Domov › Novotvary › Léčba rakoviny pravé plíce. Rakovina plic: symptomy a příznaky, stupně rakoviny, léčba a prognóza života

Léčba rakoviny pravé plíce. Rakovina plic: symptomy a příznaky, stupně rakoviny, léčba a prognóza života

Karcinom je maligní novotvar, který postihuje tkáně různých orgánů a systémů. Zpočátku se z epitelu vytvoří rakovinný nádor, ale pak rychle proroste do blízkých membrán.

karcinom plic - onkologické onemocnění ve kterém je nádor tvořen z buněk bronchiální sliznice, alveol nebo bronchiálních žláz. V závislosti na původu se rozlišují dva hlavní typy novotvarů: pneumogenní a bronchogenní rakovina. Kvůli dost erodovanému proudu na raná stadia rozvoj rakoviny plic je charakterizován pozdní diagnózou a v důsledku toho vysokým procentem úmrtí, které dosahuje 65-75% z celkového počtu pacientů.

Pozornost! Moderní metody terapie může úspěšně vyléčit rakovinu plic ve stádiích I-III onemocnění. K tomu se používají cytostatika, radiační zátěž, cytokinová terapie a další lékařské a instrumentální metody.

Zároveň je potřeba také rozlišovat rakovinné nádory od benigních. Často potřeba diferenciální diagnostika patologie vede ke zpoždění při stanovení přesné diagnózy.

Charakteristika novotvarů

Benigní novotvary	karcinomy
Buňky novotvaru odpovídají tkáním, ze kterých byl nádor vytvořen.	Karcinomové buňky jsou atypické
Růst je pomalý, novotvar roste rovnoměrně	Infiltrace rychlého růstu
Netvoří metastázy	Intenzivně metastázovat
Zřídka se opakují	náchylné k relapsu
Prakticky ne zhoubný vliv na všeobecné blaho trpěliví	Vede k intoxikaci a vyčerpání

Příznaky tohoto onemocnění se mohou velmi lišit. Záleží jak na stadiu vývoje nádoru, tak na jeho vzniku a lokalizaci. Existuje několik typů rakoviny plic. Spinocelulární karcinom se vyznačuje pomalým vývojem a relativně neagresivním průběhem. Nediferencovaný spinocelulární karcinom se vyvíjí rychleji a dává velké metastázy. Nejzhoubnější je malobuněčný karcinom. Jeho hlavním nebezpečím je vymazaný proud a rychlý růst. Tato forma onkologie má nejnepříznivější prognózu.

Na rozdíl od tuberkulózy, která postihuje nejčastěji dolní laloky plic, je rakovina v 65 % případů lokalizována v horních cestách dýchacích. Pouze ve 25 % a 10 % je karcinom detekován v dolním a středním segmentu. Takové uspořádání novotvarů je v tomto případě vysvětleno aktivní výměnou vzduchu v horních lalocích plic a ukládáním různých karcinogenních částic, prachu, chemikálií atd.

Karcinomy plic jsou klasifikovány v závislosti na závažnosti příznaků onemocnění a distribuci. Ve vývoji patologie existují tři hlavní fáze:

biologická fáze. Zahrnuje okamžik od začátku tvorby nádoru do objevení jeho prvních příznaků na tomogramu nebo rentgenovém snímku.
Asymptomatická fáze. V této fázi lze novotvar detekovat pomocí instrumentální diagnostika, ale klinické příznaky pacient ještě neprokázal.
Klinická fáze, během níž se pacient začíná obávat prvních příznaků patologie.

Pozornost! Během prvních dvou fází tvorby nádoru si pacient nestěžuje na porušení pohody. V tomto období je možné stanovit diagnózu pouze při preventivní prohlídce.

Je také nutné rozlišovat čtyři hlavní fáze vývoje onkologický proces v plicích:

Stádium I: jednotlivý novotvar nepřesahuje průměr 30 mm, nejsou žádné metastázy, pacienta může rušit pouze vzácný kašel.
Stádium II: novotvar dosahuje 60 mm, v dalším může metastázovat Lymfatické uzliny. Pacient si stěžuje na nepohodlí na hrudi, dušnost, kašel. V některých případech je v důsledku zánětu lymfatických uzlin zaznamenána nízká horečka.
Stupeň III: průměr novotvaru přesahuje 60 mm, přičemž je možné klíčení nádoru do lumen hlavního bronchu. Pacient pociťuje dušnost při námaze, bolest na hrudi, kašel s krvavým sputem.
Stádium IV: Karcinom roste za postiženou plíci, patologický proces jsou zapojení různá těla a vzdálené lymfatické uzliny.

První příznaky karcinomu plic

Po určitou dobu se patologie vyvíjí skrytě. Pacient žádné nezažívá specifické příznaky což naznačuje přítomnost nádoru v plicích. Rozvoj karcinomu může probíhat mnohonásobně rychleji, pokud existují některé provokující faktory:

život v ekologicky nepříznivých oblastech;
práce v nebezpečných odvětvích;
otrava chemickými výpary;
kouření;
genetická predispozice;
přenesené virové a bakteriální infekce.

Zpočátku se patologie projevuje jako zánětlivé onemocnění dýchací orgány. Ve většině případů je pacientovi špatně diagnostikována bronchitida. Pacient si stěžuje na opakující se suchý kašel. Také lidé na raná stadia příznaky rakoviny plic zahrnují:

únava, ospalost;
ztráta chuti k jídlu;
suchá kůže a sliznice;
mírná hypertermie do 37,2-37,5;
hyperhidróza;
snížená výkonnost, emoční nestabilita;
zápach z úst při výdechu.

Pozornost! Samotná plicní tkáň nemá citlivá zakončení. Proto s rozvojem onkologického onemocnění nemusí pacient po dostatečně dlouhou dobu pociťovat bolest.

Příznaky karcinomu plic

V časných stádiích je často možné zastavit šíření nádoru radikální resekcí. Vzhledem k rozmazání příznaků je však možné identifikovat patologii ve stádiích I-II v poměrně malém procentu případů.

Výrazná charakteristika klinické projevy patologie může být obvykle fixována, když proces vstoupí do stadia metastázy. Projevy patologie mohou být různé a závisí na třech hlavních faktorech:

klinická a anatomická forma karcinomu;
přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech a lymfatických uzlinách;
poruchy fungování těla způsobené paraneoplastickými syndromy.

V patologická anatomie Nádorové procesy plic se dělí na dva typy nádorů: centrální a periferní. Každý z nich má specifické příznaky.

Centrální karcinom je charakterizován:

vlhký vyčerpávající kašel;
výtok sputa s krevními inkluzemi;
těžká dušnost;
hypertermie, horečka a zimnice.

Při periferní onkologii má pacient:

bolestivost na hrudi;
suchý neproduktivní kašel;
dušnost a sípání na hrudi;
akutní intoxikace v případě rozpadu karcinomu.

Pozornost! V počátečních stádiích patologie se příznaky periferního a centrálního karcinomu plic liší, ale s progresí onkologie se projevy onemocnění stále více podobají.

Nejčasnějším příznakem karcinomu plic je kašel. Vyskytuje se v důsledku podráždění nervových zakončení průdušek a tvorby přebytečného sputa. Zpočátku mají pacienti suchý kašel, který se zhoršuje při námaze. Jak novotvar roste, objevuje se sputum, které je nejprve hlenovité a poté hnisavé a krvavé.

Dušnost se objevuje v poměrně časném stádiu a objevuje se v důsledku nadměrného hlenu v dýchacích cestách. Ze stejného důvodu se u pacientů rozvine stridor – napjaté sípání. Percussion slyšel vlhké chroptění a skřípání v plicích. Jak nádor roste, pokud blokuje lumen bronchu, dušnost je zaznamenána i v klidu a rychle se zesiluje.

Syndrom bolesti se vyskytuje v pozdní fáze onkologie při klíčení karcinomu ve tkáni bronchiální strom nebo okolní plicní tkáň. Také nepohodlí během dýchací pohyby může rušit pacienta v důsledku přidání sekundárních infekcí k onemocnění.

Postupně růst nádoru a šíření metastáz vyvolává kompresi jícnu, narušení integrity tkáně žeber, obratlů a hrudní kosti. V tomto případě má pacient bolest na hrudi a zádech, která má konstantní tupý charakter. Jsou zaznamenány potíže s polykáním, je možný pocit pálení v jícnu.

Onkologie plic je nejnebezpečnější kvůli rychlému růstu metastáz ve velkých cévách a srdci. Tato patologie vede k záchvatům anginy pectoris, intenzivní srdeční dušnosti, zhoršenému průtoku krve v těle. Při vyšetření má pacient arytmii, tachykardii, jsou odhaleny ischemické zóny.

Paraneoplastické syndromy

Paraneoplastický syndrom je projevem patologických účinků maligního novotvaru na tělo. Vyvíjí se v důsledku nádorového bujení a projevuje se různými nespecifickými reakcemi orgánů a systémů.

Pozornost! Ve většině případů se takové projevy onemocnění vyskytují u pacientů ve stádiích III-IV vývoje karcinomu. U dětí, starších osob a pacientů se špatným zdravotním stavem se však může paraneoplastický syndrom vyskytnout i v časnějších stádiích vzniku nádoru.

Systémové syndromy

Systémové paraneoplastické syndromy se projevují rozsáhlou lézí těla, při které jsou postiženy různé orgány a systémy. Nejčastější příznaky rakoviny plic jsou:

Pozornost! Systémové syndromy musí být pečlivě a naléhavě zastavena. V opačném případě mohou dramaticky zhoršit stav pacienta a vést k jeho smrti.

Video - Rakovina plic: první příznaky

Kožní syndromy

Kožní léze vznikají z několika důvodů. Nejčastější faktor způsobující vzhled různé patologie epidermis, je toxický účinek maligního novotvaru a cytostatik na lidské tělo. To vše slábne ochranné funkce a umožňuje různým houbám, bakteriím a virům infikovat kůži a epiteliální povlaky pacienta.

U pacientů s karcinomem plic jsou zaznamenány následující syndromy:

hypertrichóza - nadměrný růst vlasů po celém těle;
dermatomyositida - zánětlivá patologie pojivové tkáně;
akantóza - zhrubnutí kůže v místě léze;

hypertrofická plicní osteoartropatie - léze, která vede k deformaci kostí a kloubů;
vaskulitida je sekundární zánět krevních cév.

Hematologické syndromy

Poruchy krevního oběhu se u pacientů s onkologickým onemocněním rozvíjejí poměrně rychle a mohou se projevit již od r I-II etapy patologie. To je způsobeno ostrostí negativní vliv karcinomy na práci hematopoetických orgánů a narušení plného fungování plic, což způsobuje hladovění kyslíkem všech systémů lidského těla. Pacienti s rakovinou plic vykazují řadu patologických příznaků:

trombocytopenická purpura - zvýšené krvácení, což vede ke vzniku krvácení pod kůží;
anémie;

amyloidóza - porušení metabolismu bílkovin;
hyperkoagulabilita - zvýšení koagulační funkce krve;
leukemoidní reakce - různé změny ve vzorci leukocytů.

Neurologické syndromy

Neurologické paraneoplastické syndromy se rozvíjejí v souvislosti s poškozením centrálního nebo periferního nervový systém. Vznikají v důsledku porušení trofismu nebo v souvislosti s klíčením metastáz v míše nebo mozku, což je poměrně často pozorováno u plicní karcinomatózy. Pacienti mají následující poruchy:

periferní neuropatie je periferních nervů vedoucí ke zhoršení pohyblivosti;
myastenický Lampert-Eatonův syndrom - svalová slabost a atrofie;
nekrotizující myelopatie - nekróza odd mícha vedoucí k paralýze;
cerebrální encefalopatie - poškození mozku;
ztráta zraku.

Příznaky onkologického stadia IV

V vzácné případy pacienti žádají zdravotní péče až ve fázi, kdy onkologie přechází v karcinomatózu a bolest se stává nesnesitelnou. Příznaky v této fázi do značné míry závisí na šíření metastáz po celém těle. K dnešnímu dni je rakovina plic ve stadiu IV extrémně obtížně léčitelná, proto je nutné konzultovat odborníka, když se objeví první varovné příznaky.

Pozornost! Karcinomatóza je mnohočetná metastáza u rakoviny. Karcinomatózou může být zcela postižen jakýkoli systém nebo celé tělo pacienta.

U pacienta v pozdních fázích tvorby nádoru se vyvinou následující příznaky, což naznačuje narušení práce různých orgánů a systémů:

oslabující dlouhotrvající záchvaty kašle;
sputum s krví, hnisem a produkty rozpadu plic;
apatie, deprese;
neustálá ospalost, zhoršená kognitivní funkce;
kachexie, ztráta hmotnosti na kritickou úroveň: 30-50 kg;
porucha polykání, zvracení;
bolestivé záchvaty cefalgie;
hojné plicní krvácení;
delirium, poruchy vědomí;
intenzivní neustálá bolest v oblasti hrudníku;
respirační selhání, dušení;
arytmie, porušení frekvence a plnění pulsu.

Rakovina plic se projevuje různými způsoby různé příznaky. Nejcharakterističtější poplašné signály patologie je dlouhotrvající kašel se sputem, bolestí na hrudi a sípáním při dýchání. Když podobná znamení Určitě byste se měli poradit s pneumologem.

Video - Rakovina plic: Příčiny a příznaky

Navzdory tomu, že se mluví především o zhoubných novotvarech nebo rakovině plic, bude stále spravedlivé vyzdvihnout celý seznam plicních novotvarů. Onkologie je věda, která studuje novotvary, včetně benigních. Proto si okamžitě všimneme, že rakovina plic je rozdělena do dvou velkých skupin:

Podle statistik benigní novotvary plicní nádory jsou mnohem méně časté než zhoubné a tvoří pouze 7-10 % z celkového počtu všech plicních novotvarů. Ale i přes původně benigní povahu nádoru mohou některé jeho typy nakonec změnit histologickou strukturu, metastázovat, tj. zhoubné nádory. Převážně benigní nádory nejsou „zhoubné“, rostou pomalu a klinicky se neprojevují na dlouhou dobu dokud nenastanou komplikace.

Podle cytologické struktury se benigní nádory dělí na centrální a periferní.

Centrální:

endobronchiální;
extrabronchiální;
smíšený.

Obvodový:

povrchní;
hluboký.

Periferní nádory jsou častější a postihují pravou i levou plíci. Centrální nádory jsou lokalizovány hlavně v pravé plíci.

Typy benigních nádorů:

1) adenom;

3) fibrom;

4) papilom;

5) onkocytom;

6) vaskulární nádory;

7) neurogenní nádory;

8) lipom;

9) teratom;

10) zánětlivé pseudotumory;

11) sklerotizující hemangiom.

Klinické projevy

Benigní rakovina plic se vyskytuje u mužů i žen ve věku 30–35 let. Po dostatečně dlouhou dobu probíhá onemocnění bez klinických projevů. V závislosti na lokalizaci nádoru, směru růstu, stupni bronchiální obstrukce, komplikacích jsou pozorovány různé příznaky.

Existují tři fáze průběhu benigních nádorů:

I-I stadium (probíhá bez příznaků);
II stadium (existují počáteční klinické projevy);
III stadium (jasný klinický obraz).

V závislosti na závažnosti porušení průchodnosti průdušek existují také tři stupně:

Stádium I (částečná bronchokonstrikce);
II stadium (valvulární bronchokonstrikce);
Stádium III (bronchiální okluze).

V tomto ohledu existují tři období klinických projevů.

Částečná bronchokonstrikce

Průsvit bronchu není změněn, nejsou žádné příznaky, kromě kašle a malého množství sputa, zřídka s pruhy krve. Celkový stav pacienta je dobrý. Radiograficky není nádor detekován. Nádor lze identifikovat pouze pomocí bronchoskopické počítačové tomografie.

Nádor obsadil významnou část lumen bronchu, přičemž stěny bronchu jsou stále elastické. Při výdechu nádor pod tlakem blokuje lumen bronchu a objevují se příznaky zhoršené plicní ventilace, zánětlivé projevy. Stoupá tělesná teplota, dušnost, kašel s hlenohnisavým sputem, krev, bolest na hrudi, únava, slabost, vlhký pot.

Rentgen odhalil ložiska zánětu v jednom, několika segmentech nebo v celé plíci. Přesnější diagnózu lze provést pomocí bronchoskopické metody nebo lineární tomografie.

Klinický průběh onemocnění ve druhém stadiu je nahrazen úlevou v důsledku léčby.

Bronchiální okluze

Nádor zcela uzavírá lumen bronchu (obstrukce průdušek), v oblasti pádu plicního laloku se vyvíjí plicní hnisání (atelektáza), nevratné změny plicní tkáně a jeho smrt.

Klinicky je možné dlouhodobé zvýšení teploty, kašel s uvolňováním hnisavě krvavého sputa, dušnost, astmatické záchvaty, přetrvávající únava, slabost. U některých forem onemocnění může dojít k plicnímu krvácení.

Radiologicky lze pozorovat částečný kolaps plíce (atelektázu), jejího laloku nebo segmentu. Přesnější diagnózu lze provést pouze pomocí počítačové tomografie.

Komplikace benigních nádorů:

atelektáza;
pneumofibróza;
plicní krvácení;
squeeze syndrom;
degenerace nádoru ("malignita");
metastázy atd.

Léčba benigního karcinomu plic je omezena na chirurgický zákrok. Pooperační prognóza ve srovnání s operací karcinomu plic je příznivější. Vysoká míra přežití je 80-95%, relapsy jsou extrémně vzácné. Obecně je prognóza pozitivní.

Rakovina plic je nejčastějším onkologickým onemocněním, onemocní jím každý šestý obyvatel. Vzhledem k pozdní diagnóze onemocnění je pozorována vysoká úmrtnost (85 %). Pacienti se zpravidla obracejí na poslední etapa kdy se metastázy již rozšířily do všech orgánů a systémů těla.

Topograficky rozlišit:

I. Centrální rakovina plic- Karcinom hlavních průdušek.

II. Periferní karcinom plic – postihuje epitel alveolů a malých průdušek.

Formy rakoviny:

mediastinální forma (primární nádor není detekován a metastázy se šíří do lymfatických uzlin mediastina);
diseminovaná forma (mnohočetná onkologická ložiska v plicní tkáni).

Podle histologické struktury se nádory dělí na:

malá buňka;
nemalá buňka:

1) spinocelulární karcinom plic;

2) adenokarcinom plic.

Fáze rakoviny plic:

I. Biologické období - období od okamžiku, kdy se nádor objeví, do jeho manifestace na rentgenových snímcích.

II. Předklinické období - asymptomatické období u kterých je nádor určen pouze rentgenologicky.

III. Klinické období je období, ve kterém jsou spolu s rentgenovými projevy již přítomny klinické příznaky.

Příčiny onemocnění

Mezi rizikové faktory patří:

Kouření, včetně pasivního;
nebezpečná výroba (kontakt s radonem, niklem, azbestem, arsenem, chromem, kadmiem);
záření;
chronické formy tuberkulózy, pneumonie, bronchitidy;
dědičnost.

Příznaky rakoviny plic

Ve dnech 1. a II etapa příznaky onemocnění maligní onkologie plíce se neukazují. A dokonce i ve třetí fázi pacienti popisují své pocity a bolesti dosti vágně.

Klinické projevy rakoviny plic lze rozdělit do tří skupin symptomů:

První
druhý
Třetí

První skupina příznaků

kašel;
dušnost;
bolest na hrudi.

Kašel - pro endobronchiální rakovinu je časný příznak. Kašel je zpočátku suchý, někdy záchvatovitý, bolestivý, hlavně v noci.

Sputum – po čase kašel zesílí a uvolní se nejprve hustý hlenovitý sputum a poté hnisavě-slizovitý bez zápachu. Objevují se krvavé pruhy, sputum získává karmínovou barvu.

Dušnost - na počátku onemocnění je pozorována u 10-15% pacientů, u více pozdní období u 40-60 % pacientů. Dušnost je způsobena vývojem nádoru v lumen průdušek, atelektázou plic, do orgánů mediastina a jejich stlačováním.

Bolest na hrudi je nejčastější a závažný symptom rakovina plic (u 40–65 % pacientů). Bolest se obvykle vyskytuje na postižené straně a zřídka reaguje na léky proti bolesti. Neustálá, nesnesitelná, vzácně záchvatovitá bolest, často vyzařující do krku, hlavy, ramene stejného jména, žaludku. Bolest se zesiluje v poloze pacienta na boku, s hlubokým nádechem, kašlem, pohyby stejné ruky. Bolest jako mezižeberní neuralgie by měla sloužit jako náznak metastáz v hrudní obratle. Samotný fakt výskytu bolesti v počáteční fáze onemocnění naznačuje, že velikost nádoru je dostatečně velká nebo že se nádor dotkl oblasti pleury.

Druhá skupina příznaků

Vzhledem k tomu, že nádor nadále rychle roste, prorůstá do sousední orgány, jsou charakterizovány syndromy horní duté žíly, Hornerem, kompresí cév a orgánů mediastina ad.

Takže se syndromem horní duté žíly existují:

paroxysmální kašel, častěji v noci;
dušnost smíšené povahy;
porušení průchodnosti horních cest dýchacích v důsledku stlačení nádorem;
bolest na hrudi;
otok obličeje;
otok horní poloviny těla.

Hornerův syndrom je charakterizován:

zúžení palpebrální štěrbiny;
zúžení zornice;

Tyto klinické projevy jsou způsobeny tím, že nádor komprimuje cervikální sympatické ganglion.

Syndrom komprese cév a orgánů mediastina:

dušnost se zvyšuje;
namodralý obličej;
otok krku;
zvětšené supraklavikulární lymfatické uzliny;
otok odpovídající strany hrudníku;
v těžkých případech edém horní končetina ze strany léze;
změna pulsu.

Třetí skupina příznaků

Symptomy třetí skupiny jsou způsobeny četnými metastázami mimo hrudník (do orgánů břišní dutina), s přidruženými příznaky. Příznaky obecné intoxikace těla a metabolických poruch se projevují:

slabost;
nevolnost;
závrať;
ztráta vitality;
recidivující tromboflebitida;
náhlá ztráta hmotnosti až do vyčerpání (kachexie);
bolest kostí a kloubů;
psychózy.

Diagnostické metody:

fluorografie;
radiografie plic;
bronchoskopie plic;
biopsie plic transtorakální jehlou;
diagnostická torakotomie.

Léčba rakoviny plic

Vzhledem k tomu, že ve většině případů pacient vyhledá lékařskou pomoc v posledních fázích onemocnění, je léčba komplikovaná. Ale jestli při fyzické prohlídce nebo pravidelně lékařské vyšetření podařilo odhalit nádor v preklinickém období, šance na pozitivní výsledek léčby se násobí.

Při léčbě rakoviny plic, ale i jiných onkologických onemocnění, se používá kombinovaná metoda.

radiační terapie;
chemoterapie;
chirurgická intervence;
kombinovaná terapie.

Předpovědi

Vzhledem k pozdní diagnóze, a tedy i léčbě již v poslední fázi, kdy se metastázy rozšířily po celém těle nebo do mnoha orgánů, je pětileté přežití 10-15%.

Rakovina plic je nekontrolovaný růst abnormálních buněk, který začíná v jedné nebo dvou plicích; proces obvykle začíná ve výstelce buněk Dýchací cesty. Abnormální buňky se nevyvinou v normální buňky plicní tkáně rychle se dělí a tvoří nádory. Jak jsou nádory větší a početnější, narušují schopnost plic okysličovat krev. Novotvary, které zůstávají na jednom místě a nešíří se, jsou známé jako „ benigní nádory».

Zhoubné novotvary- více nebezpečné nádory které se krevním řečištěm šíří do dalších částí těla popř lymfatický systém. Metastáza je šíření rakoviny mimo místo jejího vzniku do jiných částí těla. Když se rakovina šíří, je mnohem těžší ji úspěšně léčit.

Primární rakovina plic se vyskytuje v plicích, zatímco sekundární rakovina plic objevuje se jinde v těle, metastázuje a dostává se do plic. Tyto dva druhy zhoubné novotvary považovány za dva různé typy rakoviny a nejsou léčeny stejným způsobem.

Podle Světové zdravotnické organizace byla rakovina v roce 2012 každoročně celosvětově odpovědná za 8,2 milionu úmrtí. Rakovina plic je zdaleka hlavní příčinou úmrtí na rakovinu (přibližně 1,59 milionu úmrtí na celém světě).

American Cancer Society uvádí, že rakovina plic představuje 14 % všech nových rakovin ve Spojených státech. Na rakovinu plic ročně zemře více pacientů než na rakovinu prostaty, prsa a střeva dohromady (v USA).

Většina pacientů s rakovinou plic je v době diagnózy starší 60 let. Rakovině plic trvá několik let, než se vyvine do bodu, kdy pacient začne pociťovat příznaky a rozhodne se vyhledat lékařskou pomoc.

Výskyt rakoviny plic u žen rychle roste

Vědci z King's College London uvádějí, že během příštích tří desetiletí se výskyt rakoviny plic u žen zvýší 35krát rychleji než u mužů.

Například ve Spojeném království dosáhnou úmrtí na rakovinu plic u žen v roce 2040 95 000 ročně (z 26 000 v roce 2010) – nárůst o více než 350 %. Počet úmrtí na toto onemocnění u mužů v této zemi za stejné období vzroste o 8 % – z 39 000 v roce 2010 na 42 000 v roce 2040.

Autoři zprávy uvádějí, že rakovina plic bude v příštích 30 letech i nadále nejčastější příčinou úmrtí mezi maligními novotvary. zdvojnásobil více lidí bude žít s touto nemocí v roce 2040 ve srovnání s rokem 2010. hlavní důvod z tohoto zvýšení bude delší očekávaná délka života – a čím je člověk starší, tím vyšší je riziko rakoviny, včetně rakoviny plic.

Rakovinu plic lze na základě mikroskopie rozdělit do dvou hlavních typů:

nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC);
malobuněčný karcinom plic (SCLC).

NSCLC tvoří přibližně 80 % všech malignit, zatímco SCLC tvoří zbývajících 20 %.

Nemalobuněčný karcinom plic lze rozdělit do 4 různých typů, z nichž každý má různé varianty léčba:

Spinocelulární karcinom nebo epidermoidní karcinom. Jako nejčastější typ NSCLC a nejčastější typ rakoviny plic u mužů vychází spinocelulární karcinom ze sliznice průdušek.
Adenokarcinom. Jako nejčastější typ rakoviny plic u žen a nekuřaček se adenokarcinom tvoří v žlázách plic produkujících hlen.
Bronchioalveolární karcinom. Tento typ rakoviny plic je vzácný druh adenokarcinom, který se tvoří v blízkosti alveolů plic.
Velkobuněčný nediferencovaný karcinom. Rychle rostoucí rakovina, která se tvoří blízko vnějších okrajů nebo povrchu plic.

Malobuněčný karcinom plic je charakterizován malými buňkami, které se rychle množí a tvoří velké nádory, které se šíří po celém těle. Téměř všechny případy SCLC jsou způsobeny kouřením.

Jaké jsou příznaky rakoviny plic?

Příznaky rakoviny se velmi liší v závislosti na tom, kde se nachází, kde se rozšířila a jak moc se rozšířila. velká velikost nádory. Příznaky rakoviny plic mohou trvat několik let, než se projeví, když je onemocnění již v pokročilém stádiu.

Mnoho příznaků rakoviny plic souvisí s obstrukcí dýchacích cest nebo účinky na hruď. Tyto zahrnují:

Přetrvávající nebo intenzivní kašel
Bolest na hrudi, ramenou nebo zádech z kašle
Změny barvy sputa, které je vykašláváno z dolních cest dýchacích
Obtížné dýchání a polykání
Chrapot
Hlučné dýchání (stridor)
Chronická bronchitida nebo pneumonie
Vykašlávání krve nebo krve ve sputu.

Pokud se rakovina plic šíří nebo metastázuje, může existovat další příznaky, které jsou spojeny s novými postiženými oblastmi. Oteklé nebo zvětšené lymfatické uzliny jsou běžné a pravděpodobně se objeví brzy. Pokud se rakovina rozšíří do mozku, pacienti mohou pociťovat závratě, bolest hlavy nebo křeče. Kromě toho se játra mohou zvětšit a způsobit žloutenku a kosti mohou být bolestivé a křehké. Je také možné, že rakovina metastázovala do nadledvin, což vedlo ke změnám hormonálních hladin.

Pokud se buňky rakoviny plic rozšířily a využívají více energie těla, mohou se objevit příznaky, které mohou být spojeny i s mnoha dalšími nemocemi. Tyto zahrnují:

horečka
Únava
Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
Bolest kloubů nebo kostí
Problémy s funkcí mozku a pamětí
Otok krku nebo obličeje
Obecná slabost
Krvácení a trombóza.

Jak se diagnostikuje rakovina plic?

K diagnostice rakoviny plic lékaři používají informace získané z příznaků pacienta a několik dalších testů. Mezi běžné zobrazovací metody patří rentgen orgánů hrudní dutina, bronchoskopie, počítačová tomografie, magnetická rezonance, pozitronová emisní tomografie.

Lékaři také lékařská prohlídka, vyšetření hrudníku, krevní test sputa. Všechny tyto postupy mají za úkol zjistit, kde se nádor nachází a jaké další orgány jím mohou být poškozeny.

I když vše výše uvedené diagnostické metody poskytnout důležitá informace Jediným absolutním způsobem, jak diagnostikovat rakovinu plic, je biopsie. Pokud potvrdí rakovinu plic, patolog určí, zda se jedná o malobuněčný karcinom plic nebo nemalobuněčný karcinom plic.

Screeningové metody mají za cíl odhalit rakovinu co nejdříve, aby bylo k dispozici co nejvíce možností léčby, zlepšilo se přežití pacientů a zabránilo se vysoce invazivním postupům. Většina případů rakoviny plic je zjištěna v pozdní fázi onemocnění, poté, co se choroba rozšířila a je mnohem obtížnější léčit.

Zastánci screeningu doporučují screening u určitých vysoce rizikových populací, mezi něž patří lidé ve věku 55 let a starší s anamnézou kouření, pacienti s předchozími plicními nádory nebo CHOPN. Možné screeningové testy na rakovinu plic zahrnují analýzu buněk ve sputu, bronchoskopii a nízkodávkovou helikální počítačovou tomografii.

Jaká jsou stádia rakoviny plic?

Po stanovení diagnózy onkolog určí stadium rakoviny tím, že zjistí, jak moc se nemoc rozšířila. Stádium určuje způsoby léčby a prognózu pacienta. Nejběžnější klasifikací stádií rakoviny je TNM systém. T (1-4) označuje velikost a šíření primárního nádoru, N (0-3) označuje stupeň šíření rakoviny do blízkých lymfatických uzlin a M (0-1) označuje přítomnost rakovinných metastáz do jiných orgánů. Lidské tělo. Například malé nádory, které se nerozšířily do lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů, mohou být stadiovány (T1, N0, M0).

U nemalobuněčného karcinomu plic vede popis TNM k jednodušší kategorizaci stagingu. Tato stadia jsou označena I až IV, přičemž nižší čísla označují dřívější stadia, kdy se rakovina rozšířila v menší míře. Víc přesný:

Stádium I - nádor se nachází pouze v jedné plíci a nerozšířil se do lymfatických uzlin.
Stádium II – Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin obklopujících postižené plíce.
Stádium IIIa - Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin kolem průdušnice, hrudníku a bránice na straně postižené plíce.
Stádium IIIb – Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v jiné plíci nebo krku.
Stádium IV – Rakovina metastázuje do jiných částí těla a plic.

Malobuněčný karcinom plic má dvě fáze:

Omezená forma – nádor nepřesahuje polovinu hrudníku.
Rozsáhlá forma – nádor se šíří za polovinu hrudníku (další plíce, jiné orgány v těle).

Jak se léčí rakovina plic?

Léčba rakoviny plic závisí na typu a stádiu rakoviny (jak daleko se rozšířila), věku pacienta, zdravotním stavu a dalších osobních charakteristikách. Protože neexistuje jediná léčba rakoviny, pacienti často dostávají kombinaci různé metody a paliativní péče. Hlavní způsoby léčby rakoviny plic jsou chirurgické operace chemoterapie a/nebo radiační terapie. Byl však popsán nedávný vývoj v oblasti imunoterapie, hormonální terapie a genové terapie.

Chirurgická operace

Operace je nejstarší známá metoda léčba rakoviny. Pokud je rakovina ve stadiu I nebo II a ještě nemetastazovala, je to možné úplné vyléčení pacienta chirurgickým odstraněním nádoru a blízkých lymfatických uzlin. Po rozšíření nemoci je však téměř nemožné všechny odstranit rakovinné buňky.

Operace rakoviny plic hrudní chirurg. Po odstranění nádoru a okolních tkání se tyto tkáně vyšetřují na přítomnost rakovinných buněk. Pokud jsou rakovinné buňky nalezeny v okolních tkáních, může být nutné, aby chirurg odstranil více plicní tkáně.

Chirurgie rakoviny plic může být kurativní nebo paliativní. Lékařské operace zaměřené na vyléčení pacienta s ranými stádii rakoviny plic odstraněním veškeré rakovinné tkáně. Paliativní operace je zaměřena na odstranění překážky nebo otevření dýchacích cest, což zpříjemňuje život pacienta; nemusí nutně odstranit rakovinu.

Hlavní typy operací pro rakovinu plic:

Lobektomie - je odstraněn jeden nebo více laloků plic;
Pneumonektomie (pulmonektomie) - odstraní se celá plíce;
Klínová resekce nebo segmentektomie – odstraní se malá část plic (používá se pouze ve velmi časných stádiích rakoviny)

Operace může být doprovázena vedlejšími účinky - především bolestí a infekcí. Operace rakoviny plic je invazivní zákrok, který může poškodit okolní části těla. Používá se k úlevě od bolesti různé metodyúleva od bolesti a antibiotika pomohou zabránit rozvoji infekční komplikace. Dalšími komplikacemi mohou být krvácení a hluboká žilní trombóza.

Radiační terapie

Radiační terapie ničí nebo zmenšuje nádory rakoviny plic zaměřením vysokoenergetických paprsků na rakovinné buňky. To způsobí poškození molekul, které tvoří rakovinné buňky, což způsobí jejich smrt. Radiační terapie využívá vysokoenergetické gama paprsky. Může být použit jako primární léčba rakoviny plic, k zabíjení zbývajících rakovinných buněk po operaci nebo k zabíjení rakovinných buněk, které metastázovaly.

Tři hlavní typy radiační terapie jsou:

Konvenční zevní radiační terapie – paprsky jsou směrovány do postižených částí těla.
Stereotaktická radiační terapie je jemnější typ radiační terapie zevním paprskem, ve které několik vysokoenergetických paprsků dodává více vysoká dávka ozářením nádoru, přičemž co nejvíce šetří okolní zdravou tkáň.
Vnitřní radiační terapie - radioaktivní zdroj je umístěn v blízkosti nádoru přes tenký katétr.

V minulosti radiační terapie způsobila těžké vedlejší efekty, protože energetické paprsky poškodily normální zdravou tkáň, ale technologie se natolik zlepšila, že paprsky lze přesněji zaměřit. Lékaři mohou zaměřit záření na přesná místa v těle po určitou dobu, čímž snižují riziko poškození okolní zdravé tkáně. Léčba se provádí v intervalech několika týdnů nebo měsíců v závislosti na velikosti a stupni nádoru, dávce záření a rozsahu poškození nerakovinné tkáně.

Mezi časté vedlejší účinky radiační terapie patří únava, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, vypadávání vlasů a podráždění kůže.

Chemoterapie

Chemoterapie využívá silné chemické substance, které zasahují do procesů buněčného dělení tím, že poškozují proteiny nebo DNA. Tyto léčby se zaměřují na jakoukoli rychle se dělící buňku (nejen rakovinné buňky), ale normální buňky se obvykle mohou zotavit z jakéhokoli poškození způsobeného chemoterapií, zatímco rakovinné buňky nikoli. Chemoterapie je považována za systémovou léčbu, protože její léky se šíří po celém těle a ničí jak primární nádorové buňky, tak metastázované rakovinné buňky.

Onkolog většinou na rakovinu plic předepisuje léky na chemoterapii, které je nutné podávat nitrožilně, ale existují i léky ve formě tablet, kapslí a v tekutá forma. Chemoterapie se podává v cyklech, aby tělo mělo čas se mezi cykly zotavit. Dávkování je určeno typem rakoviny plic, typem léku a tím, jak osoba reaguje na léčbu. Chemoterapeutická činidla mohou být podávána denně, týdně nebo měsíčně; léčba může trvat měsíce nebo dokonce roky.

Kombinovaná léčba často zahrnuje různé druhy chemoterapie, která se vedle chirurgického zákroku a radioterapie také podává jako adjuvantní léčba. Adjuvantní terapie je navržena tak, aby snížila riziko návratu rakoviny po operaci a zabila všechny rakovinné buňky, které po operaci zůstanou. Chemoterapie může být podána před operací (tzv. neoadjuvantní terapie), aby se nádor zmenšil a operace byla úspěšnější.

Chemoterapeutické léky používané u rakoviny plic: cisplatina, karboplatina, vinorelbin, paxitaxel, docetaxel, gemcitabin, pemetrexed.

Chemoterapie má některé běžné vedlejší účinky, které však závisí na typu léku a zdravotním stavu pacienta. Tyto účinky zahrnují nevolnost a zvracení, ztrátu chuti k jídlu, průjem, vypadávání vlasů, únavu, anémii, infekce, krvácení a vředy v ústech. Mnohé z nich jsou dočasně pociťovány během léčby a existují určité léky, které pacientům pomáhají zvládat příznaky vedlejších účinků.

Jiné způsoby léčby rakoviny plic

Vědci nadále hledají způsoby, jak zlepšit léčbu rakoviny plic a objevují nové způsoby léčby této nemoci. Cílená terapie je navržena tak, aby ovlivnila pouze rakovinné buňky a ponechala zdravé a normální plicní buňky samotné. Zahrnuje monoklonální protilátky, které putují přímo do rakovinných buněk a uvolňují léky nebo záření, látky zasahující do tvorby mechanismu prokrvení rakovinných buněk, inhibitory růstových faktorů, které blokují vliv růstových faktorů a narušují růst rakovinných buněk. Léky cílené terapie jsou bevacizumab (Avastin), erlotinib (Tarceva), krizotinib (Xalkori).

Inhibitory PARP (poly(ADP-ribóza)polymerázy) – Vědci z Institutu pro výzkum rakoviny v Londýně uvedli, že přibližně 50 % inhibitorů PARP může pomoci léčit pacienty s nemalobuněčným karcinomem plic.

V současné době se inhibitory PARP používají k léčbě pacientů s rakovinou vaječníků nebo prsu způsobenou mutacemi v genech BRCA1 nebo BRCA2. Tento typ léku se zaměřuje na dva systémy opravy DNA současně, ničí rakovinné buňky a zdravé nechává na pokoji.

Existuje také určitý výzkum vakcín proti rakovině plic, které nejprve transformují rakovinné buňky tak, aby již nebyly rakovinné. Tyto cílené terapie se také nazývají imunoterapie, protože léčba využívá přirozené imunitní reakce těla.

Následující mohou být také použity jako léčba rakoviny plic:

Radiofrekvenční ablace - nový druh léčby, které lze použít v časném stadiu NSCLC
Kryoterapie – používá se, pokud rakovina začne blokovat dýchací cesty
Fotodynamická terapie je léčba, která se používá v časných stádiích rakoviny plic, pokud pacient není způsobilý k operaci.

Alternativní medicína

Alternativní a nekonvenční metody léčba rakoviny plic ji nemůže vyléčit. Často se ale kombinují s tradiční metody pomoci zmírnit příznaky onemocnění.

Akupunktura může zmírnit bolest a vedlejší účinky léčby rakoviny, jako je nevolnost a zvracení.
Hypnóza – může snížit úzkost, nevolnost a bolest.
Masáž – dokáže zmírnit úzkost a bolest.
Meditace – může snížit stres a zlepšit kvalitu života pacientů s rakovinou.
Jóga může zlepšit spánek.

Jaká je prognóza rakoviny plic?

Prognóza rakoviny plic závisí na lokalizaci rakoviny, její velikosti, příznacích, typu a celkový stav zdraví.

Malobuněčný karcinom plic je nejagresivnějším typem rakoviny plic; střední doba přežití bez léčby je 2-4 měsíce po diagnóze (tj. za 2-4 měsíce polovina pacientů zemře). SCLC je však typ rakoviny plic, který nejvíce reaguje na radiační terapii a chemoterapii. Protože se SCLC rychle šíří a bývá šířen již v době diagnózy, metody jako např chirurgické odstranění nebo lokalizovaná radiační terapie jsou při její léčbě málo účinné. Při použití chemoterapie nebo její kombinace s jinou léčbou lze dobu přežití prodloužit 4–5krát; avšak pouze 5–10 % všech pacientů se SCLC žije 5 let po diagnóze. Většina přeživších má omezenou formu SCLC.

U nemalobuněčného karcinomu plic je nejdůležitějším prognostickým faktorem stadium nádoru v době diagnózy. Například v I. stadiu rakoviny, kterou lze zcela odstranit chirurgicky, pětileté přežití je přibližně 75 %. V celkovém objemu pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic (operovaných + neoperovaných) má přibližně 10 % pacientů 5leté přežití. Po resekci NSCLC je 5leté přežití přibližně 40 %.

Ve srovnání s některými jinými typy rakoviny je celková prognóza rakoviny plic špatná. Míra přežití u rakoviny plic je obecně nižší než u většiny maligních novotvarů. Celkové pětileté přežití u rakoviny plic je přibližně 17 %, ve srovnání s 67 % u rakoviny tlustého střeva, 90 % u rakoviny prsu, 81 % u rakoviny Měchýř, 99 % na rakovinu prostaty.

Vědci nedávno zaznamenali překvapivou souvislost mezi první diagnózou deprese, úzkosti a dalšími duševní příznaky a rakovinou plic. V ve velkém počtu pacienti s rakovinou (zejména ti s rakovinou plic) zjistí, že mají nádor poté, co byli odesláni do péče o duševní zdraví. Například jedna studie, která sledovala více než čtyři miliony lidí během deseti let, zjistila, že když skupina lidí ve věku 50 až 64 let poprvé v životě navštívila psychiatra, obecná nemocnost výskyt rakoviny byl téměř čtyřikrát vyšší než u těch, kteří nebyli doporučeni k psychiatrovi kvůli absenci příznaků duševní poruchy.

Co člověk prožívá: příznaky duševních poruch mohou trvat různé formy, od únavy, letargie, deprese a sklíčenosti, charakteristické pro depresi, až panický záchvat. Podrážděnost, nevysvětlitelné výbuchy vzteku a další změny osobnosti mohou také naznačovat psychické problémy.
Co způsobuje tyto příznaky: Souvislost mezi úzkostí, depresí a rakovinou plic není jasná, kromě toho, že se lidé nemusí cítit stejně jako obvykle, aniž by věděli proč.
Co dělat: Pokud zaznamenáte změny v osobnosti a náladě, které se vymykají charakteru (ať už u vás samých, nebo u někoho jiného), promluvte si o nich a najděte příčinu. Pokud přetrvávají a vymknou se kontrole, vyhledejte lékařskou pomoc a zeptejte se, zda existuje fyzické vysvětlení.

Časté nemoci

Mezi časné příznaky rakoviny plic patří častý výskyt bronchopulmonální onemocnění, jako je nachlazení, chřipka, bronchitida nebo dokonce zápal plic. Tento příznak vás může přimět k zamyšlení, co je příčinou častá onemocnění- snížený imunitní funkce nebo něco jemnějšího. Ostatně dalším možným viníkem opakujících se onemocnění může být rakovina plic. To je zvláště důležité pro kouřící ženy(Viz Rakovina plic u žen: Příznaky a příznaky, příčiny, léčba, typy.)

Co člověk prožívá: příznaky jsou stejné jako u běžné nachlazení, chřipka a infekce dýchacích cest. Rozdíl spočívá v tom, jak přetrvávající příznaky jsou: buď trvají dlouho, nebo rychle odezní, ale pak se znovu vrátí.
Co způsobuje tyto příznaky: protože rak se vyvíjí v tkáních plic a průdušek, způsobuje příznaky podobné nachlazení nebo chřipce. Rakovina plic také činí plíce náchylnějšími k nemocem a infekcím. Zaneprázdněn bojem s rakovinou imunitní systém tělo je méně schopné bránit se mikrobům, což má za následek více závažné infekce jako je bronchitida a pneumonie.
Co dělat: sledujte své zdraví, a pokud máte pocit, že onemocníte častěji a závažněji než obvykle, informujte o tom svého lékaře.

Ztráta chuti k jídlu nebo nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

Pokud hubnete, ale neudělali jste žádné změny životního stylu, které by mohly ovlivnit vaši tělesnou hmotnost, nebo se vám potraviny ve vaší běžné stravě začínají zdát neatraktivní, je důležité hledat vysvětlení, protože příznaky plic rakovina v raném věku může zahrnovat ztrátu chuti k jídlu a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Co člověk prožívá: někteří lidé ztrácejí zájem o jídlo a zapomínají jíst; jiní zjišťují, že když si sednou k jídlu, velmi rychle se zasytí malým množstvím jídla nebo pociťují nevolnost, když jedí příliš mnoho nebo příliš rychle; ještě jiní si mohou všimnout, že se jim oblečení příliš zvětšuje, i když nejedli méně.
Co způsobuje tyto příznaky Odpověď: Rakovina plic může způsobit ztrátu chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti z mnoha důvodů. Protože se musíte více namáhat, abyste dýchali (i když o tom nevíte), může být ovlivněna vaše chuť k jídlu. Bolest břicha může přispět k nevolnosti. Může nastat akutní ztráta chuť k jídlu, když se rakovina rozšířila do jater.
Co dělat: sledujte tento příznak, abyste se ujistili, že není způsoben gastrointestinální onemocnění, otrava jídlem nebo nějaká jiná příčina, jako je nadýmání a PMS u žen. Pokud váš nedostatek chuti k jídlu přetrvává nebo pokračujete v hubnutí bez jakéhokoli úsilí z vaší strany, navštivte svého lékaře.

Abnormální růst prsou u mužů

Zvětšení mužských prsou, známé jako gynekomastie, je trapné téma. Může však být také důležitým vodítkem k základním zdravotním problémům, protože rakovina plic v raném stádiu se může projevovat i tímto způsobem.

Co člověk prožívá: zvětšení prsou může být jemné nebo velmi výrazné a může se objevit na jednom prsu nebo na obou najednou. Zvětšení se také může vyskytovat primárně kolem bradavky a pod bradavkou spíše než v okolní prsní tkáni.
Co způsobuje tyto příznaky: Jak nádory metabolizují, často uvolňují hormony, proteiny a další látky do krevního řečiště, což způsobuje takzvané „paraneoplastické syndromy“. V důsledku toho může hormonální abnormalita vést k růstu prsou.
Co dělat Odpověď: Zvětšení prsou je nesmírně důležité prodiskutovat se svým lékařem. Existuje možnost, že je to způsobeno zvýšením tělesné hmotnosti, ale existují i jiná možná vysvětlení, která by měla být prozkoumána.

Únava

Dalším časným příznakem určitých typů rakoviny plic je vyčerpávající únava, která není spojena s žádnou jasnou příčinou.

Co člověk prožívá: Podobné vyčerpání, které zažíváte, když máte horečku, rýmu nebo chřipku – nemůžete vstát z postele. Rakovinová únava se projevuje vytrvale - nemůžete se jí jen tak zbavit, ani když vypijete šálek silné kávy.
Co způsobuje tyto příznaky: Látky uvolňované do vašeho krevního oběhu nádory rakoviny plic mohou ovlivnit hladinu kyslíku, zdraví červených krvinek, funkci nadledvin a další aspekty produkce energie. Metastatická rakovina se může rozšířit do nadledvin, které přímo řídí uvolňování energie a produkují kortizol (hormon „boj nebo útěk“), který vás motivuje jednat.
Co dělat: Vzhledem k tomu, že únava může být způsobena nespavostí, přepracováním, přepětím a mnoha dalšími věcmi, měli byste se pokusit zjistit její příčinu, než navštívíte lékaře. (To také pomůže zmírnit vaši úzkost.) Popište, co můžete a nemůžete dělat a jak se váš stav liší od běžné únavy.

Ztluštělé, bolestivé konečky prstů

Jak odhalit rakovinu plic v raném stádiu? Často jeden z rané známky rakovina plic je příznakem paličky nebo ztluštění konečků prstů. Tento příznak se může objevit z několika důvodů, ale nejběžnějším z nich je rakovina plic. Ačkoli mnoho lidí mylně připisuje tento příznak artritidě.

Co člověk prožívá: Konečky prstů se mohou rozšířit a vytvořit v oblasti nehtu kyjovité ztluštění, nebo mohou být oteklé, zarudlé nebo teplé. Můžete si také všimnout neobratnosti a potíží při zvedání věcí – může se zdát, že ztrácíte jemnou motoriku rukou.
Co způsobuje tyto příznaky: Nádory plic mohou do krevního oběhu uvolňovat cytokiny a další chemické látky, které stimulují růst kostí a tkání na konečcích prstů a pod nehty. Nedostatek kyslíku v krvi může také omezit oběh do konečků prstů.
Co dělat: jakýkoli neobvyklý příznak, jako je ztluštění, otok nebo "příznak paliček", nebo nedostatek jemné koordinace pohybů, je důležité upozornit lékaře.

Mezi první příznaky časné rakoviny plic patří dušnost. Asi 15 % případů rakoviny plic je mezi nekuřáky, často v důsledku vystavení znečištěnému ovzduší, pasivní kouření nebo toxiny, jako je azbest a radon. A přestože je dušnost jedním z klasických příznaků rakoviny plic, mnoho lidí si ji většinou nevšimne, dokud se nestane docela závažnou, protože ji lze snadno vysvětlit jinými příčinami.

Co člověk prožívá: jako kdybyste měli průduškové astma nebo jste "z formy". Může se zdát obtížné se zhluboka nadechnout, zvláště při vynaložení námahy, nebo si můžete všimnout sípání na hrudi.
Co způsobuje tyto příznaky: Plicní nádor se může vyvinout ve vzduchových vacích samotných plic nebo vedoucích k plicní bronchiální trubky. Růst nádoru narušuje schopnost plic plně vdechovat a vydechovat vzduch.
Co dělat: Požádejte svého lékaře, aby provedl dechové testy, které se běžně provádějí u astmatu a CHOPN, abyste zjistili, zda neexistuje jiná potenciální příčina dušnosti. Pokud ne, požádejte o rentgen hrudníku.

Přetrvávající kašel nebo chrapot

Jak se rakovina plic projevuje v raných stádiích a co ještě můžete v tomto období nemoci pociťovat? Lidé s diagnózou rakoviny plic se často ohlédnou zpět a uvědomí si, že měsíce nebo dokonce roky trpěli změnami hlasu nebo opakovaným kašlem, ale mysleli si, že je to důsledek alergie nebo nemoci. Kuřáci si mohou tento příznak spojovat s „kuřáckým kašlem“.

Co člověk prožívá: váš hlas může být chraplavý, kašel může být suchý, jako například u alergií; nebo mokrá, jako při chřipce a nachlazení. Hlen může být oranžový, hnědý nebo červený, nebo dokonce můžete najít krev ve slinách.
Co způsobuje tyto příznaky: Když dojde k ucpání průdušek nebo plic v důsledku vyvíjejícího se nádoru, může se za ním tvořit hlen. Nádor plic může také tlačit nahoru a ven na hlasivky a hrtanu. Nádory mají často bohaté prokrvení, které může prosakovat do dýchacích cest, barvit sliny a vykašlávat hlen.
Co dělat: pokud se rozvinete chronický kašel nebo chrapot, který po několika dnech nezmizí, informujte svého lékaře. Pokud kašlete nebo pliváte krev, měli byste to okamžitě oznámit svému lékaři.

svalová slabost

Pokud máte pocit, že i nošení proviantu je pro vás příliš velkou zátěží, nejspíš usoudíte, že jste unavení nebo vás ovlivňuje počasí. Trvalá svalová slabost však může být jedním z prvních příznaků některých typů rakoviny plic v raném stadiu.

Co člověk prožívá: Dělat všechno je těžší. Lezení po schodech a domácí práce mohou být dvojnásob obtížné nebo dokonce nemožné, a když cvičíte, můžete mít pocit, že jste schopni dělat jen část své pravidelné rutiny.
Co způsobuje tyto příznaky: Zvláštní typ svalové slabosti známý jako Lambert-Eatonův myastenický syndrom nastává, když nádory plic uvolňují autoprotilátky, které napadají svaly. Rakovinné buňky mohou uvolňovat chemické látky, které narušují normální činnost červených krvinek, způsobují anémii nebo snižují hladinu sodíku a zvyšují hladinu vápníku v krvi. Když se rakovina plic rozšíří do mozku, může způsobit slabost na jedné straně těla.
Co dělat: Popište slabost co nejpřesněji pomocí příkladů fyzické akceže už nemůžete snadno provádět. Pokud už nejste mladí a slabost může být důsledkem vašeho věku, ujasněte si, jak se cítíte nyní a jak jste se cítili v nedávné minulosti.

Bolest na hrudi, rameni, zádech nebo břiše

Díky filmům a osvětovým kampaním o srdečních chorobách je bolest na hrudi často spojena s infarktem. Je však důležité zvážit jako příčinu rakovinu plic, zejména u lidí, kteří nemají rizikové faktory pro srdeční onemocnění. Jak rozpoznat rakovinu plic v raném stádiu, pokud pociťujete určité typy bolesti? Následující popisy vám s tím pomohou.

Co člověk prožívá: bolest na hrudi nebo zádech způsobená nádorovým bujením má tendenci se formovat Tupá bolest, který přetrvává v průběhu času. Bolest může být na hrudi nebo v plicích, ale může být také v horní části zad, ramen nebo krku – a lze ji snadno zaměnit s bolestí svalů. V některých případech je pociťována bolest v břišní dutině, v důsledku čehož může být přičítána onemocněním trávicího traktu.
Co způsobuje tyto příznaky: Rakovina plic může způsobit bolest přímo (když nádor vyvíjí tlak na jiné tkáně) nebo nepřímo (když nádor dráždí nervy, které procházejí oblastí). V některých případech se bolest na hrudi, krku a rameni objevuje, když mozek nesprávně interpretuje signály z nádoru tlačícího na hrudní nerv. Malobuněčný karcinom plic může způsobit bolest na hrudi, protože obvykle začíná ve středu hrudníku v průduškách vedoucích do plic a rychle se šíří tlakem na krevní cévy a další orgány. Určitý typ nádoru, známý jako Pancoastův nádor, se tvoří v horní části plic a vyvíjí tlak na nervy, což způsobuje bolest v rameni, podpaží nebo paži.
Co dělat: Pokud pociťujete přetrvávající nevysvětlitelné bolesti na hrudi, rameni, zádech nebo břiše, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Bolest na hrudi je příznakem asi u čtvrtiny lidí s rakovinou plic, ale nejčastěji je spojena s jinými příčinami, jako je srdeční onemocnění.

Těchto 10 prvních příznaků rakoviny plic v raném stádiu nemusí vždy naznačovat přítomnost tohoto konkrétního onemocnění, protože podobné stavy mohou způsobit i jiné patologie. Abyste mohli přesně diagnostikovat a začít léčit rakovinu plic, musíte navštívit lékaře včas.

Jednou z nejčastějších patologií při jmenování onkologa je rakovina plic. Je to způsobeno nárůstem množství městských karcinogenů (prach, plyn, těžké kovy) a prací v podnicích s rizikem povolání. Zvažte, co je rakovina plic, jaké jsou hlavní příznaky a prognóza léčby.

co to je?

Rakovina plic je skupina maligních onemocnění novotvary plic vycházející z různých částí epiteliální tkáně průdušek a vyznačující se tím rychlý růst, časné a četné metastázy.

V závislosti na umístění primárního nádoru existují:

centrální rakovina. Nachází se v hlavních a lobárních průduškách.
Aeriferní. Tento nádor se vyvíjí z malých průdušek a bronchiolů.

Kromě toho je patologie rozdělena na primární - když se nádor vyvíjí v jednom z oddělení plic, a metastatický - pokud je primární nádor lokalizován v jiných orgánech. Nejčastěji do plic metastazuje rakovina dělohy, ledvin, varlat, žaludku, štítné žlázy a mléčných žláz.

Muži trpí touto formou rakoviny (několikrát častěji než ženy). Městské obyvatelstvo je náchylnější k patologii.

Za hlavní faktor, který přispívá k rozvoji problému, je považována expozice různým vzdušným karcinogenům. Takže neustálý kontakt s prachem obsahujícím kovy (bismut, kobalt, olovo, zinek atd.), Práce se sazemi a azbestem - to vše je přímé riziko vzniku nádorového procesu.

Oddělené místo je věnováno kouření. Každodenní cigareta zvyšuje riziko rozvoje plicní nádory 6 nebo vícekrát. Dalšími přispívajícími faktory jsou chronická onemocnění plicní systém ( atd.), Stejně jako malformace bronchiálního stromu.

Důležité! Přispívá k rozvoji svazku a rentgenového záření, pokud kontakt s ním překročí přípustné normy(například u radiologů při nedodržení pravidel ochrany).

Je stanoven klinický obraz rakoviny plic různé faktory. Každá forma má své vlastní charakteristiky v závislosti na typu nádoru, lokalizaci a dalších parametrech.

První příznaky rakoviny plic často nemají přímou souvislost s dýchacím systémem. Pacienti se dlouhodobě obracejí na různé specialisty jiného profilu, jsou dlouhodobě vyšetřováni, a proto dostávají špatnou léčbu.

Většina pacientů mezi prvními příznaky rakoviny plic uvádí následující příznaky:

Subfebrilní teplota, která se během dne nemění a je pro pacienta velmi vyčerpávající. Tyto příznaky jsou spojeny s vnitřní intoxikací těla.
Nemotivovaná slabost a únava.
Svědění kůže. Někdy může být tento příznak prvním projevem rakoviny plic. U pacienta se objeví dermatitida nebo nesnesitelné svědění kůže, starší lidé mají na kůži dokonce výrůstky. Takové projevy nádoru mohou být spojeny s alergickým účinkem rakovinných buněk na tělo.
Otoky a svalová slabost.
Poruchy centrálního nervového systému. Tyto abnormality mohou začít dlouho před objevením rakoviny. Pacient je rušen závratěmi, je narušena citlivost a koordinace. U starších lidí se může vyvinout demence.

Typické známky poškození dýchací systém se objeví mnohem později, když nádor zachytí určitý objem plic a začne masivně ničit zdravé tkáně. Po objevení podobného nejasné příznaky měli byste se poradit s odborníkem a nezapomeňte na průchod plánované roční fluorografie.

Tak jako nádorový proces progreduje, má pacient mnoho jak plicních, tak mimoplicních symptomů a známek rakoviny plic:

1. Kašel. Zpočátku může být suchý a v noci obvykle ruší. Ani bolestivé záchvaty kašle se nestávají důvodem k návštěvě lékaře, protože to pacienti připisují navyklému kašli kuřáka. Následně začne vystupovat sputum: hlenovitý nebo hnisavý s nepříjemným zápachem.

2. Hemoptýza. Nejčastěji je to krev ve sputu, která pacienta upozorní a přiměje ho jít k lékaři. Tento příznak je spojen s klíčením nádoru v cévách.

3. Bolest v hrudníku. Když nádorový proces postihne pohrudnici (výstelku plic), kde se nacházejí nervová vlákna a zakončení, u pacienta se objeví nesnesitelná bolest na hrudi. Jsou ostré a bolestivé, neustále ruší nebo jsou závislé na dýchání a fyzické námaze, ale nejčastěji se nacházejí na straně postižené plíce.

4. Dušnost a pocit nedostatku dechu.

5. Teplota. Udržuje se na úrovni subfebrilních hodnot nebo skáče do vysokých čísel, zejména v pozdějších fázích.

6. Projevy Itsenko-Cushingova syndromu(obezita, zvýšený růst vlasů, růžové pruhy na kůži). To je způsobeno skutečností, že některé typy rakovinných buněk mohou syntetizovat ACTH (adrenokortikotropní hormon). Nadměrná syntéza tohoto hormonu způsobuje podobné příznaky.

7. Anorexie(úbytek hmotnosti), zvracení, problémy s fungováním nervového systému - takové příznaky mohou pacienta rušit, pokud nádor syntetizuje antidiuretický hormon.

8. Porušení metabolismu vápníku(zvracení, letargie, problémy se zrakem, osteoporóza). Tyto příznaky se objevují, pokud rakovinné buňky syntetizují látky podobné hormonům příštítného tělíska, které reguluje metabolismus vápníku.

9. Syndrom komprese horní duté žíly(vystupují podkožní žíly, otéká krční a ramenní pletenec, objevují se problémy s polykáním). Tento komplex symptomů se vyvíjí s rychlým rozvojem nádorového procesu.

Při poškození nervových vláken dochází k paralýze a paréze svalů ramenního pletence, bráničních nervů a jsou narušeny polykací procesy. Pokud rakovina plic metastázuje do mozku, lze pozorovat jakékoli neurologické poruchy a smrt pacienta.

Důležité! Někdy se pacienti obávají, jak vypadají příznaky rakoviny plic 4. stupně. Není možné přesně předpovědět, jak se bude nemoc vyvíjet. Její projevy závisí na typu rakoviny, přítomnosti metastáz, velikosti nádoru a řadě dalších faktorů.

Před smrtí se u pacientů s rakovinou plic ve stadiu 4 objevují příznaky intoxikace rakovinou, závažné neurologické poruchy, paréza a paralýza, kachexie, edém, poruchy polykání atd.

Fáze rakoviny plic a metastáz

Podle mezinárodní klasifikace TNM existují 4 stadia rakoviny plic. Bere v úvahu: T - velikost primárního nádoru, N - přítomnost regionálních metastáz, M - přítomnost vzdálených metastáz:

Stádium 1 - nádor malé velikosti v jednom z úseků bronchu, bez metastáz;
2. stadium - malý jednotlivý nádor, který neprorostl do pohrudnice, s jednotlivými regionálními metastázami;
3. stadium - nádor přesahuje plíci s četnými regionálními metastázami;
stadium 4 - nádor hranice plic, zachycuje pohrudnici a blízké orgány. Existuje mnoho vzdálených a regionálních metastáz.

Metastázy jsou sekundární ložiska růstu nádorových buněk. Tyto buňky jsou transportovány lymfatickým systémem různá těla a dát vzniknout nové kolonii rakovinných buněk.

Kromě této klasifikace uvádějí při charakterizaci nádorového procesu znaky jeho růstu (endo nebo exobronchiální) a lokalizace (apikální, radikální, centrální atd.).

Plíce jsou orgán s dobrým krevním zásobením a lymfodrenáží, takže rychle metastazuje do jiných struktur. Nejčastěji jde o mozek, játra a druhé plíce.

Podle histologické struktury ( buněčná struktura) rakovina plic se dělí na:

Malobuněčná rakovina. Vyznačuje se ostrou agresivitou a rychle dává metastázy. Vyskytuje se v 15-20% případů;
Nemalá buňka. Zahrnuje všechny ostatní formy.

Metody diagnostiky rakoviny plic

Diagnóza rakoviny plic se provádí v několika fázích. Při detekci na fluorografii nebo RTG hrudníku patologické změny(zaostření, zhutnění, zmenšení objemu plic, zvětšení plicního vzoru atd.) určete snímky v dalších projekcích s vícenásobným zvětšením v různé fáze dýchacího cyklu.

Pacient podstoupí počítačovou tomografii k objasnění přítomnosti metastáz a stavu lymfatických uzlin.

Je efektivní způsob studie, ale ne pro všechny typy nádorů. Pro detekci periferního karcinomu je tedy naprosto nepoužitelný.

V případě potřeby se provádí endoskopické bronchologické vyšetření a v případě periferního karcinomu lze diagnózu upřesnit pomocí transtorakální (přes hrudník) cílené biopsie pod rentgenovou kontrolou.

Pokud všechny tyto metody neumožňují stanovit diagnózu, pak se uchýlit k torakotomii (otevření hrudníku). Současně se provádí naléhavé histologické vyšetření a v případě potřeby se okamžitě odstraní ohnisko růstu nádoru. Diagnostický postup se tedy okamžitě spustí chirurgická operace nemoc.

Na výběru léčebného režimu se podílí více specialistů najednou: onkolog, praktický lékař a radiolog. Terapie závisí na stadiu, histologické struktuře nádoru, přítomnosti metastáz a stavu pacienta.

Existují radiační, chirurgické, kombinované (ozařování plus chirurgie), chemoterapeutické a komplexní léčba. Pokud má pacient malobuněčný karcinom, pak se volí ozařování a chemoterapie.

U jiných typů rakoviny se dává přednost chirurgický zákrok ve spojení s radiační terapie. Ve 4. stádiu rakoviny se provádí chemoterapie a kvalita života pacienta je zachována.

Chirurgická intervence je kontraindikována u těžkých pacientů s těžkou intoxikací, pokud nádor prorůstá do pleury a stěny hrudní kosti, jsou-li nalezeny metastázy v mediastinu a v některých dalších případech.

Kolik jich žije? (předpověď)

Prognóza závisí na typu rakoviny, přítomnosti metastáz a fázi, ve které byla léčba zahájena. Očekávaná délka života je do značné míry určena stavem nitrohrudních lymfatických uzlin. Pacienti s metastázami do regionálních lymfatických uzlin obvykle umírají do dvou let.

Pětileté přežití mezi operovanými pacienty s karcinomem plic ve stádiu 1 a 2 je asi 60 % a 40 %. Při léčbě onemocnění ve 3. stadiu toto číslo klesá na 25 %.

Jak dlouho žijí s rakovinou plic ve stadiu 4, závisí na jejím typu a přítomnosti metastatických ložisek. Statistiky jsou drsné, pětiletá prognóza u takových pacientů není větší než 5%.

Rakovina plic je závažné onemocnění, které je v časných stádiích obtížně odhalitelné nespecifické příznaky a nedostatek jasnosti klinický obraz nemoc.

Můžete předejít a snížit riziko rakoviny plic tím, že přestanete kouřit léčbou chronická patologie plíce a zbavit se profesionálních vzduchových nebezpečí. Kromě toho by se nemělo zapomínat na rutinní kontroly plic pomocí fluorografie nebo rentgenu.

Oblíbené v kategorii: