Co způsobuje šarlatovou horečku u dětí. Příčiny infekce šarlami. • Lékařská prohlídka.

šarlatová horečka je pikantní infekční nemoc, projevující se drobnou tečkovitou vyrážkou, celkovou intoxikací těla, horečkou, tonzilitidou. Původcem onemocnění je streptokok skupiny A.

Nemoc je vysoce nakažlivá a přenáší se z pacientů a přenašečů. vzdušnými kapkami(při kýchání, kašli, mluvení) a prostřednictvím předmětů pro domácnost (hračky, nádobí, prádlo). Zabránit infekci je přitom téměř nemožné.

• Spála: příčiny onemocnění

Původcem onemocnění, jak již bylo zmíněno, je streptokok skupiny A, který je původcem i dalších streptokokových infekcí - angíny, chronická tonzilitida, revmatismus, akutní glomerulonefritida, streptoderma, erysipel a další stejně nebezpečná onemocnění.

• Jak spála funguje?

Toxigenní beta-hemolytický streptokok skupiny A obvykle kolonizuje nosohltan, někdy i kůži, vyvolává lokální zánětlivé změny (tonzilitida, regionální lymfadenitida). Jím produkovaný exotoxin vyvolává v těle příznaky celkové intoxikace (otravy) a exantému.

Za příznivých podmínek pro růst a reprodukci mikrobů způsobuje streptokok septickou složku, která se projevuje otitis, lymfadenitidou, septikémií. Důležitou roli ve vývoji patologií onemocnění hrají alergické mechanismy, které se podílejí na vzniku a rozvoji komplikací projevujících se pozdní období nemocí. Často je rozvoj komplikací spály přímo spojen s reinfekcí nebo streptokokovou superinfekcí.

• Kde je zdroj infekce?

"Reservoir", zdrojem infekce je člověk, který je nemocný angínou, šarlami nebo jinými klinické formy streptokokové respirační infekce. A kromě šarlatové horečky jsou důvody jejího šíření „zdraví“ přenašeči infekce - streptokoky skupiny A.

Pro ostatní je pacient nejnebezpečnější v prvních dnech onemocnění. Kontakt s ním se stává relativně bezpečným nejčastěji po 3 týdnech od propuknutí nemoci – tedy celé 3 týdny, je nakažlivý pro ostatní. Co se týče přenašečů streptokoků skupiny A, jedná se o rozšířený jev mezi populací (podle statistik je 15-20 % průměrné zdravé populace přenašečem). Mnozí z přenašečů, aniž by to tušili, jsou schopni izolovat původce infekce po velmi dlouhou dobu - měsíce a dokonce roky, jako podomní.

• Mechanismus distribuce spály.

Mechanismus přenosu infekce je aerosolový, vzdušný. Infekce se zpravidla vyskytuje v případě dlouhodobého blízkého kontaktu s nosičem nebo pacientem. Infekce je také možná kontaktem (prostřednictvím domácích potřeb a kontaminovaných rukou) a alimentární cestou infekce (prostřednictvím potravy).

Šarlatová horečka má vysokou prevalenci, protože přirozená náchylnost lidí k této infekci je velmi vysoká. Šarlatová horečka se vyskytuje u lidí, kteří nemají antitoxickou imunitu, když „chytí“ toxigenní kmeny bakterií, které produkují erytrogenní toxiny typu A, B a C. Po minulá infekce V těle se vytváří typově specifická imunita, to znamená, že člověk nebude znovu infikován touto infekcí. Pokud však dojde k infekci streptokoky skupiny A, ale trochu jiným sérovarem, jak se říká, je možná reinfekce.

• Hlavní epidemiologické příznaky spály.

Nemoc je všudypřítomná, ale nejčastější v regionech, kde je mírné a chladné klima, tedy v našich zeměpisných šířkách. V podstatě celková úroveň onemocnění a jeho dynamika, hodnotící dlouhodobý a měsíční výskyt spály, přesně určuje spálu u dětí. předškolním věku kteří navštěvují organizované skupiny: školky, výchovné skupiny, kroužky atd. Každý rok se šarla u dětí navštěvujících dětské ústavy vyskytuje častěji 3-4x než u dětí, které jsou vychovávány doma. Tento rozdíl je nejvýraznější u dětí prvních 2 let jejich života - úroveň onemocnění je 6-15krát vyšší a již u dětí ve věku 3-6 let je méně nápadná. V těchto stejných věkové skupiny jsou také pozorovány nejvyšší ukazatele tzv. „zdravého“ bakterionosiče.

Charakteristickým rysem šarlatové horečky je souvislost s nemocemi, které jí předcházejí, zejména s tonzilitidou a dalšími streptokokovými infekcemi dýchacích cest. Většina vysoká úroveň výskyt se vyskytuje v období podzim-zima-jaro.

• Co se stane, když se nakazíte šarlatovou horečkou

Přes sliznice nosohltanu a hltanu se tento patogen dostává do lidského těla, do vzácné případy infekce probíhá přes poškozenou kůži nebo sliznice pohlavních orgánů.

V místě kolonizace bakterií se vytvoří zánětlivě-nekrotické ložisko. Infekční intoxikace (otrava) vzniká primárně vstupem erytrogenního streptokokového toxinu (v lékařství Dickův toxin) do krve a působením peptidoglykanu buněčná stěna. Následně to vede k expanzi ve všech orgánech malých cév, včetně sliznic a kůže, což má za následek charakteristickou vyrážku.

V budoucnu tělo syntetizuje a akumuluje antitoxické protilátky, které vážou toxiny infekce, projevy toxikózy se snižují a vyrážka postupně mizí. V místech vyrážky kůže zrohuje, tvoří se krusta a po odumírání skarlatinové vyrážky dochází k odlupování kůže. Spojení zrohovatělých buněk v silných vrstvách kůže je poměrně pevné, takže peeling na dlaních a chodidlech má velkolamelární charakter.

• Spála u dospělých a dětí: možné komplikace onemocnění

Většina časté komplikacešarla je nekrotická a purulentní lymfadenitida, hnisavý zánět středního ucha, a navíc infekčně-alergické komplikace, které se často vyskytují, když šarla u dospělých pacientů, ve formě difuzní glomerulonefritida, myokarditida. Možný další zánět vedlejších nosních dutin, středního ucha, revma.

Šarlatová horečka u dospělých a dětí v důsledku toho často vyvolává vývoj přecitlivělosti, fixaci a tvorbu imunitních komplexů, autoimunitní reakce, poruchy systému hemostázy. Ve většině případů jsou tyto projevy příčinou rozvoje arteritidy, glomerulonefritidy, endokarditidy a dalších imunopatologických komplikací.

Z lymfatických útvarů umístěných ve sliznici orofaryngu se streptokokové patogeny dostávají do lymfatické cévy na regionální Lymfatické uzliny. Tam se hromadí, doprovázejí jejich množení zánětlivými reakcemi s nekrotickými ložisky a ložisky leukocytární infiltrace. Pokud v této fázi nezastavíte vývoj onemocnění, může to později v některých případech vést k průniku patogeny v různé orgány a tělesných systémů, k tvorbě purulentně-nekrotických procesů v nich. To vše nakonec může vyústit v hnisavou lymfadenitidu, zánět středního ucha, v léze kostní tkáň v oblasti spánků, spánkových dutin, pevných mozkových blan, atd.

• Spála: příznaky péče

Inkubační doba šarlatové horečky může trvat od 1 do 10 dnů. Typické příznaky spála je akutní začátek onemocnění, někdy hned v prvních hodinách onemocnění stoupá tělesná teplota do vysokých čísel, až 40 stupňů. Doprovodnými příznaky šarlatové horečky jsou malátnost, bolest hlavy, slabost, tachykardie, někdy i bolesti břicha. V případě vysoké horečky v prvních dnech nemoci jsou pacienti přehnaně vzrušení, pohybliví a euforičtí, nebo naopak neuvěřitelně letargičtí, ospalí a apatičtí. Kvůli těžké intoxikaci těla často dochází ke zvracení. Je však třeba zdůraznit, že moderní průběh šarlatové horečky se může v nepřítomnosti lišit vysoká teplota tělo.

• Spála: příznaky zánětu hrtanu.

Velmi rychle se při polykání objeví bolest v krku. Výrazné příznaky šarlatové horečky, které neumožňují zaměňovat ji s bolestí v krku a jinými příznaky podobnými, jsou jasná difúzní hyperémie mandlí, oblouků, měkkého patra, uvuly a zadní stěna hltanu, tzv. „hořícího hltanu“, kterého si nelze při vyšetřování pacientů nevšimnout. Hyperémie je u spály u dětí a dospělých mnohem intenzivnější než u běžné katarální anginy pectoris, přičemž je ostře omezena tam, kde sliznice přecházejí do tvrdého patra.

Je možné vytvořit i folikulárně-lakunární tonzilitidu: na zvětšených, silně uvolněných a hyperemických mandlích se tvoří mukopurulentní, někdy fibrinózní ložiska až nekrotická, ve formě samostatných a rozšířených ložisek. Současně se rozvíjí regionální lymfadenitida, při palpaci jsou přední krční lymfatické uzliny husté a bolestivé.

Diagnostika šarla nečiní do 4.-5. dne nemoci žádné obtíže. Protože jazyk, který byl poprvé potažen šedobílou vrstvou, je v této době vyčištěn, stává se jasně červeným, spíše až malinovým, s hypertrofovanými papilami. To znamená, že nejnápadnějším příznakem šarlatové horečky je „karmínový jazyk“. V případech těžký kurzšarlatová horečka, taková "malinová" barva je také zaznamenána na rtech pacienta. Ve stejném časovém období začnou příznaky anginy pectoris ustupovat, i když k mizení nekrotických náletů dochází mnohem pomaleji.

Objeví se šarla a kardiovaskulární systém, doprovázené tachykardií na pozadí středně zvýšené krevní tlak.

• Příznaky šarlatové horečky: skarlatinový exantém.

Šarlatový exantém, jak tomu lékaři říkají, nebo jednoduše vyrážka, se objeví 1.–2. den nemoci. Vyrážka je velmi důležitým diagnostickým příznakem šarlatové horečky. Nejprve se na kůži obličeje, krku a také horní části těla objeví malé tečkované prvky, poté se vyrážka rychle šíří na všechny povrchy záhybů končetin, aby vnitřní povrch stehna, po stranách břicha a hrudníku. Ve většině případů je jasně viditelný bílý dermografismus.

Charakteristickým znakem šarlatové horečky je ztluštění vyrážky v místech přirozených záhybů na záhybech kůže ve formě tmavě červených pruhů, například v loktech, podpaží, tříselné záhyby (Pastiův příznak). Místy se mohou jemně tečkované hojné prvky zcela sloučit a vytvořit obraz souvislého erytému.

Vyrážka na obličeji se obvykle nachází na tvářích a v mnohem menší míře na spáncích a na čele. Současně je nasolabiální trojúhelník absolutně bez vyrážky a je charakterizován bledostí (Filatovův příznak).

Charakteristickým znakem šarlatové horečky je také „příznak dlaně“ - při stisknutí dlaní na kůži vyrážka na tomto místě dočasně zmizí.

V důsledku zvýšené křehkosti cév jsou možná drobná bodová krvácení na kůži v místech kloubních záhybů a tření či mačkání kůže oděvem. Pro spálu jsou také charakteristické příznaky dásní a turniketu (Konchalovsky-Rumpel-Leede). V některých případech může být typická šarlatová vyrážka naplněna malými vezikuly a makulopapulárními prvky.

Mimo jiné se vyrážka může objevit pozdě, až 3.-4. den nemoci, nebo se neobjeví vůbec.

Zpravidla do 3-5 dne se zdravotní stav pacienta výrazně zlepšuje, tělesná teplota se postupně začíná snižovat. Vyrážka bledne, postupně mizí a mění se do konce 1. týdne, začátek 2., jemně šupinaté olupování kůže (velkolamelární olupování na ploskách a dlaních).

Intenzita vyrážky a načasování jejího vymizení se liší. Někdy, v případech mírného průběhu onemocnění, malá vyrážka zmizí jen několik hodin po jejím objevení. Pokud jde o závažnost olupování kůže a jeho trvání, přímo závisí na množství předchozí vyrážky.

• "Speciální" formy šarlatové horečky

Existují tři hlavní formy spály, které se liší ložisky, příznaky a průběhem onemocnění, od běžného onemocnění.

• Extrabukální šarla.

V současné době je tato forma onemocnění poměrně vzácná. Brány infekce jsou v tomto případě místa kožních lézí - rány, popáleniny, ohniska streptodermie atd. Vyrážka se šíří po celém těle z místa, kde se patogen zakořenil. Dalším rysem této formy onemocnění je nepřítomnost zánětlivé změny v orofaryngu a krčních lymfatických uzlinách.

• Vymazané formy spály.

Taková šarla u dospělých je nejčastější. Vymazané formy onemocnění se vyznačují mírnými celkovými toxickými příznaky, změnami v orofaryngu katarální povahy, skrovnou, bledou a rychle mizející vyrážkou. Přitom šarla u dospělých může někdy probíhat ve velmi těžké formě, tzv. toxicko-septické.

• Toxicko-septická šarla.

Tato forma onemocnění se naštěstí rozvíjí zřídka a u dospělých je to zpravidla šarla. Vyznačuje se rychlým nástupem s hypertermií, rychlým rozvojem cévní nedostatečnost(závitový puls, pokles krevního tlaku, tlumené srdeční ozvy, studené končetiny), často s výskytem krevních výronů na kůži. V následujících dnech se k těmto příznakům připojují infekčně-alergické komplikace (poškození srdce, ledvin, kloubů) nebo septické komplikace (zánět středního ucha, lymfadenitida, nekrotická tonzilitida aj.).

• Spála a těhotenství

V těhotenství se žena může stejně dobře nakazit spálou, jako v kterémkoli jiném období svého života, protože kontakt s přenašečem nebo pacienty se spálou je dost pravděpodobný. Šarlatová horečka během těhotenství ohrožuje každou ženu, která nemá specifickou imunitu vůči této infekci.

• Spála a těhotenství: příznaky.

Pokud jde o otázku „šarla a těhotenství, příznaky“, jsou stejné jako ve všech ostatních případech. A závisí na stupni, složitosti infekce a průběhu konkrétní formy onemocnění. to je:

• 1. horečka, horečka;
• 2. malátnost, bolest hlavy, slabost, tachykardie;
• 3. intoxikace těla (šarla v těhotenství je často poznamenána zvracením);
• 4. bolest v krku, "hořící hrdlo";
• 5. rozvoj příznaků purulentní tonzilitidy;
• 6. "karmínový jazyk";
• 7. charakteristická vyrážka.

• Vliv šarlatové horečky na těhotenství.

Spála během těhotenství je nepříjemný a nebezpečný jev. Za prvé proto, že spála se léčí především antibiotiky, což je v těhotenství, zvláště v prvním trimestru, zcela nepřípustné. Během tvorby plodu jsou antibiotika přísně kontraindikována, protože ve vývoji orgánů budoucího muže jsou možné patologické odchylky.

Vliv šarlatové horečky na těhotenství v jeho raných stádiích často vede ke spontánnímu potratu nebo jednoduše k potratu. Scarlet fever během těhotenství pro více pozdější data pokračuje s optimističtějšími prognózami. Ve druhém trimestru jsou již antibiotika povolena, ale tak či onak bude po uzdravení potenciální maminky nutný další ultrazvuk plodu a testy.

Negativní dopad šarlatové horečky na těhotenství může mít za následek problémy, jako je předčasné těhotenství, intrauterinní hypoxie plodu, komplikace při porodu a zápal plic u novorozence.

Citlivost k tomuto patogenu, tedy riziko onemocnění, však po 20 letech výrazně klesá. Kromě toho je imunita po šarlatové horečce, která jednou prodělala, poměrně stabilní, což znamená, že pokud byla žena jednou nemocná spálou, pak se ve skutečnosti není čeho bát - stejný patogen ji podruhé nevezme.

• Spála a těhotenství: léčba.

Léčba šarlatové horečky se provádí antibiotiky řady penicilinů, erytromycinem, které nejsou kontraindikovány u těhotných žen po 12 týdnech.

Léčba šarlatové horečky během těhotenství se zpravidla skládá z přísné klid na lůžku v prvním týdnu nemoci a šetřící dieta. Je nutné pít hodně vody, aby se toxiny co nejdříve odstranily z těla. Také pro léčbu šarlatové horečky během těhotenství je předepsáno lokální terapie ve formě kloktadel s roztokem furacilinu, měsíčku, odvaru z heřmánku, eukalyptu a dalších přírodních látek.

V případě potřeby je předepsána léčba šarlatové horečky během těhotenství antibiotiky, nejbezpečnější pro použití během těhotenství. Navíc se doporučuje povinné přijetí vitaminové a posilující přípravky.

Samotná šarla neovlivňuje stav plodu, navíc nemoc mírná forma, nic neohrožuje a stav těhotné ženy také.

Pro zdraví ženy i miminka je tedy v naprosté většině případů prognóza příznivá. Vyžaduje se však povinný dohled odborníka a stanovení taktiky terapie a vedení těhotenství v budoucnu.

• Diagnóza šarlatové horečky

Je důležité odlišit šarla od spalniček, zarděnek, léčivé dermatitidy, pseudotuberkulózy. Ve vzácných případech je nutné odlišit vznik fibrinózních ložisek, zvláště když přesahují mandle, od záškrtu.

• Lékařská prohlídka.

Hlavní funkcešarlatová horečka pro lékařské vyšetření je:

• 1. „flaming pharynx“ (difuzní světlá hyperémie orofaryngu), která má ostré omezení v místě přechodu sliznice do tvrdého patra;
• 2. "karmínový jazyk" - jasně červený, až karmínový jazyk s hypertrofovanými papilami;
• 3. prvky vyrážky jsou malé špičaté, ztluštění vyrážky v místech záhybů a na kožních záhybech ve formě tmavě červených pruhů;
• 4. výrazný výrazně bílý dermografismus;
• 5. "symptom dlaně" - při tlaku dlaní na kůži vyrážka na chvíli zmizí, pozitivní endoteliální příznaky;
• 6. bledost nasolabiálního trojúhelníku;
• 7. po vymizení vyrážky se na jejím místě objeví jemně šupinatá kůže olupující se nebo velkolamelární na chodidlech a dlaních.

• Laboratorní diagnostika spály.

Diagnostika šarlatové horečky v laboratoři se provádí pomocí krevního testu. Jsou zaznamenány změny v hemogramu, které jsou typické pro bakteriální infekci: leukocytóza, zvýšená ESR, neutrofilie s posunem doleva od vzorce leukocytů.

Přímá izolace patogenu je extrémně vzácná, protože klinický obraz onemocnění je velmi charakteristický a pozoruhodný a šíření bakterií v zdravých lidí a pacientů s jinými formami streptokokové infekce velmi široký. Pro expresní diagnostiku šarlatové horečky se používá RCA, která detekuje streptokokové antigeny.

• Léčba spály

Léčba se provádí převážně doma, stejně jako u anginy pectoris. O metodách léčby šarlatové horečky se můžete podrobně dozvědět v článku :.

Hospitalizováni jsou pouze pacienti s těžkou a středně těžkou formou onemocnění. Hospitalizováni jsou i ti, kteří mají děti od 3 měsíců do 7 let a žáci základních škol, kteří dříve spálu neměli. To se provádí za účelem prevence a prevence infekce šarlatovou horečkou v rodině.

Pacient se spálou musí být izolován v oddělené místnosti od zbytku rodiny. Měl by mít samostatné nádobí, ručníky atd.

Izolaci pacienta lze zastavit po uzdravení, ne však dříve než 10 dnů od začátku onemocnění. Pokud jde o návštěvu dětí, které prodělaly šarla, předškolní a základní školy, je povoleno pouze po dodatečné izolaci dítěte doma po dobu 12 dnů po zotavení.

Děti, které byly v kontaktu s pacientem, ale samy netrpěly spálou, nesmějí do kolektivu týden po kontaktu, a pokud zůstaly s pacientem po celou dobu nemoci, pak by měla být izolace od kolektivu. vydrží až 17 dní.

Trochu více o šarlatové horečce u dětí:

co to je Šarlatová horečka u dětí je dětská nemoc související s třídou bakteriální infekce. Je charakterizována zánětlivými procesy v lymfoidní tkáni palatinových mandlí, nespecifické poruchy v systému termoregulace těla a syndrom intoxikace, hojný vyrážka na oblasti těla a obličeje (viz foto).

Onemocnění je způsobeno patogenem patřícím do klasifikace beta-hemolytických bakterií třídy Streptococcus, vyznačujících se velkou agresivitou. Jakmile se dostane do těla, produkuje velmi jedovaté erytrotoxiny, v medicíně přezdívané „červený jed“. Důsledky expozice jsou jedinečné pro tuto třídu streptokoků a jsou způsobeny patologické procesy které mění sliznici a kůži.

První popis nemoci pochází z roku 1675. Anglický lékař Thomas Sydenham popsal podrobné příznaky šarlatové horečky, ale nemoc nazval purpurovou horečkou. A teprve postupem času jí začali říkat krásné jméno „Scarlet“ (šarlatová) šarlatová horečka, což znamená šarlatová nebo červená.

K onemocnění jsou náchylné děti do 16 let – kojenci a roční miminka onemocnět velmi zřídka. Nemoc se přenáší nejrychlejší a nejčastější ze všech cest infekce – vzduchem. Infikované dítě je nebezpečné zejména v prvních dnech nemoci.

Bakterie je schopna zůstat aktivní po velmi dlouhou dobu. životní prostředí Proto všechny předměty, se kterými pacient přišel do kontaktu, mohou být nakažlivé. Nosiče mohou být zcela zdravé děti ale jsou přenašeči patogenu.

Inkubační doba šarlatové horečky se pohybuje od 2 do 7 dnů, v závislosti na blahu dítěte po dobu infekce - přítomnosti akutních respiračních infekcí nebo patologií ORL, příznaků hypotermie. Doba latence se může prodloužit až na dva týdny. Například v období jakéhokoli onemocnění, při jehož léčbě se používají antibiotika.

Příznaky šarlatové horečky u dítěte, vyrážka

Příznaky šarlatové horečky u dětí a Klinické příznaky záleží na formě jeho projevu:

1. Foringiální nebo extrafaryngeální, z nichž každý se může objevit s výraznými příznaky (typická forma) a latentní formou (atypická).
2. Infekční proces typické šarlatové horečky může být vyjádřen v mírné, střední a těžké formě, která se zase může projevit převahou odděleně exprimovaných složek - toxických, septických nebo smíšených (toxicko-septických).
3. Atypická forma infekce je charakterizována „rozmazaným“ (subklinickým) a reziduálním (rudimentárním) projevem.

Obecný charakter příznaky šarlatové horečky u dětí je počátkem onemocnění v akutní forma. První hodiny se vyznačují rychlým nárůstem teploty na 40 a výše. Současně se objevují známky působení infekčních toxinů na tělo - nevolnost, zvracení, pocení a bolest v krku. To vše je doprovázeno:

• zhoršení stavu dítěte;
• migréna a slabost;
• tachykardie a bolesti břicha.

Na počátku nemoci, vysoká horečka může způsobit nadměrnou vzrušivost, pohyblivost, pocit euforie u dítěte nebo naopak - letargii, ospalost a apatii. Doslova po chvíli se na obličeji a krku objeví první vyrážky, které se postupně šíří po těle, pažích a nohou. V některých případech se vyrážka nemusí objevit okamžitě, ale přetrvává několik dní.

Příznaky infekční vyrážka má svou zvláštnost, projevuje se jako exantemické tečkovité vyrážky na hyperemické kůži. Je výraznější v podbřišku, po stranách těla, ohybové zóny paží a nohou, kožní záhyby - jasně syté. Může vypadat jako malá skvrnitá ložiska nebo se slévat do souvislých erytematózních skvrn.

To je velmi jasně vyjádřeno na kožním povrchu tváří - jasně červené srostlé vyrážky vypadají velmi kontrastně ve srovnání se světlou pokožkou nasolabiálního trojúhelníku, která je také pokryta malou tečkovanou vyrážkou. Přejetím prstu (lehkým přitlačením na tvář) můžete vidět bělavou stopu ve formě pruhu, postupně měnícího barvu na barvu původního šarlatového jasu (bílý dermagrofismus - charakteristický příznak choroba).

Vyrážka při šarlatové horečce u dětí se může projevovat různě. Malé, malé bílé tuberkuly se zakaleným obsahem uvnitř (miliární vyrážka), schopné splývat a tvořit velké puchýře. Častá lokalizace – ruce.

Papulární vyrážka, tečkovaná nebo hemoragická. S latentní formou onemocnění (atypické), vyrážky nemusí být. Vše závisí na závažnosti patologie a stupni expozice streptokokovým toxinům.

Po 5-7 dnech se zdravotní stav pacienta zlepšuje, teplota začíná klesat, vyrážky blednou a mizí. Proces jemného peelingu začíná v místech jemné pokožky (na záhybech, krku, ušních boltcích, tříslech), důsledně se rozšiřuje na celé tělo.

Na dlaních a chodidlech je exfoliace intenzivnější, zanechává ve velkých vrstvách. U velmi malých dětí může peeling zcela chybět.

Skoro pořád šarla doprovázená angínou protože hrdlo a lymfoidní tkáň mandlí jsou hlavními cestami infekce. Ale i kdyby infekce zasáhla tělo jiným způsobem, rozvoj anginy pectoris je zaručen v 99% případů. Zvláštní rozdíl je způsoben omezeným zánětlivým procesem, který nezasahuje na sliznici tvrdého patra, a dokončením procesu do týdne.

Rozvoj nekrotické tonzilitidy je doprovázen nekrotickými ložisky šedozeleného plaku v oblastech mandlí. Do konce 10. dne se stav vrátí do normálu, ale suchost přetrvává delší dobu. slizniceústa, což způsobuje neustálou žízeň dítěte. Na vyšetření ústní dutina jazyk je potažen špinavě žlutým povlakem.

Třetí den nemoci se plak posouvá do středu a na jazyk a získává bohatou šarlatovou barvu s karmínovými edematózními papilami. Tyto příznaky přetrvávají po dobu 7 až 12 dnů.

Příznaky šarlatové horečky u dětí, foto

příznaky šarlatové horečky u malých dětí, foto 4

Lehká forma

Vyznačují se středně těžkým subfebrilním stavem. Příznaky intoxikace a vyrážky jsou vyjádřeny mírně. Jsou doprovázeny hlavními příznaky onemocnění po dobu sedmi dnů.

Spála střední

proudit s projevem úplný komplex příznaky provázené těžkým exantémem, katarální popř. Příznaky jsou charakterizovány:

• silná horečka;
• malátnost a bolest v hlavě;
• apatie k jídlu a časté zvracení;
• rychlý srdeční tep;
• nájezdy a nekrózy v lymfoidní tkáně mandle;
• bolest při polykání;
• hojná šarlatová horečka.

Nemoc se dále nerozvíjí, po týdnu a půl se stav i teplota vrátí do normálu, prvotní příznaky mizí.

Silně toxické, septické a smíšené formy

U těžké toxické formy onemocnění se symptomy projevují hyperpyretickou teplotou, která mizí na teploměru. Pacienti hodně ztrácejí váhu, jsou zaznamenány duševní poruchy, které se projevují:

• příznaky nadměrné excitace nebo naopak, pacienti jsou silně inhibováni;
• oslavil silné zvracení, někdy doprovázené křečemi;
• meningeální symptomy a neurogenní synkopa;
• trvalé zvýšení krevního tlaku a tachykardie;
• prvky hemoragického exantému;
• katarálně-hnisavá tonzilitida;
• projevy ITS (infekčně-toxický šok).

Se závažnými příznaky toxikózy je zaznamenáno hluboké mdloby - skarlatinová vyrážka zbledne, ustoupí cyanóze kůže, studeným končetinám a nitkovitému pulzu. Při včasném odhalení onemocnění a adekvátní léčbě syndrom intoxikace rychle zakotvila.

K septické formě onemocnění se přidávají aseptické složky - nekrotické jevy anginy s šířením nekrotických procesů z tkáně mandlí do tkáně měkké patro, sliznice úst a nosohltanu. Doprovodný vývoj:

• periadenitida - zánět tkání sousedících s lymfatickými uzlinami;
• hnisání lymfatických uzlin - adenoflegmon.

Proces polykání je doprovázen ostrou bolestí, dítě není schopno polykat jídlo a pití. Na rtech se objevují praskliny v důsledku sucha v ústech a zakaleného jazyka. Dýchání nosem je obtížné kvůli silné tvorbě hnisu slizniční sekrece. V důsledku šíření infekce z krku je možné vyvinout hnisavou sinusitidu a zánět středního ucha, příznaky zvětšeného srdce (šarlatové srdce).

Obnova je pomalá. Po týdnu a půl nebo ve čtvrtém je v důsledku rozvoje metastatických abscesů (septikopyémie) nebo hnisavých komplikací možný smrtelný výsledek.

U smíšené formy je od čtvrtého dne onemocnění průběh doprovázen smíšenými závažnými příznaky toxické a septické šarlatové horečky.

Rychlá a hypertoxická forma onemocnění

Rychlá šarlatová horečka u dětí plně ospravedlňuje své jméno, vyvíjí se katastrofálně rychle a projevuje se:

• syndrom těžké intoxikace;
• horečka s vysoké sazby teplota;
• těžké duševní poruchy;
• mdloby a klamné stavy;
• hojné zvracení a křeče;
• tachykardie a kóma.

Život dítěte, které se ponoří do kómatu, může být zkrácen v prvních dnech a dokonce hodinách nemoci. Někdy jsou na pozadí cyanózy kůže hlavní příznaky šarlatové horečky neviditelné, což přispívá k falešné diagnóze.

Hypertoxická - hemoragická odrůda - vzácné onemocnění. K syndromu intoxikace se připojují hemoragické kožní vyrážky a vyrážka na sliznicích. Kombinace těchto projevů často vede ke smrti.

Tato skupina zahrnuje několik typů šarlatové horečky, vyskytující se bez zjevných příznaků onemocnění, drobných příznaků nebo jejich rychlého vymizení. Takoví pacienti jsou nejnebezpečnější. Obtížná diagnostika přispívá k nerušenému šíření infekce. Pravděpodobnost setkání s patologií je proto mnohem vyšší, než jak je včas detekována.

Podle klinické projevy takové patologie vymazaných forem jsou rozděleny na typ reziduálního (rudimentárního) projevu, onemocnění bez vyrážek a skarlatinální tonzilitidy.

Zbytková forma, rudimentární se vyznačuje nejv mírná klinická obrázek. Hlavní příznaky jsou mírné. Mohou být přítomny první dva dny nemoci mírná teplota nebo zůstat normální po celou dobu nemoci.

V lymfatických uzlinách je možný mírný nárůst a známky mírné tachykardie, po níž do konce týdne následuje pokles. Tepová frekvence. Ze všech příznaků šarlatové horečky lze onemocnění identifikovat podle stavu hltanu, jeho intenzivního tečkovaného zarudnutí a střední příznaky bolesti při polykání jídla.

vyrážky na kůže skrovné a bledé, mohou být lokalizovány pouze v určitých oblastech - břicho a flexorové povrchy končetin ve formě petechiálních krvácení. Kůže nasolabiálního trojúhelníku může být normální nebo mírně bledá.

Šarlatové znaky zpravidla rychle mizí. Peeling může být opožděný nebo zcela chybějící. U dětí, které prodělaly tento typ onemocnění, se mohou následně vyvinout komplikace v podobě zánětu ledvin, otitidy a dalších onemocnění.

Spála bez vyrážky

Je charakterizována absencí nebo špatnou manifestací hlavního příznaku - vyrážky, ale se závažným projevem všech ostatních příznaků, rozvojem nekrotické tonzilitidy s časnými hnisavými komplikacemi.

Extrafaryngeální typ onemocnění

Vysoce vzácný pohled patologie, na rozdíl od jiných forem šarlatové horečky u dětí, dochází k infekci v důsledku pronikání patogenu přes rány přes kůži nebo sliznici - trauma, popáleniny, pooperační rány, během porodu nebo při komplikacích s otevřenými hnisavými ložisky. Takové děti nejsou nebezpečné pro ostatní, protože nevylučují patogen při kašli nebo kýchání.

Rychlý období latence(několik hodin, dní) komplikuje včasnou diagnostiku. Klinika onemocnění má své vlastní charakteristiky - nepřítomnost příznaků tonzilitidy, zánětlivé reakce a projev vyrážky právě v zónách průniku patogenu.

Klinické příznaky šarlatové horečky u malých dětí

Malí pacienti a kojenci jsou náchylní k projevům septického typu onemocnění, ale zároveň se špatně projevuje syndrom intoxikace. V některých případech onemocnění probíhá s mírným subfebrilním stavem, slabými známkami tonzilitidy a bledou vyrážkou.

Ale za jiných, podobných okolností se může projevit známkami nekrotické tonzilitidy nebo nazofaryngitidy, mnohočetnými purulentně-nekrotickými následky.

Komplikace šarlatové horečky

Většina těžké následkyšarlatová horečka přenesená dětmi - ve formě streptokokové sepse, adenoflegmony a mastoiditidy se zařazením etiotropních benzylpenicilinových léků do léčebného programu prakticky sníží na nulu. Dnes to mohou být:

• nebo ;
• toxická myokarditida, vyvíjející se v rané fázi onemocnění;
• nefritida, projevující se ve druhém týdnu středními známkami proteinurie, leukocyturie, erytrocyturie nebo cylindrurie;
• a bronchopneumonie;
• infekční procesy v kostní tkáni a mozku.

Včasná diagnostika při zjištění příznaků šarlatové horečky u dětí, léčba a prevence pomáhají včas předejít závažnějším komplikacím.

Metody diagnostického vyšetření

Pro přesnou diagnózu onemocnění je nutné provést řadu diagnostických vyšetření.

1. Rozšířená krevní ambulance, která pomáhá identifikovat příčinu - indikátory reakce ESR, leukocytózy a neutrofilie potvrzují nebo vyvracejí bakteriální povahu infekce.
2. Bakteriologické vyšetření potvrdí diagnózu izolací patogenu v kulturách slizničního sekretu z orofaryngu.
3. Expresní metoda je nejslibnější technikou, která pomocí koagulační reakce detekuje patogenní antigen během půl hodiny.

Léčba šarlatové horečky u dětí, prevence

S mírným průběhem šarlatové horečky u dětí se léčba provádí ambulantně. V obtížných případech, aby se předešlo případným komplikacím, jsou miminka hospitalizována.

Je předepsán režim omezení aktivity a vyvážená obohacená strava s tepelným a mechanickým zpracováním potravy. Měl by být jemně otřen, neměl by obsahovat dráždivé složky a neměl by způsobit alergická reakce. Ve stravě převládá mléčně-vegetariánská strava.

Tak jako medikamentózní terapie drogy jsou široce používány skupina penicilinů. Zohledňuje se věkové dávkování a snášenlivost konkrétního léku. Průběh léčby šarlatové horečky antibiotiky trvá až 7 dní.

U toxických forem s výraznými příznaky intoxikace se v prvních dvou dnech podává antitoxické sérum. Pro zvýšení ochrany imunitní funkce je předepsán gamaglobulin.

Když nastanou komplikace, terapeutickou léčbu onemocnění způsobené komplikací.

Prevence

Prevence šarlatové horečky u dětí se dnes neprovádí očkováním. Specifickou profylaxií je gamaglobulin, který se aplikuje oslabeným dětem, které byly v kontaktu s pacienty se spálou.

Pokud byla léčba šarlatové horečky u dítěte antibiotiky předepsána včas, může doba izolace trvat až 10 dní.

Dítě je po zastavení všech propuštěno z nemocnice zánětlivé procesy v nosohltanu a konečné uzdravení. Děti jsou přijímány do dětských ústavů po 12 dnech. Ve skupinách dětí v kontaktu s pacientem je navíc zavedena týdenní karanténa.