je rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění. Jaká jsou rizika rozvoje onemocnění kardiovaskulárního systému

Škála SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) byla vyvinuta pro hodnocení rizika fatálního kardiovaskulárního onemocnění v průběhu 10 let. Škála byla založena na údajích z kohortových studií provedených ve 12 evropských zemích (včetně Ruska) s celkovým počtem 205 178 lidí. Existují dvě verze škály SCORE: pro země s nízkým rizikem a pro země s vysokým rizikem. cévní onemocnění(Jedním z nich je Rusko).

Jak používat stupnici SCORE?

Hodnocení celkového rizika smrtelného kardiovaskulárního onemocnění pomocí škály závisí na pohlaví, věk, systolický TK, zda pacient kouří a hladinu celkového cholesterolu. Výsledné číslo je pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární onemocnění v průběhu příštích 10 let, vyjádřená v procentech.

Jak interpretovat výsledek?

V závislosti na získané hodnotě rizika (v procentech) by měl být pacient zařazen do jedné z následujících kategorií:

• Nízké riziko – méně než 5 %
• Vysoké riziko – 5 % a více

Jak vyplývá ze škály, riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění u 65letého kuřáka muže s průměrným systolickým krevním tlakem asi 180 mm Hg. a celkový cholesterol 8 mmol/l v příštích 10 letech je 47 %.

Kdy je celkové KV riziko vyšší než vypočítané?

Je třeba mít na paměti, že celkové riziko může být vyšší než vypočítané pomocí kalkulátoru SCORE, pokud jsou přítomny následující příznaky:

• Existují známky subklinické aterosklerózy podle ultrazvuk krční tepny katodový paprsek nebo vícevrstvová počítačová tomografie
• Zjištěna hypertrofie levé komory (podle EKG nebo echokardiografie)
• Raný vývoj kardiovaskulární choroby s nejbližšími příbuznými
• Snížený HDL cholesterol, zvýšené triglyceridy, porucha glukózové tolerance
• Zvýšené hladiny zánětlivých markerů (C-reaktivní protein a fibrinogen)
• Obezita a sedavý způsob života

V jakých případech není nutné používat stupnici SCORE?

• Stanovená diagnóza kardiovaskulárních onemocnění
• Diabetes mellitus 1. a 2. typu
• Zvýšení hladiny celkového cholesterolu nad 8,0 mmol/l nebo krevní tlak nad 180/110 mm Hg.

Klinické vyšetření a prevence

V souladu s regulačními dokumenty Ministerstva zdravotnictví Ruské federace se rozlišují tři zdravotní skupiny, které umožňují jasně identifikovat postup pro každého občana:

1. Do první skupiny patří občané s nízkým (1%-2%) a středním (3%-4%) kardiovaskulárním rizikem, určeným škálou SCORE (takovéto občané absolvují krátké preventivní poradenství, korekce rizikové faktory praktický lékař na oddělení (ordinaci) lékařské prevence nebo zdravotního střediska);
2. Do druhého - s vysokým a velmi vysokým rizikem (5% nebo více). Tito občané podstupují korekci rizikových faktorů chronických nepřenosných onemocnění na oddělení (ordinaci) lékařské prevence nebo zdravotním středisku. V přítomnosti lékařské indikace jmenovaný praktickým lékařem léky korigovat rizikové faktory. Tito občané podléhají dispenzárnímu pozorování na oddělení (ordinaci) lékařské prevence.
3. Do třetí skupiny patří občané s prokázaným onemocněním. Stejně tak podmínky vyžadující založení dispenzární pozorování nebo specializovanou pomoc. včetně high-tech zdravotní péče. Stejně tak občané s podezřením na přítomnost nemoci (stavu) v nouzi dodatečné vyšetření. Občané s rizikovými faktory jsou zároveň korigováni na oddělení (ordinaci) lékařské prevence nebo zdravotním středisku.

Zdroje:

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP a kol. Odhad desetiletého rizika fatálního kardiovaskulárního onemocnění v Evropě: projekt SCORE. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
2. Evropské pokyny pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi: třetí společná pracovní skupina evropských a dalších společností pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi (tvořená zástupci osmi společností a pozvanými odborníky). Eur J Cardiovasc Předchozí Rehabil. 2003;10(4):S1-S10.
3. ORGANIZACE PROVÁDĚNÍ VÝDEJNÍCH A PREVENTIVNÍCH LÉKAŘSKÝCH PROHLÍDEK DOSPĚLÝCH. Směrnice. Moskva 2013

(Vždy 4 616 návštěvníků, dnes 1 návštěv)

Sdílet s přáteli

Riziko nižší než 20 % je považováno za nízké a více než 20 % za vysoké. V závislosti na úrovni celkového rizika program poskytuje informace o cílových hladinách LDL-C, TG, HDL-C.
Tato škála je široce používána v oblasti výzkumu, protože je informativnější, zejména u pacientů s více rizikovými faktory, jako jsou pacienti trpící metabolickým syndromem. Několik multicentrických studií hodnotících účinnost generik jako náhradních koncových bodů určilo úroveň předpokládaného rizika pomocí modelu PROCAM.

Hlavní omezení pro široké uplatnění této metody - program vychází ze studie provedené na německé populaci. Rozšíření výsledků této národní studie na další populace je nevhodné, protože každý národ má své vlastní socio-etnické charakteristiky. Následně byly vyvinuty upravené verze počítačový program PROCAM s ohledem na všechny evropské populace, včetně Ruska. Tento model je však hůře dostupný pro široké použití v běžné lékařské praxi ruských provincií kvůli špatnému počítačovému vybavení.

EUROPEAN SCORE MODEL (Systematické hodnocení koronárního rizika)

Tento model byl vyvinut evropskými odborníky na základě dat z prospektivních studií provedených ve 12 evropských zemích včetně Ruska (GNITs PM) s účastí více než 205 000 pacientů. Výzkum začal koncem 70. let 20. století. a trvala 27 let. Bylo odhadnuto 10leté riziko rozvoje smrtelných případů všech onemocnění spojených s aterosklerózou. Pro výpočet celkového rizika, podobně jako u Framinghamské škály, byly vzaty v úvahu následující:

• 2 neměnné (pohlaví, věk),
• 3 ovlivnitelné rizikové faktory (kuřácký stav, systolický krevní tlak, celkový cholesterol).

Nízké riziko je méně než 5%, vysoké - 5-10%, velmi vysoké - více než 10% (viz tabulka). Na rozdíl od Framinghamské studie, která odhadovala 10leté riziko smrtelných a nefatálních koronárních příhod, evropský model SCORE odhaduje 10leté smrtelné riziko pro všechny příhody související s aterosklerózou (včetně IM, mozkové mrtvice a onemocnění periferních tepen) .

V roce 2003 byly vytvořeny dvě verze tabulek: pro země s nízká úroveň KVO riziko (Belgie, Francie, Španělsko, Itálie, Řecko, Lucembursko, Švýcarsko, Portugalsko) a pro vysoce rizikové země (všechny ostatní evropské země včetně Ruska). V budoucnu se plánuje vypracování takových měřítek pro každou zemi na základě jejích statistických údajů (životní styl, výživa atd.).

Stručný přehled charakteristik tří hlavních modelů pro predikci vývoje celkového kardiovaskulárního rizika ukázal, že v Rusku pro široké použití v praktické lékařství nejoptimálnější využití evropské stupnice SCORE. Tento model je vhodný k použití, protože:

• za prvé, definice upravených rámcových rozhodnutí, která jsou v něm zohledněna, nevyžaduje významné ekonomické náklady;
• za druhé, tato škála byla vyvinuta na základě dat z ruských studií, proto jsou zohledněny socio-etnické charakteristiky naší země;
• za třetí, pomocí škály SCORE lze předvídat možné riziko rozvoj smrtelných případů všech onemocnění spojených s aterosklerózou.

Stůl. Evropský systém SCORE celkového kardiovaskulárního rizika pro země s vysokou mírou rizika

Kde koupit Indap

Aktualizace září 2018

Metoda stanovení kardiovaskulárního rizika

Hodnocení rizik lze provést podle uvedené tabulky. Tabulka je určena k určení desetiletého rizika smrtelných kardiovaskulárních příhod (tj. úmrtí na taková onemocnění srdečně- cévní systém jako srdeční infarkt, mrtvice a jejich komplikace).

Pomocí tabulky určete riziko kardiovaskulárních onemocnění

Najděte krabici, která odpovídá vašemu pohlaví, věku, kuřáckým návykům, systolickému krevnímu tlaku a hladině cholesterolu, abyste zjistili své kardiovaskulární riziko. Číslo v rámečku je procento úmrtí v příštích 10 letech na onemocnění srdce a cév. To znamená, že pokud je procento deset, tak ze sta lidí se stejným procentem rizika zemře v příštích deseti letech deset.

Výpočet rizika pomocí speciálního programu - kalkulačky

Chcete-li určit kardiovaskulární riziko,

Při výpočtu kardiovaskulárního rizika hladina systol krevní tlak. Stačí to změřit jednou? Ne. Okamžitý ukazatel je náhodná veličina, která může výrazně ovlivnit přesnost výpočtu. Je lepší použít tzv. kumulativní ukazatel, tzn. průměrnou hodnotu za dostatečně dlouhé časové období. K tomu je třeba zaznamenat naměřený tlak. Ve studii provedené na Feinberg School of Medicine (Chicago, USA) a zveřejněné v JAMA Cardiology v září 2018 vědci zjistili 12% zlepšení prediktivní přesnosti při použití kumulativního skóre.

Stanovení rizika u mladých lidí

Jak jste si jistě všimli, definice rizika v tabulce výše začíná ve věku 40 let. Znamená to, že mladším lidem kardiovaskulární příhody nehrozí? Samozřejmě že ne. Na kardiologických odděleních se můžete setkat s pacienty ve věku 30+ a dokonce 20+, kteří již prodělali infarkt myokardu. Jejich počet je však malý a sestavování speciálních tabulek pro mládež nedává praktický smysl.

Musíte vědět, že mladí lidé mají také diabetes mellitus, chronická nemoc ledviny, vysoký krevní tlak, kouření, fyzická nečinnost zvyšují riziko. Správná léčba těchto onemocnění a eliminace rizikových faktorů je cestou k jeho snížení.

Po čtyřicítce může člověk s více nepříznivými faktory okamžitě spadat do vysoce rizikové kategorie podle hlavní tabulky.

Familiární (dědičný) vysoký cholesterol

Důležitou roli ve zvýšení kardiovaskulárního rizika hraje dědičnost. Důvodem k vyšetření je úmrtí na infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu blízkých příbuzných v relativně mladém věku (u mužů do 55 let a u žen do 60 let) nebo u nich rozvoj jasných známek aterosklerózy. Účelem vyšetření je zjistit přítomnost nebo nepřítomnost familiární hypercholesterolémie (zvýšený cholesterol z genetických příčin a dědičný). V první fázi se vyšetřuje obsah lipoproteinů o nízké hustotě v krvi a při jejich zvýšení o více než 5 mmol/l u dospělých a nad 4 mmol/l u dětí, genetický výzkum. Vyžaduje potvrzenou diagnózu familiární hypercholesterolémie aktivní léčba statiny v kombinaci s ezitimibem (lék, který zabraňuje vstřebávání cholesterolu v gastrointestinálním traktu).

Snížení rizika cévních a srdečních chorob

Faktory používané pro hodnocení se dělí na modifikovatelné (které lze měnit) a nemodifikovatelné. Mezi nemodifikovatelné patří věk a pohlaví, zbytek lze ovlivnit ovlivněním životního stylu, léčbou. Takovým dopadem se dosáhne výrazného snížení rizika cévních a srdečních chorob.

Pokud máte ovlivnitelné rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, zkuste určit, jaká bude vaše prognóza, pokud se jich zbavíte. A samozřejmě okamžitě snížit riziko.

Mezi rizikové faktory aterosklerózy (a následně ischemické choroby srdeční) patří některá onemocnění a stavy, které je třeba včas identifikovat a léčit.

ESC/EAS/HeartScore 2016

Náš komentář:

I místo bydliště a délka pracovního dne může ovlivnit pravděpodobnost rozvoje srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Samozřejmě je těžké tyto faktory ovlivnit, ale je to možné. pokles škodlivé účinky životní prostředí(včetně sociálních) je významným nedostatkem pro snižování rizika cévních a srdečních chorob.

Velmi vysoké riziko

kardiovaskulární onemocnění (CVD) aterosklerotického původu, potvrzené invazivními i neinvazivními výzkumnými metodami (koronarografie, MSCT, zátěžová echokardiografie), plak v karotické tepně dle ultrazvuku s přítomností v. klinické projevy, infarkt myokardu, perkutánní koronární intervence, koronární bypass nebo jiné revaskularizační intervence, cévní mozková příhoda, onemocnění periferních tepen, diabetes mellitus 2. typu, diabetes mellitus 1. typu s poškozením koncových orgánů (jako je mikroalbuminurie), chronická onemocnění ledvin střední a vysoký stupeň gravitace (GFR - rychlost glomerulární filtrace < 60 мл/мин/1,73м2), балл пошкале SCORE ≥ 10 %.

vysoké riziko

výrazně zvýšené hladiny některých rizikových faktorů, jako je např arteriální hypertenze těžká nebo familiární dyslipidémie, skóre > 5 % a< 10 %

střední riziko

SKÓRE skóre > 1 % a< 5 %

nízké riziko

skóre na stupnici SCORE< 1 %.

Jak používat stupnici skóre

Byly vyvinuty 2 modifikace škály SCORE: pro země s nízkým a vysokým rizikem KVO. V Rusku by se pro země s vysokým rizikem KVO měla používat stupnice SCORE (viz tabulky v textu níže). Škála SCORE je určena k hodnocení 10letého rizika úmrtí na kardiovaskulární onemocnění u lidí bez klinických projevů aterosklerózy ve věku 40 let a starších, to znamená, že u pacientů s onemocněním koronárních tepen by se neměla používat škála SCORE, protože jsou a priori klasifikován jako velmi vysoce rizikové! Chcete-li převést riziko smrtelných příhod na riziko smrtelných + nefatálních kardiovaskulárních příhod, musíte vynásobit riziko SCORE 3 u mužů a 4 u žen.

Algoritmus:

1. Vyberte sloupec odpovídající pohlaví a kouření.
2. Vyberte buňku odpovídající hladině systolického krevního tlaku (SBP) a celkového cholesterolu (TC).
3. Počet v buňce odpovídá 10letému kumulativnímu riziku úmrtí na KVO. Riziko menší než 1 % je považováno za nízké, v rozmezí ≥ 1 až 5 % – střední, v rozmezí > 5 až 10 % – vysoké, více než 10 % – velmi vysoké. Přítomnost dalších rizikových faktorů (jako je nízký HDL, vysoká úroveň triglyceridy) zvyšuje riziko KVO.

CV RIZIKO (NEBO CV-RIZIKO) BUDE TAKÉ VYŠŠÍ NEŽ VYPOČÍTANÉ SKÓRE:
Jedinci se sedavým způsobem života nebo centrální obezitou Obvod pasu větší než 80 cm u žen a větší než 94 cm u mužů (90 cm u asijských mužů)	Pacienti s cukrovkou Přítomnost diabetes mellitus zvyšuje KV riziko 5krát u žen a 3krát u mužů ve srovnání s rizikem vypočteným na škále SCORE	Osoby v sociální izolaci
		Pacienti se sníženou funkcí ledvin
Asymptomatičtí pacienti s preklinickými známkami aterosklerózy Například s přítomností aterosklerotického plátu nebo ztluštěním komplexu intima-media s duplexní skenování krční tepny	Jedinci s nízkým HDL-C nebo apo AI, zvýšená úroveň triglyceridy, fibrinogen, homocystein, apoB a Lp(a), s familiární hypercholesterolemií nebo zvýšenými hladinami vysoce citlivého C-reaktivního proteinu	Rodinná historie brzký začátek CVD U mužů< 55 лет и у женщин < 65 лет он увеличивает риск в 2 раза и 1,7 раза соответственно

Pokud je pacient mladší než 40 let s nízkým celkovým rizikem, použijte doplňkovou stupnici relativní risk. U mladých lidí může být nízké absolutní riziko maskováno vysokým relativním rizikem rozvoje KVO. Prezentovaná škála odráží relativní riziko ve vztahu k onomu podmíněnému pacientovi, jehož riziko je odhadnuto jako 1 – hodnota se nachází v levé dolní buňce levého sloupce škály.

Proto pacient, jehož hodnota rizika spadá do pravé horní buňky pravého sloupce, bude mít relativní riziko 12krát vyšší ve srovnání s prvním pacientem. Škála relativního rizika není extrapolována na věk a pohlaví pacienta, jinak je technologie jejího použití podobná

Škála pro hodnocení relativního rizika rozvoje kardiovaskulárních komplikací pro osoby mladší 40 let

Cílová hodnota LDL-C u pacientů s VELMI VYSOKÝM rizikem je< 1,8 ммоль/л, и/или в случае невозможности его достижения рекомендуется снизить уровень ХС ЛНП на 50 % от исходного значения.

U pacientů s VYSOKÝM rizikem je cílová hladina LDL-C< 2,5 ммоль/л. У пациентов из группы УМЕРЕННОГО риска целевой уровень ХС ЛНП составляет < 3,0 ммоль/л.

SKÓRE RIZIKA (%)	ÚROVEŇ LDL CHS
	< 1,8 ммоль/л	1,8 až< 2,5 ммоль/л	2,5 až< 4,0 ммоль/л	4,0 až< 5,0 ммоль/л	> 5,0 mmol/l
	< 1 % или низкий риск		Není nutné žádné snižování lipidů	Wellness životní styl	Wellness životní styl
> 1 % až< 5% или умеренный риск	Wellness životní styl	Wellness životní styl	Zlepšení životního stylu, případné předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně	Zlepšení životního stylu, případné předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně	Zlepšení životního stylu, případné předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně
> 5 % až< 10 % или высокий риск	Zlepšení životního stylu, případné předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně	Zlepšení životního stylu, případné předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně		Zlepšení životního stylu a okamžité předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně	Zlepšení životního stylu a okamžité předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně
> 10 % nebo velmi vysoké riziko	Zlepšení životního stylu, případné předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně	Zlepšení životního stylu a okamžité předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně	Zlepšení životního stylu a okamžité předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně	Zlepšení životního stylu a okamžité předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně	Zlepšení životního stylu a okamžité předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně

Léky na kontrolu hladiny cholesterolu

Léky se podávají pacientům, u kterých změny stravy a životního stylu nezlepšily hladinu cholesterolu. Berou je i pacienti s KVO nebo vysokým rizikem KVO. Váš poskytovatel zdravotní péče může určit, zda potřebujete léky na předpis.

Statiny jsou léky, které jsou pro mnoho pacientů primární léčbou poruch cholesterolu. Tyto léky blokují jaterní enzym zodpovědný za tvorbu cholesterolu. Jsou zaměřeny na snížení hladiny celkového cholesterolu a LDL, s relativně malým vlivem na ostatní složky lipidového profilu.

Statiny prokazatelně snižují riziko úmrtí na KVO a jejich použití u pacientů s KVO nebo s rizikem KVO je považováno za důležitou součást léčby. Tyto léky jsou často předepisovány, protože jsou účinné a dobře snášené většinou pacientů.

Hlavním cílem léčby statiny je dosáhnout stabilního snížení hladiny „špatného“ cholesterolu (LDL) v krvi a udržet ji na cílové úrovni v závislosti na rizikové kategorii. Jak moc se tento ukazatel sníží, závisí na generaci statinu (specifický lék této skupiny, který se používá v terapii), a také na denní dávce.

Aby se hypolipidemický efekt naplno projevil, musí uplynout nějaký čas. Maximální terapeutický účinek se obvykle dostaví po 4-6 týdnech užívání. To však neznamená, že terapie může být okamžitě zrušena. Léčba statiny by měla být dlouhodobá, protože pouze taková terapie může zajistit snížení kardiovaskulárního rizika.

Aby byla léčba statiny co nejbezpečnější a nejúčinnější, je nutné v průběhu léčby provádět laboratorní monitorování lipidového profilu, hladiny jaterních enzymů a kreatinfosfokinázy.

Je tu jedna chyba. Velké množství pacientů samovolně ukončuje léčbu statiny. Samozřejmě je lze pochopit, protože statiny nejsou antihypertenziva, která okamžitě snižují krevní tlak a výrazně zlepšují pohodu pacienta. Nejedná se o antispasmodika, která okamžitě snižují bolest. Práce statinů je na první pohled neviditelná, ale jejich působení se dá přirovnat k tomu, že záchranáři hasí požár.

Pokud přestanete užívat statiny s předstihem, pak se na první pohled může zdát, že oheň uhasil a nebezpečí pominulo. Ale po nějaké krátké době oheň vzplane nová síla, a kdo ví, zda bude uhašen až do konce. KVO je celosvětově hlavní příčinou úmrtí a klíčem k úspěšné terapii je dodržování pokynů lékaře, včetně dodržování dávkování, délky trvání a pravidel užívání léků.

Statiny jsou jednou z mála skupin léků, které skutečně ovlivňují prognózu, což je opakovaně prokázáno!

Máme tak možnost výrazně snížit riziko kardiovaskulárních příhod a prodloužit život!

Literatura

1. Směrnice ESC/EAS pro léčbu dyslipidemií. European Heart Journal 2011; 32: 1769-1818.
2. Diagnostika a korekce poruch metabolismu lipidů za účelem prevence a léčby aterosklerózy. Ruská doporučení 5. revize. "Ateroskleróza a dyslipidémie", 2012; 9:5-51.
3. Kardiovaskulární prevence. Národní doporučení. Příloha 2 k časopisu "Cardiovascular Therapy and Prevention", 2011; 10(6).

Skupina kardiovaskulárních onemocnění (KVO) zaujímá přední místo ve struktuře příčin invalidity a mortality. Každý rok se zvyšuje počet pacientů s patologií srdce a krevních cév. Může za to především nesprávná životospráva, stres a další důvody. Kardiovaskulární riziko je pravděpodobnost nepříznivých výsledků.

V roce 1988 bylo navrženo americkými kardiology vzít v úvahu rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění při volbě optimálních preventivních opatření. Později vědci a lékaři vyvinuli speciální tabulky, které umožňují určit z CVD v příštích 10 letech.

Biologické rizikové faktory

Do této skupiny patří ty příčiny kardiovaskulárních onemocnění, které člověk nemůže ovlivnit, tedy neovlivnitelné rizikové faktory.

Mezi hlavní patří:

• Stáří. U mužů se riziko kardiovaskulárních onemocnění zvyšuje po 45 letech a u žen po 55 letech.
• Podlaha. Muži mají mnohem větší pravděpodobnost rozvoje KVO. To je způsobeno tím, že jsou náchylnější špatné návyky a špatným způsobem života, stejně jako s rysy hormonální pozadíženy. Je zajímavé, že když se menopauza objeví v druhém jmenovaném, míra výskytu je přibližně stejná.
• Dědičné a genetické faktory. Molekulární genetici vytvořili téměř všechny domény, mutace, ve kterých vedou k ateroskleróze, hypertenze trombofilie a další patologie kardiovaskulárního systému. Samozřejmě se ještě nenaučili, jak je léčit, ale znalost polymyrfismu genů umožňuje aktivní prevenci mezi těmi, kteří jsou ke KVO nejvíce náchylní.

Rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění

Faktory chování

Tato skupina zahrnuje všechny rysy životního stylu potenciálního pacienta:

• Kouření. Podle statistik je to nejvlivnější příčina rozvoje ischemické choroby srdeční a kardiovaskulárních chorob. Průměrná délka života se snižuje o 20 let a riziko nenadálá smrt zvýší pětkrát. Předpověď nezávisí na počtu vykouřených cigaret.
• kultura jídla. Každý ví, že rychlé občerstvení je nezdravé, ale málokdo ví, jak špatné to je. Při systematickém používání polotovarů výrazně stoupá sklon k obezitě a cukrovka což má za následek rozvoj CVD. Pro ty, kteří chtějí zůstat zdraví, a pro lidi s neovlivnitelnými rizikovými faktory, speciální dieta. Jeho hlavním principem je zvýšit konzumaci celozrnných potravin, zeleniny, ovoce, ryb a omezit ve stravě sůl a tučné maso.
• . Neprofesionální sportovci trpí KVO dvakrát vzácněji než lidé se sedavým zaměstnáním. Hypodynamie vede k vyčerpání cév a srdce, nadváha. Dokonce i nezletilý cvičební stres doprovázené zvýšenou srdeční frekvencí a vysokým krevním tlakem.
• Konzumace alkoholu. Existují důkazy, že 100 ml suchého červeného vína denně lze použít k prevenci ICHS. Pití jiných nápojů vysoké dávky může naopak Negativní vliv na těle. Zároveň se zvyšuje krevní tlak a je narušena funkce jater, často se rozvíjí obezita.
• emoční stres. Stres vede k vyplavování některých hormonů do krevního oběhu, které způsobují vazospasmus, zvýšený tlak a arytmii. To vše může vést až k infarktu resp.

Patofyziologické faktory

Tato skupina kombinuje anatomické a metabolické vlastnosti.

• Dyslipidémie- porušení poměru obsahu v krvi různé druhy tuk, obvykle spojený s nutričními chybami. Do „užitečné“ skupiny patří lipoproteiny s vysokou hustotou. Velké množství jich najdeme v rybích výrobcích. „Nebezpeční“ zástupci – lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou, jsou hlavními složkami živočišných tuků.
• . Tento nebezpečný stav je často asymptomatický a každý den ničí krevní cévy. Normální krevní tlak dospělých by neměl překročit 140/90 mm Hg. bez ohledu na pohlaví a věk.
• Obezita. Nebezpečná je zejména viscerální obezita, tedy usazování tuku na břiše. Proto je obvod pasu nad 80 cm u žen a nad 90 cm u mužů prognosticky nepříznivým faktorem v průběhu KVO.
• Diabetes výrazně zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. To je způsobeno přímým škodlivým účinkem toxických produktů metabolismu glukózy (ketolátek), jejichž hladina se zvyšuje.

Riziko rozvoje kardiovaskulárních chorob závisí na ovlivnitelných (ovlivnitelných) a neovlivnitelných (neovlivnitelných) faktorech a lze je stanovit s přesností několika procent. Lidé s dědičnou predispozicí ke KVO by se měli vyvarovat kouření, obezity a fyzické nečinnosti. Prevence je založena na odstranění všech možných odstranitelných příčin a identifikaci skupin náchylných k patologii srdce a cév.