bronchiální strom. Jak je uspořádán bronchiální strom?

Lidský dýchací systém se skládá z několika částí, včetně horní (nosní a ústní dutina, nosohltan, hrtan), dolní cesty dýchací a plíce, kde dochází přímo k výměně plynů s krevními cévami plicního oběhu. Průdušky patří do kategorie dolních cest dýchacích. V podstatě se jedná o spojující rozvětvené kanály přívodu vzduchu horní část dýchací systém s plícemi a rovnoměrně rozdělující proud vzduchu v celém jejich objemu.

Struktura průdušek

Pokud se podíváte na anatomickou strukturu průdušek, můžete si všimnout vizuální podobnosti se stromem, jehož kmenem je průdušnice.

Vdechovaný vzduch se dostává přes nosohltan do průdušnice nebo průdušnice dlouhé asi deset až jedenáct centimetrů. Na úrovni čtvrtého-pátého obratle hrudní páteře se dělí na dvě trubice, což jsou průdušky I. řádu. Pravý bronchus je tlustší, kratší a svislejší než levý.

Z bronchů 1. řádu odbočují zonální mimoplicní bronchy.

Průdušky druhého řádu nebo segmentální extrapulmonální průdušky jsou větvemi ze zonálních. Na pravá strana je jich jedenáct, vlevo - deset.

Průdušky třetího, čtvrtého a pátého řádu jsou intrapulmonální subsegmentální (tj. větve ze segmentálních úseků), postupně se zužují a dosahují průměru pěti až dvou milimetrů.

Pak dochází k ještě většímu rozvětvení do lobárních bronchů o průměru asi milimetr, které zase přecházejí do bronchiolů - konečných větví z "bronchiálního stromu", končících alveolami.
Alveoly jsou buněčné váčky, které jsou konečnou částí dýchacího systému v plicích. Právě v nich probíhá výměna plynů s krevními kapilárami.

Stěny průdušek mají chrupavčitou prstencovitou strukturu, která zabraňuje jejich samovolnému zužování, propojené tkání hladkého svalstva. Vnitřní povrch kanály lemované sliznicí s řasinkovým epitelem. Bronchiální výživa krvácí přes bronchiální tepny odbočující z hrudní aorty. Kromě, " bronchiální strom» poseté lymfatickými uzlinami a nervovými větvemi.

Hlavní funkce průdušek

Úkol těchto orgánů se v žádném případě neomezuje na přenášení vzduchových hmot do plic, funkce průdušek jsou mnohem všestrannější:

• Jsou ochrannou bariérou proti škodlivým částicím prachu a mikroorganismům pronikajícím do plic díky hlenu a řasinkám epitelu přítomným na jejich vnitřním povrchu. Kolísání těchto řasinek přispívá k odstranění cizích částic spolu s hlenem - to se děje pomocí reflexu kašle.
• Průdušky jsou schopny detoxikovat řadu tělu škodlivých toxických látek.
• Lymfatické uzliny průdušek plní řadu důležitých funkcí v imunitních procesech těla.
• Vzduch, který prochází průduškami, se ohřívá na požadovanou teplotu, získává potřebnou vlhkost.

Závažné nemoci

V podstatě všechna onemocnění průdušek jsou založena na porušení jejich průchodnosti, a tedy i obtížnosti normální dýchání. Mezi nejčastější patologie patří bronchiální astma, bronchitida - akutní a chronická, bronchokonstrikce.

Toto onemocnění je chronické, recidivující, charakterizované změnou reaktivity (volné pasáže) průdušek s výskytem zevních dráždivých faktorů. Hlavním projevem onemocnění jsou záchvaty dušení.

Při absenci včasné léčby může onemocnění způsobit komplikace ve formě plicního ekzému, infekční bronchitidy a dalších závažných onemocnění.

Hlavní příčiny bronchiálního astmatu jsou:

• používání zemědělských produktů pěstovaných s použitím chemických hnojiv;
• znečištění životního prostředí;
• individuální vlastnosti těla - predispozice k alergické reakce, dědičnost, nepříznivé klima pro život;
• domácí a průmyslový prach;
• velké množství užívaných léků;
• virové infekce;
• narušení endokrinního systému.

Příznaky bronchiálního astmatu se projevují následovně patologické stavy:

• vzácné periodické nebo časté neustálé záchvaty dušení, které jsou doprovázeny sípáním, krátkými nádechy a dlouhými výdechy;
• paroxysmální kašel s uvolňováním čistého hlenu, což vede k bolesti;
• jako předzvěst astmatického záchvatu může působit dlouhodobé kýchání.

První věc, kterou musíte udělat, je zmírnit astmatický záchvat, k tomu potřebujete inhalátor s lékem předepsaným lékařem. Pokud bronchospasmus přetrvává, je třeba vyhledat neodkladnou péči.

Bronchitida je zánět stěn průdušek. Příčiny, pod jejichž vlivem se onemocnění vyskytuje, mohou být různé, ale v zásadě dochází k pronikání škodlivých faktorů přes horní cesty dýchací:

• viry nebo bakterie;
• chemické nebo toxické látky;
• expozice alergenům (s predispozicí);
• dlouhodobé kouření.

Podle příčiny se bronchitida dělí na bakteriální a virové, chemické, mykotické a alergické. Proto před předepsáním léčby musí odborník na základě výsledků testů určit typ onemocnění.

Stejně jako mnoho jiných onemocnění se bronchitida může vyskytovat v akutní a chronické formě.

• Akutní průběh bronchitidy může projít během několika dnů, někdy týdnů a je doprovázen horečkou, suchým nebo vlhkým kašlem. Bronchitida může být studená nebo infekční. Akutní forma většinou odezní bez následků pro organismus.
• Chronická bronchitida je považována za dlouhodobé onemocnění, které trvá několik let. Je doprovázeno stálým chronický kašel, exacerbace se vyskytují ročně a mohou trvat až dva až tři měsíce.

Akutní formě bronchitidy je při léčbě věnována zvláštní pozornost, aby se zabránilo jejímu rozvoji v chronickou, protože neustálý dopad onemocnění na tělo vede k nevratným následkům pro celý dýchací systém.

Některé příznaky jsou charakteristické pro akutní i chronické formy bronchitidy.

• Kašel v počáteční fázi onemocnění může být suchý a těžký, vyvolávající bolest v hrudníku. Při léčbě prostředky na ředění sputa kašel navlhne a průdušky se uvolní pro normální dýchání.
• Zvýšená teplota je charakteristická pro akutní formu onemocnění a může stoupnout až na 40 stupňů.

Po zjištění příčin onemocnění předepíše odborný lékař potřebnou léčbu. Může se skládat z následujících skupin léků:

• antivirové;
• antibakteriální;
• posílení imunity;
• léky proti bolesti;
• mukolytika;
• antihistaminika a další.

Je také předepsána fyzioterapeutická léčba - zahřívání, inhalace, léčebná masáž a tělesná výchova.

Jedná se o nejčastější bronchiální onemocnění, která mají řadu odrůd a komplikací. Vzhledem k závažnosti jakýchkoli zánětlivých procesů v dýchací trakt, je nutné vyvinout maximální úsilí, aby nedošlo k nastartování rozvoje onemocnění. Čím dříve se s léčbou začne, tím méně škod přinese nejen dýchacímu ústrojí, ale i tělu jako celku.

Plíce; bronchiální strom a dýchací oddělení plíce.
Plíce

Většinu zabírají plíce hruď a neustále mění svůj tvar a objem v závislosti na fázi dýchání. Povrch plic je pokryt serózní membránou - viscerální pleurou.

Plíce se skládají ze soustavy dýchacích cest – průdušek (jedná se o tzv. bronchiální strom) a soustavy plicních váčků neboli alveolů, které fungují jako vlastní dýchací úsek dýchacího systému.
bronchiální strom

Bronchiální strom (arbor bronchialis) zahrnuje:
hlavní průdušky - vpravo a vlevo;
lobární průdušky (velké průdušky 1. řádu);
zonální průdušky (velké průdušky 2. řádu);
segmentální a subsegmentální průdušky (střední průdušky 3., 4. a 5. řádu);
malé průdušky (6 ... 15. řád);
terminální (terminální) bronchioly (bronchioli terminales).

Za koncovými bronchioly začínají dýchací úseky plic, které plní funkci výměny plynů.

Celkem je v plicích dospělého člověka až 23 generací větvení průdušek a alveolárních průchodů. Terminální bronchioly odpovídají 16. generaci.

Struktura průdušek, i když není stejná v celém bronchiálním stromu, má společné rysy. Vnitřní obal průdušek - sliznice - je vystlán stejně jako průdušnice víceřadým řasinkovým epitelem, jehož tloušťka se postupně zmenšuje změnou tvaru buněk z vysokého hranolového na nízký kubický. Mezi epiteliálními buňkami jsou kromě řasinkových, pohárkových, endokrinních a bazálních buněk popsaných výše v distálních částech bronchiálního stromu sekreční buňky Clara a také hraniční nebo kartáčkové buňky.

Lamina propria bronchiální sliznice je bohatá na podélná elastická vlákna, která při nádechu natahují průdušky a při výdechu je vracejí do původní polohy. Sliznice průdušek má podélné záhyby v důsledku stahu šikmých snopců buněk hladkého svalstva (jako součásti svalové ploténky sliznice), které oddělují sliznici od spodiny podslizničního vaziva. Čím menší je průměr bronchu, tím je svalová ploténka sliznice relativně vyvinutější.

V dýchacích cestách ve sliznici jsou lymfoidní uzliny a nahromaděné lymfocyty. To souvisí s bronchosvalem lymfoidní tkáň(tzv. BALT-systém), který se podílí na tvorbě imunoglobulinů a zrání imunokompetentních buněk.

V podslizničním vazivovém podkladu leží koncové úseky smíšených slizničně-proteinových žláz. Žlázy jsou umístěny ve skupinách, zejména v místech bez chrupavek, a vylučovací kanály pronikají sliznicí a otevírají se na povrchu epitelu. Jejich tajemství zvlhčuje sliznici a podporuje přilnavost, obalování prachu a dalších částic, které se následně uvolňují ven (přesněji jsou polykány spolu se slinami). Proteinová složka hlenu má bakteriostatické a baktericidní vlastnosti. V průduškách malého kalibru (průměr 1 - 2 mm) chybí žlázy.

Fibrocartilaginózní membrána, jak se ráže bronchu snižuje, je charakterizována postupnou změnou uzavřených chrupavkových prstenců na chrupavkové ploténky a ostrůvky chrupavkové tkáně. Uzavřené chrupavčité prstence jsou pozorovány v hlavních průduškách, chrupavčitých destičkách - v lobárních, zonálních, segmentálních a subsegmentálních průduškách, samostatných ostrovech chrupavčité tkáně - ve středně velkých průduškách. Ve středně velkých průduškách se místo hyalinní chrupavkové tkáně objevuje elastická tkáň. tkáň chrupavky. V bronších malého kalibru chybí fibrokartilaginózní membrána.

Vnější adventiciální membrána je postavena z vazivového vaziva, přecházejícího do interlobárního a interlobulárního vaziva plicního parenchymu. Mezi buňkami pojivové tkáně se nacházejí žírné buňky podílí se na regulaci lokální homeostázy a srážení krve.

Na fixních histologických preparátech:
- Velkorážní průdušky o průměru 5 až 15 mm se vyznačují skládanou sliznicí (v důsledku redukce hladké svaloviny), víceřadým řasinkovým epitelem, přítomností žlázek (v submukóze), velkými chrupavčitými ploténkami ve fibrocartilaginózní membráně.
Středně velké průdušky se vyznačují nižší výškou buněk epiteliální vrstvy a zmenšením tloušťky sliznice, jakož i přítomností žlázek a zmenšením velikosti chrupavčitých ostrůvků.
- V průduškách malého kalibru je řasinkový epitel dvouřadý a poté jednořadý, nejsou zde žádné chrupavky a žlázy, svalová deska sliznice se stává silnější v poměru k tloušťce celé stěny. Prodloužená kontrakce svalových snopců při patologických stavech, jako je bronchiální astma, prudce zmenšuje lumen malých průdušek a ztěžuje dýchání. V důsledku toho malé průdušky plní funkci nejen vedení, ale také regulace proudění vzduchu do dýchacích částí plic.
- Terminální (terminální) bronchioly mají průměr asi 0,5 mm. Jejich sliznice je vystlána jednovrstvým kubickým řasinkovým epitelem, ve kterém jsou kartáčkové buňky, sekreční (Clarovy buňky) a řasinkové buňky. V lamina propria sliznice terminálních bronchiolů jsou uložena podélně probíhající elastická vlákna, mezi kterými leží jednotlivé snopce buněk hladkého svalstva. Díky tomu jsou bronchioly při nádechu snadno roztažitelné a při výdechu se vracejí do původní polohy.

V epitelu průdušek a také v interalveolárním pojivu se nacházejí procesní dendritické buňky, jak prekurzory Langerhansových buněk, tak jejich diferencované formy patřící do makrofágového systému. Langerhansovy buňky mají výběžkový tvar, laločnaté jádro, obsahují v cytoplazmě specifická granula ve formě tenisové rakety (Birbeckova granule). Hrají roli buněk prezentujících antigen, syntetizují interleukiny a tumor nekrotizující faktor a mají schopnost stimulovat prekurzory T-lymfocytů.
Respirační oddělení

Strukturální a funkční jednotkou dýchacího úseku plic je acinus (acinus pulmonaris). Je to systém alveolů umístěných ve stěnách dýchacích bronchiolů, alveolárních kanálků a alveolárních vaků, které provádějí výměnu plynů mezi krví a vzduchem alveol. Celkový počet acini v lidských plicích dosahuje 150 000. Acinus začíná respiračním bronchiolem (bronchiolus respiratorius) 1. řádu, který se dichotomicky dělí na respirační bronchioly 2. a poté 3. řádu. Alveoly ústí do lumen těchto bronchiolů.

Každý respirační bronchiol 3. řádu je rozdělen na alveolární pasáže (ductuli alveolares) a každý alveolární průchod je zakončen několika alveolárními vaky (sacculi alveolares). U ústí alveolů alveolárních kanálků jsou malé snopce buněk hladkého svalstva, které jsou na řezech vidět jako ztluštění. Acini jsou od sebe odděleny tenkými vrstvami pojivové tkáně. 12-18 acini tvoří plicní lalůček.

Respirační (nebo respirační) bronchioly jsou vystlány jednou vrstvou krychlového epitelu. Řasinkové buňky jsou zde vzácné, buňky Clara jsou častější. Svalová ploténka se ztenčuje a rozpadá se na samostatné, kruhově orientované snopce buněk hladkého svalstva. Vlákna pojivové tkáně vnější adventiciální pochvy přecházejí do intersticiální pojivové tkáně.

Na stěnách alveolárních průchodů a alveolárních váčků je několik desítek alveolů. Jejich celkový počet u dospělých dosahuje v průměru 300-400 mil. Povrch všech alveolů s maximálním nádechem u dospělého člověka může dosáhnout 100-140 m² a při výdechu se zmenšuje 2-2½krát.

Alveoly jsou odděleny tenkými přepážkami pojivové tkáně (2-8 μm), ve kterých procházejí četné krevní kapiláry, které zabírají asi 75% plochy septa. Mezi alveoly jsou zprávy ve formě otvorů o průměru asi 10-15 mikronů - Kohnovy alveolární póry. Alveoly vypadají jako otevřené vezikuly o průměru asi 120-140 mikronů. Jejich vnitřní povrch je vystlán jednovrstvým epitelem - se dvěma hlavními typy buněk: respiračními alveolocyty (buňky 1. typu) a sekrečními alveolocyty (buňkami 2. typu). V některé literatuře se místo termínu "alveolocyty" používá termín "pneumocyty". Kromě toho byly v alveolech zvířat popsány buňky typu 3, kartáčkové buňky.

Respirační alveolocyty neboli alveolocyty 1. typu (alveolocyti respiratorii) zabírají téměř celý (asi 95 %) povrch alveol. Mají nepravidelný zploštělý podlouhlý tvar. Tloušťka buněk v místech, kde se nacházejí jejich jádra, dosahuje 5-6 mikronů, zatímco v jiných oblastech se pohybuje v rozmezí 0,2 mikronu. Na volném povrchu cytoplazmy těchto buněk jsou velmi krátké cytoplazmatické výrůstky směřující k dutině alveolů, což zvyšuje celkovou plochu kontaktu vzduchu s povrchem epitelu. Jejich cytoplazma obsahuje malé mitochondrie a pinocytární váčky.

Bezjaderné oblasti alveolocytů 1. typu sousedí také s nejadernými oblastmi kapilárních endoteliálních buněk. V těchto oblastech se bazální membrána endotelu krevní kapiláry může přiblížit k bazální membráně epitelu alveolů. Díky tomuto vztahu alveolárních buněk a kapilár je bariéra mezi krví a vzduchem (aerogematická bariéra) extrémně tenká – v průměru 0,5 mikronu. V některých místech se jeho tloušťka zvětšuje díky tenkým vrstvám uvolněného vazivového vaziva.

Nahráno od

Udělej, co musíš, a přijď, co může.

Podrobnosti o darech na web:
WebMoney R368719312927
YandexMoney 41001757556885

Alveolocyty typu 2 jsou větší než buňky typu 1 a mají krychlový tvar. Často se nazývají sekreční, protože se podílejí na tvorbě povrchově aktivního alveolárního komplexu (SAC) nebo velkých epiteliocytů (epiteliocyti magni). V cytoplazmě těchto alveolocytů se kromě organel charakteristických pro sekreční buňky (vyvinuté endoplazmatické retikulum, ribozomy, Golgiho aparát, multivezikulární tělíska) nacházejí osmiofilní lamelární tělíska - cytofosfoliposomy, které slouží jako markery alveolocytů 2. typu. Volný povrch těchto buněk má mikroklky.

Alveolocyty typu 2 aktivně syntetizují proteiny, fosfolipidy, sacharidy, které tvoří povrch účinné látky(surfaktant), které jsou součástí SAC (surfaktant). Ten zahrnuje tři složky: membránovou složku, hypofázi (kapalnou složku) a rezervní surfaktant – struktury podobné myelinu. Za normálních fyziologických podmínek probíhá sekrece povrchově aktivních látek podle merokrinního typu. Surfaktant hraje důležitou roli v prevenci kolapsu alveolů při výdechu a také v zabránění jejich pronikání alveolární stěnou mikroorganismů z vdechovaného vzduchu a transudaci tekutiny z kapilár interalveolárních sept do alveol.

Celkově složení vzduchové a krevní bariéry zahrnuje čtyři složky:
alveolární komplex povrchově aktivní látky;
oblasti bez jader alvelocytů typu I;
společná bazální membrána alveolárního epitelu a endotelu kapilár;
bezjaderné oblasti kapilárních endoteliocytů.

Kromě popsaných typů buněk se ve stěně alveol a na jejich povrchu nacházejí volné makrofágy. Vyznačují se četnými záhyby cytolematu obsahujícími fagocytované prachové částice, buněčné fragmenty, mikroby a částice povrchově aktivních látek. Říká se jim také „prachové“ buňky.

Cytoplazma makrofágů vždy obsahuje významná částka lipidové kapičky a lysozomy. Makrofágy pronikají do lumen alveolů z interalveolárních vazivových sept.

Alveolární makrofágy jsou stejně jako makrofágy jiných orgánů původu z kostní dřeně.

Vně, k bazální membráně alveolocytů, jsou krevní kapiláry procházející interalveolárními přepážkami a také síť elastických vláken, která opletou alveoly. Kromě elastických vláken je kolem alveolů síť tenkých kolagenních vláken, které je podporují, fibroblasty a žírné buňky. Alveoly spolu těsně sousedí a kapiláry, které je opletou, jedním ze svých povrchů hraničí s jedním alveolem a druhým povrchem se sousedními alveolami. To poskytuje optimální podmínky pro výměnu plynů mezi krví proudící kapilárami a vzduchem vyplňujícím dutiny alveolů.

Vaskularizace. Krevní zásobení v plicích se provádí dvěma cévními systémy - plicním a bronchiálním.

Plíce přijímají žilní krev z plicních tepen, tzn. z plicního oběhu. Větve plicní tepny, doprovázející bronchiální strom, dosahují základny alveol, kde tvoří kapilární síť alveol. V alveolárních kapilárách jsou erytrocyty uspořádány v jedné řadě, což vytváří optimální podmínky pro výměnu plynů mezi erytrocytárním hemoglobinem a alveolárním vzduchem. Alveolární kapiláry se skládají do postkapilárních venul, které tvoří systém plicních žil, který vede okysličenou krev kolem srdce.

Bronchiální tepny, které tvoří druhý, skutečně arteriální systém, odcházejí přímo z aorty, vyživují průdušky a plicního parenchymu arteriální krev. Pronikající do stěny průdušek se rozvětvují a vytvářejí arteriální pleteně v podsliznici a sliznici. Postkapilární venuly, pocházející převážně z průdušek, se spojují do drobných žilek, ze kterých vznikají přední a zadní průduškové žíly. Na úrovni malých bronchů jsou mezi bronchiálním a plicním arteriálním systémem umístěny arteriovenulární anastomózy.

Lymfatický plicní systém sestává z povrchových a hlubokých sítí lymfatických kapilár a cév. Povrchová síť se nachází ve viscerální pleuře. Hluboká síť se nachází uvnitř plicních laloků, v interlobulárních septech, ležících kolem cévy A plicní průdušky. V samotných průduškách tvoří lymfatické cévy dva anastomující plexy: jeden se nachází ve sliznici, druhý v submukóze.

Inervaci provádějí hlavně sympatikus a parasympatikus, stejně jako míšní nervy. Sympatické nervy vedou vzruchy, které způsobují bronchiální dilataci a zúžení cév, parasympatikus - vzruchy, které naopak způsobují bronchiální zúžení a dilataci cév. Rozvětvení těchto nervů tvoří nervový plexus ve vrstvách pojivové tkáně plic, který se nachází podél bronchiálního stromu, alveol a krevních cév. V nervových plexech plic jsou velká a malá ganglia, která se vší pravděpodobností zajišťují inervaci tkáně hladkého svalstva průdušek.

Věkové změny. V postnatálním období dýchací systém prochází velkými změnami spojenými se zahájením výměny plynů a dalších funkcí po podvázání pupeční šňůry novorozence.

V dětství a dospívání se dýchací plocha plic progresivně zvětšuje, elastická vlákna ve stromatu orgánu, zvláště když fyzická aktivita(sport, fyzická práce). Celkový počet plicních alveolů u člověka v dospívání a mladém věku se zvyšuje asi 10krát. V souladu s tím se také mění plocha dýchacího povrchu. Relativní velikost povrchu dýchání se však s věkem zmenšuje. Po 50-60 letech dochází ke zvětšení vazivového stromatu plic, k ukládání solí ve stěně průdušek, zejména hilových. To vše vede k omezení exkurze plic a snížení hlavní funkce výměny plynů.

Regenerace. Fyziologická regenerace dýchacích orgánů probíhá nejintenzivněji ve sliznici díky málo specializovaným buňkám. Po odstranění části orgánu k jeho obnově opětovným růstem prakticky nedochází. Po částečné pulmonektomii v experimentu ve zbývající plíci je pozorována kompenzační hypertrofie se zvětšením objemu alveolů a následnou reprodukcí strukturních komponent alveolárních sept. Současně se rozšiřují cévy mikrocirkulačního lůžka, poskytují trofismus a dýchání.
Pohrudnice

Plíce jsou na vnější straně pokryty pleurou nazývanou plicní nebo viscerální. Viscerální pleura těsně srůstá s plícemi, její elastická a kolagenová vlákna přecházejí do intersticiálního vaziva, takže je obtížné izolovat pleuru bez poranění plic. Viscerální pleura obsahuje buňky hladkého svalstva. V parietální pleuře, která lemuje vnější stěnu pleurální dutiny, je méně elastických prvků a buňky hladkého svalstva jsou vzácné.

V plicní pleuře jsou dva nervové plexy: jeden s malou smyčkou pod mezotelem a jeden s velkou smyčkou v hlubokých vrstvách pohrudnice. Pleura má síť krevních cév a lymfatické cévy. V procesu organogeneze se z mezodermu vytvoří pouze jedna vrstva dlaždicového epitelu- mezotel a z mezenchymu se vyvíjí pojivová tkáň pohrudnice. V závislosti na stavu plic se mezoteliální buňky stávají plochými nebo vysokými.

Průdušnice se větví na hlavní průdušky, které se dělí na velké, střední a malé. Velký průdušky mají průměr 10-15 mm, patří sem průdušky lobární, zonální a segmentální. Střední o průměru 2 až 5 mm, všechny jsou intrapulmonální. Malý průdušky mají průměr 1-2 mm, terminál průdušky (bronchioly) - 0,5 mm.

Ve zdi velké průdušky jsou 4 mušle.

1. Hlenovitý, tvoří podélné záhyby, skládající se z víceřadého řasinkového epitelu, slizniční lamina propria a svalové slizniční laminy (!), která obsahuje spirálovitě uspořádané svazky buněk hladkého svalstva.

2. Submukóza. Zde ve volné pojivové tkáni je mnoho bílkovinných slizničních žláz.

3. Vlákno-chrupavčité- obsahuje pláty hyalinní chrupavky.

4. Adventivní tvořený volným pojivové tkáně

S klesajícím průměrem průdušek se zmenšuje velikost chrupavčitých plotének až do jejich úplného vymizení. Dochází také k poklesu počtu žláz v submukóze až k jejich úplnému vymizení.

V střední průdušky ráže membrány se ztenčují, výška řasinkového epitelu se snižuje, počet pohárkových buněk v něm obsažených klesá, proto se tvoří méně hlenu. Ale také se to stává relativní zvýšení tloušťky muscularis sliznice. V submukóze se počet žláz snižuje. Ve vazivové chrupavčité membráně se chrupavčité ploténky mění na malé chrupavčité ostrůvky. V nich je hyalinní chrupavka nahrazena elastickou. Vnější plášť je adventiciální, obsahuje velké krevní cévy (větve bronchiálních větví).

stěna malé (malé) průdušky skládá se ze 2 skořápek. Protože chrupavčité ostrůvky zcela mizí a mizí i žlázky v podslizniční vrstvě. Zůstává tedy vnitřní – slizniční a vnější – adventiciální. Řasinkový epitel se stává dvouřadým, poté jednovrstvým kubickým: pohárkové buňky mizí, výška a počet řasinkových buněk se snižuje. Objevují se buňky bez řasinek, stejně jako sekreční, mají klenutý tvar a produkují enzym, který ničí povrchově aktivní látka.

V epitelu se objevují buňky, které vykonávají funkci chemoreceptorů a analyzují chemické složení vdechovaného vzduchu. Na jejich povrchu jsou krátké klky.

Svalová ploténka v malých průduškách je dobře vyvinutá. Hladké myocyty jdou spirálovitě, jejich kontrakcí se průsvit bronchu zmenšuje a bronchus se zkracuje. Průdušky hrají vedoucí role ve výdechu vzduchu. Malé průdušky regulují objem vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Při silné tonické kontrakci sliznice muscularis může dojít ke spasmu.

Terminální bronchioly (terminální). Jejich stěna je tenká, lemovaná kvádrovým epitelem, obsahuje snopce buněk hladkého svalstva, mimo ně je vrstva volné pojivové tkáně, která přechází do tkáně interalveolárních přepážek. Terminální bronchioly se dichotomicky 2-3krát větví, tvoří dýchací alveoly, z nichž začíná dýchací úsek plic (dochází v něm k výměně plynů).

Respirační oddělení. Jeho konstrukční a funkční jednotka je acinus. 12-18 acini formě plicní lalůček. Acinus začíná v respirační bronchiol 1 objednávka. V jeho stěně se poprvé objevují alveoly. Respirační bronchioly 1. řádu se dále dělí na bronchioly 2. řádu a poté 3. řádu. Dýchací bronchioly 3. řádu pokračují do alveolární průchody, které se také dichotomicky dělí 2-3krát a končí alveolární vaky- jedná se o slepou expanzi na konci acini, ve které je několik alveolů.

Alveoly jsou základní strukturní jednotkou acinu. Alveolus je vezikula, jejíž stěnu tvoří bazální membrána, na které jsou umístěny buňky alveolárního epitelu. Existují 2 typy alveolocytů: respirační a sekreční.

Respirační alveolocyty jsou zploštělé buňky se špatně vyvinutými organelami umístěnými v blízkosti jádra. Buňky jsou rozprostřeny na bazální membráně. Výměna plynů probíhá jejich cytoplazmou.

Sekreční alveolocyty – větší buňky umístěné převážně u ústí alveolu, mají dobře vyvinuté organely, produkují povrchově aktivní látka - jedná se o film s typickou strukturou buněčné membrány. Vystýlá celý vnitřní povrch alveoly. Povrchově aktivní látka zabraňuje slepení stěn alveolů, podporuje jejich narovnání během inspirace, plní ochrannou funkci - nepropouští mikroby a antigeny. Udržuje určitou vlhkost uvnitř alveol. Povrchově aktivní látku lze rychle zničit, ale také poměrně rychle obnovit - za 3-3,5 hodiny. S destrukcí povrchově aktivní látky se v plicích rozvíjejí zánětlivé procesy. Surfaktant v embryogenezi se tvoří na konci 7. měsíce.

Vně alveolus sousedí s krevní kapilárou. Jeho bazální membrána navazuje na alveolární bazální membránu. Vznikají struktury oddělující lumen alveolu od lumen kapilár vzdušná bariéra (vzducho-krevní bariéra). Skládá se z: surfaktantu, respiračního alveocytu, alveolární bazální membrány a kapilární bazální membrány a kapilárního endoteliocytu. Tato bariéra je tenká - 0,5 mikronu, pronikají přes ni plyny. Toho je dosaženo tím, že nejaderná část endoteliocytu je umístěna naproti tenké části respiračního alveolocytu. Interalveolární přepážky obsahují tenká elastinová vlákna, vzácně (ve stáří spíše) kolagenová vlákna, velké množství kapilár a u ústí alveolu mohou být 1-2 hladké myocyty (vytlačují vzduch z alveol).

Makrofágy a T-lymfocyty mohou vystupovat z kapiláry do lumen alveol a vykonávat ochrannou imunobiologickou funkci. Alveolární makrofágy jsou prvními imunologicky aktivními buňkami, které fagocytují bakteriální a nebakteriální antigeny. Plní funkci pomocných imunitních buněk, provádějí prezentaci antigenu T-lymfocyty a tím zajišťují tvorbu protilátek B-lymfocyty.

Regenerace. Dýchací cesty jsou založeny na dobře se regenerující sliznici. Schopnost regenerace je vyšší na odděleních umístěných blíže vnějšímu prostředí. Hůře se regenerují dýchací oddělení. Dochází k hypertrofii zbývajících alveolů a nové alveoly se u dospělých netvoří. Po resekci plíce se vytvoří jizva pojivové tkáně.

Zvenčí je plíce pokryta viscerální pleurou (plocha pojivové tkáně ohraničená mezotelem). Na jeho povrchu jsou umístěny pleurální makrofágy. Samotný mezotel je pokrytý tenká vrstva tajné, takže plíce mohou klouzat při exkurzích žeber.

17. Kosti ramenní a předloktí

Kosti předloktí

18. Kosti ruky

19. Kosti pletence pánevního

20. Kosti stehna a bérce

21. Kosti nohy

22. Týlní kost

23. Čelní a temenní kosti

24. Spánková kost

25. Sfenoidální kost

26. Kosti obličejové lebky

27. Kosti lebky. Kost čichová

28. Vnitřní povrch spodiny lebeční

29. Klasifikace kostních spojení. Spojitá spojení kostí

30. Struktura kloubu. Pomocné útvary v kloubech

Typy kloubů

31. Biomechanika kloubů a pohybového aparátu. Klasifikace kloubů podle tvaru kloubních ploch, množství pohybu a funkce

Válcový spoj

33. Klasifikace svalů. Pojem anatomické a fyziologické průměry, pohyblivé a pevné body

34. Svaly zádové. Přílohy a funkce

35. Svaly hrudníku. Místo uchycení a funkce

36. Svaly hrudníku. Přílohy a funkce

37. Svaly krku. Přílohy a funkce

38. Žvýkací svaly. Přílohy a funkce

39. Mimické svaly. Vlastnosti struktury, funkce

40. Svaly pletence ramenního. Přílohy a funkce

41. Ramenní svaly. Přílohy a funkce

42. Svaly přední plochy předloktí. Přílohy a funkce

43. Svaly zadní plochy předloktí. Přílohy a funkce

44. Svaly pletence pánevního. Přílohy a funkce

45. Svaly stehna. Přílohy a funkce

46. ​​Svaly bérce. Přílohy a funkce

47. Dutina ústní, části dutiny ústní, rty, tvrdé a měkké patro: stavba, funkce, inervace

48. Zuby

49. Jazyk

50. Slinné žlázy

51. Hrdlo. Lymfoidní prstenec hltanu

52. Jícen

53. Žaludek

54. Dvanáctník

55. Tenké střevo

56. Tlusté střevo

57. Játra: topografie v dutině břišní, makrostrukturní organizace, funkce. Žlučník: dělení a vývody

58. Játra: prokrvení a organizace jaterního lalůčku. Portální systém jater

59. Slinivka břišní

60. Pobřišnice. Koncept mezenteria. Funkce pobřišnice

61. Dutina nosní. Paranazální dutiny

62. Hrtan. Hlasivky a zvuková produkce

63. Průdušnice a průdušky. Větvení bronchiálního stromu

64. Plíce: mikrostruktura a makrostruktura. Pleurální membrány a dutina

65. Mediastinum

Horní a dolní mediastinum

Přední, střední a zadní mediastinum

66. Močové orgány. Umístění ledvin v dutině břišní: rysy topografie, fixační aparát ledviny. Makrostruktura ledviny: povrchy, okraje, póly. ledvinová brána

67. Vnitřní stavba ledviny. Cesty krve a moči. Klasifikace nefronů. Cévní řečiště ledvin

68. Způsoby vylučování moči. Renální misky a pánvička, fornický aparát ledvin a jeho účel. Ureter: struktura stěny a topografie

69. Močový měchýř. Mužská a ženská močová trubice

70. Stavba mužských pohlavních žláz. Ovariální přívěsek. Semenné váčky, bulbouretrální žlázy, prostata.

71. Stavba ženských pohlavních žláz. Vejcovody a jejich části, děloha. Struktura stěny a umístění vůči sobě navzájem

124. Oční bulva. Svaly řasnatého tělesa a jejich inervace

125. Oko a pomocné orgány. Svaly oční bulvy a jejich inervace. slzný aparát

126. Buněčná stavba sítnice. Dráha světla v sítnici. Cesty vizuálního analyzátoru. Subkortikální centra vidění (specifická a nespecifická). Kortikální centrum vidění

127. Zevní a střední ucho. Význam svalů středního ucha

128. Vnitřní ucho. Vnitřní stavba hlemýždě. Šíření zvuku ve vnitřním uchu

129. Vodivé dráhy sluchového analyzátoru. Subkortikální a kortikální centra sluchu

130. Soustava polokruhových tubulů, kulových a eliptických váčků. Vestibuloreceptory

131. Převodní dráhy vestibulárního aparátu. Subkortikální a kortikální centra

132. Orgán pachu

133. Orgán chuti

134. Analyzátor kůže. Typy kožní citlivosti. Struktura kůže. Deriváty epidermis, deriváty kůže. Kortikální centrum citlivosti kůže

1. Bolest

2 a 3. Teplotní vjemy

4. Dotek, tlak

63. Průdušnice a průdušky. Větvení bronchiálního stromu

Průdušnice je podobný prohlubni, odpředu dozadu mírně zploštělému válci o délce 9-12 cm, začíná od hrtanu na úrovni mezi VI a VII krčními obratli a sestupuje do hrudní dutiny, kde se nachází před jícnu a za velkými cévami. Před ní je šíje štítné žlázy a brzlík. Ve výšce IV - V hrudních obratlů dochází k oddělení - rozdvojení průdušnice vpravo a vlevo hlavní průdušky (bronchus)(obr. 4.30), které směřují do pravé a levé plíce.

Základ trachey tvoří 16-20 chrupavčitých poloměsíčků. Díky nim nedochází ke kolapsu lumen průdušnice při nádechu a výdechu. Chrupavky téměř úplně pokrývají průdušnici, ale jejich konce na straně přivrácené k jícnu se nesbíhají asi o 1/4 obvodu a jsou spojeny hustou pojivovou tkání, která se tvoří prstenové odkazy. Kolagenová vlákna pojivové tkáně jsou vetkána do perichondria, které pokrývá chrupavku. Tato struktura dodává průdušnici pohyblivost a pružnost. Po 40 letech začínají kroužky mírně vápenatět.

Trachea je vystlána sliznicí, která je pokryta víceřadým řasinkovým epitelem s velkým množstvím pohárkových buněk (viz Atl.). Na povrchu epitelu se otevírají kanálky žláz, které vylučují slizniční tajemství. Jejich sekreční sekce, stejně jako několik serózních žláz, leží v submukóze. V zásadě jsou sekreční úseky umístěny v pojivové tkáni mezi chrupavčitými semiringy. Zadní stěna Trachea je tvořena převážně propletením buněk hladkého svalstva spojených s hustou pojivovou tkání.

V oblasti bifurkace vyčnívá výčnělek stěny do lumen průdušnice zdola nahoru - ostruha (kýl), směřuje mírně doleva. Levý bronchus odstupuje od bifurkačního bodu téměř v pravém úhlu a pravý bronchus je šikmější směrem dolů. Cizí tělesa, která se v důsledku toho náhodně dostanou do průdušnice, obvykle končí v pravém bronchu, kde jsou nalezena při skiaskopickém vyšetření.

Hlavní bronchus (prvního řádu), který vstoupil do bran plic, je rozdělen na průdušky druhého, třetího a dalších řádů, které se snižujícím se kalibrem tvoří bronchiální strom (obr. 4.30, 4.31). Pravý bronchus má tři větve a levý má dvě. Každá z větví je poslána do laloku plic. U bran plic je hlavní bronchus a jeho větve v těsném kontaktu s tepnami vstupujícími do plic a s žilami, které je opouštějí. Všechny tyto tubulární útvary jsou obklopeny hustou pojivovou tkání a tvoří se plicní kořen.

64. Plíce: mikrostruktura a makrostruktura. Pleurální membrány a dutina

Plíce (plicní) - vpravo a vlevo - zabírají 4/5 hrudníku, každý se nachází v nezávislé serózní pleurální dutině (viz Atl.). Uvnitř těchto dutin jsou plíce fixovány průduškami a krevními cévami, které jsou spojeny pojivovou tkání s kořenem plic.

Na každé plíci se rozlišují tři povrchy: spodní je konkávní, brániční; rozsáhlé a konvexní vnější - žeberní a čelem ke střední rovině - mediastinální(viz Atl.). Místa přechodu povrchů jeden do druhého se označují jako okraje plic: dolní a přední. Zúžený a zaoblený konec plíce, vyčnívající poněkud od hrudníku ke krku, kde je chráněn šupinovými svaly, se nazývá tzv. spropitné.

Hluboké brázdy rozdělují plíce na laloky: pravý - na horní, střední a dolní a levý - pouze na horní a dolní. Pravá plíce je o něco větší než levá. Ve spodní části předního okraje levé plíce je srdeční zářez - místo, kam zapadá srdce. Na konkávním mediastinálním povrchu se rozlišují brány plic, kterými procházejí tubulární struktury spojené v kořeni plic.

Nazývá se oblast plic ventilovaná jedním bronchem třetího řádu a zásobovaná jednou tepnou bronchopulmonální segment.Žíly obvykle procházejí v intersegmentálních septech a jsou společné pro sousední segmenty. Segmenty mají tvar kuželů a pyramid, jejich vrcholy směřují k branám plic a základna směřuje k jejich povrchu. Celkem je izolováno 11 segmentů v pravé plíci a 10 segmentů v levé.

Barva plic u dospělce je břidlicově šedá, na povrchu je patrná kresba malých mnohoúhelníků (v průměru 5-12 mm) tvořená plicními lalůčky.

Hmotnost každé plíce se i přes její významný objem pohybuje v rozmezí 0,5-0,6 kg (odtud název orgánu). U mužů pojmou až 6,3 litru vzduchu. V klidném stavu člověk při každém dechovém pohybu vymění asi 0,5 litru vzduchu. Při vysokém napětí toto množství roste na 3,5 litru. I zhroucené plíce obsahují vzduch, a proto se ve vodě neponoří.

Plíce mrtvě narozených dětí neobsahují vzduch, a proto se ponoří do vody. Tato okolnost je zohledněna při soudních pitvách. Plíce novorozence (dýchání) jsou růžové. Následná změna jejich barvy závisí na postupném napouštění látky prachovitými nečistotami z vdechovaného vzduchu, které nejsou zcela odstraněny dýchacími cestami.

Plíce dítěte rostou zvláště intenzivně během prvního roku (rostou 4krát), ale pak se růst zpomalí a zastaví se ve věku 20 let.

Plíce jsou pokryty serózní membránou - viscerální pleura, s nimiž jsou pevně srostlé (viz Atl.). Viscerální pleura vstupuje do rýh mezi laloky plic. Podél kořene plic přechází do parietální list, v nichž podle situace rozlišují mediastinální, pobřežní A brániční pleura. Mezi dvěma listy je štěrbinovitý prostor - pleurální dutina s malým množstvím serózní tekutiny (asi 20 ml), která usnadňuje klouzání pohrudnice při dýchacích pohybech. V rozích pleurální dutiny, zejména mezi brániční a žeberní pleurou, zůstávají malé mezery, kam plíce téměř nevstupuje. Tyto prostory se nazývají pleurální dutiny nebo dutiny. V oblasti vrchol plic je vytvořena kopule pohrudnice, která přiléhá za hlavou 1. žebra a vpředu a ze stran ke svalům scalene.

Prostor vyplněný orgány mezi pravou a levou pleurální dutinou se nazývá mediastinum. Ze stran je ohraničena mediastinální pleurou, vpředu hrudní kostí, vzadu hrudními obratli a dole bránicí. Podmíněná frontální rovina, procházející průdušnicí a kořeny plic, rozděluje mediastinum na přední a zadní. V předním mediastinu jsou uloženy: brzlík (u dětí), srdce s perikardiální vak a velká plavidla jej opouštějí. V zadní části - průdušnice, jícen, aorta, nepárové a polopárové žíly, vagus a sympatické nervy, hrudní lymfatický kanál a lymfatické uzliny (viz Atl.). Všechny orgány mediastina jsou obklopeny volnou tukovou tkání.

Struktura dýchacích cest v plicích. Struktura stěny velkých průdušek je stejná jako u průdušnice. Jak se průdušky větví, jsou chrupavčité oblouky v jejich stěnách nahrazeny ploténkami. nepravidelný tvar, a pak úplně ztracena (viz Atl.). V prostorech mezi chrupavkami se stěna průdušek skládá z hustého pojiva, jehož kolagenová vlákna jsou vetkána do perichondria. V intrapulmonálních bronších navíc buňky hladkého svalstva pokrývají celý jejich lumen a spirálovitě se stáčejí dolů bronchiálním stromem. Leží mezi sliznicí a chrupavkou. V lamina propria sliznice po délce průdušek jsou vzájemně rovnoběžné pruhy elastických vláken. Větví se jako větev průdušek. Sliznice průdušek je vystlána víceřadým řasinkovým epitelem. Na jeho povrchu se otevírají proudy žláz a uvolňuje se tajemství pohárkových buněk. Ve vnější vrstvě pojivové tkáně jsou lymfatické uzliny a jednotlivé folikuly.

Průdušky se rozvětvují dichotomicky a plocha průřezu každého páru větví je celkově větší než původní průduška. Z tohoto důvodu se rychlost pohybu vzduchu ve větvích bronchiálního stromu postupně snižuje. Větvením ztrácejí drobné větve průdušek chrupavku, takže základem stěn malých průdušek jsou především elastická vlákna a buňky hladkého svalstva.

Formy plicní tkáně plátky, které jsou odděleny tenkými vrstvami volné pojivové tkáně, která plní podpůrnou funkci (viz Atl.). Tvarem se lalůčky podobají pyramidám - mají základnu o průměru 1-2 cm a vrchol. Velikost a tvar lalůčků závisí na jejich umístění: v některých lalocích směřují základny k periferii plicního laloku, zatímco v jiných k jeho středu. Pod pleurou jsou patrné základy periferních lalůčků.

Bronchiální rozvětvení menší než 1 mm v průměru se nazývají bronchioly(viz Atl.). Jejich lumen je lemován cylindrickým řasinkovým epitelem (obr. 4.32), ve stěnách nejsou žádné chrupavky a žlázy, ale jsou zde elastická vlákna a buňky hladkého svalstva. Každý bronchiol vstupuje do plicního lalůčku přes vrchol a rozvětvuje se do něj a tvoří se terminální bronchioly. Rozcházejí se do všech částí lalůčku a rozpadají se na respirační bronchioly. Volné konce dýchacích bronchiolů se rozšiřují a ústí do alveolární průchody. Ty komunikují s prostory - alveolární vaky, jehož stěna tvoří četné výčnělky - alveoly(viz Atl.). Počet alveolů se pohybuje ve stovkách milionů, takže jejich celkový povrch se u člověka pohybuje v rozmezí 60-120 m 2 . Struktura lalůčku, ke kterému přiléhá terminální bronchiol, se nazývá acinus(svazek) (viz Atl.). Toto je strukturální jednotka plic. V průměru tvoří plicní lalůček 15 acini vedle sebe.

V interalveolárních stěnách jsou husté sítě krevních kapilár a póry- malé zaoblené nebo oválné otvory, kterými může vzduch procházet z jedné alveoly do druhé. To může být nezbytné, pokud je narušeno pronikání vzduchu do jednotlivých alveolů. Hlavní podpůrnou funkci v interalveolárních stěnách plní elastická vlákna. Na jedné straně umožňují alveoly se protáhnout a naplnit vzduchem a na druhé straně zabraňují přetažení alveol. Tato vlákna jsou však spíše volně uspořádána, aby sloužila jako podpora krevních kapilár. Elastin, ze kterého jsou tato vlákna postavena, je produkován fibroblasty a buňkami hladkého svalstva.

Epitel vystýlající alveoly plic se nazývá dýchacího epitelu(z lat. dýchání- dech). Skládá se z buněk pneumocyty - dva typy (obr. 4.33). Pneumocyty typu I jsou vysoce zploštělé buňky o tloušťce až 0,2 µm, které tvoří stěnu alveol.

K difúzi plynů dochází jejich cytoplazmou: kyslíkem a oxidem uhličitým. Mezi těmito buňkami jsou pneumocyty typu II. Jsou to spíše velké sekreční buňky vyčnívající do lumen alveol. Venku jsou pneumocyty obou typů obklopeny bazální membránou, která v mnoha oblastech splývá se bazální membránou krevních kapilár, tvořících alveolokapilární membrána.

Pneumocyty typu II vylučují látky převážně lipidové povahy, které jsou součástí povrchově aktivní látka. Posledně jmenovaná je komplexní látka, která pokrývá vnitřní povrch alveol a neumožňuje jim slepit se v nepřítomnosti vzduchu.

Kromě uvedených buněk v interalveolárních stěnách a lumen alveolů existuje poměrně málo ve velkém počtu makrofágy (obr. 4.34.). Tvoří se z krevních monocytů a vystupují přes alveolární stěnu do lumen. Hlavní funkcí plicních makrofágů je absorpce prachu a cizích částic z lumen alveol.

Lymfatické cévy v plicích leží v relativně hustých vazivových vrstvách obklopujících průdušky, bronchioly, tepny a žíly, stejně jako v interlobulárních septech a ve viscerální pleuře. Tyto cévy chybí v interalveolárních stěnách. Prostřednictvím cév lymfa proudí do lymfatických uzlin umístěných v branách plic.

Plíce jsou inervovány autonomním nervovým systémem. Parasympatická inervace se provádí podél vláken bloudivého nervu, jehož stimulace způsobuje kontrakci hladkých svalů bronchiolů. Podráždění sympatiku naopak způsobuje jeho uvolnění. Eferentní nervová vlákna jsou nejpočetnější v blízkosti pneumocytů typu II. Předpokládá se, že v plicích jsou také aferentní nervová vlákna.

Průdušky jsou součástí cest, které vedou vzduch. Představují tubulární větve průdušnice a spojují ji s dýchací plicní tkáně(parenchym).

Na úrovni 5-6 hrudní obratel Průdušnice je rozdělena na dvě hlavní průdušky: pravou a levou, z nichž každá vstupuje do odpovídajících plic. V plicích se průdušky rozvětvují a tvoří bronchiální strom s kolosální plochou průřezu: asi 11 800 cm2.

Rozměry průdušek se od sebe liší. Pravá je tedy kratší a širší než levá, její délka je od 2 do 3 cm, délka levého bronchu je 4-6 cm. Také velikosti průdušek se liší podle pohlaví: u žen jsou kratší než u mužů.

Horní plocha pravého bronchu je v kontaktu s tracheobronchiálními lymfatickými uzlinami a nepárovou žílou, zadní plocha je v kontaktu se samotným vagusovým nervem, jeho větvemi, jakož i s jícnem, thorakálním vývodem a zadní pravou bronchiální tepnou. . Spodní a přední plochy lymfatické uzliny a plicní tepny, v daném pořadí.

Horní povrch levého bronchu přiléhá k oblouku aorty, zadní straně k sestupné aortě a větvím bloudivý nerv, přední - do bronchiální tepny, dolní - do lymfatických uzlin.

Struktura průdušek

Struktura průdušek se liší v závislosti na jejich pořadí. Když se průměr průdušek zmenšuje, jejich membrána měkne a ztrácí chrupavku. Existují však i společné rysy. Existují tři membrány, které tvoří stěny průdušek:

• Hlenovitý. Pokryté řasinkovým epitelem umístěným v několika řadách. Kromě toho bylo v jeho složení nalezeno několik typů buněk, z nichž každý plní své vlastní funkce. Pohár tvoří slizniční tajemství, neuroendokrinní vylučují serotonin, intermediární a bazální se podílejí na obnově sliznice;
• Fibromuskulární chrupavka. Jeho struktura je založena na otevřených hyalinních chrupavčitých prstencích, spojených dohromady vrstvou vazivové tkáně;
• adventivní. Pochva tvořená pojivovou tkání, která má volnou a nezformovanou strukturu.

Bronchiální funkce

Hlavní funkcí průdušek je transport kyslíku z průdušnice do alveol plic. Další funkce průdušek, vzhledem k přítomnosti řasinek a schopnosti tvořit hlen, je ochranná. Kromě toho jsou zodpovědné za vznik kašlacího reflexu, který pomáhá eliminovat prachové částice a další cizí tělesa.

Nakonec se vzduch, procházející dlouhou sítí průdušek, zvlhčí a ohřeje na požadovanou teplotu.

Z toho je zřejmé, že léčba průdušek u nemocí je jedním z hlavních úkolů.

Bronchiální onemocnění

Některá z nejčastějších bronchiálních onemocnění jsou popsána níže:

• Chronická bronchitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu průdušek a ke vzniku sklerotických změn v nich. Je charakterizován kašlem (konstantní nebo přerušovaný) s produkcí sputa. Jeho trvání je minimálně 3 měsíce v rámci jednoho roku, délka minimálně 2 roky. Pravděpodobnost exacerbací a remisí je vysoká. Auskultace plic umožňuje určit tvrdé vezikulární dýchání doprovázené sípáním v průduškách;
• Bronchiektázie jsou rozšíření, která způsobují zánět průdušek, dystrofii nebo sklerózu jejich stěn. Často na základě tohoto jevu dochází k bronchiektázii, která je charakterizována zánětem průdušek a výskytem hnisavého procesu v jejich spodní části. Jedním z hlavních příznaků bronchiektázie je kašel doprovázený uvolňováním velkého množství sputa obsahujícího hnis. V některých případech hemoptýza a plicní krvácení. Auskultace umožňuje určit oslabené vezikulární dýchání, doprovázené suchými a vlhkými šelesty v průduškách. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v dětství nebo dospívání;
• s bronchiálním astmatem je pozorováno těžké dýchání doprovázené udušením, hypersekrecí a bronchospasmem. Onemocnění je chronické, způsobené buď dědičností, nebo prodělanými infekčními onemocněními dýchacího systému (včetně bronchitidy). Záchvaty dušení, které jsou hlavními projevy nemocí, pacienta nejčastěji ruší v noci. Je také běžné pociťovat napětí v oblasti hrudníku, ostré bolesti v oblasti pravého hypochondria. Adekvátně zvolená léčba průdušek u tohoto onemocnění může snížit četnost záchvatů;
• Bronchospastický syndrom (také známý jako bronchospasmus) je charakterizován spasmem hladkého svalstva průdušek, který způsobuje dušnost. Nejčastěji je náhlý a často přechází do stavu dušení. Situaci zhoršuje vylučování sekretu průduškami, které zhoršuje jejich průchodnost a ještě více ztěžuje nádech. Bronchospasmus je zpravidla stav spojený s určitými onemocněními: bronchiální astma, chronická bronchitida, emfyzém.

Bronchiální vyšetřovací metody

Existence celé řady postupů, které pomáhají posoudit správnost stavby průdušek a jejich stav u nemocí, umožňuje zvolit v konkrétním případě nejvhodnější léčbu průdušek.

Jednou z hlavních a osvědčených metod je průzkum, ve kterém jsou zaznamenány stížnosti na kašel, jeho rysy, přítomnost dušnosti, hemoptýza a další příznaky. Je také nutné poznamenat přítomnost těch faktorů, které negativně ovlivňují stav průdušek: kouření, práce v podmínkách zvýšeného znečištění ovzduší atd. Zvláštní pozornost by měla být věnována vzhledu pacienta: barva kůže, tvar hrudníku a další specifické příznaky.

Auskultace je metoda, která umožňuje zjistit přítomnost změn v dýchání, včetně pískotů v průduškách (suché, vlhké, střední bublání atd.), dechové rigidity a dalších.

Pomocí rentgenového vyšetření lze odhalit přítomnost rozšíření kořenů plic a také poruchy plicního vzoru, který je typický pro chronická bronchitida. charakteristický rys bronchiektázie je rozšíření průsvitu průdušek a zhutnění jejich stěn. Pro nádory průdušek je charakteristické lokální ztmavnutí plic.

Spirografie je funkční metoda pro studium stavu průdušek, která umožňuje posoudit typ porušení jejich ventilace. Účinné při bronchitidě a bronchiálním astmatu. Je založen na principu měření kapacity plic, usilovného výdechového objemu a dalších ukazatelů.