Příznaky onemocnění ledvin pyelonefritida. Brusinková nebo brusinková šťáva

je infekční a zánětlivé onemocnění ledvin. Onemocnění se vyvíjí v důsledku šíření patogenních mikroorganismů pronikajících do ledvin z nižších částí močového systému. Nejčastější příčinou pyelonefritidy je Escherichia coli - E. Coli. Zjišťuje se při provádění testu moči u nemocných žen ve velkém počtu. Méně často jsou původci onemocnění jiné gramnegativní bakterie, stafylokoky a enterokoky. Ve 20 % případů se pyelonefritida vyskytuje v důsledku smíšené infekce.

Pyelonefritida je vážná nemoc vyznačující se těžkým průběhem. Pacienti mají silné bolesti všeobecné blaho je porušena. Odborníci jsou jednotní v názoru, že nemoci je mnohem snazší předcházet, než se jí zbavit.

Pyelonefritida se týká infekcí močového systému. Pokud patogenní bakterie zachytí jeho spodní části a antibakteriální terapie je zvolena nesprávně nebo zcela chybí, pak se mikroorganismy začnou rychle množit s rozšířením do ledvin. To vede k příznakům pyelonefritidy. Nefrolog se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění.

Fakta a statistiky o pyelonefritidě

Bylo zjištěno, že zástupci žen trpí pyelonefritidou častěji než muži 5krát. Akutní forma onemocnění je diagnostikována častěji u žen v reprodukčním věku, které mají aktivní sexuální život.

Ve Spojených státech amerických onemocní každý rok 1 ze 7 000 lidí. 192 000 pacientů potřebuje a je ročně hospitalizováno.

Při adekvátní léčbě až 95 % všech pacientů zaznamená v prvních dvou dnech výrazné zlepšení.

Pyelonefritida postihuje děti, a to jak dívky (ve 3 % případů), tak chlapce (v 1 % případů). V dětství nemoc je nebezpečná svými komplikacemi. Jizvovité změny v parenchymu ledvin jsou tedy diagnostikovány u 17 % dětí, které byly nemocné, hypertenze u 10–20 % dětí.

Nezbytnou podmínkou léčby onemocnění je dostatečný příjem tekutin. K pití je nutné používat čistou vodu, která normalizuje rovnováhu v těle, ředí krev, podporuje rychlé odstranění patogenních mikroorganismů a toxických produktů jejich životně důležité činnosti. Účinek je dosažen zvýšením počtu močení v důsledku nadměrného pití.

Neměli byste odmítat pít velké množství vody kvůli bolesti při vyprazdňování močového měchýře, protože je to jediný způsob, jak odstranit bakterie z těla. Měli byste močit co nejčastěji, aby nedošlo k tak závažné komplikaci, jako je otrava krve, v důsledku které může člověk zemřít.

Alkoholické nápoje, káva, sycená voda - to vše je u pyelonefritidy zakázáno. Předpokládá se, že pomoci v boji proti nemoci může brusinková šťáva. Konzumuje se v čisté formě nebo zředěný vodou.

Příznaky akutní pyelonefritidy jsou následující:

Výskyt pocitu nevolnosti, který může být doprovázen zvracením.

Vysoká tělesná teplota se zimnicí. Zvyšuje se pocení, mizí chuť k jídlu, objevují se bolesti hlavy.

Zvýšená únava, malátnost a slabost.

Bolestivé pocity s lokalizací na straně, ze které je poškozena ledvina. Bolest může být také pletenového charakteru s převládající lokalizací v dolní části zad. "Rozlití" bolesti nastává s oboustranným zánětlivým procesem. Pro exacerbaci onemocnění je charakteristický příznak Pasternatského, který se scvrkává na výskyt bolesti při poklepávání v bederní oblasti a krátkodobě i na zvýšení erytrocyturie. Při změně polohy těla se intenzita bolestí nemění, ale při hlubokém dýchání a palpaci břicha se zvyšují.

Zvýšení počtu močení bez ohledu na pohlaví pacienta.

Menší otok.

Laboratorní testy moč a krev svědčí o zánětu. V moči se nacházejí patogenní bakterie a leukocyty.

Pokud je pyelonefritida hnisavá, může se tělesná teplota projevit náhle - stoupnout na vysoké hodnoty a několikrát denně klesnout na subfebrilie. Nejčastěji horečka trvá týden.

Bakteriální šok je typický pro 10 % pacientů.

Existují i ​​nespecifické akutní pyelonefritida příznaky, které mohou naznačovat onemocnění:

Zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty až do rozvoje horečnatého stavu.

Tachykardie.

Dehydratace těla.

Pokud se onemocnění stalo chronickým (což se často vyskytuje při neléčeném akutním stádiu onemocnění, i když někdy je možná chronicizace procesu bez předchozí exacerbace), mohou být příznaky pyelonefritidy méně výrazné, ale přetrvávají po dlouhou dobu doba. Při darování krve na analýzu nemusí být známky zánětu zjištěny. Leukocyty jsou přítomny v moči, ale bakteriální složka může chybět. Když dojde k remisi pyelonefritidy, pak všechno laboratorní indikátory bude normální.

Kromě toho každý třetí pacient zaznamená následující příznaky (charakteristické pro zánět dolního močového systému):

Bolest při vyprazdňování močového měchýře typu bolesti.

Přítomnost krevních nečistot v moči.

Neustálá touha se vyprázdnit měchýř i když není plná.

Ztmavnutí moči, přítomnost zákalu v ní, přítomnost nepříjemného rybího zápachu.

Vzestupný vstup bakterií do ledvin

Vývoj onemocnění je vyvolán bakteriemi. Přes močovou trubici vstupují do močového systému a inseminují močový měchýř. Pokud se infekce neodstraní, bude postupně stoupat výš a výš, zachycuje orgány umístěné v její cestě a nakonec postihne ledviny. V 90% případů se onemocnění vyskytuje v důsledku průniku do močového měchýře coli. Poté, co začala svou životně důležitou činnost ve střevech, proniká do močové trubice z řitního otvoru. Nejčastěji se to děje během procesu vyprazdňování. Vzhledem k tomu že močová trubice a konečník u žen se nachází poblíž a hlavním zdrojem infekce je Escherichia coli, mnohem častěji trpí pyelonefritidou.

Kromě toho je močová trubice u žen krátká a anatomie vnějších pohlavních orgánů je taková, že pro E. coli není obtížné proniknout do močového měchýře a poté do ledvin. Proto je ascendentní cesta infekce nejčastější příčinou infekce, která vede k akutní pyelonefritidě.

Ne vždy však pouze E. coli vede k zánětu ledvin.

Mezi další příčiny pyelonefritidy patří:

enterokoky;

Mykotické mikroorganismy;

• Enterobacter.

Vesikulouretrální reflux (vezikoureterální reflux)

Tato patologie je charakterizována skutečností, že z močového měchýře proudí moč zpět do močovodů a je částečně vržena do ledvinové pánvičky. Když nemoc zůstane nezjištěna raná fáze, vede k pravidelné stagnaci moči, refluxu a reprodukci patogenních agens v tkáních ledvin, což vede k zánětlivému procesu.

Čím více exacerbací pyelonefritidy dítě trpí, tím více je narušena struktura ledvin. V důsledku toho je normální tkáň nahrazena tkání jizvou a orgán není schopen plnit své funkce ve stejném objemu. Tento vývoj onemocnění je typický hlavně pro malé děti, které nedosáhly věku pěti let. Avšak zjizvení tkání ledvin a v dospívání na pozadí onemocnění.

Jsou to dětské ledviny, které jsou náchylnější k jizvám, protože:

zpětný proud nebo reflux v dětství probíhá pod menším tlakem než u dospělých.

Imunitní systém dětí je vůči patogennímu vlivu bakteriálních agens zranitelnější než v dospělosti. To platí zejména pro děti mladší jednoho roku.

Pyelonefritida je obtížněji zjistitelná mladší věk zvláště v kojeneckém věku.

Vesico-dream reflux se vyskytuje u většiny dětí do šesti let trpících pyelonefritidou (od 20 do 50% všech pacientů), zatímco u dospělých je tato patologie diagnostikována pouze ve 4% případů.

Pyelonefritida převedena na nízký věk, vede k nevratným změnám v tkáních ledvin. Takže ze všech pacientů na hemodialýze bylo 12 % nemocných akutní pyelonefritidou v dětství.

Pokud jde o jiné příčiny pyelonefritidy, mají nízkou prevalenci. Je možné, aby patogen pronikl nikoli z močového měchýře, ale prostřednictvím průtoku krve z jiných orgánů.

Rizikové faktory

Existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění, mezi ně patří:

Usazování kamenů v ledvinách.

Patologie vývoje orgánů močového systému vrozené povahy.

Změny v močovém systému v důsledku věku.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře, která je pozorována u diabetes mellitus. Tento stav vyžaduje opětovné zavedení katétru, což zvyšuje riziko rozvoje onemocnění.

Poranění míchy v důsledku traumatu.

Období porodu dítěte, které může vést ke snížení tonusu a snížení ureterální perilstatiky. Je to způsobeno jejich stlačováním rostoucí dělohou, s polyhydramnionem, s úzkou pánví, s velkým plodem nebo na pozadí existující nedostatečnosti vezikoureterálních chlopní.

Úplné nebo částečné posunutí dělohy mimo pochvu.

Zavedení katétru do močového měchýře, což vede k jeho neprůchodnosti.

Sexuální aktivita mladé ženy. Při styku se v důsledku masírování močové trubice stahují svaly urogenitální bránice, což zvyšuje riziko infekce podél vzestupné dráhy.

Operace na orgánech močového systému.

Diagnostika v typickém případě není obtížná. Stížnosti pacienta na bolest v bederní oblast, syndrom intoxikace stát se základem pro absolvování testů a absolvování instrumentálního vyšetření, které umožňuje diagnostikovat pyelonefritidu.

Instrumentální výzkum je redukován na:

Ultrazvuk ledvin, který umožňuje zjistit přítomnost kamenů v nich, poskytuje informace o velikosti orgánů, o změnách jejich hustoty. V chronickém průběhu onemocnění se zvyšuje echogenita parenchymu a s akutní průběh klesá nerovnoměrně.

CT umožňuje posoudit nejen denzitu parenchymu, ale i stav perirenální tkáně, cévního pediklu a pánve.

Vylučovací urografie poskytuje informace o omezení pohyblivosti postižené ledviny, tonusu močových cest, stavu kalíšků atd.

Cystografie se provádí k detekci intravezikální obstrukce a vezikoureterálního refluxu.

Angiografie arterií ledvin se používá častěji s již diagnostikovanou diagnózou. chronická pyelonefritida, protože tato metoda není rutinní pro detekci akutního stadia onemocnění.

Ženy by rozhodně měly podstoupit gynekologické vyšetření.

Jaké testy se provádějí na pyelonefritidu?

U pyelonefritidy je nutné absolvovat následující testy:

Analýza moči podle Nechiporenka.

Zimnitského test.

Bakteriologické vyšetření moči.

Je možné provést prednisolonový test, který umožňuje identifikovat latentní průběh onemocnění. Proč nitrožilně podávat speciální lék (Prednisolon s chloridem sodným), pak po hodině, po dvou a po třech hodinách a pak po dni se sbírá a analyzuje moč.

Pyelonefritida je pro mnoho lidí poměrně známý název. Ale co to znamená? Jedná se o . Ubývá moči, v těle se hromadí tekutina, objevují se bolesti v bederní oblasti – to zná každý, kdo měl alespoň nějaká onemocnění ledvin celkové příznaky. Ale přesto je každá nemoc jedinečná a léčí se zvláštním způsobem.

Co to je - pyelonefritida?

je zánět pánve ledvin. Co je tedy pyelonefritida? Jedná se o zánětlivé onemocnění postihující především pánev a parenchym ledvin intersticiální tkáň. Můžeme říci, že toto onemocnění se může vyvinout z pyelitidy, která dala své komplikace a rozšířila se do zdravých tkání. Sem lze zařadit i jiná onemocnění ledvin, která vyvolávají pyelonefritidu, například glomerulonefritidu nebo urolitiázu.

Klasifikace

Je třeba vzít v úvahu hlavní klasifikaci pyelonefritidy:

1. Podle počtu postižených ledvin:
   • Jednostranné: levostranné a pravostranné - porážka jedné ledviny;
   • Bilaterální – postiženy jsou dvě ledviny najednou.
2. Tvar toku:
   • Akutní - vyvíjí se rychle a jasně. Léčí se rychle. Vydrží až 20 dní;
   • Chronická - charakterizovaná projevem příznaků pouze v době exacerbace onemocnění. Pojivová tkáň roste, nahrazuje ledvinovou tkáň, což vede k selhání ledvin a zvýšený tlak.
3. Pro hlavní příčinu:
   • Primární - vyvíjí se se zánětem jiných orgánů, například s cholecystitidou, tonzilitidou, cystitidou, kazem, artritidou, tonzilitidou;
   • Sekundární - nastává, když dochází k narušení odtoku moči, například s prostatitidou, fibroidy, nefroptózou, hydronefrózou, rakovinou atd.
4. Typ zánětu:
   • serózní;
   • Hnisavý - je chronická forma onemocnění, která se vyvíjí na pozadí jiných existujících patologií ledvin, přičemž postihuje tukové tkáně ledviny;
   • Nekrotická papilitida.
5. Podle fází toku:
   • Aktivní zánět je charakterizován příznaky: horečka, tlak, bolest břicha a dolní části zad, časté močení, otoky;
   • Latentní zánět je charakterizován nepřítomností jakýchkoli příznaků, a tedy i stížností pacienta. Při analýze moči jsou však patrné patologie;
   • Remise - v moči a symptomech nejsou žádné patologie.
6. Druhy:
   • Apostematózní;
   • Karbunka ledvin;
   • Pyonefróza (smrštění ledvin);
   • Absces ledvin.

Příčiny pyelonefritidy pánve a parenchymu ledvin

Hlavní příčinou pyelonefritidy pánve a parenchymu ledvin je průnik infekce. Může být endogenní (poškozená bakteriemi, které jsou již v těle) a exogenní (bakterie pronikají z vnější prostředí). Vědci neizolují konkrétní typ bakterií, protože ledviny často postihují současně různé mikroorganismy (koky a E. coli).

Přidělte způsoby, kterými infekce proniká do ledvin:

1. Hematogenní - krví;
2. Lymfogenní - prostřednictvím lymfy z blízkých postižených orgánů;
3. Uretrogenní - z postižené moči.

Ne každý člověk onemocní pyelonefritidou, jakmile infekce pronikne do těla. Mnozí vedou daleko od klidného životního stylu, ale pokud onemocní, pak s jinými nemocemi. To naznačuje, že jsou zapotřebí přispívající faktory, které pomohou bakteriím vyvinout se v párových orgánech:

• Nedostatek vitamínů;
• Snížená imunita;
• Chronický stres a přepracování;
• Slabost;
• Onemocnění ledvin nebo genetická predispozice k rychlému poškození párových orgánů.

Příznaky a příznaky

Příznaky a známky zánětu pánve a parenchymu ledvin se projevují v akutní forma a exacerbace chronických. Jaké jsou tyto znaky?

• Mění se složení moči, díky čemuž se zakalí až načervenalá (nečistoty krve). Zároveň má zápach moči páchnoucí a štiplavý zápach.
• Existují akutní popř Tupá bolest v dolní části zad, kloubů, třísel. Zhoršují se močením, jako u cystitidy, a předkláněním.
• Postupně se bolest v hlavě zvyšuje.
• Existuje neustálá nevolnost se zvracením.
• Chuť k jídlu klesá.
• Objevuje se žízeň.
• Teplota se může náhle zvýšit a objevit se zimnice, když se člověk cítí normálně.
• Existuje obecná slabost.

Chronická pyelonefritida se vyznačuje asymptomatickou povahou, což ji ztěžuje brzká detekce nemoc a léčba. Dokud nedojde k remisi, příznaky podobné akutní formě se neobjeví. Existují fáze chronické pyelonefritidy:

1. Asymptomatické (skryté). Teplota se může mírně zvýšit bez zjevného důvodu.
2. Opakující se. Existuje obecná akutní symptomatologie (závratě, slabost, teplota atd.), Mezi nimiž hlavní je změna moči. Možná rozvoj hypertenze, selhání ledvin, anémie.

Pyelonefritida u dětí

Pyelonefritida u dětí je méně častá než u dospělých, ale řadí se na druhé místo (po respiračních onemocněních, jako je bronchitida nebo zápal plic) z důvodů návštěvy dětského lékaře. Často je asymptomatická, ale rodiče by měli věnovat pozornost některým změnám v chování dítěte, aby mohli kontaktovat pediatra za účelem vyšetření:

• bledá kůže;
• Časté močení;
• Únava nepřiměřená;
• Změna nálady.

Pyelonefritida často postihuje chlapce v kojeneckém věku. Po 6 letech s ním však dívky často onemocní. Pokud se nemoc neléčí, může způsobit invaliditu dítěte.

Pyelonefritida u dospělých

Pyelonefritida je běžná u dospělých. Často se vyskytuje u žen než u mužů. Někteří lékaři to připisují zvláštní struktuře genitourinárního systému. Jiní se domnívají, že zde nebyla dodržována pravidla zdravého pohlavního styku. Často u dívek, které vstoupily jako první sexuální kontakt onemocnění je pozorováno.

Pyelonefritida je však onemocněním již dospělých po 30 letech bez ohledu na pohlaví. Do této doby se již všechny patologie hromadí a chronická onemocnění které způsobují své komplikace ledvinám. Ve vyšším věku jsou častěji postiženi muži než ženy.

Zvláštní pozornost by měla být věnována těhotným ženám, u kterých se může objevit pyelonefritida kolem 22.–25. týdne. Je to dáno potlačením imunity v tomto období. Kromě bolesti při močení se nemoc nijak neprojevuje. Zde byste měli použít zdravotní asistence. V 95 % případů je pyelonefritida rychle vyléčena.

Diagnostika

Diagnostika zánětu pánve a parenchymu ledvin, jako obvykle, začíná obecným vyšetřením po shromáždění stížností pacienta. Instrumentální a laboratorní studie se stávají povinnými, které poskytují úplný obraz o tom, co se děje:

• Analýza moči, zejména podle Nechiporenko metody a Zemnitského testu.
• Ultrazvuk břicha.
• Rentgenový snímek ledvin.
• Imunologická studie.
• Chromocystoskopie.
• Biopsie ledvin.
• Scintigrafie a renografie.

Léčba

Léčba pyelonefritidy probíhá ve 3 fázích:

1. Strava.
2. Léky.
3. Chirurgická intervence.

Strava

Velmi důležitá se stává dieta, která účinně přispívá k uzdravení pacienta. Hlavní věcí je zde zařazení čerstvé zeleniny a ovoce, pití velkého množství vody (více než 3 litry), stejně jako vyloučení slaných, mastných a smažených jídel.

V chronické formě se strava stává rigidnější:

• Vypijte více než 2 litry tekutin (vývar z šípků, kompoty, čerstvě vymačkané šťávy z ovoce a zeleniny, čaj, ovocné nápoje z brusinek a brusinek atd.).
• Vezměte multivitaminové komplexy.
• Konzumujte maximálně 8 g soli denně.
• Vyřadit z jídelníčku masové a rybí vývary, dochucovadla, uzeniny, uzená masa, konzervy, marinády, alkohol, česnek, kávu, ředkvičky, fazole, křen.
• Zahrňte dobře propečené maso. Přidejte meloun, dýni, meloun.

Léky

Co se týče léků, zde se při stagnaci tekutin používají především antibiotika a diuretika. Zároveň je zakázáno samoléčba a předepisování léků. Pokud léčba probíhá doma, pak přísně pod vedením ošetřujícího lékaře.

Chirurgická intervence

Chirurgická intervence je předepsána pouze při absenci účinku lékové a dietní léčby. V tomto případě je eliminováno ohnisko zánětu (což je často pozorováno, když purulentní pyelonefritida), a při potížích s močením se čistí i odtoky moči. Zde se hojně využívá renální katetrizace.

Fytoterapie doma

Jak léčit pyelonefritidu doma? Fytoterapie (to nevylučuje medikamentózní léčbu):

• Oves uvolňuje křeče v močových cestách.
• Šípek a kopřiva snižují krvácení.
• Medvědice a přeslička zmírňují otoky.
• Jahodový list, jitrocel a heřmánek zmírňují dyspepsii.
• Bylinné přípravky, které se prodávají v lékárně a léčí onemocnění ledvin.

předpověď života

Prognóza života s pyelonefritidou se stává zklamáním, pokud není léčba provedena. Jak dlouho pacienti žijí? Vše závisí na komplikacích a jejich dopadu na celkové zdraví:

• Renální hypertenze.
• Selhání ledvin.
• Pyelonefróza (hnisavá fúze).
• Přechod akutní pyelonefritidy na chronickou.
• Paranefritida.

Důležitými se stávají preventivní opatření, která pomáhají jak při zotavení, tak při absenci jakýchkoli problémů s ledvinami:

• Vypijte asi 3 litry tekutin.
• Nevydržujte chodit na toaletu.
• Dodržujte hygienu genitálií.
• Zacházet infekční choroby jiné systémy.
• Dodržujte zdravý životní styl: jezte vyváženou stravu, mírně cvičte, užívejte vitamíny.
• Vyvarujte se podchlazení.
• Pravidelně kontrolujte u urologa (gynekologa).
• Neodkládejte léčbu pyelonefritidy, pokud se objeví první příznaky.

Léčba pyelonefritidy je dlouhý proces, který musí být prováděn pod přísným dohledem lékaře. Všechny léky, které jsou předepsány pro zánět pyelocaliceálního systému ledvin, jsou zaměřeny na eliminaci patogenu, obnovení normálního odtoku moči a mají protizánětlivou aktivitu.

Kromě etiotropní léčby, která přímo ovlivňuje příčinu onemocnění (antibakteriální tablety a injekce), se u pyelonefritidy používají léky, které působí patogeneticky: eliminují faktory rozvoje onemocnění a odstraňují příznaky.

Kanefron-N

Kanefron-N je silný uroseptický lék. Vyrábí se ve formě dražé a roztoku pro perorální podání.

Účinnou látkou je vodně-lihový extrakt rostlinných biosložek (kořen libečku, centaury, rozmarýn).

Mechanismus působení

Při požití dosahuje Canephron-N maximální koncentrace ve vylučovacím systému ledvin, kde působí lokálně protizánětlivě, antimikrobiálně a antisepticky. Uvolňuje křeče močových cest díky mírnému účinku na hladké svalstvo ledvin. Má také mírný diuretický účinek.

Cyston je vícesložkový rostlinný antiseptický přípravek. Vyrábí se ve formě tablet.

Účinná látka - rostlinné extrakty:

• květy stonkového bikarpu;
• lomikámen rákosový;
• stonky madderu;
• oddenky membránové sytosti;
• semena slámy;
• osma listeny;
• vonná bazalka;
• semena bobu koňského;
• semena mimózy;
• horská mumie.

Mechanismus působení

Cystone, stejně jako mnoho jiných rostlinných přípravků, se po požití hromadí v tkáních ledvin. K léčbě pyelonefritidy dochází díky lokálnímu antiseptickému působení: tablety Cyston zesilují účinek antibiotik a dezinfikují pyelokaliceální systém ledvin a močových cest.

5-NOC

5-NOC je syntetické činidlo s antibakteriální aktivitou. Uvolňovací forma - tablety s dávkou 50 mg.

Léčivou látkou je nitroxolin ze skupiny oxychinolinů. Vzhledem k velkému počtu nežádoucích účinků se v současné době zvažuje účelnost jeho jmenování pro léčbu pyelonefritidy.

Mechanismus působení

Léčba onemocnění urogenitální oblasti je založena na antibakteriálním působení činidla: nitroxolin je schopen vázat se na kovy obsahující enzymy-katalyzátory mikrobiální buňky a blokovat v ní metabolismus. Tím se zastaví množení a patologická aktivita bakterií. Stejně jako ostatní léky ze skupiny oxychinolinů je 5-NOC účinný proti grampozitivním i gramnegativním mikroorganismům. Lze jím léčit nejen záněty ledvin, ale i jiné bakteriální infekce močového systému (cystitida, uretritida atd.).

Biseptol

Biseptol je kombinované antimikrobiální činidlo, které je účinné proti hlavním patogenům pyelonefritidy. Vyráběná forma - tablety (120, 480 mg).

Léčivou látkou je kombinace trimethoprimu a sulfamethoxazolu (co-trimoxazolu).

Mechanismus působení

Aktivní složky, které tvoří lék, jsou při požití absorbovány do krve a koncentrovány v tkáních ledvin. Sulfomethoxazol, podobnou strukturou jako PABA (kyselina para-aminobenzoová), interferuje se syntézou kyseliny dihydrolistové a zabraňuje zabudování PABA do buněk patogenu. Biseptol je schopen léčit zánětlivé procesy i vysoké aktivity.

Nolicin je lék ze skupiny fluorochinolonů s antibakteriální aktivitou. Dostupné ve formě tablet s dávkou 400 mg léčiva.

Léčivou látkou je norfloxacin.

Mechanismus působení

Nolicin se koncentruje v ledvinách a má baktericidní účinek. Účinná látka blokuje enzym DNA-gyrázu a destabilizuje genetický řetězec mikroorganismů. V současnosti jsou fluorochinolonové přípravky prostředkem volby v léčbě zánětlivých onemocnění močového systému. Nolicin a jeho analogy vám umožní zbavit se původce pyelonefritidy během 7-10 dnů.

Furamag

Furamag je antimikrobiální látka ze skupiny nitrofuranů. Formou uvolňování léčiva jsou kapsle (25, 50 mg).

Léčivou látkou je furazidin draselný.

Mechanismus působení

Furamag, působící na úrovni ledvin, potlačuje hlavní biochemické procesy v buňce patogenu, což vede k její smrti. Léčba lékem je účinná proti široké skupině patogenů (grampozitivní, gramnegativní, proteus, klebsiella, prvoci, mykoplazmata atd.).

Fytolysin je komplexní rostlinný přípravek. K dispozici jako hustá pasta pro perorální podání.

Účinná látka - extrakty:

• zlatobýl;
• výhonky horského ptáka;
• výhonky přesličky rolní;
• cibulová slupka;
• oddenky pšeničné trávy;
• kořen libečku;
• petržel;
• stejně jako směs éterické oleje (máta peprná, šalvěj, pomeranč, borovice skotská).

Mechanismus působení

Bylinné přípravky, včetně fytolyzinu, mají lokální protizánětlivý, antiseptický účinek. Takový další léčba pyelonefritida zmírňuje příznaky onemocnění po 10-14 dnech od zahájení léčby.

Furadonin je syntetické antimikrobiální činidlo. Uvolňovací forma - tablety 50 nebo 100 mg.

Léčivou látkou je nitrofurantoin.

Mechanismus působení

Účinná látka léčiva má baktericidní účinek, ničí buněčná stěna a přispívá ke smrti mikroorganismů.

Furazolidon je látka s antibakteriální aktivitou ze skupiny, která je klasifikována jako léčiva se širokou antimikrobiální aktivitou. Forma uvolňování léčiva jsou tablety 0,05 g.

Léčivou látkou je furazolidon, léky jeho skupiny patří k derivátům nitrofuranu.

Mechanismus působení

Při požití může proniknout do všech orgánů a systémů. Je exportován ledvinami a zde má hlavní léčebný účinek. Aktivní složky léčiva jsou schopny inhibovat některé ochranné enzymové systémy těla a blokovat reprodukci mikrobiálních buněk.

Léčba furazolidonem je účinná proti zánětlivým procesům v ledvinách a močovém systému způsobených bakteriální flórou (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli aj.), salmonelou, mykoplazmaty, klebsielly a některými prvoky.

No-shpa

No-shpa je známé antispasmodikum. Dostupné ve formě tablet po 40 mg.

Léčivou látkou je drotaverin hydrochlorid, což je derivát isochinolinu.

Mechanismus působení

Stejně jako podobná antispasmodika, no-shpa inhibuje enzym fosfodiesterázu zapojený do svalového energetického metabolismu. Díky tomu hladké svalstvo celého organismu včetně orgánů močového systému, uvolňuje se.

Pozornost! Léčba no-shpa a jinými svalovými relaxancii je možná pouze při absenci mechanické překážky, která narušuje odtok moči z ledvin (například nádory, adenomy prostaty ureterální stenóza).

Diklofenak je protizánětlivý lék široký rozsah aplikací. Uvolňovací forma - tablety 25, 50 mg a injekce 75 mg / 3 ml.

Léčivou látkou je diklofenak sodný ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků.

Mechanismus účinku u pyelonefritidy

NSAID, včetně diklofenaku, inhibují cyklooxygenázu, klíčový enzym, který spouští kaskádu reakcí. Díky tomu je inhibována tvorba hlavních zánětlivých proteinů – PGE, prostocyklinů, leukotrienů.

Léčba diklofenakem je indikována aktivním zánětlivým procesem v tkáních ledvin, živým klinickým obrazem onemocnění a závažnými příznaky intoxikace. Nedoporučuje se předepisovat NSAID bez etiotropní antibiotické terapie.

Imunoterapie pro zánětlivé onemocnění ledvin

Zánět je reakce těla na patogen. K aktivaci obranyschopnosti a léčbě případného imunodeficitu jsou předepsány imunomodulátory.

• Viferon - rektální čípky, jejichž aktivní složka je rekombinantní lidský interferon. Působí imunostimulačně, antivirově, má minimální vedlejší účinky.
• Genferon je další lék na bázi interferonu. Klinická účinnost léku spočívá ve snížení účinků intoxikace a urychlení hojení zánětlivého ložiska v ledvinové tkáni, což přispívá k rychlému zotavení.

Léčba pyelonefritidy interferonovými přípravky může zkrátit průběh antibiotické terapie v průměru o 7-10 dní.

Bylinné přípravky pro léčbu pyelonefritidy

Jako udržovací terapie pyelonefritidy v remisi jsou často předepisovány fytopreparáty, které mají antiseptický a mírný diuretický účinek. Složení sbírky ledvin zahrnuje:

• výhonky třezalky;
• medvědice;
• petrželový oddenek;
• posloupnost;
• jahodové listy;
• libeček;
• fialový;
• šalvěj.

Dlouhodobé užívání léku je možné jako dekongestant, uroseptická terapie, ale doporučuje se pravidelné sledování testů moči (1krát za 3 měsíce).

Analgetika

Pro symptomatickou léčbu onemocnění jsou předepsány léky proti bolesti. Bolest (u pyelonefritidy je častěji spojena se spasmem močových cest) můžete zmírnit pomocí léků:

• Ketanov (aktivní složka - ketorolac) - NSAID s analgetickým účinkem, který je dostupný ve formě tablet 10 mg a injekčního roztoku 3% 1 ml;
• Analgin (metamisol sodný) je analgetikum ze skupiny pyrozolonů, vyráběné ve formě tablet 500 mg a 50% roztoku 2 ml.

Cévní léky

Pro léčbu akutní pyelonefritidy v nemocnici jsou někdy předepisovány cévní látky. To zlepšuje krevní oběh v cévách mykocirkulačního řečiště a snižuje riziko rozvoje nekrózy renální tkáně. Léky volby jsou:

• Trental se používá intravenózně po kapkách: 20 mg / 5 ml léčiva + 400 ml fyziologického roztoku. roztok pro jednu injekci.
• Curantil (lék s protidestičkovým účinkem) - je dostupný ve formě tablet po 25 mg.

Terapie akutního zánětu ledvinové tkáně by měla být prováděna v nemocnici pod dohledem nefrologa, exacerbace chronická forma nemoci lze léčit doma podle algoritmu sestaveného obvodním lékařem.

Patogenetické a symptomatická léčba pyelonefritida spolu s antibiotickou terapií poskytuje rychlou sanitaci ohniska infekce, odstraňuje zánět a snižuje riziko exacerbací a chronického selhání ledvin.

Naštěstí jen málokdo ví z první ruky, co je pyelonefritida. Toto onemocnění je spojeno s poškozením ledvinné pánvičky nebo parenchymu. To se nosí infekční povahy. Patogenní bakterie způsobují onemocnění.

Z kurzu školní anatomie všichni víme, že ledviny jsou přirozeným filtrem krve v našem těle. Tyto párové orgány jsou také zodpovědné za tvorbu moči. Dvě trubice, zvané močovody, transportují tekutinu z ledviny do močového měchýře a odtud se vylučuje z těla močovou trubicí. Příčiny pyelonefritidy spočívají v převážném počtu případů v šíření bakteriální infekce z močového měchýře. Patogenní mikroorganismy se tam dostávají vzestupnou cestou přes močovou trubici z kůže nebo sliznic.

Často se stává, že se bakterie dostanou do ledvin a obcházejí močový měchýř a močovou trubici, aniž by to způsobilo zánětlivý proces v nich. Co je tedy pyelonefritida? Jedná se o zánět ledvin, který může být akutní nebo chronický.

Stručný popis, kód ICD-10

Pyelonefritida má přiděleno samostatné číslo v Mezinárodní klasifikaci nemocí, desátá revize. Onemocnění je zařazeno v sekci "Tubulointersticiální onemocnění ledvin" s kódováním N10-N16. Současně bylo samostatné označení přiděleno chronické a akutní pyelonefritidě.

V závislosti na formě průběhu může mít patologie ledvin různé klinické příznaky. Akutní pyelonefritida bez komplikací se může projevit náhlým rozvojem zánětlivého procesu. Jeho výskyt je zpravidla spojen s ascendentní infekcí, o mechanismu vstupu do těla, který jsme popsali výše. Nejčastějším původcem renální patologie je Escherichia coli.

Neléčená akutní forma onemocnění vede k rozvoji recidivující patologie ledvin. A hlavní chybou pacientů je odmítání další terapie při úlevě od příznaků. Léčba pyelonefritidy zahrnuje úplné zničení patogenní mikroflóra v ledvinách a obnovení normálního odtoku moči, což může trvat déle než jeden týden.

Na rozdíl od akutní formy je vleklá forma onemocnění méně častá. Pyelonefritida je detekována při diagnostice ultrazvuku nebo analýzy moči, protože chronický zánětlivý proces v ledvinách je charakterizován asymptomatickým průběhem.

Toto onemocnění může být také vyprovokováno vrozenými vadami ledvin. Za příčinu onemocnění se považuje progresivní poškození a zjizvení v tkáních. Bez řádné léčby onemocnění často vede k selhání ledvin. Chronická pyelonefritida je často diagnostikována v raném věku.

Patogeny

Původci pyelonefritidy se neliší od bakterií, které způsobují infekce močových cest. Ve většině případů, jak již bylo zmíněno, je původcem onemocnění Escherichia coli. Poměrně často se při vyšetření pacienta najdou i další:

• klebsiella;
• Proteus;
• zlatý stafylokok aureus;
• Enterobacter;
• Pseudomonas;
• Serratia Citrobacter.

U pacientů s imunodeficiencí a diabetem může být onemocnění způsobeno houbami Candida.

Predispozicí

Pro zahájení patologického procesu nestačí pronikání patogenních mikroorganismů. V osobě s silná imunita tělo bojuje s patogeny. Příznivým pozadím pro rozvoj pyelonefritidy je onemocnění nebo stav, který způsobuje stagnaci moči v močových cestách. Právě ona podporuje množení bakterií v močových cestách a oslabení imunitního systému – to je právě to, co je pro patogena potřeba. Podobným faktorem je také přítomnost katétru, pisoáru v močových cestách.

Pokud jde o nemoci, které brání normálnímu odtoku moči, s největší pravděpodobností vedou k pyelonefritidě. Když se transport tělesné tekutiny zpomalí, bakterie se snadno dostanou do močovodů. Mezi důvody, které slouží jako vhodné pozadí pro rozvoj pyelonefritidy, stojí za zmínku:

• benigní hypertrofie prostaty;
• rakovina prostaty;
• zhoubné nádory močového měchýře (u obou pohlaví);
• vrozená anomálie vývoj močového traktu;
• rakoviny v ledvinovém traktu a metastatické léze ledvin;
• následky radiační nebo chemické terapie nebo chirurgického zákroku;
• roztroušená skleróza a další poruchy centrálního nervového systému;
• polycystické onemocnění ledvin;
• AIDS;
• myeloproliferativní patologie;
• cukrovka;
• komplikace po transplantaci orgánů.

Kromě toho jsou pacienti starší 50 let ohroženi akutní pyelonefritidou. Ženy přitom touto nemocí onemocní častěji než muži. Příčina pyelonefritidy u něžného pohlaví spočívá ve zvláštnostech anatomické stavby močové trubice – jejich močová trubice je mnohem kratší.

Pyelonefritida je nebezpečná zejména pro těhotné ženy (stejně jako jiné formy infekce močových cest). Zánětlivý proces zvyšuje riziko předčasného porodu.

Nelze zcela vyloučit genetickou predispozici k renální patologii. Například vezikoureterální reflux je dědičné onemocnění, které se vyskytuje u pokrevních příbuzných pacienta. Autozomálně dominantní dědičnost je také připisována polycystickému onemocnění ledvin.

Příznaky

Charakteristické projevy onemocnění se mohou u všech pacientů s pyelonefritidou (ICD-10 kód N10-N16) lišit v závislosti na věku, závažnosti patologie a individuální vlastnosti organismus. Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou následující:

• nevolnost;
• subfebrilní teplota;
• zimnice (s akutní pyelonefritidou);
• zvracení a nevolnost;
• bolest u pyelonefritidy je obvykle lokalizována pod žebry, v dolní části zad, daná do suprapubické oblasti, iliaca fossa;
• časté bolestivé močení;
• hematurie;
• štiplavý zápach a zakalená barva moči.

U dětí v raném věku probíhá patologie tajně. Proto ne specifické funkce pyelonefritida může nebo nemusí být. Akutní průběh nemoc ledvin u miminek se prakticky neliší od projevů infekční léze močových cest. Staří pacienti naopak nemoc snášejí extrémně těžce. Ve stáří je možná zmatenost, nesouvislá řeč, halucinace.

Pro chronickou formu je zpravidla charakteristické, že se pravidelně prohlašuje za nudnou bolestivé bolesti v dolní části zad, zejména v zimním období.

Jak poznat nemoc

Diagnostika pyelonefritidy obvykle není obtížná. K potvrzení onemocnění lékař vyšetří pacienta a věnuje zvláštní pozornost jeho obecnému vzhled, provádí měření tělesné teploty, srdeční frekvence, krevního tlaku, prohmatává břicho, spodní část zad. Pokud je navíc podezření na pyelonefritidu, specialista doporučí pacienta, aby podstoupil řadu klinických, laboratorních a instrumentální výzkum:

• Bakteriologická kultivace moči. Analýza se provádí za účelem stanovení patogenu, který způsobil vývoj onemocnění.
• Bakteriologická hemokultura. K takové diagnóze se uchýlí pouze za přítomnosti výrazných známek pyelonefritidy s komplikovaným průběhem.
• Rozšířený krevní test. Ve výsledcích studie je zvláštní pozornost věnována indikátoru kreatininu - vedlejšímu produktu normálního rozpadu svalové tkáně. Látka je filtrována ledvinami a opouští tělo močí. Funkce ledvin spojená s jeho zpracováním se nazývá clearance kreatininu. V laboratoři vyšetřující vzorek krve pacienta se zjišťuje rychlost glomerulární filtrace- rychlost průtoku krve ledvinami. Normálně by hladina kreatininu v krvi neměla překročit 106 mikromolů na litr krve u dospělých mužů a 90 mikromolů u žen.
• Všeobecně Laboratorní vyšetření moči téměř vždy nepřímo ukazuje na známky pyelonefritidy, což je indikováno přítomností leukocytů a bílkovin v moči.
• ultrazvuk. Pomocí ultrazvukového screeningu specialisté identifikují abscesy, přítomnost kamenů v ledvinách a zjišťují příčiny stagnace moči, hodnotí riziko vrozených vad močových cest.
• CT vyšetření. Při průchodu CT zpravidla není potřeba, ale pokud ultrazvuk lékařům neumožnil vidět úplný obraz patologického procesu, bude tento typ studie tečkovat „a“.

Kromě toho může diagnostický komplex zahrnovat gynekologické vyšetření. Jde o to, že u žen je pyelonefritida podobná příznakům některých pohlavně přenosných chorob.

Léčba pyelonefritidy

Příznaky onemocnění lze odstranit pouze antibiotiky. V převažujícím počtu případů délka trvání antibiotické terapie při nekomplikovaném průběhu onemocnění obvykle nepřesáhne dva týdny.

Antibiotika se podávají perorálně nebo parenterálně, pokud to forma uvolňování umožňuje. Lékař vychází z konkrétní situace a vybírá jeden nebo jiný lék. Výsledky jsou brány v úvahu laboratorní výzkum na bakteriích, které vyvolaly onemocnění, sklon k alergiím, přítomnost chronických onemocnění, věk, přítomnost těhotenství. Nejčastěji předepisovaná antibiotika pro pyelonefritidu jsou:

• "Penicilin";
• "trimethoprim";
• "Sulfamethoxazol";
• "Ciprofloxacin";
• "Cefotaxim";
• "Cefaclor";
• "cefuroxim";
• Levofloxacin.

K překonání onemocnění u těhotných žen se v nejtěžších případech přistupuje k použití širokospektrých antibiotik. Nitrofurany jsou považovány za bezpečnější alternativu antibiotik. Mezi tyto léky patří Furagin a Furadonin.

S preventivní účel u chronické pyelonefritidy se k prevenci relapsu používají přípravky obsahující tuto látku a při exacerbacích chronické formy se doporučuje Nitroxolin.

Chcete-li mít představu o tom, jaká antibiotika jsou potřebná pro pyelonefritidu způsobenou konkrétním patogenem, vezměte v úvahu níže uvedenou tabulku:

patogenní bakterie	Citlivost na urologická antibiotika
coli	Levomycetin, Ampicillin, Carbenicilin, Gentamycin, Kyselina nalidixová, Fosfomycin, Nolitsin, Palin
Enterobacter	Levomycetin, Palin, kyselina nalidixová
	"Karbenicilin", "Nolitsin", "Palin", "Ampicillin", "Gentamicin"
Pseudomonas aeruginosa	"Gentamicin", "Karbenicilin"
Enterococcus	"Tetracyklin", "Furadonin", "Ampicilin"
Zlatý stafylokok	"Penicilin", "Ampicilin", "Gentamicin", "Oxacilin", "Methicilin"
Streptococcus	"Karbenicilin", "Ampicillin", "Tetracyklin"
Mycoplasma	"Tetracyklin", "Erythromycin"

Co je to pyelonefritida, se nejčastěji dozvídají lidé s oslabeným imunitním systémem.

Časté komplikace

S komplikacemi pyelonefritidy, které se objevily na pozadí diabetu, urolitiáza, z důvodu úrazů, úrazů, anatomických intrauterinních anomálií ledvin a těhotenství je indikována hospitalizace a ústavní léčba.

Pokud je onemocnění doprovázeno silná bolest, vysoká horečka, zimnice, těžká nevolnost a zvracení, pacient potřebuje pohotovost zdravotní péče a provádění opatření k prevenci dehydratace. Při zvracení se antibiotika podávají nitrožilně. Přetrvávající horečka a zimnice mohou také naznačovat, že se infekce ledvin rozšířila do krve.

V ojedinělé případy pyelonefritida postupuje s tvorbou hnisavého zánětlivého ložiska - abscesu. Pokud antibiotická léčba nepřináší požadovaný účinek, absces je otevřen. Zákrok, který se v tomto případě provádí, se nazývá nefrostomie: přes kůži na zádech se zavede speciální hadička přímo do ohniska zánětu na ledvině a hnisavý obsah se odčerpá.

Lidové léky

Spolu s recepcí antibakteriální léky u pyelonefritidy lékaři často doporučují použití bylin a lidové prostředky, které mají protizánětlivé a močopudné účinky. Fytoterapie se s úspěchem využívá i při léčbě chronického onemocnění ledvin. Následuje příklad několika dobře známých lidové recepty příprava léků na pyelonefritidu:

• Odvar z kukuřičné hedvábí. Rostlinná vlákna se odebírají v množství dvou polévkových lžic, nalijte sklenici vroucí vody. Musíte vařit ve vodní lázni. Nádobí s vývarem dáme na sporák, přikryjeme pokličkou a na mírném ohni dusíme asi 30 minut. Poté ochlaďte a sceďte, trochu přidejte vařící voda. Před použitím se produkt mírně zahřeje a protřepe.
• Nálev z březových pupenů a řebříčku pomáhá zmírňovat příznaky cystitidy a infekcí močových cest. K jeho přípravě potřebujete suché suroviny. Obě složky se používají ve stejném poměru (každá 2 polévkové lžíce) a zalijí se litrem vroucí vody. Poté se produkt nechá několik hodin vyluhovat. Pijte dvakrát denně půl sklenice na lačný žaludek.
• Březový dehet. Chcete-li zmírnit zánět v ledvinách, musíte třikrát denně vypít sklenici teplého mléka obsahující 5-10 kapek dehtu. Průběh léčby je 2 týdny.
• Koprový nálev. Jemně nakrájenou zeleninu (přibližně 10 g) zalijeme horkou vodou, přikryjeme pokličkou a necháme hodinu stát. Hotový infuzní nápoj třikrát denně před jídlem.

Čerstvé brusinky, stejně jako brusinkové odvary a ovocné nápoje, jsou již dlouho známé pro své diuretické a antimikrobiální vlastnosti. 2-3 hrsti tohoto bobule by měly jíst těhotné ženy, aby se zabránilo pyelonefritidě. Mezi opatření pro prevenci nemocí patří také pravidelné používání celer, špenát. Tyto produkty zabraňují rozvoji zánětlivých procesů v ledvinách, poskytují dobrý odtok tekutiny a dekongestantní účinek.

Nuance diety

Při hledání odpovědi na to, co je pyelonefritida a jak se s touto nemocí vypořádat, nelze ignorovat otázku výživy. U popsaného onemocnění hraje obrovskou roli strava, která ve skutečnosti určuje šance pacienta na uzdravení. Pacient riskuje anulování účinku užívání léků a ignoruje jednoduchá pravidla pro sestavování denního menu pro pyelonefritidu ledvin.

Výživa je založena na zásadách maximálního omezení v konzumaci soli a uzených potravin. Sůl je minerál, který zadržuje tekutinu v tkáních těla a přispívá k rozvoji edému na pozadí dysfunkce ledvin. Její denní příjem by neměla přesáhnout 6 g.

V období akutní pyelonefritidy (nebo exacerbace chronické) jsou zakázány konzervy, tučná, kořeněná, smažená jídla, sladkosti a pečivo. Urologové doporučují zcela opustit kávu (přírodní a instantní), sycenou a alkoholické nápoje. Při zařazování hub a luštěnin do jídelníčku je třeba postupovat opatrně.

Vlastnosti denního menu a výživy pro pyelonefritidu jsou založeny na potřebě povinné konzumace diuretických a protizánětlivých produktů, bylinné odvary. Užitečné budou čaje z heřmánku, šípků, brusinek a přesličky, zelený čaj, minerální neperlivá voda.

V letní sezóně, s onemocněním ledvin (pyelonefritida), musíte jíst čerstvou zeleninu, ovoce, melouny. Chcete-li zastavit exacerbaci na pozadí chronického průběhu onemocnění, upřednostněte ve stravě zeleninové a mléčné menu, včetně mléčných a kyselých mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku, sušeného ovoce. Jsou obohaceny o draslík a tento stopový prvek, jak víte, odstraňuje sůl z těla a udržuje svalový tonus. Lze použít v přísně omezeném množství máslo, cereálie, chléb. Proteinové jídlo rostlinného původužádoucí minimalizovat.

Při přípravě salátů z čerstvé zeleniny se snažte vše nasekat velmi jemně nebo nastrouhat na struhadle a pokrmy okořenit olivový olej. Při vaření masa (kuřecí, králičí, krůtí) je vhodné první vývar pár minut po uvaření scedit a maso vařit v novém vývaru - tím se z pletiv zbaví všech extraktivních látek.

Prevence onemocnění ledvin

Aby se minimalizovala šance na rozvoj ledvinová pyelonefritida, nutné:

• Každý den vypijte několik sklenic vody. To pomáhá vyplavovat patogenní bakterie z močových cest a ledvin a brání jejich rozmnožování.
• Včas léčit jakékoli zánětlivé procesy v těle, bez ohledu na jejich závažnost.
• Jezte vyváženě a vyhýbejte se špatné návyky, zůstaňte aktivní a zdravý životní stylživot.
• Vyvarujte se podchlazení, udržujte nohy a spodní část zad v teple, nesedejte na studeném povrchu.

Pokud jsou problémy s močovým systémem, léčba by se neměla odkládat. Pokročilé patologické stavy často vyžadují chirurgický zákrok, aby se obnovila uspokojivá funkce genitourinárního systému a zabránilo se relapsům v budoucnu.

Z různých onemocnění močového systému lze za nejčastější označit pyelonefritidu neboli zánět pyelocaliceálního systému a ledvinového parenchymu. Je diagnostikována v různých věkové skupiny populace a v dětském věku je výskytem srovnatelný s akutními respiračními patologiemi, jen mírně horší než oni. Mezi dospělými pacienty převažují dívky a mladé ženy a také starší muži. Proč se tak děje, se ukáže po objasnění příčin a predisponujících faktorů onemocnění.

Co je pyelonefritida, její příčiny

Zánět v tkáních, které tvoří ledvinové kalichy a pánvičku, začíná v důsledku průniku patogenních mikroorganismů do nich. Tento proces začíná zpravidla porážkou jednotlivých struktur. Ale s rozvojem onemocnění se zánět šíří do dalších kalichů a pánve a také do intersticia ledvin. Postupně dochází k patologickým změnám v celém orgánu, což výrazně snižuje jeho funkčnost.

Onemocnění pyelonefritida může být způsobeno těmi bakteriemi, které mají schopnost fixovat se na epiteliální vrstvě lemující kalich a pánev. Jedná se o dva typy mikroorganismů: oportunní a patogenní. Podmíněně patogenní agens jsou symbionti lidského těla, kteří s ním neustále koexistují. Ale s různými nepříznivými faktory se stávají patogenními, to znamená, že jsou schopné způsobit zánětlivý proces.

E. coli je nejčastějším původcem pyelonefritidy

Mezi podmíněně patogenní a patogenní patogeny pyelonefritidy patří především obyvatelé střevního traktu:

• coli;
• Proteus;
• enterokok;
• stafylokoka;
• streptokok;
• klebsiella.

Ve většině klinických případů nemají pacienti jeden mikroorganismus, ale dva nebo více, to znamená, že mikroflóra moči je smíšená. Navíc při chronické formě pyelonefritidy, snížené imunitě a dlouhodobé léčbě antibiotiky je možné vrstvení houbové flóry s rozvojem kandidózy v močových strukturách ledvin.

Pronikání patogenů do pyelocaliceálního systému je možné třemi způsoby:

• Vzestupně, podél stěny močových cest.
• Hematogenní.
• Lymfogenní.

Nejčastější je hematogenní cesta neboli vstup bakterií do ledvin s krevním řečištěm, vzhledem k přítomnosti infekčních ložisek v jiných vnitřních orgánech. V těchto případech je diagnostikována neobstrukční pyelonefritida, charakterizovaná normální průchodností močových cest.

Druhou nejčastější je ascendentní cesta, tedy průnik mikroorganismů buď ze spodních částí močového systému (močový měchýř, močová trubice), nebo i z perinea. Tento poslední bod vysvětluje vyšší výskyt pyelonefritidy u žen než u mužů anatomické rysy. Lymfogenní dráha, stejně jako hematogenní, vzniká v důsledku šíření infekce z jiných ložisek přes lymfatické cévy.

Nejčastěji se infekce dostává přes krevní cévy do ledvin.

Až na hlavní důvod onemocnění, mikroorganismy, existuje řada predisponujících faktorů. Pokud je u pacienta přítomen alespoň jeden z nich, lze rozvoj pyelonefritidy považovat za 100%. Tyto nepříznivé faktory jsou:

• porušení odtoku moči z pyelocaliceálního systému, což vyvolává výskyt obstrukční pyelonefritidy;
• oběhové a lymfatické poruchy v ledvinách.

Při normálním odtoku vytvořené moči z ledvin jsou spolu s ní odstraněny všechny mikroorganismy, a to i ze spodních částí. Každé močení je jakousi očistou všeho močové cesty. Ale jakmile začne stagnace moči, bez ohledu na to, na jaké úrovni, se moč stává příznivým prostředím pro život bakterií. Sliznicí se šíří do močových cest, dostávají se až do ledvin, kde dávají vzniknout zánětlivému procesu.

nejvíce běžné příčiny stagnující moč se stává řadou anatomických překážek. Jedná se o zúžení nebo ohyb močovodu, ucpání močovodu kamenem při urolitiáze. U starších mužů se stává predisponujícím momentem zúžení močové trubice s adenomem, rakovinou nebo zánětem prostaty. Existují také funkční faktory, které spolu nesouvisí anatomická struktura. Jedná se o reflux moči z močového měchýře do močovodu v důsledku refluxu, neurogenního močového měchýře.

Jsou vytvořeny velmi příznivé podmínky pro rozvoj pyelonefritidy během těhotenství. Snížený tonus močovodů, močového měchýře a močové trubice v důsledku hormonálních změn, stejně jako komprese těchto úseků rostoucí dělohou a progresivní porušení odtoku moči - tyto faktory určují vysokou možnost patologie. Téměř u 2,5 % těhotných žen se rozvine pyelonefritida, přičemž hlavní roli v tom hrají kmeny Escherichia coli (63 %). Pyelonefritidu po porodu způsobují především enterokoky, mnohem méně často Klebsiella, Proteus a různé koky.

Těhotenství lze nazvat faktorem vyvolávajícím pyelonefritidu

Někteří specialisté mezi příčinami této patologie ledvin také rozlišují negativní emoční faktory, to znamená psychosomatiku. Předpokládá se, že otevřený a společenský člověk, který sdílí své problémy s ostatními lidmi, nikdy neonemocní pyelonefritidou, protože nemá stagnaci negativních emocí. A naopak, pokud si člověk všechno drží v sobě a je introvert, tak ledviny začnou trpět a rychle kolabovat. Proto podle takových odborníků dochází k pyelonefritidě.

Formy onemocnění

Pyelonefritida ledvin může být klasifikována podle následujících kritérií:

• stav pozadí ledvin;
• rozsah léze;
• rysy průběhu onemocnění.

V závislosti na stavu orgánu před projevem onemocnění ledvin je pyelonefritida primární a sekundární. Teoreticky je primární forma onemocnění možná na pozadí absolutního zdraví ledvin. Zpravidla je však vždy diagnostikována sekundární forma spojená s jakýmkoli porušením urodynamiky (odtok moči), v těchto případech převažuje obstrukční pyelonefritida.

Pokud se na jedné straně objeví urodynamické poruchy, pak se manifestuje jednostranná forma onemocnění. Poté, když se infekce dostane do druhé ledviny krví nebo lymfou, rozvine se bilaterální pyelonefritida. Při původně hematogenní nebo lymfogenní cestě infekce postihuje onemocnění obě ledviny najednou.

Podle klinického průběhu se pyelonefritida dělí na akutní a chronickou. Akutní forma se vyznačuje jasným začátkem, pestrým klinickým obrazem a intenzivními příznaky. U chronické formy, kdy je izolována i recidivující, probíhá onemocnění dlouhodobě, se střídáním exacerbací a remisí, s postupným a progresivním snižováním funkce ledvin.

Onemocnění může být doprovázeno tvorbou vředů v ledvinové tkáni

Jaké je nebezpečí pyelonefritidy

Jakmile se patogeny dostanou do endotelu, který vystýlá ledvinové kalichy, způsobí zánětlivý proces. Začíná ničení buněk a množení bakterií, v reakci na to tělo mobilizuje obranyschopnost. Mnoho speciálních buněk, nazývaných T-lymfocyty, spěchá do ledvin, které jsou určeny k ničení patogenní mikroflóry.

V důsledku probíhajícího „boje“ dochází k poškození celých úseků endotelu, fragmenty těchto buněk, ale i toxiny a samotné patogeny se dostávají do krve, lymfy a moči. Tyto procesy určují klinický obraz pyelonefritida s jejími charakteristickými rysy. Čím více oblastí vlastní tkáně ledviny je postiženo, tím výraznější jsou příznaky onemocnění.

Proces zánětu, způsobující destrukci ledvinových struktur, vede k jejich nahrazení jinou tkání: pojivovou. V důsledku toho ledvina ztrácí celé fragmenty, které zajišťují její funkčnost. S každou další epizodou nebo exacerbací chronické formy je stále více takto zničených oblastí a pojivová tkáň postupně nahrazuje celý orgán, což vede k jeho úplné „ztrátě“ pro tělo.

Pokud je zánětlivý proces oboustranný, pak se ztráta schopnosti ledvin plnit své funkce stává pro pacienta život ohrožující. V těchto případech je nutná hemodialýza.

Výsledkem zánětlivého procesu může být nejen postupné „zvrásnění“ ledviny v důsledku jejího růstu pojivové tkáně. Existují také rychleji se rozvíjející komplikace pyelonefritidy: bakteriotoxický šok a sepse. Úmrtnost z těchto podmínek dosahuje více než 60 %.

Vysoká horečka je známkou akutní formy onemocnění

znamení

Klinický obraz onemocnění závisí na jeho formě, stadiu, stupni urodynamických poruch a závažnosti syndromu intoxikace, stavu imunity a virulence. infekční agens. Akutní forma onemocnění je charakterizována rychlým a živým průběhem, kombinací celkových a lokálních příznaků. Mezi běžné příznaky patří syndrom těžké intoxikace (horečka, zimnice, silná slabost). K místním - bolesti zad, svalové napětí na straně postižené ledviny, časté a bolestivé močení. Symptomy a léčba pyelonefritidy jsou vzájemně propojené; čím závažnější je onemocnění, tím intenzivnější by měla být terapie.

Chronická forma pyelonefritida je ve většině případů výsledkem neléčené akutní. Pokud se podaří zastavit příznaky zánětu, ale v těle zůstanou životaschopné patogenní mikroorganismy a zůstanou překážky normálnímu odtoku moči, pak lze výskyt chronické pyelonefritidy považovat pouze za otázku času. Dříve nebo později, což je určeno stavem pozadí těla, imunitou nebo věkem, se v ledvinách vyvine chronický zánětlivý proces.

Lokální příznaky chronické pyelonefritidy jsou zvláště výrazné u sekundární formy onemocnění, kdy jsou na pozadí patologické stavy ledvin. Pacienti si stěžují kreslení bolesti v dolní části zad, poruchy močení. Mezi běžné příznaky patří syndrom intoxikace, který však není vyjádřen intenzivně, bledost a otok kůže, zvýšený krevní tlak.

Bolest v dolní části zad je bolestivé povahy

Aktivní použití v poslední desetiletí antibakteriální látky a mutabilita patogenů vedly k tomu, že projevy pyelonefritidy se staly více rozmazané, a to i v akutní formě. Chronická začala probíhat latentněji, bez výrazných exacerbací, což nelze říci o jejích důsledcích, které zůstávají stejně nebezpečné. Další podrobnosti o klinické příznaky jsou možné různé formy pyelonefritidy.

Diagnóza onemocnění

Vzhled bolesti v dolní části zad, horečka a dysurické poruchy, slabost a nedostatek chuti k jídlu by měly pacienta naléhavě vést k lékařské schůzce. Po vyšetření pacienta, poslechu jeho stížností a upřesnění rysů nástupu a průběhu patologie bude lékař mít podezření na onemocnění ledvin nebo jiných částí močového systému. K potvrzení či vyloučení diagnózy pyelonefritidy je nutné nejen sledovat vztah klinických příznaků mezi sebou. Nejdůležitějším diagnostickým krokem jsou laboratorní testy.

Destruktivní procesy v kalichu a pánvičkách ledvin se jistě projeví v takových biologických médiích, jako je krev a moč. Proto klinické a biochemické analýzy krev je vždy přidělena. Pyelonefritida je charakterizována následujícími krevními změnami, které lze detekovat, ale ne zcela:

• leukocytóza (zvýšení celkového počtu leukocytů);
• zvýšení ESR;
• vzhled mladých leukocytárních forem;
• známky anémie (snížení počtu červených krvinek a hladiny hemoglobinu);
• snížení hladiny celkového proteinu;
• zvýšené hladiny gama globulinů, alfa globulinů, kyseliny močové.

Kromě krevních testů se ujistěte, že pacient. Takové studie se provádějí jako obecná analýza, podle Nechiporenka, Amburgeho, Addis-Kakovského test, provokativní testy s prednisolonem. Získaná data pomáhají určit stupeň bakteriurie, kyselost a specifickou hmotnost moči, přítomnost bílkoviny, epitelu, leukocytů, erytrocytů, solí a dalších složek močového sedimentu. Jejich přítomnost je přímým nebo nepřímým důkazem pyelonefritidy.

V některých případech je nutné i instrumentální vyšetření pacienta. Platí ultrazvukové vyšetření, radionuklidová metoda, RTG metody s kontrastními látkami, vzácně cystoskopie.

Analýza moči je předním diagnostickým nástrojem

Základní principy léčby

S léčbou pyelonefritidy je nutné začít co nejdříve, aby byla zachována funkčnost většiny renálních struktur. S ohledem na infekční povahu onemocnění, přítomnost predisponujících faktorů, hlavní klinické příznaky, hlavní terapeutické směry jsou:

• kontrola infekcí (antibakteriální léky);
• odstranění ureterální obstrukce popř ledvinová pánvička, stejně jako další anatomické nebo neurogenní překážky, které znemožňují normální odtok moči;
• snížení závažnosti syndromu intoxikace (pít více tekutin, klid na lůžku antipyretika);
• korekce výkonu.

Zvláštní pozornost při léčbě je věnována dietě, pomocí které můžete jemně ovlivnit zanícené ledviny, normalizovat metabolismus, odstranit toxiny z těla, obnovit diurézu, snížit krevní tlak. Hlavním rysem výživy je omezení bílkovinných produktů, sacharidů a tuků nelze omezit. Co jiného je nemožné u pyelonefritidy ve stejných objemech, je sůl, denní množství která by neměla být větší než 6 gramů. Důležité je konzumovat co nejvíce ovoce, zeleninová diuretika (brusinky, brusinky, meloun).

Při pyelonefritidě je nutné omezit sůl

Můžete si podrobně přečíst o různých metodách léčby akutní a chronické pyelonefritidy.

Lze pyelonefritidě předejít?

Pro průnik infekční mikroflóry do ledvin je nezbytná přítomnost různých provokujících faktorů. Jedná se o onemocnění ledvin a doprovodné patologické stavy jiných vnitřní orgány, snížená imunita. Prevence pyelonefritidy, akutní nebo chronické, je proto založena především na vyloučení těchto faktorů nebo snížení jejich vlivu na organismus.

Celý komplex preventivních opatření pro pyelonefritidu lze představit takto:

• vnější události (normalizace výživy, klidový a pracovní režim, vyvarovat se podchlazení);
• vnitřní opatření zaměřená na léčbu doprovodných onemocnění a likvidaci infekčních ložisek (terapie kazů, gastritidy, vaginitidy, uretritida a další zánětlivá onemocnění).

Aby se zabránilo pyelonefritidě během těhotenství, měla by být prevence zaměřena na snížení tlaku dělohy na močový měchýř a močovody, normalizaci tonusu jejich stěn a obnovení funkce rámu vazivového aparátu dělohy. K tomu je nutné každý den provádět proveditelné prvky terapeutických cvičení.

Následky a komplikace pyelonefritidy mohou být velmi nebezpečné pro zdraví a život pacienta. Proto by měla být terapie onemocnění zahájena včas pomocí komplexu různých metod.