Struktura a princip srdce. Anatomická stavba srdce
Anatomie a fyziologie srdce: stavba, funkce, hemodynamika, srdeční cyklus, morfologie
Struktura srdce jakéhokoli organismu má mnoho charakteristických nuancí. V procesu fylogeneze, tedy evoluce živých organismů ke složitějším, získává srdce ptáků, zvířat a lidí čtyři komory místo dvou komor u ryb a tří komor u obojživelníků. Taková složitá struktura je nejlépe přizpůsobena pro oddělení arteriálních a venózních krevních toků. Navíc anatomie lidského srdce zahrnuje mnoho drobných detailů, z nichž každý plní své přesně definované funkce.
Srdce jako orgán
Srdce tedy není nic jiného než dutý orgán sestávající ze specifické svalové tkáně, která plní motorickou funkci. Srdce se nachází v hrudníku za hrudní kostí více vlevo a jeho podélná osa směřuje dopředu, doleva a dolů. Zepředu srdce hraničí s plícemi, které jsou jimi téměř úplně zakryty, zbývá jen malá část zevnitř přímo přiléhající k hrudníku. Hranice této části se jinak nazývají absolutní srdeční tupost a lze je určit poklepáním na hrudní stěnu ().
U lidí s normální konstitucí má srdce polohorizontální polohu v hrudní dutině, u lidí s astenickou konstitucí (hubené a vysoké) je téměř vertikální a u hypersteniků (husté, podsadité, s velkou svalovou hmotou) je téměř vodorovná.
poloha srdce
Zadní stěna srdce přiléhá k jícnu a velkým hlavním cévám (k hrudní aortě, k dolní duté žíle). Spodní část srdce se nachází na bránici.
vnější struktura srdce
Věkové vlastnosti
Lidské srdce se začíná formovat ve třetím týdnu nitroděložního období a pokračuje po celou dobu gestace, přičemž prochází fázemi od jednokomorové dutiny po čtyřkomorové srdce.
vývoj srdce v děloze
Ke vzniku čtyř komor (dvě síně a dvě komory) dochází již v prvních dvou měsících těhotenství. Nejmenší struktury jsou plně formovány porodem. Právě v prvních dvou měsících je srdce embrya nejzranitelnější vůči negativnímu vlivu určitých faktorů na nastávající matku.
Srdce plodu se podílí na průtoku krve jeho tělem, liší se však v kruzích krevního oběhu – plod ještě nemá vlastní dýchání plícemi, ale „dýchá“ placentární krví. V srdci plodu jsou některé otvory, které umožňují „vypnutí“ plicního krevního toku z oběhu před porodem. Při porodu doprovázeném prvním pláčem novorozence, a tedy v době zvýšeného nitrohrudního tlaku a tlaku v srdci dítěte, jsou tyto otvory uzavřeny. Ale ne vždy se to stane a mohou zůstat například v dítěti (neplést s takovou vadou, jako je defekt síňového septa). Otevřené okno není srdeční vadou a následně, jak dítě roste, přerůstá.
hemodynamika v srdci před a po narození
Srdce novorozence má kulatý tvar a jeho rozměry jsou 3-4 cm na délku a 3-3,5 cm na šířku. V prvním roce života dítěte se srdce výrazně zvětšuje, a to více do délky než do šířky. Hmotnost srdce novorozence je asi 25-30 gramů.
Jak miminko roste a vyvíjí se, roste i srdce, které někdy výrazně předbíhá vývoj samotného těla podle věku. Do 15 let se hmotnost srdce zvětší téměř desetkrát a jeho objem se zvětší více než pětkrát. Srdce roste nejintenzivněji do pěti let a poté v pubertě.
U dospělého člověka je srdce asi 11-14 cm dlouhé a 8-10 cm široké. Mnozí se právem domnívají, že velikost srdce každého člověka odpovídá velikosti jeho zaťaté pěsti. Hmotnost srdce u žen je asi 200 gramů au mužů - asi 300-350 gramů.
Po 25 letech začínají změny v pojivové tkáni srdce, která tvoří srdeční chlopně. Jejich elasticita již není stejná jako v dětství a dospívání a okraje mohou být nerovné. Jak člověk roste a následně stárne, dochází ke změnám ve všech strukturách srdce a také v cévách, které ho vyživují (v koronárních tepnách). Tyto změny mohou vést k rozvoji řady srdečních onemocnění.
Anatomické a funkční vlastnosti srdce
Anatomicky je srdce orgán rozdělený přepážkami a chlopněmi na čtyři komory. Dvě „horní“ se nazývají síně (atrium) a dvě „dolní“ komory (ventriculum). Mezi pravou a levou síní je mezisíňová přepážka a mezi komorami je mezikomorová přepážka. Tyto přepážky obvykle nemají otvory. Pokud existují díry, vede to ke smíchání arteriální a venózní krve, a tedy k hypoxii mnoha orgánů a tkání. Takové otvory se nazývají defekty septa a odkazují na.
základní struktura srdečních komor
Hranice mezi horní a dolní komorou jsou atrioventrikulární otvory - levý, krytý cípy mitrální chlopně, a pravý, krytý cípy trikuspidální chlopně. Integrita přepážek a správné fungování chlopňových cípů zabraňují míšení krevních toků v srdci a podporují jasný jednosměrný tok krve.
Síně a komory jsou různé – síně jsou menší než komory a mají tenčí stěny. Takže stěna síní má asi jen tři milimetry, stěna pravé komory asi 0,5 cm a levá asi 1,5 cm.
Síně mají drobné výběžky - uši. Mají mírnou sací funkci pro lepší pumpování krve do síňové dutiny. Do pravé síně u jejího ucha ústí ústí duté žíly a do levé síně plicní žíly v počtu čtyř (výjimečně pěti). Z komor odchází plicní tepna (častěji nazývaná plicní kmen) vpravo a bulbus aorty vlevo.
struktura srdce a jeho cév
Zevnitř se horní a dolní komory srdce také liší a mají své vlastní charakteristiky. Povrch síní je hladší než povrch komor. Z chlopňového prstence mezi síní a komorou vycházejí tenké chlopně pojivové tkáně - bikuspidální (mitrální) vlevo a trikuspidální (trikuspidální) vpravo. Druhý okraj cípu směřuje dovnitř komor. Aby ale nevisely volně, jsou jakoby podepřeny tenkými šlachovými nitěmi zvanými tětivy. Jsou jako pružiny, natahují se, když se klapky uzavírají, a stahují se, když se klapky otevírají. Chordy vycházejí z papilárních svalů ze stěny komor – tři v pravé a dva v levé komoře. Proto má komorová dutina vnitřní povrch nerovný a hrbolatý.
Liší se také funkce síní a komor. Vzhledem k tomu, že síně potřebují tlačit krev do komor, a ne do větších a delších cév, mají menší odpor k překonání svalové tkáně, takže síně jsou menší a jejich stěny jsou tenčí než stěny komor. . Komory tlačí krev do aorty (vlevo) a do plicní tepny (vpravo). Obvykle se srdce dělí na pravou a levou polovinu. Pravá polovina slouží pro průtok výhradně žilní krve a levá polovina pro arteriální krev. Schematicky je „pravé srdce“ označeno modře a „levé srdce“ červeně. Normálně se tyto proudy nikdy nemíchají.
hemodynamika v srdci
Jeden srdeční cyklus trvá asi 1 sekundu a provádí se následovně. V okamžiku naplnění krví se stěny síní uvolní – nastává síňová diastola. Chlopně dutých žil a plicních žil jsou otevřené. Trikuspidální a mitrální chlopeň jsou uzavřeny. Poté se stěny síní napnou a vytlačí krev do komor, otevřou se trikuspidální a mitrální chlopně. V tomto okamžiku dochází k systole (kontrakce) síní a diastole (relaxaci) komor. Po nasátí krve komorami se uzavřou trikuspidální a mitrální chlopně a otevřou se aortální a plicní chlopně. Poté se komory stáhnou (komorová systola) a síně se opět naplní krví. Dochází k celkové diastole srdce.
srdeční cyklus
Hlavní funkce srdce se redukuje na pumpování, tedy na vytlačování určitého objemu krve do aorty takovým tlakem a rychlostí, aby byla krev dodávána do nejvzdálenějších orgánů a do nejmenších buněk těla. Navíc je do aorty tlačena arteriální krev s vysokým obsahem kyslíku a živin, která se z plicních cév dostává do levé poloviny srdce (protéká do srdce plicními žilami).
Venózní krev s nízkým obsahem kyslíku a dalších látek se odebírá ze všech buněk a orgánů ze systému vena cava a do pravé poloviny srdce proudí z horní a dolní duté žíly. Dále je venózní krev vytlačována z pravé komory do plicní tepny a poté do plicních cév, aby se provedla výměna plynů v plicních sklípcích a obohatila je kyslíkem. V plicích se arteriální krev shromažďuje v plicních venulách a žilách a opět proudí do levé poloviny srdce (do levé síně). A tak srdce pravidelně pumpuje krev po těle s frekvencí 60-80 tepů za minutu. Tyto procesy jsou označeny pojmem "Oběh krve". Jsou dva - malý a velký:
- malý kruh zahrnuje tok žilní krve z pravé síně přes trikuspidální chlopeň do pravé komory - dále do plicnice - dále do tepen plic - okysličení krve v plicních sklípcích - proudění arteriální krve do nejmenších žil plic - do plicních žil - do levé síně.
- velký kruh zahrnuje tok arteriální krve z levé síně přes mitrální chlopeň do levé komory - přes aortu do tepenného řečiště všech orgánů - po výměně plynů ve tkáních a orgánech se krev stává žilní (s vysokým obsahem oxidu uhličitého místo kyslíku) - dále do žilního řečiště orgánů - do systému dutých žil - v pravé síni.
kruhy krevního oběhu
Video: stručně anatomie srdce a srdeční cyklus
Morfologické rysy srdce
Pokud se podíváte na části srdce pod mikroskopem, můžete vidět zvláštní typ svalstva, který se již nenachází v žádném orgánu. Jedná se o typ příčně pruhovaného svalstva, ale s výraznými histologickými rozdíly od běžných kosterních svalů a od svalů lemujících vnitřní orgány. Hlavní funkcí srdečního svalu neboli myokardu je poskytovat nejdůležitější schopnost srdce, která je základem životní činnosti celého organismu jako celku. Je to schopnost smršťování, popř kontraktilita.Aby se vlákna srdečního svalu stahovala synchronně, musí k nim být dodávány elektrické signály, které vlákna vybudí. To je další kapacita srdce – .
Vodivost a kontraktilita jsou možné díky skutečnosti, že srdce samo o sobě vyrábí elektřinu. Funkční data (automatismus a vzrušivost) jsou opatřeny speciálními vlákny, která jsou nedílnou součástí vodivého systému. Ten je reprezentován elektricky aktivními buňkami sinusového uzlu, atrioventrikulárního uzlu, Hisova svazku (se dvěma nohami - pravou a levou) a také Purkyňovými vlákny. V případě, že poškození myokardu pacienta postihne tato vlákna, dojde k jejich rozvoji, jinak nazývanému.
srdeční cyklus
Elektrický impuls normálně vzniká v buňkách sinusového uzlu, který se nachází v zóně ouška pravé síně. V krátkém časovém úseku (asi půl milisekundy) se impuls šíří síňovým myokardem a poté vstoupí do buněk atrioventrikulárního spojení. Obvykle jsou signály přenášeny do AV uzlu třemi hlavními trakty - Wenckenbachovým, Thorelovým a Bachmannovým svazkem. V buňkách AV uzlu se doba přenosu impulsu prodlouží na 20-80 milisekund a poté impulsy vstupují přes pravou a levou nohu (a také přední a zadní větev levé nohy) His svazek k Purkyňovým vláknům a případně k pracovnímu myokardu. Frekvence přenosu impulsů po všech drahách je rovna srdeční frekvenci a je 55-80 impulsů za minutu.
Takže myokard neboli srdeční sval je střední membrána ve stěně srdce. Vnitřní a vnější obaly jsou pojivovou tkání a nazývají se endokard a epikardium. Poslední vrstva je součástí perikardiálního vaku neboli srdeční „košile“. Mezi vnitřním listem osrdečníku a epikardem je vytvořena dutina naplněná velmi malým množstvím tekutiny pro zajištění lepšího klouzání listů osrdečníku v okamžicích srdečních kontrakcí. Normálně je objem tekutiny do 50 ml, nadbytek tohoto objemu může indikovat perikarditidu.
struktura srdeční stěny a membrány
Krevní zásobení a inervace srdce
Navzdory skutečnosti, že srdce je pumpou pro zásobování celého těla kyslíkem a živinami, samo potřebuje také arteriální krev. V tomto ohledu má celá stěna srdce dobře vyvinutou arteriální síť, která je reprezentována větvením koronárních (koronárních) tepen. Ústa pravé a levé věnčité tepny odcházejí z kořene aorty a dělí se na větve prostupující tloušťkou srdeční stěny. Pokud se tyto důležité tepny ucpou krevními sraženinami a aterosklerotickými pláty, pacient se vyvine a orgán již nebude schopen plně plnit své funkce.
umístění koronárních tepen, které zásobují krví srdeční sval (myokard)
Frekvenci a sílu, s jakou srdce bije, ovlivňují nervová vlákna vycházející z nejdůležitějších nervových vodičů – bloudivého nervu a sympatického kmene. První vlákna mají schopnost zpomalit frekvenci rytmu, druhá - zvýšit frekvenci a sílu srdečního tepu, to znamená, že působí jako adrenalin.
inervace srdce
Na závěr je třeba poznamenat, že anatomie srdce může mít u jednotlivých pacientů určité odchylky, a proto je pouze lékař schopen určit normu nebo patologii u osoby po provedení vyšetření, které dokáže nejvíce informativně zobrazit kardiovaskulární systém.
Video: přednáška o anatomii srdce
Srdce je svalový orgán zodpovědný za pohyb krve v našem těle. Děje se tak v důsledku jeho relaxace a kontrakce.
Zajímavostí je, že srdce má fyziologický automatismus, tzn. plní svou funkci nezávisle na ostatních orgánech včetně mozku. V srdci jsou speciální svalová vlákna ( spoušť), které stimulují zbytek svalových vláken ke kontrakci.
Vše se děje následovně: ve svalových stimulačních buňkách nebo spouštěcích buňkách vzniká elektrický impuls, který se šíří do síní a způsobuje jejich kontrakci. Komory jsou v této době uvolněné a krev ze síní je pumpována do komor. Poté impuls přechází do komor, což vede k jejich stažení a vypuzení krve ze srdce. Krev vstupuje do aorty a plicních tepen. Aortou proudí okysličená krev do vnitřních orgánů a plicními tepnami, již odebraná ze všech vnitřních orgánů, se dostává do plic. V plicích krev uvolňuje oxid uhličitý, přijímá kyslík, vrací se do srdce a opět jde do aorty.
Není to tak dávno, v roce 1935, bylo zjištěno, že srdce má kromě „pumpovací“ funkce také funkci endokrinní. Srdce produkuje natriuretický hormon, který reguluje množství tekutin v těle. Podnětem k jeho tvorbě je zvýšení objemu krve, zvýšení obsahu sodíku a hormonu vazopresinu v krvi. To vede k rozšíření cév, uvolňování tekutiny do tkání, zrychlení ledvin a v důsledku toho ke snížení objemu cirkulující krve a poklesu krevního tlaku.
Vývoj srdce, jeho stavba
Kardiovaskulární systém se u plodu vyvíjí jako první. Srdce zpočátku vypadá jako trubice, tzn. jako normální krevní céva. Pak se ztlušťuje v důsledku rozvoje svalových vláken, což dává srdeční trubici schopnost se stahovat. První, stále slabé, kontrakce srdeční trubice nastávají 22. den od početí a po několika dnech kontrakce zesílí a krev se začne pohybovat cévami plodu. Ukazuje se, že do konce čtvrtého týdne má plod funkční, byť primitivní kardiovaskulární systém.Jak se tento svalový orgán vyvíjí, objevují se v něm přepážky. Rozdělují srdce na dutiny: dvě komory ( pravá a levá) a atria ( pravá a levá).
Když se srdce rozdělí na komory, oddělí se i krev, která jím protéká. Venózní krev proudí v pravé části srdce, arteriální krev proudí v levé straně. Dolní a horní dutá žíla ústí do pravé síně. Mezi pravou síní a komorou je trikuspidální chlopeň. Plicní kmen vystupuje z komory do plic. Plicní žíly probíhají z plic do levé síně. Mezi levou síní a komorou je bikuspidální nebo mitrální chlopeň. Z levé komory krev vstupuje do aorty, odkud se přesouvá do vnitřních orgánů.
Každý ví, že aby svaly dobře fungovaly, je třeba je trénovat. A jelikož je srdce svalový orgán, aby se udrželo ve správném tonusu, je potřeba ho také zatěžovat.Za prvé, běh a chůze trénují srdce. Bylo prokázáno, že každodenní běhání po dobu 30 minut zvyšuje pracovní kapacitu srdce o 5 let. Co se týče chůze, ta by měla být dostatečně rychlá, aby po ní nastala mírná dušnost. Pouze v tomto případě je možné trénovat srdeční sval.
Pro dobrý srdeční tep je nezbytná správná výživa. Strava by měla obsahovat potraviny obsahující hodně vápníku, draslíku, hořčíku. Patří sem: všechny mléčné výrobky, zelená zelenina ( brokolice, špenát), zelenina, ořechy, sušené ovoce, luštěniny.
Pro stabilní činnost srdce jsou navíc potřebné nenasycené mastné kyseliny, které se nacházejí v rostlinných olejích, jako je olivový, lněný, meruňkový.
Pro stabilní srdeční činnost je důležitý i pitný režim: minimálně 30 ml na kg tělesné hmotnosti. Tito. při váze 70 kg je potřeba vypít 2,1 litru vody denně, to udržuje normální metabolismus. Navíc pití dostatečného množství vody umožňuje, aby krev „nehustla“, což zabraňuje dalšímu stresu na srdce.
Nejčastější onemocnění srdce
Ischemická choroba je na prvním místě mezi srdečními chorobami ( ischemická choroba srdeční). Příčinou je zpravidla zúžení tepen, které vyživují srdeční sval. Z tohoto důvodu se snižuje dodávka živin a kyslíku. Ischemická choroba se projevuje různými způsoby v závislosti na stupni zúžení tepen ( od bolesti na hrudi až po smrt). Nejznámějším projevem ischemické choroby srdeční je infarkt myokardu. Stává se to nejčastěji kvůli nevhodně zvolené léčbě ischemické choroby srdeční nebo neochotě pacienta léčit. Jsou případy, kdy pacient splňuje všechny požadavky, léky jsou dobře zvoleny, ale se zvýšenou fyzickou aktivitou to srdce stále nezvládá. K infarktu myokardu obvykle dochází při prudkém vzestupu krevního tlaku, takže riziko infarktu myokardu je mnohem větší u těch, kteří trpí arteriální hypertenzí.Ischemická choroba srdeční se léčí antiaterosklerotickými léky (např. snížení hladiny cholesterolu v krvi), beta-blokátory, léky na ředění krve ( aspirin).
Další nejčastější jsou srdeční vady. Dělí se na vrozené a získané. K prvním dochází i při narušení vývoje plodu v děloze. Řada z nich se projevuje již od narození dítěte s oběhovou nedostatečností. Tito. takové miminko se špatně vyvíjí, slabě přibírá. V budoucnu, s progresí insuficience, bude nutné provést operaci k nápravě defektu. Získané srdeční vady vznikají nejčastěji v důsledku infekce. Může to být stafylokoková, streptokoková a plísňová infekce. Získané vady jsou také rychle ošetřeny.
Ze všech srdečních chorob je třeba upozornit také na zánět srdečních membrán. Mezi nimi: endokarditida ( zánět endokardu - vnitřní vrstvy srdce), myokarditida ( zánětu myokardu, přímo do samotné svalové tkáně), perikarditida ( poškození osrdečníku - tkáně pokrývající svalovou tkáň).
Příčinou je i infekce, která se nějak dostala do srdce. Léčba začíná jmenováním agresivních antibiotik, přičemž se přidávají léky na zlepšení srdeční činnosti a krevního oběhu. Pokud infekce vede k poškození srdečních chlopní, pak je v tomto případě po vyléčení infekce indikována chirurgická léčba. Spočívá v odstranění postižené chlopně a nastavení umělé. Operace je náročná, je po ní potřeba neustále brát léky, ale mnoha pacientům zachránila život.
Jak se vyšetřuje funkce srdce?
Jednou z nejjednodušších a cenově nejdostupnějších metod vyšetření srdce je elektrokardiografie ( EKG). Lze jej použít ke stanovení srdeční frekvence, identifikaci typu arytmie ( jestli nějaký). Je také možné detekovat změny na EKG při infarktu myokardu. Diagnóza však není stanovena pouze na základě výsledku EKG. K potvrzení se používají další laboratorní a instrumentální metody. Například k potvrzení diagnózy „infarktu myokardu“ je třeba kromě EKG studie odebrat krev pro stanovení troponinů a kreatinkinázy ( složky srdečního svalu, které se při jeho poškození dostávají do krve, běžně nejsou detekovány).Nejinformativnější z hlediska zobrazování je ultrazvuk ( ultrazvuk) srdce. Na obrazovce monitoru jsou jasně viditelné všechny struktury srdce: síně, komory, chlopně a cévy srdce. Zvláště důležité je provádět ultrazvuk za přítomnosti alespoň jedné z obtíží: slabost, dušnost, prodloužená horečka, bušení srdce, přerušení činnosti srdce, bolest v srdci, okamžiky ztráty vědomí, otoky nohy. Také, pokud je k dispozici:
změny v elektrokardiografické studii;
šelesty v srdci;
vysoký krevní tlak;
jakákoli forma ischemické choroby srdeční;
kardiomyopatie;
onemocnění osrdečníku;
systémová onemocnění ( revmatismus, systémový lupus erythematodes, sklerodermie);
vrozené nebo získané srdeční vady;
onemocnění plic ( chronická bronchitida, pneumoskleróza, bronchiektázie, bronchiální astma).
Vysoký informační obsah této metody umožňuje potvrdit nebo vyloučit srdeční onemocnění.
Laboratorní krevní testy se obvykle používají k detekci infarktu myokardu, srdečních infekcí ( endokarditida, myokarditida). Při vyšetření na průkaz srdečních chorob se nejčastěji vyšetřují: C-reaktivní protein, kreatinkináza-MB, troponiny, laktátdehydrogenáza ( LDH), ESR, vzorec leukocytů, hladiny cholesterolu a triglyceridů.
Jaké jsou nejčastější léky na srdce?
První věc, kterou mají lidé trpící srdečními chorobami po ruce, je zpravidla validol nebo Corvalol. Tyto léky mají dobrý rušivý účinek, ale v žádném případě ne léčivé.Z léků jsou nejoblíbenější betablokátory. Užívají je pacienti s různými druhy arytmií, které vznikly na pozadí onemocnění koronárních tepen.
Pacienti trpící srdečním selháním užívají srdeční glykosidy k udržení kontraktility srdce. Časem se však srdce vyčerpává a užíváním drog se to jen zhoršuje.
Ke snížení zátěže srdce mnoho pacientů snižuje objem cirkulující krve užíváním diuretik.
Je snadné vyměnit rozbitý "motor"?
Transplantace srdce je zákrok, při kterém chirurg odstraní nemocné srdce a nahradí ho zdravým dárcovským srdcem. Během operace, kdy chirurg vymění nemocné srdce za zdravé, krevní oběh v těle udržuje mechanická pumpa. Taková operace se provádí, když jsou jiné metody léčby neúčinné. Kandidáti na transplantaci srdce jsou obvykle v terminálním stádiu srdečního onemocnění a šance na přežití bez transplantace je velmi nízká. Při správném výběru kandidáta na transplantaci a dárce je úspěšnost velmi vysoká. 81 % pacientů žije do roku, 75 % do 3 let, 68 % do 5 let. Přibližně polovina žije déle než 10 let. Náklady na tento postup závisí na patologii a zemi. V Evropě a USA se „cena“ za transplantaci srdce pohybuje od 800 000 do 1,5 milionu dolarů, zatímco v Rusku bude stát asi 250 000 dolarů.Průměrné lidské srdce bije 72 za minutu. To je asi 100 000 návštěv za den, 3 600 000 za rok a 2 500 000 000 za život.
Za den propumpuje průměrné zdravé srdce asi sedm a půl tisíce litrů krve 96 000 kilometry cév.
Srdce generuje své elektrické impulsy, takže pokračuje v tlukotu mimo tělo, když je dostatek kyslíku.
Srdce začíná bít ve čtvrtém týdnu po početí a zastaví se až po smrti.
Ženské srdce bije rychleji než mužské. Průměrné mužské srdce bije asi 70 tepů za minutu, zatímco průměrné ženské srdce bije 78.
Pravděpodobnost infarktu je v pondělí ráno vyšší než kdykoli jindy.
Lidské srdce náš motor, který nám umožňuje žít. Srdce má skvělé vlastnosti a také odvádí obrovskou práci pro naše životy.
Lidské srdce a jeho funkce
Srdce vykonává jeden z nejvíce hlavní funkce - nepřetržitě a neustále zajišťují průtok krve v celém našem těle. Srdce je speciální nástroj, který zajišťuje cirkulaci krve v celém lidském těle. Srdce pracuje na dodávání krve do všech orgánů a částí těla, saturuje tkáně kyslíkem a živinami.
Struktura srdce
Hmotnost srdce je asi 300 g. Má 2 síně, čtyři chlopně a dvě komory. Během dne obvykle napumpuje až 9 litrů krve, což činí 60 až 150 tepů za minutu.
Srdce je pokryto perikardem - membránou, která tvoří serózní dutinu a je naplněna tekutinou. Pravá polovina srdce „pumpuje“ žilní krev (bohatou na oxid uhličitý). Levá polovina uvolňuje okysličenou krev do rozsáhlého oběhu.
Ventily jsou zodpovědné za průtok krve- jsou v srdci. Levá komora sdílí mitrální chlopeň s levou síní. Pravá komora sdílí trikuspidální chlopeň s pravou síní. Srdce má navíc aortální a plicní chlopně, které zajišťují odtok krve z pravé a levé komory.
Struktura lidského srdce – podívejte se na podrobné video
Aby srdce poskytlo dostatečnou výživu vnitřním orgánům, pumpuje průměrně sedm tun krve denně. Jeho velikost se rovná zaťaté pěsti. Během života tento orgán provede přibližně 2,55 miliardy úderů. Ke konečnému vytvoření srdce dochází do 10. týdne nitroděložního vývoje. Po porodu se dramaticky mění typ hemodynamiky – od krmení placentou matky po samostatné, plicní dýchání.
Přečtěte si v tomto článku
Svalová vlákna (myokard) jsou převládajícím buněčným typem srdce. Tvoří jeho objem a jsou ve střední vrstvě. Venku je orgán pokryt epikardem. Je obalena na úrovni připojení aorty a plicní tepny směrem dolů. Vzniká tak perikardiální vak – osrdečník. Obsahuje cca 20 - 40 ml čiré tekutiny, která zabraňuje slepení povlečení a poranění při kontrakcích.
Vnitřní obal (endokard) se překládá v polovině na přechodu síní do komor, ústí kmene aorty a plicnice, tvoří chlopně. Jejich chlopně jsou připojeny k prstenci pojivové tkáně a volná část je posouvána krevním řečištěm. Aby se zabránilo everzi částí do síně, jsou k nim připojeny nitě (struny) vybíhající z papilárních svalů komor.
Srdce má následující strukturu:
- tři skořápky - endokard, myokard, epikardium;
- perikardiální vak;
- komory s arteriální krví - levá síň (LA) a komora (LV);
- oddělení s žilní krví - pravá síň (RA) a komora (RV);
- chlopně mezi LA a LV (mitrální) a trikuspidální vpravo;
- dvě chlopně oddělují komory a velké cévy (aorta vlevo a pulmonální tepna vpravo);
- přepážka rozděluje srdce na pravou a levou polovinu;
- eferentní cévy, tepny - plicní (žilní krev ze slinivky břišní), aorta (tepenná z LK);
- přivádění, žíly - plicní (s arteriální krví) vstupují do LA, vena cava proudí do RA.
Vnitřní anatomie a strukturní znaky chlopní, síní, komor
Každá část srdce má svou vlastní funkci a anatomické rysy. Obecně platí, že levá komora je výkonnější (ve srovnání s pravou), protože s námahou tlačí krev do tepen a překonává vysoký odpor cévních stěn. PP je vyvinutější než levý, bere krev z celého těla a levý jen z plic.
Která strana srdce člověka
U lidí se srdce nachází na levé straně uprostřed hrudníku. V této oblasti se nachází hlavní část - 75% z celkového objemu. Jedna třetina jde za střední čáru do pravé poloviny. V tomto případě je osa srdce nakloněna (šikmý směr). Tato poloha je považována za klasickou, protože se vyskytuje u naprosté většiny dospělých. Možnosti jsou ale také možné:
- dextrokardie (pravostranná);
- téměř horizontální - s širokým, krátkým hrudníkem;
- blízko vertikální - u hubených lidí.
Kde je lidské srdce
Lidské srdce se nachází v hrudníku mezi plícemi. Zevnitř přiléhá k hrudní kosti a zespodu je omezena bránicí. Je obklopen perikardiálním vakem - perikardem. Bolestivost v oblasti srdce se objevuje vlevo v blízkosti mléčné žlázy. Tam se promítá vršek. Ale s anginou pectoris pacienti cítí bolest za hrudní kostí a šíří se podél levé poloviny hrudníku.
Kde se v lidském těle nachází srdce?
Srdce v lidském těle se nachází ve středu hrudníku, ale jeho hlavní část jde do levé poloviny a pouze jedna třetina je lokalizována na pravé straně. Pro většinu má úhel sklonu, ale pro lidi s nadváhou je jeho poloha blíže k horizontále a pro hubené lidi je blíže k vertikální.
Umístění srdce v hrudníku
U lidí je srdce umístěno v hrudníku tak, že jeho přední, boční plochy jsou v kontaktu s plícemi a zadní spodní plocha je v kontaktu s bránicí. Srdeční základ (nahoře) přechází do velkých cév - aorty, plicnice. Hrot je nejnižší část, zhruba odpovídá 4-5 mezeře mezi žebry. V této oblasti ji lze nalézt snížením pomyslné kolmice ze středu levé klíční kosti.
Pod vnější strukturou srdce se rozumí jeho komory, obsahuje dvě síně, dvě komory. Jsou odděleny přepážkami. Plicní, duté žíly proudí do srdce a tepny plic, aorta, vedou krev. Mezi velkými cévami, na hranici síní a stejnojmenných komor, jsou ventily:
- aortální;
- plicní tepna;
- mitrální (vlevo);
- trikuspidální (mezi pravými částmi).
Srdce je obklopeno dutinou s malým množstvím tekutiny. Je tvořen pláty osrdečníku.
Pokud zatnete pěst, dokážete si přesně představit vzhled srdce. V tomto případě bude část, která se nachází u zápěstního kloubu, jeho základnou a ostrý úhel mezi prvním a palcem bude špičkou. Důležité je, že jeho velikost se také velmi blíží zaťaté pěsti.
Tak vypadá lidské srdce Hranice srdce a jejich projekce na povrch hrudníku
Okraje srdce se nacházejí poklepem, při poklepu je k přesnějšímu určení pomáhá rentgen nebo echokardiografie. Projekce srdečního obrysu na povrchu hrudníku jsou:
- vpravo - 10 mm vpravo od hrudní kosti;
- vlevo - 2 cm dovnitř od kolmice od středu klíční kosti;
- apex - 5. mezižeberní prostor;
- základna (horní) - 3. žebr.
Jaké tkáně tvoří srdce
Struktura srdce zahrnuje následující typy tkání:
- sval - hlavní, se nazývá myokard a buňky jsou kardiomyocyty;
- spojovací - ventily, tětivy (závity, které drží ventily), vnější (epikardiální) vrstva;
- epitel - vnitřní výstelka (endokard).
Povrch lidského srdce
Lidské srdce má následující povrchy:
- žebra, hrudní kost - přední;
- plicní - boční;
- brániční - spodní.
Vrchol a základ srdce
Srdeční vrchol směřuje dolů a doleva, jeho lokalizací je 5. mezižeberní prostor. Představuje vrchol kužele. Široká část (základna) je umístěna nahoře, blíže ke klíčním kostem, a je promítnuta do úrovně 3. žebra.
tvar lidského srdce
Srdce zdravého člověka má tvar kužele. Jeho špička směřuje v ostrém úhlu dolů a vlevo od středu hrudní kosti. Báze obsahuje ústí velkých cév a nachází se v úrovni 3. žebra.
Pravá síň
Přijímá krev z dutých žil. Vedle nich je oválný otvor spojující PP a LP v srdci plodu. U novorozence se po otevření plicního oběhu uzavře a následně zcela přeroste. Při systole (kontrakce) prochází žilní krev do slinivky břišní přes trikuspidální (trikuspidální) chlopeň. PP má poměrně mohutný myokard a krychlový tvar.
Levé atrium
Arteriální krev z plic prochází do LA přes 4 plicní žíly a poté protéká otvorem v LK. Stěny LA jsou 2krát tenčí než stěny toho pravého. Tvar LP je podobný válci.
Pravá komora
Vypadá to jako obrácená pyramida. Kapacita slinivky břišní je cca 210 ml. Lze v něm rozlišit dvě části - arteriální (plicní) kužel a dutinu vlastní komory. V horní části jsou dvě chlopně: trikuspidální a plicní kmen.
levá komora
Vypadá jako obrácený kužel, jeho spodní část tvoří vrchol srdce. Tloušťka myokardu je největší - 12 mm. Nahoře jsou dva otvory - pro spojení s aortou a LA. Obě jsou blokovány chlopněmi – aortální a mitrální.
Proč jsou stěny síní tenčí než stěny komor?
Tloušťka stěn síní je menší, jsou tenčí, protože potřebují tlačit krev pouze do komor. Na ně navazuje síla pravé komory, ta vytlačuje obsah do sousedních plic a největší velikostí stěn je levá. Pumpuje krev do aorty, kde je vysoký tlak.
Trikuspidální chlopeň
Pravá atrioventrikulární chlopeň se skládá z utěsněného kroužku, který omezuje otevření, a hrbolků, nemusí jich být 3, ale 2 až 6.
Polovina lidí má přesně trikuspidální konfiguraci.
Funkcí tohoto ventilu je zabránit zpětnému toku krve do RA během systoly RV.
Plicní chlopeň
Zabraňuje pronikání krve zpět do slinivky břišní po jejím stažení. Kompozice zahrnuje chlopně, které se tvarem blíží půlměsíci. Uprostřed každého je uzel, který uzavírá uzávěr.
mitrální chlopeň
Má dvoje dveře, jedny vpředu a jedny vzadu. Když je chlopeň otevřená, krev proudí z LA do LV. Při stlačení komory se její části uzavřou, aby byl zajištěn průchod krve do aorty.
aortální chlopně
Tvořeno třemi chlopněmi ve tvaru půlměsíce. Stejně jako plicní neobsahuje závity, které drží chlopně. V oblasti, kde se nachází chlopeň, se aorta rozšiřuje a má prohlubně zvané sinusy.
Hmotnost srdce dospělého
Hmotnost srdce u dospělého člověka se v závislosti na tělesné stavbě a celkové tělesné hmotnosti pohybuje od 200 do 330 g. U mužů je v průměru o 30-50 g těžší než u žen.
Schéma kruhů krevního oběhu
Výměna plynů probíhá v plicních sklípcích. Dostávají venózní krev z plicní tepny vycházející ze slinivky břišní. Navzdory názvu vedou plicní tepny žilní krev. Po návratu oxidu uhličitého a nasycení kyslíkem přes plicní žíly přechází krev do LA. To tvoří malý kruh průtoku krve, nazývaný plicní.
Velký kruh pokrývá celé tělo jako celek. Z levé komory je arteriální krev vedena do všech cév a vyživuje tkáně. Bez kyslíku proudí žilní krev z duté žíly do RA a poté do RV. Kruhy jsou blízko u sebe a zajišťují nepřetržitý tok.
Aby se krev dostala do myokardu, musí nejprve projít do aorty a poté do dvou koronárních tepen. Jmenují se tak kvůli tvaru větví, připomínajících korunu (korunu). Venózní krev ze srdečního svalu vstupuje hlavně do koronárního sinu. Otevírá se do pravé síně. Tento kruh krevního oběhu je považován za třetí, koronární.
Podívejte se na video o struktuře lidského srdce:
Jaká je zvláštní struktura srdce u dítěte
Do šesti let má srdce díky velkým síním tvar koule. Jeho stěny se snadno roztahují, jsou mnohem tenčí než u dospělých. Postupně se vytváří síť šlachových filament, která fixuje chlopňové chlopně a papilární svaly. Plný vývoj všech struktur srdce končí ve věku 20 let.
Poloha srdce novorozence v hrudníku je zpočátku šikmá, přiléhá k přední ploše. To je způsobeno zvětšením objemu plicní tkáně a snížením hmoty brzlíku.
Až do dvou let tvoří srdeční impuls pravou komoru a poté část levé. Z hlediska rychlosti růstu do 2 let vedou síně a po 10 letech komory. Do deseti let je LV před pravicí.
Hlavní funkce myokardu
Srdeční sval se svou strukturou liší od všech ostatních, protože má několik jedinečných vlastností:
- Automatismus - excitace pod vlivem vlastních bioelektrických impulsů. Zpočátku se tvoří v sinusovém uzlu. Je hlavním kardiostimulátorem, generuje signály asi 60 - 80 za minutu. Podkladovými buňkami vodivého systému jsou uzly 2. a 3. řádu.
- Vedení - impulsy z místa vzniku se mohou šířit ze sinusového uzlu do LA, LA, atrioventrikulárního uzlu, přes komorový myokard.
- Vzrušivost – v reakci na vnější a vnitřní podněty se aktivuje myokard.
- Kontraktilita je schopnost kontrahovat při stimulaci. Tato funkce vytváří čerpací kapacitu srdce. Síla, kterou myokard reaguje na elektrický podnět, závisí na tlaku v aortě, míře natažení vláken v diastole a objemu krve v komorách.
Činnost srdce prochází třemi fázemi:
- Kontrakce RA, LA a relaxace RV a LV s otevřením chlopní mezi nimi. Průchod krve do komor.
- Systola komor - otevírají se cévní chlopně, krev proudí do aorty a plicnice.
- Celková relaxace (diastola) – krev naplňuje síně a tlačí na chlopně (mitrální a trikuspidální), dokud se neotevřou.
Během období kontrakce komor jsou chlopně mezi nimi a síněmi sevřeny krevním tlakem. V diastole tlak v komorách klesá, snižuje se než ve velkých cévách, pak se uzavřou části plicní a aortální chlopně, aby se průtok krve nevracel zpět.
Cyklus srdce
V cyklu srdce probíhají 2 fáze – kontrakce a relaxace. První se nazývá systola a zahrnuje také 2 fáze:
- síňová kontrakce k naplnění komor (trvá 0,1 s);
- práce komorové části a vypuzení krve do velkých cév (asi 0,5 sec.).
Poté přichází relaxace – diastola (0,36 sec). Buňky mění polaritu, aby reagovaly na další impuls (repolarizace) a cévy myokardu přivádějí výživu. V tomto období se začnou síně plnit.
Srdce zajišťuje pohyb krve velkými a malými kruhy díky koordinované práci síní, komor, hlavních cév a chlopní. Myokard má schopnost generovat elektrický impuls, vést ho z uzlů automatismu do buněk komor. V reakci na signál se svalová vlákna aktivují a stahují. Srdeční cyklus se skládá ze systolické a diastolické periody.
Užitečné video
Podívejte se na video o práci lidského srdce:
Přečtěte si také
Důležitou funkci hraje koronární oběh. Jeho rysy, pohybový vzorec v malém kruhu, cévy, fyziologii a regulaci studují kardiologové v případě podezření na problémy.
