Domov › Dermatologie › Léčba onemocnění žlučových kamenů u žen. Onemocnění žlučových kamenů: příznaky, léčba, příznaky, příčiny

Léčba onemocnění žlučových kamenů u žen. Onemocnění žlučových kamenů: příznaky, léčba, příznaky, příčiny

Onemocnění žlučových kamenů zaujímá třetí místo na planetě, pokud jde o prevalenci mezi ostatními patologiemi vnitřních orgánů. V rámci léčby onemocnění je široce používán chirurgický zákrok, takže mnoho pacientů chce vědět, zda je možné léčit cholelitiázu bez operace, jaká dieta je pro toto onemocnění vyžadována.

Vlastnosti léčby drogami

Na nekomplikovaná cholelitiázaširoce předepsané fondy založené na žlučových kyselin. Po podání účinné látky pomáhají snižovat vstřebávání cholesterolu v tenké střevo, částečné rozpouštění cholesterolu, který je obsažen v kamenech.

Přípravky kyseliny chenodeoxycholové a ursodeoxycholové jsou také široce používány pro léčbu cholelitiázy u dětí.

K dosažení zotavení je nutné přísně dodržovat předepsaný režim, dodržovat všechna doporučení lékaře. Použití chenodeoxycholové a ursodeoxycholové kyseliny nejen účinně rozpouští drobné kameny, ale také zabraňuje jejich vzniku v následujících případech:

u pacientů s nadváhou;
s anomáliemi ve struktuře žlučových cest;
po kurzu dietní jídlo se sníženým obsahem kalorií;
po chirurgické léčbě žaludečních patologií.

Odmítněte použít léčba drogami doporučeno v těchto situacích:

pacient nemá funkční žlučník;
přítomnost pigmentových nebo uhličitanových kamenů;
během těhotenství nebo kojení;
pokud kameny zabírají více než 50% objemu orgánu;
v přítomnosti zhoubné novotvary proti žlučník.

Hlavní indikací pro použití léků k rozpuštění kamenů je kameny do průměru 2 cm.

Léková litolýza je účinná ve 2. stadiu onemocnění, kdy se tvoří kameny, ale nejsou žádné příznaky onemocnění. Délka terapie je 6-9 měsíců. Ale i když jsou kameny v 50% případů zcela rozpuštěny, onemocnění se opakuje a vyžaduje opakovanou léčbu.

Kdy je indikována litotrypse rázovou vlnou?

Konzervativní terapie zahrnuje použití litotrypsie. Procedura spočívá v dopadu na konkrementy umístěné ve žlučníku speciálními rázovými vlnami, které přispívají k obrušování kamenů. do průměru 0,3 cm. Během manipulace pacient nepociťuje bolest, nicméně odstranění rozdrcených úlomků kamenů může vést k intenzivní bolesti.

Litotrypsie je indikována pouze u pacientů, kteří si zachovali normální stav kontraktilita těla je postup kontraindikován u cholecystitidy.

Tato metoda ne vždy umožňuje drcení kamenů na úlomky požadované velikosti tak, aby úlomky samy opouštěly žlučník.

Proto se doporučuje kombinovat litotrypsi rázovou vlnou s litolýzou pomocí léků. Akutní fragmenty kamenů mohou vyvolat rozvoj pankreatitidy, obstrukční žloutenky, exacerbaci cholecystitidy.

Jak se provádí rozpuštění kontaktu?

V některých případech při léčbě chronických kalkulózní cholecystitida(GSD) nevykazuje perorální medikaci, ale zavádění léků přímo do žlučníku pod stálou ultrazvukovou kontrolou. Tato metoda terapie zaujímá střední pozici mezi chirurgickým zákrokem a konzervativní léčbou.

Během procedury je pacientovi instalován katétr, který vám umožní rychle odstranit žluč a nahradit ji speciálním kyselým roztokem. K rozpouštění kamenů Vyžaduje se 7 až 15 sezení. Po terapii je důležité dodržovat doporučení lékaře a dodržovat dietu. Pokud pacient neodstraní hlavní příčiny tvorby kamenů, pak se po chvíli znovu objeví příznaky onemocnění žlučových kamenů.

Vlastnosti dietoterapie

Chcete-li účinně vyléčit chronickou kalkulózní cholecystitidu, budete muset dodržovat speciální terapeutická dieta. Správná výživa zahrnuje konzumaci malých jídel každé 3-3,5 hodiny. Tento princip je zaměřen na prevenci překrvení žlučníku a vzniku nových kamenů. Také dietní výživa může snížit závažnost příznaků onemocnění, aby bylo možné provést konzervativní léčbu.

Vyvážená strava umožňuje normalizovat složení žluči.

Gastroenterologové Doporučuje se jíst teplé jídlo, protože teplé nebo studené pokrmy mohou vyvolat rozvoj bolestivého syndromu. Jídlo se musí důkladně rozžvýkat, proto se doporučuje nádobí důkladně nakrájet nebo otřít. Poslední jídlo by mělo být 2 hodiny před spaním. To pomůže předejít bolesti. Je nutné udržovat rovnováhu vody a soli, aby se normalizovalo složení žluči. Denně byste proto měli vypít 1,5–2 litry vody. Jídlo by mělo být v páře, pečené v troubě nebo vařené.

Organizace přechodu na správnou výživu

Pro bezbolestný přechod na dietní stravu doporučujeme:

identifikovat nežádoucí potraviny, jejichž použití je omezeno nebo zcela vyloučeno;
určit povolené produkty;
komponovat orientační menu Na jeden den.

Dietní výživa zahrnuje vyloučení následujících produktů ze stravy:

sycené a alkoholické nápoje;
potraviny bohaté na cholesterol;
kořeněná, smažená, uzená, tučná a slaná jídla;
hořčice, pálivé koření, černý pepř, křen, ocet;
palačinky, palačinky;
masové vývary;
pšeničný chléb, muffin;
sladké pečivo;
tučné maso;
cibule a česnek;
syrová zelenina a sladké ovoce;
zmrzlina;
čokoláda a jiné výrobky na bázi kakaa;
proso a ječné krupice, ječmen, luštěniny;
Salo.

vegetariánské polévky;
různé obiloviny (ovesné vločky, pohanka, krupice, rýže), vařené ve vodě;
rostlinné oleje;
těstoviny;
kuřecí prsa, králičí maso, libové hovězí maso;
sušený černý chléb a sušenky;
marshmallow, želé a marmeláda;
libové ryby a mořské plody;
mléčné výrobky (tvaroh 5%, sýr, kefír);
vejce a máslo by měly být omezeny (používejte ne více než 2krát týdně);
syrová, vařená nebo pečená zelenina;
ovoce a sušené ovoce.

Jídlo	Povoleno	Zakázáno
Tuky	Rostlinné oleje, máslo	Salo, margarín, sádlo
Polévky	Na zeleninovém vývaru s přídavkem obilovin, nudlí	Na masovém a rybím vývaru, boršči
Ryby a maso	Libové hovězí maso, králík, treska, candát, navaga	Mastné odrůdy: vepřové maso, masové konzervy, sumec, jeseter
Mléčné produkty	Domácí tvaroh bez tuku, kefír, nízkotučná zakysaná smetana	Smetana, plnotučné mléko a sýry
Vejce	Je možné připravit proteinovou omeletu, vejce naměkko	Syrová a natvrdo uvařená, smažená vejce
Zelení a zelenina	Čerstvé, vařené	Nakládaná nebo nakládaná zelenina

Doporučuje se přestat pít kávu nebo čaj – je lepší je nahradit zásaditými minerálními vodami, džusy ředěnými vodou, šípkovým vývarem. Pokud pacient není připraven vzdát se obvyklých nápojů, měli byste je zapít smetanou.

S rozvojem syndromu akutní bolesti je nutné po dobu 2 dnů odmítnout jakékoli produkty - pít vodu nebo šípkový vývar, aby se normalizovala funkčnost žlučníku.

orientační menu

Komponovat denní dávka doporučeno společně s lékařem, který pomůže sestavit vyvážené menu obohacené o vitamíny. Je důležité si uvědomit, že základním principem dietní výživy je nepřítomnost hladu u pacienta během dne. Proto musíte dodržovat pravidla frakční výživy.

Přibližná denní strava:

Snídaně. Jakákoli povolená kaše vařená ve vodě, slabý čaj, do kterého se přidává mléko nebo smetana.
Oběd. Čerstvé ovoce: banány, jablka, hrušky.
Večeře. Mléčná polévka, dušená zelenina s vař libové maso, šípkový kompot.
odpolední čaj. Tvarohový pudink, slabý čaj s chlebem.
Večeře. Bramborová kaše, libové ryby, dušená, kompot ze sušeného ovoce.
Druhá večeře: 300 ml kefíru.

Použití receptů alternativní medicíny

Léčitelé doporučují používat takové lidové recepty pro pacienty, u kterých byly během diagnózy nalezeny kameny:

Terapie pomocí uvedených lidových prostředků by měla být prováděna po dobu 6-7 měsíců. Umožňuje vám zlepšovat se všeobecné blaho pacienta, k zastavení progrese patologie. Před léčbou bylinami byste se však měli poradit s lékařem, abyste se vyhnuli rozvoji komplikací.

Moderní medicína nabízí efektivní metody konzervativní léčba GSD. O jejich účinnosti však rozhodne, jak pečlivě pacient dodržuje doporučení lékaře a dietu.

Běžná patologie charakterizovaná tvorbou kamenů ve žlučníku nebo žlučových cestách se nazývá. Tvorba kamenů může být způsobena ukládáním žlučových pigmentů, cholesterolu, vápenatých solí a také porušením metabolismu lipidů. Nemoc je doprovázena bolestivé pocity v pravém hypochondriu, biliární kolika a žloutenka.

Podle statistik se onemocnění vyskytuje u přibližně 13% dospělé populace planety. Nemoc se může vyvinout u mužů i žen, ale u zástupců krásné poloviny společnosti se vyskytuje dvakrát častěji.

Hlavní příčinou výskytu patologie je tvorba kamenů v důsledku porušení metabolismu lipidů. Kromě toho může být výskyt onemocnění způsoben:

nevyvážená strava, zneužívání tučných jídel;
hormonální nerovnováha;
neaktivní životní styl;
anomálie, které se vyskytují ve žluči;
různé léze jater;
poranění páteře;
těhotenství
hladovění;
genetická predispozice;
přítomnost diabetu;
onemocnění tenkého střeva.

Ke vzniku onemocnění jsou náchylnější ženy. To se vysvětluje tím, že vezmeme antikoncepce, těhotenství a porod. Navíc je toto onemocnění častěji diagnostikováno u starších lidí. Nejvyšší výskyt je pozorován u Japonců a Indů.

Příznaky onemocnění

Přidělte kameny z cholesterolu, žlučových pigmentů a smíšené.

Zvýšení nevázaného bilirubinu je důvodem pro tvorbu kamenů ze žlučových pigmentů. Obsahují vápenaté soli a bilirubin.
Pokud jde o pigmentové kameny, jsou malé velikosti, často do 10 mm a černé nebo šedavé barvy.
Sloučenina cholesterolové kameny: nerozpustný cholesterol a různé nečistoty. Existují jednoduché i vícenásobné. Jsou černé nebo šedé.
Nejběžnější jsou smíšené kameny. Patří mezi ně: cholesterol, vápenaté a bilirubinové soli. Jsou žlutohnědé a vždy vícečetné.

Symptomy patologie se ve více než 60% případů neprojeví okamžitě. Onemocnění žlučových kamenů může být několik let asymptomatické.

Kameny ve žlučníku jsou detekovány zpravidla náhodně během procedury. ultrazvuk. Příznaky se mohou objevit pouze tehdy, pokud se kameny pohybují podél cystického kanálu, což vyvolává jeho zablokování a rozvoj zánětlivý proces.

Známky, na které si dát pozor

Vzhledem k tomu, že se patologie prakticky neprojevuje po dlouhou dobu, je důležité včas reagovat na příznaky, které mohou naznačovat přítomnost kamenů ve žlučníku. Často nijak zvlášť nereagujeme na výskyt tíže v žaludku, přičítáme to vydatné večeři. Nepodceňujte tento pocit, protože právě on může signalizovat urolitiázu.

Kromě toho mezi první projevy patologie patří: nepohodlí a bolestivost po jídle, nevolnost, pálení žáhy, zvracení, průjem nebo zácpa, zežloutnutí skléry a kůže.

Od okamžiku, kdy začíná tvorba kalkulu až po první projevy patologie, uplyne mnoho času. Podle některých studií průměrná doba trvání asymptomatický průběh nemoc na deset let. Pokud existuje predispozice k tvorbě kamenů, lze toto období zkrátit na několik let.

U některých je tvorba zubního kamene naopak velmi pomalá - rostou po celý život a vůbec se to neprojevuje. Takové kameny se často nacházejí po smrti.

Pro patology je obtížné stanovit přesnou diagnózu na základě prvních projevů. Výskyt nevolnosti, zvracení a poruch stolice může doprovázet další onemocnění gastrointestinálního traktu. Pro objasnění diagnózy je předepsáno ultrazvukové vyšetření. břišní dutina. S jeho pomocí je možné identifikovat jak zvětšení velikosti žlučníku, tak přítomnost kamenů v jeho dutině.

etapy

Existuje několik fází onemocnění žlučových kamenů: fáze porušení fyzikálně-chemických vlastností žluči, latentní nebo skryté, a fáze výskytu příznaků onemocnění.

První fáze se prakticky nijak neprojevuje. Diagnóza je stanovena pouze studiem žluči. Nacházejí se v něm krystaly nebo „sněhové vločky“ cholesterolu. Při dirigování biochemická analýza dochází ke zvýšení cholesterolu a snížení koncentrace žlučových kyselin.

Druhý stupeň se také nijak neprojevuje. Ale v této fázi jsou již kameny ve žlučníku. Diagnózu lze stanovit ultrazvukem. Symptomy, zejména biliární kolika, se objevují pouze na poslední etapa. V této fázi se objevují stížnosti na silnou, paroxysmální nebo akutní bolest. Trvání bolestivého syndromu je od dvou do šesti hodin. K záchvatu obvykle dochází ve večerních hodinách.

Pacient si stěžuje na bolest v pravém hypochondriu, zasahující do pravé krční oblasti. Často se syndrom bolesti vyskytuje po konzumaci mastných, kořeněných jídel a také po fyzické námaze.

Vzhled bolestivosti může být také způsoben použitím sycených nápojů, vajec, smetany, lihovin, koláčů. Kromě bolesti v pravém hypochondriu mohou být stížnosti na horečku, zimnici a zvýšené pocení.

Ignorování příznaků onemocnění žlučových kamenů je plné vývoje poslední fáze nebo fáze komplikací.

Jaké jsou komplikace onemocnění žlučových kamenů? Nedostatek terapie je plný rozvoje závažných onemocnění: akutní cholecystitida, vodnatelnost žlučníku, perforace nebo ruptura žlučníku, jaterní absces, rakovina žlučníku, empyém, reaktivní hepatitida, akutní cholangitida, biliární píštěle, paravezikální absces, jizvičné striktury, sekundární biliární cirhóza.

Pomoc při záchvatu biliární koliky

S výskytem silné bolesti v pravém hypochondriu, zimnice, horečky, jemného nadýmání a arytmie je třeba přijmout opatření. Samotný záchvat trvá zpravidla půl hodiny, pak se bolest stává bolestivou. Asi po třech hodinách bolest ustoupí.

Nástup záchvatu vyprovokují kameny, které se přesouvají žlučovými cestami do střev. Právě velikost kamenů určuje intenzitu bolesti.

Pro úlevu od bolesti je často předepsáno zavedení M-anticholinergik (pomáhají odstranit křeče) - Atropin 0,1% - 1 ml / m nebo Platyphyllin 2% - 1 ml / m.

Při nízké účinnosti anticholinergik se používají antispasmodika. V tomto případě je předepsána intramuskulární injekce Papaverinu 2% - 2 ml nebo Drotaverinu (No-shpy) 2% - 2 ml.

Jako analgetikum je předepsán Baralgin nebo Pentalgin 5 ml IM. Pokud jsou bolesti silné a neustávají, použijte Promedol 2% - 1 ml.

Jak diagnostikovat onemocnění žlučových kamenů?

K identifikaci patologie je kromě dotazování, vyšetření, palpace břicha a odběru krve pro obecný a biochemický krevní test předepsáno:

ultrazvukové vyšetření;
radiografie;
cholecystografie;
počítačová tomografie;
endoskopická cholangiopankreatografie.

Vlastnosti léčby

Léčba patologie zahrnuje prevenci pohybu kamenů, litholytickou terapii (mlecí kameny) a také normalizaci metabolických procesů. Hlavní směr terapie asymptomatické stadium neduh - dieta.

Jaké by mělo být jídlo? Je nutné jíst jídlo v malých porcích, alespoň pětkrát denně. Teplota studených pokrmů je 15 stupňů (ne nižší) a teplých ne vyšší než 62 stupňů Celsia.

Pacientům je zakázáno pít: alkoholické nápoje, luštěniny, tučná a kořeněná jídla, mléčné výrobky (smetana, tučné mléko, zakysaná smetana), tučné odrůdy maso a ryby, konzervy, houby, čerstvě upečený chléb, koření, káva, čokoláda, silný čaj.

Povoleno používání nízkotučných sýrů, sušeného chleba, pečené zeleniny (brambory, mrkev), čerstvá zelenina(rajčata, okurky, zelí, cibule, petržel), nízkotučné odrůdy maso (telecí, králičí, hovězí, kuřecí) dušené nebo vařené, cereálie, nudle, sladké zralé bobule a ovoce, kompoty, nízkotučné jogurty a nekyselý tvaroh.

Lékařské rozpouštění kamenů

Léčba onemocnění pomocí léků je účinná v takových případech: pokud se kameny skládají z cholesterolu, pokud nepřesahují pět milimetrů, pokud pacient není obézní a stáří kamenů nepřesahuje tři roky. K rozpuštění kamenů je předepsáno použití Ursofalk nebo Ursosan - 8-13 mg na kilogram tělesné hmotnosti za den. Průměrná doba trvání terapeutického kurzu je rok.

Operace pro onemocnění žlučových kamenů

Operace se provádí, pokud kalkul velká velikost a také v případě, kdy medikamentózní terapie nepřinesl pozitivní výsledky. Mezi hlavní typy cholecystektomie (operace k odstranění žlučníku) patří:

standardní cholecystektomie;
laparoskopická cholecystektomie.

První metoda se používá již dlouhou dobu. Je to založeno na břišní operace(s otevřenou dutinou břišní). V posledních letech se však používá stále méně. Důvodem jsou časté pooperační komplikace.

Laparoskopická technika je založena na použití speciálního přístroje – laparoskopu. Tato metoda je hodně účinnější než první. Při laparoskopické cholecystektomii se velké řezy neprovádějí. Po operaci navíc zůstávají drobné jizvičky. Další výhodou takové operace je rychlá obnova výkon. A co je nejdůležitější, komplikace po operaci jsou vzácné.

Užitečné informace v článku "."

Jak provádět prevenci?

Aby se zabránilo rozvoji této patologie, doporučuje se provádět mobilní a zdravý životní stylživot, jíst správně, sportovat, přestat pít alkohol a kouřit.

Onemocnění žlučových kamenů se také nazývá cholelitiáza. Vstupují do žlučníku nebo jeho vývody patologický stav s touto nemocí v důsledku tvorby kamenů v nich. Jsou to kamenná ložiska, v lidech se jim říká kameny. Srovnávat je s přírodními kameny je ale samozřejmě špatné. Nepřicházely zvenčí, ale nezávisle se utvářely a ukládaly uvnitř člověka z několika důvodů. Cholelitiáza je nebezpečná a přináší vážné zdravotní problémy, bolest, komplikace, generuje sekundární patologie. Čím dříve budete příznakům věnovat pozornost a půjdete k lékaři, který onemocnění diagnostikuje a začne léčit, tím pravděpodobněji se bude možné vyhnout operaci k odstranění kamenů a následkům jejich tvorby.

Příroda zařídila Lidské tělo tím nejmoudřejším způsobem. Vše v něm tvoří jeden sehraný systém, který při normálním fungování nezpůsobuje problémy a důvody myslet na své zdraví. Ale když člověk cítí bolest, je to signál potíží, nějaký druh selhání, které tělo dává mozku, aby mohl podniknout kroky, které se mohou problému zbavit.

Důležité! Lékaři nazývají hlavní a první příznak bolesti cholelitiázy, a to náhlé koliky, které jsou lokalizovány na pravé straně pod žebry. Ale to je známka mimořádné provozní situace, kdy se kameny pohnuly a vytvořily ohnisko způsobující onemocnění. Vše začíná, ve fázi malých útvarů, hořkostí v ústech, tíhou šířící se po břiše, počínaje vpravo, a přechodným pocitem nevolnosti.

Hořkost v ústech je jedním z prvních příznaků onemocnění žlučových kamenů.

Z jakého důvodu se kameny v dobře fungujícím organismu náhle objevují a proč se hromadí ve žlučníku.

Hlavním důvodem je porušení metabolických procesů. Je narušena výměna vápníku, bílkovin, bilirubinu, cholesterolu a tak dále. Hromadí se v něm účastníci těchto metabolických procesů, kteří se nerozpouštějí ve žluči. Vzájemným spojením se tam promění v monolitickou sloučeninu, která nakonec ztvrdne pod tlakem stále většího množství částic, které k ní přilétají a ulpívají.

Důležité! Když mikroskopické částice tvoří kameny, mohou dosáhnout skutečně obrovských rozměrů, ve srovnání s velikostí jejich nádoby – žlučníku – pět centimetrů.

Statisticky se tvorba žlučových kamenů vyskytuje u každého sedmého člověka a ženy trpí touto patologií dvakrát častěji než muži. Jejich těla mají více estrogenu, který inhibuje uvolňování žlučových hormonů.

Estrogeny – hormony, které stimulují stagnaci žluči ve žlučníku

Kromě pomalého toku žluči může růst kamenů vyprovokovat nízká pohyblivost, převážně statický životní styl, při kterém se vše zpomaluje. metabolické procesy. Také pravidelné používání tučná jídla vytváří hromadění cholesterolu, čímž se zvyšuje pravděpodobnost tvorby kamenů.

Kameny jsou rozděleny do čtyř odrůd v závislosti na složkách.

Na poznámku! Zatímco útvary jsou malé (a jsou od 0,1 mm), leží tiše na dně žlučníku a majitel o jejich existenci ani neví.

Pokud má (nebo ona) štěstí, může po jídle pociťovat hořkost, těžkost a nevolnost raná fáze kamenné útvary, i když ještě nezarostly usazeninami, nedosáhly velkých rozměrů a nedaly se do pohybu podél úzkých kanálků, což způsobuje nesnesitelnou bolest.

Příznaky a diagnostika

Takže když se kámen nebo několik kamenů ze žlučníku rozhodne jít ven (pod tlakem žluči) ven, jde jedinou dostupnou cestou - žlučovodem. Ústí kanálu je úzké a paradoxem je, že malý kamínek, který by jím mohl bez problémů projít, zůstane na dně bubliny, dokud nedoroste do určité velikosti. Teprve potom bude její objem a hmotnost zasahovat do obsahu žluči a bude se snažit „tlačit“ na zubní kámen a vytlačit ho.

Co se stane s potrubím, když se do něj dostane pevný předmět o objemu větším než je šířka průchodu? Samozřejmě dojde k ucpání potrubí.

Lékaři mezi sebou tuto situaci nazývají „rockfall“. Pokud to začalo, bolesti se mohou stále zastavit a opakovat se, ale budou se zintenzivňovat a častější, dokud nepřestanou.

Důležité! Při úplném zablokování odtoku žluči, bez pomoci pacientovi, se slinivka brzy zanítí (tzv. zánět slinivky břišní), samotný žlučník (název patologie - cholecystitidu), a také tvořil obstrukční žloutenka se všemi důsledky.

Diagnostické metody

Dokud pacient netrpí bolestmi ve formě koliky, je poměrně obtížné stanovit diagnózu cholelitiázy „od oka“. Koneckonců, nevolnost a tíha v břiše jsou příznaky mnoha nemocí, které se netýkají ani gastrointestinálního traktu. Hořkost v ústech může také způsobit ani jednu patologii. Ani kolika vpravo ještě nesvědčí na sto procent o cholelitiáze. Jak zjistit přítomnost kamenů? S pomocí ultrazvuku.

Pozornost! Primární kameny, které nejsou viditelné na ultrazvuku počáteční fáze, lze detekovat pouze odběrem žluči pro biochemickou analýzu.

Ultrazvuk nebo fluoroskopie břišní dutiny (v případě včasná diagnóza poslední postup - se zavedením kontrastu) poskytne vynikající výsledek a pomůže detekovat i malé kameny.

A pokud z nějakého důvodu tyto dva typy výzkumu nejsou k dispozici, dnes existuje alternativa - speciální studium tzv. choledochoskopie. Lékař na něm uvidí kameny „na vlastní oči“, určí jejich velikost a umístění s přesností na desetinu milimetru a také pacientovi sdělí, jak moc je nutné ho operovat, aby se odstranil kameny.

Choledochoskop – přístroj pro choledochoskopii

Na poznámku! Názor chirurgů na kameny je jednoznačný - v každém případě odstranit. Většina lékařů terapeutického oboru se domnívá, že kameny ve žluči, zatímco se chovají klidně, je lepší se nedotýkat.

Žádné příznaky – žádná léčba? Není to úplně v pořádku. Kameny mohou a měly by být ošetřeny. Přesněji řečeno, kameny nejsou léčitelné, ale lze je rozdrtit, rozpustit nebo odstranit způsobem, který není tak invazivní jako operace.

Jak zbavit pacienta kamenů

Chirurgové věří, že zbavit pacienta kamenů konzervativní metody nedává smysl. Trvá to dlouho, není vždy efektivní, je plné vedlejší účinek, co je nejdůležitější, kameny velmi pravděpodobně znovu dorostou.

To znamená, že v zásadě existují dva způsoby. Pokud jsou kameny nalezeny, ale jejich velikost je malá a nevykazují příznaky, doporučuje se jejich přítomnost ignorovat, dodržovat dietu a kontrolovat velikost, aby se včas zaznamenal jejich nárůst, což ohrožuje zdraví pacienta. Tento stav může trvat roky nebo dokonce desetiletí.

Druhým způsobem, pokud začalo „padání skály“, je úplné odstranění celého žlučníku.

Existuje život bez žlučníku? Medicína dnes odpovídá: „ano“, ale její představitelé se v této věci dělí na dva tábory. Mnoho lidí si myslí, že moderní člověk nepotřebuje žlučník. A i když je odstraněn, spolu s kameny a kanály tam, nouzové situace, například na začátku akutní cholecystitida, který se chystá vyvinout zánět pobřišnice, zánětlivé celého pobřišnice, nebo s úplnou blokádou a rychle se rozvíjející zánět slinivky břišní Bez žlučníku se dá žít.

Navíc život a zdraví pacienta zůstane plné, za předpokladu pravidelné výživy. Ne, nebudeš potřebovat speciální diety a přísné režimy.

Pravidelná výživa je klíčem k trvalému odstranění žlučníku

Na poznámku! Naši primitivní předkové neměli ledničky a supermarkety. Potravu dostávali, jen když úspěšně lovili, a to se nestávalo každý den. A pokud jsou spokojeni, jsou podle toho nepravidelní. Ale v den úspěšného lovu jedli „pro budoucnost“. K tomu byl potřeba žlučník – k ukládání žluči do „zásobníku“ až do okamžiku, kdy je potřeba trávit potravu (tuky a bílkoviny).

Vzhledem k tomu, že dnes si člověk může dovolit nejíst „pro budoucnost“, může být žluč vylučována přímo z jater v malých dávkách postupně, přičemž probíhá nepřetržitý trávicí proces.

Druhý „tábor“ je kategoricky proti odstranění močového měchýře bez ohrožení života pacienta. Jsou zastánci toho, že žlučník hraje důležitou roli v procesu trávení. Je pravda, že tělo hromadí žluč a po částech ji vyhazuje do střeva a žaludku, aby zajistilo proces trávení. Bez močového měchýře bude žluč proudit přímo, její koncentrace bude tekutější, potrava se bude trávit méně efektivně, což nakonec povede k onemocněním gastrointestinálního traktu.

Metody léčby

Pomineme-li chirurgické radikální metody, stále existuje několik způsobů, jak se s kameny vyrovnat.

Stůl. Nechirurgické metody léčby onemocnění žlučových kamenů.

Cesta	Popis
	Za prvé, dobře vyvážená výživa. Režim je přísný, dieta jistá. Žádné tuky, pikantní, uzené, smažené, minimum bílkovinných jídel. To je nezbytné, aby kameny, pokud existují, nezískaly nové „detaily“ a zůstaly v bezpečí, ležící na dně žlučníku.
	Za druhé, léky které rozpouštějí kameny. Takové fondy existují a oni, i když pomalu, dělají svou práci. "Ursofalk", kyselina chenodeoxycholová a další léky, s jejichž pomocí se s určitou trpělivostí a štěstím můžete za rok úplně zbavit kamenů. Ano, je to drahé a ne vždy účinné. Efekt závisí na mnoha faktorech, nejen na velikosti a počtu kamenů. Navíc při zachování stejného životního stylu se kameny u pacientů po několika letech téměř jistě znovu tvoří. A možné komplikace po dlouhodobé užívání Tyto léky poškozují jaterní buňky.
	Třetím způsobem ničení kamenů je rázová vlna. Pokud jsou formace jednoduché a středně velké, mohou být rozdrceny a odstraněny z těla přirozeně po malých částech. Tento postup je dnes nejpoužívanější, protože je minimálně invazivní, dobře tolerovaný, vysoce účinný a lze jej provádět i ambulantně.
	Metoda má značnou nevýhodu - kameny jsou rozdrceny pomocí ultrazvukového zařízení na fragmenty s ostrými konci. Na výstupu mohou poškodit skořápku. Proto jsou po rozdrcení předepsány výše uvedené přípravky k rozpuštění rohů a vyhlazení forem, aby se snížily komplikace.
	Tuto metodu lze částečně připsat provozním, protože k tomu, aby laserový paprsek rozdrtil kámen cíleným způsobem, je v těle provedena punkce. I zde je nevýhoda - možnost vzniku popálenin sliznice.

Ve všech případech kromě prvního kameny téměř jistě znovu dorostou. A pacient, vyčerpaný bojem s konkrementy, dříve nebo později souhlasí s operací vyříznutí žlučníku.

Na poznámku! V případě operace k odstranění žlučníku je nejlepší zvolit laparoskopii. Při ní se propíchne přední břišní stěna (to znamená, že se tkáně neproříznou) a těmito vpichy se odstraní žlučník s celým obsahem. Nejsou prakticky žádné stopy, hojení je rychlé.

Prevence a komplikace

Vývoj cholelitiázy je spojen s řadou komplikací.

co je nejlepší udělat? Nemějte žádné kameny, nebo je máte malé, a snažte se je nenechat narůst do velikosti, když je musíte odstranit spolu s močovým měchýřem. K tomu je nutné zapojit se do prevence GSD.

Důležité! V přítomnosti malých kamenů není možné užívat cholagogové přípravky v jakékoli formě, nejen léky, ale ani bylinné přípravky. Určitě způsobí migraci kamenů a komplikace. Nepijte také minerální vody.

Preventivní opatření zahrnují:

Obecně platí, že při dodržování výše uvedeného není nic hrozného a obtížného preventivní opatření Ne. To je norma zdravý člověk, kterou musí dodržovat, pokud nechce mít nejen žlučové kameny, ale i mnoho dalších nemocí. Zachování zdraví totiž není nejvyšší cena za to, že jednou nemusíme čelit dilematu: žít se žlučníkem naplněným kameny, nebo bez něj.

Video - GSD: příznaky

Pokud se u člověka vyvinul záchvat onemocnění žlučových kamenů, příznaky budou zcela specifické. Jsou zastoupeny především bolestí. Onemocnění žlučových kamenů je velmi časté onemocnění. S ním se tvoří kameny v dutině žlučníku a vylučovacích cest. Příčiny vývoje onemocnění jsou porušení metabolismu cholesterolu, špatná výživa, obezita, onemocnění trávicího systému.

1 Vývoj onemocnění

Vývoj onemocnění žlučových kamenů probíhá ve 3 fázích. V prvních dvou fázích nejsou žádné příznaky. Objevují se pouze tehdy, když se rozvine kalkulózní cholecystitida. Přechod je docela těžký. Nedostatek správné péče může vést ke komplikacím a dokonce ke smrti nemocného člověka. Hlavním projevem záchvatu je jaterní (biliární) kolika.

Toto je syndrom bolesti. Objeví se náhle na pozadí normální stav. Bolest je akutní, cítí se v pravém hypochondriu nebo epigastrické zóně. Povaha bolesti a její intenzita jsou různé. Je to piercing, řezání. Symptom může trvat několik hodin, což pacientovi způsobuje velké nepohodlí.

Po 1-2 hodinách je pociťována bolest v projekci žlučníku na břišní stěna. K ozáření dochází nejčastěji v oblasti zad, pravé lopatky nebo ramene. Bolest může také vyzařovat do krku. U některých pacientů je bolest pociťována v oblasti srdce. Lze jej snadno zaměnit se záchvatem anginy pectoris. V případě, že záchvat trvá déle než 6 hodin, lze mít podezření na akutní cholecystitidu.

Kolika je příznakem jak akutního, tak i Chronický zánětžlučníku v akutním stadiu. U 70 % pacientů se po první atace rozvine druhá. V období mezi nástupem příznaků se člověk cítí dobře. Charakteristickým rysem bolesti u biliární koliky je její nárůst v první hodině. Pak se bolest stává trvalou.

Ve většině případů se příznaky onemocnění během záchvatu objevují v noci. Posílení bolestivého syndromu je pozorováno v poloze na zádech na levé straně a při vdechování vzduchu. Takoví pacienti často zaujímají vynucenou polohu (vleže na pravém boku s vytaženými dolními končetinami).

2 Mechanismus koliky

Výskyt bolesti během záchvatu onemocnění žlučových kamenů je způsoben následujícími faktory:

podráždění orgánu nebo jeho žlučovodů kamenem;
protažení stěny močového měchýře;
zvýšený tlak v dutině orgánu;
svalový spasmus.

Důležitou roli hrají i endokrinní faktory. Na pozadí cholelitiázy je narušena produkce norepinefrinu a serotoninu. Ten je zodpovědný za práh bolesti. Jeho nedostatek snižuje práh bolesti, což negativně ovlivňuje stav nemocného člověka. Norepinefrin působí opačně. Aktivuje antinociceptivní (bolest zmírňující) systém těla.

Přítomnost kamenů ve žlučníku vede k natažení membrány. Tento orgán se skládá z několika membrán, z nichž jedna je svalová. Stimulace specifických receptorů vede ke svalovému spasmu. Kontrakce je způsobena aktivním vstupem iontů vápníku do svalových buněk. Tento proces probíhá za účasti různých neurotransmiterů (acetylcholin, norepinefrin, serotonin, cholecystokinin).

K samotnému útoku dochází za přítomnosti provokujících faktorů. Velmi často se kolika objevuje s chybami ve výživě. Vyvolat útok může jíst tučná jídla (maso, majonéza, máslo, slanina, smažené brambory), koření, uzené produkty. Možná vývoj biliární koliky na pozadí stresu, různé infekce, pití alkoholu a při práci s nakloněním těla.

3 Další příznaky nemoci

Záchvat onemocnění žlučových kamenů se může projevit následujícími příznaky:

nevolnost;
zvracení;
nadýmání;
napětí v břišních svalech;
zvýšení tělesné teploty;
zimnice;
žloutenka;
zhoršené vědomí;
pokles krevního tlaku.

Během záchvatu je bolest téměř vždy kombinována s nevolností.

V těžkých případech se rozvíjí zvracení, které nezlepšuje stav člověka. V ústech může být hořká chuť. Trvalé znamení onemocnění žlučových kamenů je žloutenka. Je to dáno i zvýšením úrovně. U takových lidí získává kůže nažloutlý odstín.

Možné zežloutnutí skléry. V případě ucpání společného žlučovodu kamenem je žloutenka velmi výrazná. Často se pozoruje změna barvy výkalů a ztmavnutí moči. Mezi další příznaky onemocnění žlučových kamenů patří řídká stolice. Teplota zřídka přesahuje 38ºC.

Silná horečka a zimnice během záchvatu naznačují přidání sekundární infekce a vývoj hnisavých procesů. V této situaci je nutná urgentní hospitalizace. Objektivní příznaky záchvatu žlučových kamenů zahrnují citlivost břicha, zvětšení jater, pozitivní Ortner, Ker, Murphy a Mussy symptomy. Ortnerův příznak je pozitivní vpravo.

Chcete-li to určit okrajem dlaně, musíte porazit na spodních pobřežních obloukech vpravo a vlevo. Pokud je bolest, pak je příznak pozitivní. Onemocnění žlučových kamenů může vést k následujícím komplikacím:

zánět žlučových cest (cholangitida);
empyém (hromadění hnisu) žlučníku;
vodnatelnost;
perforace stěny varhan kamenem;
zánět pobřišnice;
sekundární pankreatitida;
cirhóza jater.

Při akutním záchvatu onemocnění žlučových kamenů je nutná hospitalizace. Pacient je položen na pravý bok a uklidněn. Používají se spasmolytika a NSAID. V nemocničním prostředí se provádí vyšetření.

V případě potřeby jsou předepsána antibiotika a organizována detoxikační terapie. Podle indikací se provádí operace. Hlavním příznakem cholelitiázy během exacerbace je tedy intenzivní paroxysmální bolest.

CHOLELITIÁZA

Onemocnění žlučových kamenů (GSD)- onemocnění způsobené tvorbou kamenů ve žlučníku nebo žlučových cestách, stejně jako možné porušení průchodnost potrubí v důsledku ucpání kameny.

Epidemiologie. GSD postihuje až 10 % dospělé populace ve vyspělých zemích. Toto onemocnění je častější u žen au některých etnických skupin (např. severoamerických indiánů); jeho pravděpodobnost se zvyšuje s věkem.
Například v USA má 20 % lidí starších 65 let žlučové kameny a každý rok podstoupí cholecystektomii více než 500 000 Američanů.
Mezi další faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku žlučových kamenů, patří obezita a rodinná anamnéza cholelitiázy. Stále existují nevysvětlené rozdíly ve frekvenci cholelitiázy: v Irsku má cholelitiáza v průměru 5% a ve Švédsku - 38% obyvatel.
U 80-85% pacientů trpících cholelitiázou jsou stanoveny cholesterolové kameny. Obsahují přes 60 % cholesterolu.
U zbývajících 20–15 % pacientů jsou zjištěny pigmentové kameny. Často se vyvíjejí na pozadí hemolytické a srpkovité anémie, cirhózy jater a žloutenky.

Etiologie. Stagnace žluči, zvýšení koncentrace žlučových solí. Ke stagnaci žluči přispívá těhotenství, sedavý způsob života, hypomotorická dyskineze žlučových cest a nízkotučné potraviny.
Důležitým faktorem je zánět; zánětlivý exsudát obsahuje velký počet proteinové a vápenaté soli. Protein se může stát jádrem kamene a vápník se spojí s bilirubinem a vytvoří konečný vzhled kamene.
Patogeneze.
Existují 4 druhy kamenů:
1) cholesterolové kameny obsahující asi 95 % cholesterolu a trochu bilirubinového vápna;
2) pigmentové kameny, sestávající převážně z bilirubinového vápna, cholesterolu v nich je méně než 30%;
3) smíšené cholesterol-pigment-vápenaté kameny;
4) vápence obsahující až 50 % uhličitanu vápenatého a několik dalších složek.

GSD je komplex symptomů, který nezahrnuje ani tak proces tvorby kamenů jako příznaky typické biliární koliky.
Patogenezí posledně jmenovaného je postupování kamene, křeče a obstrukce žlučových cest.
Kameny nacházející se na dně a v těle žlučníku se většinou klinicky neprojevují („tiché“ kameny – 25–35 % obou pohlaví po 65. roce věku jsou „přenašeči“ takových kamenů).

klinický obraz.
Biliární kolika je syndrom charakterizovaný náhlým nástupem akutní bolesti v pravém hypochondriu, vyzařující do pravé klíční kosti, v pravá ruka, v zádech, doprovázené nevolností, zvracením.
Ve zvratcích může být žluč, proto pocit nejostřejší hořkosti v ústech.
Při déletrvající bolesti a obstrukci se vyvíjí svědění kůže a o něco později se objevuje žloutnutí.
Jsou možné příznaky peritoneálního podráždění.
Při ucpání cystického vývodu se může vytvořit zánět, vodnatelnost žlučníku.
V přítomnosti zánětu je možný vývoj cholangitidy, cholangiohepatitidy, s neúplnou obturací - biliární cirhóza jater.

Se zadržováním kamenů obecně žlučovod možná obstrukce pankreatického vývodu s tvorbou akutní pankreatitida včetně těch, které souvisí s refluxem žluči do slinivky břišní.
Při vyšetření pacienta lze zjistit zvětšený žlučník, ale může být i vrásčitý, někdy v něm není prakticky žádný obsah.
U takových pacientů jsou játra zpravidla zvětšená, jsou měkká, bolestivá při palpaci.

Charakteristická je řada příznaků.
Ortnerův příznak: bolest při poklepávání podél okraje pravého žeberního oblouku.
Murphyho symptom: zvýšená bolestivost při tlaku na břišní stěnu v projekci žlučníku při hlubokém nádechu.
Kerův příznak: i na palpaci v bodě žlučníku (v rohu tvořeném žeberním obloukem a okrajem přímého břišního svalu).
Zakharyinův příznak: též s poklepem v místě průsečíku pravého přímého břišního svalu s žeberním obloukem.
Mussyho příznak: bolest při stlačení mezi nohama pravého m. sternocleidomastoideus (příznak phrenicus je způsoben ozařováním bolesti podél bráničního nervu, který se podílí na inervaci pouzdra jater a žlučníku).
Beckmanův příznak: bolest v pravé supraorbitální zóně.
Yonashův příznak: totéž v okcipitálním bodě vpravo.
Mayo-Robsonovo znamení: bolest při tlaku v oblasti kostovertebrálního úhlu.

Diagnostika.
Kameny jsou detekovány rentgenovými a ultrazvukovými metodami výzkumu.
Využívá se cholecystografie, nitrožilní cholegrafie, radionuklidové skenování žlučníku.

Pokud je podezření na nádor, s obstrukční žloutenkou neznámého původu, současné poškození jater -afie, laparoskopie a laparoskopická cholecystocholová angiografie.
Laboratorní testy: vysoká úroveň bilirubin, zvýšení obsahu žlučových kyselin, známky zánětlivého procesu v krvi při exacerbaci kalkulózní cholecystitidy.
Při základním ucpání společného žlučovodu není v moči žádný urobilin, je možné prudké zvýšení uvolňování žlučových kyselin.

Léčba.
Je nutná přísná dieta.
Doporučeno: maso (kuře, králík, krůta), vařené ryby, vaječné bílky, čerstvý nekyselý tvaroh, mléko, kefír, kyselé mléko, obiloviny, zelenina, ovoce, bobuloviny, kromě nezralých a kyselých.
Chléb je bílý a šedý zatuchlý. Suché sušenky. Makaróny, nudle. Vegetariánské polévky se zeleninou, cereálie.
Máslo ne více než 30-40 g, stejné množství zeleniny.
Zakysaná smetana není zakysaná, pouze s jídlem - 2-3 lžičky.
Namočený sleď.

Vyloučeno: žloutky, smažené, tučné, čerstvé pečivo, smetany, čokoláda, smetana, jídla a výrobky pikantní, kořeněná, ostře kyselá a slaná.

Většina pacientů podstoupí chirurgický zákrok.
Ke zmírnění bolesti je Novigan indikován k užívání 1-2 tablety až 4krát denně.
Novigan je kombinovaný lék se silným analgetickým a antispasmodickým účinkem.

Konzervativní léčba zaměřené na rozpouštění kamenů.
K tomu se používají přípravky obsahující kyselinu cheno- nebo ursodeoxycholovou.

Indikace pro chenoterapii:
- přítomnost čistě cholesterolových kamenů, tedy RTG negativních, neobsahujících vápník;
- funkční žlučník, tj. naplněný kontrastní látkou při cholecystografii, objem žlučových kamenů by neměl přesáhnout 30 % objemu žlučníku pro úplnější kontakt HDCA s cholesterolovým kamenem; tato léčba je zvláště indikována u plovoucích kamenů;
- přítomnost kamenů o průměru nejvýše 1-2 cm;
- krátkodobá existence cholesterolových kamenů, protože jinak se v jejich složení hromadí minerální soli, které znesnadňují rozpouštění cholesterolu (doba detekce žlučových kamenů by neměla přesáhnout 2-3 roky).
Kontraindikace pro jmenování chenoterapie:
- „invalidní“, nefunkční žlučník (v důsledku ucpání cystického kanálku do něj lék nevstoupí);
- přítomnost velkých kamenů (průměr více než 1-2 cm), pigmentových a vápenatých kamenů, protože se prakticky nerozpouštějí;
- žloutenka (mechanická, parenchymální, hemolytická), protože brání terapeutický účinek HDHC;
- funkční nedostatečnost jater a zvýšená aktivita aminotransferáz v krvi;
- poškození ledvin (přípravky CDCA se z těla vylučují močí);
- přítomnost příznaků patologie gastrointestinálního traktu, zejména doprovázených průjmem, protože léky CDCA mohou způsobit nebo zhoršit průjem; v přítomnosti enterokolitidy je navíc narušena absorpce a tok léčiva do žluči;
- těhotenství, protože jsou možné nežádoucí účinky léku na plod.

Používají se přípravky: kyselina chenodeoxycholová (henofalk, chenodiol, henochol, ursofal).
Počáteční dávka je 750-1000-1500 mg (v závislosti na tělesné hmotnosti) denně, pro 2 dávky (večer - maximální dávka).
Průběh léčby se pohybuje od 4-6 měsíců do 2 let.

Kombinovaná droga- lithofalk, 1 tableta obsahuje 250 mg kyseliny urodeoxycholové a chenodeoxycholové, předepisují se 2-3 tablety denně.

Jiné metody. Rovachol, sestávající z 6 cyklických monoterpenů (methol, mentol, pinen, boneol, kamfen a cineol) v olivový olej. Předepisuje se 1 kapsle na 10 kg tělesné hmotnosti denně.
Délka léčby je stejná jako u žlučových kyselin.
Lithogenicita žluči se také snižuje při užívání léku lyobil 0,4-0,6 g 3krát denně po jídle s léčebnou kúrou od 3-4 týdnů do 2 měsíců.
Lithogenicita žluči se snižuje při užívání fenobarbitalu nebo zixorinu (300-400 mg / den po dobu 3-7 týdnů).

Léky rostlinného původu: přípravky ze slaměnky písečné, tansy obecné, máty peprné, blizny kukuřičné atd.

V některých případech je indikována mimotělní litotrypse. Indikace: anamnéza ataky jaterní koliky, radiolucentní jednotlivý kámen o průměru do 30 mm nebo do 3 radiolucentních konkrementů o stejné celkové hmotnosti, vizualizace žlučníku orální cholecystografií, identifikace žlučových kamenů ultrazvukem. Laserová litotrypse je možná.

Operace výběru pro chirurgická léčba GSD je laparoskopicky naváděná cholecystektomie.

Léčba exacerbace kalkulózní cholecystitidy (podle "Normy pro diagnostiku a léčbu ...") zahrnuje jmenování antibakteriálních léků a symptomatických látek.

Jako antibakteriální látka se používá jeden z léků: Ciprofloxacin (individuální režim), obvykle 500 mg perorálně 2krát denně (a jednotlivé případy jednorázová dávka může být 750 mg a frekvence použití - 3-4krát denně).
Délka léčby - od 10 dnů do 4 týdnů.
Tablety se polykají celé, nalačno, a zapíjejí se malým množstvím vody.
Dle indikací lze terapii zahájit intravenózní injekcí 200 mg 2x denně (nejlépe po kapkách).

Doxycyklin, perorálně nebo intravenózně (kapání), je předepsán v 1. den léčby 200 mg / den a následující dny - 100-200 mg / den, v závislosti na závažnosti klinického průběhu onemocnění.
Mnohonásobnost příjmu (nebo in / infuze) - 1-2krát denně. Délka léčby - od 10 dnů do 4 týdnů.

Cefalosporiny, jako je Fortum, Kefzol nebo Klaforan, IM 2,0 g každých 12 hodin nebo 1,0 g každých 8 hodin.
Průběh léčby je v průměru 7 dní.

Septrin uvnitř 960 mg 2krát denně s intervalem 12 hodin (nebo intravenózní kapání rychlostí 20 mg/kg trimethoprimu a 100 mg/kg sulfamethoxazolu za den, frekvence podávání je 2krát), délka trvání léčba je 2 týdny.
Roztok pro intravenózní infuzi by měl být připraven ex tempore, pro 5-10 ml (1-2 ampule) septrinu se použije 125-250 ml rozpouštědla (5-10% roztoky glukózy nebo 0,9% roztok chloridu sodného).
Podmínky léčby antibakteriální látky zahrnuje pooperační období.

Výběr antibakteriální lék určuje mnoho faktorů. Je důležité nepoužívat léky, které mají hepatotoxický účinek.
Při hnisavém procesu je lékem volby Meronem (500 mg intravenózně každých 8 hodin).

Symptomatická léčba, stejně jako antibakteriální, jsou předepsány v předoperačním období pro plnou přípravu na operaci: domperidon (motilium), cisaprid (coordinax) - 10 mg 3-4krát denně nebo debridát (trimebutin) - 100-200 mg 3- 4x denně, nebo meteospasmil 1 kapsli 3x denně.
Dávky, schémata a léky se symptomatickým účinkem jsou určeny mnoha faktory s přihlédnutím k individuálnímu přístupu k jejich jmenování.

Pokud není možné užívat lék perorálně, je lék se symptomatickým účinkem předepsán parenterálně (například hydrochlorid papaverinu nebo no-shpu 2 ml 2% roztoku IM 3-4krát denně).
Někdy s výrazným syndrom bolesti používá se v injekcích baralginu (5 ml).

Doporučuje se omezení, aby se zabránilo tvorbě nových kamenů energetickou hodnotu potraviny, konzumace produktů obsahujících cholesterol (tuk, vejce), jmenování rostlinné vlákniny, pšeničné otruby, zelenina.

Oblíbené v kategorii: