Programy pro kliniky a lékařská centra. Vedení elektronických lékařských záznamů (EMR)

Podle ministerstva zdravotnictví budou moci v nejbližší době všichni pacienti využívat virtuální osobní účet a lékaři budou moci vkládat anamnézu do elektronické zdravotní dokumentace. Díky tomuto novému směru rozvoje ambulantní péče budou mít obě strany více volného času tím, že je zbaví zbytečného papírování. Elektronický zdravotní záznam navíc značně zjednodušuje vedení statistik, protože ve výsledku značně usnadní a zoptimalizuje práci nemocničního personálu. Proces ošetření bude jednodušší a rychlejší.

Jak funguje elektronický záznam pacienta?

K dnešnímu dni jsou téměř všechny zdravotnické instituce vybaveny počítači s příslušným softwarem. Mnoho nemocnic a klinik pracuje se softwarem RoboMed, který nabízí pohodlné a rychlé zadávání, rychlé zpracování a bezpečné uložení všech informací.

Jednou ze součástí tohoto ustanovení je elektronický zdravotní záznam. Jeho rozhraní je poměrně jednoduché a pohodlné. Aby odborník získal přístup k informacím o konkrétním pacientovi, stačí zadat jeho celé jméno do vyhledávacího pole. Pokud program současně vydá více lidem stejné osobní údaje, lékař se bude moci orientovat podle data narození nebo adresy pacienta.

Také v elektronickém zdravotnickém záznamu, pokud je zcela vyplněn, je uloženo velké množství informací týkajících se konkrétního pacienta. Díky němu můžete snadno a rychle zobrazit dynamiku návštěv u konkrétního lékaře. Jsou zde zaznamenány všechny dříve diagnostikované diagnózy, informace o toleranci léků a další důležité údaje.

Vzhledem k tomu, že elektronický lékařský záznam je součástí softwaru RoboMed, mají k němu přístup všichni specialisté pracující v konkrétním zdravotnickém zařízení. To znamená, že například chirurg, na kterého se pacient obrátil, si může prostudovat závěry, které napsali jiní lékaři, kteří se na léčbě tohoto pacienta podíleli. Tato ambulantní karta vede záznamy o internistovi, gynekologovi, ortopedovi nebo jiném specialistovi. Můžete se s nimi seznámit v reálném čase.

Výhody

Pro ty, kteří používají software RoboMed, a zejména virtuální lékařský dokument pacienta, se výhody této novinky stanou zjevnými. Výhody, které má elektronický záznam pacienta oproti papírovému protějšku, jsou patrné již při prvním použití. Faktem je, že téměř všichni zaměstnanci zdravotnického zařízení dobře vědí, jak dlouhý a zdlouhavý může být proces hledání potřebné kopie v kartotéce. Navíc existují případy, kdy to nevede k požadovanému výsledku. To znamená, že není na místě potřebná karta konkrétního pacienta.

Při použití elektronické verze takové problémy nenastanou. Další nevýhodou klasických map je skutečnost, že ne vždy je lze včas doplnit informacemi o provedených lékařských výkonech a výsledcích rozborů. Někdy může tato situace výrazně zkomplikovat proces interakce s pacienty.

Často se navíc stává, že se zdravotní záznam nebo výsledky vyšetření ztratí. Díky vytvoření elektronické ambulantní karty se o to nemusí starat pacient ani lékař, protože všechna data jsou plně uložena na cloudových serverech. Záznamy do zdravotní karty můžete provádět po celý život člověka. To je velmi důležité, protože pacient sám může zapomenout nebo nemusí vědět, že má alergickou reakci na jakýkoli lék. Elektronická zdravotní knížka ambulantního pacienta všechny tyto informace uchová, na rozdíl od papírové verze, která se může časem roztřepit nebo ztratit.

Perspektivy rozvoje elektronických karet

Všechny záznamy v elektronické ambulantní kartě jsou striktně tematicky seskupeny. Každý specialista bude schopen snadno porozumět informacím zaznamenaným dříve jiným lékařem. Chcete-li to provést, stačí otevřít potřebnou kartu. Elektronická zdravotní dokumentace pacientů obsahuje tyto sekce:

• počáteční kontrola;
• stížnosti pacientů;
• vyšetření specializovaných specialistů;
• hardwarová a laboratorní vyšetření;
• předběžná diagnóza atd.

Pravděpodobnost rozšířeného používání elektronických ambulantních záznamů se každým dnem zvyšuje, protože tento lékařský dokument má řadu možností. Specialista může například:

• vytisknout informace, které ho zajímají;
• zaslat průkaz e-mailem jinému zdravotnickému zařízení nebo specialistovi;
• dát elektronický podpis.

Dále je možné kartu smazat s možností její další obnovy. Promlčecí lhůta pro přesun dokumentu do úložiště přitom nemá přísná omezení. Díky všem výše uvedeným výhodám odborníci argumentují, že elektronická zdravotní knížka ambulantního pacienta brzy zcela nahradí papírové obdoby z oběhu.

Jaký je přínos pro pacienta?

Výhody elektronické ambulantní karty jsou zřejmé nejen pro lékaře, ale i pro pacienta. Pacient cítí, jak se proces léčby zrychlil a zjednodušil. Už nemusíte ztrácet čas stáním ve frontách na recepci, abyste získali svou anamnézu. Nyní jsou všechny informace o konkrétním pacientovi v cloudovém úložišti zdravotnického zařízení.

Kromě jednoznačných přínosů pro pacienty klinika a její zaměstnanci také velmi těží z pořízení tohoto špičkového IT systému. Takže například díky použití softwaru RoboMed se zvyšuje efektivita léčby díky standardizaci a kontrole každé činnosti personálu. Tento systém má následující výhody:

• Růst ziskovosti zdravotnického zařízení o 4-6%. Tohoto efektu je dosahováno odhalováním neefektivnosti personálního jednání, optimalizací pracovních procesů a zvýšením průměrné kontroly.
• Rozšíření zákaznické základny. K tomuto procesu dochází z důvodu zlepšení kvality léčby a úrovně spokojenosti pacientů. Klient léčebného ústavu s velkou touhou a loajalitou hledá další pomoc.
• Snižuje se míra závislosti na fluktuaci zaměstnanců. Je to způsobeno zkrácením doby adaptace nových specialistů. Díky provozu softwaru RoboMed se všechny chyby, kterých se zaměstnanci dopustí, zobrazí v systému v reálném čase. Díky tomu je lze včas opravit a odstranit.

Za zmínku stojí, že software byl vytvořen na základě domácích i mezinárodních zkušeností. Tento IT systém byl úspěšně testován na mnoha ruských klinikách. V průběhu používání opakovaně potvrdil svou účinnost a stabilitu v reálných podmínkách. Systém RoboMed proto u nás využívá již mnoho zdravotnických zařízení.

Systémy pro vedení elektronických lékařských záznamů pacientů

Elektronické zdravotní záznamy umožňují ukládat data pacienta a uchovávat historii jeho nemocí a léčby v počítačovém programu. To usnadňuje aktualizaci informací, jejich poskytování pacientovi nebo jiným lékařům, používání počítačových programů k analýze lékařských informací.

25.05.18. V MEDMIS se objevila anamnéza

2007. Byl vydán program pro polikliniky 1C-Rarus: Ambulantní

Společnost 1C-Rarus zahájila fázi pilotní implementace nového softwarového produktu 1C-Rarus: Ambulatory, edice 1.0. Konfigurace "1C-Rarus: Ambulatory, edice 1.0" je standardní řešení určené pro komplexní automatizaci zdravotnických zařízení poskytujících ambulantní péči pacientům. 1C-Rarus: Ambulatory, vydání 1.0 byl vyvinut na základě 1C:Enterprise 8 a podporuje všechny výhody této moderní technologické platformy: škálovatelnost, snadnou správu a konfiguraci. Softwarový produkt lze použít k automatizaci multidisciplinárních zdravotnických zařízení, klinik, specializovaných center, rekreačních a rehabilitačních ústavů, stomatologie, lékařských ordinací.

Elektronický zdravotní záznam ambulantního pacienta může v blízké budoucnosti výrazně usnadnit práci personálu polikliniky. Papírové mapy budou postupně vyřazovány.

Co je zdravotní karta tohoto formátu?

EHR je slibným směrem ve vývoji ambulantní lékařské péče. Nadbytek papírových karet s jejich výraznými nedostatky trápí nejen pacienty, ale i všechny zaměstnance poliklinik. EMC bylo vyvinuto pro větší pohodlí prvního a pro usnadnění profesionálních činností druhého. Navíc umožňuje výrazně zjednodušit činnost organizačních, metodických a statistických oddělení jakéhokoli zdravotnického zařízení.

Nejdůležitější je, že do elektronické zdravotní dokumentace můžete zahrnout úplně stejné informace jako do její papírové obdoby.

Princip činnosti EMC

V poslední době se všechna zařízení léčebně preventivní sféry snaží o maximální elektronizaci. Za stejným účelem byl vyvinut snadno použitelný EHR, jehož použití značně zjednodušuje práci personálu zdravotnických zařízení i život pacientů.

EMC je docela jednoduché. Je obsažen v elektronické kartotéce, která je součástí speciálního programu pro automatizaci pracoviště určitého zdravotnického specialisty. Pro přístup ke konkrétní kartě musí lékař nebo sestra jednoduše zadat jméno pacienta do příslušného vyhledávacího pole. Pokud program obsahuje více záznamů o pacientech se stejnými údaji, pak se lékař řídí rokem narození nebo adresou bydliště osoby. Pokud již byla karta vyplněna, pak bude obsahovat poměrně velké množství informací, které se týkají konkrétního pacienta. Karta navíc umožňuje zdravotníkovi sledovat dynamiku návštěvy pacienta u kteréhokoli specialisty. Tento informační nosič vám samozřejmě umožňuje snadno se seznámit s každou diagnózou, která kdy byla pacientovi stanovena. Nyní, v době počítačů, je to velmi důležité.

Nutno podotknout, že moderní EHR ambulantního pacienta by nemělo velký význam, pokud by nebylo zahrnuto do specializovaného programu, který sjednocuje počítače všech specialistů, kteří působí ve zdravotnických zařízeních. To znamená, že další odborníci, například gynekolog nebo terapeut, včetně těch, kteří pracují na jiné klinice, mají možnost seznámit se s deníkem vyplněným chirurgem. Údaje jsou poskytovány v reálném čase. Program je tedy jedinou lékařskou základnou.

K čemu slouží elektronická zdravotní knížka?

Účel vytvoření EMC

EMC se stala nezbytnou kvůli všeobecné informatizaci moderní společnosti. Je třeba poznamenat, že myšlenka na vytvoření takového systému vznikla již dávno. Specialisté jsou již dlouho unaveni prací s velkým objemem papírových dokumentů, které mají obrovské množství nedostatků. Jednotné EMR navíc výrazně zjednodušuje činnost lékařských nemocnic, které si mohly vyžádat informace o pacientovi nastupujícím léčbu v digitálním formátu. Taková možnost činnost značně zjednodušuje – lékaři nemusí zjišťovat, čím byl jejich pacient celý život nemocný. Proč je elektronický zdravotní záznam tak dobrý?

Výhody EMR oproti papírové kartě

Stojí za zmínku, že EMC má skutečně obrovské množství výhod. Jednak se taková karta nikdy neztratí, pacient si ji nebude moci odnést domů. Informace jsou tak vždy umístěny přímo na klinice.

Další výhodou elektronické karty je to, že ji není třeba hledat a poté ji převádět do registru konkrétnímu specialistovi. Všechna data má lékař vždy k dispozici na počítači.

Další nepochybnou výhodou EHR je, že do něj není potřeba neustále vkládat další listy, poradenská stanoviska, výsledky výzkumů a analýz. Všechny tyto informace se zadávají do určitých sloupců programu, který poskytuje potřebné informace na první žádost lékaře.

S obsahem elektronické karty hospitalizovaného pacienta se může současně seznámit několik specialistů polikliniky. V tomto případě je možné mapu nejen současně číst, ale i vyplňovat. Tato funkce umožňuje výrazně optimalizovat činnost personálu zdravotnického zařízení.

Nevýhody EMC

Jako každý jiný moderní vynález má elektronická karta nejen výhody, ale bohužel i nevýhody. Nejvýraznější nevýhodou je, že při případném výpadku proudu se karta stává zcela nedostupnou. Taková negativní vlastnost může výrazně ovlivnit léčbu pacienta v mimořádných situacích.

Další nevýhodou, kterou je třeba poznamenat, je možnost krádeže cenných informací počítačovými podvodníky. Kromě toho může být elektronický lůžkový záznam částečně nebo úplně zničen, pokud je poškozen hlavní počítač, ve kterém je uložena hlavní databáze.

Další znatelnou nevýhodou tohoto typu dokumentace je to, že vyžaduje povinné školení personálu pro správnou práci s programem. Mladé sestry a lékaři se samozřejmě učí celkem rychle, někdy i bez cizí pomoci. Starší zaměstnanci ale často pociťují značné potíže se zvládnutím nejrůznějších inovací, zejména těch, které se týkají práce s výpočetní technikou.

Problémy vyplývající z univerzálního zavedení elektronické zdravotní knížky

Kromě problému se školením personálu existují i ​​další potíže. V první řadě se bavíme o nutnosti vybavit pracoviště všech lékařů a většiny sester počítači. Za tímto účelem musí vedení zdravotnického zařízení vynaložit značné finanční prostředky. Tento problém se však postupně řeší, i když ne tak rychle, jak bychom si přáli.

Mnohem větším problémem je přesun všech potřebných informací z papírových médií do informační báze poté, co se stanou povinnými pro použití. Lidé jsou zvyklí mít v ruce zdravotní kartu. Zatím není zcela jasné, kdo takové množství prací provede. Dost často lékař nestihne ani vyplnit elektronickou kartu, o digitalizaci stávajících dat ani nemluvě. Pokud vezmeme v úvahu pracovníky registru a sestry, pak nemají patřičné znalosti k plnému přenosu konkrétních dat. Bylo by také pravdivé předpokládat, že další zaměstnance nikdo nepřijme.

Pravděpodobně se tento problém vyřeší následovně: v prvních letech po povinném zavedení formuláře zdravotnické dokumentace budou souběžně vedeny elektronické i papírové záznamy. Tento přístup však může lékařům a sestrám přinést mnoho nepříjemností. Před vytvořením a zavedením EHR je tedy nutné najít efektivní řešení tohoto problému.

Výhled rozvoje EMC

Elektronická karta je vytvořena za účelem následné plné optimalizace činnosti zdravotnických zařízení. Předpokládá se, že v budoucnu bude systém seriózně vyvíjen a nebude potřeba pravidelný registr. Nahradí ji elektronická registrace.

Tím se uvolní značné pracovní zdroje a zvýší se počet předlékařských pracovišť. Stojí za zmínku, že výhody jejich zavedení již pocítili nejen pacienti a zdravotníci, ale i administrativa.

Stále existuje nějaký slibný směr, který zahrnuje vývoj elektronických lékařských záznamů. Vytvoření univerzálního jednotného EHR umožní získávat data od specialistů působících nejen v jednom zdravotnickém zařízení, ale i ve všech léčebnách v zemi. Do budoucna se plánuje vytvoření společné databáze, která spojí všechna zdravotnická zařízení v zemi do sítě. Výsledkem bude, že se data o pacientovi nikdy neztratí a lékařský specialista, který vidí člověka poprvé na schůzce a je několik tisíc kilometrů od ošetřujícího lékaře, bude moci získat kompletní informace o pacientově anamnéze během pouhého okamžiku. Pár minut. Takový systém navíc umožňuje vyloučit různé podvody s některými lékařskými doklady.

Elektronická registrace může být velmi pohodlná.

Ochrana proti selhání zařízení

Ve skutečnosti je nejzávažnějším problémem pravděpodobnost selhání zařízení, tedy počítače, který bude hostit jedinou databázi obsahující kompletní elektronický soubor konkrétního zdravotnického zařízení. Poměrně dobrým řešením je pravidelné zálohování sdílené databáze a následné umístění kopií na samostatné počítače. Pokud se tedy jeden počítač porouchá a nelze jej obnovit, lze spustit jiný počítač a uložit kopii. Taková technika zabrání vážným potížím při práci zdravotnického personálu s elektronickým souborem.

Dalším vhodným řešením je hostování záloh databáze v cloudových úložištích. Tato technika má však značnou nevýhodu - pro různé internetové podvodníky bude snazší získat přístup k informacím umístěným v online úložišti.

Jaký je přínos pro pacienta?

Vytvoření elektronické zdravotnické dokumentace pacienta pro něj znamená významný přínos. Za prvé, každý pacient si může být jistý, že se z jeho zdravotní dokumentace neztratí jediný závěr nebo výsledek výzkumu. Při návštěvě zdravotnického zařízení navíc pacient nebude muset stát frontu a čekat, až recepční najde jeho kartu a předá ji lékaři. Vše bude v blízké budoucnosti mnohem jednodušší. Pacient se musí pouze objednat ke specialistovi. Při návštěvě polikliniky zbývá předložit průkaz zdravotní pojišťovny a poté můžete okamžitě jít k lékaři, jehož konzultaci potřebuje.

Co dalšího je zajímavého na osobní elektronické zdravotní knížce pacienta?

Další výhodou, kterou pacient získá, je důvěrnost. Informace o jmenování lékaře, provedené diagnóze a výsledcích lékařských vyšetření budou pro zástupce mladšího zdravotnického personálu nepřístupné. Problém je v tom, že s moderním systémem účetnictví a ukládání dat jsou lékařské záznamy zpravidla umístěny v registru. Zaměstnanci, kteří tam pracují, mají k mapám plný přístup a mohou se podívat na naprosto jakoukoli mapu nejen ve svém vlastním zájmu, ale i na něčí přání. Nový systém uchovávání zdravotních dat pacientů takovou možnost zcela vyloučí.

Termíny realizace projektu implementace systému EHR

Úplné zavedení elektronické zdravotnické dokumentace pacienta a ukončení papírové evidence na klinikách bylo ve fázi vytváření tohoto systému samozřejmostí. Bohužel, takto nadějný projekt je ve vývoji již delší dobu díky tomu, že se neustále objevují různé překážky.

Na samém počátku byla výrazným problémem nemožnost plně vybavit kliniky odpovídajícími technickými prostředky. Pak byla potřeba školení personálu. V tuto chvíli je tento problém prakticky vyřešen, je však potřeba zajistit, aby program fungoval bez poruch. Předpokládá se, že tato překážka bude v nejbližší době odstraněna. Čili nejvýraznějším problémem je digitalizace stávajících papírových formulářů z archivu zdravotnické dokumentace.

ekonomický přínos

Navzdory tomu, že počáteční fáze zavádění systému elektronických karet znamenají značné náklady na implementaci, v budoucnu takový systém ušetří mnohem více peněz. Faktem je, že každý lékařský ústav utrácí každý rok obrovské množství peněz na nákup různých papírových výrobků. Zavedení systému elektronických karet si samozřejmě vyžádá vysoké náklady na energii, ale celkové úspory budou i tak značné.

Zavedení jednotného předpisu pro vedení elektronické evidence pacientů

V současné době vývojáři výše uvedeného systému usilují o zavedení určitých opatření pro plnou systematizaci činností v oblasti elektronizace různých zdravotnických středisek, zdravotnických zařízení a klinik. Háček je v tom, že v současné době není vyvinuta jedna verze elektronické zdravotní dokumentace ambulantního pacienta, ale několik. A existuje také několik možných unifikovaných úložných systémů.

Takové možnosti byly v práci nejen zástupců lékařských institucí a univerzit, ale také soukromých organizací. Nařízením ministerstva zdravotnictví byl vytvořen speciální program pro automatizaci pracoviště lékařů různých profilů.

Výsledkem bylo, že tento systém je doporučen pro implementaci v různých zdravotnických zařízeních. Potřeba toho spočívá v další možnosti integrace většiny zdravotnických zařízení do jediné sítě. Vedení elektronické zdravotní dokumentace tak v blízké budoucnosti umožní naprosto každému specialistovi dostat se v řádu minut k informacím o pacientovi, který za ním přišel.

I přes stávající nedostatky a překážky zavádění systému EHR se vývojáři snaží o efektivní řešení problémů a co nejrychlejší přechod z papírových tabulek na elektronické.

V domácí medicíně se nadále zavádějí elektronické technologie, zejména se jedná o automatizované pracoviště lékaře (arma poliklinika) a dále elektronickou zdravotní dokumentaci (EMC). Musím říci, že tento proces je poměrně dlouhý, protože na své cestě naráží na řadu překážek, jmenovitě:

• nutnost vynakládat prostředky na nákup potřebného vybavení, vývoj potřebného softwaru,
• školení lékařů pro práci s informačními technologiemi. Ve skutečnosti toto školení probíhá takto: tady je pro vás program, studujte 😉
• nutnost uchovávat zdravotnickou dokumentaci po dlouhou dobu.
• ochrana dokumentace před útoky hackerů.

Musí být dostatečný počet počítačů.

Můžete se seznámit s podrobným průzkumem lokality gosbook.ru na téma legálnosti používání elektronických zdravotních záznamů, úskalí, kterými jsou tyto novinky plné.

Program pro vedení elektronické lékařské dokumentace

K dnešnímu dni je EHR prováděna v multifunkčním programu určeném ke sběru statistických dat - "Automatizované místo lékaře", také se nazývá "". Na její práci se můžete podívat v odkazu. V poliklinice AWP se evidují návštěvy pacientů, vystavují se kupony, zapisují se diagnózy v šifrované podobě, vyplňují se služby poskytované lékařem. Program Poliklinika ARM uchovává osobní údaje pacientů. Je také možné vést elektronickou zdravotní knížku.

Jak vést elektronický lékařský záznam

Na příkladu programu Doctor Workstation vám ukážu, jak vyplnit elektronický zdravotní záznam, jak vytvářet šablony a používat je, jak tisknout dokumentaci.

V části „Příjem pacienta“ klikněte na celé jméno kteréhokoli pacienta a otevře se následující okno:

Toto okno lze schematicky rozdělit na 3 části - horní, kde se zadávají stížnosti, anamnéza, údaje o objektivním stavu a program automaticky zobrazuje provedené techniky. Naproti této sekci je tlačítko "Šablony". Kliknutím na něj můžete vytvářet šablony pro stížnosti, anamnézu, objektivní stav a také je používat.

Střední část je určena pro stanovené diagnózy. Diagnózy program zobrazí automaticky po jejich zavedení kódem ICD-10. Můžete je však doplnit, objasnit stranu léze, číslo zubu v souladu s dvoumístnou klasifikací (viz článek). Naproti střední části je také tlačítko "Šablony" pro použití diagnostických šablon.

Spodní část je určena pro recepty, léčbu a doporučení. Můžete jej vyplnit ručně, k čemuž musíte nejprve kliknout na ikonu „+“ nebo použít příslušné šablony (naproti okénku ošetření).

Jak nastavit šablony EMR

Na příkladu šablon pro léčbu zubních onemocnění ukážu, jak si můžete nastavit šablony pro elektronický zdravotní záznam.

1. Dříve bylo možné vytvářet šablony ošetření v poznámkovém bloku a ukládat je ve formátu *txt. Tento krok vám usnadní instalaci šablon na několik různých počítačů. Pokud máte jeden funkční počítač nebo se nestydíte za monotónní práci, můžete tento krok přeskočit.
   Níže vám budou nabídnuty možnosti šablon pro zubní onemocnění. Pokud pracujete v jiném oboru medicíny, můžete si je přečíst, abyste získali představu o tom, jak vytvářet šablony.
2. Klikněte na tlačítko „Šablony“ ve spodní části okna určeného k vyplnění elektronické zdravotní dokumentace programu „Poliklinika ARM“.
   
   
3. Přidání nové šablony. Nejprve rozbalte nabídku kliknutím na dvojitou šipku v pravém horním rohu okna a poté klikněte na tlačítko „Přidat nový“
   
   
4. Vyplňte název šablony (pojmenujte jej pro vaše pohodlí, bude dostupný pouze vám) a níže napište text šablony.
   
   
   Pokud jste vytvořili soubor txt s textem šablony, můžete jej načíst do programu. Chcete-li to provést, použijte tlačítko "Ze souboru" a vyberte šablonu ze složky v počítači. Uložte změny (tlačítko "Uložit").
5. Jak používat vytvořené šablony. Po vytvoření šablon se v okně Šablony doporučení zobrazí seznam klišé. Klikněte na libovolný, aby se šipka zvýraznila červeně. V dolním poli uvidíte text šablony. Klikněte na tlačítko "Vložit vše" a text vaší šablony bude vložen do požadovaného pole EHR. Stačí provést potřebné úpravy.
6. Tisk hotového pouzdra na papírovou kartu. Ve spodní části stejného okna uvidíte tlačítko "Tisk". klikněte na něj a poté na "Závěr"
   
   

Příklady léčebných vzorců a objektivního stavu stomatologických pacientů při terapeutické schůzce

Šablony si můžete prohlédnout a stáhnout

Elektronický lékařský pacient může v blízké budoucnosti výrazně usnadnit práci personálu polikliniky. Papírové verze postupně začnou upadat do zapomnění.

Co je elektronická zdravotní knížka

Je to perspektivní směr rozvoje ambulantní vazby Faktem je, že jak pacienti, tak téměř všichni zaměstnanci poliklinik trpí nadbytkem papírových karet a jejich nedostatky. Pro pohodlí prvního a pro usnadnění práce druhému byl vytvořen elektronický zdravotní záznam. Navíc značně zjednodušuje činnost statistického a organizačního a metodického oddělení jakéhokoli léčebně-preventivního centra.

Elektronická zdravotní knížka pacienta je zároveň schopna obsahovat všechny informace, které její papírová verze obsahuje.

Jak to funguje?

V dnešní době se každý snaží co nejvíce počítačově využívat. Včetně vysoce kvalitního elektronického lékařského záznamu již bylo vyvinuto. Velmi zjednodušuje práci personálu kliniky i život samotných pacientů.

Zdravotní záznam v elektronické podobě je celkem jednoduchý. Je uzavřena v elektronické kartotéce, která je součástí jediného programu automatizovaného toho či onoho specialisty. Pro přístup ke konkrétní kartě, lékaři nebo sestře, stačí do vyhledávacího pole zadat příjmení, jméno a patronymii pacienta. V případě, že program udává několik jmen (když je více pacientů se stejným celým jménem), pak se uživatel již řídí rokem narození a adresou bydliště osoby. V mapě, pokud již byla vyplněna, můžete najít velkou mapu týkající se tohoto konkrétního pacienta. Zároveň tam můžete rychle vysledovat dynamiku návštěv osoby u konkrétního lékaře. Samozřejmě je zde možnost seznámit se se všemi diagnózami, které byly pacientovi stanoveny.

Stojí za zmínku, že ani nejmodernější elektronická zdravotní knížka ambulantního pacienta by neměla smysl, pokud by nebyla součástí programu, který integruje všechny počítače lékařských specialistů pracujících ve zdravotnickém zařízení. Díky tomu, když chirurg vyplní diář v digitální podobě, terapeut, gynekolog a kterýkoli další lékař polikliniky se může v reálném čase seznámit s jeho konečným závěrem. To znamená, že program má jedinou základnu.

Proč vznikla elektronická pohlednice?

Stala se nutností v důsledku všeobecné informatizace společnosti. Vytvoření elektronické zdravotní dokumentace je koncipováno již dlouho. Každý je již velmi unavený z práce s papírovými dokumenty, které mají obrovské množství nedostatků. Jednotná elektronická zdravotní knížka navíc umožňuje výrazně zjednodušit činnost nemocnic, protože nově mají možnost vyžádat si informace o pacientovi, který je u nich přijat k léčbě, v digitální podobě. To značně zjednodušuje práci, protože lékaři nemusí zjišťovat, čím přesně byl člověk v životě nemocný.

Výhody elektronické karty oproti papírové

Nutno podotknout, že má opravdu velké množství výhod. Taková karta se v první řadě neztratí a pacient si ji neodnese domů. Díky tomu jsou všechny informace uloženy na klinice.

Další výhodou je absence nutnosti hledat kartu a její další předávání registrem k tomu či onomu lékaři. Všechny potřebné informace už má v počítači.

Velkým plusem elektronické zdravotnické dokumentace je samozřejmě absence nutnosti neustálého vkládání dalších listů, poradenských stanovisek, ale i formulářů s výsledky testů. Veškeré informace tohoto typu se zadávají do speciálních sekcí programu, který poskytuje všechny potřebné údaje na první žádost lékaře.

Elektronická zdravotní knížka se také velmi pozitivně vyznačuje tím, že umožňuje seznámit se s jejím obsahem více specialistů polikliniky najednou. Přitom jsou schopni ji nejen přečíst, ale i vyplnit. Díky tomu je činnost zdravotnického personálu výrazně optimalizována.

Nevýhody elektronických karet

Jako každý vynález má také některé nevýhody. Předně je třeba si uvědomit, že v případě výpadku proudu se elektronická zdravotní knížka stane zcela nepřístupnou k nahlížení.

Další nevýhodou je fakt, že hackeři mohou ukrást cenné informace. Elektronický lékařský záznam může být navíc zcela zničen, pokud se něco stane s počítačem, na kterém jsou databáze umístěny.

Znatelnou nevýhodou takové dokumentace je také nutnost proškolit personál pro práci s ní. Pokud si mladí lékaři a sestry rychle osvojí nové technologie, zejména ty, které souvisejí s počítači, pak mají starší zaměstnanci vážné potíže s používáním jakýchkoli inovací, zejména těch, které se týkají práce s počítačem.

Hlavní problémy všeobecného zavedení elektronických karet

Kromě obtíží se školením personálu existují i ​​další. V první řadě se bavíme o nutnosti elektronizace pracovišť všech lékařů a nemalé množství sester. Za to bude muset vedení zdravotnického zařízení vynaložit značné množství peněz. Ať ne tak rychle, jak bychom chtěli, ale tento problém se řeší.

Mnohem větším problémem poté, co zákon zavede elektronickou zdravotní knížku jako hlavní dokument pro zdravotnická zařízení, bude převod informací z papírové do elektronické. Zatím není jasné, kdo přesně to udělá. Lékař nemá dostatek času na vedení elektronické zdravotní dokumentace a nebude se samozřejmě zabývat ani digitalizací dokumentace. Co se týče sester, a zejména pracovníků registru, ti prostě nemají patřičné znalosti pro správné a kvalitní uvedení kompletních informací. Další zaměstnance přirozeně nikdo nepřijme. S největší pravděpodobností bude problém vyřešen paralelním udržováním elektronických i papírových záznamů po dobu několika let. Tento přístup zároveň opět způsobí velké problémy lékařům a sestrám v terénu. Než tedy vytvoříte elektronický zdravotní záznam, musíte tento problém vyřešit.

Perspektivy rozvoje odvětví

Elektronická zdravotnická knížka je vytvářena tak, aby do budoucna plně optimalizovala činnost zdravotnických zařízení. V budoucnu může dojít k tak vážnému vývoji, že registr nebude potřeba. Tím se uvolní značné lidské zdroje. Do budoucna to pomůže zvýšit počet zaměstnanců předlékařských pracovišť. Výhody jejich zavedení již zažili pacienti, lékaři a sestry a dokonce i administrativa.

Existuje další slibný směr, kterým se bude elektronická zdravotní knížka rozvíjet. Jak získat data od kolegů pracujících nejen v jednom zdravotnickém zařízení, ale také ve všech lékařských centrech v zemi? Samozřejmě za pomoci univerzálního jednotného elektronického zdravotního záznamu. To znamená, že v budoucnu vznikne jednotná databáze, která spojí všechna zdravotnická zařízení v zemi do sítě. Díky tomu nedojde ke ztrátě informací o pacientovi a lékař, který člověka vidí poprvé a je tisíce kilometrů daleko od svého ošetřujícího lékaře, o něm bude moci zjistit plnohodnotné lékařské údaje v otázka minut. Kromě toho tato okolnost pomůže vyloučit některé podvody s různými druhy lékařských dokumentů.

Ochrana proti poruchám zařízení

V současnosti je vážným problémem možnost havárie počítače, který hostí databázi s kompletní elektronickou kartotékou konkrétní kliniky. Dobrým řešením je pravidelně vytvářet zálohy takové databáze a umisťovat je na různé počítače. V případě, že se jedno elektronické výpočetní zařízení porouchá a nebude možné jej obnovit, bude místo něj spuštěno jiné a nedojde k závažným potížím v práci personálu se softwarem.

Dalším řešením by mohlo být umístění záložní kopie databáze do různých online úložišť, nicméně takové akce značně usnadní proces získávání informací o pacientech hackery, a to je nepřípustné.

Jaký je přínos pro pacienta?

Při vytváření elektronické zdravotnické dokumentace je mnoho pozitivních aspektů pro samotného pacienta. V první řadě si může být jistý, že se mu z dokumentace neztratí ani kousek papíru. Navíc nebude muset dlouho čekat, až mu pracovníci registru doručí zdravotní kartu. V blízké budoucnosti bude vše mnohem jednodušší. Pacient se bude muset pouze objednat s lékařem. Při vstupu na kliniku bude muset předložit doklad jako papírový nebo elektronický průkaz zdravotní pojišťovny. Poté bude moci okamžitě jít ke specialistovi, jehož radu potřebuje.

Další výhodou pro pacienta je skutečnost, že informace o tom, jakého lékaře navštívil, jaké diagnózy dostal, stejně jako výsledky jeho testů nebudou mít mladší zdravotnický personál k dispozici. Faktem je, že nyní jsou ambulantní zdravotnické záznamy většinou umístěny v registru. Existují registrátoři. Na přání mají možnost nahlédnout do jakékoli mapy, a to jak ve vlastním zájmu, tak na přání někoho jiného. V budoucnu takovou možnost mít nebudou.

Kdy bude projekt realizován?

V době, kdy byl jednotný elektronický zdravotní záznam pacienta ještě ve vývoji, bylo jeho plnohodnotné zavedení, které znamená úplné zastavení oběhu papírových záznamů na klinikách, již samozřejmostí. Bohužel tento slibný projekt neustále naráží na nové překážky jiného charakteru. Zpočátku bylo hlavním problémem materiální zajištění poliklinik. Dalším krokem bylo zaškolení personálu. Nyní je velkou překážkou zajistit, aby program běžel rychle a hladce. V nejbližší době bude odstraněn i tento problém a pak zůstane jedna, ale nejzávažnější překážka - digitalizace papírové zdravotnické dokumentace.

Ekonomické bonusy

Navzdory skutečnosti, že uvedení do oběhu vyžaduje značné náklady v raných fázích, pomůže to ušetřit mnohem více peněz. Faktem je, že každá lékařská instituce ročně vynakládá obrovské množství peněz na nákup různých papírových výrobků. Se zavedením plně elektronického systému se samozřejmě náklady na energie zvýší, ale úspory budou stále značné.

Jednotná regulace

Nyní jsou přijímána určitá opatření k systematizaci činností v oblasti informatizace různých zdravotnických zařízení. Faktem je, že v současné době neexistuje jedna verze elektronických karet, ale několik. Jsou vyvíjeny jak soukromými organizacemi, tak na základě lékařských univerzit. Nařízením Ministerstva zdravotnictví byl vytvořen také program automatizovaného pracoviště pro lékaře různých profilů. V důsledku toho je to nyní ona, kdo je doporučován pro použití v léčebných a preventivních centrech. To je nezbytné, aby v budoucnu bylo možné integrovat všechna zdravotnická zařízení do jedné sítě. Díky tomu bude mít každý lékař, ke kterému přišel na schůzku, k dispozici vedení elektronické zdravotní dokumentace naprosto jakékoli osoby žijící v zemi.