Jak obnovit střeva po recenzích radiační terapie. Indikace pro jmenování radiační terapie

Během léčby jsou běžné komplikace ústní sliznice, jako jsou vředy, infekce a záněty onkologická onemocnění. Orální kandidózu lze léčit suspenzí nystatinu 5-10 ml 4x denně, klotrimazolem 10 mg 4x denně nebo flukonazolem 100 mg perorálně 1x denně. Radioterapeutická mukositida narušuje normální perorální příjem léků, což vede k podvýživě a ztrátě hmotnosti. Výplach dutiny ústní analgetiky a lokálními anestetiky (2% viskózní forma lidokainu 5-10 ml nebo jiné dostupné směsi) před jídlem, měkká strava bez použití citrusových plodů, šťáv, bez prudkých teplotních odchylek, může pacientovi umožnit jíst a udržovat váhu. Pokud jsou tato opatření neúčinná, může být podávání sondou účinné, pokud je zachována funkce tenkého střeva. V případě těžké mukositidy, průjmu nebo poruchy funkce střev je předepsána parenterální výživa.

Průjem ke kterému dochází po ozařování pánve nebo chemoterapii lze léčit léky proti průjmu (kaolin/pektinová suspenze 60-0 ml pravidelně nebo 30-60 ml koncentrovaná, perorálně při prvních známkách průjmu a po každé řídké stolici; loperamid 2-4 mg perorálně; di-fenoxylát/atropin 1-2 tablety perorálně). Pacienti, kteří dostávají antibiotika, by si měli nechat zkontrolovat stolici na přítomnost Clostridium difficile.

Zácpa může být způsobeno užíváním opioidů. Užívání laxativ, jako je senna 2-6 tablet perorálně na noc nebo bisacodyl 10 mg perorálně na noc, může být účinné při opakovaném užívání opioidů. Přetrvávající zácpa se dá léčit různé prostředky(např. bisacodyl 5-10 mg po v -24 h, mléko magnézie 15-30 ml po na noc, laktulóza 15-30 ml po v -24 h, citrát hořečnatý 250-500 ml po jednou). U pacientů s neutropenií a trombocytopenií je třeba se vyhnout použití klystýru a čípků.

Chuť je sekundárně snížena u pacientů s rakovinou v reakci na probíhající protinádorovou léčbu nebo v důsledku paraneoplastického syndromu. Nejvíce jsou glukokortikoidy (dexamethason 4 mg perorálně jednou denně, prednisolon 5–10 mg perorálně jednou denně) a megestrolacetát 400–800 mg jednou denně účinnými prostředky. Zvýšená chuť k jídlu a hmotnost však nezlepšují míru přežití a kvalitu života pacientů.

Bolest

Bolesti je třeba předcházet a aktivně ji zvládat. Současné použití léky různé skupiny může poskytnout lepší kontrolu bolesti s žádnými nebo s malým počtem vedlejších účinků než jedna třída léků. U pacientů s trombocytopenií je třeba se vyhnout použití nesteroidních protizánětlivých léků. Základem léčby jsou opioidy, předepisované pravidelně a v dostatečné dávce, s dalšími injekcemi v případě zhoršení stavu. Pokud perorální podání není možné, podává se fentanyl parenterálně. Opioidy často vyžadují antiemetika a profylaktické čisticí režimy. Bolest neuropatie lze léčit tricyklickými antidepresivy (např. nortriptylinem 25–75 mg perorálně na noc), ačkoli většina lékařů preferuje gabapentin. Dávka potřebná k úlevě od neuropatické bolesti je vysoká (< 3,6 г/сутки), но применение может начинаться с малых доз с последующим повышением в течение нескольких недель.

Občas se to stane prospěšné využití nefarmakologické prostředky kontroly bolesti, například lokální radiační terapie, blokáda vedení, chirurgický zákrok.

Deprese

Deprese u pacientů s rakovinou často není zaznamenána. U pacientů užívajících interferon se může jako vedlejší účinek léku vyvinout deprese. Upřímný rozhovor s pacientem může zmírnit úzkost. Deprese v mnoha případech dobře reaguje na léčbu.

Syndrom rozpadu nádoru

Syndrom rozpadu nádoru může být sekundární v reakci na uvolnění intracelulárních složek do krevního řečiště v důsledku rozpadu maligních buněk po chemoterapii. Vyskytuje se především u akutních leukémií a non-Hodgkinských lymfomů, ale lze ji pozorovat i u jiných hematologických onemocnění. neoplastická onemocnění a méně často po léčbě solidních nádorů. Na přítomnost tohoto syndromu lze mít podezření u pacientů s velká hmota nádory, které se vyvíjejí selhání ledvin po zahájení chemoterapie.

Diagnóza je potvrzena přítomností poruchy funkce ledvin, hypokalcémie (< 8 мг/дл), гиперурикемии (>15 mg/dl) a/nebo hyperfosfatemie (> 8 mg/dl). Je nutné předepisovat alopurinol (200-400 mg / m 2 1krát denně, maximálně 600 mg / den) a intravenózní infuze fyziologického roztoku chloridu sodného k dosažení diurézy více než 2 l / den s laboratorním a kardiologickým monitorováním. Pacienti s rychle rostoucími nádory by měli dostávat alopurinol alespoň 2 dny před chemoterapií a v průběhu léčby. U pacientů s velkou nádorovou hmotou by měl být tento režim prodloužen až na 10 dní po chemoterapii. Všichni tito pacienti by měli před zahájením léčby dostat podstatnou intravenózní hydrataci s výdejem moči alespoň 100 ml/h. I když někteří lékaři preferují intravenózní podání NaHC0 3 k alkalizaci moči a zvýšení rozpustnosti kyseliny močové, může alkalizace přispívat k ukládání fosforečnanu vápenatého u pacientů s hyperfosfatemií, a proto je třeba se vyhnout hodnotám pH nad 7. Alternativně lze použít rasburicas, enzym, který oxiduje kyselina močová na alantoin (rozpustnější molekula). Dávka je 0,15-0,2 mg/kg intravenózně po dobu 30 minut jednou denně po dobu 5-7 dnů a obvykle se zahajuje 4 až 24 hodin před prvním cyklem chemoterapie. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat anafylaxi, hemolýzu, hemoglobinurii, methemoglobinémii.

Molekulární defekty jsou příčinou dělení maligních buněk

Obnova mikroflóry po protinádorové léčbě.

Poté, co projdete všemi zvraty protirakovinná terapie, zvláštní pozornost by měla být věnována stavu vašich střev. Mnoho moderních gastroenterologů je přesvědčeno, že naše zdraví a dlouhověkost závisí na stavu střeva, protože tam dochází nejen k tvorbě a vstřebávání látek nezbytných pro tělo, ale také k neutralizaci a vylučování všeho, co bylo vypracováno. ven a je pro to nebezpečný.
Střevo je proto hlavou všeho a druhým krokem ke konečnému vyléčení rakoviny musí být úsilí o uzdravení. střevní mikroflóra.
Mikrobiální flóra je pro život člověka nezbytná. Z kurzu lidské anatomie a fyziologie každý ví, že střeva obývají velmi užitečné mikroorganismy a lví podíl na nich je soustředěn v tlustém střevě. Tenké střevo je téměř bez mikroorganismů nebo jich ve spodních částech obsahuje velmi málo. V tenké střevo dochází ke štěpení a vstřebávání živin nezbytných pro stavbu orgánů a tkání.
S ohledem na protinádorovou terapii je třeba poznamenat, že jde o faktor, který má škodlivý vliv na normální střevní mikroflóru. Ve většině případů se narušená ekologie tlustého střeva obnoví sama. Ale ne u lidí s oslabenou imunitou.
Žádný protirakovinná léčba snižuje bez nízká úroveň imunitní ochrana. U oslabených pacientů, zejména s oslabenou imunitou, proto nedochází k samohojení střevní mikroflóry a často dochází k jejich rozvoji klinické příznaky dysbakterióza.
Dysbakterióza je zpravidla charakterizována nerovnováhou ve střevní mikroflóře: mikroorganismy se objevují tam, kde by normálně neměly být - v tenkém střevě a množství normální mikroflóry v tlustém střevě se snižuje, což vede k výskytu nebezpečných bakterií, které by neměl být ve střevě. V tlustém střevě se mění nejen množství, ale i vlastnosti mikrobů – výrazně se zvyšuje jejich agresivita.
Výsledná dysbakterióza se nemusí projevit po dlouhou dobu nebo vykazovat velmi špatné příznaky. Extrémním stupněm dysbakteriózy však může být výskyt střevních mikroorganismů v krvi (bakteriémie) nebo rozvoj sepse.
Jakákoli cytotoxická léčba (chemoterapie, hormonální léčba a radiační terapie) inhibuje růst normální mikroflóry v tlustém střevě, což přispívá k množení mikrobů, které se dostaly zvenčí s potravou a vodou nebo byly ve střevě v nečinném stavu a jsou odolné vůči lékům (staphylococcus aureus, kvasinkové houby, proteus, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa atd.).
V tomto ohledu je vaším úkolem obnovit normální mikroflóru, aby se předešlo dalším zdravotním komplikacím.

Proč je tak nutné obnovit mikroflóru?

Za prvé, normální mikroflóra inhibuje růst škodlivé bakterie schopné vyvolat infekční a zánětlivá onemocnění.
Za druhé se podílí na rozvoji imunity.
Za třetí, mikroorganismy se podílejí na procesech trávení: zajišťují vstřebávání vitamínů A, D, K, rozkládají pomocí speciálních enzymů živiny, které se v tenkém střevě nestráví, přičemž vzniklé různé nepotřebné látky se vylučují v moč.
Za čtvrté, mikroflóra se podílí na tvorbě výkalů.
Tolik toho bylo řečeno o úloze mikroorganismů ve střevě, jen abychom vás přesvědčili o tom, že je potřeba se dobře starat o normální střevní mikroflóru.

Co lze udělat pro obnovu střevní mikroflóry po protinádorové léčbě?
Dnes nejdostupnější droga bifidumbacterin. Suchý bifidumbacterin- Jedná se o vysušené živé obyvatele tlustého střeva, tvořící až 90 % všech mikroorganismů. Terapeutický účinek bifidumbakterinu je určen živými bifidobakteriemi v něm obsaženými, které mají antagonistickou aktivitu proti široký rozsah patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů a tím normalizace střevní mikroflóry.
Nejúčinnější je tekutý přípravek. Má však krátkou trvanlivost, pouhých 7 dní od data výroby, protože živé mikroorganismy, které jsou v živném médiu, žijí, množí se a vylučují své metabolické produkty. To v konečném důsledku vede ke smrti mikroorganismů v uzavřeném prostředí.
A pokud mluvíme o obnovení střevní flóry, pak je lepší koupit bifidumbacterin v lahvičkách po 5 dávkách.
Drogu je nutné užívat dlouhodobě, minimálně 30-45 dní. Příjem je lepší rozdělit na třikrát: 5 dávek 3krát denně 20 minut před jídlem.
Tento lék nemá žádné kontraindikace a nezpůsobuje vedlejší efekty, neboť jde o dokonalou přirozenou střevní mikroflóru.
Současně bude užitečné užívat laktobakterin po dobu 2-3 týdnů. Lactobacterin jsou sušené živé bakterie mléčného kvašení, které běžně obývají naše střeva a hrají důležitou roli v imunitních obranných procesech těla.
Lactobacterin můžete užívat 5 dávek 2-3krát denně, můžete současně s bifidumbacterinem.
Existují klinické studie, které prokázaly, že při každodenním přidávání doplňku stravy BioSorb (nebo Fervital) 1 polévková lžíce 3x denně se zvyšuje obsah bifido - a laktoflóry. Pokud se tedy v období obnovy střevní mikroflóry bifidumbakterinovými a laktobakterinovými přípravky konzumuje malé množství BioSorbu s jídlem (pouze 1 polévková lžíce 3x denně), zvýší se jejich regenerační účinek a téměř všechny mikroorganismy úspěšně zakoření střeva.
Kromě toho, že tento doplněk stravy vytváří „příznivé podmínky pro reprodukci normální mikroflóry, jako fermentovaný produkt snižuje riziko rakoviny, protože obsahuje velké množství vlákniny.
Velký význam má pravidelnost stolice pro včasné očištění těla od metabolických produktů. BioSorb může být produktem, který pomůže regulovat frekvenci stolic.

Je nutné a kolikrát v budoucnu preventivně obnovit střevní mikroflóru?
Pro prevenci narušení střevní mikroflóry je nutné opakovat příjem bifidumbakterinu a laktobakterinu každých 6 měsíců po dobu 3-4 týdnů, dle alespoň, první dva roky po ukončení protinádorové terapie. Velmi nápomocný mléčné výrobky s bifidoflorou. Například bifilife obsahuje 5 typů bifidobakterií. Samozřejmě se často stává, že mikroflóra zavedená do mléčných výrobků rychle odumírá, pokud nejsou dodrženy podmínky přepravy a skladování. A přesto jsou užitečné i produkty jejich životně důležité činnosti, které zůstávají v samotném kefíru.
Ve vzácných případech po léčbě pro zhoubný novotvar pacient má přetrvávající dysfunkci střev. Pokud tomu tak je, pak tento problém "neometávejte", je třeba kontaktovat gastroenterologa nebo praktického lékaře v místě bydliště a udělat rozbor střevní mikroflóry. To umožní cílenou nápravu porušení.

Jedná se o zánět konečníku, který se vyvíjí na pozadí radiační terapie rakoviny pánevních orgánů. Mezi místní příznaky patří bolestivost v projekci rekta, sliznic, hnisavá popř krvavé problémy z řitního otvoru. Kromě lokálních projevů může být radiační proktitida doprovázena obecnými příznaky: horečkou a silnou slabostí. K diagnostice onemocnění se používá obecný krevní test, rektoskopie a vyšetření stěru z rektální stěny. Léčba spočívá v lokálních protizánětlivých procedurách, jmenování antibiotická terapie antihistaminika a vitaminová terapie.

Klasifikace

V závislosti na načasování vývoje se radiační proktitida dělí na časnou (vyskytuje se v prvních 3 měsících po radioterapii) a pozdní (vyskytuje se později než ve stanoveném období). Podle charakteru morfologických změn probíhajících v konečníku se rozlišují katarální, erozivně-deskvamativní, nekrotické a infiltrativně-ulcerativní procesy. Samostatně se rozlišují takové komplikace radiační proktitidy, jako je jizvičná stenóza, rektovezikální a rektovaginální píštěle.

Příznaky radiační proktitidy

Hlavním projevem časné formy onemocnění je bolestivé nutkání na stolici. Bolest je paroxysmální povahy a zesílí po pohybu střev. Pacienti mohou také pociťovat svědění a nepohodlí v oblasti. řitní otvor. Hlen se často vylučuje z konečníku, což je známka zánětu střevní sliznice. Někdy se objevuje špinění, což naznačuje těžký průběh onemocnění. Na rozdíl od lokální příznaky, radiační proktitida je doprovázena běžnými klinickými projevy, jako je slabost a horečka. Všechny příznaky časné formy patologie obvykle ustoupí několik dní po ukončení protinádorové terapie. Po určité době se však radiační proktitida může opakovat, a klinické příznakyčasto se vrací k původní hlasitosti.

Pozdní radiační poškození střev se rozvíjí asi v 10 % případů. V čem období latence(časový interval mezi expozicí a nástupem příznaků) může trvat od několika týdnů do 5-10 let. Charakterizovaná neustálou bolestí v konečníku, častá stolice v malých částech, stejně jako vývoj stenózy s jevy částečné obstrukce. Možná oligosymptomatický průběh pozdní formy radiační proktitidy. V tomto případě se onemocnění projevuje přítomností hlenu ve stolici a periodickou bolestí v levé ilické oblasti a v projekci konečníku.

Na pozadí radiační proktitidy se mohou vyvinout různé komplikace: střevní krvácení, vředy a eroze, rektální stenóza. Právě striktura střeva je považována za nejhrozivější a z hlediska prognózy nepříznivou komplikaci. Pokud se na pozadí radiační terapie rakoviny pánevních orgánů u pacienta objeví hlenovitý nebo krvavý výtok z řitního otvoru, doprovázený tenesmem a bolestí v konečníku, umožňuje to podezření na radiační proktitidu.

Diagnostika

Pokud se na pozadí radioterapie objeví známky radiační proktitidy, je pacient okamžitě odeslán k proktologovi. Pro diagnostiku tuto nemoc používají se klinické, laboratorní a instrumentální metody. Průzkum začíná objektivním vyšetřením a objasněním stížností. U radiační proktitidy je vždy souvislost s radiační terapií. Z laboratorních metod se používá obecný krevní test, ve kterém jsou zpravidla zaznamenány zánětlivé změny, jako je leukocytóza, zrychlená ESR a posun bodnutí doleva. Laboratorní diagnostické techniky mohou určit závažnost zánětu, ale nelze je přímo použít ke stanovení diagnózy radiační proktitidy.

Klíčovou roli v diagnostice onemocnění hraje endoskopie. Nejjednodušší, nejdostupnější a informativní metodou je sigmoidoskopie. Při provádění této studie lékař zjistí zarudnutí, otok sliznice a hyperprodukci hlenu v konečníku. Kromě toho vám tato technika umožňuje identifikovat změny charakteristické pro takové komplikace, jako je krvácení, tvorba abscesů, ulcerace. Vředy jsou obvykle lokalizovány na přední stěně rekta; v některých případech mohou vést k tvorbě píštělí. Během rektoskopie je povinná biopsie rektální sliznice. Umožňuje objasnit závažnost zánětlivých a atrofických změn na sliznici. Aby bylo možné určit přítomnost infekční agens provádí se bakteriologické vyšetření stěru z konečníku.

Vzhledem k tomu, že symptomy radiační proktitidy mají mnoho společného s ulcerózní kolitidou, hlavní diferenciální diagnostika by měla být provedena mezi těmito dvěma onemocněními. Ve prospěch proktitidy svědčí fakt radiační terapie v historii. Kromě toho se radiační proktitida vyznačuje přítomností vředů na přední stěně a ve střední třetině konečníku. Toto onemocnění přitom postihuje jen zřídka zadní stěna a Spodní část konečník. S nespecifickým ulcerózní kolitida zánětlivé změny jsou difúzní a postihují celé rektální střevo. Na finále diferenciální diagnostika mezi těmito dvěma nemocemi se používá biopsie.

Léčba radiační proktitidy

Při léčbě radiační proktitidy je důležité snížit negativní dopad ionizujícího záření, což vede ke spuštění radiačních reakcí. Pacientům je předepsán vitamín C, vitamíny B a také antihistaminika jako je hifenadin, clemastin, loratadin a další. V přítomnosti závažného zánětu a identifikace infekční agens provádět antibakteriální a protizánětlivou terapii (včetně použití sulfa léčiv, glukokortikoidů a oleje z rakytníku).

Lokální terapie je důležitou složkou komplexní léčba radiační proktitidy. Tento typ pomoci zahrnuje především čištění střev a odstranění místních zánětlivých procesů: během období exacerbace jsou pacientům ukázány klystýry s roztokem collargolu nebo heřmánkovým odvarem. Olejové mikroklyzátory na bázi rybí tuk nebo vinyl. Tyto procedury se provádějí po použití laxativ nebo čistících klystýrů. Dobrý účinek při léčbě radiační proktitidy poskytuje teplá sprcha v oblasti konečníku nebo sedací koupele s použitím manganistanu draselného. Doporučuje se také lokální léčba glukokortikosteroidy, rektálními čípky s mesalazinem a anestetiky.

V komplexní terapie U radiační proktitidy hraje důležitou roli správná výživa. Dieta pro toto onemocnění zajišťuje úplné vyloučení kořeněných, slaných a kyselých jídel, stejně jako alkoholu, omezení rostlinných potravin a sladkých potravin. Dieta pro radiační proktitidu by měla obsahovat libové maso, polévky na vývarech bez tuku a zakysané mléčné výrobky. Pokud příznaky onemocnění na pozadí účinné léčby ustoupí, lze stravu rozšířit. S rozvojem komplikací, jako je tvorba píštělí a zúžení střeva, se používají chirurgické metody léčba včetně rekonstrukčních zákroků na konečníku.

Prognóza a prevence

U radiační proktitidy je prognóza obecně příznivá. Těžký průběh patologie je zaznamenána s kombinací poškození několika částí střeva, rozvojem komplikací ve formě píštělí, krvácení. včasné komplexní léčba snižuje pravděpodobnost exacerbací. Prevence radiační proktitidy spočívá v použití moderních metod a protokolů léčby onkologických onemocnění pánevních orgánů, které mají menší negativní vliv na zdravé tkáně.

Rakovina je závažná diagnóza s vysokou úmrtností. Kromě agresivity rakoviny orgánů hraje důležitou roli v záchraně života pacienta včasná diagnostika.

Naprostá většina zhoubných nádorů zjištěných v raných fázích vývoje je dnes úspěšně léčena.

Rakovina konečníku je novotvar maligního původu, který má původ ve sliznici konečného úseku tlustého střeva. V onkologii se nazývá kolorektální nádor.

V důsledku onemocnění dochází k mutaci epiteliálních tkání lemujících střeva, která má typické znaky polymorfismus a malignita buněk.

To znamená, že se nemoc s největší pravděpodobností rychle rozšíří a po chvíli se rozroste do sousedních oddělení a systémů těla. Téměř vždy metastázuje.

co to je

Radiační terapie je přímý účinek iontového záření, které má škodlivý účinek na rakovinné buňky.

Je považována za jednu z nejúčinnějších a nejčastěji používaných metod léčby rakoviny konečníku a používá se jak v kombinaci s jinými metodami léčby, tak samostatně.

Pokud jde o onemocnění konkrétně zvažované v článku, je charakterizováno jmenováním poměrně vysokých dávek záření, což se často projevuje vnějšími projevy na těle pacienta. K dopadu dochází pomocí rentgenových a neutronových vln, gama nebo beta paprsků.

Původ tato metoda léčba nezačala v lékařské praxi, ale ve fyzice jako vědě. Na konci 19. století, již v té době známé svými úspěchy, Roentgen objevil podstatu vlivu rentgenového záření na okolní svět. Právě v jeho části je tento fenomén pojmenován.

Tato myšlenka byla široce podporována jadernými vědci a aktivně jimi využívána v procesu vědeckého výzkumu. Později, na počátku 20. století, našla tato vlastnost bodového působení rentgenového záření své uplatnění v medicíně.

Stalo se tak poté, co vědci upozornili na skutečnost, že reakcí těla na takový vliv jsou popáleniny. To je přimělo k využití novinky v onkologii.

Dávka (je také interpretována jako zlomek) záření se měří v šedých odstínech. V onkologii se odehrává koncept následujících fokálních dávek:

• jediné ohnisko (RO)- to je počet paprsků podaných pacientovi v jednom sezení;
• celkové ohnisko (SO)- jedná se o celou dávku předepsanou v době průběhu terapie.

Indikace a kontraindikace

Radiační terapie je indikována v následujících případech:

• jako přípravné opatření před operací;
• po operaci - jako způsob konsolidace výsledku a za účelem prevence komplikací a relapsů;
• jako metoda prevence se známkami metastáz;
• v přítomnosti recidivy, zpravidla ve 2-3 stádiích průběhu onemocnění;
• když je nemožné nebo nevhodné provést chirurgický zákrok.

Tato metoda léčby je kontraindikována, pokud:

• nádor je lokalizován v pojivových sekcích a tkáních orgánu;
• s diagnózou kachexie;
• podobný průběh léčby již byl předepsán jako terapeutická metoda k odstranění patologií jiných oddělení a systémů;
• existují souběžné závažné diagnózy;
• pacient má horečku;
• existují abnormální plicní procesy purulentní povahy;
• odhalená anémie;
• pacient je náchylný k diatéze nebo jiným alergickým projevům.

cílová

Tato metoda léčby má následující cíle:

• v případě předoperační expozice- mírně zmenšit velikost nádoru a zachovat pokud možno více zdravých buněk konečníku;
• místo operace- při velkých objemech vzdělávání je hlavním úkolem snížit jeho velikost, s malou hodnotou - zcela ho odstranit;
• po operaci- za účelem kontroly klinického obrazu zajistit lokalizaci všech postižených fragmentů;
• s vnitřní expozicí- metodou bodové porážky zlikvidovat co nejvíce nemocných buněk, někdy až k jejich 100% likvidaci.

Schůzky

Průběh tohoto postupu je předepsán individuálně a závisí na závažnosti onemocnění a celkovém fyzickém stavu pacienta. Doba trvání se pohybuje od jednoho týdne do tří měsíců.

Jako komplexní technika během nebo po operaci je průběh léčby asi 2-3 týdny. Pokud je záření hlavním a jediným možným způsobem eliminace nádoru, používá se několik kurzů, z nichž každý bude zahrnovat 5 až 7 sezení. Mezi každou další fází udělejte přestávku, jejíž doba je stanovena individuálně.

Příprava na proceduru

Před zahájením léčby odborník v bez chyby seznámí pacienta s technologií postupů, předepíše přípravnou kúru léků s řízeným spektrem účinku, které stimulují organismus a aktivují imunitní síly organismu směřující k boji s nádorem.

Pacient je povinen:

• pečlivé dodržování hygienických opatření;
• plnění denní rutiny;
• jíst vyváženou a výživnou stravu;
• pít více tekutin;
• vést zdravý životní styl;
• přestat kouřit a pít alkohol.

Bezprostředně před zahájením manipulace pacient podstoupí kompletní očistu střeva.

Proces

V onkologické praxi se používá několik metod. radiační zátěž na rakovinné buňky. Volba konkrétní metody je dána účelem postupu.

Před a po operaci

Před operací se manipulace zpravidla provádí ke snížení tvorby a po odstranění fragmentů nádoru.

V první variantě může být dávka a délka kratší než v období pooperační rehabilitace, kdy jsou dávky vyšší a počet manipulací může být 6-7 sezení v průběhu několika měsíců.

Externí terapie paprskem

Metoda je účinná jako faktor prevence recidivy a také ke snížení velikosti maligního útvaru. Pokud lze operovat, jeden cyklus bude obsahovat 5 až 7 jednotlivých dávek před očekávaným termínem operace.

Tak bude lokalizována velká koncentrace nemocných buněk a nevratný proces bude poněkud pozastaven. Kromě toho může být doporučena chemoterapie.

Vnitřní radiační terapie rekta

V tomto případě se zdroj, který dodává vlny, nachází přímo v blízkosti nemocného fragmentu orgánu. Takovou technikou může být:

• Kontakt;
• vysokou dávkou.

Druhá možnost je indikována, když je patologie lokalizována ve středním nebo dolním střevě. Zákrok usnadňuje práci chirurga a výrazně snižuje velikost nádoru.

Co dělá lékař

Při vysokodávkové terapii je doba manipulace asi 15 minut. Pacientovi je podáno sedativum a vnitřně střevem je přiveden nástroj. Pomocí rentgenu se přesvědčí o přesnosti jeho lokalizace.

K zařízení je připojeno zařízení a jsou aplikovány vlny. Tato možnost minimalizuje riziko potřeby kolostomie.

Kontaktní léčba se provádí v malých frakcích a je opodstatněná pouze tehdy, když je onkologie zapnutá počáteční fáze rozvinutí a jeho rozměry nejsou větší než 3 cm Vhodné pro ty, kteří jsou proti chirurgickému řešení problému a vyhýbají se stomii.

Pacientovi se nejprve podá klystýr, střeva se kompletně vyčistí a provede se lokální, v době expozice nevýznamná, anestezie. Poté se podle výše popsané varianty zavede do vnitřní dutiny konečníku radiační trubice.

Celé to trvá méně než minutu. Opakujte postup- po 14 dnech.

Efekty

Tato metoda je agresivní a může způsobit následující komplikace:

• průjem- eliminuje se speciálními přípravky a hojným pitím;
• únava- v zásadě se to považuje za normu. Pacient potřebuje šetřící režim a odpočinek;
• nevolnost- snižuje chuť k jídlu, proto se pacientům doporučují vysoce kalorické tekuté nápoje;
• zánět kůže- v průběhu času spontánně přecházejí;
• spontánní a časté močení- vlivem léčby je močový měchýř ve stádiu podráždění. Může být doprovázena menší bolestí.

Kam

postup radiační zátěž u karcinomu rekta se provádějí ve speciálních onkologických centrech nebo městských specializovaných institucích s povolením k provádění těchto činností.

Předpověď

Pokud jde o včasnou léčbu a malou velikost patologie, prognóza je docela optimistická. V číslech to vypadá takto: při zákroku v 1. stadiu průběhu onemocnění je procento úplného uzdravení 90 %, ve 2. stadiu je zcela vyléčeno 75 % pacientů.

Praxe ukazuje, že při použití moderních chemoterapeutických režimů mohou pacienti ztratit 1-2 kg hmotnosti, která se při správné výživě obnoví během přestávky mezi léčebnými cykly. Ztráta chuti k jídlu obvykle začíná v den zákroku a trvá několik dní poté. V těchto případech je nutné jíst co nejvíce v intervalech mezi chody, kdy se zdravotní stav zlepšuje. Když cítíte hlad, musíte jíst, i když na jídlo není čas.

V nechutenství měli byste jíst potraviny, které vám s minimálním množstvím umožní získat maximum živin, například ořechy, med, vejce, šlehačka, čokoláda, sladké krémy, zmrzlina.

Je třeba je konzumovat mezi jídly. Lidé jedí více, když je jídlo snadno dostupné. Mějte po ruce lehkou svačinu a užívejte ji v malých porcích. Jídlo by mělo stimulovat chuť k jídlu. Velká pozornost je věnována koření, omáčkám, různým kořením a také prostírání. Je vhodné používat pyré polévky, protože obsahují více bílkovin. Jsou zobrazeny nízkotučné masové a rybí vývary. Nejskromnější jídlo získá svou pikantní chuť se správným kořením. Přidané koření a aromatické rostliny (petržel, kopr, skořice, kmín, bobule jalovce, hřebíček, koriandr, citronová a pomerančová kůra, kapary, paprika, zázvor, máta, muškátový oříšek) pomáhají zvyšovat chuť k jídlu, vylučovat žaludeční šťávy, poskytují dobré trávení a příjemný pocit při jídle. Při absenci onemocnění dutiny ústní a gastrointestinální trakt malé množství pepře, hořčice, vína popř jablečný ocet, stejně jako odvar z čagy, tinktury z pelyňkových bylin, listy trojlístku, centaury, oregano. Pokud játra fungují normálně a ošetřující lékař nezakazuje, pak je možné pít suché víno, Cahors, pivo před jídlem mezi kurzy chemoterapie. Konečně nakládaná, kyselá a slaná zelenina pomáhá zlepšit chuť k jídlu (lze je jíst, pokud neexistují žádné kontraindikace), stejně jako kyselé šťávy - citron, brusinka, rybíz.

MUDr L. Platinský

Ztráta chuti k jídlu není jediným vedlejším účinkem chemoterapie. Léčba mnoha protinádorovými léky je často doprovázena nevolností a zvracením.

Aby se zabránilo zvracení, existuje velké množství léků proti zvracení. Nevolnost, kromě četných léků, lze snížit dodržováním těchto doporučení:

1. Ráno dělejte dechová cvičení na balkóně nebo při otevřeném okně.

2. Před snídaní cucejte kousek ledu, plátek mraženého citronu, tkemali kyselou švestku, třešňovou švestku nebo pár brusinek, brusinky.

3. Jezte suchá jídla nalačno: sušenky, sušičky, toasty, sušenky atd.

4. Jezte malá jídla po celý den, aby žaludek nebyl plný.

5. Vyhýbejte se potravinám, které mají specifickou chuť, nejezte potraviny se silným zápachem.

6. Nejezte smažená, zejména tučná jídla, mléčné omáčky, plnotučné mléko (tato jídla lze znovu zařadit do jídelníčku, až nevolnosti pominou).

7. Nejezte příliš sladká jídla.

8. Nejezte nadměrně slaná, kořeněná a horká jídla.

9. Jezte chlazené jídlo: maso, tvaroh, ovoce. Kyselé potraviny (citrony, brusinky, okurky), nakládané okurky a rajčata a nanuky mohou snížit nevolnost.

10. Vyhněte se příjmu tekutin během jídla, aby se žaludek nenaplnil tekutinou. Pijte více mezi jídly. Pijte tekutinu alespoň hodinu před jídlem. Pijte studené, neslazené nápoje.

11. Jezte pomalu, aby se velké množství potravy nedostalo současně do žaludku; jídlo důkladně žvýkat.

12. Vyhněte se jídlu bezprostředně před podáním léků.

Buňky gastrointestinálního traktu jsou vysoce citlivé na toxické účinky některých chemoterapeutických léků. Poškození těchto buněk vede k časté a řídké stolici – průjem (průjem).

Zásady léčby průjmu vhodnou dietou směřují k obnovení rovnováhy voda-minerál, vitamínů a bílkovin. Zároveň je nutné dodržet hlavní podmínku: jídlo by mělo co nejvíce šetřit střevní sliznici, čehož dosáhneme volbou lehce stravitelných produktů a vhodným vařením (vařit ve vodě nebo v páře a používat v pyré) .

V první fázi léčby potřebují střeva odpočinek, takže strava by se měla skládat pouze z měkkých a tekutých potravin s omezením kalorií kvůli sacharidům a tukům. Z jídelníčku jsou proto vyloučena tučná masa a ryby, uzená masa, marinády, konzervy, ostré koření a zelenina dráždící střevní trakt (ředkvičky, cibule, ředkvičky, česnek). Nedoporučeno luštěniny, šťovík, špenát, kyselé bobule a ovoce, silné vývary, smažená a dušená jídla, čerstvé plnotučné mléko, ale i měkký chléb, cukrovinky, palačinky, koláče atd.

Doporučujeme do jídelníčku zařadit: vegetariánskou rýžovou polévku, rýžovou kaši na vodě, rýžovou kaši, banány, jablková kaše, bramborovou kaši na vodě, vařenou dýňovou kaši - všechna jídla měkké konzistence, teplá nebo pokojové teploty. Potraviny a pokrmy konzumované v malých porcích se lépe vstřebávají. Po zmírnění průjmu lze do polévek přidávat pyré, nadrobno nakrájenou zeleninu, hovězí karbanátky a libové ryby. Zeleninu a maso se doporučuje připravovat v páře: sekanou plněnou rýží nebo vejci, vařené masové suflé nebo nákyp, řízky v páře, karbanátky, masové nebo rybí karbanátky, omeletu, rýžovou a ovesnou kaši s ředěným mlékem, rozmačkaný tvaroh. Není na škodu jíst slepičí vejce naměkko 2-3x týdně. Užitečné jsou šťávy, želé a pěny z borůvek, třešní, aronie a černého rybízu. Vařená rýže, banány mají fixační účinek. Toasty bez másla a brambory.

Mělo by se pít více tekutiny. Pití by mělo být teplé nebo při pokojové teplotě, protože. horké nebo studené tekutiny průjem jen zhoršují. Můžete pít minerální vodu (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya, slovanská atd.) Bez plynu. Užitečné odvary ze sušených hrušek, šípků, kůry z granátového jablka, třezalky, kořenů spáleniny, slupky zeleného jablka. Při velké ztrátě tekutin si můžete připravit následující nápoj: do 1 litru převařené minerálky přidejte 1/2-1 lžičku soli, 1 lžičku sody, 4 lžičky cukru.

MUDr L. Platinský

Dalším nepříjemným důsledkem užívání některých protinádorových léků je stomatitida – poškození ústní sliznice vedoucí k zánětu, v těžkých formách až k bolestivým vředům a infekci.

Snížit možnost vzniku stomatitidy pomáhá neustálé dodržování určitých pravidel: vypláchněte si ústa dentálními elixíry (pepsodent, elcadent atd.), namažte si rty mastnou rtěnkou (muži mohou používat bezbarvou hygienickou rtěnku). V případě zubního kazu, pokud je to možné, je třeba před zahájením chemoterapie provést zubní ošetření. Riziko stomatitidy se snižuje ochlazením ústní sliznice kousky ledu (ale zvyšuje riziko angíny).

Zkuste se také řídit těmito pokyny:

1. Vyvarujte se podráždění úst alkoholem, kořeněnými jídly, horkými a kyselými jídly, suchými a slanými jídly, dále zeleninou a ovocem s vysokým obsahem kyselin (rajčata, grapefruity, citrony, kyselé odrůdy jablek, švestky, atd.).

2. Vypláchněte si ústa roztokem sody (1/2 lžičky sody ve sklenici vody), fyziologický roztok(1 lžička soli na litr vody), dále nálev z heřmánku, šalvěje, dubové kůry, třezalky.

Při stomatitidě se doporučují hotové směsi pro děti: maso, zelenina a ovoce (ne kyselé), banány, meruňky, broskve (pouze zralé ovoce), cereálie pro děti (například Baby Dad). Při léčbě stomatitidy navíc pomohou různé druhy tvarohu, jogurty, nekyselé želé, jemné jemné sýry, šlehačka. Je lepší zahrnout do stravy jídlo a nápoje při pokojové teplotě: ovesné vločky, mléčná polévka, vejce naměkko, bramborová kaše, kaše, tvarohový pudink (lze rozmačkat s mlékem nebo smetanou), smetana z vajec a mléka a další podobné nedráždivé potraviny. Citrusové nebo kyselé ovoce může zhoršit podráždění.

Po odeznění akutních příznaků stomatitidy použijte měkké jídlo. Připravte dušené maso, vařené, vrásčité pokrmy (dusené maso, saláty s rolovaným masem a drůbeží, kastrol, suflé, meruňkovou a hruškovou šťávu, nákypy, polévky a vývary s minimální částka sůl a žádný pepř). Smetanová a mléčná zmrzlina bez ořechů a jiných pevných přísad a čokoláda má vynikající nutriční a chuťové vlastnosti a je vysoce doporučována při stomatitidě.

Je vhodné pít více tekutin (až 2 litry denně).

MUDr L. Platinský

Zácpa se vyskytuje v důsledku použití chemoterapeutických léků je poměrně vzácná.

Ale v případě jejich výskytu byste měli ráno na lačný žaludek vypít sklenici studená voda, ovocnou (švestkovou, broskvovou, meruňkovou) šťávu, nebo horký citronový nápoj, snězte nastrouhanou mrkev, syrové jablko nebo jogurt, 5-7 kousků sušených švestek (večer umytých a zalitých vroucí vodou). Jídelníček by měl obsahovat potraviny bohaté na vlákninu, syrovou zeleninu a ovoce. Můžete doporučit pudink z mrkve, sušených švestek, jablek s citronem, pyré z červené řepy, vinaigrette s rostlinným olejem. Pozitivní efekt sušené švestky a fíky namočené ve vodě, vařená řepa, kaše ze sušeného ovoce. Jídlo se vaří nemleté, vařené ve vodě nebo v páře, pečené v páře. Z prvních chodů jsou velmi užitečné polévky, boršč a zelná polévka v zeleninovém vývaru. Pro usnadnění židle použijte pšeničné a žitné otruby.

Se zácpou jsou ze stravy vyloučeny uzené maso, okurky, marinády, kakao, čokoláda; smažená jídla, uzeniny jsou omezené. Měli byste jíst méně chleba a pekařských výrobků vyrobených z prémiové pšeničné mouky (zejména čerstvé, měkké), těstoviny, pokrmy z krupice.
Vyhýbejte se kořeněným jídlům, stejně jako produktům obsahujícím třísloviny (silný čaj, kakao, odvary a želé z borůvek, hrušek, kdoule).

Kontraindikováno cibule, česnek, ředkvičky.

Usnadňuje pohyb střev chléb vyrobený z celozrnné mouky obsahující otruby („Barvikhinsky“, „Doctor's“) nebo celozrnné drcené zrno („zdravý“ chléb). Mezi produkty, které přispívají k normalizaci stolice, patří čerstvý kefír nebo jogurt, acidophilus.

MUDr L. Platinský

Alopecie (plešatost) je poměrně častým vedlejším účinkem chemoterapie. K vypadávání vlasů dochází díky tomu, že lék proti rakovině nejen zabíjí nádorové buňky, ale poškozuje i zdravé tkáně, včetně vlasových folikulů.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, ne každý má pleš. Intenzita vypadávání vlasů je spojena se specifickými protirakovinnými léky.

Vlasy zřídka začnou vypadávat po prvním cyklu chemoterapie, obvykle po několika cyklech. Vlasy vypadávají nejen na hlavě, ale také na obličeji, rukou, nohou, podpaží a třísel.

Bohužel zatím neexistují léky, které by dokázaly zabránit vypadávání vlasů při léčbě nádorů nebo tento proces zpomalit. Existují však obecná doporučení, která vám při péči o vlasy pomohou:

Používejte jemné šampony.

Umyjte si vlasy teplou, ale ne horkou vodou.

Vlasy rozčešte měkkým kartáčem.

. Nepřesušte fén.

Nepoužívejte natáčky ani žehličky na vlasy.

Nedělejte trvalou.

Chraňte pokožku hlavy před podchlazením a přímo sluneční paprsky.

Poraďte se se svým lékařem o tom, jakou kosmetiku můžete během chemoterapie používat, protože běžné pleťové vody a deodoranty během léčby mohou způsobit nejneočekávanější reakce.

Pro mnohé, zejména ženy, je vypadávání vlasů skutečnou tragédií. Musíte si však pamatovat, že ve většině případů je po ukončení chemoterapie vlasová linie zcela obnovena. Někdy však vlasům naroste jiná barva nebo struktura.

Léčebný účinek protirakovinných léků je doprovázen různými vedlejší efekty, o kterých pacienti potřebují vědět, aby mohli určit okamžik jejich vzniku, mohli jim předcházet nebo je léčit pomocí speciálních léků, ale i diety a životního stylu.

Chemoterapie má často nepříznivé účinky na orgány zažívací trakt a zasahovat do správné výživy. Přitom jednou z nepostradatelných podmínek předepisování a úspěšného působení protinádorových léků je obecná dobrý stav pacienta, což do značné míry závisí na správné výživě, která může zmírnit a zmírnit nežádoucí účinky.

Pacienti používající vyváženou racionální stravu s větší pravděpodobností odolávají vedlejším účinkům.

Při absenci onemocnění trávicího traktu, jater a slinivky břišní doporučujeme dietu, která zahrnuje potraviny z následujících čtyř skupin: bílkoviny, mléčné výrobky, obiloviny a ovoce a zelenina. Denní strava pacienta by měla obsahovat produkty všech čtyř skupin jak během chemoterapie, tak mezi cykly.

Do proteinové skupiny patří fazole a hrách, ořechy a sójové produkty, vejce, ryby, maso (telecí, hovězí, vepřové, drůbež), játra. Produkty této skupiny obsahují bílkoviny, stejně jako vitamíny B a železo. Během dne je vhodné zařadit produkty této skupiny do jídelníčku dvakrát. Může to být například šálek vařených fazolí nebo dvě vejce nebo 60-90 gramů masa, ryby, drůbež atd.

Skupina mléčných výrobků zahrnuje všechny druhy mléčných výrobků: kefír, čerstvé kyselé mléko, fermentované pečené mléko, jogurt, tvaroh, mléko, sýr, máslo, kondenzované mléko atd. Výběr závisí na preferencích pacienta. Má se však za to, že produkty kyseliny mléčné užitečnější, zejména ty, které jsou obohaceny o bifidobakterie (biokefira, bifidok atd.). Potraviny z této skupiny obsahují důležité vitamíny, dále vápník a bílkoviny. Jsou vyžadovány dva příjem mléčných výrobků denně. Ke každé dávce pacient dostane například sklenici kefíru nebo jogurtu, 30 gramů sýra nebo 90 gramů tvarohu, případně sklenici mléka, 1/3 šálku neslazeného kondenzovaného mléka nebo 1/3 zmrzlinové tyčinky. , atd.

Skupina ovoce a zeleniny zahrnuje všechny druhy syrové a vařené zeleniny, saláty a ovoce, stejně jako džusy a sušené ovoce. Je zvláště užitečný ve dnech podávání protirakovinných léků. Nejlépe 4-5 dávek denně. Doporučují se citrusové plody (grapefruity, mandarinky nebo pomeranče), jablka a jakékoli jiné ovoce a bobule obsahující vitamín C; zelenina - cuketa, lilek, různé druhy zelí (bílé, květák, růžičková kapusta atd.), nutná je sladká paprika, červená řepa, mrkev. Užitečná zelenina (hlávkový salát, kopr, petržel, zelená cibule, celer atd.). Každé jídlo se skládá z čerstvého ovoce nebo sklenice ovocné či zeleninové šťávy (můžete smíchat půl sklenice mrkvové a řepné šťávy), dále salát ze syrového popř. vařená zelenina, atd.

Skupina chleba a obilovin zahrnuje chléb, cereálie a cereálie (ovesné vločky, kukuřičné a pšeničné vločky), různé cereálie, sušenky, brčka atd. Kaši podle stupně užitečnosti lze uspořádat v následujícím pořadí: pohanka, ovesné vločky, "herkules", ovesné vločky, krupice, ječmen, Poltava, rýže. Produkty této skupiny poskytují tělu sacharidy, vitamín B1. Jsou nutné 4 dávky denně. Každé jídlo může obsahovat krajíc chleba nebo 2 sušenky, půl šálku kaše, těstoviny, nudle.

K této dietě je třeba přidat smetanovou popř rostlinný olej, zakysaná smetana nebo majonéza pro zvýšení obsahu kalorií v potravinách.

Při jakékoli dietě během chemoterapie, mezi cykly a po jejím dokončení musíte denně užívat multivitamin. Z domácích přípravků lze doporučit Dekamevit, Undevit, Complivit, 1-2 tablety denně, koncentráty nápoje Golden Ball atd., a z dovážených vitamínů - různé multivitaminové komplexy s mikroelementy.

Příjem multivitaminů je vhodné kombinovat s kyselinou askorbovou.
Během chemoterapie je žádoucí zvýšit množství tekutin pitím zeleninových, ovocných a bobulových šťáv. Účelnost tohoto se výrazně zvyšuje při léčbě platinovými přípravky. Zvláště užitečné jsou šťávy z mrkve, červené řepy, rajčat, malin a brusinek.

Při absenci otoků nebo onemocnění ledvin s poruchou vylučovací funkce byste měli vypít 1,5–2 litry tekutin denně: minerální vodu, čaj, mléko, citron a další nápoje. Při otocích, přítomnosti tekutiny v břišní nebo pleurální dutině, je třeba snížit množství vypité tekutiny a nemělo by překročit množství vyloučené moči o více než 300 ml.

Alkoholické nápoje během chemoterapie jsou vyloučeny.

MUDr L. Platinský

Při poškození jater se doporučuje vyloučit ze stravy smažená, kořeněná a slaná jídla. Je třeba se vyhnout tučné odrůdy maso a ryby, marinády, uzeniny, šunka, houby a potraviny bohaté na cholesterol (mozky, vaječné žloutky, rybí a houbové polévky, vývary). Během období exacerbace Nedoporučeno tuřín, ředkev, rebarbora, cibule, fazole, hrášek.

Povoleny jsou vegetariánské polévky, boršč, polévka z čerstvého zelí, mléčné polévky. Z druhých chodů se doporučují dušené maso a rybí řízky, libové vařené maso (hovězí, kuřecí, krůtí, jazyk), libové vařené ryby (treska, candát, kapr, šafránová treska, štika). Nabídka by měla obsahovat vařenou zeleninu (mrkev, řepa, květák, dýně, cuketa), stejně jako zralé ovoce, bobule, namočené sušené meruňky, sušené švestky, pečená jablka, ovocné a bobulovité šťávy, šípkový vývar, pšeničné otruby. Doporučují se mléčné kaše: ovesné vločky, rýže, krupice s rozinkami nebo med. Zvláště užitečné jsou mléčné a mléčné výrobky: jogurt, kefír, fermentované pečené mléko, acidofil, jogurt, nízkotučný tvaroh atd.

MUDr L. Platinský

V případě poruchy funkce ledvin je předepsána nízkoproteinová dieta s ostře omezeným množstvím soli. Doporučeno: mléčné pokrmy, včetně sýrů a tvarohových past, zeleninový, lilkový a tykvový kaviár, vařené bez ostrého koření, ghí a rostlinného oleje. Od prvních chodů - boršč, červená řepa, zeleninové, ovocné a obilné polévky bez ostrého koření a s trochou soli.

Můžete jíst pokrmy z obilovin a těstovin. Zvláště užitečná je syrová zelenina - mrkev, bílé zelí, čerstvé okurky, čerstvé zelený hrášek, petržel, zelená cibule v malém množství atd. Jsou zobrazeny ovoce a bobule, džusy, želé, želé, kompoty, šípkový vývar, brusinkový džus. V těžkých případech se doporučuje dieta bez masa a ryb. Je vhodné vyvarovat se používání klasického pečiva (tedy se solí), masových, rybích a houbových vývarů, dále uzenin, kyselých okurek a marinád, hub, křenu, hořčice, čokolády.

Při cystitidě způsobené chemoterapeutickými léky musíte pít hodně tekutin. Doporučené mléko, čaj s mlékem, zásadité minerální voda, teplý nekyselý kompot. Zvláště užitečné jsou vodní melouny, melouny. Ze stravy je nutné vyloučit alkoholické nápoje, sůl, kořeněná jídla, omáčky, koření, uzená masa, konzervy.

MUDr L. Platinský

Komplikace radiační terapie jsou poměrně časté, zejména u pacientů podstupujících dlouhou léčbu s vysokými celkovými dávkami záření. Ve většině případů jsou však umírněné povahy a nezasahují do plnohodnotného lékařský komplex. Některé komplikace se mohou vyvinout po ukončení ozařování, protože jeho účinek se může nadále realizovat v tkáních po propuštění z nemocnice.

Zde najdete informace o nejčastějších vedlejších účincích a jak jim předcházet a jak je zvládat.

nevolnost - častá komplikace radioterapie do břicha. Někteří pacienti uvádějí, že nevolnost je znepokojuje méně, pokud jdou na ozařování nalačno. Jiní říkají, že malé množství jídla před ozářením snižuje pocit nevolnosti. Nevolnost lze zmírnit jídlem 2 hodiny po expozici. Pokud potíže přetrvávají, požádejte svého lékaře, aby vám předepsal antiemetika. Pokud vám je předepsal, vezměte si je asi hodinu před expozicí nebo podle pokynů svého lékaře, i když si myslíte, že je již nepotřebujete.
Pokud máte žaludeční nevolnost těsně před jakoukoli léčbou, nevolnost může být důsledkem úzkosti a myšlenek na léčbu rakoviny. Zkuste jíst sušenky s jablečným džusem. Pomůže vám také uklidnit se před zahájením procedury. Čtení knihy, psaní dopisu, luštění křížovky vám pomůže uvolnit se.

Proč se tohle děje?

Po ozáření oblastí žaludku, tenkého a tlustého střeva a mozku se může objevit nevolnost a zvracení. Riziko těchto nežádoucích účinků závisí na dávce záření, oblasti záření a na tom, zda je podávána chemoterapie.

Jak dlouho tyto příznaky trvají?

Nevolnost a zvracení se mohou objevit 30 minut až několik hodin po skončení sezení RT. Pravděpodobně se budete cítit lépe ve dnech bez záření.

Jak se vypořádat s nevolností a zvracením?

Prevence nevolnosti. nejlepší způsob zabránit zvracení je zabránit nevolnosti. Jedním ze způsobů je jíst měkká jídla a nápoje, které nezpůsobují žaludeční nevolnost.

Zkuste se před LT sezením uvolnit. Pocit nevolnosti může být menší, pokud se uvolníte. Můžete číst knihu, poslouchat hudbu atd.

Naplánujte si časy jídla. Někdo se cítí lépe, když se před RT nají, někdo ne. Určete nejlepší čas. Například můžete potřebovat sníst svačinu 2 hodiny před sezením. Nebo je pro vás snazší vydržet RT, pokud se ozařování provádí nalačno (nejezte 2-3 hodiny před sezením).

Jezte malá jídla 5-6krát denně, ne velká jídla 3krát denně.

Jezte teplá jídla (ne studená nebo horká).

Komunikujte se svým lékařem a sestrou. Lékař může poradit speciální dieta, předepsat lék na potlačení nevolnosti. Můžete se dozvědět o akupunktuře.

Průjem je častá řídká nebo řídká stolice. Může se objevit kdykoli během radiační terapie.

Proč se objevuje průjem?

Ozáření pánevní dutiny, žaludku a břicha může vést k průjmu. Průjem je způsoben radiačním poškozením normálních buněk v tenkém a tlustém střevě.

Jak se vypořádat s průjmem?

Kdy začal průjem?

Pijte 8-12 šálků tekutin denně. Nápoje s vysokým obsahem cukru je vhodné ředit vodou.

Jezte častěji a v malých porcích. Například je lepší jíst 5 nebo 6 malých jídel denně, než jíst 3 velká jídla denně.

Jezte lehce stravitelná jídla (potraviny s nízkým obsahem vlákniny, tuku a laktózy).

Pečujte o svou anální oblast. Namísto toaletní papír použijte dětské ubrousky nebo bidet. Informujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví zánět nebo něco podobného v anální oblasti.

Pokračujte v dietě s nízkým obsahem tuku, laktózy a vlákniny po dobu 2 týdnů po ukončení radiační terapie. Postupně zařazujte do svého jídelníčku nové potraviny. Můžete začít s malými porcemi potravin s nízkým obsahem vlákniny, jako je rýže, banány, jablečný džus, bramborová kaše, nízkotučný sýr a knäckebrot.

Ujistěte se, že vaše strava obsahuje vysoký obsah draslíku (banány, brambory, broskve), což je důležitý minerál ztracený při průjmu.

Vyhýbat se:

o Mléko a mléčné výrobky (zmrzlina, zakysaná smetana, sýry)
o Kořeněné jídlo
o Potraviny a nápoje s kofeinem (káva, černý čaj a čokoláda)
o Potraviny nebo tekutiny, které způsobují plynatost (fazole, zelí, brokolice, sójové produkty)
o Potraviny s vysokým obsahem vlákniny (syrová zelenina a ovoce, luštěniny, obiloviny a obiloviny)
o Smažená a tučná jídla
o Provozovny rychlého občerstvení

Komunikujte se svým lékařem a sestrou. Dejte jim vědět, pokud se objeví průjem. Řeknou vám, co máte dělat, a mohou vám předepsat léky, jako je Imodium®.

Pokud máte naplánováno ozařování jakékoli části vaší pánve, můžete zaznamenat zažívací potíže. Močový měchýř může být také podrážděný, což může způsobovat nepříjemné pocity resp časté močení. Příjem velkého množství tekutin může toto nepohodlí snížit. Vyhněte se kofeinu a syceným nápojům. Lékař může na tyto potíže předepsat i některé léky (např. palin, 5-NOC atd.).

Účinky radiační terapie na sexuální a reprodukční funkce závisí na tom, které orgány jsou v zóně záření. Některé z častějších nežádoucích účinků po ukončení léčby přestanou. Jiní mohou existovat po dlouhou dobu nebo zůstat navždy. Před zahájením léčby se zeptejte svého lékaře na možné nežádoucí účinky a na to, jak dlouho budou trvat.
V závislosti na dávce záření mohou ženy, které dostávají radiační terapii pánve, přestat menstruovat; mohou se objevit i další příznaky menopauzy, jako je svědění, pálení a suchost pochvy. Tyto příznaky musíte oznámit svému lékaři, abyste mohli zahájit léčbu.

Vliv na plodnost

Vědci stále studují, jak radiační terapie ovlivňuje plodnost. Jste-li žena v plodném věku, je důležité prodiskutovat aspekty antikoncepce a plodnosti se svým lékařem. Během radiační terapie byste neměla otěhotnět, protože poskytnutá léčba během těhotenství může poškodit plod, zejména v prvních 3 měsících. Pokud otěhotníte před zahájením radiační terapie, informujte svého lékaře, aby byl plod pokud možno chráněn před zářením.
Radiační terapie do oblasti, která zahrnuje varlata, může snížit počet spermií i plodnost. To však neznamená, že k oplodnění nemůže dojít. Zeptejte se svého lékaře na účinná antikoncepční opatření během radiační terapie. Máte-li jakékoli obavy o plodnost, prodiskutujte je se svým lékařem. Pokud například chcete mít děti, můžete se po ukončení léčby obávat své snížené plodnosti. Váš lékař vám může pomoci poskytnout informace o darování spermatu bance před zahájením léčby.

K překonání účinků radiační terapie na sexuální a reprodukční funkce (při absenci kontraindikací a také v případě, že se tyto účinky nestaly nevratnými), vám pomohou použité metody.

Únava je častým vedlejším účinkem a je velmi pravděpodobné, že pacient během radiační terapie pocítí určitý stupeň únavy.

Proč se únava objevuje?

Některé důvody:

• Anémie
• Úzkost
• Deprese
• Infekce
• Sedavý životní styl
• Užívání léků

Jak dlouho únava trvá?

To, kdy se poprvé cítíte unavení, závisí na různých faktorech, vč. věk, zdraví, životní styl.
Únava může trvat od 6 týdnů do 12 měsíců po ukončení RT.

Jak se vypořádat s únavou?

Snažte se každou noc spát alespoň 8 hodin. Abyste v noci lépe spali, měli byste být přes den aktivnější. Můžete jít například na procházku, jezdit na kole, běhat. Chcete-li se také lépe vyspat, můžete se před spaním pokusit relaxovat, například číst knihu, poslouchat klidnou hudbu.

Vyhraďte si čas na odpočinek. Možná si budete muset během dne zdřímnout. Snažte se nespát déle než 1 hodinu.

Nesnažte se dělat příliš mnoho. S únavou možná nebudete mít tolik energie na cokoli. Zůstaňte aktivní, ale nepřehánějte to.

Fyzická cvičení. Většina lidí se zlepší s trochou cvičení každý den. Udělejte si 15-30 minutovou procházku nebo se protáhněte. Proberte to se svým lékařem.

Navrhněte si pracovní rozvrh, který vám vyhovuje. Únava může ovlivnit množství energie potřebné pro práci. Možná nebudete muset změnit svůj pracovní rozvrh nebo budete muset pracovat méně.

Naplánujte si plán LT, který je pro vás vhodný. Možná budete chtít přizpůsobit svůj plán LT práci nebo rodině.

Nechte ostatní, aby vám doma pomohli. Zeptejte se rodinných příslušníků, příbuzných, přátel nebo se informujte o službách pojišťovny.

Zeptejte se ostatních s rakovinou. Lidé s rakovinou si mohou navzájem pomáhat sdílením tipů na zvládání. Zeptejte se svého lékaře, zda existují podpůrné skupiny nebo společnosti.

Komunikujte se svým lékařem a sestrou. Pokud těžko zvládáte únavu, může vám lékař předepsat léky na její snížení. Váš poskytovatel zdravotní péče může také předepsat další léčbu anémie, nespavosti nebo depresivních poruch.

Nejznámějším a nejuznávanějším programem v onkologii pro zlepšení psychického stavu je onkopsychoterapeutický program Simontonov neocenitelnou pomoc vám mohou poskytnout i další metody psychosomatické korekce. Napomáhají aktivovat samoléčebný potenciál těla a psychiky, výrazně zvyšují účinnost působení proti nemoci, výrazně snižují nežádoucí účinky spojené s klinickou léčbou, zmírňují stres, deprese, stavy úzkosti a nespavost, přispět osobní růst a sebezdokonalování. Jednou z unikátních vlastností nabízených programů je možnost absolvovat celý wellness kurz doma ve vhodný čas pro vás. Pomohou vám vyřešit vaše nejbolestivější problémy a znovu se podívat na život. S výše uvedenými programy se můžete seznámit a aplikovat je v praxi v sekci.

A měli byste vždy pamatovat na to, že základním principem vzdorování jakýmkoli lidským neduhům je jeho neustálá, upřímná, hluboká a cílevědomá morální práce na sobě samém, vedoucí k jeho duchovnímu sebezdokonalování a uzdravování. V rubrice se můžete seznámit s příkladem léčebné duchovní praxe po celou dobu působení proti nemoci.

co se může stát?

Ozáření hlavy a krku může způsobit následující problémy:

Vředy a vředy v ústech
. Sucho v ústech (xerostomie) a v krku
. Ztráta citlivosti na chuť
. Poškození zubů
. Změny chuti (kovová chuť při jídle)
. Infekce dásní, zubů nebo jazyka
. Změny spánkového kloubu a kostí
. změny slin

Proč se tohle děje?

Ozáření zabíjí rakovinné buňky a poškozuje ty normální. slinné žlázy, ústní sliznice.

Jak dlouho to trvá?

Některé příznaky, jako jsou vředy v ústech, mohou po ukončení radiační terapie vymizet. Některé (například změny chuti) mohou trvat měsíce nebo dokonce roky. Někteří mohou zůstat navždy (sucho v ústech).

Navštivte svého zubního lékaře alespoň 2 týdny před zahájením ozařování hlavy nebo krku.

jak si poradit?

Pokud je předepsáno ozařování hlavy nebo krku, navštívit zubaře alespoň 2 týdny před ozařováním hlavy nebo krku. Zubař prohlédne dutinu ústní a zuby případně provede potřebné ošetření. Pokud není možné navštívit zubního lékaře před zahájením RT, zeptejte se svého lékaře, zda byste po zahájení RT měli navštívit zubního lékaře.

Prohlédněte si ústa každý den. Že. Problémy (boláky, bílé skvrny, infekce) zjistíte co nejdříve.

Navlhčete si ústa.

Jak toho dosáhnout:

o Pijte často vodu
o Cucajte pastilky bez cukru
o Žvýkejte žvýkačky bez cukru
o Použijte náhradu slin
o Požádejte svého lékaře, aby předepsal léky na zvýšení slin

Čistěte si zuby, dásně a jazyk po každém jídle a před spaním.

o Používejte co nejměkčí zubní kartáček. Aby byly štětiny ještě měkčí, opláchněte je teplá voda před čištěním zubů.
o Používejte fluoridovou zubní pastu.
o Použijte speciální fluoridový gel.
o Nepoužívejte ústní vody obsahující alkohol.
o Každý den jemně čistěte nití. Neřešit pouze krvácející oblasti a bolestivé.
o Vyplachujte si ústa každé 1-2 hodiny roztokem 1/4 lžičky jedlé sody a 1/8 lžičky soli ve sklenici teplé vody.
o Pokud máte zubní protézu, ujistěte se, že dobře sedí. Hubnutí může vyžadovat nové zubní protézy.
o Čistěte a opláchněte si zubní protézu každý den.

Věnujte pozornost tomu, co jíte, když se vám v ústech objeví boláky.

o Vybírejte potraviny, které se snadno žvýkají a polykají.
o Vezměte si malá sousta, pomalu žvýkejte a pijte tekutiny.
o Jezte vlhké měkké potraviny.
o Nejezte příliš horké nebo studené jídlo.

Vyhněte se všemu, co může poškodit vaše ústa, jako jsou:

o Tvrdá křupavá jídla (chipsy, oříšky, krekry)
o teplé jídlo
o Kořeněné jídlo
o Ovoce a šťávy s vysokým obsahem kyselin (rajčata, citrusové plody)
o Párátka a jiné ostré předměty
o Všechny tabákové výrobky (cigarety, doutníky, dýmky, žvýkací tabák)
o alkohol

Vyhýbejte se jídlům a nápojům s vysokým obsahem cukru. Tyto potraviny mohou poškodit vaše zuby.

Hněťte spánkový kloub 3x denně.

Cvičte žvýkací svaly. Otevřete a zavřete ústa 20krát. Dělejte to 3x denně.

Léky. Zeptejte se svého lékaře na léky, které chrání slinné žlázy a ústní sliznici.

. Informujte svého lékaře, pokud pociťujete bolest v ústech. Existují léky a gely, které si s bolestí poradí.

O dutinu ústní budete muset během svého života pečovat speciálně. Zeptejte se svého zubaře, jak často jej potřebujete vidět a jak nejlépe pečovat o svou dutinu ústní po RT.

. Během expozice hlavy a krku se vyhněte tabákovým výrobkům a alkoholu.

Ozáření může ovlivnit kůži v místě ozařování.

Typické změny:

Zarudnutí. Kůže v oblasti ozařování připomíná mírně spálenou.
. Svědění. Svědění může být tak silné, že někteří škrábou kůži hodně. To může vést k poškození kůže a infekci.
. Suchost a olupování kůže.
. Vyrážka z plenky. Při ozařování dochází k rychlejšímu odlupování kůže, což může vést ke vzniku ran a opruzenin. Kůže v oblasti záhybů se může zlomit.
. Otok kůže.

Proč se tohle děje?

Ozáření zabíjí kožní buňky. Při každodenním ozařování buňky nemají čas na obnovu a růst.

jak dlouho to bude trvat?

Změny na kůži mohou začít několik týdnů po RT. Mnoho mizí na konci LT. Ale i po skončení RT mohou tyto změny zůstat. Odhalená kůže může být tmavší nebo skvrnitá. Může být suchá kůže. Citlivost na slunce se může změnit. V exponovaných oblastech bude vždy existovat riziko vzniku rakoviny kůže. Pokožku je nutné chránit před slunečními paprsky (dlouhé rukávy, čepice, používat krémy s ochranným faktorem minimálně 30).

jak si poradit?

Péče o kůži. Zvláštní péči věnujte své pokožce během LT. Neškrábejte a neškrábejte si kůži. Používejte krémy doporučené lékařem.

Na oblast sálání nepřikládejte horké ani studené vyhřívací podložky. Opláchněte teplou vodou.

Dejte si jemnou sprchu nebo koupel. Každý den si můžete dát teplou sprchu. Pokud dáváte přednost koupeli, nezůstávejte déle než půl hodiny. Používejte jemné mýdlo.

Nesmývejte značky po LT!

Používejte pouze produkty péče o pleť doporučené lékařem. Pokud používáte produkty péče o pleť, informujte svého lékaře před zahájením RT.

Poraďte se se svým lékařem o těchto lécích, než je začnete užívat:

o perličková koupel
o kukuřičný škrob
o krémy
o deodoranty
o přípravky na odstranění chloupků
o make-up
o oleje
o masti
o parfém
o prášky
o mýdlo
o opalovací krém

Pokud používáte nějaké produkty ve dnech expozice, použijte je alespoň 4 hodiny před začátkem sezení.

Chladná vlhká místa. Takové podmínky jsou dobré pro pokožku. Zvlhčujte vzduch v místnosti (pulverizér).

Měkké tkaniny. Noste oblečení a spěte na povlečení z měkké tkaniny.

Nenoste těsné nebo neprodyšné oblečení (jako jsou opasky a punčochové kalhoty).

Chraňte svou pokožku před sluncem každý den. Slunce dokáže spálit pokožku i v zatažených dnech. Nechoďte na pláž. Noste klobouky a dlouhé rukávy. Zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete opalovací krém (30 jednotek ochrany). Tato pravidla je nutné dodržovat i po skončení LT, protože. existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny kůže po celý život po RT.

. Nechoďte do solária. Totéž nabízí solárium škodlivý účinek jako paprsky slunce.

Omítky. V oblasti záření nepoužívejte náplasti.

Holení. Zeptejte se svého lékaře, zda můžete ošetřovanou oblast oholit. Je lepší použít elektrický holicí strojek a nenanášet před holením.

Anální oblast. Kožní problémy se mohou objevit i v anální oblasti. Je lepší použít dětské ubrousky nebo bidet.

Komunikujte se svým lékařem a sestrou. Některé kožní problémy mohou být vážné. Určitě informujte svého lékaře, pokud máte nějaké kožní problémy.

Léky. Léky mohou odstranit kožní problémy. Pleťové vody na suchou pokožku, antibiotika na infekce a další léky, například na svědění.

Ozáření krku a hrudníku může způsobit zánět v jícnu – ezofagitidu. Může dojít k pocitu pálení na hrudi a porušení polykání jídla.

Proč se tohle děje?

Ozáření krku a hrudníku vede nejen k destrukci rakovinných buněk, ale i k poškození zdravých, proto dochází k zánětu. Riziko těchto nežádoucích účinků závisí na dávce záření, přítomnosti chemoterapie, konzumaci tabákových výrobků a alkoholu při RT.

Jak dlouho to trvá?

Změny v krku obvykle začínají 2-3 týdny po zahájení RT. Pravděpodobně se budete cítit lépe 4-6 týdnů po ukončení RT.

jak si poradit?

Dávejte pozor na jídlo, které jíte, když se vám zanítí hrdlo.

o Jezte potraviny, které se snadno polykají.
o Potraviny nakrájejte, naporcujte, abyste je usnadnili polykání.
o Jezte vlhké měkké potraviny.
o Pijte chlazené nápoje.
o Pijte po malých doušcích.
o Jezte teplé jídlo.

Jezte malá jídla.

Vybírejte produkty se skvělými energetickou hodnotu a vysokým obsahem bílkovin. Když bolí polykání, člověk začne méně jíst, a proto může zhubnout. Po celou dobu trvání RT je důležité udržovat stejnou váhu.

Při jídle a pití se posaďte rovně a hlavu mírně předkloňte. Po jídle zůstaňte 30 minut ve vzpřímené poloze.

. Vyhněte se potravinám, které mohou bolet vaše hrdlo:

o Teplé jídlo a nápoje
o Kořeněné jídlo
o Potraviny a šťávy s vysokým obsahem kyselin (rajčata, citrusové plody)
o Tvrdá křupavá jídla (chipsy, krekry)
Ó Tabákové výrobky, alkohol

Promluvte si s odborníkem na výživu. Řekne vám, jak ušetřit váhu a vybrat ty nejlepší produkty.

Komunikujte se svým lékařem a sestrou.

Informujte svého lékaře, pokud se u vás objeví bolest v krku, bolest nebo ztráta hmotnosti. Lékař může doporučit potřebné léky.

Informujte svého lékaře, pokud:

Potíže s polykáním

Pocit dušení

Kašel při jídle

LT může způsobit následující problémy:

Pálení nebo bolest při močení nebo po něm
. Potíže se zahájením močení
. Obtížné vyprazdňování Měchýř
. Cystitida – zánět močového měchýře
. Inkontinence moči (zejména při kašlání a kýchání)
. Nutkání močit v noci
. Krev v moči
. Křeče močového měchýře

Ozáření vybrané oblasti může způsobit poruchy močových cest.

Proč se tohle děje?

Záření poškozuje zdravé buňky ledvin a močového měchýře, což může vést k zánětu, infekci a vředům.

Jak dlouho to trvá?

Poruchy močových cest obvykle začínají 3-5 týdnů po zahájení RT. V podstatě všechny potíže odezní po 2-8 týdnech po ukončení léčby.

jak si poradit?

Pijte hodně tekutin. To znamená 6-8 šálků denně. Snažte se udržet barvu moči mírně žlutou.

Vyhněte se kávě, černému čaji, alkoholu, koření a všem tabákovým výrobkům.

Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že máte problémy s močovými cestami.

Lékař může provést test moči, aby zjistil infekci.

V případě infekce může lékař předepsat antibiotika. Zbytek léků pomůže nastolit močení, snížit bolest s ním a odstranit křeče močového měchýře.

Informujte svého lékaře, pokud trpíte močovou inkontinencí. Váš lékař může doporučit cvičení močového měchýře.

V průběhu radioterapie jsou specifická dietní doporučení předepisována pouze v případě, že je možný vstup střevních řezů do ozařovacího pole, tzn. s radiační terapií do břicha a pánve.

Dlouhé kúry radiační terapie mohou vyvolat rozvoj enteritidy, tzn. zánět střeva, který se projevuje především bolestivé bolesti v břiše, výskyt časté řídké stolice. K omezení traumat a dráždivý účinek potravinový bolus do střev doporučuje se omezit během radiační terapie jíst "hrubé" jídlo- otruby, ovoce, zelenina atd.

Pozitivní účinek lze zajistit užíváním léků ze skupiny eubiotik k obnovení normální střevní mikroflóry.

Kromě toho je nutné dodržovat obecná dietní doporučení a odmítání pít alkohol. Je třeba si uvědomit, že účinek radiační terapie může trvat měsíc po ukončení samotné léčby. Během tohoto období je také indikováno dodržování diety.

1. Denní konzumace rostlinné stravy (ovoce a zelenina).

2. Omezení konzumace kořeněných, slaných a tučných jídel.

3. Omezení konzumace červeného masa (většina odborníků na výživu se shoduje na nutnosti snížit jeho konzumaci na 2x týdně).

S tím souvisí nadměrná konzumace tučných jídel a červeného masa zvýšené riziko vývoj některých onkologických onemocnění je již dlouhou dobu znám z výsledků velkých populačních studií. Teprve nedávno však vědci objevili mechanismus, který může být v tomto schématu vývoje karcinogeneze klíčový.

Nadměrná konzumace tučných jídel v reakci způsobuje nadměrnou sekreci inzulínu – hlavního hormonu, který reguluje metabolismus a koncentraci glukózy v krvi. Paralelně se zvýšením hladiny inzulínu se prostřednictvím nepřímých mechanismů – biologicky – zvyšuje i koncentrace inzulínu podobného růstového faktoru (IGF). účinná látka, v vysoké koncentrace schopný stimulovat maligní transformaci buněk. Podle molekulární výzkum Receptory IPFR se nacházejí ve většině raných stádií nádorů tlustého střeva a konečníku.