Co je dechová frekvence. Je periodické dýchání nebezpečné? Patologické typy dýchání

Myslíme si, že málokdy věnujete pozornost tomu, kolik dechů za minutu uděláte. U zdravých dospělých je to hodnota jako frekvence dýchací pohyby, není příliš relevantní. Co nelze říci o novorozencích: dechová frekvence u dětí není nadarmo jedním z nejdůležitějších ukazatelů pohody a vývoje, což vám umožňuje sledovat a včas reagovat na různé nemoci a patologie.

Jak a proč by se měla vypočítat NPV?

Začněme tím, že při každém terapeutickém vyšetření lékaři kontrolují dechovou frekvenci novorozence spolu s pulzem: tak důležitá je tato hodnota při hodnocení stavu miminek. Miminko vám totiž nebude schopno říci, že s ním není něco v pořádku, a někdy je odchylka ve frekvenci dýchání jediným znakem rozvíjející se onemocnění. Než však vyvodíte jakékoli závěry o zdraví vašich drobků, musíte se naučit, jak tyto informace sbírat.

Při výpočtu dechové frekvence dítěte je důležité dodržet několik bodů, aby byly údaje spolehlivé, ale jinak je postup elementární a zabere jen minutu.

• Frekvenci dýchání počítejte pouze v klidu. Pokud se dítě aktivně točí, plazí nebo chodí, dýchání bude zrychlené. Pokud je miminko nervózní, přehnané nebo plačtivé, zvýší se i frekvence dýchání. Nejjednodušší bude určit hodnotu ve snu, kdy nic nezkreslí informace.
• Počítejte počet nádechů za minutu. Pokud počítáte nádechy za 30 sekund a vynásobíte 2, informace mohou být nesprávné kvůli nepravidelnému dýchání běžnému u novorozenců.
• Při počítání nemůžete používat žádná další zařízení. U kojenců se jasně projevují pohyby hrudníku a bránice, proto je možné vypočítat dechovou frekvenci u novorozence, aniž bychom se ho dotkli.

Po obdržení dat můžete panikařit: existují nerealistická čísla a arytmie a nepochopitelné zpoždění dýchání! Mám bít na poplach a jít k lékaři nebo se situace vyvíjí v mezích normy?

Ideální rozložení

Samozřejmě existuje určitá stanovená rychlost dýchání různého věku, který si níže uvedeme ve formě tabulky a právě z těchto informací můžeme vycházet při posuzování stavu miminka. Pokud má tedy novorozenec do jednoho roku dechovou frekvenci 50 dechů za minutu, neměli byste se obávat, ale pokud mluvíme o dvouletém dítěti v klidu, pak je to již abnormální.


Ale do správné dýchání zahrnuje nejen kvantitativní, ale i kvalitativní faktor, který obvykle není v tabulce zahrnut. Předpokládá se, že optimální dýchání je smíšené: tehdy může dítě přejít z hrudního typu na břišní a naopak. Plíce jsou tak maximálně větrané, což jim brání vytvořit prostředí příznivé pro reprodukci škodlivých mikroorganismů. Jen stojí za zvážení, že pro novorozence je brániční dýchání typičtější než hrudní, takže panika v případě nedostatečného projevu posledně jmenovaného bude neopodstatněná.

Navíc jsme zvyklí, že správné dýchání znamená hluboký, plynulý nádech a měřený výdech a samozřejmě je toto zarovnání ideální i pro miminka. Ale kvůli vlastnostem těla novorozenců je takový obraz poměrně vzácný a odchylky od normy „hluboký dech - hladký výdech“ způsobují, že rodiče se obávají a znepokojují. Ale stojí to za to?

Nosní průchody u novorozenců jsou úzké a snadno se ucpávají a děti nemohou dýchat ústy, což vede k dušnosti, smrkání a sípání, zejména během spánku. Proto je tak důležité čistit miminkům nos od prachu a nečistot a předcházet silný otok hlenovitý.

Je periodické dýchání nebezpečné?

Cheyne-Stokesův syndrom neboli periodické dýchání je charakteristické pro předčasně narozené děti, i když se často vyskytuje u těch, kteří se narodili včas. Při takovém dechovém procesu miminko dýchá zřídka a mělce, pak přechází k častějším a hlubokým nádechům, po dosažení vrcholného dechu dýchá zase méně často a povrchněji a pak dochází ke krátkému zpoždění. Zvenčí se může zdát, že jde o nějaký útok a dítě naléhavě potřebuje pomoc, ale pokud se vzdálíte od konceptu „dospělé“ normy, ukáže se, že se zde není čeho obávat. Obvykle se tento typ dýchání po měsíci poněkud vyrovná a po roce po něm nezůstane ani stopa. Ale kolik nervů bere periodické dýchání nepřipraveným rodičům!

I když není žádný zdravotní problém, zrychlené dýchání novorozence znamená, že dítě dýchá mělce, což znamená, že plíce nejsou dostatečně důkladně ventilovány.

Rizika rychlého, nepravidelného dýchání a pauz

Pokud je časté, břišní a dokonce arytmické dýchání u dětí normou, jak pak pochopit, že existuje problém, a nepromeškat okamžik?

Rychlé dýchání (tachypnoe) bude považováno za kritické, pokud se odchyluje od věkové normy o 20 %. Tento stav může naznačovat řadu onemocnění: z nachlazení, chřipky, falešná záď a bronchitida až závažné infekce a také plicní a srdeční patologie. Ve většině případů bude zrychlené dýchání, které by vás mělo znepokojovat, doprovázeno dušností nebo smrkáním dítěte.

Pomalé dýchání (bradypnoe) je pro kojence neobvyklé. Pokud počítáte nádechy méně než normálně, může to být známka rozvoje meningitidy, ale s největší pravděpodobností vaše dítě roste a právě kvůli tomu se snižuje dechová frekvence dítěte. Opět můžeme hovořit o zpomalení pouze v případě, že jsou ukazatele 20 % pod věkovou normou.

Zádrž dechu (apnoe) – absolutně normální jev, zejména pokud jde o periodické dýchání, ale zároveň by nemělo přesáhnout 10-15 sekund. Pokud dítě nedýchá déle než 20 sekund a záchvat je doprovázen bledostí, arytmickým pulzem a modrými konečky prstů a rtů, měli byste okamžitě zavolat sanitku: tato situace je daleko od normálu a dítě musí být vyšetřeno .

Pokud se dítě narodilo předčasně, je lepší se okamžitě naučit, jak jednat s apnoe, aby neupadlo do strnulosti, když na chvíli přestane dýchat. Pokud dítě během spánku nepoložíte na záda a víte základní triky provokující inspiraci jako jednoduchá masáž nebo šplouchání studená voda, takové chvíle nezpůsobí velké potíže ani miminku, ani vám.

Kolik nádechů a výdechů vaše miminko za minutu udělá, by se rozhodně mělo pravidelně sledovat. Samozřejmě se budete muset rozhodnout jen vy, zda to zvládnete sami, nebo zavoláte lékaře, ale doufáme, že informace v článku vám pomohou se správně rozhodnout.

Poměr dechové frekvence a srdeční frekvence v zdravé děti v prvním roce života je 3-3,5, tzn. Na jeden dechový pohyb připadá 3-3,5 úderů srdce, u starších dětí - 5 úderů srdce.

Palpace.

Pro palpaci hrudníku se obě dlaně symetricky přikládají na vyšetřované oblasti. Stlačováním hrudníku zepředu dozadu a ze stran se zjišťuje jeho odpor. Čím je dítě mladší, tím je pružnější hrudní koš. Se zvýšenou odolností hrudníku hovoří o tuhosti.

Chvění hlasu- rezonanční vibrace hrudní stěny pacienta při vyslovování zvuků (nejlépe nízkofrekvenčních), pociťovaných rukou při palpaci. Pro posouzení chvění hlasu jsou také dlaně umístěny symetricky. Poté je dítě vyzváno, aby vyslovilo slova, která způsobují maximální vibraci hlasivek a rezonujících struktur (například „třiatřicet“, „čtyřicet“ atd.). U dětí nízký věk chvění hlasu lze vyšetřit během křiku nebo pláče.

Poklep.

Při poklepu na plíce je důležitá správná poloha dítěte zajišťující symetrii umístění obou polovin hrudníku. Pokud je poloha nesprávná, bude zvuk bicích v symetrických oblastech nerovnoměrný, což může vést k chybnému posouzení získaných dat. Při poklepu na záda je vhodné nabídnout dítěti překřížení rukou na hrudi a zároveň se mírně předklonit; s poklepem na přední plochu hrudníku dítě spustí ruce podél těla. Přední plocha hrudníku u malých dětí je vhodnější pro poklep, když dítě leží na zádech. Pro perkuse jsou záda dítěte zasazena a někdo by měl malé děti podporovat. Pokud dítě ještě neumí držet hlavičku, lze ho poklepat položením břicha na vodorovnou plochu nebo levou rukou.

Rozlišujte mezi přímými a nepřímými perkusemi.

Přímý poklep - poklep ohnutým prstem (nejčastěji prostředníčkem nebo ukazováčkem) poklepem přímo na povrch těla pacienta. Přímý poklep se častěji používá při vyšetřování malých dětí.

Nepřímá perkuse - perkuse prstem na prstu druhé ruky (obvykle na falangě prostředního prstu levé ruky), těsně připevněná palmárním povrchem k oblasti studovaného povrchu těla pacienta. Tradičně se perkusní údery aplikují prostředníkem pravé ruky.

Perkuse u malých dětí by měla být prováděna slabými údery, protože kvůli elasticitě hrudníku a jeho malé velikosti se třesy perkusí příliš snadno přenášejí do vzdálených oblastí.

Protože mezižeberní prostory u dětí jsou úzké (ve srovnání s dospělými), prst plessimetru by měl být umístěn kolmo k žebrům.

Při poklepu na zdravé plíce se získá čistý plicní zvuk. Ve výšce nádechu se tento zvuk stává ještě zřetelnějším, při vrcholu výdechu se poněkud zkracuje. V různých oblastech není zvuk perkusí stejný. Vpravo ve spodních úsecích je díky blízkosti jater zvuk zkrácený, vlevo díky blízkosti žaludku získává tympanický odstín (tzv. Traubeho prostor).

Vyšetření poslechem.

Při auskultaci je poloha dítěte stejná jako při poklepu. Poslouchejte symetrické řezy obou plic. Normálně poslouchají děti do 6 měsíců oslabený vezikulární dýchání, od 6 měsíců do 6 let - dětinský(dechové zvuky jsou hlasitější a delší během obou fází dýchání).

Strukturní rysy dýchacích orgánů u dětí, které určují přítomnost dětského dýchání, jsou uvedeny níže.

Velká elasticita a malá tloušťka hrudní stěny zvyšující její vibrace.

Výrazný rozvoj intersticiální tkáně, snížení vzdušnosti plicní tkáně.

Po 6 letech dýchání u dětí postupně získává charakter vezikulárního, dospělého typu.

Bronchofonie - vedení zvukové vlny z průdušek do hrudníku, zjištěné auskultací. Pacient zašeptal výslovnost slov obsahujících zvuky „sh“ a „h“ (např. „šálek čaje“). Bronchofonie musí být vyšetřena nad symetrickými oblastmi plic.

Instrumentální a laboratorní výzkum.

Klinický krevní test umožňuje objasnit stupeň aktivity zánětu, anémie, úroveň eozinofilie (nepřímý příznak alergického zánětu).

Kultura sputa z tracheálního aspirátu, výplachy průdušek (stěry z hltanu odrážejí pouze mikroflóru horních cest dýchacích) umožňují identifikovat původce respiračního onemocnění (diagnostický titr v semikvantitativní metodě výzkumu - 10 5 - 10 6), určit citlivost na antibiotika.

Cytomorfologické vyšetření sputa , získaný odběrem tracheálního aspirátu nebo během bronchoalveolární laváže umožňuje objasnit povahu zánětu (infekční, alergický), stupeň aktivity zánětlivého procesu, provést mikrobiologickou, biochemickou a imunologickou studii získaného materiálu.

Punkce pleurální dutiny prováděné s exsudativní pleurisou a jinými významnými nahromaděními tekutiny v pleurální dutině; umožňuje provádět biochemický, bakteriologický a sérologický výzkum materiálu získaného punkcí.

Rentgenová metoda:

Radiografie je hlavní metodou rentgenové diagnostiky v pediatrii; snímek je pořízen v přímé projekci na inspiraci; podle indikací je snímek pořízen v boční projekci;

Fluoroskopie - poskytuje velkou radiační zátěž, a proto by se měla provádět pouze podle přísných indikací: objasnění pohyblivosti mediastina při dýchání (podezření na cizí těleso), posouzení pohybu dómů bránice (paréza, brániční kýla) a u řady dalších stavů a ​​nemocí;

Tomografie - umožňuje vidět malé nebo splývající detaily plicních lézí a lymfatických uzlin; s vyšší radiační zátěží je v rozlišení horší než počítačová tomografie;

Počítačová tomografie (používají se převážně příčné řezy) poskytuje množství informací a v současnosti stále více nahrazuje tomografii a bronchografii.

Bronchoskopie - metoda vizuálního hodnocení vnitřního povrchu průdušnice a průdušek, Provádí se rigidním bronchoskopem (v anestezii) a fibrobronchoskopem s vláknovou optikou (v lokální anestezii).

Bronchoskopie je invazivní metoda a měla by být prováděna pouze v případě nepopiratelných indikací. .

- R e p o n i n g pro diagnostickou bronchoskopii jsou:

Podezření na vrozené vady;

Aspirace cizího tělesa nebo podezření na něj;

Podezření na chronickou aspiraci potravy (výplach se stanovením přítomnosti tuku v alveolárních makrofázích);

Potřeba vizualizace povahy endobronchiálních změn u chronických onemocnění průdušek a plic;

Provedení biopsie bronchiální sliznice nebo transbronchiální plicní biopsie.

Kromě diagnostiky se podle indikací používá bronchoskopie s terapeutický účel: asanace průdušek se zavedením antibiotik a mukolytik, drenáž abscesu.

Při bronchoskopii je možné provést bronchoa l l o l ar n o l a v a (BAL) - promývání periferních úseků bronchů velkým objemem izotonického roztoku chloridu sodného, ​​což poskytuje důležité informace v případě podezření na alveolitidu, sarkoidózu, plicní hemosiderózu. a některá další vzácná plicní onemocnění.

Bronchografie - Kontrast průdušek za účelem určení jejich struktury, obrysů. Bronchografie není primární diagnostická studie. V současnosti se využívá především k posouzení prevalence bronchiálních lézí a možnosti chirurgické léčby, objasnění formy a lokalizace vrozené vývojové vady.

Pneumoscintigrafie - používá se k hodnocení kapilárního průtoku krve v plicním oběhu.

Studium funkcí dýchacího systému. V klinická praxe Nejvíce se využívá ventilační funkce plic, která je metodicky dostupnější. Porušení ventilační funkce plic může být obstrukční (zhoršený průchod vzduchu bronchiálním stromem), restriktivní (snížení oblasti výměny plynů, snížení roztažnosti plicní tkáně) a kombinační typ. Funkční výzkum umožňuje rozlišit typy insuficience zevního dýchání, formy ventilační insuficience; detekovat poruchy, které nejsou klinicky zjistitelné; vyhodnotit účinnost léčby.

Ke studiu ventilační funkce plic se používá spirografie a pneumotachometrie.

Spirografie podává představu o poruchách ventilace, stupni a formě těchto poruch.

Pneumotachymetrie udává křivku výdechu FVC, podle které je vypočteno asi 20 parametrů jak v absolutních hodnotách, tak v % příslušných hodnot.

Funkční testy na bronchiální reaktivitu. Inhalační farmakologické testy se provádějí s β2-agonisty ke stanovení latentního bronchospasmu nebo k výběru adekvátní antispasmodické terapie. Studie respirační funkce se provádí před a 20 minut po inhalaci 1 dávky léku.

Alergické testy.

Aplikujte kožní (aplikační, skarifikační), intradermální a provokační testy s alergeny. Stanovte celkový obsah IgE a přítomnost specifických imunoglobulinů na různé alergeny.

Stanovení plynného složení krve.

Určete p a O a p a CO 2 a také pH kapilární krev. V případě potřeby se provádí dlouhodobé kontinuální sledování plynového složení krve perkutánním stanovením saturace krve kyslíkem (S 2 O 2) v dynamice s respiračním selháním.

Softwarové testy

Vstupenka 1

Koncept nemoci. Kompenzovaná a dekompenzovaná stadia onemocnění.

Onemocnění je anatomické a funkční poruchy jako výsledek

působení patogenního nebo extrémního podnětu a reakce zpravidla ochranné změny zaměřené na odstranění vzniklé škody.

Prvním významným příznakem onemocnění je poškození organismu(porušení

anatomická integrita nebo funkční stav tkáně, orgánu nebo části těla způsobený vnějším vlivem). K poškození patří také absence enzymů či jiných látek, nedostatečnost mechanismu homeostázy atp.

Druhým podstatným znakem onemocnění je reakce těla na různé

poškození.

Poškození způsobuje tu či onu reakci tkání nebo systémů v celém organismu

podle typu řetězové reakce, kdy existuje odezvová aktivita prvního, druhého atd. řádu s

zahrnující řadu systémů. Tak například k fenoménu bolesti dochází, když je tkáň poškozena v důsledku působení především bradykininů vytvořených z těchto tkání na odpovídající receptory; zánětlivá reakce tkáně vzniká působením látek-mediátorů uvolňovaných z poškozených buněk. Je poměrně dobře známo, že reakce organismu na poškození velmi často přispívají k odstranění defektu a určují přežití, tedy jsou adaptivní. Tato vlastnost je výsledkem „zkušenosti“ mnoha milionů generací živých bytostí. Často se pacienti uzdraví bez speciální léčby; minulé nemoci(např. spalničky, Plané neštovice) často chrání před recidivou v budoucnu, tj. zanechává zvýšenou specifickou a nespecifickou odolnost vůči patogenním faktorům.

Reakci na poškození však nelze vždy hodnotit jako adaptivní. Někdy takové reakce představují nebezpečí pro zdraví a dokonce i pro život, například s autoalergií; karcinom nelze považovat za adaptivní reakci na dráždidlo, které poškozuje komplexní aparát buňky apod. Poškození může být i zprostředkované nebo sekundární: např. u peptického vředu může dojít k defektu žaludeční sliznice.

považovat za poškození zprostředkované vlivem nervového systému, narušené jakýmikoli faktory.

Klasifikace:

1) onemocnění s přesně definovanou etiologií se dělí podle etiologického principu: např. akutní a chronická infekční onemocnění, úrazy apod.; často je nutné označit hlavní místo léze, například syfilis jater; 2) onemocnění, která se liší "podle orgánů" (podle lokalizace), zejména pokud je etiologie nejasná nebo nemá velký praktický význam, např. peptický vředžaludku, jaterní cirhóza, kolitida, pankreatitida atd.; 3) onemocnění, u nichž má prvořadý význam patogeneze, a nikoli příčina, která může být neznámá, např. alergických onemocnění; 4) onemocnění spojená velmi zvláštními morfofunkčními vlastnostmi - nádory.

Rozlišují se následující příčiny onemocnění: 1) mechanické (uzavřená a otevřená poranění,

otřesy mozku atd.); 2) fyzické (vysoké popř nízká teplota, elektřina světlo, záření); 3) chemické (průmyslové toxické látky atd.); 4) biologické (působení

mikroby, viry, které se dostaly do těla, a jejich toxiny); 5) psychogenní; 6) genetické (na-

vyšetřovací).

Charakteristika dechových pohybů za normálních a patologických stavů.

Typ dechu může být hrudní, břišní nebo smíšené.

Hrudní typ dýchání. Dýchací pohyby hrudníku se provádějí hlavně kvůli kontrakci mezižeberních svalů. Zároveň hrudník

doba nádechu se znatelně rozšiřuje a mírně stoupá a při výdechu se zužuje a mírně klesá. Tento typ dýchání se také nazývá kostální. Vyskytuje se převážně u žen.

Břišní typ dýchání. Dýchací pohyby s ním jsou prováděny hlavně bránicí; v inspirační fázi se smršťuje a klesá, čímž přispívá ke zvýšení

podtlak v hrudní dutina a rychlé naplnění plic vzduchem. Zároveň se vlivem zvýšení nitrobřišního tlaku posouvá dopředu břišní stěna. Ve fázi výdechu se bránice uvolňuje a zvedá, což je doprovázeno posunem břišní stěny v začáteční pozice. Tento typ dýchání se také nazývá brániční. Je častější u mužů.

Smíšený typ dýchání. Dýchací pohyby jsou prováděny současně kvůli

kontrakce mezižeberních svalů a bránice. Za fyziologických podmínek to lze někdy pozorovat u starších osob a u některých patologické stavy dýchací a břišní orgány.

Dechová frekvence.

U dospělého zdravý člověk v klidu je počet dýchacích pohybů 16-20

za minutu, u novorozence - 40-45.

Patologické zrychlené dýchání (tachipnoe) může být způsobeno následujícím

příčiny: 1) zúžení průsvitu malých průdušek v důsledku spasmu nebo difúzního zánětu jejich sliznice (bronchiolitida, která se vyskytuje hlavně u dětí), bránící normálnímu průchodu vzduchu do alveolů; 2) zmenšení dýchacího povrchu plic, ke kterému může dojít při pneumonii a tuberkulóze, s kolapsem plic nebo atelektázou v důsledku její komprese (exsudativní pleurisy, hydrothorax, pneumotorax, mediastinální tumor), s obstrukcí nebo kompresí plic hlavní bronchus nádorem, ucpání trombem nebo embolem velkého kmene plicní tepna, s výrazným emfyzémem, přetékáním plic krví nebo edémem u někt kardiovaskulární choroby; 3) nedostatečná hloubka dýchání (mělké dýchání), která může být způsobena obtížemi se stahováním mezižeberních svalů nebo bránice při ostré bolesti(suchá pleuristika, diafragmatitida, akutní myositida, interkostální neuralgie, zlomenina žeber nebo vznik nádorových metastáz v nich), s prudkým zvýšením nitrobřišního tlaku a vysokým postavením bránice (ascites, flatulence, pozdní termíny těhotenství) a nakonec v hysterii.

Patologické snížení dýchání (bradipnoe) nastává při potlačení funkce

dýchacího centra a snížení jeho dráždivosti. Může to být způsobeno zvýšením intrakraniálního tlaku s mozkovým nádorem, meningitidou, mozkovým krvácením nebo edémem, jakož i expozicí dýchacího centra toxickými produkty s jejich významnou akumulací v krvi, např. při urémii, jaterních popř. diabetické kóma a nějaké ostré infekční choroby a otravy.

Hloubka dýchání. Je určena objemem vdechovaného a vydechovaného vzduchu během normálu

klidný stav. U dospělých se za fyziologických podmínek objem dýchaného vzduchu pohybuje od 300 do 900 ml, v průměru 500 ml.

V závislosti na změně hloubky může být dýchání hluboké nebo mělké.

K mělkému dýchání dochází často při patologickém zvýšení dýchání, při nádechu a

expirace má tendenci se zkracovat. Naopak ve většině případů hluboké dýchání

v kombinaci s patologickým poklesem dýchání. Někdy je hluboké vzácné dýchání s velkými dechovými pohyby doprovázeno hlasitým zvukem - Kussmaulovým dýcháním (obr.

14), objevující se v hlubokém kómatu. U některých patologických stavů však může být vzácné dýchání povrchní a časté hluboké dýchání. Vzácné mělké dýchání

může nastat při prudké inhibici funkce dýchacího centra, těžkém emfyzému

dýchání anémie se stává častým a hlubokým.

Dechový rytmus. Dýchání zdravého člověka je rytmické, se stejnou hloubkou a trváním.

trvání inspirační a exspirační fáze. Při některých typech dušnosti rytmus dýchacích pohybů

může být narušena v důsledku změny hloubky dýchání (Kussmaulovo dýchání), trvání

inspirační (inspirační dušnost), výdech (exspirační dušnost) a dechová pauza.

Hypertonické onemocnění

Hypertenze (morbus hypertonicus) je hlavním příznakem onemocnění

což je zvýšení krevního tlaku v důsledku porušení

neurohumorální mechanismy její regulace. Za hypertenzi se považuje zvýšení systolického krevního tlaku ze 140-160 mm Hg. Umění. a výše a diastolický 5 - 90-95 mm Hg. Umění. a vyšší.

Navíc v průběhu onemocnění 3 etapy. Je charakterizována etapa I

periodické zvýšení krevního tlaku pod vlivem stresu

situacích, za normálních podmínek arteriální tlak normální. Ve fázi II

arteriální tlak se zvyšuje neustále a výrazněji. S cílem

vyšetření najít známky hypertrofie levé komory a změny na fundu.

Ve stadiu III spolu s přetrvávajícím významným zvýšením krevního tlaku

dochází ke sklerotickým změnám v orgánech a tkáních s porušením jejich funkce; v

v této fázi se může vyvinout srdeční a selhání ledvin, porucha mozku

oběh, hypertenzní retinopatie. V této fázi onemocnění, arteriální

tlak může po utrpení klesnout na normální čísla infarkt myokardu,

tahy.

hypertenze Je třeba odlišit od symptomatické arteriální hypertenze, u které je zvýšení krevního tlaku pouze jedním z příznaků onemocnění. Nejběžnější symptomatická arteriální hypertenze se vyskytuje při onemocnění ledvin, okluzivních lézích renální tepny(renální a vazorenální arteriální hypertenze), některá onemocnění endokrinní žlázy(Itsenko-Cushingova choroba, feochromocytom, primární aldosteronismus - Connův syndrom), s koarktací aorty, aterosklerózou aorty a jejích velkých větví atd.

Podobné informace.

Dechová frekvence (RR) a VC. Dýchání v klidu by mělo být rytmické a hluboké. Normálně je dechová frekvence u dospělého 14-18krát za minutu. Při zatížení se zvýší 2-2,5krát. Důležitý ukazatel Funkcí dýchání je vitální kapacita (VHC) - objem vzduchu získaný při maximálním výdechu provedeném po maximálním nádechu. Normální u žen je 2,5-4 litrů, u mužů 3,5-5 litrů.

Krevní tlak (BP). Systolický tlak (max) je tlak při systole (kontrakce) srdce, kdy během srdečního cyklu dosahuje nejvyšší hodnoty. Diastolický tlak (min) - je určen koncem diastoly (relaxace) srdce, kdy je srdeční cyklus dosáhne minimální hodnoty.

Ideální tlakový vzorec pro každý věk:

Max. TK = 102+ (0,6 x počet let) min. BP = 63+ (0,5 x počet let)

Světová zdravotnická organizace navrhuje, aby byl krevní tlak pro systolický (max.) - 100 - 140 mm Hg považován za normální hodnoty; pro diastolický 80-90 mm Hg.

58. Funkční zkoušky a testy

Úroveň funkčního stavu organismu lze zjistit pomocí funkčních testů a testů.

ortostatický test. Pulz se vypočítá v poloze na zádech po 5-10 minutách odpočinku, poté musíte vstát a změřit puls ve stoje. Rozdíl mezi tepem vleže a ve stoji se posuzuje podle funkční stav kardiovaskulární a nervový systém. Rozdíl až 12 tepů/min - dobrý stav fyzická zdatnost, od 13 do 18 tepů/min - vyhovující, 19-25 tepů/min - nevyhovující, tzn. nedostatek fyzické zdatnosti, více než 25 tepů / min - naznačuje přepracování nebo nemoc.

Stangeův test (zadržení dechu při nádechu). Po 5 minutách odpočinku vsedě se 2-3 zhluboka nadechněte a vydechněte a poté, co se zhluboka nadechněte, zadržte dech, zaznamenává se čas od okamžiku zadržení dechu až do jeho zastavení.

Průměrný ukazatel je schopnost zadržet dech při nádechu pro netrénované lidi po dobu 40-55 sekund, pro trénované lidi - po dobu 60-90 sekund nebo více. S rostoucím tréninkem se doba zadržení dechu prodlužuje, v případě nemoci nebo přepracování se tato doba snižuje na 30-35 sekund.

Tento test charakterizuje odolnost těla vůči nedostatku kyslíku.

Jediný test.

Před provedením jednofázového testu odpočívají ve stoje, bez pohybu po dobu 3 minut. Poté měřte srdeční frekvenci po dobu jedné minuty. Poté se provede 20 hlubokých dřepů za 30 sekund z výchozí polohy nohou na šířku ramen, paže podél těla. Při dřepu jsou paže předsunuty a při napřímení se vrátí do původní polohy. Po provedení dřepů se po dobu jedné minuty vypočítává srdeční frekvence.

Při posuzování se v procentech určuje velikost zvýšení tepové frekvence po zátěži. Hodnota 20 % znamená vynikající odezvu kardiovaskulárního systému na zatížení, od 21 do 40% - dobré,

od 41 do 65 % - uspokojivé,

od 66 do 75 % – špatné,

od 76 a více - velmi špatné.

Genchi test (zadržení dechu při výdechu). Provádí se stejně jako Stange test, pouze se zadrží dech po úplném výdechu. Zde je průměrným ukazatelem schopnost zadržet dech při výdechu u netrénovaných lidí na 25-30 sekund, u trénovaných na 40-60 sekund. a více.

Ruffierův test. K posouzení aktivity kardiovaskulárního systému můžete použít Ryuffierův test. 1 Po 5minutovém klidném stavu v sedě počítejte puls po dobu 10 sekund (P1), poté proveďte 30 dřepů během 45 sekund. Ihned po dřepech počítejte puls prvních 10 s (P2) a jednu minutu (P3) po zátěži. Výsledky jsou hodnoceny indexem, který je určen vzorcem:

6 x (P1 + P2 + P3) - 200

Ruffierův index =

Hodnocení výkonu srdce:

Ruffierův index

0 - atletické srdce

0, 1 - 5 - "výborně" (velmi dobré srdce)

5, 1 - 10 - "dobré" (dobré srdce)

10, 1 - 15 - "uspokojivé" (srdeční selhání)

15 1 - 20 - "špatný" (těžké srdeční selhání)

25 - 50 % - dobrý,

od 50 do 75 % špatné.

Test pro kontrolu a hodnocení obecné vytrvalosti.

Provádí se pomocí kontrolních cvičení 2 typů: překonání průměrné, dlouhé vzdálenosti nebo překonání největší možné vzdálenosti za určitý čas. Příklady těchto cvičení jsou:

1) běh a přespolní běh na 1000, 2000, 2500, 3000, 5000 m;

plavání na 200 400 500 m,

2) běh 12 min.

Nejvíce podložené odhady obecné odolnosti podle testu K. Coopera. Jedná se o 12minutový běh s maximální vzdáleností (km).

Umíte správně dýchat? To je velmi důležité, protože vzduch je samotné palivo, na kterém naše tělo funguje. Na kvalitě a množství tohoto paliva závisí život i zdraví.

Samozřejmě je lepší dýchat čistý vzduch, a ne směs oxidu uhelnatého a prachu, které tvoří atmosféru metropole. Zastavme se však podrobněji nikoli u chemie, ale u fyziky dýchání.

Frekvence, hloubka, rytmus

Zkontrolujte, zda dýcháte správně. Vezměte si hodinky se vteřinovou ručičkou, posaďte se rovně a počítejte, kolik nádechů a výdechů za minutu uděláte. To určí vaši dechovou frekvenci.

Průměrný dospělý dýchá rychlostí 14 až 18 dechů za minutu. Pokud uděláte méně než 14 dechů za minutu, pak jste dobře trénovaný a otužilý člověk se zdravými dýchacími orgány. Dechová frekvence klesá i během spánku – klesá na 12-14 za minutu. Více než 18 dechů za minutu je důvodem k obavám. To znamená, že vaše dechové pohyby nedodávají plicím dostatek vzduchu a dýchací centrum dává signály k doplnění zásob častěji, než by mělo být normální. Musíte najít důvod, který vám brání zhluboka se nadechnout. Možná sedíte hodiny u počítače? Nebo jste toho jen moc snědli? Nebo možná jen trochu vzrušení, provádějící studii vlastního dýchání? Frekvence nádechů a výdechů se může zvyšovat se zvýšením teploty a s různé nemoci plicní a srdeční systém.

Dalším ukazatelem je hloubka dýchání, tedy objemy vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Dechový objem je objem vzduchu vdechnutý jedním dechem. V klidu u dospělého člověka je to přibližně 500 cm3. Stejné množství vzduchu opouští plíce při tichém výdechu. Pokud se ihned po klidném nádechu bez výdechu zhluboka nadechnete, pak do plic vnikne asi 1500 cm3 vzduchu, což je dodatečný neboli rezervní objem inspirace. Pokud po klidném výdechu dojde k dalšímu hlubokému výdechu, pak s maximálním úsilím můžete vydechnout o cca 1500 cm3 více, což bude rezervní výdechový objem. Sečtením těchto hodnot můžete určit tzv. vitální kapacitu vašich plic. Vitální kapacita plic se liší v závislosti na věku, pohlaví, zdatnosti člověka a může dosáhnout 5000 cm3. Bohužel nebude možné nezávisle získat ukazatele objemu vašich plic - k tomu jsou zapotřebí speciální zařízení.

Nyní dodržujte rytmus dýchání: poměr nádechu a výdechu, uspořádání přestávek v tomto cyklu. Normálně by časové intervaly mezi nádechy a výdechy měly být stejné, se stejnou hloubkou a dobou trvání nádechu a výdechu.

Mimochodem, podle rytmu dýchání můžete posoudit svůj výkon v konkrétní chvíli. Prodloužený dech - pauza - krátký výdech: to je dech veselého člověka, takového, jak se říká, v tuto chvíli "připraveného k práci a obraně." Krátký energetický nádech – prodloužený výdech – pauza: to je dech unaveného člověka. S tímto rytmem nervový systém uvolňuje svaly, zbavuje vnitřního napětí. často vzdychají bez zjevný důvod? Toto tělo se vám snaží připomenout, že je čas na odpočinek. Nezanedbávejte jeho nápovědu – a chronická únava vám nehrozí.

Respirační selhání ve formě obtíží ve fázi nádechu nebo výdechu se nazývá dušnost, je poplachový signál. Možná jste nachlazení a máte ucpaný nos? Pokud s horní dýchací trakt vše je v pořádku, jděte k lékaři - dušnost může znamenat porušení plic nebo srdce.

Prsa nebo zvíře?

Přesně určete, jak dýcháte – břicho nebo hrudník. Pokud zkombinujete obojí, pak máte smíšený typ dýchání. Zajímavé je, že většina žen dýchá hrudníkem a břišní (brániční) dýchání je typické pro muže, malé děti a spící lidi bez ohledu na pohlaví a věk. Poznámka: miminka mívají mírně vystouplé bříško. Je to právě proto, že jejich břišní svaly jsou zahrnuty do dýchacího cyklu. Předškoláka není nutné nutit k zatahování žaludku – může to zhoršit jeho funkci plic.

Právě brániční dýchání je považováno za fyziologickější, protože je mnohem hlubší, zahrnuje všechny dýchací orgány a přispívá k úplné ventilaci plic. Zpěváci, plavci a praktikující jógy dělají speciální cvičení pro rozvoj „zvířecího“ dýchání.

Naučit se dýchat břichem je užitečné pro každého člověka, protože správně nastavené brániční dýchání normalizuje krevní tlak, usnadňuje práci srdce a poskytuje přirozenou masáž trávicího traktu.

Důležité také je, že neustálý pohyb a zvýšené prokrvení břišních svalů omezuje ukládání tuku v oblasti pasu a pomáhá udržovat štíhlou linii.