Kolik nádechů za minutu. co to je Proces dýchání na buněčné úrovni

K určení velikosti dechové exkurze hruď změřte jeho obvod v úrovni bradavek při klidném dýchání ve výšce nádechu a výdechu (obr. 24).

Rýže. 24. Měření obvodu hrudníku.
Rýže. 25. Hrudní (a) a břišní (b) typy dýchání.

Zvláštní pozornost je věnována charakteru dýchací pohyby, který zdravý člověk se provádějí kontrakcí dýchacích svalů: mezižeberních, bráničních a částečně svalů břišní stěny. Rozlišují se hrudní, břišní (obr. 25) a smíšené typy dýchání.

Na hrudní (kostální) typ dýchání, který je častější u žen, jsou dýchací pohyby prováděny kontrakcí mezižeberních svalů. V tomto případě se hrudník při nádechu rozšiřuje a mírně stoupá, při výdechu se zužuje a mírně klesá.

Na břišní (brániční) typ dýchání, častější u mužů, jsou dýchací pohyby prováděny hlavně bránicí. Během nádechu se bránice stahuje a klesá, což zvyšuje podtlak v hrudní dutina a plíce se naplní vzduchem. Zvyšuje se nitrobřišní tlak a břišní stěna vyboulí se. Při výdechu se bránice uvolňuje, zvedá, břišní stěna se vrací zpět úvodní pozice.

Na smíšený typ akt dýchání zahrnuje mezižeberní svaly a bránici.

Hrudní typ dýchání u mužů může být způsoben zánětem bránice nebo pobřišnice (peritonitida), zvýšeným intraabdominálním tlakem (ascites, flatulence).

Břišní typ dýchání u žen je pozorován se suchou pleurisou, interkostální neuralgií, zlomeninou žeber, což způsobuje bolestivost jejich pohybů.

Pokud je nádech a/nebo výdech obtížný, zapojují se do aktu dýchání pomocné dýchací svaly, což u zdravých lidí není pozorováno. V případě chronických potíží s dýcháním sternocleidomastoideus hypertrofují a působí jako husté pruhy. Při častém, déletrvajícím kašli hypertrofují a napínají přímé břišní svaly, zejména v horní části.

Dýchání zdravého člověka je rytmické, liší se stejnou frekvencí nádechu a výdechu (16-20 dechů za minutu). Dechová frekvence je dána pohybem hrudníku nebo břišní stěny. Na fyzická aktivita, po vydatném jídle se dýchání zrychlí, ve spánku zpomalí. Zvýšené nebo snížené dýchání však může být také způsobeno patologickými stavy.

Zvýšené dýchání je pozorováno například u suché pleurisy (v tomto případě je to kvůli syndrom bolesti je oba povrchové), se zánětem plic, atelektázou (kolapsem plic) různého původu, emfyzémem, pneumosklerózou, způsobující zmenšení dýchacího povrchu, s vysoká teplota těla, což vede k podráždění dýchacího centra. Někdy je zrychlené dýchání způsobeno několika důvody najednou.

Snížené dýchání nastává v případě útlumu funkce dýchacího centra, ke kterému dochází při onemocněních mozku a jeho membrán (krvácení, meningitida, trauma). Při vystavení dýchacího centra toxických produktů, které se hromadí v těle, s ledvinovými a selhání jater, diabetické kóma a další onemocnění, je pozorováno vzácné, ale hlučné a hluboké dýchání ( velký Kussmaulův dech; rýže. 26a).

Rýže. 26. Změny v hloubce (a) a rytmu (b, c) dýchání ve srovnání s normálním (d).

Pokud se změní frekvence dýchání, změní se i jeho hloubka: zrychlené dýchání obvykle je povrchní, zatímco zúžený je doprovázen zvětšením jeho hloubky. Z tohoto pravidla však existují výjimky. Například při prudkém zúžení glottis nebo průdušnice (útlak nádorem, aneuryzma aorty atd.) je dýchání vzácné a povrchové.

Při těžkém poškození mozku (nádory, krvácení), někdy v diabetickém kómatu, jsou dýchací pohyby čas od času přerušovány pauzami (pacient nedýchá - apnoe), trvajícími od několika sekund do půl minuty. Jedná se o tzv. Biotovo dýchání (obr. 26, c).

Na těžké intoxikace, jakož i u nemocí provázených hlubokými, téměř vždy nevratnými poruchami cerebrální oběh, pozorováno Cheyne-Stokesův dech(obr. 26, b). Vyznačuje se tím, že u pacientů po určitém počtu dechových pohybů dochází k prodloužené apnoe (od 1/4 do 1 minuty) a poté se objevuje vzácné mělké dýchání, které se postupně stává častějším a prohlubuje se, až dosáhne maxima hloubka. Dále se dýchání stává stále vzácnějším a povrchnějším až do úplného zastavení a nástupu nové pauzy. Během spánkové apnoe může pacient ztratit vědomí. V této době se jeho puls zpomaluje a zorničky se stahují.

Docela vzácné Groccoův dech - Frugoni: zatímco horní a střední část hrudníku jsou ve fázi nádechu, jeho spodní část produkuje jakoby exspirační pohyby. K takové respirační poruše dochází při těžkém poškození mozku, někdy v agonálním stavu. Je důsledkem porušení koordinační schopnosti dechového centra a vyznačuje se porušením harmonické práce jednotlivých skupin dýchacích svalů.

Požádejte o souhlas toho, komu chcete dechovou frekvenci zjišťovat.

• Existuje teorie, že je nejlepší kontrolovat dechovou frekvenci bez varování před tím, aby se vyloučil vliv vnější faktory a nervový systém. Z etického hlediska to však není dobrý nápad.

Vyberte si dobře osvětlené místo a najděte hodiny se vteřinovou ručičkou (nebo stopkami).

Požádejte osobu, aby se posadila rovně s rovnými zády. Ujistěte se, že není nervózní. Dechová frekvence by měla být kontrolována v klidném, uvolněném prostředí.

Je důležité vyloučit problémy s dýcháním. Jejich hlavními příznaky jsou: studená, mokrá kůže, modré rty, jazyk, nehtové ploténky nebo bukální sliznice, zvednutí ramenního pletence při dýchání, přerušovaná řeč.

Položte dlaň horní část lidská hruď, mírně pod klíční kostí.

Počkejte, až bude sekundová ručička hodin na 12 nebo 6. To usnadní začátek počítání.

Počítejte počet nádechů s pohyby hrudníku. Jeden dechový pohyb zahrnuje 1 nádech a 1 výdech. Dávejte pozor na své nádechy – usnadníte si tím počítání.

Po 1 minutě přestaňte počítat. Normální dechová frekvence je 12 - 18. Pokud jsou naměřené hodnoty nižší než 12 nebo vyšší než 25, navštivte lékaře - to znamená problémy s dýcháním.

Dechová frekvence se měří počtem nádechů, které člověk udělá za jednu minutu. Protože výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, je důležité správně měřit. Osoba musí být v klidu alespoň 10 minut. Je žádoucí, aby pacient nevěděl, že někdo počítá počet nádechů, protože člověk je takový, že je nepřirozeným způsobem, pokud ví, že je sledován. V důsledku toho mohou být výsledky měření nepřesné. V nemocnicích často sestry pod rouškou měření pulsu počítají počet nádechů, pozorují, jak hrudník a.

Zvýšená dechová frekvence je příznakem následujících stavů: horečka, dehydratace, acidóza, plicní onemocnění, astma, předinfarktový stav, předávkování drogami (jako je aspirin nebo amfetaminy), záchvaty paniky

Normy dechové frekvence

Děti dýchají více než dospělí, stejně jako ženy dýchají rychleji než muži. Existují však průměrné dechové frekvence, které jsou charakteristické pro různé věkové skupiny. Novorozenci ve věku 1 až 12 měsíců se 30-60 dechů za minutu, děti 1-2 roky - 24-40 dechů, děti předškolním věku(3-5 let) - 22-34 dechů, školáci (6-12 let) - 18-30 dechů. Pro 13 až 17 let je norma dechové frekvence 12-16 dechů za minutu a 12-18 dechů.

Co ukazuje rychlost dýchání?

Počet dechů za jednu minutu udává, jak často mozek vysílá signály do plic, aby se nadechly. Pokud klesne hladina kyslíku v krvi, nebo hladina oxidu uhličitého, pak na to mozek reaguje. Například při těžké infekci se množství oxidu uhličitého v krvi zvyšuje, zatímco kyslík zůstává normální úroveň. Mozek na situaci zareaguje a vyšle signál do plic. Zde těžce nemocní lidé často dýchají.

Pomalé dýchání je příznakem následujících stavů: narkotické popř intoxikace alkoholem metabolická porucha, spánková apnoe, mrtvice nebo poranění mozku

Jsou situace, kdy systém takové komunikace nefunguje dobře. Například, když je člověk na drogách nebo pokud je zodpovědná část mozku dýchací funkce. Zvýšená i zpomalená frekvence dýchání naznačuje, že se zdravím není něco v pořádku. Pokud nemluvíme o respiračním selhání v důsledku fyzická aktivita(ohýbání, rychlá chůze, zvedání závaží), pak by měly být tyto příznaky hlášeny lékaři.

K určení dechová frekvence musíte vzít pacientovu ruku stejným způsobem jako při vyšetření pulsu na a. radialis, abyste odvrátili pacientovu pozornost, a druhou ruku položit na hrudník (při hrudním typu dýchání) nebo na epigastrická oblast(s břišním dýcháním). Počítejte pouze počet nádechů za 1 minutu.

Normálně je frekvence dýchacích pohybů u dospělého v klidu 16-20 za minutu, zatímco u žen je to o 2-4 nádechy více než u mužů. V poloze na zádech se počet nádechů snižuje (až 14-16 za minutu), ve vzpřímené poloze se zvyšuje (18-20 za minutu). U trénovaných lidí a sportovců se frekvence dýchacích pohybů může snížit a dosáhnout 6-8 za minutu.

Patologické zrychlené dýchání(tachipnoe) může být způsobeno následujícími důvody.

1. Zúžení průsvitu malých průdušek a průdušinek v důsledku spasmu nebo difúzního zánětu jejich sliznice (bronchiolitida, vyskytující se hlavně u dětí), bránící normálnímu průchodu vzduchu do alveolů.

2. Snížení respiračního povrchu plic, ke kterému může dojít při pneumonii a tuberkulóze, s atelektázou plic v důsledku její komprese (exsudativní pleurisy, hydrothorax, pneumotorax, mediastinální tumor) nebo obstrukce nebo komprese hlavního bronchu nádor.

3. Blokáda trombem nebo embolem velké větve plicní tepny.

4. Výrazný emfyzém.

5. Přeplnění plic krví nebo jejich edém při některých kardiovaskulárních onemocněních.

6. Nedostatečná hloubka dýchání (mělké dýchání) s obtížemi při kontrakci mezižeberních svalů nebo bránice v důsledku výskytu ostré bolesti(suchá pleuristika, akutní myositida, mezižeberní neuralgie, zlomenina žeber nebo metastázy na žebrech a obratlích), s prudkým zvýšením nitrobřišního tlaku a vysokým postavením bránice (ascites, flatulence, pozdní termíny těhotenství).

7. Hysterie.

Patologické snížení dýchání(bradipnoe) nastává při utlumení funkce dechového centra a snížení jeho dráždivosti. Může to být způsobeno zvýšením intrakraniálního tlaku s mozkovým nádorem, meningitidou, mozkovým krvácením nebo edémem, při expozici dýchacího centra toxickými produkty, např. při urémii, jaterních popř. diabetické kóma a nějaké ostré infekční choroby a otravy.

Hloubka dýchání určeno objemem vdechovaného a vydechovaného vzduchu v normálním klidném stavu. U dospělých se za fyziologických podmínek dechový objem pohybuje od 300 do 900 ml, průměrně 500 ml. Dýchání může být hluboké nebo mělké. K častému mělkému dýchání dochází s patologickým zvýšením dýchání, kdy se nádech a výdech zpravidla zkracují. Vzácné mělké dýchání se může objevit při prudké inhibici funkce dýchacího centra, těžkém emfyzému, prudkém zúžení glottis nebo průdušnice. Hluboké dýchání je často kombinováno s patologickým poklesem dýchání. Hluboké vzácné hlučné dýchání s velkými dechovými pohyby je charakteristické pro ketoacidózu – Kussmaulovo dýchání. Hluboké časté dýchání se vyskytuje s vysokou horečkou, výraznou anémií.

Typy dechu. Za fyziologických podmínek se na dýchání podílejí hlavní dýchací svaly - mezižeberní, bránice, částečně svaly břišní stěny.

Typ dýchání může být hrudní, břišní nebo smíšené.

Hrudní (kostální) typ dýchání. Dýchací pohyby hrudníku se provádějí hlavně kvůli kontrakci mezižeberních svalů. V tomto případě se hrudník během nádechu znatelně rozšiřuje a mírně stoupá a během výdechu se zužuje a mírně klesá. Tento typ dýchání je typický pro ženy.

Břišní (brániční) typ dýchání. Dýchací pohyby jsou prováděny hlavně bránicí; v nádechové fázi se stahuje a klesá, což přispívá ke zvýšení podtlaku v hrudní dutině a rychlému plnění plic vzduchem. Zároveň dochází vlivem zvýšení nitrobřišního tlaku k posunutí břišní stěny dopředu. Ve fázi výdechu se bránice uvolňuje a zvedá, což je doprovázeno posunem břišní stěny do původní polohy. Častější u mužů.

Smíšený typ dýchání. Dýchací pohyby jsou prováděny současně díky kontrakci mezižeberních svalů a bránice. Za fyziologických podmínek to lze pozorovat u starších osob. Vyskytuje se při patologických stavech dýchacího aparátu a orgánů břišní dutina: u žen se suchou pohrudnicí, pleurálními adhezemi, myositidou a hrudním ischiasem se v důsledku snížení kontraktilní funkce mezižeberních svalů provádějí dýchací pohyby s další pomocí bránice. U mužů se může vyskytnout smíšené dýchání se špatným vývojem svalů bránice, akutní cholecystitidou, penetrující popř. perforovaný vředžaludku nebo dvanáctníku. V takových případech se často dýchací pohyby provádějí pouze kontrakcí mezižeberních svalů.

Dechový rytmus. Dýchání zdravého člověka je rytmické, se stejnou hloubkou a trváním nádechových a výdechových fází. U některých typů dušnosti může být narušen rytmus dýchacích pohybů v důsledku prodloužení doby trvání inspirace (inspirační dušnost), výdechu (exspirační dušnost)

Jednou z akcí prováděných při vyšetření pediatrem je počítání dýchacích pohybů. Tento zdánlivě jednoduchý ukazatel důležitá informace o zdravotním stavu obecně a o fungování dýchacích a kardiovaskulárního systému zejména.

Jak správně vypočítat frekvenci dýchacích pohybů (RR) za minutu? To není nijak zvlášť obtížné. Při interpretaci dat však existují určité potíže. To platí spíše pro mladé rodiče, protože poté, co dostali výsledek od dítěte, který je několikrát vyšší než jejich vlastní, propadají panice. Proto v tomto článku stále navrhujeme zjistit, jaká je norma NPV u dětí. K tomu nám pomůže tabulka.

Vlastnosti dýchacího systému dítěte

První věc, na kterou jste čekali budoucí maminka- První pláč dítěte. S tímto zvukem dochází k jeho prvnímu nádechu. Do porodu ještě nejsou plně vyvinuty orgány zajišťující dýchání dítěte a teprve s růstem samotného organismu dozrávají (funkčně i morfologicky).

Nosní průchody (které jsou horní dýchací trakt) u novorozenců mají své vlastní vlastnosti:
. Jsou dost úzké.
. Relativně krátké.
. Jejich vnitřní povrch je jemný, s velkým množstvím cév (krev, lymfa).

Proto i při malé nosní sliznici u dítěte rychle otéká a malá vůle se zmenšuje, v důsledku toho se dýchání ztěžuje, rozvíjí se dušnost: malé děti ještě nemohou dýchat ústy. Jak mladší dítě, tím nebezpečnější mohou být důsledky a tím rychleji je nutné odstranit patologický stav.

Plicní tkáň u malých dětí má také své vlastní charakteristiky. Na rozdíl od dospělých mají špatně vyvinutou plicní tkáň a samotné plíce mají malý objem, když obrovské číslo cévy.

Pravidla pro počítání dechové frekvence

Měření dechové frekvence nevyžaduje žádné speciální dovednosti ani vybavení. Vše, co potřebujete, jsou stopky (nebo hodiny se vteřinovou ručičkou) a dodržování jednoduchých pravidel.

Člověk musí být klidný a pohodlné držení těla. Pokud jde o děti, zvláště nízký věk, pak se výpočet dýchacích pohybů nejlépe provádí ve snu. Pokud to není možné, měl by být subjekt co nejvíce odvrácen od manipulace. K tomu stačí uchopit zápěstí (kde se obvykle zjišťuje puls) a mezitím počítat dechovou frekvenci. Je třeba poznamenat, že puls u dětí mladších jednoho roku (asi 130-125 úderů za minutu) by neměl vyvolávat obavy - to je norma.

U kojenců se důrazně doporučuje počítat dechovou frekvenci během spánku, protože pláč může výrazně ovlivnit výsledek a poskytnout zjevně falešná čísla. Položením ruky na přední břišní stěnu (nebo jen vizuálně) můžete tuto studii snadno provést.

Vzhledem k tomu, že dýchání má svůj rytmický cyklus, je nutné dodržet délku jeho výpočtu. Nezapomeňte měřit dechovou frekvenci po celou minutu a nenásobit výsledek získaný za pouhých 15 sekund čtyřmi. Doporučuje se provést tři měření a vypočítat průměrnou hodnotu.

Norma dechové frekvence u dětí

Tabulka ukazuje normy frekvence dýchacích pohybů. Údaje jsou uvedeny pro děti různých věkových skupin.

Jak můžete vidět z tabulky, frekvence dechových pohybů za minutu je tím vyšší, čím je dítě mladší. Postupně, jak stárnou, jejich počet klesá a až puberta když je dítěti 14-15 let, dechová frekvence se vyrovná dospělému zdravému člověku. Nejsou pozorovány žádné genderové rozdíly.

Typy dechu

U dospělých i dětí existují tři hlavní typy dýchání: hrudní, břišní a smíšené.

Typ hrudníku je charakteristický spíše pro ženského zástupce. S ním je nádech / výdech poskytován ve větší míře díky pohybům hrudníku. Nevýhodou tohoto typu dechového pohybu je špatná ventilace spodních partií. plicní tkáň. Zatímco u břišního typu, kdy je více zapojena bránice (a přední břišní stěna se při dýchání vizuálně pohybuje), dochází v horních částech plic k nedostatečné ventilaci. Tento typ dýchacích pohybů je typický spíše pro muže.

Ale se smíšeným typem dýchání dochází k rovnoměrnému (stejnému) rozšíření hrudníku se zvětšením objemu jeho dutiny ve všech čtyřech směrech (horní-dolní, boční). Jedná se o ten nejsprávnější, který zajišťuje optimální ventilaci celé plicní tkáně.

Normálně je dechová frekvence u zdravého dospělého 16-21 za minutu, u novorozenců - až 60 za minutu. Výše je podrobněji uvedena rychlost dechové frekvence u dětí (tabulka s věkovými normami).

Rychlé dýchání

Prvním příznakem poškození dýchacího ústrojí, zejména u infekčních onemocnění, je.Zároveň se jistě objeví i další příznaky nachlazení(kašel, rýma, sípání atd.). Poměrně často se se zvýšením tělesné teploty u dětí zvyšuje dechová frekvence a zrychluje se puls.

Zadržování dechu během spánku

Poměrně často u malých dětí (zejména kojenců) ve snu dochází ke krátkodobým zástavám dýchání. Tento fyziologický rys. Pokud si však všimnete, že se tyto epizody stávají častějšími, jejich trvání se prodlužuje nebo se objeví jiné příznaky, jako jsou modré rty nebo ztráta vědomí, měli byste okamžitě zavolat " záchranná služba aby se předešlo nevratným následkům.

Závěr

Dýchací orgány mají řadu znaků, které přispívají k jejich častému poškození a rychlé dekompenzaci stavu. Je to dáno především jejich nezralostí v době narození, určitými anatomickými a fyziologickými rysy, neúplnou diferenciací struktur centrálního nervového systému a jejich přímým působením na dýchací centrum a dýchací orgány.
Čím je dítě mladší, tím má menší kapacitu plic, a proto bude muset provádět více dýchacích pohybů (nádech / výdech), aby dodalo tělu potřebné množství kyslíku.

Shrnutí

Je třeba připomenout, že u dětí v prvních měsících života je respirační arytmie poměrně častá. Nejčastěji tomu tak není patologický stav, ale pouze svědčí o vlastnostech souvisejících s věkem.

Nyní tedy víte, jaká je míra NPV u dětí. Tabulka průměrů by se měla vzít v úvahu, ale člověk by neměl panikařit, když malé odchylky. A nezapomeňte se poradit se svým lékařem, než uděláte ukvapené závěry!