Osteochondropatie hlavice stehenní kosti. Chondropatie: příznaky, léčba a prevence onemocnění

Osteochondropatie sjednocují skupinu onemocnění vyskytujících se v dětství a dospívání, kdy jsou postiženy subchondrální úseky epifýz některých kostí. Z morfologického a patofyziologického hlediska je osteochondropatie aseptickou nekrózou se zvláštním klinickým obrazem.
Aseptická nekrózačasto se vyvíjí v hlavici stehenní kosti (Legg-Calve-Perthesova nemoc), v hlavicích II a III metatarzálních kostí (Kohler-II nemoc), v tuberosity holenní kost(Osgood-Schlatterova choroba), v semilunární kosti ruky (Kinbeckova choroba), ve vnitřních kondylech stehna (Koenigova choroba) a mnohem méně často v člunkové kosti nohy (Kohler-I choroba), v calcaneal tuberculum (Shinzova choroba), velmi vzácně - v epifýzách obratlů (Showerman-Mayova choroba) a v tělech obratlů (Calvetova choroba).
Hlavním cílem léčby- obnovit narušený krevní oběh okostice, zabránit deformitám a rozvoji deformující artrózy.
Hlavní metody rehabilitace takoví pacienti jsou masáž, cvičební terapie, fyzioterapie a vodoléčba, kryomasáž, vibrační masáž, hydrokolonoterapie atd.

Legg-Calve-Perthesova nemoc

Osteochondropatie hlavy stehenní kost často se vyskytuje u dětí ve věku 5 až 12 let. Chlapci jsou postiženi 4-5krát častěji než dívky. Onemocnění začíná neznatelně s výskytem drobné bolesti v kyčelním kloubu a kulháním. Je určena atrofie svalů nemocné končetiny a v pokročilých případech - funkční zkrácení nohy o 1-2 cm, stejně jako omezení pohyblivosti v kyčelním kloubu.
Konzervativní léčba je při časném odlehčení postižené končetiny (vykládací zařízení, tah nebo berle). Jsou zobrazeny masáže, LH (v poloze na zádech, zahrnují obecné vývojové a dechová cvičení, hlavně na svaly trupu a zdravé končetiny, izometrické napětí m. quadriceps femoris), fyzioterapie (aplikace bahna na kloub, fonoforéza mumiovou nebo mobilátovou mastí). Pokud je pacient zapnutý ústavní léčba, pak je předepsána trakce lepidlem nebo manžetou pro úplné vyložení končetiny a používá se LH, masáž a fyzioterapie. Po propuštění je zobrazena hydrokineziterapie, vibrační masáž zad a dolních končetin.

Nemoc Kohler-II

Osteochondropatie hlavy metatarzální častější u dívek ve věku 13 až 19 let. V 90 % případů je postižena hlavice druhé metatarzální kosti. Charakterizované otokem a bolestí v oblasti metatarzofalangeálního kloubu. Při palpaci jsou na hlavici metatarzální kosti ztluštění a kostní výrůstky. Pohyb v metatarzofalangeálním kloubu je omezený.
masáž stehenního a lýtkového svalu, fyzioterapie (parafín-ozocerit, aplikace bahna, fonoforéza), LH (vleže i vsedě), nošení vložky do bot. Zobrazená hydrokineziterapie. Cvičení ve stoji (dřepy, výskoky, výskoky atd.) jsou vyloučeny.

Osgood-Schlatterova nemoc

Osteochondropatie tuberosity tibiečasto pozorováno u dospívajících ve věku 12-16 let. Vzniká v důsledku přetížení m. quadriceps femoris, akutního traumatu, chronické mikrotraumatizace atd. V oblasti tuberosity tibie se objevují otoky a mírné otoky měkkých tkání.
Konzervativní léčba zahrnuje masáže, LH ve vodě, fyzioterapie (ultrazvuk mobilatem, 10% mumiová mast). Vyjma zatížení na dolní končetina během 2-3 týdnů. Místo onemocnění se fixuje lepicí páskou, v prvních 3-5 dnech se používá i kryomasáž.
Technika masáže
Od prvního dne nemoci se provádí sací masáž, to znamená, že nejprve masírují svaly stehna, kolenního kloubu, lýtkové svaly pomocí hlazení, hnětení, tření. Poté se místo onemocnění masíruje, aplikuje se hlazení a v následujících dnech - tření se základnou dlaně, konečky prstů. Po odeznění bolesti můžete opatrně aplikovat hnětení konečky prstů, klešťové tření, střídat to s hlazením. Masáž je vhodné používat v kombinaci s fyzioterapeutickými procedurami. Délka masáže je 10-15 minut.

Kienböckova nemoc

Osteochondropatie semilunární kosti pozorované u lidí, kteří jsou vystaveni častým zraněním. Charakterizovaná bolestí v oblasti lunátní kosti, zhoršenou tlakem. Pohyby v zápěstního kloubu způsobit silnou bolest. V této oblasti je otok.
Konzervativní léčba zahrnuje imobilizace, masáže zdravých tkání, LH (celková rozvojová cvičení, dýchání, v izometrii atd.), fyzioterapie (UHF č. 3, fonoforéza, elektroforéza 10% mumiovým roztokem), trénink na cyklistickém ergometru, po sundání sádry používá se bandáž, masáž, plavání, vibrační masáž zad a dolních končetin.
V chirurgická léčba (odstranění lunátní kosti) se provádí LH, masáž oblasti límce, svalů pletence ramenního a zdravé končetiny. Cvičení na cyklistickém ergometru nebo na běžeckém pásu. Po sejmutí sádrového obvazu je součástí vibrační masáž zad, paží a nohou.

Koenigova nemoc

Aseptická nekróza femuru je aseptická subchondrální nekróza malé oblasti epifýzy půlkruhového tvaru, která často vede k vytvoření volného intraartikulárního tělíska. Lokalizace procesu je častěji zaznamenána v oblasti vnitřního kondylu, to znamená v těch částech epifýzy, které jsou vystaveny největší funkční zátěži.
Nemoc je charakterizována bolest kloubů, pocit nevolnosti nebo nestabilita v postiženém kloubu. V pozdní fáze onemocnění se vyskytují charakteristické jevy - "blokáda" kloubu, synovitida.
Chirurgická léčba- odstranění postižené oblasti kosti.
V pooperační období provádět masáž zdravých tkání, LH (celková vývojová, dechová cvičení v poloze na zádech). Po odstranění stehů a dlah - elektrická stimulace m. quadriceps femoris, hydrokolonoterapie a kryomasáž. Poté se motorický režim postupně rozšiřuje a jsou zahrnuty hodiny na simulátorech a procházky. Pohybovou terapii po propuštění z nemocnice pacient provádí doma.

Pokud jde o důvody vzhledu tuto nemoc, nakonec řada možných příčin patologie ještě nebyla studována, ale zároveň existuje určitý soubor předcházejících faktorů.

• Dědičný faktor, onemocnění se může objevit i v děloze plodu.
• Problémy s aktivitou endokrinní žlázy nebo endokrinního systému jako celku.
• Metabolické onemocnění.
• Neschopnost těla absorbovat vápník a další vitamíny.
• Různá zranění.
• Po vyčerpávajícím cvičení. Nejprve dochází ke stlačení cév a poté k jejich zúžení v houbovitých kostech.

Příznaky

Osteochondropatie může postihnout určité části těla:

• calcaneus (Haglund-Shinzův syndrom) – pozorován u dospívajících dívek do věku asi 16 let. Projevy jsou známé ostrými bolestmi v oblasti pat, které se objevují po cvičení. Kromě bolesti dochází k mírnému otoku. Ti, kteří trpí tímto typem onemocnění, nemohou došlápnout na celé chodidlo, začnou chodit po špičkách, běhání a skákání jsou nesnesitelné a bolestivé;
• páteř (Scheuermann-Mauova choroba) - nemocní jsou mladí lidé do 18 let. Je známo několik fází. S první - páteř je ohnutá v horní části, druhá - silná bolest. Pacient se rychle unaví, zádové svaly jsou slabé, bolí při sebemenší námaze. Poslední etapa vyznačující se konečnou fúzí obratlů s apofýzami, s progresivním syndromem bolesti;
• femur (Legg-Calve-Perthes syndrom) se vyskytuje u chlapců s předškolním věku a do 12 let. Zpočátku je asymptomatická. Později pacient pociťuje bolest ve stehně, která vyzařuje do kolena. Děti si zpravidla na takové bolesti nestěžují vždy, protože nepohodlí pravidelně mizí a pak se znovu objevuje. Postupem času dochází k atrofii svalu nemocného stehna, který se velmi ztenčuje;
• tuberosita tibie (Schlatterova choroba) - chlapci také trpí patologií. Nemoc se může objevit od 12 do 16 let, je spojena s určitými aktivitami, takže onemocní ti, kteří mají rádi: sportovní tanec, balet. Pacient zažívá bolest při ohýbání nohou v kolenou, stoupání po schodech. Oblast kolen je postižena.

Diagnóza osteochondropatie u dítěte

Detekční technika patologický procesúzce souvisí s lokalizací patologického procesu.

I když existuje něco, co všechny klinické případy spojuje.

Specialista nejprve provede rentgenové vyšetření části těla, která ho zajímá. Podrobně si prohlédne všechny změny, které rentgen dokáže ukázat, a na základě obrázku, který vidí, dává doporučení k léčbě.

Při onemocnění kalkaneální oblasti studie ukazuje zhutnění apofýzy.Na snímcích s onemocněním páteře je patrné, jak moc je změněna stavba obratlů.Pokud jde o femorální část, pět fází deformace jsou zde uvažovány hlavice stehenní kosti. Hovoříme-li o tuberositě holenní kosti, diagnostika se provádí i na základě klinického obrazu průběhu onemocnění a rentgenového snímku.

Komplikace

Těžké následky A Negativní důsledky opravdu vyhnout. Při adekvátní terapii dávají odborníci příznivou prognózu takové nemoci. Obecně je prognóza velmi příznivá. Nejdůležitější je neodkládat léčbu. Chcete-li na tento problém navždy zapomenout, měli byste problém co nejdříve léčit. Zde rodičům pomůže zkušený kvalifikovaný lékař.

Léčba

Co můžeš udělat

Rodiče by měli věnovat větší pozornost problému dítěte, dodržovat všechna doporučení lékaře.

Specialista podrobně vysvětlí, co je třeba udělat s určitou formou onemocnění. Rodiče budou muset pouze splnit všechny indikace ošetřujícího specialisty.

Co dělá lékař

• Eliminace zánětu patní kosti spočívá v předepisování nesteroidních antirevmatik při silných bolestech, fyzioterapii a omezení fyzické aktivity. Pro odlehčení bolavé nohy lékař doporučuje speciální vložky na podporu klenby.
• Osteochondropatie obratlů je eliminována pomocí speciální masáž, plavání, cvičební terapie, podvodní aktivity. V závažných situacích je indikován chirurgický zákrok.
• Terapie abnormálního procesu ve femuru může být lékařská a chirurgická. plastická chirurgie na kostech se provádějí v závislosti na závažnosti patologie. Konzervativní terapie patologie spočívá v předepisování klid na lůžku(dítě potřebuje ležet), masáž nohou, fyzioterapie. Je také znázorněno skeletální prodloužení kyčle.
• K odstranění problémů s tuberositou tibie je indikována fyzioterapie, aplikace teplých obkladů. Když je bolest nesnesitelná, aplikuje se sádra. Stává se, že lékaři provedou operaci - eliminují místo tuberosity. Zatížení jsou vyloučena.

Prevence

Preventivní opatření jsou spojena s tou částí těla, která byla vystavena patologickému procesu.

Aby se zabránilo patologii, je nutné:

• Vždy noste pohodlné a prostorné boty – pro případ bolesti v patě.
• Věnujte se fyzioterapeutickým cvičením a posilujte zádové svaly při problémech s páteří a zároveň se netrapte nadměrnou zátěží.
• Pokud při tréninku bolí kolena, doporučuje se sportovcům všít do uniformy pěnové vycpávky.
• K prevenci onemocnění kyčelního kloubu jsou indikovány masáže a plavání.

V článku se dozvíte, co je osteochondropatie, proč se toto onemocnění u dětí objevuje, jaké jsou první příznaky a jak toto onemocnění léčit.

Jedním z kloubních onemocnění, které lze u adolescentů nejčastěji nalézt, je osteochondropatie. Onemocnění je spojeno s metabolickými poruchami s tkáněmi kloubu v důsledku porušení přívodu krve do určité oblasti. Odumřelé oblasti kosti se tvoří např. s fyzická aktivita. Při osteochondropatii dochází ke křehnutí kostí, u dítěte dochází ke spontánním zlomeninám, proto je velmi důležité při prvních příznacích onemocnění konzultovat lékaře. Hlavním příznakem patologie je bolest v postižené oblasti, dítě se také stává letargickým a může si stěžovat na slabost.

Osteochondropatie hlavní příčiny

Etiologie onemocnění není zcela pochopena, ale lékaři říkají, že za osteochondropatií stojí následující faktory:

• dědičná predispozice. Pokud jeden z členů rodiny trpěl kostní patologií, má dítě zvýšené riziko onemocnění.
• Hormonální poruchy. Často je osteochondropatie spojena s patologií endokrinní systém.
• Zranění. Děti, které jsou často zraněné, jsou náchylnější k onemocnění, sportu a velké fyzické námaze.
• Metabolické onemocnění. Nedostatek vápníku a vitamínu D v těle může vyvolat patologii, a proto je tak důležité sledovat výživu dítěte.
• Poruchy krevního oběhu. V tomto případě nedostatek výživy vyvolává nekrózu. kostní tkáň.

Toto onemocnění nejčastěji postihuje nohy, protože nesou hlavní břemeno. Nástup onemocnění se prakticky nijak neprojevuje, ale když se objeví první příznaky, je důležité poradit se s lékařem. Po pořízení snímku může odborník určit stupeň poškození a složitost onemocnění. Obvykle může léčba probíhat jak komplexní (lehnutí, terapie, užívání léků), tak chirurgická.

Příznaky onemocnění

Můžete určit první známky vzhledu poškození kostní tkáně následující faktory:

• V místě léze se objevuje edém, ale známky zánětlivý proces může chybět.
• Existuje bolest. Může být buď konstantní, nebo nastat při určité zátěži.
• Za přítomnosti takového onemocnění může často dojít ke zlomeninám.
• Objevit vizuální znaky změny držení těla. Může dojít ke kulhání.

Navzdory nebezpečí nemoci ji lze dostat pod kontrolu a dokonce se jí úplně zbavit. Správná léčba a včas se vyhne deformaci kostí a v budoucnu nebudou žádné další potíže.

Klasifikace osteochondropatie

Existují následující typy osteochondropatie:

• Patologie krátkých tubulárních kostí. Tento typ onemocnění zahrnuje onemocnění Koehler I, Kienbeck, Calve, Preiser.
• Patologie tubulárních kostí. Druhý typ zahrnuje Legg-Calve-Perthes a Koehler II nemoc.
• v apofýzách. Tento typ zahrnuje nemoc Haglund-Shinz, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau.
• Osteochondropatie povrchu kloubů. Poslední typ se nazývá Koeningova choroba.

Osteochondropatie obratlů

Nemoci, při kterých je postižena páteř, se nazývají Sherman-Mauova choroba a Calveova choroba. Sherman-Mauova choroba je charakterizována destrukcí apofýz obratlů, toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji u chlapců v dospívání.

Příznaky v tomto případě často chybí, pacienti si nestěžují na bolest, ale dochází k výrazné deformaci páteře, záda se zaokrouhlují. Tento stav často nutí rodiče obrátit se na odborníka.

U Calveovy choroby je postiženo tělo obratle a tento stav se obvykle vyskytuje před 7. rokem věku. Nemoc je doprovázena bolestí v páteři, zatímco dítě se stává letargickým, slabým, rozmarným. Při osteochondropatii páteře by léčba měla být prováděna v nemocnici, protože pacient potřebuje úplný odpočinek.

Osteochondropatie kyčelního kloubu

Tato patologie se nazývá Perthesova choroba, onemocnění se vyskytuje nejčastěji u chlapců ve věku do 9 let, přičemž je postižena hlavice stehenní kosti. Často k onemocnění dochází po poranění pánve, dítě začne náhle kulhat a stěžuje si na bolest v pánvi, která vyzařuje do nohy.

Nemoc postupuje postupně kyčelní kloub je narušena a dochází k porušení motorické aktivity, svaly atrofují. Pokud dojde k subluxaci kyčle, postižená noha se může zkrátit.

Taková patologie vyžaduje povinnou léčbu, jinak je hlava kyčelního kloubu vytvořena nesprávně, což vede k výskytu deformující artrózy. Ve většině případů je onemocnění léčeno konzervativně, ale v pokročilých stádiích patologie může být nutná chirurgická intervence.

Osteochondropatie tibie

Schlatterova osteochondropatie se nejčastěji vyskytuje u chlapců v dospívání, je charakterizována bolestí v tibii.

Nepříjemné pocity zhoršení, když pacient vstává ze židle nebo stoupá po schodech, a také v kleče. Někdy může dojít k dysfunkci kolenního kloubu.

Ve většině případů tato patologie nezanechává komplikace, onemocnění se léčí ambulantně, chirurgické metody neplatí.

Osteochondropatie nohy

U Koehlerovy choroby II dochází k destrukci 2. a 3. metatarzální kosti. Onemocnění se vyskytuje u dívek v dospívání častěji, rozvíjí se postupně, prvními příznaky onemocnění jsou mírné bolesti v oblasti chodidel. Časem bolest zesílí, dítě kulhá, kůže kolem postiženého místa trochu oteče.

Nemoc můžete vyléčit doma, k tomu je předepsána imobilizace končetiny a poté fyzioterapie. V včasné vyřízení prognóza je příznivá.

U Koehlerovy choroby I je postižena kost člunková, vyskytuje se především u chlapců do 7 let. Příznaky patologie jsou podobné předchozí, dítě kulhá a stěžuje si na bolest, dochází k otoku nohy s mimo.

Shinzova nemoc je charakterizována lézí kalkaneální hlízy, děti ve věku 6 až 14 let jsou náchylné k patologii. Dítě si stěžuje na bolest v patě, pozoruje se otok postižené oblasti, pacient kulhá a snaží se o postiženou patu pečovat.

Koenigova nemoc

Tato patologie se nazývá disekující osteochondropatie, vyskytuje se častěji u chlapců v dospívání. Když onemocnění postihuje kolenní a kyčelní klouby, oblast chrupavky podléhá nekróze a exfoliuje, někdy fragmenty pronikají do kloubu.

Pacienti, kteří se potýkají s takovou diagnózou, se zajímají o to, jak se artróza liší od osteochondropatie. Při artróze dochází k deformaci kloubu a při osteochondropatii k destrukci tkáň chrupavky.

Nemoc je doprovázena charakteristické příznaky: bolest v kloubu, zhoršená motorická aktivita. Běžecká etapa Onemocnění je charakterizováno atrofií svalové tkáně a komplikací je deformující artróza.

Nejčastěji jsou onemocnění vyvolána zvýšenou fyzickou aktivitou, zatímco krevní oběh jakékoli části je narušen a jeho zničení nastává kvůli nedostatku výživy. Léčit nemoc chirurgicky, protože mrtvá část chrupavky musí být odstraněna.

Fáze a příznaky onemocnění

Rozlišují se následující fáze osteochondropatie:

1. Onemocnění začíná postupnou nekrózou kostní tkáně, přičemž příznaky nemusí být vůbec pozorovány nebo je pacient narušen bolestivá bolest v postižené oblasti. Bolest se zhoršuje pohybem a tlakem na postižené místo, může být narušena i motorická aktivita postižené končetiny.
2. V další fázi onemocnění dochází ke zlomenině postižené kosti s odpovídajícími příznaky.
3. V další fázi je postižená tkáň resorbována a nahrazena granulační tkání.
4. V poslední fázi se obnoví kostní tkáň. Při absenci léčby nedochází k úplnému zotavení, vznikají komplikace ve formě kosmetických defektů a deformující artrózy.

Průměrná doba trvání onemocnění je 3 až 4 roky.

Echo příznaky osteochondropatie

Správně diagnostikovat onemocnění může pouze lékař, proto je nutné při prvních příznacích onemocnění ukázat dítě co nejdříve ortopedovi. Během vyšetření lékař provede rozhovor s pacientem a vyšetří, na základě získaných údajů může zkušený odborník okamžitě provést předběžnou diagnózu.

Pro potvrzení diagnózy je pacient odeslán na RTG a ultrazvuk, popř počítačová tomografie. Na počáteční fáze onemocnění, je obtížné identifikovat patologii pomocí rentgenového záření a pomocí ultrazvuku lékař zjišťuje echo příznaky onemocnění již v počátečních fázích.

Léčba osteochondropatie

Existují 2 stupně léčby osteochondropatie. Nejprve je pacientovi předepsán úplný odpočinek a nesteroidní protizánětlivé léky k zastavení destrukce kostní tkáně a zmírnění bolesti. Dalším krokem je ukázat pacientovi masoterapie, fyzikální terapie, fyzioterapie.

V silná bolest mohou přiložit sádrovou dlahu a při poškození nohy je indikováno nošení speciálních ortopedických vložek. Operace se provádí při těžké deformitě páteře nebo končetiny a při poškození kyčelního kloubu může být indikována skeletální trakce.

Osteochondropatie (aseptická osteochondronekróza)- sebe-
stálý pohled na degenerativně-nekrotický proces v epify-
A apofýzy, houbovité části kostí, doprovázené bolestí
ve většině případů následná změna nekrózy, resorpce
0 odmítnutí postižených oblastí kosti a následná obnova
změny ve struktuře kostí.

Zapojení do patologického procesu
kloubní chrupavky vede k dysfunkci kloubu.

Etiologie

osteochondropatie je stále nejasná. V jádru
onemocnění spočívá v aseptické nekróze houbovité kosti. Přijato
považovat tento proces za výsledek působení mnoha patologických
faktory: makro- a mikrotrauma, zvýšená mechanická
zátěž, metabolické poruchy, cévní a neurotrofické poruchy.
Bezprostřední příčina nekrózy je považována za porušení
kostní cirkulace v důsledku mechanickému poškození plavidla,
trombóza, obliterace nebo dlouhotrvající přetrvávající křeče.

Existují čtyři skupiny osteochondropatie.

1. Osteochondropatie epifyzárních konců tubulárních kostí:
hlavice stehenní kosti (Legg-Calve-Perthesova choroba);
hlavy II-III metatarzálních kostí (Kohlerova choroba II).

2. Osteochondropatie krátkých houbovitých kostí:
navikulární kost nohy (Kohlerova nemoc I);
čéška (Larsenova choroba);
těla obratlů (Calveova choroba);
semilunární kost ruky (Kinböckova choroba).

3. Osteochondropatie apofýz:
tuberosita tibie (Osgood-Schlatterova choroba);
apofýzy obratlů (Scheuermann-Mauova choroba);
tuberosita patní kosti (Gaglund-Shinzova choroba).

4. Částečná klínovitá osteochondropatie kloubních ploch:
kondyly femuru (Koenigova choroba);
Capitate eminence pažní kost(Pannerova nemoc)-
Proces se ve většině případů vyvíjí pomalu, postupuje
chronicky a ve většině případů benigní, navzdory
významné destruktivní změny v kosti. Svalová atrofie je výrazná
středně. Vyjádřený patologické změny v analýzách
není tam žádná krev.

Motorická dysfunkce

Omezení pohyblivosti kloubů

Otok v patě

Otok v dorzu nohy

Otok v postižené oblasti

Zarudnutí v dorzu nohy

Zarudnutí kůže v místě poranění

Zkrácení jedné nohy

únava zad

Kulhání

Osteochondropatie je kolektivní koncept, který zahrnuje onemocnění, která postihují pohybový aparát, na pozadí deformace a nekrózy postiženého segmentu. Je pozoruhodné, že takové patologie jsou nejčastější u dětí a dospívajících.

V současné době jsou příčiny vzniku onemocnění bílou skvrnou pro specialisty v oboru ortopedie. Přesto lékaři identifikují řadu predisponujících faktorů, včetně genetické predispozice a náchylnosti k častým zraněním.

Příznaky se budou lišit v závislosti na postiženém segmentu a formě patologického procesu. Nejčastějšími klinickými projevy jsou syndrom bolesti omezený pohyb a výskyt viditelné deformace kostí.

základ diagnostická opatření přístrojová vyšetření, jmenovitě ultrazvuk a MRI. Nicméně, na pozadí skutečnosti, že nemoc má specifické vnější příznaky, na diagnostice se podílí důkladné fyzikální vyšetření.

Léčba onemocnění se v naprosté většině situací omezuje na použití konzervativních metod, zejména pohybové terapie a medikace. Někdy je však k nápravě onemocnění nutný chirurgický zákrok.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí podobné patologie je přiřazeno několik hodnot, které se liší v závislosti na lokalizaci destruktivního procesu. Osteochondropatie kolenního kloubu má tedy kód ICD-10 - M92.5, léze tuberosity tibie - M92.0 a čéška - M92.4. Ostatní osteochondropatie mají kód M93.

Etiologie

Patogeneze a zdroje výskytu této kategorie onemocnění nejsou plně objasněny. Nicméně nejvíce pravděpodobná příčina formace, lékaři zvažují poranění kostí nebo nadměrnou fyzickou námahu na nich. Kromě toho existuje několik dalších predisponujících faktorů, mezi nimiž je třeba zdůraznit:

• vyvolané průběhem patologií z endokrinního systému, který se skládá z orgánů, jako je hypofýza, Štítná žláza, nadledvinky a vaječníky;
• metabolický syndrom, tj. metabolické poruchy esenciálních látek;
• nesprávný proces přívodu krve do kostní tkáně;
• široký rozsah patologie infekční povahy;
• nedostatečný příjem a obsah vápníku v Lidské tělo;
• nedostatek hořčíku, vitamínů a dalších užitečné látky;
• profesionální sporty - v takových případech jsou pozorována nejen častá mikrotraumata, ale také stav, kdy jsou končetiny a páteř v nepřirozené poloze;
• iracionální výživa;
• přítomnost v osobě v jakékoli fázi.

Za zmínku také stojí, že na vznik degenerativně-dystrofického procesu v kostech má vliv genetická dispozice a stačí, aby podobným neduhem prodělal jeden z rodičů dítěte.

Charakteristickým rysem onemocnění je, že hlavní rizikovou skupinou jsou děti a dospívající. Je však třeba poznamenat, že patologický proces má benigní průběh.

Klasifikace

Osteochondropatie u dětí a dospívajících je ortopedickými specialisty rozdělena do 4 skupin, z nichž každá má své vlastní odrůdy a vlastnosti.

• osteochondropatie hlavice stehenní kosti;
• osteochondropatie hlavy metatarzu;
• osteochondropatie klíční kosti, a to na jejím konci, lokalizované v hrudní oblasti páteř;
• osteochondropatie falangů prstů horních končetin.

Druhá skupina onemocnění zahrnuje ty formy, které postihují krátké tubulární kosti. Patologie se tedy dělí na:

• osteochondropatie člunkové kosti nohy;
• osteochondropatie lunátní kosti ruky;
• osteochondropatie navikulární kosti zápěstí;
• osteochondropatie obratlového těla.

• osteochondropatie tuberosity tibie;
• osteochondropatie hlízy paty;
• osteochondropatie apofyzárních prstenců páteře.

4. skupinu onemocnění tvoří poškození povrchových nebo klínovitých kloubů - jde o částečnou osteochondropatii, protože na patologickém procesu se podílejí:

• loketní kloub;
• kolenní kloub;
• kotník.

Klasifikace osteochondropatie podle závažnosti průběhu:

• počáteční nebo nekróza kostní tkáně - trvání je několik měsíců a hlavním příznakem je bolest v oblasti postiženého segmentu. Je pozoruhodné, že během průchodu instrumentálních diagnostických postupů pacientem nemusí dojít k žádným změnám;
• mírný nebo " kompresní zlomenina“- může trvat od 2 měsíců do šesti měsíců. V takových situacích dochází k „sedání“ kostí, proto se do sebe vklínily;
• fáze fragmentace – trvá od šesti měsíců do 3 let. V této fázi progrese je zaznamenána resorpce těch částí kosti, které prošly degenerací a nekrózou, a normální tkáň je nahrazena granulačními buňkami. Takové faktory vedou ke snížení výšky kosti;
• zotavení - doba toku se pohybuje od několika měsíců do jednoho a půl roku. V této fázi se provádí normalizace tvaru a struktury kosti.

Celkově je celý cyklus osteochondropatie 2-4 roky.

Příznaky

Protože existuje několik druhů takové nemoci, je zcela přirozené, že každá z nich bude mít své vlastní vlastnosti.

Například osteochondropatické poškození kyčelního kloubu, které se také nazývá Legg-Calve-Perthesova choroba, má následující vlastnosti:

• poškození hlavy kyčelní kosti;
• věková kategorie pacientů od 4 do 9 let - u chlapců je diagnostikována několikrát častěji než u dívek;
• prvním příznakem je mírné kulhání;
• vznik silných bolest v oblasti poškození;
• šíření bolesti v oblasti kolena;
• omezení pohybu v kloubu;
• atrofie svalů umístěných na stehně a bérci;
• zkrácení nemocné nohy asi o 2 centimetry.

Osteochondropatie tuberosity tibie je nejčastěji diagnostikována u mužů ve věku 12-15 let. Druhým názvem patologie je Osgood-Schlatterova choroba. Příznaky zahrnují:

• otok a otok nemocné oblasti;
• bolest, která má tendenci zvyšovat intenzitu při chůzi po schodech, stejně jako v procesu prodlouženého klečení;
• lehká dysfunkce kloubu.

Při osteochondropatii metatarzální kosti, která nejčastěji postihuje dívky ve věku od 1 do 15 let, dochází k postupnému rozvoji patologického procesu. Kellerova choroba 2 je reprezentována následujícími příznaky:

• periodická bolest v místě poranění;
• kulhání;
• mírný otok a zarudnutí kůže v oblasti zadní části chodidla;
• zkrácení 2. a 3. prstu nemocné končetiny;
• vážné omezení motorických funkcí.

Osteochondropatie nohy, konkrétně její scaphoideum, které se také říká Kellerova choroba 1. formy, postihuje v naprosté většině situací chlapce v r. věková kategorie od 3 do 7 let. Za hlavní příznaky se považuje bezpříčinná bolest v chodidle a kulhání. V vzácné případy dochází k hyperémii a otoku.

Lokalizace patologie v tuberkulu paty nebo Schinzova choroba je považována za jednu z nejvzácnějších odrůd onemocnění, diagnostikovaná u dětí ve věku od 7 do 14 let. Má skrovný klinický obraz, protože se projevuje pouze bolestí a otokem nemocného segmentu.

Na rozdíl od předchozí formy je Scheuermann-Mauova choroba nebo osteochondropatie obratlů nejčastějším typem onemocnění, které se často vyskytuje u chlapců. Za hlavní projevy jsou považovány:

• střední hrudní a dolní hrudní páteř - zatímco záda jsou zaoblená;
• mírná bolest - někdy takový příznak zcela chybí;
• meziobratlové.

Osteochondropatie páteře, známá také jako Calveova choroba, se rozvíjí u dětí ve věku 4-7 let. Symptomatický obraz je bezpříčinná bolest a rychlá únavnost zadní.

Pokud jde o částečnou osteochondropatii, jsou charakteristické spíše pro lidi ve věku od 10 do 25 let a muži jsou častěji diagnostikováni než ženy. Asi v 85 % situací dochází k osteochondropatii kolene. Hlavní klinický projev dochází k deformaci postiženého segmentu.

Diagnostika

Správnou diagnózu může stanovit pouze ortopedický lékař na základě informací získaných poté, co pacient podstoupil instrumentální vyšetření. Takové manipulace prováděné přímo lékařem však nejsou na posledním místě v procesu diagnostiky:

• studium anamnézy - zjistit skutečnost přítomnosti endokrinologických patologií nebo infekčních onemocnění;
• analýza životní historie - umožní vám zjistit nejcharakterističtější fyziologický predisponující faktor pro konkrétní osobu;
• podrobné vyšetření a prohmatání postižené oblasti – to by mělo zahrnovat i posouzení chůze a motorických funkcí;
• důkladný výslech pacienta nebo jeho rodičů - k určení prvního výskytu klinické příznaky a stupeň jejich vyjádření. Kombinace takových faktorů bude indikovat fázi průběhu osteochondropatie navikulární kosti nebo jakoukoli jinou lokalizaci.

Instrumentální diagnostické postupy jsou založeny na provádění:

• radiografie postiženého segmentu;
• ultrazvuk kostí;
• magnetická rezonance a CT kostí.

Laboratorní studie mají pomocnou povahu a zahrnují provádění:

• biochemie krve;
• hormonální testy;
• obecný klinický krevní test.

Léčba

Nejčastěji je možné zbavit se poškození kotníku, kolena, kyčle nebo jakéhokoli jiného kloubu pomocí konzervativních terapeutických metod. Z toho vyplývá, že základem léčby je:

• překrytí kosterní trakce- často indikován k osteochondropatii hlavice femuru;
• fyzioterapeutické procedury, jmenovitě elektroforéza vápníku a fosforu, stejně jako aplikace parafínu a zahřívání;
• vitaminová terapie;
• realizace komplexu fyzioterapeutická cvičení, který je vybrán individuálně pro každého pacienta s podobnou diagnózou;
• nošení speciální sádrové boty - použitelné při poškození metatarzální kosti a člunkové kosti nohy. Poté je nutné nosit boty s podporou klenby;
• masoterapie.

Pokud jde o chirurgický zákrok, pak se zobrazuje pouze v případech tvorby "kloubní myši" - k tomu dochází v situacích, kdy je poškozená oblast oddělena od kloubní plocha. Doporučením k operaci jsou i časté blokády kloubu při osteochondropatii čéšky nebo jiné oblasti.

Prevence a prognóza

Protože přesné příčiny vzniku takového onemocnění nejsou známy, jsou speciálně navrženy preventivní opatření také neexistuje. Nicméně, aby se snížila pravděpodobnost onemocnění, lidé by měli dodržovat následující jednoduchá pravidla:

• vyhnout se častému poranění kostí;
• vést mírně aktivní životní styl;
• kontrolovat tělesnou hmotnost a udržovat ji v mezích individuální norma;
• vyhnout se nadměrnému fyzická aktivita;
• studie brzká detekce a plnohodnotnou léčbu patologií, které mohou případně vést k degeneraci tkání a nekróze;
• několikrát ročně absolvovat kompletní preventivní prohlídku, zejména u osob se zhoršenou dědičností.

Prognóza onemocnění je často příznivá – dlouhodobá léčba umožňuje úplné uzdravení, ale i obnovu struktury a tvaru kosti. Nicméně možnost výskytu následků, mezi které patří -