Jak začít navrhovat eko-omy. Jaké testy je třeba absolvovat pro IVF podle povinného zdravotního pojištění

Podle statistik v Rusku více než 15 % manželských párů z toho či onoho důvodu nemůže otěhotnět. Ve většině případů lze tento problém vyřešit pomocí ART - technologie asistované reprodukce, to znamená uchýlit se k IVF. Existuje však jedna nuance, která často děsí potenciální rodiče.

Cena oplodnění in vitro poměrně vysoká a průměrná manželský pár ne vždy si může dovolit použít postup. K dnešnímu dni je na státní úrovni zakotven zákon o technologii asistované reprodukce, který jasně říká, že IVF je zahrnuto do seznamu bezplatných služeb poskytovaných v rámci povinného zdravotního pojištění (CHI). Počet bezplatných pokusů o IVF v rámci politiky MHI není ničím omezen, ale nedoporučuje se dělat více než dva za rok.

Kde mohu udělat IVF zdarma

Bezplatné IVF lze provést jak ve veřejném zdravotnickém zařízení, tak v soukromém. Hlavní je, aby klinika měla příslušnou akreditaci a povolení. Takže otázku, kde dělat IVF v rámci politiky, rozhodne žena sama.

Indikace k IVF dle CHI

K indikacím pro bezplatné IVF na tento moment jsou diagnózy jako:

• primární ženská neplodnost způsobená nedostatečnou ovulací menstruační cyklus, a také z důvodu neprůjezdné vejcovody nebo jejich nepřítomnost;
• přítomnost mužského faktoru neplodnosti;
• skutečnost, že do 12 měsíců po léčbě nedošlo k otěhotnění.

Požadavek na kandidáty

• být rezidentem (občanem) Ruská Federace;
• mít po ruce lékařskou zprávu o tom, který faktor se stal rozhodující důvodženská nebo mužská neplodnost;
• mít v lékařském záznamu zaznamenáno, že léčba odpovídající diagnóze byla provedena, ale nepřinesla očekávaný výsledek;
• mít uzavřeno povinné zdravotní pojištění;
• nemají sníženou ovariální rezervu;
• nemít lékařské kontraindikace do začátku těhotenství a následného porodu;
• nemít duševní poruchy, stejně jako závislost na alkoholu a drogách.

Pokud jsou splněny všechny požadavky, musíte být trpěliví. A přestože samotný postup IVF je časově krátký, aby bylo možné projít všemi potřebná vyšetření a počkejte, až na vás přijde řada na IVF čekací listině na povinné zdravotní pojištění, bude to chvíli trvat.

Abyste mohli podstoupit bezplatnou proceduru mimotělního oplodnění, není nutné být legálně ženatý.

IVF podle této politiky může také provádět pár, ve kterém má jeden z partnerů HIV pozitivní status. V tomto případě se buňky získané od infikovaného potenciálního rodiče čistí speciálními metodami, což umožňuje porodit zdravé potomky.

Doklady pro IVF dle CHI

Chcete-li se pokusit o bezplatné IVF, budete muset shromáždit balíček dokumentů:

1. Prohlášení hlavního lékaře léčebný ústav ve kterých je pacient pozorován, o nutnosti provést základní program technologie asistované reprodukce metodou IVF.
2. Žádost o IVF dle povinného zdravotního pojištění pacienta.
3. Fotokopie pasu s poznámkou o registraci.
4. Fotokopie cestovního pasu se značkou na registraci manžela (družky).
5. Výpis z zdravotní průkaz pacient ve dvou vyhotoveních.
6. Fotokopie zásad MHI ve dvou kopiích.
7. Písemný souhlas pacienta a partnera se zpracováním osobních údajů o jejich zdravotním stavu.

Když se shromáždí všechny dokumenty, můžete začít hledat vhodný léčebný ústav, kde dají naději na šťastné rodičovství. Po výběru kliniky zbývá předložit celý balík shromážděných dokumentů a doporučení pro IVF podle povinného zdravotního pojištění od ošetřujícího lékaře.

Zákon stanoví podmínky pro poskytování IVF v rámci politiky - do jednoho měsíce poté, co pacient podal žádost do zdravotnického zařízení, by měla být zahájena léčba. Takže fronta na IVF podle povinného zdravotního pojištění by neměla být příliš dlouhá. Načasování služby se může lišit v závislosti na délce ovulačního cyklu ženy. V průměru je to 30 dní.

Postup IVF se provádí na náklady státního rozpočtu, částka je omezena na 109 tisíc rublů. Náklady na pokus IVF hradí přímo stát, takže všechna vyšetření a rozbory předcházející tomuto postupu budete muset provést na vlastní náklady. Ve státní poliklinice, ve které je pacient sledován, je možné zdarma podstoupit všechna vyšetření a vyšetření předcházející IVF.

Z federálního rozpočtu v roce 2019 v rámci státních záruk volného poskytování zdravotní péče jsou přiděleni občané Ruské federace kvóty pro léčbu neplodnosti IVF v rámci politiky MHI.

V roce 2012 podepsal premiér D. Medveděv dekret č. 1074 „O programu státních záruk bezplatné lékařské péče“. Podle tohoto dokumentu můžete provést postup IVF zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění povinné zdravotní pojištění. To znamená, že financování mimotělního oplodnění v rámci VMP zajišťují federální, regionální a místní úřady, přičemž peníze na IVF vyčleňují ze svého rozpočtu a převádějí je do fondu MHI.

Počet federálních a regionálních kvót IVF v roce 2019 bude ve srovnání s loňským rokem navýšen. Takže v roce 2018 bylo na postup IVF přiděleno 1 200 milionů rublů na náklady státního rozpočtu.

Od roku 2013 je v platnosti postup pro získání federálních kvót pro high-tech lékařskou péči, který upravuje vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 28. prosince 2011 č. 1690n „O schválení seznam typů high-tech lékařské péče“. Podle tohoto dokumentu mají pacienti, kteří trpí následujícími typy neplodnosti (kód 02.01.004), nárok na kvóty pro bezplatné IVF v rámci politiky MHI:

• ženská neplodnost způsobená tubárně-peritoneálním faktorem;
• ženská neplodnost se zatíženou porodnickou a gynekologickou anamnézou;
• ženská neplodnost způsobená endokrinními poruchami;
• ženská neplodnost způsobená mužskou neplodností.

Podle paní kvóty pro neplodnost se provádí IVF pro ty, kteří mají být zdarma, a kultivace a přenos embrya do dutiny děložní.

Intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI) není součástí základního protokolu IVF pro CHI a v případě potřeby si tento výkon hradí pacient.

Státní program IVF v rámci politiky MHI v roce 2019 předpokládá následující lékařské indikace pro IVF:

• ženská neplodnost tubárního původu (kód N 97.1);
• ženská neplodnost děložního původu (kód N 97.2);
• ženská neplodnost cervikálního původu (kód N 97.3);
• ženská neplodnost způsobená mužským faktorem (kód N 97.4);
• různé formy ženská neplodnost(Kód N 97,8);
• neplodnost způsobená endometriózou (kód N 80);
• syndrom polycystických vaječníků (kód E 28.2);
• primární ovariální selhání (kód E 28.3);
• dysfunkce vaječníků v důsledku lékařské zásahy(Kód E 89.4);
• děložní leukémie (kód D 25)

Zdarma IVF dle CHI v Moskvě

Chcete-li získat doporučení na IVF zdarma, podmínky jsou jednoduché: je třeba absolvovat vyšetření v jakémkoli lékařském centru, prenatální poradně nebo centru plánovaného rodičovství a získat názor lékaře na nutnost léčby neplodnosti mimotělním oplodněním.

Dále je pacientka odeslána k obvodnímu gynekologovi v Moskvě, aby obdržel kvótu a byl zařazen na čekací listinu pro IVF v rámci povinného zdravotního pojištění. Obvodní gynekolog má všechny potřebné informace o tom, které ambulance (veřejné i soukromé) zákrok provádějí IVF v Moskvě kvótou zdarma komu zbývají volná místa a jaké doklady jsou potřeba pro bezplatné IVF v rámci CHI.

Klinika Altravita (registrovaná v programu CHI jako LLC IVF Center, registrační číslo 774884) provádí IVF v rámci politiky CHI v Moskvě v rámci kvót stanovených pro rok 2019.

Od roku 2019 se klinika Altravita (IVF Center LLC) účastní územních programů bezplatného IVF v rámci povinného zdravotního pojištění, což znamená, že můžete přijít na kliniku pro léčbu IVF v rámci povinného zdravotního pojištění z jakéhokoli města v Rusku. Federace. Je nutné získat kvótu od LLC IVF Center (klinika Altravita) ve vašem regionu.

Seznam služeb pro IVF pod CHI v Moskvě a dalších městech zahrnuje:

Stimulace superovulace u ženy;

Transvaginální punkce vaječníků a odběr vajíček;

Práce s mužskými a ženskými pohlavními buňkami;

Hnojení oocytů;

Kultivace embryí in vitro;

Přenos embryí do děložní dutiny.

Potřebné léky jsou poskytovány zdarma v rámci programu povinného zdravotního pojištění pro poskytování lékařské péče občanům Ruské federace.

Procedura ICSI, kryokonzervace zárodečných buněk a použití dárcovských gamet není poskytována v bezplatném státním programu a v případě potřeby může být provedena za úplatu.

Seznam dokladů k IVF dle povinného zdravotního pojištění je možné ověřit u obvodního gynekologa.

Fronta na bezplatné IVF

Po shromáždění všech podkladů pro IVF dle povinného zdravotního pojištění a určení IVF kliniky není pořadí zákroku nepodstatnou otázkou. K dnešnímu dni je prakticky nemožné provést IVF na povinné zdravotní pojištění bez fronty, to platí i pro IVF ICSI na povinné zdravotní pojištění.

Ve velkých městech držitelé kvót IVF spíše stojí a čekají, až na ně přijde řada. Když už mluvíme o federálních a regionálních programech - průměrný termínčekací doba je 3 až 12 měsíců. Někdy nemusíte dlouho čekat – vše závisí na klinice a jejích možnostech. Seznamy pro IVF v rámci CHI jsou každoročně schvalovány lékařskými institucemi. Pokud v tuto chvíli nejsou žádné kvóty, jste zařazeni na čekací listinu, a to i na opakované IVF v rámci povinného zdravotního pojištění.

Jak zkontrolovat frontu na IVF?

Při registraci do kvóty žena obdrží kupón, který vám umožní zjistit frontu na IVF. Podle čísla v kuponu můžete nezávisle zkontrolovat frontu IVF přes internet nebo zavoláním na telefonní číslo uvedené v kuponu.

Federální a regionální kvóty pro eko

Kromě federálních kvót existují v roce 2019 také regionální kvóty pro IVF. Od roku 2012 začaly rozpočty krajů přidělovat další finanční prostředky na postup IVF v rámci politiky MHI zdravotnickým organizacím.

Mnoho regionů (území, republiky, regiony) má své vlastní bezplatné programy IVF pro obyvatele regionu. Poskytují další příležitost podstoupit proceduru IVF na úkor regionálního rozpočtu, kromě federálních programů.

Velká města v Rusku, jako je Moskva, Petrohrad, Jekatěrinburg, Nižnij Novgorod, Samara, Novosibirsk, Irkutsk, Omsk, zavádějí vlastní kvóty pro protokol IVF v rámci povinného zdravotního pojištění, které funguje jako doplněk k federálním a regionálním . Tyto programy zpravidla zajišťují absolvování cyklu IVF podle povinného zdravotního pojištění, který by to měl udělat dvakrát.

Volné IVF dle OMS, důvody odmítnutí jsou především přítomnost kontraindikací pro IVF. Seznam kontraindikací stanoví ministerstvo zdravotnictví a některé obsahuje infekční choroby(tuberkulóza, hepatitida), některé krevní choroby, nemoci endokrinní systém(Předně cukrovka), duševní poruchy a vážná onemocnění nervový systém, některé kardiovaskulární choroby a onemocnění trávicího systému, benigní nádory děloha vyžadující chirurgická léčba, ostrý zánětlivá onemocnění nebo zhoubné novotvary jakékoli umístění a vrozené vady rozvoj

Mnoho ruských regionů plánuje v roce 2019 otevřít nová centra asistované reprodukce (ART) na základě stávajících center léčby. Zde bude provedena léčba neplodnosti a také vedení těhotenství po IVF až do porodu.

Rozhodnutí o doporučení konkrétního pacienta na IVF podle kvóty nebo o zamítnutí této žádosti se provádí na několika úrovních: za prvé, záležitost posuzuje lékařské konzilium (komise) instituce (prenatální kliniky), kde pacient, který požádal o je dodržena kvóta pro IVF a poté (v případě kladného rozhodnutí lékařské komise polikliniky) regionální oddělení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Otázka citování tak nákladné oblasti zdravotní péče, jako je reprodukce, zůstává akutní v současné době, kdy, jak se zdá, je proces již odladěn. V článcích a najdete základní informace o IVF v Moskvě a Petrohradu.

Obecně v celé zemi přibývá neplodných párů, takže potřeba kvót na IVF neustále roste. Za zmínku stojí zejména nárůst neplodnosti způsobený tzv. ovulačními problémy při ženské tělo neprodukuje zdravé oocyty. To vede ke zvýšení poptávky po IVF na kvótu s vajíčkem dárkyně. Případy neplodnosti jsou stále složitější, vyžadují stále dražší léčbu, a to vytváří situaci, kdy počet lidí, kteří potřebují IVF zákrok, převyšuje rozpočet na jeho zajištění.

Chcete-li zvýšit šance na získání kvóty, měli byste v první fázi pečlivě prostudovat požadavky na pacienty, kteří ji potřebují. V první řadě je to dokumentace. Musím hned říci, že pro získání kvóty pro IVF bude vyžadován působivý balík dokumentů, ale věřím, že pokud se vážně rozhodnete bojovat za právo stát se rodiči, určitě vás to nezastaví! Objemově největší bude s největší pravděpodobností seznam výkonů, které jsou součástí lékařského vyšetření k potvrzení diagnózy. Je potřeba mnohem méně právních dokumentů.

Uveďme si praktický příklad, který vám dá více či méně spolehlivou představu o tom, jaké kroky musíte provést, abyste získat kvótu a zkusit IVF na náklady státu. Je uveden povinný seznam testů před IVF.

Orientační seznam testů a postupů pro ženu k získání kvóty

• Ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutina stejně jako štítná žláza a mléčné žlázy
• Fotografie dělohy a vejcovody(provádí se uprostřed menstruačního cyklu).
• Biopsie endometria.
• Pap stěr z děložního čípku (analýza bude považována za platnou po dobu jednoho roku od jejího provedení).
• Namazat na flóru.
• Testy na přítomnost pohlavně přenosných infekcí (provádí se jednou za šest měsíců).
• Analýza na zarděnky a taxoplazmózu.
• Hemostasiogram.
• Krevní testy ke zjištění hormonálního stavu pacienta (hormony prolaktin, testosteron, kortizol, progesteron atd.).
• Krevní test na přítomnost antifosfolipidových protilátek.
• Biochemické a obecné krevní testy.
• Analýza moči (obecná).
• Písemný závěr praktického lékaře, že zdravotní stav ženy není kontraindikací ani pro IVF postup, ani pro následné těhotenství.
• Krev na CMV.
• Elektrokardiogram.

Testy pro muže

• spermiogram
• Testování na pohlavně přenosné choroby.
• Podrobná konzultace urologa-androloga.

Testy, které musí vyplnit oba partneři

• Krevní testy na HIV, hepatitidu B a C a syfilis (RW).
• Testy na stanovení Rh faktoru a krevní skupiny.
• Absolvování konzultace s genetikem a (v případě potřeby) testy na predispozici ke genetickým abnormalitám.

To je to, co se týká lékařské vyšetření. Kromě toho budete muset lékařské komisi doložit dokumenty související s právní stránkou problému.

Seznam dokumentů potvrzujících právo obdržet kvótu na eko

1. Osobní údaje pacienta (pacientů). To zahrnuje: cestovní pas nebo povolení k pobytu v Ruské federaci, kartu sociálního zabezpečení, celé jméno, adresu, telefonní čísla, e-mail.
2. Aplikace stanoveného formuláře písemně.
3. Výpis z anamnézy v místě ošetření, který musí potvrdit vedoucí lékař kliniky.
4. Výsledky testů potvrzujících diagnózu neplodnosti.
5. Souhlas pacienta (nebo páru) pracovat s jeho osobními údaji.
6. Výpis ze zápisu z jednání lékařské komise ústavu v místě pozorování pacienta.

Při rozhodování se lékařská komise řídí především přítomností nebo nepřítomností indikací pro IVF, proto má zásadní význam přesnost a správnost veškeré dokumentace.

V další fázi zvažování možnosti získání kvóty pro vás na krajském pracovišti Ministerstva zdravotnictví nebo v případě kladného rozhodnutí v centru lidské reprodukce po vás může být požadováno další vyšetření. Na to musíte být připraveni, protože v takových případech je to běžná praxe, která vám umožní vyřešit všechny pochybné body.

Jestliže se donedávna zdálo, že mimotělní oplodnění je vzhledem k vysoké ceně zdaleka ne každému dostupný, pak od roku 2013 mají šanci stát se rodiči pomocí reprodukčních technologií všechny neplodné páry bez kontraindikací. Díky zahrnutí postupu do programu státních záruk se provádí zdarma - podle federální kvóty nebo povinného zdravotního pojištění. Jak získat kvótu pro IVF? Přečtěte si o tom v článku.

Umělou inseminaci můžete dnes zdarma absolvovat ve dvou případech:

Kvóta v rámci programu CHI

Kvótu na IVF můžete získat pouze v případě, že existují důkazy

V tomto případě ART hradí územní zdravotní pojišťovna. Ženy, které mají neplodnost způsobenou jedním z následujících faktorů, mohou mít nárok na její získání:

• nedostatek ovulace;
• tubární neplodnost;
• cervikální faktory;
• mužský faktor;
• hormonální poruchy (přebytek estrogenu);
• selhání vaječníků;
• PCOS.

Pacient má nárok na následující bezplatné služby:

• propíchnout;
• oplodnění in vitro;
• kultivace embryí;
• převod.

V ceně nejsou zahrnuty služby dárce a náhradní matky, kryokonzervace, . Je možné, že si za některé budete muset připlatit hormonální přípravky nezbytné pro stimulaci, ačkoli základní sada je součástí balíčku služeb poskytovaných v rámci pojistky.

Kvóta pro poskytování špičkové lékařské péče

V tomto případě jsou procedury hrazeny z rozpočtu a pacient je poslán k léčbě do federální instituce. Pacienti, kteří mají nárok na federální pomoc:

• s komplikovanou anamnézou;
• smíšený typ neplodnosti;
• po dlouhé a neúspěšné léčbě na regionálních klinikách;
• s potvrzeným.

Seznam služeb, které může pacient získat v rámci federální kvóty pro HTMC, byl rozšířen ve srovnání s léčbou v rámci pojištění. Podle indikací lze zdarma provést například preimplantační diagnostiku a líhnutí. Úplný seznam manipulace, které budou hrazeny z rozpočtu, je potřeba vyjasnit ve vybrané klinice.

Jak získat cenovou nabídku na bezplatné IVF?

Kromě indikací musí pacienti shromáždit řadu dokumentů, aby mohli vstoupit do bezplatných programů in vitro fertilizace. Co potřebujete k získání kvóty IVF? Příklad postupu bude popsán níže.

1. Získejte pomoc od terapeuta.

Certifikát je nutný k tomu, aby se komise, která bude o přijetí do programu rozhodovat, mohla ujistit, že žena nemá žádné kontraindikace k IVF. Abyste získali certifikát, musíte nejprve získat závěry narkologa a psychiatra a také podstoupit vyšetření ve směru terapeuta:

• složit obecné analýzy moč a krev;
• udělat krevní test na glukózu, syfilis a HIV;
• podstoupit EKG;
• udělat fluoroskopii.

1. Získání výpisu ze zdravotnického zařízení, kde se sleduje neplodnost.

K tomu je třeba kontaktovat svého gynekologa, který ordinuje dodatečné vyšetření k potvrzení diagnózy. Seznam rozborů a instrumentální výzkum pěkně široký. Základní seznam vypadá takto:

• krevní testy na skupinu, HIV, syfilis, hepatitidu;
• hormonální krevní testy;
• potřísnit flóru;
• cytologické vyšetření;
• bakposev;
• Ultrazvuk štítné žlázy a malé pánve;
• vyšetření mammologem;
• infekce TORCH.

V některých oblastech je také vyžadována biopsie endometria a. Zároveň partner ženy také prochází testy ve směru urologa nebo terapeuta:

• stejné krevní testy jako u ženy;
• bakposev;
• fluorogram;
• testování na pohlavně přenosné infekce.

Muž bude potřebovat také závěry psychiatra a narkologa a potvrzení terapeuta, že neexistují žádné kontraindikace.

Přitom veškerá zdravotnická dokumentace včetně výsledků testů ze soukromých klinik a komerčních laboratoří, která má licenci, musí být akceptována i ve veřejných institucích. Je důležité vzít v úvahu posloupnost testů s přihlédnutím k datům expirace indikovaným gynekologem.

Když jsou výsledky všech vyšetření v rukou gynekologa, musí do tří dnů připravit výpis z anamnézy s diagnózou a výsledky vyšetření. Výpis je certifikován vedoucím lékařem ústavu, poté je nutné získat souhlas hlavního odborníka kraje (reproduktora nebo gynekologa). Chcete-li získat kvótu pro IVF v Moskvě, musíte kontaktovat specialistu příslušného správního obvodu, který schválí uzavření kliniky.

Právě tato komise rozhodne, zda pacientku zařadí do programu IVF v rámci povinného zdravotního pojištění, do programu federálních kvót nebo zda odmítne bezplatné IVF. Musíte poskytnout následující dokumenty (originály a kopie):

• cestovní pas;
• SNILS;
• povinné zdravotní pojištění;
• výpis z anamnézy s výsledky testů a studií;
• písemná přihláška (formuláře obdržíte na místě);
• souhlas s prací s osobními údaji (vyplní se na místě).

1. závěr komise.

Komise došlý balík dokumentů prozkoumá (maximální lhůta pro posouzení by měla být uvedena v příslušném krajském zákoně) a rozhodne. Pokud komise souhlasila s IVF, pacientka obdrží doporučení do tří pracovních dnů – osobně nebo e-mailem. V případě odmítnutí obdrží ve stejné lhůtě písemné oznámení s uvedením důvodů odmítnutí.

Co bude dál?

Co dělat dál pro ženu, která dostala kvótu na IVF? Nejprve si z těch, které komise navrhne, vyberte instituci, kde bude řízení probíhat. Tomuto ústavu bude zaslán balík dokumentů pacienta k zařazení na čekací listinu.

Posloupnost akcí může být různá. Je povoleno si nejprve vybrat kliniku, podstoupit v ní vyšetření (nebo poskytnout výsledky na ruku), obdržet pozvánku k léčbě a teprve poté začít shromažďovat dokumenty pro komisi ministerstva zdravotnictví. Pokud takové pozvání bude, bude žena odeslána k ošetření do tohoto ústavu.

Po zařazení pacienta na čekací listinu lze pořadník sledovat na stránkách Ministerstva zdravotnictví. Načasování tohoto čekání se však liší:

1. Pokud je pacient přijat do programu CHI, pak by podle nařízení vlády neměla čekací doba přesáhnout 30 dnů po obdržení doporučení k hospitalizaci.
2. Pokud se IVF provádí v rámci federální kvóty, pak může být čekání velmi dlouhé, někdy alespoň rok. To je způsobeno velkým počtem lidí, kteří chtějí získat léčbu v předních centrech země, a proto dlouhé fronty.

Funkce získání kvóty pro IVF

Kolikrát mohu získat kvótu IVF? Celkový počet pokusů není zákonem omezen; rozhodnutí o vhodnosti dalších pokusů zůstává na ošetřujícím lékaři, nejsou však povoleny více než dva pokusy za rok. Kromě toho je důležité mít na paměti, že pokaždé budete muset projít procedurou pro složení testů a shromažďování dokumentů znovu.