Diagnostika bronchiálního astmatu: laboratorní a instrumentální studie. Diagnostika a léčba astmatu

Diagnostika bronchiální astma provedena se zaměřením na kompletní komplexní vyšetření těla pacienta. Získání pozitivních výsledků léčby závisí na správné diagnóze.

Zohledňují protokoly (standardy) pro stanovení incidence, ale i další léčbu dospělé populace a dětí různé metody: klinické vyšetření, anamnéza, detekce symptomů, laboratorní diagnostika.

Po provedení nezbytných opatření pro každého pacienta je zvolen individuální léčebný režim, který pomáhá snížit výskyt a zmírnit stav pacienta. Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu zohledňuje všechny aspekty (testy, symptomy, anamnézu, alergologické vyšetření a respirační funkčnost.).

Metody diagnostického vyšetření

Moderní diagnostika ve vývoji bronchiálního astmatu je pro lékaře důležitým úkolem, protože adekvátní léčba může poskytnout úplnou kontrolu nad onemocněním s úplnou neutralizací příznaků u dětí a dospělých. Za tímto účelem jsou hodnocena všechna kritéria pro astma s vyloučením CHOPN a prozatímní diagnózy.

Diagnostické protokoly se provádějí v několika fázích:

Objasnění anamnézy

Bronchiální astma je v závislosti na stupni výskytu nejčastěji stanoveno v dětství a dospívání. Zpravidla existuje genetická predispozice ke vzniku astmatických onemocnění. Navíc je jeho vývoj možný na pozadí CHOPN.

Bronchiální záchvat je často spojen s vystavením určitým faktorům, provokujícím charakteristické příznaky(dušnost, kašel, sípání, slabost atd.). Útok se může objevit náhle. Lze ji kontrolovat pomocí inhalačních bronchodilatancií. Pokud po použití inhalátoru nedojde k úlevě od záchvatu, jsou zapotřebí další diagnostické protokoly a také vyloučení CHOPN.

vizuální kontrola

V počáteční fáze onemocnění, odborná diagnostika není schopna stanovit žádné konkrétní protokoly v definici bronchiálního astmatu, kromě vyloučení CHOPN. Při déletrvajícím záchvatu se může objevit symptom „sudovitý hrudník“, který je spojen s obtížným výdechem. V důsledku toho je možný postupný rozvoj emfyzému, jehož kritéria a protokoly závisí na závažnosti symptomů a stupni výskytu. Další léčba může záviset na výsledcích vizuálního vyšetření.

Auskultace a perkuse

Důležitým způsobem odborné diagnostiky je perkuse (perkuse) a auskultace (poslech) plic. Jak se záchvat vyvíjí, je slyšet sípání a sípání v plicích. Při dlouhodobém průběhu onemocnění a emfyzému je účinný poklep.

Metody laboratorní diagnostiky

Laboratorní diagnostika zahrnuje jmenování a jiný druh analýzy, včetně:

Nejobtížnější je diagnostikovat astma v přítomnosti obstrukční bronchitidy (COB). Tento proces se projevuje jako chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Provádění instrumentální diagnostiky

Protokoly pro provádění tohoto typu diagnostiky slouží jako indikátory pro stanovení konečné diagnózy.

Radiografie

Profesionální radiografie může odhalit zvýšenou vzdušnost plicní tkáň(emfyzém) a zesílený plicní vzorec v důsledku aktivního průtoku krve do plicní tkáně. Je však třeba mít na paměti, že někdy ani rentgen neodhalí změny. Proto se obecně uznává, že radiografické metody jsou hluboce nespecifické.

Spirometrie

Tato metoda slouží ke stanovení respirační funkce (funkce zevní respirační aktivity) a je poměrně účinná. Profesionální spirometrie je schopna určit řadu klíčových ukazatelů dechové aktivity.

Diagnóza spirometrie je následující:

• pacient je vyzván k dýchání přes speciální přístroj (spirometr), který je citlivý a zaznamenává všechny změny dýchání;

• rozbor provedeného vyšetření je porovnán (lékařem nebo pacientem) s doporučenými ukazateli respiračních funkcí;
• založené na profesionální srovnávací charakteristiky zevní dýchání, lékař stanoví předběžnou diagnózu (samotná spirometrie ke 100% jistotě v diagnóze nestačí);
• pokud má pacient broncho-obstrukční poruchy (kromě CHOPN), může to znamenat projev bronchiálního astmatu.

Údaje ze spirometrie mohou navíc určit závažnost astmatického záchvatu a účinnost léčby v případě, kdy byla použita.

Peakflowmetrie

Tato diagnostická metoda představuje novinky pro sledování a stanovení rozvoje bronchiálního astmatu u dospělého pacienta. Monitorovací protokol zahrnující špičkový průtokoměr má následující výhody:

• umožňuje určit reverzibilitu bronchiální obstrukce;
• schopnost posoudit závažnost průběhu onemocnění;
• protokoly vrcholového průtoku umožňují předvídat období, kdy dojde k astmatickému záchvatu, v závislosti na stupni výskytu;
• možnost zjištění profesionálního astmatu;
• sledování účinnosti léčby.

Měření maximálního průtoku by mělo být prováděno denně. To vám umožní získat přesnější diagnostické výsledky.

Pneumotachografie

Pomocí této metody profesionální diagnostiky se stanoví špičkový objem a maximální objemová rychlost na různých úrovních s přihlédnutím k procentu FVC (forced vital capacity). Maximální rychlost měřte na úrovni 75 %, 50 % a 25 %.

Protokoly pro stanovení profesionálního astmatu jsou nejobtížnější, protože některé chemické sloučeniny přítomné ve vzduchu mohou způsobit záchvat. K potvrzení profesionálního astmatu je nutné provést anamnézu u dospělého pacienta a také rozbor ukazatelů zevní respirační aktivity. Kromě toho je nutné bez chyby včas provést testy (sputum, moč, krev atd.) a provést nezbytnou léčbu.

Stanovení alergologického stavu

Současně s indikátory zevního dýchání a v závislosti na závažnosti symptomů se provádějí prick testy (injekce) a skarifikační test k identifikaci alergické etiologie. Je však třeba mít na paměti, že klinický obraz takových vyšetření může v některých případech poskytnout falešně pozitivní nebo falešně negativní odpověď. Proto se doporučuje provést krevní test na přítomnost specifických protilátek v séru. V odborné diagnostice je důležité zejména stanovení alergického stavu u dětí.

Diagnostika onemocnění v dětství

Diagnostika bronchiálního astmatu u dětí je často provázena velkými obtížemi. Je to dáno především příznaky onemocnění u dětí, které jsou podobné mnoha jiným dětským nemocem. Proto hodně záleží na ujasnění anamnézy se sklonem k alergických onemocnění. V první řadě je třeba spoléhat na opakování nočního záchvatu průduškového astmatu, který potvrzuje rozvoj onemocnění.

Kromě toho diagnostické protokoly zajišťují respirační funkci (funkční studie zevního dýchání) s bronchodilatátory, aby se předepsala adekvátní léčebná strategie. Je zcela přirozené, že je nutné provádět testy sputa, krve a stolice, stejně jako provádět spirometrické testy a testy na alergie.

Diagnostika onemocnění u seniorů

Je třeba poznamenat, že u starších lidí je obtížné diagnostikovat astmatický záchvat. To je primárně způsobeno množstvím chronických onemocnění, které doprovázejí bronchiální astma, "vymazávání" jeho obrazu. V tomto případě důkladné odebrání anamnézy, vyšetření sputa a krve, specifické testy k vyloučení sekundární onemocnění. Nejprve se provádí diagnostika srdečního astmatu, identifikace onemocnění koronárních tepen, doprovázené příznaky selhání levé komory.

.

Chcete-li odpovědět na otázku, jak diagnostikovat astma, musíte znát podstatu onemocnění. Podle patogeneze existují dvě formy bronchiálního astmatu: atopické a infekčně-alergické.

Alergické onemocnění může způsobit okamžitou reakci na průnik alergenu doslova po několika minutách. Objevuje se ale i opožděná reakce těla, po čtyřech až šesti hodinách.

Jakmile se objeví první záchvaty, musíte se poradit s lékařem o diagnóze onemocnění. Počátek rozvoje astmatu u dospělých a dětí je charakterizován záchvaty kašle, vyskytují se nejčastěji v období třetí až čtvrté hodiny ranní.

Nástup onemocnění probíhá bez potíží s dýcháním. Auskultace pacienta odhalí pouze suché chrasty. K detekci latentního bronchospasmu se používají speciálně vyvinuté diagnostické metody. Beta-adrenomimetika vyvolávají svalovou relaxaci, což způsobuje zvýšení množství vzduchu při výdechu.

Pozdější stadia vývoje bronchiálního astmatu jsou charakterizována výskytem astmatických záchvatů. Faktory způsobující symptom mohou být alergeny. Například prach, zvířecí chlupy, pyl rostlin. Kromě toho mohou být důvody infekční choroby, vliv dědičnosti.

Astmatický astmatický záchvat někdy začíná spontánně. Před ním začíná lechtat hrdlo, kůže svědí, objevuje se rýma. Následuje potíže s výdechem na pozadí suchého kašle, v hrudníku je napětí. Dušení stále narůstá, doprovázené sípáním, skládajícím se ze zvuků různých výšek. Poslední etapa astmatický záchvat znemožňuje normální dýchání.

Diferenciální diagnostika

AD je obtížné diagnostikovat, protože nemá výrazné příznaky, které by ji odlišovaly od jiných onemocnění. dýchací systém. Stanovená diagnóza může být nepřesná. Proto musíte vědět, jak diagnostikovat bronchiální astma.

Mírné astma lze zaměnit s:

chronická bronchitida; srdeční astma; tracheobronchiální dyskineze.

Mají mnoho podobných vlastností, ale existují také rozdíly, takže diferenciální diagnostika bronchiální astma je stanoveno po obdržení dalších údajů o onemocnění.

Zpětná vazba od naší čtenářky - Olgy Neznamové

Například sípání, dušnost a kašel jsou běžné u jiných typů onemocnění. K potvrzení diagnózy se provádí diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu a chronické bronchitidy:

kožní test s alergeny ukazuje, že bronchitida na nich není závislá; kašel ve formě záchvatů s výskytem hustého hlenu je vlastní bronchiálnímu astmatu a bronchitida je charakterizována přetrvávajícím kašlem s mukopurulentním výtokem; suché chrochtání s píšťalkou vydávají bronchiální astma a bronchitida má bzučivý a vlhký chrapot.

K určení tracheobronchiální dyskineze se berou v úvahu následující rozdíly v příznacích:

s dyskinezí dochází k monotónnímu kašli bez sputa a dušení v důsledku fyzické akce a smích; sípání s dušností je menší než u astmatu; alergenové testy dávají negativní výsledek; bronchologické vyšetření odhalí, že při dyskinezi je propadlá zadní stěna průdušek a průdušnice a BA je charakterizována bronchospasmem a obstrukcí.

Srdeční astma je fixováno následujícími charakteristickými rysy od BA:

příčinou je srdeční onemocnění ve formě selhání levé komory; Astma je běžné u mladých lidí a srdeční astma u starších lidí; dušnost se zvyšuje při inspiraci; mokré chroptění je doprovázeno bubláním; sputum s krví.

Vlastnosti diagnostiky astmatu u dětí a dospělých

Diagnostické metody AD u dětí mají podobné principy jako u dospělých. Ale jsou tu také některé funkce. Hlavním příznakem astmatu u dětí je kašel, který se objevuje v noci a ráno. Někdy se objevují sípání s píšťalkou. Exacerbace je doprovázena suchým kašlem bez sputa, potíže s vydechováním. Auskultací se zjišťují nejen pískavé zvuky v průduškách, ale i vlhké, rozmanitého charakteru.

U malých dětí je diagnóza stanovena na základě objektivních údajů, anamnézy, laboratorní výzkum a frekvenci epizod. Spirometrie se dětem dělá po šesti letech, testování je předepsáno běháním. Alergologické testy jsou prováděny formou kožní testy a krevní test. U všech dětí se provádí eozinofilní vyšetření krve a sputa, ale zvýšený počet eozinofilů nemusí vždy znamenat astma.

Diagnostika bronchiálního astmatu je složitý proces. Pro stanovení diagnózy astmatu je třeba onemocnění vyšetřit několika metodami. Diferenciální diagnostiku bronchiálního astmatu doplňují další vyšetřovací metody.

Vyšetření

Prozatímní diagnóza astmatu je stanovena na základě klinických údajů a tvoří devadesát devět procent všech diagnóz.

Nejprve shromážděte anamnestická data výslechem pacienta. Současně jsou specifikovány všechny stížnosti, v důsledku čehož je odvozeno subjektivní hodnocení, je sledován fázový vývoj onemocnění, je stanovena diagnóza, která vyžaduje objasnění.

O skutečnostech bronchiálního astmatu u příbuzných se lékař určitě dozví od dospělých. Anamnesticky se ukazuje souvislost záchvatů s:

virové infekce;
vliv exoalergenů; známky neinfekční senzibilizace.

Lékař zjistí, zda měl pacient obavy:

nepohodlí na hrudi; kašel uprostřed noci a při probuzení.

Pro diagnostiku astmatu je důležitá informace o sezónní manifestaci příznaků astmatu. Doprovodné nachlazení s pocitem tísně na hrudi je také důležitý příznak. Pacient by měl mluvit o lécích, které užíval k odstranění příznaků onemocnění. Pokud mělo užívání bronchodilatancií pozitivní vliv na stav pacienta, pak tato skutečnost slouží jako důkaz pro diagnózu astmatu.

Dalším krokem je klinické vyšetření. Poté se provede předběžná diagnóza, která přímo závisí na stadiu bronchiálního astmatu a celkový stav zdraví pacienta. Předastmatický stav neprojevuje žádné zvláštní příznaky. Projevuje se bronchiální astma alergické povahy atopická dermatitida, ekzémy, nosní polypy. Je snazší diagnostikovat v pozdější fázi.

Nejvýznamnějším příznakem je dušení, když začne záchvat, osoba instinktivně zaujme sedu s důrazem na ruce. Tato poloha těla usnadňuje dýchání. Při dušení je patrný otok krčních žil na krku. V diagnostice je velmi důležitý poklep hrudníku.

Klepání odhaluje charakteristický vysoký zvuk z plic naplněných vzduchem, charakteristický pro astmatika. To je způsobeno rozšířeným hrudníkem a zvětšenými vzdálenostmi mezi žebry. Navíc je dobře slyšitelné sípání různé intenzity.

Astmatický stav je extrémním stupněm projevu bronchiálního astmatu. Asfyxie nabývá progresivního charakteru. Zastavení dýchání nebo srdečního tepu může být smrtelné. Fyzikální vyšetření odhalí klinické příznaky, které jsou nejvýraznější:

cyanóza, která je vyjádřena modrým odstínem kůže; tachykardie, která způsobuje zvýšení srdeční frekvence; extrasystoly - selhání v práci srdce; inhibice aktivity centrálního nervového systému, vyjádřená ve formě apatie, ospalosti.

Instrumentální metody

Takové výzkumné metody pro diagnostiku bronchiálního astmatu jsou nutné k určení jeho formy, k identifikaci patogenetických aspektů onemocnění.

Tyto zahrnují:

spirometrie a FVD; rentgen hrudníku; diagnostika alergické formy astmatu pomocí provokativních testů; špičková průtokoměrnost.

FVD a spirometrie diagnostikují funkčnost zevního dýchání. Zjišťuje se stupeň bronchiální obstrukce, sleduje se reakce na látky vyvolávající bronchospasmus (histamin, acetylcholin). Pro ověření se používá i zátěžový test pacienta. Odhalí se tzv. Tiffno index, který udává průchodnost průdušek. Vyjadřuje se jako poměr FEV1 a VC. Používají se údaje o objemu usilovného výdechu za jednu sekundu a také vitální kapacita plic.

Pacient si může provést diagnostiku doma pomocí špičkového průtokoměru a vytvořit tabulku. Účetnictví je nezbytné k určení nadcházejícího bronchospasmu. Přístroj se používá k měření objemu usilovného výdechu.

Procedura se provádí dvakrát denně, ráno před užitím léků (bronchodilatancia) a odpoledne po užití léků. Pokud je při analýze výsledného grafu rozdíl mezi dvěma měřeními větší než dvacet procent, znamená to bronchospasmus. Tato hodnota také ukazuje na nutnost úpravy léčby. Při těžkém bronchospasmu je indikátor OVF pod 200 ml.

Rentgen hrudníku se používá k hledání příznaků emfyzému a pneumosklerózy. Ale radiografie u alergické formy astmatu nemusí odhalit změny po dlouhou dobu.

Potvrzení poskytuje provokační test s metacholinem nebo histaminem, protože způsobují bronchospasmus téměř u všech pacientů s astmatem. Před testem a dvě nebo tři minuty po něm se stanoví FEV1. Pokles o více než dvacet procent svědčí pozitivní výsledek Vzorky.

Vdechování však může také vést k bronchospasmu asi u deseti procent zdravých lidí. Je to kvůli očkování proti chřipce, minulá nemoc dýchací trakt vystavení alergenům.

Diagnóza alergické formy bronchiálního astmatu určuje zvláštní citlivost na určité alergeny. Provádí se provokativní test s pěti vdechy alergenu naředěného v poměru 1:1 000 000. Koncentrace se postupně zvyšuje až na 1:100. Pozitivní test je detekován, když FEV1 klesne o 20 procent. Pokud nedojde k žádné reakci, je vzorek považován za negativní. Pokud je správně identifikovaný alergen zcela vyloučen z pacientova prostředí, pak lze astma vyléčit.

Diagnózu lze potvrdit stanovením přítomnosti IgE protilátek v krvi. To vám umožní znát průběh příznaků astmatu, identifikovat alergický stav pacienta. Velké množství z nich ukazuje na zvýšenou reaktivitu. Nasvědčuje tomu také zvýšený počet eozinofilů, zejména ve sputu. Kromě toho jsou diagnostikována onemocnění související s astmatem, jako je sinusitida, bronchitida nebo rýma. To pomáhá získat spolehlivý obraz o celkovém zdravotním stavu pacienta a předepsat adekvátní terapii.

Pečlivá a okamžitá diagnóza zvyšuje šance pacienta na uzdravení. Bronchiální astma je díky diagnóze rozpoznáno dříve. To zkracuje čas a zvyšuje produktivitu ošetření.

Stále je pro vás těžké být zdravý?

chronická únava (rychle se unaví, ať děláte, co děláte)… časté bolesti hlavy… tmavé kruhy, váčky pod očima… kýchání, vyrážka, slzení, rýma… sípání na plicích…. exacerbace chronických onemocnění...

Bondarenko Tatiana

Expert na projekt OPnevmonii.ru

Bronchiální astma je vážné chronická nemoc, který je charakterizován zánětem v bronchiální sliznici, vedoucím ke zúžení průsvitu dýchacích cest a rozvoji příslušného klinického obrazu. Bronchiální obstrukce je zcela běžná po celém světě. V různých zemích se počet pacientů pohybuje od 4 do 10 %.

Břemeno zajištění pacientů s bronchiálním astmatem dopadá na ekonomiky zemí potřebné léky, výplata dávek v invaliditě a dočasné invaliditě, periodická hospitalizace a vyšetření. To vše vede k tomu, že je tomu věnována pozornost včasná diagnóza astma, kdy lze stav pacienta úspěšně kontrolovat a vysoká kvalitaživot.

Aby byla nemoc odhalena v rané fázi, je to nutné včasné odvolání pacienta ke specialistovi. V této fázi se objevují první potíže - často si lidé nevšimnou příznaků onemocnění nebo jim prostě nepřikládají náležitou důležitost. Situaci komplikuje fakt, že téměř polovinu pacientů tvoří děti a ne vždy se jim podaří správně zhodnotit jejich stav, nebo je prostě nějaký strach.

Co může způsobit rozvoj astmatu?

• Dědičná predispozice (alias atopie) - nejedna studie prokázala, že asi u třetiny pacientů vzniká astma podle tohoto mechanismu. Takoví pacienti jsou náchylnější k působení vnějších faktorů a jejich stěna průdušek reaguje bouřlivě na zdánlivě neškodné látky vdechované každým.

Pokud má jeden z rodičů bronchiální astma, pak je pravděpodobnost jeho rozvoje u dítěte od 20 do 30%. Až 70-80% pravděpodobnost rozvoje astmatu u těch dětí, jejichž máma a táta jsou nemocní.

• Pracovní rizika – charakterizovaná neustálým vystavením plic pacientům určitým látkám. V tomto případě se může vyvinout reakce i na ty prvky, které by za jiných podmínek u pacienta nevyvolaly žádnou reakci.
• Špatné podmínky prostředí - přítomnost velkého množství prachu, jiných nečistot, výfukových plynů, sazí ve vzduchu. Tento faktor je jedním z těch, které v posledních letech zajišťují stálý nárůst počtu pacientů s bronchiálním astmatem.
• Jíst velké množství soli kořeněná jídla, potraviny s barvivy a konzervanty. Naopak nízkotučné rostlinné potraviny snižují riziko astmatu u pacientů.

Co vyvolává rozvoj těžkých záchvatů onemocnění u pacientů

Pokud výše uvedené faktory předurčují přecitlivělost průdušky, pak zde budeme hovořit o aktivátorech patologické mechanismy v plicích.

• Alergeny jsou obrovskou skupinou spouštěcích faktorů, které mohou vyvolat záchvat onemocnění. Patří sem pyl rostlin, zvířecí chlupy, další mechanické nečistoty ve vzduchu, potrava a dokonce i látky, které přicházejí do styku s kůží pacienta ( čistící prostředky, kosmetika).
• Příčinou aspirinového astmatu jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Často je onemocnění komplikováno sinusitidou a nosní polypózou (v tomto případě mluví o triádě aspirinu). Nejzávažnějším projevem intolerance aspirinu je angioedém angioedém.

Klinické projevy astmatu

Nyní, když jsou příčiny onemocnění jasné, můžeme mluvit o jeho projevech. Média a příběhy známých vytvořily v myslích velkého počtu pacientů mylnou představu klinické projevy bronchiální astma. Náhlý nástup záchvatu, při kterém pacient prakticky přestane dýchat a hrozí mu, že během pár minut zemře – tento scénář je možný, ale je vzácný.

Ve skutečnosti se nemoc nechová tak agresivně a příznaky bronchiálního astmatu jsou často vymazány, což v některých případech vysvětluje pozdní odvolání k lékařům.

• Kašel, objevující se bez zjevného důvodu a nezastavená antitusiky. V některých případech může záchvat trvat hodiny a někdy se projeví lehkým kašlem. Každý z nás kašle několikrát denně a této, koneckonců obranné reakci, nepřikládáme žádný význam.

Aby tento příznak pacienta nepřešel, je nutné při opakovaném kašlání sledovat, kdy se objeví, jak dlouho trvá. Tělo se zbaví prachu, který se dostal do dýchacích cest, několika reflexními výdechy ústy (jak vědci nazývají kašel). Pokud se u dospělého nebo dítěte objeví symptom při procházkách v parcích, komunikaci s domácím mazlíčkem nebo vdechováním tabákového kouře, měli byste okamžitě kontaktovat alergologa.

• Přetížení v hrudníku- specifický pocit, ke kterému dochází při zúžení průsvitu dýchacích cest. Pacienti to často připisují špatnému počasí, vysoká teplota životní prostředí nebo těžká fyzická práce. S dětmi je to ještě horší, protože. tento příznak rodiče nevidí ani neslyší.
• Opakované epizody dušnosti. Dušnost je porušením hloubky a frekvence dýchání. Dech se stává méně hluboký, a číslo dýchací pohyby výrazně zvyšuje. Normálně by měl dospělý člověk provést 16 až 20 dýchacích pohybů za minutu, všechna velká čísla jsou dušnost. U dětí je vše složitější, protože počet dechů za minutu se běžně liší v závislosti na jejich věku (postupně klesá).

Po cvičení se může zrychlit dýchání zvýšená teplota těla, onemocnění srdce a cév, emoční přepětí. Pokud se po cvičení dechová frekvence během několika minut nevrátí k normálu, měli byste být opatrní. Často pacienti jednoduše zastaví jakoukoli aktivitu a potřeba jejich těla po kyslíku se sníží a po chvíli se dýchání zcela vrátí do normálu.

• časté nachlazení - není to vůbec symptom, ale měl by pacienta upozornit. Tuto situaci lze vysvětlit buď problémy s dýchacími cestami, nebo sníženou imunitou. V každém případě nebude návštěva odborníků zbytečná.
• Kýchání a alergická rýma- pacienti si mohou být vědomi přecitlivělosti těla, ale s pomocí antihistaminika poměrně snadné vyrovnat se s projevy onemocnění. Je však možné, že se u takových budou alergie vyskytovat i nadále mírná forma a vyvinout v astma.

Výše uvedené příznaky astmatu u dospělých jsou zpravidla spojeny s přítomností alergenu, mohou být sezónní a rušit pacienta po celá léta. Pokud má jeden z nejbližších příbuzných astma, pak by se měla bdělost pacienta výrazně zvýšit.

Akutní záchvat bronchiálního astmatu

O tom se nedá nemluvit akutní záchvat nemoc, stav, který každého nutí vyhledat kvalifikovanou pomoc.

• Pacient bere vynucená poloha, který vám umožňuje používat při dýchání pomocné svaly: nohy jsou široce od sebe a ruce spočívají na stole nebo okenním parapetu.
• Protože proces výdechu je obtížný, pacient se mělce krátce nadechne, po kterém následuje dlouhý a bolestivý výdech.
• Při výdechu je slyšet pískavé sípání. Často jsou tak hlasité, že je lze slyšet na dálku od pacienta.
• Pokud člověk nemá nadváha, pak můžete vidět stažení mezižeberních prostorů.
• Kašel je nesnesitelný, doprovázený výtokem malého množství sklivcového sputa.
• Kůže se stává cyanotickou (namodralou), studenou na dotek.

Možnosti průběhu onemocnění

Téměř každá nemoc se může objevit v různých klinické formy. Astma není výjimkou a má několik druhů, což často vede ke zmatení a pozdní diagnóze.

Noční astma

Nemoc může mít tendenci k exacerbaci v noci. Podle některých badatelů až polovina smrtelné případy kvůli astmatu se to děje v noci. To by si měl každý pacient pamatovat a dávat pozor na své zdraví.

Noční astma v časných stadiích lze maskovat jako jiná onemocnění (bronchitida, laryngitida). Přes den se nemoc neprojevuje, charakteristický je pouze pocit „zlomení“, podrážděnost a chuť spát – důsledek probdělé noci.

Mezi hlavní stížnosti pacienta patří kašel a sípání, v pozdějších fázích se k tomu připojují záchvaty dušení. Dodnes se neví, proč se nemoc zhoršuje v noci, kdy člověk nepřichází do styku s novými látkami a je ve svém obvyklém domácím prostředí. Zajímavé je, že někteří pacienti mají záchvaty během spánku, bez ohledu na denní dobu.

Lékaři předložili několik hypotéz k vysvětlení této povahy průběhu astmatu.

• Zúžení dýchacích cest během spánku je typické pro všechny lidi, protože tělo spotřebovává mnohem méně kyslíku. Pokud je tvorba nadměrného množství hlenu charakteristická, pak může ucpat dýchací cesty a vyprovokovat kašel (situaci ještě zhorší).
• Řada autorů považuje za příčinu nočního dušení aktivaci vnitřních patogenů.
• Prodloužená horizontální poloha těla pacienta může přispět k zatékání hlenu do dýchacích cest.
• Pokud je klimatizace zapnuta během spánku, je možné vysušit dýchací cesty chladným vzduchem a vyvolat záchvat onemocnění.
• Reflux obsahu žaludku do jícnu a do ústní dutina(říhání potravy) může vyvolat rozvoj alergické reakce z plic.
• Některé hormony se vyznačují proměnlivostí jejich obsahu v krevním řečišti. Některé z nich mají výrazný účinek na průdušky a změna jejich koncentrace během spánku může způsobit zúžení průsvitu dýchacích cest.

profesionální astma

Na svých pracovištích se člověk často setkává se stejnými látkami. Nejsou vždy neškodné a mohou vyvolat vážné reakce těla i dýchacího systému. Nejčastějšími příčinami astmatu z povolání jsou:

• chemikálie používané při výrobě lepicích roztoků, plastů, barev, pryží a jiných podobných materiálů;
• neustálý kontakt s kůží nebo vlasy;
• práce s obilovinami a jinými podobnými rostlinami;
• prach - přítomný v mnoha průmyslových odvětvích.

Následující příznaky vždy hovoří ve prospěch profesionálního bronchiálního astmatu:

• stav pacienta se během pracovní doby poněkud zhoršuje - dušnost není třeba připisovat únavě;
• Doma se člověk cítí dobře bez ohledu na denní dobu a délku pobytu.

Obecně se nemoc projevuje stejně jako obvyklá forma. Vše začíná zpravidla sotva znatelným kašlem a dušností. V vzácné případy během krátké doby se rozvine jasná reakce.

Pokud lékař zjistí, že se pacient v práci setkává s provokatérem, je nutné okamžitě přijmout opatření k odstranění vlivu škodlivého faktoru. Je možné, že v zájmu svého zdraví budete muset změnit zaměstnání.

Astma fyzické námahy

I na tento typ expozice může dojít ke zvláštní reakci těla. Mnozí z nás viděli pacienty s touto formou onemocnění, ale na astma ani nepomysleli. Navíc někteří lidé trpí zátěžovým astmatem a sami o tom nemají podezření.

V zdravý člověk lumen průdušek se při fyzické práci prakticky nemění a zajišťuje stálý přísun správného množství vzduchu. Zcela jiná je situace u pacientů s astmatem: na začátku cvičení se jim nadměrně roztahují průdušky, po jejich nadměrném stažení se proudění vzduchu snižuje a dochází k dušení.

Někteří pacienti neuvádějí dušnost, protože mají stažené průdušky, ale ne v takové míře, aby se to projevilo klinicky. Postupně se může situace zhoršovat a pacient bude mít skutečné astma fyzické námahy.

Klasický příklad takového stavu: člověk běží za autobusem a nastupuje do něj, ale po několika zastávkách ho trápí kašel, špatně se mu dýchá a stav se pomalu vrací do normálu. Nedostatek znalostí naznačuje, že za to může studený vzduch který byl vdechován ústy, střední věk (zřídka), vzrušení. Ti, kteří mají blízké příbuzné s astmatem, jsou nejvíce ohroženi rozvojem tohoto typu astmatu. Chronická bronchitida také predisponuje k rozvoji podobné patologie.

Studie ukazují, že mezi pacienty s astmatem vyvolaným cvičením převažují mladí lidé v nejschopnějším a aktivním věku. To zanechává významnou stopu v jejich životě. Tito pacienti nemohou vykonávat mnoho zaměstnání, sportovat. O to smutnější je, když je u dětí zjištěno námahové astma: nemohou si hrát se svými vrstevníky, jsou neaktivní, stydí se za svůj stav.

Jak včas podezřívat zátěžové astma

Příznaky, i když jsou zahalené, je těžké přehlédnout, pokud věnujete pozornost svému stavu a sledujete dítě.

• Paroxysmální kašel, který se objevuje po fyzické aktivitě.
• V sychravém nebo chladném počasí může dojít k „záchytu“ dýchání – důsledek vysychání sliznice nebo podráždění chladových receptorů.
• Snížení efektivity, když dříve snadné úkoly způsobují potíže a vyžadují přestávku.
• Obtížné dýchání po cvičení vyžaduje delší a delší dobu zotavení. V konečném důsledku pacientovi pomáhají pouze speciální léky.

Existují dva další zajímavé rysy zátěžového astmatu:

• teplý vlhký vzduch pacienta rychle přivede do normální stav;
• pokud je tělo ihned po zastavení útoku znovu vystaveno stresu, pak je nepravděpodobné, že by se to opakovalo.

Obtíže při diagnostikování astmatu u dětí

Samostatnou skupinou pacientů jsou děti. Mechanismy rozvoje astmatu u nich jsou téměř totožné s procesy, které se vyskytují v těle dospělého, ale samotný průběh onemocnění a citlivost dítěte na léky jsou odlišné.

Pokud je dítě do pěti let často nemocné Respiračních onemocnění, kašel, stěžování si na bolest na hrudi, je nutné pečlivě prostudovat rodinnou anamnézu. Zvláštní pozornost by měla být věnována astmatu, ekzému, atopické dermatitidě u rodičů a blízkých pokrevních příbuzných. Přítomnost atopie u samotného dítěte by také měla naznačovat alergickou povahu respirační patologie.

Projevy

Příznaky astmatu u dětí jsou přibližně stejné jako u dospělých. Pouze dítě musí být pečlivě sledováno, protože samo o sobě nemusí kriticky posoudit svůj stav.

• Sípání – vzniká, když se stěny průdušek chvějí v důsledku zúžení jejich průsvitu a průchodu vzduchu. Jsou slyšet na dálku a vyskytují se jak při výdechu, tak při nádechu. Pokud má dítě sípání, neznamená to, že má pravděpodobně bronchiální astma. Děti do tří let často „frčí“ z jiných důvodů.
  • Časné přechodné pískání – často slyšet u předčasně narozených dětí. Také příčinou jejich vývoje může být závislost rodičů (nebo rodiče) na tabáku. Kouření, když je v rodině novorozené dítě, je velká hloupost a nezodpovědnost. Takové situace dnes bohužel nejsou ojedinělé.
  • Přetrvávající sípání, které se objevuje před třetím rokem, ale není kombinováno s přítomností atopie u dítěte nebo jeho nejbližší rodiny. Tyto pískoty se objevují, když jsou plíce postiženy virovými infekcemi, a zmizí po odstranění patogenu z těla.
  • Sípání, které předchází pozdnímu astmatu, je slyšet u dítěte během dětství a dospívání. Příznaky se mohou zhoršit nebo se mohou objevit během smíchu, pláče, v noci. Tyto děti a jejich rodiče mají často ekzém, atopickou dermatitidu.
• Kašel u malých dětí je velmi častý, zvláště když uvážíte, jakými nemocemi děti obvykle trpí. Odborníci ale dokázali některé funkce zvýraznit.
  • Astmatický kašel nezávisí na nachlazení nebo jiné zjevné příčině. Může se objevit na pozadí absolutně normálního zdravotního stavu nebo narušit dítě po dlouhou dobu, nereagující na léčbu.
  • Kašel je často doprovázen sípáním, dušností, potížemi s dýcháním.
  • V noci nebo blíže k probuzení začne dítě více kašlat, což jemu a jeho rodičům způsobuje velké nepohodlí.
  • Záchvaty kašle, jako je sípání, mohou být zhoršeny fyzickou námahou, pláčem a smíchem.

Refluxem vyvolané astma

U dětí je srdeční svěrač poněkud nedostatečně vyvinutý a obsah žaludku se může poměrně snadno dostat do jícnu a výše do dýchacích cest. Téměř všechny děti si čas od času „odplivnou“. Ale to není normální stav, a pokud masy potravin neustále v malých množstvích spadají do bronchiální strom výrazně zvyšuje riziko rozvoje astmatu u dítěte.

Při vstupu obsahu žaludku do průdušek dochází k jejich reflexnímu spasmu s mechanickým drážděním sliznice. Situaci navíc zhoršují chemické sloučeniny, které způsobují určité reflexy. bloudivý nerv. Postupně se v bronchiální sliznici vyvíjí Chronický zánět, do lumen bronchu se vylučuje více hlenu – snižuje se účinnost dýchání.

Útoky udušení jako příznak zde nebudou brány v úvahu, protože v takových případech sami rodiče nebudou na nic čekat a obrátí se na specialisty o pomoc v nouzi.

Kdy má lékař nejpravděpodobnější podezření na astma u dítěte?

Po vyšetření dítěte a vyslechnutí všech jeho stížností a stížností rodičů bude lékař přemýšlet o astmatu, pokud:

• sípání na hrudi se objevuje se záviděníhodnou pravidelností (každý měsíc);
• při procházkách a aktivních hrách dítě začíná kašlat, obtěžuje ho sípání;
• kašel je výraznější v noci;
• sípání nezávisí na ročním období a přetrvávalo u dítěte staršího 3 let.

Pokud dítě s tím vším trpí atopickou dermatitidou nebo ekzémem, často trpí nachlazením a virová onemocnění, pak je diagnóza „bronchiální astma“ téměř zřejmá.

Diferenciální diagnostika

Jak již bylo zmíněno, mnoho dětských onemocnění je doprovázeno respiračním selháním a výskytem sípání. Jak rozpoznat astma a neminout další patologii? Ztracené týdny a měsíce totiž mohou vést k vážným komplikacím.

• Infekční onemocnění a tuberkulóza jsou vyloučeny kultivací sputa a mikroskopií. U astmatu v něm laboranti zjišťují specifické prvky. Intradermální testy pomáhají vyloučit tuberkulózu.
• Vrozené vady a vývojové anomálie se zpravidla vyskytují s přibližně stejným klinickým obrazem (zúžení nitrohrudních dýchacích cest nebo srdeční vady) a nejsou charakterizovány přítomností zánětlivé změny v průduškách. Dnes jsou taková onemocnění často vyloučena nebo potvrzena genetickým vyšetřením.
• Aspirace cizí těla nebo gastroezofageální reflux - v prvním případě se záchvat rozvine jednou a klinický obraz se prudce zvýší a ve druhém je jasná souvislost s příjmem potravy a horizontální pozice tělo.

Diagnostika

„Kdo bude diagnostikovat, ten bude léčit,“ říká moudrost prvních lékařů. Lékaři nyní vědí, jak astma u pacienta diagnostikovat krátká doba a zajistit včasné zahájení léčby.

• Celkové vyšetření pacienta, odebrání anamnézy, palpace, perkuse (poklep) a auskultace (poslech) jsou klasickými metodami k získání hmoty užitečné informace o pacientovi a jeho stavu, aniž by se uchýlili k instrumentální a laboratorní diagnostika. Lékař, který je nezanedbává, vždy předepíše jen nezbytné diagnostické postupy a stanoví diagnózu co nejrychleji.
• Provádění testů s podezřením na alergeny - na kůži pacienta se aplikují drobné škrábance a nakape se roztok obsahující složky nejběžnějších alergenů (hlavně bylin). Podle reakce kůže se určí faktor vyvolávající astmatické záchvaty.
• Studium funkce vnějšího dýchání - lékaři určují hodnotu různých ukazatelů a na základě získaných údajů vyvozují závěry o míře porušení této funkce.
  • Spirometrie - umožňuje posoudit závažnost bronchiální obstrukce. Funkční vitální kapacita a usilovný výdechový objem - klíčové ukazatele při hodnocení závažnosti astmatu.
  • Špičková flowmetrie - určuje rychlost výdechu, což umožňuje posoudit schopnosti těla a rychle získat informace o účinnosti léčby.
  • V předních světových centrech přesné diagnostiky se využívá pletysmografie těla (zjišťuje se odpor dýchacích cest vůči vzduchovým hmotám), vyplavování inertních plynů, pulzní oscilometrie, nucený výdech s umělým stlačováním hrudníku. Metody se velmi dobře hodí pro diagnostiku astmatu u dětí, ale postup je časově náročný.
  • Stanovení imunoglobulinů v krevním séru. Některé z nich (typ E) se zvyšují s alergickou patologií a mohou poskytnout informace o stupni zvýšené citlivosti těla.
  • Provokativní aspirinový test – provádí se, pokud je u pacienta podezření na aspirinové astma, za předpokladu, že jeho stav tuto manipulaci umožňuje. Lékaři nikdy neohrozí život a zdraví pacienta, a to ani pro diagnostické účely.

V případě potřeby se také používají všechny metody k vyloučení jiné patologie během diferenciální diagnostika. Například: rentgen hrudníku v diagnostice astmatu prakticky nehraje roli, ale může vyloučit jinou patologii.

Pokud je dítěti diagnostikováno astma, pak je nutné pečlivě sledovat správnost jeho jednání. V opačném případě budou výsledky nesprávné a zavádějí odborníky.

A jaký je výsledek?

Nepropadejte panice, protože to situaci jen zhorší. Moderní drogy umožní vám nemoc dobře ovládat, navíc vám lékař dá cenné rady zlepšit kvalitu života.

• Je nutné vyloučit kontakt s alergenem: v případě potřeby odmítněte chovat domácí zvířata, chovat květiny, odstranit vlnu ze šatníku atd.
• Jídlo by mělo obsahovat málo konzervačních látek, barviv a dalších potravinářských přídatných látek.
• Pravidelné mokré čištění domácnosti u pacienta s astmatem.
• Vyhýbání se nadměrné námaze a stresu atd.

Pravidelné prohlídky u lékaře umožní včasnou úpravu léčby a zamezí komplikacím onemocnění.

Astma je chronické neinfekční onemocnění dýchacího systému, které se objevuje a zhoršuje především na alergickém pozadí, ve stresových situacích a silném přepracování celého organismu. Hlavním příznakem onemocnění je patologický zánět dýchacích cest.

Onemocnění je charakterizováno zvýšenou náchylností k podnětům z prostředí. charakteristický příznak u pacienta s bronchiálním astmatem jde o protikřečovou reakci na jakýkoli štiplavý zápach. S takovou reakcí se stěny průdušek stávají edematózními a hustými, v důsledku toho se dýchací lumen zužuje, dochází k exspirační dušnosti (tj. pro člověka je obtížné vydechnout).

Příznaky onemocnění

Všechny následující příznaky se zhoršují v noci a brzy ráno, mohou se objevit s fyzická aktivita, vystavení alergenům a studenému vzduchu, stejně jako po užití aspirinu nebo beta-blokátorů.

Bronchiální astma je charakterizováno jako nezávislé onemocnění. Je třeba jej odlišit od srdečního astmatu, které je důsledkem poruchy kardiovaskulárního systému, nedostatečnost levé komory srdce. Záchvaty se často objevují v noci.

Jako známka útoku se objevuje pocit úzkosti a prudký nedostatek vzduchu. U takových příznaků je nejdůležitější nepropadat panice, ale pokud neovládáte své tělo, ale podlehnete úzkosti, dojde k selhání dýchání a srdečního tepu, což může vést k nevratným následkům.

Při útoku dochází k prudkému nedostatku vzduchu

Příznaky onemocnění srdce:

• tlaková bolest na hrudi, dušnost, takové příznaky jsou charakteristické před nástupem srdečního astmatu;
• stav neustálého přebuzení, dokonce i v poloze na zádech;
• suchý dráždivý kašel, chrapot hlasu, dušnost, po několika dnech může začít odcházet sputum;
• tlak stoupá, začíná bušení srdce (tachykardie), konečky prstů a rty zmodrají;
• s dlouhými útoky začíná strach ze smrti (panika).

Příznaky alergického typu onemocnění

Alergické astma je poměrně časté, vyjádřené jako reakce na jakékoli alergeny. Každá osoba alergická reakce může být na různých předmětech, vůních, produktech, látkách. Alergeny, které se dostanou do dýchacích cest, způsobují dušnost, dušení, kožní vyrážku, svědění. Jsou chvíle, kdy se alergické záchvaty objevují i ​​na látkách, které dříve u člověka nevyvolávaly žádné reakce.

Všichni pacienti s astmatem reagují na dráždivé látky, jako je tabákový kouř, kouř z ohně nebo kamen, zatímco pacienti s alergickým astmatem nemají žádné vyrážky.

Při alergickém astmatu se zvyšuje reakce na dráždivé látky, jako je kouř, nejsou pozorovány žádné vyrážky.

znamení alergické astma podobné symptomům onemocnění bronchiálního typu:

• pískání během inspirace;
• přetrvávající kašel;
• potíže s dýchacím procesem;
• tlaková bolest na hrudi;
• vždy chtít spát.

Klasifikace nemocí

Protože nemoc je různé příznaky, pak se dělí na řadu kritérií.

Typ

1. Před zahájením procesu léčby.
2. Během procesu hojení.
3. Účinnost léčebného procesu.
4. výsledky léčebného procesu.

Formulář

1. Alergický.
2. Nealergické.
3. Smíšený.

Fáze

1. Onemocnění je v lehké fázi.
2. Ve střední fázi onemocnění se stává obtížné dýchat, začíná dušnost.
3. V těžké fázi se objevují časté záchvaty kašel, dušení.

Stupeň onemocnění

1. Konstantní.
2. Rozvíjející se.
3. Onemocnění se vyvíjí s průměrnou úrovní závažnosti.
4. Chronický.

Jaké příznaky naznačují nástup astmatu

U dospělých jako takových nejsou příznaky nástupu onemocnění prakticky viditelné, ale v sezóně exacerbací jsou záchvaty velmi život ohrožující. Známky nástupu záchvatu v podstatě závisí na stupni onemocnění. Čím závažnější je onemocnění, tím výraznější jsou příznaky.

Počáteční příznaky počínajícího onemocnění jsou často mylně považovány za běžné nachlazení(rýma, kašel, kýchání). To vše nanejvýš zhoršuje rozpoznání bronchiálního astmatu raná data. Nejprve se dospělí léčí s nachlazením a stav se zhoršuje, objevují se astmatické záchvaty. S takovými příznaky je naléhavé konzultovat odborníka.

První příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost, jsou:

• jakékoli projevy alergických reakcí;
• časté nachlazení, navzdory ročnímu období, může znamenat nástup astmatu;
• bolest na hrudi, dýchání není rytmické s obtížemi, řeč je přerušovaná.

Prvními příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost, jsou bolest na hrudi a potíže s dýcháním.

Astmatické záchvaty u dospělých

Pokud první známky nástupu záchvatu nemusí být rozpoznány, pak samotný astmatický záchvat bude snadno předvídatelný. Nejdůležitější známkou nástupu nemoci bude dušení. S takovým útokem hrudní koš se stává jako válec a člověk, aniž by si to uvědomoval, zaujme polohu vsedě, v této poloze dýchací funkce se začínají zotavovat. Bolest na hrudi během tohoto záchvatu nemusí být pociťována, pokud pacient nemá srdeční selhání.

Diagnostika astmatu u dospělého

Astma se u dospělého člověka projevuje různě, proto se často stává, že je zaměňováno s jinými nemocemi. Ale pokud existuje byť jen sebemenší podezření na astma, pak je nepochybně nutná konzultace s pneumologem. Na základě všech vyšetření a testů může pneumolog diagnostikovat astma u dospělého člověka.

Aby bylo možné stanovit diagnózu, odborník odešle doporučení na špičkovou průtokoměru a spirometrii (hardwarové vyšetření), na krevní test na přítomnost eozinofilů v krvi.

Špičkový průtokoměr je zařízení pro stanovení rychlosti maximálního výdechu. Určuje, jak rychle vzduch opouští dýchací systém po hlubokém nádechu.

S tímto přístrojem si můžete doma zkontrolovat dýchací cesty. Zjistit přesněji stát průdušky, je lepší použít spirometr.

Jak diagnostikovat astma doma

Samozřejmě bude obtížné přesně diagnostikovat astma doma, ale podezření na něj může vzniknout, protože záchvaty nejsou jednorázové, ale pravidelné. S takovým podezřením byste se měli poradit s lékařem. A čím dříve odborník stanoví správnou diagnózu a předepíše léčbu, tím snazší budou záchvaty, je téměř nemožné zbavit se takového onemocnění, ale je docela možné záchvaty minimalizovat.

Příčiny astmatu u dospělých

Existuje mnoho příčin astmatu. Některé příčiny jednoduše podporují stav pozadí zánětu nebo alergických procesů a některé faktory mohou přímo vést k astmatickému záchvatu.

1. Dědičnost. Pokud jeden z rodičů onemocní touto nemocí, pak existuje šance, že se u jejich dětí může rozvinout astmatické onemocnění. Lidé s astmatem jsou většinou dědiční.

   

2. Faktory způsobené profesní činností.

   

3. Infekční choroby.

   

4. Ekologické prostředí. Obyvatelé měst jsou náchylnější k astmatu než obyvatelé vesnic a vesnic.

   

5. Časté kouření. S neustálým utahováním tabákový kouř děje zánětlivý proces sliznice průdušek, tedy v podstatě každý kouřící muž má v anamnéze chronickou bronchitidu a u některých chronických bronchitid přechází v astmatické záchvaty a objevuje se bronchiální astma.

   

6. Prach. Podle mnoha studií mohou vědci s jistotou říci, že prach v místnosti se může stát provokatérem bronchiálního astmatu. protože domácí prach velmi dobrá živná půda pro roztoče. Obsahuje také spoustu alergenů, chemických směsí a vlny. Pouliční prach může také způsobit astmatické záchvaty, ale pouze v případě, že jsou v něm přítomny alergeny. Když se prach dostane do dýchacích cest, začne uvolňovat alergeny a způsobovat záněty sliznic průdušek, čímž vyprovokuje astmatický záchvat.

   

   Prach v místnosti je jedním z rizikových faktorů astmatu.

7. Léky. Bronchiální astma může být vyvoláno některými léky jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Astmatické záchvaty se objevují pouze při užívání takových léků.

   

Rozdíl mezi astmatem a bronchitidou

Diferenciální diagnostika mezi bronchitidou a bronchiálním astmatem někdy klame i ty nejzkušenější odborníky.

Jaký je rozdíl mezi chronickou bronchitidou a bronchiálním astmatem?

Známky nemoci	Chronická bronchitida	Bronchiální astma
	Nemoc se vyvíjí stabilně, s periodickými exacerbacemi, které jsou nahrazeny remisí. K exacerbaci dochází od 2 do 3 týdnů. Když záchvaty ustanou, stále existuje zbytkový kašel.	Záchvaty kašle, které odezní s různou dobou trvání. Se záchvaty kašle se zdraví člověka prudce zhoršuje. Po zastavení záchvatovitého kašle se stav stabilizuje.
	Viry a bakterie, které vstoupily do těla, zmrazení v chladném počasí.	K záchvatům bronchospasmu dochází, když se do sliznice dýchacího traktu dostanou jakékoli alergeny. Útoky se mohou objevit v noci nebo při silném přepětí.
	Vzhled dušnosti se vyskytuje pouze v akutní fázi nebo s prodlouženou obstrukční bronchitidou.	Dušnost doprovází záchvaty kašle.
	Symptom je charakteristický pro jakýkoli průběh onemocnění, konstantní, pouze změny v průběhu zotavování ze suchého na vlhký.	Kašel s touto nemocí je vždy suchý.
	Může být zelenožluté barvy, s hnisem. Listy ve značných objemech.	Barva je transparentní-slizovitá, v malém množství.
	Může se periodicky zvyšovat v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění.	Tělesná teplota zůstává normální.

Rozdíl mezi bronchiálním astmatem a chronickou bronchitidou lze vysledovat pouze v prvních fázích onemocnění. Ale pokud je onemocnění v obou případech vleklé a vznikla bronchiální obstrukce, pak na principu určení, o jaký druh onemocnění se jedná, nezáleží. Léčba chronického obstrukčního kašle je v obou případech identická.

Proces léčby

V dnešní době existuje mnoho léků, které zastavují záchvaty.

Lékař vybírá léky v závislosti na pozadí onemocnění. Při astmatu jsou předepsány protizánětlivé léky, které pomáhají odstranit zánětlivý proces. Za účelem rozšíření průdušek jsou předepsány bronchodilatátory krátkého nebo dlouhého trvání.

Často se uchýlit k pomoci hormonálních inhalačních léků. K inhalaci se používá nebulizér, který vstřikuje léčivo s ultrazvukovou frekvencí, přičemž drobné částice pronikají do nejvíce postižených míst v průduškách.

Také platí lidové metody léčba, ale taková léčba by neměla nahrazovat léky. V komplexní terapie a se souhlasem lékaře lze léčbu zředit lidovými metodami.

Prevence bronchiálního astmatu u dospělých

Prevence průduškového astmatu jako taková neexistuje, existují však některá doporučení, která pomohou astmatickému záchvatu předejít.

1. Doma je nutné nainstalovat klimatizaci se speciálními filtry.
2. Nainstalujte zvlhčovač, který dokáže automaticky regulovat vlhkost v místnosti.
3. Pravidelně provádějte mokré čištění místnosti, utírejte prach.
4. Odstraňte z místnosti možné alergeny a na ulici je vhodné je nekontaktovat.
5. V zimním období si při venčení zakryjte dýchací cesty šátkem.
6. Každý den udělejte nějaké lehké cvičení.
7. Pravidelně navštěvujte lékaře, dodržujte harmonogram očkování.
8. Absolvujte nezbytný průběh léčby doprovodných onemocnění.

Dodržováním těchto pravidel bude možné zabránit vzniku onemocnění.

Video - Bronchiální astma: příznaky a léčba

Aby byla léčba bronchiálního astmatu správná a účinná, je nutné tuto diagnózu stanovit včas. Jaké jsou diagnostické obtíže? Příznaky astmatu se mohou objevit sporadicky a jejich závažnost mohou pacienti nebo lékaři podceňovat.

Atypicky se vyskytující bronchiální astma je navíc snadno zaměnitelné s jinými onemocněními bronchopulmonálního nebo srdečního systému, jako je CHOPN, bronchitida, srdeční selhání. Pro děti je obzvláště obtížné diagnostikovat bronchiální astma, protože se může maskovat jako krupice, bronchitida a další onemocnění.

Diagnóza astmatu u dospělých

Diagnostika začíná sběrem anamnézy a stížností.

Pacient s klasickým bronchiálním astmatem si může stěžovat na:

• dušnost (v závislosti na závažnosti onemocnění může být konstantní nebo paroxysmální ve formě dušení);
• sípání (pacient sám slyší a může být slyšen na dálku);
• pocit tíhy nebo přetížení na hrudi.

Důležitá je skutečnost, že se výše uvedené příznaky objevují po kontaktu s alergenem, v určitých obdobích roku (podzim, jaro), v noci a ráno, při zátěži, vdechování studeného vzduchu, kouře, plynu a jiných dráždivých látek.

Na historii záleží:

• přítomnost astmatu u některého z příbuzných;
• přítomnost alergické rýmy;
• dlouhodobá chronická bronchitida;
• kontaktu s dráždivými látkami doma nebo v práci.

Při objektivním vyšetření může lékař slyšet těžké dýchání a sípání na plicích. Někdy však mohou chybět, objevují se pouze v období dušení nebo při vydechování s námahou.

Hrudník u takových pacientů je oteklý, mezery mezi žebry jsou zvětšené, při poklepávání v pokročilých případech je slyšet zvuk krabice.

Během záchvatu se pacient může jevit jako cyanotický kůže, do dýchání se zapojují všechny pomocné svaly.

Metody vyšetření plicních funkcí a interpretace výsledků

1. Spirometrie. Tato studie se provádí před a po inhalaci bronchodilatátoru. Hlavními ukazateli jsou FEV 1 - usilovný výdechový objem za 1 sekundu a poměr FEV 1 / FVC (Tiffno index) - usilovná vitální kapacita. Kritériem pro diagnózu „astma“ je zvýšení FEV 1 o 12 % nebo 200 ml ve srovnání s hodnotami před inhalací bronchodilatátoru a poměrem FEV 1 / FVC > 0,7. Tyto indikátory indikují reverzibilitu bronchiální obstrukce.
2. Peakflowmetrie. Tuto studii by měli všichni pacienti s bronchiálním astmatem provádět každý den sami. Měří PSV – vrcholový výdechový průtok. Umožňuje posoudit nejen závažnost astmatu, přítomnost exacerbace, ale také vyhodnotit účinnost léčby. Nezáleží na samotném ukazateli PSV, ale na jeho proměnlivosti během dne nebo v průběhu dne. Při měření PSV 2x denně rozdíl ≥10 % ukazuje na přítomnost obstrukce. Při měření 1krát denně by rozdíl neměl být větší než 20 %.
3. U pacientů, kteří mají normální výkon spirometrie, můžete provést provokativní test s mecholinem nebo histaminem. Měří se stejné spirometrické ukazatele, ale po inhalaci těchto léků. Tyto testy odhalí latentní obstrukci.
4. Vyšetření sputa. Provádí se k detekci zvýšení hladiny eozinofilů nebo neutrofilů, což ukazuje na přítomnost zánětu v dýchacích cestách.
5. Existují specifické markery zánětu dýchacích cest. Koncentrace oxidu dusnatého a oxidu uhelnatého ve vydechovaném vzduchu u pacientů s bronchiálním astmatem je vyšší než u zdravých jedinců. Tato diagnostická metoda se používá zřídka.
6. Imunogram. Tento test se provádí ke zjištění zvýšení hladiny IgE v krvi. IgE může ukazovat na alergickou povahu astmatu. Jejich normální hladina nepřesahuje 100 IU / ml. Zvýšení IgE však není pro bronchiální astma specifické a nelze jej samostatně posuzovat.

Bronchiální astma je diagnostikováno na základě souboru vyšetření, nikoli na základě jediné studie.

Jak diagnostikovat astma u dětí?

Diagnostika bronchiálního astmatu u dětí je založena na stejných principech jako u dospělých, ale má své vlastní charakteristiky.

1. Je třeba si ujasnit, zda je dědičnost zatížena bronchiálním astmatem, zda se jedná o alergii, zda již dříve docházelo k astmatickým záchvatům.
2. Přítomnost kašle jako hlavního příznaku. U dětí je častá kašlová varianta astmatu, kašel se objevuje v noci a ráno.
3. Rodiče si mohou všimnout epizodického sípání.
4. Dítě si stěžuje na dušení nebo potíže s dýcháním.
5. Při kontaktu s alergeny se může objevit dušení. V tomto případě musíte zjistit, zda se útok zastaví po eliminaci alergického faktoru.

Pro exacerbaci astmatu u dětí je charakteristický suchý kašel bez sputa, sípání při dýchání, potíže s výdechem. Při auskultaci může lékař slyšet nejen pískavé chrochtání, ale i vlhké, různé chrochtání. Obecně je dýchání při auskultaci oslabeno.

Jaký výzkum se provádí na dětech?

1. U malých dětí je diagnóza stanovena na základě příznaků (více než jedna epizoda za měsíc), anamnézy (alergická a dědičná zátěž), ​​objektivních údajů (pískání na plicích při absenci akutních respiračních infekcí), laboratorních údajů (zvýšení v krevních eozinofilech).
2. Spirometrie se provádí u dětí od 6 let. FEV 1 a FEV 1 / FVC se vyšetřují. FEV 1 / FVC u dětí by měla být > 0,8-0,9. Při podezření na bronchiální astma a přítomnost normální funkce dýchání se provádí zatěžkávací zkouška během.
3. Alergologické vyšetření zahrnuje stanovení IgE pro konkrétní alergeny. Provádí se krevní nebo kožní test.
4. Studie eozinofilů v krvi a sputu se provádí u všech dětí s podezřením na bronchiální astma, ale pouze zvýšení eozinofilů neznamená přítomnost onemocnění.

Rozdíl mezi bronchiálním astmatem

Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu se provádí v závislosti na tom, zda existuje bronchiální obstrukce.

V přítomnosti obstrukčních příznaků se astma rozlišuje od:

• COPD;
• bronchiektázie;
• cizí těleso v průduškách;
• konstrikční bronchiolitida;
• stenóza hrtanu, průdušnice a velkých průdušek;
• rakovina plic;
• sarkoidóza.

Pokud neexistuje žádná překážka, rozlišujte:

• hyperventilace;
• dysfunkce hlasivek;
• gastroezofageální refluxní onemocnění;
• srdeční selhání;
• rýma;
• fibróza plicní tkáně;
• syndrom chronického kašle.

U dětí je třeba rozlišovat astma od následujících:

• bronchiolitidy;
• cizí těleso nebo tekutina v dýchacích cestách;
• cystická fibróza;
• malformace bronchopulmonálního systému;
• primární ciliární dyskineze;
• nádory, cysty, které stlačují dýchací cesty;
• intersticiální plicní onemocnění;
• tuberkulóza;
• srdeční vady s kongescí v plicích.

Včasná a správná diagnóza zlepší prognózu pacienta. Čím dříve je astma diagnostikováno, tím méně, ale účinnější léčba bude, lepší kontrola nad nemocí.