Poskytuje záření pro onkologii. Nežádoucí účinky radiační terapie

Ozařování (radioterapie, radioterapie, radioterapie) je použití ionizujícího záření (rentgenové záření, gama záření, beta záření, neutronové záření) k poškození, zničení, usmrcení rakovinných buněk, jakož i k zastavení růstu a reprodukce nových mutovaných buněk. . Radiace je lokalizovaná léčba, která obvykle postihuje pouze tu část těla, kam bylo záření směrováno.

Jak již bylo zmíněno výše, po ozáření dochází k poškození rakovinných buněk, i když záření může stejným způsobem ovlivnit i zdravé buňky v těle. na základě toho rakovina po ozáření mohou být doprovázeny některými komplikacemi vznikajícími jako vedlejší účinky (v závislosti na části těla, na které bylo ozařování provedeno; na místě zhoubný novotvar).

Přední kliniky v zahraničí

Co je léčba rakoviny ozařováním?

Ozařování je metoda léčby rakoviny pomocí vysokoenergetického záření (konkrétně rentgenového záření). Před zahájením terapie (v takovém množství, aby záření mohlo poškodit abnormální buňky) musí ošetřující onkologický tým pečlivě vypočítat typ radiační zátěže a také její výši. V procesu onkologické léčby vede ozařování k zastavení dělení rakovinné buňky a v důsledku toho se jejich počet sníží.

Výhody ozařování

Jak již víme, cílem radiační terapie je zničit mutované buňky a zároveň minimalizovat poškození buněk zdravých. Také záření lze použít k léčbě jakéhokoli typu rakoviny, téměř v jakékoli části těla. V některých případech může být ozařování prováděno jako samostatné, ale přesto se nejčastěji používá v kombinaci s jinými metodami boje proti rakovině.

Ozařování lze provádět před i po chirurgická léčba(před - ke zmenšení velikosti nádoru, po - k zastavení růstu rakovinných buněk, které by mohly zůstat po chirurgické excizi maligního novotvaru). Lze to provést i během nebo po chemoterapii popř hormonální terapie zlepšit celkové výsledky.

Ačkoli se tato léčba někdy nazývá radikální, radiační terapie je navržena tak, aby poskytovala dlouhodobý účinek u osoby s rakovinou.

Tato paliativní léčba má za cíl zmenšit nádor, snížit bolest a zmírnit další příznaky rakoviny. Paliativní radioterapie navíc může prodloužit život pacienta s rakovinou.

Přední specialisté klinik v zahraničí

Rakovina po ozáření - co očekávat? Následky a komplikace

Jak již bylo zmíněno, záření může způsobit poškození a destrukci normálních buněk a také způsobit některé vedlejší účinky v procesu rozpadu rakovinných buněk. Většina těchto nežádoucích účinků je dočasná, zřídkakdy závažná a nepředstavuje zvláštní hrozbu pro celkový stav a život pacienta. Pamatujte, že váš lékař vám nedoporučí podstoupit ozařování, pokud by rizika a komplikace z toho plynoucí převážily nad přínosem. Rovněž je ošetřující lékař povinen Vás informovat, pokud tato léčba ve Vašem případě může nepříznivě ovlivnit Váš zdravotní stav a vyvolat individuální následky. Všechny potřebné informace musíte obdržet písemně.

Pokud je žena vystavena záření, pak by v době terapie v žádném případě neměla být v pozici, protože radiační terapie může velmi poškodit nenarozené dítě, zejména v prvních třech měsících těhotenství. Lékař je povinen Vás předem informovat o všech kladech a záporech této léčby, o možných následcích a komplikacích, které mohou po ozáření vzniknout, a také o tom písemně informovat.

Radiační terapie při rakovině

Co je radiační terapie?

Radiační terapie (rentgenová terapie, telegama terapie, elektronová terapie, neutronová terapie atd.) je aplikace zvláštní druh energie elektromagnetického záření nebo paprsků elementárních jaderných částic schopných zabíjet nádorové buňky nebo omezovat jejich růst a dělení.

Některé zdravé buňky, které se dostanou do oblasti záření, jsou také poškozeny, ale většina z nich je schopna se zotavit. Nádorové buňky se dělí rychleji než okolní zdravé buňky. Radiace na ně proto působí spíše škodlivě. Právě tyto rozdíly určují účinnost radiační terapie u rakoviny.

Jaké typy rakoviny se léčí radiační terapií?

Radiační terapie se používá k léčbě různých typů rakoviny. V současné době je více než polovina pacientů trpících jedním či druhým typem rakoviny úspěšně léčena ozařováním.

Jako nezávislou metodu léčby lze použít ozařování. Někdy se RT provádí před operací, aby se nádor zmenšil, nebo po něm, aby se zabily zbývající rakovinné buňky. Docela často lékaři používají ozařování ve spojení s protirakovinnými léky (chemoterapie) ke zničení nádoru.

I u těch pacientů, kterým nelze nádor odstranit, může RT zmenšit jeho velikost, zmírnit bolest a zlepšit celkový stav.

Zařízení pro radiační terapii

K provádění RT se používají speciální komplexní zařízení, která umožňují nasměrovat tok terapeutické energie do nádoru. Tato zařízení se liší principem činnosti a používají se pro různé účely. Některé z nich se používají k léčbě povrchových nádorů (rakovina kůže), jiné jsou účinnější při léčbě nádorů, které se nacházejí hluboko v těle.

Který z přístrojů je pro rozhodnutí lepší použít, rozhodne váš lékař.

Zdroj záření lze do nemocné oblasti přivést několika způsoby.

Pokud zdroj:

• umístěné ve vzdálenosti od těla pacienta, ozáření se nazývá vzdálené;
• umístěn v jakékoli dutině - intrakavitární;
• injekčně přímo do nemocného místa ve formě tekutiny, drátu, jehel, sond - intersticiální.

Etapy radiační terapie

Během LT se podmíněně rozlišují tři fáze:

1. přednosník;
2. paprsek;
3. příčník.

Každá z těchto fází má své vlastní charakteristiky, které určují pravidla vašeho chování. Jejich dodržování zlepší výsledky léčby a sníží četnost nežádoucích účinků.

Proces provádění radiační terapie

1. Příprava na léčbu

V tomto období jsou další výzkum za účelem objasnění lokalizace a posouzení stavu zdravých tkání obklopujících patologické ložisko.

Před zahájením kurzu radiační terapie jsou pečlivě vypočítány dávky záření a stanoveny jeho metody, s jejichž pomocí je možné dosáhnout maximální destrukce nádorových buněk a ochrany zdravých tkání v oblastech těla, které mají být léčeny.

Jakou dávku záření potřebujete, jak ji provést a kolik sezení k tomu potřebujete, rozhodne váš lékař.

S prováděním těchto složitých výpočtů pomáhá celá skupina vysoce kvalifikovaných specialistů – fyziků, dozimetristů, matematiků. Někdy trvá rozhodnutí několik dní. Tento postup se nazývá plánování.

Během simulace (plánování) budete požádáni, abyste klidně leželi na stole, dokud lékař nezjistí pole záření pomocí speciálního rentgenového přístroje. Takových oblastí může být několik. Ozařovací pole jsou označena tečkami nebo čarami (označení), k tomu se používá speciální inkoust. Toto označení musí na kůži zůstat až do konce ošetření. Proto se při sprchování snažte jej nesmýt. Pokud čáry a tečky začnou blednout, sdělte to svému lékaři. Nekreslete si tečky sami.

Již v období před paprskem:

1. nepoužívejte tinktury jódu a jiné dráždivé látky na oblastech kůže, které budou vystaveny záření;
2. neměl by se opalovat;
3. při výskytu plenkové vyrážky, vyrážek na kůži je nutné je indikovat ošetřujícímu lékaři. Předepíše vhodnou léčbu (prášky, masti, aerosoly);
4. pokud bude radiační terapie prováděna k léčbě nádoru maxilofaciální oblasti, je nutná předběžná sanitace dutiny ústní (ošetření nebo odstranění kariézních zubů). Jedná se o nejdůležitější opatření pro prevenci radiačních komplikací v dutině ústní.

2. Jak probíhá léčebné sezení

Budete požádáni, abyste si klidně lehli na stůl, dokud radiolog nepoužije speciální rentgenový přístroj k určení radiačního pole. Takových oblastí může být několik. Ozařovací pole jsou označena tečkami nebo čarami (označení), k tomu se používá speciální inkoust.

Toto označení musí na kůži zůstat až do konce ošetření. Proto se při sprchování snažte jej nesmýt. Pokud čáry a tečky začnou blednout, sdělte to svému lékaři. Nekreslete si tečky sami.

Již v předradiačním období by se neměly používat tinktury z jódu a jiných dráždivých látek na místa kůže, která budou vystavena záření. Neměl by se opalovat. Při výskytu plenkové vyrážky, vyrážek na kůži je nutné je indikovat ošetřujícímu lékaři. Ten předepíše vhodnou léčbu (prášky, masti, aerosoly).

Pokud bude radiační terapie prováděna k léčbě nádoru maxilofaciální oblasti, je nutná předběžná sanitace dutiny ústní (ošetření nebo odstranění kariézních zubů). Jedná se o nejdůležitější opatření pro prevenci radiačních komplikací v dutině ústní.

Radiační terapie: jak probíhá léčba

1. Volba léčebného režimu radioterapií

Obvykle průběh léčby trvá 4-7 týdnů. V některých případech, kdy se radiační terapie provádí před operací, aby se zmenšila velikost nádoru nebo aby se zmírnil stav pacienta, je trvání kurzu 2-3 týdny.

Obvykle se radiační terapie provádějí 5krát týdně. Někdy, za účelem ochrany normálních tkání v zóně ozařování, je denní dávka rozdělena do 2-3 sezení. Dvoudenní přestávka na konci týdne umožňuje zotavení zdravých tkání.

O celkové dávce záření a počtu sezení rozhoduje radiolog na základě velikosti nádoru a lokalizace nádoru, jeho typu, vašeho celkového stavu a dalších typů léčby.

2. Jak probíhá léčebné sezení

Budete požádáni, abyste si lehli na ošetřovací stůl nebo se posadili na speciální židli. Podle dříve vyznačených polí na kůži budou přesně určeny ozařovací zóny. Proto se během expozice nesmíte hýbat. Musíte ležet klidně, bez velkého napětí, dýchání by mělo být přirozené a rovnoměrné. V kanceláři budete 15-30 minut.

Před zapnutím jednotky se zdravotnický personál přesune do jiné místnosti a sleduje vás v televizi nebo přes okno. Můžete s ním komunikovat přes reproduktor.

Některé části radioterapeutických přístrojů se mohou během provozu pohybovat a vydávat hluk. Nebojte se – celý proces je pod kontrolou.

Samotné ozařování je nebolestivé. Pokud se během expozice necítíte dobře, okamžitě informujte svého lékaře, aniž byste podnikli jakékoli nezávislé kroky. Jednotku lze kdykoli vypnout.

Možná již na začátku léčby pocítíte zmírnění bolesti (pokud existuje). Obvykle však největší terapeutický účinek radiační terapie nastává po dokončení průběhu léčby.

Pro dosažení dobrého terapeutického účinku je velmi důležité, abyste absolvovali všechny předepsané léčebné sezení.

Jak se chovat při radiační terapii

Reakce těla na radiační terapii se liší od člověka k člověku. V každém případě je však proces radiační terapie pro tělo významnou zátěží. Proto se během léčby může objevit pocit únavy. V tomto ohledu byste měli více odpočívat. Jděte spát, když cítíte potřebu.

Pocit obvykle odezní 4-6 týdnů po ukončení léčby. Nemělo by se mu však vůbec vyhýbat. fyzická aktivita, který zvyšuje obranyschopnost a odolnost organismu proti škodlivé účinky. Doporučení k výběru a dávkování pohybové aktivity získáte od svého lékaře a pohybového terapeuta.

Během léčby byste měli dodržovat některá pravidla

1. Jezte dobře. Zkuste se držet vyvážená strava(poměr bílkovin, tuků a sacharidů 1:1:4). Společně s jídlem je potřeba přijmout 2,5-3 litry tekutin denně (ovocné šťávy, minerální voda, čaj s mlékem).
2. Odmítněte, alespoň po dobu léčby, špatné návyky (kouření, pití alkoholu).
3. Nenoste přiléhavý oděv na exponovaných místech těla. Předměty vyrobené ze syntetických tkanin a vlny jsou vysoce nežádoucí. Upřednostňuje se volné staré bavlněné oblečení. Exponované oblasti kůže by měly být co nejotevřenější.
4. Být častěji venku.
5. Pečujte o svou pokožku dobře. Ozářená pokožka někdy vypadá opálená nebo ztmavená. Ke konci léčby mohou být v některých případech ozařované oblasti těla nadměrně zvlhčené (zejména v záhybech). To do značné míry závisí na vaší individuální citlivosti na záření. Informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru o jakýchkoli změnách, které si všimnete. Poskytnou vhodná doporučení.
6. Bez porady s lékařem nepoužívejte mýdlo, pleťové vody, deodoranty, masti, kosmetiku, parfémy, mastek nebo jiné podobné produkty na exponovanou oblast těla.
7. Exponovanou oblast pokožky netřete ani neškrábejte. Nepokládejte na něj teplé nebo studené předměty (topení, led).
8. Při venčení chraňte odkrytou část pokožky před sluncem (světlé oblečení, klobouk se širokou krempou).

Co čeká pacienta po ozařování?

Vedlejší účinek záření

Radiační terapie, stejně jako jakýkoli jiný typ léčby, může být doprovázena obecnými a místními (v oblasti expozice tkání záření) vedlejšími účinky. Tyto jevy mohou být akutní (krátkodobé, vyskytují se během léčby) a chronické (rozvíjejí se několik týdnů nebo dokonce let po ukončení léčby).

Nežádoucí účinek radioterapie se nejčastěji projevuje u tkání a orgánů, které byly přímo vystaveny záření. Většina nežádoucích účinků, které se vyvinou během léčby, je relativně mírná a léčí se medikací nebo prostřednictvím správná výživa. Obvykle vymizí do tří týdnů po ukončení radiační terapie. Mnoho pacientů nemá vůbec žádné vedlejší účinky.

Během léčby lékař sleduje váš stav a vliv záření na tělesné funkce. Pokud se u vás během léčby objeví nějaké neobvyklé příznaky (kašel, pocení, horečka, neobvyklá bolest), určitě to sdělte svému lékaři nebo zdravotní sestře.

Častý vedlejší účinek radioterapie

Emocionální stav

Téměř všichni pacienti podstupující léčbu rakoviny zažívají určitý stupeň emočního stresu. Nejčastěji se dostavuje pocit deprese, strachu, melancholie, osamělosti, někdy i agrese. Jak se celkový stav zlepšuje, tyto emoční poruchy stát se tupým. Častěji komunikujte s rodinnými příslušníky, blízkými přáteli. Nezamykej se v sobě. Zkuste se zapojit do života lidí kolem sebe, pomáhejte jim a neodmítejte jejich pomoc. Promluvte si s psychoterapeutem. Možná vám doporučí nějaké přijatelné metody zmírnění stresu.

Únava

Pocit únavy se obvykle začíná projevovat několik týdnů po zahájení léčby. Je spojena s výraznou fyzickou zátěží organismu při radioterapii a stresu. V období radiační terapie byste proto měli mírně snížit svou celkovou aktivitu, zvláště pokud jste zvyklí pracovat v nabitém tempu. Z domácích prací se však úplně nestahujte, zúčastněte se rodinný život. Dělejte více věcí, které se vám líbí, více čtěte, sledujte televizi, poslouchejte hudbu. Ale jen do té doby, než se cítíte unavení.

Pokud si nepřejete, aby o vaší léčbě věděli ostatní, můžete si vzít po dobu léčby dovolenou. Pokud budete pokračovat v práci, promluvte si se svým nadřízeným – může změnit váš pracovní rozvrh. Nebojte se požádat o pomoc rodinu a přátele. Určitě pochopí váš stav a poskytnou potřebnou podporu. Po ukončení léčby pocit únavy postupně mizí.

Krevní změny

Při ozařování velkých oblastí těla v krvi se může dočasně snížit počet leukocytů, krevních destiček a erytrocytů. Lékař sleduje funkci krvetvorby podle krevního testu. Někdy, s výraznými změnami, je přestávka v léčbě provedena na jeden týden. PROTI vzácné případy předepisovat léky.

Ztráta chuti k jídlu

Radioterapie obvykle nezpůsobuje nevolnost ani zvracení. Může však dojít ke snížení chuti k jídlu. Musíte pochopit, že k opravě poškozených tkání byste měli jíst dostatek jídla. I když není pocit hladu, je nutné vynaložit úsilí a zajistit vysoce kalorickou stravu s vysokým obsahem bílkovin. Umožní vám lépe se vyrovnat s nežádoucími účinky a zlepšit výsledky léčby rakoviny.

Několik výživových tipů pro radiační terapii:

1. Jezte často různá jídla, ale v malých porcích. Jezte, kdy máte chuť, bez ohledu na denní režim.
2. Zvyšte obsah kalorií v jídle – přidejte více másla, pokud máte rádi jeho vůni a chuť.
3. Ke zvýšení chuti k jídlu použijte různé omáčky.
4. Mezi jídly použijte kefír, směs mléka s máslem a cukrem, jogurt.
5. Pijte více tekutin, lepší jsou džusy.
6. Vždy mějte malou zásobu potravin, které máte rádi (která jsou schválena k uskladnění na klinice, kde se léčíte) a snězte je, když máte chuť na něco k jídlu.
7. Při jídle se snažte vytvořit podmínky, které vám zvednou náladu (zapněte si televizi, rádio, poslouchejte při jídle oblíbenou hudbu).
8. Zeptejte se svého lékaře, zda můžete k jídlu vypít sklenici piva, abyste zvýšili chuť k jídlu.
9. Pokud máte jakýkoli zdravotní stav, který vyžaduje dodržování určité diety, poraďte se se svým lékařem o tom, jak diverzifikovat svůj jídelníček.

Nežádoucí účinky na kůži

Reakce kůže na záření se projevuje jejím zarudnutím v oblasti expozice. V mnoha ohledech je vývoj tohoto jevu dán vaší individuální citlivostí na záření. Obvykle se zarudnutí objeví 2-3 týden léčby. Po ukončení radiační terapie kůže v těchto místech trochu ztmavne, jakoby se opálí.

Abyste předešli příliš výrazné kožní reakci, můžete použít rostlinné a živočišné oleje (dětský krém, samet, aloe emulze), které by měly být aplikovány na kůži po sezení radiační terapie.

Před sezením je nutné omýt zbývající krém teplou vodou. Kůži je však vhodné promazávat vhodnými mastmi a krémy ne od prvních dnů ozařování, ale až později, když kůže začne červenat. Někdy se s výraznou radiační reakcí kůže udělá krátká přestávka v léčbě.

Více detailní informace informace o péči o pleť získáte od svého lékaře.

Nežádoucí účinky na ústa a hrdlo

Pokud dostáváte záření do maxilofaciální oblasti nebo krku, může v některých případech sliznice dásní, úst a hrdla zčervenat a zanítit se, může se objevit sucho v ústech a bolest při polykání. Obvykle se tyto jevy rozvinou ve 2.–3. týdnu léčby.

Ve většině případů odezní samy jeden měsíc po ukončení radiační terapie.

Svůj stav můžete zmírnit dodržováním následujících doporučení:

1. Během léčby se vyvarujte kouření a alkoholu, protože také způsobují podráždění a suchost ústní sliznice.
2. Vyplachujte si ústa alespoň 6x denně (po spánku, po každém jídle, v noci). Použitý roztok by měl mít pokojovou teplotu nebo chlazený. Jaká řešení jsou nejlepší k vypláchnutí úst, můžete se zeptat svého lékaře.
3. Dvakrát denně si jemně, bez silného tlaku, čistěte zuby měkkým zubním kartáčkem nebo vatovým tamponem (kartáček po použití důkladně opláchněte a skladujte v suchu).
4. O výběru správné zubní pasty se poraďte se svým zubním lékařem. Neměl by být ostrý a dráždit sliznici.
5. Pokud používáte protézy, před radiační terapií je sejměte. V případě tření dásní protézami je lepší je dočasně úplně přestat používat.
6. Vyhýbejte se kyselým, kořeněným jídlům.
7. Snažte se jíst měkká jídla dětské jídlo pyré, cereálie, pudinky, želé atd.). Tvrdé a suché potraviny namočte do vody.

Nežádoucí účinky na mléčnou žlázu

Při radiační terapii nádoru prsu jsou nejčastějším vedlejším účinkem kožní změny (viz část „Nežádoucí účinky na kůži“). Kromě dodržování výše uvedených doporučení pro péči o pleť byste měli po dobu léčby odmítnout nosit podprsenku. Pokud je vám bez ní nepohodlně, použijte měkkou podprsenku.

Pod vlivem radiační terapie v oblasti prsou se mohou objevit bolesti a otoky, které po ukončení léčby zmizí nebo se postupně sníží. Ozářená mléčná žláza se může někdy zvětšit (v důsledku hromadění tekutiny) nebo snížit (v důsledku tkáňové fibrózy).

V některých případech mohou tyto deformace tvaru žlázy přetrvávat po celý život. Další informace o povaze změn tvaru a velikosti prsou vám poskytne váš lékař.

Radiační terapie může vést ke špatnému pohybu v rameni. Poraďte se s odborníkem na cvičební terapii, jaké cviky by se měly dělat, aby se předešlo této komplikaci.

U některých pacientů může radiační terapie vést k otoku paže na straně léčené žlázy. Tento edém se může rozvinout i 10 a více let po ukončení léčby. Proto je nutné pečlivě sledovat stav ruky a dodržovat některá pravidla chování:

1. Vyhněte se těžkému zvedání (ne více než 6-7 kg), prudkým pohybům, které vyžadují nadměrné úsilí (tlačení, tahání), nošení tašky přes rameno na straně ozařovaného prsu.
2. Nenech mě měřit arteriální tlak, stejně jako injekce (odběr krve) do paže na straně ozařování.
3. Na této paži nenoste přiléhavé šperky nebo oblečení. V případě náhodného poškození kůže ruky ošetřete ránu alkoholem (ale ne alkoholová tinktura jód!) a ránu zalepte baktericidní náplastí nebo přiložte obvaz.
4. Chraňte svou ruku před přímým sluneční paprsky.
5. Udržujte si optimální váhu pomocí vyvážené stravy s nízkým obsahem soli a vysokým obsahem vlákniny.
6. Pokud dokonce zaznamenáte občasný otok paže, který po nočním spánku zmizí, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Nežádoucí účinky na hrudník

V průběhu radiační terapie můžete mít potíže s polykáním kvůli radiačnímu zánětu sliznice jícnu. Stravování si můžete usnadnit tím, že budete jíst častěji, v menších porcích, ředit hustá jídla a krájet tuhá jídla na kousky. Před jídlem můžete spolknout malý kousek másla, aby se lépe polykal.

Může se objevit suchý kašel, horečka, změna barvy sputa a dušnost. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, okamžitě informujte svého lékaře. Ten předepíše speciální medikamentózní léčbu.

Vedlejší účinek na konečník

K tomu může dojít během radiační terapie rakoviny konečníku nebo jiných pánevních orgánů. Na radiační poškození střevní sliznice může pociťovat bolest a krvavé problémy zvláště při obtížné stolici.

Aby se předešlo nebo snížila závažnost těchto jevů, je nutné předcházet zácpě od prvních dnů léčby. Toho lze snadno dosáhnout uspořádáním vhodné stravy. Do stravy je nutné dodatečně zahrnout kefír, ovoce, syrovou mrkev, dušené zelí, infuze sušených švestek, rajčat a hroznové šťávy.

Nežádoucí účinky na močový měchýř

Radiační terapie někdy způsobuje zánět sliznice Měchýř. To může vést k častým bolestivé močení, zvýšení tělesné teploty. Někdy se moč stává načervenalou barvou. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, sdělte to svému lékaři. Tyto komplikace vyžadují speciální medikamentózní léčbu.

Jak se chovat po ukončení radiační terapie (postradiační období)

Po ukončení radioterapie je velmi důležité pravidelně kontrolovat výsledky své léčby. Měli byste pravidelně docházet na kontroly u svého radiologa nebo lékaře, který vás k léčbě poslal. Dobu prvního kontrolního vyšetření určí ošetřující lékař při propuštění.

Rozpis dalšího pozorování provede lékař polikliniky nebo ambulance. Stejní specialisté vás v případě potřeby jmenují další léčba nebo rehabilitace.

Příznaky, při kterých byste se měli poradit s lékařem, aniž byste čekali na další kontrolní vyšetření:

1. výskyt bolesti, která sama o sobě nezmizí během několika dní;
2. nevolnost, průjem, ztráta chuti k jídlu;
3. horečka, kašel;
4. výskyt nádoru, otok, neobvyklé vyrážky na kůži;
5. rozvoj edému končetiny na straně ozařování.

Péče o ozářenou pokožku

Po ukončení léčby je nutné minimálně rok chránit ozařovanou pokožku před poraněním a slunečním zářením. Ozářenou pokožku nezapomeňte mazat 2-3x denně výživným krémem, i když je po ošetření zahojená. Neošetřujte pokožku dráždivými látkami.

Zeptejte se svého lékaře, jaký krém je nejlepší použít. Nesnažte se vymazat označení zbylá po ozáření, postupně samy zmizí. Dejte přednost sprše než koupeli. Nepoužívejte studenou ani horkou vodu. Při sprchování nedrhněte odhalenou pokožku žínkou. Pokud podráždění ozařované pokožky přetrvává delší dobu, vyhledejte lékaře. Ten Vám předepíše vhodnou léčbu.

Pamatovat: mírná bolest na ozářeném místě je častým a poměrně častým jevem. Pokud k tomu dojde, můžete si vzít mírné léky proti bolesti. Při silné bolesti je nutná konzultace s lékařem.

Vztahy s příbuznými a přáteli

Během radiační terapie se vaše tělo nestane radioaktivním. Mělo by být také jasně pochopeno, že rakovina není nakažlivá. Nebojte se proto během léčby i po ní komunikovat s ostatními lidmi, přáteli a příbuznými.

V případě potřeby můžete pozvat nejbližší osoby ke společnému rozhovoru se svým lékařem.

intimní vztah

Ve většině případů nemá radiační terapie výrazný účinek na sexuální aktivitu. Snížený zájem o intimní vztahy je způsoben především obecným fyzická slabost vyskytující se během této léčby a stres. Nevyhýbejte se proto intimním vztahům, které jsou důležitou součástí plnohodnotného života.

Odborná činnost

Při ambulantní radioterapii někteří pacienti v průběhu léčby vůbec nepřestanou pracovat. Pokud jste během léčby nepracovali, můžete se vrátit ke svým profesním aktivitám, jakmile budete mít pocit, že vám to váš stav dovolí.

Pokud je vaše práce spojena s namáhavou fyzickou aktivitou nebo pracovními riziky, měli byste přemýšlet o změně pracovních podmínek nebo profese.

Volný čas

Věnujte více pozornosti odpočinku. Časem si obnovíte síly, proto se k fyzické aktivitě nevracejte v plném rozsahu najednou. Návštěva divadel, výstav. To vám umožní odvrátit pozornost od nepříjemných myšlenek.

Udělejte si pravidlo každodenní procházky na čerstvém vzduchu (procházky v parku, v lese). Komunikujte více s přáteli a rodinou. S vědomím svého lékaře se poraďte s metodikem fyzioterapeutická cvičení a psychoterapeuta. Pomohou vám vybrat adekvátní pohybovou aktivitu (zlepšení gymnastiky) a navrhnou způsoby, jak překonat stres.

Závěr

Doufáme, že vám tyto informace pomohou zbavit se nadměrného nervového napětí, usnadní absolvování kúry radioterapie a pochopíte, co vás po ní čeká. To vše přispívá k vašemu uzdravení.

Pro více informací o záležitostech týkajících se vašeho zdraví kontaktujte svého lékaře.

Výsledky léčby. Fotky před a po

Podle údajů CT byla pacientka před léčbou inoperabilní a po předoperační chemoradioterapii následně úspěšně operována.

Nádor konečníku. CT před léčbou

Při provádění radiační terapie pánevních orgánů vám IMRT umožňuje dosáhnout rovnoměrného rozložení dávky v ozařovací zóně a výrazně snížit dávku do močového měchýře, tenké střevo. Jsou tak vytvořeny podmínky pro snížení toxicity a zlepšení snášenlivosti léčby.

Rakovina análního kanálu. CT před léčbou

Při provádění chemoradioterapie u rakoviny konečníku umožňuje technika VMAT dosáhnout vysoce konformní distribuce izodózy, čímž se zlepšuje tolerance léčby (zabránění vzniku reakcí ze střev - průjem, močový měchýř - cystitida, pohlavní orgány).

CT po chemoradioterapii

Pooperační radiační terapie u karcinomu prsu metodou IMRT snižuje riziko poškození srdeční a plicní tkáně.

V onkologii je to metoda léčby nádorových onemocnění pomocí ionizujícího záření. Jeho důsledky jsou mnohem menší než výhody, které přináší v boji proti nádoru. Tento typ terapie se používá při léčbě poloviny pacientů s rakovinou.

Radioterapie (radioterapie) je metoda léčby, při které se využívá proudu ionizovaného záření. Mohou to být gama paprsky, beta paprsky nebo rentgenové paprsky. Takové typy paprsků jsou schopny aktivně ovlivňovat, což vede k porušení jejich struktury, mutaci a nakonec ke smrti. I když je vystavení ionizovanému záření škodlivé pro zdravé buňky v těle, jsou méně náchylné k záření, což jim umožňuje přežít navzdory expozici. V onkologii radiační terapie negativně ovlivňuje expanzi nádorových procesů a zpomaluje růst. zhoubné nádory. Onkologie po radiační terapii se stává menším problémem, protože v mnoha případech dochází ke zlepšení stavu pacienta.

Radiační terapie spolu s chirurgickým zákrokem a chemoterapií umožňuje dosáhnout úplného uzdravení pacientů. Zatímco radiační terapie se někdy používá jako jediná léčba, častěji se používá v kombinaci s jinými způsoby léčby rakoviny. Radioterapie v onkologii (recenze pacientů jsou vesměs pozitivní) se nyní stala samostatnou lékařskou oblastí.

Druhy radiační terapie

Dálková terapie je typ léčby, při které je zdroj záření umístěn mimo tělo pacienta, v určité vzdálenosti. Dálkové terapii může předcházet možnost naplánovat a simulovat operaci v trojrozměrné podobě, což umožňuje přesnější ovlivnění tkání postižených nádorem pomocí paprsků.

Brachyterapie je metoda radiační terapie, při které se zdroj záření nachází v bezprostřední blízkosti nádoru nebo v jeho tkáních. Výhodou této techniky je redukce negativní vliv vystavení zdravé tkáni. Navíc s bodovým efektem je možné zvýšit dávku záření.

Dosáhnout nejlepší výsledky, při přípravě na radiační terapii se vypočítá a naplánuje potřebná dávka radiační zátěž.

Vedlejší efekty

Radiační terapie v onkologii, jejíž následky člověk pociťuje dlouhodobě, může ještě zachránit život.

Reakce každého člověka na radiační terapii je individuální. Všechny nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout, je proto velmi obtížné předvídat. Zde jsou nejčastější příznaky:

• Ztráta chuti k jídlu. Většina pacientů si stěžuje nechutenství. V tomto případě je nutné jíst jídlo v malých množstvích, ale často. Otázku výživy při nedostatku chuti k jídlu je možné konzultovat se svým lékařem. Tělo podstupující radiační terapii potřebuje energii a užitečné látky.
• Nevolnost. Jednou z hlavních příčin ztráty chuti k jídlu je nevolnost. Nejčastěji lze tento příznak nalézt u pacientů, kteří podstupují radiační terapii v dané oblasti břišní dutina. To může také způsobit zvracení. Lékař by měl být o situaci okamžitě informován. Pacient může potřebovat předepsat antiemetika.
• často se vyskytuje v důsledku radiační terapie. V případě průjmu je nutné vypít co nejvíce tekutin, aby nedošlo k dehydrataci. Tento příznak by měl být také hlášen svému lékaři.
• Slabost. V průběhu radiační terapie pacienti výrazně snižují svou aktivitu, prožívají apatii a jsou in necítím se dobře. Této situaci čelí téměř všichni pacienti, kteří podstoupili radiační terapii. Návštěvy v nemocnici, které je nutné pravidelně provádět, jsou pro pacienty obzvláště obtížné. Na tuto dobu byste neměli plánovat věci, které ubírají fyzickou a morální sílu, měli byste si nechat maximum času na odpočinek.
• Kožní problémy. 1-2 týdny po zahájení radiační terapie začne kůže v oblasti ozařování červenat a odlupovat se. Někdy si pacienti stěžují na svědění a bolest. V tomto případě byste měli používat masti (na doporučení radiologa), aerosol Panthenol, krémy a vody pro péči o dětskou pokožku, odmítnout kosmetika. Tření podrážděné pokožky je přísně zakázáno. Oblast těla, kde došlo k podráždění pokožky, by měla být omyta pouze studenou vodou a dočasně se odmítnout koupat. Je nutné chránit pokožku před vlivem přímého slunečního záření a nosit oblečení pomocí přírodních tkanin. Tyto akce pomohou zmírnit podráždění pokožky a snížit bolest.

Snížení vedlejších účinků

Po radiační terapii vám lékař dá doporučení, jak se chovat doma, s přihlédnutím ke specifikům vašeho případu, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky.

Každý, kdo ví, co je radiační terapie v onkologii, si je dobře vědom i důsledků této léčby. Ti pacienti, kteří jsou léčeni radiační terapií pro nádorové onemocnění, by měli dodržovat doporučení lékaře, přispívat k úspěšná léčba a snaží se zlepšit své zdraví.

• Věnujte více času odpočinku a spánku. Léčba vyžaduje spoustu energie navíc a můžete se rychle unavit. Stav celkové slabosti někdy trvá ještě 4-6 týdnů po již ukončené léčbě.
• Jezte dobře, snažte se zabránit hubnutí.
• Nenoste těsné oblečení s těsným límcem nebo páskem na exponovaných místech. Je lepší dát přednost starým oblekům, ve kterých se cítíte pohodlně.
• Určitě informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, aby to mohl zohlednit při léčbě.

Vedení radiační terapie

Hlavním směrem radiační terapie je poskytnout maximální dopad na tvorbu nádoru, minimální vliv na ostatní tkáně. Aby toho dosáhl, lékař potřebuje přesně určit, kde se nádorový proces nachází, aby směr a hloubka paprsku mohly dosáhnout svých cílů. Tato oblast se nazývá radiační pole. Při dálkovém ozařování se na kůži aplikuje štítek, který označuje oblast vystavení záření. Všechny sousední oblasti a další části těla jsou chráněny olověnými clonami. Sezení, při kterém se ozařuje, trvá několik minut a počet takových sezení je určen dávkou záření, která zase závisí na povaze nádoru a typu nádorových buněk. Během sezení pacient neprožívá nepohodlí. Během procedury je pacient na pokoji sám. Průběh procedury lékař kontroluje speciálním okénkem nebo pomocí videokamery ve vedlejší místnosti.

V souladu s typem novotvaru se radiační terapie používá buď jako nezávislým způsobem léčby, nebo je její součástí komplexní terapie spolu s chirurgickým zákrokem nebo chemoterapií. Radiační terapie se aplikuje lokálně k ozáření určitých oblastí těla. Často přispívá ke znatelnému zmenšení velikosti nádoru nebo vede k úplnému vyléčení.

Doba trvání

Doba, na kterou se počítá průběh radiační terapie, je dána specifiky onemocnění, dávkami a použitým způsobem ozařování. Gama terapie často trvá 6-8 týdnů. Za tuto dobu stihne pacient absolvovat 30-40 procedur. Radiační terapie nejčastěji nevyžaduje hospitalizaci a je dobře tolerována. Některé indikace vyžadují radiační terapii v nemocničním prostředí.

Délka průběhu léčby a dávka záření jsou přímo závislé na typu onemocnění a míře zanedbání procesu. Doba trvání léčby intrakavitárním ozářením trvá mnohem méně. Může sestávat z menšího počtu ošetření a zřídka trvá déle než čtyři dny.

Indikace pro použití

Radiační terapie v onkologii se používá při léčbě nádorů jakékoli etiologie.

Mezi nimi:

• rakovina mozku;
• rakovina prsu;
• rakovina děložního hrdla;
• rakovina hrdla;
• rakovinu slinivky břišní;
• rakovina prostaty;
• rakovinu páteře;
• rakovina kůže;
• sarkom měkkých tkání;
• rakovina žaludku.

Ozařování se používá při léčbě lymfomů a leukémie.

Někdy může být podána radiační terapie preventivní účelyžádný důkaz rakoviny. Tento postup se používá k prevenci rozvoje rakoviny.

Dávka záření

Objem ionizujícího záření absorbovaného tělesnými tkáněmi se nazývá. Dříve byl rad měrnou jednotkou pro dávku záření. Gray nyní slouží tomuto účelu. 1 šedá se rovná 100 radům.

Různé tkaniny mají tendenci odolávat různé dávky záření. Takže játra jsou schopna odolat téměř dvojnásobnému záření než ledviny. Pokud se celková dávka rozdělí na části a den za dnem se ozařuje postižený orgán, zvýší se tím poškození rakovinných buněk a sníží se zdravá tkáň.

Plánování léčby

Moderní onkolog ví vše o radiační terapii v onkologii.

V arzenálu lékaře existuje mnoho druhů záření a ozařovacích metod. Správně naplánovaná léčba je proto klíčem k uzdravení.

Při externí radiační terapii používá onkolog k nalezení oblasti, která má být léčena, simulaci. Při simulaci je pacient umístěn na stůl a lékař definuje jeden nebo více radiačních portů. Během simulace je také možné provést počítačová tomografie nebo jinou diagnostickou metodou k určení směru záření.

Zóny ozařování jsou označeny speciálními značkami označujícími směr záření.

V závislosti na zvoleném typu radiační terapie jsou pacientovi nabídnuty speciální korzety, které pomáhají fixovat různé části těla a eliminují jejich pohyb během procedury. Někdy se používají speciální ochranné clony, které pomáhají chránit sousední tkáně.

O požadované dávce záření, způsobu porodu a počtu sezení rozhodnou radiační terapeuti podle výsledku simulace.

Strava

Dietní doporučení vám mohou pomoci vyhnout se nebo snížit vedlejší účinky vaší léčby. To je zvláště důležité pro radiační terapii v oblasti pánve a břicha. Radiační terapie a dieta pro onkologii mají řadu funkcí.

Musím pít velký počet tekutin, až 12 sklenic denně. Pokud má tekutina vysoký obsah cukru, musí se zředit vodou.

Jíst zlomkové, 5-6krát denně v malých dávkách. Jídlo by mělo být snadno stravitelné: je třeba vyloučit potraviny obsahující hrubou vlákninu, laktózu a tuky. Tuto dietu je vhodné držet ještě 2 týdny po terapii. Poté můžete postupně zavádět potraviny s vlákninou: rýže, banány, jablečný džus, pyré.

Rehabilitace

Použití radiační terapie ovlivňuje nádorové i zdravé buňky. Škodí zejména buňkám, které se rychle dělí (sliznice, kůže, kostní dřeň). Ozařování vytváří v těle volné radikály, které mohou tělu škodit.

V současné době se pracuje na nalezení způsobu, jak radioterapii zacílit tak, aby ovlivňovala pouze nádorové buňky. Gama nůž byl představen k léčbě nádorů hlavy a krku. Poskytuje velmi přesný účinek na malé nádory.

Navzdory tomu téměř každý, kdo podstoupil radiační terapii v různé míry trpět nemoc z ozáření. Bolest, otoky, nevolnost, zvracení, vypadávání vlasů, anémie - takové příznaky nakonec způsobují radiační terapii v onkologii. Velkým problémem je léčba a rehabilitace pacientů po ozařování.

Pro rehabilitaci potřebuje pacient odpočinek, spánek, Čerstvý vzduch, dobrá výživa, užívání stimulantů imunitní systém, prostředky detoxikace.

Kromě zdravotní poruchy, která je způsobena vážnou nemocí a jejím tvrdým zacházením, trpí pacienti depresemi. V rámci rehabilitačních opatření je často nutné zařadit i sezení s psychologem. Všechny tyto aktivity pomohou překonat obtíže, které radioterapie v onkologii způsobila. Recenze pacientů, kteří podstoupili průběh procedur, naznačují nepochybné výhody této techniky, navzdory vedlejším účinkům.

Musím být vždy ošetřen v nemocnici?

Většina radiačních terapií dnes nevyžaduje hospitalizaci na klinice. Pacient může strávit noc doma a docházet na kliniku ambulantně, výhradně k samotnému ošetření. Výjimkou jsou ty druhy radiační terapie, které vyžadují tak rozsáhlou přípravu, že prostě nemá smysl jít domů. Totéž platí pro léčbu, ve které je to nutné chirurgický zákrok, například brachyterapii, při které se ozařuje zevnitř.
U některých komplexních kombinovaných chemoradioterapií je také vhodné zůstat na klinice.

Kromě toho mohou existovat výjimky z rozhodnutí o případné ambulantní léčbě, pokud celkový stav pacienta ambulantní léčbu neumožňuje nebo pokud se lékaři domnívají, že pravidelné sledování bude pro pacienta bezpečnější.

Kolik stresu mohu snést během radiační terapie?

Zda léčba změní limit zátěže, závisí na typu léčby. Pravděpodobnost rozvoje nežádoucích účinků u ozařování hlavy nebo objemového ozařování velkých nádorů je větší než u cíleného ozařování malého nádoru. Důležitou roli hraje základní onemocnění a celkový stav. Pokud je stav pacientů jako celku výrazně omezen v důsledku základního onemocnění, pokud mají příznaky, jako je bolest nebo pokud zhubli, představuje ozařování další zátěž.

Svůj vliv má nakonec i psychická situace. Léčba na několik týdnů náhle přeruší obvyklý životní rytmus, opakuje se znovu a znovu a sama o sobě je únavná a zatěžující.

Obecně platí, že i u pacientů se stejným onemocněním lékaři pozorují velké rozdíly – někteří pociťují malé až žádné potíže, jiným je vyloženě nevolno, jejich stav je limitován vedlejšími účinky, jako je únava, bolesti hlavy nebo nechutenství, potřebují více odpočinku. . Mnoho pacientů se obecně cítí alespoň tak dobře, že při ambulantní léčbě jsou v provádění jednoduchých úkonů jen středně omezeni nebo vůbec.

jsou vyšší tělesné cvičení například sportování nebo krátké výlety mezi léčebnými kúry, by měl rozhodnout ošetřující lékař. Každý, kdo se chce během expoziční doby vrátit na své pracoviště, se musí také bez chyby projednat tuto problematiku s lékaři a zdravotní pojišťovnou.

Na co si mám dát pozor, pokud jde o výživu?

Vliv ozařování nebo radionuklidové terapie na výživu je obtížné obecně popsat. Pacienti, kteří dostávají vysoké dávky záření v oblasti úst, hrtanu nebo krku, jsou ve zcela jiné situaci než například pacienti s rakovinou prsu, u kterých je trávicí trakt zcela mimo radiační pole a v případ, u kterého je léčba především , se provádí s cílem upevnit úspěšnost operace.

Pacienti, jejichž trávicí trakt není při léčbě postižen, se obvykle nemusí obávat vzniku jakýchkoli následků z výživy a zažívání.
Mohou jíst normálně, je však potřeba dbát na příjem dostatečného množství kalorií a vyváženou kombinaci potravin.

Jak jíst při ozařování hlavy popř zažívací trakt?

Pacienti, u kterých je cílem expozice ústní dutina, hrtan nebo trávicí trakt, nebo jejichž současné expozici se nelze vyhnout, musí být sledováni nutričním specialistou v souladu s doporučeními Německé a Evropské společnosti pro dietetiku (www.dgem .de). V jejich případě můžete očekávat problémy s jídlem. Může dojít k poškození sliznice, což vede k bolesti a riziku infekcí. V horším případě mohou nastat i problémy s polykáním a další funkční poruchy. Je třeba se vyvarovat nedostatečného přísunu energie a živin, které se mohou objevit kvůli takovým problémům, které za určitých okolností mohou vést až k přerušení léčby – to je názor odborných komunit.

Dohled a podpora jsou zvláště potřebné u těch pacientů, kteří ještě před začátkem ozařování nemohli normálně jíst, zhubli a/nebo vykazovali určité nedostatky. Zda pacient potřebuje podpůrnou výživu ("Výživa pro astronauty") nebo sondu pro výživu by se mělo rozhodnout případ od případu, nejlépe před zahájením léčby.

Pacienti, u kterých se časem objeví nevolnost nebo zvracení spojené s ozařováním, by si rozhodně měli promluvit se svým lékařem o lécích, které nevolnost potlačují.

Dělejte doplňkové nebo alternativní léky, vitamíny a minerály vyrovnat se s účinky záření?

Ze strachu z vedlejších účinků se mnoho pacientů obrací k lékům, které údajně chrání před poškozením zářením a nežádoucími účinky. S ohledem na produkty, na které se pacienti ptají v Informační službě pro rakovinu, zde uvedeme tzv. „top seznam léků“, který zahrnuje doplňkové a alternativní metody, vitamíny, minerály a další biologicky aktivní přísady.

Naprostá většina těchto návrhů však vůbec není léky a nehrají žádnou roli v léčbě rakoviny. Zejména u některých vitamínů se diskutuje o tom, zda mohou mít dokonce negativní vliv na účinek ozáření:

Údajná ochrana před vedlejšími účinky, kterou nabízejí takzvané lapače radikálů nebo antioxidanty, jako je vitamin A, C nebo E, by mohla, alespoň teoreticky, neutralizovat požadovaný účinek ionizujícího záření v nádorech. To znamená, že by byla chráněna nejen zdravá tkáň, ale i rakovinné buňky.
Zdá se, že první klinické studie u pacientů s nádory hlavy a krku tuto obavu potvrzují.

Mohu správnou péčí předejít poškození kůže a sliznic?

Ozářená pokožka vyžaduje pečlivou péči. Mytí ve většině případů není tabu, mělo by se však provádět pokud možno bez použití mýdla, sprchového gelu apod., jak doporučuje pracovní skupina pro vedlejší účinky Německé společnosti pro radiační onkologii. Nevhodné je také použití parfému nebo deodorantů. Pokud jde o pudr, krémy nebo masti, v tomto případě můžete použít pouze to, co lékař povolil. Pokud radiační terapeut označil kůži, nelze ji vymazat. Prádlo by nemělo tlačit ani drhnout, při utírání ručníkem byste neměli třít pokožku.

První příznaky reakce jsou často podobné mírnému spálení sluncem. Pokud se vytvoří intenzivnější zarudnutí nebo dokonce puchýře, měli by se pacienti poradit s lékařem, i když lékařská schůzka nebyla naplánována. Z dlouhodobého hlediska může ozářená kůže změnit pigmentaci, to znamená, že buď mírně ztmavne, nebo zesvětlí. Může se zhroutit potní žlázy. Těžká zranění jsou však dnes velmi vzácná.

Jak by měla vypadat péče o zuby?

Pro pacienty, kteří mají podstoupit ozařování hlavy a/nebo krku, je zubní péče zvláštní výzvou. Sliznice patří mezi tkáně, jejichž buňky se velmi rychle dělí, a ošetřením trpí více než například kůže. Malé bolestivé vřídky jsou docela běžné. Zvyšuje se riziko rozvoje infekcí.
Pokud je to jen trochu možné, je třeba před zahájením ozařování, případně i ve, konzultovat zubního lékaře zubní klinika který má zkušenosti s přípravou pacientů na radioterapii. Zubní defekty, pokud jsou přítomny, by měly být před ošetřením opraveny, to však často není z praktických důvodů možné včas.
Odborníci doporučují při ozařování čistit zuby důkladně, ale velmi šetrně, aby se snížil počet bakterií v dutině ústní i přes možná poškozenou sliznici. K ochraně zubů mnoho radiologů ve spojení s ošetřujícími zubními lékaři provádí profylaxi fluoridů pomocí gelů, které se používají jako zubní pasta nebo po určitou dobu působí přímo na zuby prostřednictvím kappa.

Vypadnou mi vlasy?

K vypadávání vlasů ozařováním může dojít pouze v případě, že je vlasatá část hlavy v poli paprsku a dávka záření je poměrně vysoká. To platí i pro vlasovou linii na těle, která spadá do pole paprsku. Adjuvantní ozařování prsu například u rakoviny prsu tedy neovlivňuje vlasy na hlavě, řasy nebo obočí. Pouze růst vlasů podpaží na postižené straně, která vstupuje do radiačního pole, může být vzácnější. Pokud však vlasové folikuly jsou opravdu poškozené, může trvat šest měsíců nebo déle, než se znovu objeví viditelný růst vlasů. Jak by měla péče o vlasy v této době vypadat, byste měli probrat s lékařem. Důležité je dobrá ochrana ze slunečních paprsků pro pokožku hlavy.

Někteří pacienti po ozáření hlavy jsou nuceni počítat s tím, že po určitou dobu bude růst vlasů přímo v místě expozice paprskům řídký. Při dávkách nad 50 Gy vycházejí odborníci v oblasti radiační terapie ze skutečnosti, že ne všechny vlasové folikuly se budou moci znovu zotavit. K dnešnímu dni neexistují žádné účinné prostředky, jak s tímto problémem bojovat nebo mu předcházet.

Budu "radioaktivní"? Mám se držet dál od ostatních lidí?

To je potřeba vyjasnit

Zeptejte se na to svých lékařů! Vysvětlí vám, zda vůbec přijdete do styku s radioaktivními látkami. To se při běžné expozici neděje. Pokud se s takovými látkami dostanete do kontaktu, dostanete vy i vaše rodina od lékařů několik doporučení, jak se chránit před zářením.

Tato problematika trápí mnoho pacientů, ale i jejich blízké, zvláště pokud jsou v rodině malé děti nebo těhotné ženy.
Při „normální“ transkutánní radioterapii pacient sám ještě není radioaktivní! Paprsky pronikají do jeho těla a tam vydávají svou energii, kterou nádor pohltí. Není použit žádný radioaktivní materiál. I blízký fyzický kontakt je pro příbuzné a přátele zcela bezpečný.

Při brachyterapii může radioaktivní materiál krátkodobě zůstat v těle pacienta. Zatímco pacient „vyzařuje paprsky“, většinou zůstává v nemocnici. Když lékaři dají zelenou k propuštění, rodinám a návštěvníkům už žádné nebezpečí nehrozí.

Existují dlouhodobé účinky, se kterými musím počítat i po několika letech?

Radiační terapie: u mnoha pacientů nedochází po ozáření k viditelným změnám na kůži resp vnitřní orgány. Musí však vědět, že jednou ozářená tkáň zůstává po dlouhou dobu náchylnější, i když to v běžném životě není příliš patrné. Pokud však vezmeme v úvahu přecitlivělost kůže při péči o tělo, při ošetřování případných podráždění způsobených slunečním zářením, jakož i při mechanickém namáhání tkáně se pak většinou může stát jen málo.
Při provádění lékařských opatření v prostoru bývalého ozařovacího pole, při odběru krve, fyzioterapii apod. je třeba upozornit odpovědného odborníka, že by měl být opatrný. Jinak i u drobných poranění hrozí, že při absenci odborného ošetření neproběhne proces hojení správně a vznikne chronická rána.

Poškození orgánů

Nejen kůže, ale každý orgán, který dostal příliš vysokou dávku záření, může reagovat na záření změnou tkání.
Patří sem změny jizvy, kdy je zdravá tkáň nahrazena méně elastickým vazivem (atrofie, skleróza) a dochází ke ztrátě funkce samotné tkáně nebo orgánu.
Ovlivněno je i krevní zásobení. Je to buď nedostatečné, protože pojivové tkáně je hůře prokrvena žilami nebo se tvoří mnohočetné malé a rozšířené žilky (teleangiektázie). Žlázy a tkáně sliznic se po ozáření stávají velmi citlivými a v důsledku jizevnaté restrukturalizace reagují na sebemenší změny lepením.

Jaké orgány jsou postiženy?

Zpravidla jsou ovlivněny pouze ty oblasti, které se skutečně nacházely v poli paprsku. Pokud je postižen orgán, pak jizvatá restrukturalizace např. v slinné žlázy, ústní dutina a dalších částech trávicího traktu, v pochvě nebo v močové cesty, za určitých okolností skutečně vede ke ztrátě funkce nebo ke vzniku zúžení, které vytvářejí překážky.

Může být také postižen mozek a nervy vysoké dávky záření. Pokud by děloha, vaječníky, varlata nebo prostata byly v dráze paprsků, pak může dojít ke ztrátě schopnosti počít děti.

Možné je i poškození srdce, např. u pacientů s rakovina, v případě, že při ozáření hruď neexistoval způsob, jak obejít srdce.

Z klinických a preklinických studií jsou si radiologové vědomi tkáňově specifických dávek záření, u kterých lze očekávat, že způsobí podobná nebo jiná těžká poranění. Proto se takové zátěži snaží v rámci možností vyhýbat. Nové techniky cíleného ozařování tento úkol usnadnily.

Není-li možné se k nádoru dostat bez ozáření citlivého orgánu po cestě, měli by pacienti společně se svými lékaři zvážit poměr přínosů a rizik.

Sekundární rakoviny

V nejnepříznivějším případě vedou opožděné účinky u zdravých buněk také k radiaci indukovaným sekundárním nádorům (sekundárním karcinomům). Jsou způsobeny přetrvávajícími změnami genetická látka. Zdravá buňka může takové poškození napravit, ale jen do určité míry. Za určitých podmínek jsou stále přenášeny do dceřiných buněk. Existuje zvýšené riziko, že další dělení buněk způsobí ještě větší poškození a nakonec i nádor. Obecně je riziko po expozicích malé. Často může trvat několik desetiletí, než k takové „chybě“ skutečně dojde. Většina všech ozářených pacientů s rakovinou však onemocní ve druhé polovině života. To je třeba vzít v úvahu při porovnávání možných rizik a přínosů léčby.

Kromě toho je zátěž s novými metodami ozařování mnohem menší než s metodami, které se používaly před několika desítkami let. Například mladé ženy, které kvůli lymfomu podstoupily rozsáhlé ozařování hrudníku, tedy tzv. ozařování magnetickým polem kolem skořápky, mají zpravidla mírně zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu. Z tohoto důvodu se lékaři v rámci léčby lymfomů snaží extenzivní záření využívat co nejméně. Mezi pacienty s rakovinou prostaty kteří do konce 80. let dostávali radiační terapii metodami v té době běžnými, je riziko vzniku rakoviny tlustého střeva vyšší než zdravých mužů. Aktuální studie amerických vědců ukazuje, že zhruba od roku 1990 se riziko výrazně snížilo – používání novějších a mnohem cílenějších radiačních technik dnes vede k tomu, že u většiny mužů už střeva do radiačního pole vůbec nevstupují.

Radiační terapie je metoda léčby, při které je nádor ovlivněn ozařováním. Zpravidla se v důsledku tohoto účinku zastaví růst maligních buněk a syndrom bolesti. radiační zátěž v onkologii se používá jako nezávislá metoda terapie, ale častěji se provádí v kombinaci s jinými metodami, například s chirurgickým zákrokem. Kurz radiační terapie onkologa je předepsán pro všechny typy maligních nádorů, kdy je novotvar těsnění bez cyst a tekutiny, stejně jako při léčbě leukémie a lymfomu.

Jak probíhá ozařování v onkologii?

Ozařování v onkologii se provádí pomocí gama záření nebo ionizujícího, rentgenového záření ve speciální komoře vybavené lineárním urychlovačem částic. Princip fungování zdravotnického prostředku spočívá ve využití externí radioterapie ke změně reprodukčních schopností rakovinných buněk, které se přestávají dělit a růst. Konečným cílem provedených procedur je pomoci tělu projít přirozenými způsoby zbavit se cizích útvarů.

Progresivnější metodou je ozařování v onkologii pomocí zdroje radioaktivního záření zaváděného do nádoru chirurgickými jehlami, katétry nebo speciálními vodiči.

Důsledky ozařování v onkologii

Hlavním problémem, který při radioterapii vzniká, je to, že nejen nádor, ale i sousední zdravé tkáně jsou vystaveny záření. Následky po zákroku nastávají po nějaké době a stupeň jejich závažnosti závisí na velikosti a typu maligního útvaru a lokalizaci nádoru. Pro spravedlnost je třeba poznamenat, že v každém případě má záření významný dopad na celkový stav pacienta:

• ztráta chuti k jídlu;
• je zaznamenána nevolnost a zvracení;
• vypadávají vlasy na hlavě a vegetace na těle, včetně řas a obočí;
• existuje podrážděnost, únava (nebo ospalost);
• krevní obraz se mění.

V některých případech ale dochází k různým komplikacím, až k těm nejzávažnějším. Nejběžnější z nich:

• poškození kůže v oblasti záření ve formě hyperémie, podráždění, olupování, svědění, vyrážky, puchýřů nebo puchýřů;
• porušení integrity sliznic v ústní dutině, jícnu atd.;
• kožní edém, radiační vředy;
• horečka, kašel;
• potíže s močením a defekací v případě ozáření pánevních orgánů;
• zánět periostu, kostní nekróza;
• tvorba píštěle, atrofie vnitřních orgánů.

Ve všech komplikovaných případech je nutný neustálý dohled specialistou, který předepisuje příslušné léky.

Jak eliminovat účinky záření?

Pro pacienta po onkologii je zvláště důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. Nejkritičtějším obdobím jsou první dva roky po cyklu ozařovacích procedur. V této době se provádí podpůrná a obnovující terapie.