Léčba tendovaginitidy zápěstního kloubu. Tendovaginitida zápěstního kloubu: léčba, příčiny

- jedná se o zánět, který postihuje vnitřní pouzdro pochev šlach flexorů a extenzorů prstů a ruky. Vyskytuje se v důsledku zranění, neustálého svalového napětí, degenerativních změn, revmatických onemocnění a infekčních lézí. Může být akutní nebo chronická, infekční nebo aseptická. Projevuje se bolestí, otoky a omezením pohybu. U stenózující tendovaginitidy je pozorován syndrom „spouštěcího prstu“ - pocit překážky a cvaknutí při ohýbání nebo ohýbání. Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu, léčba bývá konzervativní.

Příčiny

V závislosti na příčině vývoje v traumatologii a ortopedii existují:

• Profesionální aseptická tendovaginitida ruky. Nejběžnější forma onemocnění. Vyskytuje se v důsledku přetížení určitých šlach. Zpočátku je akutní, často se stává chronickou. Postihuje lidi, kteří z důvodu své profese nebo domácích povinností provádějí opakované pohyby štětcem. Ohroženi jsou hudebníci, písaři, obsluha PC, tesaři, zámečníci, tesaři, soustružníci, kováři, žehliči, brusiči, ruční dojiči, leštiči.
• Reaktivní aseptická tendovaginitida ruky. Je to reakce těla na nepříznivé účinky. Zpočátku probíhá i akutně, za nepříznivých podmínek je náchylná k přechodu do chronické formy. Vyskytuje se při porušení místního krevního zásobení, revmatických onemocněních atd.
• Nespecifická infekční tendovaginitida ruky. Vyvíjí se kontaktní, hematogenní nebo lymfogenní infekcí. Běží ostře. Může se vyskytnout u tržných, bodných a řezných ran, odřenin a pustulárních kožních lézí v oblasti šlach a také při přítomnosti ložisek infekce ve vzdálených orgánech.
• Specifická infekční tendovaginitida ruky. Pozoruje se u specifických infekcí: tuberkulóza, kapavka, syfilis a brucelóza. Je vzácný a může být akutní i chronický. Klinické projevy závisí na typu patogenu.

Klasifikace

Existují aseptické a infekční formy onemocnění. Aseptická tendovaginitida ruky vzniká v důsledku podráždění nebo poškození vnitřní membrány šlachové pochvy, zánět je serózní povahy a probíhá bez účasti mikroorganismů. Infekční tendovaginitida vzniká při průniku mikrobů do šlachové pochvy, zánět je často hnisavý, povaha zánětlivého procesu závisí na typu patogenu. Infekční tendovaginitida může být specifická nebo nespecifická. Nespecifická je obvykle způsobena pneumokoky, stafylokoky nebo streptokoky, specifická - patogeny tuberkulóza, kapavka, syfilis atd.

Příznaky tendovaginitidy ruky

Aseptická tendovaginitida se rozvíjí akutně, anamnéza obvykle odhalí přetížení ruky (například dlouhodobá práce u počítače). Pacient si stěžuje na tažnou bolest, zhoršenou pohybem. Postižená oblast je edematózní, pohyby jsou omezené. Někdy dochází k mírné lokální hyperémii a hypertermii. V subakutním období si pacienti mohou stěžovat na nepříjemný pocit zmenšené ruky. S přechodem do chronické formy se bolest stává méně intenzivní a vyskytuje se pouze při pohybech a palpaci oblasti šlachy. Nedochází k otoku, při pohybech je slyšet jemné křupnutí.

Zvláštní formou chronické aseptické tendovaginitidy ruky je stenózní tendovaginitida, postihující obvykle ženy ve věku 40-50 let. U této formy onemocnění dochází k otoku, lokálnímu ztluštění tkání, nepohodlí nebo bolesti po cvičení. Postupem času dochází k potížím s ohnutím nebo uvolněním prstu – v určité oblasti je pociťována překážka, při jejím překonání je slyšet cvaknutí (syndrom „spouštěcího prstu“). V těžkých případech se překonání překážky stává nemožným, tvoří se kontraktury.

Akutní nespecifická infekční tendovaginitida je charakterizována intenzivní bolestí na pozadí těžkého edému, lokální hyperémie a hypertermie. Existují známky obecné intoxikace: slabost, slabost, horečka, zimnice, bolest hlavy. Při hnisání se bolesti stávají cukáním, vyklenutím a mohou narušit noční spánek. Pohyby kartáče jsou ostře omezeny. Specifická infekční tendovaginitida obvykle probíhá téměř stejně jako nespecifická, ale vyskytuje se na pozadí základního onemocnění.

Diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě klinických příznaků. K rozlišení infekční tendovaginitidy s artritidou a osteomyelitidou je předepsána radiografie ruky a radiografie zápěstního kloubu. V pochybných případech se používá kostní CT nebo MRI. Pacienti s podezřením na konkrétní proces jsou odesíláni ke konzultaci k ftiziatrikovi, venerologovi nebo infekčnímu specialistovi; pacienti s podezřením na revmatické onemocnění - na konzultaci s revmatologem.

Léčba tendovaginitidy ruky

Při akutním aseptickém procesu se aplikuje sádrová dlaha, doporučuje se dát končetinu do zvýšené polohy. NSAID jsou předepsány (indometacin, butadion atd.) A UHF; po odeznění akutních zánětlivých jevů je pacient odeslán do

Při akutní nespecifické infekční tendovaginitidě jsou předepsány léky proti bolesti, antibakteriální léky (obvykle širokospektrá antibiotika) a prostředky na zvýšení imunity. Při hnisání se šlachové pouzdro otevírá a následuje drenáž. U pacientů se specifickými procesy se léčí základní patologie: pro tuberkulózu jsou předepsány léky proti tuberkulóze, pro kapavku - léky ze skupiny penicilinů, fluorochinolonů, tetracyklinů, stejně jako cefalosporiny, aminoglykosidy, makrolidy a azalidy.

tendovaginitida je zánětlivý proces synoviální membrány svalové šlachy. Tento jev se vyskytuje poměrně často, zejména u zástupců profesí, jejichž povolání úzce souvisí s opakovaným opakováním stejného typu pohybů, jako je psaní na klávesnici, hra na klávesy, pletení atd. Tenosynovitida se může rozvinout i v důsledku úrazu nebo úrazu. Pravidelně jsou zaznamenány případy tendovaginitidy tuberkulózní, brucelózy a dokonce syfilitické etiologie.


Podle statistik je frekvence poškození šlach flexorových svalů paží a nohou 32%. Šlachy extenzorů jsou postiženy pouze ve 12 % případů. Většina těchto poranění je komplikována rozvojem tendovaginitidy odpovídajících lokalizací.

Tendovaginitida je onemocnění, které často vede k rozvoji závažných komplikací. Septická tendovaginitida je obzvláště nebezpečná, protože má vysokou rychlost šíření zánětlivého procesu z jedné synoviální pochvy do zbytku a poté do celé končetiny.

Následky tendovaginitidy mohou být jemné i fatální. Při správné a včasné léčbě může být výsledkem onemocnění dočasná ztráta hybnosti odpovídající části těla. Při zanedbaném průběhu hrozí tendovaginitida rozvojem přetrvávajících doživotních kontraktur, amputací končetiny až sepse ( otrava krve) s možným smrtelným následkem. Postoj k diagnóze a včasné léčbě tohoto onemocnění by proto měl být mimořádně vážný.

Léčba tendovaginitidy by měla být prováděna v nemocnici nebo na klinice a v žádném případě doma nebo u praktikujících léčitelů a léčitelů. Toto onemocnění je akutní patologie, která může kdykoli přejít v hnisavý zánět a rozvinout celou řadu doprovodných komplikací. Proto pouze vyhledáním kvalifikované lékařské pomoci má pacient všechny šance na úplné vyléčení tendovaginitidy bez nejmenších následků.

Anatomie šlachy a jejího pouzdra ( šlachové pouzdro)

Důležitým prvkem je šlacha pohybového aparátu, zodpovědný za přenos svalové síly do kostí a zajišťující pohyb těla. Šlachy se skládají z husté, formované pojivové tkáně, organizované, jako svaly, do svazků prvního, druhého a třetího řádu. Jedna strana šlachy je připojena ke kosti v místě speciálních tuberosities. Druhá strana šlachy plynule přechází do fascie a intermuskulárních sept.

Během dětství a dospívání obsahují vlákna šlach nejvyšší procento tekutiny za celý život. To vysvětluje maximální roztažitelnost šlach v tomto věku, a tedy i nižší pravděpodobnost jejich traumatického podvrtnutí nebo ruptury. Tato vlastnost těla zajišťuje intenzivní a nerušený vývoj šlach v průměru až 15-20 let.

Vzhledem ke specifikům své funkce některé šlachy provádějí stejný typ pohybů více než 10 tisíckrát denně. Při těchto pohybech se zvyšuje tření šlach o okolní tkáně, ale šlachy ani tkáně tím netrpí. Příčinou jsou synoviální pouzdra, která se nacházejí v místech nejintenzivnějšího tření – v oblasti zápěstí a kotníků, ale i rukou a nohou.

Synoviální pouzdro šlachy se skládá ze dvou vrstev válcovitého epitelu, připájených na koncích pouzdra, tvořících jakousi kapsli. První vrstva těsně pokrývá samotnou šlachu a druhá vrstva pokrývá první. Mezi vrstvami epitelu je synoviální tekutina, která zvlhčuje kontaktní plochy. Při pohybu šlachy se tedy dostanou do vzájemného kontaktu dvě vrstvy synoviální pochvy a synoviální tekutina působí jako lubrikant, který výrazně snižuje třecí sílu. V souladu s tím, čím nižší je třecí síla, tím menší je poškození tkáně a tím méně pravděpodobný rozvoj reaktivního zánětu šlachy a okolních tkání.

Příčiny tendovaginitidy

Protože tendovaginitida je zánět šlachové pochvy, je jako každý zánětlivý proces klasifikována podle následujících kritérií.

Podle klinického průběhu existují:

• akutní tendovaginitida;
• chronická tendovaginitida.

Podle povahy zánětlivého exsudátu se rozlišují následující typy tendovaginitidy:

• serózní;
• hemoragické;
• fibrinózní;
• hnisavý.

Serózní, fibrinózní a hemoragické druhy se označují jako aseptická tendovaginitida a purulentní jako septická. Právě podle těchto kritérií se nejčastěji dělí příčiny tendovaginitidy.

Aseptická tendovaginitida

Aseptická tendovaginitida vzniká především u lidí, kteří jsou kvůli své profesionální činnosti dlouhodobě nuceni vykonávat stejný typ pohybu. Do této kategorie lidí patří klavíristé, účetní, třídiče zboží, stepaři atd. V tomto případě se jedná o stejné svaly, a tedy i jejich šlachy. Taková intenzivní práce také vede k tomu, že se vyčerpávají zásoby synoviální tekutiny a zvyšuje se tření mezi pláty šlachových pochev. Rozvíjí se aseptický zánět, při kterém se nejprve v dutině pouzdra šlachy hromadí serózní nebo hemoragický exsudát a poté fibrinózní. Přeměna serózního nebo hemoragického exsudátu na fibrinózní exsudát indikuje zastavení zánětlivého procesu a začátek regeneračních procesů. Právě tímto způsobem nejčastěji končí první akutní zánět synoviálních šlachových pochev.

Bylo však zaznamenáno, že po prvním zánětu se aseptická tendovaginitida často stává chronickou a periodicky způsobuje recidivy ( opakované exacerbace) zánět po celý zbytek života. Při studiu příčin recidivy navrhli vědci následující vysvětlení. Za prvé, predisponujícím faktorem pro re-zánět je deformace cylindrického epitelu plátů synoviální pochvy při delším tření. To vede k tomu, že počet buněk, které tvoří synoviální tekutinu, klesá a jsou nahrazeny pojivovou tkání. V důsledku úbytku pracovních buněk synoviálního epitelu se snižuje tvorba synoviální tekutiny. Kromě toho samotné listy pouzdra šlachy zdrsní. Tyto dva faktory společně vedou k významnému poklesu funkčních rezerv synoviální pochvy. Jinými slovy, zánět vzniká dříve než u zdravého šlachového pouzdra. Za druhé, po primárním zánětu v některých případech zůstávají v dutině pouzdra šlachy četné srůsty, které ji zužují, čímž se zvyšuje tření mezi pláty pouzdra a zvyšuje se pravděpodobnost opětovného zánětu.

Septická tendovaginitida

Septická tendovaginitida má často traumatickou povahu a je přímým důsledkem pronikání patogenních mikrobů do synoviální pochvy šlachy. Nejčastěji ke vstupu mikrobů do šlachové pochvy dochází při penetrující ráně s poškozením samotné šlachy nebo jejích okolních tkání. V druhém případě je zánět pouzdra šlachy sekundární a rozvíjí se s jeho hnisavou fúzí.


V závislosti na typu mikroorganismu, který způsobil zánět, se rozlišují následující typy tendovaginitidy:

• nespecifické;
• charakteristický.

Nespecifická tendovaginitida je způsobena obvyklou podmíněně patogenní kokální mikroflórou, která je přítomna všude. Specifická tendovaginitida je důsledkem tuberkulózních, syfilitických nebo brucelózních lézí synoviálních pochev. Specifická tendovaginitida se zpravidla vyskytuje jako sekundární léze tohoto typu patogenu. Jinými slovy, nejprve se vyvine klinický obraz příslušného onemocnění a poté se jako jeho komplikace přímo rozvine samotná tendovaginitida. Tuberkulóza způsobuje kašel s rezavým sputem, mírnou, ale stálou tělesnou teplotu, ztrátu hmotnosti a dušnost. U syfilitické tendovaginitidy musí nastat epizoda bolesti v močové trubici s výskytem primární chancre. S brucelózou existuje klinika mnohočetných lézí orgánů a systémů po konzumaci kontaminovaných potravin, jakož i při kontaktu s tkáněmi, vlnou a odpadními produkty infikovaných zvířat.

Jak již bylo zmíněno dříve, septická tendovaginitida se vyvíjí v důsledku vstupu patogenních bakterií do synoviální pochvy. Nejčastějším zdrojem mikrobů je vnější prostředí a přímým permisivním faktorem je hluboká rána. Tendovaginitida chodidel se často vyvíjí, když je náhodně propíchnuta hřebíkem nebo dokonce velkou třískou. Tenosynovitida rukou je výsledkem řezných ran nebo hlubokých popálenin.

Zvláštní pozornost si zaslouží tendovaginitida, která se vyvinula v důsledku nesterilních nástrojů pro provádění manikúry nebo pedikúry. Důvod spočívá v tom, že anatomicky tvoří spojení okrajů nehtů s kůží malé prohlubně, ve kterých se hromadí pot a maz ( kožní maz). Tyto látky jsou zase příznivým prostředím pro růst mnoha bakterií. V souladu s tím při manipulaci s kutikulou ( malá vrstva kůže mezi nehtem a pokožkou prstu, odstraněná během manikúry a pedikúry existuje vysoké riziko infekce pod nehtem a rozvoje panaritia ( hnisavé ohnisko v prstu). Panaritium se nachází v těsné blízkosti konce synoviálních pochev a jak ukazuje praxe, rychle je ovlivňuje.

Druhým způsobem, jak se infekce dostane do synoviálních pochev šlach, je její šíření zevnitř těla. Osteomyelitida falangů prstů nebo jiných kostí ruky nebo nohy slouží jako ohnisko zánětu. Jeho charakteristickým znakem je tvorba píštělí septickým splynutím tkání ležících v dráze distribuce hnisu. Vzhledem k tomu, že pouzdra šlach jsou blízko kosti, jsou postižena jako první. Teoreticky je také možné infikovat synoviální pochvu šířením bakterií krví ze vzdáleného zdroje infekce, jako je jaterní absces, retroperitoneální flegmóna, plicní gangréna atd. To se stává zřídka a ještě vzácněji je to prokázáno instrumentálně. Navíc v takovém případě vystupují do popředí stížnosti z primárního ohniska a dalších metastáz infekce, protože určují klinický obraz onemocnění a mohou dokonce vést ke smrti pacienta.

Příznaky tendovaginitidy

Protože tendovaginitida je zánětlivá patologie, je charakterizována příznaky jakéhokoli zánětu. Také příznaky zánětu mohou být podmíněně rozděleny na příznaky akutního zánětu a reziduální účinky.

Příznaky akutní tendovaginitidy jsou:

• bolest;
• zarudnutí;
• hypertermie;
• dysfunkce.

Bolest
Bolest u akutní tendovaginitidy jasně odpovídá projekci synoviální pochvy a se vzdáleností od ní výrazně klesá. Povaha bolesti je konstantní, akutní. Při hnisání je možný subjektivní pocit pulsace. Když se snažíte pohnout odpovídající částí těla, bolest zesílí.

Otok
Edém se vyvíjí v důsledku expanze krevních cév a úniku tekuté části krve z nich do tkání obklopujících ohnisko zánětu. U tendovaginitidy je edém obvykle velmi výrazný a napjatý. V některých případech dochází k divergenci kůže v místech drobných prasklin. Rychlost šíření otoku je velmi vysoká, vzhledem k tomu, že synoviální pochva je ve skutečnosti dutina, ve které infikovaná tekutina volně cirkuluje. Otok se rozšíří z konečků prstů na celou ruku a zápěstí za méně než 2 hodiny. Zvýšení edému vede k další kompresi tkáně a zvýšené bolesti.

Zarudnutí
Zarudnutí je důsledkem vazodilatace v místě zánětu působením biologicky aktivních látek. Zarudnutí nejprve jasně odpovídá tvaru pouzdra šlachy a poté se postupně dostředivě rozšiřuje. Zóna zarudnutí často odpovídá krepitu ( lehké křupání) při palpaci.

hypertermie
Hypertermie je lokální zvýšení teploty tkáně v oblasti zánětlivého procesu ve vztahu k celkové tělesné teplotě. Oteplení je způsobeno prudkým rozšířením krevních cév a masivním přívalem teplejší krve do oblasti tendovaginitidy.

Zhoršená funkce
Tento příznak se projevuje v nemožnosti použití postižené šlachy. Při poškození šlach flexorových svalů nelze ruku ohnout. S porážkou extenzorů, respektive, dochází k bolesti při extenzi. Často je ruka nebo noha v pasivní, uvolněné poloze, ve které nedochází k žádnému pohybu a minimální bolesti.

Reziduální účinky tendovaginitidy
Zbytkové účinky tendovaginitidy jsou kontraktury. Zpravidla se vyvíjejí po prudkém zánětlivém procesu s těžkým poškozením tkáně synoviální pochvy šlachy. Vznik kontraktur přispívá k dlouhému setrvání ruky v šetřící poloze. Současně je pouzdro šlachy ve zkráceném stavu a zánětlivý proces mezitím postupuje, stěny synoviální pochvy jsou pokryty fibrinem a tvrdnou. Na některých místech se tvoří příčné srůsty. Při takové kontraktuře tedy dochází nejen ke zkrácení synoviální pochvy, ale i k jejímu zakřivení s omezením pohyblivosti vlastní šlachy.

Klinické příznaky tendovaginitidy různé lokalizace

Synoviální pouzdra se nacházejí pouze na pažích a nohou. Evolučně je jejich tvorba odůvodněna skutečností, že velké množství šlach výše umístěných svalů by se mělo šířit přes odpovídající klouby do ruky a nohy. Aby šlachy správně fungovaly a nepřesahovaly fyziologickou polohu, musí být pevně fixovány. K tomuto účelu je na zápěstí široký prstencový vaz, který se dělí na dva - retinakulum šlach flexorů a retinakulum šlach extenzorů. Na chodidle je také řada podobných držáků, které plní podobnou funkci.


Vzhledem k anatomickým rysům jsou synoviální pochvy prodloužené dutiny nebo kanály naplněné tekutinou. To přispívá k extrémně rychlému šíření zánětlivého procesu po celé pochvě a do okolních tkání během několika hodin. Pokud je postižena synoviální pochva palmárního povrchu malíčku ruky, zánět se rychle rozšíří na celou dlaň a vzdálenou třetinu předloktí. První den zánět neovlivňuje zbytek prstů, protože jejich synoviální pochvy spolu nekomunikují. Počínaje druhým dnem se však infekce šíří častěji do sousedních synoviálních pochev. Pokud je zánětem postižena palmární plocha palce, bude se na zánětlivém procesu podílet samotný prst, svaly eminence palce a vzdálená třetina radiální strany předloktí, resp. Zánět synoviálních pochev druhého, třetího a čtvrtého prstu je omezen na báze těchto prstů. Synoviální pochvy zadní části ruky jsou poraněny pouze v oblasti zadní části zápěstí a začátku záprstních kůstek. Protože jsou tato pouzdra šlach kratší než pouzdra dlaně, zánětlivý proces prakticky nepřesahuje zadní část zápěstí a střed zadní části ruky.

Porážka synoviálních pochev nohy má také některé distribuční rysy. Zánět šlachového pouzdra palce nohy vede k rozšíření edému do celé jeho vnitřní části, dále do mediální části hlezenního kloubu a dolní třetiny nohy. Zánět zbývajících prstů je omezen na jejich základnu. Poranění klenby nohy je doprovázeno poškozením šlachové pochvy dlouhého plantárního peroneálního svalu. V tomto případě se zánět z klenby nohy rozšiřuje na vnější stranu hlezenního kloubu a dolní třetinu nohy.

Diagnóza tendovaginitidy

Diagnostika typu a stupně aktivity tendovaginitidy je nesmírně důležitá, protože správnost a čas strávený stanovením správné diagnózy závisí na tom, jak brzy začne léčba, jaký bude její účinek a zbytkové účinky.

Diagnostika akutní nespecifické tendovaginitidy nezpůsobuje obtíže a je založena pouze na výše uvedených klinických příznacích. Chronická nespecifická tendovaginitida je určena přítomností kontraktur a deformací pouzdra šlachy ve formě jejího zhutnění, zúžení nebo expanze. Septická tendovaginitida je doprovázena výraznými lokálními příznaky. Výrazné jsou i příznaky celkové intoxikace organismu, jako je zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů a výše s denními výkyvy až o dva stupně, zimnice, nadměrné pocení a těžká celková slabost.

U specifické tendovaginitidy je situace složitější. Často získává subakutní a chronický průběh, kdy dochází k vyhlazení příznaků zánětu. Exsudativní zánět charakteristický pro nespecifickou tendovaginitidu v případě specifické tendovaginitidy se stává produktivní. Například u tuberkulózní tendovaginitidy jsou podél šlachové pochvy pociťována malá vyvýšení velikosti zrnka rýže. Při otevírání změněného synoviálního pouzdra kaseózní ( hnisavý) mše. Diagnostika tohoto typu tendovaginitidy by měla být založena na komplexním rozboru anamnézy, životních podmínek, předchozích onemocnění pacienta a také na potvrzení pacientových příznaků primární léze s podezřením na specifickou infekci. U tuberkulózy je tedy třeba hledat ohnisko v plicích, u syfilis - primární léze urogenitálního traktu atd. Je také důležité zmínit nutnost odběru hnisavých hmot a provedení stěru zespodu rány k určení povahy původce zánětu. Tyto manipulace se obvykle provádějí během operace. Při punkci můžete sbírat pouze hnisavé hmoty, které nemusí vždy indikovat původce infekce. Při znalosti typu patogenu je mnohem jednodušší vybrat antibiotikum pro jeho cílenou likvidaci.

Léčba tendovaginitidy

K léčbě tendovaginitidy je třeba přistupovat naléhavě a se vší vážností. Každý den progrese zánětlivého procesu vede ke zvětšení plochy postižené tkáně a zvýšení závažnosti reziduálních účinků. Pro dosažení nejlepšího účinku je důležité racionálně kombinovat lékařskou, fyzioterapeutickou a chirurgickou léčbu, pokud je to nutné. Povrchní přístup k léčbě vede k trvalému porušování tvaru a funkce nohou a rukou a v konečném důsledku k invaliditě.

Medikamentózní léčba tendovaginitidy

Jak již bylo zmíněno výše, léčba tendovaginitidy je komplexní dynamický proces. Proto byste měli pečlivě vyhodnocovat všechny příznaky a stížnosti pacienta a denně určovat dynamiku změn klinických projevů onemocnění. Léčba výhradně medikamenty se provádí v akutních nebo chronických aseptických ( nehnisavý) tendovaginitida. V tomto případě mají přednost protizánětlivé léky obecného a místního účinku. Některé kliniky praktikují používání antibiotik pro profylaktické účely. V některých případech je tento přístup skutečně opodstatněný, když dochází k přechodu aseptického zánětu na hnisavý. Při léčbě chronické tendovaginitidy je kladen hlavní důraz na fyzioterapii a dodržování pravidel ochrany zdraví při práci.

Léky používané k léčbě akutní aseptické tendovaginitidy

Drogová skupina	zástupci	Mechanismus působení	Způsob aplikace
Nesteroidní protizánětlivé léky	nimesulid	Zpomalení tvorby prozánětlivých biologických látek. Prevence uvolňování lysozomálních enzymů. Mírná desenzibilizace těla ( snížení alergické reaktivity).	uvnitř. 100 mg 2krát denně. Po jídle. Průběh léčby až 7 dní
	diklofenak		Navenek. Z tuby vytlačte proužek 1 - 2 cm masti nebo gelu na kůži nad ohniskem zánětu a lehce rozetřete. 2-3x denně. Maximální denní dávka je 8 g. Průběh léčby je až 14 dní.
Hormonální protizánětlivé léky	dexamethason	Výrazný protizánětlivý a imunosupresivní účinek díky blokování a snižování tvorby prozánětlivých cytokinů. Těžká desenzibilizace těla.	uvnitř. malé dávky ( 2-3 mg denně) jednou denně, ráno. Po dosažení očekávaného účinku se provádí pomalé vysazování léku postupným snižováním denní dávky po dobu 5 až 7 dnů. Průběh léčby je 7-14 dní.
Antibiotika	Ceftriaxon	Destrukce buněčné stěny širokého spektra patogenních bakterií.	Intramuskulárně nebo intravenózně. 1 - 2 g denně v 1 dávce. Průběh léčby je nejméně 5 dní. Pokračujte v užívání léku další 3 dny po vymizení příznaků tendovaginitidy.

Antibiotická terapie na začátku léčby je v tomto případě empirická. Jinými slovy je předepsáno antibiotikum, které by prý mělo zničit původce zánětu. Pokud se to však nestane a klinika onemocnění roste na pozadí užívání léků, pak se uchýlí ke změně antibiotika na lék druhé linie.

Pokud se provede punkce nebo chirurgická intervence, pak se vyseje hnis a stěr dna rány, aby se určil typ mikroorganismu, který způsobil zánět. Paralelně se zjišťuje jeho citlivost na různé skupiny antibiotik. Pokud jsou výsledky kultivace pozitivní a patogen je detekován, pak je také přezkoumán výběr antibiotika. Změna antibakteriálního léčiva se provádí v případě, kdy má patogen vůči němu rezistenci nebo kdy antibiotikum zvolené na začátku není v zásadě schopné jej zničit kvůli strukturálním vlastnostem.

Punkce pro tendovaginitidu

Punkce je mezistupeň mezi lékařskou a chirurgickou léčbou. Tato metoda v některých případech umožňuje zastavit progresi zánětu a získat čas. Vyléčit pacienta punkcí je extrémně obtížné, přestože v mnoha lékařských zdrojích je tato metoda označována jako terapeutická. Důvod spočívá v tom, že pro přetrvávající baktericidní účinek je nutné opakované podávání antibiotika do dutiny synoviální pochvy. Toho lze dosáhnout několika punkcemi nebo ponecháním polypropylenového nebo polyuretanového katétru v pouzdru šlachy. V obou případech je vysoké riziko pronikání mikrobů z vnějšího prostředí do synoviálních pochev. Terapeutický účinek punkce je však zřejmý, protože snižuje tlak v dutině pouzdra šlachy a zastavuje postup zánětlivého procesu.

Indikací k punkci je jakákoli akutní tendovaginitida s vysokou rychlostí progrese. Kontraindikacemi jsou alergická reakce na použité anestetikum, hemofilie, trombocytopenie ( snížení počtu krevních destiček) a výrazné rozsáhlé kožní defekty v oblasti navrhované punkce.

Při punkci synoviální pochvy šlachy se dodržuje následující postup. Nejprve se provede test použitého lokálního anestetika. Pokud nejsou pozorovány žádné alergické reakce, je prostor kolem zamýšleného místa vpichu jehly ošetřen antiseptickými roztoky a odříznut léky proti bolesti. Po 3-5 minutách se zkontroluje kvalita anestezie a přímo se provede samotná punkce. Punkce by měla být provedena mandrinou s vodičem nebo v nejhorším případě běžnou dutinovou jehlou. Zavedení nástroje by mělo být pod úhlem přibližně 30 stupňů vzhledem k pokožce. Výhodou mandriny s vodičem je, že po jejím odstranění na konci vpichu jsou okraje zbývajícího otvoru rovné a uzavřené, na rozdíl od břišní jehly, která zanechává kulatou stopu. V souladu s tím se při použití mandriny snižuje pravděpodobnost výskytu mikrobů zvenčí v příštích několika hodinách po propíchnutí.

Chirurgická léčba tendovaginitidy

Existují dvě přímé indikace pro chirurgickou léčbu tendovaginitidy. První indikací je průkaz klinických příznaků purulentní tendovaginitidy. Druhým je přetrvávající adhezivní deformita šlach, která po dlouhou dobu není přístupná fyzioterapeutické léčbě.

Při akutní tendovaginitidě se operace provádí naléhavě. Příprava pacienta na tento chirurgický zákrok zpravidla spočívá pouze v normalizaci krevního tlaku a hladiny glukózy v krvi u pacientů s diabetes mellitus. U pacientů s těžkou anémií se doporučuje operaci provést až po transfuzi chybějících krevních složek. V závislosti na složitosti nadcházející operace, věku a celkovém stavu pacienta se provádí lokální nebo celková anestezie. S porážkou jednoho malého synoviálního pouzdra bez zapojení okolních měkkých tkání u mladých pacientů bez závažných doprovodných onemocnění se tedy provádí lokální anestezie novokainem nebo prokainem. Při rozšířeném zánětlivém procesu u oslabených pacientů, pokud je nutné amputovat končetinu, je povinná celková anestezie.

Operační přístup zcela závisí na případu a volbě chirurga. Obecně podstata operace spočívá v otevření synoviální pochvy, odstranění hnisavých hmot z její dutiny, omytí antiseptickými roztoky a sešití rány vrstva po vrstvě s ponecháním drenáže v ní. S purulentní fúzí okolních tkání a rozvojem flegmonu se odstraní hnis a následuje excize mrtvých tkání. Je důležité pečlivě zkontrolovat dutinu rány na přítomnost píštělí a hnisavých kapes, které mohou vést k opakování zánětu. Při hnisavé fúzi části svalů se provádí plastika vytvořeného defektu. S pronikáním hnisu do kosti s rozvojem osteomyelitidy se chirurgická léčba této patologie provádí podle stávajících protokolů pro léčbu osteomyelitidy.

Chirurgická intervence pro reziduální účinky chronické tendovaginitidy se provádí plánovaně s pečlivou přípravou pacienta. V nemocnici se normalizuje krevní tlak, hladina glukózy v krvi, hormonální a elektrolytové poruchy a léčí se případná zánětlivá ložiska. Způsob anestezie závisí také na předpokládaném objemu operace, častěji však anesteziologové sahají k celkové anestezii, zejména u starších pacientů. Podstatou chirurgického zákroku je zajištění přístupu ke změněnému synoviálnímu pouzdru, disekce vnitřních a zevních srůstů a prodloužení šlachy, je-li to nutné. Poté se provede sešití rány vrstva po vrstvě, nejlépe kosmetickým stehem s ponecháním drenáže v ní.

Efektivita první operace je poměrně vysoká, ale do značné míry závisí na kvalifikaci a kvalitě práce operatéra. Pokud jde o druhou operaci, je třeba poznamenat, že má pouze dočasný účinek na období v průměru od jednoho do pěti let. Tato nevýhoda je způsobena skutečností, že synoviální pochvy již prošly významnými strukturálními změnami a jsou v neustálém zdlouhavém procesu fibrinizace ( přebytečné pojivové tkáně). Po nějaké době po operaci se začnou opět tvořit srůsty, které časem sílí a stále více omezují pohyb postižené šlachy.

Důležitým krokem v přípravě a pooperační léčbě je jmenování širokospektrálního antibiotika. Antibiotikum se předepisuje jednorázově, ve vysoké dávce, ráno před operací. Po operaci přecházejí na plánovaný příjem jeho běžných dávek po dobu 5 až 7 dnů.

Imobilizace pro tendovaginitidu

Tuto fázi léčby pacienti a někdy i samotní lékaři často ignorují, což je typická strategická chyba léčby. Faktem je, že pro zanícenou šlachu je nutné vytvořit podmínky pro odpočinek. Odpočinek znamená absenci pohybu a nadměrné tření mezi vrstvami synoviální pochvy. Absence nadměrného tření je jakousi zárukou, že zánětlivý proces brzy odezní a způsobí méně výrazné reziduální efekty.

Znehybnění se nejlépe provádí pomocí sádrové dlahy, protože ji lze během fyzioterapie sejmout a znovu nasadit. Sádra může být nahrazena různými druhy fixátorů, ale je nesmírně důležité, aby ani sebemenší tlak zvenčí nebyl vyvíjen v oblasti zanícené šlachové pochvy. Obvazování oblasti zánětu elastickým obvazem je tedy absolutně kontraindikováno. Tento druh nedbalosti vede k tvorbě výrazných adhezí jak v dutině synoviální pochvy, tak mimo ni.

Fyzioterapie pro tendovaginitidu

Fyzioterapeutické postupy mají výrazný hojivý účinek v případě tendovaginitidy jakékoli lokalizace. Podle indikací se fyzioterapie u tohoto zánětlivého onemocnění dělí do dvou skupin. Do první skupiny patří fyzioterapie používaná u akutní tendovaginitidy. Do druhé skupiny - pouze ty, které se používají na chronickou tendovaginitidu a těžké reziduální účinky.

Fyzioterapie pro akutní tendovaginitidu

Typ procedury	Mechanismus působení	Způsob léčby
Ultrazvuková terapie	Snížená citlivost nervových vláken. Relaxace hladkého a kosterního svalstva. Snížení intenzity zánětlivého procesu. Stimulace tkáňových opravných procesů zvýšením lokálního průtoku krve. Resorpce jizev a srůstů.	Počínaje druhým dnem po úrazu nebo operaci. 10 - 15 procedur. Denně. Délka procedury je 10 minut.
UV záření v erytémových dávkách	Hluboké prohřátí měkkých tkání. Výrazný vazodilatační účinek. Aktivace metabolických procesů a procesů regenerace tkání. Analgetický účinek zvýšením prahu dráždivosti nervových receptorů.	Počínaje druhým dnem po úrazu nebo operaci. 8 - 10 procedur. Denně. Délka procedury je 10 minut.
Elektroforéza anestetik	Transkutánní podávání léků proti bolesti v nízkých koncentracích lokálně do místa zánětu. Tvorba depotu analgetického léku, který působí pomalu několik týdnů po ukončení procedur.	Vyhněte se přímému kontaktu elektrod s povrchem rány. Doporučuje se od okamžiku zhojení pooperační rány. 5 - 10 procedur. Denně. Délka procedury je 8 - 15 minut.
Alkoholový obklad	Lokální dráždivý účinek na kožní receptory. Celkový stimulační reflexní účinek na kardiovaskulární a dýchací systém. Zlepšení místního krevního oběhu. Odstranění otoků zlepšením drenážní funkce lymfatického systému.	Vyhněte se přímému kontaktu s roztokem alkoholu na povrchu rány. 5 - 7 procedur. V jeden den. Délka procedury je 15 - 20 minut. Používají se roztoky s koncentrací alkoholu do 20 procent.
UHF	Výrazný protizánětlivý účinek. Posílení procesů obnovy. Změkčení srůstů a resorpce jizev. Rozvoj kontraktur a reorganizace struktury šlachových vláken.	Od 2 do 3 dnů po zranění nebo operaci. Průběh léčby je 10 - 12 procedur. Denně. Délka procedury je do 10 - 15 minut.

Fyzioterapie používaná u chronické tendovaginitidy a reziduálních účinků

Typ procedury	Mechanismus působení	Způsob léčby
Bahenní terapie (peloidní terapie)	Celkový protizánětlivý účinek díky pronikání aktivních minerálních látek do pokožky.	S exacerbacemi chronické bolesti. 10 procedur. V jeden den. Délka procedury je 20 minut. Používají se různá bahna o teplotě 40 - 42 stupňů.
Termoterapie (aplikace ozoceritu nebo parafínu)	Místní rozšíření krevních cév, zlepšení mikrocirkulace. Aktivace regeneračních procesů. Resorpce jizev a srůstů. Mírný analgetický a protizánětlivý účinek.	S exacerbací chronické bolesti. 5 - 10 procedur. Denně. Délka procedury je 12 - 15 minut. Doporučuje se kombinace s léčebnou masáží.
Masoterapie	Zlepšení mikrocirkulace, výrazná lymfatická drenáž a protiedematózní účinek. Rozvoj kontraktur a změkčení adhezí.	Preventivní kurzy 2-3x ročně. 10 procedur. Denně. Délka procedury je 10 - 15 minut.

Šlachy jsou pokryty ochranným pláštěm nazývaným synovium. Je určen k produkci synoviální tekutiny (synovia), díky které jsou šlachy zvlhčovány. Jakékoli poškození v oblasti zápěstního kloubu může vést ke zhoršení funkce synoviální membrány a nedostatek tekutiny vede k zánětu a otoku jak membrány samotné, tak šlach. V tomto případě mluví o tendovaginitidě zápěstního kloubu. Jedná se o závažné onemocnění, které zasahuje do běžných činností a neléčí-li se, vede k nepříznivým následkům, např. k rozšíření procesu na další šlachy nebo ke vzniku hnisavé formy onemocnění.

Cílem léčby tendovaginitidy zápěstí je:

• obnovení normálního fungování svalů, jejichž šlachy jsou postiženy;
• návrat pružnosti šlach a svalů ruky;
• normalizace krevního zásobení v oblastech, kde proces vznikl;
• zabránění šíření zánětu do sousedních šlach.

Pokud je léčba zahájena včas, příznaky onemocnění vymizí do čtyř až šesti měsíců. Zvažte hlavní typy tradiční léčby.

Při palpaci ruky pacient pociťuje silnou bolest

Lékařské ošetření

K odstranění bolesti a zánětu jsou předepsány léky proti bolesti, například ibuprofen, naproxen. Ve více než 80 % případů je účinná injekce kortikosteroidů do postižené šlachy (například triamcinalon, který lze pacientům podat až 3x s odstupem dvou týdnů).

Pokud je léčba zahájena do šesti měsíců od nástupu příznaků, většina pacientů se po injekcích kortikosteroidů úplně uzdraví, často i po první.

Pokud je příčinou bakteriální infekce, mohou být účinná antibiotika (např. ciprofloxacin, erythromycin, ampicilin). Za účelem zvýšení imunity jsou předepsány multivitaminové komplexy (například komplivit, aevit, vitrum, multi-tabs). Pokud je příčinou tendovaginitidy zápěstí tuberkulóza, používají se léky proti tuberkulóze (streptomycin, rifampicin, isoniazid). Při léčbě tohoto onemocnění se také používají nesteroidní protizánětlivé léky, jako je diklofenak, indomethacin, voltaren.

Fyzioterapie

Z fyzioterapeutických procedur ultrazvuk, UHF, masáže (zvyšuje cirkulaci, rozsah pohybu v zápěstí, snižuje množství zjizvené tkáně, což přispívá ke zvýšené bolesti a znecitlivění postiženého místa), elektroforéza, aplikace bahna (snižují zánět, normalizují krevní oběh, lymfatický tok a metabolismus), parafinoterapie. Je důležité provádět speciální cvičení, například:

• položte ruku na stůl dlaní nahoru a zkuste se špičkou palce dotknout špičky malíčku, držte je v této poloze asi 6 sekund, poté uvolněte. Opakujte 10krát;
• ohněte zraněnou ruku v zápěstí, držte ji za prsty pomocí zdravé ruky, držte ji v této poloze po dobu 15-30 sekund. Poté uvolněte a držte dalších 15-30 sekund. Během tohoto cvičení by měla být postižená paže narovnána. Opakujte 3krát;
• flexe zápěstí: vezměte předmět do ruky, paže je narovnaná, dlaň je nahoře. Nejprve ohneme zápěstí nahoru, pak pomalu uvolníme a vrátíme se do původní polohy. Proveďte 15krát, postupně zvyšujte závažnost předmětu, který budete držet v ruce;
• položte zápěstí do polohy na boku se zvednutým palcem, vezměte předmět do ruky a ohněte zápěstí nahoru. Dále pomalu klesejte s návratem do výchozí polohy. Při tomto cviku se snažte nehýbat předloktím. Opakujte 15krát;
• vezměte předmět do ruky, paže je narovnaná, dlaní dolů. Nejprve ohneme zápěstí nahoru, poté jej pomalu spustíme dolů a vrátíme ruku do původní polohy. Proveďte 15krát, postupně zvyšujte závažnost objektu;
• zmáčkněte malý gumový míček v ruce po dobu 5 sekund, proveďte 15krát;
• natáhněte gumičku mezi palcem a ostatními prsty bolavé ruky a zkuste ji natáhnout. Proveďte 15krát.

Jiné terapie

Existují také následující léčby:

• vakuová gradientová terapie, která pomáhá obnovit elasticitu tkáně šlach, jejich funkčnost a může také snížit bolest;
• Akupunktura se také používá při léčbě tendovaginitidy zápěstního kloubu. Lékař speciální injekční stříkačkou s velmi tenkou jehlou vstříkne 0,1 ml léku do požadovaných bodů. Při jednom sezení se provede přibližně 200 punkcí;
• hirudoterapie, pomocí které můžete aktivovat krevní oběh v poškozené oblasti, snížit bolest a otok;
• chirurgická léčba se používá pouze v extrémních případech nebo při hnisavé tendovaginitidě.

Poznámka lékaře: Je třeba si uvědomit, že antibiotika mohou způsobit mnoho vedlejších účinků, například dysbakteriózu, plísňové kožní léze a mnoho dalšího. Proto lze tyto léky používat pouze po konzultaci s lékařem.

Metody tradiční medicíny

Tendovaginitidu lze léčit infuzemi, mastmi, obklady připravenými doma.

Názor lékaře: tradiční medicína by měla být používána pouze jako doplněk k tradičním metodám léčby a pouze po konzultaci s lékařem.

Existuje několik receptů, např.

• měsíčková mast. K jeho přípravě je třeba smíchat suché květy měsíčku s dětským krémem (1: 1). Naneste mast na postižené místo, obvažte a udržujte tak celou noc. Měsíček je známý pro své protizánětlivé a antimikrobiální účinky;
• mast z pelyňku. Pelyněk (30 g) smícháme se sádlem (100 g), vaříme na mírném ohni. Po ochlazení směsi aplikujte na bolavé místo;
• nálev z třezalky, heřmánku a měsíčku (vše po 1 polévkové lžíci). Nalijte směs rostlin se sklenicí horké vody, nechte asi hodinu a poté pijte 100 ml třikrát denně;
• obklad s lékařskou žlučí. Rozpusťte žluč ve vodní lázni, přiložte na poškozené místo, zabalte kompresním papírem nebo celofánem a nechte přes noc. Takový obklad má protizánětlivý a hojivý účinek;
• obklad s pastýřskou kapsičkou bylinkou. Nejprve si uvařte odvar z naznačené bylinky (1 lžíce pastýřky na 1 sklenici horké vody), sceďte, namočte do něj ručník a přiložte na bolavé místo.

Způsob léčby v závislosti na formě onemocnění

Existují různé formy tendovaginitidy zápěstního kloubu, viz.

Tenosynovitida zápěstí je onemocnění, které se vyznačuje zánětlivým procesem ve šlachách v oblasti zápěstí. Tato patologie může být akutní nebo chronická. Často se zánět vyvíjí ve středních oblastech šlach svalů. Ty byly zase obklopeny spojovacím pláštěm, který umožňuje provádět různé pohyby.

Pokud člověk včas nezjistí tendovaginitidu zápěstního kloubu, onemocnění se stane chronickým, což může vyvolat vážné následky. V důsledku toho pacient nebude schopen vykonávat obvyklé činnosti. Jak se projevuje tendovaginitida ruky? Jaká by měla být léčba?

Klinický obraz

Co říkají lékaři o léčbě kloubů

Doktor lékařských věd, profesor Safronov Yu.V.
Lékařská praxe: více než 30 let.

Léčím bolesti kloubů již mnoho let. Mohu s jistotou říci, že klouby jsou vždy léčitelné, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum jako první v Rusku získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Přiznám se vám, když jsem o něm poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil v jeho účinnost. Byl jsem však ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí se zcela vyléčilo z vředů, což je více než 94 % všech subjektů. 5,6 % pociťovalo výrazné zlepšení a pouze 0,4 % nezaznamenalo žádné zlepšení.

Tento lék vám umožní zapomenout na bolesti zad a kloubů v co nejkratším čase, doslova od 4 dnů, a dokonce i velmi obtížné případy lze vyléčit během několika měsíců. Kromě toho jej v rámci federálního programu může obdržet každý obyvatel Ruské federace a SNS ZDARMA.

Další informace >>

Vlastnosti onemocnění

Toto onemocnění postihuje nejen zápěstní kloub. Stále to může ovlivnit další místa:

• kotník (tendovaginitida hlezenního kloubu);
• ruce, nohy;
• ramenní kloub.

Tato patologie je známá po celém světě. Je to dáno tím, že jím trpělo mnoho slavných lidí.

Onemocnění zpočátku postihuje šlachy, které se nacházejí ve šlachových pochvách. Patologie se nachází nejen v rukou, dostává se také do zápěstních kloubů. Můžete také najít tendovaginitidu kolenního kloubu. V důsledku toho dochází v postižené oblasti k degenerativním procesům, objevuje se zánětlivý proces.

Pochva šlachyje podlouhlý vak, kde šlacha klouže. Pokud se rozvine tendovaginitida, je narušena integrita tkání, které jsou v kontaktu s šlachovým pouzdrem.

Důvody rozvoje patologie

Proč se vyskytuje tendovaginitida zápěstí? To mohou ovlivnit různé důvody. Vzhledem k nim je nemoc rozdělena do následujících typů:

• infekční tendovaginitida;
• aseptická tendovaginitida.

Každý z těchto typů má své vlastní vlastnosti. Infekční tendovaginitida se objeví, pokud se do šlachové pochvy dostanou škodlivé mikroorganismy. Onemocnění mohou vyprovokovat různé mikroby, infekce atd. Infekční tendovaginitida se může objevit jako následek nějakého onemocnění. V tomto případě jsou patogenní mikroorganismy ve šlachových pochvách přes krevní oběh.

Aseptická tendovaginitida je diagnostikována častěji než předchozí typ patologie. Existují takové příčiny onemocnění:

1. Vliv odborné činnosti. Mnoho lidí má profese, které je nutí přetěžovat šlachy, svaly na rameni a rukou. Taková odborná činnost vede k tomu, že se ve šlachách objevují drobná poranění. Systematicky způsobují zánětlivý proces. Špatným vlivem své profesní činnosti jsou zvláště náchylní zámečníci, klavíristé, truhláři, švadleny a další lidé, kteří si často namáhají zápěstí.
2. Nemoc v důsledku zranění. Zhmožděniny nebo výrony by se proto neměly podceňovat, protože mohou vyprovokovat další onemocnění, jako je tendovaginitida kotníku nebo jiné části těla.
3. reaktivní důvody. Často takový zánětlivý proces signalizuje vývoj onemocnění pojivové tkáně.

Pokud mluvíme o tendovaginitidě hlezenního kloubu, lze poznamenat, že toto onemocnění nejčastěji postihuje lidi, kteří často zatěžují dolní končetiny. To se často stává vojenskému personálu, sportovcům, těm, kteří cvičí balet. Toto onemocnění se také může objevit, pokud se člověk po dlouhou dobu zabývá obtížnou prací nebo má vrozené vady nohou. S takovými anomáliemi se vyvíjí tendovaginitida nohy.

Symptomy patologie

Tenosynovitida zápěstí se může projevovat různými způsoby. To je ovlivněno etiologií a průběhem patologie.

Naši čtenáři píší

Předmět: Vyléčené klouby za 14 dní!

Od: Lyudmila S. ( [e-mail chráněný])

Komu: administrace webu

Ahoj! Jmenuji se
Lyudmila Petrovna, chci vyjádřit svou vděčnost vám a vašim stránkám.

Konečně se mi podařilo zbavit se bolesti kloubů. Vedu aktivní obrázek
život, žít a užívat si každý okamžik!

A tady je můj příběh

Od 45 let mě začaly bolet klouby, kolena, prsty na rukou a hlavně záda. Když mi bylo 58 let, skoro jsem nemohl chodit a tyhle strašné bolesti, prostě si neumíte představit, jak moc jsem trpěl, všechno bylo velmi špatné ...

Všechno se změnilo, když mi dcera dala jednu přečíst. článek na internetu. Ani nevíte, jak jsem jí vděčný. Tento článek mě doslova dostal z postele. Věřte nebo ne, za pouhé 2 týdny jsem si úplně vyléčil bolavá záda a klouby. Za posledních pár let jsem se začal hodně hýbat, na jaře a v létě chodím každý den na daču, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety jsou překvapené, jak to všechno zvládám, odkud se bere tolik síly a energie, že mi pořád neuvěří, že je mi 62 let.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez bolestí zad a kloubů, věnujte si 5 minut a přečtěte si tento článek.

Přejít na článek >>>

Infekční pohled

Když se objeví infekční tendovaginitida, serózní exsudát se hromadí ve šlachových pochvách. Po chvíli se změní na hnisavou formu. Ve většině případů se vyvine infekční akutní tendovaginitida. Ve vzácných případech je pozorována chronická forma patologie.

Existují takové příznaky přítomnosti purulentní tendovaginitidy:

1. Pacient pociťuje ostrou bolest v postižené oblasti. Má pulsující charakter, který narušuje normální spánek.
2. V oblasti zápěstí se objeví otoky, kůže zčervená. Pokud se dotknete postižené oblasti, dojde k bolesti. Teplota v této oblasti stoupá.
3. Člověk je nucen nechat prst v určitém tvaru. To je způsobeno skutečností, že bolestivost se stává silnější, pokud se pohybuje.
4. V podpaží se začnou zanítit lymfatické uzliny.
5. Člověk se necítí dobře: má horečku, bolí ho svaly.

Aseptická tendovaginitida

Aseptická tendovaginitida je v akutní formě. Moc často se to nevyskytuje. Ve většině případů lékaři diagnostikují tento typ chronické tendovaginitidy.

Akutní forma se může objevit, pokud osoba silně zatížila kartáč. Často se to stává, například pokud před důležitým testem, poradou, byla dlouhá práce u počítače.

Na hřbetu ruky si můžete všimnout mírného otoku, je bolestivé provádět pohyby, je slyšet křupání. Akutní forma aseptické tendovaginitidy však stále nezhoršuje stav pacienta. Pokud člověk zastaví zátěž, příznaky patologie po několika dnech zmizí. Pokud však stále provádíte lehké ošetření, můžete se rychle zbavit nepříjemných příznaků. Když člověk pokračuje v zatížení paže, můžete se setkat s chronickou tendovaginitidou.

V důsledku toho člověk systematicky trpí zánětlivými procesy, které povedou k závažným degenerativním změnám. Po nějaké době šlachy ztratí svou funkci a pacient může být invalidní.

Příběhy našich čtenářů

Vyléčené bolavé klouby doma. Jsou to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěla, bolela mě kolena a záda, nedávno jsem opravdu nemohla normálně chodit... Kolikrát jsem chodila na kliniky, ale tam mi předepisovali jen drahé pilulky a mastičky, které byly k ničemu . A teď je 7. týden pryč, jak klouby ani trochu netrápí, za den jedu do práce na venkov a od autobusu jsou to 3 km, takže jdu v pohodě! To vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů, by si to měl přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

Chronická tendovaginitida bude pravidelně mučit osobu s exacerbacemi, které nebudou doprovázeny příliš jasnými příznaky. V tomto případě dochází k menším pocitům bolesti, když se kartáček pohybuje nebo se dotýká postižené oblasti. Navenek je nemožné určit přítomnost zánětlivého procesu.

Krepitantní typ patologie

Krepitující tendovaginitida je onemocnění spojené s profesionální činností. Často se tato patologie objevuje po zraněních šlach, svalů. Může být ovlivněn i častým opakováním určitých pohybů.

V podstatě onemocnění postihuje předloktí, bérce a zápěstí. Když se začne rozvíjet krepitující tendovaginitida, objeví se otok a bolest. Pacient také slyší vrzání, které je ve srovnání s křupáním sněhu. Stojí za to se bát přechodu onemocnění do chronické formy. Proto při prvních příznacích je lepší jít k lékaři.

Možné komplikace

Pokud se objeví infekční tendovaginitida a osoba s její léčbou nespěchá, mohou nastat komplikace. Ve většině případů se to stane, když je postižen malíček a palec. Je to dáno tím, že mají uzavřenou skořápku, a to je ideální pro další šíření infekce. To vede k výskytu purulentní burzitidy nebo flegmony. Pokud se člověk setkal s takovými komplikacemi po tendovaginitidě zápěstního kloubu, potřebuje chirurgický zákrok.

Je také nutné léčit aseptickou tendovaginitidu včas. V opačném případě můžete také čelit komplikacím. Může to být stenózující typ patologie. Tato komplikace vede k tomu, že pouzdra zanícených šlach se zužují, nervová zakončení, která jsou zodpovědná za pohyby prstů, se začínají stlačovat. V důsledku toho člověka bolí ruce, ztrácí se citlivost, je obtížné provádět pohyby, které byly dříve snadno prováděny.

Diagnostická opatření

Často lékaři odhalují tuto patologii symptomy, které se objevují u pacienta. Také před stanovením diagnózy odborník určí, zda osoba spadá do rizikových faktorů. Pokud existují podezření na vývoj jakékoli formy tendovaginitidy, měli byste jít k neurologovi, traumatologovi nebo ortopedovi.

Pokud lékař pochybuje a samotné příznaky mu nestačí, pošle pacienta na další procedury. A to:

• rentgen;
• ultrazvuková procedura;
• další laboratorní metody.

Účel léčby

Léčba tendovaginitidy je zaměřena na provádění takových manipulací:

• obnovit správné fungování svalů a šlach, které byly poškozeny, obnovit jejich elasticitu;
• normalizovat přívod krve do oblasti, kde dochází k zánětlivému procesu;
• zabránit šíření zánětu do sousedních oblastí.

Pokud se provede včasná léčba tendovaginitidy, příznaky zmizí za 4-6 měsíců.

Léčebná terapie

Aby se zbavili bolesti, stejně jako zánětu, lékaři předepisují léky proti bolesti. Poměrně často se k tomuto účelu používá ibuprofen nebo naproxen. Jak ukazuje lékařská praxe, léčba tendovaginitidy injekcemi kortikosteroidů vykazuje dobré výsledky. Za tímto účelem se lék injikuje do nemocné šlachy. Lékaři často používají Triamcinalone injekčně.

Pokud léčíte tendovaginitidu kortikosteroidy po dobu šesti měsíců od okamžiku, kdy se onemocnění začalo rozvíjet, můžete dosáhnout pozitivního výsledku. To dokazují četné případy v medicíně.

Pokud byla zjištěna infekční tendovaginitida, měla by se užívat antibiotika. K tomu se často používá ampicilin nebo ciprofloxacin. Pro zlepšení imunitního systému, který je onemocněním značně oslaben, jsou předepsány multivitaminové komplexy. Dobře osvědčený Vitrum, Complivit.

Pokud byla nemoc vyprovokována tuberkulózou, musíte proti této patologii použít léky, například Isoniazid.

Léčba tendovaginitidy také zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých činidel. Zvláště často lékaři předepisují Diclofenac, Voltaren.

Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapeutické postupy jsou velkým přínosem u jakékoli formy tendovaginitidy. Patří mezi ně použití ultrazvuku, masáže, elektroforéza a aplikace bahna. Masáží palce nebo jiného postiženého místa můžete zlepšit krevní oběh, snížit bolest a zbavit se necitlivosti. Pomocí aplikací bahna člověk snižuje zánětlivý proces a normalizuje krevní oběh. Lékaři mohou také předepsat parafinovou terapii. Je to také vynikající fyzioterapeutický postup, který pomůže urychlit zotavení.

Kromě toho je cvičení prospěšné. Všichni odborníci doporučují je provádět při léčbě tendovaginitidy. Zde je soubor těchto cvičení:

1. Ruka je položena na stůl, zatímco dlaň je otočena nahoru. Dále je svazek malíčku a palce v kontaktu. Tato pozice se udržuje po dobu 5-6 sekund a opakuje se 10krát.
2. Postižená končetina je ohnutá v zápěstí, přičemž je plně natažena. Tato pozice je udržována asi čtvrt minuty, pak stejnou dobu, kterou potřebujete, abyste zůstali v neohnutém stavu. Zdravá ruka celou dobu drží postiženou končetinu. Cvičení se provádí 3krát.
3. Do ruky se vloží předmět, který se narovná a otočí dlaní nahoru. Dále se provádí flexe a extenze končetiny v oblasti zápěstí. Musíte udělat 15 opakování. Postupně se předmět, který drží, mění na těžší věc.
4. Existuje další cvičení, které je velmi podobné předchozímu. Musíte dělat všechno stejně, ale ruka by měla být dlaní dolů. Zvedněte zápěstí nahoru.
5. Musíte získat malou kuličku gumy, kterou stojí za to pět sekund mačkat. Toto se opakuje 15krát.

Jiná léčba

Používají se také následující typy léčby tendovaginitidy:

1. postup vakuového gradientu. S jeho pomocí se obnovuje elasticita a snižuje se bolest.
2. Akupunktura. K tomu se používá speciální stříkačka, která má tenkou jehlu. S jeho pomocí se léky vstřikují do potřebných bodů.
3. Hirudoterapie. Dnes si takový fyzioterapeutický postup získává stále větší oblibu. Napomáhá krevnímu oběhu, snižuje bolest, snižuje otoky.

Když nic nepomůže, tak to má alespoň doktor tendenci - to je operace.

Jak se nemoc léčí, vzhledem k její formě?

Jak již bylo zmíněno, existují různé formy tendovaginitidy. Je aseptický. Setkat se můžete i s infekční tendovaginitidou. Vzhledem k tomu lékař vybere léčbu pro každého pacienta. Kromě toho existuje akutní tendovaginitida, která může přejít do chronické formy.

Pokud byl zjištěn infekční typ onemocnění, pak lékař určitě předepíše antibiotika, která mají široké spektrum účinku. Existuje také purulentní tendovaginitida. V tomto případě pacient potřebuje naléhavou pitvu. Vyplatí se také odvodnit šlachovou pochvu. Doplňte tuto léčbu fyzioterapií. Pokud purulentní tendovaginitida nadále vyvolává silnou bolest, je předepsána blokáda novokainu.

Pokud je pozorována aseptická forma onemocnění, pak je postižená končetina zpočátku imobilizována. K tomu se používá sádrový odlitek. Poté by měl pacient absolvovat kurz užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Fyzioterapie také urychlí rekonvalescenci. Když příznaky akutní tendovaginitidy zmizí, můžete aplikace bahna provádět doma.

Akutní forma se může stát chronickou. V tomto případě pacient potřebuje antibiotickou terapii. Průběh léčby by měl trvat 2 týdny. Navíc v chronické formě lékař předepisuje neséroidní léky. Prospěje parafinoterapie, fyzioterapie. Lékaři doporučují lidem s jakoukoli formou tendovaginitidy postiženou končetinu systematicky masírovat.

Toto onemocnění je považováno za závažné a nebezpečné. Je doprovázena bolestí, vyvolává zánět. Pokud osoba neprovádí léčbu, můžete se setkat s nekrózou šlach. Kromě toho se infekce může začít šířit do dalších oblastí těla.

etnověda

Léčba tohoto onemocnění je také doplněna o infuze, obklady, různé masti, které si snadno připravíte sami doma.

Lékaři důrazně doporučují používat tradiční léky jako doplněk k hlavní terapii. V tomto případě je zpočátku lepší poradit se s lékařem.

Zde je seznam některých nejoblíbenějších receptů:

1. Mast z měsíčku. K jeho přípravě je třeba vzít sušená květenství měsíčku. Do nich se přidává stejné množství dětského krému. Tento nástroj je rozmazaný na postižené oblasti. Poté byste měli vše obvázat a nechat přes noc. Měsíček pomůže snížit zánět a zničit choroboplodné zárodky.
2. Mast na bázi pelyňku. Tato složka se odebírá 30 g. Musí být spojena se 100 g sádla. Směs se vaří na mírném ohni. V chlazené formě se nanese na postiženou oblast.
3. Tinktura, pro kterou musíte vzít 1 polévkovou lžíci. l. heřmánek, třezalka a měsíček. To vše se zalije 300 ml horké vody a nechá se hodinu vyluhovat. 100 ml léku se pije 3krát denně.
4. Komprimujte na základě lékařské žluči. Nejprve se roztaví vodní lázní a poté se aplikuje na bolavé místo. To vše je zabaleno v celofánovém sáčku. Na noc je lepší aplikovat obklad. Tímto způsobem se můžete zbavit zánětu.
5. Komprese z pastýřské peněženky. Takové bylinky je třeba vzít 1 polévkovou lžíci. l., která se zalije 250 ml horké vody. Odvar se aplikuje filtrovaný. Potřebují namočit ručník, který se opře o postižené místo.

Vlastní masáž

Masáž má vynikající vlastnosti, pokud je prováděna pravidelně. Hlavní věc je, že takový postup lze provést nezávisle. Musíte masírovat oblast, která je nad postiženou oblastí. Chcete-li to provést, musíte tuto oblast pohladit a uhladit.

Až si člověk příště udělá masáž, je potřeba se k bolavému místu postupně přibližovat. Takové manipulace by měly doplňovat hnětení. Dále se provede přímé broušení.

Postupně by měl člověk tlak na bolavé místo zvyšovat. Když se náhle objeví bolest, musíte postup odložit. V tomto případě je lepší navštívit lékaře.

Preventivní opatření

Toto onemocnění je často důsledkem profesionální činnosti. Z tohoto důvodu bude hlavním preventivním opatřením organizace pracovního dne. Nesmíme zapomenout na přestávky, během kterých si můžete udělat rozcvičku pro ruce. Chcete-li to provést, můžete provádět kruhové pohyby, potřást rukou, ohýbat a ohýbat prsty.

Když jsou ruce velmi unavené, musíte udělat masáž, která zlepšuje krevní oběh a chrání před otoky. Hlavní věc je, že tento postup je snadné provést sami. Aby byl efekt ještě lepší, lékaři radí ponořit ruce do koupele, která je uvolní.

Toto onemocnění nepředstavuje smrtelné nebezpečí, ale nezapomeňte na preventivní opatření. Pokud to budete ignorovat, časem se můžete setkat s neduhem a značně naruší váš obvyklý život. V důsledku toho se pacient bude muset vzdát oblíbených činností, protože onemocnění omezuje akce. Pokud se objeví příznaky patologie, měli byste jít k lékaři na konzultaci, protože včasná léčba ukazuje dobré výsledky.

Vyvozování závěrů

Prozkoumali jsme, prostudovali spoustu materiálů a hlavně jsme otestovali většinu léků na bolesti kloubů. Verdikt zní:

Všechny léky daly pouze dočasný výsledek, jakmile byl příjem zastaven, bolest se okamžitě vrátila.

Pamatovat! NEEXISTUJE JEDINÝ PROSTŘEDEK, který vám pomůže vyléčit klouby, pokud neaplikujete komplexní léčbu: dieta, režim, cvičení atd.

Newfangled prostředky na klouby, kterých je plný celý internet, také nezabraly. Jak se ukázalo, vše je to podvod obchodníků, kteří vydělávají nemalé peníze na tom, že se necháte vést jejich reklamou.

Jediný lék, který dal významný
výsledkem je ARTIDEX

Ptáte se, čím to, že každý, kdo trpí bolestmi kloubů, se jich během okamžiku nezbaví?

Odpověď je jednoduchá, ARTIDEX se neprodává v lékárnách a není propagován na internetu. A pokud inzerují, pak je to FAKE.

Máme také dobré zprávy, kontaktovali jsme výrobce a podělíme se s vámi o odkaz oficiální stránka ARTIDEX. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělávat na lidech s bolavými klouby, každý obyvatel Ruské federace a SNS může v rámci akce obdržet jedno balení léku ZDARMA!

Ruce jsou vystaveny velké fyzické zátěži. Proto jsou náchylní k různým onemocněním spojeným se svaly, kostmi, šlachami. V tomto článku budeme hovořit o neobvyklém zánětlivém onemocnění šlach rukou v oblasti zápěstí. Tenosynovitida zápěstí je onemocnění šlach. Co to je, jak se projevuje a je léčeno, pokusíme se říci v přístupné formě.

. Děje se to následovně. Šlacha je obklopena pochvami pojivové tkáně, které mají malé tubuly ve formě tubulů. Těmito trubicemi protéká synoviální tekutina. Tato kapalina je určena k ochraně šlach před možným poškozením. Při velké fyzické zátěži zápěstního kloubu může v těchto trubicích začít zánětlivý proces doprovázený tvorbou uzlů. Tyto uzliny způsobují bolest, když člověk pohybuje rukou. Začíná se rozvíjet tendovaginitida.

Pro informaci uveďme, že kromě zápěstního kloubu se toto onemocnění může vyskytovat i u jiných šlach, například nohy.

Formy tendovaginitidy

Tendovaginitida zápěstního kloubu má akutní a chronickou formu. Může se také stát komplikací po jakékoli přenesené infekční nemoci: syfilis, tuberkulóza. Léčba tendovaginitidy je velmi náročná i pro specialistu v tomto oboru.

Proto, když dojde k ostré bolesti v zápěstním kloubu, je nutné se poradit s lékařem. Kvalifikovaný odborník vás odešle na vyšetření a předepíše léčebný postup.

Existuje několik forem onemocnění:

• Ostrá forma. Při akutní aseptické tendovaginitidě dochází k řezné bolesti a otoku v oblasti, kde se kloub nachází. Za doprovodu a pokud je kloub vystaven pohybu. Kvůli charakteristickému zvuku se také nazývá krepitantní tendovaginitida zápěstí. Vzniká po fyzickém přetížení rukou. Vyskytuje se v každém věku, děti nejsou výjimkou. K tomuto onemocnění jsou nejvíce náchylní hudebníci, zámečníci, kováři, švadleny, sportovci atd. všechny ty, ve kterých zátěž dopadá ve větší míře na zápěstní kloub;
• Posttraumatická tendovaginitida. V akutní formě se pozoruje u modřin a výronů, velmi často se vyskytuje v zápěstí;
• Infekční tendovaginitida. Přítomný jako exacerbace. Infekce proniká otevřenou ránou nebo jiným způsobem. Vyskytuje se na pozadí infekčního onemocnění, kvůli podobnosti příznaků je poměrně obtížné diagnostikovat. Další příznaky pomáhají stanovit přesnou diagnózu: malátnost, horečka, zimnice;
• Chronická forma. Podkladem pro vznik chronické tendovaginitidy jsou komplikace, aseptické nebo infekční tendovaginitidy, vyskytující se v akutní formě. Nádor není přítomen. Při pohybu bolest a křupání přetrvávají. Dotykem postižené oblasti pacient pocítí bolest šlachy.

Léčba

Lékař, který diagnostikoval tendovaginitidu zápěstního kloubu, předepíše léčbu na základě charakteristických příznaků. To může být:

• léky;
• provozní;
• Prostředky tradiční medicíny.

Pokusíme se přibližně popsat možnou léčbu tendovaginitidy zápěstního kloubu.

První pomoc

Léčba zánětu šlach ruky by měla začít vytvořením odpočinku pro poškozenou oblast, musíte ji buď opravit obvazem, nebo nasadit speciální obvaz. Je přípustné aplikovat a aplikovat obklad.

Pokud dojde k silné bolesti, která nezmizí, můžete ji zastavit zavedením novokainu nebo užít jiné

Lékařské ošetření

Po zmírnění bolestivého syndromu jsou předepsány antibakteriální léky. Takové léky mají poměrně mnoho vedlejších účinků, jejich nesprávné použití může vést k různým dalším onemocněním. Doporučujeme užívat antibiotika přísně podle pokynů lékaře.

Jmenování multivitaminového komplexu lékařem zvýší imunitu.

Pokud je tendovaginitida ruky komplikována např. tuberkulózou, je nutné léčbu kombinovat s užíváním antituberkulózních léků.

Fyzioterapeutická léčba

Po léčbě drogami jsou nutně předepsány různé fyzioterapeutické postupy:

• ultrazvuk;
• mikrovlnná terapie;
• masáž;
• elektroforéza;
• bahenní zábaly;
• horký parafín.

Fyzioterapie má pozitivní vliv na regenerační funkci zápěstního kloubu, nedoporučuje se je ignorovat.

Individuálně, s extrémní opatrností, můžete aplikovat postupy, jako je hirudoterapie.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se provádí s tvorbou hnisu. Lékař potřebuje provést řez, odstranit hnis, léčit antibiotiky a antiseptickým roztokem a poté zašít. Drenáž je umístěna v extrémních případech. Operace se doporučuje při častých exacerbacích. Účelem takového operativního zásahu bude nutnost odstranění zánětu šlachových pochev.

etnověda

Bez léčby tendovaginitidy zápěstního kloubu lidovými léky se neobejdete. Léčba doma mastmi, infuzemi, obklady kromě tradiční léčby. Urychlí proces obnovy a obnovení funkcí štětce.

Doporučujeme vám pár receptů na výrobu vlastní masti. 1 polévková lžíce měsíčku (květy) se rozdrtí na prášek. Poté je třeba tento prášek smíchat do hladka s 1 polévkovou lžící dětského krému nebo vazelíny. Tato směs se louhuje po dobu 4 hodin, poté se může aplikovat jako mast na postižené místo před spaním.

Pro perorální podání jako anestetikum jsou vhodné tyto byliny: heřmánek, třezalka, měsíček. Je nutné nalít 1 polévkovou lžíci třezalky nebo heřmánku 1 šálkem vroucí vody a trvat 30 minut. Pokud připravujete měsíček, pak stačí vzít jen 1 lžičku, také zalít 250 ml vroucí vody a nechat půl hodiny louhovat. Po vyluhování bylinku sceďte a vypijte alespoň 0,5 šálku 30 minut před jídlem nebo 1,5 hodiny po jídle. Průběh takového příjmu je 14 dní.

Prevence

Pokud víte, že máte neustálé exacerbace tendovaginitidy zápěstního kloubu, doporučujeme vám provádět prevenci tohoto onemocnění doma.

Preventivní opatření mohou mít následující směr:

• Stanovte si denní rutinu;
• Správné a vyvážené stravování;
• Ranní cvičení, zejména na zápěstí;
• Pokud se objeví infekční onemocnění, léčit je včas;
• Výskyt příznaků indikujících tendovaginitidu je důvodem k okamžitému kontaktu s odborníkem;
• Dodržujte všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Tendovaginitida sama o sobě není nebezpečné onemocnění, ale poměrně závažné. Osobám, které jsou k takovému neduhu nejvíce náchylné, doporučujeme věnovat více času preventivním cvičením. K tomuto onemocnění jsou náchylné všechny věkové kategorie. Jakýkoli náznak tendovaginitidy zápěstního kloubu proto včas konzultujte s lékařem.