Antibiotické velké tablety. Nové širokospektrální léky

Žádný lék nezachrání tolik životů jako antibiotika.

Proto máme právo nazývat vytvoření antibiotik největší událostí a jejich tvůrci - skvělé. Alexander Fleming náhodně objevil penicilin v roce 1928. Široká výroba penicilinu byla otevřena až v roce 1943.

Co je antibiotikum?

Antibiotika jsou látky buď biologického nebo polosyntetického původu, které mohou negativně působit (inhibovat životní činnost nebo způsobit úplnou smrt) různých patogenů (nejčastěji bakterií, méně často prvoků apod.).

Hlavními přirozenými producenty antibiotik jsou houby - penicillium, cefalosporium a další (penicilin, cefalosporin); aktinomycety (tetracyklin, streptomycin), některé bakterie (gramicidin), vyšší rostliny (fytoncidy).

Existují dva hlavní mechanismy účinku antibiotik:

1) Germicidní mechanismus- úplné potlačení růstu bakterií působením na životně důležité buněčné struktury mikroorganismů, což způsobuje jejich nevratnou smrt. Říká se jim baktericidní, ničí mikroby. Tak může působit např. penicilin, cefalexin, gentamicin. Účinek baktericidního léku se dostaví rychleji.

2) Bakteriostatický mechanismus- překážka množení bakterií, je inhibován růst kolonií mikrobů a samotný organismus, přesněji řečeno buňky, na ně má škodlivý účinek imunitní systém- leukocyty. Takto působí erytromycin, tetracyklin, chloramfenikol. Pokud nevydržíte celý průběh léčby a přestanete bakteriostatické antibiotikum včas užívat, příznaky onemocnění se vrátí.

Co jsou antibiotika?

já Podle mechanismu účinku:
- Baktericidní antibiotika (skupina penicilinů, streptomycin, cefalosporiny, aminoglykosidy, polymyxin, gramicidin, rifampicin, ristomycin)
- Bakteriostatická antibiotika (makrolidy, skupina tetracyklinů, levomycetin, linkomycin)

II. Podle spektra účinku:
- Široké spektrum(jmenován s neznámým patogenem, mají široké spektrum antibakteriálního účinku na mnoho patogenů, existuje však malá pravděpodobnost smrti zástupců normální mikroflóry různých tělesných systémů). Příklady: ampicilin, cefalosporiny, aminoglykosidy, tetracyklin, levomycetin, makrolidy, karbapenemy.
- Úzké spektrum:
1) S převažujícím účinkem na gr + bakterie a koky - stafylokoky, streptokoky (peniciliny, cefalosporiny I-II generace, linkomycin, fusidin, vankomycin);
2) S převažujícím účinkem na gram-bakterie, např. Escherichia coli a další (cefalosporiny III generace, aminoglykosidy, aztreonam, polymyxiny).
*- gram + nebo gram- se od sebe liší barvou podle Grama a mikroskopie (gram + skvrna fialová a gram- načervenalá).
- Jiná antibiotika s úzkým spektrem:
1) Antituberkulotikum (streptomycin, rifampicin, florimycin)
2) Antimykotika (nystatin, levorin, amfortericin B, batrafen)
3) Proti prvokům (monomycin)
4) Protinádorové (aktinomyciny)

III. Podle generace: Existují antibiotika 1, 2, 3, 4 generace.
Například cefalosporiny, které se dělí na 1, 2, 3, 4 generace léků:

I generace: cefazolin (kefzol), cefalothin (keflin), cefaloridin (ceporin), cefalexin (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroxil.
II generace: cefuroxim (ketocef), cefaclor (vercef), cefotaxim (claforon), cefotiam, cefotetan.
III generace: cefotriaxon (longacef, rocefin), cefonerazol (cefobit), ceftazidim (kefadim, mirocef, fortum), cefotaxim, cefixim, cefroxidin, ceftizoxim, cefrpyridoxim.
IV generace: cefoxitin (mefoxin), cefmetazol, cefpirom.

Novější generace antibiotik se od předchozí liší širším spektrem účinku na mikroorganismy, větší bezpečností pro lidský organismus (tedy nižší četností nežádoucích účinků), pohodlnějším podáváním (pokud je potřeba podávat lék první generace 4krát denně, poté 3 a 4 generace - celkem 1-2krát denně) jsou považovány za „spolehlivější“ (vyšší účinnost v bakteriálních ložiskách, a tedy brzký nástup terapeutického účinku). Taky moderní drogy nejnovější generace mají perorální formy (tablety, sirupy) s jednorázovou dávkou během dne, což většině lidí vyhovuje.

Jak lze antibiotika zavést do těla?

1) Ústně nebo orálně(tablety, kapsle, kapky, sirupy). Je třeba mít na paměti, že řada léků v žaludku je špatně absorbována nebo jednoduše zničena (penicilin, aminoglykosidy, karbapinemy).
2) Ve vnitřním prostředí těla nebo parenterálně(intramuskulárně, intravenózně, do páteřního kanálu)
3) Přímo do konečníku nebo rektálně(v klystýru)
Očekává se, že nástup účinku při užívání antibiotik ústy (orálně) bude trvat déle než při parenterálním podání. V souladu s tím je u těžké formy onemocnění bezpodmínečně preferováno parenterální podávání.

Po užití je antibiotikum v krvi a poté v určitém orgánu. Existuje oblíbená lokalizace určitých léků v určitých orgánech a systémech. V souladu s tím jsou pro konkrétní onemocnění předepisovány léky s přihlédnutím k této vlastnosti antibiotika. Například u patologických kostní tkáň předepisuje se linkomycin, sluchové orgány - polosyntetické peniciliny atd. Azithromycin má jedinečnou schopnost distribuce: v případě zápalu plic se hromadí v plicní tkáni au pyelonefritidy v ledvinách.

Antibiotika se z těla vylučují několika způsoby: nezměněná močí – všechna ve vodě rozpustná antibiotika jsou vylučována (příklad: peniciliny, cefalosporiny); s močí ve změněné formě (příklad: tetracykliny, aminoglykosidy); s močí a žlučí (příklad: tetracyklin, rifampicin, chloramfenikol, erythromycin).

Pokyny pro pacienta před užíváním antibiotik

Před podáním antibiotika informujte svého lékaře:
- O nežádoucích účincích, které jste v minulosti měl léky.
- O vývoji alergických reakcí na léky v minulosti.
- O současném užívání jiné léčby a kompatibilitě již předepsaných léků s požadovanými léky nyní.
- O přítomnosti těhotenství nebo nutnosti kojení.

Musíte vědět (zeptejte se svého lékaře nebo najděte v pokynech k léku):
- Jaká je dávka léku a frekvence podávání během dne?
- Je během léčby nutná speciální výživa?
- Průběh léčby (jak dlouho antibiotika užívat)?
- Možné vedlejší účinky léku.
- U orálních forem - vztah medikace k příjmu potravy.
- Zda je nutná prevence nežádoucích účinků (například střevní dysbakterióza, aby se zabránilo tomu, která probiotika jsou předepisována).

Kdy mluvit s lékařem o antibiotikách:
- Pokud se objeví známky alergické reakce (kožní vyrážka, pruritus dušnost, otok hrdla atd.).
- Pokud do 3 dnů po užívání nedojde ke zlepšení, ale naopak se přidají nové příznaky.

Vlastnosti užívání antibiotik:

Při perorálním podání záleží na době užívání (antibiotika se mohou vázat na složky potravy v zažívací trakt a následná tvorba nerozpustných a málo rozpustných sloučenin, které se špatně vstřebávají do celkového oběhu, respektive účinek léčiva bude slabý).

Důležitou podmínkou je vytvoření průměrné terapeutické koncentrace antibiotika v krvi, tedy dostatečné koncentrace k dosažení požadovaného výsledku. Proto je důležité dodržovat všechny dávky a frekvenci podávání během dne předepsané lékařem.

V současné době je akutní problém antibiotické rezistence mikroorganismů (odolnost mikroorganismů vůči působení antibakteriálních léčiv). Příčiny antibiotické rezistence mohou být samoléčba bez účasti lékaře; přerušení průběhu léčby (to jistě ovlivňuje nedostatek plnohodnotného účinku a „trénuje“ mikroba); předepisování antibiotik na virové infekce (tato skupina léků nepůsobí na intracelulární mikroorganismy, což jsou viry, proto nesprávná antibiotická léčba virová onemocnění způsobuje pouze výraznější imunodeficienci).

Dalším významným problémem je vznik nežádoucích reakcí při léčbě antibiotiky (zažívání, dysbakterióza, individuální intolerance a další).

Řešení těchto problémů je možné racionální antibiotickou terapií (správné předepsání léku na konkrétní onemocnění s přihlédnutím k jeho oblíbené koncentraci v konkrétním orgánu a systému, jakož i odborný předpis terapeutické dávky a dostatečný průběh léčba). Vyvíjejí se také nové antibakteriální léky.

Obecná pravidla pro užívání antibiotik:

1) Jakékoli antibiotikum by měl předepisovat pouze lékař!

2) Samoléčba antibiotiky u virových infekcí se kategoricky nedoporučuje (většinou motivována prevencí komplikací). Virovou infekci můžete zhoršit. Musíte přemýšlet o užívání pouze s přetrvávající horečkou déle než 3 dny nebo exacerbací chronického bakteriálního ložiska. Zjevné indikace určí pouze lékař!

3) Pečlivě dodržujte předepsaný průběh antibiotické léčby předepsaný ošetřujícím lékařem. V žádném případě nepřestávejte užívat, jakmile se budete cítit lépe. Nemoc se určitě vrátí.

4) Během léčby neupravujte dávkování léku. V malých dávkách jsou antibiotika nebezpečná a ovlivňují tvorbu bakteriální rezistence. Pokud se vám například zdá, že 2 tablety 4x denně jsou nějak moc, 1 tableta 3x denně je lepší, pak je pravděpodobné, že brzy bude potřeba 1 injekce 4x denně, protože tablety nebudou delší práce.

5) Antibiotika by se měla užívat s 0,5-1 sklenicí vody. Nesnažte se experimentovat a zapíjejte je čajem, džusem a ještě více mlékem. Budete je pít „za nic“. Mléko a mléčné výrobky by neměly být užívány dříve než 4 hodiny po užití antibiotika, nebo by měly být zcela opuštěny po dobu trvání léčby.

6) Dodržujte určitou frekvenci a pořadí užívání léku a jídla ( různé drogy užívané různými způsoby: před jídlem, během jídla, po jídle).

7) Striktně dodržujte konkrétní dobu užívání antibiotika. Pokud 1krát denně, pak ve stejnou dobu, pokud 2krát denně, pak přísně po 12 hodinách, pokud 3krát - pak po 8 hodinách, pokud 4krát - po 6 hodinách a tak dále. To je důležité pro vytvoření určité koncentrace léku v těle. Pokud jste náhle zmeškali čas přijetí, vezměte lék co ​​nejdříve.

8) Užívání antibiotika vyžaduje výrazné snížení fyzické aktivity a úplné selhání ze sportování.

9) Existují určité interakce některých léků mezi sebou. Například akční hormonální antikoncepce klesá s antibiotiky. Příjem antacidů (Maalox, Rennie, Almagel a další), stejně jako enterosorbenty ( Aktivní uhlí, bílé uhlí, enterosgel, polyfepam a další) mohou ovlivnit vstřebávání antibiotika, proto se současné užívání těchto léků nedoporučuje.

10) Během léčby antibiotiky nepijte alkohol (alkohol).

Možnost použití antibiotik u těhotných a kojících žen

Bezpečné, pokud je to indikováno (to znamená přítomnost zjevných přínosů s minimálním poškozením): peniciliny, cefalosporiny po celou dobu těhotenství a krmení (u dítěte se však může vyvinout střevní dysbakterióza). Po 12. týdnu těhotenství je možné předepisovat léky ze skupiny makrolidů. Aminoglykosidy, tetracykliny, levomycetin, rifampicin, fluorochinolony jsou v těhotenství kontraindikovány.

Potřeba antibiotické léčby u dětí

Podle statistik dostává v Rusku antibiotika až 70-85 % dětí s čistě virovými infekcemi, to znamená, že těmto dětem antibiotika nebyla prokázána. Současně je známo, že jsou to antibakteriální léky, které vyvolávají vývoj bronchiální astma! Ve skutečnosti by antibiotika měla být předepsána pouze 5-10% dětí s ARVI, a to pouze v případě, že se objeví komplikace ve formě bakteriálního zaměření. Komplikace jsou podle statistik zjištěny pouze u 2,5 % dětí neléčených antibiotiky, u bezdůvodně léčených jsou komplikace zaznamenány dvakrát častěji.

Lékař a pouze lékař identifikuje u nemocného dítěte indikace pro předepisování antibiotik: může jít o exacerbaci chronické bronchitidy, chronický zánět středního ucha, sinusitida a sinusitida, rozvíjející se zápal plic atd. Rovněž by se nemělo váhat předepisovat antibiotika u mykobakteriálních infekcí (tuberkulóza), kde jsou specifická antibakteriální léčiva klíčová v léčebném režimu.

Nežádoucí účinky antibiotik:

1. Alergické reakce ( anafylaktický šok alergická dermatóza, Quinckeho edém, astmatická bronchitida)
2. Toxický účinek na játra (tetracykliny, rifampicin, erythromycin, sulfonamidy)
3. Toxický účinek na hematopoetický systém (levomycetin, rifampicin, streptomycin)
4. Toxický účinek na trávicí systém (tetracyklin, erytromycin)
5. Komplex toxické - neuritida Sluchový nerv, poškození zrakového nervu, vestibulární poruchy, možný rozvoj polyneuritidy, toxické poškození ledvin (aminoglykosidy)
6. Jarischova-Heitzheimerova reakce (endotoxinový šok) – nastává při předepisování baktericidního antibiotika, což vede k „endotoxinovému šoku“ v důsledku masivní destrukce bakterií. Rozvíjí se častěji s následujícími infekcemi (meningokokémie, břišní tyfus, leptospiróza atd.).
7. Střevní dysbakterióza – nerovnováha v normální střevní flóře.

Antibiotika kromě patogenních mikrobů zabíjejí jak zástupce normální mikroflóry, tak oportunní mikroorganismy, se kterými byl váš imunitní systém již „známý“ a omezovaly jejich růst. Po léčbě antibiotiky je tělo aktivně kolonizováno novými mikroorganismy, jejichž rozpoznání imunitním systémem nějakou dobu trvá, a aktivují se i ty mikroby, které nejsou ovlivněny použitým antibiotikem. Odtud příznaky snížené imunity při léčbě antibiotiky.

Doporučení pro pacienty po léčbě antibiotiky:

Po každé antibiotické léčbě je nutná rekonvalescence. To je primárně způsobeno nevyhnutelnými vedlejšími účinky léků jakékoli závažnosti.

1. Dodržujte šetřící dietu vyhýbejte se kořeněným, smaženým, přesoleným a častému (5x denně) konzumaci malých porcí po dobu 14 dnů.
2. K úpravě poruch trávení se doporučuje enzymové přípravky(kreon, micrasim, ermital, pancitrát 10 tis. IU nebo 1 kapsle 3x denně po dobu 10-14 dní).
3. Ke korekci střevní dysbiózy (poruchy v poměru zástupců normální flóry) se doporučují probiotika.
- Baktisubtil 1 kapsle 3 r / den po dobu 7-10 dnů,
- Bifiform 1 tab 2 r / den po dobu 10 dnů,
- Linnex 1 kapsle 2-3 r / den po dobu 7-10 dnů,
- Bifidumbacterin forte 5-10 dávek 2 r / den po dobu 10 dnů,
- Acipol 1 kapsle 3-4 r / den po dobu 10-14 dnů.
4. Po užití hepatotoxických léků (například tetracyklin, erytromycin, sulfonamidy, rifampicin) se doporučuje užívat hepatoprotektory na na rostlinné bázi: hepatrin, ovesol (1 tobolka nebo tableta 2-3x denně), karsil (2 tablety 3x denně) po dobu 14-21 dní.
5. Po antibiotické kúře se doporučuje užívat bylinné imunomodulátory (imunitní, echinaceové roztoky) a vyhýbat se hypotermii.

Specialista na infekční choroby Bykova N.I.

Obsah [Zobrazit]

Antibiotika nejnovější generace, aktivní proti mnoha mikrobům, zaujímají mezi léky důležité místo. Používají se k léčbě infekčních patologií, což výrazně snížilo úmrtnost pacientů na dnes běžné zápaly plic a pyelonefritidu. Díky antibiotikům je usnadněn průběh a urychlena rekonvalescence po bronchitidě, sinusitidě a také je možné provádět složité chirurgické operace. Dokonce i infekce rány se úspěšně léčí antibiotiky.

Tato kategorie antimikrobiálních látek zahrnuje látky účinné proti gramnegativním a grampozitivním organismům. První z nich jsou původci střevních onemocnění, zánětlivých patologií genitourinárního a respiračního systému. Gram-pozitivní organismy často způsobují infekce ran a zprostředkovávají výskyt pooperační komplikace v chirurgii.

Některá antibiotika široký rozsah nejnovější generace jsou také aktivní proti protozoálním infekcím. Příkladem jsou deriváty nitroimidazolu – tinidazol, ornidazol a metronidazol. Nejpoužívanější metronidazol díky cenové dostupnosti. Jeho třídní analog, tinidazol, je podobný ve svém spektru antimikrobiální aktivity, ale nepoužívá se parenterálně. Obecně jsou všechny skupiny širokospektrých antibiotik prezentovány následovně:

• přírodní peniciliny;
• inhibitorem chráněné aminopeniciliny;
• antipseudomonální peniciliny, včetně těch chráněných inhibitory;
• cefalosporiny III generace, cefalosporiny IV generace;
• skupina aminoglykosidů;
• tetracyklinová antibiotika;
• makrolidová antibiotika;
• antibiotika řady karbapenemů;
• chloramfenikol;
• fosfomycin;
• rifampicin;
• dioxidin;
• sulfonamidy;
• chinolony, fluorochinolony;
• skupina nitrofuranů;
• antibiotika nitroimidazolové řady.

Tento seznam nezahrnuje názvy skupin pro úzkospektrální antibiotika. Jsou specifické pro malý počet mikrobů a jsou proti nim účinné. Úzkospektrální léky nelze použít k léčbě superinfekcí a nepoužívají se empiricky. Používají se jako antibiotika první volby při stanovení typu patogenu.

Výše uvedená antimikrobiální činidla jsou širokospektrá léčiva. Toto je úplný seznam skupin látek s aktivitou proti grampozitivním a gramnegativním mikrobům. Seznam však obsahuje jak antibiotika nejnovější generace, tak dřívější zástupce skupiny. Z výše uvedených zástupců nejnovějších generací jsou následující skupiny drog:

• aminopeniciliny odolné vůči beta-laktamáze ("Sulbaktam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicilin");
• cefalosporiny III a IV generace ("Cefotaxim", "Cefoperazon", "Ceftazidim", "Ceftriaxon", "Cefpir", "Cefepim");
• aminoglykosidová antibiotika III generace ("Amikacin", "Netilmicin");
• 14- a 15členné semisyntetické makrolidy ("Roxithromycin", "Clarithromycin", "Azithromycin");
• 16členná přírodní makrolidová antibiotika ("Midecamycin");
• fluorochinolony III a IV generace ("Levofloxacin", "Sparfloxacin", "Gatifloxacin", "Trovafloxacin", "Moxifloxacin");
• karbapenemy ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
• nitrofurany ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").

Dříve chráněné antipseudomonální peniciliny mají široké spektrum účinnosti, ale používají se pouze proti Pseudomonas aeruginosa kvůli nutnosti omezit pravděpodobný kontakt posledně jmenovaného s moderním a silným antibiotikem. Tím se zabrání riziku vzniku lékové rezistence u bakterií. Největší účinnost proti Pseudomonas aeruginosa vykazuje "Tazobactam". Příležitostně se "piperacilin" nebo "klavulanát" používá jako nejnovější generace antibiotik pro pneumonii způsobenou nemocničním kmenem patogenu.

Ani v tomto seznamu nejsou žádná antibiotika nejnovější generace ze skupiny přírodních a antistafylokokových penicilinů. První jmenovaný nelze použít v ambulantní léčbě z důvodu nutnosti častého nitrožilního popř intramuskulární injekce. Formuláře, které vám umožní je vzít ústně, neexistují. Podobná situace se vyvinula u cefalosporinů. Mají stejné spektrum aktivity jako peniciliny a nemohou být podávány perorálně kvůli destrukci v žaludku.

Cefalosporiny a parenterální peniciliny jsou nejnovější generací účinných antibiotik pro pneumonii. Vědci z Národní akademie věd Běloruské republiky dosáhli úspěchu při vývoji lékové formy pro jejich enterální použití. Výsledky studií však zatím nejsou v praxi aplikovány a léky této řady lze zatím používat pouze v práci lůžkových zdravotnických zařízení.

Při zkoumání nejnovější generace antibiotik je seznam léků doporučených pro děti výrazně zúžen. V dětství lze použít pouze zástupce řady aminopenicilinů (Amoxicillin, Clavulanate), cefalosporinů (Ceftriaxon, Cefepim), makrolidů (Azithromycin, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin). Fluorochinolonová antibiotika, karbapenemy a nitrofurany nelze použít kvůli inhibici růstu kostí, jaterní a ledvinové toxicitě.

Systémové nitrofurany se nepoužívají kvůli nedostatku vědeckých údajů potvrzujících bezpečnost léčby. Jedinou výjimkou je "Furacillin", vhodný pro lokální léčbu ran. Moderní a vysoce účinná antibiotika pro děti nejnovější generace jsou následující: makrolidy, peniciliny, cefalosporiny (názvy léků jsou uvedeny výše). Jiné skupiny antimikrobiálních látek se pro toxický účinek a narušený vývoj kostry nedoporučuje používat.

Podle klasifikace FDA (USA) lze v léčbě těhotných žen použít pouze některá antibiotika nejnovější generace, jejichž seznam je extrémně malý. Patří do kategorií A a B, to znamená, že jejich nebezpečnost nebyla potvrzena nebo nebyl prokázán teratogenní účinek ve studiích na zvířatech.

Látky s neprokázaným účinkem na plod, stejně jako s přítomností toxického účinku, lze použít pouze v případě, že převažuje terapeutický účinek nad vedlejším účinkem (kategorie C a D). Léky kategorie X mají prokázaný teratogenní účinek na plod, proto je v případě potřeby jejich nasazení nutné k ukončení těhotenství.

V těhotenství se používají tato širokospektrá antibiotika poslední generace v tabletách: chráněné aminopeniciliny (Amoclav, Amoxiclav), cefalosporiny (Cefazolin, Ceftriaxon, Cefepim). Makrolidy ("Azithromycin", "Clarithromycin", "Midecamycin", "Roxithromycin") je povoleno používat ve třetím trimestru těhotenství vzhledem k tomu, že jejich teratogenní účinek nebyl dosud plně prozkoumán a nelze jednoznačně hovořit o její nepřítomnost. Také u těhotných žen je bezpečné používat penicilinová antibiotika při absenci alergií.

Všechna antibiotika nejnovější generace širokého spektra účinku lze teoreticky použít pro bronchitidu a pneumonii, pokud jsou jejich farmakodynamické vlastnosti pro to optimální. Existují však optimální schémata pro racionální léčbu takových onemocnění. Berou v úvahu možnosti úspěšných kombinací antimikrobiálních látek s cílem širokého pokrytí mikrobiálních kmenů.

Nitrofurany, nitroimidazolové deriváty a sulfonamidy nejsou racionální používat u zánětlivých onemocnění dýchacího systému. Nejúspěšnější kombinací u bronchitidy nebo lehkého zápalu plic je chráněný aminopenicilin s makrolidem (Amoclave + Azithromycin). Protrahovaná bronchitida vyžaduje jmenování cefalosporinu místo aminopenicilinu ("Ceftriaxon" + "Azithromycin"). V tomto schématu může být makrolid nahrazen analogem jiné třídy: Midecamycin, Clarithromycin nebo Roxithromycin.

Všechna tato antibiotika poslední generace na bronchitidu však mají výrazný účinek Klinické příznaky onemocnění může být i nadále přítomno. Kritériem účinnosti léčby je výskyt kašle s postupně se vylučujícím sputem a úleva od horečky. Při CHOPN také slábne dušnost, zlepšuje se chuť k jídlu a snižuje se frekvence kašle.

Zápal plic mírný stupeň Léčí se na principu bronchitidy, ale s použitím cefalosporinu a makrolidu. U středně těžké nebo těžké pneumonie komunitního původu se předepisuje cefalosporin (Ceftriaxon nebo Cefepim) se zástupcem řady fluorochinolonů (Ciprofloxacin nebo Levofloxacin). Tato antibiotika nejnovější generace širokého spektra účinku dobře potlačují komunitní mikroflóru a efekt jejich použití je patrný již druhý den léčby.

Moderní antibiotika nejnovější generace pro pneumonii (názvy jsou uvedeny výše) působí na patogen, potlačují jeho životně důležitou aktivitu nebo jej zabíjejí. První látky se nazývají bakteriostatika a druhé baktericidní přípravky. Cefalosporiny, aminopeniciliny a fluorochinolony jsou baktericidní látky a makrolidy jsou bakteriostatika. Kromě toho je cílem kombinace antibiotik nejen rozšířit spektrum účinku, ale také dodržet pravidla kombinace: jeden baktericidní lék s jedním bakteriostatikem.

V intenzivní péče kde mohou být pacienti s těžkou pneumonií a distress syndromem na pozadí intoxikace. Hlavní podíl na závažnosti stavu těchto pacientů má patogenní mikroflóra odolný vůči většině antimikrobiálních látek. V takových situacích se používají karbapenemy (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem), které jsou pro ambulantní použití nepřijatelné.

K ničení mikrobů se používají moderní antibiotika nejnovější generace na sinusitidu nebo sinusitidu. V takových případech lze použít jediné baktericidní antibiotikum. U sinusitidy je však hlavním problémem přístup antimikrobiální lék do místa zánětu. Proto je nejčastěji používaným lékem řada cefalosporinů. Příkladem je "Ceftriaxone" nebo "Cefepim". Může být také předepsán fluorochinolon třetí generace, Levofloxacin.

Se stejným účelem jsou předepsány antibiotika nejnovější generace pro anginu. Navíc jak u sinusitidy, tak u tonzilitidy lze použít stejná antimikrobiální činidla. Jediný rozdíl je v tom, že v případě zánětu mandlí lze také použít antiseptika, například "Furacillin" - lék z řady nitrofuranů. I když na angínu lze s úspěchem použít i aminopeniciliny chráněné sulbaktamem nebo kyselinou klavulanovou (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Kromě toho by léky měly být předepsány po dobu 10-14 dnů.

Kvůli kontaminaci močové cesty mikroby, pro jejich léčbu jsou nezbytná antibiotika nejnovější generace u pyelonefritidy. Největší léčebnou hodnotu zde mají cefalosporiny, fluorochinolony a nitrofurany. Cefalosporiny se používají pro relativně mírnou pyelonefritidu a fluorochinolony ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - při zhoršení stavu na pozadí již probíhající terapie.

Nejúspěšnějším lékem, vhodným jak pro monoterapii, tak pro kombinaci s Ceftriaxonem, je jakýkoli zástupce nitrofuranové řady - Furamag. Lze také použít chinolon, kyselinu nalidixovou. Ty vytvářejí vysoké koncentrace v moči a aktivně působí proti patogenům. infekce močových cest. Také občas, s gardnelózou a vaginální dysbakteriózou, se používá metronidazol.

V důsledku neustálé změny genetického materiálu mikroorganismů, hlavně bakterií, je účinnost mnoha antimikrobiálních látek výrazně snížena. Získáním rezistence vůči lékům získávají bakterie schopnost přežít v lidském těle a zprostředkovávají zhoršení infekčních chorob. To nutí výzkumníky hledat a zavádět do praxe nová antibiotika nejnovější generace.

Celkem bylo za dobu existence antimikrobiálních látek vyvinuto již asi 7000 látek, které se určitým způsobem využívají v medicíně. Některé z nich byly vysazeny z důvodu klinicky významných vedlejší efekty nebo v důsledku získání mikrobiální rezistence vůči nim. Proto se dnes v medicíně používá asi 160 léků. Asi 20 z nich jsou nejnovější generace antibiotik, jejichž názvy se často objevují lékařské pokyny o antimikrobiální léčbě infekčních onemocnění.

Antibiotika pomáhají vyrovnat se s většinou nemocí. Mnozí je nemají rádi a považují drogy za zdraví nebezpečné („jeden se léčí, druhý je zmrzačený“). Ale je těžké argumentovat tím, že tyto léky zastavily nejednu epidemii. Navíc díky širokému spektru použití je méně pravděpodobné, že lidé zemřou na infekční choroby. V důsledku toho se výrazně prodloužila délka života lidí.

Existuje jen jeden problém: viry a bakterie mohou mutovat a adaptovat se na antibiotika (tato vlastnost se nazývá antibiotická rezistence - vyvinutá odolnost mikroorganismů vůči působení léku). To je důvod, proč antibiotika, vynalezená před desítkami let a považovaná za téměř všelék na všechny infekce, jsou dnes při léčbě většiny nemocí málo účinná.

Vědci jsou nuceni zdokonalovat léky, tedy vyrábět léky nové generace. Na tento moment Existují čtyři generace široce používaných antibiotik. V tomto článku sestavíme seznam nejoblíbenějších moderních léků nové generace, analyzujeme jejich hlavní vlastnosti, indikace, kontraindikace a ceny.

Širokospektrální antibiotika - léky univerzálního účinku, předepsané k boji proti velkému počtu patogenů (včetně těch s neznámým zdrojem infekce). Taková všestrannost je bohužel slabinou: je pravděpodobné, že antibiotika začnou bojovat proti prospěšné mikroflóře (pokud je například zničena symbiotická střevní flóra, dochází k dysbakterióze). Proto je po léčbě širokospektrými antibiotiky nutné obnovit normální hladinu prospěšných bakterií.

Léky nové generace jsou univerzální a mohou ovlivnit velký počet patogenní mikroby.

Antibiotika nové generace jsou účinnější než jejich předchůdci, protože bakterie ještě neměly čas se jim přizpůsobit. Kromě:

• antibiotika nové generace jsou považována za bezpečnější (mají méně vedlejších účinků a nejsou tak výrazné);
• antibiotika nové generace se snadno užívají – léky první generace se musely užívat 3–4krát denně a moderní antibiotika stačí užívat 1–2krát;
• antibiotika nové generace jsou dostupná v různých formách. Existují dokonce léky ve formě sirupů a náplastí.

Po prostudování recenzí lékařů a pacientů můžeme identifikovat nejběžnější širokospektrá antibiotika nejnovější generace. Dostáváme následující seznam:

1. Sumamed.
2. cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Rulid.
5. Amoxiclav.
6. Linkomycin.
7. Cefoperazon.
8. cefotaxim.
9. cefixim.
10. Avelox.

Nyní se podívejme na každý lék z tohoto seznamu trochu podrobněji.

• Sumamed (Sumamed)

Širokospektrá antibiotika ze seznamu makrolidů nové generace. Působí díky azithromycinu (v jedné kapsli - 250 ml látky).

Sumamed je zvláště účinný v boji proti infekcím, které postihují dýchací cesty (tonzilitida, sinusitida, bronchitida, zápal plic), kůži a měkké tkáně, urogenitální systém (například prostatitida) a gastrointestinální trakt (včetně střevních infekcí). Kontraindikováno při přecitlivělosti na makrolidy, stejně jako při onemocněních jater a ledvin. Má mírné vedlejší účinky, což Sumamed odlišuje od jiných širokospektrých antibiotik. Užívá se jedna tableta denně po dobu 3 dnů (pak může lékař kúru prodloužit).

Cena Sumemdu závisí na formě uvolňování a balení: kapsle 250 mg, 6 kusů - od 320 rublů; 6 tablet 125 mg - od 290 rublů; 6 tablet 500 mg - od 377 rublů.

• cefamandol (cefamandol)

Balení léků.

Lék cefalosporinové skupiny nejnovější generace. Vzácně způsobuje adaptivní reakci v mikroorganismech, proto je docela účinný v boji proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, mykoplazmatům, legionelám, salmonelám a sexuálně přenosným patogenům. Často se předepisuje při nachlazení a střevní infekce. Může být použit jako alternativa k cefalosporinu, pokud je pozorována rezistence na cefalosporin. Efektivní pro prevenci pooperačních infekčních komplikací. Z mínusů drogy - její vysoká cena.

• Unidox Solutab (Unidox Solutab)

Širokospektrální antibiotikum ze seznamu tetracyklinů nové generace. Účinnou látkou v kompozici je doxycyklin. Dostupné ve formě tablet po 100 mg (10 tablet v balení).

Účinné v boji proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům, prvokům, anaerobům, atypickým patogenům. Nejčastěji se předepisuje pro léčbu nachlazení, střevních infekcí, prostatitidy. Téměř nezpůsobuje dysbakteriózu. Dávkování pro dospělé - 200 mg (2 tablety) jednou nebo dvakrát denně. Cena drogy je přibližně 280 rublů. pro balení.

• rulid (rulid)

Antibiotikum čtvrté generace ze seznamu makrolidů. Základní látkou je roxithromycin. Dostupné ve formě tablet s dávkou 150 mg. Stačí jedna denní dávka. Nejčastěji se předepisuje pro infekce horní části dýchací trakt, urogenitální onemocnění (například prostatitida), střevní, ondotologické infekce. Nedoporučuje se používat při selhání ledvin. Je to docela drahé - od 800 rublů. na 10 kusů.

• Amoxiclav (Amoksiklav)

Obal antibiotik čtvrté generace.

Antibiotikum nové generace ze seznamu farmakologická skupina aminopeniciliny. Má široké spektrum účinku, odolnost vůči působení kmenů beta-laktamáz. Má mírný účinek, proto se používá k léčbě i prevenci. Na rozdíl od mnoha antibiotik čtvrté generace jej lze předepsat těhotným a kojícím ženám. Vyrábí Lek Pharma a Lek D.D. K dispozici ve formě prášku pro intravenózní podání, perorální prášek, tablety. Cena prášků pro injekce - od 200 rublů, prášky užívané perorálně - od 60 rublů, 375 mg tablety - od 224 rublů.

• Linkomycin (linkomycin)

Široce používaný v zubním lékařství.

Jedno z cenově nejdostupnějších antibiotik pro širokou škálu aplikací. Prodává se ve formě ampulí pro intravenózní a intramuskulární podání a ve formě kapslí. Selektivní bakteriostatické působení umožňuje jeho použití v případech, kdy jsou jiné léky neúčinné kvůli vyvinuté rezistenci. Pravda, stejná kvalita neumožňuje předepisování Linkomycinu jako léku první volby. Je poměrně toxický a má seznam velkého množství vedlejších účinků a kontraindikací, se kterými je třeba se seznámit před užíváním léku. Náklady na ampule s roztokem jsou od 68 rublů. na 10 kusů; náklady na kapsle - od 73 rublů.

• Cefoperazon (Cefoperazon)

Ceny za antibiotikum v lékárnách pro různé formy a dávkování - od 110 do 370 rublů. Má široké spektrum použití: infekce dýchacích cest, močových cest, kožní a střevní infekce, záněty pánevních orgánů, prostatitida, prevence po břišních, gynekologických a ortopedických operacích. Patří do skupiny cefalosporinů. Dostatek podávání dvakrát denně. Zpravidla vykazuje dobrou toleranci, vedlejší účinky jsou vzácné. Bohužel je dostupný pouze ve formě injekčního roztoku. Cena - od 115 rublů.

• Cefotaxim (cefotaxim)

Nová generace cefalosporinových antibiotik. Je považován za jeden z nejčastěji předepisovaných léků na většinu infekčních a zánětlivých onemocnění (nachlazení, střevní, urologická, gynekologická, prostatitida atd.). Tato prevalence je způsobena širokým spektrem účinku antibiotik, dostupná cena, nízká toxicita, minimální účinek na prospěšné bakterie. Lze použít k léčbě a prevenci (například v pooperačním období). Dostupné pouze jako injekční roztok.

• cefixim (cefixim)

Jiný název pro antibiotikum je Pancef. Dostupné pouze ve formě kapslí a tablet užívaných perorálně. Působí baktericidně (brání syntéze buněčných stěn patogenů). Má široké spektrum účinku (zabíjí střevní infekce, léčí nachlazení, prostatitidu, používá se po operacích). Bohužel toto antibiotikum nové generace má poměrně silný toxický účinek na ledviny a játra, proto se nedoporučuje používat při onemocněních těchto orgánů. Cena - od 397 rublů.

• Avelox (Avelox)

Velmi silné antibiotikum nejnovější generace ze skupiny fluorochinolonů. Jedná se o moderní analog Moxifloxcinu. Účinný proti mnoha známým bakteriálním a atypickým patogenům. Prakticky žádný negativní vliv na ledviny a žaludek. Taková antibiotika mohou být použita jako léky pro děti, takže nejsou předepisována v pediatrii. Jsou poměrně drahé - od 750 rublů. za 5 ks.

Přirozeně nestačí seznámit se se seznamem antibiotik nové generace. Rád bych řekl, která širokospektrá antibiotika jsou nejbezpečnější a nejúčinnější. Bohužel není možné určit konkrétní lék, protože každé z antibiotik má své vlastní vlastnosti a bude v každém konkrétním případě účinnější. různé prostředky. Proto se nevyplatí předepisovat si léky na léčbu a prevenci sami, pokud nemáte lékařské vzdělání. U střevních infekcí, prostatitidy, angíny nebo zánětu středního ucha budou předepsána různá antibiotika. Je lepší důvěřovat specialistovi, který předepisuje lék na základě diagnózy, stádia onemocnění, komorbidit a také individuálních charakteristik pacienta.

Po aplikaci lze odstranit četná onemocnění lidského těla různé skupiny léky, ale za nejúčinnější a nejrychlejší jsou považována antibiotika. Ale jmenujte takové léky pouze ošetřující lékař může navrhnout seznam kontraindikací a rizik nežádoucích účinků. Kromě toho může iracionální užívání vést k řadě dalších poruch v těle.

Nejpopulárnější jsou dnes širokospektrá antibiotika nové generace, protože tyto léky byly vylepšeny, jsou méně toxické díky úpravám, které prošly. Ale jejich nejdůležitější výhodou je, že velké množství patogenů vůči nim vykazuje rezistenci. Antibiotika by měla být užívána přísně podle předpisu lékaře a schématu, které namaloval.

Nová antibiotika mají vylepšený vzorec a princip účinku, díky kterému jsou účinné látky ovlivnit výhradně buněčné úrovni patogenní činidlo, aniž by narušilo prospěšnou mikroflóru lidského těla. A pokud se dříve takové prostředky používaly v boji proti omezenému počtu patogenních agens, dnes budou účinné okamžitě proti celé skupině patogenů.

Pro referenci! Nejnovější širokospektrá antibiotika (ABS) mají jeden primární rozdíl od předchozích antibiotik – minimální rizika poškození organismu pacienta.

Některá z těchto látek působí tlumivě na syntézu vnější buněčné membrány, přičemž se nepředpokládá negativní vliv na ni (penicilinové řady nebo cefalosporiny). Jiné narušují syntézu proteinů na buněčné úrovni u bakterií, jako jsou tetracykliny nebo makrolidy.

Moderní širokospektrá antibiotika je možné předepsat v několika případech:

• patogen není citlivý na účinnou látku úzkoprofilového antibiotika;
• se superinfekcí vyvolanou několika infekčními nebo bakteriálními agens;
• pokud potřebujete zabránit infekci po operaci;
• s jistými klinické příznaky, ale bez možnosti určit typ patogenu.

Antibiotika tohoto druhu silné drogy Proto je mohou lékaři využít při komplexní léčbě zánětů středního ucha, lymfadenitidy, nachlazení a dalších onemocnění způsobených patogenními mikroby a mikroorganismy.

Před výběrem správného ABSS v konkrétním případě musíte znát klasifikaci takových léků podle skupin účinné látky. Všechny mohou být vyráběny v různých formách - tablety nebo kapsle, roztoky pro injekce nebo topické přípravky.

Existuje tedy několik skupin ABSS:

• tetracyklinová skupina - tetracyklin;
• skupina aminoglykosidů - Streptomycin;
• amfenikolová antibiotika - Chloramfenikol;
• penicilinová řada léků - Amoxicilin, Ampicillin, Bilmicin nebo Ticarcycline;
• antibiotika karbapenemové skupiny - Imipenem, Meropenem nebo Ertapenem.

Každé z těchto léků lze použít pouze po určení typu patogenního agens, který vyvolal onemocnění u lidí. Proto pacient podstoupí komplexní diagnostiku, po které ošetřující lékař na základě získaných údajů zvolí antibiotikum nové generace. ABSS jsou méně toxické, působí hluboce a pouze na oportunní flóru, aniž by potlačovaly imunitní systém a prospěšnou mikroflóru lidského těla.

Názvy baktericidních látek pro bronchitidu jsou různé, ale nejčastěji odborníci preferují novou generaci ABSS, ale vždy po studiu v laboratoři sputa pacienta. Pokud není dostatek času na studium bakterií bronchitidy, mohou lékaři předepsat následující ABSS:

• v případě nesnášenlivosti penicilinů jsou předepsány makrolidy - Erythromycin nebo Clarithromycin;
• penicilinové léky - Amoxiclav, Augmentin a Panklav;
• chronická bronchitida v akutní fázi je léčena fluorochinolonovými léky - Levofloxacin, Ciprofloxacin nebo Moxifloxacin;
• cefalosporiny jsou také účinné (pokud je bronchitida obstrukční) - Ceftriaxon a Cefuroxim.

Výše uvedené léky pronikají hluboko do lidského těla a odhalují patogenní činidlo. Jak ukázala praxe, většina z nich nezpůsobuje vedlejší účinky, pokud se používají přísně podle pokynů lékaře.

V lékařské praxi jsou na infekce tohoto druhu nejúčinnější antibiotika dvou skupin - makrolidy nebo cefalosporiny. A pokud se penicilinové prostředky používaly dříve, dnes si proti nim vyvinuly imunitu četné patogenní mikroorganismy.

Je to prostě elementární! Pro návrat a posílení potence potřebujete každý večer ...

Léčba sinusitidy je vhodná v případě následujících ABSS:

• cefuroxin;
• cefexim;
• cecefoxitin;
• cefotaxim;
• cefachlor;
• azithromycin;
• Macrofoam.

Kromě toho jsou makrolidy předepisovány i v nejpokročilejších případech, protože vykazují nejvyšší procento účinnosti proti takovému onemocnění. Důležité je pouze dodržovat léčebný režim předepsaný lékařem.

Pokud byla dříve v lékařské praxi angina pectoris léčena peniciliny, v průběhu let si původce onemocnění vyvinul imunitu vůči nim. Nedávné studie navíc potvrdily, že proti takovému patogenu jsou nejúčinnější cefalosporiny a makrolidy. Dnes se nejčastěji používají při léčbě bakteriálních infekcí nosohltanu.

Nejoblíbenější léky na anginu pectoris jsou následující:

• cefalexin;
• spiramycin;
• erythromycin;
• leukomycin;
• aziromycin;
• azitral;
• klarithromycin;
• Dirithromycin.

Makrolidy jsou často předepisovány pacientům při léčbě tonzilárních patologií, navíc neovlivňují trávicí orgány, nezpůsobují reakce nervového systému kvůli minimální toxicitě.

Běžná onemocnění, jako je nachlazení nebo chřipka, jsou z hlediska prevalence a incidence na prvním místě. Při léčbě se používají následující ABSS nové generace:

• Sumamed- lék ze skupiny makrolidů, navzdory širokému antibakteriálnímu účinku neovlivňuje práci gastrointestinálního traktu, po ukončení léčby působí další týden. Není povoleno při léčbě dětí.
• Cefaclor- lék druhé generace, který vykazuje vysokou účinnost při četných lidských respiračních onemocněních.
• cefamandol- skupina cefalosporinů druhé generace, forma uvolňování je prezentována ve formě injekčních roztoků. Nejlepší antibiotikum s baktericidním účinkem pro intramuskulární injekci.
• Rulid- lék ze skupiny makrolidů úzkého zaměření pouze proti agens nemoci dýchacích cest nebo zánětu orgánů ORL.
• Avelox- silný lék ve formě tablet, patřící do nejnovější generace antibiotik fluorochinolonů, který vykazuje výrazný baktericidní účinek.
• Clarithromycin- makrolid polosyntetického složení, který se vyrábí ve formě kapslí. Jeho antibakteriální účinek se týká řady patogenních mikroorganismů.

Pro referenci! Všechny tyto léky jsou prověřené časem, zkoumané farmakology a vědeckými specialisty. V žádném případě byste si takové léky neměli předepisovat sami bez konzultace s lékařem. Navzdory širokému spektru vlivu může pouze lékařský specialista vybrat správnou skupinu léků z konkrétního patogenu.

Je obtížnější vybrat novou generaci ASHS, protože existuje mnohem více druhů takových onemocnění, mnoho z nich předpokládá různé patogeny a etiologie.

1. S cystitidou- Monural, Palin, Nocilin nebo Levomecitin, Ecofomural.
2. S uretritidou- cefalosporiny Suprax nebo Ceftriaxone v případě gonokokového původu, pokud je onemocnění vyprovokováno trichomoniázou, užívá se Metronidazol spolu s azithromycinem.
3. S pyelonefritidou- kombinovaná antibiotika Amoxicilin nebo Amoxil, pokud dojde k akutní infiltraci ledvin - Cefaclor, Cefalexin nebo Ofloxacin.
4. S prostatitidou- Amoxiclav, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriaxon, Amoxicilin.

Většina těchto prostředků pomáhá vyrovnat se s nepříjemnými příznaky zánětu. genitourinární systém již první den používání.

Tato onemocnění vyžadují opatrnost komplexní diagnostika, teprve po přesném stanovení patogenního mikroorganismu si můžete vybrat správný lék. Lékaři rozlišují následující ABSS nejnovější generace proti plísním:

• AB polyen první generace z kandidózy nebo dermatomykózy - Amfotericin B, Levorin, Nystatin;
• druhá generace z hub genitourinárního systému - Clotrimazol, Ketoconazol, Miconazol;
• AB třetí generace - Fluconazol, Terbinafin, Naftifine nebo Antraconazole z hub;
• léky čtvrté generace z různých kmenů hub – Caspofungin, Posaconazole, Voriconazole nebo Ravuconazole.

Samoléčení takovými léky je nepřijatelné, protože plísňové infekce mají tendenci se rychle šířit po celém těle a masově se množit.

Oftalmologie v posledních letech zavedla do praxe využití četných ABSS nejnovější generace pro lokální terapii různých onemocnění. Nejnovějším a nejúčinnějším lékem je Maxakvin, účinný v boji proti bakteriální keratitidě nebo konjunktivitidě chlamydiové etiologie. Neméně populární jsou také prostředky jako Okatsin, Torbeks, Eubetal, Vitabact nebo Kolbiotsin.

Antibiotika jsou látky, které mohou zabít nebo inhibovat růst prvoků. Jejich seznam zahrnuje nejen látky přírodního původu a jejich deriváty, ale také léky, které nemají biologické analogy. Pokud jde o širokospektrá antibiotika nové generace, seznam synteticky vytvořených léků výrazně převyšuje léky biologického původu.

Díky antibiotikům mnoho nevyléčitelné nemoci počátku 20. století se dnes léčí za méně než týden.

Objev této skupiny léků se stal skutečnou revolucí v medicíně. Následný výzkum umožnil vytvořit účinné léky proti různým druhům bakterií.

Proč se vyvíjejí nová antibiotika?

Nekontrolované, často neodůvodněné užívání léků skupiny antibiotik vede k neustálým mutacím bakterií a vytváření rezistence na léky používané u patogenů. V tomto ohledu vědci neustále pracují na vytvoření nových antibiotik a transformaci těch již identifikovaných.

Antibiotika nové generace jsou méně toxická a od dříve vytvořených se liší vyšší terapeutickou účinností, snížením počtu nežádoucích účinků a zatížením organismu jako celku. Jejich účinek je selektivní - podmíněně patogenní flóra je zničena, lidská mikroflóra není ovlivněna a imunita není potlačena.

Za posledních dvacet let vědci objevili a vyvinuli více než sedm tisíc látek se silnými antimikrobiálními a baktericidními účinky, což farmaceutickým společnostem umožnilo neustále uvolňovat nová, pokročilejší antibiotika.

Jen za předchozích deset let bylo propuštěno asi 150 antibakteriálních léků a asi dvacet z nich jsou léky nové generace.

Ceny antibiotik se mohou velmi lišit, ale neměly by se stát kritériem pro výběr léčby, a to ani z pozice hospodárnosti, ani z pozice „drahého prostředku, který pomůže“. Návštěva lékaře by měla být faktorem volby!

Druhy bakterií

Dnes se v lékařské vědě běžně dělí bakterie na gramnegativní a grampozitivní.

Podstata separace spočívá ve vlastnostech bakteriální buněčné membrány. Svět se o nich dozvěděl díky výzkumu bakteriologa Hanse Grama, který spočíval v barvení kolonií mikroorganismů.

Ukázalo se, že různé druhy bakterií interagují s barvivem různými způsoby. Některé se barvily snadno a rychle, jiné se barvily pomalu a rychle odbarvovaly.

Taková odlišná reakce na barvivo jasně ukázala vlastnosti buněčná stěna různé bakterie a podle toho vědcům ukázal, jaký účinek léku by byl nejúčinnější.

• Největší skupinou Gram (+) bakterií jsou stafylokoky a streptokoky. Jsou původci většiny infekčních ušních a očních onemocnění, dále onemocnění nosohltanu a dýchacích orgánů.
• Gram (-) bakterie zahrnují E. coli, Koch coli, meningokoky, salmonely, gonokoky a shigelly .

Složitá struktura a schopnost dlouhodobě odolávat působení léků způsobily, že vědci vyvinuli ta nejsilnější antibiotika, která právě takové patogeny ničí.

Systematizace antibiotik

Klasifikace léků skupiny antibiotik probíhá podle dvou hlavních parametrů:

• mechanismus kontroly patogenů;
• spektrum.

Na základě mechanismu účinku léčiva na patogen se rozlišují:

• baktericidní léky ničí přímo samotné bakterie.
• bakteriostatické léky inhibují reprodukční funkci mikroorganismů;

Podle spektra se rozlišují vysoce specializované léky a širokoprofilová antibiotika. K separaci dochází v závislosti na typu mikroorganismů, které jsou citlivé na účinnou látku léčiva.

Úzkospektrální antibiotika mohou ovlivnit buď Gram (+) nebo Gram (-) bakterie. Jsou k tělu šetrnější, ale účinné pouze tehdy, když se zdrojem onemocnění stal konkrétní mikroorganismus (to se zjišťuje pomocí bakteriologické kultivace).

Širokospektrá antibiotika jsou schopna infikovat jak grampozitivní, tak gramnegativní patogeny.

Používají se kombinované léky:

• jako preventivní opatření infekční zánět po operaci,
• s hrozbou přechodného rozvoje závažné infekce,
• s rezistencí patogenu k účinné látce úzkého profilu,
• se superinfekcí, kdy je onemocnění vyprovokováno současně několika patogenními agens.
• při předepisování léčby na základě klinický obraz pokud není možné laboratorně určit typ patogenu. Takže při léčbě tonzilitidy a infekcí dýchacích cest je trávit čas na identifikaci původce onemocnění zcela nevhodné. A to těžce a rychle rozvíjející se nemoci jako je meningitida, prostě není čas čekat na výsledky kultivace. Bakterie rychle začnou infikovat mozek a sebemenší zpoždění v jmenování antibiotická terapie může způsobit invaliditu nebo dokonce smrt.

Nežádoucí účinky a komplikace

Lékaři na celém světě označují antibiotika širokého spektra účinků za skutečnou spásu před řadou nejobtížnějších a nejnebezpečnějších infekcí.

Přitom jedinečná schopnost širokospektrých antibiotik zničit infekci, i když není patogenní původce zjištěn, působí a negativní strana tuto skupinu drog.

Všestrannost léku by v žádném případě neměla být považována za důvod, aby se pacienti léčili sami. Nekontrolovaná léčba může poškodit tělo.

Pouze lékař může určit samotnou vhodnost užívání antibakteriálních léků, zvolit optimální lék, předepsat dávkování a nastavit dobu příjmu.

Je důležité pochopit, že horečka a kašel ne vždy ukazují bakteriální infekce- a proti dalším patogenům je i to nejsilnější širokospektrální antibiotikum bezmocné.

Zejména jsou možné následující komplikace:

• Ničení mikroorganismů má za následek nerovnováhu ve střevní flóře a může vyvolat dysbakteriózu.
• Při předepisování antibiotické terapie by měl lékař předepisovat také postupy a léky zaměřené na obnovení mikrobiocenózy gastrointestinálního traktu. Nejčastěji lékaři předepisují prebiotika a probiotika, která pomáhají udržovat normální stav střeva.
• Nedodržení délky trvání kurzu nebo snížení dávky předepsané lékařem může vést ke snížení citlivosti na lék na pozadí nového kola onemocnění. K tomu dochází, když pacienti přestanou užívat antibiotika nebo se rozhodnou snížit dávku, když se jejich stav zlepší. To je absolutně nemožné. Kurz se musí vypít celý, jinak se zbývající a nejsilnější bakterie začnou množit a způsobí návrat nemoci, ale přeživší bakterie již budou mít jakousi imunitu vůči látce a léčba stejným lékem se stane neúčinným.
• Dlouhodobé užívání antibiotik může způsobit vážné komplikace. Léky ze skupiny penicilinů mohou mít toxický účinek na centrální nervový systém a streptomyciny mohou ovlivnit funkci sluchového nervu.
• Poptávka po antibiotikách nové generace je spojena nejen s jejich vysokou účinností, ale také s vylepšeními zaměřenými na snížení toxicity a minimalizaci zhoubný vliv do střevního traktu.

Charakteristika a seznam léčiv

Antibiotika nové generace se vyznačují minimálním počtem nežádoucích účinků, mnohá jsou chráněna inhibitory, které dokážou zničit patogeny produkující beta-laktamázu a obsahují kyselinu klavuanovou, která neutralizuje škodlivý účinek enzymů na účinná látka léky.

Mezi antibiotiky nové generace se nejčastěji používají:

• Flemoklav Solutab
• Sumamed
• Amoxiclav
• rulid,

Upravené formulace nových antibiotik a složitější princip účinku umožnily, aby lék působil na buněčné úrovni patogenního agens, aniž by zničil prospěšnou mikroflóru těla.

Ještě před 10-15 lety dávala takový výsledek pouze antibiotika s úzkým spektrem a pak v boji proti malému počtu patogenů. Léky nové generace jsou účinné proti celé skupině patogenů najednou.

Tabulka skupin a charakteristik moderních antibiotik

Skupina	Charakteristický	Přípravky
Penicilinová skupina antibiotik	Inhibuje syntézu vnější buněčné membrány patogenů, aniž by ji negativně ovlivnil. Počet nežádoucích účinků a všech druhů komplikací je minimalizován, zejména u léků nejnovější generace. Léky této skupiny jsou předepisovány převážně dětem a s bakteriálními komplikacemi po akutních respiračních infekcích.	Amoxicilin, Flemoclav Solutab, Ampicillin, Augmentin, Tikarcyklin, Bilmicin,
Skupina tetracyklinů	Zničte syntézu proteinů mikroorganismů na buněčné úrovni. Účinné v terapii infekční léze kůže a měkkých tkání. Tradiční tetracyklinové tablety mají velké množství nežádoucích účinků, při léčbě kůže je vhodnější používat tetracyklinovou mast.	Tetracyklin, Doxycyklin, Levofloxacin, Oxytetracyklin, Metacyklin, Minocyklin, Tigecyklin
Aminoglykosidy	Používají se při léčbě primární tuberkulózy, brucelózy a tularémie. inhibují syntézu proteinů v ribozomech bakterií, a proto baktericidní účinnost závisí na koncentraci účinná látka v tělesných tekutinách. Úroveň toxicity je velmi vysoká, existuje mnoho vedlejších účinků. Prakticky nevyvolává alergické reakce.	Streptomycin
Fluorochinoly	Používá se u těžkých forem onemocnění orgánů dýchací systém a reprodukčním systémem.	gatifloxacin, Ciprofloxacin Moxifloxacin, Levofloxacin
Skupina cefalosporinů	Mechanismus účinku je podobný jako u řady penicilinů, ale látka je odolnější vůči bakteriálním enzymům. Vzhledem k nízké toxicitě a výborné snášenlivosti je přijatelné použití v těhotenství.	Ceftriaxon, Cefoperazon
karbapenemy	Působí jako přípravky tzv. rezervy. Používá se výhradně k léčbě závažných nozokomiálních nákaz. Účinné v boji proti flóře odolné vůči lékům. S vývojem infekční procesy ohrožující život pacienta, jsou tyto léky nejvyšší prioritou empirického schématu. Není možné kombinovat s jinými beta-laktamovými přípravky.	Imipenem, Tienam, Meropenem, Ertapenem, Doripenem, Meronem
Makrolidy	Inhibicí syntézy proteinů v bakteriální membráně léky inhibují růst a reprodukci patogenů. Baktericidního účinku lze dosáhnout zvýšením dávkování	Azivok, Brilid
Sulfonamidy	Vzhledem ke strukturální podobnosti s látkou zapojenou do života bakterií léky inhibují růst a reprodukci bakterií mikroorganismů. Vysoká úroveň odolnosti vůči látce u bakterií mnoha druhů. Používá se k léčbě revmatoidní artritidy, toxoplazmózy a malárie	Argosulfan, Duo-Septol, Biseptol, Ziplin, Trimezol
Chinolony	Baktericidního účinku je dosaženo díky inhibici DNA hydrázy. Účinnost je úměrná koncentraci látky v tělesných tekutinách.	Levofloxacin, Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin,

Kombinovaná antibiotika se vyrábějí v tabletách, prášcích pro přípravu suspenzí, hotových ampulích a prášcích pro injekci, masti a krémy pro místní použití.

Účinnost antibiotik u různých onemocnění

Zpočátku jsou širokospektrální antibakteriální léky předepisovány lékařem na základě klinických příznaků.

Na základě výsledků bakteriologické kultivace může ošetřující lékař upravit léčebný režim změnou ASHD na úzkoprofilové léky.

• Při bronchitidě je nejúčinnější Amoxiclav. Ve svých chronických formách se Levofloxacin používá ke zmírnění zánětu.
• Při podezření na zápal plic je předepsán Cefoxin nebo Ceftriaxone.
• Pokud je identifikován plísňové infekce vysoká účinnost cefalosporinů třetí generace.
• Hlavními léky v komplexní terapii sinusitidy jsou cefuroxin nebo cefotaxim. V závažných případech onemocnění může lékař předepsat silné širokospektrální antibiotikum Azithromycin nebo Macropen.
• Při léčbě anginy pectoris jsou za nejúčinnější považovány cefalosporiny nejnovější generace.
• U bakteriálních komplikací chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí vykazuje maximální účinnost terapie Sumamed, Rulid, Avelox a Clarithromycin.
• Cystitida dobře reaguje na léčbu přípravkem Unidox Solutab.

Použití širokospektrých antibiotik v pediatrii

Primární jmenování ASHD u dětí je oprávněné a vhodné pouze v případě podezření na komplikace onemocnění nebo na jeho rychlý vývoj.

Změna léčby na úzce cílená léčiva by měla být provedena ihned po laboratorním stanovení původce onemocnění.

Nejčastěji se širokospektrální antibiotikum předepisuje, když akutní formy bronchitida, otitida, sinusitida a rýma.

V pediatrii se používají:

Léčba dětí antibiotiky bez lékařského dohledu je nepřijatelná! I ta nejlepší antibiotika nové generace mohou v případě nesprávného předepisování nebo porušení režimu poškodit dětský organismus.

Pouze lékař bude schopen správně předepsat dávkování a trvání kurzu, vyhodnotit samotnou proveditelnost jeho užívání a zvážit všechna rizika.

Podle několika studií jsou tedy děti, které v prvním roce života užívaly širokospektrá antibiotika, náchylnější k rozvoji astmatického syndromu.

Na závěr je třeba poznamenat, že širokospektrá antibiotika pomáhají léčit komplexní onemocnění a udržovat zdraví pouze správným přístupem. Lékař musí vzít v úvahu původ infekce, charakteristiky pacientovy anamnézy, hmotnosti a věku a individuální vlastnosti organismu.

Pokoušet se izolovat nejsilnější širokospektrální antibiotikum i mezi léky nové generace je naprosto zbytečné. Každý lék má svůj vlastní farmakologické vlastnosti, má specifické indikace k použití, kontraindikace, nežádoucí reakce a podrobnosti aplikace. Zejména funkce léková interakce s jinými léky zapojenými do komplexní terapie.

Většina antibiotik působí selektivně a za nejsilnější jsou považována širokospektrá léčiva – antibiotika, která mají devastující účinek na gramnegativní i grampozitivní bakterie.

Makrolidy

Jedná se o druh úzce působících antibiotik, které mají negativní vliv na grampozitivní bakterie. Nestlačujte imunitní systém, zastavte růst bakteriálních buněk. Nejúčinnější makrolidová antibiotika jsou josamycin a klarithromycin. Tato skupina zahrnuje oleandomycin, erythromycin, spiramycin, azithromycin. Používá se k léčbě chlamydiových infekcí, sinusitid, otitis, léčbě infekcí dýchacích cest, ve stomatologii.

Mají vedlejší účinky: flebitida při injekci, alergie, dyspepsie, citlivost rychle klesá.

Cefalosporiny

V této skupině patří dnes širokospektrá antibiotika k nejsilnějším. Jsou tělem dobře snášeny, mají baktericidní účinek. Skupina cefalosporinů zahrnuje čtyři generace antibiotik.

1. generace: cefadroxil, cefalexin, cefazolin. Skvěle působí v boji proti stafylokokům.

2. generace: cefuroxim, cefamandol, cefaclor. Tato antibiotika jsou účinná proti Haemophilus influenzae, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella.

3. generace: ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon, ceftibuten, cefotaxim. Nejčastěji se tyto léky používají u pyelonefritidy, zápalu plic, meningitidy, osteomyelitidy, pánevních a břišních infekcí.

4. generace - antibiotika nejsilnějšího účinku. Do této skupiny patří cefepim (maximum). mít ještě víc široké uplatnění než všechny předchozí generace, ale vyznačují se i souborem závažných nežádoucích účinků: hemotoxicita, nefrotoxicita, dysbakterióza, neurotoxicita.

Fluorochinolony

Velmi silná antibiotika se širokým spektrem účinku. Dělí se na 2 generace – ranou a novou. Antibiotika první generace jsou velmi aktivní proti gramnegativním bakteriím a Pseudomonas aeruginosa, zatímco fluorochinolony druhé generace jsou také aktivní proti gramnegativním bakteriím, ale nejsou účinné proti Pseudomonas aeruginosa. Fluorochinolony dokonale pronikají do jednotlivých tkání a orgánů, dlouhodobě cirkulují v krvi.

Norfloxacin se používá k léčbě infekcí močových cest.

Ciprofloxacin je účinný při meningitidě, sepsi, infekcích močové cesty a dýchacích orgánů, infekce měkkých tkání a kůže, hnisání kloubů a kostí, pohlavně přenosné choroby.

Ofloxacin se používá na gardnerellu, Helicobacter pylori, chlamydie.

Lomefloxacin se používá k léčbě tuberkulózy a chlamydií.

To jsou jen někteří zástupci fluorochinolonů, seznam antibiotik této skupiny je mnohem širší. Může mít vedlejší účinky, jako je dyspepsie, fototoxicita, toxická léze játra, artrotoxicita.

peniciliny

Mezi obecnými antibiotiky jsou peniciliny považovány za nejúčinnější. Jsou vylučovány převážně ledvinami a mají nízkou toxicitu.

Zástupci této skupiny antibiotik: oxacilin, ampicilin, ampiox, amoxicilin, fenoxymethylpenicilin.

Peniciliny se používají k léčbě infekcí urogenitálního systému, dýchacích orgánů, kůže, střev a žaludku, kapavky, syfilis, hnisání měkkých tkání. Antibiotika této skupiny lze pít v posledních dvou trimestrech těhotenství, předepisují se také od narození, v jednotlivé případy může být podáván během laktace.

Nežádoucí účinky antibiotik skupiny penicilinů: alergie, dyspeptické poruchy, toxické účinky na krev.

karbapenemy

Mají široké spektrum účinku, velmi silné. Antibiotika této skupiny se používají jako rezervní léčiva při léčbě infekcí způsobených rezistentními anaeroby a enterobakteriemi.

Do skupiny karbapenemů patří: meropenem, thienam. Možné nežádoucí účinky: kandidóza, dyspepsie, alergie, flebitida.

tetracykliny

Širokospektrá antibiotika s antimikrobiálním účinkem. Tetracykliny jsou účinné proti gramnegativním a grampozitivním bakteriím, leptospirám, spirochetám, rickettsiím. Potlačují biosyntézu proteinů mikrobiálních buněk na úrovni ribozomů, vyznačují se úplnou zkříženou rezistencí.

Zástupci: doxycyklin, oxytetracyklin, tetracyklin.

Tetracykliny jsou kontraindikovány u dětí do 8 let, těhotných a kojících žen, osob s jaterní a renální insuficiencí (výjimkou je doxycyklin). Možné nežádoucí účinky: závratě, bolesti hlavy, poruchy gastrointestinálního traktu, individuální nesnášenlivost. Ve většině případů, při absenci porušení režimu, jsou tetracykliny tělem dobře tolerovány.

Mezi lidmi, kteří se s medicínou setkávají výhradně v roli pacientů, je rozšířený mylný názor, že antibiotika jsou všelékem na nachlazení, a pokud je vám velmi špatně, neobejdete se bez nich. Není to tak úplně pravda. Antibiotika jsou skutečně silné léky, které mohou účinně eliminovat nárůst počtu patogenů, ale ve většině případů nachlazení jsou k ničemu.

Nejsilnější antibiotika

Pojem „silné antibiotikum“ je složitější, než se na první pohled zdá. Faktem je, že antibiotika jsou klasifikována do skupin v závislosti na jejich chemické struktuře. Mezi touto skupinou léčiv jsou jak léčiva syntetizovaná v laboratořích, tak léčiva získávaná z přírodních surovin, nejčastější je však intermediární varianta - přírodní látka stabilizovaná laboratorními metodami.

Každá z těchto látek je účinná proti určitému počtu bakterií. Nejsilnější antibiotika jsou širokospektrá léčiva, která jsou účinná proti gramnegativním i grampozitivním bakteriím zároveň. Užívání takových léků však zdaleka není vždy opodstatněné - zpravidla jsou širokospektrá antibiotika pro tělo vysoce toxická a negativně ovlivňují jeho mikroflóru.

Nejsilnějším antibiotikem na světě je cefepim, cefalosporinový lék čtvrté generace. Jeho vysoká účinnost je zajištěna nejen díky širokému spektru patogenů, na které látka působí, ale také díky novosti sloučeniny. Podává se v injekcích, protože. vyrábí se ve formě účinné látky k ředění.

Faktem je, že bakterie jsou rychle mutující tvorové, kteří mohou změnit konfiguraci organismů následujících generací takovým způsobem, že léky ztrácejí účinnost v boji proti takto zmutovaným bakteriím. Proto antibiotika s nejnovější strukturou budou vždy až na vzácné výjimky účinnější než předchozí léky.

Silná antibiotika na nachlazení

Léčba je opodstatněná pouze v případě, že se po virové infekci u pacienta rozvinula bakteriální komplikace onemocnění. Často se to děje kvůli snížení imunity. Virová infekce oslabuje tělo a činí jej náchylnějším k infekci, a to i k malému kmeni patogen stačí na bakteriální infekci.

Často v takových situacích ani nejsilnější antibiotikum nemusí pomoci pacientovi zotavit se, protože. kromě toho je nutné provádět antivirovou terapii. V případě nekomplikované virové infekce antibiotika nepomáhají. Pokud byl ARVI diagnostikován, tzn. tzv. „nachlazení“, pak je léčba symptomatická.

Viry, na rozdíl od bakterií, nemají specifickou léčbu. Motorem léčebného procesu je síla přirozeného imunitního systému člověka. Proto je při léčbě virových infekcí důležité zůstat doma, pozorovat klid na lůžku a vyhnout se potenciálním infekčním situacím, tzn. veřejná místa.

Antibiotika v tabletách

Nejsilnější antibiotika v tabletách mohou patřit různé skupiny finančních prostředků. Tablety, tzn. ústní formou léčivý přípravek jsou nejpohodlnější k použití. Nevyžadují sterilitu a speciální dovednosti, pacient si je může vzít sám ambulantně. Nemohou však být vždy použity, například je nežádoucí užívat pilulky na onemocnění gastrointestinálního traktu.

Dnes uvádíme některé z nejsilnějších:

• Avelox;
• cefixim;
• Amoxiclav;
• rulid;
• Unidox Solutab;
• Sumamed.

Při výběru léku byste se neměli řídit pouze známým názvem antibiotika. Výběr tablet by měl provádět lékař na základě výsledků analýzy, stavu pacienta, citlivosti konkrétního kmene antibiotik na konkrétní lék a dalších ukazatelů.

Zvažte hlavní skupiny nejnovějších antibiotik, které jsou kvůli jejich vysoké míře používány více než všechna předchozí.

Cefalosporinová antibiotika jsou nejúčinnější širokospektrální léky. Tyto léky prošly během svého vývoje několika generacemi:

• I generace. Cefazolin, Cefadroxil, Cefalexin - léky, které působí proti stafylokokům.
• II generace. Cefaclor, Cefuroxim, Cefamandol jsou léky, které mohou eliminovat Escherichii a Haemophilus influenzae.
• III generace. Ceftibuten, Ceftazidim, Cefotaxim, Ceftriaxon – se používají při léčbě zápalů plic a infekcí pánevních orgánů vč. pyelonefritida.
• IV generace. cefepim. Účinná, ale toxická droga z celé skupiny. Léky na bázi cefepimu mohou mít vedlejší účinky, jako je nefrotoxicita, tzn. Negativní vliv na ledviny, což může vést ke snížení jejich funkce až selhání.

Cefalosporiny obecně patří mezi nejbezpečnější antibiotika s minimálními vedlejšími účinky, ale stále se jedná o závažná léčiva, která bez náležité pozornosti k pravidlům jejich užívání mohou zdraví spíše uškodit než prospět.

Makrolidy

Tyto léky jsou předepsány pro poškození těla spojené s grampozitivními bakteriemi. Jsou také považovány za širokospektrá antibiotika, protože v rámci skupiny grampozitivních bakterií jsou účinné proti několika skupinám patogenů.

Uvádíme oblíbené drogy skupiny:

• azithromycin;
• josamycin;
• oleandomycin;
• Erythromycin.

Makrolidy působí bakteriostaticky, tzn. zastavit reprodukci bakterií a umožnit přirozeným silám těla zničit patogeny. Tento princip působení je pro člověka a jeho normální mikroflóru nejméně toxický a přitom vysoce účinný. Pro makrolidy nejsou charakteristické nevýhody relativně nízkých koncentrací v tkáních. Lék se rychle hromadí a je zadržován v buňkách po dlouhou dobu, což vám umožňuje použít minimální účinnou dávku a vyhnout se intoxikaci těla.

Fluorochinolony

- antibiotika, jejichž pozitivní vlastností je rychlá propustnost v tkáni a prodloužená vysoká koncentrace v organismu. Jsou zastoupeny dvěma generacemi látek:

• I generace. Účinné proti Pseudomonas aeruginosa a širokému spektru gramnegativních bakterií.
• II generace. Fluorochinolony druhé generace jsou také účinné proti mnoha gramnegativním bakteriím, ale nejsou účinné proti Pseudomonas aeruginosa.

Lékaři předepisují léky této skupiny pro širokou škálu infekčních onemocnění: chlamydie, tuberkulóza, hnisavé léze tkaniny atd.

peniciliny

Peniciliny jsou nejstaršími antibakteriálními léky objevenými lidstvem. Peniciliny jsou uznávány jako nejúčinnější – mají velkou sílu v boji proti patogenům a působí na širokou škálu bakterií. Tyto léky se dobře vylučují, a proto jsou považovány za málo toxické. Avšak dnes, navzdory skutečnosti, že se jedná o velmi silná antibiotika, se mnoho bakterií naučilo produkovat enzym - penicilázu, v důsledku čehož na ně léky této skupiny neúčinkují.

Běžné léky v této skupině jsou:

• amoxicilin;
• Ampiox;
• oxacillin;
• Ampicilin.

Někteří lékaři stále používají tuto skupinu léků ve své každodenní praxi, ale většina lékařů se přiklání k názoru, že nyní nemá smysl předepisovat peniciliny, když existují léky, které jsou pro pacienta mnohem méně toxické. Za rozšířením penicilinů u nás stojí dva faktory: „stará škola“ lékařů, kteří nejsou zvyklí důvěřovat novým lékům, a nízká cena penicilinů ve srovnání s moderními skupinami léků.

Dnešní farmaceutický trh tedy nabízí několik možností pro skupiny silných antibiotik. Každý z nich ve větší či menší míře pokrývá široké spektrum bakterií, proti kterým působí.

Aby byla léčba bezpečná a účinná, pacient absolvuje PCR test, při kterém laborantky empiricky zjistí, která skupina léků je pro léčbu nejvhodnější.

Při nachlazení je nerozumné používat širokospektrální léky, zpravidla jsou příliš toxické. Takové léky jsou nezbytné pro komplexní bakteriální léze, kdy dva nebo více typů bakterií působí současně.