Co to znamená, když bolí hrudník. Pálení a bolest na hrudi: co dělat? Známky vegetativní dysfunkce jsou

Bolest za hrudní kostí- extrémně časté symptom. Zpravidla je spojena s lézemi srdce. Příčiny bolesti na hrudi jsou však velmi rozmanité, mezi nimi existuje mnoho onemocnění, která nejsou spojena s poškozením kardiovaskulárního systému.

Bolest za hrudní kostí může indikovat jak smrtelné stavy, kdy pacient potřebuje neodkladnou lékařskou péči (infarkt myokardu, plicní embolie), tak převážně funkční poruchy, které nevyžadují okamžitou hospitalizaci (neurocirkulační dystonie).

Proto je žádoucí znát základy diferenciální diagnostiky bolestí na hrudi nejen pro lékaře, ale i pro lidi bez lékařské vzdělání zjistit, jak naléhavě a na kterého lékaře se obrátit o pomoc.

Nejprve je nutné podrobně popsat vlastnosti syndrom bolesti.
Je třeba vzít v úvahu typ bolesti (akutní nebo tupá), její charakter (tlačící bolest za hrudní kostí, pálení, bodání atd.), další lokalizaci (za hrudní kostí vpravo, za hrudní kostí vlevo ), ozáření (dává mezi lopatky, pod levou lopatku, v levá ruka, v levém malíčku atd.).

Je třeba věnovat pozornost době výskytu bolesti (ráno, odpoledne, večer, noc), souvislosti s příjmem potravy nebo fyzickou aktivitou. Je žádoucí znát faktory, které bolest zmírňují (odpočinek, nucená poloha těla, doušek vody, užívání nitroglycerinu), stejně jako faktory, které ji zvyšují (dýchání, polykání, kašel, určité pohyby).

V některých případech mohou při stanovení diagnózy pomoci údaje z pasu (pohlaví, věk), údaje o rodinné anamnéze (jakými nemocemi trpěli příbuzní pacienta), informace o pracovních rizicích a závislostech.

Je nutné shromáždit anamnézu anamnézy, to znamená věnovat pozornost předchozím událostem ( infekce, trauma, chyby ve stravě, přepracování), a také zjistit, zda se podobné záchvaty vyskytly již dříve a čím mohly být způsobeny.

Detailní popis bolestivého syndromu a dalších stížností pacienta, zohlednění údajů z pasu a pečlivý sběr anamnézy v mnoha případech umožňuje přesně stanovit předběžnou diagnózu, která bude poté objasněna během lékařského vyšetření a různých druhů studií.

Angina pectoris jako typická příčina tlakové bolesti za hrudní kostí

Typický záchvat anginy pectoris

Bolest na hrudi je tak charakteristická pro anginu pectoris, že některé diagnostické průvodce vnitřní nemoci Záchvat anginy pectoris se nazývá typická retrosternální bolest.

Angina pectoris (angina pectoris) a infarkt myokardu jsou projevy ischemické choroby srdeční (ICHS). IHD je akutní nebo chronická nedostatečnost krevního zásobení srdečního svalu, způsobená ukládáním aterosklerotických plátů na stěnách koronárních cév, které vyživují myokard.

Hlavním příznakem anginy pectoris je tlaková bolest za hrudní kostí vlevo, zasahující pod levou lopatku, do levé paže, levého ramene, levého malíčku. Bolest je poměrně intenzivní a způsobuje, že pacient ztuhne na místě s rukou přitisknutou k hrudi.

Další příznaky záchvatu anginy: pocit strachu ze smrti, bledost, studené končetiny, zrychlená srdeční frekvence, možné arytmie a zvýšený krevní tlak.

Záchvat anginy pectoris nastává zpravidla po zátěži, při které se zvyšuje potřeba srdce na kyslík. Někdy může být záchvat typické bolesti na hrudi vyprovokován chladem nebo jídlem (zejména u oslabených pacientů). Typický záchvat anginy pectoris trvá dvě až čtyři minuty, maximálně 10 minut. Bolest v klidu ustupuje, záchvat dobře odstraňuje nitroglycerin.

Je třeba mít na paměti, že vzhledem ke zvláštnostem krevního zásobení ženské srdce a antiaterosklerotické působení ženských pohlavních hormonů, angina pectoris je u žen ve fertilním věku vzácná (do 35 let prakticky není diagnostikována).

Při podezření na anginu pectoris je třeba kontaktovat praktického lékaře nebo kardiologa, který předepíše standardní vyšetření (celkové a biochemické krevní testy, rozbor moči, EKG).

Základní léčba pro potvrzení diagnózy anginy pectoris: dieta, zdravý životní styl, užívání nitroglycerinu při záchvatech.

V přítomnosti komorbidit, jako je hypertenze, cukrovka, obezity, léčba těchto onemocnění bude jak léčbou anginy pectoris, tak prevencí dalšího rozvoje onemocnění koronárních tepen.

Bolest na hrudi u Prinzmetalovy anginy pectoris

Prinzmetalova angína (atypická, speciální, spontánní angína) je jednou z variant ischemické choroby srdeční.

Na rozdíl od typické anginy pectoris se Prinzmetalova angina vyskytuje v noci nebo v časných ranních hodinách. Příčinou záchvatů insuficience koronárního oběhu je akutní vazospasmus.

Pacienti s atypickou anginou pectoris zpravidla dobře snášejí fyzický a psycho-emocionální stres. Pokud u nich přepětí způsobuje záchvaty, pak se to děje v ranních hodinách.

Bolest za hrudní kostí s Prinzmetalovou angínou je svou povahou, lokalizací a ozářením podobná typické angině pectoris a je dobře odstranitelná nitroglycerinem.

Charakteristickým znakem je cykličnost útoků. Často přicházejí ve stejnou dobu. Navíc anginózní záchvaty u atypické anginy často následují jeden po druhém, spojují se v sérii 2-5 záchvatů o celkové délce asi 15-45 minut.

U spontánní anginy pectoris jsou častěji pozorovány srdeční arytmie.

Postiženy jsou většinou ženy do 50 let. Prognóza Prinzmetalovy anginy pectoris do značné míry závisí na přítomnosti doprovodných onemocnění, jako je hypertenze a diabetes mellitus. Někdy se speciální angína kombinuje s typickými záchvaty anginy pectoris – to také zhoršuje prognózu.

Pokud máte podezření na spontánní anginu pectoris, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože tento druh anginózních záchvatů lze pozorovat u malofokálních infarktů myokardu.

Ošetřující lékař: terapeut, kardiolog. Vyšetření a léčba: pokud ne speciální indikace- stejné jako u typické anginy pectoris. Atypická angina pectoris patří do třídy nestabilní anginy pectoris a vyžaduje neustálé sledování.

Bolest na hrudi vyžadující okamžitou lékařskou pomoc

Příznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu je odumření části srdečního svalu v důsledku zástavy krevního zásobení. Příčinou infarktu je zpravidla trombóza nebo méně často spazmus koronární tepny poškozené aterosklerotickými pláty.

Tlaková bolest za hrudní kostí při infarktu myokardu je v mírných případech svým charakterem, lokalizací a ozářením podobná angině pectoris, ale výrazně ji převyšuje intenzitou a trváním (30 minut i déle), není zmírněna nitroglycerinem a neklesá v klidu (pacienti často spěchají po místnosti a snaží se najít pohodlnou polohu).

Při rozsáhlých srdečních příhodách je bolest na hrudi difúzní; maximální bolest je téměř vždy soustředěna za hrudní kostí vlevo, proto se bolest šíří do celé levé a někdy i pravé strany hrudníku; dává k horní končetiny, spodní čelist, mezilopatkový prostor.

Nejčastěji bolest stoupá a klesá ve vlnách s krátkými přestávkami, takže syndrom bolesti může trvat asi den. Někdy bolest dosahuje takové intenzity, že ji nelze zmírnit ani pomocí morfia, fentalinu a droperidolu. V takových případech je infarkt komplikován šokem.

K infarktu myokardu může dojít kdykoli během dne, častěji však v brzkých ranních hodinách v noci. Jako provokující faktory lze označit zvýšený nervový nebo fyzický stres, příjem alkoholu, změnu počasí.

Bolest je doprovázena takovými příznaky, jako jsou různé poruchy srdečního rytmu (zrychlení nebo snížení srdeční frekvence, bušení srdce, přerušení), dušnost, cyanóza (cyanóza), studené pocení.

Při podezření na infarkt myokardu vyhledejte pohotovost zdravotní péče. Prognóza závisí jak na rozsahu poškození srdečního svalu, tak na včasnosti adekvátní léčby.

Disekující aneuryzma aorty

Disekující aneuryzma aorty kritická situace způsobené hrozivým prasknutím největší krevní cévy v lidském těle.

Aorta se skládá ze tří membrán – vnitřní, střední a vnější. Disekující aneuryzma aorty vzniká, když krev vstoupí mezi patologicky změněné membrány cév a vypreparuje je v podélném směru. Jedná se o vzácné onemocnění, proto je často mylně diagnostikováno jako infarkt myokardu.

Bolest za hrudní kostí při disekujícím aneuryzmatu aorty se objevuje náhle a pacienty ji popisují jako nesnesitelnou. Na rozdíl od infarktu myokardu, který se vyznačuje postupným narůstáním bolesti, je bolest za hrudní kostí s disekujícím aneuryzmatem aorty nejintenzivnější hned na začátku, kdy dochází k primární disekci cévy. Velmi podstatným rozdílem je také ozařování podél aorty (nejprve bolest vyzařuje mezi lopatkami, poté podél páteře do kříže, křížové kosti, vnitřní povrch boky).

Disekující aneuryzma aorty je charakterizováno příznaky akutní ztráty krve (bledost, pokles krevního tlaku). Při porážce vzestupné aorty s překrytím hlavních cév, které z ní vycházejí, je pozorována asymetrie pulsu na rukou, otoky obličeje a zhoršení zraku.

Průběh procesu je akutní (od několika hodin do 1-2 dnů), subakutní (do 4 týdnů) a chronický.

Při podezření na disekující aneuryzma aorty je nutná urgentní hospitalizace. Ke stabilizaci procesu jsou pacientům předepisovány léky, které snižují srdeční výdej a krevní tlak; operace je uvedena níže.

Prognóza závisí na závažnosti a lokalizaci procesu, stejně jako na celkovém stavu pacienta (nepřítomnost závažných doprovodných onemocnění). Smrtivost při chirurgická léčba akutní aneuryzmata – 25 %, chronická – 17 %.

Po operaci disekujícího aneuryzmatu aorty zůstává většina pacientů funkční. Hodně záleží na správné diagnóze a dostupnosti adekvátní léčby.

Plicní embolie

Tromboembolie plicní tepny (PE) - ucpání kmene plicnice, jdoucí z pravé strany srdce do plic, trombem nebo embolií - částice, která se volně pohybuje krevním řečištěm (embolie plodovou vodou, plodová voda, inertní tuk při embolii po zlomeninách, nádorové částice u onkopatologií) .

Nejčastěji (asi 90 % případů) plicní embolie komplikuje průběh trombotických procesů v žilách dolních končetin a pánve (tromboflebitida žil bérce, zánět v pánvi, komplikovaný tromboflebitidou).

Často je příčinou PE těžké poškození srdce, vyskytující se s kongescí a fibrilace síní(revmatická onemocnění srdce, infekční endokarditida, srdeční selhání s ICHS a hypertenzí, kardiomyopatie, těžké formy myokarditidy).

TELA - hrozná komplikace traumatické procesy a pooperační stavy, umírá na ni asi 10-20 % obětí se zlomeninou krčku stehenní kosti. Více vzácné příčiny: embolie plodovou vodou, rakovina, některá onemocnění krve.

Bolest za hrudní kostí se objevuje náhle, nejčastěji má akutní dýkový charakter a je často prvním příznakem plicní embolie. Přibližně u čtvrtiny pacientů se rozvine akutní syndrom v důsledku poruch krevního oběhu. koronární insuficience, takže některé klinické projevy jsou podobné jako u infarktu myokardu.

Diagnóza je založena na anamnéze ( vážná onemocnění které mohou být komplikovány plicní embolií, operací nebo úrazem) a příznaky charakteristické pro plicní embolii: těžká inspirační dušnost (pacient nemůže dýchat vzduch), cyanóza, otok krčních žil, bolestivé zvětšení jater. U těžkých lézí jsou pozorovány známky plicního infarktu: ostrá bolest v hrudníku, zhoršené dýcháním a kašlem, hemoptýza.

Při podezření na plicní embolii je indikována urgentní hospitalizace. Léčba zahrnuje chirurgické odstranění nebo lýza (rozpuštění) trombu, protišoková terapie, prevence komplikací.

Spontánní pneumotorax

Spontánní pneumotorax nastává, když plicní tkáně Výsledkem je, že vzduch vstupuje do pleurální dutiny a stlačuje plíce. Příčiny pneumotoraxu degenerativní změny v plicní tkáni, což vede k tvorbě vzduchem naplněných dutin, mnohem méně často - závažná bronchopulmonální onemocnění (bronchiektázie, absces, plicní infarkt, pneumonie, tuberkulóza, onkopatologie).

Nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 20-40 let. Spontánní pneumotorax se zpravidla vyvíjí při plném zdraví. Bolest za hrudní kostí se objevuje náhle, lokalizovaná nejčastěji v přední a střední části hrudníku na straně léze. Může dát na krk, ramenní pletenec, ruce.

Takoví pacienti jsou často mylně diagnostikováni s infarktem myokardu. Pomoci v diagnostice může být příznak zvýšené bolesti na hrudi při dýchání a také to, že poloha na bolavém boku přináší pacientovi výraznou úlevu. Dále je třeba věnovat pozornost asymetrii hrudníku, rozšíření mezižeberních prostorů na straně léze.

Prognóza včasné diagnózy je příznivá. Zobrazena nouzová hospitalizace a aspirace (čerpání) vzduchu z pleurální dutiny.

Spontánní prasknutí jícnu

Typickou příčinou spontánní ruptury jícnu je pokus zastavit zvracení (má diagnostickou hodnotu). Predisponující faktory: nadměrné vstřebávání potravy a alkoholu, dále chronická onemocnění jícnu (zánět způsobený vyhazováním žaludečního obsahu, jícnový vřed atd.).

Klinický obraz je velmi jasný a připomíná příznaky infarktu myokardu: náhlá ostrá bolest za hrudní kostí a v levé dolní části hrudníku, bledost, tachykardie, pokles tlaku, pocení.

Pro diferenciální diagnostiku je důležitý příznak zvýšené bolesti při polykání, dýchání a kašli. V 15 % případů se v cervikální oblasti vyskytuje podkožní emfyzém (nadýmání).

S tím je třeba počítat tuto patologii vyskytuje se převážně u mužů ve věku 40-60 let, často s anamnézou alkoholismu.

Léčba: pohotovost chirurgický zákrok, protišoková a antibakteriální terapie.

Prognóza včasné diagnózy je příznivá, nicméně podle některých zpráv asi třetina pacientů umírá na následky pozdní a nedostatečné léčby.

Bolest na hrudi vyžadující domácí hovor

Myokarditida

Myokarditida je skupina zánětlivých onemocnění srdečního svalu, která nesouvisí s revmatismem a dalšími onemocněními. difuzní onemocnění pojivové tkáně.

Příčinou zánětu myokardu jsou nejčastěji virová onemocnění, méně často jiná infekční agens. Existují také alergické a transplantační myokarditida. V některých případech nelze vysledovat příčinnou souvislost, takže existuje taková nosologická jednotka, jako je idiopatická myokarditida.

Často je bolest na hrudi prvním příznakem myokarditidy. Bolest je obvykle lokalizována za hrudní kostí a na levé straně hrudníku. Často je intenzita dostatečně vysoká.

Hlavním rozdílem mezi syndromem bolesti u myokarditidy a záchvatů anginy pectoris je trvání. Při myokarditidě bolest trvá hodiny nebo dokonce dny, aniž by oslabila.
Rozhodující je věk pacienta. Angina pectoris postihuje lidi středního a vyššího věku, myokarditida je častější u mladých lidí.

V typických případech myokarditidy lze vysledovat souvislost s akutní virové onemocnění, po kterém byl lehký interval a poté se objevil syndrom bolesti. Často je bolest za hrudní kostí s myokarditidou doprovázena horečkou, s anginou pectoris, teplota zůstává normální.

U těžké a středně těžké myokarditidy rychle narůstají příznaky jako dušnost a kašel s malou fyzickou námahou, otoky nohou, tíha v pravém hypochondriu, svědčící o zvětšených játrech.

Indikováno při podezření na myokarditidu klid na lůžku, pečlivé vyšetření a léčba s přihlédnutím k formě onemocnění.

Při absenci adekvátní léčby se myokarditida často mění v kardiomyopatii.

revmatické onemocnění srdce

Revmatické onemocnění srdce je jedním z projevů revmatismu, systémového zánětlivého onemocnění vaziva, jehož podkladem jsou poruchy imunitního systému (agrese vůči bílkovinám vlastního těla) způsobené infekcí beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Vyskytuje se u geneticky predisponovaných jedinců především v mladém věku.

Bolest za hrudní kostí a na hrudi vlevo při revmatickém onemocnění srdce zpravidla není intenzivní, doprovázená pocitem přerušení.

Při fokálním poškození srdečního svalu může být jediným příznakem revmatického onemocnění srdce bolest v oblasti srdce nízké intenzity a nevyjádřené povahy.

Při difuzním revmatickém onemocnění srdce se projevuje dušnost, kašel při cvičení, otoky nohou. Celkový stav je těžký, puls je častý a arytmický.

U revmatických lézí koronárních cév se symptomy revmatického onemocnění srdce doplňují o typické anginózní záchvaty charakteristické pro anginu pectoris.

Pro diferenciální diagnostiku je důležitý vztah onemocnění s nedávnou angínou, šarlami nebo exacerbací chronické ORL patologie (tonzilitida, faryngitida).

Pacienti mají často polyartritidu charakteristickou pro revmatismus.

V kontroverzních případech je věnována pozornost věku (vrchol výskytu karcinomu jícnu nastává ve věku 70-80 let, angina pectoris se rozvíjí většinou dříve) a pohlaví (onemocní především muži).

Pozornost je třeba věnovat predisponujícím faktorům, jako je alkoholismus, kouření, pracovní rizika (zvýšené riziko tohoto onemocnění mají například čistírny).

Existují důkazy, že lidé, kteří se v dětství otrávili alkálií, mají větší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou jícnu, a časový interval mezi chemickým poškozením a rozvojem nádoru dosahuje 40 let.

Za predisponující faktor jsou považována některá onemocnění jícnu, zejména achalázie kardie (chronická dysmotilita jícnu se sklonem ke spasmu svěrače, který přenáší potravu z jícnu do žaludku) a gastroezofageální reflux (chronický reflux kyselého obsahu ze žaludku do jícnu).

Pozornost často přitahuje vyhublost pacienta. Rychlý nevysvětlitelný úbytek hmotnosti by měl být vždy problémem onkologické patologie.

Prognóza rakoviny jícnu diagnostikovaná v této fázi je obvykle špatná. Správnou diagnózou však lze napravit paliativní péči zaměřenou na zmírnění utrpení pacienta.

Bolest za hrudní kostí způsobená zpětným tokem kyselého obsahu žaludku do jícnu
Gastroezofageální refluxní choroba (refluxní ezofagitida) je druhým nejčastějším onemocněním jícnu, což je sklon k retrográdnímu refluxu žaludečního obsahu do jícnu.

Bolest za hrudní kostí s refluxní ezofagitidou - silná, pálivá, zhoršená předklonem a v. horizontální pozice. Odstraňuje se mlékem a antacidy.

Kromě bolesti je refluxní ezofagitida charakterizována příznaky, jako je říhání, pálení žáhy, bolest při průchodu potravy jícnem.

Příčiny refluxní ezofagitidy jsou různé: od dietních chyb (zneužívání potravin bohatých na kofein, koření, mátu atd.) a špatných návyků (kouření, alkohol) až po různá onemocnění ( cholelitiáza, žaludeční vřed, systémová onemocnění pojivové tkáně atd.). Refluxní ezofagitida často doprovází těhotenství.

Vzhledem k tomu, refluxní ezofagitida je často výsledkem mnoha vážná onemocnění, při zjištění jejích příznaků je nutné důkladné vyšetření.

Bolest za hrudní kostí křečovité povahy, způsobená porušením motility jícnu
Bolest za hrudní kostí spastického charakteru se často objevuje při překážce pohybu potravy jícnem. Taková překážka může být funkční (například spazmus svěrače, kterým se do žaludku dostává potrava z jícnu), nebo může jít o organickou obstrukci jícnu (nádor, jizvatá deformita). V takových případech je záchvat bolesti spojen s příjmem potravy.

Křeč jícnu však může být způsobena gastroezofageálním refluxem (jako reflexní reakce na podráždění sliznice jícnu žaludeční kyselinou). Kromě toho existuje mnoho funkčních poruch motility jícnu, které se vyskytují se spasmem (esofagospasmus, dyskineze jícnu, achalázie kardie). U takových patologií není jasné spojení mezi bolestivým záchvatem a příjmem potravy.

Mezitím bolest způsobená spasmem jícnu velmi připomíná anginózní záchvat u anginy pectoris. Bolest je lokalizována za hrudní kostí nebo vlevo od ní, má tlakový charakter, vyzařuje do zad, dále do čelisti a levé paže. Často je bolestivý syndrom dobře odstraněn nitroglycerinem.

Útoky se liší v délce od několika minut do několika hodin a dokonce dnů, což může mít diagnostickou hodnotu. Navíc skutečnost, že záchvaty jsou často zmírněny douškem vody nebo analgetik, může pomoci při stanovení diagnózy.

Někdy je bolestivý záchvat s křečemi jícnu doprovázen výraznými vegetativními projevy, jako je pocit tepla, pocení, třes po celém těle.

Při záchvatech bolesti za hrudní kostí způsobených křečemi v jícnu, kombinované vyšetření kardiovaskulárního systému a gastrointestinální trakt.
Ošetřující lékař: terapeut, gastroenterolog, kardiolog. Léčba je předepsána podle výsledků vyšetření.

hiátová kýla

Kýla jícnového otvoru bránice (brániční kýla) je onemocnění založené na posunu přes bránicový otvor do břišní části jícnu a srdeční části žaludku. V těžkých případech může být posunut celý žaludek a dokonce i střevní smyčky.

Příčiny hiátové kýly mohou být vrozené strukturální rysy bránice a / nebo onemocnění břišní dutiny, které přispívají k rozvoji patologie.

Bolest za hrudní kostí s brániční kýlou je nejčastěji střední, bez výrazného ozáření. Bolest je vyvolána příjmem potravy a fyzickou aktivitou, mizí po říhání nebo zvracení. Předklon zhoršuje bolest a vstávání usnadňuje.
Kromě toho je brániční kýla charakterizována příznaky, jako jsou: říhání vzduchem a snědeným jídlem, rychlé nasycení, opakovaná regurgitace v noci (příznak mokrého polštáře). Později se připojí zvracení, často s příměsí krve.

Kýla jícnového otvoru bránice je zpravidla komplikována refluxní ezofagitidou, často jsou pozorovány poruchy motility jícnu s výraznou křečovitou složkou, proto klinický obrazčasto vyžaduje diferenciální diagnostiku se záchvaty anginy pectoris.

Pokud tedy máte podezření brániční kýla indikováno je i společné vyšetření kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu.
Ošetřující lékař: terapeut, gastroenterolog, kardiolog.

Při podezření na kýlu jícnového otvoru bránice se doporučuje spát v polosedě s umístěním 2-3 polštářů pod hlavový konec. Gastroenterologové doporučují v tomto případě vyhnout se přepětí břišního lisu a vynucená poloha tělo s předsunutým trupem. Je zobrazena frakční výživa.

Onemocnění kardiovaskulárního systému spojená s poruchou neuroendokrinní regulace

Neurocirkulační (vegetativně-vaskulární) dystonie
Neurocirkulační (vegetativně-vaskulární) dystonie je funkční onemocnění kardiovaskulárního systému, které je založeno na porušení neuroendokrinní regulace.

Bolest v oblasti srdce (s epicentrem v oblasti srdečního hrotu nebo za hrudní kostí) je jedním z hlavních příznaků onemocnění. Intenzita syndromu bolesti spolu se závažností dalších příznaků neurocirkulační dystonie, hraje roli v klasifikaci této patologie podle závažnosti.

Při těžké neurocirkulační dystonii se bolestivý syndrom silně podobá akutnímu infarktu myokardu. Charakterizovaná bolestí v oblasti srdce tlakové nebo kompresivní povahy, zvlněná rostoucí a klesající, která může trvat hodiny a dny. Bolestivý syndrom je doprovázen výrazným palpitací, strachem ze smrti, pocitem nedostatku vzduchu; odolný vůči nitroglycerinu.

Pacienti s neurocirkulační dystonií často dosvědčují, že bolest v oblasti srdce zmírňují různé sedativní léky (validol, kořen kozlíku lékařského atd.).

Přítomnost dalších příznaků neurocirkulační dystonie také pomáhá provádět diferenciální diagnostiku s ischemickou chorobou srdeční.

Vlastnosti tuto nemoc: mnohost subjektivních symptomů s nedostatkem objektivních údajů (většina ukazatelů je v normálním rozmezí). Pacienti si velmi často stěžují na porušení funkcí mnoha orgánů a systémů: respirační poruchy se záchvaty připomínajícími bronchiální astma; labilita krevní tlak se sklonem k hypertenzi, méně často k hypotenzi; spontánní výkyvy tělesné teploty (od 35 do 38); poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, zácpa, následovaný průjmem atd.); bohaté psychoneurologické příznaky (závratě, záchvaty bolesti hlavy, nespavost, slabost, letargie, kardiofobie (strach ze smrti na srdeční choroby), deprese).

Náhlá ostrá bolest na hrudi hlavním příznakem akutní onemocnění hrudních orgánů a jedna z nej běžné příčiny pacientů navštěvujících lékaře. V těchto případech je často nutná nouzová pomoc.

Je třeba zdůraznit, že akutní bolest na hrudi, která se objevila ve formě záchvatu, může být nejčasnějším a do určitého okamžiku jediným projevem onemocnění, které vyžaduje pohotovostní péče; taková stížnost by měla vždy upozornit lékaře. Takoví pacienti by měli být zvláště pečlivě vyšetřeni. A ve většině případů lze na základě anamnézy, údajů z vyšetření a EKG stanovit správnou diagnózu již v přednemocniční fázi.

Proč může bolet hrudník?

Hlavní příčiny bolesti jsou následující.

Onemocnění srdce - akutní infarkt myokardu, angina pectoris, perikarditida, dystrofie myokardu.

Cévní onemocnění - disekující aneuryzma aorty, plicní embolie (PE) jako příčiny bolestí na hrudi.

Respirační onemocnění - zápal plic, pohrudnice, spontánní pneumotorax.

Nemoci trávicího systému - ezofagitida, hiátová kýla, peptický vředžaludek.

Nemoci pohybového aparátu - ischias hrudníku, poranění hrudníku.

Pásový opar.

Neuróza jako příčina bolesti na hrudi.

Proč bolí hrudník při plicních problémech?

Plicní embolie je častější u pacientů, kteří prodělali chirurgický zákrok trpící flebotrombózou hlubokých žil nohou nebo fibrilací síní. V tomto případě dochází k akutní, intenzivní bolesti ve středu hrudní kosti, pravé nebo levé polovině hrudníku (v závislosti na lokalizaci patologického procesu), která trvá od 15 minut do několika hodin. Bolest může být doprovázena silnou dušností, poklesem krevního tlaku, u každého desátého pacienta - mdlobou (synkopa). Na EKG lze zaznamenat známky přetížení pravého srdce - vysoko hrotitá vlna P ve svodech II, III a VF, odchylka elektrická osa srdce vpravo, příznak McGean-White (hluboká vlna S ve standardním svodu I, hluboká vlna Q ve svodu III), neúplná blokáda bloku pravého raménka. Bolest se zmírňuje pomocí narkotických analgetik.

U plicních onemocnění je bolest na hrudi obvykle charakterizována jasnou souvislostí s dýcháním. Lokalizace bolesti při pleuropneumonii, plicním infarktu závisí zpravidla na umístění zánětlivého ložiska v plicích. Dýchací pohyby, zejména hluboké dýchání a kašel, vedou ke zvýšené bolesti, která je u těchto onemocnění způsobena podrážděním pohrudnice. V tomto ohledu pacienti při dýchání obvykle šetří postiženou stranu; dýchání se stává mělkým, postižená strana zaostává. Je třeba zdůraznit, že při pleuropneumonii a zánětu pohrudnice v prvních hodinách a dnech nemoci je často hlavním subjektivním příznakem bolest, proti níž jsou ostatní projevy onemocnění pro pacienta méně významné. Při stanovení správné diagnózy hraje nejdůležitější roli perkuse a auskultace plic, která umožňuje identifikovat objektivní známky plicní patologie. Bolest spojená s podrážděním pohrudnice je dobře zmírněna nenarkotickými analgetiky.

Pneumotorax jako příčina bolesti na hrudi

V spontánní pneumotorax bolest bývá vleklá, nejvýraznější v době rozvoje pneumotoraxu, zhoršuje se dýcháním, pak vystupuje do popředí dušnost. Bolest je doprovázena

• bledost kůže,
• slabost
• studený pot
• cyanóza
• tachykardie,
• snížení krevního tlaku.

Charakterizované zpožděním poloviny hrudníku při dýchání a tympanitidou zjištěnou poklepem na straně léze, dýchání nad těmito odděleními je prudce oslabené nebo neslyšitelné.

Na EKG je vidět mírné zvýšení amplitudy R vlny v hrudních svodech nebo prudká změna elektrické osy srdce. Objevení se u pacienta s pneumonií nejostřejší bolesti na hrudi v kombinaci s těžkou dušností, intoxikací, někdy kolapsem, je charakteristické pro průlom plicní absces do pleurální dutiny a rozvoj pyopneumotoraxu. U takových pacientů může mít zápal plic od samého počátku charakter abscesu, nebo se absces vyvine později.

Srdeční onemocnění jako zdroj bolesti na hrudi

Hlavním úkolem při provádění diferenciální diagnostiky u pacienta s akutní bolestí na hrudi je identifikace prognosticky nepříznivých forem patologie a především srdečních onemocnění.

Proč mě bolí hrudník při infarktu?

Akutní silná tlaková, svírací, trhavá, pálivá bolest za hrudní kostí nebo vlevo od ní je nejdůležitějším příznakem infarktu. Bolest se může objevit při cvičení nebo v klidu ve formě záchvatu, nebo často opakujících se záchvatů. Bolest je lokalizována za hrudní kostí, často zachycuje celý hrudník, charakteristické je ozáření do levé lopatky nebo obou lopatek, zad, levé paže nebo obou paží, krku. Jeho trvání se pohybuje od několika desítek minut až po několik dní.

Je velmi důležité, aby bolest při infarktu byla nejčasnějším a do určitého bodu jediným příznakem onemocnění a teprve později se objevují charakteristické změny na EKG (vzestup či deprese ST segmentu, inverze T vlny a vznik tzv. patologická vlna Q). Často je bolest doprovázena

• dušnost
• nevolnost,
• zvracení,
• slabost
• zvýšené pocení,
• tlukot srdce,
• strach ze smrti.

Je charakteristické, že při opakovaném podávání nitroglycerinu nedochází k žádnému účinku. Pro zmírnění bolesti nebo snížení její intenzity je nutné opakovaně podávat narkotická analgetika.

Proč bolí hrudník s anginou pectoris?

Krátkodobá akutní kompresivní bolest za hrudní kostí nebo vlevo od ní, objevující se ve formě záchvatů, je hlavním příznakem anginy pectoris. Bolest u anginy pectoris může vyzařovat do levé paže, levé lopatky, krku, epigastria; na rozdíl od jiných onemocnění je možné ozáření zubů a dolní čelisti. Bolest se objevuje ve výšce fyzické námahy - při chůzi, zejména při snaze jít rychleji, při lezení do schodů nebo do kopce, s těžkými vaky (angina pectoris), někdy - jako reakce na studený vítr. Progrese onemocnění, další zhoršování koronárního oběhu vede ke vzniku záchvatů anginy pectoris se stále menší fyzickou námahou a poté v klidu.

U anginy pectoris je bolest méně intenzivní než u infarktu myokardu, mnohem méně prodloužená, nejčastěji netrvá déle než 10-15 minut (nemůže trvat hodiny) a obvykle se odstraňuje v klidu při užívání nitroglycerinu. Bolest za hrudní kostí, která se objevuje ve formě záchvatů, může být po dlouhou dobu jediným příznakem onemocnění. Na EKG mohou být zaznamenány známky předchozího infarktu myokardu, v době bolestivé ataky známky ischemie myokardu (deprese nebo elevace úseku ST nebo inverze T vlny). Je třeba poznamenat, že změny EKG bez příslušné anamnézy nemohou být kritériem pro anginu pectoris (tato diagnóza je stanovena pouze po důkladném dotazování pacienta).

Na druhou stranu pečlivé vyšetření pacienta, včetně elektrokardiografického, i při bolestivém záchvatu nemusí odhalit výrazné odchylky od normy, ačkoliv pacient může potřebovat neodkladnou péči.

V případech, kdy akutní, ostrá, svíravá bolest za hrudní kostí nebo v oblasti srdce s ozářením do levého ramene, dolní čelist se vyvíjí v klidu (obvykle ve snu nebo ráno), trvá 10-15 minut, je doprovázena vzestupem ST segmentu v době záchvatu a rychle zastavena Nitroglycerinem nebo Nifedipinem (Corinfar), můžete uvažovat o variantní angíně (Prinzmetalova angina).

Bolest na hrudi, svou povahou nerozeznatelná od anginy pectoris, se objevuje při stenóze aortálního ústí. Diagnózu lze stanovit na základě charakteristického auskultačního obrazu, známek těžké hypertrofie levé komory.

Bolest při perikarditidě je charakterizována postupným nárůstem, ale ve výšce procesu (když se objeví exsudát) se bolest může snížit nebo zmizet; souvisí s dýcháním a závisí na poloze těla (obvykle klesá v sedu s předklonem).

• Bolest má často řeznou nebo bodavou povahu,
• umístěné za hrudní kostí
• může vyzařovat do krku, zad, ramen, epigastrické oblasti, obvykle trvá několik dní.

Perikardiální tření zjištěné při auskultaci umožňuje přesnou diagnózu. EKG může vykazovat synchronní (konkordantní) elevaci ST segmentu ve všech svodech, což často vede k chybné diagnóze infarktu myokardu. Nedostatečný účinek užívání nitroglycerinu, bolest je obvykle nejlépe zmírněna nenarkotickými analgetiky.

Aneuryzma aorty jako příčina bolesti na hrudi

Bolest na hrudi, která je stejně intenzivní jako bolest při infarktu myokardu a někdy ji přesahuje, může být příznakem relativně vzácné onemocnění- Disekující aneuryzma aorty. Bolest se vyskytuje akutně, častěji na pozadí hypertenzní krize nebo při stresu (fyzickém nebo emocionálním), lokalizovaná za hrudní kostí s ozářením podél páteře, někdy se šíří podél aorty do podbřišku a nohou. Má trhavý, praskavý, často zvlněný charakter, trvající několik minut až několik dní. Bolest může být doprovázena asymetrií pulzu na karotických a radiálních tepnách, rychlým kolísáním krevního tlaku (TK) od prudkého vzestupu až po náhlý pokles až po rozvoj kolapsu. Často je výrazný rozdíl v úrovni krevního tlaku na levé a pravé ruce, odpovídající asymetrii pulsu.

V důsledku usazování krve pod intimou aorty přibývají známky anémie. Diferenciální diagnostika S akutní infarkt infarkt myokardu je obtížný zejména v případech, kdy se na EKG objevují změny – nespecifické nebo ve formě deprese, někdy elevace úseku ST (i když bez cykličnosti změn EKG charakteristických pro infarkt myokardu při dynamickém pozorování). Znovuzavedení narkotická analgetika, včetně intravenózního, často nezastaví syndrom bolesti.

Diferenciální diagnostika nemocí, způsobující bolest v hrudi: tabulka 1

Diferenciální diagnostika nekoronární kardialgie a anginy pectoris

Klinická data	Nekoronární kardialgie
	S emočním stresem nebo bez zjevného důvodu
	Často tupý, bolavý, bodavý, hluchý, zhoršený dýcháním
	Bolest je monotónní nebo se pomalu zvyšuje a pomalu ustává, doba trvání nárůstu a poklesu bolesti není stejná
Lokalizace bolesti	Difuzní v levé polovině hrudníku, někdy v oblasti srdečního hrotu nebo levé bradavky
Ozařování bolesti	Častěji chybí
	Několik minut až několik hodin
Cyklus bolesti	Dostupné, odpovídá denním výkyvům nálady dne
	psychomotorická agitace
Vliv pohybové aktivity	Zastaví útok
Tolerance zátěžeMožné změny EKG v době záchvatu	Nejsou žádné známky ischemie myokardu, nestabilní poruchy rytmu a vedení, jsou možné vyhlazené nebo negativní vlny T
Účinek dusičnanů	Nezastaví bolest

Klinická data	Variantní angina pectoris
Záchvatové stavy	V klidu
Intenzita a povaha bolesti	Ostré, ostré, mačkající
Rychlost rozvoje záchvatu bolesti	Období nárůstu a poklesu bolesti jsou stejná
Lokalizace bolesti
Ozařování bolesti
Délka období bolesti	Do 10, někdy 15 minut
Cyklus bolesti	K záchvatu dochází častěji během spánku nebo ráno
Chování pacienta během útoku	letargie
Vliv pohybové aktivity	U některých pacientů vyvolává záchvat
Tolerance zatížení	Elevace ST segmentu
Účinek dusičnanů

Klinická data	angina pectoris
Záchvatové stavy	Při fyzickém nebo emočním stresu
Intenzita a povaha bolesti	Ostré, ostré, mačkající
Rychlost rozvoje záchvatu bolesti	Doba nárůstu bolesti je delší než doba úlevy od bolesti
Lokalizace bolesti	Za hrudní kostí nebo v prekordiální oblasti
Ozařování bolesti	V levém rameni, lopatka, krk, dolní čelist
Délka období bolesti	Obvykle několik minut
Cyklus bolesti	Chybějící
Chování pacienta během útoku	Nehybnost
Vliv pohybové aktivity	Obvykle vyvolává útok
Tolerance zatížení	Obvykle nízká
Účinek dusičnanů	deprese ST segmentu

Gastroenterologické příčiny bolesti na hrudi

Při akutní bolesti na hrudi v důsledku onemocnění jícnu (ulcerózní ezofagitida, poranění sliznice cizí těleso, rakovina jícnu), jsou charakterizovány lokalizací podél jícnu, spojením s polykáním, výskytem nebo prudkým zvýšením bolesti při průchodu potravy jícnem, dobrý efekt antispasmodika a lokální anestetika. Antispasmodický účinek nitroglycerinu určuje jeho účinnost u bolestivého syndromu způsobeného křečemi jícnu, což může zkomplikovat diferenciální diagnostiku s záchvatem anginy pectoris.

Dlouhotrvající bolest v oblasti dolní třetiny hrudní kosti u výběžku xiphoidního, často kombinovaná s bolestí v epigastrické oblasti a vyskytující se obvykle bezprostředně po jídle, může být způsobena kýlou jícnového otvoru bránice s uvolněním bránice. srdeční části žaludku do hrudní dutiny. Pro tyto případy je navíc charakteristický výskyt bolesti v poloze pacienta vsedě nebo vleže a její zmenšení nebo úplné vymizení ve vzpřímené poloze. Obvykle se při dotazování odhalí známky refluxní ezofagitidy (pálení žáhy, zvýšené slinění) a dobrá tolerance zátěže.

Antispasmodika a antacida jsou účinná při bolestech na hrudi (například Maalox, Rennie atd.); Nitroglycerin v této situaci může také zastavit syndrom bolesti. Často bolest způsobená onemocněním jícnu nebo kýlou jícnového otvoru bránice, pokud jde o lokalizaci a někdy i povahu, připomíná bolest při angině pectoris. Obtížnost diferenciální diagnostiky je umocněna účinností nitrátů a případnými elektrokardiografickými změnami (negativní T vlny v hrudních svodech, které však často mizí při záznamu EKG ve stoji). Je také třeba mít na paměti, že u těchto onemocnění jsou často pozorovány skutečné záchvaty anginy reflexní povahy.

Kostní, virové a posttraumatické příčiny bolestí na hrudi

Akutní dlouhotrvající bolest na hrudi spojená s pohybem těla (naklánění a otáčení) je hlavním příznakem hrudního ischias. Pro bolest v ischias je navíc charakteristická absence paroxysmální, zvýšená s pohyby rukou, naklánění hlavy na stranu, hluboká inspirace a lokalizace podél nervových plexů a interkostálních nervů; na stejném místě, stejně jako při palpaci cervikotorakální páteře, je obvykle určena silná bolest. Při stanovení lokální bolesti je třeba si s pacientem ujasnit, zda je to bolest, která ho donutila vyhledat lékařskou pomoc, nebo jde o jinou, samostatnou bolest. Příjem nitroglycerinu, validolu téměř nikdy nesnižuje intenzitu bolesti, která často slábne po použití analginu a hořčičných náplastí.

Při poranění hrudníku mohou nastat diagnostické potíže v případech, kdy se bolest neobjeví okamžitě, ale po několika dnech. Rozpoznání však usnadňují indikace v anamnéze úrazu, jasná lokalizace bolesti pod žebry, její zesílení při palpaci žeber, pohyb, kašel, hluboký nádech, tedy v situacích, kdy dochází k určitému posunu žeber. původ bolesti. Někdy dochází k rozporu mezi intenzitou bolesti a povahou (sílou) poranění. V podobné případy je třeba mít na paměti, že při sebemenším zranění může být odhalena skrytá patologie kostní tkáněžebra, například s jejich metastatickým postižením, mnohočetným myelomem. Radiografie žeber, páteře, plochých kostí lebky, pánve pomáhá rozpoznat povahu kostní patologie.

Akutní bolest podél mezižeberních nervů v hrudníku je charakteristická pro pásový opar. Bolest je často tak silná, že zbavuje pacienta spánku, neuleví se opakovaným podáním analginu a poněkud ustoupí až po injekci narkotických analgetik. Bolest se objevuje dříve, než se objeví typická kožní vyrážka pásového oparu, což ztěžuje diagnostiku.

Hormonální, neurologické a jiné příčiny bolesti na hrudi

Bolest v oblasti srdce bolavého, bodavého charakteru je častou stížností pacientů s neurózou. Bolest u neuróz téměř nikdy nemá jasnou paroxysmální, není spojena s fyzickou aktivitou, nachází se v oblasti srdečního hrotu. Bolesti se objevují postupně, trvají hodiny, někdy i dny, přičemž si zachovávají monotónní charakter a nijak výrazně neovlivňují celkový stav nemocný. Často je pozornost věnována neobvyklé rozmanitosti stížností pacienta, přílišné barvitosti jeho popisu bolesti.

Pečlivé dotazování neodhalí žádný vztah mezi vznikem nebo nárůstem bolesti a fyzickou aktivitou (někdy se však bolest objevuje po fyzické aktivitě nebo na pozadí emočního stresu). Navíc často fyzická práce, sportovní aktivity vést k úlevě od bolesti. Bolest v oblasti srdce nebrání pacientům s neurózou usnout - což je situace, která je v případě záchvatu anginy pectoris nemožná.

Účinek nitrátů je u těchto pacientů ve většině případů nezřetelný, někdy pacienti zaznamenávají ústup bolesti 20 až 30 minut po užití nitroglycerinu. Útok lze zastavit užíváním validolu a sedativ. Kurzová léčba beta-blokátory a psychofarmaky obvykle vede ke zlepšení pohody pacientů a zastavení záchvatů bolesti.

U dyshormonální myokardiální dystrofie (klimakterická kardiopatie) pacienti popisují kardialgii jako pocit tíhy, sevření, řezání, pálení, piercingu, bodavé bolesti vlevo od hrudní kosti, v oblasti hrotu srdce nebo levé bradavky s možným ozářením na levou paži, lopatku. Bolest může být krátkodobá, ale častěji trvá hodiny, dny, měsíce, periodicky se zesiluje (zejména v noci, stejně jako na jaře a na podzim), není spojena s fyzickou aktivitou, v klidu neklesá a je není jednoznačně zastaven dusičnany.

Podezření na dyshormonální dystrofii myokardu lze u pacienta odpovídajícího věku (45-55 let) s kombinací kardialgie s návaly horka (náhlý pocit horka v horní polovině těla, kůže obličeje a krku s následným hyperémie a pocení), vegetativní krize, často duševní poruchy (obvykle deprese). Charakteristickými změnami na EKG, často zaměňovanými za známku ischemie myokardu, je negativní T vlna ve svodech V 1 - V 4. Léčebná terapie zahrnuje beta-blokátory, v případě potřeby - psychofarmaka (neuroleptika, antidepresiva).

Bolest na hrudi v důsledku nadměrné konzumace alkoholu

S toxickou myokardiální dystrofií (alkoholická kardiomyopatie)

• tahání, bolení, bodavá bolest lokalizované v oblasti bradavky, apexu srdce,
• někdy zachycuje celou prekordiální oblast;
• nesouvisející s fyzickou aktivitou
• objevuje se postupně, postupně;
• trvá hodiny a dny, nezastaví ho nitroglycerin.
• Bolest se často kombinuje s pocitem nedostatku vzduchu (nespokojenost s inspirací), bušením srdce, studenými končetinami.

Na raná stadia onemocnění, ke správné diagnóze napomáhá spojení výskytu kardialgie s alkoholickou kurtózou, která se odhalí při pečlivém dotazování - bolest se objevuje druhý den nebo několik dní po abúzu alkoholu, při odchodu pacienta z flámu.

charakteristický vzhled pacient s bolestí na hrudi v důsledku alkoholismu

• hyperémie obličeje,
• silný třes rukou.
• V pozdějších fázích onemocnění objektivní vyšetření odhalí známky zvětšení levé a pravé části srdce,
• poruchy rytmu a příznaky srdečního selhání.

Na EKG - přetížení pravé a levé části srdce, charakteristické změny v konečné části komorového komplexu ve formě deprese ST segmentu, výskyt patologicky vysokého, dvoufázového, izoelektrického, negativního Vlna T. Rychlá - během 5 - 7 dnů - obnovení normálního EKG obrazu při absenci charakteristické kliniky anginy pectoris umožňuje zpravidla vyloučit ischemická choroba srdce, takže přesná diagnóza často vyžaduje hospitalizaci a pozorování na kardiologickém oddělení. Další metody K diferenciální diagnóze mohou být také nutné studie - denní EKG-^T-monitoring, cyklistická ergometrie, echokardiografie.

Existuje mnoho důvodů, proč ženy cítí bolest na hrudi uprostřed. Tato oblast obsahuje dýchací orgány, jícen a srdce. Páteř a žebra mohou také způsobit bolest v hrudní kosti. A samozřejmě nezapomeňte na specifika mléčných žláz, které nejčastěji způsobují nepříjemný příznak.

Pokud má žena bolest na hrudi uprostřed, pak lze příčiny charakterizovat jako fyziologické nebo patologické. První kategorie zahrnuje ty příznaky, které jsou výsledkem přirozených procesů v těle. Mohou být nepříjemné, ale nepředstavují nebezpečí pro život a zdraví.

Patologická bolest je signálem těla o přítomnosti onemocnění. Stupeň ohrožení zdraví může v tomto případě určit pouze lékař. Proto je důležité naučit se rozlišovat mezi typy bolesti, aby bylo možné nezávisle určit jejich příčinu a pokud je to možné, odstranit ji bez opuštění domova.

Pokud ale máte nějaké pochybnosti, raději návštěvu lékaře neodkládejte. Syndrom bolesti - častý znak kardiovaskulární a onkologická onemocnění. Včasná diagnóza těchto patologií pomáhá vyléčit pacienta s minimálním poškozením zdraví a peněženky.

Nejčastějším důvodem, proč ženu bolí hrudník uprostřed, je chyba ve výběru spodního prádla. Podprsenky nesprávné velikosti, které vyvíjejí tlak na mléčné žlázy, narušují normální prokrvení tkání. Tak vzniká bolest. Bohužel u žen, které příroda nadělila velkým poprsím, se takové příznaky mohou objevit i při nošení spodního prádla adekvátní velikosti.

Další častou příčinou bolesti na hrudi je mastalgie. Toto je běžný příznak. předmenstruační syndrom. V tomto případě tělo ženy, "doufající" na těhotenství, začíná předběžnou přípravu.

U mléčných žláz to má za následek:

• otok;
• vzhled uzlů;
• bolest je doprovázena pálením.

Podobné příznaky se vyvíjejí během týdne před každou menstruací a po skončení menstruace zcela vymizí. Dalším důležitým rozdílem od patologických procesů je, že jsou nutně postiženy obě mléčné žlázy.

Podobný projev příznaků je možný u vzácnější události – těhotenství. Ale v tomto případě se proces prodlužuje a je doprovázen zpožděním menstruace. To je jeden ze znaků zrodu nového života v ženském těle. V tomto případě je lepší hrát na jistotu a zakoupit si test v jakékoli lékárně, abyste se včas zaregistrovali na prenatální klinice a předešli mnoha nebezpečím porodu.

Plíce

Dalším častým důvodem, proč má žena uprostřed bolest na hrudi, je patologie dýchacího systému.

Jsou poměrně rozmanité:

Může být také způsobeno stresem způsobeným mnohadenním těžkým kašlem nebo hemoptýzou. Stanovení potřeby návštěvy lékaře je proto poměrně jednoduché.

gastrointestinální trakt

I přes značné rozdíly si ženy často pletou žaludek se srdcem, když se snaží samy diagnostikovat příčinu bolesti na hrudi. Díky tomu se vyděšený pacient již v nemocnici dozví, že má vážné zažívací potíže, které vyžadují i ​​odpovídající léčbu.

Onemocnění trávicího traktu jako příčinu bolesti za hrudní kostí lze rozlišit podle následujících průvodních znaků:

• pálení žáhy a pálení v krku;
• těžkost při polykání;
• nevolnost nebo zvracení;
• bolest v horní části břicha.

Přesnější autodiagnostiku lze provést, pokud vysledujete čas nástupu bolesti. Při vředu žaludek netoleruje hlad. Při gastritidě se příznaky rozvíjejí bezprostředně po jídle. Dvanáctník jako nejvíce „trpělivý“ reaguje bolestí hodinu po vydatném jídle.

Podobný soubor příznaků se může objevit bez patologií. Takto reaguje tělo těhotné ženy na příjem potravy. Příznaky se v tomto případě objevují v důsledku tlaku plodu na vnitřní orgány.

Srdce a krevní cévy

Jednou z nejnebezpečnějších kategorií důvodů, proč má žena bolest uprostřed hrudníku, je patologie kardiovaskulárního systému. Nejčastěji je syndrom bolesti společníkem hypertenze nebo srdeční selhání.

Než se ale vyděsíte, je důležité si uvědomit, že bolest není jediným příznakem. Nepříjemné pocity by se také měly projevovat:

1. Zhoršení těla. Problémy se srdcem a cévami vyvolávají zhoršení výkonnosti, slabost a bledost kůže. Fyzická aktivita a stres přitom často vyvolávají exacerbaci.
2. Zvýšení pulsu. Ve snaze vyrovnat se se zátěží srdce pracuje příliš rychle, což je snadno cítit. Kvůli tomu dochází k pálení a bolesti v plicích, které se přestávají vyrovnávat se zvýšenou výměnou plynů.
3. neurologické reakce. Exacerbace problémů s kardiovaskulárním systémem se projevuje úzkostí a zmateností. Člověk se silně potí a pociťuje silnou bolest hlavy.

Pokud se i jen některé z těchto příznaků objeví, je lepší se poradit s lékařem.

ODS

Páteř může ženě „dopřát“ i bolest na hrudi. V tomto případě se vyskytuje v důsledku zakřivení nebo osteochondrózy. Žebra často reagují na skoliózu, kvůli které začne píchat v boku.

Osteochondróza je nebezpečná, protože může vést k sevření nervu. V tomto případě může žena snadno zmást silná bolest v hrudní oblasti s infarktem. Rozdíl se projeví pocitem pálení v zádech. Při pokusu o tlak na ramena se také objeví specifická bolest.

Problémy s páteří málokdy ohrožují život, ale mohou člověka výrazně omezovat na mnoho let. Proto byste neměli zanedbávat zdraví své kostry, abyste nebyli později upoutáni na lůžko.

Časté důvody návštěvy lékaře jsou Tupá bolest uprostřed hrudníku. Důvody pro to úzkostný stav v této oblasti je jich poměrně dost. Tyto příznaky mohou naznačovat širokou škálu onemocnění.

Proto je důležité věnovat pozornost jak bolestivým pocitům na hrudníku, tak jejich doprovodným znakům, abychom při návštěvě lékaře co nejpřesněji popsali váš stav pro stanovení správné diagnózy.

Často vede k hlouposti patologické stavy orgány v hrudníku

• sympatické, autonomní nervy;
• lymfatický systém;
• průdušnice, plíce, průdušky;
• játra;
• hrudní aorta, srdce;
• centrální jícen;
• brzlík.

Hrudník chrání tyto orgány před vnějšími faktory. Podléhají různým nemocem, doprovázeným tupými, bolestivými pocity ve středu hrudníku.

Anatomie orgánů hrudníku

Příčiny tupé bolesti na hrudi

Nemoci srdce a cév

Tupá bolest na hrudi uprostřed naznačuje onemocnění srdce nebo cév. Pokud jsou záchvaty krátké, povaha bolesti je svíravá, vyskytují se:

• v hrudní kosti;
• zakrýt lopatku;
• cítil v levé ruce.

Snad toto: pocity se objevují při pohybu, fyzické práci, ustupují po krátkém odpočinku.

Tupá bolest sama o sobě signalizuje - vážný stav, který je třeba odstranit urgentní hospitalizací.

Infarkt je svými příznaky podobný záchvatu anginy pectoris, ale bolest při infarktu je silnější, jeho trvání je delší. Objevuje se nejen při fyzické námaze, ale i v klidném stavu.

Kromě bolesti za hrudníkem pociťuje pacient po infarktu myokardu silný strach, důvody si neumí vysvětlit. To je jeden z jasných příznaků infarktu.

Tupá bolest uprostřed hrudníku se vyskytuje u onemocnění oběhového systému a může být spojena s:

• trombóza plicních cév;
• embolie;
• neuróza srdečního svalu;
• onemocnění koronárních tepen atd.

Problémy se žaludkem nebo jícnem

Tupá bolest v hrudní kosti je možná, když se objeví patologie žaludku nebo střev. S největší pravděpodobností existují problémy se žaludkem, které se projevují bolestí, když:

• peptický vřed žaludku, dvanáctníku;
• akutní pankreatitida;
• absces bránice;
• refluxní ezofagitidu;
• akutní cholecystitida.

Pokud to bolí za hrudní kostí uprostřed a existuje podezření na některou z těchto nemocí, je třeba věnovat pozornost průvodní příznaky: říhání, nevolnost, zvýšená tvorba plynu, pálení žáhy.

Způsobit bolest pokud je nalezena jedna z patologií gastrointestinálního traktu, jsou to křeče jícnu nebo žaludku. Po jídle je bolest na prázdný žaludek. Ustoupí, pokud pacient užije spazmolytikum.

Nemoci dýchacího systému

Tupá bolest za hrudní kostí uprostřed, jejíž příčiny jsou skryty v dýchací orgány doprovázené kašlem. Je ostrý, vytrvalý, silný. Možná je tento stav způsoben vývojem onemocnění:

• tracheitida;
• zánět pohrudnice;
• zápal plic;
• bronchitida.

Problémy s páteří

Hrudní kost uprostřed bolí, pokud jsou problémy s páteří, často jde o osteochondrózu. Tupá bolest na hrudi uprostřed je konstantní nebo záchvatovitá, závisí na umístění těla.

Pokud se člověk pohybuje, bolest se může zvýšit, méně intenzivní - v klidném stavu těla. Radikulopatie, lokalizovaná v oblasti páteře, v její hrudní oblasti, tak často signalizuje sama sebe. Často se vyvíjí s progresivní osteochondrózou.

Bolest v hrudní kosti uprostřed může být způsobena vrozenými patologiemi, rysy páteře.

Komplikace při osteochondróze jsou vyjádřeny kompresí nervových kořenů. Bolest, lokalizovaná uprostřed za hrudní kostí, je neurologického charakteru, projevuje se tedy interkostální neuralgie. V síle je o něco slabší než jaterní kolika. Jeho ohnisko je blízko srdce a v levé lopatce. Pocity jsou podobné těm, které se vyskytují během anginy pectoris.

Charakteristickým rysem interkostální neuralgie je absence pozitivní efekt při užívání nitroglycerinu, léku, který snižuje bolest srdce.

Jak zjistit, o čem mluví bolest na hrudi?

Abychom pochopili, proč je mezi hrudníkem uprostřed tupá bolest, je nutné analyzovat příznaky, které ji doprovázejí. Je třeba si uvědomit, že se vyskytuje u velmi odlišných onemocnění orgánů umístěných na úrovni hrudníku.

Je důležité správně posoudit váš stav a pochopit, co způsobilo tupou bolest za hrudní kostí uprostřed. Často je spojena s onemocněním srdce. Důvody jsou ale jiné.

Existují jak smrtelné stavy, které vyžadují urgentní lékařskou intervenci, tak funkční poruchy, které nevyžadují urgentní hospitalizaci.

Při podrobném popisu známek, které projevují bolest za hrudní kostí tupé povahy, je třeba vzít v úvahu její charakteristiky, které se liší:

• podle typu (ostrý, tupý);
• od přírody (pálení, bodnutí);
• dodatečnou lokalizací (vlevo, vpravo, uprostřed);
• ozáření (kde se cítí - v levé ruce, malíček na levé ruce);
• čas, kdy se bolest objeví (v noci, během dne, večer nebo ráno);
• jak je usnadněno (zajistit klidový stav, určité držení těla, doušek vody, nitroglycerin);
• co ovlivňuje jeho posílení (pohyb, polykání, dýchání, kašel).

Často při diagnostice hrají významnou roli informace o rodinné anamnéze (onemocnění příbuzných), pohlaví, věku pacienta, vykonávané práci (škodlivé faktory), závislostech.

Je důležité věnovat pozornost událostem, které předcházely vzniku tupé bolesti uprostřed hrudníku:

• možná zranění;
• infekce;
• nesprávná strava;
• přepracování atd.

Je třeba zjistit, zda k podobným útokům již došlo, co bylo jejich příčinou.

Užitečné video

Jak rozlišit bolest srdce na hrudi od jiného onemocnění - viz následující video:

Závěr

1. Podrobná sbírka všech symptomů a příznaků, analýza pocitů bolesti vám umožní předem diagnostikovat stav pacienta.
2. Přesněji, obraz bude jasnější při vyšetření lékařem a také pomocí laboratorních testů.
3. Není možné ignorovat bolest za hrudní kostí uprostřed, je důležité včas navštívit odborníka, aby se zabránilo vážné následky pro dobré zdraví.

Bolest na hrudi uprostřed může být nejvíce jiná povaha původ. Tento nepříjemný syndrom nemusí nutně znamenat, že problém vznikl právě s těmi orgány, které se nacházejí v oblasti koncentrace bolesti. Docela často je bolest na hrudi uprostřed jakousi ozvěnou patologie břišních orgánů, páteře nebo mozku. Chcete-li se zbavit nepohodlí, může být vyžadována léčba různé intenzity a trvání. Nejprve se ale musíte identifikovat skutečné důvody, kvůli kterému bolí hrudník uprostřed. A mohou být docela vážné. Akutní bolest může být příznakem nebezpečná nemoc. Je lepší ji identifikovat a odstranit v rané fázi, než řešit dlouhé a obtížné následky, které mohou stát životy. Zvažte, co způsobuje bolest hrudní kosti uprostřed, na základě dlouholetých zkušeností lékařů různých profilů.

Ukázat vše

Nemoci kardiovaskulárního systému

Nejnebezpečnější příčinou bolesti mezi hrudní kostí a zády jsou patologické změny v práci srdce.

Mezi nejčastější onemocnění kardiovaskulárního systému patří:

• angina pectoris;
• hypertenze;
• infarkt myokardu;
• aneuryzma aorty;
• ischemická choroba.

Zpravidla se ohnisko bolesti nachází na levé straně hrudníku. Dost často se ale šíří po celém těle nebo se koncentruje uprostřed pod hrudníkem. V závislosti na stadiu onemocnění a dalších faktorech se příznaky mohou lišit. Může se jednat o sužující nepřetržitou bolest nebo bolest zad, která může způsobit šok a ztrátu vědomí.

Zvýšená bolest srdce fyzická aktivita, dlouhodobé nervové napětí nebo silný strach.

Pacient má skokový tlak a nedostatek vzduchu. Při těžkých útocích na člověka si musíte lehnout, rozepnout si oblečení a zavolat sanitku. Pokud má u sebe léky, musíte je okamžitě dát pacientovi.





Silná fyzická aktivita

Bolest na hrudi uprostřed může být důsledkem nesprávně organizovaného tréninku. To se může stát nejen začátečníkům, ale i zkušeným sportovcům. Zpravidla hrudník bolí uprostřed ne déle než dva dny. Poté nepohodlí zmizí. Poměrně často se však stává, že příznaky zesílí a přinášejí člověku hmatatelné utrpení.



Pokud hrudník po fyzické námaze bolí uprostřed, mohou být důvody následující:

1. 1. Překročení přípustné úrovně zátěže srdce. I uznávaní mistři mají svůj limit, který nelze překročit. Žádné pobídky nemohou být omluvou pro týrání vlastního těla.
2. 2. Nadměrné namáhání prsních svalů. Mnoho mikroskopických trhlin ve svalech způsobuje bolest na hrudi při nádechu. Tento syndrom trvá asi 3 dny.
3. 3. Provádění cviků zaměřených na protažení hrudníku. Pokud by zároveň došlo k extrémní zátěži, pak by se mohly tvořit trhliny v chrupavce spojující hrudní kost a žebra. V takových případech se při nádechu objevuje bolest v hrudní kosti uprostřed. Bude trvat nejméně 2 týdny, než kosti srostou.

Abyste se vyhnuli takovým následkům, měli byste před tréninkem provést vysoce kvalitní zahřátí, dodržovat bezpečnostní opatření, nepřekračovat přípustná sazba zatížení.





Následky zranění a ran

Odpověď na otázku, proč hrudník bolí, může ležet v rovině mimořádné události. Mohou to být rvačky, nehody nebo pády v kluzkém počasí. Když člověk zažije silný úlek nebo vzrušení, zrychlí produkci adrenalinu. Tato látka tlumí bolest z modřin a zlomenin. V některých případech dochází ke zranění, když je jedinec ve stavu vysoké intoxikace alkoholem. Alkohol je poměrně silná droga, která působí podobně jako léky proti bolesti.



Silná bolest se objevuje, když se uklidníte nebo vystřízlivíte. Nečekejte, až to bude nesnesitelné. Je možné, že dojde k velmi nebezpečné zlomenině nebo zranění. vnitřní orgány. Musíte okamžitě kontaktovat traumacentrum. Přítomnost trhliny můžete nezávisle určit pomocí lehkého tlaku na pohmožděné místo. Pokud dojde ke zlomenině, ucítíte charakteristické klepání nebo prasknutí.



Nemoci pohybového aparátu

Osteochondróza je onemocnění, které postihuje téměř všechny osoby starší 40 let. Důvodů pro destrukci a deformaci meziobratlové chrupavky může být mnoho. Nejčastěji se jedná o sedavé zaměstnání a špatné držení těla. Poměrně často dochází k skřípnutí nervů v důsledku obezity a těžké fyzické práce.

Při osteochondróze se zpravidla vyskytuje bolest v oblasti hrudní kosti a v zádech. V druhém případě je bolest způsobena tlakem na měkké tkáně a podrážděním nervových zakončení. Sternum bolí uprostřed kvůli porušení pletenového nervu. Tento jev je velmi podobný infarktu. To vede k tomu, že pacienti s osteochondrózou užívají silné léky na srdce, které vůbec neovlivňují poškozenou páteř. Výsledkem je ztráta drahocenného času, kdy lze osteochondrózu detekovat a účinně léčit v počáteční fázi.



Bolest se skřípnutím nervových kořenů není trvalá. Pochází z dlouhodobého sezení nebo stání. Po delší fyzické práci v nepohodlné poloze může dojít ke zhoršení stavu. Pokud záda a hrudník bolí kvůli osteochondróze, pak se konvenční léky nezbaví nepohodlí. Odstranění bolestivého syndromu je dosaženo komplexním lékařským, manuálním a fyzioterapeutickým účinkem. Nemoc můžete zastavit pravidelným cvičením fyzikální terapie a normalizace životního stylu.

Dýchací problémy

Poměrně často může být tupá bolest na hrudi důsledkem onemocnění plic nebo jiné části dýchacího systému. V lékařské praxi není neobvyklé, že se cizí předměty dostanou do plic. To se stává zvláště často u dětí.

Následující onemocnění mohou způsobit bolestivý syndrom:

• zápal plic;
• tracheitida;
• zánět pohrudnice;
• bronchitida;
• tuberkulóza.



Závažnost nepohodlí je určena fází a závažností onemocnění. Zesílí při kašlání a kýchání. Zvýšení tělesné teploty přesně ukazuje, co se děje v dýchacích orgánech zánětlivý proces. Často dokonce akutní sinusitida způsobuje tíhu a bolest na hrudi. To je vysvětleno tím hnisavý výtok dolů hrtanem do průdušek, což způsobuje zánět.

Patologie trávicího systému

Vzhledem k tomu, že všechny systémy v lidském těle jsou úzce propojeny, není nic zvláštního na tom, že patologie orgánů gastrointestinálního traktu může způsobit pálení nebo brnění v hrudní kosti. Nejčastěji se objevují problémy se žaludkem. Důvody podobný jev Téměř každý to zažil na vlastní kůži. Je to neustálý stres podvýživa a špatné návyky. Zvláště výrazný je žaludeční vřed. Dává velmi nápadnou bolest v oblasti hrudníku. Doprovodnými příznaky vředu jsou pálení žáhy, průjem, nevolnost, zvracení a poruchy stolice.



Poměrně často je příčinou křečí v trupu kolitida. Jedná se o infekční onemocnění, které lze poměrně rychle vyléčit. Charakteristickými příznaky kolitidy jsou krvavá stolice, dlouhotrvající průjem, zimnice a horečka a rychlá dehydratace.

Bolest na hrudi může způsobit další onemocnění gastrointestinálního traktu. Patří mezi ně brániční absces, duodenální vřed, akutní cholecystitida, refluxní ezofagitida, akutní pankreatitida. Jsou doprovázeni zvýšená tvorba plynu, pálení žáhy, nevolnost a říhání s hnilobným zápachem.