Jaké změny ukáže manta a diaskintest. Alternativní metody Mantoux pro detekci tuberkulózy

Tuberkulóza - nebezpečná nemoc, která je z hlediska nemocnosti v první trojici s fatálním výsledkem. Touto nemocí je nakažena třetina světové populace a ročně na ni zemřou asi 3 miliony lidí. Díky průběžné preventivní opatření, nyní lze tuberkulózu přirovnat k dravému zvířeti zavřenému v kleci. Ale tento predátor je nebezpečný, neztratil svou agresivní povahu, zuby a drápy, což znamená, že vyžaduje neustálé sledování. Po celém světě se proto populace očkuje proti tuberkulóze, která sice neposkytuje záruku, že se člověk nenakazí, ale chrání před přechodem nemoci do jejích akutnějších a těžších forem s fatálními následky. .

Poprvé je vakcína proti tuberkulóze podána dítěti v porodnici, 3-7 dní po narození. Děje se tak brzy, protože imunita dětí do pěti let je velmi citlivá na původce tohoto onemocnění. Během této procedury se do těla dostanou živé, ale oslabené Mycobacterium tuberculosis, vypěstované v umělém prostředí a neschopné vyvolat samotné onemocnění, ale aktivovat produkci protilátek pro ochranu v lidském těle.

Očkování proti tuberkulóze se provádí výhradně ve zdravotnickém zařízení speciálně vyškolenou sestrou, přičemž lék je injikován do kůže v oblasti horní třetiny levého ramene. Akce je aktuální přibližně sedm let. Proto následně ještě dvakrát, ve věku 7 a 14 let, jsou děti přeočkovány - znovuzavedení BCG, ale pouze v případě, že dítě v tomto období nedostalo tuberkulózu.

Dospělí se proti tuberkulóze očkují před dovršením 30. roku věku, rovněž pouze za podmínky, že do této doby nedošlo k nákaze tímto onemocněním.

V důsledku očkování se vytváří pasivní imunita, která pomáhá tělu bojovat proti patogenům této nemoci. hrozná nemoc pokud se dostanou do těla. V některých případech však může být obtížné odlišit projev pasivní imunity od pomalého vývoje skutečného onemocnění. Proto se od prvního roku života a obvykle před promocí děti testují na tuberkulózu -. U dospělých se možnost onemocnění zjišťuje především jinými metodami, jako je fluorografie, krevní testy atd., ale při podezření na aktivní formu tuberkulózy je předepsán i test Mantoux.

Mantouxova reakce a vakcína proti tuberkulóze jsou zcela odlišné věci, které by se neměly zaměňovat. Mantoux test je test na možnost onemocnění, kterým je kožní alergická reakce. Osoba je injikována tuberkulinem, který za žádných okolností nemůže způsobit onemocnění, pouze vyvolává alergickou reakci těla na zavedení tohoto léku. Mantouxův test nedává přesnou diagnózu, ale informuje o tom, zda se tělo setkalo s patogenem, tedy tuberkulózním bacilem, a pokud ano, jak velká imunita se v těle vyvinula a zda je třeba osobu hlouběji vyšetřit .

Jak vyjádřit reakci Mantoux

Injekce se aplikuje do kůže doprostřed předloktí uvnitř rukou, speciální stříkačkou s velmi tenkou jehlou, s pacientem vsedě. Pokud je lék podáván správně, pak se v místě vpichu vytvoří mírný otok, který se často nazývá "knoflík".

Test Mantoux se nedoporučuje pro určité stavy těla, jako jsou nedávné akutní respirační a akutní infekční onemocnění, některé kožní choroby, alergické exacerbace, epilepsie, stejně jako krátce navázaná další očkování.

Ve výše uvedených případech je nutné počkat na úplné uzdravení a teprve po měsíci provést testy na tuberkulózu.

Jak se vyhodnocují výsledky

Kontrola subjektu je prováděna po třech dnech personálem léčebný ústav ve kterém byly vzorky odebrány. Pokud se na kůži vytvořila pečeť - papule, pak se její průměr měří průhledným pravítkem. Je také možné zarudnutí kůže, posuzované vizuálně.

Reakce je považována za negativní, pokud nedochází alespoň k žádným změnám a je pozorována pouze stopa po injekci. Pochybným výsledkem je zarudnutí kůže při absenci těsnění nebo přítomnost těsnění, které je bezvýznamné ve velikosti. Existuje několik pozitivních typů reakcí, od mírných až po nadměrné, nebo také nazývané hyperegické. Pokud je po podání léku u člověka pozorována jedna z těchto reakcí, to znamená zarudnutí a tvorba otoku o průměru větším než 5 milimetrů, znamená to možnost přítomnosti významného množství Mycobacterium tuberculosis. To znamená, že je zapotřebí další specializovaný výzkum.

Problém je ale v tom, že test Mantoux není dostatečně přesný v diagnostice možnosti onemocnění a jeho účinnost není vyšší než 70 procent. Reakce na úvod tento lék mohou mít pozitivní výsledek nejen u opravdu nemocných, ale i u absolutně zdravých lidí, například v akutním stadiu alergických onemocnění. Ale v některých případech skutečné nemoci nemusí test nebezpečí odhalit.

Nyní rozvinuto efektivní metody diagnostika například - diaskintest, jehož přesnost je 70-90 procent.

Tento moderní droga byl vyvinut v Rusku a prošel všemi potřebnými lékařský výzkum která potvrdila jeho účinnost a bezpečnost pro lidské zdraví. Od roku 2008 je schválen k užívání. Tento lék je založen na dvou umělých proteinech, které jsou charakteristické pouze pro původce tuberkulózy a které po vpravení roztoku s nimi do těla nijak nereagují na přítomnost nepatogenních mykobakterií.

Diaskintest, stejně jako reakce Mantoux, není očkování. Jeho působení je také založeno na produkci alergenů v reakci na zavedení určitých protilátek. Ale na rozdíl od testu Mantoux reagují látky v něm obsažené pouze na skutečnou infekci tuberkulózou, a nikoli na možné následky očkování proti tuberkulóze nebo alergickým reakcím vyskytujícím se v těle.

Diaskintest ukazuje pozitivní výsledek pouze v přítomnosti skutečného původce tuberkulózy, což vám umožňuje téměř přesně diagnostikovat onemocnění a předepsat léčbu včas a také zabraňuje zbytečnému zdravý člověk užívání léků.

Jak se provádí injekce Diaskin?

Injekce léku se vstřikuje do střední části lidského předloktí, stejně jako reakce Mantoux, přísně do kůže, injekční stříkačkou s tenkou jehlou. Osoba musí být v sedě. Pokud ve stejnou dobu nebo předtím již podstoupil test Mantoux, pak se lék s Diaskinem vstříkne do druhé ruky.

Kontraindikace diaskintestu jsou úplně stejné jako u testu Mantoux, to znamená, že je zakázáno, pokud po akutních respiračních nebo infekčních onemocněních s alergiemi uplynulo období kratší než jeden měsíc, kožní choroby, epilepsie. Pokud by se nějaká zanedlouho konala, pak daný test je to také možné až měsíc po jejich provedení, ale je lepší to stihnout před dalšími očkováními.

Vyhodnocení výsledků diaskintestu

Výsledky diaskintestu se vyhodnocují také tři dny po podání léku. Existují tři typy reakcí:

• negativní (nepřítomnost jakýchkoli změn na kůži, přípustná je pouze přítomnost vpichu do velikosti 2 mm);
• pochybné (kůže zčervenala, ale nejsou tam žádné těsnění);
• pozitivní, s přítomností zarudnutí kůže a tvorbou papulí jakékoli velikosti.

Pokud diaskintest ukázal pochybnou nebo pozitivní reakci, musí subjekt podstoupit důkladnější a přesnější speciální diagnostiku tohoto onemocnění.

Pokud byla reakce negativní, může to znamenat, že subjekt:

• na tento moment není infikován tuberkulózou;
• byl infikován, ale neaktivní tuberkulózou;
• Byl nemocný tuberkulózou, ale úplně se z ní uzdravil.

Diaskintest nebo Mantoux test

Nyní se mnoho vědců a lékařů dohaduje o tom, čemu dát přednost - provádění Mantouxovy reakce nebo diaskintestu. Diaskintest je schopen poskytnout přesnější výsledky, odlišit stav skutečné infekce od falešně pozitivního a v případě infekce tuberkulózou je schopen detekovat přítomnost původce konkrétního typu onemocnění. Kromě toho také umožňuje posoudit účinnost léčby, protože po úplném zotavení bude výsledek testu negativní. Nemusí však být schopen identifikovat všechny druhy lézí způsobených tělu původci tuberkulózy a nemusí vykazovat některé specifické formy.

Vzhledem ke svému odlišnému složení vykazují tyto typy vzorků různé aspekty imunitního stavu subjektu. Přívrženci testu Mantoux se obávají, že diaskintest konečně nahradí metodu, která se osvědčila za více než 100 let provádění, ale většina ftiziatrů v současnosti vidí nutnost existence obou typů testů na tuberkulózu. Otázka je stále otevřená.

Autor:

Věda nestojí na místě. Je navržena nová metoda diagnostiky tuberkulózy. Jaké problémy řeší a jaké z toho lze vyvodit závěry? Jak porovnat jeho výsledky s výsledky Mantoux? Existuje falešně pozitivní? Čtěte dále a získejte odpovědi na tyto otázky.

Tuberkulózní onemocnění u lidí a zvířat může být způsobeno kterýmkoli ze skupiny patogenních tuberkulózních mykobakterií, souhrnně označovaných jako "tuberculosis bacillus" nebo mycobacterium tuberculosis, Kochův bacil (VC).

Celkem existuje 24 patogenních a potenciálně patogenních pro člověka a zvířata druhů mykobakterií. Původci TBC u lidí a zvířat v rozdílné země je osm typů mykobakterií. Čtyři z nich byly nalezeny v Evropě a Rusku, a to: M. tuberculosis humanis - "člověk", M. tuberculosis africanum - "střední", M. tuberculosis bovis - "hovězí", M. tuberculosis avium - "ptačí" (uvedena jména v místě prvního nálezu). Viz " na našem webu.

V Rusku a Evropě mají epidemický význam dva blízce příbuzné druhy mycobacterium tuberculosis, a to M. tuberculosis humanis a M. tuberculosis bovis, tedy „lidské“ a „bovinní“ Laboratoře nejsou striktně zaměřeny na identifikaci (vůbec ne jednoduché) každý typ mykobakterií zvlášť, protože biologická shoda je 99,9 % [http://ru.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis] a léčba je stejná.

Dospělí po 30-40 letech jsou téměř úplně infikováni (není nemocní s!) Mycobacterium tuberculosis a jím senzibilizované (viz). Vnitrokožní test s () nebo on-skin (Pirke test) je pozitivní u lidí infikovaných (nejen nemocných, ale i prakticky zdravých!) Mycobacterium tuberculosis KTERÝMkoli Z OSMI patogenních druhů, to znamená schopných způsobit onemocnění tuberkulózou. Předpokládá se, že děti snášejí setkání s tuberkulózním bacilem hůře a častěji než dospělí onemocní, proto se očkují.

Na druhé straně Dr. med. Sciences M.E.Lozovskaya poznamenává, že 50 % dětí má obrat, tzn. reinfekce a její aktivace nastává se zápornou hodnotou . Ze 60 dětí s aktivní plicní tuberkulózou byla pozitivní pouze v 70 % případů. Dr. med. Sciences L.A. Zazimko na svých pozorováních dochází k závěru, že negativní výsledek nevylučuje přítomnost tuberkulózy. (Petrohrad, Státní pediatrická lékařská akademie. duben 2011).

V této situaci vyvstávají tři otázky:

1. Jak bezpečný je druh skotu Mycobacterium tuberculosis,
2. Pokud se dá věřit tuberkulinovým testům,
3. Lze vzorek vyměnit?

1. Jak bezpečná je bovinní tuberkulóza pro člověka?

Případ nazvaný „Lübeck tragédie“ již dávno odpovídá na otázku patogenity (nebezpečí) bacila bovinní tuberkulózy pro člověka. V Lübecku 251 zdravé dítě byl omylem očkován (per os, tedy ústy) aktivní kulturou bovinního mykobakteria (šetření ukázalo, že kultura byla špatně skladována, virulentní kmen byl uložen ve stejném inkubátoru, z něj se infikoval a aktivoval). Děti byly stejně staré, dávka mikrobiální kultury stejná. Smrtelný výsledek byl u 29 % dětí. Mezi mrtvými byl primární komplex tuberkulózy v 85 %. břišní dutina a 15 % v plicích. Ze 174 přeživších a dlouhodobě sledovaných dětí mělo 104 velké kalcifikované léze v retroperitoneu. lymfatické uzliny, v 59 - v cervikálním a v 11 - v plicích a v intratorakálních lymfatických uzlinách.

V Bavorsku, v pastevecké oblasti, kde byl nalezen mezi dobytkem, část populace používala čerstvé mléko; při vyšetření velké skupiny prakticky zdravých školáků byly stopy tuberkulózy nalezeny u 58 % z nich. Retroperitoneální a mezenterické lymfatické uzliny byly postiženy v 53 % případů, stopy primárního komplexu v plicích a bronchiálních uzlinách - v 15 % případů.

Tuberkulózou může trpět skot i domácí zvířata (včetně koček a psů), nebezpečná jsou pro ně nejen hovězí, ale i lidská mykobakteria.

Na jihu USA u hranic s Mexikem vzrostl výskyt lidí s bovinním typem tuberkulózního bacila na 10 %. Důvodem je sýr vyrobený v nehygienických podmínkách, mykobakterie v sýru zůstávají asi 300 dní. Míra infekce mexického skotu je velmi vysoká, asi 17 % [http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/06/05/bovis/].

Na jihu Ruska za období 1990-2003. byly provedeny studie na 148 pacientech s plicní tuberkulózou k určení typů mykobakterií vzhledem k tomu, že v rovinatých oblastech této republiky se zvýšil počet skotu trpícího tuberkulózou. Těmto lidem bylo vyšetřeno 740 vzorků sputa. Ukázalo se, že M. tuberculosis humanis byla zjištěna v 75,8 % případů, tzn. "lidská" tyčinka a ve 24,2 % - M. tuberculosis bovis, tedy "hovězí". Autoři píší: „Naše studie ukázaly, že v posledních letech došlo ke zrychlené akumulaci Mycobacterium tuberculosis během vnější prostředí. Byly izolovány ze všech vzorků studovaného materiálu (seno, zelenina, voda). Statisticky významný podíl nemocného skotu na výskytu lidské tuberkulózy je 5-11krát menší než frekvence izolace M. tuberculosis bovis ze sputa nemocných lidí. (http://www.agroyug.ru/page/item/_id-2864/)

Tuberkulózní mykobakterie mohou zůstat aktivní v zemi po mnoho let, dostat se na rostliny a infikovat ty, kteří je používají, tedy zvířata i lidi. do země a životní prostředí Bacillus tuberkulózy se dostává nejen se sputem a sekrety nemocných lidí, ale také s výkaly, močí, slinami nemocných zvířat a jejich prachem, včetně psů a koček. Infekce v domácnosti se vyskytuje nejen lidský, ale i bovinní typ mykobakterií z člověka na člověka, ze zvířat nejen prachem a kapáním, ale také potravou. Za nehygienických podmínek sklizně, jako je maso, mléko, máslo, sýry a jejich polotovary, mohou tyto mykobakterie přetrvávat řadu měsíců. Totéž lze říci o mase nemocných (a nakažených?) zvířat. Mykobakterie se zmrazení nebojí, jejich trvanlivost se může zvýšit. Podle jatek v evropské části Ruska se hospodářská zvířata vyskytují od 5 % do 16 %, v Moskvě 8,6 %. Ve východní části Ruska se VV Ivanov (Krasnojarsk) domnívá, že v současnosti je M. tuberculosis bovis nejčastějším původcem tuberkulózy u lidí.

Je známo, že „lidský“ typ tuberkulózního bacilu (aerob) často způsobuje PLICNÍ formy tuberkulózy, protože ke svému rozmnožování potřebuje kyslík. „Hovězí“ typ tyčinky (mikroaerofilní) není závislý na přísunu kyslíku a častěji než „lidský“ může způsobit mimoplicní formy, včetně lymfadenitidy, meningitidy, kostí, očí, močové orgány, plicní léze mají lehčí průběh, častěji jsou postiženy mízní uzliny nitrohrudní (bronchadenitida), podkožní (polyadenitida) a břišní (mezadenitida). Mycobacterium "Africanum" (aerofil) je považováno za přechodný druh, klinicky a pod mikroskopem podobný prvním dvěma. Stejné léze může způsobit "ptačí" typ palice (aerofilní), popisována je i těžká sepse, která je ale zřejmě vzácná, jelikož toho bylo málo popsáno, optimální teplota pro její rozmnožování je nad 40 stupňů. Běžné laboratoře nejsou zaměřeny na identifikaci každého z typů mycobacterium tuberculosis, protože biologický přesah je velmi vysoký. Všechny tyto formy onemocnění jsou léčeny stejnými léky a reagují na.

První dva typy mykobakterií mají v Rusku epidemiologický význam, obvykle se vyskytují ve sputu lidí a skotu s PLICNÍ tuberkulózou. Je třeba si uvědomit, že nakažlivé mohou být i mimoplicní formy (BC-), to bylo experimentálně prokázáno u koz.

Existují údaje o lidech s tuberkulózou v plicních nemocnicích a o četnosti nálezů tyčinek ve sputu. V 50. letech byl "hovězí" druh nalezen u 2 % plicních pacientů. V roce 2004 je "hovězí" bacil indikován od 10 % do 15 % u plicních pacientů a u 15 - 20 % pacientů s tuberkulózou kůže, kostí a kloubů, periferních lymfatických uzlin, genitourinární systém. "Uzavřené" (BK-) plicní formy je obtížné prozkoumat na patogen, jako většina extrapulmonálních forem tuberkulózy. v mnoha z těchto případů by byl negativní. Mimoplicní formy tuberkulózy jsou zbaveny pozornosti ftiziatrů a jsou diagnostikovány ve velmi pozdních stadiích.

Statistické údaje o četnosti infikovaných (ne nemocných!) lidí a zvířat bovinním druhem tuberkulózního bacila u nás neexistují.

„Hovězí“ typ tuberkulózy je stejně nebezpečný jako „lidský“, ale jeho epidemiologie nebyla studována kvůli nedostatku dostupná metodika stanovení typu patogenu u plicních "uzavřených" (CD-) a extrapulmonálních forem onemocnění.

2. Jak moc lze tuberkulinovým testům věřit, jak jsou specifické, tzn. přesný?

Klasici imunologie jednomyslně uznali, že specifičnost kůže alergické testy v infekční choroby je vyšší než sérologické imunitní odpovědi. Celá teorie infekční alergie byla vytvořena na příkladu alergie na tuberkulózu, sloužila jako modelová infekce. Studium tkáňové senzibilizace, opožděné infekční alergie, je možné pouze metodou kožní testy.

Tuberkulinové reakce jsou nejvýraznější v počátečním, alergickém období tuberkulózního procesu, kdy léze ještě nejsou vytvořeny nebo jsou velmi malé a nelze je identifikovat.

Latentní infekce je považována za takový infekční proces, při kterém nejsou žádné klinické projevy onemocnění v přítomnosti životaschopných mikrobů v těle. Je třeba mít na paměti, že pojem „infekce“ implikuje existenci PROCESU, tedy existenci interakce, vztahu mezi mikrobem a makroorganismem. Existenci procesu u latentní infekce lze prokázat patomorfologickým vyšetřením nebo pomocí imunobiologických reakcí ", tedy testy s alergeny. O latentní infekci tuberkulózy napsal prof. V. N. Kosmodamianský. Nepatogenní mykobakteria ne způsobit infekční PROCES(nejsou patogenní), a proto nezpůsobují senzibilizaci a nemohou vyvolat žádné alergické reakce, včetně „falešně pozitivních“ reakcí. Přítomnost SKRYTÉ tuberkulózní infekce (oprávněně vyvolávající pozitivní tuberkulínové reakce, tedy tuberkulózní alergii) v nepřítomnosti specifické tuberkulózní ambulance během života byla mnohokrát popsána patology, školou Abrikosov-Strukov-Serov. Cm .

Vzhledem k tomu, že tuberkulinový test jasně nekoreluje s aktivitou destruktivního procesu v plicním ohnisku tuberkulózy, ftiziatři mu nepřikládají velký význam. diagnostická hodnota. Intenzita tohoto testu je konzistentnější s alergickými, ZÁNĚTLIVÝMI tuberkulózními procesy bez destrukce. Pro praktického lékaře jsou důležité výsledky, jeho přítomnost a intenzita senzibilizace, proti kterým vznikají infekční a alergická onemocnění, často velmi život ohrožující (GLOMERULONEFRITIDA, MENINGITIDY, ONEMOCNĚNÍ KRVE, CÉV, SEROZNÍCH DUTIN, KLOUBY, STŘEVA, NERV. SYSTÉM, ASTMA, MYOKARDITIDA, POLYARTRITIDA, UROGENITÁLNÍ a mnoho dalších onemocnění). Spolehlivě jsme prokázali (a v těžkých případech léčbou potvrdili) zavinění alergie na tuberkulózu ve výskytu onemocnění u velkého počtu pacientů, při absenci plicní tuberkulózy. se zánětem ledvin v 72 případech as revmatoidní artritida ve 43 případech. Dříve byla vina tuberkulózní infekce u všech těchto nemocí podezřelá pouze v jednotlivé případy kombinace s jasným aktivním ohniskem tuberkulózy v plicích. Proto by terapeuti měli přikládat velký význam intenzitě, perzistenci, načasování a povaze tuberkulinových reakcí, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost identifikovaného primárního zaměření v plicích a povahu procesu v něm. Cm. . V mnoha případech nám DIAGNOSTICKÝ TEST s pomohl identifikovat tuberkulózní povahu zánětlivého procesu (viz „Jak identifikovat viníka infekce“ na našem webu).

Nepatogenní, tzn. neškodné mykobakterie si nemohou vytvořit svá trvalá zánětlivá ložiska a nemohou způsobit u člověka senzibilizaci, proto nemohou dát pozitivní reakci na alergen (), tedy na test. Pokud jsou nalezeny tuberkulín-pozitivní typy mykobakterií neznámých v Rusku, musí být identifikovány a léčeny. V jiných zemích (např. v USA) je ve 30 % případů způsobena nikoli lidskými (M.tuberculosis humanis), ale bovinními (M.tuberculosis bovis), intermediárními (M.tuberculosis africanum) a dalšími typy patogenních mykobakterií. které jsou v Africe, ale my je zatím nemáme. Jsou identifikováni mimo jiné.

Senzibilizaci mohou způsobit pouze ty infekce, které jsou schopny vytvořit si vlastní perzistentní ohnisko (ohniskový bod) v těle a vyvíjet se intracelulárně. Kmen tyto podmínky splňuje, má své perzistentní ložisko (často v regionální lymfatické uzlině), proto je schopen téměř paralelně navodit imunitu i senzibilizaci.

Léčit či neléčit dítě se silně pozitivní postvakcinační reakcí? Ujistěte se, že léčíte profylakticky, snižte intenzitu senzibilizace. Akademik A.E. Rabukhin a ministerstvo zdravotnictví Ruska.

TUBERKULINOVÉ TESTY jsou specifické a přesné, DŮVĚŘIT SE NA NĚ JE.

3. Může diaskintest nahradit test Mantoux?

TAK intenzita alergických testů nemůže spolehlivě pomoci identifikovat mezi infikovanými VK - již nemocné, tedy klasické ohnisko destruktivní formy onemocnění nebo aktivovanou latentní infekci. To platí i pro sérologické vzorky (ve zkumavkách). To zatím spolehlivě dokáže jen lékař na základě klinické příznaky nemoc.

Jakou kliniku v každém případě hledat? Dnes známe tři hlavní klinické formy tuberkulóza

PRVNÍ forma - klasická plicní;

3 komentáře k “DIASKINTEST vs MANTOU”

Olga:

Dobrý den, jmenuji se Olga Redichkina, jsem lékařská novinářka. Mohu nějak kontaktovat autora tohoto textu? Mám otázky, možná se chce stát odborníkem na můj článek?

antivakcína odpověděla:
26. července 2016 v 11:06

Kandidátka lékařských věd Galina Petrovna Yakovleva
e-mailem: [e-mail chráněný]

V posledních letech se v Rusku zvýšil výskyt tuberkulózy. Na každých 100 000 obyvatel připadá 80 případů. Riziko rozvoje onemocnění jsou děti se špatným zdravotním stavem, dospělí s oslabeným imunitním systémem a chronickými nemocemi.

V Rusku se pro hromadnou detekci tuberkulózy v dětských skupinách provádí test Mantoux. Mantouxova reakce má však nevýhody. Pozitivní může být nejen u lidí s tuberkulózou, ale i očkovaných proti ní. Kromě toho může test Mantoux způsobit alergickou reakci u dětí s alergiemi. Znepokojení rodiče se ptají, zda existují jiné metody pro detekci tuberkulózy, čím lze Mantoux nahradit?

Alternativní metody Mantoux pro detekci tuberkulózy

V Rusku od roku 2009 nově moderní způsoby k detekci tuberkulózní infekce u dětí a dospělých. Alternativou k testu Mantoux pro děti a dospělé jsou následující metody:

V dětství Při hromadném očkování BCG se lékaři potýkají s obtížemi při diagnostikování postvakcinační a infekční reakce. V podmínkách hromadného očkování je test Mantoux pozitivní téměř u všech dětí.

Diagnostika tuberkulózy pomocí "Diaskintest"

Alternativou k Mantoux "Diaskintest" je produkt genetického inženýrství ruských vývojářů využívajících nanotechnologie v medicíně. Technologie jeho výroby nepoužívá usmrcené Kochovy tyčinky, ale rekombinantní alergen tuberkulózy. Působení testu je založeno na vývoji imunitní odpovědi.

Test se provádí za účelem diagnostiky tuberkulózy u následujících kategorií osob.

1. K objasnění diagnózy u jedinců po testu Mantoux.
2. Osoby s vysokým rizikem nemocnosti s přihlédnutím k epidemické situaci.
3. Osoby odeslané do ambulance TBC k došetření.
4. V diferenciální diagnostika tuberkulózní infekce a postvakcinační reakce.
5. Při hodnocení účinnosti léčby.

Pediatr posílá děti do dispenzarizace TBC na základě výsledků Mantoux tuberkulinového testu v těchto případech:

• s primární infekcí tuberkulózou;
• s Mantouxovou reakcí větší než 6 mm;
• s nárůstem velikosti papule v průběhu řady let.

Nová technologie využívající „Diaskintest“ umožňuje přesně identifikovat pouze skutečně pacienty s TBC. Dříve vyrobené BCG očkování neovlivňuje výsledky testu Diaskintest. Test je určen k intradermální aplikaci dětem po dosažení 1 roku a dospělým.

Metodika nastavení "Diaskintestu" a vyhodnocení jeho výsledků

Diaskintest test se provádí v dávce 0,1 ml na vnitřní povrch předloktí přísně intradermálně pomocí tuberkulinové stříkačky. Po usazení vzorku se vytvoří bělavá papule o průměru 7–10 mm. Výsledek testu se vyhodnotí po 3 dnech měřením příčné velikosti oblasti hyperémie.

Vyhodnocení výsledku testu pro měření papulární hyperémie je následující.

1. Reakce je negativní, pokud v místě papule není žádné zarudnutí a otok.
2. Reakce je pochybná, pokud dojde k hyperémii, ale nedojde k infiltraci (otok papule).
3. Reakce je pozitivní, pokud existuje infiltrát jakékoli velikosti.

"Diaskintest" má vedlejší účinky. Mohou se projevit malátností, krátkodobým zvýšením teploty.

Navíc intradermální testy "Diaskintest", jako Mantoux, mají kontraindikace:

• alergické reakce;
• individuální nesnášenlivost tuberkulinu nebo "Diaskintest";
• somatická onemocnění;
• epilepsie;
• karanténa v dětských kolektivech.

"Diaskintest", během exacerbace chronická onemocnění, se dočasně odkládá.

Diagnostika tuberkulózy krevním testem

Alternativou k Mantouxu je do jisté míry krevní test. Pokud dojde k tuberkulózní infekci, pak se nemění složení krve, ale rychlost sedimentace erytrocytů (ROE). V případě infekce nebo exacerbace tuberkulózy se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů. Změny u tuberkulózy se vyskytují také ve vzorci leukocytů.

Vzorec se liší v závislosti na stadiu onemocnění.

1. Při infekci se počet neutrofilů zvyšuje, zatímco počet monocytů a lymfocytů klesá.
2. V aktivní fázi procesu tuberkulózy se vzorec posouvá doleva: počet neutrofilů se snižuje a lymfocytů je více.
3. Ve fázi řešení ROE a krevní vzorec se vrací k normálu.

Krevní test není specifický pro diagnózu tuberkulózy a ještě více je úplnou náhradou testu Mantoux. Pomůže však při stanovení předběžné diagnózy a bude vyžadovat specifické testy na tuberkulózu.

Diagnostika tuberkulózy metodou PCR

Zkratka PCR znamená polymerázová řetězová reakce. Tato metoda je velmi citlivá a detekuje patogeny mnoha onemocnění, včetně Mycobacterium tuberculosis. PCR jako alternativa k Mantouxu se nejčastěji používá v diagnostice mimoplicních forem tuberkulózy. Metoda se používá především při diagnostice sexuálně přenosných infekcí. Pro metodu PCR se používají lidské sekrety: sputum, hlen, krev, ejakulát, žaludeční obsah. Odebraný materiál se umístí do fyziologického roztoku. Dále je materiál podroben třístupňové PCR analýze.

Všechny stupně jsou automatizovány podle daného programu, specifického pro každý typ infekčního agens. Nastavení metody trvá několik hodin. Nevýhodou metody PCR je skutečnost, že nerozlišuje mezi živým a mrtvým patogenem. V praxi to znamená, že již vyléčený pacient může mít v těle ještě zbytky odumřelé tkáně patogena. Pacient je ve skutečnosti zdravý, ale "PCR" dává pozitivní reakci. K potvrzení infekce je nutná další sérologická studie. Metoda je spolehlivá pouze v 50 % případů. Z uvedených důvodů je PCR studie subjektivní a není plnohodnotnou alternativou k testu Mantoux.

Diagnostika tuberkulózy pomocí testu Quantiferon

Úplnou alternativou k Mantouxu je test Quantiferon. Metoda je založena na získání imunitní odpovědi na bacil tuberkulózy. V krvi se stanoví hladina gama-interferonu, na základě ukazatelů, z nichž se vyvozuje závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti tuberkulózy. Test kvantiferonu je velmi přesný a citlivý. I u lidí s oslabeným imunitní systém a HIV infikovaných Test quantiferon detekuje bakterie tuberkulózy. Doba na krevní test podle testu trvá od 3 do 10 dnů.

Test Kvantiferon se používá v následujících případech:

Test quantiferon má oproti testu Mantoux a Diaskintest řadu obrovských výhod. BCG očkování neovlivňuje výsledky testu Quantiferon, lze jej provést v době karantény v zařízeních péče o děti. Interpretace výsledku tuberkulózního testu je díky testu Quantiferon mnohem objektivnější.

Test quantiferon je absolutně bezpečný a nemá absolutně žádné kontraindikace! Koneckonců, studie krve odebrané pro test se provádí ve zkumavce. Výzkum touto metodou je široce používán v dětské praxi v Rusku i v zahraničí. Kvantiferonový test je velmi citlivý, detekuje mycobacterium tuberculosis v 99 % i v inkubační doba nemoc.

Na závěr připomínáme, že donedávna se v hromadné diagnostice tuberkulózy u dětí a dospělých používal pouze Mantouxův test. Diagnostika touto metodou má řadu nevýhod. Mantouxova reakce nemusí dát správnou odpověď u malých dětí. Test má řadu kontraindikací. Když to samé moderní metody diagnostikou se detekce tuberkulózy stala mnohem přesnější a objektivnější. Kvantiferonový test je moderní alternativou k testu Mantoux. Metoda nemá žádné kontraindikace a na doporučení WHO se používá k hromadné diagnostice tuberkulózy ve všech zemích světa včetně Ruska.

Diaskintest je test na tuberkulózu, který vám umožňuje s maximální přesností určit stupeň poškození těla prezentovaným onemocněním. K tomuto účelu se používá test Mantoux, jiné typy testů, z reakce těla, na které je zřejmé, zda je přítomen patologický stav. O tom, jak provádět testy, jaké jsou kontraindikace Diaskintestu a další nuance.

Instrumentální metody vyšetření umožňují identifikovat oblast zatemnění plic a dokonce odhalit rychlost rozvoje zánětlivého procesu a jak rychle se reakce vyvíjí. Takový test jako Diaskintest, Mantoux a další však umožňují posoudit pravděpodobnost komplikací a dalších negativních reakcí. Jejich výhoda spočívá také v možnosti jejich využití pro děti jakéhokoli věku, přičemž ne vždy jsou přístrojová vyšetření akceptovatelná.

Před provedením tohoto nebo toho testování byste se měli poradit s pulmonologem a ftiziatrem. To umožní provést správný test na přítomnost tuberkulózy a vyloučit tvorbu alergické reakce. Vzhledem k velkému výběru a vysoká pravděpodobnost přistoupení zánětlivé procesy, měli byste věnovat velkou pozornost tomu, který vzorek je vybrán, ať už je to Diaskintest nebo jiná kontrolní reakce.

Mantoux test

Test Mantoux je test, který zná každý. Dá se to udělat na počáteční fáze rozvoj patologický stav stejně jako v sekundárním a terciárním stupni. Mantoux test je přirozenou reakcí těla na zavedení tuberkulinu.

Je třeba poznamenat některé rysy postupu, které vysvětlí, proč se reakce tvoří a jaké jsou výhody této metody:

• na rozdíl od stávajícího názvu předložený lék neobsahuje tuberkulózní bacil;
• po zavedení léku do kůže se vytvoří specifický zánět ve formě papuly (knoflíku), určující jeho průměr pomocí pravítka, bude možné posoudit stupeň imunitního napětí ve vztahu k tuberkulóznímu bacilu;
• výpočet po provedení testu a reakce se provede po 72 hodinách.

Po aplikaci techniky Mantoux by kůže v prezentované oblasti neměla být navlhčena. Je nepřijatelné mazat místo, kde bude reakce pozorována, léčivými složkami nebo mastmi. Pulmonologové také zakazují utěsnění této oblasti, česání, protože v takové situaci může být test Mantoux nesprávný. Vzhledem ke své přesnosti se test často používá pro děti a osoby ve věku 65 let a více. O tom, co je Diaskintest, dále.

To hlavní o Diaskintestu

to doplňková metoda k potvrzení diagnostických údajů pro tuberkulózu. Diaskintest umožňuje identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost) v Lidské tělo. Prezentovaný test a jeho reakce je více neobvyklý test (ve srovnání se vzorkem prezentovaným dříve).To je způsobeno skutečností, že seznam složek zahrnuje proteiny, které vyvolávají imunitní odpověď v těle. Reakce se týká výhradně mykobakterií, které provokují a jsou detekovány Diaskintestem.

Test ve srovnání s Mantouxovou reakcí umožňuje stanovit nejen přítomnost specifického patogenu, ale také stupeň aktivity mykobakterií. Právě ony vyvolávají samotnou patologickou odchylku. Diaskintest neumožňuje vyloučit nebo nahradit Mantouxovu reakci, je pouze jejím přidáním.

Vlastnosti kvantiferonového testování

Stejně jako Diaskintest je tento test moderním laboratorním testem, který odhalí tuberkulózní infekci. Jedná se o více než úspěšnou alternativu k zastaralým a bolestivým metodám, na které může být reakce těla nečekaná. Je třeba poznamenat takové vlastnosti testování, jako je skutečnost, že:

• na základě identifikace gama-interferonu, který je uvolňován vysoce citlivými T-buňkami;
• demonstruje přítomnost nebo nepřítomnost proteinů, které normální stav chybí ve vakcinačních kmenech;
• výsledek je analyzován v souladu s údaji získanými ze dvou dalších zkumavek (fungujících jako kontrolní zkumavky);
• tato metoda prošla dlouhými testy, které plně potvrzují její kvalitu a vysoký výkon.

Tento test lze aplikovat na všechny lidi věkové kategorie, stejně jako na vysoký stupeň náchylnost těla a vnější dráždivé látky a alergeny, na které nedojde k reakci. V tomto ohledu by prezentované testování mělo být považováno za úspěšnou alternativu k metodám jako Mantoux nebo Diaskintest. To, co následuje, je nejdůležitější obecné kontraindikace provést některý z dříve uvedených testů.

Obecné kontraindikace

Seznam kontraindikací by měl být přísně dodržován, protože při jejich porušení může být reakce těla extrémně obtížná. Prvním pravidlem je, že od posledního očkování musí uplynout alespoň 30 dní.

Je důležité si uvědomit, že pokud je dítě nebo dospělý imunokompromitovaný, neprovádí se žádné diagnostické opatření.

Další kontraindikací jsou onemocnění spojená s onemocněním epidermis. Stejně důležité je poznamenat, že negativní reakce se vytvoří, pokud má pacient infekční léze.

V druhém případě se postup provádí jeden měsíc po vyloučení. klinické příznaky. Další kontraindikace jsou nemoci alergické povahy ve stádiu exacerbace a epilepsie.

Postupy

Aby vzorky a testy byly 100% správné, musíte dodržovat pravidla. Toto chování je nezbytné, protože existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje alergických reakcí nebo zkreslení spolehlivosti konečných výsledků. První normou je provádění testů nalačno, které zvyšuje aktivitu v rámci metabolismu, a proto bude diagnóza co nejpřesnější.

Zároveň je nutné zkontrolovat celistvost státu kůže a přítomnost nezbytných složek v krvi: erytrocyty, leukocyty a další. Po cvičení je vhodné 12 hodin nejíst jídlo. V budoucnu by měla být strava kompletní, to znamená zahrnout přírodní vitamíny, bílkoviny, tuky a sacharidy, minerální složky. To vám umožní násilně obnovit tělo. Přečtěte si více o tom, co představuje rychlý test na tuberkulózu.

dodatečné informace

Pro stanovení diagnózy tuberkulózy je nutné provést speciální expresní test. Umožňuje:

• identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost mykobakterií a dalších negativních složek;
• identifikovat rychlost vývoje patologického procesu;
• určit, v jaké fázi se nemoc nachází.

Expresní testování je správnou diagnostickou metodou, která pomáhá v mnoha problémových situacích, kdy diagnóza není jednoznačná. Takový diagnostický dopad by měl být prováděn pouze s integritou kůže, stejně jako nepřítomností epilepsie, alergií a dalších negativních reakcí těla.

Identifikace diagnózy tuberkulózy je odpovědnou událostí, za kterou různé metody. Nejoblíbenější jsou testy a vzorky, které zjišťují přítomnost a rychlost rozvoje mykobakterií. Doporučují se provádět bez ohledu na to instrumentální metody a udělejte to v každé fázi cyklu obnovy. V tomto případě bude vývoj tuberkulózy pod neustálou kontrolou a lidský život bude obnoven.