Lékařské indikace, absolutní a relativní k císařskému řezu: seznam. Nouzový císařský řez: indikace k operaci

Někdy se potřeba císařského řezu objeví náhle, nečekaně. Taková operace se nazývá pohotovost, provádí se bez předchozí přípravy, podle přísných životně důležitých indikací. V tomto článku budeme hovořit o vlastnostech takové dodávky a zvážíme její výhody a nevýhody.

co to je

Neodkladný císařský řez v úředním lékařském jazyce je porodní operace, která se provádí podle naléhavých indikací. To znamená, že čas na plánování operace a přidělení doplňková vyšetření Ne. Dítě a matka potřebují naléhavý porod, na kterém závisí jejich život.

Taková operace se provádí kdykoli, hlavní podmínkou je životaschopnost dítěte.

Taková operace skutečně pomáhá zachraňovat životy, ale bohužel je spojena s určitými riziky - pravděpodobností komplikací po nouzové situaci chirurgický porod vždy výrazně vyšší než po těch plánovaných.

Pokud se operace provádí v naléhavě lze volit speciální techniky a způsoby jeho provádění. Šance na komplikace pro miminko je také vyšší než u plánovaného císařského řezu.

Indikace

Potřeba urgentní operace může nastat během těhotenství i během přirozený porod pokud existují nepřekonatelné překážky, které narušují normální fyziologický porod. Operace může být vyžadována jak z indikací ženy, tak v zájmu plodu.

Během období porodu se stávající komplikace těhotenství obvykle stávají důvodem pro jmenování plánované operace. Nouzová situace může být nutná, když:

• hrozba ruptury dělohy podél staré jizvy nebo ruptury, která začala, stejně jako s dokončenou rupturou dělohy;
• předčasné oddělení normálně umístěné placenty, stejně jako oddělení nízko položeného "dětského místa" s rozvojem krvácení;
• náhlé zhoršení stavu plodu - těsné zapletení s pupeční šňůrou, známky kyslíkového hladovění, voj. hemolytické onemocnění kvůli Rhesus konfliktu mezi matkou a dítětem;
• náhlý předčasný výtok plodová voda, po kterém se kontrakce nevyvíjejí, i přes stimulaci léky.

Pokud již porod začal, může kdykoli nastat potřeba nouzového císařského řezu, zvláště pokud je rodící žena ohrožena. Operační sál je připraven vždy, pokud žena rodí s jizvou na děloze (druhý porod po prvním císařském řezu), pokud rodí žena těhotná s dvojčaty nebo trojčaty, tak i v jiných situacích. Obecné indikátory pro nouzový císařský řez jsou:

• předčasné oddělení placenty při porodu, než dítě projde porodními cestami a narodí se;
• dlouhé období po prasknutí vod, pokud se porod nerozvine;
• primární slabost pracovních sil (kontrakce zeslábly, zastavily se, neobnovují se pod vlivem léků nebo jsou nekoordinované, děložní čípek se neotevírá);
• sekundární slabost pracovní aktivity (pokusy oslabené nebo zastavené, průchod dítěte, zpomalení nebo zastavení porodu jeho hlavy);
• nástup akutní hypoxie plodu (nejnebezpečnější situace pro dítě);
• výhřez pupeční šňůry nebo částí těla dítěte v porodní cesta, například s intenzivním odtokem plodové vody, s polyhydramnionem;
• ruptura dělohy podél staré jizvy při porodu;
• vysoký krevní tlak u rodící ženy, stav eklampsie.

V případě předčasného nástupu porodu u ženy, kterou plánovala podstoupit C-sekce dle zdravotní indikace plánovitě se provádí i urgentní výkon.

Důležité aspekty

Pokud je pro plánovanou operaci výhodnější horizontální řez těsně nad pubis, pak s nouzový provoz chirurgové na takový řez často nemají čas. Proto lze takové doručení provádět tělesným způsobem. pitva břišní stěna v tomto případě se provádí podélně, vertikálně od pupku kolmo k linii pubis dolů.

Korporální řez poskytuje širší a rychlejší přístup chirurgického týmu k děloze. Samotnou dělohu lze preparovat i podélně, příčně, poloměsíčně - volba konkrétní taktiky závisí na preferencích operatéra provádějícího operaci, dále na umístění plodu v děloze a dalších faktorech.

Nevýhodou taktiky je, že se výrazně zvyšuje riziko rozvoje profuzního a těžkého krvácení při disekci těla. Ale v situacích, kdy se počítají minuty a závisí na nich život ženy nebo dítěte, je takové riziko oprávněné, zvláště když moderní porodnice a perinatologická centra mají zásoby daroval krev a plazmy, aby se okamžitě doplnilo množství krve ztracené během krvácení.

Núdzový císařský řez, pokud proběhne bez komplikací, trvá méně než plánovaný, protože proříznutí břišní stěny korporální metodou trvá kratší dobu. Někdy lékaři po zvážení rizik provedou nouzovou operaci s nízkým horizontálním řezem, což je vhodnější, pokud žena ještě bude mít děti.

Svislé švy na břiše se hojí déle než vodorovné, nejsou kosmetické, a proto se téměř vždy kazí vzhled břicho. Hojení stehů trvá asi 60 dní. Pro srovnání, steh po plánované operaci se hojí třikrát rychleji - asi 20 dní.

Často po akutní operaci musí žena a dítě zůstat na jednotce intenzivní péče.

Anestezie pro naléhavou operaci

Volba typu anestezie je dalším zvláštním rysem nouzového chirurgického porodu. Pokud je žena před plánovanou operací vyšetřena anesteziologem, aby si vybrala typ anestezie pro nadcházející operaci, pak před nouzovou operací prostě není čas na identifikaci kontraindikací. Epidurální anestezie, která je dnes populární, má poměrně velký seznam kontraindikací, ale celková anestezie, která byla donedávna jediným typem a neměla žádné alternativy, nemá žádné kontraindikace - může být podána každému člověku v jakémkoli věku a v jakékoli situaci .

Jediné, na čem bude záležet, je historie uvedená v kartě ženy, její váha a kondice krevní tlak v současné době. Na základě těchto údajů anesteziolog rychle určí potřebné dávky léků, které porodní ženu ponoří do zdravého, léky navozeného spánku, ve kterém nebude nic vidět ani slyšet. Své miminko samozřejmě nebude moci vidět hned po narození.

Epidurální anestezie vyžaduje nejen předběžnou přípravu, ale i delší dobu k dosažení účinku. Od úvodu léky 15 až 25 minut projde epidurálním prostorem páteře, dokud nedojde k požadovanému stupni anestezie, zatímco celková anestezie nastoupí do minuty po injekci intravenózní injekce. Dalších pět minut trvá lékaři, než nainstaluje tracheální trubici a připojí pacienta k ventilátoru. Poté může operace začít.

Pokud byla ženě na začátku porodu podána epidurální anestezie a v jejím páteřním kanálu je již zaveden katétr, může dojít ke spinální anestezii, v takovém případě budou do zavedeného katétru injikovány léky proti bolesti. Žena bude při vědomí, ale nebude cítit bolest, bude moci vidět okamžik narození svého dítěte.

Málokdo si uvědomuje, že takový způsob porodu, jakým byl císařský řez, byl znám již v éře antiky. Za první zmínku o císařském řezu v dějinách lidstva lze považovat starořecký mýtus o Dionýsovi, který byl podle legendy vytažen z lůna zesnulé matky a zachráněn tak před nevyhnutelnou smrtí.

Římští lékaři také prováděli císařské řezy, aby zachránili život dítěte, když matka zemřela při porodu. Teprve v 17. století začali lékaři operovat živé ženy a snažili se zachránit nejen dítě, ale i matku. Rodící ženy však v naprosté většině případů zemřely jak během operace, tak po ní. Situace se dramaticky změnila s nástupem „éry antibiotik“ v minulém století.

Již v polovině 20. století se lékařům podařilo zdokonalit proces provádění císařského řezu, což přispělo k výraznému snížení úmrtnosti žen při porodu. Moderní lékaři sice nevidí na císařském řezu nic mimořádného, ​​přesto se mnohé nastávající maminky bojí o výsledek porodu.

nouzový císařský řez

Lékařské statistiky tvrdí, že císařský řez je nejoblíbenější břišní operace mezi ženami. I v těhotenství gynekolog prenatální poradna může indikovat indikaci k operaci. V tomto případě je nastávající matce předepsán plánovaný císařský řez. Kde podstoupit operaci, se každá žena rozhodne sama, ale v každém případě by před císařským řezem měla nastávající matka podstoupit lékařskou prohlídku.

Často se lékaři v porodnici potýkají se situacemi, kdy se již v průběhu porodu musí uchýlit k pomoci nouzového císařského řezu. Nutnost neodkladné operace a císařského řezu vzniká zpravidla v případech, kdy nelze porod vyřešit. přirozeně bez újmy na životě nebo zdraví matky a dítěte.

Na rozdíl od plánovaného císařského řezu mohou indikace k urgentní operaci vzniknout přímo během porodu. Stává se i to, že žena začne rodit přirozeně, ale po čase je lékařům jasné, že bez císařského řezu se dítě na svět nepovede.

Ve skutečnosti lze za hlavní rozdíl mezi urgentním císařským řezem a plánovanou operací považovat to, že lékaři používají tento typ chirurgického zákroku přímo během porodu za přítomnosti komplikací, život ohrožující a zdraví matky a plodu. Navíc indikacemi pro nouzový císařský řez mohou být problémy nejen se zdravím matky, ale také s dítětem.

Indikace k nouzovému císařskému řezu

Indikace pro nouzovou chirurgickou intervenci mohou vzniknout ze strany rodící ženy, například kvůli komplikacím na pozadí existujících onemocnění a abnormalit. Problémy mohou nastat i se zdravím dítěte. Proč tedy císařský řez během porodu, který začal přirozeně:

• Bezprostřední chirurgický zákrok indikováno v případě, kdy při porodu lékař zjistí, že vnitřní rozměry pánve rodící ženy absolutně neodpovídají velikosti plodu. I při normálním porodu, kdy kontrakce jsou naplno a děloha se již otevřela, hlavička miminka se nemusí pohnout porodními cestami. K tomu dochází, když má rodící žena anatomické abnormality, které nebylo možné před porodem zjistit, a také když je plod velký. Na takovou situaci je aplikován koncept „klinicky úzké pánve“;
• Neodkladný císařský řez se provádí s předčasným prasknutím plodové vody, kdy není efekt indukce porodu léky. Plod po odtoku plodové vody prostě nemůže zůstat v děloze bez ochrany před infekcemi, takže je nutná okamžitá operace;
• Nevyhýbejte se operaci a při zjišťování anomálií ve vývoji pracovní aktivity. Moderní lékaři téměř vždy stimulují pracovní aktivitu pomocí léků. Stává se, že i pod vlivem lékařské přípravky kontrakce rodící ženy jsou slabé a krátkodobé. To se děje neustále, protože je to způsobeno některými faktory, například nadměrným nervovým napětím nebo malformací dělohy;
• Porušení spojení mezi děložní stěnou a placentou může být indikací k nouzovému císařskému řezu. Odtržení placenty při přirozeném porodu může poškodit jak rodící ženu, tak i plod, protože je doprovázeno výskytem krvácení;
• Nouzový císařský řez se také provádí kvůli ruptuře dělohy, i když toto porodní poranění je extrémně vzácný. Při ruptuře dělohy, stejně jako při abrupci placenty, se otevírá vážné krvácení;
• Núdzový císařský řez se provádí v případě akutní hypoxie plodu, stejně jako v případě prolapsu nebo prezentace pupečníkových kliček. Stává se, že v důsledku nestandardního umístění plodu jsou smyčky pupeční šňůry, umístěné příliš blízko stěn pánve, blokovány hlavičkou plodu. V tomto případě říkají, že smyčky pupeční šňůry jsou umístěny před hlavou dítěte.

• Operace se provádí, když se objeví patologie, například s gestózou. Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí na pozadí porušení ledvin během druhé poloviny těhotenství a projevuje se zvýšením krevního tlaku, křečemi a také zvýšením obsahu bílkovin v moči;

Výše uvedené jsou jen hlavní důvody, proč se císařský řez provádí při přirozeném porodu. Mohou však existovat i jiné indikace k nouzové operaci během porodu. Lékař ani samotná rodička nedokážou dopředu odhadnout, jak porod skončí.

V lékařské praxi každého porodníka-gynekologa se nepochybně najdou případy, kdy na první pohled úspěšný přirozený porod skončil nouzovým císařským řezem. Existuje názor, že je lepší rodit na placené klinice. Samozřejmě pro srovnání podmínek průměrné porodnice s placenou léčebný ústav nemá to cenu.

Je však třeba poznamenat, že bez ohledu na to, kde se císařský řez provádí - v obyčejná porodnice nebo na elitní zahraniční klinice mohou při operaci nastat neplánované komplikace. Mnohem důležitější roli v tomto případě nebude hrát prostorný jednolůžkový pokoj, pohodlné prostředí a zdvořilý personál, ale profesionalita lékaře a jeho schopnost správně se rozhodnout v nouzových situacích.

Pokud čekáte miminko, tak se předem rozhodněte, jakým způsobem byste miminko chtěli přivést na svět. Když se rozhodnete pro přirozený porod, je důležité si uvědomit, že okolnosti mohou vést k nutnosti císařského řezu. To se obvykle stává, když nastane nebezpečná situace pro život ženy nebo jejího dítěte.

Porody, u kterých se používá nouzový císařský řez a důvody

Důvody, proč se dítě bude muset narodit nouzovým císařským řezem, jsou většinou nepředvídatelné. Pokud budoucí maminka, která má riziko rozvoje komplikací při porodu, se přesto rozhodne zkusit porodit dítě přirozenou cestou, lékaři jí takovou možnost poskytují. Pokud ale k údajným problémům skutečně dojde, pak porod zahrnuje nouzový císařský řez. Okolnosti, které mohou vyžadovat císařský řez:

• akutní nedostatek kyslíku u dítěte;
• hlavička dítěte oproti očekávání neprochází pánví matky;
• padající srdeční ozvy dítěte;
• zastavit pracovní činnost;
• vysoký krevní tlak u matky;
• abrupce placenty a související krvácení;
• ruptura dělohy (například po předchozím císařském řezu);
• horečka nebo infekce v těle matky po prasknutí močového měchýře plodu.

Porod a nouzový císařský řez: co se stane?

Pokud jde o některou ze zmíněných komplikací, je nutné okamžité rozhodnutí lékaře. Často mají lékaři na prevenci pouze 20 minut možné komplikace Dítě má. Pohotovostní operace proto někdy probíhá na porodním sále, pokud samozřejmě nemá vše, co potřebujete.. Když porod zahrnuje urgentní císařský řez, většinou se jen málo liší od plánovaného. Některé rozdíly však stále existují:

• Anestézie. U plánovaného císařského řezu se obvykle používá lokální anestezie např. epidurální anestezie (PDA). U nouzového císařského řezu lékaři obvykle používají celkovou anestezii, protože funguje rychleji, takže operace může začít dříve.
• Přítomnost manžela. V případě nutnosti urgentní operace se situace na porodním sále může velmi zkomplikovat. To je pro vašeho partnera velký stres, protože porodník už nedokáže odpovědět na jeho otázky a uklidnit ho. Lékaři se navíc musí soustředit na operaci, což znemožňuje přítomnost člověka zvenčí. Z těchto důvodů a také proto, že stále nemůžete využít morální podporu svého společníka, když jste pod vodou Celková anestezie, císařský řez se provádí bez přítomnosti manžela/manželky.
• Takové porody zvyšují riziko zranění. Přibývá nouzového císařského řezu možná rizika pro tvoje zdraví. I když se lékaři samozřejmě budou snažit jednat co nejopatrněji. Při nouzovém císařském řezu se však kvůli nedostatku času často zraní sousední orgány, jako měchýř nebo střeva.

Podle statistik dnes každé 3-4 těhotenství končí operací. Novopečená maminka bude muset čelit nejen poporodní období, ale i se stavem po operaci.

A to je dvojnásob těžké. Nikdo nezrušil povinnosti péče o miminko. Nikdo kromě vás nemůže dítě přiložit k prsu. Ne nadarmo se ženy zajímají o to, jak se rychle vrátit do předchozí formy.

Jak se zotavit po císařském řezu?

Změna ve vašem těle začíná ihned po odebrání dítěte, ještě na operačním stole. Děloha reaguje na zmenšení objemu a prudce se zmenšuje. Pomáhá tak zastavit krvácení.

Od této chvíle bude každým dnem ubývat na objemu. Úplně se to někde zkrátí o 2 měsíce. Po operaci se vám na břicho přiloží ledový obklad – i ten je prostředkem pro lepší stažení dělohy a zastavení krvácení. Určitě si předepište injekce na kontrakci dělohy.

Pooperační jizvy na děloze, přední břišní stěně a kůži se dají pocítit téměř okamžitě. Zvláště silná bolest v prvních 3 dnech. Bolest přispívá k uvolňování stresových hormonů: adrenalinu a norepinefrinu, což negativně ovlivňuje stav těla, stejně jako hojení jizev a pánevních orgánů.

Navíc se snižuje tonus svalů přední břišní stěny, aby se šetřil naříznutý žaludek. To může v budoucnu vést ke vzniku kýly. Musí vám být předepsány léky proti bolesti.

Steh po císařském řezu bude zpracováván denně. Bude odstraněn na 7-8 dní.

Lékaři řeknou a ukážou a jen vy si můžete pomoci.

14 způsobů, jak se rychleji zotavit po císařském řezu

1.​Po operaci si nelehejte! Po operaci 10-12 hodin, a pokud jste měli spinální anestezie, pak den, budete muset dodržovat klid na lůžku. Poprvé musíte vylézt za přítomnosti lékařů. Čím dříve vstanete, tím lépe pro vás.

2.Fyzická aktivita. Téměř ihned po operaci je nutné se hýbat, otáčet se na lůžku. Šev je pevně sešitý nitěmi, nebude se rozptylovat. 3-4 hodiny po císařském řezu musíte provést první cvičení. Ohněte a uvolněte nohy v kotnících a kolenních kloubů, Ruce.

3. Dělejte dechová cvičení.

• Vleže na zádech vezměte ruku na stranu - nadechněte se, vraťte se do ip. - vydechnout.
• Vleže na zádech, s nataženýma nohama a rukama podél těla. Zvedněte rovné paže nahoru – nadechněte se nosem, ruce spusťte dolů – vydechněte ústy.
• Ležící na levém boku levá ruka pod hlavou, vpravo - podél těla, nohy rovné. Zvedněte pravou ruku nahoru, dotkněte se polštáře - nádech, nižší - výdech. Opakujte 1-2x. Opakujte také na pravou stranu.
• Vleže na zádech, nohy natažené pravá ruka leží na břiše, levá ruka na hrudi. Nádech nosem – nafouknutí žaludku, výdech ústy – odfouknutí.

Poté, co se můžete zvednout, začněte 2. den cvičit vsedě na kraji postele, nohy sklopené.

• Flexe, extenze nohou v kolenních kloubech.
• Nádech - přitáhnout kolena k hrudníku, pomoci rukama, výdech - návrat do SP.
• Nádech - rozpažení do stran, výdech - vtažení břicha a návrat do SP.

Od 3-4 dnů:

• Vleže na zádech pokrčte kolena, ruce podél těla. Zvedneme pánev a vytočíme ji doprava – doleva, podsadíme ji.
• Lehněte si na záda, kolena pokrčená, ruce natažené. Kolena spustíme vpravo, natažené ruce vlevo, kolena spustíme vlevo, natažené ruce vpravo.
• Ležíme na zádech, nohy a ruce jsou nataženy, zvedneme jednu nohu a začneme kreslit čísla od 1 do 6. Poté totéž udělejte s druhou nohou. Každý den přidáme 1 číslici a dosáhneme 20.
• Chcete-li obnovit tón svalů perinea, existuje soubor Kegelových cvičení.

Pokud děláte gymnastiku, zotavení po císařském řezu půjde mnohem rychleji. Nebudou žádné srůsty, časem se vrátí bývalá elasticita bříška, děloha se v krátké době zmenší. Ale nejprve byste se měli poradit se svým lékařem.

Na pozadí teploty, pokud během operace došlo k velké ztrátě krve, pokud máte tromboflebitidu, cvičení jsou kontraindikována. Neprovádějte gymnastiku silou. Pokud se objeví bolest, přestaňte cvičit.

Císařský řez není slučitelný s intenzivní fyzickou aktivitou. První 2-3 měsíce nemůžete zvedat závaží, pumpovat tisk, cvičit na simulátorech, běhat, dřepovat.

Důležité! Je třeba také připomenout, že nadměrné cvičební stres nebude podporovat tvorbu mléka. Proto je kontraindikován pro kojící matky.

3.​ Laktace. Kojte své dítě. co to dá? Během sání bradavek tělo produkuje oxytocin. Stimuluje tvorbu mléka v mléčných žlázách a kontrakci hladkého svalstva, tzn. děloha.

Navíc jde o hormon lásky, který napomáhá utváření mateřských pudů. Ach užitečné vlastnosti mateřské mléko pro dítě toho říkají hodně a každý ví, že není nic lepšího.

4.​Anémie. Potřeba železa během těhotenství a kojení je vždy zvýšená. U císařského řezu je krevní ztráta několikanásobně vyšší než po přirozeném porodu.

Po operaci můžete být chudokrevní. To narušuje hojení tkání, kontrakci dělohy a ne tím nejlepším způsobem ovlivňuje pohodu. Pokud lékař říká, že máte nízký hemoglobin, musíte užívat doplňky železa.

5.​ Lehněte si na břicho. Již druhý den po císařském řezu můžete ležet na břiše. Tím se urychlí stahování dělohy.

První den po operaci bude muset vydržet močový katetr. To není příjemné a ztěžuje to pohyb. Umísťuje se před chirurgickým zákrokem ke kontrole množství a barvy moči a také k prevenci poranění močového měchýře během operace.

Po operaci také zvažují, kolik moči se za den uvolnilo. To je důležité pro posouzení, zda nedošlo k poškození močového měchýře nebo močovodů. prázdný močový měchýř, důležitá podmínka pro správnou kontrakci dělohy a prvních 12-24 hodin se na loď sama nedostanete.

Po operaci můžete zaznamenat zácpu. Může za to snížený střevní tonus, hormonální stres a samozřejmě neaktivní životní styl. Pokud do třetího nebo čtvrtého dne není stolice, dostanete klystýr.

Pijte více vody, více se hýbejte. Jezte doma více ovoce a zeleniny fermentované mléčné výrobky, polévky a cereálie s pohankou a kroupy, rostlinné oleje.

7.​ Jídlo. Tělo potřebuje sílu, aby se po operaci vrátilo do normálu, stejně jako nakrmit dítě. Jezte proto více masa, bílkoviny jsou stavební materiál a máte jizvy, které se potřebují zahojit.

Více vlákniny: zelenina a ovoce, ale vyhněte se zámořskému ovoci. Pamatujte, že budete své dítě kojit. Váš jídelníček by tedy miminku neměl uškodit. Nemůžete jíst potraviny s konzervanty, koření, pálivé omáčky, uzená masa, grilovaná kuře, párky v rohlíku, pizzu, tučná a smažená jídla. Jídlo by mělo být dušené, vařené a dušené.

8.​ Masáž a samomasáž pomohou obnovit. Zlepšuje tón pleti, zlepšuje krevní oběh a metabolismus. Zvyšuje se také svalový tonus.

Zajímavý! Masáž má navíc pozitivní vliv na nervový systém. Normalizuje spánek, snižuje citlivost na bolest. Můžete provádět vlastní masáž.

V technice existují 4 techniky: hlazení, tření, hnětení a vibrace.

Již od prvních hodin můžete hladit břicho dlaní do kruhu, shora dolů a zdola nahoru.

Můžete použít tenisový míček. Zapište je krouživým pohybem ve směru hodinových ručiček od pupku.

Proveďte masáž kontrastní sprchou.

9.​ Noste obvaz. Uleví od bolesti, podpoří oslabené břišní svaly. Obvaz je zvláště nepostradatelný v prvních dnech a týdnech. V poloze na břiše není obvaz potřeba, pouze při pohybu. Nenoste obvaz déle než 3 hodiny. Od 4-6 týdnů není obvaz potřeba a jeho delší nošení může vést k opačnému efektu, tzn. oslabení tisku.

10.​ Hygiena. Bohužel, pokud jste měla císařský řez, pak vám bude umožněno se osprchovat až po odstranění stehu a poté za předpokladu, že se dobře zahojí. Stane se tak zhruba za týden.

Před tím je nutné vyprat po částech, aby nedošlo k namočení švu. Určitě pozorujte intimní hygieně: po každé návštěvě toalety je nutné se umýt mýdlem.

11.​ Sledujte sekrety.

• V prvních 3 dnech jsou jasně červené a velmi hojné.
• Od 4 do 10 dnů růžovohnědá e nebo hnědá. Každým dnem se jejich počet snižuje a barva se stává světlejší.
• 10. den nažloutlé nebo bílé skvrny.
• Do 3 týdnů obsahují pruhy hlenu.
• Výtok se úplně zastaví do 6-8 týdnů.

Jsou-li velmi hojné, špinavé barvy i s zápach, když se obáváte bolesti v podbřišku nebo horečky, měli byste se poradit s lékařem. Možná nastaly komplikace, které zpomalí obnovu těla po porodu a hojení jizvy na děloze.

12.​Sen. Tělo musí být dobře odpočaté. Spěte přes den s miminkem.

13.​ Správně pečujte o jizvu na kůži. Stehy budou odstraněny 6.–7. den. Pokud nenastanou žádné komplikace, sprchujte se každý den doma, ale místo řezu nedrhněte žínkou. Po sprše ošetřete brilantní zelenou, pokud lékař při propuštění nepředepíše něco jiného.

Abyste se vyhnuli hrubé jizvě, po měsíci můžete použít speciální masti(kontroktubeks, solcoseryl, klirvin), v případě potřeby můžete kontaktovat kosmetický salon.

Důležité! Pokud je v oblasti stehu bolest, otok a hnis, měli byste se poradit s lékařem.

14.​ Procházky na čerstvém vzduchu. Rychlé hojení ran a výživa tkání není bez kyslíku možná. Navíc se bude hodit i vašemu miminku.

Po 6-12 měsících se jizvy zahojí, vrátí se svalový a kožní tonus.

Dát si tělo do pořádku po porodu a císařském řezu není tak jednoduché, ale radost z narození vašich drobečků zastíní všechny potíže.

Další související informace

• 
• 
  Kontrakce dělohy po císařském řezu: co se stane s dělohou po tomto typu porodu?
• 
• 
  Kolikrát lze provést císařský řez? Možné komplikace
• 
  Jak správně a kdy mohu začít s obnovou postavy po císařském řezu?

Pokud lékaři těsně před porodem zjistí, že se dítě nemůže narodit přirozenou cestou, je předepsán nouzový císařský řez, jehož účelem je eliminovat komplikace ohrožující zdraví a život rodící ženy a plodu. K tomu se uchyluje velmi zřídka, když již v procesu narození dítěte jsou zjištěny skutečnosti, které byly předtím skryty očím lékařů.

Nikdo nemůže předvídat, jak se vše bude dít, a tak by na takový obrat událostí měli být připraveni všichni: zdravotnický personál i žena. Nouzová operace se provádí pouze tehdy, pokud existují určité zdravotní indikace.

Lékaři na základě své odborné způsobilosti vědí, v jakých případech se provádí naléhavý císařský řez: lékařské indikace pro tuto operaci jsou jasně uvedeny.

Pokud existuje vážné ohrožení pro život, zdraví matky a dítěte, s nímž se tělo rodící ženy nedokáže samo vyrovnat, je rozhodnuto o chirurgickém zákroku. to poslední možnost do kterých lékaři chodí ve jménu záchrany životů.

Jaké jsou nejčastější důvody pro urgentní císařský řez v lékařské praxi?

Absolutní hodnoty

• Klinicky úzká pánev: nesoulad mezi velikostí pánve rodící ženy a parametry plodu, kdy se hlavička dítěte nevmáčkne do porodních cest bez poranění – v tomto případě se provádí urgentní císařský řez s. úplné odhalení děložního čípku;
• předčasné prasknutí plodové vody, kdy je medikamentózní stimulace porodu neúčinná: plod nemůže zůstat v děloze bezbranný před infekcemi;
• další indikací k nouzovému císařskému řezu je porušení spojení mezi děložní stěny a placenta: oddělení placenty způsobuje těžké krvácení, kvůli kterému může matka nebo dítě zemřít;
• detekce anomálií během porodu: může velmi nereagovat na vnější stimulaci; zvláště často se to stane, když je nadměrné nervové napětí matky nebo malformace dělohy;
• nesprávná prezentace dítěte v děloze: šikmá nebo příčná, když leží diagonálně nebo napříč - přirozený porod skončí smrtí plodu;
• ruptura dělohy;
• prolaps nebo prezentace smyček pupeční šňůry.

To jsou typické indikace pro nouzový císařský řez, kdy se počítají minuty a vy nemůžete váhat se záchranou dítěte, matky nebo obou najednou.

Pokud během těhotenství během lékařské prohlídkyžena byla nalezena vážné problémy se zdravím, doporučuje se souhlasit, aby se předešlo komplikacím. Má však právo odmítnout. V 50% takových případů musí chirurgové provést nouzový císařský řez, který umožňuje zachránit matku a dítě.

Neabsolutní hodnoty

• gestóza: porucha funkce ledvin ve druhé polovině těhotenství, náhlý skok krevní tlak, záchvaty, zvýšený obsah bílkovina v moči;
• diabetes;
• preeklampsie;
• onemocnění (nejčastěji chronické) srdce a ledvin;
• krátkozrakost, pokud existuje riziko odchlípení sítnice;
• jakékoli genitální infekce;
• vysoký tlak;
• někdy s prezentací koncem koncem žena vyjádří touhu porodit sama, ale ve většině případů nastanou komplikace během porodu a provede se nouzový císařský řez;
• stejná situace se vyvíjí u vícečetných těhotenství: lékaři mohou ženě doporučit plánovanou operaci, ale není tomu tak absolutní čtení Mnozí odmítají chirurgický zákrok a během porodu se provádí nouzový císařský řez.

Navzdory tomu, že urgentní císařský řez je pro lékaře vždy nepředvídanou a velmi nebezpečnou situací a stresem pro rodící ženu a dítě, někdy je to jediná možnost, jak jim zachránit život. V tomto případě musíte zcela důvěřovat lékařům a přesně dodržovat všechna jejich doporučení.

Pro referenci. Hlavní indikací k nouzovému císařskému řezu je často preeklampsie, která je diagnostikována v těhotenství. Nemoc je charakterizována těžký edém, vysoký krevní tlak, ztráta bílkovin (vychází močí), křeče. Je jednou z nejčastějších příčin úmrtí matek při porodu. Někdy může situaci napravit pouze naléhavá operace.

Funkce 37 týdnů

Často se nouzový císařský řez provádí po dobu až 37 týdnů, protože je považován za jeden z nejkritičtějších. V tomto období začíná neočekávaný vývoj takových komplikací, jako je hypoxie plodu, předčasný porod během vícečetného těhotenství.

Netrapte se tím, že dítě do požadovaného termínu nebylo donošené. Ve 37. týdnu se rodí již plně formovaná, plnohodnotná miminka. Řada z nich končí na jednotce intenzivní péče, kde absolvují rehabilitaci. Mladá maminka se v této době sama vzpamatovává ze stresu, který prožila, a pro ni tak nečekané operace.

Navzdory tomu, že rozhodnutí o provedení nouzového císařského řezu ve 37. týdnu a dříve je učiněno spontánně, již během porodu, musí lékaři i žena s takovým vývojem předem počítat. Obvykle jsou patologie detekovány již během těhotenství a navrhují dvě cesty pro vývoj událostí: souhlasit s plánovanou operací nebo počkat na přirozený porod. V každém případě by měla být rodící žena upozorněna na možnost nouzového císařského řezu, pokud by se v době narození miminka něco pokazilo.

Podle statistik. Ve 37 týdnech nouzový úsek provedeno ve 20 % případů.

Výcvik

Pokud se situace během porodu vymkne kontrole, je v maximální možné míře provedena příprava na nouzový císařský řez. krátká doba. Protože se počítá každá minuta, je naléhavě zapojen další tým lékařů: chirurg a anesteziolog. V některých případech, kdy generická aktivita, i když slabý, již začal a děložní čípek se otevřel, musí být jednání zdravotnického personálu jasné a rychlé, jinak může dítě utrpět zranění neslučitelná se životem. Trochu jednodušší, pokud mají lékaři alespoň nějakou časovou rezervu.

Příprava na nouzovou operaci zahrnuje následující kroky:

1. Vyšetření, zda má rodící žena alergie, reakce na anestezii a další léky.
2. Určuje, kdy bylo poslední jídlo.
3. Střeva a žaludek se vyčistí (v případě potřeby) pomocí sondy.
4. Vzhledem k tomu, že není vždy možné zcela vyčistit gastrointestinální trakt v krátké době, je ženě podáván roztok citrátu sodného. Tato droga zabraňuje vniknutí obsahu žaludku do dýchacího traktu.
5. Dodržují se základní hygienické postupy.
6. Anesteziolog rozhoduje (společně s ženou nebo jejími příbuznými přítomnými u porodu).
7. Provádí se premedikace - předběžná před nouzovým císařským řezem lékařský přípravekženy při porodu Celková anestezie a operace. Jeho cílem je snížit úzkost a sekreci žláz a zároveň posílit účinek anestetik. Zahrnuje nejvíce narkotické analgetikum, antihistaminika a sedativa.

Příprava na operaci někdy trvá jen pár minut, maximálně hodiny. Tím se pohotovostní císařský řez liší od plánovaného: není čas na další testy a vyšetření, kvůli kterým mohou lékaři uniknout některé body. V takové situaci však není na výběr, když je v sázce život matky nebo dítěte a je třeba okamžitě jednat.

Když je operační zákrok předem znám, dokážou lékaři maximálně propočítat každý jejich krok a rodící žena se cítí mnohem klidnější.

Užitečné informace. V případě okamžitého provedení nouzového císařského řezu se nepředpokládá zpoždění, je lepší, když žena leží na zádech s mírným sklonem k levé straně. Pokud musíte počkat na operaci nebo narkózu, je lepší ležet úplně na levém boku. Z lékařského hlediska jsou takové polohy pro rodící ženu před CS nejoptimálnější.

Efekty

Protože není čas se připravit na neočekávanou operaci, jsou následky nouzového císařského řezu mnohem nebezpečnější a výraznější než u plánovaného chirurgického zákroku. Lékaři nedokážou celou situaci objektivně posoudit, unikají některé nuance, v důsledku čehož vznikají komplikace.

Důsledky pro matku:

• zranění mícha a dlouhotrvající bolest v zádech během epidurální a spinální anestezie;
• toxické reakce na léky podávané během anestezie;
• problémy s laktací: mléko se nemusí objevit;
• zdlouhavé, nutnost klid na lůžku během 2-3 týdnů;
• velká ztráta krve, anémie - jako důsledek;
• , která nutí mladou matku užívat léky, které jsou během laktace nežádoucí;
• po nouzovém císařském řezu nemůžete po dlouhou dobu sportovat, takže po porodu nebudete moci rychle obnovit svou postavu;
• riziko rozvoje adhezivních procesů;
• další těhotenství po nouzovém císařském řezu (více v) bude povoleno až po 2 letech a s největší pravděpodobností skončí stejnou operací.

Důsledky pro dítě:

• v důsledku anestezie při nouzovém císařském řezu se může snížit srdeční frekvence dítěte, může být narušeno dýchání a motorika, může být pozorována dezorientace;
• potíže při sání;
• porušení produkce proteinů a hormonů, které nepříznivě ovlivňují budoucí přizpůsobení dítěte životní prostředí a jeho duševní činnost;
• snížení imunity.

V případě nouze následky císařského řezu pro dítě je z velké části způsobeno působením anestezie. Při plánované operaci jsou komplikace mnohem méně časté. Je to návykové rehabilitační období a vyžaduje delší rekonvalescenci. Pokud mladá matka v této fázi dodrží všechny pokyny lékaře, pomůže jí to vyrovnat se se všemi důsledky operace jak pro její vlastní tělo, tak pro dítě.

přes stránky historie. Plánované dodávky jsou trendem poslední doby. V poslední době byly naprosto všechny císařské řezy prováděny pouze nouzově.

Období zotavení

Když je císařský řez proveden spontánně, bez přípravy, rodící žena často upadá do deprese, protože není na takový vývoj událostí připravena. Chtěla, aby se dítě narodilo přirozeně jako všichni ostatní, a pak zasáhli chirurgové. Takový stav mysli mladá maminka jen zpřísňuje už tak zdlouhavé období zotavení po operaci. Její rodina a přátelé proto musí udělat vše, aby jí pomohli fyzicky i psychicky.

Zotavení v nemocnici:

1. v nemocnici po nouzovém císařském řezu musíte ležet tak dlouho, jak říká lékař, není třeba spěchat domů;
2. projít antibiotická terapie vyhnout se infekcím;
3. ošetřete švy antiseptickým roztokem;
4. pravidelně měnit obvazy.

Domácí zotavení:

1. 3 dny nejíst pevnou stravu (přečtěte si více o výživě po operaci);
2. stejné množství času - nesedat;
3. týden nenamáčejte šev;
4. 2 týdny nepoužívejte žínku v oblasti švu;
5. 2 měsíce nezvedejte závaží větší než 3 kg;
6. po dobu 2 měsíců odmítnout sexuální aktivitu;
7. šest měsíců se nezapojovat do vážných sportů;
8. 2-3 roky nerodí.

Psychické zotavení:

1. musíte to pochopit, pokud odmítnete nouzovou situaci porod císařským řezem může mít za následek smrt;
2. mladé matce je třeba poskytnout více odpočinku: dostatek spánku, procházky, dělat své oblíbené věci;
3. nemůžete být nervózní, naštvaní, ustaraní, komunikovat s nežádoucími lidmi;
4. je přísně zakázáno chodit do práce bezprostředně po skončení odpočinku na lůžku;
5. kontaktujte psychologa, který v takových situacích pracuje s mladými matkami: řekne vám, jak se vyrovnat s depresí po nouzovém císařském řezu s minimálními ztrátami.

Na otázku, který císařský řez je lepší – pohotovostní nebo plánovaný – lékaři jednoznačně uvádějí, že je vhodnější druhá varianta. Umožňuje ženě i lékařům důkladně se připravit na nadcházející operaci. Navzdory skutečnosti, že porod je v každém případě vždy neočekávaným procesem a není možné předvídat vše, plánovaná chirurgická intervence dává jistotu a psychologický komfort. Ano a co se týče fyziologie, podle statistik je přece jen mnohem více komplikací po urgentním CS.