Jak léčit bolest kolene. Zánět periartikulárních tkání kolenního kloubu

Kolenní klouby patří mezi největší a nejsložitější klouby v lidském těle. Tvoří více než 80 % tělesné hmotnosti a v některých situacích se může jejich zatížení výrazně zvýšit. Například při běhu nebo skákání se kloubní chrupavka a menisky deformují 5 až 10krát více než při chůzi. V souvislosti s tímto faktem jsou kolenní klouby považovány za nejnáchylnější k různým typům poškození. Téměř všechny prvky tohoto kloubu jsou dobře inervovány, takže dochází k jejich poškození bolest a také řadu dalších souvisejících nepohodlí. Zánětlivá reakce, která se vyvine v reakci na poškození, vede ke zvýšené bolesti v důsledku edému měkkých tkání a zvýšenému tlaku synoviální tekutiny v kloubní dutině.

K bolesti v této oblasti však může vést nejen poškození kolenního kloubu. Často důvod spočívá v patologii struktur obklopujících kolenní kloub - krevní cévy, nervové kmeny, lymfatické uzliny a svaly. Více vzácná příčina bolest je volumetrický útvar, který se tvoří v podkolenní jamce - cysta, benigní a maligní nádor, aneuryzma atd. V lékařské praxi se periodicky setkáváme s psychogenními bolestmi v kolenou, které nemají žádný skutečný substrát ( základy).

Každé onemocnění má řadu vnějších znaků, které se zjišťují při vyšetření a palpaci oblasti kolene a zbytku končetiny. Společně s pocity pacienta ( povaha bolesti, frekvence a trvání jejího výskytu atd.) je často možné přesně stanovit předběžnou diagnózu a zahájit vhodnou léčbu. S nejasným klinickým obrazem se uchýlí k použití dalších instrumentálních a laboratorní výzkum, z nichž nejpoužívanější jsou radiografie, ultrazvuk a artroskopie.

Léčba by měla být vždy zaměřena na odstranění příčiny bolesti. Pokud je neúčinná, měli byste přemýšlet o spolehlivosti počáteční diagnózy. Rozsah léků pro úlevu od bolesti v oblasti kolen je obrovský, protože příčiny bolesti mohou být velmi rozmanité. Nejčastěji užívaná protizánětlivá, analgetická a antialergická léčiva ve formě mastí, obkladů, injekcí, tablet, čípků apod.

Anatomie oblasti kolena

Znalost anatomické stavby kolenního kloubu a jeho okolních struktur má prvořadý význam pro pochopení příčin a mechanismů rozvoje konkrétního onemocnění, projevujícího se bolestí v této oblasti.

Anatomie kolenního kloubu

Kolenní kloub je tvořen distální ( dálkový) konec stehenní kosti, proximální ( u) konec holenní kosti a čéšky.
Kolenní kloub svým tvarem patří ke komplexnímu kondylárnímu ( hranatý) klouby, takže se může pohybovat kolem tří os, a ne kolem jedné nebo dvou, jako u klasického blokového kloubu. Největší rozsah pohybu je zaznamenán v sagitální rovině ( flexe a extenze) a u zdravých lidí dosahuje více než 140 stupňů. Pohyby v laterální rovině a kolem její osy lze provádět pouze v ohnuté poloze kloubu. Laterální abdukce a addukce bérce se provádí v rozmezí pouhých 5 - 7 stupňů. Rotační pohyby ( kolem své osy) se provádějí v rozmezí 20 - 25 stupňů.

Při bližším zkoumání kloubních ploch tohoto skloubení je zřejmé, že nejsou kongruentní. Jinými slovy, kloubní plochy se těsně nedotýkají a jsou mezi nimi mezery. S takovou architektonikou by byla zpochybněna stabilita kloubu, místo toho je kolenní kloub jedním z nejspolehlivějších kloubů lidského těla. Vysvětlení spočívá v meniscích - spárovaných trojúhelníkových vrstvách chrupavky, které vyplňují výše uvedené mezery a hrají roli těsnění nebo tmelu.

Menisky i povrchy přilehlých kostí jsou vystlány hyalinní chrupavkou, která zajišťuje mnohonásobné snížení třecí síly v kloubu. Kromě toho je třecí síla snížena díky synoviální tekutině, která vyplňuje veškerý volný prostor v kloubu.

Pouzdro kolenního kloubu je pevně připojeno ke všem kostem, které ho tvoří. Jako všechna kloubní pouzdra je dvouvrstvá. Vnější vrstva se nazývá vláknitá a skládá se z hustého pojivové tkáně- jeden z nejodolnějších typů tkání přítomných v těle. Kromě toho se na posílení kloubního pouzdra kolenního kloubu podílejí četné vnější vazy kolena. Největší příspěvek k posílení pouzdra kolenního kloubu má šlacha m. quadriceps femoris, která je propletena vlákny pouzdra a při výstupu z něj tvoří šlachu čéšky. Vnitřní vrstva pouzdra kolenního kloubu se nazývá synoviální, protože se skládá z vrstveného sloupcového epitelu. Díky svým strukturálním vlastnostem tento epitel zajišťuje neustálou cirkulaci synoviální tekutiny, která je nesmírně důležitá pro výživu chrupavky a výkonnost kloubů.

Anatomie svalů a vazů v kolenním kloubu

Svaly v oblasti kolenního kloubu jsou umístěny tak, že před kolenem chybí a za ním tvoří vybrání ve tvaru diamantu, ve kterém prochází neurovaskulární svazek. Ze stran je kolenní kloub chráněn drobnou svalovou hmotou.

Při hmatu kolenního kloubu zezadu se jasně vymezuje podkolenní jamka, která má tvar kosočtverce. Horní vnitřní okraj tohoto kosočtverce je m. biceps femoris. Horní vnější hranice je semimembranózní sval. Dolní vnitřní hranice je vnitřní hlava m. gastrocnemius a malá část plantárního svalu. Spodní vnější hranice podkolenní jamky je vnější hlava m. gastrocnemius. Hlouběji, pod oběma hlavami svalů gastrocnemia, prochází popliteální sval podél zadní plochy pouzdra kolenního kloubu.

S uvnitř pouzdro kolenního kloubu je v kontaktu s rudimentárním plantárním svalem. Sval sartorius je umístěn povrchněji. Některé svaly nejsou v projekci kolenního kloubu, ale jejich šlachy jsou přehozeny přes něj a připojeny k tuberositas a kondylům tibie, fibuly a femuru. Mezi těmito šlachami je šlacha m. gracilis stehna, m. semitendinosus a m. semimembranosus.

Nejdůležitější roli ve fungování kolenního kloubu hraje vazivový aparát. Jeho hlavním úkolem je omezit rozsah pohybu v kolenním kloubu tak, aby nedocházelo k dislokacím. Ligamenta kolenního kloubu se dělí na vnitřní ( umístěné v kloubní dutině) a externí ( umístěné mimo kloubní dutinu). Část zevních vazů je propletena vlákny pouzdra kolenního kloubu, což výrazně zvyšuje jeho pevnost.

Mezi nejdůležitější intraartikulární vazy patří:

• boční ( interní a externí);
• křížový ( přední a zadní);
• meniskofemorální ( přední a zadní);
• příčný vaz kolena.

Nejčastějším poraněním v kolenním kloubu je podvrtnutí nebo natržení zkřížených vazů. Při protahování přední zkřížený vaz pozorována patologická pohyblivost bérce vpřed ( příznak přední zásuvky). Při natažení zadního zkříženého vazu dochází k patologickému pohybu bérce vzad ( příznak zadní zásuvky).

Při laterálním poranění kolenního kloubu jsou často postiženy postranní vazy. Poškození příčného vazu kolena je vzácné, protože častěji dochází k prasknutí jednoho z menisků, mezi nimiž se tento vaz nachází.

Nejdůležitější mimokloubní vazy kolenního kloubu jsou:

• patelární vaz;
• kolaterální vazy.

Vazivo čéšky se skládá z vláken, která jsou pokračováním šlachy m. quadriceps femoris. Tato šlacha se proplétá s vlákny vnější vrstvy pouzdra kolenního kloubu a při výstupu je to čéškové vazivo. Tento vaz nejvíce přispívá k udržení čéšky ve fyziologické poloze.

Po stranách kloubu jsou umístěny kolaterální vazy, které zabraňují jeho nadměrnému vychýlení od osy nohy ve frontální rovině ( bokem). Poranění těchto vazů jsou extrémně bolestivá a zřídka se úplně zregenerují, takže po podvrtnutí nebo ruptuře jsou pozorovány opakované spontánní luxace.

Anatomie cév a nervů v kolenním kloubu

V podkolenní jamce prochází neurovaskulární svazek, včetně popliteální tepny, žíly a sedacího nervu. Někdo má jednu z možností prokrvení kolenního kloubu, kdy se a. femoralis dělí na dvě větve – větší zadní holenní tepnu a menší přední holenní tepnu. Zatímco u většiny lidí je toto větvení lokalizováno pod kolenním kloubem, v malé části je to v úrovni kloubu nebo nad ním. V tomto případě místo podkolenní tepny vstoupí do neurovaskulárního svazku zadní holenní tepna nebo dokonce obě ( přední a zadní tibiální tepny). Stejně tak existují různé varianty žilních kolaterál ( větví) v oblasti kolenního kloubu a jejich počet převyšuje počet variant arteriálních kolaterálů.

Kromě výše zmíněných největších cév v oblasti kolena je zde vyvinutá cévní síť určená k zajištění vitální činnosti kloubního pouzdra a perikapsulární části menisků. Na tvorbě této sítě se podílí nejen popliteální tepna, ale také některé větve stehenní tepny umístěné výše. Zejména mluvíme o horní a dolní mediální tepně kolena, sestupné genikulární tepně, horní a dolní laterální tepně kolena atd.

Mezi nervy umístěné v oblasti kolenního kloubu je třeba poznamenat ischiatický nerv a jeho větve - tibiální a peroneální nerv, na který se dělí nad úrovní kolena. Mohou být také přítomny malé senzorické kožní nervy.
Všechny prvky neurovaskulárního svazku jsou shora pokryty tukovou tkání, aby byly chráněny v případě poranění.

Jaké struktury se mohou v koleni zanítit?

Téměř vždy je příčinou bolesti v kolenou zánětlivý proces. Podle toho, která ze struktur kloubu je zanícená, se objevují určité typy poruch jeho fungování a bolesti, které jsou rovněž různého charakteru.

V oblasti kolenního kloubu se mohou zanítit následující struktury:

• kloubní chrupavka;
• tepny;
• žíly;
• nervy;
• lymfatické uzliny a krevní cévy;
• kloubní pouzdro ( vláknitá a synoviální vrstva);
• kosti ( femorální, tibiální, čéška);
• svaly a šlachy;
• synoviální tašky;
• podkožní tuková tkáň;

Hlavní příčiny bolesti kolen

Lékařská terminologie pro většinu lidí nezasvěcených v této oblasti je složitá a nesrozumitelná. Jeho použití je však nutné kvůli jeho vysoké funkční kapacitě a přesnosti. Níže uvedená tabulka má pacientům lépe porozumět podstatě lékařských termínů a mechanismů, kterými se konkrétní onemocnění rozvíjí.

Příčiny bolesti kolene

Zanícená struktura	Název zánětu	Mechanismus rozvoje zánětu
kloubní chrupavky	Chondrite	Většina běžná příčina zánět kloubní chrupavky je její degenerativní-dystrofická změna při deformující artróze. Při tomto onemocnění dochází k postupné destrukci chrupavky, doprovázené progresivním snižováním její elasticity. V důsledku toho se poškození chrupavky zvyšuje. Navíc dochází ke snížení jeho schopnosti zotavení, což nepřímo vede ke zvýšení zánětlivých procesů.
Popliteální tepna	Arteritida	K zánětu podkolenní tepny dochází především v důsledku lokálních poruch krevního oběhu. Nejčastějším důvodem je usazování mikrobů na aterosklerotickém plátu umístěném v tomto segmentu krevního řečiště a destrukce vnitřních vrstev stěny tepny jimi.
Popliteální žíla	Flebitida	K zánětu v. saphena magna dochází častěji než k zánětu a. saphena magna, protože rychlost proudění krve v žíle je mnohem nižší než v tepně a zvyšuje se tak pravděpodobnost usazení bakterií. Kromě toho mají žíly ventilový systém, v jehož oblasti víří průtok krve, což předurčuje k tvorbě krevní sraženiny. Trombotické hmoty jsou příznivým prostředím pro růst bakterií, které způsobují zánět stěny této cévy.
Sedací nebo tibiální nerv	Neuritida	Hlavní příčinou zánětu sedacího nervu je jeho mechanické stlačení a natažení v důsledku poranění nebo lokálního ochlazení v průvanu. Vzácnější je poškození nervové pochvy vlastními protilátkami u některých autoimunitních onemocnění.
Lymfatická uzlina	Lymfadenitida	Zánět regionální lymfatické uzliny může být lokalizován v podkolenní jamce jako odpověď na jakýkoli zánět kolena bérce nebo nohy ( osteomyelitida, absces, gangréna atd.). V tomto případě lymfatická uzlina funguje jako bariéra, která zachycuje bakterie, které se šíří z ohniska zánětu do zbytku těla. Současně se velikost uzlu zvyšuje v důsledku akumulace lymfocytů v něm ( buňky imunitní systém ), jeho pouzdro se natahuje a způsobuje bolest.
lymfatická céva	Lymfangitida	Často paralelně s lymfadenitidou je také pozorován zánět lymfatických cév ( lymfangitida), obvykle se nachází mírně pod samotným uzlem. Tento zánět vypadá jako oteklý červený pruh, bolestivý na dotek. Příčinou lymfangitidy je nadměrné množství živých bakterií nebo zánětlivých mediátorů v lymfě. Je také možný mechanismus retrográdní ( zvrátit) zánět stěny lymfatické cévy ze zanícené lymfatické uzliny.
Kapsle kolenního kloubu	Synovitida	Zánět synoviální membrány kloubního pouzdra u mladých lidí je nejčastěji důsledkem mechanického traumatu. U lidí středního a vyššího věku může zánět vzniknout mimo jiné v důsledku revmatismu. Při revmatismu jsou agresivním faktorem tělu vlastní protilátky produkované tělem proti streptokokové infekci, které díky antigenní podobnosti omylem ovlivňují synoviální epitel.
Kostní dřeň	Osteomyelitida	Primární osteomyelitida se často rozvíjí u lidí středního a staršího věku ( existují výjimky) v důsledku bakterií vstupujících do kostní dřeně spolu s krevním řečištěm. Sekundární osteomyelitida je traumatická, může se vyvinout u pacientů jakéhokoli věku a je vždy spojena se vstupem mikrobů do kostní dřeně z okolí při otevřených zlomeninách, chirurgických operacích apod.
Svaly a šlachy	Myositida, tendinitida	K zánětům muskulotendinózního aparátu kolenního kloubu dochází především v důsledku mechanických poranění, přepracování a lokální hypotermie ( být v průvanu). K natažení a přetržení šlach dochází u sportovců, kteří rychle nabírají svalovou hmotu a o posilování šlach se nestarají.
Synoviální burza	Bursitida	Kolenní kloub obsahuje 3 až 5 synoviálních vaků, z nichž většina je umístěna na přední ploše pouzdra v projekci čéšky. K zánětu dochází poměrně zřídka, a proto je jejich diagnostika obtížná. Hlavní příčinou jejich zánětu je trauma. Méně často se na ně může zánět rozšířit ze sousedních struktur.
Podkožní tuková tkáň	Celulitida	Zánět podkožního tuku je poměrně vzácný jev a je způsoben nejčastěji zánětem sousedních struktur ( osteomyelitida, purulentní artritida atd.).
Kůže	Dermatitida	Zánět kůže kolena se může vyvinout v důsledku bakteriální infekce (erysipel), stejně jako alergická kontaktní dermatitida.

Diagnostika příčin bolesti kolene

Vzhledem k tomu, že bolest v oblasti kolena může být důsledkem velkého počtu onemocnění, je často nutné použít další laboratorní a instrumentální studie ke stanovení správné diagnózy. Samozřejmě nelze podceňovat roli anamnézy ( sběr informací o vývoji onemocnění), vyšetření a celkové vyšetření pacienta od pečlivého provedení těchto standardních metod sběr dat umožňuje v 70 % případů stanovit diagnózu.

Na jakého lékaře se obrátit?

Vzhledem k rozmanitosti příčin bolesti kolena pacient vždy neví, kterého lékaře by měl konzultovat. Za účelem upřesnění se proto pacientovi doporučuje nejprve kontaktovat rodinného lékaře, který provede nezbytné primární studie, aby určil, do které oblasti konkrétní onemocnění patří.

Přibližně 80 % nemocí kolene dokáže léčit rodinný lékař. Při podezření na onemocnění, které není v jeho kompetenci nebo které není schopen léčit z důvodu zanedbání péče, odešle rodinný lékař pacienta ke konzultaci k příslušnému specialistovi. V případě potřeby rodinný lékař nebo příslušný specialista odešle pacienta k plánovanému nebo neodkladnému ošetření na příslušné oddělení nemocnice.

Specialisté zabývající se léčbou nemocí, které způsobují bolest v oblasti kolen, jsou:

• traumatolog;
• ortopéd;
• neuropatolog;
• chirurg;
• alergolog/imunolog;
• revmatolog;
• specialista na infekční onemocnění;
• gastrolog;
• onkolog;
• psychoterapeut atd.

Laboratorní a instrumentální výzkum

K objasnění diagnózy je často nutné vycházet z údajů dalších paraklinických studií specifických pro konkrétní oblast medicíny.

Metody diagnostiky příčin bolesti kolene

Lékařský obor	Choroba	Diagnostické metody
traumatologie/ ortopedie	deformující artróza; intraartikulární zlomenina; dysplazie kolene varózní a valgózní deformita kolenního kloubu); hemartróza atd.	ultrazvuk ( ultrasonografie) kloub; artroskopie; punkce kloubu a cytologické vyšetření synoviální tekutina; MRI ( Magnetická rezonance).
Neurologie	neuritida sedacího a tibiálního nervu.	Ultrazvuk podkolenní jamky;
Chirurgická operace	popliteální cysta ( Pekař); tromboflebitida popliteální tepny; purulentní artritida; prasknutí šlach svalů kolenního kloubu; prasknutí vazů kolenního kloubu; trhlina menisku; cizí těleso v kloubním pouzdru; aneuryzma popliteální tepny; popliteální absces / flegmóna; lymfangitida / lymfadenitida; osteomyelitidu; hemartróza u hemofilie atd.	radiografie / skiaskopie ve dvou projekcích; Ultrazvuk kloubu; Doppler cév podkolenní jamky; artroskopie; intravenózní angiografie; CT/MRI; diagnostická punkce kolenního kloubu; studium synoviální tekutiny; obecný rozbor krve; thymolový test; C-reaktivní protein stanovení hladiny koagulačních faktorů VIII a IX atd.
Alergologie/ imunologie	paraneoplastický syndrom; kontaktní dermatitida; akutní alergická artritida při sérové ​​nemoci; Ponceova artritida s tuberkulózou); Buergerova nemoc systémová imunopatologická tromboangiitida obliterans) atd.	obecný rozbor krve; CEC ( cirkulující imunitní komplexy); frakce imunoglobulinů.
revmatologie	akutní revmatická horečka; Kaplanův syndrom artritida u horníků se silikózou a revmatickými uzlinami) atd.	revmatoidní faktor; C-reaktivní protein; ASL-O ( antistreptolysin-O); punkce a cytologické vyšetření synoviální tekutiny; LE buňky; protilátky proti DNA atd.
infekční choroby	artritida u spalniček, záškrtu, tyfu, bakteriální pneumonie atd. syfilitickou artritidu; kapavková artritida;	obecný rozbor krve; Wassermanova reakce; ELISA/ELISA ( spojený imunosorbentní test); mikroskopie a výsev nátěru z nosohltanu; mikroskopie uretrálního nátěru atd.
gastrologie	artritidy u Crohnovy choroby; artritida u nespecifické ulcerózní kolitidy atd.	ASCA; pANCA a další.
Onkologie	synoviální sarkom; fibrom/fibrosarkom; neurom/maligní schwannom; myom / myosarkom; osteom/osteoblastom; chondrom/chondroblastom Recklinghausenův syndrom ( neurofibromatóza typu I) atd.	rentgenová / skiaskopie kloubu ve dvou projekcích; rentgen hrudníku; jaterní a ledvinové testy; Ultrazvuk kloubu a periartikulárního prostoru; artroskopie s biopsií; cytologické vyšetření synoviální tekutiny; obecný rozbor krve; nádorové markery; scintigrafie atd.
Psychiatrie	psychogenní revmatismus.	je nutné vyloučit všechny somatické příčiny bolesti v kolenním kloubu.
Endokrinologie	artralgie ( bolest kloubů) po menopauze nebo odstranění vaječníků.	Ultrazvuk pánevních orgánů; stanovení hladiny estrogenu a progesteronu v periferní krvi.

Radiografie / skiaskopie kloubu ve dvou projekcích
Radiografie je instrumentální výzkumná metoda, při které se pomocí rentgenového záření na filmu vytváří obraz kostní struktury kolenního kloubu. Chrupavka se nezobrazuje, místo toho se mezi distálním koncem femuru a proximálním koncem tibie vytvoří tzv. kloubní prostor.

Fluoroskopie je podobná instrumentální metoda, ale na rozdíl od radiografie se provádí v reálném čase. Jinými slovy, radiolog dynamicky prozkoumá kostru kolenního kloubu, natočí pacienta v různých úhlech a také ho požádá, aby provedl pohyby v kloubu. Zpravidla je taková studie předepsána, když výsledky rentgenových paprsků poskytují pochybné údaje pro stanovení diagnózy.

Pomocí radiografie / fluoroskopie kolenního kloubu je možné zjistit příčinu bolesti v jeho oblasti. Mezi nejčastější z nich patří deformující artróza, intraartikulární zlomenina, osteomyelitida a purulentní artritida.

RTG hrudníku ve dvou projekcích
Lékař může předepsat rentgen hrudníku, aby se vyloučil vývoj nádorových metastáz v plicích chrupavek, kostí, synoviálních a jiných tkání. Pro jejich detekci a lokalizaci se doporučuje provést RTG hrudníku ve dvou projekcích ( zadní přední a boční).

ultrazvuk ( ultrasonografie) kloubní a periartikulární oblast
Ultrazvuk kolenního kloubu a periartikulárního prostoru je moderní, cenově dostupný, neinvazivní ( ne traumatické), neškodná a vysoce přesná instrumentální výzkumná metoda. Podstatou metody je registrace zvukových vibrací odražených od tkání různé hustoty. Moderní ultrazvukové přístroje poskytují trojrozměrný obraz struktur kloubu, umožňují určit tloušťku synoviální membrány, chrupavky, určit stav vazivově-šlachového aparátu a registrovat přítomnost zánětlivých změn v synoviální tekutině. . S pomocí této studie je také možné podrobně studovat periartikulární prostor a strukturu popliteální jamky. Zejména pomocí ultrazvuku lze určit přítomnost cysty v popliteálním prostoru, která v něm omezuje pohyb a bývá často příčinou bolestí.

Pomocí ultrazvuku kolenního kloubu je diagnostikována většina onemocnění spojených se změnou jeho celistvosti a také celistvosti jeho pomocného aparátu. Navíc ve srovnání s CT a MRI je tato studie mnohem levnější. Tato oblast však bohužel není dosud dostatečně prozkoumána a specialistů v této oblasti je málo, takže ultrazvuk kloubů lze provádět jen na několika klinikách.

Ultrazvuk pánevních orgánů
Ultrazvuk pánevních orgánů se provádí dvěma způsoby - transabdominálně ( přes přední stěnu břišní) a intravaginálně ( přes vagínu). Nejpřesnější je studium pánevních orgánů během intravaginálního vyšetření. Tato metoda se používá při podezření na endokrinní příčinu bolestí v kolenou, s tzv. klimakteriem neboli pokastrací ( po odstranění vaječníků) artritida.

Dopplerografie podkolenní jamky
Tato studie je zaměřena na studium průtoku krve. Dopplerografie podkolenní jamky určuje průchodnost popliteální tepny a žíly a také přítomnost defektů stěny v nich ( aneuryzma), které mohou způsobit bolest v této lokalizaci. Výhodou této studie je neinvazivita, nezávadnost a relativní levnost. Pro zjištění příčin bolesti v koleni se provádí studie všech velkých cév dolních končetin s uvedením místa a stupně zablokování ( v procentech).

Artroskopie s biopsií
Artroskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, při které se do kloubní dutiny zavede LED vodič spojený s převodním zařízením a monitorem. Výhodou této metody je, že dokáže zobrazit kloubní povrchy, menisky, intraartikulární vazy a synoviální membránu takové, jaké ve skutečnosti jsou. Navíc pomocí artroskopu je možné provádět nízkotraumatické operace k odstranění cizích těles z kolenního kloubu a obnovení celistvosti menisků. Pokud je podezření na kloubní masu, může být odebrán vzorek ( biopsie) a prozkoumejte jeho histologickou strukturu na malignitu. Synoviální tekutina získaná z kloubní dutiny může být také cytologicky vyšetřena na přítomnost atypických buněk, leukocytů, krystalů kyseliny močové atd.

MRI
MRI je po PET zdaleka druhým nejčistším vyšetřením. pozitronová emisní tomografie). Podstatou této metody je registrace fotonů emitovaných lidským tělem ve velkém proměnlivém magnetickém poli. Rysem MRI je lepší vizualizace struktur bohatých na tekutinu ( zejména vodíkové ionty).

Je třeba poznamenat, že použití této metody pro diagnostiku onemocnění kolenního kloubu je extrémně vzácné kvůli vysokým nákladům na studii. Někdy je však nutné diagnostikovat systémové onemocnění, jehož jedním z projevů je artritida.

Omezením použití MRI je přítomnost kovových implantátů v těle pacienta ( zubní korunky, paprsky, čepy, protézy atd.), stejně jako hmotnost pacienta více než 160 kg.

ČT
CT je jednou z nejmodernějších metod radiologického výzkumu. Jeho podstatou je kruhové provedení četných RTG snímků určitého segmentu těla s jejich následným porovnáním. Výsledkem je vytvoření trojrozměrné virtuální rekonstrukce požadovaného segmentu těla, který lze zkoumat jak celý z libovolného úhlu, tak vrstvu po vrstvě v libovolném požadovaném řezu. Charakteristickým rysem CT je lepší vizualizace hustých struktur ( kosti, kov atd.). Limitací této výzkumné metody je hmotnost pacienta nad 120 kg.

Použití CT k diagnostice příčiny bolesti kolene je také omezeno vysokou cenou. Stejně jako v případě MRI lze tuto metodu použít u podezřelých systémové onemocnění, jehož jedním z projevů je zánět kolenního kloubu.

Při výběru mezi CT a MRI se používá několik kritérií. Nejdůležitějšími kritérii jsou rozlišení tomografů a jejich nezávadnost ( hodnota expozice). Jedním z důležitých faktorů je také kompetence lékaře popisující výsledky studie.

Intravenózní angiografie
Intravenózní angiografie je jednou z nejspecifičtějších radiologických studií. Jeho podstatou je zavedení do konkrétní tepny ( obvykle femorální nebo podklíčkové) sonda, kterou se v určitém okamžiku zavádí radioopákní látka a paralelně se provádí radioskopie ( vizualizace vnitřních struktur těla v reálném čase). Výzkumník tak může sledovat šíření kontrastní látky po cévním řečišti a označovat místa stenóz ( zúžení) s aneuryzmatem ( rozšíření), které mohou pacientovi způsobit bolest.

Zejména obstrukce femorální nebo popliteální tepny může způsobit akutní cévní nedostatečnost bérce ( trombóza, aterosklerotický plát atd.). Klinické příznaky akutní arteriální insuficience jsou náhlá bledost kůže, absence pulzu a silná bolest pod předpokládaným místem zúžení.

Scintigrafie
Jednou ze specifických radiologických metod je také scintigrafie, jejímž znakem je použití značených radiofarmak podávaných intravenózně. Jak se šíří po těle, radiofarmaka se usazují v tkáních, ve kterých vykazují tropismus ( afinita). Tedy, když je pořízen rentgen intravenózní podání požadovaný lék místa jeho akumulace jsou vizualizována na obrazovce monitoru. Hlavní oblastí použití scintigrafie je detekce maligních procesů, ale i nádorových metastáz, které jsou jinými metodami obtížně zobrazitelné. Pro většinu maligních nádorů již existují specifická radiofarmaka.

Zhoubné nádory kloubních struktur a periartikulárního prostoru mohou způsobovat bolest, ale takové případy jsou vzácné. Navíc díky tomu, že je kolenní kloub dobře více vizualizován jednoduché metody studiích je použití scintigrafie k diagnostice nádoru v oblasti kolenního kloubu pouze vědecky zajímavé a prakticky se nepoužívá.

Kolonoskopie
Kolonoskopie je instrumentální endoskopická metoda pro diagnostiku patologie rekta, sigmatu a tlustého střeva. Některé kolonoskopy jsou schopny projít ileocekální chlopní a zobrazit terminální ileum. V této studii je vzduch vytlačován do konečníku, načež je do něj zaveden flexibilní vodič z optických vláken, který se postupně pohybuje ve střevě. Prostřednictvím vlákna je před koncovou částí aparátu osvětlena určitá oblast střeva a na obrazovku je přenášen i obraz vnitřní stěny tlustého střeva.

Kolonoskopie může být použita k diagnostice onemocnění, jako je Crohnova choroba (např. terminální ileitida) a ulcerózní kolitida. Obvykle tato onemocnění pohybový aparát nijak neovlivňují, nicméně v vzácné případy artritida se vyvíjí pravděpodobně prostřednictvím autoimunitních mechanismů. Nejčastěji taková artritida postihuje kyčelní, kolenní a hlezenní klouby.

Obecný rozbor krve
Kompletní krevní obraz je screeningová metoda v jakémkoli oboru medicíny. Tato analýza nepochybně neukáže přesnou příčinu bolesti kolene, ale může výrazně zúžit okruh hledání mezi obrovskou škálou z nich. Některé vlastnosti tvaru, průměru, barevného indexu a počtu erytrocytů mohou lékaře vést k úvahám o vzácných onemocněních, u kterých se může vyvinout artritida. Vlastnosti leukogramu ( procento různé druhy leukocyty v krvi) může znamenat autoimunitní ( alergický), virová nebo bakteriální povaha zánětu kloubu.

Thymolový test
Thymolový test je jednou z biochemických analýz indikujících závažnost zánětlivého procesu. Tato analýza je častý a jeho vysoký výskyt může naznačovat libovolnou lokalizaci zánětlivého procesu.

C-reaktivní protein
C-reaktivní protein je také častým markerem zánětlivého procesu v těle, avšak na rozdíl od thymolového testu může zvýšení jeho hodnot indikovat i revmatickou povahu zánětu kolenních kloubů.

Stanovení hladiny koagulačních faktorů VIII a IX
Jedním z projevů hemofilie (např. vrozené onemocnění charakterizované nedostatečnou srážlivostí krve) je intraartikulární krvácení. Zpravidla je hojný a obtížně zastavitelný, v důsledku čehož proniká do kloubní dutiny. velký počet krev. Spolu s krví biologicky vstupují do kloubní dutiny účinné látky způsobující zánět a bolest. Protože kolenní kloub je jedním z nejmasivnějších lidských kloubů a podle statistik jsou jeho poranění nejčastější. Krvácení dovnitř daný kloub u pacientů s hemofilií jsou nejpravděpodobnější a zpravidla nejvýraznější.

Diagnostiku hemofilie napomáhá pečlivě odebraná rodinná anamnéza, odpovídající klinický obraz a stanovení krevních hladin VIII a IX koagulačních faktorů. Užitečné mohou být také testy zahrnuté v koagulogramu ( protrombin, trombinový čas, fibrinogen atd.).

CEC
CEC jsou komplexy antigenu cirkulujícího v krvi s protilátkou, která jej napadla. CEC se nacházejí u alergických reakcí typu 3 podle Gell a Coombs ( imunokomplexní reakce). Když se tento komplex uloží na cévní stěnu, rozvine se zánětlivá reakce, zevně se projevuje lokálním zarudnutím a bolestí různé závažnosti. Takové reakce jsou zpravidla systémové povahy a jejich projevy se neomezují na porážku pouze určitých částí těla. Jinými slovy, poškození kolenních kloubů, obvykle symetrické, se vyvíjí jako součást systémového alergického procesu v těle.

Frakce imunoglobulinů
Stanovení frakce imunoglobulinů se využívá v diferenciální diagnostice některých alergických a autoimunitních onemocnění, která se mohou projevit bolestí v oblasti kolene.

ASL-O
ASL-O ( antistreptolysin-O) je typ protilátky proti streptolysinu – proteolytikum ( ničení bílkovin) enzym z bakterie zvané beta-hemolytický streptokok. U určité kategorie pacientů tyto protilátky křížově infikují chrupavčitou tkáň kloubů. V souvislosti s výše uvedeným je vysoký titr ASL-O diagnostickým kritériem pro revmatismus.

Revmatoidní faktor
Revmatoidní faktor je také jedním z testů potřebných ke stanovení diagnózy akutní revmatické horečky, o které je známo, že způsobuje silnou bolest kolene.

Kyselina močová
Zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi je substrátem pro onemocnění, jako je dna, při které klouby ( častěji velké) vznikají usazeniny solí této kyseliny. V důsledku toho se rozvine akutní artritida doprovázená horečkou a silnými bolestmi v koleni až po nedostatek pohybu v tomto kloubu.

Protilátky proti DNA
Detekce těchto protilátek je nejpřesnějším kritériem laboratorní diagnostika systémový lupus erythematodes, jehož jedním z projevů je bolest v kolenních kloubech.

LE buňky
LE buňky jsou určité typy leukocytů, které absorbovaly jádra nebo fragmenty jader jiných buněk v těle. Tyto buňky se nacházejí u 70 % dětí se systémovým lupus erythematodes, který může způsobit záchvaty bolesti kolene.

Wassermanova reakce
Tato analýza je pozitivní na tak známou pohlavní chorobu, jako je syfilis. Jednou z komplikací této infekce je syfilitická artritida, která se rozvíjí přímou lézí synoviální membrány nebo konce kosti s bledým treponemem ( původce syfilis) nebo nepřímo prostřednictvím autoimunitních mechanismů.

ELISA/ELISA
S pomocí ELISA ( spojený imunosorbentní test) hledá určité typy protilátek v krvi. Užitečná může být zejména diagnostika protilátek proti chlamydiím a gonokokům, které způsobují Reiterův syndrom. U tohoto syndromu existuje triáda lézí spojivky oka, močové trubice ( stejně jako prostata) a synoviální membrána kloubů ( častěji velké). Při detekci protilátek proti bledému treponému a bolesti v kolenou s vysoká pravděpodobnost lze stanovit diagnózu syfilitické artritidy.

Mikroskopie a kultivace stěru z močové trubice
Mikroskopie a kultivace stěru z močové trubice umožňuje identifikaci původce sexuálně přenosných infekcí, které přímo nebo prostřednictvím autoimunitních mechanismů mohou způsobovat bolesti kolen.

Mikroskopie a kultivace výtěru z nosohltanu
Nemoci, jako jsou spalničky, tyfus, záškrt nebo pneumokoková pneumonie, mohou způsobit bolest kolene zprostředkovanou, jako ve výše uvedených případech, imunologickou zkříženou agresí. Na bakteriální onemocnění (tyfus, záškrt, pneumokokový zápal plic, černý kašel atd.) je často možné diagnostikovat patogen jednoduchou mikroskopií s vhodným barvením nátěrů. Pokud je to nutné, uchýlit se ke specifickým diagnostickým testům a inokulaci na jednoduché a obohacené živné půdy. Na virová onemocnění (spalničky, zarděnky atd.) je mnohem obtížnější identifikovat patogen. K tomuto účelu se používá virová inokulace na živá živná média nebo PCR ( polymerázová řetězová reakce), které umožňují identifikovat oblasti genomu charakteristické pro konkrétní virus.

ASCA
Protilátky proti sacharomycetám jsou diagnostickým kritériem pro Crohnovu chorobu. Tyto bakterie patří ke stálé mikroflóře lidského střeva, protože se podílejí na procesu fermentace potravin a dokonce vylučují řadu vitamínů. U některých pacientů se však vyvine zesílená imunitní odpověď na tyto bakterie, v důsledku čehož se ve střevě rozvine specifický zánětlivý proces, který je substrátem ( základ) Crohnova nemoc.

V ještě vzácnějších případech zasahují vytvořené patologické protilátky nejen střevní tkáně, ale i synoviální membránu kloubů, a proto se u pacientů rozvine reaktivní artritida. Jejich nejčastější lokalizací jsou velké klouby dolních končetin ( kyčle, koleno, kotník).

pANCA
Protilátky proti cytoplazmě neutrofilů jsou detekovány u řady onemocnění, jedním z nich je ulcerózní kolitida. U tohoto onemocnění, stejně jako u Crohnovy choroby, se může vyvinout autoimunitní artritida, projevující se bolestí velkých kloubů a zejména kolenního kloubu.

ledvinové testy ( kreatinin, močovina)
Tyto testy se provádějí k posouzení vylučovací funkce ledvin. Jejich odchylky mohou ukazovat na amyloidózu, systémový lupus erythematodes, primární nádor, metastázy atd. Všechny výše uvedené patologie mohou různými mechanismy ovlivnit funkční integritu kolenních kloubů. Studium funkce ledvin tak může doplnit klinický obraz určitého onemocnění, jehož jedním z projevů je zánět kolenního kloubu.

jaterní testy ( celkový bilirubin a jeho frakce, ALT, AST, alkalická fosfatáza, GTP)
Studium funkce jater se provádí za stejným účelem jako studium funkce ledvin. Vzhledem k tomu, že játra jsou filtrem krve odebrané ze střev a pánevních orgánů, právě v nich se nejčastěji nacházejí metastázy zhoubných nádorů těchto orgánů. Zhoubné nádory kromě klasického klinický obraz schopné vyvolat rozvoj paraneoplastického syndromu, při kterém protilátky produkované tělem proti nádoru křížově útočí na tkáně, které mají podobnou antigenní strukturu. V důsledku toho se cílem protinádorových protilátek mohou stát ledviny, játra, plíce, mozek, synoviální membrána kloubů atd. Zejména vznik paraneoplastické artritidy kolenního kloubu se projevuje jeho otokem, zarudnutím, bolestí a je téměř vždy bilaterální.

Nádorové markery ( nádorové markery)
Nádory různých tkání v těle téměř vždy vylučují do krve určité látky, které se běžně nenacházejí. Takové látky se nazývají nádorové markery. Jejich detekce pomáhá při diagnostice primárního zaměření. zhoubný novotvar. Bohužel ne všechny nádorové markery byly dodnes objeveny a jejich diagnostická hodnota není vždy absolutní, protože u většiny z nich existuje určité procento chyb.

Negativní dopad nádoru na kolenní kloub může být zprostředkován přímým i nepřímým vlivem. Přímé ovlivnění zahrnuje růst nádoru přímo z chrupavky, kosti nebo pojivové tkáně samotného kloubu, což vede ke změně kongruence ( dodržování) jeho povrchů a rozvoj zánětu. Nepřímý vliv je častěji zprostředkován již dříve popsaným paraneoplastickým syndromem.

Markery specifické pro synoviální sarkom jsou vimentin, epiteliální membránový antigen a pancytokeratin. Marker maligního schwannomu je vimentin, S-100, CD99, index proliferační aktivity Ki-67. Markerem myosarkomu je vysoký titr protilátek proti desminu, myoglobinu, specifickému aktinu HHF-35 a vimentinu. Markery jiných nádorů jsou buď špatně prozkoumány, nebo nejsou dostatečně informativní.

Stanovení hladiny estrogenu a progesteronu v periferní krvi
Tato studie je relevantní pouze pro něžné pohlaví, protože právě u nich dochází běžně ke změně hladiny ovariálních hormonů ( estrogenu a progesteronu) v průběhu utero-ovariálního cyklu. Porušení tohoto cyklu nebo jeho absence může naznačovat některá somatická onemocnění nebo nástup menopauzy. Kromě klasických známek menopauzy se u některých žen může projevit klimakterickou artrózou, jejíž podstata je bohužel málo prozkoumána. Předpokládá se, že estrogeny urychlují regenerační vlastnosti kloubní chrupavky, takže jejich absence vede k její zrychlené destrukci, doprovázené zánětem a bolestí. Podobný stav se může vyvinout po operaci odstranění obou vaječníků a v tomto případě se nazývá postkastrační artralgie.

Co dělat při bolestech kolen?

Příčiny bolesti kolene jsou podmíněně rozděleny na urgentní a neurgentní. Urgentní stavy jsou stavy, které ohrožují život nebo mohou vést k výraznému narušení funkce kolenního kloubu a celého dolní končetina. Všechny ostatní státy nejsou naléhavé.

První pomoc při akutních stavech způsobujících bolest kolene

Naléhavé stavy vedoucí k bolesti kolene/kolena zahrnují:

• hemartróza ( intraartikulární krvácení);
• purulentní artritida;
• protažení aparátu vazu a šlachy;
• zasekávání kloubů;
• dislokace / subluxace kloubu;
• intraartikulární zlomenina.

Všechny výše uvedené urgentní stavy, s výjimkou purulentní artritidy, mají obvykle traumatický charakter. Hnisavá artritida se může vyvinout také v důsledku traumatu, ale častěji je způsobena požitím hnisavých hmot ze sousedních struktur, například s osteomyelitidou, celulitidou, lymfadenitidou atd.

Téměř vždy je pro pacienta obtížné samodiagnostikovat, protože vnější znaky léze kolenního kloubu jsou vždy stejné ( bolest, zarudnutí, otok, lokální zvýšení teploty kůže). Proto pro všechny mimořádné události spojené s bolestí kolene existují některá obecná opatření první pomoci.

U naléhavých stavů spojených s bolestí kolene se doporučuje:

• zavolejte sanitku;
• dát noze polohu, ve které by byla bolest minimální;
• přiložte ledový obklad nebo studený obvaz na oteklé koleno ( měnit každých 3-5 minut);
• vezměte jakýkoli dostupný lék proti bolesti nebo protizánětlivé léky ( ketanov, analgin, ibuprofen, paracetamol atd.) v množství jedné dávky ( viz návod k léku), pokud nebyl dříve alergický.

V naléhavých stavech doprovázených bolestí v koleni je zakázáno:

• masáž kolen;
• přiložením elastického obvazu.

Léčba neurgentních stavů spojených s bolestí kolene

Jak již bylo zmíněno, všechny nemoci způsobující bolest v oblasti kolene, se dělí do skupin podle příčiny jejich vzniku. Různá onemocnění jsou léčena příslušnými odborníky. Každá oblast medicíny má určitý soubor nejčastěji používaných metod a léků.

K léčbě bolesti v koleni traumatické povahy se používá:

• chirurgické nebo nechirurgické obnovení integrity kloubu;
• dočasné znehybnění kloubu sádrová dlaha, ortéza, Ilizarovův aparát aj.);
• metoda kosterní trakce;
• léky proti bolesti a protizánětlivé léky ( ve formě mastí(diklofenak), pleťové vody(dimethylsulfoxid), injekce(tramadol)a uvnitř(ketorolac));
• chondroprotektory ( glukosamin hydrochlorid, glukosamin sulfát, chondroitin sulfát atd.);
• hormonální léky ( ve formě mastí a injekcí - dexamethason, betamethason, triamcinolon atd.).

K léčbě bolesti v koleni neurogenní povahy se používají:

• léky proti bolesti ( orálně, injekčně nebo ve formě blokád);
• protizánětlivé léky ( nimesulid, meloxicam, celekoxib atd.);
• antikonvulziva ( karbamazepin, fenytoin, gabapentin atd.);
• fyzioterapie ( UHF, elektroforéza, magnetoterapie atd.);
• vitamíny skupiny B.

Pro chirurgická léčba aplikujte bolest kolena:

• otevření hnisavého ohniska s vhodným ošetřením rány antiseptiky;
• obnovení celistvosti menisků, vazů, šlach;
• odstranění cizího tělesa, excize nádoru;
• skleroterapie a odstranění křečových žil;
• odstranění popliteální cysty Pekař);
• stentování ( umělé rozšíření místa zúžení cévy pomocí implantátu cylindrické síťoviny - stentu) podkolenní tepna;
• odstranění aneuryzmatu popliteální tepny

• užívání trombolytik a antiagregačních látek (např. urokináza, streptokináza, heparin atd.).

K léčbě bolesti v koleni alergické povahy se používají:

• antihistaminika ( loratadin, clemastin, cetirizin atd.);
• hormonální léky ( dexamethason, prednisolon atd.);
• adsorbenty ( aktivní uhlí, smektit atd.);
• stabilizátory membrán žírných buněk ( žírné buňky) (ketotifen, nedocromil atd.);
• laxativa ( laktulóza, bisacodyl, glycerin atd.);

K léčbě bolesti v koleni revmatické povahy se používá:

• klid na lůžku 5-10 dní ( aby se předešlo komplikacím z kardiovaskulárního systému);
• glukokortikosteroidy ( prednisolon);
• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) ( indomethacin).

K léčbě bolesti v koleni s infekčním onemocněním se používají:

• NSPV;
• léky proti bolesti ( lotiony s dimethylsulfoxidem, ketorolakem atd.);
• antipyretika ( paracetamol, ibuprofen);
• antihistaminika (loratadin, clemastin atd.);
• léky k léčbě základního onemocnění ( antibiotika, antivirotika).

K léčbě bolestí kolene spojených s onemocněními trávicího traktu(Crohnova choroba a ulcerózní kolitida), aplikovat:

• glukokortikosteroidy ( prednisolon - kurzy krátké a středně dlouhé doby);
• střevní protizánětlivé léky ( mesalazin, sulfasalazin);
• NSPV;
• léky proti bolesti.

K léčbě bolesti kolene spojené s maligním nádorem se používají následující:

• léky proti bolesti různé síly ( včetně opiátů.(tramadol, morfin, fentanyl atd.));
• protizánětlivé léky ( zvýšit účinek léků proti bolesti);
• léčba základního onemocnění chirurgické odstranění nádoru, chemoterapie, radioterapie).

Vlastnosti bolesti kolene

Vzhledem k tomu, že pojem bolest kolene je tak široký, je pro mnoho pacientů obtížné podrobně popsat problém, který je trápí. V tomto ohledu, za účelem upřesnění, je čtenáři dána možnost samostatně si vybrat nejvhodnější popis bolestí, které ho trápí, z níže uvedeného seznamu.

Pacienti se nejčastěji ptají:

• Proč to bolí pod kolenem?
• Proč to bolí v zadní části kolena?
• Proč mě bolí a otékají kolena?

Proč mě po běhu bolí kolena?

Nejčastějšími příčinami bolestí v oblasti kolen po běhu je natažení vazivového aparátu, svalových šlach a destrukce kloubní chrupavky při deformující artróze.

Kolenní kloub je jedním z nejsložitějších kloubů v lidském těle. Jeho stabilní fungování je zajištěno systémem intraartikulárních a extraartikulárních vazů, které zabraňují patologickému posunu kloubních ploch. Při běhu dochází k mnohonásobnému zvýšení pravděpodobnosti subluxací a luxací ve srovnání s chůzí. Důvod spočívá ve zvýšení rázové síly při vzájemné kolizi kloubních ploch. Mírné vybočení nohy z obvyklé osy při běhu je kompenzováno silou vazů, které neumožňují vznik dislokace v kloubu. Když se noha vychýlí z obvyklé osy v míře přesahující pevnost vazu v tahu, dojde k jejímu natažení nebo úplnému přetržení.

Klinicky se poranění vazu nebo vazu projevuje bolestí v odpovídající části kolena. Pokud dojde k prasknutí jednoho z vnitřních vazů kolene, často se připojí zánět synoviální kapsuly a bolest se stává difúzní. Ruptura intermeniskálního vazu je často doprovázena rupturou jednoho z menisků s volným putováním utrženého fragmentu v kloubní dutině. Pokud se tento fragment dostane v krajních polohách mezi kloubní plochy, může dojít k zaseknutí kloubu. V klidu se bolest často táhne a při pokusu o pohyb se prudce zvyšuje. Úplná ruptura vazů vyžaduje chirurgické obnovení jejich celistvosti.

Podvrtnutí šlachy
Natahování šlach je poměrně častou chybou začínajících sportovců. Důvod spočívá ve skutečnosti, že soubor svalové hmoty, a tedy i síla svalového vlákna, probíhá rychleji než posilování šlach. Zvyšuje se tedy zatížení šlach a jejich úponů na kosti, aniž by se zvýšila jejich pevnost, což nakonec vede k jejich natažení nebo natržení. Aby se předešlo těmto zraněním, doporučuje se kromě dynamického zatížení ( běh, plavání, aerobik atd.) na konci tréninku proveďte několik samostatných statických cvičení. Statické zatížení spíše vede k funkční restrukturalizaci svalové šlachy, snižuje pravděpodobnost jejího natažení.

Bolest při podvrtnutí šlachy v klidu, zpravidla konstantní, tupá. Když je příslušný sval napnutý, bolest zesílí. Ruptura šlachy je považována za závažnější patologii, projevující se mnohem výraznější bolestí, hematomem ( intersticiální krvácení), funkční selhání odpovídajícího svalu ( neschopnost vykonávat pohyb, za který je zodpovědná). Při úplné ruptuře šlachy je nutné obnovit její celistvost chirurgicky.

Destrukce kloubní chrupavky při deformující artróze
Deformující artróza je dystrofické degenerativní onemocnění chrupavky se složitým mechanismem. Jeho podstatou je posun v rovnováze mezi procesy tvorby chrupavkové tkáně a procesy její destrukce. V důsledku toho se postupně vymazávají povrchové vrstvy chrupavky a obnažují se nervová zakončení, která byla dříve v tloušťce chrupavky. I jejich mírné podráždění jednoduchým pohybem způsobuje bolest.

V klidu jsou obnažená nervová vlákna pokryta nenápadnou vrstvou fibrinu, která je chrání před podrážděním. Při běhu se však fibrin vymaže, čímž se opět obnaží nervová zakončení. Pacient s deformující se artrózou tak může začít běh ve zdraví a dokončit ho v bolestech. Několik hodin po běhu bolest přetrvává nebo dokonce zesílí v důsledku rozvoje aseptického zánětu v pouzdru kolenního kloubu. Po několika dnech klidu však bolest postupně mizí, což se vysvětluje tvorbou další ochranné vrstvy fibrinu na kloubních plochách.

Bolest při deformující artróze se projevuje především po zvýšení zátěže poškozeného kloubu a jak je naznačeno výše, po klidu mizí. V pokročilejších stadiích onemocnění bolest chybí ráno, objevuje se několik hodin po probuzení a dosahuje vrcholu večer, a to i při absenci velké zátěže po celý den. Intenzita bolesti závisí na závažnosti patologické změny v kloubní chrupavce.

Proč to bolí pod kolenem?

Bolest v popliteálním prostoru může být způsobena natažením vazivového aparátu, zánětem na úrovni neurovaskulárního svazku, ale i růstem volumetrického útvaru.

Napětí vazivového aparátu
Při nadměrném nuceném prodloužení nohy může dojít k natažení vazivového aparátu kolenního kloubu, zejména jeho zadní části. Poranění tohoto druhu jsou často spojena s intraartikulárními zlomeninami, protože v okamžiku natažení je veškerá zátěž, kterou nesou vazy, přerozdělena do bočních částí kloubních povrchů obou kostí ( femorální a tibiální). Vzhledem k tomu, že laterální části kloubních ploch nejsou anatomicky přizpůsobeny zátěži, která dopadá na podíl centrálních částí, dochází v nejslabším místě k rozštěpení s trhlinou zasahující hluboko do rovnoběžnosti s osou kosti. Jinými slovy, vzniká tzv. impaktovaná intraartikulární zlomenina ve tvaru T.

Při natahování vazů a šlach za kolenem dochází k nadměrnému mechanickému podráždění proprioceptivních nervových zakončení, která jsou normálně zodpovědná za pocit vzájemného posunutí částí těla. Edém, který se vyvíjí po určité době, zvyšuje kompresi těchto zakončení, což způsobuje pocit bolesti. K obnovení celistvosti vazů dochází v průměru po 2-3 týdnech, avšak tonus postižené šlachy nebo vazu se téměř nikdy plně neobnoví, a proto i po letech dochází k opakovaným výronům, luxacím a zlomeninám se stejným mechanismem může dojít.

Zánět neurovaskulárního svazku v oblasti podkolenní jamky
Neurovaskulární svazek podkolenní jamky se nejčastěji skládá z podkolenní tepny, popliteální žíly a tibiálního nervu.

Hlavní příčinou zánětu popliteální tepny je tvorba krevní sraženiny v ní. Méně často je příčinou zánětu aneuryzma a traumatický faktor. Když se trombus vytvoří nebo vstoupí do oblasti ucpání, vyvine se akutní nedostatek kyslíku, který se projevuje silnou lokální bolestí a zblednutím postižené oblasti. Vzhledem k tomu, že podkolenní tepna je hlavní cévní cestou, která přivádí krev do dolních částí nohy, její ucpání okamžitě ovlivňuje funkční životaschopnost kolena, bérce a chodidla. Jelikož je však v oblasti kolene rozsáhlá síť kolaterál, deficit nemusí být absolutní, ale relativní, což vede k bolestem při zátěži a nepřítomnosti v klidu. Nicméně pro spravedlnost je třeba poznamenat, že ve většině případů jsou tyto anastomózy nekonzistentní a u pacienta v případě nezajištění neodkladné lékařské, resp. chirurgická péče gangréna nohy se vyvíjí pod místem zablokování, což je doprovázeno monstrózní bolestí a výrazným syndromem obecné intoxikace.

Zánět podkolenní žíly se vyvíjí zpravidla s jejími křečovými žilami. Průtok krve v místě křečových žil se zpomaluje, krevní buňky ( erytrocyty, leukocyty, krevní destičky) se ukládají na mikroskopických trhlinách ve stěně žíly. Potom se hustota a velikost sedimentu zvýší a přemění se na trombus. Blokáda průtoku krve v podkolenní tepně, stejně jako blokáda podkolenní tepny, může vést ke gangréně nohy, ale častěji k tomu nedochází kvůli vyvinutému systému povrchových žil, kterými krev proudí zpět do srdce . Bolest v oblasti trombu je způsobena nedostatkem krevního zásobení a také přidáním bakterií, které postupně ničí cévní stěnu. Intenzita bolesti při trombóze podkolenní tepny je bezpochyby vysoká, ale řádově nižší než bolest při trombóze popliteální tepny.

Zánět tibiálního nervu zánět nervů) je zřídka izolován na úrovni kolen. Bolest obvykle vyzařuje podél ischiatického nervu a jeho největší větve, tibiálního nervu, od křížové kosti dolů po zadní straně stehna, kolena a horní třetiny nohy. Příčinou zánětu nervu je skřípnutí nervu v jednom z kostních kanálků, pohmožděniny, podvrtnutí a také lokální ochlazení proudem studeného vzduchu ( klimatizace, průvan atd.). Méně častá je virová nebo autoimunitní léze výše uvedených nervů, která se vyvíjí zpravidla systémově. Bolest v klidu je střední, často pulzující. K jejich posílení dochází, když je nerv natažen ( pozitivní příznak Lasegueova napětí).

Růst tvorby hmoty v podkolenní jamce
Mezi objemovými útvary nalezenými v podkolenní jamce je určena cysta ( Pekař), aneuryzma popliteální tepny, zvětšená lymfatická uzlina a tvorba nádoru.

Bakerova cysta je nahromadění synoviální tekutiny v synoviálním vaku na zadní straně kolenního kloubu. Tato cysta může komunikovat s kloubní dutinou nebo může být izolovaná. V tomto ohledu může být jeho konzistence měkká ( pokud je tam zpráva) nebo hustý ( pokud tam není žádná zpráva). Cysta je zpravidla pohyblivá, nepřipájená k okolním tkáním, mírně bolestivá a při natažení kolene vyčnívá.

Aneuryzma popliteální tepny- jev je poměrně vzácný, ale občas se vyskytuje v chirurgické praxi. Jedná se o lokální rozšíření nebo další dutinu spojenou s hlavním kmenem tepny. Stěny aneuryzmatu jsou ztenčené, a proto vždy hrozí jeho prasknutí a těžké intersticiální krvácení. Aneuryzma zpravidla není připájeno k okolním tkáním, při palpaci pulzuje. Bolest může být pociťována pravidelně v době růstu tohoto útvaru a při vysokém krevním tlaku ( sport, arteriální hypertenze atd.).

Lymfatické uzliny Podkolenní jamka se může zvětšit v důsledku jejich lokálního zánětu nebo zánětu spodních tkání nohy. Zpravidla jsou bolestivé, zejména při ohýbání nohy v koleni a při hmatu. Může se také objevit místní zarudnutí a zvýšení teploty kůže. Zanícená lymfatická uzlina je mírně pohyblivá, elastická, s rovnoměrnými obrysy.

Nádorové procesy podkolenní jamka nejsou běžné. Jejich vlastnosti ( hustota, elasticita, soudržnost s okolními tkáněmi, bolestivost atd.) závisí na typu nádoru.

Proč to bolí v zadní části kolena?

Bolest v zadní části kolena je často způsobena natažením vazů a šlach, zánětem nervových a cévních struktur a také růstem hmoty v této oblasti.

Protahování šlachových vazů
Jak ve vazech, tak ve šlachách jsou proprioceptivní nervová zakončení, která přenášejí do mozku informaci o tom, jak velké je v daném okamžiku napětí těchto vláken. V mozku se shrnují a zpracovávají nervové impulsy přijaté ze všech proprioceptivních receptorů, v důsledku čehož člověk i se zavřenýma očima cítí svou pozici v prostoru.

Když jsou vlákna šlachy nebo vazu natažena, proprioceptivní receptory umístěné mezi nimi pociťují podráždění desetkrát větší než normálně, a proto jsou impulsy, které vysílají, vnímány mozkem jako bolest.

K natažení vazivově-šlachového aparátu zadní části kolenního kloubu může dojít při úderu v předozadním směru i při pádu z výšky na rovné nohy. Často jsou taková poranění spojena s intraartikulárními impaktovanými zlomeninami tibie a/nebo femuru.

Zánět nervových a cévních struktur podkolenní jamky
Neurovaskulární svazek podkolenní jamky se skládá z podkolenní tepny, žíly a tibie ( někdy ischiální) nerv. K zánětu cévních struktur dochází nejčastěji v důsledku ucpání jejich průsvitu trombotickými hmotami. Výsledný nedostatek kyslíku v okolních tkáních a v samotné cévě vede k akutní ischemické bolesti ( kvůli nedostatečnému zásobování krví). K okamžitému zničení cévní stěna zevnitř mohou vést bakterie, které se ukládají na trombotické hmoty a způsobují lokální zánětlivý proces. Bolest je zpravidla jasně lokalizovaná, akutní. Jejich závažnost závisí na stupni nedostatku kyslíku v okolních tkáních. S nárůstem fyzické aktivity na nohou se tedy úměrně zvyšuje i bolest.

Zánět tibiálního nervu se ve většině případů rozvine po mechanickém poranění ( modřina, výron). Omrzliny tohoto nervu jsou však také možné v těch jeho segmentech, které jsou umístěny povrchněji. V podkolenní jamce je tento nerv umístěn dostatečně hluboko a je pokryt vrstvou tukové tkáně, takže je zřídka přechlazen. V některých případech se na něj šíří zánět z okolních tkání s hnisavou artritidou, osteomyelitidou, tendinitidou, flegmónou měkkých tkání aj. V ojedinělých případech je zaznamenáno autoimunitní poškození nervového vlákna tělu vlastními protilátkami. Bolest při neuritidě je akutní a zpravidla výrazná. Charakteristické je jejich oslabení při nehybnosti a zpevnění i při mírném pohybu nohy.

Objemová tvorba podkolenní jamky
Mezi objemovými formacemi, které se vyskytují v podkolenní jamce, se rozlišují cysty, aneuryzmata, lymfatické uzliny a nádorové formace.

Cysty jsou formace kavitární tekutiny, které mohou být izolované nebo spojené s pouzdrem kolenního kloubu. Elasticita cysty závisí na spojení se synoviální dutinou. Pokud je tedy cysta měkká, pak s největší pravděpodobností souvisí s kloubním pouzdrem a naopak, pokud je cysta hustá, pak se vyvíjí izolovaně od pouzdra. Při pokusu o vytěsnění je cysta docela pohyblivá, hladká na dotek. V ohnuté poloze kolena se cysta prakticky necítí a při narovnání nohy vyčnívá z podkolenní jamky.

Aneuryzma je místo expanze tepny nebo vakovitého výrůstku spojeného s ní úzkým ústím. Bolest v aneuryzmatu se objevuje, když jsou jeho stěny nataženy, v důsledku zvýšení systémového krevního tlaku, například při běhu, dřepu atd. Výrazná vlastnost aneuryzma je jasná pulsace, která se shoduje se srdečními stahy. Jeho povrch je hladký, pohyblivost střední. Elasticita může být různá v závislosti na výši krevního tlaku v době vyšetření.

Lymfatické uzliny jsou jakési filtry, které zachycují bakterie a viry, které jsou v lymfě. U některých onemocnění se velikost regionálních lymfatických uzlin může zvýšit oproti normě desetinásobně. V tomto případě se uzel stává hustým, bolestivým, hladkým na dotek a téměř nehybným. Na rozdíl od aneuryzmatu nedochází k pulzaci. Kůže nad uzlem je často pletorická ( Červené), místní teplota se zvýší. Červený, bolestivý pruh často vede k zanícené lymfatické uzlině – zánětlivému lymfatickému vývodu ( lymfangitida).

Nádory podkolenní jamky mohou růst z téměř jakéhokoli typu tkáně ( pojivové, svalové, tukové, chrupavkové, kostní, nervové, epiteliální atd.). Nádory této lokalizace jsou vzácné, ale to není dostatečný důvod k vyloučení tohoto onemocnění diferenciální diagnostika. Hustota nádorů je obvykle vysoká. benigní nádory jsou obvykle mobilnější než maligní, protože nemají infiltrativní růst. Povrch může být obtížně definovatelný. Pouze lipomy mají vlastní pouzdro, takže při palpaci jsou hladké. Bolest nastává, když nádor začne stlačovat okolní tkáně nebo se rozpadat. Na zhoubné nádory relevantní Klinické příznaky (ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, anémie, metastatické poškození jiných orgánů a systémů).

Proč vás při chůzi bolí koleno?

Nejčastější příčinou bolestí kolenního kloubu při chůzi je deformující artróza. Méně často může být bolest způsobena obliterující arteritidou, křečovými žilami nebo aneuryzmatem.

Bolest při deformující artróze
Deformující artróza je komplexní dystroficko-degenerativní onemocnění kloubní chrupavky. Vzhledem k tomu, že kolenní klouby patří mezi největší klouby lidského těla, je jejich porážka tímto onemocněním nejpravděpodobnější. Bolest při deformující artróze se projevuje tím, že kloubní chrupavka kolenního kloubu je postupně stlačována a vymazávána, čímž se obnažují volná nervová zakončení. I při mírném dopadu na tato zakončení, např. jednoduchým pohybem nebo chůzí, dochází k akutní bolesti, která po krátkém odpočinku mizí.

S progresí onemocnění se zvyšuje počet obnažených nervových zakončení, připojuje se zánětlivý proces, snižuje se depreciační role chrupavky a zhoršuje se její výživa. V důsledku toho se bolest projevuje častěji, stává se intenzivnější a mizí až po dlouhém odpočinku v kombinaci s užíváním protizánětlivých léků a chondroprotektorů.

Bolest při obliterující arteritidě
Arteritis obliterans je zánět tepny. Hlavním mechanismem rozvoje této patologie je zablokování lumen tepny ( v tomto případě popliteal) aterosklerotický plát. V důsledku toho existuje akutní porucha krevní oběh dolní končetiny po místě ucpání. Tkáně, které nedostávají kyslík, vylučují biologicky aktivní látky a produkty anaerobních ( anoxický) metabolismus, které dráždí nervová zakončení a způsobují bolest v oblasti kolen. Téměř vždy jsou doprovázeny bolestí bérce a chodidla, jsou extrémně výrazné a nezmizí, dokud se neobnoví krevní oběh.

Při neúplné blokádě průsvitu tepny dochází k bolesti pouze při zátěži, kdy se zvyšuje spotřeba kyslíku a jeho množství nestačí. Po odpočinku bolest zmizí. V těžkých případech, kdy je průsvit tepny zcela ucpaný a nepomáhá medikamentózní terapie, bolest neustále sílí v důsledku pokračující destrukce tkání a hromadění produktů jejich rozpadu v končetině. Při absenci vhodné lékařské a endoskopické léčby se gangréna vyvíjí v průběhu času.

Bolest v křečových žilách
S touto patologií dochází k pomalému protahování povrchových žil, častěji než popliteálního prostoru, což způsobuje podráždění nervových zakončení umístěných v jejich stěně. Nadměrné podráždění těchto receptorů při zvýšení žilního tlaku ( v těhotenství, hypotyreóze, srdečním selhání atd.) se projevuje středně silnou lokální bolestí. Přidání zánětlivého procesu vede ke zvýšené bolesti a progresi deformace žil.

Bolest z aneuryzmatu
Aneuryzma je rozšíření určitého úseku tepny nebo vytvoření vakovitého dutinového útvaru spojeného s danou tepnou. Aneuryzma má tenké stěny, v souvislosti s čímž se mnohonásobně zvyšuje riziko jeho prasknutí s rozvojem výrazného intersticiálního krvácení. Bolest v aneuryzmatu je způsobena jejím natažením při zvýšení krevního tlaku a jejich intenzita zpravidla není vysoká.

Proč mě bolí a otékají kolena?

Bolest v oblasti kolene, spojená s jeho otokem, nejčastěji ukazuje na rozvoj akutní artritidy.

Při akutní artritidě dochází k zánětu všech struktur lokalizovaných v synoviální dutině kolenního kloubu. Zánět postihuje zejména kloubní chrupavku, intraartikulární vazy, menisky a synoviální membránu. Příčiny zánětu jsou různé - autoimunitní, virové, bakteriální poškození, mechanické nebo tepelné poškození ( omrzlina) atd.

Zánět synoviální membrány vede k jejímu výraznému otoku a ztluštění. Kromě toho dochází k narušení cirkulace synoviální tekutiny, v důsledku čehož se její produkce zvyšuje a reabsorpce se zpomaluje. V kloubní dutině se tak postupně zvyšuje tlak tekutiny a v souvislosti s tím pacient pociťuje bolest a pocit plnosti.

Zvýšení tlaku v kolenním kloubu je také nebezpečné, protože se mezi kloubními plochami stehenní a holenní kosti vytváří volný prostor, který normálně chybí. Kloubní plošky kvůli tomu již nejsou ve vzájemném těsném kontaktu a výrazně se zvyšuje riziko luxace nebo subluxace.

Zánět vazů kolenního kloubu vede ke zvýšené bolesti při flexi nebo extenzi nohy. Záněty kloubních ploch se také projevují bolestí při pohybu a jejich zesílení je zaznamenáno stlačováním kloubní chrupavky při chůzi. Tak například při záchvatu dny je zánět kolenních kloubů tak výrazný, že pacient není schopen vstát.

Proč bolí koleno při ohýbání?

Bolest při ohýbání nohy v koleni je nejčastěji známkou deformující artrózy, podvrtnutí vazivového aparátu kolena nebo zlomeniny čéšky.

Osteofyty u deformující artrózy
Deformující artróza zahrnuje poškození kloubní chrupavky. V reakci na poškození se rozvíjí zánětlivý proces, při kterém se zvyšuje rychlost buněčného dělení. V první fázi zánětu se urychluje dělení leukocytových buněk ( buňky imunitního systému). Ve druhé a třetí fázi zánětlivého procesu dochází ke zvýšení rychlosti buněčného dělení, obnovuje se struktura zničených tkání ( fibroblasty, chondroblasty, osteoblasty atd.). V důsledku toho synoviální membrána ztlušťuje a podél okrajů kloubních ploch se tvoří chrupavčité výrůstky. Po nějaké době tyto výrůstky kalcifikují, přecházejí v kostní výrůstky – osteofyty. Kloubní povrch, který by normálně měl být hladký a kulatý, se tak stává hrbolatým s kostnatými výrůstky na okrajích. Při uvedení kloubu do extrémní polohy, např. při maximální flexi, tyto výrůstky poškodí synoviální membránu a protilehlou chrupavku, což pacientovi způsobí ostré bolesti.

Napětí vazivového aparátu
Kolenní kloub je držen ve stabilní poloze systémem vnitřních a zevních vazů. Při jejich úplné strukturální a funkční celistvosti dochází k pohybům v kloubu pouze do určité hranice. Dojde-li pomocí vnější síly k ohnutí nebo uvolnění kloubu za fyziologickou uličku, dojde k natažení nebo přetržení šlach a vazů, které jej drží.

Poraněné šlachy kolem sebe tvoří ohnisko zánětu, do kterého z periferní krve migrují leukocyty, krevní destičky, žírné buňky apod. Tyto buňky vylučují řadu biologicky aktivních látek, které podporují zánětlivý proces tak dlouho, jak je potřeba k obnově poškozené šlachy nebo vaz. Takovou látkou je zejména bradykinin, který při kontaktu s nervovými zakončeními způsobuje jejich podráždění, které se přenáší do mozku a vyvolává pocit bolesti.

V klidu, kdy šlacha není natažená, je bolest minimální. Jsou podporovány přítomností výše uvedeného bradykininu v zánětlivém ložisku a také edémem měkkých tkání. Když pacient provádí pohyb nohou, dochází k natažení poraněného vazu nebo šlachy a kromě výše uvedených podnětů se přidává mechanický faktor.

Zlomenina čéšky
Zlomenina čéšky je poměrně vzácným poraněním, přestože tato kost není zepředu chráněna ničím jiným než vrstvou vláken pojivové tkáně a kůže. Důvodem vzácného poranění je, že čéška není pevně fixována ke kloubním plochám femuru a tibie, ale volně se před nimi balí. Posun čéšky nahoru a dolů se provádí kontrakcí a relaxací m. quadriceps femoris, jehož šlachy jsou vetkány do pouzdra kolenního kloubu před čéškou a vystupují z ní níže ve formě čéšky. vaz.

Ke zlomenině čéšky tedy dochází spíše při pádu na pokrčená kolena. Pokud se po úrazu vytvořila trhlina, pak čéška zůstane ve fyziologické poloze, nicméně jakýkoli pokus o ohnutí kolena povede k silné bolesti kvůli vzdálenosti okrajů trhliny od sebe. Pokud se po úrazu vytvořily dva úlomky, pak se zpravidla vždy od sebe vzdálí, protože šlacha čtyřhlavého svalu stehna táhne horní úlomek nahoru a patelární vaz táhne spodní úlomek dolů. Bolest s takovou zlomeninou je mnohem výraznější. Často spojeno s intraartikulárním krvácením. Pacient prakticky není schopen narovnat nohu v koleni. Při jakémkoli podezření na zlomeninu čéšky se doporučuje okamžitě zavolat záchranku, znehybnit stehno a bérce do polohy minimalizující bolest a na koleno přiložit ledový obklad.

Proč moje dítě bolí kolena?

Bolest v koleni kolena) se u dítěte může vyvinout z mnoha důvodů. Nejčastější z nich jsou traumata, která děti často z toho či onoho důvodu nepoznají. Také bolest může být způsobena akutní revmatickou horečkou nebo být projevem vrozeného ortopedického onemocnění.

Poranění kolene u dětí
Zranění kolena může být různé závažnosti. Děti si kolena zraňují nejčastěji jen povrchově díky relativně malé váze a také vyšší ohebnosti. kostní tkáň. V takových případech lze na jejich povrchu nalézt oděrky a modřiny, při dotyku dítě zažívá bolest. Oděrky je třeba včas odhalit a podle toho ošetřit ( tekoucí voda, peroxid vodíku, jód, brilantní zelená atd.), jinak mohou hnisat a vážně se zhoršit obecný stav dítě.

Pokud je kolenní kloub oteklý, zarudlý, na dotek horký a hodně bolí, pak je nutné co nejdříve zavolat domácího lékaře, záchranku nebo přivézt dítě vlastními silami na vyšetření na nejbližší pohotovost do specialisté.

Toto onemocnění je charakteristické pro dospělé i děti, které v minulosti často bolelo v krku. V jejich těle se tvoří protilátky proti beta-hemolytickému streptokoku skupiny A, které křížově infikují endokardiální tkáně podobného antigenního složení ( vnitřní výstelka srdce), synoviální membrána a chrupavka velkých kloubů ( koleno, kyčle, kotník). Dítě si tak při akutní revmatické horečce může stěžovat na bolest a otoky kolen, silnou celkovou slabost, únavu, bušení srdce a pocit horka. Tělesná teplota může dosáhnout 38 - 40 stupňů.

Tento stav je nebezpečný svými komplikacemi, protože s nesprávné zacházeníčasto zanechává získané srdeční vady a přetrvávající změny tvaru velkých kloubů. V souvislosti s výše uvedeným se doporučuje dítě v tomto stavu vyšetřit lékařem, nejlépe doma, protože v r. akutní fáze onemocnění vyžaduje úplný fyzický odpočinek a klid na lůžku, aby se zabránilo nadměrnému zatížení srdečního svalu.

Ortopedická patologie
Ortopedická onemocnění znamenají různá porušení správného růstu kostry. Mezi tato onemocnění patří skolióza, dysplazie kyčelního kloubu, vrozená PEC, varózní nebo valgózní deformita kolenních kloubů atd.

Normálně by taková onemocnění měla být zjištěna ve věku dítěte do 2-3 let při běžných vyšetřeních ortopedickým traumatologem. Typ léčby konkrétní patologie závisí na tom, jak moc pokročila, a je v každém případě předepsán individuálně. Zejména téměř každá odchylka růstu dolní končetiny od obvyklé osy představuje ohrožení kolenních kloubů. Je to dáno tím, že v zájmu udržení rovnováhy dítě nevědomě ohýbá kolena a zpočátku se učí nesprávně chodit. Zatížení kolenních kloubů je nerovnoměrné, to znamená, že určité oblasti kloubních ploch jsou vystaveny většímu tlaku, než na jaký jsou určeny. V důsledku toho se tyto oblasti chrupavky opotřebovávají a ztenčují. Nervová zakončení jsou obnažena, dítě pociťuje bolest, která zesílí po běhu, později po krátké procházce. Léčba těchto patologií může trvat po celou dobu růstu kostí, tedy teoreticky až 30 let. Čím dříve začne, tím efektivnější bude.

Jsou lidové léky účinné při bolesti kolen?

Vzhledem k tomu, že bolest kolena je téměř vždy způsobena zánětem, mohou do určité míry pomoci lidové recepty. Hlavním úkolem tradiční medicíny je v tomto případě lokální snížení intenzity zánětlivého procesu.

Ihned je třeba poznamenat, že tyto recepty jsou použitelné pouze pro chronická bolest s deformující artrózou, osteochondrózou atd. Pokud se bolesti objeví poprvé, pak je bezpodmínečně nutné zjistit jejich příčinu a neléčit se naslepo.

Ke snížení zánětlivého procesu se používají především lokální lékové formy, jako jsou obklady, lotiony a masti. Komprese znamená udělat infuzi ( na vodě), tinktury ( na alkohol) nebo odvar ( zalévání vařící vodou) s následnou impregnací kousku látky nebo vaty. Materiál napuštěný léčivým roztokem se položí na koleno a obalí se vrstvami olejové tkaniny a suchého hadříku. Obklad je na koleno od půl hodiny do 6 - 8 hodin a přikládá se denně nebo obden. Pleťové vody zahrnují přiložení látky nasáklé drogou na koleno a výměnu každých 10 až 15 minut. Domácí masti obsahují jako účinnou látku drcené rostliny, bahno nebo z nich koncentrované vodné či alkoholové výluhy. Jako zahušťovadlo se používá med, vazelína, kokosový olej a dokonce i roztavený včelí vosk.

Na internetu a bezpočtu knih o tradiční medicíně existuje obrovské množství receptů na přípravu léků na zmírnění zánětu v oblasti kolen. Složky v nich použité jsou dostupné nebo vzácné a stojí tolik, že v lékárně by se dal za stejnou cenu koupit účinnější hotový produkt. V souvislosti s touto skutečností, s cílem usnadnit život pacienta, jsou hlavní způsoby výroby a použití lékové formy pro místní použití. Jako hlavní složku můžete vzít kteroukoli z dostupných rostlin s protizánětlivými vlastnostmi ( vypsáno níže). Můžete si tak vytvořit svůj vlastní recept na účinný lék s minimálním množstvím levných surovin.

Látky a rostliny s protizánětlivými vlastnostmi jsou:

• květy šeříku;
• modrá a žlutá hlína;
• květy a plody kaštanu;
• květiny a hlízy brambor;
• olivový olej;
• listy a květy třezalky tečkované;
• listy, květy a kořen řebříčku;
• Bobkový list;
• květy heřmánku;
• květy měsíčku;
• malinové listy a stonky;
• kořen křenu atd.

Získané léky budou mít bezpochyby analgetické a protizánětlivé účinky, je však třeba poznamenat, že jejich účinnost se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Nenechte se také unést dlouhodobým používáním pouze jednoho receptu. Optimální délka léčby na jeden recept je 2 týdny, poté je nutné hlavní složku změnit. Mimo jiné se důrazně doporučuje dodržovat doporučení lékaře pro léčbu základního onemocnění a dodržování životosprávy odpovídající onemocnění. Nemělo by se zapomínat, že tradiční medicína je rozhodně účinná, ale je pouze pomůckou tradiční medicíny založené na důkazech.

Proč bolí kolena a horečka?

Bolest v kolenou a vysoká tělesná teplota mohou být projevem akutní revmatické horečky nebo hnisavé artritidy. Také by se neměla vyloučit verze, ve které vysoká teplota není důsledkem onemocnění kolenního kloubu, například s paralelním rozvojem artritidy a jiných zánětlivé onemocnění (akutní cholecystitida, apendicitida, tonzilitida atd.).

Akutní revmatická horečka
Toto onemocnění je důsledkem nedokonalosti imunitního systému, kdy protilátky vytvořené pro boj s beta-hemolytickým streptokokem skupiny A mylně napadají endokardiální tkáně podobné antigenní struktuře ( vnitřní výstelka srdce), kloubní chrupavky a synovie velkých kloubů. Pacienti mají zároveň triádu příznaků – poruchy kardiovaskulárního systému ( silný a rychlý srdeční tep, dušnost, těžká slabost), zánět kolena ( otok, zarudnutí, ztuhlost a bolest při pohybu) a zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů nebo více.

PROTI akutní období onemocnění, které odpovídá vzhledu horečky, je pacientovi doporučena vhodná léčba od rodinného lékaře nebo revmatologa a dodržování klidu na lůžku, který umožňuje úplné vyloučení jakékoli fyzické námahy.

Hnisavá artritida
Hnisavá artritida je obvykle bakteriální zánět kloub. Vstup patogenních mikroorganismů do jeho pouzdra probíhá buď přímou, nebo hematogenní cestou. Přímá cesta zahrnuje infekci dutiny kolenního kloubu s otevřenou zlomeninou, chirurgický zákrok nebo infekce během injekce. Hematogenní cesta infekce zahrnuje vstup patogenních mikroorganismů do dutiny kolenního kloubu spolu s průtokem krve z jiného ohniska infekce lokalizovaného v těle ( hnisavý zánět středního ucha, tonzilitida, chronická osteomyelitida atd.).

U tohoto onemocnění dochází k výraznému otoku a zarudnutí kolena, lokálnímu zvýšení teploty kůže. Bolest je charakteristická jak v klidu, tak při snaze ohnout a uvolnit nohu. Teplota stoupá v poměru k závažnosti zánětlivého procesu a může dosáhnout 38 stupňů nebo více.

Proč se bolest kolena vyskytuje u těhotných žen?

Bolest kolen u těhotných žen je obvykle způsobena nárůstem hmotnosti. Také by se neměla vyloučit možnost rozvoje somatických onemocnění, charakteristických pro všechny ostatní lidi ( úrazy, akutní revmatická horečka, alergická artritida atd.).

Během těhotenství se téměř všechny ženy výrazně zotavují. Za normální se považuje zvýšení hmotnosti o 12 kg po celých 40 týdnů těhotenství. Podle statistik však tento milník překonává více než polovina nastávajících maminek, které jsou stále ve věku 5-6 měsíců. Některým se dokonce podaří zdvojnásobit svou váhu.

Důvody pro nárůst hmotnosti jsou velmi rozmanité. Nejjednodušší variantou je, když žena prostě začne jíst více kvůli zvýšené chuti k jídlu nebo ještě hůř jen tak. Je to složitější, když se žena stravuje stejně jako dříve a váha neustále roste. Tento stav je obvykle způsoben stavem nazývaným preeklampsie. Toto onemocnění má složitý mechanismus, ale jeho projevy jsou vždy stejné – pomalu se zvyšující otoky a zvýšený krevní tlak. Tento stav může vést k částečnému nebo úplnému odtržení placenty, což je rozhodně nebezpečné pro matku i dítě a tento problém je nutné předem řešit s lékařem, který má těhotnou na starosti.

Jak již bylo zmíněno dříve, bolest kolene u těhotné ženy se nejčastěji vyskytuje v důsledku nadměrné hmotnosti, na kterou není její osteoartikulární aparát přizpůsoben. Zvyšující se tlak na kloubní chrupavku kolenních kloubů vede k jejich výraznější deformaci a stlačení. Současně se stlačují kapiláry umístěné v podchrupavčité spodině, čímž se blokuje prokrvení a výživa samotné chrupavky. V důsledku toho začnou procesy destrukce chrupavky převažovat nad procesy její obnovy, tloušťka kloubní chrupavky se zmenšuje a nervová zakončení se obnažují. Vlivem nadměrného tření vzniká aseptický zánětlivý proces, při kterém dochází k podráždění obnažených nervových zakončení jak mechanicky ( v důsledku tření a otoku) a chemicky ( vystavením zánětlivým mediátorům). Dále se sčítají nervové impulsy, přenášejí se do mozku a ten je vnímá jako pocity bolesti.

Podobný mechanismus pro výskyt bolesti u těhotných žen je relevantní nejen pro kolena. Často spojené s nadváhou se objevují také bolesti kyčelních, kotníkových, meziobratlových a dalších kloubů.

Kolenní klouby se velmi snadno poraní, také častěji než jiné klouby trpí artrózou. Klouby v kolenou mají složitou stavbu, jedná se o skloubení 3 kostí. Kromě chrupavek, které pokrývají kloubní plochy kostí, jsou v kolenním kloubu další chrupavkové vrstvy ve tvaru půlměsíce - menisky. Kloub je zesílen systémem vazů a šlach, uzavřených v kloubním vaku. Pokud vás bolí koleno, může to být způsobeno různými důvody. Obvykle je spojena bolest kolene mechanické poškození jeho strukturální prvky, dystrofický nebo zánětlivý proces v nich.

Příčiny bolesti kolene

Pokud kolenní kloub bolí, musíte co nejdříve určit příčinu bolesti. Na tom závisí léčebný režim, protože je důležité nejen utopit bolest, ale odstranit její příčinu.

Bolest kolen může souviset s:

• trauma utrpěné den předem nebo dlouhodobé následky starého úrazu, jehož léčba nebyla dostatečně účinná;
• nadměrné zatížení, přepětí;
• zánětlivý proces - artritida kolenního kloubu (hnaná), zánět kloubního vaku (bursitida), intraartikulární membrána (synovitida), měkké tkáně (periartritida), šlachy (tendinitida);
• - degenerativně-dystrofické onemocnění, při kterém dochází k destrukci kloubní chrupavky, tření obnažených kostí je doprovázeno bolestí;
• kostní nádor;
• Koenigova choroba (nekróza chrupavky);
• cévní onemocnění, cévní bolesti bývají zhoršeny výkyvy atmosférický tlak, zhoršující se počasí.

Koleno je zraněno při pádech, neobratných pohybech, nadměrné zátěži. Typy poranění kolena: modřiny, luxace čéšky, podvrtnutí nebo přetržení vazů, poškození menisku. Silná bolest kolena se objevuje bezprostředně po úrazu a obvykle odezní léčbou. Ale často zranění vyvolávají rozvoj artritidy nebo artrózy, která je také charakterizována bolestí. Bolest v kolenním kloubu se může odrazit, vyskytuje se u koxartrózy - léze kyčelní kloub. Jedná se o poměrně běžný jev, který vede k nesprávné diagnóze a jmenování ne zcela adekvátní léčby.

Artróza a artritida nejsou jen. Vývoj zánětlivého procesu v kloubu často vede k infekci, poruchám v imunitním systému, metabolickým poruchám, alergickým reakcím. Gonartróza může být způsobena:

• hormonální nerovnováha;
• poruchy prokrvení kloubu;
• změny v tkáni chrupavky související s věkem, synoviální membrána;
• neustálé nadměrné zatížení kolen, včetně těch, které jsou spojeny s nadváhou;
• stres;
• nevyvážená výživa.

Chcete-li odlišit artrózu od zánětlivé bolesti, musíte věnovat pozornost tomu, jak a kdy koleno bolí. Při artróze v časném stadiu je bolest střední, tupá, vyskytuje se hlavně při pohybu, při zátěži. Zánětlivé bolesti se objevují v klidu, často horší po ránu, kolena nejen hodně bolí, ale také otékají a otékají.

Ke zjištění příčiny bolesti je potřeba komplexní vyšetření: RTG, ultrazvuk kloubu, testy. Pokud je příčinou zranění, musíte kontaktovat traumatologa pro nápravná opatření, možná budete potřebovat operaci. U artrózy, artritidy je nutné, pokud je to možné, provést terapii zaměřenou na odstranění příčiny onemocnění. Při akutních bolestech v koleni, bez ohledu na jejich příčinu, je nutné zajistit kloubu klid až do zastavení akutních projevů.

• s dimexidem, bischofitem, lékařskou žlučí;
• studená a horká vodka;
• připravovaný podle lidových receptur s protizánětlivým a dráždivým účinkem. Pro obklady se používá strouhaný křen, lopuch, bříza, šťáva z aloe, směs suché hořčice, medu a soli.

Od bolesti dobře pomáhají i masti, potírání, koupele, nahřívání pískem nebo solí. V lidové medicíně se aktivně používají alkoholové tinktury léčivých bylin, včelí produkty, hořčice, kafr. Před zahájením jakékoli léčby lidové metody musíte se ujistit, že neexistují žádné kontraindikace a alergie na účinné látky. Bodnutí včely a pijavice lékařské mají komplexní terapeutický účinek, včetně blokování bolesti. Bolesti kolen se můžete zbavit působením na aktivní body. Metody alternativní medicíny jsou docela účinné, hlavní věcí je kontaktovat kvalifikovaného reflexologa, specialistu na apiterapii.

Zmírnit bolest kolene je celkem jednoduché, většinou stačí tableta analgetika nebo NSA a studený obklad. Jedná se však o dočasné opatření, a pokud bolest není důsledkem modřiny nebo přepracování, měli byste se poradit s lékařem, abyste vyřešili příčinu.

Akutní, intenzivní bolest se nejlépe léčí léky. A při mírných, fyzioterapeutických procedurách jsou vhodnější masáže, obklady, aby se tělo nevystavovalo zbytečné drogové zátěži. Pamatujte: bolest není nemoc, ale pouze jeden z jejích projevů, poplašný signál. Není třeba léčit bolest, ale její příčinu.

První znamení kloubní problémy jsou bolesti kolen. Pro vznik bolesti může být mnoho důvodů: od fyzického přetížení až po výskyt vážného onemocnění. Skutečnou příčinu této bolesti může určit pouze lékař po důkladném a podrobném vyšetření.

Nejčastější příčinami bolestí kolene jsou artróza (poškození chrupavkové tkáně, často nezánětlivé, vedoucí především k deformaci kloubu) nebo artritida (zánět kloubu traumatického, infekčního nebo dystrofického původu).

Pokud zahájíte léčbu z těchto onemocnění může zánět kolenních kloubů vést až k invaliditě. Pro léčbu kloubních onemocnění lékař předepisuje lékovou metodu, ale navíc může předepsat léčbu pomocí tradiční medicíny.

Zvažte několik možností, jak se zbavit bolesti pomocí tradiční medicíny.

list křenu

Čerstvý list křenu zalijte vroucí vodou a přiložte na pár minut na bolavý kloub. Zabalte si nohu přes prostěradlo teplým šátkem.Procedura je třeba provést do sedmi dnů a zánětlivý proces se výrazně sníží.

Ale pozor: lidé s citlivou pokožkou se mohou vážně spálit.

léčba zelí

Na sporáku rozpálíme kapustový list a potřeme ho tenkou vrstvou medu. Na bolavé koleno připevněte prostěradlo, navrch přiložte celofán, tím vytvoříte termoskořápku, vše zafixujte obvazem a nahoře omotejte pletenou šálou nebo šálou. Proceduru je vhodné provádět před spaním po dobu několika dní.

Léčba topinamburem

Hlízy umeleme spolu se slupkou, slijeme vařící voda a dejte na tmavé místo vyluhovat, dokud vývar úplně nevychladne. Před použitím chodidla znovu nahřejte a napařte, pro větší účinek navlhčete v nálevu gázu nebo látku a přiložte na kolena. Po ukončení procedury je třeba utírat nohy do sucha, potřít koleno jakoukoli mastí s hřejivým účinkem, obléct si vlněné punčochy a jít spát. Bolest by měla ustoupit po několika dnech takových procedur.

Pampeliška

Musíte si vzít dvě sklenice vodky, nalít s ní pár květů pampelišky. Trvejte na tom tři dny. Když je infuze připravena, musíte do výsledné tinktury navlhčit hustou látku, přiložit ji na bolavé koleno a poté ji na hodinu zabalit, nejlépe vlněným šátkem. Pokračujte v léčbě asi sedm dní.

Květinová tinktura

Do nádoby dejte ve stejném množství květy modrého šeříku, pampelišky a kaštanu. Květiny nalijí vodku, trvají na tom dva týdny. Před spaním si udělejte obklad: v tinktuře navlhčete hadřík, přiložte na bolavé koleno, na látku připevněte celofán a zabalte do vlněné látky. K odstranění dlouhotrvající bolesti stačí dvě nebo tři aplikace.

Žluč lékařská

Nalijte do nádoby ve stejném poměru žluč (k dostání v lékárně), jód (na bázi alkoholu), med, čpavek, olivový olej. Obsah uzavřete a důkladně promíchejte. Dále ve výsledné směsi navlhčete hadřík, připevněte ke kolenu a zabalte obvyklým způsobem. Opakujte za den. Pokračujte v postupu po dobu dvou měsíců. Tato metoda je prý zvláště účinná pro .

hořčičný obklad

Je nutné smíchat ve stejném poměru jednu polévkovou lžíci medu, soli, hořčice a sody. Všechny složky důkladně promíchejte, dokud nezískáte homogenní hmotu. Dále složíme gázu nebo obvaz v několika vrstvách, na ni rozetřeme výslednou směs a přiložíme na bolavé místo. Nahoru položíme igelitový sáček a zabalíme ho vlněným šátkem. Vydržte asi 30 minut. Abyste se chránili před popáleninami, musíte nejprve namazat bolavé místo rostlinným olejem. Bolest se sníží po první aplikaci. Chcete-li dosáhnout výsledku, musíte provést alespoň 10 postupů.

Miláček

Med je jednou z běžných složek používaných v tradiční medicíně. Abyste se zbavili bolesti, potřete bolavé koleno před spaním medem. Poté jej několikrát zabalte papírem. Na to položte předem připravené hořčičné náplasti, vše zabalte do celofánu a zabalte vlněným šátkem.

"Záchranná služba"

Musíte vzít jednu polévkovou lžíci. l. mořskou sůl a rozpusťte ji v litru vody. Samostatně protřepejte 100 gramů čpavku (10%) s jednou lžičkou. kafrový alkohol. Výslednou směs nalijte do nádoby s fyziologickým roztokem. Protřepejte, dokud se bílé „hobliny“, které se objeví, úplně nerozpustí. Z výsledné směsi připravujte asi tři týdny obklady. Lze použít pouze externě.

Lidová mast

Chcete-li připravit takovou mast, musíte brousit jednu polévkovou lžíci. l. hypericum a dvě polévkové lžíce. l. řebříček. Poté roztavte ve vodní lázni jednu polévkovou lžíci. l. vazelínu a nasypte do ní drcené rostliny. Rozdrťte na jednotnou hmotu. Před spaním vzniklou mastí potřete bolavá kolena. Postupem času zánětlivý proces ustoupí.

Léčba kolenních kloubů lidovými léky může být zahájena pouze po stanovení přesné diagnózy. Kromě toho by zamýšlená opatření měla být dohodnuta s dohlížejícím lékařem. Mohou být v rozporu s průběhem konzervativní léčby nebo mít ve vašem případě kontraindikace kvůli přítomnosti jakýchkoli doprovodných chronických onemocnění.

Převážně lidové léky na kolenní klouby nemohou radikálně zachránit pacienta od hlavní příčiny patologie není všelék. Ale dokážou je účinně odstranit a působit jako podpůrná a podpůrná terapie. A v některých případech se lidové prostředky stávají nepostradatelnými. Například, když analogy léků způsobují u pacienta alergické reakce. Nebo když dlouhodobé užívání léků zvyšuje riziko některého ze závažných nežádoucích účinků – vnitřního krvácení nebo žaludečních vředů. Důrazně se nedoporučuje přerušit proces, ale je také nebezpečné pokračovat v tradiční léčbě: komplikace mohou představovat hrozbu pro život pacienta. Nezbývá nic jiného, ​​než léčit kolena lidovými prostředky, kombinovat je s a.

Připravuje se elementárním způsobem: z listů rostliny se vymačká šťáva a smíchá se s nějakou tukovou složkou - vazelínou, dětským krémem nebo dokonce přírodním živočišným tukem. Pro tři díly šťávy se odebere jeden díl základu. Výsledným krémem můžete postižený kloub jednoduše namazat, můžete z něj dělat obklady. Pokud dáváte přednost druhé možnosti, držte obvaz na koleni asi půl hodiny.

Pomocí zlatého kníru (aka Callīsia frāgrans, pokud respektujete vědecké názvy) můžete současně léčit nemoci srdce a cév. A můžete začít proces - k tomu je třeba rostlinu doplnit asistenty, z nichž nejlepší je přeslička.

Šťávu z kalisie vonné lze také nahradit listy rozemletými na kaši nebo klouby výhonků, v tomto případě bude rostlina potřebovat méně. Mění se ale i poměr: dvě porce rostlinných surovin na tři dávky smetany. Vynikající náhradou by byla tinktura, pro kterou se jemně nasekané suroviny uchovávají ve vodce alespoň týden. Je impregnován gázou a položen na koleno na půl hodiny (s izolací).

Nebojte se nepřístupnosti materiálu pro masti a tinktury. Zlatý knír se cítí skvěle na okenním parapetu v městském bytě, je nenáročný na péči a roste velmi rychle a neustále dodává přísady pro léčivé přípravky.

drahocenná skořápka

Lidové léky na kolenní klouby také zohledňují potřebu kloubů vápníku. Jeho přísun do našeho těla dokáže zajistit obyčejná vaječná skořápka. Kromě toho jsou spolu se stavebním materiálem pro kosti dodávány mikroelementy nezbytné pro vazy, šlachy a svalové tkáně, na jejichž zdraví závisí výkonnost kloubu. Seznam obsahuje železo, mangan, síru, měď, fluor.

Použití skořápky je atraktivní díky absenci jakýchkoli vedlejších účinků. Je neškodný i pro nejzranitelnější skupiny obyvatel – těhotné ženy, děti a seniory. Jsou dokonce povzbuzováni, aby ji používali. Souběžně s normalizací funkcí kloubů pomohou vaječné skořápky vyrovnat se s nervozitou a nespavostí, stabilizovat trávicí systém a zabránit rozvoji.

Syrové vaječné skořápky jsou vhodné i pro vnitřní použití. Nemusí se ani dezinfikovat vařící vodou: slepičí vejce jsou na rozdíl od kachních jen zřídka něčím infikována. Stačí je umýt mýdlem teplá voda. Před drcením je potřeba pár hodin počkat, aby skořápky oschly a snadněji se rozpadly. K prevenci a udržení současného stavu během období remise stačí jakýkoli pokrm „osolit“ vaječným práškem. V období exacerbací a vzhledu může být denní dávka zvýšena na 8 g (čajová lžička s vrcholem).

rýže na klouby

Taková léčba kolen lidovými léky je relevantní, když je onemocnění spojeno s akumulací solí v kloubech, které tělo není schopno odstranit z těla. Rýže (je užitečnější vzít hnědou, neleštěnou) se s tím dokáže vyrovnat, pouze ji musíte vařit podle pravidel. Vytahuje sůl z kloubů; čím déle byly krupice máčené, tím byl účinek z tohoto pohledu silnější. Proto se musíte chovat takto:

• rýže se nalije do sklenice vody v množství 2-3 polévkových lžic a nechá se jeden den;
• vezme se další sklenice; manipulace se opakují a v první nádobě se voda mění;
• o den později se umístí třetí šálek v řadě; kapalina se mění v prvních dvou sklenicích;
• Kroky se opakují, dokud počet nádob s namočenou rýží nedosáhne 5.

Šestý den se z první sklenice slije voda; rýže se uvaří a sní a její místo zaujmou krupice zalité sladkou vodou. Léčivou kaši musíte brát na lačný žaludek, bez přidání soli a bez chleba. 3-4 hodiny po požití nemůžete jíst nic jiného - rýže by měla mít čas vytáhnout sůl z kloubů. Tento přístup k výživě se udržuje po dobu 40 dnů. Snažte se zatěžovat kolena co nejméně, abyste před koncem odstraňování solí nedostali komplikace.

Při jmenování lékaře si pacienti stěžují na silnou bolest v kolenou, která se objevuje nejen při chůzi, ale i v klidu. Nepohodlí je doprovázeno otokem, křupáním, zánětem. Podobné příznaky se rozvíjejí jak u starších lidí, tak u dospívajících, kteří tráví hodně času u počítače. Když bolí kolenní klouby, jak lze léčit patologii, vědí pouze lékaři úzké specializace - neuropatologové, traumatologové, revmatologové. Nejprve se zjistí příčina onemocnění. Mohlo by stát delší dobu popř počáteční fáze artritida, artróza vyskytující se na pozadí destruktivních a degenerativních změn kloubů a chrupavek.

Obecné principy léčby

Kolena mohou bolet různé důvody Léčba doma proto zřídka dává pozitivní výsledek. Je málo lidí, kteří rádi navštěvují nemocnice, ale v tomto případě si budete muset domluvit schůzku s odborníkem. Faktem je, že i když se vám podařilo zbavit se bolesti pomocí protizánětlivých mastí a gelů, příčina onemocnění nikam nezmizela.

V kloubních a chrupavčitých tkáních pokračují destruktivní procesy, které ničí tkáně, které se šíří do zdravých oblastí. Neuropatologové a revmatologové praktikují integrovaný přístup při léčbě patologií muskuloskeletálního systému:

• úleva od zánětlivého procesu;
• prevence dystroficko-degenerativních změn v kloubech;
• snížení závažnosti symptomů.

Pokud je koleno oteklé a bolestivé, pak se může vyvinout bakteriální infekce v důsledku odtoku synoviální tekutiny do kloubní dutiny a měkkých tkání. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem o punkci a předepsat antibiotika, jinak se nelze vyhnout rozvoji závažných komplikací. Náhlá bolest v kolenním kloubu signalizuje nástup zánětlivého procesu, který lze odstranit pouze glukokortikosteroidy, analgetiky a NSAID.

Bolest v kolenním kloubu je nutné léčit léky pro vnitřní i vnější použití, které mají závažné vedlejší účinky. Abych je srazil dolů negativní vliv na těle lékaři doporučují snížit fyzickou aktivitu, co nejvíce odpočívat. Tento přístup k terapii výrazně urychlí rekonvalescenci a užívá léky v menších dávkách. Co ještě radí neuropatologové a revmatologové:

• během terapie používejte speciální obvaz, který lze zakoupit v lékárně nebo v obchodě se zdravotnickým zařízením. Zařízení může nahradit obvaz z elastického širokého obvazu;
• pokud se destruktivní poruchy staly příčinou bolesti, měli byste do svého jídelníčku zařadit potraviny s vysokým obsahem stopového prvku vápníku, jako je mléko, vejce, ryby. Dodatečný příjem rybího tuku, který obsahuje hodně polynenasycených mastných kyselin a vitamínů rozpustných v tucích, pomůže urychlit regeneraci tkání;
• při absenci sklonu k edému musíte během dne pít hodně tekutin (asi 2 litry). Mohlo by to být čisté neperlivá voda, zelený nebo heřmánkový čaj, šípkový vývar, šťáva z bobulí. Obnova vodní a elektrolytové rovnováhy přispívá k vyplavování toxických produktů zánětlivého procesu z kloubů a v případě bakteriální infekce patogenních mikroorganismů.

Když vás při chůzi bolí kolena, lidé s nadváhou by měli myslet na hubnutí. U plného člověka jsou klouby vystaveny nadměrnému zatížení, což vede k jejich rychlému opotřebení. To platí pro kuřáky i pro amatéry. alkoholické nápoje. Nikotin, jedovatý tabákový dehet, etanol ničí cévy, který způsobuje akutní nedostatek v kloubech živin a biologicky aktivních látek. Proto alespoň po dobu léčby musíte zapomenout na špatné návyky.

V léčbě bolestí kolene radí revmatologové tlustí lidé zhubnout, aby se snížil tlak na klouby

Lékařské ošetření

Lékař zařazuje léky s analgetickým účinkem do terapeutického režimu s přihlédnutím k intenzitě bolesti, celkovému zdravotnímu stavu člověka a přítomnosti onemocnění jater a ledvin v anamnéze. Nejčastěji jsou pacientům předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky v tabletách, kapslích, dražé:

• diklofenak,
• indomethacin,
• ketoprofen,
• meloxicam,
• Ibuprofen.

Pokud koleno bolí tak silně, že NSA v tabletách nepomáhají, podávají se tyto léky parenterálně, někdy spolu se svalovými relaxancii. Nesteroidní protizánětlivé léky rychle zlepšují pohodu pacienta, ale mají široký seznam kontraindikací a vedlejší efekty. Když je pacientovi diagnostikována chronická patologie gastrointestinálního traktu, je použití NSAID kombinováno s použitím inhibitorů protonové pumpy - omeprazol, esomeprazol, pantoprazol. A za přítomnosti krvácení nejsou takové prostředky předepsány. V těchto případech se používá anestezie:

• paracetamol,
• Analgin.

Užívání kombinovaných léků proti bolesti - Next (Paracetamol a Ibuprofen), Panoxen (Paracetamol a Diclofenac) pomáhá léčit bolavé koleno. U všech kloubních patologií se vitamíny skupiny B nutně používají v terapii, obnovují inervaci a urychlují regeneraci tkání. Na začátku léčby se používají přípravky Kombilepen nebo Milgamma v injekčních roztocích. O týden později jsou prostředky pro parenterální podávání nahrazeny kapslemi nebo tabletami.

K léčbě nemocných kolen se praktikuje každodenní podávání rektálních čípků - Diclofenac, Voltaren, Indometacin - do konečníku. Aktivní složka čípků rychle proniká do systémového oběhu a je dodávána do tkání postižených zánětem.

K odstranění bolesti kolene lékaři nejčastěji předepisují nesteroidní protizánětlivé léky.

Masti, gely, krémy, balzámy, tření

Ve fázi rehabilitace, stejně jako pro prevenci recidivy onemocnění pohybového aparátu, traumatologové a revmatologové předepisují masti a gely s glukosaminem a (nebo) chondroitinem - Teraflex, Chondroxide, Chondroitin-Akos. Kurz použití externích prostředků umožňuje posílit kosti, klouby a chrupavková tkáň aby nedošlo k jejich dalšímu ničení. Pro prevenci se také používají homeopatické masti a gely, například Traumeel. Pokud však kolena bolí a křupou, musíte použít lék s analgetickým účinkem.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Masti s NSAID jsou léky první volby pro úlevu od zánětu a rychlé odstranění bolesti v koleni. Na policích lékáren jsou prezentovány v široké škále. Pro zmírnění drobných nepohodlí je lepší koupit 1% lék a pro silnou bolest pomůže pouze 2% mast. Velmi oblíbený je Diclofenac 5% gel, který má analgetický účinek 20-30 minut po vtírání do kolene. Lékař může také předepsat následující léky pro vnější použití:

• Voltaren gel;
• Indometacinová mast;
• Ibuprofenová mast nebo gel.

Zpravidla se používají externí protizánětlivé léky spolu s NSAID v tabletách nebo injekcích. Doba trvání terapeutického kurzu závisí na stupni destruktivně-dystrofických změn v tkáních a na stupni patologie kolen.

PROTI komplexní léčba bolest v koleni, používají se masti, gely a krémy s analgetickým a protizánětlivým účinkem

Zahřívací látky

Před léčbou bolesti kolene se během diagnózy zjistí přítomnost akutního zánětlivého procesu v kloubu. Při jeho nepřítomnosti lékaři doporučují pacientům denně masírovat masti s hřejivým účinkem. Mohou obsahovat extrakt pálivá paprička, kyselina salicylová, terpentýnová guma, kombinace éterických olejů. Nejlepší výsledek v úlevě od bolesti se projevuje použitím takových externích prostředků:

• Kapsikam, Finalgon,
• Finalgel,
• Efkamon,
• Revmalgon z řady 911.

Po nanesení masti na nemocný kloub začne proudit větší objem krve a s ní i živiny a biologicky aktivní látky, molekulární kyslík. Postupně se intenzita bolesti, závažnost otoku snižuje. Podobný terapeutický účinek mají masti obsahující včelí a hadí jed - Nayatoks, Viprosal, Apizartron. Takové prostředky mohou vyvolat alergie, takže je lze používat pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Chondroprotektory

Tato skupina léků se nepoužívá při akutním zánětu nebo bakteriální infekci v kolenním kloubu. Použití chondroprotektorů je relevantní ve fázi rehabilitace k obnovení poškozených tkání nebo k zabránění jejich další destrukci. Přípravky obsahují jeden nebo dva účinné látky obvykle glukosamin a chondroitin. Léky pro regeneraci kloubních a chrupavčitých tkání je předepsán pacientům s artrózou, artritidou, Beckettovou cystou. Největší terapeutická aktivita byla pozorována u následujících léků:

• Alflutop,
• dona,
• struktura,
• Chondroitin
• Teraflex.

Pokud koleno často bobtná a bolí, pak s relapsem patologie se chondroprotektory používají v injekčních roztocích.

Délka léčby je 2-3 týdny, poté jsou tyto léky předepisovány ve formě tablet po dobu několika měsíců a někdy let. Chondroprotektory nejsou schopny obnovit klouby, které prošly významnými degenerativními změnami při artritidě, osteoporóze, artróze.

Pomocí chondroprotektorů je možné neodstranit hlavní příčinu bolesti kolen - postupnou destrukci kloubů

Léčba doma

Navzdory skutečnosti, že doma není možné odstranit příčinu onemocnění pohybového aparátu, použití lidových léků zastaví zánět a zmírní bolest. Jeden z nejvíce efektivní metody snížení závažnosti příznaků - každodenní vtírání do oteklého kolena olejového extraktu z celandinu. K přípravě drogy budete potřebovat čerstvé rostliny nasbírané v období pučení a kvetení. V této době nashromáždili obrovské množství biologicky aktivních sloučenin:

• éterické oleje,
• bioflavonoidy,
• hořkost
• třísloviny,
• fytoncidy.

Je nutné naplnit nádobu z tmavého skla trávou celandine, zhutnit a nalít rostlinný olej, lepší je olivový olej lisovaný za studena. Poté musíte sklenici umístit na teplé místo po dobu 2-3 týdnů. Po přefiltrování je úžasný lék na koleno připraven k použití. Vlaštovičníkový olej lze použít k léčbě nepohodlí, ke kterému dochází při artritidě, artróze, osteoporóze, burzitidě a podvrtnutí šlach. Pokud kolena bolí při ohýbání, pak se v nich s největší pravděpodobností nahromadilo mnoho škodlivých solí. Pro jejich odstranění v lidovém léčitelství ml čerstvé listy peklo. Jak provést léčebný postup:

• opláchněte rostlinný materiál a osušte ručníkem;
• listy lehce hněteme, dokud se neobjeví kapky šťávy;
• namazat koleno tenká vrstva med a aplikujte křen;
• obklad zakryjte plastovým obalem a zajistěte obvazem;
• uchovávejte až do úplného vyschnutí.

Po odstranění listů z nemocného kolena jsou na jejich povrchu jasně viditelné krystaly soli extrahované z nemocného kloubu. Taková terapeutická manipulace by měla být prováděna denně po dobu 2-3 týdnů. K zastavení otoků se také používají lidové léky pro vnitřní použití. Zahrnují léčivé rostliny, které vykazují protizánětlivou a antiseptickou aktivitu. V termosce je třeba nalít 2 polévkové lžíce. lžíce měsíčku, třezalku, brusinkový list a zalijeme litrem vroucí vody. Po 3 hodinách trvání by měl být zdravý nápoj filtrován a užíván 0,5 šálku po snídani, obědě a večeři.

Koleno nebude bolet, pokud ho vyšetří lékař, který posoudí stupeň poškození kloubní a chrupavčité tkáně a sestaví adekvátní léčebný režim. Téměř všechny patologie muskuloskeletálního systému rychle postupují bez včasné a správné léčby. Neustálé odkládání návštěvy lékaře způsobí rozvoj závažných komplikací, včetně nevratných.