37,5 ° C. Onemocnění trvá 1 až 3 dny.

Bakterie rodu Proteus mají inkubační dobu 4 až 24 hodin po požití kontaminované potravy. Těžké případy jsou vzácné. Hlavními klinickými příznaky jsou ostrá bolest břicha, nevolnost, zvracení, horečka, celková slabost, poruchy trávicího traktu. Onemocnění trvá 2-3, v některých případech až 5 dní. V těžkých případech je pozorována cyanóza, křeče, oslabení srdeční aktivity, mortalita je pozorována v 1,5-1,6% případů.

Streptokokové toxické infekce se objeví 8-12 hodin po požití kontaminovaných potravin. Klinický obraz je typický pro toxikoinfekce. K zotavení dochází za 1-2 dny.

Botulismus je jednou z nejnebezpečnějších otrav jídlem. Inkubační doba Botulismus trvá od 2 hodin do 10 dnů, nejčastěji 18-24 hodin, v závislosti na množství toxinu, který se dostal do těla. Nemoc se rozvíjí náhle. První klinické příznaky: poruchy vidění (pocit mlhy, mřížky, zdvojení, mouchy před očima), komplikace při čtení, bolesti hlavy, nejistá chůze. Později se objevují následující příznaky: ztráta hlasu, ochrnutí očních víček, mimovolní pohyby oční bulvy, napětí žvýkacích svalů, paralýza měkké patro, poruchy polykání a pocit nedostatku vzduchu. Teplota zůstává uvnitř fyziologická norma nebo klesne na 35,5 °C. Při absenci včasné léčby dosahuje úmrtnost 70% - smrt nastává za 2-3 dny v důsledku paralýzy dýchacího centra nebo srdce. Imunita vůči nemoci není vytvořena.

Příznaky stafylokoková intoxikace lze pozorovat 2-4 hodiny po vstupu enterotoxinu do těla. ale počáteční známky se může objevit dříve. Nejprve je slinění, pak nevolnost, zvracení, průjem. Tělesná teplota může být subfebrilní nebo zvýšená. Onemocnění někdy provázejí komplikace: dehydratace, šok, přítomnost krve nebo hlenu ve stolici a zvratky. Mezi další příznaky onemocnění patří bolest hlavy, křeče, pocení a celková slabost. Stupeň projevu těchto příznaků je dán především množstvím toxinu, který se dostal do těla, a citlivostí pacienta. K zotavení často dochází během jednoho dne, ale může trvat několik dní. Úmrtí na otravu stafylokokem jsou extrémně vzácná.

Ergotismus- otrava potravinami lidí a zvířat, ke které dochází v důsledku použití obilných produktů obsahujících mikroskopickou houbu Claviceps purpurea (rohy). Jakmile se jed dostane do těla, ovlivňuje nervový systém a způsobuje poruchy krevního oběhu. Příznaky otravy se objevují rychle – závratě, zimnice, nevolnost, bolesti břicha. Ergotismus se může vyskytovat v křečovité, gangrenózní nebo smíšené formě. Při křečovém průběhu je postižen nervový systém a trávicí trakt, objevuje se slinění, nevolnost, zvracení, kolika, křeče různé skupiny svaly, halucinace, závratě. U gangrenózní formy jsou postiženy neurovaskulární formace, což je doprovázeno trofickými poruchami končetin, cyanózou, nekrózou prstů na rukou, nohou a dalších částí těla. U těhotných žen dochází k potratu nebo předčasnému porodu.

Septická angina- onemocnění způsobené konzumací potravin z obilí, které přezimovalo pod sněhem a obsahuje toxiny z houby Fusarium sporotrichiella. Otrava se rozvíjí během 1-4 týdnů v těžké formě a často končí fatálně. Průběh může být akutní a skončit smrtí během jednoho dne.

Obvykle existují tři fáze průběhu onemocnění. První začíná několik hodin po požití kontaminovaného jídla. Je doprovázena podrážděním sliznice dutiny ústní, tvoří se na ní tenké bělavé filmy, které se snadno odstraňují. Cítí se slabost, nevolnost, rýma. Pokud je jedovatý produkt vyloučen ze stravy, onemocnění zmizí za 2-3 dny, a pokud ne, začíná druhá fáze. Jsou diagnostikovány změny v krvi, počet leukocytů klesá 10 nebo vícekrát, obsah hemoglobinu prudce klesá. Třetí stadium je doprovázeno vyrážkami na těle, bolestí při polykání, rozvíjí se katarální, hemoragická a dokonce gangrenózní tonzilitida. Nekróza zasahuje až do ústní sliznice, dochází ke krvácení z nosu, hltanu, uší, dělohy a střev. Tělesná teplota stoupá na 39-40°C. Úmrtnost v této fázi může dosáhnout 50-80%.

Prevence otravy jídlem bakteriálního původu zahrnuje provedení souboru opatření:

• provádění hygienického a hygienicko-veterinárního dozoru a kontroly procesů porážky zvířat, odchytu a zpracování ryb a výroby uzenin;
• kontrola výroby cukrovinek a pekařských výrobků;
• kontrola výroby, skladování a prodeje hotových jídel v jídelnách, stravovacích jednotkách dětských ústavů, bufetech a stravovacích zařízeních;
• maximální automatizace a mechanizace výrobních procesů v potravinářských podnicích;
• zajištění výroby provozuschopným chladicím zařízením;
• používání laboratorní metody kontrola kvality potravinářských výrobků a tepelné zpracování;
• dodržování hygienických a hygienických pravidel a podmínek výroby, skladování a přepravy výrobků;
• efektivní provádění plánovaných deratizačních činností;
• bakteriologická kontrola potravinářských výrobků, dodržování sanitárního a hygienického režimu a osobní hygieny personálem;
• dodržování skladovacích podmínek a podmínek prodeje potravinářských výrobků.

Do této skupiny patří otravy jedovatými houbami, rostlinami, živočišnými tkáněmi (kaviár, rybí mléko atd.) a potravinářskými výrobky obsahujícími toxické chemické nečistoty (arsen, zinek, olovo, měď atd.).

Otrava houbami

Houby patří mezi hodnotné potravinářské produkty. Kde, kde a máme spoustu myslivců, kteří je sbírají. Sbírání hub se v poslední době stalo jedním z nejoblíbenějších druhů rekreace. Lidé spěchají do lesa a vracejí se odtamtud s plnými košíky rusúl, lišek, mechových hub, máslových ryb, hřibů a dalších chutných a diskrétních lesních krás. A kolik radosti houby dětem přinášejí!

Chutné, zanechávající jen málo lidí lhostejných, pokrm ... Bohužel, otravy houbami jsou mnohem častější než jiné nebakteriální. Může za to masivní sběr hub a bohužel i nemožnost rozeznat jedovaté od jedlých. Ne všichni houbaři svou lesní kořist pečlivě zpracovávají, na čemž také záleží.

Čáry a smrže- známé předjarní houby. Obsahuje jedovatou kyselinu gelvelovou. Smrže a stehy jsou jedlé, když jsou správně uvařeny. K otravě dochází při jejich nesprávné úpravě (ne uvařené, ale smažené). Zvláště citlivý na jed smržů a linií obličeje s snížená výživa a onemocnění jater. Působení jedu se nezačne projevovat okamžitě, ale po 6-10 hodinách. Příznaky otravy - bolest hlavy, nevolnost, časté zvracení, silné bolesti břicha, průjem, silná svalová slabost, zmatenost, delirium, křeče. Při zapojení do patologický proces je vidět žloutenka v játrech. Četnost a sled těchto příznaků závisí na závažnosti otravy, která zase souvisí s množstvím snědených hub.

Mnohé hospodyňky, vyděšené historkami o jedovatosti smržů, se jimi raději vůbec nezabývají. Ale marně! Smrž i vlasec jsou dobré houby! Z hlediska jejich nutričních a chuťových vlastností jsou jen o málo horší než nejlepší zástupci houbové říše. Jen si musíte pamatovat, že potřebují další zpracování. Nejprve je třeba je povařit, poté scedit vývar a houby důkladně vymačkávat a znovu propláchnout čistou vodou. Poté se mohou vařit a smažit. Jedlé jsou i sušené stehy, které byly skladovány alespoň tři týdny.

Smrtící čepice. Potápka bledá si pro svou jedovatost získala špatnou pověst. Přestrojit se za houbu, pak za russula, ne, ne a ano, skončí v košíku důvěřivého houbaře. Jsou známy tři odrůdy potápky bledé: bílá, žlutá a zelená. Dá se říci, že se jedná o nejjedovatější houbu ze všech druhů rostoucích v SSSR. Obsahuje faloidin, vysoce toxickou látku se složitou chemickou strukturou. Množství faloidinu obsažené v jedné nebo dvou muchomůrkách stačí ke smrtelné otravě. Příznaky se neobjeví okamžitě, ale po 10-12 hodinách: slinění, silná kolikovitá bolest břicha, přetrvávající zvracení a průjem. Pacienti jsou trápeni žízní (protože dochází k prudké dehydrataci doprovázené vysoký obsah sůl v těle), bolest v játrech. V nejtěžších případech se vyskytují křeče, dušnost; tvář pacienta získá namodralý odstín.

Muchomůrka. Toxicita muchomůrek je značně přehnaná. V každém případě je smrtelná otrava jimi extrémně vzácná, zatímco u potápky bledé je úmrtnost více než 50%. Ano, a je snazší se chránit před muchomůrkou, protože se vydává jasně červenou barvou, jako by signalizovala nebezpečí. Kromě muchomůrky červené je však známá muchomůrka panterová, mnohem skromnější druh. Při nedbalém sběru žampionů a hub se občas tento nezvaný host může ocitnout v krabici. Muchomůrky obsahují jedovatý alkaloid muskarin, jehož působení jsme podrobně rozebrali výše. K otravě dochází o 30-40 minut později (méně často 1-2 hodiny) poté, co houby vstoupí do žaludku. Příznaky otravy muchovníkem jsou charakteristické: pocení, slinění (slintání), průjem s kolikou (střevní křeče), zúžení zornic. Někdy se objevuje ospalost, zmatenost.

Falešné houby. Tyto houby jsou dovedně maskovány jako houby, i když při bližším zkoumání není těžké nepravdu ověřit. U falešných medových agarů je barva klobouku jasnější, s jasně žlutými nebo načervenalými odstíny, na něm nejsou žádné šupiny. Barva klobouku této houby je skromnější, bez chytlavých tónů, pokrytá hustě malými tmavými šupinami, směřujícími od středu k okraji. Velmi důležitá vlastnost: skutečná medomorka má určitě bílý film, který spojuje okraj klobouku houby se stonkem. Falešný medovník toto oblečení nemá. Liší se i talíře: u pravého medovníku jsou téměř bílé, u nepravého hnědé popř Hnědý. Jedním slovem, skutečný medovník vypadá lehčí, čistší a skromnější než jeho napodobitel. Falešné houby nejsou příliš jedovaté, ale jejich užívání může způsobit gastroenteritidu (zánět trávicího traktu), doprovázenou nevolností, zvracením, kolikovými bolestmi břicha a průjmem. Tyto jevy jsou spojeny s působením „mléčné“ šťávy falešných hub, která má silné dráždivé vlastnosti.

Obdobně probíhá otrava některými dalšími houbami, které jsou sice považovány za jedlé, ale při nedostatečném zpracování způsobují gastroenteritidu. Tyto houby jsou dojiči, russula, prasata, volnushki. Častěji se taková otrava může objevit při použití nasolených hub, směsi hub („celý les“). Onemocnění není doprovázeno příznaky obecného účinku charakteristickými pro jedovaté houby a je nespecifické.

Nejlepší způsob, jak se vyhnout otravě jedovatými houbami, je jednoduchý – nejezte je! Jídlo musíte vařit pouze z těch, které jsou vám dobře známé. Druhou podmínkou je správné zpracování hub. To platí zejména pro předúpravu (namáčení, vyvaření), která je u určitých druhů, jako jsou stehýnky, smrže, prasata, kudrlinky, rusuly, bělouše, nigely atd., naprosto nezbytná.

První pomoc při otravě houbami. Nejprve je třeba vyprázdnit gastrointestinální trakt, provést výplach žaludku 0,5% roztokem taninu, poté zavést suspenzi uhlí, podat solné projímadlo (epsomskou sůl) a okamžitě odvézt do nemocnice. V nemocničních podmínkách se při otravě muchomůrkou bledou provádí podkožní injekce fyziologického roztoku, nitrožilní infuze roztoku glukózy; intramuskulárně - kortizon. Při otravě muchovníkem je protijed atropin, který lékaři podávají opakovaně v masivních dávkách. dobrý efekt vykresluje unitiol ( intramuskulární injekce). Pomoc nitrožilní infuze glukóza. Při vzrušení se podává luminal (ústy), barbamil (intramuskulárně). Kromě toho je užitečný jód uvnitř (10 kapek tinktury jódu na sklenici mléka). Při otravě smržem - subkutánní fyziologický roztok s glukózou, inzulínem, kampalonem (intramuskulárně); Orálně lékaři obvykle předepisují methionin.

Otrava jedovatými rostlinami

Počet jedovatých rostlin je obrovský - přibližně 2% z celkového počtu druhů rostlinné říše (asi 10 000 druhů). Nejjedovatější mezi tzv. krytosemennými rostlinami. Existují čeledi, jako je pryskyřníkovité (Ranunculaceae), Nightshade, Euphorbia, Mulberry, ve kterých většina druhů obsahuje jed; ale v čeledi Compositae, kaktus, je jich velmi málo. Rozdíly se mohou týkat jednoho rodu rostlin. Takže akonity, máky, vlčí boby, řadovky jsou nebezpečné i neškodné. To je někdy spojeno s podmínkami pěstování. Je například známo, že jedovaté rostliny rovníkového pásu v našich sklenících v mnoha případech ztrácejí své toxické vlastnosti (například mochyně). Obecně lze říci, že v zemích s tropickým klimatem je více jedovatých rostlin než v našich zeměpisných šířkách, ale na severu jich je dost (ahoj, pryskyřníky, rododendron).

Extrémně rozmanitá flóra SSSR obsahuje značné množství rostlin, jejichž otravy jsou pravidelně pozorovány v různých oblastech země. Teoreticky k tomu může vést kterýkoli z nich (zejména od jednotlivé případy otravy lidí jsou popisovány ve vztahu k nejrozmanitějším, až velmi vzácným zástupcům). Nechutné, hořké a páchnoucí rostliny však obvykle nejsou zaměňovány za jedlé. V tomto případě sama příroda jakoby člověka varuje - neberte to! Jsou ale takové, které vzhledem a částečně i chutí připomínají petržel, celer, švestku, ředkvičku, kopr a některé další. Další lesní plody jsou velmi lákavé. Pod rouškou zeleného hrášku neopatrný gurmán občas ochutná nebezpečné divoké fazole a fazole. Jedovaté látky mohou být obsaženy v každodenních potravinách (brambory), v kostech některých druhů ovoce atd. Potíže jsou možné i z léčivé rostliny pěstuje se ve zvláštních oblastech (ospalý mák, belladonna, plody řešetláku, skočec atd.).

Mezi toxické látky, o kterých mluvíme, patří složité dusíkaté sloučeniny (alkaloidy), cukerné sloučeniny s alkoholy, kyselinami a jinými látkami (glukosidy), rostlinná mýdla (saponiny), hořčiny, toxiny, pryskyřice, uhlovodíky aj. Rostliny tyto látky jsou důležité , které ho chrání před sežráním zvířaty. Zvířata zase nejsou stejně citlivá na jedovaté rostliny. Takže belladonna (belladonna), která je pro člověka velmi toxická, v menší míře ohrožuje psy, kočky a ptáky; na koně, prasata a kozy působí poměrně slabě a pro králíky je téměř neškodný. Ještě by se mělo objasnit: tyto rozdíly se objevují pouze při konzumaci bobulí. Stojí za to zavést "zbraň" belladony - atropin přímo do krve králíka a ukáže se, že je stejně citlivý jako ostatní zvířata (smrtelná dávka atropinu při intravenózní podání pro psa je 60-70 mg na 1 kg, pro králíka - 70-75 mg na 1 kg tělesné hmotnosti).

Jedy jsou v částech rostliny rozmístěny nerovnoměrně. U některých druhů jsou kůra a plody nebezpečné, zatímco listy a květy jsou neškodné, u jiných - pouze květy, u jiných - listy atd. U mnoha rostlin převládají toxické látky v kořenech a oddenku.

Naklíčené brambory. Naklíčené a zelené brambory obsahují jedovatou látku – glykoalkaloid solanin. Při konzumaci takových brambor je pozorována otrava jídlem, která probíhá podle typu běžné gastroenteritidy. Solanin způsobuje silné podráždění podél celého trávicího traktu, zejména úst, hltanu, jícnu a žaludku (pocit škrábání a pálení v krku, nevolnost, zvracení, někdy průjem). Otrava obvykle probíhá v mírné formě a úmrtí nejsou pozorována. Pokud brambory začnou rašit, musí se uvařit, oloupat a nakrájet. Při čištění takových brambor je třeba opatrně odstranit klíčky a oči. Během vaření solanin přechází do vody, takže je třeba jej bezpodmínečně scedit (jako v případě varu hub). První pomoc při otravě zahrnuje obvyklá opatření při intoxikaci jídlem: výplach žaludku, podání fyziologického projímadla, besalolu.

Zrna peckového ovoce. Hořká jádra některých peckovin obsahují amygdalin (broskve, švestky, třešně, hořké mandle atd.). Lidské střevní enzymy štěpí amygdalin na glukózu, benzoový aldehyd a kyselinu kyanovodíkovou, která je extrémně jedovatá. V jednom zrnu kteréhokoli z těchto plodů je množství amygdalinu malé. Pokud tedy dítě snědlo jedno nebo dvě zrnka, nic hrozného se nestane. Ale chuť k jídlu přichází s jídlem. A pak je možná otrava, získaná od miminek těžká forma! (Smrtelné následky onemocnění nastaly po snězení alespoň 0,5 šálku rafinovaných obilnin.) Otrava se projevuje 4-5 hodin po požití obilnin. V mírných případech se případ omezuje na celkovou slabost, závratě, bolesti hlavy, nevolnost. To vše může zůstat nepotrestáno a oběť nic nenaučí (občas ho ani nenapadne spojovat svůj neduh s tak chutnou věcí). V těžších případech jsou tyto jevy doprovázeny zvracením, někdy ztrátou vědomí. Modrý obličej a rty, dušnost, křeče jsou hrozivé příznaky. Aby se předešlo takovým potížím, měli byste si být dobře vědomi toxicity hořkých jader peckovin. Svou hořkou chutí nás sami varují před nebezpečím! Děti, které jsou velmi zvídavé a náchylné k pokušení jíst ořechy, okamžitě popadnou kladivo nebo kleště, jakmile se v kompotu najdou lákavé kosti. Chlapi potřebují odvést pozornost od tohoto podniku. Je lepší je ošetřit pravými ořechy (nezapomeňte, že existují jedovaté ořechy tungové!). Je samozřejmé, že tato omezení a varování se nevztahují na pecková semena sladkého ovoce (sladké mandle).

První pomoc a ošetření. Výplach žaludku vodou nebo 1-2% roztokem stolní sody. Rychlá aplikace protijedu (inhalace 3-4 kapek amylnitritu). Amylnitrit přispívá k tvorbě netoxické sloučeniny kyseliny kyanovodíkové s methemoglobinem v krvi. V těžkých případech v nemocnici lékař intravenózně aplikuje silnější protijed - chromosmon (1% roztok methylenové modři ve 20% glukóze) a hyposiřičitan sodný, stejně jako prostředky ke stimulaci dýchání a srdeční činnosti.

Blín. Otrava jídlem s běleným je možná při konzumaci chleba pečeného doma z mouky kontaminované jeho semeny. Navzdory skutečnosti, že kurník je prudce jedovatá rostlina, nebyly u těchto otrav jídlem pozorovány žádné tragické následky. To je způsobeno skutečností, že kontaminace semen slepice nikdy nepřesáhla 1-4%. V tomto případě byla toxická dávka alkaloidů obsažených v kurníku (atropin, hyoscyamin, hyoscin) nedostatečná k ohrožení života. Typické příznaky otravy slepicí: rozšířené zorničky, rozmazané vidění, závratě, zarudnutí obličeje, neklid, někdy delirium a halucinace.

První pomoc a ošetření. Výplach žaludku roztokem manganistanu draselného se suspenzí aktivního uhlí. Protože atropin blokuje přenos v cholinergních nervech, jsou jeho fyziologickým antidotem látky s opačným, stimulačním účinkem (pilokarpin, fysostigmin, galantamin). Podle podmínek odstavce zdravotní péče nebo doma lékař urgentně aplikuje (subkutánně!) jedno z těchto antidot v masivních dávkách (preferuje se galantamin). Chcete-li uklidnit vzrušení (pamatujte - "henbane přejídat!") jmenovat subkutánní injekce morfin, chlorpromazin a podobné léky. S příznaky dušení a poklesem srdeční činnosti - kyslík, umělé dýchání a léky na srdce.

Milník jedovatý (omega bažina, jedlovec). Oddenek této rostliny svým vzhledem připomíná řepík nebo ředkvičku, ale na rozdíl od nich jsou na části kořene vidět přepážky, které tvoří malé dutiny. Roste na vlhkých místech, podél břehů rybníků, potoků a v bažinatých nížinách. Listy a květy jsou také jedovaté, ale v mnohem menší míře. Kořeny si při vaření a sušení zachovávají toxicitu. Děti jsou nejčastější obětí otravy jedlovcem. Otrava je pozorována na jaře a na začátku léta (květen, červen) - v této době přitahuje zvláště čerstvá zelenina a je zde velká touha ochutnat první šťavnaté okopaniny... Aktivní látkou jedlovce je cikutotoxin, tzv. jehož chemická struktura není přesně stanovena. Primárně postihuje centrální nervový systém, způsobuje nejprve neklid (křeče) a poté paralýzu.

První pomoc a léčba otravy námelem. Výplach žaludku suspenzí uhlí nebo roztokem taninu. Zvracení (apomorfin). Projímadlo. Teplé koupele s následným zahřátím těla. S křečemi – omamnými látkami (pouze v nemocničním prostředí!). Inhalace amylnitritu (2-3 kapky na kapesník).

Otrava jedovatými tkáněmi ryb

Mezi ryby s jedovatými tkáněmi patří pufferfish (pufferfish), obyvatel Tichého oceánu. V SSSR se pufferfish vyskytuje v oblasti Vladivostoku. Mléko a kaviár této ryby obsahují silný jed - tetrodotoxin (viz výše). K otravě dochází s převahou příznaků těžká porucha funkce gastrointestinálního traktu. Nejnebezpečnější porucha dýchání, která se vyskytuje v těžkých případech až do úplného zastavení. Rybí kaviár a mlíčí jsou také jedovaté. marinkažijící v nádržích střední Asie. Otrava Marinka probíhá jako běžná porucha funkce gastrointestinálního traktu. V období tření je nebezpečný i kaviár. parma a některé další ryby, včetně jeseterů.

Nejspolehlivějším způsobem, jak zabránit otravě, je kategorický zákaz konzumace kaviáru, mléka a vaječníků těchto ryb.

První pomoc a ošetření. Výplach žaludku. Projímadlo. S přetrvávajícím zvracením - klystýry 50 g Glauberova sůl na 2 sklenice vody. Teplejší na břiše. Zahřívání těla. V nemocnici u silná bolest a křečemi v končetinách. sedativa a léky proti bolesti. Také srdeční stimulanty. Lékař obvykle předepisuje infuzi fyziologického roztoku pod kůži s 1 ml adrenalinu.

Otrava produkty obsahujícími chemické nečistoty

Toxické chemikálie mohou skončit v potravinách různé způsoby. Nejprve bychom měli zmínit hojně používané v každodenním životě pesticidy, do kterého při neopatrné manipulaci a skladování může spadnout potravinářské výrobky. K otravám dochází také v důsledku skladování potravin v nepochovaných nádobách. Kdo porušuje pravidla osobní hygieny, ohrožuje i sám sebe. Při práci s toxickými látkami by se nemělo přijímat jídlo, dokud nejsou ruce důkladně umyté.

Otrava arsenem. Arsen je potřebný k hubení hlodavců a hmyzu v obydlích, potravinářských továrnách a skladech, ale nesprávné a neopatrné rozhazování otrávených návnad je plné hrozby zranění lidí. Otrava se vyvíjí za 5-10 minut, méně často - 1,5-2 hodiny po požití potravy obsahující arsen. Příznaky otravy: slinění, bolest hlavy, závratě, přetrvávající zvracení, křečovité bolesti břicha, průjem. V těžkých případech - těžká slabost, bolest svalů, ztráta vědomí, křeče, pokles srdeční činnosti. Oběť by měla být okamžitě odvezena k lékaři.

Měď a zinek. V současné době se s otravou mědí téměř nikdy nesetkáváme, protože použití nepocínovaného měděného nádobí je prakticky vyloučeno. K otravě zinkem může dojít, pokud se jídlo vaří a skladuje v galvanizovaném železném nádobí. Děti jsou obzvláště citlivé na zinek. Otrava je charakterizována zvracením a bolestí hlavy.

Vést. Olovo při dlouhodobém příjmu, i ve velmi malých množstvích, může být toxické. Pokud obsah olova v poludu překročí normu, začne se dostávat do potravin. Při otravě olovem je zaznamenána celková slabost, nevolnost a křečovité bolesti v břiše. Vyznačuje se olověným okrajem na hranici zubů a dásní. Sloučenina olova - tetraethylolovo (TES) je součástí ethylové kapaliny přidávané do benzínu jako antidetonační činidlo. Při dlouhodobém kontaktu s ethylovou kapalinou může dojít k otravě olovem, protože TES má schopnost vstoupit do těla přes kůži. (Pokyny první pomoci při otravách arsenem, mědí a olovem, viz níže – pesticidy „Nebezpeční pomocníci“, str. 55-60).