Příčiny šelestu v srdci novorozence. Metody lékařské intervence

Šelmy v srdci novorozeného dítěte ve většině případů, ačkoli jsou nepochybným důvodem k obavám rodičů, ve skutečnosti nejsou tak děsivé. Aby se zažehnal marný a ne marný neklid, je třeba podstoupit: vyšetření, ke zjištění přesné příčiny onemocnění.

Pokud je nutná léčba a udržovací terapie, jednejte pouze kompetentně a pečlivě.

Popis syndromu, jak zjistit?

Co znamená srdeční šelest?

• Srdce se skládá ze čtyř komor: 2 síně a 2 komory. Mezi nimi jsou ventily, které se plynule otevírají a zavírají.
  Ty se zase plní krví ve fázi diastoly. A jsou vyprazdňovány (redukovány) ve fázi systoly.
• Tyto tóny nazýváme klepání, ale má lékařský termín - tón. Mezi tím jsou pauzy – tzv. klid.
  Jen v nich a je slyšet extra hluk. Mohou existovat neškodné, zcela bezpečné pro zdraví a život.
• Často se ale vyskytují i ​​vrozené anatomické odchylky. ve struktuře, které vedou k invaliditě a při nečinnosti dospělých k nevratným následkům až smrti dítěte.
  Potřeba chirurgického zákroku nenechává čas na reflexi, musíte jednat.
• Hluk lze detekovat i v porodnici, v prvních dnech života. Pokud má dítě drobné funkční zvuky, považuje se to za normu.

1. potíže s dýcháním, dušnost;
2. zmodrání kůže;
3. ztráta chuti k jídlu, letargie;
4. slabá palpace nebo absence pulsu.

U kojenců se vrozené šelesty nemusí objevit hned, ale až za dva a více měsíců. To může naznačovat nedostatečný vývoj nebo vadu (v těhotenství).

Takové děti by měly být neustále pod kontrolou, v případě ohrožení života se provádí operace.

Typy šelestů v srdci

Šelest v srdci novorozence může být: nebezpečný (organický) a neškodný (funkční).

Nebezpečné – nejsou důsledkem srdečního onemocnění:

• nenarušují krevní oběh;
• mají drobné strukturální změny;
• během vyšetření elektrokardiogram a ultrazvukové studie ukazují normu;
• neovlivňují práci srdce.

Hluky často provokují - kardiovaskulární systém, krevní oběh se přestavuje, začíná se přizpůsobovat novému nefetálnímu životu, proto ten hluk. Postupem času většinou úplně zmizí.

Nebezpečné je vrozená vada srdce, je to spojeno se zhoršeným průtokem krve.

Je diagnostikována častěji v prvních dnech života podle následujících příznaků:

Vibrace obvykle nejsou problémem. U mnoha kojenců se hluk může objevit i o měsíc později, po restrukturalizaci krevního oběhu. Následné zvýšení patologie je nebezpečný jev.

Všechny zvuky lze podmíněně rozdělit: diastolický, systolický. Předpokládá se, že systolický srdeční šelest u novorozence může mít funkční povahu.

A diastolické ve většině případů mají organickou genezi, to znamená, že důvodem může být:

• aortální defekt plicní přepážky;
• stenóza pravého nebo levého atrioventrikulárního ústí;
• aortální vývod není uzavřen;
• chlopňová nedostatečnost plicní tepny a aorty atd.

Nebezpečný

U závažných srdečních patologií se situace může vyvíjet několika směry:

1. Někdo je operován.
2. Pokud operace z nějakého důvodu není možná, pak je předepsána léčba léky.
3. Někteří prostě budou registrováni do konce života.

Nehazardní

Tvoří asi 40%, nenarušují práci srdečního svalu, nevedou ke změnám krevního oběhu. Svědčí o reorganizaci a přizpůsobení krevního oběhu a celku kardiovaskulárního systému do pozdějšího života.

Pokud to miminku diagnostikovali v porodnici, tak bude jednoduše zaregistrováno u dětského kardiologa a bude sledováno. Bez jakýchkoliv léčba drogami. Bude se starat pouze o správnou péči. Po nějaké době se může situace normalizovat, hluk úplně zmizí nebo naopak zesílí.

Důvody vzhledu

Důvod někdy spočívá ve věku dítěte, možná: nebezpečné a bezpečné. Někdy anatomické útvary vedou ke směsi žilních a arteriální krev během nitroděložního vývoje. Časem mohou zmizet, pak to nebude nebezpečné.

Ale když po určité době zůstanou, ukáže to srdeční choroba:

1. - spojuje aortu a plicní tepnu. Při správném vývoji by se měl po porodu uzavřít za 1,5–2 týdny. I ve 2–3 měsících je to považováno za přijatelné, pokud více, pak se rozhodně jedná o srdeční onemocnění.
2. - kanálek ​​mezi síňovými přepážkami by se měl uzavřít v prvním měsíci života. Někdy však zůstává otevřená až 1 rok, ale to téměř neovlivňuje povahu průtoku krve.
3. Venózní kanál- céva spojující žílu (kavalu) plodu s pupeční šňůrou. Mělo by zmizet 1-2 hodiny po porodu, ale někdy žilní kanál zůstane.

Organické zvuky – ukazují na přítomnost vrozených vývojových vad.

Klasifikace a hlavní důvody:

1. Hluky - objevují se se změnami v průtoku krve:
   • systolický typ - způsobený nedostatečností trikuspidálních nebo mitrálních chlopní;
   • diastolický typ – objevuje se především u chlopenních vad (plicní tepna).
2. Ejekční zvuky - jsou slyšet, když jsou zmenšeny otvory, které slouží k odtoku krve:
   • mitrální konstrikce – diastolický charakter;
   • stenóza ústí aorty, plicnice – má systolický charakter.
3. Hluky patologických anastomóz - vyskytují se u malformací, mohou to být:
   • otevřený ductus arteriosus,
   • interventrikulární defekt, ale častěji mezi síňovými septy.

Císařský řez někdy ovlivňuje negativní důsledky o zdraví a životě novorozence je po něm často nutná lékařská pomoc.

Cesarea pouze na celý život důležité ukazatele zachránit životy matky a dítěte. Jsou to: nouzové a plánované.

V každém případě dochází ke zkreslení mechanismu porodu. Ve stejné době dítě zažívá: tlak, od hlavy až po papeže. Často se k tomu připojí ruce lékaře. Proto není těžké v této situaci způsobit zranění.

Při přirozeném porodu jsou vyloučena vážná zranění a okamžitě jsou spuštěny životně důležité spouštěče:

1. Dítě je protlačeno porodní cesta maminky v pořadí: hlava, bříško, nohy. To mu pomáhá vytlačit hlen z plic, narovnat plíce, nabrat první nádech, zakřičet.
2. Proto k výtoku mozkomíšního moku (tekutiny omývající míchu, stejně jako mozek) dochází přirozeně.
3. Při porodu se miminku uvolňují do krve hormony, které mu pomáhají: dýchat, sát atd.
4. Během porodu dítě dělá: vícenásobné otáčky, flexe, extenze těla, spouští se mechanismy cirkulace tekutin.

Na císařský řez dítě je vyjmuto ve stavu stlačení, což znamená, že spouštěcí mechanismy nebudou plně implementovány. Proto mohou být takové děti náchylné k mnoha nemocem. Výjimkou nebude ani srdeční šelest u novorozence po císařském řezu.

Diagnostika

• Všem novorozencům ještě v porodnici první vyšetření srdce se provádí konvenčním stetoskopem - auskultací. Pokud je zjištěna vrozená patologie, okamžitě určí taktiku léčby a stanoví prognózu. Absence hluku nemusí vždy znamenat nepřítomnost závady.
• Kvalifikace dětského kardiologa by měla být taková, že by měla pouze určovat podle povahy hluku, jak nebezpečná je patologie a zda je nebo není nutný chirurgický zákrok.
• Děti mají často hluk prostě není slyšet nebo je to špatně interpretováno: kvůli nezkušenosti, četnosti výzkumu, stavu dítěte atd.
• Neonatolog by měl včas identifikovat srdeční šelesty a poslat novorozence k dalšímu vyšetření do lékařských zařízení.

Používají se zde následující diagnostické metody:

ZPĚTNÁ VAZBA OD NAŠEHO ČTENÁŘE!

Ideální by bylo, kdyby maminku s miminkem mohl neustále sledovat jeden lékař. Bude tedy snazší sledovat a zaznamenávat: zabarvení, dynamiku, povahu nemoci. A bude snazší rozhodnout o další taktice léčby.

Pokud zvuky nejsou nebezpečné, bude nutná pravidelná kontrola jednou ročně: konzultace a Echo-KG. Děti mohou nakonec vést normální život: tanec, sport, plavání atd.

Ve zvláště závažných případech se terapeutické metody vybírají individuálně pro každé dítě. Vyberte si jedno ze dvou ošetření:

Konzervativní je:

• potlačit autoimunitní reakci - nesteroidní protizánětlivé léky;
• srdeční selhání je eliminováno - neurotrofické léky;
• patogenní bakterie zabíjejí - antibiotika;
• posilují cévy - angioprotektory.

Chirurgický- pokud onemocnění rychle postupuje, je indikován chirurgický zákrok.

Je srdeční šelest nebezpečný? ? Zkusme na to přijít.

Ne všechny zvuky jsou nebezpečné, ale pouze ty, které způsobují závažná porušení v práci srdce. Pokud vyšetření neodhalilo žádné závažné odchylky ve zdravotním stavu, pak není důvod k obavám.

Je pouze nutné, aby pojišťovna dělala roční preventivní prohlídky, ultrazvuk srdce v dynamice.

Ale když jsou doprovázeny zvuky doprovodné příznaky: cyanóza kůže, podváha, nechutenství atd. Bude jednoznačně svědčit pro nemoc. Bez včasná léčba všechno může skončit smutně.

Důležité:

• čas navštívit kardiologa;
• podstoupit vyšetření, která kontrolují stav dítěte;
• Přísně dodržujte všechny pokyny lékaře.

Pokud je nutná operace, udělejte ji okamžitě. Protože se předepisuje ve výjimečných případech, závisí na něm život.

1. Nemůžete se samoléčit.
2. Propadněte panice.
3. Nemůžete protahovat čas, čekat, až vše zmizí samo, předčasná léčba může vést k nevratným následkům a dokonce i smrti.
4. Nevynechávejte návštěvy lékaře a neřiďte se jeho doporučeními.
5. Nemůžete vystavit dítě SARS a nachlazení.
6. Matka musí dbát o své zdraví, aby nedopatřením nenakazila dítě: včas dezinfikovat dutinu ústní, v případě nemoci nosit roušku, zabránit ostatním členům rodiny v přístupu k dítěti, aby se předešlo případné infekci atd.
7. Nemůžete krmit umělými směsmi, zkuste založit kojení, to je důležité.

Pokud má vaše novorozené dítě srdeční šelest, nepropadejte panice. Protože nejčastěji mají funkční (nebezpečný) charakter.

DĚTSKÉ VLASTNOSTI SRDCE

Srdce novorozence je kulovité. Příčná velikost srdce se rovná podélné nebo ji přesahuje, což souvisí s nedostatečným rozvojem komor a poměrně velkou velikostí síní. Ušní boltce jsou větší a pokrývají základnu srdce. Přední a zadní interventrikulární sulci jsou dobře vyznačeny kvůli absenci subepikardiální tkáně. Horní část srdce je zaoblená. Délka srdce 3,0-3,5 cm, šířka 3,0-3,9 cm Hmotnost srdce 20-24 g, tzn. 0,8-0,9% tělesné hmotnosti (u dospělého - 0,5% tělesné hmotnosti).

Srdce roste nejrychleji během prvních dvou let života, poté v 5-9 letech a během puberty. Do konce prvního roku života se hmotnost srdce zdvojnásobí, do 6 let se hmotnost zvětší 5krát a do 15 let 10krát ve srovnání s novorozeneckým obdobím.

Interatriální přepážka srdce novorozence má otvor, který je ze strany levé síně překryt tenkým endokardiálním záhybem. Ve dvou letech se díra uzavře. Na vnitřním povrchu síní jsou již trabekuly, v komorách je detekována jednotná trabekulární síť, jsou patrné drobné papilární svaly.

Myokard levé komory se vyvíjí rychleji a na konci druhého roku je jeho hmotnost dvojnásobná oproti pravé. Tyto poměry jsou zachovány do budoucna.

U novorozenců a kojenců je srdce umístěno vysoko a leží téměř příčně. Přechod srdce z příčné do šikmé polohy začíná koncem prvního roku života dítěte. U 2-3 letých dětí převažuje šikmá poloha srdce. Sečteno a podtrženo srdce u dětí do 1 roku se nachází o jeden mezižeberní prostor výše než u dospělého (4. mezižeberní prostor), horní hranice je na úrovni druhého mezižeberního prostoru. Srdeční vrchol se promítá do levého 4. mezižeberního prostoru 1,0-1,5 cm ven od střední klavikulární linie.Pravý okraj se nachází podél pravého okraje hrudní kosti nebo 0,5-1 cm napravo od ní.

Pravý atrioventrikulární otvor a trikuspidální chlopeň se promítají do středu pravého okraje v úrovni úponu na hrudní kost 15. žebra. levý atrioventrikulární otvor a mitrální chlopeň nachází se na levém okraji hrudní kosti na úrovni třetí žeberní chrupavky. Otvory aorty a plicního kmene a semilunární chlopně leží na úrovni třetího žebra jako u dospělého.

Hranice relativní srdeční tuposti

(podle V.I. Molchanova)

Tvar osrdečníku u novorozence je kulovitý. Kopule perikardu je umístěna vysoko - podél linie spojující sternoklavikulární klouby. Spodní hranice perikardu prochází na úrovni středu pátého mezižeberního prostoru. Sternokostální povrch perikardu je do značné míry pokryt brzlíkem. Spodní úseky přední stěny osrdečníku sousedí s hrudní kostí a žeberními chrupavkami. Zadní plocha osrdečníku je v kontaktu s jícnem, aortou, vlevo bloudivý nerv, průdušky. Brniční nervy těsně přiléhají k bočním plochám. Spodní stěna osrdečníku je srostlá se středem šlachy a svalovou částí bránice. Do 14 let odpovídá hranice osrdečníku a jeho vztah k orgánům mediastina jako u dospělého.

Cévy srdce v době narození jsou dobře vyvinuté, zatímco tepny jsou více formované než žíly. Průměr levé koronární tepny je u všech dětí větší než průměr pravé koronární tepny věkové skupiny. Nejvýraznější rozdíl v průměru těchto tepen je pozorován u novorozenců a dětí ve věku 10-14 let.

Mikroskopická struktura cévy se nejintenzivněji mění v raném věku (od 1 roku do 3 let). V této době se ve stěnách cév intenzivně rozvíjí střední skořápka. Konečná velikost a tvar cév se vyvíjí do 14-18 let.

Koronární cévy do dvou let jsou rozděleny podle volného typu, od 2 do 6 let - podle smíšeného typu, po 6 letech - jako u dospělých - podle hlavního typu. Bohatá vaskularizace a volné vlákno obklopující cévy vytváří predispozici k zánětlivým a degenerativním změnám v myokardu.

Souběžně s vývojem histologických struktur myokardu se tvoří převodní systém srdce a vývoj sinusových atriálních a atrioventrikulárních uzlin končí ve věku 14-15 let.

Inervace srdce se provádí povrchovými a hlubokými plexy tvořenými vlákny bloudivých nervů a cervikálních sympatických uzlin v kontaktu s ganglií atriogastrických a sinusových-atriálních uzlin. Větve vagusových nervů dokončí svůj vývoj o 3-4 roky. Do tohoto věku je srdeční činnost regulována především sympatickým nervovým systémem, což je u dětí prvních let života částečně spojeno s fyziologickou tachykardií. pod vlivem bloudivého nervu tlukot srdce a mohou se objevit sinusové arytmie a jednotlivé „vagové impulzy“ - ostře prodloužené intervaly mezi srdečními tepy.

Mezi funkční vlastnosti oběhových orgánů u dětí patří:

Vysoká úroveň odolnosti a pracovní kapacity dětské srdce, což je spojeno jak s jeho relativně větší hmotou a lepším prokrvením, tak s nedostatkem chronické infekce, intoxikace a škodlivost.

Fyziologická tachykardie způsobená malým objemem srdce s vysokou potřebou kyslíku v těle a charakteristická pro děti nízký věk sympatikotonie.

Nízký krevní tlak v důsledku malého objemu krve dodávané při každém úderu srdce a nízkého periferního vaskulárního odporu v důsledku větší šířky a elastických tepen.

Možnost rozvoje funkčních poruch činnosti a patologické změny v důsledku nerovnoměrného růstu srdce, jeho jednotlivých částí a cév, rysů inervace a neuroendokrinního (v puberta) regulace.

Tepová frekvence, krevní tlak a počet dechů

DĚTSKÉ VLASTNOSTI oběhové soustavy

V cévní systém novorozenecké změny jsou do značné míry spojeny se změnami oběhových poměrů. Placentární oběh je přerušen a aktem nádechu vstupuje v platnost plicní oběh. Následně se pupeční cévy vyprázdní a podstoupí obliteraci.

Pupečníková žíla po porodu zcela nepřeroste, část anastomóz a cév spojených s jejím neobliterovaným segmentem nadále funguje a může být silně vyjádřena v řadě patologických stavů.

Pupečníkové tepny po prvních respiračních exkurzích jsou téměř úplně redukovány a během prvních 6-8 týdnů života jsou obliterovány v periferní části. Proces obliterace pupečníkových cév spočívá v růstu pojivové tkáně intimy a svalové membrány, v degeneraci svalových vláken a jejich atrofii, v hyolinové degeneraci a zániku elastických vláken.

Proces obliterace pupečníkových tepen a žil probíhá jinak: již 2. den života jsou pupeční tepny ve vzdálenosti 0,2-0,5 cm od pupku neprůchodné a pupeční žíla je stále průchodná. Pupečníková žíla tedy může být při porušení sterility novorozenecké péče objektem infekce a způsobit vznik pupeční hnisavé píštěle až vznik sepse.

Současně s pupečními cévami je obliterován i vývod botalu. Jeho vyhubení končí 6. měsícem (v některých případech 2. týdnem po porodu). Neuzavření ductus botulinum do 6-12 měsíců je považováno za malformaci. K infekci dochází v důsledku stahu svalových buněk v ústí vývodu, když do něj vstupuje okysličená krev z aorty, kde je tlak po porodu vyšší než v plicním kmeni.

S přibývajícím věkem dítěte dochází vlivem aktivní funkce vnitřních orgánů a pohybového aparátu ke změnám v celém cévním systému na makroskopické i mikroskopické úrovni. Zvyšuje se délka cév, jejich průměr, tloušťka stěn tepen a žil, mění se úroveň větvení, volný typ větvení cév je nahrazen hlavním. Nejvýraznější rozdíly v cévním systému jsou pozorovány u novorozenců a dětí ve věku 10-14 let. Takže například u novorozence je průměr plicního kmene větší než průměr aorty a tento podíl zůstává do 10-12 let, pak se průměry porovnávají a po 14 letech je inverzní vztah usazené mezi touto velikostí aorty a kmene plicnice. Tento jev je vysvětlen nárůstem objemu krve, růstem dítěte, zvýšením celého systémového oběhu a nakonec zvýšením svalové membrány levé komory a silou vypuzení krve do aorta. Aortální oblouk do 12 let má větší poloměr zakřivení než u dospělých. U novorozence se oblouk aorty nachází na úrovni 1. hrudního obratle, ve věku 15 let - na úrovni 2. hrudního obratle, ve 20-25 letech - na úrovni 3. hrudního obratle.

V důsledku nerovnoměrného vývoje jednotlivých systémů (kostní, svalový, dýchací, trávicí atd.) a částí těla nedochází ke změnám současně v různých cévách oběhového systému. K největším změnám v prvních letech života dochází v cévním systému plic, střev, ledvin a kůže. Například tepny střeva v raném dětství jsou téměř všechny stejně velké. Rozdíl mezi průměrem a. mesenterica superior a jejími větvemi je malý, ale s přibývajícím věkem dítěte se tento rozdíl zvětšuje. Kapilární sítě jsou poměrně široké a prvky mikrovaskulatury jsou v době porodu vybaveny prekapilárními svěrači, které regulují průtok krve.

Velké změny v malém kruhu, zejména v prvním roce života. Dochází ke zvýšení lumen plicních tepen; ztenčení stěn arteriol; velká labilita hemodynamiky.

V histologickém vztahu k narození dítěte jsou tepny elastického typu více formované než svalové. V tepnách svalového typu je málo buněk hladkého svalstva. Věkové období do 12 let je charakterizováno intenzivním růstem a diferenciací buněčných elementů všech membrán stěny tepny, zvláště intenzivně však rostou a vyvíjejí se střední vrstvy. Nárůst svalové membrány přichází ze strany adventicie. Po 12 letech se tempo růstu tepen zpomaluje a je charakterizováno stabilizací struktur stěnových membrán.

V procesu vývoje se mění i poměr průměrů jednotlivých velkých tepenných kmenů. Takže u novorozenců a malých dětí jsou společné krční tepny a podklíčkové tepny širší než společné kyčelní tepny. V pubertě průměr společných kyčelních tepen přesahuje téměř 1,5-2krát průměr společných karotid. Pravděpodobně je tak rychlý vývoj karotických tepen u malých dětí spojen se zvýšeným vývojem mozku (podle Lesgaftova zákona).

Příkladem změny v průběhu tepen je renální tepna. U novorozenců a malých dětí má směr vzhůru a ve věku 15-20 let získává směr horizontální.

Topografie tepen končetin se mění. Například u novorozence odpovídá projekce ulnární tepny přednímu mediálnímu okraji ulna, s radiem - přední mediální hrana radia. S věkem jsou ulnární a radiální tepny posunuty ve vztahu ke střední čáře předloktí v laterálním směru. U dětí starších 10 let se tyto tepny lokalizují a promítají stejně jako u dospělých.

Pokud jde o věkové rysyžil, je třeba poznamenat, že s věkem se zvětšuje i jejich délka a průměr, mění se poloha a zdroje tvorby a histologické rysy žil v různých věková období. Takže u novorozenců není rozdělení žilní stěny na membrány výrazné. Elastické membrány jsou nedostatečně vyvinuté i ve velkých žilách, protože k návratu krve do srdce dochází bez účasti stěn žil v tomto procesu. Počet svalových buněk v žilní stěně se zvyšuje se zvyšujícím se krevním tlakem na cévní stěnu. Jsou přítomny chlopně v žilách novorozence.

Velké žíly, jako je horní a dolní dutá žíla, jsou krátké a relativně velkého průměru. Horní dutá žíla je krátká kvůli vysoké poloze srdce, ve věku 10-12 let se plocha průřezu této žíly zvětšuje a její délka se zvyšuje. Dolní dutá žíla se tvoří na úrovni III-IV bederních obratlů.

Portální žíla u novorozenců podléhá výrazné anatomické variabilitě, která se projevuje ve variabilitě zdrojů jejího vzniku, počtu přítoků, místě jejich soutoku a vztahu k ostatním prvkům menšího omenta. Počáteční úsek žíly leží na úrovni dolního okraje XII hrudního obratle nebo I bederního, za hlavou slinivky břišní. Tvoří ho dva kmeny – horní mezenterický a slezinný.

Konfluence dolního mezenteria není konstantní, častěji ústí do sleziny, méně často do mezenterika superior.

Po narození se mění topografie povrchových žil těla a končetin. Takže novorozenci mají husté subkutánní žilní plexy, velké safény nejsou tvarovány proti jejich pozadí. Ve věku 2 let jsou safény horních a dolních končetin jasně odlišeny od těchto plexů.

U novorozenců a dětí prvního roku života se zřetelně rozlišují povrchové žíly hlavy. Tento jev je aktivně využíván v praktické pediatrii pro úvod léky s určitými nemocemi. Povrchové žíly jsou navíc úzce spojeny s diploetickými žilami, které představují jemnou, jemně smyčkovou síť v ohniscích osifikace. Když kosti lebky dosáhnou dostatečně pokročilého stadia vývoje (do 5 let), jsou diploetické žíly obklopeny kostními kanálky a zachovávají spojení s povrchovými žilami hlavy, jakož i spojení s meningeálními žilami a s horním sagitálním sinem.

Během puberty dochází k rychlému skoku ve vývoji orgánů a systémů. V důsledku nerovnoměrného růstu různých systémů dochází k dočasnému porušení koordinace a funkcí kardiovaskulárního systému. Růst svalů srdce nastává rychleji než nervová tkáň, proto dochází k narušení funkcí automatismu a excitability myokardu. Objem srdce se zvětšuje rychleji než cévy – to vede k vazospazmu, zvýšení periferní celkové rezistence a může vést u dospívajících k hypertrofické variantě srdce. Vasospasmus také podporuje aktivaci nadledvin a hypofýzy, což vede k hypertenzním stavům. Existují hypoinvoluční varianty (malé kapací srdce), které je způsobeno fixním životním stylem.

Každý, kdo vidí malé dítě, si jistě myslí, že miminko je jen několikanásobně zmenšená kopie dospělého. Ve skutečnosti to tak samozřejmě je, ale ne tak docela. Ať se dá říci cokoli, děti, a zejména kojenci, mají řadu odlišností od dospělých. Lidské tělo. Můžeme například říci, že jejich orgány nefungují jako dospělí a podle režimu, který je s tím naším zcela nesrovnatelný.

132 107670

Fotogalerie: Vlastnosti kardiovaskulárního systému dítěte

Přirozeně nejvíc hlavní tělo dospělý i dítě jsou srdcem, přesněji řečeno kardiovaskulárním systémem. Naše tělo díky ní dostává krev v předepsaném množství, navíc je zodpovědná za tep a dává nám život.

Z čeho je srdce vyrobeno?

Srdce je velmi složitý orgán, který má stejně složitou strukturu. Srdce má čtyři oddělení: dvě komory a dvě síně. Všechny části srdce byly vynalezeny z důvodu zachování symetrie. Každé oddělení dělá svou práci a přesněji řečeno, jsou zodpovědní za přenos krve malým a velkým kruhem krevního oběhu.

Co dělá systémový oběh?

Aniž bychom zacházeli do podrobností, můžeme říci, že systémový oběh nám ze své podstaty umožňuje žít, protože je to on, kdo posílá okysličenou krev do všech našich tkání, od tkání prstů na nohou až po tkáně mozku. Tento kruh je považován za nejdůležitější. Ale pokud jsme již mluvili o důležitosti, pak je třeba zmínit plicní oběh. Právě s jeho pomocí se do plic může dostat okysličená krev, díky které můžeme dýchat.

Vlastnosti dětského srdce

Málokdo ví, jaké změny nastávají v těle miminka, které se právě narodilo na svět, ale ve skutečnosti jsou velmi kolosální! Teprve při prvním nádechu po porodu začíná kardiovaskulární systém drobků plně fungovat. Když totiž miminko žije v bříšku maminky, nefunguje mu malý kruh krevního oběhu, to nedává smysl. Drobci nepotřebují plíce, ale na všechno ostatní stačí velký kruh, který spolupůsobí nejvíce přímo s placentou matky.

Navíc jste se jistě mnohokrát zamysleli nad tím, proč mají novorozenci tak neúměrně velkou hlavičku a tak malé tělíčko oproti hlavičce.Je to právě kvůli systémové cirkulaci, kterou v těhotenství mozek miminka resp. horní část tělo dokonale zásobené kyslíkem, ale Spodní část bylo jim poskytnuto hůře, proto spodní část těla zaostávala ve vývoji. To však vůbec není důvod k panice a obavám, protože všichni jsme normální dospělí a chodíme s normálními proporcemi. Všechny části těla se rychle doženou a stanou se absolutně proporcionálními.

Zpočátku, při prvním poslechu, může srdeční lékař také slyšet nějaké šelesty v srdci dítěte, ale ani s tím byste si neměli dělat starosti.

Zvuky v srdci dítěte

Téměř všichni rodiče probudí paniku a začnou se obávat o zdraví svého dítěte, když pediatr zjistí srdeční šelesty u dítěte. S normou to samozřejmě nemá nic společného, ​​ale to se u miminek stává velmi často, trpí tím asi 20 % miminek. Stává se, že srdce prostě nemá čas přizpůsobit se poměrně rychle tělesný růst, v důsledku toho brzlík a lymfatické uzliny vyvíjejí tlak na srdeční cévy a dochází k hluku, přičemž nedochází k žádným změnám v krevním oběhu. Poměrně často vznikají zvuky kvůli špatně umístěným akordům levé komory, mají název falešné akordy. Jak miminko roste, odejde samo. Může existovat takový důvod, jako je prolaps (flexe) mitrální chlopně.

Specialista každopádně do karty miminka vyznačí, že zachytil zvuky a napíše vám doporučení ke kardiologovi.V žádném případě byste neměli ignorovat doporučení dětského lékaře. Jděte ke kardiologovi bez chyby a dokončit všechny testy. Může vám předepsat ultrazvuk srdce, EKG nebo něco jiného. V zásadě nejsou šelesty v srdci hrudníku příčinou žádných abnormalit, ale přesto existují situace, kdy jsou zjištěny některé patologie.

Přirozeně, vážná nemoc, např. onemocnění srdce lékaři odhalí už v porodnici, ale stává se, že práce srdce je narušena o něco později a možná se objeví po prodělaných nemocech.

Srdeční šelesty mohou být způsobeny křivicí, anémií, těžkými infekční choroby a případně jejich následky. Často lékaři zahájí léčbu, až když dítě dosáhne jednoho roku věku. Pokud vaše dítě zaostává ve vývoji, růstu nebo mu zmodrá pokožka, pak nemusíte čekat na běžné vyšetření, kontaktujte ihned dětského revmatologa.

Věkové vlastnosti

Pokud vezmeme v úvahu srdce kojence v poměru stél, pak vidíme, že váží mnohem více než srdce kteréhokoli dospělého a tvoří téměř jedno procento celkové tělesné hmotnosti novorozence. Stojí za zmínku, že zpočátku jsou stěny komory dítěte stejně silné, ale časem komora, ze které se začíná pohybovat velký kruh krevního oběhu, získává silnější stěny než ta, která pracuje s malým kruhem.

Pokud najednou máte podezření, že srdce vašeho dítěte bije velmi často nebo puls není normální, jako by právě skočilo a běželo, nepropadejte panice. Pro miminko se považuje za normální, když jeho puls udělá více než sto tepů za jednu minutu.Upozorňujeme, že u dospělého se za normální považuje, když tep není vyšší než šedesát tepů za stejnou dobu. Vězte, že miminko, které se právě narodilo, potřebuje kyslík mnohem více, protože ho neustále vyžadují všechny jeho tkáně. Z tohoto důvodu srdce se vší silou destiluje krev, která je nasycena kyslíkem přes všechny kapiláry, tkáně a žíly novorozence.

U dítěte je samotný proces krevního oběhu mnohem jednodušší než u dospělého, protože všechny kapiláry a cévy mají obrovský lumen. Díky tomu se krev lépe pohybuje a dodává tkáním kyslík, navíc se zjednodušuje proces výměny plynů mezi drobnými tkáněmi v těle miminka.

Prevence onemocnění cév a srdce dítěte

Je jasné, že prevenci kardiovaskulárních onemocnění je nutné dělat již od prvních měsíců miminka. Už s jeden měsíc starý můžete provést potřebné postupy.

Vždy mějte na paměti, jak se vaše dítě vyvíjelo v děloze, protože to ovlivňuje celkové zdraví dítěte a všechny zdravotní problémy. Z tohoto důvodu je třeba i na začátku těhotenství v prvním trimestru dítě obzvlášť pečlivě nosit, protože právě toto období ovlivňuje jeho zdraví. Často se matky v tomto období chovají nevhodně, možná i proto, že ne všechny ženy hned zjistí, že jsou těhotné. Pokud si všimnete prvních příznaků těhotenství, musíte okamžitě zjistit, zda je to pravda nebo ne, aby v budoucnu nenastaly žádné komplikace.

Samotný porod může přirozeně ovlivnit kardiovaskulární systém miminka, a to pozitivně i negativně. V některých situacích bude mnohem lepší, když to uděláte císařský řez při zachování integrity všech systémů dětské tělo než se v každém případě snažit rodit přirozeně.

Kromě toho musíte miminku podávat minerály a vitamíny, které koupíte v lékárnách ve formě vitamínové komplexy. Pokud budete pravidelně podávat tyto vitamíny miminku, pak to bude ideální prevence onemocnění cévních tkání a srdce.

Plánování těhotenství je vzrušující okamžik v životě mnoha žen, ale někdy, i když neustále podstupujete lékařská vyšetření, se může narodit dítě s různé nemoci. Vrozená srdeční vada u novorozenců není v současnosti ničím neobvyklým. Nikdo proti tomu není imunní. Důvodů, proč se u kojence rozvine vrozená srdeční vada, může být mnoho a ne vždy je možné je identifikovat.

Vrozená srdeční vada je název onemocnění, které je charakterizováno rozvojem anatomických defektů chlopní, cévních spojení nebo jiných částí srdce, které se vyvíjejí v děloze.

V současné době v lékařské praxi existují velký počet odrůdy onemocnění. Právě ICHS je nejčastější příčinou úmrtí novorozenců do jednoho roku. Včasný záchyt srdečních problémů může dítěti zachránit život.

Proč se patologie vyvíjí?

Příčiny onemocnění srdce u novorozenců mohou být různé faktory. Většinu z nich ani s pomocí léků nelze ovlivnit.

Proč se u novorozenců vyvíjí vrozená srdeční vada:

• Chromozomové mutace na genetické úrovni jako příčina srdečního onemocnění u novorozenců.
• Infekční onemocnění u ženy během těhotenství (zarděnky, toxoplazmóza, chřipka a mnoho dalších). Mohou způsobit zvláštní poškození, pokud žena onemocní v prvním trimestru, kdy jsou položeny všechny orgány v embryu.
• Chronická onemocnění jako např cukrovka, lupus a další.
• V vzácné případy Důvodem je věk rodičů.

• Život v nepříznivém ekologickém prostředí.
• Užívání léků bez souhlasu lékaře.
• Špatné návyky (alkohol, kouření, drogy).
• Psychické nepohodlí těhotné ženy. Pokud žena potratila nebo zmrazila těhotenství, pak v následujících těhotenstvích může být neustále ve stresu z této zkušenosti.
• Dědičnost. Genetika hraje důležitou roli při vzniku srdečních chorob u dětí. Pokud jsou v rodině lidé, kteří trpí podobnou chorobou, pak se dítě může narodit s patologií.

Příčiny a důsledky srdečních onemocnění u každého jednotlivého dítěte mohou být různé.

Klasifikace

Klasifikace v lékařské praxi srdečních onemocnění u novorozenců je rozdělena do 3 kategorií.

• Transpozice (žily jsou posunuty do místa tepen a naopak).
• Fallotova tetralogie (abnormální zvětšení pravé komory v důsledku posunutí aorty na pravou stranu).
• Atresia (vyklizení v plicní tepna v tomto případě přerůstání).

• Patologie septa, která se nachází mezi síněmi.
• Patologie septa mezi srdečními komorami u novorozence.

• Typy ICHS jsou také stenóza (příliš úzká nebo příliš široká aortální chlopeň).
• Porucha jednoho z ventilů.

Každé dítě se může narodit s vadami, hlavní je včas odhalit a zahájit terapii. Klasifikace patologie se liší podle symptomů.

Podle jakých příznaků lze nemoc poznat?

Onemocnění srdce u dítěte lze zaznamenat různými příznaky.

Příznaky patologie u dítěte:

• Prvním příznakem je srdeční šelest. Často je ale není možné odhalit hned po narození.
• Dítě má bolestivou barvu kůže a sliznic (nejčastěji jde o namodralý nebo bledý odstín).
• Letargie, nečinnost, když se snaží dát dítěti prso, odmítá.
• Kvůli nedostatku kyslíku v těle může pokožka obličeje a těla zmodrat.
• Dítě neustále pláče a křičí.
• Srdeční tep se zrychlil.
• Kůže je suchá, končetiny dítěte jsou studené.
• Arytmie.
• V oblasti srdce se může objevit otok.
• Vzhled dušnosti, i když dítě není aktivní.

Příznaky defektu se liší v závislosti na typu patologie.

Pokud se vrozená srdeční vada nepodařilo zjistit dříve než za rok, lze ji v budoucnu rozpoznat, pokud se dítě rychle unaví, špatně vstřebává školní látku, po sportování kůže zmodrá. Proto je lepší, když se ICHS zjistí již u ročního dítěte.

Co dělat, když je u dítěte diagnostikována vrozená srdeční vada?

Nejčastěji lze v lékařské praxi srdeční vady u miminek odhalit již v těhotenství při ultrazvuku. Pokud se diagnóza potvrdí, lékař ženu na tuto novinku připraví. Porod probíhá pod speciální kontrolou a nejčastěji se operace provádí hned po porodu, pokud není patologie závažná, pokud je to možné.

Máte-li podezření vrozená vada srdce u dítěte, je mu předepsána řada testů a vyšetření k přesnému ověření diagnózy. Poté, pokud se podezření lékaře potvrdí, bude dítěti předepsána léčba. U takových miminek je potřeba být neustále ve střehu, sledovat svou pohodu a pravidelně navštěvovat lékaře.

Včasná diagnostika a léčba umožní dítěti vyrůstat zdravě. Děti se proto snáze léčí. A v budoucnu bude takový člověk muset pravidelně navštěvovat kardiologa a podstoupit vyšetření.

Léčebné metody

Léčba ICHS by měla být komplexní. Ve zvláště závažných případech může být vyžadován chirurgický zákrok. Pokud má dítě takovou diagnózu, pak po narození a do 1 roku by mělo být každé tři měsíce vyšetřeno pediatrem a kardiologem. Po 1 roce - každých 6 měsíců.

Důležitý je také denní režim. správná výživa a mírné cvičení.

Podmínky pro výchovu dítěte s vrozenou srdeční vadou:

• Je vhodné dávat miminku pouze mateřské mléko.
• Počet krmení by měl být častý, ale samotné porce jsou malé.
• Choďte venku co nejčastěji.
• Fyzická aktivita (o intenzitě je lepší se poradit s lékařem).
• Není žádoucí, aby dítě bylo v chladu nebo na otevřeném slunci.
• Prevence nemoci.
• Očkování.
• Správná výživa. Jídlo by mělo být bohaté na draslík.

Konzervativní metody léčby nejčastěji nedávají žádné výsledky a jsou spíše doplňkem chirurgický zákrok. Obvykle, konzervativní terapie se předepisuje buď před operací (k přípravě těla), nebo po (k jeho podpoře).

Pomocí operace dostane dítě šanci zcela vyléčit nemoc (pokud patologie nebyla vážná) nebo v budoucnu vést normální život a nezískat invaliditu.

Úspěšný výsledek chirurgický zákrok bude záležet na profesionalitě chirurga, stejně jako na péči a péči o dítě rodičů.

U složitých defektů může být zapotřebí více než jedna operace. Někdy je rozdíl mezi nimi i několik let. S touto nemocí se dá bojovat, a co je nejdůležitější, začněte včas.

Důsledky patologie a prevence

Ovlivněte vývoj orgánů embrya moderní medicína nemůže proto žádný lékař přesně předpovědět, zda bude dítě zdravé. Je však na rodičích dítěte, aby se snažili rozvoji nemocí předejít. Zejména pro ženu, protože hodně závisí na životním stylu a zvycích těhotné ženy.

Hlavní je být méně nervózní, nezatěžovat tělo a nepřetěžovat ho, správně jíst a pravidelně navštěvovat lékaře. Několik měsíců před plánováním těhotenství stojí za to vzdát se špatných návyků pro muže a ženu. Vše během těhotenství špatné návyky by měly být vyloučeny.

Bude užitečné prostudovat váš rodokmen. Pokud má rodina příbuzné s ICHS, zvyšuje se riziko narození dítěte se stejnou nemocí. Na to by proto měli být lékaři předem upozorněni.

Dítě s onemocněním srdce je chráněno před infekcemi, zejména před infekční endokarditidou. Infekce se může objevit při většině stomatologických výkonů, jako je čištění zubů, odstranění plomby, čištění zubních kanálků. Před provedením jakýchkoli zákroků u zubaře musí být informován o zdravotním stavu vašeho dítěte.

Příčinou vzhledu je také operace krku, dutiny ústní a vyšetření střev nebo žaludku. Dospívající s touto patologií trpí skoliózou.

Důležitým faktorem pro zlepšení stavu dítěte a udržení jeho zdraví bude strava.

Produkty, které by měly být ve stravě:

• Proteinové potraviny (libové maso, ryby, vejce).
• Hodně zeleniny a ovoce.
• Zeleň.

Nedávejte čaj, kávu a kakao. Pro dítě je lepší vařit šípkové odvary, čerstvé šťávy a neslazené kompoty. Dávejte méně sladkostí a úplně opusťte rychlé občerstvení, které v zásadě negativně ovlivňuje tělo i zdravého dítěte.

Nezoufejte a nakreslete si do hlavy hrozné obrázky. Medicína se posunula daleko dopředu a srdeční onemocnění u dítěte není věta.

Mnoho lidí se s touto nemocí dožívá vysokého věku. Při dodržování všech doporučení kardiologa pravidelné vyšetření a dodržování denního režimu pomůže dítěti vyrůst docela zdravě.