Domov › Alkoholismus › Je možné plavat s virovým pemfigusem. Hlavní symptomatické projevy

Je možné plavat s virovým pemfigusem. Hlavní symptomatické projevy

Drazí rodiče!

Výbor pro vzdělávání Správy obce "Vyborgsky District" Leningradské oblasti na základě dopisu Výboru pro všeobecné a odborné vzdělávání Leningradské oblasti ze dne 12. října 2012 č. 19-3629 / 12 informuje. ty, aby se zabránilo vzniku ohnisek entero virová infekce"Pemphigus".

Je nutné zajistit realizaci opatření k lokalizaci ohnisek nákazy a zamezení dalšího šíření EVI.

Vzhledem k podzimní - jarní sezónnosti s EVI dlouhodobě inkubační doba(až měsíc), vysoká odolnost enterovirů během vnější prostředí, provádění vzdušných a fekálně-orálních přenosových cest, nárůst registrace této infekce v Petrohradě, reálně hrozí nová ohniska této infekce v Leningradské oblasti. Postiženy jsou především děti předškolním věku. V těžké formy onemocnění enterovirus může způsobit plicní edém, meningitidu, encefalitidu s komplikacemi ve formě paralýzy (komplikace se často vyvíjejí u dětí do 2 let).

Virový měchýř.

Virový pemfigus úst a končetin u dětí je onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje na podzim a v létě. Rozvíjející se tuto nemoc pod vlivem enteroviru, který se také nazývá střevní viróza. Takový virus můžete chytit kdykoli, protože se přenáší nejen vzdušnými kapkami, ale také přímým kontaktem s infikovanými předměty. Inkubační doba je tři až šest dní.

Úplně první znamení tuto nemoc považovány za puchýře, které se mohou objevit jak na sliznici ústní dutina stejně jako na kůži. Velikost těchto bublin se může lišit. V některých případech se vyskytují puchýře velikosti hrášku, v jiných však jejich velikost dosahuje velikosti vlašského ořechu. Pokud jde o umístění tohoto druhu puchýřů, může to být jak trup, tak obličej, genitálie, ruce a nohy. Jakmile puchýře prasknou, na kůži dítěte se okamžitě objeví nepříliš dobře epitelizované eroze. V přítomnosti pemfigu je dítě také „pronásledováno“ takovými příznaky, jako jsou: horečka, pokles celkové hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, celková slabost. Rovněž stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že toto onemocnění poskytuje včasnou léčbu. Pokud se zahájí jeho léčba, je docela možné vyvinout četné komplikace, které se pociťují jak ze strany ledvin, tak ze strany srdce, plic a dalších životně důležitých orgánů. důležitých orgánů. Je to docela možné s takovou patologií a obecným vyčerpáním těla dítěte.

Léčba tohoto typu onemocnění je založena především na compliance s speciální dieta a konzumace velkého množství tekutin. Je žádoucí, aby kapalina byla studená.

V žádném případě byste neměli zapomínat na pravidla osobní hygieny, která musí dodržovat všichni členové rodiny, aby se nenakazili od nemocného dítěte.

Postarejte se o své děti!

Dermatologické onemocnění s charakteristickými puchýřky, které se vyskytují na sliznicích a kůži, se nazývá „pemfigus“ nebo „pemfigus“. Onemocnění je charakterizováno délkou trvání, s periodickým výskytem a vymizením hlavních příznaků.

Příčiny

Skutečné příčiny tvorby pemfigu v dětství nebyly plně objasněny. Porušení funkčnosti autoimunitních procesů pod vlivem nejistých faktorů způsobuje, že tělo produkuje protilátky proti vlastním buňkám. Existuje několik teorií původu procesu:

neurogenní - na základě poruch centrálního nervového systému;
endokrinní - dochází v důsledku hormonální nerovnováhy;
infekční - poškození těla neznámým virem nebo bakterií;
autoimunitní - tělo obsahuje mechanismus pro zničení vlastních buněk protilátkami.

Odborníci se drží nejnovější verze - s laboratorní výzkum specifické protilátky se nacházejí v krvi kojenců. Přesné důvody útoku těla na sebe nejsou známy, lékaři naznačují, že zdrojem jsou individuální faktory:

dědičná predispozice;
infekce bakteriemi endogenního typu - když se dostanou do těla kontaktem nebo vzduchem.

Existuje teorie, že jedinci jsou nositeli patologie, bez vnějších projevů onemocnění. Onemocnění je často určeno u dětí, na pozadí nevyvinutého imunitní systém, neúspěšně bojující s jakýmikoli vnějšími útoky.

Typy a příznaky onemocnění

Nejčastěji jsou děti diagnostikovány s virovým typem pemfigu - tato možnost je jednou z nejbezpečnějších. Při včasném zjištění onemocnění a potřebné léčbě prochází onemocnění bez komplikací a negativních následků.

Jiné druhy nejsou považovány za neškodné a mohou vést k vážným patologickým procesům:

Obyčejné nebo vulgární

Schopný ovlivnit sliznice a kůži u dětí jakéhokoli věku, počínaje narozením. Příčiny pemfigu jsou zvažovány:

těžké popáleniny;
dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření;
dlouhodobá léčba hormonálními, antibakteriálními, antihistaminika.

Při vizuálním vyšetření jsou příznaky onemocnění podobné puchýřům, které se tvoří po popáleninách.

Obecný klinický obraz obyčejného pemfigu je charakterizován:

vzhled puchýřů naplněných průhledným obsahem, které lze snadno otevřít z jakéhokoli kontaktu (včetně oblečení);
po prasknutí skořápky se na jejím místě objeví eroze doprovázená bolestivými pocity;
postižená oblast se dlouho nehojí;
jeho okraje praskají;
při sebemenším pohybu se z erozí uvolňuje krev.

Pokud nebyly papuly otevřeny, tvoří se v jejich středu krusty. Celková plocha bublin má tendenci se neustále zvětšovat se zachycením sousedních čistých oblastí. Papuly nemají konkrétní umístění, mohou se objevit na kterékoli části kůže.

Postupný nárůst onemocnění určuje další stav dítěte:

spánek je narušen;
dochází ke ztrátě chuti k jídlu;
dochází k letargii;
podrážděnost;
bolesti svalů a hlavy.

Pemphigus vulgaris je onemocnění s rychlou progresí. Při absenci adekvátní léčby se u dětí vyvinou komplikace, které postihují nervové a endokrinní systém. Rozsáhlé hnisavé procesy a septické stavy mohou vést ke smrti.

vegetativní

Je charakterizována lokalizací lézí, bez rychlého růstu. S nepřítomností nutná terapie, tato forma přechází do obyčejného pemfigu a vyvíjí se podle svého schématu. Vegetativní pemfigus se dále dělí na dva poddruhy:

Apollo - se vyskytuje na pozadí dlouhodobé léčby kortikosteroidy, s tvorbou hnisavých puchýřů. Po jejich otevření začne povrch rány vlhnout, připojí se nepříjemný zápach. Tento poddruh je náchylný k přidání sekundárních infekcí bakteriální etiologie.
Neumann - vyznačuje se objemnými výrůstky podobnými květáku, s odpudivým účinkem. Povrch rány se po otevření zahojí dlouho, po kterém se na kůži tvoří ploché bradavice. Formace se nacházejí v perineu, podpaží a na hlavě. Při absenci terapie není pozorováno další šíření.

Exfoliativní nebo listové

Vyskytuje se u dětí předškolního a základního školního věku věkové období, odkazuje na chronické formy se závažnými komplikacemi. Hlavní symptomatické projevy jsou:

mělké poškození epidermis pod vlasy hlavy;
po jejich otevření dochází k odlupování povrchu rány;
vzhled odpudivého zápachu;
v důsledku prodlouženého hojení se v místě léze objevují následující puchýře;
novotvary jsou navrstveny na sebe;
s pokročilými formami onemocnění je zaznamenáno zvýšení tělesné teploty;
možná ztráta všech vlasů.

Seboroická nebo erytematózní

Tato forma patologický stav celkový klinický obraz je podobný seboroické dermatitidě. Vyskytuje se u dětí ve výjimečných případech, je fixován na pozadí prodlouženého nekontrolovaného příjmu léků.

Probíhá v lehké formě, bez rozvoje komplikací. Nachází se na obličeji, v oblastech zad, hrudníku a kůže pod vlasy na hlavě. Vyvíjí se podle standardního schématu:

na kůži dermis se objevují silné zarudnutí s jasně definovanými obrysy;
v místě hyperémie se objevují bubliny;
puchýře se rychle otevírají, postižená místa jsou pokryta šedavě nažloutlými krustami;
při jejich odtržení se obnaží erodovaný povrch.

Nedostatek potřebné léčby vede k degeneraci erytematózní formy do pemphigus vulgaris.

Virové nebo enterovirus

Neshody ve vztahu k této variantě pemfigu vedly k jeho izolaci jako běžného i izolovaného poddruhu. Někteří odborníci připisují infekční formu výše uvedeným a nepovažují ji za samostatnou variaci onemocnění.

Při určování virová forma jako nezávislý typ pemfigu je zaznamenána jeho zvláštní lokalizace - na kůži dlaní a chodidel.

Příčiny vzniku patologického stavu jsou:

enteroviry 71 typů;
Coxsackie viry - typ A16.

Při druhé možnosti je postižena kůže dlaní dítěte, v prvním případě se patologie šíří na velké plochy, prochází tvorbou vážné komplikace.

Děti se slabým autoimunitním systémem jsou k této formě onemocnění náchylné zejména v jarním a podzimním období. V této době propukají mezi dětmi celé epidemie. Sekundárním předpokladem pro manifestaci onemocnění je změna klimatických podmínek.

Celkový klinický obraz nemá jasné schéma krok za krokem a může se projevovat v různých variacích:

umístění - dlaně, chodidla, in vzácné případy- genitálie, kůže hýždí a stehen;
puchýře jsou oválné nebo protáhlé;
obsah papulí je absolutně průhledný;
dítě si stěžuje na obsedantní svědění a bolest v postižených oblastech;
kolem bublin je viditelný načervenalý okraj;
po otevření bublin se vytvoří eroze;
na postižených oblastech se objeví kůra, která rychle zmizí.

Dítě má letargii, ospalost, ztrátu chuti k jídlu, poruchy nočního spánku.

Není možné nezávisle určit pemfigus - rodiče potřebují kontaktovat léčebný ústav na konzultaci s dermatologem a následná diagnostická vyšetření. Samoléčba jakékoli formy onemocnění může vést k závažným komplikacím, in jednotlivé případy- k smrti.

Léčba

Terapeutický účinek přímo závisí na formě onemocnění zjištěné během studie.

Lékařské ošetření

V případě zjištění virový možnost, léčba zahrnuje jmenování následujících léků:

antihistaminika;
glukokortikosteroid;
antipyretikum;
antivirotikum;
cytostatikum.

antiseptický;
kombinované - na bázi léků proti bolesti a antiseptických léků;
antimikrobiální s lokálně anestetickým účinkem - pro ústní sliznici;
pleťové vody proti obsedantnímu svědění z ořechových olejů, šťávy z aloe nebo kopřivy.

V podmínkách ústavní léčby jsou dětem navíc předepsány terapeutické postupy zaměřené na čištění krve od patologických protilátek:

hemosorpce - na bázi uhlíkové filtrace;
plazmaferéza - náhrada krevní plazmy sterilními roztoky, které neobsahují imunitní komplexy a protilátky.

Terapeutický průběh léčby jiných forem pemfigu je stanoven individuálně a závisí na celkový stav tělo dítěte.

Jiné možnosti

Neinfekční formy onemocnění vyžadují jmenování jednotlivce léky a manipulace:

vysoké dávky glukokortikoidů;
imunosupresivní činidla;
podávání lidského imunoglobulinu;
monoklonální protilátky;
plazmaferéza;
antibiotická terapie a antifungální léky - v případě potřeby;
s minimální šancí na přežití se používá transplantace kmenových buněk nebo alotransplantace kostní dřeně.

Při domácí léčbě se rodičům doporučuje zajistit řádnou péči o dítě, která zahrnuje řadu specifických požadavků:

zákaz koupání dítěte po celou dobu léčebných procedur - aby se zabránilo dalšímu šíření lézí a prodloužila se doba jejich hojení;
změna obvyklé denní stravy na specializovanou léčebný stůl, s výjimkou zavedení kořeněných a kyselých potravin;
výměna běžného oblečení za doporučené - vyrobené z přírodních materiálů, volný střih (pro snížení bodů kontaktu s poškozenými oblastmi pokožky);
neustálý přístup vzduchu k erodovaným povrchům;
dodržování norem větrání a mokrého čištění v obytné oblasti určené pro dítě;
karanténa po dobu sedmi dnů, aby se zabránilo náhodné infekci jiných členů rodiny.

Prevence

Mezi hlavní opatření k prevenci rozvoje onemocnění patří:

dodržování požadavků na osobní hygienu;
omezení kontaktu s infikovanými lidmi;
odmítnutí nekontrolovaného užívání drog;
včasné doporučení pro profesionály zdravotní péče, absolvování pravidelných prohlídek dermatologem;
zvýšení funkčnosti autoimunitního systému pomocí vitaminové terapie, správné stravy;
důkladné mytí dětských věcí;
neustálé čištění obytných prostor;
plná léčba jakýchkoli onemocnění, bez přerušení doporučeného terapeutického režimu.

Pemfigus je závažné onemocnění, jehož zanedbání může vést k těžkým komplikacím a smrti. Vzhled primárních příznaků vyžaduje, aby rodiče okamžitě kontaktovali odborníka a pečlivě dodržovali všechna předepsaná doporučení. Pemphigus je onemocnění nejisté etiologie, jehož léčba se provádí podle symptomatických příznaků a nemá specifický lék, který ovlivňuje onemocnění.

1280 Tagy:

Pemphigus je závažná patologie, která postihuje lidskou kůži, doprovázená tvorbou patologických puchýřů naplněných tekutinou. Proces je způsoben stratifikací epiteliální tkáně. Virový pemfigus u dětí často postihuje sliznici dutiny ústní a končetiny. U dospělých pacientů ve věku 40-60 let je ve většině případů diagnostikováno poškození jiných částí těla.

Etiologie a klasifikace onemocnění

V současné době není přesná patogeneze kožního onemocnění stanovena. V poslední době se většina vědců přiklání k názoru, že patologie se vyvíjí v důsledku autoimunitního selhání v lidském těle.

Nedávno bylo zjištěno, že etiologie progrese onemocnění pemfigu u novorozenců spočívá v pronikání bakterií, většinou nebezpečný patogen je zlatý stafylokok. „Původcem“ může být nemocný člověk, který je v blízkém okolí miminka.

Důležité: pemfigus je zvláště nebezpečný pro novorozence, protože onemocnění se rychle rozvíjí, může vést k nevratným komplikacím a dokonce ke smrti.

V lékařské praxi se používá několik klasifikací onemocnění, které jsou založeny na klinických projevech, jejich odrůdách, charakteristikách průběhu a stupni závažnosti.

Medicína rozlišuje hlavní typy:

Pravý nebo akantolytický pemfigus (synonymum s pojmem pemfigus). Tento typ abnormálního procesu kombinuje několik druhů onemocnění, které jsou pro lidský život nejnebezpečnější. Často se vyvinou komplikace, které vedou ke smrti;
Benigní nebo neakantolytický pemfigus. Nemoc probíhá poměrně snadno, je méně nebezpečná.

V závislosti na průtoku patologický proces v těle existují tři stupně závažnosti onemocnění. Plíce se vyznačuje postupnou tvorbou patologických prvků na kůži, počet lézí je malý. Střední - tvoří se bublinky na dlaních, na sliznici v dutině ústní, počet ložisek má tendenci se zvětšovat.

Těžký stupeň je doprovázen poškozením velké oblasti kůže. Vodní bubliny jsou v ústech. Zánětlivá ložiska se rychle spojují do mohutných konglomerátů. Probíhá s komplikacemi, vedoucími k doprovodným onemocněním.

Odrůdy akantolytické choroby:

Pemphigus vulgaris;
erytematózní;
vegetativní;
Listové a brazilské.

Neakantolytická se dělí na bulózní, zjizvenou a neakantolytickou formu onemocnění.

Vzácné odrůdy pemfigu

Dávková forma onemocnění se vyvíjí v důsledku příjmu určitých léků a také na pozadí genetické imunologické predispozice, která je také spojena s užíváním syntetických léků. V prvním případě jsou příznaky pemfigu vyrovnány samy o sobě, člověk musí pouze přestat používat lék, ve druhém - ne.

Poznámka: Onemocnění pemfigu může být vyvoláno užíváním Pyritinolu, preparátů zlata, Penicilaminu, Piroxikamu.

Herpetiformní pohled

Různorodost onemocnění v klinickém obrazu je podobná symptomům dermatitidy nebo Duhringova syndromu. Objevují se vodnaté vezikuly povrchové povahy, vyvíjejí se erytematózní plaky. Pokud ne, začněte včasná léčba, pak nemoc rychle postupuje, čepel je podobná vulgární formě.

IgA pemfigus a paraneoplastická forma.

V prvním případě nejsou důvody jasné. Onemocnění má podobné příznaky jako všechny ostatní odrůdy. Pro stanovení přesné diagnózy se provádí diferenciální diagnostika.

Paraneoplastika se vyvíjí na pozadí nádorových novotvarů. Ve většině klinických obrazů nelze onemocnění korigovat medikamenty, pacient umírá na existující komplikace.

Klinické projevy pemfigu

Bez ohledu na typ a formu patologického procesu, v mnoha ohledech klinické projevy podobný. Charakteristickým rysem patologie je vlnovitý charakter. Pokud není včasná léčba, onemocnění rychle postupuje.

Pemphigus vulgaris: příznaky

Na dlaních, chodidlech, pažích, dolních končetinách, chodidlech se objevují puchýře. Obecně se u dospělých a dětí objevují vyrážky po celém těle. Puchýře jsou naplněny tekutým obsahem, jejich povrch je pomalý, v důsledku čehož snadno prasknou a poškodí se.

Jako první bývá postižena dutina ústní a nos. Klinické projevy v rané fázi:

Bolestivé pocity při polykání;
Zvýšené slinění;
Specifický zápach z úst.

Po prasknutí puchýřů zůstávají na těle pacienta mokvající plochy, které vedou k syndrom bolesti. Postupem času jsou pokryty suchou kůrou. Jak nemoc postupuje, pacient si stěžuje na slabost, horečku a celkovou malátnost.

Stojí za to vědět: tato forma patologie může trvat roky, vést k poškození kardiovaskulárního systému ledvin a jater, v důsledku toho invalidita nebo smrt.

Virová forma

Virový pemfigus u dospělých je enterovirové povahy, původcem je rod enterovirů. Často vyvolávají akutní střevní infekce s průjmem a vysokou tělesnou teplotou. Jak se nemoc přenáší?

Můžete se nakazit vzdušnými kapkami při rozhovoru s nemocným člověkem, kýcháním, kašláním. K infekci dochází také cestou kontakt-domácnost – ručníky a jiné osobní předměty, cestou fekálně-orální.

Inkubační doba se pohybuje od 3 do 10 dnů. První klinické projevy:

Slabost, letargie;
Nedostatek chuti k jídlu;
Poruchy spánku, zejména ospalost;
Výtok z dutin;
Bolesti hlavy, krku atd.

Poté se objeví malé puchýřky s obsahem žlutá barva. V první řadě jsou postiženy ruce a nohy. Dále se vyrážka šíří do hýždí, v oblasti třísel. V infekční pemfigus existuje přímý vztah mezi počtem vyrážek a závažností patologie - čím více jich je, tím je to pro pacienta těžší.

Erytematózní vzhled

Charakteristický rys - puchýře se nacházejí v raných stádiích patologie na krku, hrudníku, obličeji, pokožce hlavy. Oni mají jiná velikost, jasné hranice. Jejich pneumatika je pomalá, jsou rychle zraněni, jsou obnaženy erozivní léze.

Vegetativní a listový typ

V prvním případě se puchýře objevují v oblasti záhybů a otvorů. Často je ve vagíně vyrážka. Pak prasknou, pláčou, objeví se eroze. Ty rostou, obraz je doprovázen zánětem a hnisáním. Bubliny svědí, svědí.

Forma ve tvaru listu je doprovázena výskytem bublin na kůži (jako na fotografii), pouze ve výjimečných případech jsou přítomny na sliznicích.

Pro vaši informaci, charakteristickým rysem listovité formy pemfigu je současný výskyt puchýřů a krust na těle.

Jiné odrůdy

Na pozadí bulózní formy se mohou objevit bubliny jakékoli lokalizace - na dlaních, v oblasti nohou atd. Patologie není doprovázena destrukcí kůže. Puchýře jsou schopny samonivelace, jizvy nezůstávají.

Neakantolytický vzhled je charakterizován benigním průběhem, v ústech se objevují velké puchýře. Na sliznicích jsou charakteristické známky zánětlivého procesu.

Zjizvený pemfigus je detekován u spravedlivého pohlaví ve věku 45-50 let. V medicíně můžete najít další názvy - oční pemfigus, protože spolu s kůží jsou postiženy zrakové orgány.

Léčba léky: předpisový režim pro pemfigus

Jak léčit pemfigus, řekne dermatologovi po stanovení přesné formy patologického procesu. Léčebný režim zahrnuje různé léky, které pomáhají zmírnit příznaky úzkosti.

Váš lékař může předepsat následující léky:

Pokud jsou puchýře na dlaních dítěte velmi svědivé, pak se doporučují antihistaminika - Zodak, Fenistal, Suprastin;
Pokud je vyrážka závažná, pak je léčba pemfigu u dospělých a dětí doplněna antihistaminiky. místní akce– Fenistal gel;
Jako antipyretikum se dětem předepisuje Nurofen, pro dospělé Nise;
Antiseptické roztoky pro vyplachování úst - Chlorhexidin, Furacilin;
U těžkých forem patologie lze předepsat glukokortikosteroidy - Prednisolon, Metipred, Dexamethason. Když se symptomy úzkosti snižují, dávkování léků se postupně snižuje;
Pokud má pacient narušenou činnost gastrointestinálního traktu, jsou předepsány glukokortikosteroidy s prodlouženým účinkem - Diprospan.

Ke snížení dávek hormonální léky souběžně se doporučuje použití cytostatik a imunosupresiv. Jako preventivní opatření rovnováhy elektrolytů předepsat léky obsahující draslík a vápník. Na pozadí sekundární infekce erozí je nutné použít antibakteriální a antifungální léky.

Pacienti s pemfigem musí dodržovat zdravou výživu. Vyřaďte ze stravy hrubé potraviny, potraviny s vysoký stupeň alergenicita, konzervy, stolní sůl, rychle stravitelné sacharidy.

Existuje mnoho odrůd pemfigu, mají relativně stejné klinické projevy. Univerzální léčebný režim neexistuje, vždy se sestavuje individuálně. Prognóza závisí na formě onemocnění a závažnosti průběhu.

Pemfigus je dermatologické onemocnění, které se projevuje jako puchýřovitá vyrážka na kůži. V závažných případech se může připojit sekundární infekce. Co způsobuje toto onemocnění u dospělých, jaké odrůdy existují a co se používá k léčbě?

Co je to za nemoc

Pojem "pemfigus" kombinuje řadu kožních onemocnění s podobnými příznaky. Mohou být voláni z různých důvodů. Hlavním příznakem, pro který byla tato skupina sestavena, je puchýřovitá vyrážka na kůži.. V některých případech vyrážky zachycují i sliznice.

Odrůdy

Skupina puchýřových dermatóz zahrnuje následující onemocnění:

klasický pemfigus nebo pemfigus;

pemfigus oka nebo zjizvený pemfigoid;

bulózní pemfigoid;

Duhringova dermatitis herpetiformis.

Klasifikace je založena na mechanismu výskytu pemfigových váčků. Pravý pemfigus je pemfigus. Vyrážky s ním se tvoří v důsledku akantolýzy - destrukce pichlavé vrstvy epidermis. Nemoc je závažná a může být smrtelná.

Všechny ostatní druhy jsou pemfigoidní nebo neakantolytický pemfigus u dospělých. Postupuje méně tvrdě, většinou končí příznivě.

informace ke čtení

Důvody vzhledu

Příčiny pemfigu je vhodnější zvážit u jednotlivých onemocnění. V některých případech jsou důvody podobné, v jiných se liší.

Klasický pemfigus – prokazatelně autoimunitní onemocnění.
Pemfigus oka – má také autoimunitní původ.
Bulózní pemfigoid je onemocnění autoimunitního původu. Může se objevit jako projev paraneoplastického syndromu u neoplastických onemocnění.
Dermatitis herpetiformis neboli Dühringova choroba je onemocnění neznámé etiologie.

Poznámka. Předpokládá se, že existuje dědičná predispozice k Dühringově chorobě, nesnášenlivost lepku záleží. Existuje také teorie, že jde o virový pemfigus u dospělých.

Příznaky

Navzdory společný rys ve formě puchýřovité vyrážky, různé nemoci jejich vlastní, charakteristické pouze pro ně, projevy jsou charakteristické.

Pemphigus

Jedná se o klasickou verzi žvýkačky. Podstatou onemocnění je výskyt puchýřů z exfoliované epidermis na zanícené kůži. Většinou onemocní lidé nad 35 let, velmi zřídka onemocní děti.

První vyrážky se objevují na sliznici dutiny ústní, v hltanu. Postupně se vyrážka rozšíří do celého těla. Pemfigové váčky na sliznici jsou velmi tenké a snadno prasknou. Na jejich místě se tvoří erozivní změny. Výsledkem je, že jídlo a dokonce i mluvení jsou kvůli bolesti velmi obtížné.

Vezikuly pemfigu na kůži jsou odolnější, ale také se otevírají s tvorbou erozí. Zabírají obrovské plochy. Poté jsou eroze pokryty hustými krustami, po jejichž vypuštění zůstávají ohniska pigmentace.

Poznámka. Onemocnění může mít benigní průběh, při kterém se stav pacienta prakticky nezhoršuje. Dochází i k malignímu průběhu s těžkou intoxikací, vyčerpáním a dehydratací.

Podle znaků symptomatologie se rozlišují čtyři formy:

pemphigus vulgaris;

pemfigus ve tvaru listu;

seboroický pemfigus nebo erytematózní;

vegetativní.

U vegetativního pemfigu bývá vyrážka lokalizována v kožních záhybech, kolem přirozených otvorů těla a pupku.. Po otevření puchýřů se místo erozí objevují kožní výrůstky - vegetace. Mají šedavou barvu. Papilomy se mohou sloučit a vytvářet rozsáhlé léze. Výrůstky produkují hojné množství tekutiny. Pacienti pociťují výrazné bolest a svědění.

Listová forma pemfigu se často vyskytuje u dětí. Bubliny v této možnosti se skládají z několika vrstev epidermis. Po jejich otevření se na kůži tvoří šupinaté krusty.

Důležité. Toto onemocnění probíhá po mnoho let a postupně se šíří na celou kůži, včetně chlupatá část hlavy. Čím větší jsou léze, tím horší je stav pacienta.

Pemphigus foliaceus je druh pemphigus foliaceus neboli epidemický pemfigus. Často postihuje všechny členy jedné rodiny. Nemoc je rozšířená v Jižní Americe. Je vysoce pravděpodobné, že tento pemfigus je infekční, ale jeho původce nebyl dosud identifikován.

Seboroický pemfigus se nazývá Senier-Uscherův syndrom.. Svým původem se jedná o pravý pemfigus - může přecházet v jiné varianty pemfigu. Hlavní část vyrážky je lokalizována na kůži. Pokud se na sliznici objeví bubliny, je to nepříznivé znamení. Bubliny jsou prakticky neviditelné, okamžitě se pokryjí žlutými krustami, jako u seborey.

Pemphigus oko

Onemocnění je typické pro ženy nad 50 let. Nejprve se vyvine konjunktivitida - jednostranná nebo oboustranná. Poté se na pozadí zanícené spojivky tvoří tenké puchýřky. Po jejich otevření se tvoří srůsty, které vedou k vzájemnému splynutí očních víček. Oční bulva se stává nehybnou, rozvíjí se slepota.

Poznámka. Kromě spojivky se na sliznici dutiny ústní objevují vezikuly očního pemfigu. Tam jsou husté a napjaté. Po jejich otevření se tvoří hluboké bolestivé eroze.

bulózní pemfigoid

Bubliny se objevují na symetrických částech těla - po stranách těla, vnitřní povrchy boky. Pozadím může být nezměněná nebo hyperemická kůže. Některé puchýře obsahují hemoragický obsah. Vyrážka je doprovázena svěděním.

Puchýře se mohou slévat a dosahovat v průměru několika centimetrů a vytvářet buly..

Dühringova dermatitida

Vyskytuje se v dospělosti, častěji u mužů. Na rozdíl od jiných typů pemfigu u dospělých má vyrážka zde polymorfní charakter. Nejprve se objeví hyperémie kůže, na které se tvoří puchýře, papuly a puchýře. Po nějaké době se na jejich místě tvoří eroze a krusty. Vyrážky připomínají vyrážky oparu – nacházejí se v samostatných skupinách, na symetrických částech těla. Doprovázeno silným svěděním.

Diagnostika

Diagnóza se opírá o charakteristický klinický obraz. Potvrzující je histologické vyšetření oblasti epidermis. Pokud je detekována akantolýza, je diagnóza pemfigu považována za spolehlivou.

Pemfigoidy – bulózní a jizvící – jsou diagnostikovány na základě charakteristického klinického obrazu. Histologické vyšetření epidermis neodhalí akantolýzu trnové vrstvy.

Duhringova dermatitida je dána na základě typického klinického obrazu. Ze specifických metod se používá test Yadasson - při aplikaci roztoku jódu na kůži se zvyšuje počet vyrážek.

Léčba

Pravý pemfigus, což je autoimunitní onemocnění, podléhá léčbě hormonálními léky..

Důležité. Vzhledem k tomu, že onemocnění bez řádné terapie je smrtelné, neexistují v tomto případě žádné kontraindikace pro použití kortikosteroidů. Výhody jejich použití výrazně převyšují riziko nežádoucích účinků.

Hlavní léky používané při léčbě pemfigu jsou Prednisolon a Dexamethason. Začínají s vysoké dávky, pak dochází k postupnému snižování na udržovací dávku – takovou, při které nebude pozorován výskyt čerstvých vyrážek.

Současně s kortikosteroidy jsou předepsány cytostatika. Obvykle je to methotrexát nebo cyklosporin. Dále se používá dlouhodobě působící kortikosteroid – Diprospan v injekcích.

Lokální léčba pemfigus u dospělých je druhořadý. Bubliny a eroze jsou ošetřeny antiseptiky - roztokem brilantní zeleně, fukorcinem. Při rozsáhlých vyrážkách se používají koupele s manganistanem draselným.

Na sliznice se aplikuje pasta s regeneračním účinkem Solcoseryl. Aplikujte výplachy s antiseptiky. Musí být zajištěna pečlivá sanitace dutiny ústní.

Léčba dermatitis herpetiformis spočívá v použití DDS - diaminodifenylsulfonu.. Droga se užívá v kurzech. Je zobrazena dieta s vyloučením lepkových výrobků. Lokální léčba je stejná jako u pravý pemfigus.

Léčba virového pemfigu u dospělých je použití antivirových léků - perorálně a lokálně.. Lék určí lékař po prozkoumání obsahu bublinek.

Předpověď

Některé případy pemfigu u dospělých končí příznivě. Některé mají sklon k chronicitě a dlouhodobému průběhu. Některé případy bez adekvátní léčby vedou ke smrti pacienta. Smrt nastává v důsledku rozsáhlého poškození kůže, přidání sekundární infekce a rozvoje sepse.

Pokud má vaše dítě na dlani puchýře naplněné čirou nebo hnisavou tekutinou, může to být příznak infekčního onemocnění zvaného virový pemfigus. Toto málo známé, ale celkem běžné a velmi nepříjemné dermatologikum postihuje i sliznice, obličej, kožní záhyby a další části těla. Pokud však znáte nepřítele od vidění, není důvod k panice.

Příčiny onemocnění

Přenašečem nemoci, jak již název napovídá, je virus. Jeho jméno (poddruh A16), příroda -. Hlavním rysem všech enterovirů je, že vstupují do těla ústy a Dýchací cesty, a chovají se hlavně v ("entero" znamená "střevo"). Mimochodem, kromě Coxsackie může pemfigus způsobit další enterovirus, známý jako "poddruh 71". Coxsackie virus postihuje pouze děti, věková skupina riziko - od tří do deseti let.

Důležité! Virový pemfigus by neměl být zaměňován s jiným onemocněním, které má podobné klinický obraz a dokonce i podobné jméno, ale úplně jiné povahy. Mluvíme o pravém pemfigu, je to také pemfigus. Jedná se o patologii imunitního systému (tělo produkuje protilátky, které zabíjejí vlastní buňky), která se obvykle vyskytuje u lidí starších 40 let a je velmi obtížná, přičemž dětská nemoc způsobená virem Coxsackie, i když má velmi silnou „nakažlivost“, nezpůsobuje vážné komplikace a prochází dostatečně rychle.

Dítě může virus chytit velmi snadno. K tomu stačí blízký kontakt se zdrojem infekce (nemocné dítě nebo předměty, kterých se dotklo: ručníky, jakékoli jiné věci). Původce onemocnění se nachází ve slinách, výtocích z nosu a stolici. V místech hromadného přetížení dětí, mezi kterými je pacient, tak dochází k šíření nemoci velmi rychle.

Zároveň lze v určitém smyslu pemfigus nazvat „nemocí špinavých rukou“. Faktem je, že virus Coxsackie může zůstat venku po dlouhou dobu. Lidské tělo. Ke kontaminaci tedy může dojít i bez přímého kontaktu s nosičem, například prostřednictvím nemytých a tepelně neupravených potravin, nebo dokonce prostřednictvím vody. Mimochodem, velmi často dochází k propuknutí virového pemfigu v období prázdnin, kdy se děti ve velkém cákají v aquaparcích a bazénech.
Co se stane s dítětem, jehož tělo dostalo virus Coxsackie, již závisí na imunitě dítěte. Obvyklá inkubační doba pro pemfigus je 3-7 dní, což je mimochodem další obtíž: dítě je již nositelem potíží, ale zároveň ho jeho rodiče, aniž by nic podezřívali, posílali do školky, kde nemoc postihuje celou skupinu (zajímavé je, že dívky trpí jako první. Je důležité vědět, že i po úplném uzdravení je dítě nadále zdrojem nebezpečí pro ostatní: virus Coxsackie ve stolici může být přítomen ještě několik týdnů.

Věděl jsi? Původce pemfigu vděčí za svůj název územní jednotce, kde byl poprvé izolován a „identifikován“. Tento objev patří dvěma americkým lékařům (jmenují se Doldorf a Sickles), kteří vykonávali praxi v Coxsackie v New Yorku. Stalo se to v roce 1948.

Pokud je tělo dítěte oslabeno, nemoc se projeví rychleji a děti se dobrá imunita tváří v tvář jeho patogenu nemusí vůbec onemocnět (nebo nemoc přejde v takovém mírná formaže si toho její rodiče ani nevšimnou. Zároveň takové dítě, bohužel, bude přenašečem infekce. Existuje verze, že příčiny onemocnění jsou dědičné. Je to motivováno tím, že nemoc snadněji postihuje děti, jejichž rodiče byli v dětství také vážně nemocní. Protože však původce patologie je medicíně přesně znám, jeho genetická podstata není vědecky potvrzena.
Vzhledem k tak obrovské prevalenci přenašeče má dítě ve věku 12 let téměř jistě již vlastní zkušenost s „komunikací“ s takovými viry a tato zkušenost se projevuje vytvořením poměrně stabilní imunity vůči nim. To je důvod, proč děti starší 12 let prakticky nemají pemfigus.

Klinické projevy

Klinický obraz virového pemfigu v prvních dnech připomíná běžnou akutní respirační virovou infekci:

v těle dítěte na subfebrilie (38 ° C) a více;
existuje bolest v krku;
celkový zdravotní stav se zhoršuje, dítě se stává letargickým;
strach z bolesti hlavy nebo bolesti svalů;
a lze je pozorovat;
vyskytuje (zřídka, ale stává se).

V této fázi se virus Coxsackie již dostal do krevního oběhu a začal otrávit tělo. Na rozdíl od toho obvyklého se však nemoc vyvíjí zásadně jiným způsobem. Několik dní po nástupu prvních příznaků se tělesná teplota vrátí k normálu, stav dítěte se dramaticky zlepší a rodiče jsou připraveni si vydechnout, ale téměř v den, kdy teplota klesla, kožní příznaky pemfigu se objevují, jmenovitě právě vesikuly, které daly nemoci jméno. Pořadí, ve kterém se bubliny objevují různé části tělo může být různé, ale obvykle to vypadá takto:

sliznice úst, patra a jazyka, někdy jsou postiženy i mandle;
tváře;
dlaně a nohy (nohy);
vnitřní strana loktů a kolen a předloktí, hýždě, tříselná oblast (tyto oblasti nejsou vždy postiženy).

Specifické projevy kožních příznaků pemfigu závisí na individuální vlastnosti tělo dítěte, ale ve většině případů je vyrážka přítomna v různém množství na nohou, pažích a ústech. Dalším příznakem onemocnění je zvýšení lymfatické uzliny na krku a pod čelistí. Někdy má dítě zarudnutí kůže. Dítě cítí nevolnost, zatímco on má těžký průjem(nepřítomné krvavé a slizniční inkluze ve stolici). Po chvíli začnou bubliny praskat a na jejich místě zůstanou vředy. V této době je pro dítě bolestivé jíst a dokonce i pít, ale pro rodiče je velmi důležité, aby byli vytrvalí, protože dehydratace je nejnebezpečnější věc, která se může stát při virové infekci. Jak se vředy hojí, pokrývají se krustou, v otevřených oblastech kůže po několika dnech jednoduše spadnou a nezanechají žádné stopy (někdy je na místě bubliny vidět malá tmavá skvrna).

Diagnostika

Překvapivě, s docela charakteristickými příznaky, diagnóza pemfigu často způsobuje určité problémy. Zejména se někdy zaměňuje s:

(puchýře se objevují velmi rychle a vypadají velmi podobně jako ty, které se vyskytují u planých neštovic, navíc někdy stejně svědí);
(dítě si stěžuje na bolest v krku a odmítá jíst a pít);
a další kožní onemocnění.

Pro přesnou diagnózu je velmi důležité věnovat pozornost všem příznakům v komplexu, zejména vzhledem ke specifickému začátku průběhu onemocnění, charakteristickém pro virovou infekci. Pokud jde o bolest v krku, je velmi snadné od ní odlišit pemfigus podle charakteristických váčků v ústech, takže problémy mohou nastat pouze v první fázi průběhu onemocnění a v této době je bolest v krku ještě ne tak intenzivní. Někdy může být pro správnou diagnózu na prestižní klinice předepsáno imunologické vyšetření krve dítěte.

Důležité! Jak plané neštovice, tak pemfigus jsou virové povahy, ale v prvním případě mluvíme o odrůdě, ve druhém - o enteroviru. Správná diagnóza je v tomto případě velmi důležitá, protože herpes virus je snad jediným zástupcem tohoto typu mikroorganismů, který je úspěšně léčen. lékařským způsobem. Mezitím acyklovir, který pomáhá s planými neštovicemi, je proti pemfigu absolutně bezmocný.

Když jsme v něm našli charakteristické protilátky proti antigenům viru Coxsackie, můžeme s jistotou mluvit o virovém pemfigu. V ostatních případech se k výzkumu posílá seškrábnutí z lahvičky nebo výplach ze sliznic. Nicméně, zkušený lékař je docela schopen identifikovat onemocnění vnější příznaky a jmenovat správná léčba bez tak složitých rozborů, tím spíše, že se tato nemoc u dětí projevuje zcela charakteristicky. Charakteristickým rysem "bublinových" puchýřů jsou zejména:

jejich velikosti nejsou větší než 3 mm (u planých neštovic jsou mnohem větší);
tvar - oválný nebo protáhlý;
obsah je obvykle průhledný, ale uvnitř je vždy tekutina;
pokud takovou bublinu otevřete, v jejím středu je vidět bílá tečka a kolem prstenu je červený lem;
svědění s pemfigusem není vždy přítomno (na rozdíl od planých neštovic).

Základy léčby

Léčba virového pemfigu u dětí by měla být stejná jako jakákoli jiná nemoc, jejíž povahou je virus.

Důležité! Virus nelze zabít léky. Taková onemocnění neléčí lékaři, ale rodiče. A čas.

Jakékoli léky, postupy a další opatření mohou být zaměřeny pouze na zmírnění stavu dítěte a pomoci jeho tělu vyrovnat se s patogenem.

První věc, kterou by měli rodiče při stanovení diagnózy udělat, je zajistit, aby nemocné dítě bylo izolováno od ostatních dětí v domácnosti, aby se zabránilo šíření infekce. O návštěvách dětských ústavů samozřejmě nemůže být řeč a je lepší zavolat lékaře domů, protože na klinice může kontakt pacienta s jinými dětmi skončit špatně. Poskytněte drobky individuální ručník, ujistěte se, že ostatní členové domácnosti nepoužívají jeho nádobí a jiné předměty pro domácnost. Po každém kontaktu s nemocnou osobou si důkladně umyjte ruce.

Místnost, ve které se miminko nachází, by měla být co nejčastěji větrána a mokré čištění by se v ní mělo provádět denně (nejlépe dvakrát denně). Nebuďte líní ještě jednou vyměnit dětské ložní prádlo a po vyprání jej pečlivě vyžehlit (nezapomeňte, že virus zůstává na předmětech, se kterými byl pacient delší dobu v kontaktu). Po každé návštěvě toalety by si miminko mělo velmi dobře umýt ruce.
Ale odpověď na často kladenou otázku, zda je možné u dítěte s pemfigem, spíše negativní. Faktem je, že na namočené pokožce se bublinky také vsáknou a tím pádem se mnohem pomaleji hojí, navíc případné kožní choroby infekční povahy je lepší léčit bez koupele a sprchy, aby se léze nerozšířila po celém těle a mimochodem, aby v koupelně nezůstaly další ložiska infekce.

Léky

Jediný lékařské přípravky které se používají pro virový pemfigus. Za tímto účelem mohou být dětem podávány pouze dva typy léků: buď ibuprofen. Oba léky jsou prodávány pod různými obchodní názvy, Dávejte pozor na účinná látka. Na to je třeba také pamatovat teplo nebezpečné nejen pro dítě, ale i pro virus, který se usadil v jeho buňkách. Z tohoto důvodu se tradičně nedoporučuje podávat dítěti antipyretika, pokud sloupec rtuti na teploměru nedosáhl 38 °C.

Věděl jsi? Největší viry jsou mamaviry, jejich vlastností je také to, že jsou schopny infikovat další viry.

Pokud však teplota miminka přesáhne 38,5 °C, další oddalování užívání léku na její snížení může být nebezpečné. Ke zmírnění svědění můžete použít externě šťávy a odvary z různých léčivé rostliny(aloe vera, kopřiva, pelyněk) a ústní voda léčivé infuze heřmánek, měsíček, dubová kůra. Nicméně zneužívání takových lidové prostředky nestojí to za to, vždy si musíte pamatovat: všechny tyto postupy jsou pro mámu spíše psychologickou pomocí než skutečnou léčbou.

Pravidla výživy

Mnohem důležitější je zorganizovat miminko správný režim protože tato nemoc není doprovázena pouze totální absence chuť k jídlu, ale způsobuje u dítěte přetrvávající nechuť k jídlu a pití. Co se týče jídla, v prvních, nejtěžších dnech, je lepší nechat pacienta samotného. Víš, on opravdu bolí. V tomto případě se během krátkého půstu nestane nic kritického, ale rozhodně nestojí za to způsobit další emoční trauma již tak oslabenému tělu. Jako kompromis zkuste dítě přesvědčit, aby snědlo tekutou viskózní kaši, zeleninové pyré nebo polévka, ale v žádném případě by jídlo nemělo být horké, tím se bolest jen zvýší.

Ale s pitím je úkol úplně opačný. Dítě potřebuje nakrmit. Neustále a hodně. Cokoli, pokud dítě pije. Pokud dítě nechce nic jiného než sladké (a velmi škodlivé) nápoje, je nyní jen záminkou k výjimce. Je velmi dobré dávat dítěti speciální přípravky na ústní dehydrataci (lékárny prodávají řadu ve vodě rozpustných prášků určených k prevenci dehydratace a obsahující potřebné pro tělo minerální soli). Mimochodem, jako takový prostředek můžete uvařit rozinky a dát dítěti k pití vhodný odvar.

Chlad velmi dobře zmírňuje bolest. Dejte svému dítěti zmrzlinu - to dítě rozveselí a možná neodmítne takový neobvyklý lék. Ke stejnému účelu můžete použít mražené šťávy, ale pokud si takové pochoutky vyrábíte sami, zkuste je uvařit tak, aby v hotových „rampouchách“ nebyly žádné ostré rohy: drcený led je poškrábaný, což je pro podrážděného zcela zbytečné. patro. Ze stejného důvodu je třeba se vyhnout kyselým, slaným a syceným nápojům.

Prognóza a možné komplikace

Prognóza virového pemfigu je velmi příznivá. Obvykle deset dní po objevení se prvních příznaků onemocnění dochází k úplnému uzdravení, bez jakýchkoliv vnějších stop a vnitřních komplikací. Více těžký průběh onemocnění jsou možná, pokud je oslabená imunita dítěte, a také když místo normálního režimu (mokré čištění, chladná pokojová teplota) a (maximální množství tekutin, minimum jídla) bylo dítě krmeno systémově antivirotiky a antibiotiky.

Důležité! Léčba virového pemfigu v naprosté většině případů končí vytvořením silné imunity vůči jeho distributorovi, proto je tato diagnóza stanovena dítěti pouze jednou za život. Imunita má bohužel „osobní“ povahu a nevztahuje se na všechny ostatní typy enterovirů.

Vše, co lze v takových případech doporučit, je urychleně upravit svůj postoj k nemoci a „léčbě“ a situace se stabilizuje. Další možná komplikace, také zvaný nesprávná péče, je další hnisavé onemocnění, které se do těla dostalo přes postižená místa na kůži. Této situaci lze předejít obvyklým dodržováním základních pravidel osobní hygieny.
postupuje docela ostře a navenek může vypadat opravdu zastrašující. Ve skutečnosti však v této infekci není nic život ohrožujícího, navíc lze s velkou mírou pravděpodobnosti tvrdit, že jsme všichni alespoň jednou měli buď tento konkrétní neduh, nebo něco jemu velmi podobného. Vše, co rodiče potřebují, když objeví své dítě charakteristické příznaky, je dát se dohromady a nezačít pacienta „léčit“ v pro nás obvyklém slova smyslu (antibiotiky a „antivirovými“ léky). Během pár dní bublinky zaschnou a samy odpadnou a vaše miminko bude zase zdravé a šťastné.