Příznaky zánětu mozkových blan. Projevy a terapie zánětů mozkových blan

Zánět mozkových blan je závažné onemocnění. Pokud čas nezačne léčit tuto patologii, možná fatální. Nemoc je rozdělena do několika odrůd v závislosti na postižené oblasti mozku. V článku se blíže podíváme na příčiny a příznaky tohoto onemocnění.

Typy onemocnění

Nejčastějšími chorobami, které se týkají zánětu mozkových blan, jsou encefalitida a meningitida. Patologie je rozdělena do několika forem: akutní, subakutní a chronická. Každá nemoc má individuální projev a různé metody terapie.

Meningitida

Meningitida - vážné onemocnění infekční povahy, která postihuje mozek a způsobuje zánět jeho membrán. Onemocnění se může vyvinout jako samostatné onemocnění nebo může vzniknout jako komplikace jiné infekce.

Původci onemocnění mohou být houby, bakterie a viry. Lékaři rozdělují zánětlivý proces na hnisavý a serózní.

Pokud máte podezření na toto onemocnění, musíte naléhavě jít do nemocnice, protože meningitida může být vyléčena pouze pod dohledem lékařů. Protože nemoc je nebezpečné následky, je nutné zahájit léčbu, jakmile se objeví první příznaky.

Nejčastěji se tento typ zánětu mozkových blan vyskytuje u dětí, protože imunitní systém a BBB u dítěte jsou nedokonalé. Za hlavního původce je považována bakterie meningokok, patřící do rodu Neisseria, která se zase dělí do několika sérologických skupin - A, B a C. Skupina A je považována za nejnebezpečnější, která při infekci vede k rozvoji těžkého průběhu meningitidy.

Nejčastěji se infekce přenáší vzdušnými kapkami. Dopravci s asymptomatický průběh onemocnění, aktivně uvolňují infekci do prostředí.

Nejvyšší výskyt meningokokové infekce se vyskytuje v Africe, i když onemocnění je běžné ve všech zemích světa. To je usnadněno teplým klimatem, které umožňuje bakteriím aktivně se rozvíjet. Na jaře a na podzim je výskyt vyšší, je to dáno oslabením imunity člověka po zimě. Častěji než ostatní se meningitida rozvíjí u dětí a starších osob, protože jejich obrana je ve vztahu k této infekci slabší.

encefalitida

Další patologie, která je charakterizována zánětem membrán mozku, se nazývá encefalitida. Patří do skupiny onemocnění, která způsobují záněty v mozku. Encefalitida je infekční, toxická a alergická. Při zjištění nemoci je člověk okamžitě hospitalizován. Všichni pacienti s potvrzenou infekcí vyžadují přísnou léčbu klid na lůžku a lékařský dohled.

Viry – neuroinfekce jsou považovány za hlavní příčinu encefalitidy. Méně často se onemocnění vyvíjí jako komplikace určitých infekcí.

Encefalitida se vyskytuje:

Druhý typ se vyvíjí na pozadí jiných patologií (spalničky, toxoplazmóza, osteomyelitida, chřipka).

Primární encefalitida se nejčastěji přenáší bodnutím hmyzem. Kromě toho existují patologie, jako je syfilitická a tyfová encefalitida.

V závislosti na typu zánětu se onemocnění dělí na:

• izolovaný. Ve kterých jsou pouze příznaky encefalitidy.
• Meningoencefalitida. Existují příznaky zánětu mozkových blan.

Podle zaměření léze je onemocnění kortikální, subkortikální, kmenové a

Encefalitida se může objevit v akutní, subakutní, recidivující a chronické formě. Podle závažnosti onemocnění se dělí na:

• mírný;
• těžký;
• extrémně těžký.

Encefalitidou může onemocnět každý, ale nejčastěji se vyskytuje u starších lidí a dětí. Riziková kategorie zahrnuje osoby, jejichž imunita je oslabena jakýmkoliv vlivem, například pacienti s rakovinou, infikovaní HIV nebo po nich dlouhodobé užívání steroidy.

Důvody

Hlavními původci meningitidy jsou bakterie, houby, spirochety a viry.

Samostatně je možné vyčlenit situace, ve kterých jsou příčinou vývoje tohoto onemocnění alergické a toxické procesy v mozku. Ale to stačí vzácné případy. Stále se uvažuje o nejčastější příčině encefalitidy infekční agens.

Příznaky

Doba rozvoje meningokokové infekce v těle je pět až šest dní, někdy inkubační doba může trvat až deset dní. Doba trvání závisí na patogenu.

Příznaky zánětu mozkových blan v bakteriální formě se obvykle objevují nečekaně. Příznaky onemocnění s virovým typem infekce se mohou objevit jak náhle, tak během několika dní.

Nejčastější příznaky meningitidy u dospělých jsou:

• přetrvávající bolest v hlavě;
• dušnost, rychlý puls;
• nesnášenlivost světla a zvuku;
• modrost nasolabiální zóny;
• teplo;
• bolest svalů a kloubů;
• Obtížné otáčení nebo spouštění krku
• zvracení, slabost, snížená chuť k jídlu.

Příznaky u dětí jsou horečka, nervozita, snížená chuť k jídlu, zvracení, vyrážka, napětí zádových svalů a končetin. Miminko pláče, když se ho snaží zvednout, dítě se nemůže dlouho uklidnit.

Encefalitida vzniká nejčastěji náhle, přičemž se zdravotní stav pacienta rychle zhoršuje, objevují se charakteristické příznaky zánětu mozkové sliznice. První příznaky encefalitidy:

1. Silný, napínavý bolest hlavy který se šíří po celé hlavě.
2. Teplota stoupá na 38 a více.
3. Slabost.
4. Opojení.
5. Zvracení, po kterém nedochází ke zlepšení pohody.
6. Může se objevit ospalost a letargie, stav zástavy s nedostatečnou reakcí na jakékoli vnější podněty (jasné světlo, hlasitý zvuk, brnění) nebo kóma.

Diagnostika

Následující postupy pomáhají potvrdit diagnózu:

Testy krve a moči.

Magnetická rezonance.

CT vyšetření.

Provádí se studie mozkové tekutiny, přičemž se odhalí stadium onemocnění, odhalí se jeho forma a příčina.

Léčba zánětu mozkových blan je vždy vyvíjena pro každého pacienta individuálně a závisí na typu infekce, příčinách a formě průběhu.

Terapie

Léčba meningitidy a encefalitidy se provádí pouze v nemocnici a je založena na třech oblastech:

• odstranění příčiny onemocnění;
• aplikace léky zastavit proces poškození a zánětu mozku;
• odstranění jednotlivých příznaků.

Komplikace

S nepřítomností nutná léčba Zánětlivé procesy mozku mohou vyvinout následující patologie:

• Ochrnutí.
• Porušení zraku.
• Výskyt epileptických záchvatů.
• Rozvíjí se selhání ledvin a jater.
• Porušení funkcí muskuloskeletálního systému.
• Strabismus.
• Porucha paměti a sluchu.
• Práce srdečního svalu se zhoršuje.

Hlavní komplikací zánětu mozku je smrt pacienta. Dochází k ní, pokud pacient není léčen do pěti až osmi dnů po propuknutí nemoci.

Prevence

Očkování je hlavním preventivním opatřením proti meningitidě. Očkování je nepovinné. Dá se vyrobit dle libosti. Doporučuje se také vyhnout se kontaktu s lidmi, kteří vykazují příznaky meningitidy.

Provádí se také očkování proti encefalitidě. Aby se zabránilo nadměrnému šíření infekce, jsou lidé žijící nebo pracující v zónách očkováni možná infekce. Obvykle se očkování proti encefalitidě skládá ze tří dávek a poskytuje imunitu na tři roky. Preventivní opatření proti sekundárnímu typu encefalitidy zahrnuje včasnou diagnostiku a správně zvolenou léčbu infekční choroby.

Zánět sliznice míchy

Myelitida - nebezpečná, která s sebou nese vážné následky které ovlivňují celý život člověka, který touto nemocí prodělal. Pouze včasné zjištění patologie a správné ošetření vám umožní zbavit se všech příznaků a projevů. Patologie se vyvíjí velmi rychle. Je důležité vyloučit samoléčbu a včas se poradit se zkušenými lékaři.

Myelitida může být primární nebo sekundární. V prvním případě je zpočátku ovlivněna šedá a mícha. Ve druhém případě je zánět důsledkem jiných onemocnění. Myelitida je často způsobena viry a bakteriemi.

Pacienti s rakovinou podstupující kurz radioterapiečasto se rozvíjí radiační myelitida. Projevuje se šest měsíců v roce po ukončení léčby základního onemocnění. Lékaři a pacienti jsou na takovou komplikaci nejčastěji připraveni, takže terapie zanícené míchy začíná včas a dává pozitivní výsledek.

Dalším faktorem rozvoje myelitidy může být těžká hypotermie. V nízké teploty lidská imunita je snížena, proto v tomto okamžiku mohou bakterie a viry proniknout do míchy a aktivně se množit.

Onemocnění se vyvíjí rychle, příznaky se objevují na vzestupu. Mezi hlavní vlastnosti patří následující:

• Zvýšení teploty;
• zimnice;
• závrať;
• svalová slabost;
• bolest v dorzální oblast.

Příznaky, které se objevují na začátku onemocnění, jsou charakteristické pro mnoho patologií, příznaky myelitidy se začínají objevovat o něco později. Diagnózu může provést pouze kvalifikovaný lékařský personál.

Je známo několik forem myelitidy v závislosti na lokalizaci zánětu a stupni poškození mozku. Každý typ patologie má své vlastní příznaky a příznaky. Bolestivé pocity se může objevit v různé části zadní. Neméně důležité je stadium vývoje onemocnění. V počáteční fázi to může být bolest v oblasti páteře a při zvedání hlavy a krku, dva až tři dny poté může pacient trpět ochrnutím.

Jaké jsou další záněty

Zánětlivý proces v mozku je zpravidla docela akutní průběh a mnoho následků. Zánět arachnoidální membrány mozku (arachnoiditida) je jednou z odrůd onemocnění této skupiny. Arachnoiditida označuje serózní zánětlivé procesy, při kterých je narušen krevní oběh a stěny kapilár oslabují. Vlivem těchto patologických procesů začíná prosakovat lymfa měkkých tkání a zůstat tam. Postupem času se vytvoří otoky, zvýší se horečka a objeví se příznaky podobné meningitidě.

Závěr

Záněty membrán míchy a mozku jsou nebezpečná onemocnění s vážnými následky. Ale každý nemocný má šanci na uzdravení a záleží na tom, jak rychle se pacient dostane k lékaři. Koneckonců, diagnostika a léčba těchto patologií se provádějí pouze v nemocnici.

Zánět mozkových blan - nejnebezpečnější nemoc, hrozící nástupem nevratných následků a často i smrti. , převedeno do dětství, často způsobuje rozvoj slepoty, hluchoty, mentální retardace od vrstevníků. Mnoho lidí, kterým se podařilo vyléčit, zůstalo postižených. Každý bez výjimky by měl vědět, jaké příznaky lze pozorovat, a o preventivních opatřeních nezbytných k tomu, aby se zabránilo onemocnění meningitidou.

Patologické procesy výstelky mozku jsou podmíněně rozděleny na purulentní a serózní. Další klasifikace choroby umožňuje odlišit hlavní formy od jejích odrůd. Meningitida může být chronická, akutní a fulminantní. Viry, patogenní bakterie a prvoci jsou schopni vyvolat vývoj a progresi onemocnění mozkových blan. V závislosti na typu patogenu může být poškození tvrdé nebo měkké skořápky následující:

• hnisavý (vyprovokovaný houbami a prvoky);
• serózní virové (nejčastějšími patogeny, které způsobují onemocnění, jsou enterovirus, herpes virus, příušnice, chřipka);
• serózní bakteriální (patogeny jsou stafylokok, meningokok, tuberkulózní bacil, streptokok a další).

Meningitida nikdy nepůsobí jako samostatné onemocnění. První příznaky nebezpečného onemocnění se nejčastěji objevují v důsledku přednosti takového patologické stavy tělo:

• traumatické poranění mozku, poškození tvrdé, měkké skořápky;
• zánětlivé procesy ve středním uchu;
• komplikace tyfu, pyémie, tuberkulózy, revmatismu, spalniček, herpesu a dalších infekčních onemocnění.

Příčinou zánětlivých procesů ve skořápce mozku neinfekční povahy může být onkologické onemocnění. Zejména akutní meningitida je často známkou leukémie, maligních procesů v lymfatických tkáních. V důsledku otravy olovem se může objevit zánět lokalizovaný v dura mater mozku.

Vlastnosti projevu příznaků u meningitidy

Včasná léčba je klíčem k rychlému uzdravení a zotavení. První příznaky pomohou rozpoznat onemocnění co nejdříve. Když se objeví, měli byste věnovat zvýšenou pozornost svému zdravotnímu stavu a v blízké budoucnosti se poradit s lékařem požadované vyšetření. Léčba založená na principech identifikace známek patologie a její přesné diagnózy vám umožní zvolit správný terapeutický režim a zabránit vzniku negativních komplikací meningitidy.

Složitost včasného rozpoznání nemoci spočívá ve vlastnostech jejích projevů. Například hlavní příznaky zánětu v dura mater mozku – cefalalgie a horečka – jsou mylně vnímány jako respirační virová infekce. Pacient, který podstupuje léčbu nachlazení doma, nespěchá, aby vyhledal kvalifikovanou lékařskou pomoc a doufal v brzké uzdravení. Mezitím se jeho stav rychle zhoršuje, objevují se další příznaky:

• tlak a pocit tepla v hlavě;
• fotofobie a akutní hmatová náchylnost;
• tinnitus;
• pocit "těžké", těžké hlavy;
• otok obličeje;
• vyčnívání očí, zarudnutí bělma.

Další příznaky meningitidy

Pacient se navíc stává citlivým nejen na hlasité zvuky, ale i na běžnou konverzaci, což u něj může vyvolat podráždění a hněv. V této fázi nepřijatá terapeutická opatření přispívají k přidání závažnějších projevů progresivního onemocnění.

Následující příznaky při zánětu tvrdé pleny jsou dyspeptické poruchy a ztráta kontroly nad močením. O porážce mozkových center svědčí i bludy a halucinace. Chronická forma meningitidy je charakterizována psycho-emocionálními poruchami, rozvojem demence.

Samostatnou skupinu tvoří specifické znaky nemoc. Pokud nelze výše uvedené stavy vždy zaměnit za meningitidu, pak vám tzv. Brudzinského symptomy nedovolí udělat chybu s předpokladem zánětu tvrdé nebo měkké výstelky mozku:

• svalová ztuhlost v zadní části hlavy, neschopnost ohnout hlavu a dotknout se krku bradou;
• při tlaku na oblast tváří těsně pod lícními kostmi si můžete všimnout reflexního prohnutí loketních a ramenních kloubů.
• při vystavení stydké kosti se nohy ohýbají v kolenním a kyčelním kloubu.

Výzkumné postupy pro zánět mozkových blan

K potvrzení diagnózy podstupují všichni pacienti s podezřením na meningitidu několik fází lékařského vyšetření. Z metod instrumentální diagnostiky zánětu mozkových blan je nejdůležitější lumbální punkce. Analýza vzorků mozkomíšního moku umožňuje specialistům vyvodit závěr o stupni zánětu v dura, identifikovat patogen, který způsobil příznaky onemocnění, a určit jeho citlivost na konkrétní antibakteriální lék.

Na rozdíl od lumbální punkce může být pacientovi s meningitidou přiděleny následující výzkumné aktivity:

• obecná analýza moči ke stanovení funkční užitečnosti močového systému;
• klinický krevní test pro projasnění (hladina leukocytů, erytrocytů, monocytů, eozinofilů, hemoglobinu a další);
• magnetická rezonance popř CT vyšetření za objektivní posouzení důsledků, které postihly hemisféry a ovlivnily fungování mozku.

O léčbě do značné míry rozhodují příznaky meningitidy a výsledky vyšetření. Od gravitace proudu patologický proces, stejně jako výskyt komplikací, závisí na tom, zda pacient podstoupí terapii ve zdech zdravotnického zařízení nebo ambulantně. Bez nepřetržitého dohledu a pomoci zdravotnického personálu může dojít k léčbě pacientů s mírným stupněm zánětu.

Nuance komplexní léčby meningitidy

Léková terapie patologie tvrdé skořápky v mozku se provádí složitým způsobem. První fází, rozpoutající boj se závažným onemocněním, je etiotropní léčba. Zničit patogeny dnes lékaři zkoušejí antibiotika, antimykotika a antivirotika v závislosti na etiologii onemocnění.

Antibakteriální léky jsou často injikovány přímo do páteřního kanálu.

Neméně důležitým úkolem při léčbě zánětu je snížení intrakraniálního tlaku. K tomu lze předepsat diuretika, hormonální léky. Jejich použití je zaměřeno na snížení tlaku odstraněním otoků a snížení tvorby mozkomíšního moku. Mohou být předepsány v pevné formě jako tablety pro perorální podání nebo intravenózní: ve formě roztoků pro kapátka.

Eliminace patogenu je jen polovinou úspěšné léčby. Neméně důležité je odstraňovat z těla toxické odpadní látky, čímž docílíte výrazné úlevy. celkový stav nemocný. Infuzní terapie, prováděná kapáním intravenózní infuze koloidních roztoků, se provádí paralelně s etiotropním.

Symptomatická léčba meningitidy je zaměřena na zmírnění jejích projevů. Léky proti bolesti, antipyretika, antikonvulziva, stejně jako antihistaminika, antiemetika a další léky jsou často označovány jako léky k odstranění nepříjemných příznaků onemocnění.

V mírný stupeň zánět, pozitivní dynamiku lze často pozorovat po 4-5 dnech. I přes nejúčinnější léčbu mohou reziduální účinky nemoci přetrvávat až několik měsíců. Bolest hlavy, periodické zvýšení intrakraniálního tlaku často později připomene vážné onemocnění. Léčba meningitidy je složitý proces, ale ještě větší obtíže mohou nastat při odstraňování negativních následků onemocnění.

- zánět mozkových blan. Onemocnění způsobují různé bakterie, viry, rickettsie, houby. Měkké a arachnoidální membrány a s nimi úzce související choroidální plexy komor se zanítí.

Při meningitidě je narušena absorpce a cirkulace mozkomíšního moku, což vede k rozvoji intrakraniální hypertenze. Látka mozku a míchy, kořeny, lebeční nervy, cévy mozku. Primární meningitida se vyskytuje jako samostatné onemocnění, zatímco sekundární meningitida je komplikací somatických onemocnění.

Příznaky meningitidy

Meningitida je charakterizována meningeálním syndromem: zvracení, ztuhlost šíjových svalů, Kernigovy a Brudzinského příznaky, celková hyperestezie, vysoká horečka, zánětlivé změny v mozkomíšním moku.

Podle charakteru onemocnění a jeho stadia se závažnost jednotlivých příznaků velmi liší. Diagnóza meningitidy je založena na charakteristice klinického obrazu a složení mozkomíšního moku a také na údajích jeho bakteriologického a virologického vyšetření.

Meningismus - podráždění mozkových blan bez průniku infekce do subarachnoidálního prostoru (složení mozkomíšního moku je normální), často pozorované ve výšce běžné nemoci doprovázené intoxikací a vysoká teplota. Podle složení mozkomíšního moku se meningitida dělí na purulentní a serózní.

Hnisavá meningitida je charakterizována přítomností neutrofilní pleocytózy v mozkomíšním moku, přesahující 500 buněk na 1 metr krychlový. ml. Hnisavou meningitidu mohou způsobit různé patogeny: meningokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, streptokoky, Escherichia coli atd.

Meningokoková meningitida – viz Meningokoková infekce.

Pneumokoková meningitida postihuje především malé děti a osoby starší 40 let (u těch druhých jde o nejčastější formu hnisavé meningitidy). Zdroje infekce a faktory přispívající k přechodu léze na membrány mozku jsou chronické záněty středního ucha a sinusitidy, mastoiditida, poranění lebky, alkoholismus a poruchy imunity. Stejně jako u meningokokové meningitidy se mohou vyskytnout prodromální příznaky v podobě celkové nevolnosti a nízké horečky. Kožní erupce jsou necharakteristické, s výjimkou herpes labialis. Klinický obraz je typický pro těžké bakteriální meningoencefalitida. Charakteristické jsou krátkodobé výpadky vědomí, křeče a paralýza hlavových nervů. Velmi typická nazelenalá barva zakaleného mozkomíšního moku. Bez léčby vede onemocnění ke smrti za 5-6 dní, nicméně i při adekvátní léčbě je mortalita vysoká (až 50 %).

Léčba meningitidy

Identifikace patogenu bakteriologickým vyšetřením, které někdy trvá dlouho, je možné pouze v 70-80% případů. V akutní stadium mnoho sporadických případů purulentní meningitidy nemá dostatečně přesvědčivé etiologické příznaky, proto je předepsán penicilin v dávce 200 000-300 000 U / kg a pro kojence 300 000-400 000 U / kg za den, což je průměr pro dospělé pacienty 24 000 000 IU/den

Penicilin se podává ve 4hodinových intervalech (6krát denně) u dospělých a ve 2hodinových intervalech u kojenců. Více vysoké dávky penicilin je potřeba pouze tehdy, když je léčba zahájena pozdě nebo když jsou zjevné příznaky meningoencefalitidy. V podobné případy spolu s podáním / m je také indikováno intravenózní podání sodné soli benzylpenicilinu - od 4 000 000 do 12 000 000 IU / den.

Místo benzylpenicilinu při hnisavé meningitidě lze použít i polosyntetické peniciliny - sodná sůl ampicilinu, oxacilin, meticilin. Ampicilin se podává v dávce 2 g každé 4 hodiny intramuskulárně nebo intravenózně (až 12 g / den), pro děti - 200-400 mg / kg intravenózně každých 6 hodin.

Někdy se k/v zavádění sulfamonomethotoxinu přidává penicilin 1. den 2 g 2krát a další dny 2 g 1krát denně.

V případě intolerance penicilinu se používá gentamicin (do 5 mg / kg denně), chloramfenikol (do 4 g / den), vankomycin (do 2 g / den). Cefaloridin (ceporin) má široké spektrum účinku.

Optimální spektrum antibiotik je následující: meningokok, pneumokok - benzylpenicilin, nebo, amoxicilin, nebo levomycetin, nebo cefaloridin (6 g/den); Afanasiev-Pfeifer stick - ampicilin a chloramfenikol.

Kombinovaná léčba meningokokové meningitidy s více antibiotiky nemá oproti masivním dávkám penicilinu nebo ampicilinu žádnou výhodu. U meningitidy způsobené Haemophilus influenzae je však nutné kombinovat ampicilin a levomycetin, pokud coli v mozkomíšním moku - ampicilin a gentamicin, pokud je detekován streptokok - penicilin a gentamicin. Intralumbalálně v těžkých případech přidat penicilin, gentamicin nebo streptomycin. V těžkých případech je nutná okamžitá plazmaferéza s následným zavedením čerstvé zmrazené plazmy do 1-2 litrů (dávka pro dospělé).

Serózní meningitida je charakterizována lymfocytární pleocytózou v rozsahu několika stovek buněk na 1 µl.

Tuberkulózní meningitida

Tuberkulózní meningitida se ve většině případů vyvíjí postupně a projevuje se jako rostoucí bolest hlavy na pozadí nízké teploty, ke které se o několik dní později připojí zvracení, adynamie a strnulost. Na začátku 2. týdne onemocnění je zjištěna léze hlavových nervů, obvykle okulomotorických a (nebo) abducenů; koncem 2. týdne dochází k poruše funkce pánevních orgánů a zmatenosti. V polovině případů se tuberkulózní meningitida vyskytuje na pozadí aktivního tuberkulózního procesu, nejčastěji u pacientů s hematogenní diseminovanou plicní tuberkulózou. V současné době je onemocnění stejně časté jak u dětí, tak u dospělých. Na raná stadia onemocnění významnými obtížemi jsou odlišení tuberkulózní meningitidy od virové meningitidy. I drobné známky poruchy okohybné inervace a pokles glukózy v mozkomíšním moku jsou nejdůležitějšími argumenty ve prospěch tuberkulózních lézí membrán.

Léčba tuberkulózní meningitidy

Isoniazid (tubazid) 0,3 g 3krát denně (dospělí), streptomycin intramuskulárně 1krát denně v dávce 1 000 000 IU, rifampicin. Často je navíc předepsán atambutol. Chemoterapeutické léky jsou kombinovány s glukokortikoidními hormony - 15-30 mg / den prednisolonu perorálně. S fenoménem meningoencefalitidy je to nutné intenzivní terapie mozkový edém. K prevenci polyneuropatie a záchvatů někdy způsobených tubazidem a jeho analogy se předepisuje vitamín B6 a fenobarbital.

Předpověď. Při včasném zahájení léčby, která trvá mnoho měsíců, zpravidla dochází k úplnému zotavení. V případě opožděné diagnózy, zvláště jsou-li pozorovány výpadky, fokální mozkové léze a hydrocefalus, je výsledek špatný a většina přeživších má reziduální symptomy.

Virová meningitida

Původci virové meningitidy: Coxsackie, ECHO, benigní lymfocytární choriomeningitida a příušnice; serózní meningitida může být způsoben jakýmkoli jiným neurotropním virem, když ve vrcholu virémie jsou do procesu zapojeny membrány mozku. Mimo ohnisko klinický obraz aseptická meningitida má zpravidla specifičnost.

Onemocnění začíná akutně nebo subakutně: při mírném zvýšení teploty se objevuje bolest hlavy, zvracení, celková malátnost, napětí šíjových svalů a Kernigův symptom. Výrazné známky celkové intoxikace obvykle nejsou pozorovány. Faryngitida není neobvyklá. Nedochází k žádným změnám krve. V mozkomíšním moku je zaznamenána lymfocytární pleocytóza s mírným zvýšením bílkovin s normálním obsahem glukózy. Z virových meningitid je nejvýznamnější meningitida (neboli meningoencefalitida), která se vyskytuje u 0,1 % případů příušnic. Neurologický syndrom se rozvíjí 3-6 dní po nástupu onemocnění. Příušnicová meningitida má občas vážný průběh doprovázený poškozením mozku. Při léčbě pacientů s meningitidou příušnic je třeba si uvědomit možnost rozvoje polyneuropatie, izolované léze Sluchový nerv a také související léze slinivky břišní (bolest břicha) a pohlavních žláz (orchitida).

Léčba virové meningitidy

Symptomatická léčba: analgetika, diuretika, trankvilizéry, antihistaminika, klid na lůžku. Naprostá většina pacientů s aseptickou meningitidou je kvůli vysoké nakažlivosti hospitalizována na infekčních odděleních. enterovirové infekce. Předpověď. Ve většině případů dojde k zotavení během několika dnů nebo týdnů.

K zánětu kůry a membrán mozku dochází v důsledku virové, bakteriální nebo plísňové infekce, z nichž poslední je mnohem méně častá než ostatní. Kromě toho se podobný stav vyskytuje u nepřenosných onemocnění: nádorové léze, otravy těžkými kovy. Příznaky zánětu mozku jsou:

• celkové projevy (bolesti hlavy, horečka);
• ložiskové neurologické defekty (porucha citlivosti kůže v určitém místě,).

Pokud se některý z těchto příznaků objeví, vyhledejte lékařskou pomoc zdravotní péče kvůli těžkému průběhu onemocnění a rozvoji závažných komplikací.

Příčiny onemocnění

K zánětu membrán mozku a kůry dochází v důsledku řady faktorů ovlivňujících mozek. Tato situace nastává v důsledku virové resp bakteriální infekce. Z virů postihují mozek nejčastěji ECHO viry, enteroviry, virus poliomyelitidy, viry chřipky a virus spalniček. bakteriální agens, způsobující příznaky zánět mozkové kůry, nejagresivnější. Patří mezi ně meningitis diplococcus (Neisseria meningitides), stejně jako různé druhy streptokoky, Haemophilus influenzae, řada houbových patogenů.

Mezi důvody pro rozvoj zánětlivého procesu v tkáních mozku a jeho membránách patří výše uvedené viry, které mají zvýšenou afinitu k nervové tkáně a přímo to ovlivňuje. Kromě infekčních agens je zánětlivá odpověď zprostředkována řadou nádorů (akutní a chronická leukémie, primární nádory v mozku nebo jeho metastatická léze), otrava těžkými kovy (olovo, rtuť), stejně jako použití neurototoxických léky(methotrexát).

Zvláštní skupinou je vyčlenit zánětlivá onemocnění v těle bez primárního poškození mozku, ale s rizikem přechodu infekční proces v CNS. Mezi taková onemocnění patří akutní, zánět středního ucha a další. hnisavé nemoci v těle.

Hlavní příznaky

Příznaky a léčba zánětu mozku spolu úzce souvisí. Znalost příznaků vám proto umožňuje mít podezření na onemocnění včas a vyhledat lékařskou pomoc. Zánět mozku () nebo mozkových blan (meningitida) začíná akutně. V prvním případě převažují fokální neurologické příznaky a u meningitidy - celkové příznaky léze centrální nervový systém.

Prvním příznakem je prudká bolest hlavy praskavého charakteru, ke které se rychle přidá nevolnost a zvracení. U pacientů se tělesná teplota zpravidla rychle zvyšuje na 39-40 ° C a rozvíjí se syndrom intoxikace: celková slabost bolesti svalů a kloubů. Je možné, že různé neurologické příznaky- zhoršená citlivost a pohyb v kloubech, (porucha polykání), afázie (problémy s artikulací řeči), poruchy oční hybnosti. Takové projevy odrážejí příznaky zánětu cév mozku, jeho tkáně.

Ve většině případů se u pacientů objevují duševní poruchy: úzkost, poruchy spánku, chuť k jídlu, změny nálady, halucinace. V těžký průběh možná porucha vědomí až kóma. Může dojít ke křečovému syndromu.

Diagnostická opatření

Pro diagnostiku zánětlivých onemocnění mozku a jeho membrán se používá externí vyšetření pacienta, studium neurologického stavu (citlivost, pohyby, zvláštní příznaky meningitidy, tzv. Brudzinského příznaky). Je velmi důležité kvalitativně shromáždit anamnézu onemocnění a života pacienta.

Při studiu krve v bakteriální povaze onemocnění je zaznamenána leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů) a zrychlení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Při virovém stavu je lymfocytóza výrazná (zvýšení počtu lymfocytů). Při biochemickém rozboru krve byl zvýšen obsah fibrinogenu a C-reaktivního proteinu. Všechny tyto změny naznačují zánětlivý proces v těle.

Další informace jsou studovány při studiu mozkomíšního moku: dochází ke zvýšení počtu imunitních buněk, bílkovin, snížení množství glukózy. V některých případech je k určení lokalizace léze zobrazeno použití neurozobrazovacích metod - počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Léčba zánětu mozku a membrán

Za prvé, léčba onemocnění je zaměřena na boj infekční agens. Pro bakteriální infekci, antibakteriální léky: cefalosporiny 2. a 3. generace (Cefotaxim, Cefipem), peniciliny (Amoxiclav) a aminoglykosidy. V případě virového stavu onemocnění, antivirotika včetně interferonu a jeho induktorů.

Všichni pacienti byli hospitalizováni pro léčebný ústav s organizací neustálého sledování životních funkcí těla (dýchání, práce kardiovaskulárního systému) s údržbou v případě jejich změny.

Syndrom těžké intoxikace je základem pro provedení infuzní terapie zaměřené na ředění toxinů a jejich odstraňování ledvinami. K tomuto účelu se používá Hemodez, izotonický roztok chloridu sodného, ​​roztoky glukózy atd.

Léčba zánětlivých onemocnění mozku a jeho membrán vyžaduje integrovaný přístup. V tomto ohledu je nejjednodušší takovým onemocněním předcházet. U řady virových infekcí (virové klíšťová encefalitida, Haemophilus influenzae) jsou vyvinuty preventivní vakcíny, které poskytují silnou imunitu proti virům.

Zánět mozkových blan je onemocnění, které se projevuje o něco častěji než zánět mozku, zpravidla se však zřídka vyskytuje samostatně. Příznaky onemocnění způsobují různé bakterie, viry, plísně... Léčba zánětu mozkových blan musí být kombinovány.

Příznaky zánětu mozkových blan

Zánět mozkových blan přichází náhle a předcházejí mu nejprve další příznaky: tíha, tlak a horko v hlavě, přecitlivělost, nedostatek spánku, tinnitus, špatná nálada, neschopnost myslet atd. Na začátku zánětu se tep zrychlí, ale pak se zpomalí.

Následně se objevují další příznaky zánětu mozkových blan:

nesnesitelná neustálá bolest hlavy

se stává horká hlava,

pro pacienta je obtížné ji udržet,

obličej otéká a mění se jeho barva.

Oči zčervenají a vyboulí se.

Nemocný se začíná bát světla, je zvýšená citlivost na zvuky, objevuje se nechuť k pachům, otékají a stahují se žíly, je silná nepřetržitá horečka.

K výše uvedeným příznakům se navíc připojuje zvracení, zácpa nebo průjem, zadržování moči nebo mimovolní močení, nespavost a delirium. Pacienti se také chtějí neustále chytat za hlavu, někdy se ozve skřípění zubů. Později přijde těžká ospalost. Zánět mozkových blan se může objevit v akutní nebo chronické formě. Zánět může být lehký nebo velmi těžký, který končí smrtí.

V chronickém průběhu onemocnění jsou možné duševní poruchy, stejně jako úplné šílenství a smrt.

K rozpoznání příznaků zánětu se vyšetřuje mozkomíšní mok, ve kterém se zjišťuje zvýšení počtu leukocytů a koncentrace bílkovin, pokud je zánět hnisavý, nebo lymfocyty - s virovým zánětem.

Příznaky zánětu mozkových blan různého typu

Existují tři typy onemocnění:

• leptomeningitida - když se zanítí měkká a arachnoidální membrána;
• arachnoiditida - zanítí se pouze arachnoidální membrána;
• pachymeningitida - dochází k zánětu tvrdé skořápky mozku.

V praxi se však taková diagnóza téměř vždy týká leptomeningitidy. Zánět mozkových blan se vyskytuje naprosto v každém věku, častěji však u malých dětí. Při otravě toxickými látkami dochází k podráždění, které není těmito látkami způsobeno zánětlivé změny v nich. Tento stav se nazývá meningismus.

Všechny typy onemocnění mají charakteristické příznaky zánětu mozkových blan, které se kombinují do meningeálního a meningeálního syndromu, který se projevuje částečně i plně. Meningeální syndrom má následující příznaky - zvracení, bolest hlavy, zvýšená citlivost kůže, ztuhlost šíje, specifické držení mozkových blan, příznaky Brudzinského, Kerniga aj. Kernigovy příznaky jsou nejčasnějšími příznaky zánětu mozkových blan. Lze je poznat podle neschopnosti natáhnout kolena v kloubu, který byl ohnutý do pravého úhlu v kyčelním a kolenním kloubu.

Brudzinského symptom je určen mimovolním ohnutím nohou v kolenou, když došlo k pokusu o naklonění hlavy k hrudníku v poloze na zádech. Prozkoumejte tyto příznaky současně: uvolněte nohu kolenní kloub kdy je v této době ohnutá i druhá noha a přitažena k žaludku. U člověka, který prodělal zánět mozkových blan, se mohou objevit takové komplikace: křeče, hluchota, narušený duševní vývoj dětí atd.

Léčba zánětu mozkových blan tradičními metodami

Zánět mozkových blan je považován za poměrně závažné onemocnění, které ohrožuje život, i když se v jeho léčbě dosáhne určitého úspěchu. I když nemoc probíhá relativně mírná forma, v počáteční fázi mohou nastat komplikace, jako je křečovitý stav nebo otok mozku, které výrazně komplikují léčbu.

Pojďme se seznámit s tím, jak probíhá fyzioterapeutická léčba mozkových blan. Na tento moment existovat:

Vazodilatační léčba zánětu mozkových blan: galvanizace, léková elektroforéza vazodilatátorů.

Hypokoagulační léčba zánětů mozkových blan: nízkofrekvenční magnetoterapie, LOK.

Enzymově stimulující léčba zánětu mozkových blan: léková elektroforéza metabolických stimulantů, transcerebrální UHF terapie, vzduchové lázně, thalassoterapie, peloterapie.

Diuretická fyzioterapeutická léčba zánětu mozkových blan: UHF terapie nízké intenzity, chloridové koupele, čerstvé koupele.

Metoda iontové korekce: pití minerálních vod.

Tonické metody: perličkové koupele, sprchy, thalassoterapie, nepřetržitá aeroterapie, vzduchové koupele, léčebné masáže, léková elektroforéza neurostimulátorů, aerofytoterapie, neselektivní chromoterapie.

Sedativní léčba zánětů mozkových blan: elektrospánková terapie, franklinizace, léková elektroforéza sedativ, jodobromové a dusíkaté koupele, aerofytoterapie, jehličnaté koupele.

Imunostimulační léčba zánětů mozkových blan: UV ozařování, léková elektroforéza imunomodulátorů, helioterapie, radonové koupele, erytémové dávky UV záření, vysokofrekvenční magnetoterapie.

Enzymově stimulující léčba zánětu

Peloidní terapie. Chemické sloučeniny stimulují sympatický nervový systém a produkci glukokortikoidů a katecholaminů v nadledvinách, stejně jako sekreci gonadotropních hormonů, zvyšují lipoidní a metabolismus sacharidů a adaptivně-trofická funkce autonomního nervového systému. Pacienti s příznaky zánětu mozkových blan jsou léčeni aplikací bahna na segmentální zóny a postižené končetiny. Teplota bahenního koláče ze sulfidového bahna je 37-38 ° C, doba trvání procedur je 20-30 minut a ze sapropelu a rašelinového bahna - 40-42 ° C po dobu 25-30 minut, každý druhý den; průběh léčby 10-12 procedur. Pro posílení účinku se používá peloelektroforéza, pelofonoforéza, amplipulzní peloidní terapie.

Thalassoterapie v diagnostice zánětu mozkových blan. Chemické látky rozpuštěné ve vodě (vápník, hořčík, draslík, brom, jód, fytoncidy z mořských řas) pronikají mazovými a potní žlázy hluboko do dermis a poté do krevního řečiště aktivují funkci hypotalamo-hypofyzárního systému, glukokortikoidní funkci kůry nadledvin. Dochází ke zvýšení regionálního krevního oběhu, mikrocirkulace ve tkáních a hemodynamiky, trofismu a metabolismu tkání. Thalassoterapie se provádí v režimu slabé chladové zátěže, denně; k léčbě zánětu mozkových blan je potřeba kúra 20 procedur.

Čerstvé koupele v diagnostice zánětu mozkových blan. teplá voda koupel zvyšuje intenzitu tepelného toku do těla, jejíž hodnota se zvyšuje se zvýšením teploty vody až na 34,9 kJ/min (při teplotě 40 °C). Dochází k expanzi cév „skořápky“, ke zvýšení průtoku krve nejen v kůži (z 0,2-0,5 na 4,8 l / min), ale také ve vnitřních orgánech, včetně ledvin, kde se zvyšuje průtok krve , glomerulární filtrace a diuréza. Navíc se přenos tepla těla zvyšuje odpařováním z povrchu obličeje, krku, horní třetiny hrudníku. Procedury se provádějí při teplotě sladké vody 38-39 ° C (poloviční a obecné koupele), po dobu 10-15 minut, denně nebo každý druhý den; k léčbě zánětu potřebujete kúru 10-15 koupelí.

Iontově korigující metody léčby zánětlivého onemocnění mozku

Příznaky zánětu pomohou snížit minerální vody se stopovými prvky. Minerální ionty obsažené v minerální vodě (zinek, molybden, fluor, brom, měď, bor) jsou kofaktory většiny enzymů, aktivují různé druhy metabolismu v těle.

Ionty železa tvoří ve střevě feritin, který je pomocí β-globulinů transportován do krevního depa – do kostní dřeně, jater a sleziny. Tvorba chelátových komplexů hemu se železem zvyšuje vazbu kyslíku erytrocyty, což zvyšuje dechovou funkci krve a stimuluje krvetvorbu. Ionty železa jsou spolu s ionty hořčíku a mědi součástí flavindehydrogenáz a metaloproteinů katalázy, cytochromu, peroxidázy, které se aktivně podílejí na oxidativní fosforylaci a peroxidaci lipidů. Manganové ionty v diagnostice zánětu mozkových blan zvyšují syntézu chondrátových sulfanů. Křemík a jeho sloučeniny se podílejí na syntéze protein-polysacharidových komplexů a aktivují regeneraci kolagenu pojivové tkáně. Ionty hliníku, kobaltu, niklu, mědi zvyšují aktivitu metaloenzymů (aldolázy, dehydrogenázy) a stimulují syntézu hexóz a aminokyselin.

Minerální vodu pijte nalačno 30-60 minut před jídlem, o teplotě 38-45°C, pomalu, po malých doušcích, 3x denně v množství 100 až 200 ml (postupně množství vody zvyšujte brát), denně; k léčbě zánětu mozkových blan potřebujete kúru 3-4 týdnů.

Tonické metody zastavení zánětu

Medicinální elektroforéza snížit příznaky zánětu. Používají se psychostimulátory: 1% roztok Kofeinu (z katody), 0,5% roztok kyseliny glutamové (z katody). Pro zavádění léků se používají transcerebrální segmentálně-reflexní metody - okulookcipitální, endonazální. Psychostimulační látky pronikající kůží očních víček a sliznicí nosu v kombinaci se stejnosměrným proudem zesilují procesy excitace v mozkové kůře, aktivují vyšší autonomní centra spánkových laloků a s nimi i procesy homeostázy. Postupy se provádějí při síle proudu až 2-3 mA, po dobu 15-20 minut, denně nebo každý druhý den; Průběh léčby pro diagnostiku zánětu mozkových blan je 10-15 procedur.

Aerofytoterapie - léčebné použití vzduch nasycený silicemi rostlin (hřebíček, jasmín, rybíz, šalvěj, levandule, kosatec atd.), které mají tonizující účinek. Éterické oleje při vdechování dráždí horní nosní cesty, přičemž dochází k aktivaci periferních čichových receptorů a také podkorových a centrálních struktur včetně limbického systému, což se projevuje zvýšenou funkcí sympatiko-nadledvinového systému, silou a pohyblivostí kortikální procesy. Fyzioterapeutická léčba meningitidy se provádí po dobu 10-15 minut denně; k léčbě zánětu mozkových blan je zapotřebí 10-15 procedur.

Neselektivní chromoterapie pro pacienty s příznaky zánětu.- léčba zánětu integrálním viditelným zářením (u umělých zdrojů je to 15 %). Při jeho působení dochází k modulaci činnosti extraokulárního neuroendokrinního systému (hypotalamus – hypofýza – epifýza), limbicko-retikulárních struktur trupu, týlního a spánkového laloku mozku. Dochází ke stimulaci excitačních procesů v mozkové kůře, psycho-emocionální, intelektuální a motorické aktivitě. Neselektivní chromoterapie se provádí bílým světlem při osvětlení obličejové oblasti 5000 luxů, po dobu 60 minut, při osvětlení 10 000 luxů - 30 minut, denně nebo obden; k léčbě zánětu potřebujete kurz 10 procedur.

Helioterapie a záněty mozkových blan. Při stimulaci epifýzy a dalších subkortikálních center se zvyšuje vyšší nervová aktivita - excitační procesy v mozkové kůře, dále hemodynamika a metabolismus v některých mozkových buňkách, aktivuje se sympatiko-nadledvinkový systém. Procedury helioterapie se provádějí podle režimu nízké zátěže (viz příloha 4), denně; průběh léčby zánětu 20 procedur.

Sedativní metody léčby zánětu mozkových blan

Elektrosonická terapie a zánět mozkových blan. Impulsní proudy inhibují impulsní aktivitu aminergních neuronů v locus coeruleus a retikulární formaci a aktivují serotoninergní neurony dorzálního jádra, akumulace serotoninu v podkorových strukturách mozku vede ke snížení podmíněné reflexní aktivity a emoční aktivity, a snížení vzestupných aktivačních vlivů a zvýšení inhibicí v mozkové kůře. Provádí se při frekvenci 5-10 imp/s na začátku kurzu, poté se postupně zvyšuje na 40 imp/s, proudová síla není větší než 8 mA (podle subjektivních pocitů slabé vibrace), např. 30-40 minut, každý druhý den; k vyléčení zánětu mozkových blan je potřeba kúra 10-15 procedur.

Franklinizace a zánět mozkových blan. Vlivem stálého elektrického pole vysokého napětí vznikají slabé vodivé proudy, které snižují dráždivost a vodivost volných nervových zakončení kůže a sliznic, což snižuje aferentní impuls podél vláken somatosenzorického systému, omezuje vzestupný tok do nadložních částí centrálního nervového systému a vede ke zvýšení inhibičních procesů v mozkové kůře, subkortikálních a kmenových strukturách, včetně limbicko-retikulárních; snižuje příznaky sympatikotonie. Léčba zánětu mozkových blan se provádí při napětí 30-40 kV po dobu 10-15 minut, denně; k léčbě zánětu potřebujete průběh 10-15 procedur.

Medicinální elektroforéza a zánět mozkových blan. Používají se sedativa: 5% roztok glukonátu vápenatého (z anody), 3% roztok síranu hořečnatého, 1-3% roztoky bromidu sodného (draselného) (z katody) atd. Tento léčebný postup má kombinovanou reflexní akce galvanický proud a sedativum léčivá látka na hypotalamo-hypofyzární a limbicko-retikulární struktury mozku, snižuje sympatikotonii a excitabilitu mozkové kůry, zvyšuje inhibici. Výkony jsou prováděny obojkovou, okulookcipitální a endonazální metodou se silou galvanického proudu do 2 mA u transcerebrální metody a do 16 mA u obojkové metody. Délka procedury je 10-15 minut u transcerebrální techniky a 15-20 minut u techniky s límcem, denně; k léčbě zánětu potřebujete průběh 10-15 procedur.

Příčiny zánětu membrán v mozku

Záněty mozkových blan se dělí na serózní a hnisavé stavy, dále na primární a sekundární, fulminantní, akutní, subakutní a chronické meningitidy. Původci meningitidy jsou různé patogeny, bakterie, viry a prvoci.

Příčiny zánětu mohou být:

serózní virová meningitida způsobená enteroviry, příušnicemi, chřipkou, herpetickými viry;

serózní a purulentní meningitida způsobená prvoky a houbami;

bakteriální meningitida - stafylokoková, meningokoková, streptokoková, tuberkulózní, syfilitická atd.

Provokující faktory onemocnění jsou:

• poškození lebky a mozku
• zánět středního ucha
• kromě toho může být onemocnění souběžné s dalšími chorobami - tyfus, spalničky, pyémie, revmatismus, tuberkulóza atd.