Klinické projevy rakoviny plic. Rakovina plic: symptomy a příznaky, stupně rakoviny, léčba a prognóza života

Centrální rakovina plic je maligní nádor, který se vyvíjí ve velkých průduškách plicního systému. Může se objevit v hlavním, lobárním nebo segmentálním bronchu a metastázovat do různých oblastí těla, od jater a nadledvin až po jícen a mozek.

Tento druh onkologická onemocnění je nejčastějším typem rakoviny plic – tvoří 70 % případů, zatímco periferní rakovina postihující menší průdušky je pouze 30 %. V širším smyslu je centrální rakovina plic jedním z nejběžnějších typů existujících maligních nádorů. Nejčastější příčinou je aktivní kouření. Po letech kouření 2 krabiček cigaret denně má kuřák 25krát vyšší pravděpodobnost, že onemocní touto rakovinou.

Podstata nemoci

Kód ICD-10 pro toto onemocnění je C33-C34. Centrální karcinom plic je charakterizován následujícími znaky: jedná se o dlaždicobuněčný typ rakoviny, prorůstá do lumen průdušek a do plicní tkáně, ve stadiu metastázy se rakovinné buňky mohou široce šířit po celém těle a pronikat do lymfatické uzliny, játra, nadledviny, jícen, mozek a kostní tkáň. V tomto ohledu se tento typ rakoviny hodí chirurgická léčba pouze ve stadiu I nebo II, kdy buď ještě nejsou žádné metastázy, nebo nejsou široce distribuovány.

Co je typické - centrální rakovina pravá plícečastější než levice. Asi v 52 % případů vzniká zhoubný nádor v průduškách pravé plíce, zbylých 48 % je v centrálním karcinomu levé plíce.

Existuje několik klasifikací centrálního karcinomu plic. Nejdůležitější z nich je povaha komplikací, které nemoc dává. To může být:

1. bronchokonstrikční komplikace.
2. Zánětlivě-hnisavé komplikace.
3. Metastázy do lymfatických uzlin a dalších vnitřních orgánů.
4. Rozpad tkání.
5. Exsudativní pleurisy.

Je třeba si uvědomit, že maligní nádor se zřídka obejde bez komplikací. nejvíce nebezpečný majetek jakékoli rakoviny, zejména rakoviny plicního systému centrálního typu, je její aktivní metastáza.

Metastázy jsou izolované léze vznikající z rakovinné buňky, které se oddělí od hlavního útvaru a přes krevní tok (hematogenní cesta) nebo lymfa (tkáňový mok, lymfogenní cesta) se dostávají do dalších vnitřních orgánů.

Tam jsou schopni se připojit k tkáni orgánu a začít se aktivně rozvíjet, zachycovat zdravé buňky a přeměňovat je na svůj vlastní druh. Takto se rakovina šíří po celém těle.

Nejčastěji se s uvažovaným onemocněním metastázy vyskytují v:

• Lymfatické uzliny;
• plicní tkáň;
• játra;
• páteř;
• mozek;
• srdce;
• nadledvinek a ledvin.

Metastázy ničí normální strukturu vnitřních orgánů, narušují a v některých případech zastavují jejich fungování. Podle stupně jejich vývoje se určuje stadium onemocnění.

Fáze rakoviny

Rakovina plic centrálního typu, stejně jako mnoho dalších, je rozdělena do fází, které určují možnost a způsoby léčby, stejně jako šance na přežití pacienta.

1. První stádium je malý nádor, ne větší než 3 cm nebo 0,03 m v průměru. Metastázy chybí.
2. Druhým stupněm je nádor od 3 do 6 cm, metastázy pronikly do blízkých lymfatických uzlin.
3. Třetí fáze - nádor má více než 6 cm v průměru, nebo jde do oblasti hrudní stěna, nebo způsobuje atelektázu (kolaps) celých plic – stav, kdy se plíce nemohou roztáhnout a naplnit vzduchem. Jiné částečně metastázovaly sousední orgány- játra, nadledviny, jícen, páteř.
4. Čtvrtá fáze - novotvar zachytil většinu hruď. Metastázy pronikly do srdce, jícnu, hrudní obratle se krevním řečištěm dostal do mozku. Pleurální dutina je vyplněna exsudátem.

Podle mezinárodní klasifikace se pro jakékoli onkologické onemocnění používá kódování ve formátu T n N n M n, kde T je „nádor“ nebo tumor N – „uzel“ neboli uzel znamená počet postižených lymfatických uzlin. , M znamená metastázy. První stadium je tedy kódováno jako T 1 N 0 M 0, čtvrté lze zapsat jako T 4 N 3 M 1 - poslední stadium rakoviny, maximální počet postižených lymfatických uzlin, mnohočetné metastázy. Pro označení stupně agresivity buněk vůči tělu se ke kódu přidává G s indexem 1-4. 1 - neagresivní buňky, 4 - nejagresivnější.

Příznaky a diagnostika

Centrální rakovina plic je typ onemocnění, které je v raných stádiích poměrně obtížné diagnostikovat. To je způsobeno skutečností, že ve stádiích 1-2 se onemocnění buď nemusí projevit vůbec, nebo se symptomy podobají ostatním. plicní onemocnění- bronchitida, tuberkulóza, sarkoidóza atd.

Hlavní příznaky v raných stádiích:

• těžký kašel a dušnost;
• bolest na hrudi při kašli, následně - bolest při každém dechu;
• potíže s polykáním;
• krev a hnis ve sputu během vykašlávání;
• bolest v oblasti ramenního pletence.

Lékaři rozlišují primární a sekundární příznaky. Primární - ty, které dává samotný nádor. Sekundární se projevují z jeho účinku na tělo, zpravidla počínaje druhou fází.

Primární příznaky se objevují v důsledku obstrukce bronchu a výrazného snížení jeho průchodnosti. První „zvon“ je dráždivý kašel, který se v noci zhoršuje. Poté se objeví sputum obsahující tmavý hlen, hnisavý výtok, v přítomnosti plicního krvácení (asi polovina pacientů) - krev. Pacient trpí retrosternální bolestí, která je podobná bolesti z interkostální neuralgie.

Sekundární příznaky, které se objevují ve fázi aktivní metastázy, jsou spojeny s kompresí a poškozením druhé plíce, rozvojem atelektázy (pád) a hypoventilací a přímo závisí na oblasti distribuce metastáz. To může být:

• paralýza hlasivek;
• zápal plic;
• zvýšení tělesné teploty;
• silné bolesti hlavy (s metastázami v mozku);
• zrakové postižení;
• svalová slabost;
• otok obličeje a krku;
• bolesti zad atd.

Včasná diagnostika takové rakoviny je obtížná, protože její příznaky se v raných stádiích za prvé neprojevují v plném rozsahu (pokud se rakovina šíří pouze průduškami, pak až do 3. stádia pacient nemusí problém zaznamenat) a za druhé jsou podobné symptomům mnoha jiných nemocí. Rakovina se navíc může vyskytovat „na pozadí“ jiných plicních onemocnění.

Proto nastavit přesná analýza pneumolog provádí komplex studií, v bez chyby počítaje v to:

1. Fluorografie ve dvou projekcích.
2. Počítačový tomogram k objasnění podstaty vzdělávání.
3. Cytologická analýza sputa a výplach průdušek.
4. Analýza biochemického složení krve.
5. Studium složení lymfatických uzlin a pleury získaných biopsií.
6. Krevní test na nádorové markery.
7. Obecný rozbor krve a moči.

Pokud existují známky onkologického onemocnění, onkolog se zabývá léčbou pacienta. K objasnění diagnózy, povahy rakoviny atd. může předepsat další studie, například radioizotopové skenování, torakotomii atd.

Léčba a prognóza

Výběr léčebných metod přímo závisí na stadiu rakoviny, tedy na tom, jak včas byla diagnostikována. Ve stádiích 1-2 je obecně uznávaná metoda, která dává největší účinnost, rozpoznána jako invazivní, tzn. chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Je to možné pouze tehdy, když metastázy ještě nezasáhly druhou plíci a sousední orgány.

Pro zesílení terapeutický účinek před operací v moderní onkologii se používá ozařování nebo chemoterapie kombinovaná metoda pomocí všech dostupné metody léčba.

Důležité: příznivou prognózu mají pouze pacienti s včasnou operovanou rakovinou v první nebo druhé fázi, kteří podstoupili další léčbu.

Za příznivou prognózu se v tomto případě považuje překonání životní hranice pacienta 5 let po operaci. Podle statistik více než 5 let poté invazivní léčba 70 % pacientů žije, po operaci ve stadiu 2 - 45 %, 3 - 20 %. Největší šance tedy dává pouze včasná diagnóza rakoviny, protože pacienti, kteří mají rakovinu 3. stadia poprvé, mají špatnou prognózu.

Stádium 4 (a také v některých případech již třetí) je neinvazivní, inoperabilní rakovina. Terapie je v tomto případě zaměřena na zvýšení očekávané délky života pacienta. Moderní metody, spočívající v kombinaci chemoterapie a radiační terapie (zejména radiochirurgie) může těmto pacientům prodloužit život o 4-5 let, ale bohužel po tomto období 90 % pacientů s inoperabilním karcinomem umírá.

Pokud pacient léčbu odmítne, pak centrální rakovina plic postupuje velmi rychle a smrt nastává během 2-4 měsíců.

Léčba rakoviny pomocí spirálky Mishin:

Přístroj, vyvinutý ruským vědcem, umožňuje účinně bojovat s rakovinou pomocí elektrostatického pole. Velké množství testy a studie lékařů potvrdily pozitivní akce zařízení pro...

Léčba nádorů pomocí Mishinovy ​​cívky (video):

OBJEDNEJTE SI CÍVKY MISHIN

S diagnostikou a léčbou nemoci neotálejte!

Vyberte si ten nejlepší pro vás zdravotní středisko z níže nabízených a přihlaste se na PET-CT vyšetření!

Rakovina plic je maligní nádor plic běžně klasifikovaný jako malobuněčný nebo nemalobuněčný karcinom. Kouření cigaret je hlavním rizikovým faktorem pro většinu variant nádorů. Příznaky zahrnují kašel, nepohodlí na hrudi a méně často hemoptýzu, avšak mnoho pacientů je asymptomatických a u některých se vyvinou metastatické léze. Diagnóza je podezřelá pomocí RTG hrudníku popř počítačová tomografie a potvrzeno biopsií. Léčba se provádí pomocí chirurgických, chemoterapeutických a radiačních metod. I přes pokroky v terapii je prognóza špatná a pozornost by měla být zaměřena na včasnou detekci a prevenci onemocnění.

Epidemiologie

Ve Spojených státech je každoročně diagnostikováno přibližně 171 900 nových případů rakoviny dýchacích cest a je zaznamenáno 157 200 úmrtí. Incidence se zvyšuje u žen a pravděpodobně se stabilizuje u mužů. Zvláště vysoce ohroženi jsou černoši.

Příčiny rakoviny plic

Kouření cigaret, včetně pasivního kouření, je nejdůležitější příčinou rakoviny plic. Riziko závisí na věku a intenzitě kouření a také na jeho délce; riziko klesá po ukončení kouření, ale pravděpodobně se nikdy nevrátí na výchozí hodnotu. Pro nekuřáky je nejdůležitějším rizikovým faktorem životního prostředí expozice radonu, produktu degradace přírodního radia a uranu. Pracovní rizika spojená s expozicí radonu (horníci v uranových dolech); azbest (od stavitelů a dělníků, kteří ničí budovy, instalatérů, stavitelů lodí a automechaniků); křemen (pro horníky a pískovače); arsen (u pracovníků spojených s tavením mědi, výrobou pesticidů a přípravků na ochranu rostlin); deriváty chrómu (v závodech na výrobu nerezové oceli a pigmentových továrnách); nikl (v závodech na výrobu baterií a nerezové oceli); chlormethylethery; beryllium a emise z koksárenských pecí (od ocelářů) vedou k rozvoji malého počtu případů každý rok. Riziko zhoubných novotvarů dýchacích orgánů je vyšší při kombinaci dvou faktorů – pracovních rizik a kouření cigaret než pouze u jednoho z nich. CHOPN a plicní fibróza mohou zvýšit riziko rozvoje onemocnění; přípravky obsahující beta-karoten mohou zvýšit riziko rozvoje onemocnění u kuřáků. Znečištěný vzduch a doutníkový kouř obsahují karcinogeny, ale jejich podíl na vzniku rakoviny plic nebyl prokázán.

Příznaky rakoviny plic

Přibližně 25 % všech případů onemocnění je asymptomatických a objevených náhodně při vyšetření hrudníku. Příznaky rakoviny plic se skládají z lokálních projevů nádoru, regionálního šíření a metastáz. paraneoplastické syndromy a běžné projevy může nastat v jakékoli fázi.

Mezi místní příznaky patří kašel a méně často dušnost v důsledku obstrukce dýchací trakt post-obstrukční atelektáza a lymfogenní šíření. Horečka se může objevit s rozvojem postobstrukční pneumonie. Až polovina pacientů si stěžuje na neurčitou nebo omezenou bolest na hrudi. Hemoptýza je méně častá, krevní ztráty minimální, mimo vzácné případy když novotvar zničí velkou tepnu a způsobí masivní krvácení a smrt v důsledku asfyxie.

Regionální šíření může způsobit pleuritickou bolest nebo dušnost v důsledku pleurálního výpotku, dysfonii v důsledku nádorové invaze do n. laryngeus recurrens, dušnost a hypoxii v důsledku paralýzy bránice s postižením bráničního nervu.

Komprese nebo invaze horní duté žíly (syndrom horní duté žíly) může vést k bolestem hlavy nebo plnosti hlavy, otokům obličeje nebo horních končetin, dušnosti a zarudnutí (plejtura) vleže na zádech. Projevy syndromu horní duté žíly - otoky obličeje a horních končetin, otoky krčních a safénových žil obličeje a horní poloviny těla a hyperémie obličeje a těla. Syndrom horní duté žíly je častější u pacientů s malobuněčným vzhledem.

Apikální novotvary, obvykle nemalobuněčné, mohou napadnout brachiální plexus, pleura nebo žebra, což způsobuje bolest v rameni a horní končetina a slabost nebo atrofie jedné paže (Pancoastův tumor). Hornerův syndrom (ptóza, mióza, anoftalmus a anhidróza) se vyvíjí, když je do procesu zapojen paravertebrální sympatický řetězec nebo cervikální hvězdicový ganglion. Rozšíření do perikardu může být asymptomatické nebo vést ke konstrikční perikarditidě nebo srdeční tamponádě. Vzácně komprese jícnu vede k dysfagii.

Metastázy vždy v konečném důsledku způsobují projevy spojené s jejich lokalizací. Metastázy v játrech způsobují gastrointestinální symptomy a popř selhání jater. Metastázy do mozku vedou k poruchám chování, amnézii, afázii, křečím, paréze nebo paralýze, nevolnosti a zvracení a nakonec kómatu a smrti. Kostní metastázy způsobují intenzivní bolest a patologické zlomeniny. Zhoubné novotvary dýchacího systému často metastazují do nadledvin, ale zřídka vedou k nedostatečnosti nadledvin.

Paraneoplastické syndromy nejsou přímo způsobeny rakovinou. Častými paraneoplastickými syndromy u pacientů jsou hyperkalcémie (způsobená nádorovou produkcí proteinu asociovaného s parathormonem), syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH), ztluštění terminálních článků prstů s hypertrofickou osteoartropatií nebo bez ní, hyperkoagulabilita s migračním povrchem tromboflebitida (Trousseauův syndrom), myasthenia gravis (Eaton-Lambertův syndrom) a různé neurologické syndromy včetně neuropatií, encefalopatií, encefalitidy, myelopatie a cerebelárních lézí. Mechanismus rozvoje neuromuskulárních syndromů zahrnuje expresi autoantigenů nádorem s tvorbou autoprotilátek, ale u většiny ostatních je příčina neznámá.

Mezi běžné příznaky obvykle patří hubnutí, malátnost a někdy jsou prvními projevy zhoubného nádoru.

etapy

primární nádor
Tis	Karcinom in situ
T1	Bronchiální nádor (tj. ne v hlavní bronchu)
T2	Nádor s některou z následujících vlastností: > 3 cm Zahrnuje hlavní bronchus> 2 cm distálně od kariny Napadá viscerální pohrudnici Atelektáza nebo postobstrukční pneumonie, která se šíří ke kořenu, ale nezasahuje celé plíce
TK	Napadá hrudní stěnu (včetně novotvarů sulcus superior), bránici, mediastinální pleuru nebo parietální perikardu Zapojený hlavní průdušek
T4	Nádor jakékoli velikosti s některou z následujících vlastností: Prorůstá do mediastina, srdce, velkých cév, průdušnice, jícnu, obratlového těla, kariny Maligní pleurální nebo perikardiální výpotek Satelitní uzly novotvaru ve stejném laloku jako primární nádor
Regionální lymfatické uzliny (N)
N0	Žádné metastázy do regionálních lymfatických uzlin
N1	Jednostranné metastázy do peribronchiálních lymfatických uzlin a / nebo lymfatických uzlin kořene plic a intrapulmonálních lymfatických uzlin umístěných na cestě přímého šíření primárního novotvaru
N2	Jednostranné metastázy do mediastinálních a/nebo subkarinálních lymfatických uzlin
N3	Metastázy do kontralaterálních mediastinálních uzlin, kontralaterálních kořenových uzlin, scalenového svalu odpovídající strany nebo kontralaterálních nebo supraklavikulárních lymfatických uzlin
Vzdálené metastázy (M)
М0	Žádné vzdálené metastázy
M1	Jsou přítomny vzdálené metastázy (včetně metastatických uzlin v lalocích příslušné strany, ale odlišných od primárního nádoru)

formuláře

Zhoubný

• Karcinom
  • malá buňka
  • Ovesná buňka
  • přechodná buňka
  • smíšený
  • Nemalá buňka
• Adenokarcinom
  • acinární
  • Bronchioalveolární
  • papilární
  • Pevný
  • Adenoskvamózní
  • Velká buňka
  • čistá buňka
  • obří buňka
  • Skvamózní
  • Vřetenová buňka
• Karcinom průduškových žláz
  • Adenoidní cystická
  • Mukoepidermoidní
• karcinoid
• Lymfom
  • Primární plicní Hodgkinova choroba
  • Primární plicní non-Hodgkinova choroba

benigní

• Laryngotracheobronchiální
  • Adenom
  • Hamartoma
  • myoblastom
  • Papilom
• Parenchymální
  • Fibrom
  • Hamartoma
  • Leiomyom
  • Lipom
  • Neurofibrom/schwannom
  • Sklerotizující hemangiom

Maligní transformace buněk respiračního epitelu vyžaduje dlouhodobý kontakt s karcinogenními látkami a akumulaci mnohočetných genetických mutací. Mutace v genech, které stimulují buněčný růst (K-RAS, MCC), kódují receptory růstových faktorů (EGFR, HER2/neu) a inhibují apoptózu (BCL-2), přispívají k proliferaci patologických buněk. Stejný účinek mají mutace, které inhibují tumor supresorové geny (p53, APC). Při dostatečné akumulaci těchto mutací vzniká maligní novotvar dýchacích orgánů.

Rakovina plic se obvykle dělí na malobuněčnou (SCLC) a nemalobuněčnou (NSCLC). Malobuněčný je velmi agresivní novotvar, téměř vždy se vyskytuje u kuřáků a v době diagnózy způsobuje rozsáhlé metastázy u 60 % pacientů. Symptomy nemalobuněčných druhů jsou variabilnější a závisí na histologickém typu.

Komplikace a důsledky

K léčbě maligního pleurálního výpotku se nejprve provede torakocentéza. Asymptomatické výpotky nevyžadují terapii; symptomatické výpotky, které se opakují i ​​přes mnohočetnou torakocentézu, jsou drénovány hrudní trubicí. Injekce mastku (nebo někdy tetracyklinu nebo bleomycinu) do pleurální dutiny (postup zvaný pleurodéza) ztvrdne pohrudnici, eliminuje pleurální dutinu a je účinná ve více než 90 % případů.

Léčba syndromu horní duté žíly je podobná léčbě rakoviny plic pomocí chemoterapie, radiační terapie nebo obou. Běžně se používají glukokortikoidy, ale jejich účinnost nebyla prokázána. Apikální nádory jsou léčeny chirurgické metody s nebo bez předoperační radioterapie nebo radioterapie s nebo bez adjuvantní chemoterapie. Terapie paraneoplastických syndromů závisí na konkrétní situaci.

Diagnóza rakoviny plic

Prvním vyšetřením je rentgen hrudníku. Jasně identifikuje určité léze, jako jsou jednotlivé nebo mnohočetné infiltráty nebo izolovaný uzlík v plicích, nebo jemnější změny, jako je ztluštělá interlobární pleura, zvětšení mediastina, tracheobronchiální konstrikce, atelektáza, neřešící parenchymový infiltrát, kavitární léze nebo nevysvětlitelné pleurální výpotek nebo výpotek. Tyto nálezy jsou podezřelé, ale nediagnostikují karcinom plic a vyžadují další vyšetření pomocí CT s vysokým rozlišením (HRCT) a cytologického potvrzení.

CT vyšetření může odhalit mnoho charakteristických struktur a změn, které pomáhají potvrdit diagnózu. Lze také provést jehlovou biopsii přístupných lézí řízenou CT, která je důležitá při stanovení stadia.

Metody buněčné nebo tkáňové diagnostiky závisí na dostupnosti tkáně a umístění lézí. Analýza sputa nebo pleurální tekutiny je nejméně invazivní metodou. U pacientů s produktivní kašel vzorky sputa odebrané po probuzení mohou obsahovat vysoké koncentrace maligních buněk, ale účinnost této metody nepřesahuje 50 %. Pleurální tekutina je dalším vhodným zdrojem buněk, ale výpotek se nevyskytuje ve více než třetině všech případů; přítomnost maligního výpotku však ukazuje na přítomnost novotvaru, podle alespoň, stadium IIIB a je špatným prognostickým znakem. Obecně falešně negativní výsledky cytologické studie lze minimalizovat odběrem co největšího množství sputa nebo tekutiny brzy během dne a okamžitou přepravou vzorků do laboratoře, aby se zkrátila zpoždění při zpracování, která vedou k rozpadu buněk. Perkutánní biopsie je dalším z méně invazivních postupů. Je důležitější při diagnostice metastatických lokalizací (supraklavikulární nebo jiné periferní lymfatické uzliny, pohrudnice, játra a nadledviny) než u plicních lézí kvůli 20-25% riziku pneumotoraxu a riziku falešně negativních výsledků, které se pravděpodobně nezmění přijatá taktika.

Bronchoskopie je nejčastěji používaným diagnostickým postupem. Teoreticky je metodou volby pro získání tkáně ta, která je nejméně invazivní. V praxi se bronchoskopie často provádí navíc k méně invazivním výkonům nebo místo nich, protože diagnostické schopnosti vyšší a protože bronchoskopie je důležitá pro staging. Kombinace vyšetření promývací vodou, biopsie kartáčkem a tenkou jehlou biopsie viditelných endobronchiálních lézí a paratracheálních, subkarinálních, mediastinálních a lymfatické uzliny kořen plic umožňuje stanovit diagnózu v 90-100% případů.

Rakovina plic je jedním z nejčastějších typů rakoviny. Nejčastěji jí trpí muži. V tomto případě asi 70 % případů končí smrtí. Abyste se ochránili před takovým onemocněním, musíte znát příčiny jeho výskytu.

Hlavní příčiny a patogeny rakoviny plic

Rakovina plic je často spojena s kouřením. Ve skutečnosti asi 65 % pacientů zneužívalo cigarety. Inhalace tabákový kouř lze nazvat hlavní příčinou rakoviny plic. Rakovina je ale běžná i u nekuřáků. V tomto případě mohou být příčiny onemocnění následující:

Tyto příznaky platí stejně pro muže i ženy. Stojí za to si to připomenout ženské tělo zranitelnější, je třeba pečlivě sledovat jeho zdraví.

Vědci z celého světa se snaží najít spolehlivou odpověď na otázku, co způsobuje rakovinu plic. Ale v mnoha případech zůstává etiologie onemocnění nejistá.

Odborníci identifikovali řadu látek, po kontaktu s nimiž se může objevit onkologie. Mezi ně patří:

Každá z těchto látek se může hromadit v plicích člověka a mít toxický účinek. Postupem času naleptávají sliznice a vyvolávají degeneraci zdravých buněk na rakovinné.

Patogeneze

Díky intenzivnímu dělení rakovinných buněk se velikost nádoru poměrně rychle zvětšuje. Pokud není problém diagnostikován včas a léčba není zahájena, dochází k poškození. kardiovaskulárního systému, jícen a páteř.

Mutované buňky vstupují do krevního oběhu a šíří se po celém těle. Proces dělení rakovinných buněk se nezastaví.

To vede k tvorbě metastáz v játrech, lymfatických uzlinách, kostech, ledvinách a mozku. Na základě histologické struktury lze rakovinu plic rozdělit do 4 velkých podskupin:

Patogeneze rakoviny plic do značné míry závisí na buněčné diferenciaci.Čím je nižší, tím je nádor nebezpečnější.

Rakovina plic se objevuje jako výsledek mutace epiteliálních buněk. Výskyt nádorů v levé a pravé plíci je přibližně stejný. V závislosti na umístění se rozlišují následující typy rakoviny:

Pro zpomalení rozvoje nádoru je nutné vyloučit vliv rizikových faktorů rakoviny plic.

Psychosomatické příčiny rozvoje onemocnění

Rozvoj zhoubný nádorčasto spojené se složitým psychickým stavem člověka. zhoubný novotvar- jedná se o mutaci zdravých buněk, vzhled vnitřního nepřítele v těle. Stane se jedním s pacientem.

Špatný psychický stav člověka odborníci připisují rizikovým faktorům vzniku rakoviny plic. Nejnebezpečnější ze všech negativních emocí jsou zášť, vina a hluboké zklamání. Příčinou onemocnění může být i těžký morální šok, ztráta blízkého člověka.

Věří se, že čas dokáže uzdravit. Ale ve skutečnosti bolest nikam nezmizí, jen se ucpe hlouběji a stane se navenek neviditelnou. Postupně houstne a leží na duši člověka jako těžký kámen. Pokud se pacientovi nepodaří najít způsob, jak se tohoto kamene zbavit, může se z něj vyvinout maligní nádor.

Zažitá negativita zbavuje člověka touhy po šťastném životě. Přepadá ho neustálý pocit beznaděje a strachu. Tyto emoce narušují hormonální a imunitní systém těla. Kvůli tomu už tělo prostě nemá sílu odolávat buněčným mutacím.

Při práci s pacienty s rakovinou se psychologové snaží dozvědět více o jejich biografii. Skutečnost, že se nádor začal vyvíjet v plicích, hovoří o těžkém pocitu odporu.

Pouze zjištěním základní příčiny potíží, jejím pochopením, lze zmírnit stav pacienta. Pokud onkologické onemocnění postihlo dítě, pak je třeba hledat příčinu ve světonázoru a psychický stav rodiče. Psychika dítěte ještě není zcela formována. PROTI mladý věk jsme velmi vnímaví a přebíráme všechny negativní emoce od lidí kolem nás.

Rakovina plic může být spuštěna zklamáním člověka v jeho životě. Postupně se jeho zájem o vše, co se kolem děje, vytrácí. Stává se lhostejným k ostatním, vlastnímu zdraví a životu.

Východní ženě je diagnostikována rakovina plic v inoperabilním stádiu. Lékaři nemohou identifikovat významný faktor, který onemocnění způsobil. Po prostudování její biografie je jasné, že nádor byl způsoben záští, která se v ženě hromadila celý život.

PROTI raného dětství za špatných okolností ji opustil otec. Vzhledem k tomu, že se to odehrálo ve východní zemi, byla rodina potrestána hanbou. Jak rostl, zášť vůči otci se jen hromadila. Žena ztvrdla a zchladla. Rodina, kterou sama vytvořila, se navenek zdála prosperující, ale nebyla v ní žádná laskavost. Tyto okolnosti vedly k rozvoji onkologie.

Je důležité nejen sledovat zdraví svého těla, ale také umět vytvořit harmonii duše. Naučte se odpouštět urážky, neztrácejte zájem o život, snažte se konat dobro. Pak vaše tělo nedovolí buňkám zmutovat.

Klinický obraz

Aby bylo možné porazit rakovinu, musí být diagnostikována včas. V časných stádiích je onemocnění léčitelné. Proto musíte pečlivě sledovat své zdraví a pamatovat si několik příznaků onkologie, které můžete identifikovat sami:

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Počáteční stadia rakoviny je obtížné určit vnější znaky. Zabere to lékařské vyšetření. Během studie lékař odhalí následující příznaky onemocnění:

Při detekci podobné příznaky potřeba dodatečné vyšetření. V některých případech je nařízena biopsie.

Jedná se o punkci hrudníku a odběr části novotvaru. Taková studie nám umožňuje s jistotou mluvit o povaze nádoru. Pouze komplexní vyšetření pacienta umožní lékaři stanovit správnou diagnózu a vypracovat správný léčebný program.

Preventivní opatření

Abyste méně často přemýšleli o rakovině plic a příčinách jejího výskytu, musíte pečlivě sledovat své zdraví. Musíte dodržovat následující doporučení:

Takový jednoduché tipy vám pomůže ochránit se nejen před rakovinou, ale i jinými nemocemi dýchací systém. Musíte se dobře starat o své zdraví. Pro jakékoli úzkostné příznaky je třeba kontaktovat odborníky.

Tento typ nádoru je nejčastější mezi rakovinou. Dříve se pouze odkazovalo mužské pohlaví, ale v poslední době se toto onemocnění stalo běžným u žen. Příznaky rakoviny plic jsou diagnostikovány u každého 10. pacienta s rakovinou. Je zhoubné onemocnění epiteliální nádor s možností šíření metastáz. Hlavní potíž je v tom raná fáze rakovina plic je téměř asymptomatická a člověk se na lékaře obrátí příliš pozdě.

Hlavní příznaky a příznaky rakoviny plic u žen a mužů

Podle typu buněk, ze kterých se nádor vytvořil, se izoluje malobuněčný karcinom plic a nemalobuněčný karcinom plic. Příznaky mezi muži a ženami jsou podobné, neexistují žádné zásadní rozdíly. S vývojem nádoru po dlouhou dobu zpravidla nejsou pozorovány žádné alarmující, nepříjemné příznaky. Tento výrazná vlastnost s prodlouženým růstem nádoru. Existují tři fáze vývoje onemocnění, které mají následující klinický obraz:

1. Biologický. Stanovuje se od okamžiku vzniku nádoru až do manifestace radiologických příznaků.
2. Asymptomatické (preklinické). Existují radiologické příznaky.
3. Klinický. Kromě rentgenového záření jsou pozorovány klinické příznaky.

• Nádor je na jednom místě, nemetastázuje, průměr útvaru není větší než 4 cm.Vnější a radiologické příznaky v této fázi chybí nebo se objevují tak mírně, že jim člověk nepřikládá důležitost. V této fázi je kašel rušivý, bolest hlavy, celková nevolnost, ztráta chuti k jídlu, horečka. Je nemožné diagnostikovat rakovinu plic podle těchto příznaků na základě stížností pacienta. Chcete-li to provést, měli byste provést MRI nebo fluorografii.
• Druhý stupeň může mít primární metastázy v lymfatických uzlinách, velikost novotvaru roste. Příznaky jsou stále neostré, ale již nápadnější, což by mělo pacienta i lékaře upozornit. Během tohoto období může začít hemoptýza, bolest na hrudi, sípání během dýchání spolu s výše uvedenými příznaky.
• Ve třetí fázi lze rakovinu diagnostikovat na základě stížností pacienta a lékařského vyšetření. Potvrzením je přítomnost metastáz ve všech regionálních lymfatických uzlinách, některých vzdálených. Nádor roste natolik, že přesahuje plíce. Příznaky jsou stejné jako u druhého stadia, ale s vyšší intenzitou. poznamenal vlhký kašel s hlenem, někdy s krví a hnisem, dýchání je obtížné, dušnost, bolest v krku při polykání.
• Ve čtvrté fázi existuje těžký průběh onemocnění se závažnými příznaky. Kašel se stává neustálým, znepokojivým a hackerským, pravidelná hemoptýza, tekutina se hromadí v plicích s rakovinou, bolest na hrudi různé intenzity. Mezi příznaky rakoviny plic patří kromě dýchacího systému také kardiovaskulární a zažívací příznaky. To je způsobeno nárůstem, růstem nádoru.

Jaké jsou první příznaky

Pro úspěšná léčba je důležité identifikovat první příznaky v rané fázi. Obtíž je v tom, že projevy jsou nespecifické, lze je zaměnit s mnoha jinými nemocemi: to způsobuje předčasnou návštěvu nemocnice. Za přítomnosti takových příznaků je nutné věnovat pozornost svému stavu a jít k lékaři. Seznam primárních jasných příznaků rakoviny plic:

• kašel;
• bolest na hrudi;
• ztráta váhy;
• zvýšení teploty;
• dušnost;
• hemoptýza.

Teplota v onkologii

Jedním z příznaků rakoviny plic je horečka. Problémem tohoto příznaku je jeho nespecifičnost, stejný projev má i řada dalších onemocnění. Důležitým projevem by pro vás měla být pravidelnost. vysoká teplota(38°C) po dlouhou dobu. Většina lidí s tímto příznakem prostě užívá antipyretika a na krátkou dobu skutečně pomáhají. Teplota se vrátí za 2-3 dny na předchozí hodnoty.

Co je kašel pro rakovinu plic

Typický příznak s rakovinou plic - kašel. Jedná se o ochrannou reakci těla na podráždění specifických receptorů. Vyskytuje se při delší vnitřní nebo vnější expozici jim. Pro různá stadia nádoru plic je charakteristická jiný typ kašel. Toto je jeden z prvních příznaků vývoje onemocnění, kterému se zřídka věnuje pozornost. Kašel s rakovinou může mít následující povahu:

1. Krátký kašel. Má speciální zabarvení a vyznačuje se silným, rychlé snížení břišní svaly. Pro rakovinu plic je typický pravidelný a častý kašel tohoto typu.
2. Kašel. Má křečovitý a trvalý charakter. Záchvaty se často objevují před spaním, připomínají křeče dýchacích cest, v horším případě doprovázené zvracením. Někdy může kvůli takovému kašli dojít k narušení srdečního rytmu, může dojít k mdlobám nebo ztrátě vědomí.
3. Suchý kašel. V případě rakoviny plic má zpravidla hysterický charakter, mírně tlumený, chraplavý, někdy tichý a bez sputa.

Hemoptýza

V pozdějších fázích onemocnění se příznaky stávají konkrétnějšími. Stojí za zmínku, že tento projev může být příznakem tuberkulózy nebo jednoduše prasknutím krevní céva. Hemoptýza u rakoviny plic se objevuje ve druhém stadiu onemocnění. Navenek může být krev ve formě pruhů ve sputu nebo sraženin. V nejhorším případě může plicní krvácení při rozpadu nádoru, kdy pacient s plnými ústy krev vykašlává, dusí se jí. V přítomnosti krevní sraženiny nebo pruhy ve sputu by měl navštívit lékaře.

Sputum

Typický projev rakovina plic je vykašlávání sputa při kašli. Vizuálně je světlý, hlenovitý, někdy s proužky krve, což by mělo člověka okamžitě upozornit a přimět ho k lékaři. Krev ve sputu se stává vážným důvodem pro bronchoskopii, fotografii hrudníku pomocí rentgenu. U bronchoalveolární formy rakoviny je možné až 200 ml pěnivého sputa denně. V pozdějších stadiích a pokročilých stadiích rakoviny se sputum může stát mukopurulentním, s rozpadem nádoru má karmínovou barvu a strukturou připomíná rosol.

Jak bolí plíce s rakovinou?

Ve většině případů se bolest rakoviny plic vyskytuje na postižené straně. Povaha tohoto onemocnění může mít různou intenzitu. To je způsobeno účastí na procesu parietální pleury a později - intrathorakální fascie, žeber a mezižeberních nervů. Poslední projev vytváří obzvláště silný bolest, jsou bolestivé, trvalé. Je možné, že nádor bude migrovat vrchol plic na brachiálním plexu, což vede k manifestaci Hornerova syndromu. Povaha bolesti může být:

• bodnutí;
• akutní;
• obepínající;

Vnější znaky

1. Obličej se stává nudným, bledým, šedým. Možná nažloutlá barva kůže a očního bělma.
2. Metastázy z rakoviny plic způsobují zánět lymfatických uzlin v podklíčkové a podpaží.
3. Krk, obličej a horní polovina těla se stávají edematózními.
4. Kolaterální žíly na hrudi jsou rozšířené.
5. Hornerův syndrom je neobvyklý příznak.

Příčiny rakoviny

Plíce jsou jediné vnitřní orgán který má přímý kontakt s vnější prostředí. Vše, co člověk vdechne téměř beze změny, se dostává do alveol, proto mají buňky sliznic průdušek zvýšenou rychlost obnovy. Prach, kouř nebo mlha obsahují organické a anorganické agresivní látky, které nepříznivě ovlivňují mikroklky epitelu. To se stává hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj novotvarů v plicích. Hlavní důvody vývoje plicní nádory:

1. Kouření. Nejvyšší riziko při používání cigaret (25krát ve srovnání s nekuřáky), ale dýmka a doutník způsobují otoky méně často (5krát).
2. Pasivní kouření. Způsob průniku kouře agresivními látkami není důležitý. I pouhá blízkost kuřáka může mít za následek vznik nádoru.
3. azbestových vláken. Silikonová vlákna této látky mohou zůstat v plicích po dlouhou dobu, což vyvolává rozvoj rakoviny. Pracovníci v azbestovém průmyslu mají 5x vyšší výskyt onemocnění než nekuřáci v jiných odvětvích.
4. Radonový plyn. Tato látka je produktem rozkladu uranu a může vyvolat rozvoj rakoviny plic.
5. dědičná predispozice. Pokud máte příbuzné s tímto onemocněním, zvyšuje se riziko jeho rozvoje, i když nekouříte.
6. Jiné nemoci. V přítomnosti CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) se možnost rakoviny zvyšuje 4-6krát.

Přežití a délka života

Rakovina plic je nemoc vysoký stupeň mortalita, která je spojena s nepostradatelností dechové funkce a její důležitostí. Podle statistik jsou k rozvoji nádoru nejvíce náchylní dospělí. kouřící lidi. Na různé fáze onemocnění, existuje pětiletá míra přežití. U těch, kteří dostávají, je ukazatel vyšší zdravotní péče s včasnou detekcí novotvaru. Každé osobě je dána individuální předpověď na základě kompletní informace o průběhu a stádiu onemocnění. Jak dlouho bude člověk žít, závisí také na místě ohniska.

1. Vysoké šance jsou u lidí s periferií poranění plic. Byly zaznamenány případy, kdy smrt nastala 10 let po diagnóze. V tomto případě ani ve 4. stádiu pacienti nepociťují silné příznaky bolesti.
2. Nízké šance u lidí s centrální rakovinou. Člověk zemře do 3-4 let. Nádor se chová agresivně na závěrečné fáze a dokonce nejvíce účinná léčba nedává požadovaný výsledek.

Video o příznacích nádoru a rakoviny

Více než 2 miliony lidí ročně zemřou na rakovinu plic. V mnoha zemích zaujímá toto onemocnění přední místo mezi ostatními onkologickými patologiemi.

Závažnost onemocnění je dána tím, že v době stanovení diagnózy již někdy dochází k hlubokému růstu nádoru, často s metastázami. Plíce jsou navíc častým orgánem, kde se usazují metastázy rakoviny z jiných lokalit.

Příčiny rakoviny plic a formy

Výskyt nádoru je často spojen s vnější faktory jako je kouření, záření, chemické karcinogeny. přímo zapojený do karcinogeneze chronická onemocnění bronchopulmonální systém, které jsou pozadím pro vznik novotvarů.

Kouření cigaret často vede ke vzniku plicních karcinomů. Směs tabákového kouře se skládá ze 4 tisíc látek s karcinogenními vlastnostmi (benzpyren, saze), které působí na epitel průdušek a vedou k jeho smrti. Čím delší a více lidí kouří tabák, tím vyšší je riziko maligní degenerace buněk.

Pro úplné odstranění karcinogeny cigaret z těla, je nutné přestat kouřit alespoň na 15 let.

Radon, který se nachází v půdě, stavebních materiálech a dolech, má silné onkogenní vlastnosti. Expozice azbestu také zvyšuje riziko rakoviny plic.

Mechanismus vývoje nádoru lze popsat následujícím způsobem. Za prvé, v důsledku vystavení vnějším nepříznivým faktorům na pozadí jakéhokoli chronického bronchopulmonálního onemocnění dochází k atrofii bronchiální sliznice a tkáň žlázy je nahrazena vláknitou tkání. Existují oblasti s dysplazií, které degenerují do rakoviny.

Centrální rakovina plic postihuje velké průdušky. Anatomicky se rozlišují následující formy rakoviny:

Centrální rakovina pravé plíce je diagnostikována častěji, což je spojeno se zvláštností anatomické struktury. Levý hlavní bronchus odstupuje od průdušnice pod úhlem a pravý je jejím pokračováním. To je důvod, proč jsou karcinogenní činidla přímo dodávána ve větším množství pravá plíce. Nejběžnější histologickou variantou je spinocelulární karcinom.

Klasifikace podle fází:

Charakteristika příznaků onemocnění

Vzhledem k tomu, že v plicní tkáni nejsou žádné receptory bolesti, bolest se jakoby objeví, když dojde k invazi do pleury nebo nervových kmenů. Po dlouhou dobu je nemoc asymptomatická, člověk je schopen žít několik let, aniž by zaznamenal jakékoli změny v těle.

Projevem symptomů u centrálního karcinomu je přítomnost nádorového uzlu, který při růstu dráždí sliznici průdušek, snižuje její průchodnost, což vede k poruše ventilace části plic.

Takto se tvoří oblasti atelektázy (pokles plicní tkáň), což má za následek posunutí orgánů mediastina.

Příznak	Příčina a projev
Kašel	Vyskytuje se v důsledku podráždění bronchiální sliznice nádorem. Zpočátku je kašel suchý, vyčerpávající, zejména v noci. Poté se objeví čirý sputum. Pokud dojde k sekundární infekci, pak hnisavý sputum vyjde s kašlem.
Hemoptýza	Je spojena buď s rozpadem nádoru, nebo s klíčením v malých kapilárách. Hemoptýza není hojná, s přítomností pruhů krve ve sputu. V pozdějších fázích může být výtok silně zbarven krví ve formě "malinového želé".
Dušnost	Vzniká po ztrátě vzduchu plicní tkáň nebo z posunu orgánů mediastina.
bolest	jsou pozdní symptom onemocnění, indikující klíčení nádoru v sousední tkáně a poranění nervů.
Porucha polykání	Je spojena buď s kompresí jícnu zvětšenými lymfatickými uzlinami, nebo s klíčením nádoru do jeho stěny.
Chrapot hlasu	Centrální rakovina levé plíce se projevuje tímto příznakem, když je komprese levé bloudivý nerv rostoucí vzdělání.
Zvýšení teploty	Manifestace syndrom intoxikace při rozpadu nádoru. Ale častěji se na pozadí rakoviny plic vyvíjí pneumonie, která je doprovázena hypertermií.

S endobronchiální formou centrální rakoviny nejdříve plíce projevem bude suchý kašel, vzhledem k tomu, že nádor roste uvnitř průdušky a způsobuje podráždění sliznice. Na nodální forma když nádor roste ven, drenáž průdušek je zachována po dlouhou dobu, takže příznaky se objevují v pozdějších fázích onemocnění. Je obtížnější stanovit diagnózu rozvětvené formy rakoviny, protože lumen bronchu je volný a můžete se pohybovat pouze podle nepřímých znaků.

U rakoviny plic 4. stupně jsou další projevy vzdálených metastáz. Při metastatickém poškození mozku, bolestech hlavy, zvracení, zhoršení zraku a řeči může dojít k paralýze nebo paréze. Metastázy v kosterní soustava se projevují bolestí a patologickými zlomeninami, v játrech - bolestí v pravém hypochondriu.

Diferenciální diagnostika centrální rakoviny plic se provádí s nemocemi, jako je pneumonie, pleuristika, polycystické onemocnění plic, absces, tuberkulóza.

Diagnostické kroky

Přes všechny možnosti vyspělé medicíny je dnes třetina žadatelů o rakovinu plic odhalena na pozdní fáze kdy již není šance provést radikální operaci. Proto život pacienta přímo závisí na správné a včasné diagnóze.

Centrální rakovina plic je detekována buď při kontaktu s klinikou plicní příznaky nebo na screeningovém fluorogramu.

Nejprve se provádí celkové vyšetření pacienta, palpují se periferní lymfatické uzliny, zejména supraklavikulární, které jsou nejčastěji postiženy metastázami. K identifikaci oblastí se zhoršenou ventilací se provádí auskultace plic.

V případě potřeby lze k objasnění diagnózy použít doplňkové metody– torakoskopie, angiografie, MRI a další.

Obecné principy léčby

Radikální chirurgie je standardní léčbou rakoviny plic. Jak dlouho pacienti žijí po operaci přímo závisí na jejím objemu. Onkologická klinika nebo ambulance by měla mít nejmodernější rentgenové a endoskopické vybavení, mít ve svém personálu vysoce specializované specialisty. Hrudní operace jsou high-tech a anesteziologická pomoc je prováděna formou vícesložkové endotracheální anestezie s jednoplicní ventilací.

Chirurgická léčba se neprovádí, pokud dojde k invazi do sousedních orgánů a útvar je technicky neodstranitelný. Rovněž zákrok není vhodné provádět, pokud jsou již metastázy v kostech, hlavě popř mícha nebo jiných orgánů.

Nejlepší možností je radikální operace, kdy se odstraní lalok plic nebo celý orgán spolu s lymfatickými uzlinami a okolní tkání.

U nechirurgických forem rakoviny radiační terapie ve formě jednoho nebo dvou kurzů. Ozařování se provádí i těm pacientům, kteří odmítají chirurgický zákrok. Chemoterapie pro léčbu rakoviny plic je neúčinná a používá se u pokročilých forem jako paliativní péče.

Není možné přesně předpovědět, jak dlouho lidé s tímto onemocněním žijí. Prognóza závisí na stadiu, histologické formě rakoviny, přítomnosti či nepřítomnosti metastáz, komorbiditě. V průměru je pětiletá míra přežití u prvního stupně rakoviny více než 80% a u stupně 4 - ne více než 5%.

Otázku, jak dlouho žijí lidé s diagnózou rakoviny plic, lze považovat za nesprávnou. Koneckonců, každý případ je individuální a nelze předvídat, jak budou reagovat imunitní systém a vlastní obranné mechanismy tělo v boji proti rakovině. Proto má každý pacient právo doufat v nejpříznivější výsledek.

Nesporným a dlouhodobě osvědčeným opatřením je odvykání kouření a zdravý životní stylživot. A každoroční screeningové fluorografické vyšetření odhalí onemocnění v nejranějších stádiích.