Proč předepisovat lék Lasix a návod k jeho použití. Lasix, roztok pro intravenózní a intramuskulární podání
| lasix
Analogy
Recept
Zástupce: Sol. Lasix 2.0
D.t. d. N 5 v amp.
S. Pro intramuskulární injekci při 2,0
Zástupce: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 tabill.
S. Podle schématu.
farmakologický účinek
"Loop" diuretikum; způsobuje rychle postupující, silnou a krátkodobou diurézu. Má natriuretické a chloruretické účinky, zvyšuje vylučování K+, Ca2+, Mg2+. Proniká do lumen renálního tubulu v tlustém segmentu vzestupného kolena Henleovy kličky a blokuje reabsorpci Na + a Cl-. Vlivem zvýšení vylučování Na + dochází k sekundárnímu (zprostředkovanému osmoticky vázanou vodou) zvýšenému vylučování vody a zvýšení sekrece K + v distální části renálního tubulu. Současně se zvyšuje vylučování Ca2+ a Mg2+.
Lék má sekundární účinky v důsledku uvolňování intrarenálních mediátorů a redistribuce intrarenálního průtoku krve. Na pozadí samozřejmě léčby nedochází k oslabení účinku.
U srdečního selhání rychle vede ke snížení předpětí srdce expanzí velkých žil. Má hypotenzní účinek v důsledku zvýšení vylučování NaCl a snížení odpovědi hladkého svalstva cév na vazokonstrikční účinky a v důsledku snížení BCC.
Účinek Lasixu po intravenózním podání nastává během 5-10 minut; po užití léku uvnitř - po 30-60 minutách, maximální účinek je po 1-2 hodinách, trvání účinku je 2-3 hodiny (se sníženou funkcí ledvin - až 8 hodin).
Po dobu působení Lasix se výrazně zvyšuje vylučování Na +, po jeho ukončení však rychlost vylučování klesá pod počáteční úroveň (syndrom „rebound“ nebo „cancellation“). Tento fenomén je způsoben prudkou aktivací renin-angiotensinu a další antinatriuretické neurohumorální regulace v reakci na masivní diurézu; stimuluje arginin-vazopresivní a sympatický systém.
Léčba Lasixem snižuje hladinu síňového natriuretického faktoru v plazmě, což způsobuje vazokonstrikci. Vzhledem k fenoménu „rebound“ při užívání léku jednou denně nemusí mít významný vliv na denní vylučování Na + a krevní tlak.
Způsob aplikace
V / v (zřídka v / m), parenterální podání Lasix se doporučuje provádět v případech, kdy není možné jej užívat perorálně - v naléhavých situacích nebo s výrazným edematózním syndromem.
Edémový syndrom: počáteční dávka Lasix je 40 mg. V / v úvodu se provádí po dobu 1-2 minut; při absenci diuretické odpovědi se každé 2 hodiny dávka zvyšuje o 50 %, dokud není dosaženo adekvátní diurézy.
Průměrná denní dávka pro intravenózní podání u dětí je 0,5-1,5 mg / kg, maximum je 6 mg / kg. Pacienti se sníženou glomerulární filtrací a nízkou diuretickou odpovědí jsou předepisováni ve velkých dávkách - 1-1,5 g. Maximální jednotlivá dávka je 2 g.
Uvnitř, ráno, před jídlem, je průměrná jednotlivá počáteční dávka 20-80 mg; při absenci diuretické odpovědi se dávka zvyšuje o 20-40 mg každých 6-8 hodin, dokud se nedosáhne adekvátní diuretické odpovědi.
Jednotlivá dávka, je-li to nutné, může být zvýšena na 600 mg nebo více (vyžadováno při snížení rychlosti glomerulární filtrace a hypoproteinémii).
Při arteriální hypertenzi je předepsáno 20-40 mg, při absenci dostatečného poklesu krevního tlaku je nutné k léčbě Lasixem přidat další antihypertenziva.
Při přidání Lasix k již předepsaným antihypertenzivům by měla být jejich dávka snížena 2krát.
Počáteční jednotlivá dávka léku u dětí je 2 mg / kg, maximální je 6 mg / kg
Indikace
Edémový syndrom, který se vyvinul v důsledku:
- srdeční choroba;
- onemocnění ledvin;
- onemocnění jater;
- akutní selhání levé komory;
- onemocnění popálenin;
- preeklampsie těhotných žen (použití Lasix je možné pouze po obnovení BCC).
Nucená diuréza.
Komplexní terapie arteriální hypertenze.
Kontraindikace
Přecitlivělost na složky Lasix,
akutní renální selhání s anurií (glomerulární filtrace nižší než 3-5 ml/min),
těžké selhání jater,
jaterní kóma a prekoma,
stenóza močové trubice,
akutní glomerulonefritida,
neprůchodnost močových cest kamenem, prekomatózní stavy,
hyperglykemické kóma,
hyperurikémie,
dna,
dekompenzovaná mitrální nebo aortální stenóza,
GOKMP,
zvýšený centrální žilní tlak (nad 10 mm Hg),
arteriální hypotenze,
akutní infarkt myokardu,
pankreatitida,
porušení metabolismu vody a elektrolytů (hypovolémie, hyponatrémie, hypokalémie, hypochlorémie, hypokalcémie, hypomagnezémie),
digitalisová intoxikace.
Pozor:
hyperplazie prostaty, SLE, hypoproteinémie (riziko rozvoje ototoxicity), diabetes mellitus (snížení glukózové tolerance), stenózující ateroskleróza mozkových tepen, těhotenství (zejména první polovina, použití ze zdravotních důvodů možné), laktace.
Vedlejší efekty
hypotenze,
arytmie,
suchá ústa
nevolnost,
zvracení,
průjem,
pankreatitida,
hypovolémie,
dehydratace,
hypokalémie,
hyponatrémie,
hypochlorémie,
metabolická alkalóza,
hypokalcémie,
hyperurikémie,
dermatitida,
ztráta sluchu,
vidění,
parestézie,
závrať,
svalová slabost,
retence moči u pacientů s adenomem prostaty, hypercholesterolemií,
hypertriglyceridémie,
snížená glukózová tolerance,
akutní pankreatitida,
alergické reakce (vyrážky, horečka, vaskulitida, intersticiální nefritida);
u předčasně narozených dětí - nefrokalcinóza.
Formulář vydání
Tablety: kulatého tvaru, téměř bílé nebo bílé, na jedné straně pod a nad dělicí čárou s vyrytým „DLI“ (v proužcích z hliníkové fólie:
10 ks, 5 proužků v kartonové krabici;
15 kusů, 3 proužky v kartonové krabici);
Roztok pro intravenózní (in / in) a intramuskulární (in / m) podání: čirá, bezbarvá tekutina (2 ml každá v tmavě zbarvených skleněných ampulích s bodem zlomu, 10 ks v blistrovém plastovém obalu, 1 balení v kartonu krabice).
POZORNOST!
Informace na stránce, kterou si prohlížíte, byly vytvořeny pouze pro informační účely a žádným způsobem nepropagují samoléčbu. Účelem zdroje je seznámit zdravotnické pracovníky s dalšími informacemi o určitých lécích a zvýšit tak jejich odbornost. Použití léku "" bez selhání poskytuje konzultaci s odborníkem a jeho doporučení ohledně způsobu aplikace a dávkování léku, který jste si vybrali.
Catad_pgroup Diuretika
Lasix na injekci - oficiální * návod k použití
*registrováno Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace (podle grls.rosminzdrav.ru)
Evidenční číslo:
P N014865/02-250909
Obchodní název léku: Lasix®
Mezinárodní nechráněný název (INN)- furosemid
léková forma:
roztok pro intravenózní a intramuskulární podáníSloučenina
1 ml roztoku obsahuje:
účinná látka- furosemid - 10,00 mg.
Pomocné látky: chlorid sodný, hydroxid sodný, voda na injekci.
Popis:čirý bezbarvý roztok.
Farmakoterapeutická skupina:
diuretikum.CodeATX-C03CA01
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Lasix ® je rychle působící diuretikum, což je derivát sulfonamidu. Lasix ® blokuje transportní systém iontů Na + , K + , Cl - v tlustém segmentu vzestupného kolena Henleovy kličky, a proto jeho saluretický účinek závisí na vstupu léčiva do lumen renálních tubulů (kvůli mechanismus transportu aniontů). Diuretický účinek léku Lasix ® je spojen s inhibicí reabsorpce chloridu sodného v této části Henleovy kličky.
Sekundární účinky ve vztahu ke zvýšené exkreci sodíku jsou: zvýšení množství vyloučené moči (v důsledku osmoticky vázané vody) a zvýšení sekrece draslíku v distálním renálním tubulu. Zároveň se zvyšuje vylučování iontů vápníku a hořčíku.
Při opakovaném podávání Lasix ® se jeho diuretická aktivita nesnižuje, protože lék přerušuje tubulární glomerulární zpětnou vazbu v Macula densa (tubulární struktura úzce spojená s juxtaglomerulárním komplexem). Lasix ® způsobuje na dávce závislou stimulaci systému renin-angiotenzin-aldosteron.
Při srdečním selhání Lasix® rychle snižuje předpětí (v důsledku žilní dilatace), snižuje tlak v plicnici a plnící tlak levé komory. Zdá se, že tento rychle se rozvíjející efekt je zprostředkován působením prostaglandinů, a proto podmínkou jeho rozvoje je absence poruch syntézy prostaglandinů, kromě toho je pro realizaci tohoto efektu zapotřebí i dostatečné zachování funkce ledvin. .
Lék má hypotenzní účinek, který je způsoben zvýšením vylučování sodíku, snížením objemu cirkulující krve a snížením odpovědi hladkého svalstva cév na vazokonstrikční účinky (furosemid v důsledku natriuretického účinku snižuje vaskulární odpověď na katecholaminy , jehož koncentrace je u pacientů s arteriální hypertenzí zvýšená).
Při užívání Lasix ® v dávce 10 mg až 100 mg je pozorována na dávce závislá diuréza a natriuréza. (zdraví dobrovolníci). Po intravenózním podání 20 mg Lasix ® se diuretický účinek rozvíjí po 15 minutách a trvá asi 3 hodiny.
Vztah mezi intratubulárními koncentracemi nevázaného (volného) furosemidu a jeho natriuretickým účinkem je ve formě sigmoidní křivky s minimální efektivní rychlostí vylučování furosemidu přibližně 10 μg / min.. Kontinuální infuze furosemidu je proto účinnější než opakované bolusové podávání . Navíc při překročení určité bolusové dávky nedochází k výraznému zvýšení účinku. S poklesem tubulární sekrece furosemidu nebo když se lék váže na albumin v lumen tubulů (například s nefrotickým syndromem), je účinek furosemidu snížen.
Farmakokinetika
Distribuční objem furosemidu je 0,1-0,2 l / kg tělesné hmotnosti a významně se liší v závislosti na základním onemocnění. Furosemid se velmi silně váže na plazmatické proteiny (více než 98 %), především na albuminy. Furosemid je vylučován převážně nezměněný a hlavně sekrecí v proximálních tubulech. Po intravenózním podání furosemidu se touto cestou vyloučí 60–70 % podané dávky. Glukuronované metabolity furosemidu tvoří 10–20 % léčiva vyloučeného ledvinami. Zbytek dávky se vyloučí střevy, zřejmě žlučovou sekrecí.
Terminální poločas furosemidu po intravenózním podání je přibližně 1-1,5 hodiny.
Furosemid prochází placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka. Jeho koncentrace u plodu a novorozence jsou stejné jako u matky.
Vlastnosti farmakokinetiky u určitých skupin pacientů
Při selhání ledvin se vylučování furosemidu zpomaluje a poločas se zvyšuje; při těžké renální insuficienci se může konečná doba eliminace prodloužit až na 24 hodin.
S nefrotickým syndromem snížení koncentrací plazmatických proteinů vede ke zvýšení koncentrací nevázaného furosemidu (jeho volné frakce), a proto se zvyšuje riziko rozvoje ototoxického účinku. Na druhé straně může být diuretický účinek furosemidu u těchto pacientů snížen v důsledku vazby furosemidu na tubulární albumin a snížené tubulární sekrece furosemidu.
Pro hemodialýzu a peritoneální dialýzu a kontinuální ambulantní peritoneální dialýzu furosemid se vylučuje nevýznamně.
Se selháním jater poločas furosemidu se prodlužuje o 30–90 %, zejména v důsledku zvýšení distribučního objemu. Farmakokinetické parametry u této kategorie pacientů se mohou značně lišit.
Při srdečním selhání, těžké, arteriální hypertenzi a u starších osob vylučování furosemidu je zpomaleno v důsledku snížení funkce ledvin.
U předčasně narozených a donošených dětí vylučování furosemidu může zpomalit, v závislosti na stupni zralosti ledvin, může být zpomalen i metabolismus léčiva u kojenců, protože jejich glukurunační schopnost jater je nižší. U dětí, jejichž věk po početí přesahuje 33 týdnů, nepřesahuje terminální eliminační poločas 12 hodin. U kojenců ve věku od dvou měsíců a starších se vylučování furosemidu neliší od vylučování u dospělých.
Indikace pro použití
Furosemid prochází placentární bariérou, proto by neměl být podáván během těhotenství. Pokud je Lasix ® dle zdravotních indikací předepisován těhotným ženám, pak je nutné pečlivé sledování stavu plodu.
Furosemid je kontraindikován během laktace. Furosemid potlačuje laktaci. Dávkování a podávání
Obecná doporučení:
Při předepisování Lasix ® se doporučuje používat jeho nejmenší dávky dostatečné k dosažení požadovaného terapeutického účinku.
Lék se podává intravenózně a ve výjimečných případech intramuskulárně (když intravenózní nebo perorální podání léku není možné). Intravenózní podání léku Lasix ® se provádí pouze v případě, že lék není užíván perorálně nebo je narušena absorpce léku v tenkém střevě, nebo je-li nutné dosáhnout co nejrychlejšího účinku. Při nitrožilní aplikaci léku Lasix ® se vždy doporučuje co nejdříve přejít pacienta na perorální formu Lasix ®.
Při intravenózním podání by měl být Lasix® podáván pomalu. Rychlost intravenózního podání by neměla překročit 4 mg za minutu. U pacientů s těžkou renální insuficiencí (sérový kreatinin >5 mg/dl) se doporučuje, aby rychlost intravenózního podání Lasix® nepřesáhla 2,5 mg za minutu. Pro dosažení optimální účinnosti a potlačení kontraregulace (aktivace renin-angiotenzinu a antinatriuretické neurohumorální regulace) by měla být výhodnější kontinuální intravenózní infuze Lasix ® než opakované intravenózní bolusové podávání léku. Pokud po jedné nebo více intravenózních bolusových injekcích pro akutní stavy není možné provést kontinuální intravenózní infuzi, pak je vhodnější podávat nízké dávky s krátkými intervaly mezi injekcemi (přibližně 4 hodiny) než intravenózní bolusové podávání vyšších dávek s velké intervaly mezi injekcemi.zavedení.
Řešení pro parenterální podání
o zavedení má pH asi 9 a nemá vlastnosti pufru. Při pH pod 7 je možné vysrážení účinné látky, proto je nutné při ředění přípravku Lasix ® usilovat o to, aby se pH výsledného roztoku pohybovalo od neutrálního až po mírně alkalické. Pro ředění můžete použít fyziologický roztok. Naředěný roztok Lasix® by měl být použit co nejdříve. Doporučená maximální denní dávka pro intravenózní podání pro dospělé je 1500 mg. U dětí je doporučená dávka pro parenterální podání 1 mg / kg tělesné hmotnosti (ale ne více než 20 mg denně).
Délku léčby určuje lékař individuálně v závislosti na indikacích.
Zvláštní doporučení pro dávkovací režim u dospělých:
Edémový syndrom u chronického srdečního selhání
Doporučená počáteční dávka je 20-80 mg denně. Požadovaná dávka se volí v závislosti na diuretické odpovědi. Doporučuje se podávat denní dávku dvakrát až třikrát.
Edémový syndrom při akutním srdečním selhání
Doporučená počáteční dávka je 20-40 mg jako intravenózní bolus. V případě potřeby lze dávku Lasix ® upravit v závislosti na terapeutickém účinku.
Edémový syndrom u chronického selhání ledvin
Natriuretická odpověď na furosemid závisí na několika faktorech, včetně závažnosti selhání ledvin a hladin sodíku v krvi, takže účinek dávky nelze přesně předpovědět. U pacientů s chronickým selháním ledvin je nutný pečlivý výběr dávky, a to jejím postupným zvyšováním tak, aby ke ztrátě tekutin docházelo postupně (na začátku léčby je možná ztráta tekutin až přibližně 2 kg tělesné hmotnosti denně).
U pacientů na hemodialýze je obvyklá udržovací dávka 250-1500 mg/den.
Při intravenózním podání lze dávku furosemidu stanovit následovně: léčba začíná nitrožilní kapkou rychlostí 0,1 mg za minutu a poté se rychlost podávání každých 30 minut postupně zvyšuje v závislosti na terapeutickém účinku.
Akutní selhání ledvin (k udržení vylučování tekutin)
Před zahájením léčby přípravkem Lasix® by měla být odstraněna hypovolémie, arteriální hypotenze a významné poruchy elektrolytů a acidobazické báze. Doporučuje se co nejdříve převedení pacienta z nitrožilní aplikace Lasix ® na tablety Lasix ® (dávka tablet Lasix ® závisí na zvolené nitrožilní dávce). Doporučená počáteční intravenózní dávka je 40 mg. Pokud po jeho zavedení není dosaženo potřebného diuretického účinku, lze Lasix ® podávat jako kontinuální intravenózní infuzi, počínaje rychlostí podávání 50-100 mg za hodinu.
Edém u nefrotického syndromu
Doporučená počáteční dávka je 20-40 mg denně. Požadovaná dávka se volí v závislosti na diuretické odpovědi.
Edémový syndrom u onemocnění jater
Furosemid je předepisován jako doplněk k léčbě antagonisty aldosteronu v případě jejich nedostatečné účinnosti. Aby se předešlo rozvoji komplikací, jako je porucha ortostatické regulace krevního oběhu nebo poruchy elektrolytů či acidobazické rovnováhy, je třeba pečlivý výběr dávky tak, aby ke ztrátě tekutin docházelo postupně (je možná ztráta tekutin až přibližně 0,5 kg tělesné hmotnosti za den na začátku léčby). Pokud je intravenózní podání nezbytně nutné, pak je počáteční dávka pro intravenózní podání 20-40 mg.
Hypertenzní krize, edém mozku
Doporučená počáteční dávka je 20-40 mg intravenózně bolusově. Dávka může být upravena v závislosti na účinku.
Udržování nucené diurézy v případě otravy
Furosemid se podává po intravenózní infuzi roztoků elektrolytů. Doporučená počáteční dávka pro intravenózní podání je 20-40 mg. Dávka závisí na reakci na furosemid. Před a během léčby přípravkem Lasix ® by měly být monitorovány a obnoveny ztráty tekutin a elektrolytů. Vedlejší účinek
Ze strany rovnováhy voda-elektrolyt a acidobazická rovnováha:
Ze strany kardiovaskulárního systému:
Ze strany metabolismu:
Z močového systému:
Z trávicího traktu:
Ze strany centrálního nervového systému, orgánu sluchu:
Z kůže, alergické reakce:
Ze strany periferní krve:
Jiný:
Vzhledem k tomu, že některé nežádoucí účinky (jako je změna krevního obrazu, závažné anafylaktické nebo anafylaktoidní reakce, závažné alergické kožní reakce) mohou za určitých podmínek ohrozit život pacientů, měli byste je okamžitě oznámit svému lékaři. Předávkovat
Klinický obraz akutního nebo chronického předávkování lékem závisí především na stupni a následcích ztráty tekutin a elektrolytů; předávkování se může projevit hypovolémií, dehydratací, hemokoncentrací, srdeční arytmií a poruchami vedení (včetně atrioventrikulární blokády a ventrikulární fibrilace). Příznaky těchto poruch jsou pokles krevního tlaku (až do rozvoje šoku), akutní selhání ledvin, trombóza, delirium, ochablá paralýza, apatie a zmatenost.
Léčba je zaměřena na úpravu klinicky významných poruch stavu voda-elektrolyt a acidobazický stav pod kontrolou koncentrací sérových elektrolytů, indikátorů acidobazického stavu, hematokritu, jakož i na prevenci či léčbu případných závažných komplikací vznikajících na pozadí. těchto poruch. Interakce s jinými léky
Před zahájením léčby přípravkem Lasix ® je třeba vyloučit přítomnost výrazných poruch odtoku moči, včetně jednostranných.
Pacienti s částečnou obstrukcí odtoku moči potřebují pečlivé sledování, zvláště na začátku léčby přípravkem Lasix ® .
Během léčby přípravkem Lasix ® je obvykle nutné pravidelné sledování sérových koncentrací sodíku, draslíku a kreatininu, zvláště pečlivé sledování by mělo být prováděno u pacientů s vysokým rizikem rozvoje nerovnováhy elektrolytů v případech dalších ztrát tekutin a elektrolytů (např. zvracení, průjem nebo intenzivní pocení).
Hypovolemie nebo dehydratace, stejně jako klinicky významné elektrolytové a/nebo acidobazické poruchy, by měly být monitorovány před a během léčby Lasix ® a pokud se vyskytnou, měly by být odstraněny, což může vyžadovat krátkodobé přerušení léčby Lasixem ® .
Při léčbě Lasixem ® je vždy vhodné jíst potraviny bohaté na draslík (libové maso, brambory, banány, rajčata, květák, špenát, sušené ovoce atd.). V některých případech mohou být indikovány doplňky draslíku nebo jmenování léků šetřících draslík.
U nedonošených dětí -: je nutná pravidelná kontrola funkce ledvin a ultrazvukové vyšetření ledvin (možnost nefrolitiázy a nefrokalcinózy).
Některé nežádoucí účinky (například výrazné snížení krevního tlaku a jeho doprovodné příznaky – viz část „Nežádoucí účinky“) mohou zhoršit schopnost koncentrace a reakce, což může být nebezpečné při řízení nebo práci s mechanismy. To platí zejména pro období zahájení léčby nebo zvýšení dávky léku, jakož i pro případy současného podávání antihypertenziv nebo alkoholu.
Výběr dávkovacího režimu pro pacienty s ascitem na pozadí jaterní cirhózy by měl být prováděn v nemocnici (porušení stavu voda-elektrolyt může vést k rozvoji jaterního kómatu).
Pokyny pro kompatibilitu
Lasix ® 20 mg se nesmí míchat ve stejné injekční stříkačce s jinými léčivými přípravky.
Mimořádná opatření při rozvoji anafylaktického šoku
Zpravidla se doporučují následující opatření: při prvních příznacích (silná slabost, studený pot, nevolnost, cyanóza) zastavte injekci a nechte jehlu v žíle. Spolu s dalšími obvyklými nouzovými opatřeními udržujte hlavu a trup v nízké poloze a udržujte průchodné dýchací cesty.
Neodkladná lékařská opatření (doporučené dávkování platí pro dospělého s normální tělesnou hmotností, při léčbě dětí je třeba dávkování snížit úměrně tělesné hmotnosti):
Okamžité intravenózní podání adrenalinu (adrenalinu): po naředění 1 ml standardního roztoku adrenalinu 1 : 1000 až 10 ml nejprve pomalu vstříkněte 1 ml výsledného roztoku (= 0,1 mg adrenalinu) pod kontrolou srdeční frekvence, krve tlak a srdeční frekvence). V případě potřeby lze v podávání adrenalinu pokračovat intravenózní infuzí. Současně se zavedením epinefrinu se provádí intravenózní aplikace glukokortikosteroidů (250-1000 mg methylprednisolonu nebo prednisolonu), kterou lze v případě potřeby opakovat. Kromě těchto opatření se provádí intravenózní infuze náhražek plazmy a / nebo roztoků elektrolytů k doplnění objemu cirkulující krve.
V případě potřeby: umělé dýchání, inhalace kyslíku, antihistaminika. Uvolňovací formuláře
Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 10 mg/ml.
2 ml léčiva v ampulce z tmavého skla (typ I) 10 ampulek v kartonové krabičce spolu s návodem k použití. Podmínky skladování
Při teplotě nepřesahující 25 °C na místě chráněném před světlem.
Držte mimo dosah dětí.
Seznam B. Skladovatelnost
3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu. Podmínky výdeje z lékáren
Na předpis. Vyrábí společnost Aventis Pharma Ltd., Indie.
Aventis House 5 4/A, Mathuradas Vasanji Road, Andheri (E), Bombaj - 400 093. Reklamace spotřebitelů by měly být zaslány na adresu v Rusku:
115035, Moskva, st. Sadovničeskaja, 82, budova 2.
Evidenční číslo: P N014865/01-280114
Obchodní název léku: Lasix®
Mezinárodní nechráněný název (INN)- furosemid
léková forma: pilulky
Sloučenina
Jedna tableta obsahuje:
Účinná látka: furosemid (frusemid) - 40 mg
Pomocné látky: laktóza - 53,00 mg, škrob - 56,88 mg, předbobtnalý škrob - 7,00 mg, mastek - 2,40 mg, koloidní oxid křemičitý - 0,40 mg, stearát hořečnatý - 0,32 mg.
Popis
Bílé nebo téměř bílé kulaté tablety s vyraženým „DLI“ nad a pod zářezy na jedné straně.
Farmakoterapeutická skupina: diuretikum.
ATX kód- C03CA01.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Droga Lasix® je silné a rychle působící diuretikum, což je derivát sulfonamidu. Lasix blokuje transportní systém iontů sodíku (Na+) draslíku (K+) chloru (Cl-) v tlustém segmentu vzestupného kolena Henleovy kličky, a proto jeho diuretický účinek závisí na vstupu léčiva do lumen ledvinových tubulů. (vzhledem k mechanismu aniontového transportu). Diuretický účinek Lasix® je spojen s inhibicí reabsorpce chloridu sodného v této části Henleovy kličky. Sekundární účinky ve vztahu ke zvýšené exkreci sodíku jsou: zvýšení množství vyloučené moči (v důsledku osmoticky vázané vody) a zvýšení sekrece draslíku v distálním renálním tubulu. Zároveň se zvyšuje vylučování iontů vápníku a hořčíku.
S poklesem tubulární sekrece furosemidu nebo s vazbou furosemidu na albumin v lumen tubulů (například u nefrotického syndromu) se účinek furosemidu snižuje.
V průběhu užívání léku Lasix® se jeho diuretická aktivita nesnižuje, protože furosemid přerušuje tubulární glomerulární zpětnou vazbu v Macula densa (tubulární struktura úzce spojená s juxtaglomerulárním komplexem). Lék Lasix® způsobuje na dávce závislou stimulaci systému renin-angiotenzin-aldosteron.
Při srdečním selhání Lasix® rychle snižuje předpětí (v důsledku žilní dilatace), snižuje tlak v plicnici a plnící tlak levé komory. Zdá se, že tento rychle se rozvíjející efekt je zprostředkován působením prostaglandinů, a proto podmínkou jeho rozvoje je absence poruch syntézy prostaglandinů, kromě toho je pro realizaci tohoto efektu zapotřebí i dostatečné zachování funkce ledvin. .
Lék Lasix® má hypotenzní účinek, který je způsoben zvýšením vylučování sodíku, snížením objemu cirkulující krve a snížením reakce hladkého svalstva cév na vazokonstrikční podněty (furosemid v důsledku natriuretického účinku snižuje cévní odpověď na katecholaminy, jejichž koncentrace u pacientů s arteriální hypertenzí je zvýšená).
Po požití 40 mg Lasix® se diuretický účinek rozvine do 60 minut a trvá asi 3-6 hodin.
U zdravých dobrovolníků léčených 10 až 100 mg Lasix® byla pozorována na dávce závislá diuréza a natriuréza.
Farmakokinetika
Furosemid se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu.
Jeho tmax. (čas k dosažení maximální koncentrace v krvi) je od 1 do 1,5 hodiny. Biologická dostupnost furosemidu u zdravých dobrovolníků je přibližně 50–70 %. U pacientů může být biologická dostupnost Lasix® snížena až o 30 %, protože může být ovlivněna různými faktory, včetně základního onemocnění. Distribuční objem furosemidu je 0,1-0,2 l/kg tělesné hmotnosti. Furosemid se váže na plazmatické proteiny (více než 98 %), především na albuminy.
Furosemid je vylučován převážně nezměněný a hlavně sekrecí v proximálních tubulech. Glukuronované metabolity furosemidu tvoří 10–20 % léčiva vyloučeného ledvinami. Zbytek dávky se vyloučí střevy, zřejmě žlučovou sekrecí.
Terminální poločas furosemidu je přibližně 1-1,5 hodiny. Furosemid prochází placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka. Jeho koncentrace u plodu a novorozence jsou stejné jako u matky.
Vlastnosti farmakokinetiky u určitých skupin pacientů
Se selháním ledvin vylučování furosemidu se zpomaluje a poločas se zvyšuje; při těžké renální insuficienci se může terminální poločas prodloužit až na 24 hodin.
S neurotickým syndromem snížení koncentrací plazmatických proteinů vede ke zvýšení koncentrací nevázaného furosemidu (jeho volné frakce), a proto se zvyšuje riziko rozvoje ototoxického účinku. Na druhé straně může být diuretický účinek furosemidu u těchto pacientů snížen v důsledku vazby furosemidu na tubulární albumin a snížené tubulární sekrece furosemidu.
Pro hemodialýzu a peritoneální dialýzu a kontinuální ambulantní peritoneální dialýzu furosemid se vylučuje nevýznamně.
Se selháním jater poločas furosemidu se prodlužuje o 30–90 %, zejména v důsledku zvýšení distribučního objemu. Farmakokinetické parametry u této kategorie pacientů se mohou značně lišit.
Při srdečním selhání, těžké arteriální hypertenzi a u starších pacientů vylučování furosemidu je zpomaleno v důsledku snížení funkce ledvin.
Indikace pro použití
Edémový syndrom u chronického srdečního selhání;
- edematózní syndrom při chronickém selhání ledvin;
- akutní selhání ledvin, včetně selhání během těhotenství a popálenin (k udržení vylučování tekutin);
- edematózní syndrom u nefrotického syndromu (s nefrotickým syndromem je v popředí léčba základního onemocnění);
- edematózní syndrom u onemocnění jater (pokud je to nutné, navíc k léčbě antagonisty aldosteronu);
- arteriální hypertenze.
Kontraindikace
Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli složku léčiva; u pacientů alergických na sulfonamidy (sulfonamidová antimikrobiální látky nebo přípravky na bázi sulfonylmočoviny), protože se může vyvinout „zkřížená“ alergie na furosemid.
- Selhání ledvin s anurií (při absenci odpovědi na furosemid);
- Jaterní kóma a prekoma spojené s jaterní encefalopatií.
- Těžká hypokalémie.
- Těžká hyponatrémie.
- Hypovolémie (s poklesem krevního tlaku nebo bez něj) nebo dehydratace.
- Výrazné porušení odtoku moči jakékoli etiologie, včetně jednostranných lézí močových cest.
- Intoxikace srdečními glykosidy.
- Akutní glomerulonefritida.
- Dekompenzovaná aortální a mitrální stenóza, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie.
- Zvýšený centrální žilní tlak (nad 10 mm Hg).
- Věk dětí do 3 let (pevná léková forma).
- Těhotenství (viz „Období těhotenství a kojení“).
- Období kojení (viz „Těhotenství a období kojení“).
Opatrně
S arteriální hypotenzí;
- Při stavech, kdy je nadměrný pokles krevního tlaku zvláště nebezpečný (stenózující léze koronárních a/nebo mozkových tepen);
- Při akutním infarktu myokardu (zvýšené riziko rozvoje kardiogenního šoku);
- S latentním nebo manifestním diabetes mellitus;
- S dnou;
- S hepatorenálním syndromem (tj. s funkčním selháním ledvin spojeným s onemocněním jater);
- s hypoproteinémií (například s nefrotickým syndromem, kdy je možné snížit diuretický účinek a zvýšit riziko rozvoje ototoxického účinku furosemidu); výběr dávky u takových pacientů by měl být prováděn s extrémní opatrností;
- Při částečné obstrukci močových cest (hyperplazie prostaty, zúžení močové trubice);
- Při zvýšeném riziku rozvoje poruch vodně-elektrolytové rovnováhy a acidobazického stavu nebo při výrazných ztrátách tekutin (zvracení, průjem, silné pocení) sledování stavu vodně-elektrolytové rovnováhy a acidobazického stavu je vyžadována a v případě potřeby náprava jejich porušení k zahájení furosemidu);
- S pankreatitidou;
- S anamnézou komorových arytmií;
- se systémovým lupus erythematodes;
- Při současném podávání risperidonu starším pacientům s demencí (riziko zvýšené mortality).
Období těhotenství a kojení
Furosemid prochází placentární bariérou, takže by neměl být podáván během těhotenství, pokud neexistuje silná lékařská indikace. Pokud je Lasix® ze zdravotních důvodů předepisován těhotným ženám, pak je nutné pečlivé sledování stavu a vývoje plodu.
Během kojení je užívání léku Lasix® kontraindikováno, protože. potlačuje laktaci.
Ženy by neměly během užívání Lasix® kojit.
Dávkování a podávání
Obecná doporučení:
Tablety je třeba užívat nalačno, bez žvýkání a zapít dostatečným množstvím tekutiny.
Při předepisování Lasix® se doporučuje používat jeho nejmenší dávky, dostatečné k dosažení požadovaného účinku.
Doporučená maximální denní dávka pro dospělé je 1500 mg. U dětí je doporučená denní dávka pro perorální podání 2 mg/kg tělesné hmotnosti (ale ne více než 40 mg denně).
Délku léčby určuje lékař individuálně v závislosti na indikacích.
Zvláštní doporučení pro dávkovací režim u dospělých
Edémový syndrom u chronického srdečního selhání
Doporučená počáteční dávka je 20-80 mg denně. Požadovaná dávka se volí v závislosti na diuretické odpovědi. Doporučuje se rozdělit denní dávku na dvě nebo tři dávky.
Edémový syndrom u chronického selhání ledvin
Natriuretická odpověď na furosemid závisí na několika faktorech, jako je závažnost selhání ledvin a hladiny sodíku v krvi, takže účinek dávky nelze přesně předpovědět.
U pacientů s chronickým selháním ledvin je nutný pečlivý výběr dávky postupným zvyšováním tak, aby ke ztrátě tekutin docházelo postupně (na začátku léčby je možná ztráta tekutin do cca 2 litrů za den, cca 280 mmol Na + za den ).
Doporučená počáteční dávka je 40-80 mg denně. Požadovaná dávka se volí v závislosti na diuretické odpovědi. Celá denní dávka se má užít jednou nebo rozdělena do dvou dávek.
U pacientů na hemodialýze je udržovací dávka obvykle 250-1500 mg/den.
Akutní selhání ledvin (k udržení vylučování tekutin)
Před zahájením léčby furosemidem je třeba odstranit hypovolémii, arteriální hypotenzi a významné poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy a/nebo acidobazického stavu. Výběr dávky začíná intravenózním podáním léku Lasix®. Doporučená počáteční dávka je 40 mg intravenózně. Pokud se tím nedosáhne požadovaného diuretického účinku, lze furosemid podávat jako kontinuální intravenózní infuzi, počínaje rychlostí injekce 50-100 mg za hodinu.
Doporučuje se co nejdříve přejít pacienta z nitrožilního podání Lasix® na užívání tablet Lasix® (dávka tablet závisí na zvolené nitrožilní dávce).
Edém u nefrotického syndromu
Doporučená počáteční dávka je 40-80 mg denně. Požadovaná dávka se volí v závislosti na diuretické odpovědi. Denní dávka může být podána najednou nebo rozdělena do několika dávek.
Edémový syndrom u onemocnění jater
Lasix® se předepisuje jako doplněk k léčbě antagonisty aldosteronu v případě jejich nedostatečné účinnosti. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, jako je narušená ortostatická regulace krevního oběhu nebo poruchy rovnováhy voda-elektrolyt nebo acidobazický stav, je zapotřebí pečlivý výběr dávky tak, aby ke ztrátě tekutin docházelo postupně (na začátku léčby ztráta až přibližně 0,5 kg tělesné hmotnosti těla za den). Doporučená počáteční dávka je 20-80 mg denně. Lze jej upravit podle reakce pacienta. Denní dávku lze užívat jednou denně nebo rozdělit do 2 dávek.
Arteriální hypertenze
Lasix® lze používat samostatně nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy.
Obvyklá udržovací dávka je 20-40 mg denně. V případě arteriální hypertenze v kombinaci s chronickým selháním ledvin může být nutné použití vyšších dávek Lasix®.
Vedlejší účinek
Četnost výskytu nežádoucích účinků / nežádoucích účinků (AR / AE) je získána z literárních údajů a klinických studií. Pokud se frekvence výskytu stejné AE/AE v literárních údajích a údajích z klinických studií lišila, byla vybrána nejvyšší frekvence výskytu AE/AE.
Používají se následující gradace četnosti výskytu NR / AE podle klasifikace CIOMS (Rada mezinárodních organizací pro lékařské vědy):
velmi časté ≥ 10 %;
časté ≥1 % a< 10%;
vzácné ≥ 0,1 % a< 1 %;
vzácné ≥ 0,01 % a< 0,1 %;
velmi vzácné< 0,01 %,
neznámá četnost (z dostupných údajů nelze určit četnost výskytu nežádoucího účinku).
Poruchy metabolismu a výživy
Velmi časté
- Porušení rovnováhy vody a elektrolytů, včetně těch, které se vyskytují s klinickými příznaky. Příznaky naznačující rozvoj vodní a elektrolytové nerovnováhy mohou být bolesti hlavy, křeče, tetanie, svalová slabost, poruchy srdečního rytmu a dyspeptické poruchy.
Takové poruchy se mohou vyvinout buď postupně (po dlouhou dobu) nebo rychle (po velmi krátkou dobu, například v případě vysokých dávek furosemidu u pacientů s normální funkcí ledvin).
Faktory přispívající k rozvoji nerovnováhy tekutin a elektrolytů jsou základní onemocnění (např. cirhóza jater nebo srdeční selhání); souběžná terapie látkami, které mění rovnováhu vody a elektrolytů; podvýživa a pitný režim; zvracení, průjem, silné pocení.
- Dehydratace a hypovolémie (snížení objemu cirkulující krve), zejména u starších pacientů, které mohou vést k hemokoncentraci se sklonem k trombóze (viz níže).
- Zvýšení koncentrace kreatininu v krvi.
- Zvýšená koncentrace triglyceridů v séru.
časté
- Hyponatremie, hypochloremie, hypokalemie, zvýšená koncentrace cholesterolu v krvi.
- Zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi a záchvaty dny.
málo časté
- Snížená glukózová tolerance. Možný projev latentního diabetes mellitus (viz část „Zvláštní pokyny“).
neznámá frekvence
- Hypokalcémie, hypomagnezémie, zvýšená koncentrace močoviny v krvi, metabolická alkalóza, pseudo-Barterův syndrom při nesprávném a/nebo dlouhodobém užívání furosemidu.
Cévní poruchy
Velmi časté
- Snížený krevní tlak, včetně ortostatické hypotenze (tato AE souvisí hlavně s parenterálním užitím furosemidu).
Vzácný
- Vaskulitida.
neznámá frekvence
- Trombóza.
Poruchy ledvin a močových cest
časté
- Zvýšený objem moči.
Vzácný
- Tubulointersticiální nefritida.
neznámá frekvence
- Zvýšení obsahu sodíku a také chloridů v moči.
- Retence moči (u pacientů s částečnou obstrukcí močových cest, viz část „Zvláštní pokyny“).
- Nefrokalcinóza / nefrolitiáza u předčasně narozených dětí (viz bod „Zvláštní pokyny“). Tento AE se vztahuje pouze na injekční lékovou formu, protože děti mladší 3 let nesmějí užívat tablety Lasix®).
- Selhání ledvin (viz bod „Interakce s jinými léky“).
Poruchy trávicího systému
málo časté
- Nevolnost.
Vzácný
- Zvracení, průjem.
Velmi vzácné
- Akutní pankreatitida.
Poruchy jater a žlučových cest
Velmi vzácné
- Cholestáza, zvýšená aktivita "jaterních" transamináz.
Poruchy nervového systému
Vzácný
- Parestézie.
časté
- Jaterní encefalopatie u pacientů s hepatocelulární insuficiencí (viz bod „Kontraindikace“).
Poruchy sluchu a labyrintu
málo časté
- Poruchy sluchu, obvykle přechodné, zvláště u pacientů s renální insuficiencí, hypoproteinémie (například s nefrotickým syndromem).
Po perorálním nebo intravenózním podání furosemidu byly hlášeny případy hluchoty, někdy ireverzibilní.
Velmi vzácné
- Hluk v uších.
Poruchy kůže a podkoží
málo časté
- Svědění kůže, kopřivka, vyrážka, bulózní dermatitida, erythema multiforme, pemfingoid, exfoliativní dermatitida, purpura, fotosenzitivní reakce.
neznámá frekvence
- Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, akutní generalizovaná exantematózní pustulóza, DRESS syndrom: léková vyrážka s eozinofilií a systémovými příznaky.
Poruchy imunitního systému
Vzácný
- Těžké anafylaktické nebo anafylaktoidní reakce až do rozvoje anafylaktického šoku.
Poruchy krve a lymfatického systému
časté
- Hemokoncentrace.
málo časté
- Trombocytopenie.
Vzácný
- Leukopenie, eozinofilie.
Velmi vzácné
- Agranulocytóza, aplastická anémie nebo hemolytická anémie.
Vrozené, dědičné a genetické poruchy
neznámá frekvence
- Zvýšené riziko otevřeného ductus arteriosus při podávání furosemidu předčasně narozeným dětem během prvního týdne života (platí pouze pro parenterální formu).
Celkové poruchy a poruchy v místě vpichu
Vzácný
- horečka
Vzhledem k tomu, že některé nežádoucí účinky (jako je změna krevního obrazu, závažné anafylaktické nebo anafylaktoidní reakce, závažné alergické kožní reakce) mohou za určitých podmínek ohrozit život pacientů, měly by být jakékoli nežádoucí účinky okamžitě hlášeny lékaři, pokud se vyskytnou.
Předávkovat
Pokud máte podezření na předávkování, musíte se vždy poradit s lékařem, protože v případě předávkování mohou být vyžadována určitá terapeutická opatření.
Klinický obraz akutního nebo chronického předávkování lékem závisí především na stupni a následcích ztráty tekutin a elektrolytů. Předávkování se může projevit hypovolémií, dehydratací, hemokoncentrací, srdeční arytmií a poruchami vedení (včetně atrioventrikulární blokády a ventrikulární fibrilace). Příznaky těchto poruch jsou výrazné snížení krevního tlaku, progredující až k rozvoji šoku, akutního selhání ledvin, trombózy, deliriózního stavu, ochablé paralýzy, apatie a zmatenosti.
Neexistuje žádné specifické antidotum. Pokud po požití uplynulo trochu času, měli byste se ke snížení vstřebávání furosemidu z gastrointestinálního traktu pokusit vyvolat zvracení nebo provést výplach žaludku a poté užít aktivní uhlí perorálně.
Léčba je zaměřena na úpravu klinicky významných poruch vodní a elektrolytové rovnováhy a acidobazického stavu pod kontrolou elektrolytů v krevním séru, ukazatelů acidobazického stavu, hematokritu, jakož i na prevenci či léčbu případných závažných rozvíjejících se komplikací. na pozadí těchto poruch.
Interakce s jinými léky
Kombinace se nedoporučují
- Chloralhydrát - intravenózní infuze furosemidu během 24 hodin po užití chloralhydrátu může vést ke zrudnutí kůže, silnému pocení, úzkosti, nevolnosti, zvýšenému krevnímu tlaku a tachykardii. Proto se použití furosemidu ve spojení s chloralhydrátem nedoporučuje.
- Aminoglykosidy - zpomalení vylučování aminoglykosidů ledvinami při jejich současném užívání s furosemidem a zvýšení rizika rozvoje ototoxických a nefrotoxických účinků aminoglykosidů. Z tohoto důvodu je třeba se užívání této kombinace léků vyvarovat, kromě případů, kdy je to nutné ze zdravotních důvodů, kdy je nutná korekce (snížení) udržovacích dávek aminoglykosidů.
Kombinace, které je třeba používat s opatrností
- Ototoxická léčiva - furosemid potencuje jejich ototoxicitu. Takové léky by neměly být užívány současně s Lasix®, pokud to není přísně lékařsky indikováno, protože současné užívání může způsobit trvalé poškození sluchu.
- Cisplatina - při současném použití s Lasix® existuje riziko rozvoje ototoxického účinku. Kromě toho může být nefrotoxicita cisplatiny zvýšena, když se Lasix nepoužívá v nízkých dávkách (např. 40 mg u pacientů s normální funkcí ledvin) a v kombinaci se suplementací tekutin (hydratace pacienta), když se Lasix používá k nucenému diuréza během léčby cisplatinou.
- Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) a antagonisté receptoru angiotenzinu II - jmenování inhibitoru ACE nebo antagonisty receptoru angiotenzinu II u pacientů dříve léčených furosemidem může vést k nadměrnému poklesu krevního tlaku se zhoršením funkce ledvin a v některých případech - k rozvoji akutního selhání ledvin, proto se tři dny před zahájením léčby nebo zvýšením dávky ACE inhibitorů nebo antagonistů receptoru angiotenzinu II doporučuje vysadit furosemid nebo snížit jeho dávku.
- Lithné soli - pod vlivem furosemidu se snižuje vylučování lithia, čímž se zvyšuje sérová koncentrace lithia, což zvyšuje riziko rozvoje toxického účinku, včetně jeho škodlivých účinků na srdce a nervový systém. Proto je při použití této kombinace nutné sledování obsahu lithia v krevním séru.
- Risperidon - Při kombinaci risperidonu s furosemidem nebo jinými silnými diuretiky je třeba postupovat opatrně a pečlivě zvážit poměr rizika a přínosu (u starších pacientů s demencí, kteří užívali risperidon i furosemid, bylo pozorováno zvýšení mortality).
Interakce ke zvážení
- Srdeční glykosidy, léky způsobující prodloužení QT intervalu - v případě rozvoje vodní a elektrolytové nerovnováhy (hypokalémie nebo hypomagnezémie) na pozadí užívání furosemidu se zvyšuje toxický účinek srdečních glykosidů a léků, které způsobují prodloužení QT intervalu (tzv. zvyšuje se riziko rozvoje poruch srdečního rytmu).
- Glukokortikosteroidy, karbenoxolony, lékořicové přípravky ve velkých množstvích a dlouhodobé užívání laxativ v kombinaci s furosemidem zvyšují riziko hypokalemie.
- Léky s nefrotoxickým účinkem v kombinaci s furosemidem zvyšují riziko rozvoje jejich nefrotoxického účinku.
- Vysoké dávky některých cefalosporinů (vylučovaných převážně ledvinami) - v kombinaci s furosemidem zvyšují riziko nefrotoxicity cefalosporinů.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - NSAID, včetně kyseliny acetylsalicylové, mohou snižovat diuretický účinek furosemidu.
U pacientů s hypovolémií a dehydratací (včetně užívání furosemidu) mohou NSAID způsobit rozvoj akutního selhání ledvin.
Furosemid může zvýšit toxicitu salicylátů.
- Fenytoin - snížení diuretického účinku furosemidu.
- Antihypertenziva, diuretika nebo jiné léky, které mohou snížit krevní tlak - při kombinaci s furosemidem je možný výraznější pokles krevního tlaku.
- Probenecid, methotrexát nebo jiná léčiva, která se stejně jako furosemid vylučují v renálních tubulech, mohou snižovat účinky furosemidu (stejná cesta renální exkrece); na druhé straně může furosemid vést ke snížení renální exkrece těchto léků. To vše zvyšuje riziko vzniku nežádoucích účinků jak léku Lasix®, tak i výše uvedených léků užívaných současně s ním.
- Hypoglykemická činidla (perorální i inzulín), presorické aminy (epinefrin, norepinefrin) - oslabení účinků při kombinaci s furosemidem.
- Theofylin, diazoxid, myorelaxancia podobná kurare - zvýšené účinky při kombinaci s furosemidem.
- Sukralfát - snížení absorpce furosemidu při společném perorálním podání a oslabení jeho účinku (furosemid a sukralfát by se měly užívat s odstupem alespoň dvou hodin).
- Cyklosporin A - při kombinaci s furosemidem se zvyšuje riziko vzniku dnavé artritidy v důsledku hyperurikemie a zhoršeného vylučování urátu ledvinami.
- Rentgenkontrastní látky - Pacienti s vysokým rizikem rentgenkontrastní nefropatie, kteří dostávali furosemid, měli vyšší výskyt renální dysfunkce ve srovnání s pacienty s vysokým rizikem rentgenkontrastní nefropatie, kteří dostávali pouze intravenózní suplementaci tekutin (hydrataci) před podáním rentgenkontrastní látky.
speciální instrukce
Před zahájením léčby přípravkem Lasix® je třeba vyloučit přítomnost výrazných poruch odtoku moči, včetně jednostranných. Pacienti s částečnou obstrukcí odtoku moči potřebují pečlivé sledování, zvláště na začátku léčby přípravkem Lasix®.
Během léčby přípravkem Lasix® je nutná pravidelná kontrola obsahu sodíku, draslíku a kreatininu v krevním séru; zvláště pečlivé sledování by mělo být prováděno u pacientů s vysokým rizikem rozvoje nerovnováhy tekutin a elektrolytů v případech dalších ztrát tekutin a elektrolytů (například v důsledku zvracení, průjmu nebo intenzivního pocení).
Před a během léčby přípravkem Lasix® by měla být monitorována hypovolémie nebo dehydratace, stejně jako klinicky významné poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy a/nebo acidobazického stavu, a pokud se objeví, měly by být odstraněny, což může vyžadovat krátkodobé vysazení ošetření pomocí Lasix®.
Během léčby Lasix® je vždy vhodné jíst potraviny bohaté na draslík (libové maso, brambory, banány, rajčata, květák, špenát, sušené ovoce atd.). V některých případech mohou být indikovány doplňky draslíku nebo jmenování léků šetřících draslík.
U starších pacientů léčených současně risperidonem a furosemidem byla vyšší míra úmrtí ve srovnání s pacienty léčenými buď furosemidem, nebo samotným risperidonem. Mechanismus tohoto účinku je nejasný. Současné podávání risperidonu s jinými diuretiky (zejména s nízkými dávkami thiazidových diuretik) nebylo spojeno se zvýšenou mortalitou u starších pacientů s demencí.
U starších pacientů s demencí by se furosemid a risperidon měly podávat současně, přičemž by se měl pečlivě zvážit poměr přínos/riziko. Vzhledem k tomu, že dehydratace je častým rizikovým faktorem pro zvýšenou mortalitu, je třeba se při zvažování použití této kombinace u starších pacientů s demencí vyhnout dehydrataci pacienta.
Výběr dávkovacího režimu pro pacienty s ascitem na pozadí jaterní cirhózy by měl být prováděn v nemocnici (poruchy rovnováhy vody a elektrolytů mohou vést k rozvoji jaterního kómatu).
Vliv na schopnost řídit vozidla a zapojit se do jiných potenciálně nebezpečných činností.
Některé nežádoucí účinky (například výrazné snížení krevního tlaku) mohou zhoršit schopnost koncentrace a snížit psychomotorické reakce, které mohou být nebezpečné při řízení vozidel nebo při jiných potenciálně nebezpečných činnostech. To platí zejména pro období zahájení léčby nebo zvýšení dávky léku, jakož i pro případy současného podávání antihypertenziv nebo alkoholu.
V takových případech se nedoporučuje řídit vozidla nebo provádět potenciálně nebezpečné činnosti.
3D obrázky
Složení a forma uvolnění
1 tableta obsahuje furosemid 40 mg; v balení 50 a 250 ks. nebo v proužku po 10 ks, v krabičce po 5 proužcích.
1 ampule s 2 ml injekčního roztoku - 20 mg; krabička po 10 nebo 50 ampulích.
farmakologický účinek
farmakologický účinek- diuretikum.Blokuje reabsorpci sodných a chloridových iontů ve vzestupném rameni Henleovy smyčky. Zvyšuje také vylučování draslíku, vápníku, hořčíku.
Farmakokinetika
Při perorálním podání je biologická dostupnost 64 %. C max se zvyšuje se zvyšující se dávkou, ale doba k dosažení maxima nezávisí na dávce a značně se liší v závislosti na stavu pacienta. T 1 / 2 - asi 2 hod. V plazmě se 91-99% váže na protein, 2,4-4,1% je ve volném stavu. Biotransformuje se hlavně na glukuronid. Vylučuje se močí (po intravenózním podání více než při perorálním podání).
Klinická farmakologie
Nástup diuretického účinku při perorálním podání je pozorován již do 1 hodiny, maximální účinek je po 1-2 hodinách, doba trvání je 6-8 hodin 2 hodiny Při intravenózním podání vyvolává křečové žíly, rychle snižuje preload, snižuje tlak v levé komoře a systému plicní tepny a snižuje systémový tlak.
Indikace pro Lasix ®
Edémový syndrom různého původu (kardiální, jaterní, renální po 2. měsíci těhotenství, intoxikace), plicní a mozkové edémy, arteriální hypertenze, forsírovaná diuréza, selhání ledvin.
Kontraindikace
Hypersenzitivita (včetně jiných sulfonů a sulfonamidů), akutní glomerulonefritida, selhání ledvin s anurií, jaterní kóma, porucha rovnováhy voda-sůl a acidobazické rovnováhy (hypokalémie, hyponatremie).
Použití během těhotenství a kojení
Během těhotenství by se měl používat pouze za přísných indikací a pouze krátkodobě. V době léčby by mělo být kojení přerušeno.
Vedlejší efekty
Hypotenze, arytmie, sucho v ústech, nevolnost, zvracení, průjem, pankreatitida, hypovolemie, dehydratace, hypokalemie, hyponatremie, hypochloremie, metabolická alkalóza, hypokalcémie, hyperurikémie, dermatitida, zhoršený sluch, vidění, parestézie, závratě, svalová slabost, retence moči u pacientů s adenomem prostaty, hypercholesterolemií, hypertriglyceridemií, sníženou glukózovou tolerancí, akutní pankreatitidou, alergickými reakcemi (vyrážky, horečka, vaskulitida, intersticiální nefritida); u předčasně narozených dětí - nefrokalcinóza.
Interakce
Zvyšuje riziko intoxikace srdečními glykosidy (na pozadí glukokortikoidů, pravděpodobnost hypokalémie), nefro- a ototoxických účinků aminoglykosidů, cefalosporinů, cisplatiny; zvyšuje účinek léků podobných kurare; zvyšuje reabsorpci lithia v renálních tubulech. NSAID snižují diuretický účinek.
Dávkování a podávání
Uvnitř se obvykle předepisuje na lačný žaludek; IV se podává po dobu alespoň 1-2 minut. U mírného edematózního syndromu je počáteční dávka pro dospělé 20-80 mg perorálně nebo 20-40 mg IV; v případě přetrvávajícího otoku lze stejnou dávku nebo zvýšení o 20-40 mg (o 20 mg pro parenterální podání) znovu podat nejdříve za 6-8 hodin (2 hodiny pro parenterální podání), dokud se nedosáhne diuretického účinku ; toto individuálně zvolené dávkování lze aplikovat 1x až 2x denně. Největší účinnosti je dosaženo při užívání léku 2-4 dny v týdnu. U dětí je počáteční dávka 2 mg / kg tělesné hmotnosti (při parenterálním podání - 1 mg / kg), při neuspokojivém účinku lze zvýšit o 1-2 mg / kg (při parenterálním podání - o 1 mg / kg), ale ne dříve než po 6-8 hodinách (u parenterálního podání je tato doba minimálně 2 hodiny). U arteriální hypertenze je počáteční dávka pro dospělé 80 mg denně ve 2 dílčích dávkách. V případě plicního edému se Lasix podává intravenózně v dávce 40 mg, v případě potřeby po 20 minutách lze lék podat v dávce 20 až 40 mg.
Preventivní opatření
Je třeba vzít v úvahu možné snížení rychlosti reakce (opatrně určit při řízení vozidel a servisních mechanismů).
Podmínky skladování léku Lasix ®
Na místě chráněném před světlem.Držte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti léku Lasix ®
roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 10 mg / ml - 3 roky.
40 mg tablety - 4 roky.
injekční roztok 20 mg / 2 ml - 5 let.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.
Synonyma nosologických skupin
| Kategorie MKN-10 | Synonyma nemocí podle MKN-10 |
|---|---|
| G93.6 Mozkový edém | Intraoperační edém mozku |
| mozkový edém | |
| Mozkový edém v případě otravy | |
| Cerebrální edém spojený s radioterapií | |
| Mozkový edém spojený s traumatem hlavy | |
| Posttraumatický edém mozku | |
| Posttraumatický edém mozku | |
| I10 Esenciální (primární) hypertenze | arteriální hypertenze |
| Arteriální hypertenze | |
| arteriální hypertenze | |
| Náhlé zvýšení krevního tlaku | |
| Hypertenzní stav | |
| Hypertenzní krize | |
| hypertenze | |
| Arteriální hypertenze | |
| Hypertenze, maligní | |
| Esenciální hypertenze | |
| Hypertonické onemocnění | |
| Hypertenzní krize | |
| Hypertenzní krize | |
| Hypertenze | |
| maligní hypertenze | |
| Maligní hypertenze | |
| Izolovaná systolická hypertenze | |
| Hypertenzní krize | |
| Primární arteriální hypertenze | |
| Esenciální arteriální hypertenze | |
| Esenciální arteriální hypertenze | |
| Esenciální hypertenze | |
| Esenciální hypertenze | |
| I15 Sekundární hypertenze | arteriální hypertenze |
| Arteriální hypertenze | |
| Arteriální hypertenze krizového průběhu | |
| Arteriální hypertenze komplikovaná diabetes mellitus | |
| arteriální hypertenze | |
| Vasorenální hypertenze | |
| Náhlé zvýšení krevního tlaku | |
| Hypertenzní poruchy krevního oběhu | |
| Hypertenzní stav | |
| Hypertenzní krize | |
| hypertenze | |
| Arteriální hypertenze | |
| Hypertenze, maligní | |
| Symptomatická hypertenze | |
| Hypertenzní krize | |
| Hypertenzní krize | |
| Hypertenze | |
| maligní hypertenze | |
| Maligní hypertenze | |
| Hypertenzní krize | |
| Exacerbace hypertenze | |
| Renální hypertenze | |
| Renovaskulární hypertenze | |
| Renovaskulární hypertenze | |
| Symptomatická arteriální hypertenze | |
| Přechodná arteriální hypertenze | |
| J81 Plicní edém | Alveolární plicní edém |
| Akutní plicní edém | |
| Plicní otok | |
| Plicní otok | |
| Toxický plicní edém | |
| šoková plíce | |
| N17 Akutní selhání ledvin | Akutní selhání ledvin |
| N18 Chronické selhání ledvin | Městnavé selhání ledvin |
| Chronické selhání ledvin | |
| CRF | |
| Chronické selhání ledvin | |
| Chronické selhání ledvin u dětí | |
| R60 Edém, jinde nezařazený | Bolestivý otok po úrazu nebo operaci |
| Bolestivé otoky po operaci | |
| Vodnatelnost | |
| Dystrofický alimentární edém | |
| Lymfostáza a edém po léčbě rakoviny prsu | |
| Otoky v důsledku podvrtnutí a modřin | |
| Edém způsobený ústavou | |
| Edém ledvinového původu | |
| Periferní edém | |
| Edém-ascitický syndrom u jaterní cirhózy | |
| Edémový syndrom | |
| Intoxikace edémovým syndromem | |
| Edémový syndrom na pozadí sekundárního hyperaldosteronismu | |
| Edémový syndrom jaterní geneze | |
| Edémový syndrom u srdečních chorob | |
| Edémový syndrom u městnavého srdečního selhání | |
| Edémový syndrom při srdečním selhání | |
| Edémový syndrom při srdečním selhání nebo jaterní cirhóze | |
| Pastozita | |
| Periferní kongestivní edém | |
| periferní edém | |
| Jaterní edematózní syndrom | |
| premenstruační edém | |
| Srdeční edematózní syndrom | |
| iatrogenní edém |
Lasix je obchodní název léku, jehož účinnou látkou je furosemid. Užívá se ke snížení otoků způsobených srdečním selháním, ledvinovými problémy, cirhózou jater. Někteří lidé užívají Lasix na vysoký krevní tlak, k nouzové léčbě hypertenzních krizí. Níže naleznete pokyny k použití této drogy, psané srozumitelným jazykem. Prostudujte si jeho indikace, kontraindikace a vedlejší účinky. Zjistěte, jak správně užívat Lasix: kolik dní v řadě, v jakých dávkách, jak kombinovat Asparkam a Panangin s léky. Pochopte, proč torasemid nahrazuje Lasix (furosemid) při léčbě srdečního selhání a hypertenze.
Drogová karta
Návod k použití
| farmakologický účinek | Furosemid, účinná látka v Lasix, ovlivňuje ledviny. Stimuluje ledviny, aby vylučovaly více tekutin, sodíku a chloridů (soli) močí. Díky tomu se otok snižuje. V tomto případě tělo také ztrácí draslík, vápník a hořčík, což často vede k nežádoucím účinkům. Furosemid zvyšuje výdej moči. Proto je Lasix diuretikum (diuretikum). Postihuje část ledvin zvanou Henleova klička. Proto je furosemid klasifikován jako kličkové diuretikum. Jsou to silnější léky než populární thiazidová a thiazidům podobná diuretika (Indapamid, Arifon, Hypothiazide). |
| Farmakokinetika | Lasix začne rychle účinkovat, když je užíván jako tableta nebo injekce. Pokud užijete 40 mg furosemidu, diuretický účinek nastoupí do 60 minut a bude trvat asi 3-6 hodin. Ačkoli rychlost a síla léku závisí na tom, jak dobře fungují ledviny a srdce pacienta. Účinná látka se z těla vylučuje převážně ledvinami, nikoli játry. Čím hůře fungují ledviny, tím slabší Lasix funguje a tím vyšší je riziko nežádoucích účinků. Po ukončení léku je výrazně sníženo vylučování soli močí (natriuréza) díky „rebound efektu“. Z tohoto důvodu se celkové množství soli vyloučené močí za den nemusí změnit, a to i přes použití furosemidu. |
| Indikace pro použití | Edém způsobený srdečním selháním, onemocněním ledvin nebo jater. Arteriální hypertenze. Někdy je Lasix předepsán ke snížení hladiny draslíku v krvi, pokud se z nějakého důvodu ukáže, že je nad normou. Pro pacienty je důležité vědět, že torasemid (Diuver) nahrazuje furosemid v léčbě srdečního selhání. Protože je to novější lék, který funguje lépe a způsobuje méně vedlejších účinků. Furosemid (Lasix) zůstává oblíbeným lékem na hromadění tekutiny v břišní dutině při cirhóze jater. Někdy se používá pro pohotovostní péči u hypertenzních krizí. |
| Kontraindikace | Závažné onemocnění ledvin, zástava výdeje moči (anurie). Alergie na furosemid, sulfonamidy a také léky snižující hladinu cukru v krvi, což jsou deriváty sulfonylmočoviny. Těžký nedostatek draslíku, sodíku nebo hořčíku v těle. Dehydratace. Snížený objem krve (hypovolémie). Akutní glomerulonefritida. Dekompenzovaná aortální a mitrální stenóza. Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie. Jaterní kóma a prekoma. Opatrně ordinujte s nízkým krevním tlakem, po prodělaném akutním srdečním infarktu. Furosemid může zhoršit průběh onemocnění: cukrovka, dna, pankreatitida, průjem, systémový lupus erythematodes, poruchy srdečního rytmu. Pokud tento lék přestane účinkovat, musíte přestat užívat Lasix. |
| speciální instrukce | Neužívejte Lasix samostatně kvůli nebezpečí závažných vedlejších účinků! Než Vám bude tento přípravek předepsán, informujte svého lékaře, pokud máte některý ze stavů uvedených výše v části Kontraindikace. Jakmile začnete užívat Lasix podle pokynů svého lékaře, podstupujte pravidelné krevní testy na sodík, draslík a kreatinin. Lidé, kteří užívají furosemid, mají zvýšené riziko nehody při řízení a obsluze nebezpečných strojů. Poraďte se se svým lékařem, zda byste měli současně s Lasixem užívat doplňky draslíku (Asparkam, Panangin) nebo draslík šetřící diuretikum Veroshpiron. Starší lidé mají vyšší riziko nežádoucích účinků z užívání furosemidu než pacienti v mladém a středním věku. |
| Dávkování | Lékař individuálně vybere dávku Lasix v tabletách nebo ampulích. Je nutné použít nejmenší dávku, která stačí k prokázání účinku. Edém způsobený srdečním selháním - 20-80 mg denně. U hypertenze je možná dávka pro dospělé 80 mg denně, rozdělená do 2 dávek. U plicního edému se Lasix podává intravenózně v dávce 40 mg. V případě potřeby můžete po 20 minutách přidat dalších 20-40 mg. U onemocnění jater se Lasix a Veroshpiron obvykle předepisují společně, přečtěte si více o dávkování. |
| Vedlejší efekty | Lasix může způsobit nerovnováhu elektrolytů (draslík, sodík, hořčík) a/nebo nadměrné snížení krevního tlaku. Příznaky - bolest hlavy, zmatenost, závratě, křeče, svalová slabost, sucho v ústech, poruchy srdečního rytmu, kručení v břiše, nadýmání, plynatost, zácpa. Může dojít k akutní retenci moči. Čím závažnější je pacientovo srdeční nebo ledvinové selhání, onemocnění jater, tím vyšší je frekvence výše uvedených příznaků. Také riziko nežádoucích účinků zvyšuje zvracení, průjem, podvýživa, stáří. Furosemid narušuje metabolismus, stimuluje diabetes, dnu a zhoršuje funkci ledvin. Snižuje mužskou potenci. |
| Těhotenství a kojení | Těhotenství, kojení a děti do 3 let jsou kontraindikací předepisování Lasixu v tabletách a ampulích. Někdy se však předepisuje těhotným ženám s těžkými život ohrožujícími onemocněními. V tomto případě je nutné pečlivě sledovat stav plodu |
| Interakce s jinými léky | Lasix může negativně interagovat s mnoha jinými léky. To je plné nebezpečných vedlejších účinků. Před předepsáním furosemidu informujte svého lékaře o všech lécích, bylinkách a doplňcích stravy, které užíváte. Buďte opatrní při užívání Lasix s hormonálními léky, laxativy, antibiotiky, nesteroidními protizánětlivými léky, inzulínem a prášky na cukrovku. Lasix zvyšuje účinek léků na vysoký krevní tlak, což může vést k hypotenzi. Výše uvedený seznam lékových interakcí není vyčerpávající. Poraďte se se svým lékařem, zda Lasix funguje dobře s každým z léků, které užíváte. |
| Předávkovat | Předávkování tímto silným diuretikem je smrtelné. Způsobuje příznaky uvedené výše v části nežádoucí účinky. Možná je i arteriální hypotenze (až do šokového stavu), trombóza, delirium, zmatenost a apatie. Výdej moči se může zastavit a mohou se objevit další příznaky akutního poškození ledvin. Léčba se provádí v nemocnici. Před příjezdem sanitky se doporučuje vyvolat u pacienta zvracení, perorálně užít aktivní uhlí. Dále lékaři přijmou opatření k odstranění dehydratace, poruch elektrolytové a acidobazické rovnováhy v těle oběti. |
| Formulář vydání | Tablety 40 mg furosemidu, ampule s 2 ml injekčního roztoku - 20 mg furosemidu. Balení po 50 nebo 250 tabletách, 10 nebo 50 ampulích. |
| Podmínky skladování | Uchovávejte na místě chráněném před světlem, při teplotě do 25 °C. Drž se dál od dětí. Doba použitelnosti léku Lasix v tabletách a ampulích je 3 roky. |
| Sloučenina | Léčivou látkou je furosemid. Pomocné látky v tabletách - laktóza, škrob, škrob, mastek, koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý. Pomocné látky v ampulích - chlorid sodný, hydroxid sodný, voda. |
Společně s lékem Lasix hledají:
Jak užívat Lasix
Užívejte Lasix podle pokynů svého lékaře. Neužívejte sami na hubnutí nebo otoky. Lasix může způsobit závažné vedlejší účinky, a proto není vhodný pro samoléčbu. Pokud máte obavy z otoku, navštivte lékaře. Podrobte se vyšetření, abyste zjistili jejich příčinu a pokud možno ji odstranili. Lasix a další diuretika neovlivňují příčinu otoku, ale pouze dočasně tlumí příznaky. Edém může být signálem z těla, že srdeční nebo ledvinové selhání je za rohem a je třeba jej aktivně léčit, abyste předešli vážnému onemocnění.
V jaké dávce a kolikrát denně užívat Lasix - to určí lékař. Nepokoušejte se sami změnit dávkování nebo režim tohoto léku. Pokud má pacient obavy z příznaků uvedených výše v části „Nežádoucí účinky“, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Tablety Lasix budete pravděpodobně užívat doma. Tento lék v ampulích se zpravidla používá v nemocnici nebo při volání sanitky. Poraďte se se svým lékařem, zda byste měli užívat Asparkam nebo tablety draslíku Panangin spolu se smyčkovým diuretikem.
Při léčbě srdečního selhání nahrazuje furosemid novější lék torasemid (Diuver), protože působí plynuleji a má méně vedlejších účinků. Poraďte se se svým lékařem, pokud potřebujete přejít z furosemidu (Lasix) na Diuver nebo jiný lék na torasemid. Neměňte jeden lék za jiný sami. Lidé, kteří užívají Lasix, by měli pravidelně podstupovat krevní testy na draslík, kreatinin a další hladiny, které budou lékaře zajímat. Poté, co se podívá na výsledky testů, může lékař zvýšit nebo snížit dávku diuretika.
Nenašli jste informace, které jste hledali?
Zeptejte se zde.
Jak vyléčit hypertenzi sami
za 3 týdny, bez drahých škodlivých léků,
"hladová" strava a těžká tělesná výchova:
bezplatné pokyny krok za krokem.
nebo naopak kritizovat kvalitu materiálů stránek
