Domov › Příznaky › Maximální denní dávka dexamethasonu. Lékařská referenční kniha geotar

Maximální denní dávka dexamethasonu. Lékařská referenční kniha geotar

zánětlivé procesy v moderní medicína se léčí s hormonální léky, což jsou analogy hormonu kůry nadledvin. Tyto léky zahrnují injekce injekcí Dexamethasonu, což umožňuje jejich použití k léčbě onemocnění kloubů a zmírnění alergických reakcí.

Vlastnosti léku a jeho použití

Látka Dexamethason je syntetickým analogem sekrece kůry nadledvin, která se běžně vytváří u lidí a má na organismus následující účinky:

Reaguje s receptorovým proteinem, což umožňuje látce proniknout přímo do jader membránových buněk.
Aktivuje řádek metabolické procesy inhibicí enzymu fosfolipázy.
Blokuje mediátory zánětlivých procesů v imunitním systému.
Inhibuje produkci enzymů, které ovlivňují štěpení bílkovin, čímž zlepšuje metabolismus kostní a chrupavkové tkáně.
Snižuje tvorbu leukocytů.
Snižuje propustnost cév, čímž zabraňuje šíření zánětlivých procesů.

V důsledku těchto vlastností má látka Dexamethason silný antialergický, protizánětlivý, protišokový, imunosupresivní účinek.

Důležité! Rozlišovací pozitivní vlastnost droga je, že když intravenózní podání má téměř okamžitý účinek (při intramuskulární injekci - po 8 hodinách).

Dexamethason v ampulích se používá pro systémová léčba patologie, kdy lokální terapie a vnitřní léky nepřinesly žádné výsledky nebo jejich použití není možné.

Dexamethasonové injekce lze zakoupit za 35-60 rublů nebo je nahradit analogy, včetně Oftan Dexamethason, Maxidex, Metazon, Dexazon

Nejčastěji se injekce Dexamethasonu používají ke zmírnění alergických reakcí a také k léčbě onemocnění kloubů. Popis léku uvádí následující stavy a nemoci, při kterých se dexametazon používá:

Rozvoj akutní nedostatečnost kůra nadledvin;
revmatické patologie;
Střevní onemocnění nevysvětlitelné povahy;
šokové podmínky;
Akutní formy trombocytopenie, hemolytické, těžké typy onemocnění infekční povahy;
Kožní patologie: psoriáza, dermatitida;
skapulohumerální periartritida, osteoartróza;
Laryngotracheitida u dětí akutní formy;
Rozptýlený ;
Otoky mozku s kraniocerebrálními poraněními, nádory, krvácení, radiační zranění, neurochirurgické intervence, .

Poznámka! Injekce dexamethasonu mají silný protizánětlivý a antialergický účinek, který je 35krát účinnější než kortizon.

Dexamethason v injekcích se používá při vývoji akutních a mimořádných stavů, kdy lidský život závisí na účinnosti a rychlosti léku. Lék se obvykle používá krátkodobě s přihlédnutím k životně důležitým indikacím.

Jak používat injekce dexamethasonu

Pokyn Dexamethason naznačuje, že injekce lze používat již od prvního roku života, a to nejen intramuskulárně, ale také intravenózně. Stanovení dávky závisí na formě a závažnosti onemocnění, přítomnosti a projevech vedlejší efekty, věk pacienta.

Intramuskulární injekce dexamethasonu pro dospělé

Dospělí Dexamethason lze podávat v množství 4 mg až 20 mg, přičemž maximální denní dávka by neměla překročit 80 ml, tzn. zavádění léku se provádí třikrát až čtyřikrát denně. V případě akutních nebezpečných situací může být denní dávka zvýšena se souhlasem a pod dohledem lékaře.

Ve formě injekcí se Dexamethason obvykle používá ne déle než 3-4 dny, a pokud je nutné pokračovat v terapii, přechází na užívání léku ve formě tablet.

Když se dostaví očekávaný efekt, začne dávkování léku postupně klesat až na udržovací dávku a lék je vysazen ošetřujícím lékařem.

Důležité! S nitrožilní a intramuskulární aplikace je nemožné umožnit rychlé podání dexamethasonu ve velké dávce, tk. to může vést k srdečním komplikacím.

Při otoku mozku je dávkování léku v počáteční fáze léčba by neměla být vyšší než 16 mg. Poté se každých 6 hodin podává 5 mg léčiva intramuskulárně nebo intravenózně, dokud se nedostaví pozitivní účinek.

Injekce dexamethasonu intramuskulárně pro děti

Dexamethason se podává dětem intramuskulární cestou. Dávkování se stanoví v souladu s hmotností dítěte - 0,2-0,4 mg denně na kilogram hmotnosti. Při léčbě dětí by léčba lékem neměla být prodloužena a dávkování je minimalizováno v závislosti na povaze a závažnosti onemocnění.

Injekce dexamethasonu během těhotenství

Dexamethason během těhotenství by měl být používán s extrémní opatrností, protože. aktivní formy léčiva jsou schopny proniknout přes jakékoli bariéry. Lék může mít negativní vliv na plod a způsobit komplikace, a to jak u plodu, tak u později narozeného dítěte. Je tedy možné užívat lék během těhotenství, lékař rozhodne, protože. doporučuje se pouze v případě ohrožení života matky.

Léčba onemocnění kloubů

Když terapie onemocnění kloubů s užíváním nesteroidních léků nepřináší očekávaný efekt, pak jsou lékaři nuceni používat injekce Dexamethasonu.

Použití dexametazonu při léčbě kloubních onemocnění je přípustné za následujících podmínek:

Sklerodermie s poškozením kloubů;
Stillova nemoc;
Kloubní syndrom s.

Poznámka! K odstranění zánětlivých procesů v kloubech paží a nohou mohou být injekce Dexamethasonu v některých případech injikovány přímo do kloubního vaku. Dlouhodobé používání uvnitř kloubů je však nepřijatelné, protože. může způsobit rupturu šlachy.

V oblasti kloubů nelze lék podávat více než jednou za kurz. Lék lze takto znovu nasadit až po 3-4 měsících, tzn. za rok by intraartikulární použití dexamethasonu nemělo překročit třikrát až čtyřikrát. Překročení této rychlosti může způsobit destrukci chrupavkové tkáně.

Intraartikulární dávka se může lišit od 0,4 do 4 mg, v závislosti na věku pacienta, jeho hmotnosti, velikosti ramenní kloub nebo kolenní kloub a závažnost patologie.

Léčba alergických onemocnění

Pokud je alergie doprovázena silnými zánětlivými procesy, pak konvenční léky nebudou schopny tento stav odstranit. V těchto případech se používá Dexamethason, což je derivát prednisolonu, který snižuje projevy alergických příznaků.

Kdy použít injekce dexamethasonu:

, ekzémy a jiné kožní alergické projevy;
Zánětlivé alergické reakce na nosní sliznici;
Angioedém a.

Popis použití injekčních injekcí dexamethasonu naznačuje, že je vhodné používat injekce ve spojení s perorálními léky na alergie. Obvykle se injekce podávají pouze první den terapie - intravenózně 4-8 mg. Dále jsou tablety předepsány po dobu 7-8 dnů.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Pokud existují vážné komplikace a riziko rozvoje závažných stavů, hlavní kontraindikací použití Dexamethasonu je přítomnost individuální nesnášenlivosti pacientů na složky léku.

V chronické patologie a aplikace léčivý přípravek jako preventivní opatření se berou v úvahu následující kontraindikace použití:

Vývoj imunodeficience (získané a vrozené);

Těžká forma;
Zlomeniny kloubů;
Infekční onemocnění virové, houbové a bakteriální povahy v aktivní fázi;
vnitřní krvácení;
Duševní poruchy.

Vhodnost použití dexamethasonu za přítomnosti kontraindikací by měla být zvážena v každém jednotlivém případě samostatně. V některých případech může použití léku s jakoukoli kontraindikací vést k rozvoji nežádoucích účinků.

Použití dexamethasonu během těhotenství je povoleno, pokud očekávaný účinek terapie překročí potenciální riziko pro plod. Během léčby zastavte kojení. Děti narozené matkám, které během těhotenství dostávaly významné dávky kortikosteroidů, by měly být pečlivě sledovány na známky hypofunkce nadledvin.

Dexamethason má určitý účinek na tělo, což může způsobit nežádoucí účinky:

Depresivní účinek na imunitní systém, což zvyšuje riziko nádorů a rozvoje závažných infekčních onemocnění;
překáží zdravá formace kostní tkáň, protože inhibuje absorpci;
Redistribuuje usazeniny tukových buněk, díky čemuž tukové tkáně uloženy na těle;
Zpomaluje sodíkové ionty a vodu v ledvinách, čímž je narušeno odstraňování adrenokortikotropního hormonu z těla.

Takové vlastnosti dexamethasonu mohou způsobit negativní vedlejší reakce:

arteriální hypertenze;
Snížení hladiny monocytů a lymfocytů;
Nespavost, duševní poruchy, halucinace, deprese;
, nevolnost, zvracení, vnitřní krvácení, škytavka, svalová slabost, poškození kloubní chrupavky, ruptura šlachy;
, zvýšená nitrooční , katarakta, exacerbace infekční procesy V očích.

V místě vpichu může být bolest a citlivost. lokální příznaky- zjizvení, atrofie kůže.

Poznámka! snížit Negativní vliv léky lze snížit snížením dávkování, ale v některých případech pomůže pouze zrušení léku. V každém případě, pokud se necítíte dobře, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře.

Negativní důsledky mohou nastat s ostrým ukončením průběhu terapie bez lékařského souhlasu. V takových případech voj arteriální hypertenze, adrenální insuficience a někdy i smrt.

Návod k použití DEXAMETHASONE
Složení DEXAMETHASONU
Indikace pro DEXAMETHASON
Podmínky uchovávání léku DEXAMETHASON
Doba použitelnosti léku DEXAMETHASONE

ATC kód: Hormony pro systémové použití (kromě pohlavních hormonů a inzulínu) (H) > Kortikosteroidy pro systémové použití (H02) > Kortikosteroidy pro systémové použití (H02A) > Glukokortikoidy (H02AB) > Dexamethason (H02AB02)

Forma uvolnění, složení a balení

roztok pro injekce. 4 mg/1 ml: amp. 5, 10 nebo 25 ks.
Reg. č.: RK-LS-5-č. 020631 ze dne 6. 11. 2014 - aktuální

Injekce bezbarvý nebo slabě hnědý, průhledný.

Pomocné látky: voda na injekci, kreatinin, citrát sodný, dihydrát edetátu disodného, roztok hydroxidu sodného 1 M.

1 ml - ampule z tmavého skla (5) - blistrové obaly (1) - kartonové obaly.
1 ml - ampule z tmavého skla (5) - blistrové obaly (2) - kartonové obaly.
1 ml - ampule z tmavého skla (5) - blistrové obaly (5) - kartonové obaly.

Popis léčivého přípravku DEXAMETHASON vytvořené v roce 2014 na základě pokynů zveřejněných na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán.

farmakologický účinek

Syntetické glukokortikoidní léčivo. Má výrazný protizánětlivý, antialergický a desenzibilizující účinek, má imunosupresivní aktivitu. Mírně zadržuje sodík a vodu v těle. Tyto účinky jsou spojeny s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily; indukce tvorby lipokortinů a snížení množství žírné buňky, vyrábějící kyselina hyaluronová; se snížením kapilární permeability; inhibice aktivity cyklooxygenázy (hlavně COX-2) a syntézy prostaglandinů; stabilizace buněčných membrán (zejména lysozomálních). Imunosupresivní účinek je způsoben inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin-I, II, gama-interferon) z lymfocytů a makrofágů. Hlavní vliv na metabolismus je spojen s katabolismem proteinů, zvýšením glukoneogeneze v játrech a snížením využití glukózy periferními tkáněmi. Lék inhibuje aktivitu vitaminu D, což vede ke snížení vstřebávání vápníku a zvýšení jeho vylučování z těla. Dexamethason inhibuje syntézu a sekreci adrenokortikotropního hormonu a sekundárně i syntézu endogenních glukokortikoidů. Charakteristickým rysem účinku léku je významná inhibice funkce hypofýzy a úplná absence mineralokortikoidní aktivita.

Farmakokinetika

Dexamethason fosfát je dlouhodobě působící glukokortikosteroid. Po i/m podání se rychle vstřebává z místa vpichu a distribuuje se do tkání s průtokem krve. Přibližně 80 % léčiva se váže na plazmatické proteiny. Dobře proniká hematoencefalickou bariérou a dalšími hematotkáňovými bariérami. Cmax dexamethasonu v likvoru je pozorována 4 hodiny po / v úvodu a je 15-20% koncentrace v krevní plazmě. Po intravenózním podání se specifický účinek dostaví po 2 hodinách a přetrvává 6-24 hod. Dexamethason se v játrech metabolizuje mnohem pomaleji než kortizon. T1/2 z krevní plazmy - asi 3-4,5 hod. Asi 80 % podaného dexametazonu se vylučuje ledvinami ve formě glukuronidu po dobu 24 hodin.

Indikace pro použití

šok různého původu (anafylaktický, posttraumatický, pooperační, kardiogenní, krevní transfuze atd.);
cerebrální edém (s mozkovými nádory, traumatickým poraněním mozku, neuro chirurgické operace cerebrální krvácení, meningitida, encefalitida, radiační poškození);
astmatický stav;
závažné alergické reakce (angioedém, bronchospasmus, dermatóza, akutní anafylaktická reakce na léky, transfuze séra, pyrogenní reakce);
akutní hemolytická anémie;
trombocytopenie;
agranulocytóza;
akutní lymfoblastická leukémie;
závažná infekční onemocnění (v kombinaci s antibiotiky);
akutní nedostatečnost kůry nadledvin;
kloubní onemocnění (humeroskapulární periartritida, epikondylitida, burzitida, tendovaginitida, osteochondróza, artritida různé etiologie osteoartróza);
revmatoidní onemocnění;
kolagenózy.

Dexamethason, injekční roztok, 4 mg/ml, se používá pro akutní a nouzové stavy u kterých je zásadní parenterální podání. Lék je určen ke krátkodobému užívání podle vitálních indikací.

Dávkovací režim

Dávkovací režim je individuální a závisí na indikacích, závažnosti onemocnění a odpovědi pacienta na terapii. Lék se podává intramuskulárně, intramuskulárně tryskou nebo kapáním, možné je i periartikulární nebo intraartikulární podání. K přípravě roztoku pro intravenózní infuzi je třeba použít izotonický roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy nebo Ringerův roztok.

Dospělí in / in, / m podávaných od 4 do 20 mg 3-4krát denně. Maximální denní dávka je 80 mg. V akutních život ohrožujících situacích mohou být nutné vysoké dávky. Délka parenterálního užívání je 3-4 dny, poté se přechází na udržovací léčbu perorální formou léku. Po dosažení účinku se dávka během několika dní snižuje, dokud se nedosáhne udržovací dávky (v průměru 3–6 mg/den, v závislosti na závažnosti onemocnění) nebo dokud není léčba ukončena s nepřetržitým sledováním pacienta. Rychlé intravenózní podání masivních dávek glukokortikoidů může způsobit kardiovaskulární kolaps:

Injekce se provádí pomalu, během několika minut.

Mozkový edém (dospělí): počáteční dávka 8-16 mg intravenózně, následovaná 5 mg intravenózně nebo intramuskulárně každých 6 hodin, dokud není dosaženo uspokojivého výsledku. Při operaci mozku mohou být tyto dávky potřeba několik dní po operaci. Poté by měla být dávka postupně snižována. Nepřetržitá léčba může zabránit nárůstu intrakraniálního tlaku spojené s mozkovým nádorem.

děti jmenovat v / m. Dávka léčiva je obvykle od 0,2 mg / kg / den do 0,4 mg / kg / den. Léčba by měla být snížena na minimální dávku na co nejkratší možnou dobu.
Při intraartikulární aplikaci závisí dávka na stupni zánětu, velikosti a lokalizaci postižené oblasti. Lék se podává jednou za 3-5 dní (do synoviálního vaku) a jednou za 2-3 týdny (do kloubu).

Aplikujte maximálně 3-4krát do stejného kloubu a ne více než 2 klouby současně.Častější podávání dexametazonu může poškodit kloubní chrupavku. Intraartikulární injekce musí být prováděny za přísně sterilních podmínek.

Vedlejší účinek

Dexamethason je obecně dobře snášen. Má nízkou mineralokortikoidní aktivitu:

jeho vliv na metabolismus voda-elektrolyt je malý. Nízké a střední dávky Dexamethasonu zpravidla nezpůsobují zadržování sodíku a vody v těle, zvýšené vylučování draslíku.

S jedinou injekcí:

nevolnost, zvracení;
arytmie, bradykardie, až zástava srdce;
arteriální hypotenze, kolaps (zejména při rychlém zavedení velké dávky lék);
snížená glukózová tolerance;
snížení imunity.

Při dlouhodobé léčbě:

steroidní diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, suprese funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom, opožděný sexuální vývoj u dětí, dysfunkce pohlavních hormonů (porucha menstruační cyklus, amenorea, hirsutismus, impotence);
pankreatitida, steroidní žaludeční vřed a duodenum erozivní ezofagitida, gastrointestinální krvácení a perforace gastrointestinální stěny, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, poruchy trávení, plynatost, škytavka, vzácné případy- zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalická fosfatáza hepatomegalie;
dystrofie myokardu, rozvoj nebo zvýšená závažnost srdečního selhání, změny na elektrokardiogramu charakteristické pro hypokalémii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulace, trombóza. U pacientů s akutní a subakutní infarkt myokard - šíření ohniska nekrózy, zpomalení tvorby jizevnaté tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu;
delirium, dezorientace, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak s edémem ploténky bolest hlavy zhoršení zrakové ostrosti nebo dvojité vidění), exacerbace epilepsie, duševní závislostúzkost, poruchy spánku, závratě, bolest hlavy, křeče, amnézie, kognitivní poruchy;
povýšení nitroočního tlaku, glaukom, edém optické ploténky, zadní subkapsulární katarakta, ztenčení rohovky nebo skléry, exacerbace bakteriálních, plísňových nebo virových onemocnění oka, exoftalmus, náhlá ztráta zraku (při parenterálním podání se mohou krystaly léku ukládat v cévách oko);
zvýšené vylučování vápníku, hypokalcémie, přírůstek hmotnosti, negativní dusíková bilance, zvýšené pocení;
retence tekutin a sodíku (periferní edém), hypernatremie, hypokalemická alkalóza;
růstová retardace a osifikační procesy u dětí (předčasné uzavření epifyzárních růstových zón), osteoporóza (velmi vzácně patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a stehenní kost), ruptura svalové šlachy, proximální myopatie, snížená svalová hmota(atrofie). Zvýšená bolest v kloubu, otok kloubu, nebolestivá destrukce kloubu, Charcotova artropatie (s intraartikulární injekcí);
opožděné hojení ran, petechie, ekchymóza, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, steroidní akné, strie, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy;
přecitlivělost, včetně anafylaktický šok lokální alergické reakce - vyrážka, svědění. Přechodné pálení nebo brnění v perineální oblasti po intravenózní injekci velkých dávek fosfátových kortikosteroidů.

Místní pro parenterální podání:

pálení, necitlivost, bolest, brnění v místě vpichu, infekce v místě vpichu, vzácně - nekróza okolních tkání, zjizvení v místě vpichu; atrofie kůže a podkoží s i / m podáním (obzvláště nebezpečné je zavedení do deltového svalu);
rozvoj nebo exacerbace infekcí (přispívají společně užívaná imunosupresiva a očkování), leukocytóza, leukocyturie, návaly horka, abstinenční syndrom, riziko trombózy a infekcí.

Kontraindikace pro použití

přecitlivělost na dexamethason nebo pomocné složky léčiva;
systémová infekce, pokud není specifická antibiotická terapie;
pro periartikulární nebo intraartikulární podání: předchozí artroplastika, patologické krvácení (endogenní nebo způsobené užíváním antikoagulancií), intraartikulární zlomenina kosti, infekční (septické) zánětlivý proces u kloubních a periartikulárních infekcí (včetně anamnézy), stejně jako u obecných infekce, bakteriémie, systémové plísňové infekce výrazná periartikulární osteoporóza, žádné známky zánětu v kloubu ("suchý" kloub, např. u osteoartrózy bez synovitidy), těžká destrukce kosti a deformace kloubu (ostré zúžení kloubní štěrbiny, ankylóza), nestabilita kloubu v důsledku artritida, aseptická nekróza epifýz kostí tvořících kloub, infekce v místě vpichu (např. septická artritida způsobená kapavkou, tuberkulóza).

U dětí v období růstu by glukokortikosteroidy měly být používány pouze pro absolutní hodnoty a pod pečlivým lékařským dohledem.

Opatrně

Zvláštní pozornost je třeba věnovat zvažování použití systémových kortikosteroidů u pacientů s následujícími onemocněními a stavy a je nutné časté sledování stavu pacienta:

Použití během těhotenství a kojení

Během těhotenství (zejména v prvním trimestru) a během laktace je lék předepsán pouze v případě, že očekávaný terapeutický účinek převyšuje potenciální riziko pro plod a dítě. V dlouhodobá léčba během těhotenství nelze vyloučit možnost narušení růstu plodu. V případě použití v posledních měsících těhotenství hrozí u plodu rozvoj atrofie kůry nadledvin, která si v budoucnu může vyžádat substituční léčbu u novorozence.

speciální instrukce

V postmarketingových studiích byly velmi vzácně hlášeny případy syndromu rozpadu tumoru u pacientů s hemoblastózou po použití dexametazonu samotného nebo v kombinaci s jinými chemoterapeutiky. Pacienti s vysokým rizikem rozvoje syndromu rozpadu tumoru by měli být pečlivě sledováni a měla by být přijata příslušná opatření.

Pacienti a/nebo pečovatelé by měli být upozorněni na možnost závažných psychiatrických vedlejších účinků. Příznaky se obvykle objeví během několika dnů nebo týdnů po zahájení léčby. Riziko těchto nežádoucích účinků je při užívání vyšší vysoké dávky/ systémové expozice, ačkoli úroveň dávky nepředpovídá nástup, závažnost nebo trvání reakce. Většina reakcí vymizí po snížení dávky nebo vysazení léku, i když někdy je to nezbytné specifická léčba. Pacienti a/nebo pečovatelé by měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud mají obavy z psychických symptomů, zejména deprese, sebevražedných myšlenek, ačkoli takové reakce nejsou často zaznamenávány. Zvláštní pozornost je třeba věnovat použití systémových kortikosteroidů u pacientů se stávajícími nebo anamnézou závažných afektivních poruch, mezi které patří depresivní, maniodepresivní psychóza, předchozí steroidní psychóza – léčba se provádí pouze ze zdravotních důvodů.

Po parenterálním podání glukokortikoidů se mohou objevit závažné anafylaktické reakce, jako je otok hrtanu, kopřivka, bronchospasmus, častěji u pacientů s alergií v anamnéze. Pokud se vyskytnou anafylaktické reakce, je třeba provést následující opatření: naléhavě / při pomalém podávání 0,1-0,5 ml adrenalinu (roztok 1: 1000:

0,1–0,5 mg adrenalinu v závislosti na tělesné hmotnosti), intravenózní podání aminofylin aminofylinu a v případě potřeby umělé dýchání.

Nežádoucí účinky lze snížit předepsáním nejnižších účinných dávek v krátkodobý a představením denní dávka jednou ráno. Dávku je nutné titrovat častěji v závislosti na aktivitě onemocnění.

Pacientům s traumatickým poraněním mozku nebo cévní mozkovou příhodou by neměly být podávány glukokortikoidy, protože to nebude přínosné a může to být dokonce škodlivé.

V cukrovka, tuberkulóza, bakteriální a amébová úplavice, arteriální hypertenze, tromboembolie, srdeční a selhání ledvin, nekonkrétní ulcerózní kolitida, divertikulitida, nedávno vzniklá střevní anastomóza, Dexamethason by měl být používán velmi opatrně as adekvátní léčbou základního onemocnění.

Při náhlém vysazení léku, zejména v případě vysokých dávek, se objeví abstinenční syndrom glukokortikosteroidů:

anorexie, nevolnost, letargie, generalizovaná muskuloskeletální bolest, celková slabost. rychlý pokles dávky po dlouhodobé léčbě mohou vést k akutní adrenální insuficienci, arteriální hypotenze, smrti. Po vysazení léku na několik měsíců může přetrvávat relativní insuficience kůry nadledvin. Pokud v tomto období existují stresové situace dočasně předepsané glukokortikoidy a v případě potřeby mineralokortikoidy.

Před zahájením užívání léku je vhodné vyšetřit pacienta na přítomnost vředová patologie GIT. Pacienti s predispozicí k rozvoji této patologie by měli být předepsáni s preventivní účel antacida.

Během léčby lékem musí pacient dodržovat dietu bohaté na draslík, bílkoviny, vitamíny, se sníženým obsahem tuků, sacharidů a sodíku.

V důsledku suprese dexamethasonem zánětlivá reakce a imunitní funkce zvýšená náchylnost k infekci. Pokud má pacient interkurentní infekce, septický stav, měla by být léčba dexamethasonem kombinována s antibiotickou léčbou.

Plané neštovice mohou být smrtelné u imunosuprimovaných pacientů. Pacienti, kteří neprodělali plané neštovice, by se měli vyhýbat úzkému osobnímu kontaktu s pacienty Plané neštovice nebo pásový opar a v případě kontaktu naléhavě vyhledejte zdravotní péče.

pacienti by si měli dávat pozor, aby se vyhnuli kontaktu s lidmi se spalničkami, a v případě kontaktu okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Živé vakcíny by neměly být podávány lidem s oslabenou imunitní reakcí. Imunitní odpověď na jiné vakcíny může být snížena.

Pokud se léčba dexamethasonem provádí 8 týdnů před nebo do 2 týdnů po aktivní imunizaci (vakcinaci), může dojít ke snížení nebo ztrátě účinku imunizace (potlačuje tvorbu protilátek).

Pediatrické použití

U dětí v období růstu by měly být glukokortikosteroidy používány pouze ze zdravotních důvodů a pod nejpečlivějším dohledem lékaře. Při dlouhodobé léčbě je nutné pečlivě sledovat dynamiku růstu a vývoje. Aby se předešlo narušení růstových procesů při dlouhodobé léčbě dětí do 14 let, je vhodné každé 3 dny udělat 4denní přestávku v léčbě.

Předčasně narození novorozenci:

dostupné údaje naznačují vývoj dlouhodobých vedlejších účinků z nervový systém po včasná léčba (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Nedávné studie naznačily souvislost mezi užíváním dexamethasonu u předčasně narozených dětí a rozvojem dětské mozkové obrny. V tomto ohledu je nutný individuální přístup k předepisování léku s přihlédnutím k hodnocení rizika / přínosu.

Použití u starších osob

Časté nežádoucí účinky systémových kortikosteroidů mohou být u starších osob spojeny se závažnějšími následky, zejména osteoporózou, hypertenzi, hypokalémií, diabetes mellitus, náchylností k infekcím a ztenčením kůže.

Vlastnosti vlivu léku na schopnost řídit vozidla nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Vzhledem k tomu, že Dexamethason může způsobit závratě a bolesti hlavy, doporučuje se, abyste se při řízení motorového vozidla nebo při práci s jinými mechanismy zdrželi řízení auta a obsluhy jiných potenciálně nebezpečných mechanismů.

léková interakce

Farmaceutická inkompatibilita dexametazonu s jinými intravenózními léky je možná - doporučuje se podávat odděleně od jiných léků (v/v bolusu, nebo přes jiné kapátko, jako druhý roztok). Při smíchání roztoku dexamethasonu s heparinem se vytvoří sraženina.

Současné podávání dexametazonu s:

induktory jaterních mikrozomálních enzymů(barbituráty, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin, fenytoin, fenylbutazon, teofylin, efedrin, barbituráty) je možné oslabit účinky dexametazonu z důvodu zvýšeného vylučování z těla;
diuretika(zejména thiazidové a inhibitory karboanhydrázy) a amfotericin B- může vést ke zvýšenému vylučování draslíku z těla a zvýšenému riziku rozvoje srdečního selhání;
léky obsahující sodík- ke vzniku otoků a zvýšeného krevního tlaku;
srdeční glykosidy - zhoršuje se jejich tolerance a zvyšuje se pravděpodobnost vzniku komorové extrasitolie (v důsledku způsobené hypokalemie);
nepřímá antikoagulancia- zeslabuje (zřídka zesiluje) jejich účinek (je nutná úprava dávky);
antikoagulancia a trombolytika- zvýšené riziko krvácení z vředů v gastrointestinálním traktu;
ethanol a NSAID- zvyšuje se riziko erozivních a ulcerózních lézí v gastrointestinálním traktu a rozvoje krvácení (v kombinaci s NSAID při léčbě artritidy je možné snížit dávku glukokortikosteroidů vzhledem k součtu terapeutického účinku). Indomethacin, který vytěsňuje dexamethason z jeho spojení s albuminem, zvyšuje riziko rozvoje jeho nežádoucích účinků;
paracetamol- zvyšuje riziko rozvoje hepatotoxicity (indukce jaterních enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
kyselina acetylsalicylová- urychluje jeho vylučování a snižuje koncentraci v krvi. Při užívání kortikosteroidů se zvyšuje renální clearance salicylátů, takže zrušení kortikosteroidů může vést k intoxikaci těla salicyláty;
inzulín a perorální hypoglykemická léčiva, antihypertenziva- jejich účinnost klesá;
Vitamín D - snižuje se jeho vliv na vstřebávání Ca 2+ ve střevě;
růstový hormon- snižuje účinnost druhého;
M-anticholinergika(včetně antihistaminik a tricyklických antidepresiv) a dusičnany- podporuje zvýšení nitroočního tlaku;
isoniazid a mexiletin- zvyšuje jejich metabolismus (zejména u "pomalých" acetylátorů), což vede k poklesu jejich plazmatických koncentrací.

Inhibitory karboanhydrázy a kličková diuretika mohou zvýšit riziko osteoporózy.

ACTH zvyšuje účinek dexamethasonu.

Ergokalciferol a parathormon zabraňují rozvoji osteopatie způsobené dexamethasonem.

Cyklosporin a ketokonazol mohou zpomalením metabolismu dexametazonu v některých případech zvýšit jeho toxicitu a zvýšit riziko záchvatů u dětí.

Současné podávání androgenů a steroidních anabolik s dexamethasonem přispívá k rozvoji periferních otoků, hirsutismu a výskytu akné.

Estrogeny a perorální antikoncepce obsahující estrogen snižují clearance dexamethasonu, což může být doprovázeno zvýšením závažnosti jeho účinku.

Mitotan a další inhibitory funkce nadledvin mohou vyžadovat zvýšení dávky dexametazonu.

Při současném použití s živými antivirovými vakcínami a na pozadí jiných typů imunizace zvyšuje riziko aktivace viru a rozvoje infekcí.

Antipsychotika (neuroleptika) a azathioprin zvyšují riziko vzniku šedého zákalu s dexamethasonem.

Při současném užívání s antithyroidními léky se snižuje a s hormony štítné žlázy se zvyšuje clearance dexametazonu.

Při současném užívání s léky, které zvyšují metabolickou clearance glukokortikoidů (efedrin a aminoglutethimid), je možné snížit nebo inhibovat účinky dexametazonu; s karbamazepinem - je možné snížení účinku dexametazonu; u imatinibu je možný pokles koncentrace imatinibu v krevní plazmě v důsledku indukce jeho metabolismu a zvýšeného vylučování z těla.

Při současném užívání s antipsychotiky, bucarbanem, azathioprinem existuje riziko vzniku šedého zákalu.

Při současném užívání s methotrexátem je možné zvýšit hepatotoxicitu; s praziquantelem - je možné snížení koncentrace praziquantelu v krvi.

Imunosupresiva a cytostatika zesilují účinek dexametazonu.

Podmínky skladování

Uchovávejte přípravek mimo dosah dětí a na místě chráněném před světlem, při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Doba použitelnosti - 3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

"Dexamethason" označuje léky, které mohou v některých případech zachránit životy. Takový hormonální lék se účinně vyrovná s anafylaktickou reakcí, bronchospasmem, toxickým šokem a mnoha dalšími nebezpečnými stavy. Ne každý ví, kdy se dětem předepisuje, v jaké formě se užívá, jaké nežádoucí reakce může způsobit v dětském věku a jaké mohou být důsledky překročení jeho dávkování.

Formulář vydání

"Dexamethason" se vyrábí v takových formách.

Tablety

Jsou malé, kulaté, ploché a často bílé barvy. Jedno balení obsahuje 10 , 20 kusů nebo více.

Oční kapky

Jsou dodávány v plastových lahvích 5 ,10 ml bezbarvý průhledný roztok.

Ampule s roztokem pro injekci do svalu nebo žíly

Jedna ampulka tohoto léčiva obsahuje 1-2 mlčirý roztok, který je často bezbarvý, ale může být mírně nažloutlý. Včetně jedné krabice 5 nebo 10 ampule.

Sloučenina

Hlavní složkou jakékoli formy léčiva je dexamethason ve formě fosforečnanu sodného. Tato sloučenina je obsažena v 1 ml injekčního roztoku v dávce 4 mg a v jedné tabletě - v množství 500 mcg (0,5 mg). Koncentrace takové látky v očních kapkách je 0,1 %, což odpovídá 1 mg na 1 ml roztoku.

Kromě účinné látky obsahuje injekční roztok sterilní vodu, hydrogenfosforečnan sodný, edetát disodný a glycerol. Oční kapky obsahují další složky, jako je benzalkoniumchlorid, edetát disodný, voda, dekahydrát tetraboritanu sodného a kyselina boritá. Pomocnými přísadami ve formě tablet jsou laktóza, kukuřičný škrob, koloidní oxid křemičitý, povidon, mastek a stearát hořečnatý.

Princip fungování

Indikace

Injekce dexamethasonu intramuskulárně nebo intravenózně jsou předepsány v akutních případech nebo v situacích, kdy perorální podání není možné. V ostatních případech se používá tabletová forma.

Lék je účinný:

S anafylaktickým šokem nebo jinými závažnými alergiemi.
S cerebrálním edémem způsobeným traumatem, stejně jako chirurgickým zákrokem, meningitidou, nádorovým procesem a dalšími faktory.
S nedostatečností kůry nadledvin.
S toxickým, popáleninovým nebo traumatickým šokem.
Se závažným bronchospasmem nebo status astmaticus.
S revmatickými nebo systémovými onemocněními.

S těžkými formami dermatózy.
Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
S hemolytickou anémií a jinými krevními chorobami.
S glomerulonefritidou.
Pro těžké infekce.
S leukémií a jinými novotvary.

Injekční forma může být také použita topicky, například injekcí do léze měkkých tkání, do kloubu nebo do tkání očí. Pro nouzové snížení tělesné teploty se používá lytická směs s "Dexamethason", jehož součástí jsou "Analgin" a "Dimedrol".

Oční kapky se používají při keratitidě, konjunktivitidě, iritidě, uveitidě a dalších onemocněních zrakového orgánu. Inhalace s "Dexamethasonem" předepisují lékaři pro obstrukční bronchitidu, štěkavý kašel, falešnou krupici (stenóza hrtanu). Lék se nalije do rozprašovače spolu s fyziologickým roztokem a postup se provádí po dobu 5-10 minut.

V jakém věku je dovoleno brát?

Pokud existují závažné indikace pro použití Dexamethasonu, může být takový lék předepsán v jakémkoli věku, dokonce i pro 10měsíční nebo roční dítě. Současně by léčba takovým hormonálním prostředkem měla být pouze pod lékařským dohledem (jak děti do jednoho roku, tak starší dítě). Je nepřijatelné podávat lék dětem bez lékařského předpisu.

Kontraindikace

Jakákoli forma "Dexamethason" se nepoužívá pro přecitlivělost na látky v jeho složení. Lék je kontraindikován u akutních virových, plísňových nebo bakteriálních infekcí. Oční kapky by se neměly používat, pokud je poškozena celistvost rohovky.

Injekce a tablety nejsou předepisovány pro očkování (při použití živých vakcín) a pro Itsenko-Cushingův syndrom. Injekce jsou zakázány v případě vážných problémů s hemostázou a tablety kvůli obsahu laktózy nejsou předepsány pro porušení metabolismu sacharidů.

Opatrnost při předepisování léku je vyžadována u pacientů s arteriální hypertenzí, tuberkulózou, selháním ledvin, epilepsií, peptickým vředem, hypotyreózou, selháním jater a některými dalšími patologiemi. Pokud má dítě nějaký druh chronického onemocnění, měl by o předepisování dexametazonu rozhodnout odborník individuálně.

Vedlejší efekty

Léčba dexametazonem může vyvolat:

Katarakta nebo glaukom.
Srdeční poruchy - například bradykardie, srdeční selhání nebo extrasystoly.
Zvýšení hmotnosti, hyperglykémie, zadržování vody a další metabolické poruchy.
Zvýšení krevního tlaku.
Svalová slabost nebo atrofie.
Duševní poruchy.
Zpomalení hojení ran, ztenčení kůže, vznik strií a akné.
Snížené hladiny lymfocytů, eozinofilů, krevních destiček nebo monocytů.

Kromě toho se může objevit místní reakce na lék - například pocit pálení při injekci nebo zarudnutí kůže po injekci. Pokud lék náhle zrušíte, povede to k rozvoji abstinenčního syndromu, který se projevuje poklesem krevního tlaku, nevolností, bolestí hlavy a dalšími negativními příznaky.

Návod k použití

Dávkování léku se v každém případě volí individuálně, s přihlédnutím k typu onemocnění, toleranci hormonální léčby, pacientově odpovědi na terapii a dalším faktorům. U dětí musí být dávka vypočtena podle tělesné hmotnosti. Často se počítají podle povrchu těla. Po stanovení denního množství "Dexamethasonu" se rozdělí do 3-4 dávek, čímž se určí jedna dávka léku.

K dnešnímu dni se farmakologické společnosti naučily, jak vytvořit hormonální léky, které se používají k léčbě chronických a akutních onemocnění, jedním z těchto léků jsou injekce dexamethasonu. Přípravky tohoto typu jsou syntetizované analogy těch hormonů, které tělo produkuje.

K léčbě onemocnění, které jsou zánětlivé povahy, se používají léky, které jsou analogy glukokortikoidů, které jsou produkovány kůrou nadledvin. S jejich pomocí se můžete zbavit zánětlivého procesu, alergické reakce nebo onemocnění kloubů.

Do této skupiny patří lék Dexamethason. Nyní je tento lék běžný v léčbě kloubů, z tohoto důvodu je nutné vědět o všech aspektech jeho použití.

Princip fungování

Dexamethason se vyrábí změnou struktury glukokortikoidu zvaného hydrokortison. Nástroj je široce používán v různých oblastech medicíny, protože má mnoho účinků. Průběh léčby a dávkování určuje lékař.

Princip účinku léku je spojen s následujícími účinky

když lék vstoupí do těla, vede to k reakci receptorového proteinu, který se nachází na buněčných membránách a vstupuje do buněčného jádra hned první den;
po několik dní je enzym fosfolipáza inhibován v důsledku spuštění mnoha metabolických procesů;
kyselina arachidonová nefermentuje a tvoří mnoho zánětlivých mediátorů;
proces štěpení bílkovin se zpomaluje v důsledku suspenze proteolytických enzymů;
stav buněčných membrán je stabilizován, cévy jsou posíleny, díky čemuž z nich nevycházejí zánětlivé buňky;
dochází k zablokování systému proteinového komplimentu, který je součástí zánětlivého procesu;
imunitní systém produkuje méně bílých krvinek.

Vzhledem k výše uvedeným účinkům má Dexamethason účinek

protišoková;
antialergické;
imunosupresivní;
protizánětlivé.

Negativní vliv

Přestože se tento lék používá mnohokrát v případě onemocnění spojeného s klouby, je hormonální, což může vést k negativnímu ovlivnění organismu. Faktem je, že účinnost léku spočívá v působení glukokortikoidů nejen na zánět, ale také na metabolismus. V tomto případě stojí za to zvážit kontraindikace a dávka by neměla překročit dávku předepsanou lékařem. Musíte si aplikovat dexamethason po přesně předepsaný počet dní.

Dexamethason je hormonální lék, který

Snižuje imunitu, hrozí vznik nádorů a infekcí.
Inhibuje vstřebávání vápníku, což vede ke špatné tvorbě kostí. To může vyvolat osteoporózu, vše závisí na tom, jak moc je zastavena tvorba tkáně.
Podporuje redistribuci tukové tkáně v těle. Končetiny ztenčují a tuk se ukládá v trupu.
Snižuje produkci adrenokortikotropního hormonu a také zadržuje ionty sodíku a vodu v ledvinách.

Aby se předešlo výše uvedeným účinkům při použití dexamethasonu v ampulích při intramuskulární injekci nebo přímo do kloubní dutiny, měla by být dávka minimální a počet dnů léčby by neměl překročit počet dnů indikovaných lékařem.

cesta v těle

Dexamethason se vyskytuje v několika formách. Používá se

lokálně - v kloubní dutině, na spojivce oka, kůži;
parenterálně - když jsou injekce podávány intramuskulárně a intravenózně;
uvnitř - brát prášky.

Bez ohledu na formu podání prochází léčivo stejnou cestou vylučování a metabolismu.

Intramuskulární injekce pomáhá látce rychle vstoupit do krevního řečiště. Intravenózní podání podporuje okamžitý zásah.

Krví lék proniká do zanícené oblasti - místa alergie nebo kloubu. Tento lék je schopen proniknout do jakékoli části těla, dokonce i přes hematoencefalickou bariéru nebo placentu.

Další cesta léku

Když se účinek projeví, látka proniká zpět do krevního řečiště.
Prostřednictvím krve vstupuje do jater, což je činí neaktivními.
Jeho metabolity se začnou tvořit v játrech 3,5 hodiny po nástupu účinku. K uvolnění tkání dochází po několika dnech.
Poté se droga dostává do ledvin a střev, kterými je zcela vyloučena z těla.

Bez ohledu na dávku se látka, která „cestuje“ tělem, snadno dostává do mléka kojící matky.

Indikace pro použití

Tento lék je indikován pro mnoho nemocí, ale nejčastěji pro léčbu alergických reakcí a kloubů, z tohoto důvodu je třeba tyto léky zvážit podrobněji a samostatně.

Jiné indikace

když se ve střevě objeví zánětlivý proces, který má autoimunitní genezi;
sarkidóza, plicní fibróza, alveolitida;
zánětlivá onemocnění ledvin, zejména glomerulonefritida, která se týká autoimunitních mechanismů;
zánětlivé procesy na kůži - ekzém, dermatitida, psoriáza;
tyreotoxická krize, kdy dochází k nadměrnému uvolňování hormonů štítnou žlázou, což může vést ke smrti;
autoimunitní onemocnění systémové povahy, která jsou doprovázena zánětlivým syndromem;
nezvladatelný bronchospasmus, který se vyskytuje na pozadí astmatu;
edém mozku, hydrocefalus v onkologii, infekční onemocnění mozku, krvácení, operace, trauma;
Dexamethason se používá při bolestech zad způsobených zánětem;
šok jakéhokoli druhu.

Za takových podmínek se dexamethason užívá systémově. Dávku a počet dnů přijetí určuje ošetřující lékař.

Dexamethason pro léčbu kloubů

Použití hormonálních léků pro léčbu onemocnění kloubů je nuceno. Takové léky jsou předepsány po selhání nesteroidních léků.

Dexamethason u onemocnění pohybového aparátu se používá k léčbě

Stillova choroba u dospělých a dětí;
zánět vaku kloubu - burzitida;
v případě poškození měkkých tkání - podvrtnutí šlach, tendinitida, periartritida;
pokud jsou klouby postiženy polyartritidou;
sklerodermie nebo lupus;
když je deformující artróza doprovázena synovitidou;
Reiterův syndrom - zánětlivý proces v genitáliích, očích a kloubech;
ankylozující spondylitidu;
psoriáza, kloubní syndrom;
revmatoidní artritida - odstranění zánětlivého procesu a léčba dalších postižených orgánů.

Léčba dexametazonem by měla být předepsána lékařem a měla by v ní pokračovat tak dlouho, jak je nutné, dokud zánět neustoupí. Lék se podává intramuskulárně, intravenózně, přímo do kloubu.

Dexamethason v léčbě alergií

Při výskytu alergie je indikována léčba antihistaminiky. Ale v některých případech je reakce velmi silná a takové prostředky nemohou mít účinek.

Pacientovi jsou předepsány hormonální protizánětlivé léky. Ovlivňují žírné buňky, což vede k zastavení alergie a vymizení všech jejích příznaků.

U alergií se dexamethason používá, když se objeví

anafylaktický šok;
angioedém;
kopřivka;
alergie na zvířata a rostliny, potraviny a léky;
senná rýma, rýma - když se objeví zánět v nosní sliznici;
zánětlivé procesy na kůži - dermatitida, ekzém;
pokud se objeví angioedém na krku a obličeji.

Ale ne vždy je nutné tyto procesy zastavit pomocí steroidní terapie. V tomto případě by měl lék vybrat lékař.

Kontraindikace pro použití

Pokud je nutná pomoc při šoku a Quinckeho edému, kontraindikací, na kterou je třeba upozornit, je pouze intolerance léku tělem.

Také, když člověk potřebuje použít systémovou léčbu Dexamethasonem, měl by věnovat pozornost všem kontraindikacím.

Podle návodu k použití existují následující kontraindikace

Intraartikulární aplikace je zakázána v případě infekčních procesů, zlomeniny v oblasti kloubu, pokud je přítomno krvácení.
Neuralgie, duševní onemocnění.
Diabetes.
Infarkt myokardu.
Akutní období po operaci na střevech a žaludku.
Aktivní ezofagitida.
Během exacerbace vředů dvanáctníku a žaludku.
Těžká forma osteoporózy.
aktivní forma tuberkulózy.
Získaná nebo vrozená imunodeficience vyvolaná infekcí HIV.
Plísňová, bakteriální a virová onemocnění.

Všechny tyto faktory by měl znát lékař, který lék předepisuje. Jinak pacient místo pozitivního výsledku pocítí jen zhoršující se stav.

Dexamethason během těhotenství

Metabolické a aktivní formy drogy volně vstupují do jakéhokoli orgánu. Z tohoto důvodu je nutné dávat pozor na hormonální léky. Ale někdy může žena zaznamenat exacerbaci chronického onemocnění nebo akutních procesů, které vyžadují okamžitou pomoc. V tomto případě se vyplatí porovnat rizika a přínosy.

Tento lék byl zařazen do třídy C, což znamená, že hormon může poškodit plod, ale pokud existuje ohrožení zdraví ženy, je jeho použití považováno za přijatelné.

Pokud jde o kojící ženy, je lepší, aby drogu neužívaly. Pokud existuje ohrožení zdraví matky, měla by dítě převést na umělou výživu.

Dexamethason může poškodit vaše dítě a plod následujícími způsoby:

vést k insuficienci kůry nadledvin;
zpomalit proces vývoje a růstu;
způsobit vrozené anomálie končetin a hlavy;
vytvářet malformace.

Vedlejší efekty

Podle pokynů může lék způsobit následující reakce

ovlivňuje centrální nervový systém a psychiku, mohou se objevit deprese, halucinace, poruchy vědomí;
po prudkém vysazení léku se může zvýšit intrakraniální tlak, to platí i pro děti;
porušení metabolismu elektrolytů, otoky rukou a nohou;
na sliznici trávicího traktu se mohou tvořit vředy;
zvýšená srážlivost krve, trombóza;
ospalost během dne a poruchy spánku;
závratě, bolesti hlavy;
porušení funkcí slinivky břišní a endokrinního systému, je inhibována práce nadledvin;
snížení hustoty kostí, což vede k osteoporóze.

Nejčastěji jsou takové následky způsobeny porušením dávkování, aplikační techniky a také to ovlivňuje zvláštnost organismu. Někdy pacient pociťuje příznaky jakéhokoli účinku i při nízké dávce. Proto je důležité při užívání přípravku Dexametazoc co nejčastěji navštěvovat lékaře.

Návod k použití

Způsob a technika použití léku závisí na jeho formě uvolňování. Níže jsou uvedena základní pravidla pro injekční použití Dexamethasonu:

Intravenózní použití je přípustné pouze v případě, že pacient potřebuje naléhavou pomoc.
Intramuskulární způsob podání zahrnuje až 4 injekce denně u dospělých a ne více než 2krát u dětí.
Zavedení do kloubní dutiny provádí lékař, přičemž pacient musí být ve sterilní místnosti. Dávka je předepsána individuálně.

Často se k léčbě kloubů spolu s tímto lékem podává lidokain, který pomáhá zmírňovat bolest.

drpozvonkov.ru

Injekce dexamethasonu: návod k použití

Lék Dexamethason patří do skupiny glukokortikosteroidních hormonů a má výrazné protizánětlivé, antialergické a antiedematózní vlastnosti na těle.

Forma uvolňování a složení léčiva

Dexamethason je dostupný v několika dávkových formách. Injekční roztok je čirá kapalina bez zápachu a nečistot, bezbarvá nebo mírně nažloutlá. Roztok je dostupný v ampulích z hnědého skla o objemu 1 nebo 2 ml, po 25 kusech v kartonové krabičce s podrobným popisem použití.

Hlavní účinnou látkou léčiva je fosforečnan sodný dexamethason, stejně jako pomocné složky: methylparaben, voda na injekci, metabisulfát sodný, hydroxid sodný, edetát disodný.

Farmakologické vlastnosti léčiva

Injekční roztok Dexamethason je glukokortikosteroid syntetického původu. Droga má výrazný protizánětlivý, imunodepresivní, antialergický a antiedematózní účinek.

Po injekci léku se terapeutický účinek rozvíjí téměř okamžitě a přetrvává po dlouhou dobu.

Indikace pro použití

Lék Dexamethason ve formě injekcí je předepsán pacientům s následujícími nemocemi a patologiemi:

Onemocnění orgánů endokrinního systému - nedostatečnost fungování nadledvin, tyreoiditida v subakutní formě kurzu, vrozená hyperplazie kůry nadledvin;
Různé typy šoku - traumatický, popáleninový, chirurgický, hypovolemický - v případech, kdy jiné léky nemají požadovaný účinek;
Systémová onemocnění pojiva - lupus erythematodes, revmatoidní artritida a další;
Astmatický stav, bronchospasmus, kdy stav pacienta není zastaven obvyklými léky;
Anafylaktický šok, těžký angioedém;
Cerebrální edém způsobený infekčními chorobami, traumatickým poraněním mozku, neurochirurgickým zákrokem, hemoragickou mrtvicí a dalšími stavy;
Těžký průběh dermatitidy a neurodermatitidy v akutní fázi;
Komplexní léčba maligních onkologických onemocnění u dospělých a dětí;
Léčba idiopatické trombocytopenické purpury u dospělých pacientů;
Závažná onemocnění orgánů zrakového kanálu;
Celková infekční onemocnění s těžkým průběhem jako součást komplexní terapie antibiotiky.

Kontraindikace pro použití

Lék Dexamethason lze použít k léčbě pouze na lékařský předpis. Před zahájením léčby by si měl pacient pečlivě přečíst přiložené pokyny, protože dexamethason má určité kontraindikace a omezení pro použití. Absolutní kontraindikací injekcí Dexamethasonu je individuální nesnášenlivost léku tělem pacienta. Lék je předepsán s extrémní opatrností a pouze podle přísných indikací za přítomnosti následujících podmínek:

Lék Dexamethason ve formě injekčního roztoku je určen pro intravenózní tryskové podání, intravenózní kapací infuze, intramuskulární injekce. Kromě toho je v případě potřeby a podle indikací povolena místní injekce roztoku do patologického ohniska.

Dávku léku určuje lékař přísně individuálně pro každého jednotlivého pacienta v závislosti na indikacích a jeho celkovém stavu. K přípravě roztoku pro intravenózní infuzi se jako rozpouštědlo používá fyziologický roztok chloridu sodného nebo 5% roztok dextrózy.

Dávka léku pro léčbu akutních alergických reakcí u dětí se vypočítá individuálně na základě tělesné hmotnosti a celkového stavu pacienta.

Po dosažení požadovaného terapeutického účinku se dávka Dexamethasonu snižuje postupně tak, aby nedošlo k abstinenčnímu syndromu a závažnému narušení funkce kůry nadledvin. Pokud je nutná další terapie, může být pacient postupně převeden na perorální léčbu tabletami Dexamethasonu.

Užívání léku během těhotenství a kojení

Užívání tohoto léku v prvním trimestru těhotenství se nedoporučuje. V případě potřeby medikamentózní terapie ve 2. a 3. trimestru těhotenství lékaři pečlivě vyhodnotí možná rizika pro plod. Studie prokázaly, že dlouhodobé podávání dexametazonu do těla těhotné ženy může vést k narušení nitroděložního vývoje a růstu plodu, navíc existuje i možnost rozvoje atrofie kůry nadledvin u novorozence.

Droga Dexamethason není předepisována ženám během kojení. V případě potřeby se doporučuje medikamentózní terapie k zastavení laktace a převedení dítěte na umělou výživu mléčnou směsí.

Vedlejší efekty

Během léčby dexamethasonem ve formě injekcí se u pacientů mohou objevit následující nežádoucí účinky:

Na straně orgánů endokrinního systému - rozvoj steroidního diabetes mellitus, dysfunkce nadledvin, snížená glukózová tolerance, rozvoj Itsenko-Cushingova syndromu, opožděná puberta u dospívajících, zvýšený krevní tlak;
Na straně trávicího kanálu - rozvoj pankreatitidy, nevolnost. Zvracení, bolest břicha a dyspepsie, zvýšená chuť k jídlu, změny jaterních transamináz;
Ze strany srdce a cév - bradykardie, srdeční arytmie, zhoršená funkce koagulace krve, změny parametrů elektrokardiogramu;
Ze strany nervového systému - přebuzení, emoční labilita, dezorientace v prostoru, rozvoj deprese nebo halucinace, nespavost, závratě, ve vzácných případech rozvoj záchvatů;
Na straně orgánů zraku - zvýšení nitroočního tlaku, šedý zákal, atrofie rohovky a zrakového nervu, rozvoj vypouklých očí, snížení zrakové ostrosti, pocit cizího tělesa v oku;
Zvýšené pocení, přírůstek hmotnosti;
Alergické reakce na kůži;
Špatné hojení povrchu rány, modřiny pod kůží, zvýšená nebo snížená pigmentace, hypotrofie podkožního tuku;
Tromboflebitida, bolest podél žíly, pálení, znecitlivění kůže, ve vzácných případech se může v místě vpichu vyvinout nekróza okolních tkání (obvykle při propíchnutí žíly);
Pocit tepla v obličeji, abstinenční syndrom.

předávkování drogami

Po zavedení příliš velkých dávek dexamethasonu nebo dlouhodobého užívání léku se u pacienta rozvinou příznaky předávkování, které se projevují zvýšením výše popsaných vedlejších účinků a inhibicí funkce kůry nadledvin. V závažných případech, při předávkování hormony, se u pacientů rozvine nedostatečnost nadledvin.

Léčba předávkování je symptomatická. Terapie lékem je zcela zrušena nebo jednoduše snížena dávka.

Interakce s jinými léky

Při současném podávání injekcí dexametazonu a fenobarbitalu, efedrinu, rifampicinu pacientovi je pozorován pokles terapeutického účinku hormonů.

Při současném jmenování injekcí s diuretiky dochází u pacientů ke zvýšení vylučování draslíku z těla, což může způsobit rozvoj těžkého srdečního selhání.

Při paralelním jmenování léku dexamethason s léky obsahujícími sodík se zvyšuje riziko vzniku závažného edému a zvýšení krevního tlaku.

Při současném použití glukokortikosteroidních hormonů se srdečními glykosidy se u pacienta prudce zvyšuje riziko ventrikulární extrasystoly.

Dexamethason může oslabit terapeutický účinek nepřímých antikoagulancií, takže pacienti vyžadují úpravu dávky. Perorální antikoagulancia užívaná současně s injekcemi dexamethasonu mohou zvýšit riziko žaludečních a dvanáctníkových vředů.

Současné užívání dexametazonu s nesteroidními protizánětlivými léky nebo etanolem zvyšuje riziko ulcerózních formací na sliznicích trávicího traktu.

Při použití injekcí léku s paracetamolem nebo jeho analogy se zvyšuje riziko toxického poškození jater.

Dexamethason oslabuje terapeutický účinek inzulínu a antihypertenziv, takže pacienti musí upravit jejich dávku.

speciální instrukce

Během léčby dexamethasonem by pacienti měli neustále sledovat krevní tlak, stav zrakových orgánů, rovnováhu vody a elektrolytů a klinický obraz krve.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, pacient by měl dodržovat dietu s vysokým obsahem draslíku. Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, příjem sacharidů a soli by měl být poněkud omezen.

Pacienti s abnormální funkcí jater Dexamethason je předepisován s extrémní opatrností.

Léčba lékem by neměla být náhle ukončena, protože v tomto případě se zvyšuje riziko vzniku abstinenčního syndromu - stavu, který je doprovázen zvýšením primárních příznaků onemocnění a potlačením funkce nadledvin.

Při používání léku v pediatrické praxi byste měli pečlivě sledovat dynamiku růstu dítěte, protože dlouhodobé užívání léku ve vysokých dávkách může vést k inhibici růstu pacienta.

Pacienti s diabetes mellitus by měli neustále sledovat hladinu glukózy v krvi a v případě potřeby upravit denní dávku hypoglykemických léků.

Analogy injekce dexamethasonu

Analogy léku Dexamethason injekční roztok jsou následující:

Dexamed;
Dexaven;
Dexazon;
Dexamethason-ferein.

Podmínky uvolňování a skladování léku

Lék Dexamethason ve formě injekčního roztoku je vydáván z lékáren na předpis. Uchovávejte lék mimo dosah dětí, zabraňte přímému slunečnímu záření na obalu, při teplotě nepřesahující 25 stupňů. Obsah ampule nezmrazujte.

Doba použitelnosti léku ve formě roztoku není delší než 3 roky od data výroby, v závislosti na teplotním režimu. Pokud jsou v ampuli nějaké nečistoty nebo suspenze, lék by měl být zlikvidován!

Cena dexamethasonu v ampulích

Průměrné náklady na lék Dexamethason ve formě injekčního roztoku v lékárnách v Moskvě jsou 90 rublů na balení.

bezboleznej.ru

Dexamethasonové injekce a oční kapky: návod k použití

Pokyny pro použití Dexamethasonu naznačují, že toto činidlo je zahrnuto do seznamu životně důležitých léků a je to silný syntetický glukokortikosteroid s imunosupresivními, antitoxickými a protizánětlivými vlastnostmi.

Základem léku je syntetický analog hormonu produkovaného kůrou nadledvin. Právě tato látka vám umožňuje regulovat metabolismus sacharidů, bílkovin, lipidů a voda-elektrolyt v těle.

Dexamethasonové injekce a oční kapky - popis léku

Dexamethason je silné hormonální činidlo, kortikosteroid (příbuzný fluoroprednisolonu), získaný synteticky. Vlastní široký rozsah léčebný účinek a vykazuje následující vlastnosti:

protizánětlivé;
antialergické;
antitoxický;
protišoková;
imunosupresivní;
znecitlivující.

Pod vlivem účinné látky se zvyšuje citlivost β-adrenergních receptorů (proteinů buněčných membrán) k endogenním katecholaminům.

Dexamethason se přímo podílí na regulaci metabolických procesů v těle:

Metabolismus bílkovin – pomáhá snižovat množství globulinů v plazmě, zároveň zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni a urychluje syntézu albuminu v játrech a ledvinách.
Metabolismus sacharidů – stimuluje tvorbu inzulínu a přispívá k rozvoji hyperglykémie díky tomu, že urychluje vstřebávání sacharidů z trávicího traktu a aktivuje tok glukózy z jater do krve.
Metabolismus lipidů – urychluje syntézu mastných kyselin a triglyceridů, podporuje redistribuci tuků, které se začínají ukládat v oblasti břicha a ramenního pletence.
Metabolismus voda-elektrolyt – zadržuje vodu a sodík v těle, zpomaluje vstřebávání vápníku z trávicího traktu, vyvolává „vymývání“ vápníku z kostí, snižuje mineralizaci kostní tkáně.

Protizánětlivého účinku léčiva je dosaženo snížením permeability malých cév, inhibicí produkce zánětlivých mediátorů a aktivity eozinofilů. Ke zpomalení závažnosti alergických reakcí dochází v důsledku snížení syntézy histaminu a dalších biologicky aktivních látek, které vyvolávají imunitní odpověď těla.

Dexamethason inhibuje produkci některých hormonů hypofýzou, jeho účinné látky pronikají do buněk, aktivují tvorbu ribonukleových kyselin a normalizují funkce nervového systému. Při onemocněních dýchacích cest má lék protizánětlivý účinek, snižuje závažnost otoků sliznic, snižuje viskozitu bronchiálního sputa, tlumí jeho tvorbu a usnadňuje dýchání.

Protišokový účinek léku je založen na jeho schopnosti zvyšovat krevní tlak, antitoxický účinek je dán urychlením vylučování produktů rozpadu z těla.

Kromě toho lék zabraňuje tvorbě jizevnaté tkáně, protože inhibuje tvorbu reakcí pojivové tkáně během zánětlivého procesu. Účinná látka snadno proniká placentou a hematoencefalickou bariérou, je metabolizována v játrech a vylučována z těla ledvinami.

Účinek léku je tedy zaměřen na vazbu určitých látek produkovaných hypofýzou, které se účastní metabolických procesů, ovlivňujících centrální nervový systém a hematopoetický systém. Ve skutečnosti se účinek dexamethasonu rozšiřuje na celé tělo.

Dobré vědět

Jedná se o velmi závažný lék, který při nesprávném použití může vyvolat nežádoucí komplikace a systémové reakce, ale v rukou odborníka pomáhá vyrovnat se s řadou onemocnění a výrazně zlepšit celkový stav pacienta.

Formy uvolňování dexamethasonu

Lék se vyrábí v následujících dávkových formách:

Dexamethason tablety (0,5 mg);
Dexamethason v ampulích 4 mg/ml (roztok pro intravenózní a intramuskulární injekce);
Oftan - oční kapky Dexamethason (0,1 %);
Oční suspenze Dexamethason (0,1 %).

Každá forma léku má své vlastní indikace pro použití a vlastnosti použití, které musí lékař vzít v úvahu při předepisování.

Proč je předepisován dexamethason?

Perorální forma léku (tablety) se používá v následujících stavech:

endokrinní onemocnění (hypotyreóza, tyreoiditida, progrese oftalmopatie spojené s tyreotoxikózou);
autoimunitní patologie (hemolytická anémie, hematopoetické poruchy, sérová nemoc);
insuficience kůry nadledvin (akutní, primární, sekundární), hyperplazie kůry nadledvin (vrozená);
bronchiální astma;
nespecifická ulcerózní kolitida (NUC);
exacerbace revmatoidní artritidy;
kožní onemocnění (akutní ekzém, erytrodermie, pemfigus);
onemocnění pojivové tkáně;
cerebrální edém;
zhoubné nádory.

Injekce dexamethasonu jsou předepsány při léčbě následujících onemocnění:

těžké infekce (v kombinaci s antibakteriálními látkami);
šokové stavy různého původu;
cerebrální edém (v důsledku traumatického poranění mozku, nádoru, krvácení, radiační expozice, encefalitidy nebo meningitidy);
nebezpečné alergické reakce (angioedém, bronchospasmus, anafylaktické a pyrogenní reakce);
onemocnění kloubů;
ostrá záď;
exacerbace bronchiálního astmatu, obstrukční bronchitida, doprovázená bronchospasmem;
akutní dermatózy v těžké formě;
krevní onemocnění (hemolytická anémie, agranulocytóza, akutní lymfoblastická leukémie, trombocytopenie);
nedostatečnost kůry nadledvin v akutní formě;
onkologická onemocnění (lymfom a leukémie, akutní leukémie u dětí).

Dexamethason oční kapky a injekce tohoto léku v oftalmologické praxi se používají pro širokou škálu patologických stavů (alergická konjunktivitida, keratokonjunktivitida, keratitida, iritida, iridocyklitida, blefaritida atd.), Jsou předepisovány k odstranění zánětlivého procesu po chirurgických zákrocích a oční poranění a používají se také jako imunosupresivní terapie po transplantaci rohovky.

Kromě toho se lék v kapkách instiluje do zvukovodu při alergických a zánětlivých lézích ucha.

Návod k použití

Při perorálním užívání tablet Dexametosanu dávku a léčebný režim volí lékař individuálně s ohledem na typ onemocnění, závažnost příznaků, celkový stav pacienta a možné kontraindikace. V závažných případech onemocnění je v počáteční fázi léčby předepsáno 1 až 9 mg léku denně, po kterém následuje snížení denní dávky na 0,5-3 mg ve fázi udržovací léčby.

Maximální dávka dexamethasonu by neměla překročit 15 mg/den. Denní dávka léku je rozdělena do tří dávek, nejlépe je užívat lék s jídlem. Délka průběhu léčby do značné míry závisí na povaze patologického procesu, závažnosti příznaků a na tom, jak nemocný lék snáší. V některých, zvláště závažných případech, může délka léčby dexamethasonem dosáhnout několika měsíců.

Dexamethason intramuskulárně a intravenózně je předepsán pro nouzové stavy, stejně jako v situacích, kdy není možné užívat lék v tabletách. Injekční roztok se také používá pro intraartikulární a periartikulární (periartikulární) podání. Do žíly se lék podává pomalu (proud nebo kapání).

Podle návodu lze lék podávat až čtyřikrát denně, v dávce 4 až 20 mg. Při přípravě roztoku pro kapátko se používá izotonický roztok chloridu sodného.

Kolik si mohu aplikovat dexamethason? Doba trvání injekcí obvykle není delší než 4 dny, poté přejdou na užívání léku ve formě tablet. Zvláštností terapie je, že při zmírnění akutních stavů se používá Dexamethason ve vyšších dávkách, poté, jak se zlepšuje, se dávkování postupně snižuje na udržovací, nebo se lék úplně vysadí.

V oftalmologické praxi se oční kapky Dexamethason pro úlevu od akutních stavů vkapávají do spojivkového vaku každé 2 hodiny (po 1-2 kapkách). Poté, když zánětlivý proces ustoupí, interval mezi procedurami se zvýší na 4-6 hodin. Délka léčby závisí na klinickém obrazu onemocnění a může trvat od 2 dnů do několika týdnů.

Dexamethason v ampulích lze použít k inhalaci při akutních zánětlivých lézích horních cest dýchacích (bronchitida, laryngitida). K tomu by měl být lék zředěn ve fyziologickém roztoku v poměru 1: 6 a hotový roztok (v objemu 4 ml) by měl být použit k inhalaci.

Dexamethason pro děti

Je možné používat Dexamethason pro děti a jak správně používat lék při léčbě malých pacientů? Optimální dávkování tablet by měl zvolit ošetřující lékař s přihlédnutím k závažnosti základního onemocnění, individuálním charakteristikám dítěte, jeho věku a hmotnosti. Standardní denní dávka je od 2,5 do 10 mg, která je rozdělena do několika dávek.

Inhalace s dexametazonem pro děti se provádějí rychlostí 0,5 ml léčiva na 3 ml fyziologického roztoku. Léčba obvykle trvá 7 dní, procedura se provádí třikrát denně.

Během těhotenství

Dexamethason ve formě tablet a kapek během těhotenství a kojení je zakázáno užívat. Pokud je během kojení potřeba léčba dexametazonem, dítě se přenese na umělé směsi.

Injekce dexamethasonu během těhotenství se provádějí pouze ze zdravotních důvodů. Lék může být například předepsán, když imunitní systém začne embryo vnímat jako cizí těleso. Dexamethason potlačuje imunitní aktivitu, což vám umožňuje eliminovat hrozbu potratu a zachránit těhotenství.

Kontraindikace

Při krátkodobém užívání léku na vitální funkce je jediným omezením individuální nesnášenlivost dexametazonu nebo jiných složek léku. U dětí by hormonální činidlo mělo být používáno pouze podle indikací a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Kontraindikace pro jmenování injekcí Dexamethasonu jsou následující podmínky:

Intraartikulární injekce jsou zakázány v případě nestability kloubů, přítomnosti ložisek infekce v kloubech a periartikulárních tkáních, projevech osteoporózy, krvácení, předchozí artroplastice.

V oftalmologii nelze Dexamethason ve formě kapek použít při glaukomu, trachomu, poškození rohovky, virovém, mykotickém nebo tuberkulózním poškození oka. Při poškození ušního bubínku je zakázáno vkapávat lék do zvukovodu.

Po celou dobu užívání dexametazonu je nutné přestat užívat alkohol, protože kombinace hormonálního činidla s ethanolem může vyvolat nebezpečné nepředvídatelné následky.

Nežádoucí reakce

Dexamethason je pacienty dobře snášen, ale stejně jako mnoho hormonálních látek může způsobit systémové nežádoucí reakce. Jejich závažnost a četnost do značné míry závisí na dávkování a trvání léku. V lékařské praxi jsou popsány následující nežádoucí účinky užívání dexametazonu:

Ze strany kardiovaskulárního systému - arytmie, zpomalení srdečního tepu (bradykardie), až zástava srdce, rozvoj nebo exacerbace srdečního selhání, zvýšený krevní tlak. U pacientů s infarktem myokardu (akutní a subakutní) je možné šíření ložisek nekrózy, což může vést k ruptuře srdečního svalu.

Z gastrointestinálního traktu - porušení chuti k jídlu a trávicích procesů, nevolnost, zvracení, plynatost, příznaky pankreatitidy, tvorba vředů v žaludku a dvanáctníku, perforace trávicího systému a vnitřní krvácení.

Endokrinní systém - exacerbace diabetes mellitus, zvýšený tlak, obezita hypofyzárního typu, inhibice funkcí kůry nadledvin, svalová slabost, bolestivá menstruace, opožděný sexuální vývoj u dospívajících. Často dochází k narušení metabolických procesů, zadržování sodíkových tekutin, což vede k perifernímu edému, přírůstku hmotnosti, zvýšené slabosti a únavě.

Nervová soustava – zvýšený nitrolební tlak, zvýšená nervozita, úzkost v kombinaci s bolestmi hlavy a závratěmi, dezorientace v prostoru, deprese, nespavost. V těžkých případech jsou možné křeče, halucinace, projevy paranoie nebo maniodepresivní psychózy.

Pohybový aparát – růstová retardace u dětí, osteoporóza vedoucí k patologickým zlomeninám kostí, ruptura šlach, svalová atrofie.

Na straně kůže dochází k pomalému hojení ran, vzniku strií, akné, hyperpigmentacím, ztenčování kůže. Možné jsou alergické reakce doprovázené svěděním kůže, vyrážkami, ve vzácných případech dochází k tak závažné reakci, jako je anafylaktický šok.

Místní reakce zahrnují pocit pálení a bolest v oblasti vpichu, zarudnutí kůže. Někdy jsou v místě vpichu zaznamenány jizvy, nekróza okolních tkání a atrofie podkožní tkáně.

Analogy

Dexamethason má několik strukturních analogů obsahujících stejnou účinnou látku. Tyto zahrnují:

Dexaven;
Dexazon;
Dexamed;
Dexafar;
Maxidex;
Dexamethason - Nycomed;
dexamethason-ferein;
Fortecortin atd.

Cena

Dexamethason je dostupný bez lékařského předpisu. Průměrné ceny léku v lékárenském řetězci:

Dexamethason tablety 0,5 mg (10 ks) - od 38 rublů;
Roztok dexamethasonu v ampulích 4 mg / ml (25 ampulí) - od 180 rublů;
Dexamethason oční kapky - od 80 rublů.

Dexamethason je levný, ale to neznamená, že se musíte léčit sami. Je třeba si uvědomit, že se jedná o silný hormonální lék s mnoha vedlejšími účinky, který lze používat pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře.

Při onemocněních endokrinního systému lékaři používají lék Dexamethason v ampulích, jehož účinkem je ovlivnění metabolismu sacharidů a bílkovin v těle. Jedná se o silný lék obsahující hormony, proto by se měl používat opatrně a pod kontrolou. Zjistěte, kdy se používá léčba ampulkami léku, jak správně podávat injekce, zda existuje riziko nežádoucích účinků.

Co je Dexamethason

Při onemocněních endokrinního systému a mozku mohou lékaři předepisovat injekce dexamethasonu. Tento lék patří mezi hormonální, obsahuje látku ze skupiny glukokortikosteroidů, vylučovanou kůrou nadledvin. Má silný účinek na metabolismus sacharidů a bílkovin, takže lék je dětem předepisován pouze podle absolutních indikací kvůli riziku poruch. Jakmile je uvnitř, účinná látka začne velmi rychle působit a poskytuje protistresové, protizánětlivé a antialergické účinky.

Dexamethason působí uvnitř buněk. Lék reguluje výměnu sodíku, draslíku, vodní rovnováhu, hladinu glukózy, zvyšuje syntézu mastných kyselin. Protišokový, imunoregulační účinek se vyvíjí osm hodin po intramuskulární injekci ampulí, účinek trvá několik hodin až čtyři týdny.

Sloučenina

Roztok léčiva, který se prodává v lékárnách v ampulích, obsahuje fosforečnan sodný dexamethason. Tato účinná látka trvá 4 nebo 8 mg. Pomocnými složkami jsou glycerin, dihydrát fosforečnanu sodného, edetát disodný a čištěná voda pro získání roztoku požadované koncentrace. Roztok dexamethasonu pro vnitřní podání vypadá jako čirá, bezbarvá nebo nažloutlá tekutina.

farmakologický účinek

Dexamethason se používá jako dlouhodobě působící systémové léčivo, má desenzibilizující účinek a má imunosupresivní aktivitu. Hlavní látka léčiva rozpustná v tucích se váže na bílkoviny albuminu, hromadí se v játrech, ledvinách a dalších orgánech. Sloučenina se vylučuje z těla močí.

Proč jsou předepsány

Intramuskulární, intravenózní nebo intraartikulární injekce jsou předepsány pro následující indikace:

dysfunkce endokrinního systému - akutní insuficience kůry nadledvin, chirurgické zákroky, těžká poranění;
šok - odolný vůči terapii, anafylaktický;
cerebrální edém způsobený metastázami, nádory, neurochirurgickými intervencemi, traumatickými poraněními mozku;
onkologie - leukémie, lymfom, leukémie, hyperkalcémie;
exacerbace obstrukční bronchitidy, bronchiálního astmatu;
těžké alergie;
zánět kloubů;
fibrózní kompaktní folikulitida, granuloma annulare, sarkoidóza;
oční onemocnění zánětlivé nebo alergické povahy, léčba po transplantaci rohovky.

Pokyny pro dexamethason v ampulích

Lék je dostupný ve formě tablet, injekčních ampulí a očních kapek. Injekční roztoky mají dávku 4 mg účinné látky na 1 ml, v balení po 10 kusech. Každá zkumavka je vyrobena z průhledného skla. Další forma uvolňování dexamethasonových ampulí obsahuje pět injekčních jednotek uvnitř blistrového balení vyrobeného z polymerové fólie, dva kusy v kartonové krabici.

Pokyny pro použití léku nabádají k použití léku s opatrností u pacientů s arteriální hypertenzí, srdečním selháním, glaukomem, epilepsií, myasthenia gravis a tromboembolismem. Existují i další omezení:

účinek léku může zvýšit jaterní cirhózu, hypotyreózu;
léčba může maskovat infekční příznaky, exacerbovat systémová plísňová onemocnění, latentní amébiázu, plicní tuberkulózu;
během terapie je očkování živými viry kontraindikováno z důvodu nedostatku očekávané tvorby protilátek, preventivní účinek;
nelze použít osm týdnů před a dva týdny po očkování;
nedoporučuje se používat při léčbě po operaci nebo zlomenině kosti.
lék zpomaluje hojení a tvorbu kalusu;
droga je skladována po dobu dvou let při teplotách do 25 stupňů, nelze ji zmrazit;
specifické podmínky pro výdej z lékárny - na předpis.

Během těhotenství

Při nošení dítěte je terapie dexametazonem možná, ale pouze v případě, že přínos léčby pro matku převyšuje riziko pro plod. Lékař předepisuje lék ze zdravotních důvodů, má tedy právo těhotné ženě předepsat lék. Během kojení nemůžete lék používat, protože účinná látka vstupuje do mléka, nepříznivě ovlivňuje zdraví a vývoj dítěte.

děti

Dexamethason k inhalaci mohou děti používat pomocí rozprašovače. Takový bezpečný způsob použití eliminuje riziko popálení sliznice hrtanu. Pro postup budete muset připravit roztok - zředit 1 ml ampulky v 6 ml fyziologického roztoku. V čisté formě je užívání drogy zakázáno. Náprava se před inhalací přísně ředí, množství je 3-4 ml. Kurz terapie ampulkami Dexamethasonu trvá týden, procedury lze provádět až čtyřikrát denně.

Existuje řada pravidel pro použití inhalací:

nenechte dítě jíst hodinu před procedurou;
ujistěte se, že dítě není půl hodiny před inhalací aktivní, takže dýchání, srdeční tep a tělesná teplota se vrátí do normálu;
vstříkněte inhalační roztok do rozprašovače, poté použijte náustek nebo nasaďte dítěti masku;
dítě by mělo sedět před nebulizérem, vdechovat výpary po dobu 5-10 minut;
pro kojence se inhalace provádějí vleže ve snu: nasaďte masku na spící dítě;
dítě by mělo dýchat klidně, rovnoměrně, mělce - hluboké nádechy vedou ke křečím a kašli;
Sledujte pomalé výdechy dítěte, dokud se jeho plíce úplně nevyprázdní.

Kolik lze aplikovat

V závislosti na anamnéze pacienta lékař předepisuje průběh ampulí Dexamethasonu. Pokud je dosaženo účinku, snižuje se dávkování léku. Ampule by se neměly užívat dlouhodobě, protože existuje riziko rozvoje akutní adrenální insuficience.Přibližná délka léčby je do čtyř dnů, poté pacient užívá pilulky jako udržovací léčbu.

Jak aplikovat injekci

Zadejte dexamethason intravenózně, intramuskulárně nebo intraartikulárně. První dva způsoby zahrnují tryskání nebo podávání pomocí kapátka s glukózou nebo fyziologickým roztokem. Je zakázáno míchat dexamethason intramuskulárně s jinými léky ve stejné injekční stříkačce. Počáteční dávka je 0,5-9 mg, za pouhý den je povoleno vstříknout až 20 mg léčiva do měkkých tkání ve 3-4 dávkách.

Při intraartikulárním použití je dávka účinné látky z ampule 0,4-4 mg jednou, průběh se opakuje po 3-4 měsících. Lék v jednom kloubu je povoleno podávat nejvýše čtyřikrát ročně, současně je povoleno léčit pouze dva klouby. Pokud používáte Dexamethason častěji, podle recenzí hrozí poškození chrupavky. Dávka léku závisí na velikosti kloubu - ve velkých až 4 mg, malých - až 1.

Vedlejší efekty

Dexamethasonové ampule obsahují steroidní hormon, takže existuje riziko nežádoucích účinků:

anafylaxe;
zarudnutí obličeje v důsledku průtoku krve do cév;
poruchy funkce srdce;
křeče;
zmatenost, neklid, úzkost;
dezorientace, paranoia, deprese, euforie;
halucinace, glaukom, šedý zákal;
zvýšení nitroočního tlaku;
alergické reakce na kůži, strie, ruptury šlach, atrofie podkoží;
výskyt poruch gastrointestinálního traktu;
rozvoj náhlé slepoty, pocit pálení, necitlivost, bolest v místě vpichu.

Kontraindikace

Pokyny pro použití ampulí Dexamethason zdůrazňují následující kontraindikace:

osteoporóza;
akutní virové infekce, bakteriální nebo plísňová onemocnění;
laktace;
poškození oka, hnisavá infekce, defekty rohovky, epitelu, trachom, glaukom;
stav citlivosti na složení léčiva;
chronické selhání ledvin, cirhóza jater, rozvoj hepatitidy, akutní psychóza.

Předávkovat

Při příliš aktivním užívání dexametazonu po dobu několika týdnů je možné předávkování, které se projevuje příznaky uvedenými mezi vedlejšími účinky. Léčba se provádí podle projevených faktorů, je snížení dávky nebo dočasné vysazení léku. V případě předávkování neexistuje specifické antidotum, hemodialýza není účinná.

Interakce

Návod k použití Dexamethasonu zdůrazňuje následující lékové interakce:

fenobarbital, efedrin snižují účinnost léku;
Dexamethason snižuje účinnost hypoglykemických, antikoagulačních, antihypertenzivních léků;
užívání s jinými glukokortikosteroidy vede ke zvýšenému riziku hypokalémie;
při použití s perorálními kontraceptivy se poločas dexamethasonu zvyšuje;
ritodrin nesmí být užíván současně s daným lékem z důvodu rizika úmrtí;
schopnost zvýšit účinek antibiotik;
k prevenci nevolnosti a zvracení po chemoterapii se doporučuje používat současně Dexamteazon a Metoklopramid, Difenhydramin, Prochlorperazin, Ondansetron, Granisetron.

Oblíbené v kategorii: