Duševní onemocnění dětí. Neuropsychiatrické poruchy u dětí

Vím, že mi nikdo nemůže pomoci, ale chci o své situaci vyprávět, možná mi pomůže banální touha „vylít si duši“, plakat před cizími lidmi, protože. Nemohu mluvit o svých utlačovaných myšlenkách a pocitech s ostatními.
Je mi 29 let, mám duševně nemocné dítě, syna, 6,5 roku. kolik času a úsilí bylo vynaloženo, ale společnost to tvrdošíjně nepřijímá. není retardovaný, je specifický - autista. nemluví, všemu rozumí, ale nic ho nezajímá, přestože vyzkoušeli všechny metody a činnosti. vším, co se naučí, prochází sám. ať se tlučeme do hlavy jakkoli, dokud to nedozraje, nic z toho nevymáčknete. Problémy se ještě zhoršily, když se ho pokusili vyloučit z rehabilitačního centra pro postižené děti. Jedná se o to, že je velmi odvážný, náladový a emocionální. nelíbí se to ani učitelům, ani vychovatelům. Upřímně řečeno, částečně je chápu, ale na druhou stranu nevím, co mám dělat. chodí do družiny jako ve školce (od 9 do 5). Chodím do práce a to je moje jediná odbytiště, jen v práci si můžu vybít nemocný mozek a myšlenky. v rehabilitačním centru mi důrazně doporučují dát výpověď a sedět s ním doma. Nechci to dělat, protože už jsme tím prošli a nic to nedává - potřebuje tým.
teď máme problémy se spánkem, on nespí, já nespím, nikdo nespí. ale jediné, co mě zachraňuje, je práce. Doma se ze mě stává šílená hysterka.
co dělat? Jsem ve slepé uličce, nevím co bude dál .. jak být, nebo se na všechno vykašlat, přestat a izolovat sebe i jeho od okolí?
Přemýšlím o sebevraždě, mám nervy na hraně...popsal jsem situaci dost suše, hlavně své pocity, myšlenky a emoce, prostě nemůžu, nechci, nevím co mám dělat
Podpořte web:

Zarina, věk: 29 / 13.02.2014

Odpovědi:

Zarina to má samozřejmě velmi těžké, když se život soustředí na jeden problém, a ten je opravdu složitý. Jak si můžete nejprve pomoci sami? Najděte si čas alespoň jednou týdně na „reboot“. Alespoň jednu hodinu v chrámu, v muzeu, v kavárně... Další hodina klidné procházky parkem, náměstím, nábřežím řeky... Další hodina kreslení nebo tkaní, pletení, vyšívání, čtení oblíbené knihy ... Pamatujete si, co přesně jste předtím rád dělal? Možná si zkusit vzpomenout? Zkuste si tuto hodinu s někým domluvit, přeci jen se sestřičkou. Rozšiřte svůj pohled na svět – to je nyní váš úkol. Tak?
Za druhé si myslím, že můžete kontaktovat rodiče stejných speciálních dětí, poradit se s nimi. Kdo, když ne oni, kteří prožívají stejné obtíže, vám ze své zkušenosti poví, jak přesně můžete pomoci sobě i svému synovi. Právě jsem zadal do vyhledávače „Rodiče autistických dětí“, okamžitě se objevilo více než desítka stránek a fór. Přečtěte si je, vyberte si ten, který se vám zdá spolehlivější, poraďte se tam se znalými lidmi. Bůh pomáhej.

Elena, věk: 57 / 13. 2. 2014

Ahoj Zarino! Není třeba na všechno plivat, izolovat se a přemýšlet o sebevraždě! Bojujete a jste na správné cestě! Jsi silná, jsi skvělá! Co se zde dá poradit? Ve vašem případě bych počítal pouze s pomocí Boží. Pouze Faith vám přinese vytoužený klid. Víte, modlitby matky za dítě, ty jsou nejsilnější, dokážou zázraky uzdravení! A také bych kontaktoval lidi na fórech s podobnými problémy. Tam vám účinně poradí a podělíte se o své zkušenosti. Nenechte se odradit, nevzdávejte to! Vaše dítě vás tolik potřebuje! Z celého srdce vám přeji sílu, vytrvalost a trpělivost a vašemu synovi zdraví! Věřím, že určitě vyhrajete!

magnolie, věk: 39 / 13.02.2014

Asi má smysl psát na fórum, kde komunikují maminky takových dětí. Je pro ně snazší z vlastní zkušenosti pochopit, jak nejlépe v této situaci jednat. Tím, že dítě v noci nespí, je možné, že spí i přes den, protože dlouho nespát nelze. Děti nemám, jen jsem to napsal logicky, možná děti nemohou spát, nevím jistě. Pokud ta práce ušetří, tak bych ji asi neopouštěl. Je nemožné žít v neustálém stresu.

Sonya, věk: 33 / 13.02.2014

Zarino, bojuj dál! Tvůj syn tě potřebuje. Kromě vás mu může pomoci jen málokdo. Jsou ve vašem městě rodiny s autistickými dětmi? Možná můžete zkusit navázat kontakt s jedním z nich, bude vám rozumět lépe než ostatní? Požádejte někoho, aby se synem seděl alespoň hodinu, a pak věnujte tento čas sobě. Máte pravděpodobně příbuzné, v horším případě přátele? Nemohou vám dát tuto hodinu alespoň jednou týdně? Pochopte, že to není konec. Je to velmi těžké, ale musíte bojovat. Slyšel jsem (omlouvám se, jestli jsem se mýlil), že z autistických dětí často vyrostou nadaní jedinci. Váš syn vás potřebuje, nesnažte se na sebe vztáhnout ruce.

Yuriy, věk: 37 / 02/13/2014

Co by se rozhodně nemělo dělat, je izolovat sebe a dítě od společnosti. Pak jen degradujete. Hledejte komunikaci se stejnými rodiči jako vy. Nechte si poradit, poučte se z jejich zkušeností. Společně je to jednodušší. Jen se neizolujte, prosím!

Natalia, věk: * / 13.02.2014

Zarino, vydrž. Z vašeho příspěvku je zřejmé, že to máte velmi těžké. Bohužel se v problematice moc nevyznám, pracuji s kolegou, který má Aspergerův syndrom, je velmi chytrý, je zajímavá komunikace s ním, i když někdy je to těžké, ale pokud vím tento syndrom je mírně odlišný od autismu. Zdá se mi, že váš vnitřní hlas vám říká, že je lepší neochuzovat sebe ani své dítě o komunikaci s kolektivem, takže naslouchejte sami sobě a s největší pravděpodobností najdete správnou odpověď. Přeji vám sílu se se situací a problémy vyrovnat.

Daria, věk: 28 / 14.02.2014

Zarino, proč nepřestat bojovat, to napětí opadne.Víš, říká se, když chceš něco získat, pusť situaci. To neznamená, že se vývoj dítěte nemá řešit, ale je to prostě stojí za to to dělat bez námahy. Dítě se může stát učenlivějším, když se nebudete bourat .... zkuste to, nepůjde to hned, budou poruchy a pak si zvykněte.

Eliya, věk: 23.02.2014

Zarinochko, soucítím s tebou! Zkuste vyhledat psychologa, který se specializuje na patopsychologii nebo psychogenetiku. Může pomoci při práci s vaším dítětem. Je zde šance jeho chování mírně upravit.

Nemyslím si, že by stálo za to opustit svou práci. Jste také člověk, který si zaslouží normální život. A pokud je práce vaším odbytištěm, pak ji využijte a dýchejte tam! Proč se trestat? Pracuj a nepřestávej.

A vylévat si duši častěji. Opravdu to pomáhá. Možná najdete někoho s podobnými problémy - podělíte se. A situace už není tak hrozná.

Olga, věk: 27./14.02.2014

Milá Zarinochko!
Navažte kontakt s rodiči autistických dětí! Z vlastní zkušenosti vím, jaké to je žít vedle člověka, který má duševní chorobu. V mém případě se situaci nepodařilo napravit, jednalo se o progredující Alzheimerovu chorobu u staršího člověka. Cítil jsem se zahnaný do kouta, neustále jsem brečel a ani jedna radostná myšlenka. Ale když jsem našel soudruhy v neštěstí, poprvé jsem pocítil lidské teplo od lidí, kteří situaci rozumí. Prostě to bylo jednodušší, upřímně! Každý zná vlastnosti pacientů, sdílí mezi sebou novinky, úspěchy i neúspěchy a vzájemně se podporují. A za druhé jsem dostal spoustu informací, praktických rad od zkušených, také to hodně pomohlo. A ve vašem případě je situace příznivější - autistické děti se dají napravit, ale na dlouhou dobu, ale ne snadno, ale stojí to za to! Jen se prosím nesnažte oddělit se od světa! To povede k ještě většímu zklamání. Sbírejte radost kousek po kousku odevšad - v práci, z dobré knihy, filmu, od laskavých lidí, z procházky! Těchto drobků radosti budete mít dost, abyste vydrželi do lepších časů! Určitě přijdou a zahřejí vás u srdce! Bůh ti žehnej!
(V posledním březnovém čísle časopisu Domashny Ochag je článek matky autistické dívky „Věřím v mateřství“, který vypráví skutečný a inspirativní příběh vítězství nad nemocí.)

Elena, věk: 37 / 14. 2. 2014

Ahoj milá Zarino!
Doporučil bych ti, abys vzal svého syna k přijímání tak často, jak je to jen možné, a zkoušel se sám vyzpovídat a přistupovat k přijímání. Znám takový případ, kdy dítě do 3 let nespalo a první klidná noc byla po přijímání. Rodiče se rozhodli vzít ho do kostela. Zpočátku vůbec nechápali, co se stalo! jejich malá spala celou noc a oni taky! Byl to pro ně šok. Ale nepochopili, že důvodem toho je přijímání. Opět měli řadu bezesných nocí, znovu se rozhodli vzít dítě k přijímání a ... opět spali celou noc!!! Pak pochopili, co se děje... :) Zázrak svatého přijímání!
A radím vám, abyste se vyzpovídali a přijali přijímání, protože pouto mezi matkou a dítětem je velmi, velmi silné. A pro dítě je snazší, když jeho matka přijímá přijímání.
Zjistěte, jak se na tyto svátosti připravit, zajděte do kostela, zeptejte se tam prodejce, kupte si knihu nebo si ji přečtěte na internetu, například zde krátce .shtml
Souhlasím s výše uvedeným, myslím, že miminko byste neměli zamykat doma, potřebuje komunikaci! A práce je pro vás odbytiště, o to se nemůžete připravit.
Myslím, že s ním musíme pokračovat v práci v rehabilitačním centru i doma! Miláčku, zahoď své černé myšlenky na odchod. Nejsi teď sám, jsi zodpovědný za svého syna, kterého ti Bůh svěřil! A kdo zahřeje vašeho prcka, až budete pryč? kdo to bude potřebovat? Jak bude žít bez své matky?
Ne, Zarinochko, musíme bojovat!
Můžete si vzít v práci dovolenou? Pusťte miminko do centra a vy se aspoň doma pořádně vyspíte!
Přeji vám zdraví, sílu a Boží pomoc!

Serafima, stáří: 24.02.2014

Zarino, pracuji s kolečky postižených dětí. A taky mám 6letého reenoka trpícího autismem. Odborné rady nejsou
bezdůvodný. Pokud je emotivní a pokud existuje příležitost nepracovat, moje rada zní, aby přestal. Raději budeš v centru
řídit tři hodiny než celý den. Je pro něj těžké být tam celý den. Nevím, z jakého města jsi, ale matka dětí
autisté v Moskvě a Moskevské oblasti, pokud je to možné, se snaží být se svými dětmi. Moje dítě mluví.
Mluvil ve věku 5 let. Už jsem si myslel, že se to nestane. Autista prostě potřebuje být milován a opečováván, a on
se postupně otevřou světu.

marina, věk: 44/15.02.2014

Moji milí:D Mám autismus, i když malý stupeň. Pracuji, zvykli si na mě a s věkem se to hodně vyrovnalo. Dokážu upadnout do myšlenek, ano, některé situace mě hodně děsí, až hystericky, snažím se jim vyhýbat. Já se třeba koní bojím až se třesu. Ale pořád lepší, než když jsem byl dítě. Tato noční můra není věčná. A autisté mohou být velmi zajímaví, a to i velmi časem. Bude moci pracovat a stane se vaší oporou. Ani mamka mi nevěřila :-)
Vydrž. Je škoda, že se s tím potýkáte, ale není tomu tak, když žádný pokrok není navždy. Pro mě to teď ani nemůžete říct, pokud ovšem v určitých okamžicích zděšení... Ale zdá se, že ti zdraví kvílí z myší a švábů?)

dalmatin, věk: 31 / 16.02.2014

Milá Zarino! Za prvé, jsi velká chytrá holka a dá se ti rozumět. Ale svému dítěti jsi pronesla tak přímou „větu“ „Pikhichek nemocný.“ Není nemocný, ale výjimečný, ne jako všichni ostatní. Potřebuje speciální přístup a hodně tepla a lásky Co to znamená chtít být vyhozen z centra? Jací jsou tam specialisté? Možná je potřebují vyhodit z tohoto centra? Neustupujte a samozřejmě nemusíte dávat výpověď v práci. Tyto neobvyklé děti jsou velmi zajímavé, když se na ně podíváte zblízka, jsou velmi hluboko ve svém světě, nutit, inspirovat, trestat - to vše není pro ně.Musíš ale trpět,že je takový....Máš pravdu,potřebuje společnost,proč se úplně ztratí adaptace...Někdo tu psal,že z takových dětí často vyrostou géniové,to je pravda ..... protože jsou nevyzpytatelné ... Mysli, ale Bůh vůbec někomu nedává děti .... A právě ti dal něco neobvyklého .... ne každá matka je schopná takové vychovat ... Takže byla jsi vybrána shůry a jsi velmi silná...máš ho moc ráda.Vidíš normální životní styl - čti,procházej se,komunikuj..nestahuj se do sebe...části tobě a synovi

Natalia, věk: 29 / 31.07.2014

Odpovím pozdě. Mám stejný problém, jen dítěti je 14 let. Byl také „zvláštní“: někde chytřejší než ostatní, někde nepochopitelně agresivní. I když jsem s ním tvrdě pracoval, snažil jsem se rozvíjet motoriku a logiku. Chodil do běžného DC. Docházelo k záchvatům vzteku a ke zkouškám s jinými rodiči. V 7 letech se dítě začalo velmi zajímat o čtení: encyklopedie, detektivky, četlo hodně a bez přerušení. Autisté mají takový výstřelek: pokud něco fascinuje, pak neznají opatření. Vydrželo to ale až do 10.-11. Odpočítávání začalo od 10: přestal jsem číst, pak jsem se přestal o sebe starat (mýt si obličej atd.). Sedí u PC nebo lže, pokud je PC vypnutý. Hrubé, klamavé. Studium pro něj už neexistuje (učitelé jsou obecně překvapeni, jak mohl studovat v běžné škole). Nyní musím požádat o invaliditu. Diagnostikována psychická porucha, ale psychiatr říká, že zřejmě i schizofrenie. Obecně je moje dítě již ztraceno pro společnost - žije ve svém vlastním světě. A tak si také myslím vše - udělal jsem vše, co jsem mohl a měl bych to vzdát nebo je ještě možnost něco změnit?
tvoje problémy jsou nesmysl. Hlavní je, abyste ve svém dítěti viděli osobnost a nevzdávali se pod náporem ostatních. Názor ostatních je taky nesmysl. Pro mě to už nic neznamená, respektive, když jsem si prošel mnoha poníženími a problémy, uvědomil jsem si, že mi může porozumět jen člověk, který prožil totéž (ne přibližně, ale ve stejné síle). Ano, taky jsem se chtěl izolovat (odejít na vesnici), ale jak už to tak bývá, potíže nepřijdou samy, tak na mě všechno přišlo a já sám jsem si lehl na psychiatrii, ale uvědomil jsem si, že utéct se nedá z problémů ... nelituji sebe, je mi líto dítěte. Ale očividně - tohle je taková zkouška, která nám byla dána... Je krutě konec...

Nadine, věk: 40 / 21.10.2014

Ahoj, jmenuji se Elena. Tím vším jsem si už prošla, mám syna, je mu už 15 let. Velmi na něj čekalo mučené dítě. Máme mentální retardaci, psychóza je velmi násilná. Už jsem s ním 6 let doma. A nezbláznil jsem se. Ve vašem případě se musíte sebrat, nemusíte myslet na nic špatného, ​​pusťte to z hlavy. Kvůli svému dítěti musíš být silná, ale to, že nespí, možná pro začátek stojí za to pít čaje na spaní. Inu, nemá smysl se lidmi urážet, nikdy nepřijmou děti s postižením. také se na nás dívají, ale naučili jsme se nedávat pozor.Takže máme o jeden pozitivní život víc. Všechno nejlepší.

elena, věk: 38 / 31.07.2015

Předchozí požadavek Další požadavek
Vraťte se na začátek sekce

Dnes však mnoho duševní poruchy specialisté si již mohou všimnout u novorozence, což vám umožňuje zahájit léčbu včas.

Neuropsychologické známky duševních poruch u dětí

Lékaři identifikovali řadu syndromů - duševní vlastnosti děti, nejčastěji v různém věku. Syndrom funkčního deficitu podkorových útvarů mozku se rozvíjí v prenatálním období. Vyznačuje se:

• Emocionální nestabilita, vyjádřená častými změnami nálady;
• Zvýšená únava as tím související nízká pracovní kapacita;
• Patologická tvrdohlavost a lenost;
• Citlivost, vrtkavost a neovladatelnost v chování;
• Prodloužená enuréza (často - útěk);
• Nedostatečný rozvoj jemných motorických dovedností;
• Projevy psoriázy nebo alergie;
• Poruchy chuti k jídlu a spánku;
• Pomalé utváření grafické činnosti (kresba, rukopis);
• Tiky, grimasy, křik, nekontrolovatelný smích.

Syndrom je poměrně obtížné napravit, protože vzhledem k tomu, že frontální oblasti nejsou formovány, nejčastěji jsou odchylky v duševním vývoji dítěte doprovázeny intelektuální nedostatečností.

Dysgenetický syndrom spojený s funkčním deficitem formací mozkového kmene se může projevit v dětství až do 1,5 roku. Jeho hlavní rysy jsou:

• Disharmonický duševní vývoj s posunem ve fázích;
• Asymetrie obličeje, nesprávný růst zubů a porušení vzorce těla;
• Potíže s usínáním;
• Množství stařeckých skvrn a krtků;
• Narušení motorického vývoje;
• Diatéza, alergie a poruchy v endokrinním systému;
• Problémy s utvářením úhledných dovedností;
• enkopréza nebo enuréza;
• Zkreslený práh bolesti;
• Porušení fonematické analýzy, školní maladaptace;
• Selektivita paměti.

Mentální vlastnosti dětí s tímto syndromem se těžko napravují. Učitelé a rodiče by měli zajistit neurologické zdraví dítěte a rozvoj jeho vestibulární-motorické koordinace. Je také třeba mít na paměti, že emoční poruchy se zhoršují na pozadí únavy a vyčerpání.

Syndrom spojený s funkční nezralostí pravé mozkové hemisféry se může projevit od 1,5 do 7-8 let. Odchylky v duševním vývoji dítěte se projevují jako:

• Mozaikové vnímání;
• Porušení diferenciace emocí;
• Konfabulace (fantasy, fikce);
• poruchy barevného vidění;
• Chyby při posuzování úhlů, vzdáleností a proporcí;
• Zkreslení vzpomínek;
• Pocit více končetin;
• Porušení nastavení napětí.

Pro nápravu syndromu a snížení závažnosti psychických poruch u dětí je nutné zajistit neurologické zdraví dítěte a věnovat zvláštní pozornost rozvoji vizuálně-figurativního a vizuálně efektivního myšlení, prostorové reprezentace, zrakového vnímání a paměti.

Existuje také řada syndromů, které se vyvíjejí od 7 do 15 let v důsledku:

• Porodní poranění krční míchy;
• Celková anestezie;
• otřesy mozku;
• emoční stres;
• intrakraniálního tlaku.

K nápravě odchylek v duševním vývoji dítěte je potřeba soubor opatření k rozvoji interhemisférické interakce a zajištění neurologického zdraví dítěte.

Duševní vlastnosti dětí různého věku

Nejdůležitější ve vývoji malého dítěte do 3 let je komunikace s matkou. Právě nedostatek mateřské pozornosti, lásky a komunikace považuje řada lékařů za základ vzniku různých psychických poruch. Druhým důvodem lékaři označují genetickou predispozici přenášenou na děti od rodičů.

Období raného dětství se nazývá somatické, kdy vývoj psychických funkcí přímo souvisí s pohyby. Mezi nejtypičtější projevy duševních poruch u dětí patří poruchy trávení a spánku, úleky při ostrých zvukech, monotónní pláč. Pokud je tedy miminko dlouhodobě úzkostné, je nutné se poradit s lékařem, který pomůže buď problém diagnostikovat, nebo obavy rodičů rozptýlí.

Děti ve věku 3-6 let se vyvíjejí poměrně aktivně. Psychologové toto období charakterizují jako psychomotorické, kdy se reakce na stres může projevit v podobě koktavosti, tiků, nočních můr, neuroticismu, podrážděnosti, afektivních poruch a strachů. Toto období je zpravidla docela stresující, protože obvykle v této době dítě začíná navštěvovat předškolní vzdělávací instituce.

Snadnost adaptace v dětském kolektivu do značné míry závisí na psychické, sociální a intelektuální přípravě. Psychické abnormality u dětí tohoto věku se mohou objevit v důsledku zvýšeného stresu, na který nejsou připraveny. Pro hyperaktivní děti je poměrně těžké zvyknout si na nová pravidla, která vyžadují vytrvalost a soustředění.

Ve věku 7-12 let se psychické poruchy u dětí mohou projevit jako depresivní poruchy. Dost často si děti pro sebepotvrzení vybírají kamarády s podobnými problémy a způsobem vyjadřování. Ale ještě častěji v naší době děti nahrazují skutečnou komunikaci virtuální. v sociálních sítích. Beztrestnost a anonymita takové komunikace přispívá k ještě většímu odcizení a stávající poruchy mohou rychle postupovat. Dlouhodobé soustředění před obrazovkou navíc ovlivňuje mozek a může způsobit epileptické záchvaty.

Odchylky v duševním vývoji dítěte v tomto věku mohou při absenci reakce dospělých vést k poměrně vážným následkům, včetně poruch sexuálního vývoje a sebevraždy. Důležité je také sledovat chování dívek, které v tomto období často začínají být nespokojené se svým vzhledem. V tomto případě se může rozvinout mentální anorexie, což je těžká psychosomatická porucha, která může nevratně narušit metabolické procesy v těle.

Lékaři také poznamenávají, že v této době se mentální abnormality u dětí mohou rozvinout do zjevného období schizofrenie. Pokud včas nezareagujete, mohou se patologické fantazie a přeceňované koníčky rozvinout v bláznivé nápady s halucinacemi, změnami myšlení a chování.

Odchylky v duševním vývoji dítěte se mohou projevovat různě. V některých případech se obavy rodičů k radosti rodičů nepotvrdí a někdy je pomoc lékaře opravdu potřeba. Léčbu duševních poruch může a měl by provádět pouze odborník, který má dostatečné zkušenosti ke stanovení správné diagnózy a úspěch do značné míry závisí nejen na správně zvolené léky ale také z podpory rodiny.

Duševní poruchy u dětí

Psychické poruchy dokážou člověku zkomplikovat život ještě více než zjevné tělesné postižení. Zvláště kritická je situace, kdy neviditelnou nemocí trpí malé dítě, které má celý život před sebou a právě teď by měl nastat rychlý vývoj. Z tohoto důvodu by rodiče měli být o tématu informováni, své děti bedlivě sledovat a pohotově reagovat na jakékoli podezřelé jevy.

Příčiny

Duševní onemocnění v dětství nevzniká z ničeho nic – existuje jasný seznam kritérií, která nezaručují rozvoj poruchy, ale výrazně k němu přispívají. Jednotlivá onemocnění mají své příčiny, ale tato oblast je charakterizována spíše smíšenými specifickými poruchami a nejde o výběr nebo diagnostiku onemocnění, ale o běžné příčiny výskyt. Všechno stojí za zvážení možné důvody, bez dělení podle poruch, které způsobují.

genetická predispozice

To je jediný zcela nevyhnutelný faktor. V tomto případě je nemoc způsobena zpočátku nesprávným fungováním nervového systému a genové poruchy, jak víte, se neléčí - lékaři mohou pouze tlumit příznaky.

Pokud jsou známy případy závažných duševních poruch mezi blízkými příbuznými budoucích rodičů, není vyloučeno (ale ani zaručeno), že se přenesou na miminko. Takové patologie se však mohou projevit i v předškolním věku.

Omezená mentální kapacita

Tento faktor, který je také druhem duševní poruchy, může nepříznivě ovlivnit další vývoj těla a vyvolat závažnější onemocnění.

Poškození mozku

Další extrémně častá příčina, která (stejně jako genové poruchy) zasahuje normální operace mozku, ale ne na úrovni genů, ale na úrovni viditelné v běžném mikroskopu.

V první řadě sem patří úrazy hlavy v prvních letech života, ale některé děti nemají takové štěstí, že se jim podaří zranit se ještě před narozením – nebo v důsledku těžkých porodů.

Porušení může také vyvolat infekci, která je považována za nebezpečnější pro plod, ale může infikovat i dítě.

Špatné návyky rodičů

Většinou ukazují na matku, ale pokud otec nebyl zdravý kvůli alkoholismu nebo silné závislosti na kouření, drogách, mohlo by to mít vliv i na zdraví dítěte.

Odborníci tvrdí, že ženské tělo je obzvláště citlivé na destruktivní účinky špatné návyky, proto je obecně krajně nežádoucí, aby ženy pily nebo kouřily, ale i muž, který chce počít zdravé dítě, se musí takové metody na několik měsíců zdržet.

Těhotná žena má přísně zakázáno pít a kouřit.

Neustálé konflikty

Když se říká, že se člověk dokáže ve složitém psychologickém prostředí zbláznit, není to vůbec umělecká nadsázka.

Pokud dospělý nezajistí zdravou psychickou atmosféru, pak pro miminko, které ještě nemá vyvinutý nervový systém ani správné vnímání světa kolem sebe, to může být skutečná rána.

Nejčastěji jsou příčinou patologií konflikty v rodině, protože tam dítě většinu času zůstává, odtud nemá kam jít. V některých případech však může hrát důležitou roli i nepříznivé prostředí mezi vrstevníky - na dvoře, v mateřská školka nebo škola.

V druhém případě lze problém vyřešit změnou instituce, kterou dítě navštěvuje, ale k tomu se musíte ponořit do situace a začít ji měnit ještě dříve, než se důsledky stanou nevratnými.

Druhy nemocí

Děti mohou onemocnět téměř všemi duševními chorobami, ke kterým jsou náchylní i dospělí, ale děti mají své vlastní (zejména dětské) nemoci. Přitom přesná diagnostika konkrétního onemocnění v dětství je mnohem složitější. Jsou ovlivněny zvláštnosti vývoje miminek, jejichž chování je již velmi odlišné od chování dospělých.

Ne ve všech případech mohou rodiče snadno rozpoznat první příznaky problémů.

Dokonce i lékaři obvykle stanoví konečnou diagnózu nejdříve v době, kdy dítě dosáhne věku základní školy, používají velmi vágní, příliš obecné termíny pro popis rané poruchy.

Uvedeme zobecněný seznam nemocí, jejichž popis z tohoto důvodu nebude zcela přesný. U některých pacientů se jednotlivé příznaky neprojeví a samotná přítomnost byť dvou nebo tří příznaků nebude znamenat duševní poruchu. Obecně souhrnná tabulka dětských duševních poruch vypadá takto.

Mentální retardace a opoždění vývoje

Podstata problému je zcela zřejmá – dítě se fyzicky vyvíjí normálně, ale na psychické, intelektuální úrovni výrazně zaostává za svými vrstevníky. Je možné, že nikdy nedosáhne úrovně ani průměrného dospělého člověka.

Výsledkem může být duševní infantilismus, kdy se dospělý chová in doslova jako dítě, předškolák nebo žák základní školy. Pro takové dítě je mnohem obtížnější se učit, to může být způsobeno jak špatnou pamětí, tak neschopností se libovolně soustředit na konkrétní předmět.

Sebemenší vnější faktor může odvést pozornost dítěte od učení.

porucha pozornosti

Přestože podle názvu může být tato skupina onemocnění vnímána jako jeden z příznaků skupiny předchozí, podstata jevu je zde zcela odlišná.

Dítě s takovým syndromem v duševním vývoji vůbec nezaostává a hyperaktivitu pro něj typickou většinu lidí vnímá jako známku zdraví. Právě v nadměrné aktivitě je však kořen zla, protože v tomto případě má bolestivé rysy - neexistuje absolutně žádná aktivita, kterou by dítě milovalo a dovedlo do konce.

Pokud není vysoká aktivita malým dětem divná, pak je zde hypertrofovaná do té míry, že dítě nemůže ani čekat, až na něj ve hře přijde řada – a z tohoto důvodu ji může ukončit, aniž by ji dokončil.

Je zcela zřejmé, že donutit takové dítě k pilnému studiu je krajně problematické.

Autismus

Pojem autismus je extrémně široký, ale obecně se vyznačuje velmi hlubokým stažením se do vlastního vnitřního světa. Mnozí považují autismus za formu retardace, ale z hlediska svého potenciálu se autista obvykle příliš neliší od svých vrstevníků.

Problém spočívá v nemožnosti běžné komunikace s ostatními. Pokud se zdravé dítě naučí naprosto vše od ostatních, pak autistické dítě dostává mnohem méně informací z vnějšího světa.

Jako vážný problém se ukazuje i získávání nových zkušeností, protože děti s autismem vnímají jakékoli náhlé změny extrémně negativně.

Autisté jsou však dokonce schopni samostatného duševního vývoje, jen se to děje pomaleji - kvůli nedostatku maximálních příležitostí k získávání nových znalostí.

"Dospělé" duševní poruchy

To by mělo zahrnovat ty nemoci, které jsou u dospělých považovány za relativně běžné, ale u dětí jsou poměrně vzácné. Pozoruhodným jevem mezi adolescenty jsou různé manické stavy: megalomanie, pronásledování a tak dále.

Dětská schizofrenie postihuje pouze jedno dítě z padesáti tisíc, ale děsí rozsah regrese mentálních a fyzický vývoj. Pro výrazné příznaky se stal známým i Tourettův syndrom, kdy pacient pravidelně (nekontrolovaně) používá obscénní řeči.

Na co by si měli rodiče dát pozor?

Psychologové s bohatými zkušenostmi tvrdí, že absolutně zdraví lidé neexistují. Pokud jsou ve většině případů drobné zvláštnosti vnímány jako zvláštní, ale nijak zvlášť rušivý charakterový rys, pak se v určitých situacích mohou stát jasným příznakem blížící se patologie.

Vzhledem k tomu, že systematika duševních onemocnění v dětství je komplikovaná podobností příznaků v zásadě různá porušení, neměli byste uvažovat o rušivých zvláštnostech ve vztahu k jednotlivým nemocem. Je lepší je prezentovat ve formě obecného seznamu alarmujících „volání“.

Stojí za připomenutí, že žádná z těchto vlastností není 100% známkou duševní poruchy – pokud není pozorována hypertrofovaná, patologická úroveň vývoje vady.

Důvodem pro návštěvu specialisty tedy může být živý projev následujících vlastností u dítěte.

Zvýšená úroveň krutosti

Zde je třeba rozlišovat mezi dětskou krutostí způsobenou nedostatečným pochopením míry způsobeného nepohodlí a získáváním potěšení z cílevědomého, vědomého způsobování bolesti – nejen druhým, ale i sobě.

Pokud dítě ve věku asi 3 let tahá kočku za ocas, pak se tímto způsobem naučí svět, ale pokud ve školním věku kontroluje její reakci na pokus o utržení tlapky, pak to zjevně není normální.

Krutost obvykle vyjadřuje nezdravou atmosféru doma nebo ve společnosti přátel, ale může buď přejít sama (pod vlivem vnější faktory), a mít nenapravitelné následky.

Zásadní odmítání jídla a hypertrofovaná touha zhubnout

Pojem anorexie je v posledních letech hodně slyšet – je důsledkem nízkého sebevědomí a touhy po ideálu, která je tak přehnaná, že nabývá ošklivých podob.

Mezi dětmi trpícími anorexií jsou téměř všechny dospívající dívky, ale je třeba rozlišovat mezi normálním sledováním postavy a vyčerpáním, protože to má extrémně negativní vliv na fungování těla.

panický záchvat

Strach z něčeho může vypadat obecně normálně, ale má nepřiměřeně vysokou míru. Relativně řečeno: když se člověk bojí výšek (pádu), stojí na balkóně, je to normální, ale pokud se bojí být byť jen v bytě, v nejvyšším patře, to už je patologie.

Takový bezdůvodný strach nejenže zasahuje do běžného života ve společnosti, ale může vést i k dalším těžké následky, ve skutečnosti vytváří složité psychologické prostředí tam, kde neexistuje.

Těžké deprese a sebevražedné sklony

Smutek je společný pro lidi všech věkových kategorií. Pokud se to táhne delší dobu (například pár týdnů), vyvstává otázka důvodu.

Děti nemají prakticky žádný důvod k depresi po tak dlouhou dobu, lze ji tedy považovat za samostatnou nemoc.

Jediným častým důvodem dětské deprese může být možná těžká psychická situace, ale právě ona je příčinou rozvoje mnoha psychických poruch.

Deprese je sama o sobě nebezpečná, náchylná k sebezničení. Mnoho lidí alespoň jednou v životě přemýšlí o sebevraždě, ale pokud toto téma získá podobu koníčka, hrozí pokus o sebevraždu.

Náhlé změny nálady nebo změny obvyklého chování

První faktor ukazuje na uvolněnost psychiky, její neschopnost odolat v reakci na určité podněty.

Pokud se takto člověk chová v běžném životě, pak jeho reakce v nouzové situaci může být neadekvátní. Navíc neustálými návaly agrese, depresemi či strachem se člověk dokáže ještě více potrápit, stejně jako negativně ovlivnit duševní zdraví ostatních.

Silná a náhlá změna chování, která nemá konkrétní opodstatnění, spíše ukazuje nikoli na projev duševní poruchy, ale na zvýšenou pravděpodobnost takového výsledku.

Zejména člověk, který se náhle odmlčel, musel zažít silný stres.

Nadměrná hyperaktivita, která narušuje koncentraci

Když je dítě velmi pohyblivé, nikoho to nepřekvapuje, ale pravděpodobně má nějaké povolání, kterému je připraveno věnovat dlouhou dobu. Hyperaktivita se známkami poruchy je, když miminko nemůže delší dobu ani hrát aktivní hry, a to ne proto, že by bylo unavené, ale prostě kvůli prudkému přepnutí pozornosti na něco jiného.

Takové dítě nelze ovlivnit ani hrozbami, ale potýká se s omezenými možnostmi učení.

Negativní jevy sociálního charakteru

Nadměrný konflikt (až pravidelné napadání) a sklon ke špatným návykům samy o sobě mohou jednoduše signalizovat přítomnost obtížného psychologického prostředí, které se dítě snaží překonat tak nevzhlednými způsoby.

Kořeny problému však mohou být jinde. Například neustálá agresivita může být způsobena nejen potřebou bránit se, ale také zvýšenou krutostí zmíněnou na začátku výčtu.

Povaha náhlého zneužití něčeho je obecně velmi nepředvídatelná – může to být buď hluboce skrytý pokus o sebezničení, nebo banální útěk z reality (nebo dokonce psychická vazba hraničící s mánií).

Alkohol a drogy přitom nikdy nevyřeší problém, který vedl k jejich vášni, ale nepříznivě působí na tělo a mohou přispět k další degradaci psychiky.

Léčebné metody

Přestože duševní poruchy jsou zjevně vážným problémem, většinu z nich lze napravit – až do úplného uzdravení, přičemž relativně malé procento z nich jsou nevyléčitelné patologie. Další věcí je, že léčba může trvat roky a téměř vždy vyžaduje maximální zapojení všech lidí v okolí dítěte.

Volba techniky silně závisí na diagnóze, přičemž i symptomy velmi podobná onemocnění mohou vyžadovat zásadně odlišný přístup k léčbě. Proto je tak důležité co nejpřesněji popsat lékaři podstatu problému a zaznamenané příznaky. V tomto případě by měl být hlavní důraz kladen na srovnání „bylo a stalo se“, vysvětlete, proč se vám zdá, že se něco pokazilo.

Většinu relativně jednoduchých nemocí léčí běžná psychoterapie – a pouze ona. Nejčastěji má podobu osobních rozhovorů dítěte (pokud již dosáhlo určitého věku) s lékařem, který tak získá nejpřesnější představu o pochopení podstaty problému ze strany lékaře. sám pacient.

Specialista může posoudit rozsah toho, co se děje, zjistit důvody. Úkolem zkušeného psychologa v této situaci je ukázat dítěti hypertrofii příčiny v jeho mysli, a pokud je příčina opravdu vážná, pokusit se pacienta odpoutat od problému, dát mu nový podnět.

Terapie přitom může mít mnoho podob – například autisté, kteří jsou uzavření do sebe, a schizofrenici konverzaci pravděpodobně nepodpoří. S člověkem sice vůbec nenavazují kontakt, ale většinou neodmítají blízkou komunikaci se zvířaty, což v konečném důsledku může zvýšit jejich družnost, a to už je známka zlepšení.

Užívání léků je vždy doprovázeno stejnou psychoterapií, ale již ukazuje na složitější patologii - nebo její větší rozvoj. Dětem s narušenou komunikační schopností nebo opožděným vývojem jsou podávány stimulanty ke zvýšení jejich aktivity, včetně kognitivní aktivity.

S výraznou depresí, agresí nebo záchvaty paniky jsou předepsány antidepresiva a sedativa. Pokud dítě vykazuje známky bolestivých změn nálad a záchvatů (až záchvat vzteku), nasazují se stabilizační a antipsychotické léky.

Nemocnice je nejobtížnější formou intervence, která ukazuje nutnost neustálého sledování (alespoň v průběhu). Tento typ léčby se používá pouze k nápravě nejzávažnějších poruch, jako je schizofrenie u dětí. Onemocnění tohoto druhu se neléčí najednou – malý pacient bude muset do nemocnice opakovaně. Pokud jsou patrné pozitivní změny, budou takové kurzy časem vzácnější a kratší.

Přirozeně by během léčby mělo být pro dítě vytvořeno nejpříznivější prostředí s vyloučením jakéhokoli stresu. Proto není třeba skutečnost přítomnosti duševního onemocnění skrývat – naopak by o něm měly vědět učitelky mateřských škol či škol, aby se správně budoval výchovně vzdělávací proces a vztahy v kolektivu.

Je absolutně nepřijatelné dráždit nebo vyčítat dítěti jeho poruchu a obecně byste to neměli zmiňovat - ať se dítě cítí normálně.

Ale milujte ho trochu víc a pak časem všechno do sebe zapadne. V ideálním případě je lepší reagovat dříve, než se objeví jakékoli příznaky (preventivními metodami).

Dosáhněte stabilní pozitivní atmosféry v rodinném kruhu a vybudujte si s dítětem důvěryhodný vztah, aby se mohlo kdykoli spolehnout na vaši podporu a nebálo se mluvit o jakémkoli jevu, který je mu nepříjemný.

Více o tomto tématu se můžete dozvědět ve videu níže.

Dětská psychóza: příčiny, příznaky, léčba duševních poruch

Duševní zdraví je velmi citlivé téma. Klinické projevy duševních poruch závisí na věku dítěte a vlivu určitých faktorů. Kvůli strachu z nadcházejících změn ve vlastním životním stylu si rodiče často nechtějí všimnout některých problémů s psychikou svého dítěte.

Mnozí se bojí zachytit postranní pohledy sousedů, cítit lítost přátel, změnit obvyklý řád života. Ale dítě má právo na kvalifikovanou včasnou pomoc lékaře, která pomůže zmírnit jeho stav a v raných stádiích některých onemocnění vyléčit duševní poruchu jednoho nebo druhého spektra.

Jednou z komplexních duševních nemocí je dětská psychóza. Toto onemocnění je chápáno jako akutní stav miminka nebo již teenagera, který se projevuje jeho nesprávným vnímáním reality, jeho neschopností odlišit skutečné od fiktivního, neschopností skutečně pochopit, co se děje.

Vlastnosti dětské psychózy

Duševní poruchy a psychózy u dětí nejsou diagnostikovány tak často jako u dospělých mužů a žen. Psychické poruchy přicházejí v různých typech a formách, ale bez ohledu na to, jak se porucha projevuje, ať jsou příznaky nemoci jakékoli, psychóza výrazně komplikuje život dítěte i jeho rodičů, ztěžuje správné myšlení, ovládání jednání, a vybudovat adekvátní paralely ve vztahu k zavedeným společenským normám.

Dětské psychotické poruchy jsou charakterizovány:

1. Opožděný rozvoj dovedností a inteligence. Tato funkce se objevuje ve většině případů. Existují však nemoci, například autismus, během kterých má dítě jasné a pokročilé schopnosti v určité oblasti činnosti. Odborníci tvrdí, že v raných stádiích duševních poruch u dětí je obtížné odlišit od jednoduchého vývojového zpoždění, a proto není možné rozpoznat porušení v psychice.
2. Problémy se sociálním přizpůsobením.
3. Porušování mezilidských vztahů.
4. Vznešený a zvláštní přístup k neživým předmětům.
5. Podpora jednotvárnosti, ne vnímání změn v životě.

Dětská psychóza má různé formy a projevy, proto je obtížné ji diagnostikovat a léčit.

Proč jsou děti náchylné k duševním poruchám

K rozvoji duševních poruch u kojenců přispívá více příčin. Psychiatři rozlišují celé skupiny faktorů:

Nejdůležitějším provokujícím faktorem je genetická dispozice k duševním poruchám. Mezi další důvody patří:

• problémy s inteligencí (mentální retardace a (a další) s ní);
• organické poškození mozku;
• neslučitelnost temperamentu dítěte a rodiče;
• rodinné neshody;
• konflikty mezi rodiči;
• události, které zanechaly psychické trauma;
• léky, které mohou způsobit psychotický stav;
• vysoká horečka, která může způsobit halucinace nebo bludy;
• neuroinfekce.

Dosud nebyly zcela pochopeny všechny možné příčiny, ale studie potvrdily, že děti se schizofrenií mají téměř vždy známky organických poruch mozku a pacienti s autismem jsou často diagnostikováni s mozkovou nedostatečností, která je vysvětlena dědičnými příčinami nebo traumatem během porodu ..

Psychóza u malých dětí se může objevit v důsledku rozvodu rodičů.

Rizikové skupiny

Děti jsou tedy ohroženy:

• jeden z rodičů měl nebo má duševní poruchu;
• kteří jsou vychováni v rodině, kde mezi rodiči neustále vznikají konflikty;
• prodělané neuroinfekce;
• kteří prodělali psychické trauma;
• jejichž pokrevní příbuzní mají duševní onemocnění, a čím bližší je stupeň příbuzenství, tím větší je riziko onemocnění.

Odrůdy psychotických poruch u dětí

Nemoci dětské psychiky se dělí podle některých kritérií. V závislosti na věku existují:

První typ zahrnuje pacienty s duševními poruchami kojeneckého (do roku), předškolního (od 2 do 6 let) a raného školního věku (od 6 do 8 let). Druhý typ zahrnuje pacienty preadolescentní (8-11) a adolescenční (12-15).

V závislosti na příčině vývoje onemocnění může být psychóza:

• exogenní - poruchy způsobené vystavením vnějším faktorům;
• endogenní - porušení vyvolaná vnitřními charakteristikami těla.

V závislosti na typu průběhu psychózy může být:

Typ psychotické poruchy je afektivní porucha. V závislosti na povaze průběhu a symptomů jsou afektivní poruchy:

Příznaky v závislosti na formě selhání

Různé příznaky duševního onemocnění jsou odůvodněny různými formami onemocnění. Obvyklé příznaky onemocnění jsou:

• halucinace - dítě vidí, slyší, cítí něco, co ve skutečnosti není;
• delirium - člověk vidí stávající situaci ve své nesprávné interpretaci;
• snížená jasnost vědomí, potíže s orientací v prostoru;
• pasivita, ne iniciativa;
• agresivita, podrážděnost, hrubost;
• syndrom obsese.
• odchylky spojené s myšlením.

Psychogenní šok se často vyskytuje u dětí a dospívajících. Reaktivní psychóza vzniká v důsledku psychického traumatu.

Tato forma psychózy má příznaky a symptomy, které ji odlišují od jiných poruch duševního spektra u dětí:

• důvodem je hluboký emocionální šok;
• reverzibilita - příznaky s postupem času slábnou;
• příznaky závisí na povaze poranění.

Nízký věk

V raném věku se poruchy duševního zdraví projevují autistickým chováním miminka. Dítě se neusmívá, v žádném případě nedává na tváři najevo radost. Až do roku je porucha zjištěna při absenci vrkání, žvatlání, tleskání. Miminko nereaguje na předměty, lidi, rodiče.

Věkové krize, při kterých jsou děti nejvíce náchylné k duševním poruchám od 3 do 4 let, od 5 do 7, od 12 do 18 let.

Duševní poruchy raného období se projevují:

• frustrace;
• rozmarnost, neposlušnost;
• zvýšená únava;
• podrážděnost;
• nedostatek komunikace;
• nedostatek emocionálního kontaktu.

Později v životě až do dospívání

Psychické problémy u 5letého dítěte by měly rodiče znepokojovat, pokud dítě ztratí již nabyté dovednosti, málo komunikuje, nechce hrát hry na hrdiny a nestará se o svůj vzhled.

Ve věku 7 let se dítě stává labilní v psychice, má porušení chuti k jídlu, objevují se zbytečné obavy, snižuje se pracovní kapacita, objevuje se rychlé přepracování.

Rodiče musí věnovat pozornost teenagerovi, pokud má:

• náhlé změny nálady;
• melancholie, úzkost;
• agresivita, konflikt;
• negativismus, nedůslednost;
• kombinace nesourodých: podrážděnost s akutní plachostí, citlivost s bezcitností, touha po úplné nezávislosti s touhou být vždy nablízku mámě;
• schizoidní;
• odmítnutí přijatých pravidel;
• sklon k filozofii a extrémním polohám;
• netolerance péče.

Více bolestivé příznaky psychózy u starších dětí se projevují:

• sebevražedné pokusy nebo sebepoškozování;
• bezdůvodný strach, který je doprovázen tlukotem srdce a zrychleným dýcháním;
• touha někomu ublížit, krutost vůči ostatním;
• odmítání jídla, užívání laxativních pilulek, silná touha zhubnout;
• zvýšený pocit úzkosti, který zasahuje do života;
• neschopnost k vytrvalosti;
• užívání drog nebo alkoholu;
• neustálé změny nálady;
• špatné chování.

Diagnostická kritéria a metody

Navzdory navrhovanému seznamu příznaků psychózy ji žádný rodič nebude schopen přesně diagnostikovat sám. V první řadě by rodiče měli ukázat své dítě psychoterapeutovi. Ale i po první schůzce s odborníkem je příliš brzy mluvit o duševních poruchách osobnosti. Malý pacient by měl být vyšetřen těmito lékaři:

• neuropatolog;
• řečový terapeut;
• psychiatr;
• lékař, který se specializuje na vývojová onemocnění.

Někdy je pacient určen v nemocnici k vyšetření a provedení nezbytných postupů a testů.

Poskytování odborné pomoci

Krátkodobé záchvaty psychózy u dítěte mizí ihned po odeznění jejich příčiny. Závažnější onemocnění vyžadují dlouhodobou terapii, často v nemocničním prostředí. Specialisté na léčbu dětské psychózy používají stejné léky jako dospělí, jen ve vhodných dávkách.

Léčba psychóz a poruch psychotického spektra u dětí zahrnuje:

• předepisování antipsychotik, antidepresiv, stimulantů atd.;
• konzultace specializovaných specialistů;
• rodinná terapie;
• skupinová a individuální psychoterapie;
• pozornost a láska rodičů.

Pokud rodiče dokázali selhání psychiky u svého dítěte identifikovat včas, pak většinou ke zlepšení stavu stačí pár konzultací s psychiatrem nebo psychologem. Ale existují případy, které vyžadují dlouhodobou léčbu a být pod dohledem lékařů.

Psychické selhání dítěte, které souvisí s jeho fyzickým stavem, se léčí ihned po odeznění základního onemocnění. Pokud byla nemoc vyprovokována prožitou stresovou situací, pak i po zlepšení stavu miminko vyžaduje speciální léčbu a konzultace psychoterapeuta.

V extrémních případech, s projevy silné agrese, mohou být dítěti předepsány trankvilizéry. Ale pro léčbu dětí se použití těžkých psychofarmak používá pouze v extrémních případech.

Ve většině případů se psychózy prožité v dětství neopakují v dospělosti, pokud nenastanou provokativní situace. Rodiče zotavujících se dětí by měli plně dodržovat denní režim, nezapomínat na každodenní procházky, vyvážená strava a v případě potřeby se postarat o včasné užívání léků.

Dítě by nemělo zůstat bez dozoru. Při sebemenším porušení jeho duševního stavu je nutné vyhledat pomoc odborníka, který pomůže vyrovnat se s vzniklým problémem.

Pro léčbu a vyhnutí se následkům na psychiku dítěte v budoucnu je nutné dodržovat všechna doporučení odborníků.

Každý rodič, který se zajímá o duševní zdraví svého dítěte, by si měl pamatovat:

• nezapomeňte, že psychóza je nemoc, která potřebuje léčbu;
• léčba by měla být zahájena včas, neodkládat cestu specialistům;
• je nutné konzultovat s několika odborníky, protože správná léčba je klíčem k úspěchu;
• pro léčbu a prevenci onemocnění je důležitá podpora příbuzných a přátel;
• dobrá vůle vůči pacientovi urychluje proces léčby a poskytuje stabilní výsledek po léčbě;
• po léčbě musí být dítě vráceno do normálního prostředí, dělat plány do budoucna;
• v rodině je nutné vytvořit klidnou atmosféru: nekřičet, nepraktikovat fyzické ani mravní násilí;
• postarat se o fyzické zdraví dítě;
• vyhnout se stresu.

Láska a péče je to, co potřebuje každý člověk, zvláště malý a bezbranný.

Jak nepromeškat psychickou poruchu u dítěte a co v těchto případech dělat

Pojem duševní porucha u dětí může být poměrně obtížné vysvětlit, neříkám, že je třeba jej definovat, zejména samostatně. Znalosti rodičů k tomu zpravidla nestačí. V důsledku toho mnoho dětí, které by mohly mít prospěch z léčby, nedostává péči, kterou potřebují. Tento článek pomůže rodičům naučit se rozpoznávat varovné příznaky duševní nemoci u dětí a upozorní na některé možnosti pomoci.

Proč je pro rodiče obtížné určit stav mysli svého dítěte?

Mnoho dospělých si bohužel neuvědomuje známky a příznaky duševních chorob u dětí. I když rodiče znají základní principy rozpoznání závažných duševních poruch, často je pro ně obtížné rozlišit u dětí mírné známky odchylky od běžného chování. A dítěti někdy chybí slovní zásoba nebo intelektuální zavazadlo, aby své problémy slovně vysvětlilo.

Obavy ze stereotypů spojených s duševním onemocněním, náklady na užívání některých léků a logistická náročnost možná léčba, často oddalují načasování terapie nebo nutí rodiče vysvětlit stav svého dítěte nějakým jednoduchým a dočasným jevem. Psychopatologická porucha, která začíná svůj vývoj, však nebude schopna nic omezit, kromě správné, a co je nejdůležitější, včasné léčby.

Pojem duševní porucha, její projevy u dětí

Děti mohou trpět stejnými duševními chorobami jako dospělí, ale projevují je různými způsoby. Například děti v depresi často vykazují více známek podrážděnosti než dospělí, kteří bývají smutnější.

Děti nejčastěji trpí řadou onemocnění, včetně akutních nebo chronických duševních poruch:

Děti trpící úzkostnými poruchami, jako je obsedantně-kompulzivní porucha, posttraumatická stresová porucha, sociální fobie a generalizovaná úzkostná porucha, vykazují živé známky úzkosti, což je neustálý problém, který zasahuje do jejich každodenních činností.

Někdy je úzkost tradiční součástí prožívání každého dítěte, často přechází z jedné vývojové fáze do druhé. Když však stres zaujme aktivní pozici, stává se to pro dítě obtížné. V takových případech je indikována symptomatická léčba.

• Porucha pozornosti nebo hyperaktivita.

Tato porucha obvykle zahrnuje tři kategorie příznaků: potíže se soustředěním, hyperaktivitu a impulzivní chování. Některé děti s touto patologií mají příznaky všech kategorií, zatímco jiné mohou mít pouze jeden příznak.

Tato patologie je závažnou vývojovou poruchou, která se projevuje již v raném dětství - obvykle před dosažením věku 3 let. Přestože symptomy a jejich závažnost jsou náchylné k variabilitě, porucha vždy ovlivňuje schopnost dítěte komunikovat a interagovat s ostatními.

Poruchy příjmu potravy – jako je anorexie, bulimie a záchvatovité přejídání – jsou docela vážná onemocnění, život ohrožující dítě. Děti mohou být tak zaujaté jídlem a vlastní váhou, že jim to brání soustředit se na něco jiného.

Poruchy nálady, jako je deprese a bipolární porucha, mohou vést ke stabilizaci přetrvávajících pocitů smutku nebo výkyvů nálady, které jsou mnohem závažnější než běžná volatilita, která je u mnoha lidí běžná.

Toto chronické duševní onemocnění způsobuje, že dítě ztrácí kontakt s realitou. Schizofrenie se často objevuje v pozdní adolescenci, zhruba od 20 let věku.

Podle stavu dítěte lze onemocnění klasifikovat jako dočasné nebo trvalé duševní poruchy.

Hlavní příznaky duševního onemocnění u dětí

Některé známky toho, že dítě může mít problémy s duševním zdravím, jsou:

Změny nálady. Dávejte si pozor na dominantní známky smutku nebo touhy, které trvají alespoň dva týdny, nebo prudké změny nálad, které způsobují problémy ve vztazích doma nebo ve škole.

Příliš silné emoce. Ostré emoce ohromujícího strachu bez důvodu, někdy kombinované s tachykardií nebo zrychleným dýcháním, jsou vážným důvodem, proč věnovat svému dítěti pozornost.

Netypické chování. To může zahrnovat náhlé změny v chování nebo sebeúctě, stejně jako nebezpečné nebo nekontrolovatelné akce. Varovnými signály jsou také časté boje s používáním cizích předmětů, silná touha ublížit druhým.

Potíže se soustředěním. charakteristický projev podobná znamení velmi dobře vidět v době přípravy domácího úkolu. Za pozornost stojí také stížnosti učitelů a aktuální výsledky školy.

Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti. Náhlá ztráta chuti k jídlu, časté zvracení nebo užívání laxativ může naznačovat poruchu příjmu potravy;

fyzické příznaky. Ve srovnání s dospělými si děti s duševními problémy mohou často stěžovat spíše na bolesti hlavy a žaludku než na smutek nebo úzkost.

Fyzické poškození. Někdy duševní stav vede k sebepoškozování, nazývanému také sebepoškozování. Děti pro tyto účely často volí daleko nelidské způsoby – často se říznou nebo se zapálí. U těchto dětí se také často objevují sebevražedné myšlenky a pokusy o sebevraždu.

Zneužívání návykových látek. Některé děti užívají drogy nebo alkohol, aby se pokusily vyrovnat se svými pocity.

Akce rodičů při podezření na duševní poruchy u dítěte

Pokud mají rodiče opravdové obavy o duševní zdraví svého dítěte, měli by co nejdříve navštívit odborníka.

Lékař by měl podrobně popsat současné chování a zdůraznit nejnápadnější nesrovnalosti s dřívějším obdobím. Pro více informací se doporučuje, abyste si před návštěvou lékaře promluvili s učiteli školy, třídním učitelem, blízkými přáteli nebo jinými lidmi, kteří s vaším dítětem tráví nějaký čas delší dobu. Zpravidla tento přístup velmi pomáhá rozhodnout se a objevit něco nového, něco, co dítě doma nikdy neukáže. Je třeba si uvědomit, že před lékařem by neměla být žádná tajemství. A přesto – na psychické poruchy neexistuje žádný všelék v podobě pilulek.

Obecné akce specialistů

Stavy duševního zdraví u dětí jsou diagnostikovány a léčeny na základě známek a symptomů s přihlédnutím k dopadu psychických nebo duševních poruch na každodenní život dítěte. Tento přístup také umožňuje určit typy duševních poruch dítěte. Neexistují žádné jednoduché, jedinečné nebo 100% zaručeně pozitivní testy. Za účelem stanovení diagnózy může lékař doporučit přítomnost příbuzných odborníků, jako je psychiatr, psycholog, sociální pracovník, psychiatrická sestra, vychovatel v oblasti duševního zdraví nebo behaviorální terapeut.

Lékař nebo jiní odborníci budou s dítětem pracovat, obvykle individuálně, aby nejprve určili, zda má dítě postižení. normální stav duševní zdraví na základě diagnostických kritérií, nebo ne. Pro srovnání slouží speciální databáze dětských psychických a psychických symptomů, kterou používají specialisté po celém světě.

Kromě toho bude lékař nebo jiný poskytovatel péče o duševní zdraví hledat další možná vysvětlení chování dítěte, jako je anamnéza předchozí nemoci nebo úrazu, včetně rodinné anamnézy.

Stojí za zmínku, že diagnostika dětských duševních poruch může být poměrně obtížná, protože pro děti může být vážným problémem správně vyjádřit své emoce a pocity. Navíc tato kvalita vždy kolísá od dítěte k dítěti – v tomto ohledu neexistují identické děti. Přes tyto problémy je přesná diagnóza nezbytnou součástí správné a účinné léčby.

Obecné terapeutické přístupy

Běžné možnosti léčby pro děti, které mají problémy s duševním zdravím, zahrnují:

Psychoterapie, také známá jako „terapie mluvením“ nebo behaviorální terapie, je léčbou mnoha problémů duševního zdraví. Když mluvíme s psychologem, dítě ukazuje emoce a pocity a umožňuje vám nahlédnout do samotných hlubin jeho zážitků. Během psychoterapie se děti samy dozvědí mnoho o svém stavu, náladě, pocitech, myšlenkách a chování. Psychoterapie může pomoci dítěti naučit se reagovat na obtížné situace a zároveň zdravě překonávat problematické bariéry.

V procesu hledání problémů a jejich řešení sami specialisté nabídnou potřebnou a nejúčinnější možnost léčby. V některých případech postačí psychoterapeutická sezení, v jiných budou léky nezbytné.

Je třeba poznamenat, že akutní duševní poruchy jsou vždy zastaveny snadněji než chronické.

Pomoc od rodičů

V takových chvílích potřebuje dítě podporu rodičů více než kdy jindy. Děti s diagnózou duševního zdraví ve skutečnosti, stejně jako jejich rodiče, obvykle prožívají pocity bezmoci, hněvu a frustrace. Požádejte lékaře primární péče svého dítěte o radu, jak změnit způsob, jakým komunikujete se svým synem nebo dcerou, a jak se vypořádat s obtížným chováním.

Hledejte způsoby, jak s dítětem relaxovat a bavit se. Chvalte jeho přednosti a schopnosti. Prozkoumejte nové techniky zvládání stresu, které vám mohou pomoci pochopit, jak klidně reagovat na stresové situace.

Rodinné poradenství nebo podpůrné skupiny mohou být velkou pomocí při léčbě dětských psychiatrických poruch. Tento přístup je pro rodiče a děti velmi důležitý. To vám pomůže porozumět nemoci vašeho dítěte, tomu, jak se cítí a co lze společně udělat, abyste mu poskytli nejlepší možnou péči a podporu.

Abyste svému dítěti pomohli uspět ve škole, informujte učitele a školní administrátory vašeho dítěte o duševním zdraví vašeho dítěte. Bohužel v některých případech může být nutné změnit výchovný ústav na školu, jejíž vzdělávací program je určen pro děti s duševními problémy.

Pokud máte obavy o duševní zdraví svého dítěte, vyhledejte odbornou radu. Nikdo za vás nemůže rozhodnout. Nevyhýbejte se pomoci kvůli svému studu nebo strachu. Se správnou podporou se můžete dozvědět pravdu o tom, zda má vaše dítě postižení, a prozkoumat možnosti léčby, abyste zajistili, že vaše dítě bude mít i nadále slušnou kvalitu života.

Jak rozpoznat duševní poruchy u dítěte

Duševní poruchy u dětí vznikají v důsledku zvláštních faktorů, které vyvolávají poruchy ve vývoji dětské psychiky. Duševní zdraví dětí je tak zranitelné, že klinické projevy a jejich reverzibilita závisí na věku dítěte a délce expozice zvláštním faktorům.

Rozhodnutí konzultovat dítě s psychoterapeutem zpravidla není pro rodiče snadné. V chápání rodičů to znamená uznání podezření, že dítě má neuropsychiatrické poruchy. Mnoho dospělých se bojí registrace miminka a s tím spojených omezených forem vzdělávání a do budoucna omezeného výběru povolání. Z tohoto důvodu se rodiče často snaží nevšímat si zvláštností chování, vývoje, zvláštností, které jsou obvykle projevy duševních poruch u dětí.

Pokud se rodiče kloní k názoru, že by se dítě mělo léčit, pak se nejprve zpravidla pokoušejí léčit neuropsychiatrické poruchy domácími prostředky nebo radami známých léčitelů. Po neúspěšných samostatných pokusech o zlepšení stavu potomků se rodiče rozhodnou vyhledat kvalifikovanou pomoc. Když se rodiče obrátí na psychiatra nebo psychoterapeuta poprvé, často se o to pokoušejí anonymně, neoficiálně.

Odpovědní dospělí by se neměli schovávat před problémy a při poznávání rané známky neuropsychiatrických poruch u dětí, konzultovat včas lékaře a následně se řídit jeho doporučeními. Každý rodič by měl mít potřebné znalosti v oblasti neurotických poruch, aby mohl předcházet odchylkám ve vývoji svého dítěte a v případě potřeby vyhledat pomoc při prvních příznacích poruchy, protože problémy související s duševním zdravím miminek jsou příliš vážné. Je nepřijatelné experimentovat s léčbou na vlastní pěst, proto byste měli včas kontaktovat specialisty s žádostí o radu.

Rodiče často připisují duševní poruchy u dětí věku, čímž naznačují, že dítě je ještě malé a nechápe, co se s ním děje. Tento stav je často vnímán jako běžný projev rozmarů, ale moderní odborníci tvrdí, že duševní poruchy jsou velmi patrné pouhým okem. Často se tyto odchylky negativně odrážejí na sociálních možnostech miminka a jeho vývoji. Včasným vyhledáním pomoci lze některé poruchy zcela vyléčit. Pokud jsou u dítěte zjištěny podezřelé příznaky v raných stádiích, lze předejít vážným následkům.

Duševní poruchy u dětí jsou rozděleny do 4 tříd:

Příčiny duševních poruch u dětí

Vzhled duševních poruch může být způsoben různé důvody. Lékaři říkají, že jejich vývoj mohou ovlivnit nejrůznější faktory: psychologické, biologické, sociálně-psychologické.

Provokujícími faktory jsou: genetická predispozice k duševnímu onemocnění, nekompatibilita v typu temperamentu rodiče a dítěte, omezená inteligence, poškození mozku, rodinné problémy, konflikty, traumatické události. V neposlední řadě je to rodinná výchova.

Duševní poruchy u dětí ve věku základní školy často vznikají rozvodem rodičů. Často je zvýšené riziko duševních poruch u dětí z neúplných rodin, nebo pokud má jeden z rodičů v minulosti nějakou duševní nemoc. Chcete-li určit, jaký druh pomoci potřebujete svému dítěti poskytnout, měli byste přesně určit příčinu problému.

Příznaky duševních poruch u dětí

Tyto poruchy u dítěte jsou diagnostikovány následujícími příznaky:

• úzkostné poruchy, strachy;
• tiky, syndrom obsese;
• ignorování zavedených pravidel, agresivita;
• bez zjevného důvodu, často měnící se nálada;
• snížený zájem o aktivní hry;
• pomalé a neobvyklé pohyby těla;
• odchylky spojené s narušeným myšlením;
• dětská schizofrenie.

Období největšího vystavení duševním a nervové poruchy pád na věkové krize, které pokrývají tato věková období: 3-4 roky, 5-7 let, let. Z toho je zřejmé, že dospívání a dětství jsou tím správným obdobím pro rozvoj psychogenií.

Duševní poruchy u dětí do jednoho roku jsou způsobeny existencí omezeného okruhu negativních a pozitivních potřeb (signálů), které musí miminka uspokojovat: bolest, hlad, spánek, potřeba vyrovnat se s přirozenými potřebami.

Všechny tyto potřeby jsou životně důležité a nelze je uspokojit, proto čím pedantněji rodiče režim dodržují, tím rychleji se vytváří pozitivní stereotyp. Neuspokojení jedné z potřeb může vést k psychogenní příčině a čím více porušení je zaznamenáno, tím závažnější je deprivace. Čili reakce miminka do roku je dána motivy uspokojujících pudů a samozřejmě v první řadě - to je pud sebezáchovy.

Duševní poruchy u dětí ve věku 2 let jsou zaznamenány, pokud matka udržuje nadměrné spojení s dítětem, čímž přispívá k infantilizaci a inhibici jeho vývoje. Takové pokusy rodiče, vytvářející překážky pro sebepotvrzení miminka, mohou vést k frustraci i elementárním psychogenním reakcím. Při zachování pocitu přílišné závislosti na matce se rozvíjí pasivita dítěte. Takové chování s dodatečným stresem může nabýt patologického charakteru, což se často stává u dětí, které jsou nejisté a plaché.

Duševní poruchy u dětí ve věku 3 let se projevují rozmarností, neposlušností, zranitelností, zvýšenou únavou, podrážděností. Rostoucí aktivitu dítěte ve věku 3 let je nutné pečlivě potlačit, protože tímto způsobem je možné přispět k nedostatku komunikace a deficitu emocionálního kontaktu. Nedostatek citového kontaktu může vést k autismu (izolaci), poruchám řeči (opožděný vývoj řeči, odmítání komunikace či řečového kontaktu).

Duševní poruchy u dětí ve věku 4 let se projevují tvrdohlavostí, protestem proti autoritě dospělých, psychogenními poruchami. Dále dochází k vnitřnímu napětí, nepohodě, citlivosti k deprivaci (omezení), která způsobuje frustraci.

První neurotické projevy u 4letých dětí se nacházejí v behaviorálních reakcích odmítnutí a protestu. K narušení psychické rovnováhy miminka stačí drobné negativní dopady. Miminko je schopno reagovat na patologické situace, negativní události.

Duševní poruchy u dětí ve věku 5 let se projeví v předstihu před duševním vývojem jejich vrstevníků, zejména pokud se zájmy dítěte stanou jednostrannými. Důvodem pro vyhledání pomoci psychiatra by měla být ztráta dříve nabytých dovedností dítětem, např.: bezcílně kutálí auta, slovní zásoba se ochuzuje, stává se nepořádkem, přestává hrát role, málo komunikuje.

Psychické poruchy u dětí 7 let jsou spojeny s přípravou a přijetím do školy. U dětí ve věku 7 let může být přítomna nestabilita duševní rovnováhy, křehkost nervového systému, připravenost na psychogenní poruchy. Základem těchto projevů je sklon k psychosomatické astenizaci (poruchy chuti k jídlu, spánku, únava, závratě, snížená výkonnost, sklon ke strachu) a přepracování.

Třídy ve škole se pak stávají příčinou neurózy, kdy požadavky na dítě neodpovídají jeho schopnostem a zaostává ve školních předmětech.

Duševní poruchy u dětí se projevují v následujících rysech:

Sklon k prudkým změnám nálad, úzkost, melancholie, úzkost, negativismus, impulzivita, konfliktnost, agresivita, nekonzistence pocitů;

Citlivost k hodnocení druhých o jejich síle, vzhledu, dovednostech, schopnostech, přehnané sebevědomí, přehnaná kritičnost, přehlížení úsudků dospělých;

Kombinace citlivosti s bezcitností, podrážděnost s bolestivou plachostí, touha po uznání s nezávislostí;

Odmítání obecně uznávaných pravidel a zbožštění náhodných idolů, stejně jako smyslná fantazie se suchou rafinovaností;

Schizoidní a cykloidní;

Touha po filozofických zobecněních, sklon k extrémním polohám, vnitřní nejednotnost psychiky, egocentrismus mladického myšlení, nejistota v úrovni tvrzení, sklony k teoretizování, maximalismus v hodnocení, různorodost zkušeností spojených s probouzením sexuálního touha;

Netolerance k opatrovnictví, nemotivované změny nálad.

Protest adolescentů často přeroste ve směšný odpor a nesmyslnou tvrdohlavost vůči jakékoli rozumné radě. Rozvíjí se sebevědomí a arogance.

Příznaky duševní poruchy u dětí

Pravděpodobnost rozvoje duševních poruch u dětí v různém věku se liší. Vzhledem k tomu, že duševní vývoj dětí je nerovnoměrný, pak se v určitých obdobích stává disharmonickým: některé funkce se tvoří rychleji než jiné.

Příznaky duševní poruchy u dětí se mohou projevit v následujících projevech:

Pocit izolace a hlubokého smutku, trvající déle než 2-3 týdny;

Pokusy zabít nebo ublížit;

Vše pohlcující strach bez důvodu, doprovázený zrychleným dechem a silným tlukotem srdce;

Účast v četných bojích, používání zbraní s touhou někomu ublížit;

Nekontrolované, násilné chování, které poškozuje sebe i ostatní;

Odmítání jídla, užívání laxativ nebo vyhazování jídla za účelem hubnutí;

Těžká úzkost, která narušuje běžné činnosti;

Potíže se soustředěním, stejně jako neschopnost klidně sedět, což je fyzické nebezpečí;

užívání alkoholu nebo drog;

Závažné změny nálad vedoucí k problémům ve vztahu

Změny v chování.

Pouze na základě těchto příznaků je obtížné stanovit přesnou diagnózu, takže rodiče by po zjištění výše uvedených projevů měli kontaktovat psychoterapeuta. Tyto příznaky se nemusí nutně objevit u dětí s mentálním postižením.

Léčba psychických problémů u dětí

Pro pomoc při výběru způsobu léčby byste se měli obrátit na dětského psychiatra nebo psychoterapeuta. Většina poruch vyžaduje dlouhodobou léčbu. K léčbě malých pacientů se používají stejné léky jako u dospělých, ale v menších dávkách.

Jak léčit duševní poruchy u dětí? Účinné při léčbě antipsychotiky, léky proti úzkosti, antidepresivy, různými stimulancii a stabilizátory nálady. Velký význam má rodinná psychoterapie: pozornost a láska rodičů. Rodiče by neměli ignorovat první známky poruch, které se u dítěte vyvíjejí.

S projevy nepochopitelných příznaků v chování dítěte můžete získat radu o vzrušujících otázkách od dětských psychologů.

Ministerstvo zdravotnictví regionu Ťumeň

Státní zdravotnické zařízení regionu Tyumen

"Tyumen regionální klinická psychiatrická nemocnice"

Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání "Tyumen Medical Academy"

Časné projevy duševní choroby

u dětí a dospívajících

lékařští psychologové

Ťumeň - 2010

Časné projevy duševního onemocnění u dětí a dospívajících: pokyny. Ťumeň. 2010.

Rodyashin E.V. vedoucí lékař GLPU NA TOKPB

Raeva T.V. hlava Psychiatrická klinika, Dr. med. vědy Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání "Tyumen Medical Academy"

Fomushkina M.G. hlavní dětský psychiatr na volné noze ministerstva zdravotnictví regionu Ťumeň

Pokyny poskytují stručný popis časných projevů závažných duševních a vývojových poruch v dětství a dospívání. Příručku mohou využít dětští lékaři, neurologové, kliničtí psychologové a další specialisté v „dětské medicíně“ ke stanovení předběžných diagnóz duševních poruch, neboť stanovení konečné diagnózy je v kompetenci psychiatra.

Úvod

neuropatie

Hyperkinetické poruchy

Patologické obvyklé akce

Dětské obavy

Patologické fantazírování

Orgánové neurózy: koktání, tiky, enuréza, enkopréza

Neurotické poruchy spánku

Neurotické poruchy chuti k jídlu (anorexie)

Mentální zaostalost

Mentální infantilismus

Porušení školních dovedností

Snížená nálada na pozadí (deprese)

Stažení a tuláctví

Bolestivý postoj k pomyslnému tělesnému handicapu

Mentální anorexie

Syndrom raného dětského autismu

Závěr

Bibliografie

slepé střevo

Schéma patopsychologického vyšetření dítěte

Diagnostika přítomnosti strachů u dětí

Úvod

Stav duševního zdraví dětí a dospívajících je nezbytný pro zajištění a podporu udržitelného rozvoje jakékoli společnosti. V současné fázi je efektivita poskytování psychiatrické péče dětské populaci dána včasností záchytu duševních poruch. Čím dříve jsou děti s duševními poruchami identifikovány a dostává se jim odpovídající komplexní lékařské, psychologické a pedagogické pomoci, tím vyšší je pravděpodobnost dobré školní adaptace a tím nižší je riziko maladaptivního chování.

Analýza výskytu duševních poruch u dětí a dospívajících žijících v oblasti Ťumeň (kromě autonomních oblastí) za posledních pět let ukázala, že včasná diagnostika této patologie není dobře organizována. V naší společnosti navíc stále přetrvává strach jak z přímého odvolání do psychiatrické služby, tak z možného odsouzení druhých, což vede k aktivnímu vyhýbání se rodičům konzultaci svého dítěte s psychiatrem, i když je to nepopiratelně nutné. Pozdní diagnostika duševních poruch v dětské populaci a opožděná léčba vedou k rychlé progresi duševního onemocnění, časné invaliditě pacientů. Je nutné zvýšit úroveň znalostí pediatrů, neurologů, lékařských psychologů v oblasti hlavních klinických projevů duševních onemocnění u dětí a dospívajících, protože v případě jakýchkoli odchylek ve zdraví (somatickém nebo duševním) dítěte, jeho zákonní zástupci hledají pomoc především u těchto specialistů.

Důležitým úkolem psychiatrické služby je aktivní prevence neuropsychiatrických poruch u dětí. Mělo by se začít od perinatálního období. Identifikace rizikových faktorů při odběru anamnézy u těhotné ženy a jejích příbuzných je velmi důležitá pro stanovení pravděpodobnosti neuropsychiatrických poruch u novorozenců (dědičná zátěž somatických i neuropsychiatrických onemocnění v rodinách, věk muže a ženy v době početí, jejich přítomnost špatné návyky, rysy průběhu těhotenství atd.). Infekce přenášené in utero plodem se v postnatálním období projevují perinatální encefalopatií hypoxicko-ischemického původu s různým stupněm poškození centrálního nervového systému. V důsledku tohoto procesu může dojít k poruchám pozornosti a hyperaktivitě.

V průběhu života dítěte probíhají tzv. „kritická období věkové zranitelnosti“, kdy dochází k narušení strukturální, fyziologické a psychické rovnováhy v těle. Právě v takových obdobích, kdy jsou vystaveny jakémukoli negativnímu činiteli, se zvyšuje riziko duševních poruch u dětí a v případě duševní choroby i její těžší průběh. Prvním kritickým obdobím jsou první týdny nitroděložního života, druhým kritickým obdobím je prvních 6 měsíců po narození, poté 2 až 4 roky, 7 až 8 let, 12 až 15 let. Toxikóza a další rizika postihující plod v prvním kritickém období jsou často příčinou závažných vrozené anomálie vývoj, včetně hrubé dysplazie mozku. Psychická onemocnění, jako je schizofrenie, epilepsie, vyskytující se ve věku 2 až 4 let, se vyznačují maligním průběhem s rychlým rozpadem psychiky. U dítěte je v určitém věku preferován rozvoj specifických psychopatologických stavů souvisejících s věkem.

Časné projevy duševního onemocnění u dětí a dospívajících

neuropatie

Neuropatie je syndrom vrozené dětské „nervozity“, který se objevuje před třetím rokem věku. První projevy tohoto syndromu lze diagnostikovat již v kojeneckém věku v podobě somatovegetativních poruch: inverze spánku (ospalost ve dne a časté probouzení a úzkost v noci), časté regurgitace, teplotní výkyvy až subfebrilie, hyperhidróza. Při jakékoli změně situace, změně režimu, podmínek péče, umístění dítěte do dětského ústavu dochází k častému a dlouhodobému pláči, zvýšené náladovosti a plačtivosti. Poměrně častým příznakem je tzv. „rolování“, kdy na psychogenní podnět nastává reakce nespokojenosti spojená s odporem a provázená pláčem, který vede k afektivně-respiračnímu záchvatu: ve výšce výdechu tonikum dochází k napětí svalů hrtanu, dýchání se zastaví, obličej zbledne, poté se objeví akrocyanóza. Trvání tohoto stavu je několik desítek sekund a je zakončeno hlubokým nádechem.

Děti s neuropatií mají často zvýšený sklon k alergické reakce, infekční a nachlazení. Při zachování neuropatických projevů v předškolním věku pod vlivem nepříznivých situačních vlivů, infekcí, úrazů atp. snadno vznikají různé monosymptomatické neurotické a neurózám podobné poruchy: noční enuréza, enkopréza, tiky, koktání, noční děsy, neurotické poruchy chuti k jídlu (anorexie), patologické návykové akce. Syndrom neuropatie je poměrně často zahrnut do struktury reziduálních organických neuropsychiatrických poruch v důsledku intrauterinních a perinatálních organických lézí mozku, doprovázených neurologickými příznaky, zvýšeným intrakraniálním tlakem a často i opožděným psychomotorickým a řečovým vývojem.

hyperkinetické poruchy.

Hyperkinetické poruchy (hyperdynamický syndrom) neboli psychomotorický disinhibiční syndrom se objevují především ve věku 3 až 7 let a projevují se nadměrnou pohyblivostí, neklidem, úzkostlivostí, nesoustředěností, což vede k poruchám adaptace, nestabilitě pozornosti, roztržitosti. Tento syndrom se vyskytuje několikrát častěji u chlapců než u dívek.

První známky syndromu se objevují již v předškolním věku, ale před nástupem do školy jsou někdy obtížně rozpoznatelné vzhledem k rozmanitosti běžných možností. Chování dětí je přitom charakterizováno touhou po neustálých pohybech, běhají, skáčou, na krátkou dobu se posadí, poté vyskočí, dotknou se a uchopí předměty, které spadají do jejich zorného pole, kladou mnoho otázek, často neposlouchá odpovědi na ně. Kvůli zvýšené motorické aktivitě a celkové vzrušivosti se děti snadno dostávají do konfliktu se svými vrstevníky, často porušují režim dětských institucí a špatně se učí školní osnovy. Až v 90 % se vyskytuje hyperdynamický syndrom s následky časného organického poškození mozku (patologie nitroděložního vývoje, porodní poranění asfyxie při narození, nedonošení, meningoencefalitida v prvních letech života), doprovázené rozptýlenými neurologickými příznaky a v některých případech opožděním intelektuálního vývoje.

Patologické obvyklé akce.

Nejčastějšími patologickými návykovými činnostmi u dětí jsou cucání palce, kousání nehtů, masturbace, tahání nebo škubání vlasů, rytmické pohupování hlavou a trupem. Společnými rysy patologických návyků je jejich svévolnost, schopnost je dočasně zastavit snahou vůle, chápání dítěte (od konce předškolního věku) jako negativní až špatné návyky, při absenci ve většině případů touha je překonat a dokonce i aktivní odpor k pokusům dospělých o jejich odstranění.

Sání palce nebo jazyka jako patologický návyk se vyskytuje především u dětí raného a předškolního věku. Nejběžnější je sání palec zbraně. Dlouhodobá přítomnost tohoto patologického návyku může vést k deformaci skusu.

Yaktace je libovolné rytmické stereotypní pohupování tělem nebo hlavou, pozorované především před usnutím nebo po probuzení u malých dětí. Houpání je zpravidla doprovázeno pocitem potěšení a pokusy druhých mu zabránit způsobují nespokojenost a pláč.

Kousání nehtů (onychofágie) je nejčastější v období puberty. Často se kousají nejen vyčnívající části nehtů, ale částečně přilehlé oblasti kůže, což vede k místnímu zánětu.

Onanismus (masturbace) spočívá v dráždění pohlavních orgánů rukama, mačkání nohou, tření o různé předměty. U malých dětí je tento zvyk výsledkem fixace herní manipulace s částmi těla a často není doprovázen sexuálním vzrušením. U neuropatie dochází k masturbaci v důsledku zvýšené obecné excitability. Od 8-9 let může být podráždění pohlavních orgánů doprovázeno sexuálním vzrušením s výraznou vegetativní reakcí ve formě zrudnutí obličeje, zvýšeného pocení a tachykardie. Konečně, v pubertě, masturbace začíná být doprovázena reprezentacemi erotického charakteru. Sexuální vzrušení a orgasmus přispívají k upevnění patologického návyku.

Trichotillománie – touha vytrhat si chloupky na temeni a obočí, často doprovázená pocitem slasti. Pozoruje se především u dívek školního věku. Tahání vlasů někdy vede k lokalizované plešatosti.

Dětské obavy.

Relativní snadnost vzniku strachů je charakteristickým rysem dětství. Obavy pod vlivem různých vnějších, situačních vlivů vznikají tím snadněji, čím je dítě mladší. U malých dětí může strach vyvolat jakýkoli nový, náhle se objevil předmět. V tomto ohledu je důležitým, i když ne vždy snadným úkolem rozlišování mezi „normálním“, psychologickým strachem a strachem, který má patologický charakter. Známky patologických strachů jsou jejich bezdůvodnost nebo jasný rozpor mezi závažností obav a intenzitou dopadu, který je vyvolal, délka trvání strachu, narušení celkového stavu dítěte (spánek, chuť k jídlu, fyzická pohoda -bytí) a chování dítěte pod vlivem strachů.

Všechny strachy lze rozdělit do tří hlavních skupin: obsedantní strachy; obavy s nadhodnoceným obsahem; bludné obavy. Obsedantní strachy u dětí se vyznačují specifičností obsahu, více či méně zřetelným spojením s obsahem psychotraumatické situace. Nejčastěji se jedná o obavy z infekce, znečištění, ostrých předmětů (jehly), uzavřených prostor, dopravy, strach ze smrti, strach z verbálních odpovědí ve škole, strach z řeči u koktavých aj. Obsedantní strachy děti vnímají jako „nadbytečné“, cizí, bojují s nimi.

Děti nepovažují strach z nadhodnoceného obsahu za cizí, bolestivý, jsou přesvědčeny o své existenci, nesnaží se je překonat. Mezi těmito strachy u dětí předškolního a základního školního věku převažuje strach ze tmy, samoty, zvířat (psů), strach ze školy, strach ze selhání, trest za porušení kázně, strach z přísného učitele. Strach ze školy může být příčinou tvrdohlavého odmítání školní docházky a jevů školní maladaptace.

Strach z klamného obsahu je charakterizován prožíváním skrytého ohrožení jak ze strany lidí a zvířat, tak ze strany neživých předmětů a jevů, doprovázené neustálou úzkostí, ostražitostí, bázlivostí, podezíravostí vůči druhým. Malé děti se bojí samoty, stínů, hluku, vody, různých předmětů každodenní potřeby (baterie, elektrické lampy), cizích lidí, postaviček z dětských knížek, pohádek. Dítě se všemi těmito předměty a jevy zachází jako nepřátelské, ohrožující jeho blaho. Děti se schovávají před skutečnými nebo smyšlenými předměty. Bludné obavy vznikají mimo traumatickou situaci.

Patologická fantazie.

Vznik patologického fantazírování u dětí a dospívajících je spojen s přítomností bolestivě změněné tvůrčí imaginace (fantazie). Na rozdíl od pohyblivých, rychle se měnících fantazií zdravého dítěte úzce souvisejících s realitou jsou patologické fantazie perzistentní, často od reality odtržené, obsahově bizarní, často doprovázené poruchami chování a adaptace a projevují se v různých podobách. Nejranější formou patologického fantazírování je hravá reinkarnace. Dítě se na čas, někdy na dlouhou dobu (od několika hodin až po několik dní), reinkarnuje ve zvíře (vlk, zajíc, kůň, pes), postavu z pohádky, fiktivní fantastickou bytost, neživý předmět. Chování dítěte napodobuje vzhled a jednání tohoto předmětu.

Další formou patologické herní činnosti jsou monotónní stereotypní manipulace s předměty, které nemají žádnou herní hodnotu: lahve, hrnce, ořechy, provázky atd. Takové „hry“ jsou doprovázeny posedlostí, potížemi s přepínáním, nespokojeností a podrážděním dítěte, když se ho snaží od této činnosti odtrhnout.

U dětí staršího předškolního a základního školního věku má patologické fantazírování většinou podobu figurativního fantazírování. Děti si živě představují zvířata, mužíčky, děti, se kterými si duševně hrají, dávají jim jména nebo přezdívky, cestují s nimi, dostávají se do neznámých zemí, krásných měst, na jiné planety. U chlapců jsou fantazie často spojeny s vojenskými tématy: jsou prezentovány scény bitev, jednotky. Bojovníci v barevných šatech starých Římanů, v brnění středověkých rytířů. Někdy (hlavně v předpubertálním a pubertálním věku) mají fantazie sadistický obsah: jsou prezentovány přírodní katastrofy, požáry, násilné scény, popravy, mučení, vraždy atd.

Patologické fantazírování u dospívajících může mít podobu sebeobviňování a pomluvy. Častěji se jedná o detektivně-dobrodružné sebeobviňování dospívajících chlapců, kteří hovoří o údajné účasti na loupežích, ozbrojených útocích, krádežích aut, příslušnosti ke špionážním organizacím. Aby dokázali pravdivost všech těchto příběhů, píší teenageři pozměněným rukopisem a přikládají poznámky příbuzným a přátelům údajně od vůdců gangů, které obsahují nejrůznější požadavky, výhrůžky, obscénní výrazy. Dospívající dívky mají pomluvy při znásilnění. V sebeobviňování i pomluvách dospívající občas téměř věří ve skutečnost svých fantazií. Tato okolnost, stejně jako barvitost a emocionalita zpráv o fiktivních událostech, často přesvědčuje ostatní o jejich pravdivosti, v souvislosti s níž začíná vyšetřování, apeluje na policii atd. Patologické fantazírování je pozorováno u různých duševních chorob.

Orgánové neurózy(systémové neurózy). Orgánové neurózy zahrnují neurotické koktání, neurotické tiky, neurotickou enurézu a enkoprézu.

neurotické koktání. Koktání je porušení rytmu, tempa a plynulosti řeči spojené se svalovými křečemi zapojenými do řečového aktu. Příčinou neurotického koktavosti může být jak akutní, tak i subakutní duševní trauma (strach, náhlé vzrušení, odloučení od rodičů, změna zažitého stereotypu života, např. umístění dítěte do předškolního zařízení), ale i dlouhodobá traumatické situace (konfliktní vztahy v rodině, nesprávná výchova). Přispívající vnitřní faktory jsou rodinná anamnéza řečové patologie, především koktavost. Na vzniku koktavosti hraje významnou roli i řada vnějších faktorů, zejména nepříznivé „řečové klima“ v podobě informačního přetížení, snahy o zrychlení tempa vývoje řeči dítěte, prudká změna požadavků na jeho řečová aktivita, bilingvismus v rodině a nadměrné nároky rodičů na řeč dítěte. K nárůstu koktání zpravidla dochází v podmínkách emočního stresu, vzrušení, zvýšené odpovědnosti a v případě potřeby také ke kontaktu s cizími lidmi. Zároveň ve známém domácím prostředí při rozhovoru s přáteli může být koktání méně nápadné. Neurotické koktání je téměř vždy kombinováno s dalšími neurotickými poruchami: strachy, změny nálad, poruchy spánku, tiky, enuréza, které často předcházejí vzniku koktavosti.

neurotické tiky. Neurotické tiky se nazývají různé automatické navyklé elementární pohyby: mrkání, svraštění čela, olizování rtů, škubání hlavou, rameny, kašel, „lov“ atd.). V etiologii neurotických tiků hrají roli příčinných faktorů dlouhodobé psychotraumatické situace, akutní duševní traumata doprovázená úlekem, místní podráždění (spojivky, dýchací cesty, kůže atd.), které způsobují ochrannou reflexní motorickou reakci, jakož i imitace tiků v jednom z okolí. Tiky obvykle vznikají jako přímé nebo poněkud opožděné v čase od působení traumatického neurotického faktoru. Častěji je taková reakce fixní, existuje tendence k rozvoji tiků jiné lokalizace, připojují se další neurotické projevy: nestabilita nálady, plačtivost, podrážděnost, epizodické obavy, poruchy spánku, astenické příznaky.

neurotická enuréza. Termín "enuréza" označuje stav bezvědomého úniku moči, zejména během nočního spánku. K neurotické enuréze se řadí ty případy, při jejichž vzniku mají kauzální roli psychogenní faktory. O enuréze jako o patologickém stavu se mluví u inkontinence moči u dětí od 4 let, protože v dřívějším věku může být fyziologická, spojená s věkem podmíněnou nezralostí mechanismů regulace močení a nedostatkem zesíleného schopnost zadržovat moč.

Podle doby výskytu enurézy se dělí na „primární“ a „sekundární“. U primární enurézy je inkontinence moči zaznamenána od raného dětství bez intervalů období formované dovednosti čistoty, charakterizované schopností nezadržovat moč nejen během bdění, ale také během spánku. Primární enuréza (dysontogenetická), na jejímž vzniku se podílí opoždění dozrávání regulačních systémů močení, má často rodinně dědičný charakter. Sekundární enuréza nastává po víceméně dlouhém období alespoň 1 roku čistoty. Neurotická enuréza je vždy sekundární. Klinika neurotické enurézy se vyznačuje výraznou závislostí na situaci a prostředí, ve kterém se dítě nachází, na různých vlivech na jeho emoční sféru. Močová inkontinence se zpravidla prudce zvyšuje s exacerbací traumatické situace, například v případě rozchodu rodičů, po dalším skandálu, v souvislosti s fyzickými tresty atd. Na druhou stranu dočasné vyjmutí dítěte z traumatické situace je často doprovázeno znatelným snížením nebo zastavením enurézy. Vzhledem k tomu, že vznik neurotické enurézy usnadňují takové povahové rysy, jako je zábrana, bázlivost, úzkostlivost, bázlivost, ovlivnitelnost, nedůvěra v sebe sama, nízké sebevědomí, děti s neurotickou enurézou relativně brzy, již v předškolním a základním školním věku , začnou pociťovat bolest jejich nedostatku, jsou z toho v rozpacích, mají pocit méněcennosti a také úzkostné očekávání nového pomočování. To druhé často vede k narušení usínání a rušivému nočnímu spánku, což však nezajistí včasné probuzení dítěte, když se během spánku objeví nutkání na močení. Neurotická enuréza není nikdy jedinou neurotickou poruchou, vždy se kombinuje s dalšími neurotickými projevy, jako je emoční labilita, podrážděnost, plačtivost, rozmarnost, tiky, strachy, poruchy spánku atd.

Je nutné odlišit neurotickou enurézu od neurózy podobnou. Enuréza podobná neuróze se vyskytuje v souvislosti s předchozími cerebroorganickými nebo celkovými somatickými onemocněními, vyznačuje se větší monotónností průběhu, absencí zřetelné závislosti na změnách situace s výraznou závislostí na somatických onemocněních, častou kombinací s cerebrostenickým , psycho-organické projevy, fokální neurologické a diencefalicko-vegetativní poruchy, přítomnost organických EEG změn a známky hydrocefalu na rtg lebky. U enurézy podobné neuróze často až do puberty chybí reakce osobnosti na inkontinenci moči. Děti své vadě dlouho nevěnují pozornost, nestydí se za ni i přes přirozené nepohodlí.

Neurotickou enurézu je také třeba odlišit od močové inkontinence jako jedné z forem pasivních protestních reakcí u předškolních dětí. V druhém případě je močová inkontinence pozorována pouze během dne a vyskytuje se zejména v traumatické situaci, například v jeslích nebo školce při neochotě je navštěvovat, v přítomnosti nežádoucí osoby atd. Navíc se objevují projevy protestního chování, nespokojenosti se situací, negativní reakce.

Neurotická enkopréza. Enkopréza je mimovolní vyprázdnění stolice, ke kterému dochází při absenci anomálií a onemocnění dolního střeva nebo análního svěrače. Onemocnění se vyskytuje asi 10x méně často než enuréza. Příčinou enkoprézy jsou ve většině případů chronické traumatické situace v rodině, přehnaně přísné požadavky rodičů na dítě. Přispívajícími faktory "půdy" mohou být neuropatické stavy a reziduální organická mozková insuficience.

Klinika neurotické enkoprézy se vyznačuje tím, že u dítěte, které dříve umělo upravovat, dochází pravidelně během dne na prádle k malým pohybům střev; častěji si rodiče stěžují, že dítě si jen „lehce špiní kalhoty“, ve vzácných případech je zjištěna vydatnější stolice. Dítě zpravidla nepociťuje nutkání na stolici, zprvu nepozoruje přítomnost stolice a až po chvíli pociťuje nepříjemný zápach. Děti svůj nedostatek ve většině případů bolestně prožívají, stydí se za něj a snaží se před rodiči zašpiněné prádlo skrývat. Zvláštní reakcí osobnosti na enkoprézu může být přílišná touha dítěte po čistotě a přesnosti. Ve většině případů je enkopréza kombinována s nízkou náladou na pozadí, podrážděností, slzavostí.

Neurotické poruchy spánku.

Fyziologicky nutná délka spánku se významně mění s věkem od 16-18 hodin denně u dítěte prvního roku života po 10-11 hodin - ve věku 7-10 let a 8-9 hodin - u dospívajících 14- 16 let starý. S přibývajícím věkem se navíc spánek posouvá k převážně noční době, a proto většina dětí starších 7 let nemá chuť spát přes den.

Pro zjištění přítomnosti poruchy spánku nezáleží ani tak na jejím trvání, ale na hloubce, určované rychlostí probuzení pod vlivem vnějších podnětů, a také na délce období usínání. U malých dětí bývají bezprostřední příčinou vzniku poruchy spánku často různé psychotraumatické faktory, které na dítě působí ve večerních hodinách, krátce před spaním: hádky rodičů v této době, různé zprávy dospělých děsí dítě o jakýchkoli incidenty a nehody, sledování filmů v televizi atd.

Klinika neurotických poruch spánku je charakterizována poruchami spánku, poruchami hloubky spánku s nočním probouzením, nočními děsy, ale i náměsíčností a mluvením ze spánku. Porucha spánku se projevuje pomalým přechodem z bdění do spánku. Usínání může trvat až 1-2 hodiny a je často kombinováno s různými strachy a obavami (strach ze tmy, strach z udušení ve snu atd.), patologické navyklé akce (cucání prstu, vlnění vlasů, masturbace), obsedantní akce, jako jsou elementární rituály (opakovaná přání dobré noci, ukládání určitých hraček do postele a určité akce s nimi atd.). Náměsíčnost a náměsíčnost jsou běžnými projevy neurotických poruch spánku. Zpravidla jsou v tomto případě spojeny s obsahem snů, odrážejí individuální traumatické zážitky.

Noční probuzení neurotického původu, na rozdíl od epileptických, nemají náhlý nástup a zánik, jsou mnohem delší a nejsou doprovázena výraznou změnou vědomí.

Neurotické poruchy chuti k jídlu (anorexie).

Tato skupina neurotických poruch je rozšířená a zahrnuje různé poruchy „stravovacího chování“ u dětí spojené s primárním snížením chuti k jídlu. V etiologii anorexie hrají roli různé psychotraumatické momenty: odloučení dítěte od matky, umístění v dětském ústavu, nerovnoměrný výchovný přístup, fyzické tresty, nedostatečná pozornost vůči dítěti. Bezprostřední příčinou vzniku primární mentální anorexie je často pokus matky násilně dokrmovat dítě, když odmítá jíst, překrmování, náhodná shoda krmení s nějakým nepříjemným dojmem (prudký pláč, strach, hádka dospělých , atd.). Nejdůležitějším přispívajícím vnitřním faktorem je neuropatický stav (vrozený nebo získaný), který se vyznačuje prudce zvýšenou autonomní dráždivostí a nestabilitou autonomní regulace. Navíc určitá role patří k somatické slabosti. Z vnějších faktorů je to nadměrná úzkost rodičů ohledně stavu výživy dítěte a procesu jeho krmení, používání přesvědčování, příběhů a jiných rozptýlení od jídla, stejně jako nesprávná výchova k uspokojení všech rozmarů a rozmarů dítě, což vede k jeho nadměrné rozmazlenosti.

Klinické projevy anorexie jsou dosti podobné. Dítě nemá chuť jíst žádné jídlo, nebo vykazuje velkou selektivitu v jídle, mnohé běžné potraviny odmítá. Zpravidla se neochotně posadí ke stolu, jí velmi pomalu, dlouho „válí“ jídlo v ústech. Kvůli zvýšenému dávicímu reflexu se během jídla často objevuje zvracení. Jídlo způsobuje u dítěte špatnou náladu, rozmarnost, plačtivost. Průběh neurotické reakce může být krátkodobý, nepřesahující 2-3 týdny. Přitom u dětí s neuropatickými stavy a také u dětí zkažených v podmínkách nesprávné výchovy může mentální anorexie nabýt vleklého průběhu s dlouhým tvrdohlavým odmítáním jídla. V těchto případech je možná ztráta hmotnosti.

Mentální zaostalost.

Známky mentální retardace se objevují již ve věku 2-3 let, dlouho chybí frázová řeč, pomalu se rozvíjejí dovednosti úhlednosti a sebeobsluhy. Děti nejsou zvídavé, mají malý zájem o okolní předměty, hry jsou monotónní, ve hře není živost.

V předškolním věku se upozorňuje na špatný rozvoj sebeobslužných dovedností, frázová řeč se vyznačuje špatnou slovní zásobou, absencí podrobných frází, nemožností souvislého popisu dějových obrázků a nedostatečným přísunem informací o domácnosti. . Kontakt s vrstevníky je provázen nepochopením jejich zájmů, smyslu a pravidel her, špatným rozvojem a nerozlišováním vyšších emocí (sympatie, lítost apod.).

Ve věku základní školy se projevuje neschopnost porozumět a osvojit si program základních tříd hromadné školy, nedostatek základních každodenních znalostí (adresa bydliště, povolání rodičů, roční období, dny v týdnu atd.), neschopnost pochopit přenesený význam přísloví. S diagnostikou této duševní poruchy mohou pomoci učitelé mateřských škol a učitelé škol.

Psychický infantilismus.

Mentální infantilismus je opožděný vývoj psychických funkcí dítěte s převládajícím zpožděním v citově-volní sféře (osobní nezralost). Citově-volní nezralost se projevuje nedostatkem samostatnosti, zvýšenou sugestibilitou, touhou po potěšení jako hlavní motivací chování, převahou herních zájmů ve školním věku, lehkomyslností, nezralostí smyslu pro povinnost a odpovědnost, slabou schopností podřízenosti. chování vůči požadavkům kolektivu, školy, neschopnost omezovat přímé projevy citů, neschopnost volního napětí, překonávání obtíží.

Charakteristická je také nezralost psychomotoriky, projevující se nedostatečností jemných pohybů rukou, obtížným rozvojem motorické školy (kreslení, psaní) a pracovních dovedností. Základem těchto psychomotorických poruch je relativní převaha aktivity extrapyramidového systému nad systémem pyramidovým v důsledku jeho nezralosti. Je zaznamenána intelektuální nedostatečnost: převaha konkrétně-figurativního typu myšlení, zvýšené vyčerpání pozornosti, určitá ztráta paměti.

Sociálně-pedagogickými důsledky mentálního infantilismu jsou nedostatečná „školní zralost“, nezájem o učení, slabé pokroky ve škole.

Porušování školních dovedností.

Porušování školních dovedností je typické pro děti ve věku základní školy (6-8 let). Poruchy ve vývoji čtenářských dovedností (dyslexie) se projevují nedostatečným rozpoznáváním písmen, obtížností nebo nemožností poměru obrazu písmen k odpovídajícím zvukům, nahrazování některých zvuků jinými při čtení. Kromě toho dochází k pomalému nebo zrychlenému tempu čtení, přeskupování písmen, polykání slabik, nesprávnému umístění přízvuků při čtení.

Porucha utváření dovednosti psaní (dysgrafie) se projevuje porušením korelace zvuků ústní řeči s jejich psaním, hrubými poruchami samostatného psaní z diktátu a prezentace: dochází k záměně písmen odpovídajících zvukům podobným v výslovnost, vynechávání písmen a slabik, jejich přeskupování, členění slov a slučování psaní dvou a více slov, nahrazování graficky podobných písmen, zrcadlení písmen, neostré psaní, sklouzávání z řádku.

Porušení tvoření počítacích dovedností (dyskalkulie) se projevuje zvláštními obtížemi při tvoření pojmu čísla a porozumění struktuře čísel. Zvláštní potíže způsobují digitální operace spojené s přechodem přes tucet. Obtížnost psaní vícemístných čísel. Často existuje zrcadlový pravopis čísel a digitálních kombinací (21 místo 12). Často dochází k narušení chápání prostorových vztahů (děti si pletou pravou a levou stranu), vzájemné polohy předmětů (před, za, nad, pod atd.).

Snížená nálada pozadí - deprese.

U dětí raného a předškolního věku se depresivní stavy projevují v podobě somatovegetativních a motorických poruch. Nejatypickější projevy depresivních stavů u malých dětí (do 3 let), vyskytují se při delším odloučení dítěte od matky a projevují se celkovou letargií, záchvaty pláče, motorickou úzkostí, odmítáním herních aktivit, poruchami rytmus spánku a bdění, nechutenství, hubnutí, náchylnost k nachlazení a infekčním chorobám.

V předškolním věku jsou kromě poruch spánku pozorovány poruchy chuti k jídlu, enuréza, enkopréza a depresivní psychomotorické poruchy: děti mají trpící mimiku, chodí se skloněnou hlavou, tahají nohy, nehýbou rukama, mluví polohlasem. mohou být pozorovány nepohodlí nebo bolest v různých částech těla. U dětí základního školního věku se v depresivních stavech dostávají do popředí změny chování: pasivita, letargie, izolace, lhostejnost, ztráta zájmu o hračky, potíže s učením z důvodu zhoršené pozornosti, pomalé učení edukačního materiálu. U některých dětí, zejména chlapců, převládá podrážděnost, zášť, sklony k agresivitě a také odchod ze školy a domova. V některých případech může dojít k obnovení patologických návyků charakteristických pro mladší věk: cucání palce, kousání nehtů, tahání vlasů, masturbace.

V prepubertálním věku se objevuje výraznější depresivní afekt v podobě depresivní, melancholické nálady, zvláštního pocitu nízké hodnoty, představ sebeponižování a sebeobviňování. Děti říkají: „Jsem neschopný. Jsem nejslabší mezi kluky ve třídě." Poprvé se objevují sebevražedné myšlenky („Proč bych měl takhle žít?“, „Kdo mě takhle potřebuje?“). V pubertě se deprese projevuje svou charakteristickou triádou symptomů: depresivní náladou, intelektuální a motorickou retardací. Velké místo zaujímají somatovegetativní projevy: poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu. zácpa, stížnosti na bolesti hlavy, bolesti v různých částech těla.

Děti se bojí o své zdraví a život, stávají se úzkostnými, fixují se na somatické poruchy, ustrašeně se ptají rodičů, zda se jim může zastavit srdce, zda se nebudou dusit ve spánku atd. V souvislosti s přetrvávajícími somatickými obtížemi (somatické, „maskované“ deprese) děti podstupují četná funkční a laboratorní vyšetření, vyšetření úzkých specialistů k identifikaci jakéhokoli somatického onemocnění. Výsledky testu jsou negativní. V tomto věku na pozadí snížené nálady se u adolescentů rozvíjí zájem o alkohol, drogy, vstupují do společností mladistvých delikventů, mají sklony k sebevražedným pokusům a sebepoškozování. Deprese u dětí se rozvíjí v těžkých psychotraumatických situacích, při schizofrenii.

Odcházení a tuláctví.

Odcházení a tuláctví se projevuje opakovanými odchody z domova nebo školy, internátu nebo jiného dětského ústavu, po nichž následuje tuláctví, často na mnoho dní. Nejčastěji se vyskytuje u chlapců. U dětí a dospívajících může být stažení spojeno s odporem, zraněnými pocity, což představuje reakci pasivního protestu nebo se strachem z trestu nebo úzkostí z nějakého špatného chování. U mentálního infantilismu jsou to především odchody ze školy a absence z důvodu strachu z obtíží spojených se studiem. Výstřely u adolescentů s hysterickými povahovými rysy jsou spojeny s touhou upoutat pozornost příbuzných, vzbudit lítost a sympatie (demonstrativní výstřely). Dalším typem prvotní motivace odvykání je „smyslové bažení“, tzn. potřeba nových, neustále se měnících zážitků, stejně jako touha po zábavě.

Odchod může být „nemotivovaný“, impulzivní, s neodolatelnou touhou uniknout. Říká se jim dromomanias. Děti a teenageři utíkají společně nebo v malé skupině, mohou odejít do jiných měst, přenocovat na verandách, na půdách, ve sklepech, zpravidla se sami nevracejí domů. Přinášejí je policisté, příbuzní, cizí lidé. Děti po dlouhou dobu nepociťují únavu, hlad, žízeň, což naznačuje, že mají patologii pohonů. Péče a tuláctví narušují sociální adaptaci dětí, snižují školní prospěch, vedou k různé formy antisociální chování (chuligánství, krádeže, alkoholismus, zneužívání návykových látek, drogová závislost, rané sexuální vztahy).

Bolestivý postoj k imaginární fyzické vadě (dysmorfofobie).

Bolestivá představa imaginární nebo bezdůvodně zveličené fyzické vady se v 80 % případů objevuje v pubertě, častěji se vyskytuje u dospívajících dívek. Samotné myšlenky fyzického nedostatku lze vyjádřit ve formě myšlenek na vady obličeje (dlouhý, ošklivý nos, velká ústa, tlusté rty, odstávající uši), tělesnou stavbu (nadměrná plnost nebo hubenost, úzká ramena a malý vzrůst u chlapců), nedostatečný sexuální vývoj (malý, "zakřivený" penis) nebo nadměrný sexuální vývoj (velké mléčné žlázy u dívek).

Zvláštním druhem dysmorfofobních zážitků je nedostatečnost některých funkcí: strach z neudržování střevních plynů v přítomnosti cizích lidí, strach ze zápachu z úst nebo potu atd. Výše popsané zážitky ovlivňují chování adolescentů, kteří se začnou vyhýbat přeplněným místům, přátelům a známým, snaží se chodit až po setmění, převlékají se a mění účesy. Sténičtější teenageři se snaží vyvinout a dlouhodobě používat různé metody samoléčby, speciální tělesná cvičení, vytrvale se obracejí na kosmetičky, chirurgy a další specialisty požadující plastickou chirurgii, speciální léčbu, například růstové hormony, léky snižující chuť k jídlu . Adolescenti se na sebe často dívají do zrcadla („zrcadlový příznak“) a také se odmítají fotografovat. Epizodické, přechodné dysmorfofobní zážitky spojené s předpojatým postojem ke skutečným drobným fyzickým defektům se běžně vyskytují v pubertě. Ale pokud mají výrazný, vytrvalý, často absurdní domýšlivý charakter, určují chování, narušují sociální adaptaci teenagera a vycházejí ze sníženého pozadí nálady, pak jsou to již bolestivé zážitky, které vyžadují pomoc psychoterapeuta, psychiatra .

Mentální anorexie.

Mentální anorexie je charakterizována záměrnou, extrémně přetrvávající touhou po kvalitativním a/nebo kvantitativním odmítání jídla a snižování tělesné hmotnosti. Mnohem častější je u dospívajících dívek a mladých žen, mnohem méně často u chlapců a dětí. Hlavním příznakem je víra v nadváhu a touha napravit tuto fyzickou „chybu“. V počátečních stádiích stavu přetrvává chuť k jídlu po dlouhou dobu a abstinence od jídla je občas přerušována záchvaty přejídání (mentální bulimie). Pak se zafixovaný navyklý charakter přejídání střídá se zvracením, což vede k somatickým komplikacím. Adolescenti mají tendenci jíst sami, snažte se toho tiše zbavit, pečlivě si prostudujte obsah kalorií v potravinách.

Boj s váhou se vyskytuje různými doplňkovými způsoby: vyčerpávajícími fyzickými cvičeními; užívání laxativ, klystýrů; pravidelné umělé vyvolávání zvracení. Pocit neustálého hladu může vést k hyperkompenzačnímu chování: krmení mladších bratrů a sester, zvýšený zájem o vaření různých jídel, stejně jako podrážděnost, hyperexcitabilita, nižší nálada na pozadí. Postupně se objevují a přibývají známky somatoendokrinních poruch: vymizení podkožního tuku, oligo-, následně amenorea, dystrofické změny na vnitřních orgánech, vypadávání vlasů, změny biochemických parametrů krve.

Syndrom raného dětského autismu.

Syndrom raného dětského autismu je skupina syndromů různého původu (nitroděložní a perinatální organické poškození mozku - infekční, traumatické, toxické, smíšené; dědičně-konstituční) pozorované u dětí raného, ​​předškolního a primárního školního věku v rámci různých nozologických forem. Syndrom raného dětského autismu se nejzřetelněji projevuje od 2 do 5 let, i když některé jeho známky jsou zaznamenány i v dřívějším věku. Takže již u kojenců chybí „revitalizační komplex“ charakteristický pro zdravé děti při kontaktu s matkou, neusmívají se při pohledu na rodiče, někdy chybí indikativní reakce na vnější podněty. , což lze brát jako vadu smyslových orgánů. Děti mají poruchy spánku (nespojitost spánku, potíže s usínáním), přetrvávající poruchy chuti k jídlu s jejím poklesem a zvláštní selektivitou, nedostatek hladu. Existuje strach z novosti. Jakákoli změna obvyklého prostředí, například v souvislosti s přeskupováním nábytku, výskytem nové věci, nové hračky, často vyvolává nespokojenost nebo dokonce násilný protest s pláčem. K podobné reakci dochází při změně pořadí nebo času krmení, venčení, mytí a dalších momentech denního režimu.

Chování dětí s tímto syndromem je monotónní. Dokážou strávit hodiny stejným úkonem, matně připomínajícím hru: nalévat vodu do nádobí a vylévat z něj, třídit kousky papíru, krabičky od sirek, plechovky, provázky, uspořádat je v určitém pořadí a nedovolit nikomu je odstranit. Tyto manipulace, stejně jako zvýšený zájem o určité předměty, které většinou nemají herní účel, jsou výrazem zvláštní posedlosti, v jejímž původu je zřejmá role patologie pohonů. Děti s autismem aktivně vyhledávají samotu, cítí se lépe, když jsou o samotě. Typické psychomotorické poruchy se projevují celkovou motorickou nedostatečností, neobratnou chůzí, stereotypností pohybů, třesem, rotací rukou, skákáním, rotací kolem své osy, chůzí a běháním po špičkách. Zpravidla dochází k výraznému zpoždění ve formování elementárních sebeobslužných dovedností (vlastní stravování, mytí, oblékání atd.).

Mimika dítěte je chudá, nevýrazná, charakterizovaná "prázdným, bezvýrazným pohledem", stejně jako pohledem, jako by to bylo, přes nebo "přes" partnera. V řeči jsou echolálie (opakování slyšeného slova), domýšlivá slova, neologismy, vytahaná intonace, používání zájmen a sloves ve 2. a 3. osobě ve vztahu k sobě samým. U některých dětí dochází k naprostému odmítání komunikace. Úroveň rozvoje inteligence je různá: normální, překračující průměrnou normu, může dojít ke zpoždění v duševním vývoji. Syndromy raného dětského autismu mají různou nosologickou příslušnost. Někteří vědci je připisují projevu schizofrenního procesu, jiní - následkům raného organického poškození mozku, atypickým formám mentální retardace.

Závěr

Stanovení klinické diagnózy v dětské psychiatrii je založeno nejen na stížnostech rodičů, opatrovníků a dětí samotných, na sběru anamnézy ze života pacienta, ale také na pozorování chování dítěte, analýze jeho vzhled. Při rozhovoru s rodiči (dalšími zákonnými zástupci) dítěte je třeba dbát na výraz tváře, mimiku pacienta, jeho reakci na vaše vyšetření, chuť komunikovat, produktivitu kontaktu, schopnost porozumět tomu, co slyšel, řídit se danými pokyny, objemem slovní zásoby, čistotou výslovnosti hlásek, rozvojem jemné motoriky, nadměrnou pohyblivostí nebo letargií, pomalostí, neobratností v pohybech, reakcí na matku, hračky, přítomné děti, touha s nimi komunikovat, schopnost oblékat se, jíst, rozvíjet dovednosti upravenosti atd. Pokud jsou u dítěte nebo dospívajícího identifikovány známky duševní poruchy, měli by být rodiče nebo opatrovníci poučeni, aby vyhledali radu dětského psychoterapeuta, dětského psychiatra nebo psychiatra. krajské nemocnice venkovských oblastí.

Dětští psychoterapeuti a dětští psychiatři sloužící dětské a dospívající populaci města Ťumeň působí v ambulanci Ťumeňské regionální klinické psychiatrické nemocnice, Ťumeň, ul. Herzen, d. 74. Telefonní registr dětských psychoterapeutů: 50-66-17; telefonní registr dětských psychiatrů: 50-66-35; infolinka: 50-66-43.

Bibliografie

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Obecná psychopatologie. - Nakladatelství "Phoenix", 1998.
2. Kovalev V.V. Psychiatrie dětství. – M.: Medicína, 1979.
3. Kovalev V.V. Sémiotika a diagnostika duševních chorob u dětí a dospívajících. – M.: Medicína, 1985.
4. Levčenko I. Yu. Patopsychologie: Teorie a praxe: učebnice. — M.: Akademie, 2000.
5. Problematika diagnostiky, terapie a instrumentální výzkum v dětské psychiatrii / Vědecké materiály celoruská konference. Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Dětská psychiatrie. Petrohrad: Petr, 2005.

SLEPÉ STŘEVO

1. Schéma patopsychologického vyšetření dítěte dle

Kontakt (řeč, gesta, mimika):

- nenavazuje kontakt

- projevuje negativismus řeči;

- formální kontakt (čistě externí);

- nepřichází do kontaktu okamžitě, s velkými obtížemi;

- nejeví zájem o kontakt;

- selektivní kontakt;

- snadno a rychle naváže kontakt, projevuje o něj zájem, ochotně se podřizuje.

Emocionálně-volní sféra:

aktivní pasivní;

aktivní / inertní;

veselý / letargický;

motorická dezinhibice;

agresivita;

rozmazlený;

změny nálady;

konflikt;

Stav sluchu(normální, ztráta sluchu, hluchota).

Stav vidění(normální, krátkozrakost, dalekozrakost, strabismus, atrofie zrakového nervu, slabozrakost, slepota).

Motorické dovednosti:

1) vedoucí ruka (pravá, levá);

2) rozvoj manipulační funkce rukou:

- nedochází k uchopení;

- ostře omezený (nelze manipulovat, ale je tam uchopení);

- omezený;

- nedostatečné, jemné motorické dovednosti;

- bezpečný;

3) koordinace akcí rukou:

- chybí;

- norma (N);

4) třes. Hyperkineze. Porucha koordinace pohybů

Pozor (doba trvání koncentrace, perzistence, přepínání):

- dítě se špatně soustředí, obtížně udrží pozornost na předmět (nízká koncentrace a nestabilita pozornosti);

- pozornost není dostatečně stabilní, povrchní;

- rychle vyčerpán, vyžaduje přechod na jiný typ činnosti;

- špatné přepínání pozornosti;

- pozornost je celkem stabilní. Doba soustředění a přepínání pozornosti je uspokojivá.

Reakce na schválení:

- adekvátní (raduje se ze schválení, čeká na něj);

- neadekvátní (nereaguje na souhlas, je k němu lhostejný). Reakce na poznámku:

- adekvátní (upravuje chování v souladu s poznámkou);

Adekvátní (uražený);

- žádná reakce na poznámku;

- negativní reakce (dělá to ze vzdoru).

Vypořádat se s neúspěchem:

hodnotí selhání (všimne si nesprávnosti svého jednání, opraví chyby);

- nedochází k hodnocení selhání;

- negativní emoční reakce na selhání nebo vlastní chybu.

Zdraví:

- extrémně nízká;

- snížené;

- dostačující.

Povaha činnosti:

- nedostatek motivace k práci;

- pracuje formálně;

- aktivita je nestabilní;

- činnost je stabilní, pracuje se zájmem.

Učenlivost, využití asistence (při zkoušce):

- Nedostatek učení. Nápověda nepoužívá;

- nedochází k přenosu znázorněného způsobu jednání na podobné úkoly;

- učení je nízké. Pomoc je málo využívána. Přenos znalostí je obtížný;

- dítě se učí. Využívá pomoci dospělého (přechody z nižšího způsobu plnění úkolů k vyššímu). Provede přenos přijaté metody akce na podobnou úlohu (N).

Úroveň rozvoje aktivity:

1) projevit zájem o hračky, selektivitu zájmu:

- Přetrvávání herního zájmu (ať už se dlouhodobě věnuje jedné hračce nebo přechází z jedné do druhé): neprojevuje zájem o hračky (s hračkami nijak nepracuje. Nezapojuje se do společné hry s dospělými. Neorganizuje nezávislou hru);

- projevuje povrchní, nepříliš vytrvalý zájem o hračky;

- projevuje trvalý selektivní zájem o hračky;

- provádí neadekvátní akce s předměty (směšné, nediktované logikou hry nebo kvalitou předmětu akce);

- přiměřeně používá hračky (používá předmět v souladu s jeho určením);

3) povaha akcí s předměty-hračkami:

- nespecifické manipulace (jedná se všemi předměty stejně, stereotypně - poklepává, vtahuje do úst, saje, hází);

- specifické manipulace - zohledňuje pouze fyzikální vlastnosti předmětů;

- objektivní jednání - užívá předměty v souladu s jejich funkčním účelem;

- procesní úkony;

- řetězec herních akcí;

- hra s dějovými prvky;

- hra na hraní rolí.

Sklad obecných zastoupení:

- nízký, omezený;

- poněkud snížené;

- odpovídá věku (N).

Znalost částí těla a obličeje (vizuální orientace).

Vizuální vnímání:

vnímání barev:

- neexistuje žádná představa o barvě;

- porovnává barvy;

- rozlišuje barvy (vybírá podle slova);

- rozpozná a pojmenuje základní barvy (N - ve 3 letech);

vnímání velikosti:

- neexistuje žádná představa o velikosti;

- porovnává předměty podle velikosti; - rozlišuje předměty podle velikosti (výběr podle slova);

- pojmenuje velikost (N - ve 3 letech);

vnímání tvaru:

- žádná představa o formě;

- tvarově koreluje předměty;

- rozlišuje geometrické tvary (vybírá slovem); názvy (rovinné a objemové) geometrické tvary (N - ve věku 3 let).

Skládací hnízdící panenky (třídílné– od 3 do 4 let; čtyřdílný– 4 až 5 let; šestidílná– od 5 let):

- způsoby, jak dokončit úkol:

- působení síly;

- výběr možností;

- cílené vzorky (N - až 5 let);

- zkoušet;

Zařazení do řady (šestidílná matrjoška– od 5 let):

- akce jsou neadekvátní / adekvátní;

- způsoby, jak dokončit úkol:

- bez ohledu na velikost;

- cílené vzorky (N - až 6 let);

- vizuální korelace (povinné od 6 let).

Skládání pyramidy (do 4 let - 4 kroužky; od 4 let - 5-6 kroužků):

- akce jsou neadekvátní / adekvátní;

- bez zohlednění velikosti prstenů;

- s ohledem na velikost prstenů:

- zkoušet;

- vizuální korelace (N - povinné od 6 let).

Vložte kostky(ukázky, výčet možností, vyzkoušení, vizuální korelace).

Poštovní schránka (od 3 let):

- působení síly (přípustné v N do 3,5 roku);

- výběr možností;

- zkoušet;

- vizuální korelace (N od 6 let je povinné).

Párové obrázky (od 2 let; výběr podle předlohy ze dvou, čtyř, šesti obrázků).

Konstrukce:

1) konstrukce ze stavebního materiálu (imitací, modelem, znázorněním);

2) skládání figurek z tyčinek (napodobením, předlohou, znázorněním).

Vnímání prostorových vztahů:

1) orientace v bocích vlastního těla a zrcadlový obraz;

2) diferenciace prostorových pojmů (vyšší - nižší, dále - blíže, vpravo - vlevo, vpředu - vzadu, ve středu);

3) holistický obraz předmětu (skládání řezaných obrázků z 2-3-4-5-6 dílů; řez vertikálně, horizontálně, diagonálně, přerušovaná čára);

4) porozumění a používání logických a gramatických konstrukcí (N od 6 let).

Časové reprezentace:

- části dne (N od 3 let);

- roční období (N od 4 let);

- dny v týdnu (N od 5 let);

— porozumění a používání logických a gramatických konstrukcí (N od 6 let).

Kvantitativní reprezentace:

— ordinální počítání (ústně a počítání položek);

- stanovení počtu položek;

- výběr požadovaného množství ze sady;

- korelace objektů podle množství;

- pojmy "hodně" - "málo", "více" - "méně", "stejně";

- počítací operace.

Paměť:

1) mechanická paměť (v rámci N, snížená);

2) zprostředkovaná (verbálně-logická) paměť (N, snížená). Myslící:

- úroveň rozvoje myšlení:

- vizuální a efektivní;

- vizuálně-figurativní;

- prvky abstraktně-logického myšlení.

1. Diagnostika přítomnosti strachů u dětí.

Pro diagnostiku přítomnosti strachů se s dítětem vede rozhovor s diskusí o následujících otázkách: Řekněte mi, prosím, bojíte se nebo nebojíte:

1. kdy jsi sám?
2. Onemocnět?
3. Zemřít?
4. Nějaké děti?
5. Někdo z pedagogů?
6. Že vás potrestají?
7. Babu Yaga, Kashchei the Immortal, Barmaley, Serpent Gorynych?
8. Hrozné sny?
9. Tma?
10. Vlk, medvěd, psi, pavouci, hadi?
11. Auta, vlaky, letadla?
12. Bouře, bouřky, hurikány, povodně?
13. Kdy je velmi vysoká?
14. V malé stísněné místnosti, skříni?
15. Voda?
16. Oheň oheň?
17. války?
18. Lékaři (kromě zubařů)?
19. Krev?
20. injekce?
21. Bolest?
22. Nečekané ostré zvuky (když něco náhle spadne, zaklepe)?

Zpracování techniky "Diagnostika přítomnosti strachů u dětí"

Na základě odpovědí na výše uvedené otázky je učiněn závěr o přítomnosti strachů u dětí. Přítomnost velkého množství různých strachů u dítěte je důležitým indikátorem preneurotického stavu. Takové děti by měly být zařazeny do „rizikové“ skupiny a měla by se s nimi provádět speciální (nápravná) práce (je vhodné je konzultovat s psychoterapeutem nebo psychiatrem).

Strach u dětí lze rozdělit do několika skupin: lékařský(bolest, injekce, lékaři, nemoci); spojené s fyzickou újmou(neočekávané zvuky, doprava, oheň, oheň, živly, válka); smrti(jeho); zvířata a pohádkové postavy; noční můry a temnota; sociálně zprostředkované(lidé, děti, trest, zpoždění, samota); "prostorové obavy"(výšky, voda, stísněné prostory). Abychom mohli učinit neklamný závěr o emočních vlastnostech dítěte, je nutné vzít v úvahu vlastnosti celého života dítěte jako celku.

V některých případech je vhodné použít test, který umožňuje diagnostikovat úzkost dítěte ve věku od čtyř do sedmi let ve vztahu k řadě typických životních situací komunikace s druhými lidmi. Autoři testu považují úzkost za druh emočního stavu, jehož účelem je zajistit bezpečí subjektu na osobní úrovni. Zvýšená míra úzkosti může naznačovat nedostatek emoční adaptace dítěte na určité sociální situace.

Jak psychologické, tak biologické a sociopsychologické faktory jsou na seznamu toho, co může být duševní poruchou v raném věku. A to, jak se nemoc projevuje, přímo závisí na její povaze a míře vystavení podnětu. Duševní porucha u nezletilého pacienta může způsobit genetickou predispozici.

Lékaři často definují poruchu jako důsledek:

• intelektuální omezení,
• poškození mozku,
• problémy v rodině
• pravidelné konflikty s příbuznými a vrstevníky.

Emocionální trauma může vést k vážné duševní poruše. Například dochází ke zhoršení psycho-emocionálního stavu dítěte v důsledku události, která způsobila šok.

Příznaky

Mladiství pacienti trpí stejnými duševními poruchami jako dospělí. Nemoci se však většinou projevují různými způsoby. Takže u dospělých je nejčastějším projevem porušení stav smutku, deprese. U dětí se zase často objevují první známky agresivity, podrážděnosti.

Jak onemocnění začíná a postupuje u dítěte, závisí na typu akutní nebo chronické poruchy:

• Hyperaktivita - hlavní rys porucha pozornosti. Porušení lze identifikovat podle tří klíčových příznaků: neschopnost koncentrace, nadměrná aktivita, včetně emocionálního, impulzivního, někdy agresivního chování.
• Známky a závažnost symptomů autistických psychiatrických poruch jsou různé. Ve všech případech však porušení ovlivňuje schopnost nezletilého pacienta komunikovat a komunikovat s ostatními.
• Neochota dítěte jíst, nadměrná pozornost ke změnám hmotnosti svědčí o poruchách příjmu potravy. Zasahují do každodenního života a poškozují zdraví.
• Pokud je dítě náchylné ke ztrátě kontaktu s realitou, výpadky paměti, neschopnost orientovat se v čase a prostoru – může to být příznak schizofrenie.

Léčit nemoc je snazší, když právě začíná. A aby bylo možné problém identifikovat včas, je také důležité věnovat pozornost:

• Změny nálady dítěte. Pokud jsou děti delší dobu ve stavu smutku nebo úzkosti, je třeba jednat.
• Přehnaná emocionalita. Zvýšená ostrost emocí, jako je strach, je alarmujícím příznakem. Emocionalita bez platného důvodu může také vyvolat porušení Tepová frekvence a dýchání.
• Atypické behaviorální reakce. Signálem duševní poruchy může být touha ublížit sobě nebo ostatním, časté boje.

Diagnostika duševní poruchy u dítěte

Základem diagnózy je souhrn příznaků a rozsah, v jakém porucha ovlivňuje každodenní aktivity dítěte. V případě potřeby pomáhají příbuzní specialisté diagnostikovat onemocnění a jeho typ:

• psychologové,
• sociální pracovníci,
• behaviorální terapeut atd.

Práce s nezletilým pacientem probíhá individuálně s využitím schválené databáze symptomů. Rozbory jsou předepisovány především při diagnostice poruch příjmu potravy. Povinné studium klinický obraz anamnéza onemocnění a traumat, včetně psychologických, před poruchou. Přesné a rigorózní metody k určení duševní poruchy neexistují.

Komplikace

Nebezpečí duševní poruchy závisí na její povaze. Ve většině případů jsou důsledky vyjádřeny v rozporu s:

• komunikační dovednosti,
• intelektuální činnost,
• správné reakce na situace.

Často jsou psychické poruchy u dětí doprovázeny sebevražednými sklony.

Léčba

Co můžeš udělat

K vyléčení duševní poruchy u nezletilého pacienta je nutná účast lékařů, rodičů, učitelů - všech lidí, se kterými dítě přichází do styku. V závislosti na typu onemocnění může být léčena psychoterapeutickými metodami nebo pomocí medikamentózní terapie. Úspěch léčby závisí na konkrétní diagnóze. Některé nemoci jsou nevyléčitelné.

Úkolem rodičů je včas se poradit s lékařem a podat podrobné informace o příznacích. Je nutné popsat nejvýznamnější nesrovnalosti aktuální stav a chování dítěte s býv. Specialista určitě rodičům řekne, co s poruchou dělat a jak poskytnout první pomoc při domácím léčení, pokud se situace vyhrotí. Po dobu terapie je úkolem rodičů zajistit co nejpohodlnější prostředí a úplnou absenci stresových situací.

Co dělá lékař

V rámci psychoterapie psycholog hovoří s pacientem, pomáhá mu samostatně posoudit hloubku prožitků a pochopit jeho stav, chování, emoce. Cílem je vyvinout správnou reakci na akutní situace a volně překonat problém. Lékařské ošetření přijímá:

• stimulanty
• antidepresiva,
• sedativa,
• stabilizační a antipsychotické látky.

Prevence

Psychologové připomínají rodičům, že pro psychickou a nervovou stabilitu dětí má velký význam rodinné prostředí a výchova. Například rozvod nebo pravidelné hádky mezi rodiči mohou vyvolat porušení. Duševní poruše můžete předejít tím, že budete dítěti neustále poskytovat podporu a umožnit mu sdílet zážitky bez rozpaků a strachu.

Články na dané téma

Ukázat vše

Uživatelé píší o tomto tématu:

Ukázat vše

Vyzbrojte se znalostmi a přečtěte si užitečný informativní článek o duševní poruše u dětí. Být rodiči totiž znamená studovat vše, co pomůže udržet míru zdraví v rodině na úrovni „36,6“.

Zjistěte, co může nemoc způsobit, jak ji včas rozpoznat. Najděte informace o tom, jaké jsou příznaky, podle kterých můžete určit nevolnost. A jaké testy pomohou identifikovat onemocnění a stanovit správnou diagnózu.

V článku se dočtete vše o metodách léčby takové nemoci jako duševní poruchy u dětí. Upřesněte, jaká by měla být účinná první pomoc. Jak léčit: vybrat léky nebo lidové metody?

Dozvíte se také, jak nebezpečná může být včasná léčba duševní poruchy u dětí a proč je tak důležité vyhnout se následkům. Vše o tom, jak předcházet duševní poruše u dětí a předcházet komplikacím.

A starostliví rodiče najdou na stránkách služby úplné informace o příznacích duševní poruchy u dětí. Jak se liší známky onemocnění u dětí ve věku 1,2 a 3 let od projevů onemocnění u dětí ve věku 4, 5, 6 a 7 let? Jaký je nejlepší způsob léčby duševní poruchy u dětí?

Postarejte se o zdraví svých blízkých a buďte v dobré kondici!

Duševní poruchy u dětí neboli duševní dysontogeneze je odchylka od normálního chování, doprovázená skupinou poruch, které jsou patologickými stavy. Vznikají z důvodů genetických, sociopatických, fyziologických, někdy k jejich vzniku přispívají úrazy nebo onemocnění mozku. Porušování, ke kterému dochází v raném věku, způsobuje duševní poruchy a vyžaduje léčbu psychiatrem.

Ukázat vše

Příčiny poruch

Utváření psychiky dítěte je spojeno s biologické rysy organismu, dědičnost a konstituce, rychlost utváření mozku a částí centrální nervové soustavy, získané dovednosti. Kořen rozvoje duševních poruch u dětí je třeba vždy hledat v biologických, sociopatických popř psychologické faktory, provokující výskyt porušení, často proces spustí sadu agentů. Mezi hlavní důvody patří:

• genetická predispozice. Předpokládá zpočátku nesprávné fungování nervového systému v důsledku vrozených vlastností organismu. Když měli blízcí příbuzní duševní poruchy, existuje možnost jejich přenosu na dítě.
• Deprivace (neschopnost uspokojovat potřeby) v raném dětství. Spojení mezi matkou a dítětem začíná od prvních minut narození, někdy má velký dopad na připoutání člověka, hloubku emocionálních pocitů v budoucnu. Jakýkoli typ deprivace (taktilní nebo emoční, psychologická) částečně nebo zcela ovlivňuje duševní vývoj člověka, vede k mentální dysontogenezi.
• Omezení rozumových schopností také označuje druh duševní poruchy a ovlivňuje fyziologický vývoj, někdy způsobuje další poruchy.
• K poranění mozku dochází v důsledku těžkého porodu nebo pohmožděnin hlavy, encefalopatie je způsobena infekcemi během vývoje plodu nebo po prodělaných onemocněních. Tento důvod zaujímá podle prevalence přední místo spolu s dědičným faktorem.
• Zlozvyky matky, toxikologické účinky kouření, alkoholu a drog mají negativní vliv na plod i v období plození dítěte. Trpí-li těmito neduhy otec, často se následky nestřídmosti projeví na zdraví dítěte s dopadem na centrální nervový systém a mozek, což negativně ovlivňuje psychiku.

Rodinné konflikty nebo nepříznivá situace v domě jsou významným faktorem, který traumatizuje vznikající psychiku, zhoršuje stav.

Duševní poruchy v dětství, zejména do roku, se kombinují společný rys: progresivní dynamika mentálních funkcí je kombinována s rozvojem dysontogeneze spojené s porušením morfofunkčních mozkových systémů. Stav vzniká v důsledku mozkových poruch, vrozených rysů nebo sociálních vlivů.

Asociace poruch a věku

U dětí se psychofyzický vývoj vyskytuje postupně, je rozdělen do fází:

• brzy - do tří let;
• předškolní - do šesti let;
• juniorská škola - do 10 let;
• škola-puberta - do 17 let.

Za kritická období jsou považována časová období při přechodu do další fáze, která se vyznačují rychlou změnou všech tělesných funkcí, včetně zvýšení duševní reaktivity. V této době jsou děti nejvíce náchylné k nervovým poruchám nebo zhoršení přítomných patologií psychiky. Věkové krize nastávají ve 3-4 letech, 5-7 letech, 12-16 letech. Jaké jsou vlastnosti každé fáze:

• Až do jednoho roku se u dětí vyvinou pozitivní a negativní pocity a vytvoří se počáteční představy o světě kolem nich. V prvních měsících života jsou poruchy spojeny s potřebami, které musí dítě dostávat: jídlo, spánek, pohodlí a nedostatek bolest. Krize 7-8 měsíců je poznamenána uvědoměním si diferenciace pocitů, uznáním blízkých a utvářením vazby, takže dítě potřebuje pozornost matky a rodinných příslušníků. Čím lépe rodiče poskytují uspokojení potřeb, tím rychleji se vytváří pozitivní stereotyp chování. Nespokojenost vyvolává negativní reakci, čím více nenaplněných tužeb se hromadí, tím je deprivace závažnější, což následně vede k agresi.
• U dětí ve věku 2 let pokračuje aktivní zrání mozkových buněk, objevuje se motivace chování, orientace na hodnocení dospělými, je identifikováno pozitivní chování. Při neustálé kontrole a zákazech vede nemožnost sebepotvrzení k pasivnímu postoji, rozvoji infantilismu. S dalším stresem nabývá chování patologického charakteru.
• Tvrdohlavost a nervové zhroucení, protesty jsou pozorovány ve věku 4 let, duševní poruchy se mohou projevit změnami nálady, napětím, vnitřní nepohodou. Omezení způsobuje frustraci, i mírným negativním vlivem je narušena psychická rovnováha dítěte.
• Ve věku 5 let se porušení může projevit před mentálním vývojem, doprovázené dyssynchronií, to znamená, že se objevuje jednostranná orientace zájmů. Rovněž je třeba věnovat pozornost tomu, zda dítě ztratilo dříve nabyté dovednosti, stalo se nepořádným, omezuje komunikaci, jeho slovní zásoba se snížila, dítě nehraje hry na hraní rolí.
• U sedmiletých dětí je školní docházka příčinou neurózy, se začátkem školního roku se porušení projevuje nestabilitou nálady, slzavostí, únavou, bolestmi hlavy. Reakce vycházejí z psychosomatické astenie (špatný spánek a chuť k jídlu, snížená výkonnost, strachy), únava. Narušujícím faktorem je nesoulad mezi mentálními možnostmi školního vzdělávacího programu.
• Ve škole a v dospívání se psychické poruchy projevují úzkostí, zvýšenou úzkostí, melancholií, změnami nálad. Negativismus se snoubí s konfliktem, agresí, vnitřními rozpory. Děti bolestně reagují na hodnocení jejich schopností a vzhledu okolím. Někdy se objevuje zvýšené sebevědomí nebo naopak kritičnost, pozérství, přehlížení názoru učitele a rodičů.

Psychiatrické poruchy je třeba odlišit od anomálií postschizofrenního defektu a demence v důsledku organického onemocnění mozku. V tomto případě dysontogeneze působí jako příznak patologie.



Typy patologií

U dětí jsou diagnostikovány duševní poruchy charakteristické pro dospělé, ale kojenci mají také specifická onemocnění související s věkem. Příznaky dysontogeneze jsou různorodé v závislosti na věku, stupni vývoje a prostředí.

Zvláštností projevů je, že u dětí není vždy snadné odlišit patologii od charakteristik charakteru a vývoje. U dětí existuje několik typů duševních poruch.



Mentální retardace

Patologie označuje získanou nebo vrozenou nevyvinutost psychiky s jasným nedostatkem inteligence, kdy je sociální adaptace dítěte obtížná nebo zcela nemožná. U nemocných dětí jsou sníženy, někdy výrazně:

• kognitivní schopnosti a paměť;
• vnímání a pozornost;
• řečové dovednosti;
• kontrola nad instinktivními potřebami.

Slovní zásoba je slabá, výslovnost je nejasná, emocionálně a morálně je dítě špatně vyvinuté, nedokáže předvídat důsledky svých činů. V mírném stupni se zjišťuje u dětí s přijetím do školy, střední a těžké stádium je diagnostikováno v prvních letech života.

Nemoc nelze zcela vyléčit, ale správná výchova a výcvik umožní dítěti naučit se komunikačním a sebeobslužným dovednostem, s mírné stadium nemocní lidé jsou schopni se ve společnosti přizpůsobit. V závažných případech bude vyžadována péče o osobu po celý život.

Zhoršená duševní funkce

Hraniční stav mezi oligofrenií a normou, porušení se projevuje zpožděním v kognitivní, motorické nebo emoční, řečové sféře. K duševnímu opoždění někdy dochází kvůli pomalému vývoji mozkových struktur. Stává se, že stav beze stopy zmizí nebo zůstane jako nevyvinutí jedné funkce, přičemž je kompenzován jinými, někdy zrychlenými schopnostmi.

Existují také reziduální syndromy – hyperaktivita, snížená pozornost, ztráta dříve získaných dovedností. Typ patologie se může stát základem pro patocharakteristické projevy osobnosti v dospělosti.

ADD (porucha pozornosti)

Častý problém u dětí předškolního věku do 12 let, charakterizovaný neuroreflexní dráždivostí. Ukazuje, že dítě:

• aktivní, neschopný sedět v klidu, dělat jednu věc po dlouhou dobu;
• neustále rozptýlený;
• impulsivní;
• nespoutaný a upovídaný;
• nedokončí, co začal.

Neuropatie nevede ke snížení inteligence, ale pokud se stav nekoriguje, stává se často příčinou potíží se studiem a adaptací v sociální sféře. V budoucnu může být důsledkem poruchy pozornosti inkontinence, vznik drogové nebo alkoholové závislosti, rodinné problémy.

Autismus

Vrozená duševní porucha je doprovázena nejen poruchami řeči a motoriky, autismus je charakterizován narušením kontaktu a sociální interakce s lidmi. Stereotypní chování ztěžuje změnu prostředí, životních podmínek, změny vyvolávají strach a paniku. Děti jsou náchylné k monotónním pohybům a akcím, opakování zvuků a slov.

Nemoc je obtížně léčitelná, ale úsilím lékařů a rodičů lze situaci napravit a snížit projevy psychopatologických příznaků.

Akcelerace

Patologie je charakterizována zrychleným vývojem dítěte po fyzické nebo intelektuální stránce. Mezi důvody patří urbanizace, lepší výživa, mezietnická manželství. Akcelerace se může projevit jako harmonický vývoj, kdy se všechny systémy vyvíjejí rovnoměrně, ale tyto případy jsou vzácné. S pokrokem fyzického a duševního směru jsou v raném věku zaznamenány somatovegetativní odchylky, u starších dětí jsou zjištěny endokrinní problémy.

Pro duševní sféru je typická také nesoulad např. při utváření rané řeči, zaostává motorika nebo sociální poznávání, s infantilismem se snoubí i tělesná zralost. S věkem se neshody vyhladí, takže porušení obvykle nevede k následkům.

Infantilismus

S infantilismem citově-volní sféra ve vývoji zaostává. Příznaky se zjišťují ve fázi školní docházky a dospívání, kdy již velké dítě chová se jako předškolák: raději si hraje, než získá znalosti. Neakceptuje školní kázeň a požadavky, přitom není narušena úroveň abstraktně-logického myšlení. V nepříznivém sociálním prostředí má prostý infantilismus tendenci postupovat.

Příčinou vzniku poruchy se často stává neustálá kontrola a omezování, neodůvodněné opatrovnictví, projekce negativních emocí na dítě a inkontinence, která ho nutí k uzavření a přizpůsobení.

Na co si dát pozor?

Projevy duševních poruch v dětství jsou různorodé, někdy je těžké je zaměnit s nedostatkem vzdělání. Příznaky těchto poruch se mohou někdy objevit u zdravých dětí, takže patologii může diagnostikovat pouze odborník. Měli byste se poradit s lékařem, pokud jsou známky duševních poruch výrazné, vyjádřené v následujícím chování:

• Zvýšená krutost. Dítě v nižším věku ještě nechápe, že tahání kočky za ocas zvíře bolí. Žák si je vědom míry nepohodlí zvířete, pokud se mu to líbí, měli byste věnovat pozornost jeho chování.
• Touha zhubnout. Touha být krásná se objevuje u každé dívky v dospívání, když se školačka s normální váhou považuje za tlustou a odmítá jíst, důvod jít k psychiatrovi je „zřejmý“.
• Pokud má dítě vysoký stupeň úzkosti, často dochází k záchvatům paniky, nelze situaci nechat bez dozoru.
• Špatná nálada a blues jsou někdy pro lidi charakteristické, ale průběh deprese delší než 2 týdny u teenagera vyžaduje zvýšenou pozornost rodičů.
• Změny nálad ukazují na nestabilitu psychiky, neschopnost adekvátně reagovat na podněty. Pokud ke změně chování dojde bez důvodu, znamená to problémy, které je třeba řešit.

Když je dítě pohyblivé a někdy nepozorné, není se čeho bát. Ale pokud je kvůli tomu pro něj obtížné hrát i venkovní hry s vrstevníky, protože je rozptýlený, stav vyžaduje nápravu.

Léčebné metody

Včasný záchyt poruch chování u dětí a vytvoření příznivé psychické atmosféry umožňuje ve většině případů napravit psychické poruchy. Některé situace vyžadují sledování a léky po celý život. Někdy je možné se s problémem vyrovnat v krátké době, někdy trvá roky zotavení, podpora dospělých kolem dítěte. Terapie závisí na diagnóze, věku, příčinách vzniku a typu projevů poruch, v každém případě je způsob léčby zvolen individuálně, i když se příznaky mírně liší. Proto je důležité při návštěvě psychoterapeuta a psychologa vysvětlit lékaři podstatu problému, poskytnout kompletní popis chování dítěte na základě srovnávacího popisu před změnami a po nich.

Při léčbě dětí se používají:

• V jednoduchých případech postačí psychoterapeutické metody, kdy lékař v rozhovorech s dítětem a rodiči pomáhá najít příčinu potíží, způsoby jejich řešení, učí ovládat chování.
• Komplex psychoterapeutických opatření a recepce léky hovoří o závažnějším vývoji patologie. V depresivních stavech, agresivním chování, jsou předepsány změny nálady sedativa, antidepresiva, neuroleptika. K léčbě opožděného vývoje se používají nootropika, psychoneuroregulátory.
• V případě závažných poruch se doporučuje ústavní léčba, kdy dítě pod dohledem lékaře podstoupí potřebnou terapii.

Po dobu léčby i po ní je nutné vytvořit v rodině příznivé prostředí, eliminovat stres a negativní vliv prostředí ovlivňující reakce chování.

Pokud mají rodiče pochybnosti o přiměřenosti chování dítěte, je nutné kontaktovat psychiatra, odborník provede vyšetření a předepíše léčbu. Je důležité identifikovat patologii v rané fázi, aby bylo možné včas napravit chování, zabránit progresi poruchy a odstranit problém.