Sekundární syfilis - příznaky a rysy průběhu. Sekundární syfilis: příznaky, léčba a metody prevence

Mezi všemi kožními chorobami se často vyskytuje stav, kdy se na těle objevují bílé (zbarvené) skvrny. Tato patologie je spojena s celkovou nebo lokální (přímo v kůži) poruchou metabolismu pigmentů a nazývá se leukoderma.

Leukoderma: popis a typy

Leukoderma není nezávislé dermatologické onemocnění, ale jeden z příznaků, které se projevují různé patologie. Leukoderma se také nazývá leukopatie, hypomelanóza, hypochromie, hypopigmentace. Odbarvené skvrny vznikají na kůži v důsledku poruchy syntézy a ukládání látky melaninu, hlavního ze čtyř pigmentů, které zbarvují kůži. Příčinou může být i zvýšená destrukce pigmentu.

Leukoderma nebo leukopatie jsou bílé skvrny na kůži

Bílé skvrny jsou docela běžné. Podle statistik z různé formy leukopatie postihuje až 8 % světové populace. V tomto případě může být porušení normální barvy kůže jak získané, tak způsobené genetickými abnormalitami, vrozenými. Tato druhá forma je nejčastěji pozorována v nízký věk a představuje vážné potíže při zbavení se nemoci. Rozdělení hypochromie podle pohlaví závisí na typu patologie: některé stavy se vyskytují převážně u žen nebo pouze u mužů, což je spojeno s dědičnými faktory, zatímco jiné lze pozorovat u obou pohlaví stejně často.

Leukoderma se projevuje ztrátou pigmentace v některých oblastech kůže.

Leukopatie se projevuje mnohočetnými depigmentovanými skvrnami různého tvaru a lokalizace. Prevalence procesu závisí na příčině, která hypopigmentaci způsobila. Na etiologické faktory založené a moderní klasifikace patologie.

Dermatologové rozdělují hypochromii do několika hlavních typů:

• primární leukoderma. Tato kategorie zahrnuje:
  • vrozená forma, která má genetické příčiny nebo se vyskytuje in utero. U těchto pacientů jsou také nejčastěji přítomny další poruchy a malformace, např.
    • hypomelanóza Ito nebo achromatická melaninová inkontinence;
    • albinismus nebo částečný albinismus (piebaldismus);
    • tuberózní skleróza (multisystémové onemocnění);
  • chemická (toxická) leukopatie, která postihuje lidi, kteří při své profesionální činnosti interagují se škodlivými látkami. Například s hydrochinonem a jeho odrůdami, které se používají při průmyslové výrobě různých barviv, plastů a pryžových výrobků;
  • drogová hypochromie, která se vyvíjí pod vlivem jakýchkoli léků;
• sekundární nebo získaná leukopatie. Je důsledkem nebo projevem jiné nemoci. Mezi tuto kategorii patří:
  • infekční forma.
    • syfilitická leukoderma - stav, který se vyvíjí se sekundární syfilis a zahrnuje 3 poddruhy: skvrnitá leukoderma, mramor, síťovina (krajka);
    • lepra leukopatie (včetně tuberkuloidní formy s tvorbou pigmentovaných lepridů), která se vyskytuje jako řešení infekčního procesu;
    • hypopigmentace na pozadí odlišné typy deprivující (růžová, červená, šupinatá -), parapsoriáza, trichofytóza;
  • pozánětlivá forma (pseudo-leukoderma), která se vyskytuje na pozadí kožních změn po popáleninách a také v důsledku některých dlouhodobých zánětlivých dermatologických onemocnění (ekzémy);
  • imunitní leukopatie, kdy jsou pigmentové buňky ničeny vlastní imunitou. Tato kategorie zahrnuje:
    • autoimunitní onemocnění - systémový lupus erythematodes, sklerodermie s hypochromatózou;
    • hypochromie na pozadí infekce červy;
    • vitiligo;
• idiopatická leukopatie, která zahrnuje všechny případy hypochromie s neobjasněnou příčinou.

Někteří odborníci připisují infekční formu patologie (syfilitickou a lepru) primární hypochromii.

Pokud jde o prevalenci, hypochromie je lokální (několik skvrn na určitých místech) nebo difúzní (generalizovaná), to znamená, že ložiska jsou umístěna téměř po celém těle.

Prevalence hypochromních oblastí se může pohybovat od lokálních ložisek až po změnu barvy velkých oblastí těla (difuzní forma)

Příčiny poruchy

Základem rozvoje hypochromie může být několik mechanismů. Normálně je melanin, hlavní pigment zbarvující kůži, syntetizován z aminokyseliny tyrosinu, která se do těla dostává s potravou, a může být produkován také vlivem jaterního enzymu a hormonů z aminokyseliny l-fenylalaninu, což je nachází se v molekulách bílkovin svalové tkáně. Tyrosin se přeměňuje na melanin působením enzymu tyrosinázy ve speciálních pigmentových buňkách – melanocytech. Takové složité biochemické reakce vedou k tomu, že se melanin syntetizuje a ukládá ve specifických buněčných strukturách - melanosomech, a kůže získává rovnoměrný odstín.

Tón pleti závisí na složitých biochemických procesech probíhajících v těle.

Selhání v jedné z fází tohoto složitého procesu, ať už se jedná o nedostatek tyrosinu, nedostatek tyrosinázy nebo nemožnost akumulace pigmentu v melanozomech vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů, vede ke vzniku leukodermických ložisek. na kůži. Takže u albinismu, který někteří odborníci hodnotí jako extrémní verzi hypochromie, dochází k defektům ve struktuře enzymu tyrosinázy, a proto nedochází k syntéze melaninu.

U jiných typů leukodermie je zaznamenána selektivní smrt pigmentových buněk pod vlivem virových nebo bakteriálních agens, toxických látek nebo imunitních poruch. Melanocyty nemají čas na včasnou výměnu, což vede k hypochromii.

Odborníci na albinismus považují za extrémní variantu leukopatie

Nemoci a faktory, které vyvolávají výskyt bílých skvrn:

• infekce - lepra, syfilis, trichofytóza (plísňové kožní léze);
• autoimunitní patologie - sklerodermie, lupus erythematodes;
• zánětlivé procesy - psoriáza, ekzém, neurodermatitida;
• genetická onemocnění - Wolfova choroba, Waardenburgův syndrom, Ziprowski-Margolis, albinismus a další;
• účinky drog a chemické substance na těle;
• helmintiázy a endokrinní onemocnění;
• poruchy imunity.

Video: co způsobuje bílé skvrny na kůži

Projevy hypochromie

Hlavním příznakem je výskyt depigmentovaných skvrn na různých částech těla – končetinách, trupu, v kožních záhybech, na obličeji. Jejich tvar, barevné odstíny a množství i doprovodné projevy závisí na typu leukopatie a příčinách, které ji vyvolaly.

Barva hypochromních ohnisek může mít různé odstíny - od zcela bílé, perlové až po světle žlutou a světle růžovou. U některých patologií mohou být skvrny obklopeny okrajem tmavšího odstínu nebo červené, mohou se také vyskytovat oblasti nahnědlé nebo růžové pigmentace, obklopené širokým odbarveným okrajem (se Settonovým névem). Hypo- nebo depigmentované oblasti jsou nejčastěji zcela ploché a mohou mírně vyčnívat. Postupem času může velikost ohnisek narůstat, jednotlivé skvrny navzájem splývají.

Hlavním projevem leukodermie je výskyt zbarvených oblastí na těle různých tvarů a velikostí.

Zajímavé je, že vlivem slunečního záření dochází v normální kůži k zesílení syntézy melaninu, což však není pozorováno na zabarvených oblastech zbývajících po zhojení lupénky nebo ekzematózních prvků (solární leukoderma).

Některá onemocnění kromě hypochromních skvrn provází zabarvení kožních přívěsků – leukonychie (bílé skvrny na nehtech popř. úplná absence pigment) nebo leukotrichie (bezbarvé vlasy), u určitých forem albinismu je velmi Světlá barva kosatce.

U některých forem leukodermie dochází ke změně barvy vlasů, nehtů a řas.

Vlastnosti projevů jednotlivých forem leukodermie - tabulka

Typ leukopatie	Charakteristické projevy
syfilitická leukoderma	Odbarvené oblasti se nacházejí na krku, zádech, břiše, méně často na obličeji. Příznaky se liší v závislosti na formě: se síťovanými (krajkovými) skvrnami, mnohočetné jemně vláknité, 1–1,5 cm velké, připomínají krajku, na krku jsou vždy přítomny (Venus náhrdelník); mramor se vyznačuje bělavými skvrnami s rozmazanými obrysy, které se mohou navzájem slévat; skvrnitá forma se projevuje tvorbou kulatých, jasně ohraničených ohnisek stejné velikosti.
Malomocenství	Skvrny se zpravidla tvoří na pažích, zádech, hýždích, bocích. Ohniska jsou kulatého tvaru, jasně definovaná. Po výskytu hypochromních skvrn na dlouhou dobu mohou zůstat nezměněny nebo zmizí samy.
Imunitní forma spojená s helminthickými invazemi, autoimunitními systémovými onemocněními, vitiligem	Oblasti hypochromie jsou doprovázeny atrofií kůže a olupováním. Skvrny se mohou pod vlivem probíhající terapie zmenšit. Lupus je charakterizován tvorbou bílých ložisek s jizvičnou atrofií ve středu. Skleroatrofický lišejník (se sklerodermií) se projevuje malými světlými skvrnami na ramenou, krku, horní části těla. Při vitiligu nelze vrátit normální pigmentaci. Odbarvené oblasti mají jasné obrysy a jsou lokalizovány zpravidla na obličeji, rukou zezadu, nohou, horní části hrudníku, v kloubech. Patologie má tendenci postupovat a postihuje stále více nových oblastí kůže a na nich rostoucí vlasová linie.
	Skvrny mají tendenci terapií ustupovat. Lokalizace a závažnost hypochromie závisí na provokujícím faktoru, který způsobil porušení metabolismu pigmentu.
vrozené formy	Leukopatie této kategorie mohou mít různé projevy, které jsou dány základním onemocněním. Tuberózní skleróza je charakterizována kromě hypochromie růstem neoplazií v různých orgánech, rozvojem demence a epilepsie. Albinismus je často doprovázen oftalmickými abnormalitami: nystagmus (mimovolné rytmické pohyby očí), poruchy zrakové ostrosti (tupozrakost v důsledku nedostatečného rozvoje zrakového nervu), fotofobie. Při piebaldismu jsou prameny zcela bezbarvých vlasů na temeni, hypochromní oblasti jsou přítomny na čele, hrudníku, břiše, ramenou a předloktí.
Pozánětlivá hypochromie	V místech zhojených vyrážek nebo popálenin se tvoří bezbarvé zóny, často doprovázené tvorbou jizevnaté tkáně. Obnovení normální barvy kůže v takových případech je velmi obtížné, u neurodermatitidy k tomu může dojít po adekvátní léčbě.

Fotogalerie - projevy leukopatie

Pozánětlivá leukoderma – na kůži se tvoří bílé skvrny v důsledku zánětlivých vyrážek Specifické bílé skvrny na krku - charakteristický projev sekundární syfilis (krajková syfilitická leukoderma) Po zhojených psoriatických vyrážkách jsou pozorovány reziduální účinky (infekční leukoderma) Chemická leukoderma - změna barvy oblastí pokožky při kontaktu s toxickými látkami
Autoimunitní procesy v těle se mohou projevit tvorbou oblastí hypochromie Nejběžnějším typem imunitní leukopatie je vitiligo.

Diagnostika patologie

Dermatolog se zabývá diagnostikou a léčbou pacienta. Specialista může snadno stanovit diagnózu vyšetřením kůže osoby, která ho kontaktovala, ale ke zjištění příčin leukopatie může být nutné komplexní vyšetření.

Dermatolog posoudí lokalizaci, barvu, tvar hypochromních lézí, zjišťuje, zda dochází ke kompenzační kožní reakci v podobě hyperpigmentačních lemů kolem bezbarvých skvrn. Důležitým diagnostickým bodem je sběr anamnézy: průvodní příznaky, zda došlo ke kontaktu se škodlivými látkami, jaké léky pacient užíval, zda příbuzní nemají hypochromii.

Ke stanovení diagnózy stačí, aby pacienta vyšetřil dermatolog

Z laboratorní výzkum aplikovat:

• klinický krevní test, který může naznačovat infekční povahu patologie, pokud jsou přítomny nespecifické indikátory zánětlivý proces(zrychlení, zvýšená hladina leukocytů) nebo indikovat helminthická invaze pokud jsou eozinofily zvýšené;
• krevní test na syfilis (RW - Wassermanova reakce nebo diagnostika PCR), stejně jako specifický kožní test na lepru, může určit základní příčinu infekční formy leukopatie;
• enzyme-linked immunosorbent assay pro podezření na autoimunitní povahu patologie (s lupusem nebo sklerodermií).

K odlišení neinfekční leukopatie od různých forem lišejníků se používá luminiscenční diagnostika – kožní vyšetření Woodovou ultrafialovou lampou.

Woodova lampa se používá k odlišení neinfekční leukodermie od plísňových infekcí.

V obtížně diagnostikovatelných případech se používá biopsie oblasti hypopigmentované kůže s následnou mikroskopickou analýzou. V závislosti na tom, co způsobilo hypochromii, může studie odhalit pojivovou (jizvenou) tkáň, otok dermis, změny v buňkách epidermis, známky zánětlivé reakce. Nejčastěji jsou přítomny abnormální melanocyty – strukturálně změněné, nebo mohou zcela chybět.

Diferenciální diagnostika spočívá ve stanovení formy leukodermie, rozdílu kožních projevů u sekundární syfilis, lupénky, ekzému, lichenu, neurodermatitidy, vitiliga, vrozených syndromů s hypochromií.

Léčba leukodermie

Terapie se redukuje na odstranění příčin, které způsobily změnu barvy kůže. Používají se léky, fyzioterapie, někdy i chirurgická léčba. Kromě toho lze použít fytoterapii. Důležitou roli v boji proti leukopatii má dietní výživa.

Léky

Výběr léků závisí na formě patologie:

• infekční leukoderma se léčí antibiotiky:
  • syfilis - Penicilinové přípravky;
  • lepra - Dapsone nebo Rifampicin;
  • mykózy - antimykotika - Clotrimazol, Lamisil;
• autoimunitní patologie vyžadují jmenování cytostatik a imunosupresiv (pod přísným lékařským dohledem):
  • vitiligo se léčí lokálními (externími) kortikosteroidy, používají se inhibitory kalcineurinu - Tacrolimus, Pimecrolimus, furokumarinové přípravky ke stimulaci melanogeneze - používá se pulzní terapie Beroxan, Ammifurin, Meladinin, Dexamethason;
• u helmintických onemocnění jsou předepsány antihelmintické léky - Dekaris, Albendazol, Pirantel, Vermox.

V určitých případech je použití oprávněné léčivé analogy tyrosin a fenylalanin. Přiřaďte komplexy s vitamíny A, E, C, PP, mědí a zinkem.

Syntetický analog fenylalaninu je předepsán pro narušení syntézy tyrosinu v těle

U toxické leukodermie nemusí být vyžadována žádná speciální terapie, ale obvykle postačí zastavit pacienta před expozicí chemické látce nebo vysadit lék.

Strava

Racionální výživa je užitečná pro každého člověka. Pacient s poruchami pigmentace musí neustále dodržovat zásady Zdravé stravování: vyloučit nadměrně tučná, smažená jídla, rychlé občerstvení, alkohol, potraviny se škodlivými potravinářskými přísadami, konzervační látky. Během dne je vhodné vypít až dva litry tekutin ve formě čistá voda, čaje, přírodní šťávy.

Je velmi důležité zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na tyrosin:

• mořské ryby cenných odrůd a mořské plody;
• hovězí játra, telecí jazyk;
• maso - krůta, králík, husa;
• mléčné produkty;
• rostlinné oleje;
• obiloviny - pohanka, ovesné vločky a proso;
• luštěniny;
• zelenina, ovoce a bobule, nejlépe čerstvé - dýně, rajčata, špenát, avokádo, pastinák, lilek, květák, brambory, řepa a mrkev, borůvky, banány, jahody, papája;
• ořechy a semínka - pistácie, lískové ořechy, mandle, arašídy, sezamová semínka, slunečnicová a dýňová semínka.

Fotogalerie: potraviny bohaté na aminokyselinu tyrosin

Luštěniny se doporučuje zařazovat do jídelníčku ve vařené nebo dušené formě.
Kromě tyrosinu obsahují mléčné výrobky velké množství vitamínů a minerálů.
Při leukodermii se doporučuje denně zařazovat do stravy pokrmy z obilovin.
Určité množství tyrosinu, stejně jako polynenasycené mastné kyseliny užitečné pro tělo, se nacházejí v mořských plodech. Ořechy jsou pro tělo užitečné nejen přítomností tyrosinu v nich, ale také vysokým obsahem stopových prvků a vitamínů. Čerstvé šťávy musí být přítomen na stole pacienta s leukopatií Hovězí játra obsahuje 0,73 g tyrosinu na 100 g výrobku Zařazením dostatečného množství ovoce a zeleniny do jídelníčku můžete tělu dodat nejen tyrosin, ale také mnoho užitečných vitamínů.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody jsou zvláště účinné u hypomelanózy spojené s autoimunitními reakcemi, jako je vitiligo.

Ultrafialové záření má imunosupresivní účinek, který pomáhá zastavit proces destrukce pigmentových buněk a stimulovat jejich obnovu.

Používají se následující metody:

1. Fototerapie UVB lampou (úzký pruh).
2. PUVA terapie (fototerapie UVA a psoralen). Metoda je založena na užití Metoxalenu nebo jiného fotosenzibilizačního činidla 2 hodiny před ošetřením pokožky dlouhovlnnými ultrafialovými paprsky. Lokální terapii PUVA lze použít u dospělých a dětí starších 2 let.
3. Monochromatické excimerové světlo pomocí speciální lampy nebo laseru. Použití techniky je opodstatněné u lokalizované formy leukopatie.

Základem fyzioterapeutické léčby leukopatie je použití ultrafialového světla

Ultrafialová léčba se nepoužívá u všech forem hypochromie. Lékařský přístup k jmenování fyzioterapie by měl být přísně individuální.

Chirurgická operace

Nejobtížněji se léčí dědičné formy hypochromie a vitiliga. V druhém případě může být pacientovi nabídnuta chirurgická léčba.

Používá se metoda transplantace melanocytů, transplantace vlastních zdravých kožních oblastí nebo dárcovských vzorků.

Podstata operace transplantace pigmentových buněk je následující: zdravé melanocyty jsou izolovány z pigmentované oblasti kůže (nejčastěji z gluteální oblasti), podrobeny zpracování a injikovány do hypochromních oblastí. Před transplantací se stará epidermis odstraní na hypopigmentované oblasti pomocí laseru nebo dermabraze. Po operaci se ošetřené místo na týden překryje speciálním sterilním obvazem.

K repigmentaci dochází 1,5–3 měsíce po zákroku. Přibližně 3-4 týdny po transplantaci je kůže ozařována ultrafialovým světlem, průběh asi 3 měsíce. Kromě toho je předepsána léčba kortikosteroidy. Maximální účinek po operaci lze pozorovat nejdříve po šesti měsících.

Operace transplantace melanocytů v kombinaci s fyzioterapií vede k redukci hypochromních skvrn

Lidové léky

Nelze podceňovat léčivé vlastnosti léčivých rostlin, které se doporučují používat jako dodatečné finanční prostředky při léčbě hypochromie. Zvláště užitečné jsou byliny, které obsahují furokumariny, které zvyšují citlivost pokožky na ultrafialové záření a stimulují melanogenezi.

Z těchto rostlin se na leukopatii nejčastěji používá kmín (ve formě oleje), kořen pastináku, routa vonná, třezalka, jasan bílý. Jako biostimulanty, šťáva z aloe, med a bylinné přípravky. V některých případech, s výjimkou infekční formy, se používají bělidla (džus kysané zelí, citron, okurka) k vyhlazení okrajů odbarvených oblastí.

Recepty na léčbu leukopatie

1. Hotový olej lze zakoupit v lékárně.
2. Několik kapek přípravku je třeba denně vtírat do postižených oblastí pokožky.
3. Je přípustné smíchat ve stejném poměru s třezalkou, sezamovým nebo lněným olejem.

Kmín – skladiště účinné látky reguluje fungování kožních buněk, včetně pigmentových buněk. Obsahuje esenciální aminokyseliny, vitamíny A, F, E, antibakteriální látky, stopové prvky - síru, železo, fosfor, vápník. Takto bohaté složení umožňuje rostlinu použít nejen jako stimulační a regenerační prostředek, ale také jako antimykotikum, protizánětlivě při různých trichofytózách a dermatózách.

Olej z černého kmínu se doporučuje jako regenerační a stimulační prostředek při leukopatii jakéhokoli charakteru.

Aloe jako stimulační, regenerační a protizánětlivé činidlo:

1. Odřízněte list aloe (alespoň tři roky starý) a uchovávejte v chladničce na spodní polici alespoň týden.
2. Důkladně opláchněte, odstraňte kůži, nakrájejte najemno a vymačkejte šťávu.
3. Uchovávejte šťávu v chladničce ne déle než tři dny.
4. Vezměte čajovou lžičku před jídlem třikrát denně. Lze smíchat s lžící čerstvého medu.
5. Šťáva z aloe může být aplikována zevně na postižená místa.

Šťáva z aloe je silný biostimulant

Kurkuma pro stimulaci melanogeneze:

1. Nakrájenou syrovou kurkumu (300 g) smíchejte ve skleněné misce s nastrouhaným kořenem zázvoru (asi 100-150 g), přidejte šťávu ze 2 citronů.
2. Směs dejte do lednice.
3. Užívejte 2 lžičky před jídlem. Lék je kontraindikován u onemocnění gastrointestinálního traktu.

Nálev z kurkumy (v poměru 1 polévková lžíce na sklenici vody) lze aplikovat zevně aplikací namočených ubrousků na hypopigmentovaná místa.

Kurkuma se používá při hypochromii ke stimulaci produkce melaninu.

Infuze kořene pastináku pro repigmentaci pokožky:

1. Nastrouhané na jemném struhadle čerstvý kořen nalijte sklenici vroucí vody, trvejte na hodině.
2. Vezměte půl sklenice léku, smíchaného s lžící medu třikrát denně, půl hodiny před jídlem.
3. Průběh léčby není kratší než měsíc.

Pastinák má protizánětlivý, stimulační, regenerační účinek

Infuze vonné ruty pro zvýšení produkce melaninu:

1. Čajová lžička nasekaných bylinek by měla být nalita vroucí vodou (400 ml), trvat 6 hodin.
2. Vezměte infuzi třetího šálku 4krát denně před jídlem.
3. Průběh léčby je 30 dní.

Alkoholická tinktura z listů rue:

1. Smíchejte čerstvou šťávu (1 díl) s lékařským lihem (6 dílů).
2. Trvejte na tmavém místě po dobu 10 dnů, filtrujte.
3. Vezměte 10 kapek třikrát denně.

Ruta vonná obsahuje furokumariny, nezbytné pro repigmentaci pokožky

Nálev z jasanu bílého (fotosenzibilizační, protizánětlivé, imunomodulační a antitoxické činidlo):

1. Čajová lžička drcených suchých surovin by měla být vařena se sklenicí vroucí vody, trvat na hodině.
2. Sceďte a vypijte půl sklenice ráno a večer.

Odvar z kořene jasanu:

1. Rozdrcené suché kořeny (čajová lžička) povařte 5 minut v 0,5 litru vody.
2. Nechte vychladnout a sceďte.
3. Odvar z třetího šálku užívejte třikrát denně před jídlem a užívejte jej i zevně ve formě obkladů.

Bílý popel se používá ke zvýšení citlivosti pokožky na ultrafialové světlo.

Použití solanky z kysaného zelí pro bělení, stimulaci metabolické procesy nasycení těla vitamíny a mikroelementy:

1. Zelná šťáva (2 polévkové lžíce) musí být smíchána s jogurtem (stejné množství) a lžičkou citronové šťávy.
2. Nanášejte na pokožku ne déle než 10 minut.

Takové obklady vyhlazují okraje hypopigmentovaných oblastí.

Šťáva z kysaného zelí se používá k nasycení těla vitamíny a bělení pokožky, aby se vyhladily hranice hypopigmentace.

Prognóza, komplikace a důsledky

Z hlediska života pacienta je prognóza leukopatie vždy příznivá, neboť tento dermatologický stav nepředstavuje hrozbu smrti ani závažných komplikací - pouze závažné vady spojené s vrozené formy hypochromie a infekční choroby.

Pokud jde o možnost obnovení pigmentace poškozených oblastí, prognóza je obvykle nejistá i u mírných forem patologie. U toxické formy je šance na úplné uzdravení mnohem větší než u leukopatie způsobené autoimunitními chorobami. Vitiligo je extrémně obtížné léčit.

Stojí za to připomenout, že některé formy nemoci mohou mít následky pouze ve formě emočního utrpení kosmetický problém, v jiných případech mohou závažné infekce, doprovázené hypochromií, vést k extrémně vážné komplikace(například syfilis).

Prevence leukopatie

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná specifická prevence patologie, preventivní opatření zahrnují:

• dostatečná ochrana pokožky před slunečním zářením;
• vyloučení kontaktu s toxickými látkami;
• užívání léků předepsaných odborníkem;
• včasný přístup k lékaři v případě infekčních, virových infekcí a dermatologických onemocnění;
• jíst potraviny bohaté na tyrosin.

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj pigmentových poruch, takže pouze zkušený dermatolog může stanovit správnou diagnózu a předepsat správnou léčbu. Terapeutická taktika je vždy stanovena individuálně. Nepodléhejte samoléčbě a buďte zdraví!

Syfilitická leukoderma je vnější symptomatický projev sekundární syfilis. Je způsobena procesem poškození centrálního nervového systému a projevuje se ve formě skvrnitých útvarů na kůži. Často se tyto projevy vyskytují u žen a jsou lokalizovány v oblasti ramen, břicha, zad, dolní části zad, hrudníku a krku. Leukoderma je často zaměňována s normální pigmentací, která je vrozená nebo se vyskytuje v důsledku vážná nemoc. Skutečný zdroj skvrn je však možné určit pouze na základě výsledků analýz.

Existují dva typy syfilitické leukodermie - skvrnitá a krajková. Skvrnitý poddruh implikuje přítomnost světlých skvrn, kdy krajka vypadá jako hyperpigmentace a je způsobena přítomností velkého počtu skvrn, které se nacházejí v malé vzdálenosti od sebe a tvoří krajkový vzor. Kromě toho se původce syfilis v analýzách pro jednu a druhou formu projevuje různými způsoby a vyžaduje různé vybavení diagnostika. Skvrnitý vzhled leukodermie obsahuje v horních vrstvách postižené kůže treponema (bakterie vyvolávající rozvoj syfilis) a krajkový vzhled má povahu příznaků kolapsu nervového systému.

Syfilitická leukoderma může existovat roky, v závislosti na míře poškození těla syfilidou. Kromě toho přítomnost skvrn přímo souvisí s patologické změny v mozkomíšním moku.

Vývoj sekundární syfilis u různých pacientů je mnohostranný a nepředvídatelný. Onemocnění může být doprovázeno dysfunkcí různá těla Na tomto základě často vznikají i další onemocnění, jako je poškození sliznice, hepatitida, meningitida, burzitida atd. Navíc se infekce při absenci léčby může projevovat různými způsoby: objevují se nebo mizí vyrážky, mohou se objevit abscesy objevují nebo uzliny. Tyto formace jsou časem nahrazeny novými příznaky, které jsou také předurčeny k tomu, aby zmizely a otevřely dveře novému vzhledu. S každým dalším projevem sekundární syfilis se počet postižených oblastí snižuje, ale jejich velikost se výrazně zvyšuje.

Hlavním projevem syfilitické leukodermie je přítomnost skvrn na kůži, které se spojují a vytvářejí vzory, někdy výrazné a někdy bledé. Také uzliny v oblasti genitálií a pod podpaží jsou charakteristické pro projev sekundární syfilis. Mohou se postupně zvětšovat a růst spolu, stávají se jako květenství květáku, přičemž uvolňují tekutinu. Tyto výrůstky jsou obvykle nebolestivé, ale vydávají nepříjemný zápach a mohou způsobit velké nepříjemnosti při jakémkoli pohybu.

Často, když je tělo poškozeno sekundární syfilis, se u pacientů vyskytuje syfilitická tonzilitida. Zvýšení teploty a bolest v krku není pozorováno, ale mandle znatelně zčervenají, objevují se na nich bílé skvrny. Sliznice hrdla a rtů je pokryta bílými pruhy různých tvarů a na jazyku se objevují červené skvrny, na kterých mizí papily. Vzhledem k tomu, že se můžete nakazit syfilitickou angínou, pokud někdo z vaší rodiny tuto komplikaci diagnostikoval, musíte se vyhýbat fyzickému kontaktu a přísně dodržovat pravidla osobní hygieny.

Dalším nápadným příznakem je výskyt prasklin v koutcích úst a po obvodu rtů se objevují hnisavé krusty. Často se na čele objevují červenohnědé uzliny, které se lidově nazývají „koruna Venuše“. A výše popsané oblasti s pigmentovými útvary na krku a dekoltu byly přezdívány „náhrdelník Venuše“.

Alopecie se syfilis je jedním z příznaků sekundární formy průběhu onemocnění, která se projevuje částečnou ztrátou vlasů na hlavě. Tento proces se často nazývá syfilitická alopecie, když je součástí vlasový kořínek vypadává v celých oblastech, což navenek připomíná pleš. Tyto změny mohou také ovlivnit obočí a řasy, které vypadávají ve skvrnách. Pokud je syfilitická plešatost diagnostikována včas, pak správná léčba rychle zlepšuje růst vlasů.

Diagnostika

Při jakýchkoli projevech příznaků syfilis je nutné co nejdříve kontaktovat pohlavní dispenzar, kde lékař pacienta pečlivě vyšetří, předepíše sérii testů a provede léčebný postup. Bylo by nevhodné pokoušet se zbavit se příznaků vlastními silami, protože průběh syfilis přímo souvisí s narušením centrálního nervového systému, ze kterého se objevují známky leukodermie a dalších projevů. Kromě toho onemocnění vyvolává poškození cév a mozkových blan, kvůli kterému může být samoléčba škodlivá.

Důležitou roli při sběru diagnostických dat hraje kompletní anamnéza, sběr anamnézy různé nemoci všichni nejbližší rodinní příslušníci. Dále je pacientovi přidělena sérologická studie, která pomůže detekovat infekci.

Pokud osoba, která má syfilis, zneužívá drogy a alkohol, může lékař vyšetřit celé tělo na vředy, které mohou být pokryty šupinatými krustami. A i když pacient popírá, že je závislý, lékař snadno určí opak.

Kromě všech ostatních vizuálních vyšetření bude nutné projít seškraby a stěry ze všech sliznic, počínaje pochvou, pokud mluvíme o ženském pohlaví. Pokud jsou získány falešně pozitivní výsledky, je nutné studii opakovat podle doporučení venerologa. Ale pro dvojí kontrolu jednoznačně pozitivní resp negativní výsledky bude to ztráta času.

Léčba

Léčba leukodermie je omezena na užívání léky předepisuje ošetřující lékař, jehož výběr je založen na výsledcích všech testů. Ale protože leukoderma je příznakem sekundární syfilis, důležitým krokem vpřed pro úspěšnou léčbu je odstranění hlavní příčiny projevů onemocnění. Pro každého pacienta odborníci vybírají individuální soubor léků, který je povinný, pokud jsou dodržovány předepsané normy příjmu. A každému je osobně přidělen zvláštní přístup k léčbě syfilis.

Hlavní metody jsou:

• léky pro vnitřní a vnější použití;
• vitamínové komplexy;
• proti zvláštní příležitosti operace a transplantace dárcovské kůže.

Při lékařském ošetření se často uchylují k:

1. glukorsteroidy.
2. furokumarinové přípravky.
3. fenylalanin.
4. trankvilizéry.
5. tyrosinové aminokyseliny.
6. přípravky obsahující zinek a měď.
7. PUVA terapie.
8. Trávicí enzymy.

Strava

Nedílnou součástí úspěšné léčby je specifická dieta, která je zaměřena na zlepšení fungování vnitřních procesů a zároveň obsahuje všechny mikroelementy, které přispívají ke správnému fungování léků. Bez dodržování předepsané diety se pacient vystavuje riziku výrazného snížení účinnosti léků, čímž se rekonvalescence odloží na neurčito. Navíc většina léků, které se užívají perorálně, podle pokynů vyžaduje počáteční jídlo alespoň půl hodiny. Proto by tato jednoduchá pravidla neměla být opomíjena.

Základy dietní výživy pro lidi se syfilisem se týkají především pravidelnosti recepcí a používání pouze čerstvých a vysoce kvalitních produktů:

• pokrmy z ryb a mořských plodů;
• pokrmy z masa a jater;
• mléčné výrobky;
• obiloviny a luštěniny;
• zelenina (zejména řepa, rajčata, dýně, špenát, brokolice);
• čerstvé zelené;
• ořechy a semena;
• banány.

Prevence

Existují dva typy syfilis – získané nebo vrozené. Proto, když už mluvíme o prevenci, bylo by vhodnější popsat, jak se touto infekcí jako zdravý člověk nedostat. Pokud je onemocnění dědičné, například se dítě nakazilo od infikované matky, která syfilis přenesla přes placentu, pak se preventivní opatření redukují na zastavení infekce po celý život. Ale pro zbytek existují typická standardní pravidla, která mohou chránit před infekcí.

1. Při pohlavním styku jsou vyžadovány kondomy.
2. Po pohlavním styku je nutné umýt genitálie, ústa a nos.
3. Pravidelně používejte antibakteriální ubrousky.
4. Při návštěvě veřejných toalet používejte na obličej gázové obvazy.
5. Dodržujte správnou výživu a aktivní životní styl pro podporu imunity.
6. Užívejte preventivní léky podle pokynů svého lékaře.
7. Místnost pravidelně větrejte a myjte si ruce co nejčastěji po dotyku společných předmětů, včetně cestování v MHD.

Důležitým krokem bude také pořízení osobních hygienických potřeb (ručníky, žínky apod.), abychom se vyhnuli nechtěné nákaze nejen pohlavními chorobami, ale i jinými nemocemi přenosnými z domácnosti.

Příčiny

Navzdory skutečnosti, že biochemický mechanismus poruch kožní pigmentace - poruchy metabolismu aminokyselin - je vědě znám, příčiny leukodermie zůstávají v mnoha případech nejasné.

Příznaky

Hlavním příznakem leukodermie je vzhled odbarvených skvrn na kůži. různé formy, velikosti, odstíny a lokalizace. V některých případech jsou okraje oblastí kůže bez obsahu melaninu orámovány intenzivněji zbarveným „okrajem“.

Příznaky syfilitické leukodermie zahrnují odrůdy, jako jsou krajkové (síťované), mramorované a skvrnité. V prvním případě se malé depigmentované skvrny spojují do mřížky, která se nachází na krku a nazývá se „náhrdelník Venuše“. U mramorové syfilitické hypomelanózy nemají bělavé skvrny jasné hranice a jakoby „rozmazané“. Skvrnitá syfilitická leukoderma se projevuje ve formě velkého počtu světlých skvrn kulatého nebo oválného tvaru, téměř stejné velikosti, na pozadí tmavší pleti. Tyto skvrny mohou být jak na krku, tak na kůži jiných částí těla.

Diagnostika

Při určování dermatologické patologie u syfilis nebo lupusu je hlavní věcí diagnostika těchto onemocnění. Diagnostika leukodermie je založena na komplexním vyšetření pacientů, které zahrnuje důkladné vyšetření kůže, podrobné biochemické vyšetření krve, diferenciaci klinického obrazu onemocnění, anamnézu včetně nejbližších. Lékař také musí zjistit, jaké léky člověk užíval a souvislost jeho práce s chemikáliemi.

Vyšetření kůže primární nebo sekundární leukodermií umožňuje dermatologovi určit povahu hypomelanózy a identifikovat její etiologii.

Pomocná metoda v diagnostice leukodermie - luminiscenční diagnostika pomocí Woodovy lampy, která umožňuje odhalit neviditelné léze. Pravda, podle samotných lékařů je luminiscenční diagnostika použitelná pouze při podezření na lišejník a nemůže zaručit správnou diagnózu hypochromie.

Typy onemocnění

Leukoderma není nezávislé onemocnění, spíše - punc několik nemocí. Rozlišují tedy například:

• leukoderma krajková nebo síťovina, která se objevuje u syfilis, když se skvrny vzájemně spojují a vytvářejí síť připomínající krajku;
• leukoderma officinalis, která se zpravidla vyskytuje jako reakce těla v důsledku toxického účinku určitých léků;
• leukoderma lepra, která se vyskytuje u nediferencované, méně často tuberkuloidní lepry ve formě ostře ohraničených ložisek depigmentace a anestezie kůže, často obklopených erytematózním lemem;
• mramorová leukoderma - charakteristický projev syfilis: výrazným projevem této leukodermie je slabý projev pigmentace kůže kolem bílých skvrn;
• skvrnitá leukoderma je dalším projevem skupiny syfilitických leukodermií, vyjádřených jako mnohočetné kulaté nebo oválné skvrny stejné velikosti na hyperpigmentovaném pozadí.

Akce pacienta

Včasná návštěva lékaře za účelem vyšetření a léčby může být jediným řešením problému.

Léčba

V případě solární leukodermie nebo hypochromie vyvolané léky se léčba neprovádí, protože depigmentace kůže v poškozených oblastech časem mizí.

Léčba chemické leukodermy jako takové také neexistuje a hlavní je zde odstranit provokující faktor, to znamená zastavit kontakt s chemikáliemi, které způsobily poruchy pigmentace.

Léčba syfilitické hypochromie nebo leukodermie u lupusu je spojena s celkovou léčbou základního onemocnění vhodnými léky.

Terapie sekundární leukodermie je určována konkrétním dermatologickým onemocněním, které hypochromii způsobilo, a je předepisována lékařem výhradně individuálně - s použitím různých léků pro vnitřní i vnější použití: glukokortikosteroidů a furokumarinů, syntetických náhražek přírodních aminokyselin tyrosin a fenylalanin atd. Jsou předepsány vitamíny skupiny B, A, C a PP. Při léčbě vitiliga je široce praktikována speciální PUVA terapie: aplikace fotoaktivních léčivých látek, psoralenů, na kůži s ozařováním měkkými dlouhovlnnými ultrafialovými paprsky. Ne všem pacientům však tato metoda léčby pomáhá zbavit se leukodermie.

Prevence

Vzhledem k tomu, že tyrosin je nezbytný pro syntézu melaninu, doporučuje se jíst potraviny, které tuto aminokyselinu obsahují, aby se zabránilo leukodermii. A to:

• obiloviny (zejména proso, ovesné vločky, pohanka);
• maso, játra, vejce;
• mléko a mléčné výrobky ( máslo sýr);
• mořské ryby a mořské plody;
• rostlinné oleje;
• dýně, mrkev, řepa, rajčata, ředkvičky, květák, špenát;
• luštěniny (fazole, sójové boby, čočka, cizrna);
• rozinky, datle, banány, avokádo, borůvky;
• Vlašský ořech, lískové ořechy, arašídy, pistácie atd.

jednotlivé oblasti pokožky. Místy ztrácejí barvu a v důsledku toho jsou pozorovány bílé skvrny. různé velikosti. Tento jev se nazývá leukoderma, měli byste se poradit s lékařem, abyste pochopili, jaký faktor to způsobil.

Vlastnosti onemocnění

Leukoderma se vyskytuje v důsledku změny množství látky (melaninu) v kůže který je zodpovědný za pigmentaci. Objevují se bílé skvrny různých tvarů a velikostí. Jejich barva může být také odlišná. Záleží na tom, jak se přítomnost melaninu liší od normy, důvodu, který způsobil takové změny v kůži. Někdy mají skvrny ohraničení.

• Onemocnění se vyskytuje stejně u žen i mužů.
• Nebylo také pozorováno, že by se v určitém věku vyskytoval častěji.
• Děti také onemocní leukodermou. Někdy se příznaky onemocnění nacházejí i u novorozenců.

O tom, co to je, reziduální, posthypoxická periventrikulární leukopatie, falešná, profesionální, drogová leukoderma atd. u dětí a dospělých, popíšeme níže.

Syfilitická leukoderma (foto)

Klasifikace leukodermy

Druhy

Odborníci rozdělují onemocnění do následujících typů:

• Profesionální a léčivé leukoderma vzniká vlivem toxických látek na tělo.
• infekční leukoderma- způsobit infekční onemocnění, mohou to být:
  • druhy lišejníků:
    • šupinatý,
    • bílý,
    • vícebarevný;
  • leukoderma lepra,
  • syfilitická leukoderma.
• imunitní leukoderma vyvolané autoimunitními chorobami:
  • lupus erythematodes,
• vrozená leukoderma zahrnuje odrůdy:
  • Melanoblastóza Bloch-Sulzberger,
  • (10 formulářů).

Doba pořízení a formy

Nemoci jsou klasifikovány podle doby získání:

• kongenitální,
• získal.

Formy onemocnění:

• hlavní- patří sem vitiligo a světlé skvrny z vlivu toxických látek;
• sekundární- většina leukodermických onemocnění je důsledkem jiných onemocnění.

Příčiny

K porušení, ve formě poklesu pigmentu v oblasti kůže, až do úplného zbarvení, dochází z několika důvodů:

• v důsledku nemocí:
  • infekční,
  • problémy související s nervovým systémem,
  • s autoimunitními poruchami,
  • způsobené hormonální nerovnováhou,
  • vrozené anomálie;
• jako reakce těla na chemické látky, včetně drog, pokud u člověka způsobují intoxikaci;
• Existují případy, kdy příčina zůstává neobjasněna.

Příznaky, které má leukoderma nebo hyperpigmentace, jsou popsány níže.

Příznaky

Známky leukodermy jsou skvrny na kůži světlé barvy. Kolem skvrn je zóna ve formě okraje ještě světlejšího tónu. Okraj může být tmavší než skvrna a dokonce načervenalý.

Skvrny se nacházejí v různých odstínech (nažloutlé, narůžovělé, bílé) - je to způsobeno nemocí, která depigmentaci iniciovala. Skvrny vyčnívají nad povrch nebo jsou ploché, v jedné rovině s kůží.

Skvrny se také mohou poněkud lišit ve velikosti a tvaru. Různá onemocnění způsobit odbarvené skvrny na jejich charakteristických místech. Syfilitická leukoderma například způsobuje světlé skvrny v této oblasti:

• hruď,
• někdy na břiše
• a zpět.

V ostatních případech lze světelné body lokalizovat (kromě již označených míst):

• na horních končetinách
• v tříselných záhybech
• na dolních končetinách
• v podpaží,
• na obličeji,
• po celém těle.

Jak identifikovat ložiska leukopatie a léčit leukodermii, popíšeme níže.

Diagnóza leukopatie

Stanovení diagnózy s výskytem změněných skvrn nastává nalezením příčiny, která tento jev způsobila. Dermatolog analyzuje všechny příznaky, které jsou u pacienta pozorovány, a rozhodne, zda je nutná konzultace s dalšími odborníky.

• Lékař se pacienta ptá, s jakými chemikáliemi byl v kontaktu, zda užíval léky.
• Pokud je podezření, že pacient má primární onemocnění, které způsobilo leukodermii -, skvrny jsou kontrolovány pomocí (luminiscenční diagnostiky). Ve směrovaném světle ho nemocná místa pohlcují, zatímco zdravá ho odrážejí.
• Při stanovení diagnózy se přihlíží k onemocněním, kterými trpí příbuzní pacienta.
• Pacient je poslán darovat krev.

Léčba

Důvod, který ovlivnil vznik skvrn, bude rozhodující pro přijetí léčebných metod. U některých onemocnění není třeba depigmentované skvrny ošetřovat, samy časem zmizí. Mezi takové případy patří skvrny, které se objevují:

• po ,
• v důsledku zánětu kůže,
• po lišejníku, stejně jako:
  • sklerodermie,
  • malomocenství.

V případě světlých skvrn při kontaktu s chemikáliemi by měla být vyloučena možnost kontaktu s nimi.

Pokud je způsobena reakce těla léky- jsou zrušeny. To obvykle stačí k vyblednutí vybledlých míst v průběhu času.

Leukopatie (foto)

Terapeutický způsob

Pokud je povaha onemocnění, která způsobila depigmentaci, infekční, pak bude léčba zaměřena na vyřešení tohoto problému. U některých poruch imunity se snaží volit terapii.

Vrozené formy onemocnění se také snaží napravit terapeutické metody ale moc úspěchů to nepřinese. Jedním ze způsobů, jak pomoci při léčbě světlých skvrn, je terapie PUVA. Využívá ultrafialového záření ve spojení s použitím fotoaktivní látky.

léky

Každému pacientovi je individuálně přidělen komplex léčby. Léky se užívají zevně i vnitřně. použití léky tento směr:

• analogy fenylalaninu,
• trankvilizéry,
• glukokortikosteroidy,
• aminokyseliny tyrosin,
• furokumarinové přípravky,
• přípravky mědi;
• vitamíny,
• Trávicí enzymy.

Úkon

Specialisté se v některých případech mohou rozhodnout provést chirurgický zákrok. Možné možnosti zásahu:

• kožní štěpy pomocí dárcovských štěpů,
• transplantace melanocytů (autologní),
• transplantaci kůže odebrané od samotného pacienta.

Prevence nemoci

Aby se předešlo situaci nedostatku melaninu v kožní tkáni, doporučuje se jíst potraviny bohaté na tyrosin. Je to aminokyselina nezbytná pro syntézu melaninu. Odborníci doporučují zahrnout do nabídky jídla, která zahrnují produkty:

• mořské ryby a jiné mořské plody,
• semena:
  • slunečnice
  • a dýně
  • sezamová a lněná semínka;
• cereálie:
  • pohanka,
  • ovesné vločky,
  • proso;
• ořechy:
  • mandle,
  • lískový oříšek,
  • pistácie,
  • arašíd;
• vejce,
• játra,
• maso,
• luštěniny,
• rostlinné oleje,
• mléčné produkty,
• zelenina:
  • mrkev,
  • květák,
  • rajčata,
  • dýně,
  • špenát,
  • řepa;
• banány,
• sušené ovoce:
  • rozinka,
  • Termíny.

Komplikace

Důsledky mohou dát hlavní nemoci, které vedly k porušení pigmentace v kůži. Světlé skvrny ve většině případů nejsou hlavní příčinou a závisí na nemoci a schopnosti ji zcela vyléčit.

Přítomnost bezbarvých skvrn dělá kosmetickou vadu a narušuje nervový systém pacienta. Člověk může být depresivní, úzkostný. Abyste tomu zabránili, měli byste se poradit s psychiatrem, neurologem.

Předpověď

Jaký bude výsledek po objevení se leukodermy a její léčbě, nakonec zcela závisí na příčinách, které problém vyvolaly. Některé z nich jsou do určité míry léčitelné (malé procento), existují odrůdy, které nezanikají, ale pouze postupují.

• Existují i ​​některé leukodermie, které po odstranění příčiny, která je dala, samy odezní. To se děje se světlými skvrnami po lišejníku, popáleninách, zánětech.
• Pokud se objevily světlé skvrny z toxických účinků chemikálií, pak po vyloučení škodlivého faktoru obvykle také zmizí.
• Pigmentové poruchy, které jsou vrozené, stejně jako ty, které jsou způsobeny autoimunitními chorobami, je obtížné změnit.

Sekundární syfilis se vyvíjí 6-7 týdnů po prvních příznacích syfilis; pokud se neprovádí, trvá 2-4 roky, probíhá ve vlnách: aktivní projevy jsou nahrazeny skrytými, v souvislosti s nimiž se rozlišují - sekundární čerstvá syfilis, sekundární recidivující a latentní, latentní.

U sekundární syfilis dochází k generalizaci syfilitické infekce; přitom krev a zejména vyrážky obsahují velké množství spirochet, takže projevy jsou velmi nakažlivé (vysoká je zejména nakažlivost erozivních prvků).

Sekundární příznaky syfilis:

Klinicky charakterizované převládající lézí kůže a sliznic; v menší míře se mění vnitřní orgány a nervový systém (někdy na subklinické úrovni). Vyrážky sekundárního období jsou polymorfní povahy: skvrnité (tečkovité, roseolózní syfilidy), papulární (papulární syfilidy); vezikuly, pustuly (pustulární syfilidy) jsou mnohem méně časté.

V oblasti vyrážky nejsou žádné akutní zánětlivé změny (vyrážka nemá jasnou barvu, její barva nebo odstín je srovnáván s mědí, šunkou). Vyrážky mají zaoblené obrysy, neslučují se; neexistuje žádný trend směrem k perifernímu růstu. Prvky se mohou vyskytovat na kterékoli části kůže a mají na bázi hustý infiltrát (s výjimkou roseoly).

Vydrolená papule

Charakteristická je absence subjektivních pocitů (bolestivost, svědění, pálení) v oblasti sekundárních syfilidů. Změny v sekundárním období se vyznačují relativně dobrou kvalitou - vyrážky mizí i bez léčby, nezanechávají žádné stopy (jizvy zůstávají pouze po hlubokých pustulárních syfilidech), nejsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty a výrazným porušením celkového stavu. Vyrážka rychle ustoupí pod vlivem antisyfilitické léčby.

Vyrážky sekundárního období jsou doprovázeny pozitivní CSR (R. Wasserman a sedimentární - v 98-100%).

Syfilitická roseola.

Syfilitická roseola (skvrnitý syfilid) je jedním z časté projevy sekundární období. Jedná se o měkkou, zaoblenou skvrnu růžovo-modravé barvy s neostrými okraji, bez loupání. Skvrny nesplývají, bez sklonu k perifernímu růstu, bez známek akutní zánět, subjektivní pocity.

Roseola je lokalizována častěji na bočních plochách těla; spontánně zmizí po několika dnech (méně často - 2-3 týdny), bez loupání, nezanechává žádné stopy. V atypických případech je roseola pozorována: s peelingem, splývajícím, edematózním (nebo kopřivkovým), granulárním (folikulárním; někdy vizuálně a palpací je určena ve formě perifolikulárních těsnění - u oslabených osob s tuberkulózou).

Syfilitická roseola může mít podobnosti s projevy toxikodermie, vyrážky s akutní infekce, skvrny od bodnutí hmyzem, stejně jako s "mramorovou" kůží. Po prvních injekcích antibiotik (penicilinová řada) se roseola rozjasní - „zapálí“, může se přeměnit na atypickou (jako projev Herxheimer-Lukashevichovy reakce; „endotoxický šok“ - v důsledku uvolňování endotoxinů během masivního rozpadu spirochet).

Papulární syfilis.

Dalším charakteristickým projevem sekundární syfilis jsou papulární vyrážky. Tradičně jsou popisovány variety papulárních syfilidů, které se liší velikostí (miliární, lentikulární, nummulární, široké kondylomy), olupovacími znaky (seboroické, psoriasiformní), lokalizací (palmo-plantární), typem seskupení prvků (korimbiformní), reliéfem ( frambesiformní) atd.

Papulární syfilis

Při vší rozmanitosti popisů je třeba věnovat pozornost těm inherentním: papuly pravidelného tvaru, s hustým infiltrátem, bez sklonu k perifernímu růstu, odstín šunky. Odlupování podél periferie papulí ("Biettův límec"), charakteristická je absence subjektivních pocitů. Papuly mohou erodovat, proměnit se v plačící syfilis (zvláště charakteristické pro široké kondylomy - v záhybech); v dutině ústní jsou často pozorovány jasně červené papuly bez epitelu. Je třeba poznamenat, že když je syfilis kombinován s nějakým druhem dermatózy, je možné jakési „vrstvení“ klinických příznaků.

Pozorovali jsme například projevy sekundární syfilis u pacienta, který dlouhodobě trpěl psoriázou; jeho syfilidy byly psoriasiformní, ale s namodralým nádechem; mnoho papulí mělo smíšený typ peeling - se stříbřitě bílými šupinami a typu "Biettův límec"; na pozadí specifická léčba došlo k rychlé regresi „psoriatických“ prvků. Někdy se na ploskách objevují izolované syfilitické papuly připomínající projevy mykózy, připomínající kuří oka (pozorovali jsme jednotlivé papuly v meziprstních záhybech nohou).

Pustulární syfilis.

Pustulární syfilidy se vyznačují zvláštní „diagnostickou zákeřností“, připomínající projevy banální pyodermie a jiných infekcí (odtud názvy - impetiginózní, akné), ale mají namodralý odstín, vysokou hustotu (na periferii může být měděně červený váleček , často - "Biettův límec") ).

Pustulární syfilis

Syfilitická leukoderma.

Syfilitická leukoderma („náhrdelník z Venuše“) - vyskytuje se častěji 4-6 měsíců po infekci (viz projevy sekundární recidivující syfilis). Je lokalizován častěji na zadní a boční straně krku (může však zachytit i rozsáhlejší oblasti kůže - horní část záda, oblast ramenní klouby). Na postižených oblastech se objevují depigmentované skvrny obklopené zónou hyperpigmentace. Skvrny mají zaoblený tvar a u různých pacientů - různé velikosti a množství. Pigmentovaný syfilis může trvat dlouhou dobu (mnoho měsíců); jeho projevy se označují jako trofické poruchy (druh neurodystrofického procesu).

Při studiu mozkomíšního moku u pacientů s leukodermií byly zjištěny změny (patologie neurocytů aj.). Má se za to, že poruchy autonomního a centrálního nervového systému hrají důležitou roli ve vývoji leukodermie, a proto je třeba v přítomnosti „náhrdelníku Venuše“ věnovat pozornost neurologickému stavu; podle indikací zapojit neuropatologa - s jmenováním neurotropní terapie a léků, které zlepšují pronikání antisyfilitických léků do mozkomíšního moku (ethamid, prodigiosan, systémové polyenzymy, cavinton, sermion, cinnarizin, piracetam atd.). Na diferenciální diagnostika je třeba mít na paměti sekundární leukodermie (objevují se po regresi některých kožní vyrážky, například s versicolor versicolor).

syfilitická leukoderma

Syfilitická alopecie.

Syfilitická alopecie – objevuje se také častěji u pacientů se sekundární recidivující syfilis; se projevuje ve formách: maloohniskové, difúzní a smíšené. Současně se objevují lysé skvrny („srst ožraná moly“) nebo je pozorováno celkové řídnutí vlasů; kůže se nemění. Předpokládá se, že vlasy vypadávají v důsledku vaskulitidy, tvorby specifických perivaskulárních a perifolikulárních infiltrátů, což vede k trofickým poruchám; přitom lze podle jejich závažnosti částečně usuzovat na míru cévních dyskorelací. Přestože je tento proces benigní (vlasy dorůstají), měly by být navíc předepisovány reologicky aktivní a trofiku zlepšující léky ( kyselina nikotinová, komplamin aj.), vitamíny C, rp.B, P, A, E. Pacienti se syfilitickou alopecií by se měli zdržet chůze v chladném počasí bez čepice, protože. to zhoršuje trofické poruchy a vypadávání vlasů. Syfilitický charakter alopecie je stanoven na základě jiných projevů syfilis a také pozitivních sérologických reakcí.

Syfilitická alopecie

mají velký praktický význam funkce sekundární čerstvá a opakující se období syfilis. U sekundární čerstvé syfilis mohou být pozorovány reziduální projevy primární syfilis(ulcerózní tvrdý chancre, regionální skleradenitida, polyadenitida); zatímco neexistuje leukoderma a alopecie. U sekundární recidivující syfilis nejsou žádné projevy primárních lues, pro toto období je charakteristický výskyt leukodermie a alopecie.

U sekundární čerstvé syfilis jsou vyrážky hojné, rozšířené, rozptýlené, malé velikosti a jasnější barvy. U sekundární recidivující syfilis je častěji pozorováno malé množství vyrážky, tendence k jejímu seskupování; zatímco prvky jsou větší, jejich barva je vybledlá. V současnosti je však zaznamenána obtížnost odlišit čerstvou a recidivující syfilis; současně se „smažou“ jejich klinické rozdíly - takže symptomy charakteristické pro recidivující syfilis se mohou objevit u čerstvé syfilis a naopak (například světlá, hojná, středně velká vyrážka - s recidivující syfilis). Častěji jsou zaznamenány vyrážky se svěděním, pálením, s monopalmární (nebo plantární) syfilis (při absenci vyrážky na jiných místech); někdy mají papuly příznak „oplatky“ podobný příznaku parapsoriázy. Mezi „aktualizované“, „moderní“ rysy sekundární syfilis patří nárůst počtu pacientů s lézemi sliznic (erytematózně-papulózní vyrážky, projevy jako angína atd.). S obtížným rozlišením mezi čerstvou a recidivující syfilis se někdy objevuje označení: „sekundární čerstvá recidivující syfilis“ (léčba je předepsána v „zájmech pacienta“ - podle schémat rekurentního období).

Palmární syfilidy
plantární syfilis

Jak bylo uvedeno, po vyrážkách sekundární čerstvé syfilis začíná latentní období; po nějaké době (u různých pacientů se liší) je nahrazena novými aktivními projevy, tzn. s rozvojem sekundární recidivující syfilis. V tomto případě mohou být relapsy sekundárního období po dobu 2-4 let (střídat se s latentními projevy). Sekundární latentní syfilis je charakterizována absencí klinických příznaků, které by umožňovaly podezření na přítomnost syfilis u pacienta. Krevní testy však ukazují pozitivní CSR.

Znovu si můžeme všimnout společenského významu sekundární syfilis – s ohledem na dlouhý průběh tohoto období a vysokou nakažlivost. V tomto ohledu mají velký praktický význam údaje pro diagnostiku sekundární syfilis:

1. Klinické projevy: výskyt vyrážek na kůži a sliznicích (obvykle roseola, papuly), bez světlé zánětlivé barvy a subjektivních pocitů. Zvláštnost morfologie a umístění vyrážky odráží stadium onemocnění - mnohočetné, světlé, malé vyrážky v kombinaci se zbytky ulcerózní chancre a polyadenitidy svědčí o sekundární čerstvé syfilis; s opakujícími se - vyrážka - několik, méně světlé, ale větší, s tendencí k seskupení; další známky recidivujících lues jsou neurotrofické poruchy (leukoderma, alopecie).
2. Vizualizace světlé spirochety při výtoku erozivních syfilidů (zejména širokých kondylomů, elementů v dutině ústní).
3. Důležitým diagnostickým kritériem jsou výsledky imunologických testů (CSR, RIBT, RIFT). U sekundární čerstvé syfilis je CSR pozitivní ve 100 %, u sekundární recidivující - 98 %.
4. „Veneremická bdělost“ je nezbytná – i při vyšetřování pacientů, kteří by se zdáli „nemohli mít syfilis“, včetně těch, kteří trpí dermatózami; při dodržení pravidla je možné se vyvarovat chyb - všichni pacienti se skvrnitými, papulárními („parapsoriáza“), pustulózními vyrážkami (hojnými nebo lokalizovanými, zejména neznámého původu) je nutné provést sérologickou studii, tk. pokud je přehlédnuto, sekundární období může přejít do.