Organizace a realizace protiepidemických opatření. Preventivní a protiepidemická opatření
Strana 1
Protiepidemická opatření lze definovat jako soubor doporučení, která jsou v této fázi vývoje vědy opodstatněná, poskytující prevenci infekční choroby mezi určitými skupinami populace, snížení incidence celkové populace a eliminace jednotlivých infekcí. Protiepidemická opatření se provádějí v případě výskytu (záchytu) infekčního onemocnění, preventivní opatření se provádějí neustále, bez ohledu na přítomnost či nepřítomnost infekčního pacienta.
Základem prevence infekčních onemocnění v celostátním měřítku je zvýšení materiálního blahobytu lidí, zajištění obyvatel pohodlného, kvalifikovaného a dostupného bydlení. zdravotní péče rozvoj kultury atd.
Mezi lékařské aspekty prevence infekčních nemocí patří systematická hygienická kontrola zásobování obyvatelstva vodou; hygienická a bakteriologická kontrola kvality potravinářských výrobků, hygienický stav podniků Potravinářský průmysl a objekty veřejného stravování, obchodu a dětských ústavů; provádění plánovaných činností dezinfekce, dezinsekce a deratizace; plánovaná specifická prevence mezi obyvatelstvem; provádění opatření k hygienické ochraně hranic s cílem zabránit zavlečení infekčních nemocí do země ze zahraničí atd.
Účinnost protiepidemických opatření ve vztahu ke zdrojům nákazy je do značné míry dána diagnostikou, jejíž požadavky jsou z epidemiologického hlediska dány především volbou spolehlivých a především rané metody. Principy diagnostických chyb jsou spojeny s obtížemi diferenciální diagnostika klinicky podobná infekční onemocnění, polymorfismus klinické projevy mnohé z nich, podcenění epidemiologických dat a nedostatečné využití možností laboratorního potvrzení. Kvalita diagnostiky se výrazně zlepšuje kombinací použití různé metody. Při infekčních onemocněních, jako jsou spalničky, příušnice, Plané neštovice, šarla a některé další, diagnóza je téměř vždy stanovena klinicky a částečně epidemiologicky. Laboratorní metody diagnostika široké uplatnění s těmito infekční choroby dosud neobdrželi.
S velkým souborem metod laboratorní diagnostika postupujte podle každého z nich, abyste provedli správné epidemiologické posouzení. Například při břišním tyfu včasná diagnóza onemocnění se provádějí metodou izolace patogenu z krve (hemokultura) a sérologickými testy (Vidalova reakce, Vi-hemaglutinace). Při retrospektivní diagnóze se používají metody pozdější diagnózy, pomocí kterých je patogen izolován z výkalů, moči a žluči. Tyto metody se používají k potvrzení diagnózy a identifikaci přenašečů. Složitost mnoha laboratorních testů omezuje jejich široké použití. Právě z těchto důvodů se adeno- a enterovirová infekcečasto nedostatečně diagnostikované, ačkoli se vyskytují všude.
Opatření týkající se zdroje infekce v epidemické zaměření je třeba považovat za účinné v případech, kdy je v souladu s patogenezí onemocnění pacient izolován před začátkem infekčního období a po celou dobu jeho trvání (břišní a tyfus). Tato opatření jsou hodnocena jako neúčinná, pokud je pacient izolován na začátku, uprostřed nebo dokonce na konci nakažlivého období ( virová hepatitida, spalničky, plané neštovice atd.).
Pacient nebo nosič je zpravidla izolován, umístěn ve vhodném zdravotnickém zařízení, dokud není dosaženo úplného klinického uzdravení nebo účinné sanitace nosiče. Podmínky izolace jsou určeny zvláštními pokyny. U řady infekčních onemocnění je povolena domácí izolace pacienta nebo nosiče za podmínek, které vylučují možnost přenosu infekce. Existuje řada onemocnění, u kterých je hospitalizace povinná a zajištěna legislativními dokumenty. Infekční pacienti jsou hospitalizováni silami zdravotnických zařízení na speciálním transportu, který podléhá dezinfekci.
viz také
Bez přednastaveného horizontálního zrychlení
Tyto různé okolnosti pádu nakonec určují polohu těla v okamžiku nárazu...
Spása v oddělené stravě?
Pokud jste ztloustli, velmi ztloustli a dokonce ztloustli, pak vám pouhé oddělení potravin bohatých na bílkoviny od potravin bohatých na sacharidy ve stejném jídle nepomůže. Toto je však mo...
Etiologie a patogeneze
b-Hemolytické streptokoky skupiny A - nejvíce běžná příčina horní dýchací trakt a následný rozvoj revmatické horečky. Jednou z podmínek pro vznik revmatismu je závažnost...
4. Organizace preventivních a protiepidemických opatření
4.1. Preventivní opatření zaměřená na prevenci výskytu epidemických projevů na území přirozeného ohniska CHF a odstranění infekce mimo přirozenou ohniskovou oblast provádějí pro subjekty oddělení Rospotrebnadzor Ruská Federace, hygienická a epidemiologická centra v ustavujících subjektech Ruské federace, zdravotnické úřady a lékařské a preventivní organizace, protimorové instituce, veterinární a rostlinolékařské služby atd.
4.2. Komplexní plán preventivní opatření pro prevenci epidemických projevů je CHF sjednána s organizacemi a službami podílejícími se na její realizaci, schválena vedoucím výkonného orgánu a je závazná pro všechny zúčastněné organizace bez ohledu na organizační a právní formu.
Plány podléhají každoroční úpravě a měly by obsahovat části:
organizační opatření;
preventivní akce;
protiepidemická opatření;
školení zdravotnického personálu, hygienická výchova a vzdělávání obyvatelstva.
4.3. V případě, že je identifikován pacient (mrtvola) s podezřením na CHF, jsou vypracovány operační plány protiepidemických opatření, které zahrnují:
způsob a postup předávání informací (v pracovní i mimopracovní době) vyššímu vedení o identifikaci pacienta (mrtvoly) s podezřením na ICHS;
schéma pro varování a shromažďování specialistů (v pracovní i mimopracovní době);
definice funkční povinnosti a činnosti každého specialisty při identifikaci pacienta (mrtvoly);
stanovení pořadí hospitalizace pacientů v infekční nemocnice(útvary), jejich materiální a technické vybavení a zajištění prostředky pro ošetření a dezinfekci;
zajištění protiepidemických bezpečnostních opatření pro práci zdravotnického personálu nemocnic a laboratoří;
stanovení postupu přenosu biologického materiálu z pacienta (mrtvoly) pro laboratorní diagnostiku (sérologické, molekulárně biologické, virologické studie);
vytvoření rezervy lékařů a zdravotnického personálu na úrovni ustavujících subjektů Ruské federace (republiky, území, regionu);
školení zdravotnických pracovníků v problematice epidemiologie, kliniky, léčby a prevence CHSS;
stanovení zdrojů doplňování vozidly pro práce v ohnisku nákazy;
vytvoření týmů pro epizootologické vyšetření;
zajištění provedení epizootologického vyšetření v ohnisku nákazy (v místě bydliště, práce, odpočinku);
organizace a provádění akaricidního ošetření hospodářských zvířat (podle epidemiologických indikací) v chovech bez ohledu na vlastníka;
ošetření přírodních biotopů akaricidními přípravky (pokud se potvrdí případy napadení klíšťaty na lidi v přírodních biotopech);
zajištění součinnosti zdravotnických orgánů a institucí, veterinární a rostlinolékařské služby, lékařských organizací jiných federálních výkonných orgánů, výkonných orgánů ustavujících subjektů Ruské federace v případě epidemického ohniska CHF.
4.4. V nestabilní hygienické a epidemiologické situaci (registrace ojedinělé případy onemocnění ICHS s hrozbou jejich dalšího šíření, izolace viru, jakož i detekce jeho antigenu a RNA při studiu terénního materiálu, organizace a realizace protiepidemických (preventivních) opatření jsou předkládány na jednání hl. hygienická a protiepidemická komise výkonných orgánů obcí nebo ustavujících subjektů Ruské federace.
4.5. Na správních územích ustavujících subjektů Ruské federace (republiky, území, regionu) a obcí (město, okres) nacházejících se v zóně přírodních ohnisek CHF by měla být zřízena lékařská ředitelství v rámci poradních, protiepidemických, nemocniční, laboratorní, patoanatomické skupiny a také skupiny pro provádění dezinfekčních, dekontaminačních a deratizačních opatření.
4.6. Financování protiepidemických a preventivních opatření v ohniscích CHZ se provádí na náklady epidemiologického fondu v souladu s vyhláškou o postupu při vynakládání prostředků na opatření k zdolávání epidemií.
5. Epidemiologický dohled nad CHF
5.1. Obecné informace o KGL
Krymská hemoragická horečka je přirozené ohniskové arbovirové infekční onemocnění. Je charakterizována různé závažnosti klinický průběh s hemoragií a bez ní hemoragický syndrom. Inkubační doba je 1-14 dní, v průměru - 4 - 6 dní. Možný inaparentní průběh infekce. V souladu s „Mezinárodní statistickou klasifikací nemocí a přidružených zdravotních problémů“ (MBK-10) je nemoc kódována: A98.0 Krymská hemoragická horečka.
Původcem CHF je krymsko-konžský virus obsahující RNA. hemoragická horečka(CCGL), patřící do rodiny Bunyaviridae druh nairovirus. V souladu s klasifikací patogenních mikroorganismů pro člověka přijatou v Rusku patří do skupiny patogenity II.
Přírodní ohnisko podle KGL je omezeno na stepní, polopouštní a lesostepní krajiny jihu Ruska (Republiky Kalmykia, Dagestán a Ingušsko, Karačajsko-čerkesská a Kabardino-balkarská republika, Krasnodar a Stavropol území, Rostov, Volgograd a Astrachaňské oblasti). Zde je původce CHF izolován z klíšťat Hyalomma marginatum, Hyalomma. anatolicum, Dermacentormarginatus, Rhipicephalusrossicus, Rhipicephalusbursa, Boophilusannulatus, Ixodes ricinus a další.Klíště má primární význam jako rezervoár a přenašeč viru. H.marginatum který zadržuje virus po celý život. Tento druh klíšťat má transovariální a transfázový přenos viru.
V lesostepních krajinách počet H.marginatum ubývá a roli přenašeče a případně hlavního rezervoáru viru CCHF hrají klíšťata jiných druhů, zejména D.marginatus.
Hlavními hostiteli dospělých klíšťat v ekonomických podmínkách (osobní statky apod.) je skot (skot) a drobný skot (SRS), dále zajíci, ježci a ptáci z čeledi krkavcovitých (havrani, vrány, straky) v preimaginální fáze klíšťat a kuřat (koroptve, krůty). Tito ptáci a zvířata přispívají k široké distribuci vektorů na značné vzdálenosti.
Člověk se nakazí inokulací (přisátí klíštěte) a kontaminací (rozdrcení klíštěte při jejich odstraňování z hospodářských zvířat, vtírání exkrementů do kůže při zalézání klíštěte) způsoby přenosu infekce. Je možná krevní kontaktní cesta přenosu (porážka a bourání skotu a drobného skotu, stahování kůže a bourání kadáverů zajíců, kontakt s krví nemocných - odběr krve na výzkum, nitrožilní infuze zastavení děložního a nosního krvácení). Při nehodách v laboratorních podmínkách je možná aspirační infekce.
V drtivé většině případů je stavem vedoucím k infekci přítomnost lidí na územích enzootických pro KHF ( pracovní činnost spojené s chovem zvířat a zemědělskými pracemi, myslivostí, turistikou, rekreací v přírodě), proto jednotlivé případy a skupinová onemocnění s touto infekcí jsou zaznamenána především ve venkovských oblastech. Vyznačuje se sezónností jaro-léto (duben-srpen) a určitou odbornou skladbou pacientů (pastýři, dojičky, honáci, majitelé jednotlivých hospodářských zvířat, osoby zaměstnané na porážkách, v polním hospodaření a jiných zemědělských pracích).
Jsou možné vnitroregionální přesuny infikovaných osob z jednoho správního subjektu do druhého, stejně jako dálkové přesuny infekce na neenzootické území pacienty v inkubační době nebo osobami, u kterých byla chybně diagnostikována jiná diagnóza.
Přirozená vnímavost lidí je vysoká, poinfekční imunita trvá 1-2 roky.
5.2. Úkoly epidemiologického dozoru pro CHF
Epidemiologická surveillance CHSS je soubor opatření, která zahrnuje sledování epizootických projevů CHSS v přirozených ohniscích, analýzu výskytu různých skupin populace za účelem plánování preventivních a protiepidemických opatření a tvorby epidemiologické prognózy.
Úkoly epidemiologického dozoru jsou:
Sledování výskytu CHF, jeho územního rozložení a výskytu určitých skupin obyvatelstva (město, venkov, podle věkových a profesních skupin);
Včasná detekce pacientů a jejich adekvátní léčba v souladu s opatřeními biologické bezpečnosti při léčbě pacientů;
Kontrola populace ohrožené infekcí na území přirozených ložisek CHF, sledování dynamiky epidemiologicky významných sociální jevy(stěhování obyvatelstva, charakter ekonomické činnosti, hygienické a hygienické podmínky, úroveň lékařské péče atd.);
Zavedení včasné laboratorní a klinická diagnostika KGL;
Identifikace zdroje infekce, přenosových cest a podmínek vedoucích k infekci;
Organizace a provádění hygienických opatření a akaricidních (protiklíšťových) ošetření k přerušení nejpravděpodobnějších způsobů šíření infekčního agens, lokalizace a eliminace ohnisek epidemie;
Zvýšení připravenosti lékařských a preventivních organizací v případě výskytu pacientů;
Široké pokrytí obyvatelstva informační a vysvětlovací prací a její zlepšování;
Sledování dynamiky populací přenašečů a přenašečů infekčního agens;
Stanovení epidemiologicky nejnebezpečnějších oblastí přírodního ohniska, krátkodobá a dlouhodobá prognóza epizootické a epidemiologické situace;
Provádění vědeckého výzkumu pro zlepšení epizootologického a epidemiologického dozoru, laboratorní diagnostiky, léčby, prevence, metod akaricidních opatření.
5.3. Pořadí informací
Centrum hygieny a epidemiologie informuje oddělení Rospotrebnadzor o každém zjištění pacienta s CHSS formou nouzového oznámení nejpozději do 12 hodin od identifikace pacienta.
Zdravotnická organizace, která upřesní, změní nebo zruší diagnózu, je povinna zaslat nové oznámení do 24 hodin.
5.4. Zvláštnosti epidemiologického vyšetřování případů CHF u lidí
5.4.1. Signální epidemiologické příznaky onemocnění CHF jsou:
kousnutí nebo kontakt s klíštětem (odstranění, rozdrcení, plazení);
pobyt na území enzootickém pro CHF (výlety, rybolov atd.) po dobu 14 dnů před onemocněním;
doba výskytu onemocnění (duben - září);
příslušnost k profesionálním rizikovým skupinám (dojičky, chovatelé dobytka, pastýři, veterináři, osoby zabývající se porážkou, polní práce, senoseče, individuální majitelé hospodářských zvířat, zdravotníci);
provádění instrumentálních manipulací u pacientů s podezřením na CHF, odběr a vyšetření materiálu;
péče o pacienty s podezřením na CHF.
5.4.2. Každý případ CHF je podroben podrobnému epidemiologickému šetření. Bezprostředně po obdržení mimořádného oznámení Centra hygieny a epidemiologie o zjištění humánního případu CHSS se provádí epidemiologické šetření. Zjišťuje se možný zdroj a cesta přenosu infekce k nápravě protiepidemických opatření zaměřených na prevenci nových případů onemocnění.
5.4.4. Výsledky epidemiologického šetření případu onemocnění ICHS se zapisují do karty epidemiologického vyšetření zaměření stanoveného formuláře (evidenční list č. 257). Zároveň naznačují obecná informace o pacientovi, datum onemocnění, primární diagnóza, data jejího založení a hospitalizace, informace o klinická forma a charakter průběhu onemocnění, výsledky laboratorního vyšetření pacienta, jakož i epidemiologický závěr o údajném zdroji, způsobech přenosu nákazy a místě nákazy. Provádí se rozbor příčin nemocnosti, který slouží k dalšímu zkvalitňování preventivních opatření.
Závěr šetření musí obsahovat stručný popis důvody výskytu sporadických případů nebo skupinových onemocnění, rozbor platnosti, včasnosti a účinnosti přijatých protiepidemických opatření (identifikace zdroje a způsobů přenosu infekce a úplnost nespecifické prevence).
5.4.5. Při diagnostice onemocnění CHF u pacienta, který je pravděpodobně infikován při výkonu práce, zjišťuje souvislost onemocnění s jeho odbornou činností odborný lékař oddělení Rospotrebnadzor, který provádí epidemiologické vyšetření v ohnisku infekce. Hlavním dokumentem potvrzujícím profesionální povahu infekce CHF je karta epidemiologického vyšetření s vyplněným volným listem, certifikovaná vedoucím úřadu Rospotrebnadzor pro ustavující subjekt Ruské federace.
6. Epizootologický monitoring území enzootického pro KHF
6.1. Obecná ustanovení
6.1.1. Epizootologický monitoring území enzootických pro KHF je zaměřen na studium komplexních jevů s biologickým a ekologickým základem, vyvíjejících se pod vlivem přírodních a sociálních faktorů, a zahrnuje:
Plánováno epizootické vyšetřeníúzemí ohniska;
Dlouhodobá pozorování v nemocnicích;
Pohotovostní vyšetření podle epidemiologických indikací.
6.1.2. Epizootologické vyšetření se provádí rutinně nebo urgentně v případě epidemických projevů v podobě sporadických případů nebo skupinových onemocnění.
Provádí se nouzové epizootologické vyšetření za účelem zjištění okolností infekce pacienta CHF v oblastech souvisejících s epidemický projev infekce.
6.1.3. Úkoly epizootologického vyšetření jsou:
Určení počtu klíšťat H. marginatum a některé další druhy klíšťat na různých hostitelích (hospodářská a volně žijící zvířata, volně žijící a domácí ptactvo) jako hlavní indikátor epizootického stavu území;
Sběr a studium terénního materiálu pro infekci virem CCHF;
Vypracovávání krátkodobých a dlouhodobých předpovědí vývoje epizootické situace;
6.2. Organizace epizootologického vyšetření
6.2.2. Brigáda musí mít k dispozici automobil a potřebné vybavení pro práci v terénu a také osobní ochranné prostředky (montérky, boty, insekticidy).
6.2.3. Všichni pracovníci brigády procházejí předběžným školením o opatřeních osobní prevence a pracovních metodách.
6.2.4. Začátku terénních prací předchází:
Vypracování plánů, harmonogram výletů na rok (pro určitá roční období);
Příprava kartografického podkladu pro krajinné zóny a regiony (měřítko 1 : 600 000 - 1 : 750 000);
Příprava půdních a klimatických map a map ploch (měřítko 1:100000), jakož i lesnických plánů pro použití při terénních pracích.
6.2.5. Do podkladových map jsou předběžně aplikována sídla, komunikace, hranice vegetačních pásem a krajinné oblasti. Podle dostupných doložených zdrojů informací nebo údajů z oddělení Rospotrebnadzor pro jednotlivé subjekty Ruské federace je prováděno mapování druhové skladby, rozšíření a početnosti dominantních druhů drobných savců a klíšťat ixodidů. Následně jsou podkladové mapy doplněny o data epizootologického průzkumu. Při mapování se doporučuje používat bodové nebo znaménkové metody.
6.2.6. Na podkladovou mapu je umístěna vrstevnicová faktografická mapa na pauzovacím papíře, na které jsou epidemiologická data jako výskyt osob s CHF, fakta detekce RNA a virového antigenu u lidí, savců, ptáků, klíšťat, data ze sérologických studií krevní séra lidí a zvířat, místa detekce infikovaných klíšťat podle druhů, místa infekce lidí.
6.2.7. Pokud jsou k dispozici vyškolení specialisté v oblasti GIS technologií, osobních počítačů, software GIS - software a GPS / GLONAS - navigátory, elektronické databáze na KGL, předchází zahájení terénních prací příprava kartografického podkladu s využitím geoinformačních technologií.
6.2.8. Před zahájením terénních prací by měly být připraveny knihy jízd pro druhy prací pro zadávání údajů z formulářů aktuální zprávy (Příloha 1). Údaje potřebné pro kartografickou analýzu jsou získávány ze správních středisek (okresní správy, představenstva akciových společností). Informace získané z těchto dokumentů jsou upřesňovány na obvodních odborech zemědělství, odborech půdního hospodářství a ve střediscích hygieny a epidemiologie.
Na základě práce provedené během organizačního období jsou vytyčeny konkrétní oblasti pro epizootologické vyšetření, načasování a rozsah činností.
6.2.9. Formy pracovních dokumentů:
Označení. Nejvhodnější velikost prázdného štítku je 1/4 listu papíru A-4. Měly by v něm být uvedeny sloupce pro zadání následujících informací: číslo štítku, název správního regionu, datum a adresa místa práce v polárních souřadnicích (azimut a vzdálenost v kilometrech vzhledem k nejbližší osadě), charakteristika biotopu ( pastvina, pole, lesní pás atd.) atd.), vykonaná práce a její výsledek (např.: vyšetřeno 50 kusů skotu, odebráno 90 klíšťat, nastraženo 100 nočních pastí, chyceno 5 hlodavců (upřesněte druh), podpis zoologa).
Formuláře aktuální zprávy. Pro včasné informování institucí provádějících epizootologický průzkum je nutné předem připravit formuláře aktuální zprávy, které odrážejí práci provedené epizootologickou skupinou (Příloha 1).
6.2.10. Při provádění epizootologického průzkumu jsou zohledňovány dostupné informace o biologii a fenologii nejběžnějších druhů klíšťat v území, zejména H.marginatum, D.marginatus, Rh.rossicus(přílohy 2 - 4) a další.
6.3. Epizootologické vyšetření přirozeného ohniska CHF v přírodních biotopech a za ekonomických podmínek
6.3.1 Podle fenologie klíšťat N.marginatum- hlavní rezervoár a přenašeč viru CCHF - epizootologický průzkum v polopouštní a stepní krajině se provádí ve dvou fázích: jaro-léto (duben, květen, první dekáda června) a léto-podzim (třetí dekáda června, července - září).
6.3.2. Začátek jaro-letní fáze epizootologického vyšetření by se měl časově shodovat s hromadným napadením dospělých klíšťat. N. marginatum pro skot a drobný skot. V závislosti na povětrnostních podmínkách lze nástup masové aktivity klíšťat pozorovat od začátku dubna do poloviny května.
6.3.3. Registrace začátku hromadné aktivity klíšťat N. marginatum prováděno podle údajů obdržených od veterinární služby a podle výsledků průzkumu hospodářských zvířat u klíšťat v nejvíce znevýhodněných (podle údajů předchozího roku) chovech a také na stacionárních místech.
6.3.4. V období jaro-léto by měl být proveden epizootologický průzkum chovů hospodářských zvířat a přírodních biotopů. V zemědělských komplexech jsou objekty pozorování skot, drobný skot, krůty a klíšťata různé fáze vývoj sebraný ze zvířat. V přírodních biotopech jsou odstřelováni krkavci, odchytáváni drobní divocí savci za účelem získání materiálu pro laboratorní vyšetření na přítomnost protilátek proti viru CCHF, antigenu nebo RNA tohoto patogena. Kromě toho se od zvířat a ptáků sbírají klíšťata pro další výzkum.
6.3.5. Před zahájením průzkumu hospodářských zvířat v každém podniku se shromažďují údaje o počtu skotu a drobného skotu ve veřejném a soukromém sektoru. Pro každý sektor je zvlášť specifikován počet hospodářských zvířat ve stájích a pasoucích se na pastvinách. U pasoucích se hospodářských zvířat se zjišťuje jejich členění na stáda, umístění a výměra pastvin pro každé stádo. Zjistěte si v agroprůmyslovém sdružení (APO) a na veterinárních pracovištích načasování posledních akaricidních opatření.
6.3.6. Z každého stáda, v závislosti na jeho velikosti a přítomnosti plotů a mezistěn, je bezpodmínečně kontrolováno nejméně 30-50 kusů za přítomnosti ovčáka a zástupce APO.
6.3.7. Pracovník sbírající klíšťata od hospodářských zvířat by měl být oblečen do montérek vyrobených z husté monofonní tkaniny, gumových holínek s vršky, které mu těsně obepínají nohy, na rukou dvojité gumové rukavice, oblek by měl být ošetřen insekticidem a akaricidním prostředkem určeným k ochraně lidí před napadením klíšťaty, která přenášejí patogen KGL. Při sběru klíšťat pro udržení života je nutné zabránit kontaminaci rukavic akaricidy.
6.3.8. Klíšťata se odstraní rukama v rukavicích (při použití pinzety roztoči často vyklouznou nebo se poškodí) a umístí se do zkumavky se zátkou z bavlněné gázy. Předem se do zkumavky vloží list nějaké obilné rostliny, aby se udržela vlhkost, zvláště pokud se roztoči živili krví. Zkumavky se umístí do kovových pouzder nebo silnostěnných lahví se zabroušenou zátkou, které se vloží do kaliko sáčků.
6.3.9. Klíšťata odebraná z každého zvířete se umístí do samostatné zkumavky. Zkumavky s klíšťaty odebranými zvířatům ze stejného stáda se spojí do jednoho vzorku a opatří se štítkem. Kromě výše uvedených údajů uvádí počet zvířat při jejich hodnocení, ze kterých byla odstraněna klíšťata, případně název stáda a celkový počet kusů skotu v něm. Velikosti bazénků pro hladová klíšťata - od 50 kusů. do 100 kopií, pro poloviční podávání - od 10 kopií. až 30 vzorků, plně nasycené - jednotlivé vzorky.
6.3.11. Zvířata (alespoň 10 z vyšetřovaných zvířat) odebírají krev pro výzkum. Odběr krve z jugulární žíly v množství 10 ml provádí veterinární pracovník. Jedna kapka krve se nanese na filtrační papír o průměru 2–3 cm, impregnovaný merthiolátem sodným v koncentraci 1:1000. Veškerá krev se umístí do zkumavky obsahující 1 ml 6% citrátu sodného. Zkumavky s krví a merthiolátovými papírky jsou označeny jako v odstavci 6.3.9.
6.3.12. Skladování a přeprava krevních zkumavek se provádí pomocí termonádob. Je povoleno skladovat zkumavky s krví při teplotě životní prostředí ne více než 2-3 hodiny. Merthiolátové papíry se skladují a přepravují bez termonádob.
Plán hlavních organizačních opatření odboru federální služby pro dozor v oblasti ochrany práv spotřebitelů
DokumentProvádění státního hygienického a epidemiologického dozoru v nejdůležitějších oblastech zajištění hygienické a epidemiologické pohody obyvatelstva.
Směrnice mouka 2870-11
Směrnice1. Vyvinuto Federálním ústavem veřejného zdraví „Výzkumný protimorový ústav Rostov na Donu“ Rospotrebnadzor (Yu.
Prevence(profylaktikos - ochranný) - pojem označující komplex různých druhů opatření zaměřených na prevenci jevu a/nebo eliminaci rizikových faktorů.
Alokovat veřejnou a individuální prevenci. Individuální profylaxe zajišťuje dodržování pravidel osobní hygieny v domácnosti a na pracovišti, veřejná profylaxe zahrnuje systém opatření k ochraně zdraví kolektivů.
Opatření pro prevenci infekčních onemocnění lze rozdělit do dvou velkých skupin – všeobecná a speciální.
Na Všeobecné zahrnují státní opatření zaměřená na zlepšení materiálního blahobytu, zlepšení lékařské péče, pracovních podmínek a rekreace obyvatel, dále hygienická, agrolesnická, vodohospodářská a meliorační opatření, racionální plánování a rozvoj sídel a mnohé další, což přispívá k úspěchu prevence a eliminace infekčních onemocnění.
speciální jsou preventivní opatření prováděná odborníky léčebně preventivních a hygienických a epidemiologických ústavů. Součástí systému preventivních opatření jsou i mezinárodní opatření, pokud jde o problematiku zvláště nebezpečných (karanténních) infekcí.
Protiepidemická opatření lze definovat jako soubor doporučení, která mají v této fázi vývoje vědy opodstatnění, zajišťující prevenci infekčních onemocnění u určitých skupin populace, snižování výskytu běžné populace a eliminaci jednotlivých infekcí. Protiepidemická opatření se provádějí při výskytu infekčního onemocnění (záchyt), preventivní opatření se provádějí neustále, bez ohledu na přítomnost či nepřítomnost infekčního pacienta. Základem prevence infekčních nemocí v celostátním měřítku je zvýšení materiálního blahobytu lidí, zajištění pohodlného bydlení, kvalifikované a dostupné lékařské péče, rozvoj kultury atd.
Lékařské aspekty prevence infekčních onemocnění:
Systematická hygienická kontrola zásobování obyvatel vodou;
Hygienická a bakteriologická kontrola kvality potravinářských výrobků, hygienického stavu potravinářských podniků a zařízení veřejného stravování, obchodu a dětských zařízení;
Provádění plánovaných dezinfekčních, deratizačních a deratizačních činností;
Plánovaná specifická prevence mezi populací;
Provádění opatření k hygienické ochraně hranic za účelem zabránění zavlečení infekčních nemocí do země ze zahraničí atd.
Základy organizace protiepidemické práce.
Organizační struktura systému protiepidemické ochrany obyvatelstva zahrnuje zdravotnické i nelékařské síly a prostředky. Důležitou roli při zajišťování protiepidemického režimu hrají nelékařští pracovníci. Komplex opatření různého charakteru a zaměření souvisejících s úklidem sídel, potravin, zásobování vodou atd. provádějí státní orgány, instituce a podniky za aktivní účasti obyvatel. Realizace mnoha protiepidemických opatření je prováděna zdravotnickými zařízeními. Zaměstnanci zdravotnické sítě (poliklinik, ambulancí, venkovských lékařských stanic, feldsher pointů a dětských ústavů) zajišťují brzká detekce epidemické zaměření v oblasti, které slouží. Bez identifikace infekčního onemocnění nemají zaměstnanci hygienicko-epidemiologické služby k dispozici informace o výskytu ohniska epidemie, neboť její činnost zahrnuje funkce diagnostické (epidemiologická diagnostika), organizační, metodické a kontrolní funkce. Složitost řídících činností hygienických a epidemiologických institucí spočívá v tom, že pro boj s infekčními nemocemi je nutné přilákat síly a prostředky, které nejsou podřízeny hygienické a epidemiologické kontrolní službě.
Jak již bylo zmíněno výše, vznik a údržba epidemický proces rozhodují tři faktory: zdroj infekce, mechanismus přenosu patogena a vnímavost populace. Eliminace jednoho z faktorů nevyhnutelně vede k ukončení epidemického procesu, a tudíž vylučuje možnost existence infekčního onemocnění. Proto mohou být preventivní a protiepidemická opatření účinná, pokud jsou zaměřena na neutralizaci (neutralizaci) zdroje infekce, přerušení cest přenosu patogena a zvýšení imunity populace.
2. Opatření týkající se zdroje infekce:
Včasná detekce pacientů a nosičů patogenních mikroorganismů;
Zajištění včasné diagnostiky nemocí;
Účetnictví pro pacienty a dopravce;
izolace zdroje;
Léčba v polyklinických podmínkách;
Doléčování po propuštění z nemocnice;
Sanitace nosičů a pacientů s chronickými formami onemocnění;
Provádění bakteriologické kontroly úplnosti uvolňování z patogenů;
Provádění hygienické edukace pacientů a nosičů;
Bezpečnostní dispenzární pozorování pro nemocné, nemocné chronická forma infekční choroby a chronické nosiče.
U antroponóz se opatření zaměřená na zdroj infekce dělí na diagnostická, izolační, léčebná a režimově omezující a u zoonóz - na sanitárně-veterinární, deratizační a deratizační.
Včasný a úplný záchyt infekčních pacientů je předpokladem včasné léčby, izolace a protiepidemických opatření v ohnisku nákazy. Dochází k pasivní a aktivní detekci infekčních pacientů. V prvním případě iniciativa vyhledat lékařskou pomoc náleží pacientovi nebo jeho příbuzným. Mezi metody aktivní detekce infekčních pacientů patří identifikace pacientů podle signálů sanitárního zařízení, obchůzky domácností, identifikace pacientů a nosičů při různých preventivních prohlídkách a vyšetřeních (rizikové skupiny). Ano, povinné lékařské vyšetření a laboratorní vyšetření podléhají děti před nástupem do předškolního zařízení (DDU), dospělí při najímání do potravinářských podniků. Aktivní detekce by také měla zahrnovat identifikaci infekčních pacientů během lékařského pozorování v ohniscích epidemie.
Účinnost opatření ve vztahu ke zdrojům infekce je do značné míry dána diagnózou. Požadavky na ni z epidemiologického hlediska jsou dány volbou spolehlivých a především časných metod. Příčiny diagnostických chyb jsou spojeny s obtížemi diferenciální diagnostiky klinicky podobných infekčních onemocnění, polymorfismem klinických projevů mnoha z nich, podceňováním epidemiologických dat a nedostatečným využitím možností laboratorního potvrzení. Kvalitu diagnostiky výrazně zlepšuje kombinované použití různých metod. Například se spalničkami, příušnice, plané neštovice, spála a některá další onemocnění, diagnóza je téměř vždy stanovena klinicky s přihlédnutím k epidemiologickým údajům (pokud existují). Laboratorní metody pro diagnostiku významného využití u těchto infekcí se dosud nedočkaly.
Za přítomnosti široké škály laboratorních diagnostických metod by každá z nich měla dostat správné epidemiologické posouzení. Například u břišního tyfu se včasná diagnostika onemocnění provádí izolací patogenu z krve (hemokultura) a sérologickými testy (Vi-hemaglutinace, ELISA, PCR). Při retrospektivní diagnóze se používají metody pozdější diagnostiky - izolace patogenu z výkalů, moči a žluči. Tyto metody se používají k potvrzení diagnózy a identifikaci přenašečů. Složitost mnoha laboratorních testů omezuje jejich široké použití. Právě z těchto důvodů nejsou adenovirové a enterovirové infekce velmi často rozpoznány, ačkoli jsou všudypřítomné.
Opatření týkající se zdroje infekce v epidemickém ohnisku by měla být považována za účinná pouze v případě, že je pacient izolován (v souladu s patogenezí infekce) před začátkem infekčního období a po celou dobu jeho trvání (tyfus a tyfus). Pokud je pacient izolován na začátku, výšce nebo dokonce na konci nakažlivého období (virová hepatitida, spalničky, plané neštovice atd.), jsou taková opatření hodnocena jako neúčinná.
Pacient nebo nosič je obvykle izolován, umístěn do vhodného zařízení, dokud není dosaženo úplného klinického zotavení nebo účinné sanitace nosiče. Podmínky izolace jsou určeny zvláštními pokyny. U mnoha infekčních onemocnění je povolena domácí izolace pacienta nebo nosiče za podmínek, které vylučují možnost přenosu infekce. Za včasnou hospitalizaci infekčních pacientů zodpovídá místní lékař. Pokud pacient zůstává doma, musí ošetřující lékař zajistit jeho léčbu a epidemiologické sledování ohniska, prováděné do konce nakažlivého období v rekonvalescenci. Ponecháním pacienta doma je lékař povinen jemu i osobám, které s ním žijí, sdělit, jaké epidemiologické nebezpečí představuje a jak se má chovat, aby předcházel novým onemocněním. U některých onemocnění je hospitalizace povinná a zajištěna legislativními dokumenty. Infekční pacienti jsou hospitalizováni silami zdravotnických zařízení na speciálním transportu, který podléhá dezinfekci.
Režimově omezující opatření jsou prováděna ve vztahu k osobám, které byly nebo jsou ohroženy infekcí. Délka těchto činností určuje dobu nebezpečí nákazy osob v kontaktu s pacientem nebo nosičem plus dobu max. inkubační doba. Existují tři kategorie režimových restriktivních opatření: zvýšený lékařský dohled, pozorování a karanténa.
Posílený lékařský dohled je zaměřen na aktivní identifikaci infekčních pacientů mezi těmi, kteří byli s pacientem (přenašečem) v kontaktu doma, na pracovišti, ve studiu apod. Mezi těmito jedinci se během maximální inkubační doby onemocnění provádí průzkum, lékařské vyšetření, termometrie, laboratorní výzkum atd.
Pozorování – rozšířené lékařské sledování zdravotního stavu lidí, kteří jsou v karanténní zóně a hodlají ji opustit.
Karanténa je režimově omezující opatření v systému protiepidemické služby pro obyvatelstvo, které zajišťuje administrativní, zdravotní, hygienická, veterinární a jiná opatření směřující k zamezení šíření infekčních onemocnění a zahrnující zvláštní režim hospodářské nebo jiné činnosti. , omezující pohyb obyvatelstva, vozidel, nákladu, zboží a zvířat. V případě ložisek zvláště nebezpečných infekcí se provádí úplná izolace kontaktních osob, kterou zajišťují ozbrojení strážci. Na méně nebezpečných infekcí karanténa zahrnuje oddělení osob, které byly v kontaktu s nemocným; zákaz přijímání nových dětí nebo přesouvání dětí ze skupiny do skupiny v organizovaných skupinách; prevence osob, které komunikovaly s pacientem v dětských skupinách, potravinářských podnicích, omezování jejich kontaktu s jinými osobami. Zaměstnanci potravinářských podniků, vodárenských zařízení, dětských ústavů a osoby zajišťující přímou péči o pacienty v lékařské ústavy, stejně jako děti navštěvující mateřské školy, s některými infekcemi, jsou pozastaveny z práce a děti nemají přístup do dětských ústavů. Podmínky oddělení osob od ohnisek jsou různé. Například u břišního tyfu, úplavice a záškrtu trvá disociace po dobu nezbytnou pro bakteriologické vyšetření. U jiných onemocnění se disociace provádí po celou dobu inkubace, počítáno od okamžiku izolace pacienta.
3. Opatření zaměřená na přerušení přenosových cest. Opatření vedoucí k prasknutí mechanismu přenosu patogenu se nazývají hygienická a hygienická:
Aktuální a konečná dezinfekce v ohnisku nákazy;
Odběr vzorků z objektů životního prostředí pro laboratorní výzkum;
Zákaz používání potravin, vody, oděvů a dalších předmětů podezřelých z přenosu patogenu.
Povaha opatření k narušení přenosu infekce závisí na charakteristikách epidemiologie onemocnění a stupni rezistence patogenu během vnější prostředí. Úspěch je zajištěn společným hygienická opatření provádí bez ohledu na přítomnost nemocí - hygienická kontrola zásobování vodou a potravinářské výrobky, čištění obydlených oblastí od odpadních vod, boj s množením much atd. Obecná hygienická opatření hrají rozhodující roli v prevenci střevních infekčních onemocnění. Kromě obecných hygienických opatření má velký význam pro zamezení dalšího přenosu infekce dezinfekce, dezinsekce a deratizace.
U infekcí dýchacích cest je faktorem přenosu vzduch, a proto jsou opatření ke zničení mechanismu přenosu tak obtížná, zejména v nemocničních zařízeních a organizovaných skupinách. Vývoj metod a zařízení pro dezinfekci vzduchu v takových podmínkách je nezbytný a takové práce se provádějí. Pro individuální profylaxi v ohnisku infekce se doporučuje nosit gázové obvazy. Přerušení mechanismu přenosu u infekcí zevního povlaku se provádí zvýšením obecné a hygienické kultury populace, zlepšením bytových podmínek, hygienických podmínek doma a v práci. Velký význam opatření k přerušení mechanismu přenosu se jednoznačně projevuje u onemocnění přenášených vektory, kde jsou faktorem přenosu živí přenašeči (vši, komáři, klíšťata atd.).
4. Opatření zaměřená na ochranu hostitelské populace. Tyto aktivity spočívají jak v obecných posilovacích opatřeních zvyšujících nespecifickou odolnost organismu, tak ve vytváření specifické imunity preventivním očkováním.
K imunoprofylaxi se používají tuzemské i zahraniční lékařské imunobiologické přípravky registrované v souladu se zákonem. Všechny léky používané k imunoprofylaxi podléhají povinné certifikaci. Bakteriální a
virové přípravky- druh výrobku, na jehož výrobu a kontrolu jsou kladeny zvlášť přísné požadavky. Vše výše uvedené je způsobeno především skutečností, že tyto léky jsou obvykle připravovány na bázi patogenních nebo oslabených mikroorganismů. Tato okolnost vyžaduje dodržování jasně stanovených podmínek technologie výroby, které zaručují na jedné straně bezpečnost pracujícího personálu a na straně druhé bezpečnost, účinnost a standardnost léčiv. Za kvalitu vyráběných léků odpovídá výrobce.
V souladu s Národními požadavky a doporučeními WHO je povoleno dovážet a používat pouze léky registrované na území Běloruské republiky a splňující nezbytné požadavky. V současné době je v zemi registrováno a schváleno mnoho léků: proti spalničkám, zarděnkám, poliomyelitidě, hemofilové infekci, chřipce, meningokokové infekci, HBV atd.
Vzhledem k mechanismu účinku a povaze imunobiologických přípravků se dělí do následujících skupin:
Vakcíny (živé i zabité), jakož i další léky připravené z mikroorganismů (eubiotika) nebo jejich složek a derivátů (toxoidy, alergeny, fágy);
Imunoglobuliny a imunitní séra;
Imunomodulátory endogenního (imunocytokiny) a exogenního (adjuvans) původu;
diagnostické léky.
Všechny léky používané k imunoprofylaxi jsou rozděleny do tří skupin:
1. vytvoření aktivní imunity;
2. poskytování pasivní ochrany;
3. určené k nouzové profylaxi popř preventivní léčba infikovaných osob. Takovými léky jsou některé vakcíny (například proti vzteklině), toxoidy (zejména proti tetanu), stejně jako bakteriofágy a interferony (IFN).
Opatření přijatá ve vztahu k osobám, které byly v kontaktu se zdrojem infekce:
Aktivní identifikace těchto jedinců;
Jejich izolace;
lékařský dohled;
Laboratorní vyšetření;
Sanitární a výchovné práce;
Specifická a nespecifická prevence.
Samostatnou skupinu tvoří laboratorní výzkum a sanitární a výchovná práce, které pomáhají každému ze směrů.
5. Kritéria pro zdůraznění hlavních činností v prevenci a kontrole infekčních nemocí . za prvé- znaky epidemiologie jednotlivých skupin a nozologických forem infekčních onemocnění. Například vzdušné infekce se vyznačují dostatkem zdrojů infekce, vysokou aktivitou přenosového mechanismu a základem jejich prevence jsou dispoziční opatření - imunoprofylaxe, imunokorekce a urgentní profylaxe.
Hlavní v prevenci střevních antroponotických onemocnění jsou expoziční opatření (izolační, režimová-restriktivní, sanitárně-veterinární, sanitně-hygienická, deratizace, dezinfekce, dezinsekce).
Druhé kritérium pro výběr hlavních událostí- konkrétní příčiny a podmínky rozvoje epidemického procesu. Výsledek epidemiologická diagnóza umožňují v každém jednotlivém případě posoudit míru vlivu přírodních a sociálních faktorů na vývoj epidemického procesu, jakož i faktorů vnitřní vývoj epidemický proces.
Třetí kritérium- stupeň účinnosti a dostupnosti protiepidemických opatření pro praktickou aplikaci.
Stejně jako u ostatních střevní infekce Základem prevence jsou všeobecná hygienická opatření směřující k racionálnímu čištění, kanalizaci obydlených oblastí a zlepšení hygienické gramotnosti obyvatelstva. Zaměstnanci potravinářských a obdobných podniků jsou vyšetřeni na přítomnost amébových cyst, a pokud jsou nalezeny, je provedena chemosanace. Specifická preventivní opatření nebyla vyvinuta.
Přirozená náchylnost lidí nízký; u dětí je mnohem vyšší. Různá porušení imunitní stav přispívá k infekci Giardia. Požití asi 10 cyst v těle způsobuje onemocnění.
Hlavní epidemiologické příznaky. Giardiáza je všudypřítomná, míra invaze závisí na stavu výživy, zásobování vodou a sanitárních a hygienických dovednostech obyvatelstva a pohybuje se od 1 do 50 %. V zemích Afriky, Asie a Latinské Ameriky je ročně zaznamenáno asi 200 milionů případů invaze, v Rusku - více než 100 000 případů, přičemž 80 % infikovaných jsou děti.
