Genitourinární trichomoniáza: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a prevence. Co je trichomoniáza genitourinárního systému?

Urogenitální trichomoniáza je dysfunkce genitourinární systém. Patologie se šíří hlavně sexuálně, ale může se projevit jakýmkoliv věková skupina lidí. Infekce je ve většině případů asymptomatická, proto se zjistí při preventivních prohlídkách nebo při zjištění jiné poruchy.

Co je urogenitální trichomoniáza

Porucha se často vyskytuje současně s jinými infekcemi, což ztěžuje její detekci a diagnostiku. Urogenitální trichomoniáza ovlivňuje stav genitourinárního systému. Původcem infekce je Trichomonas, přenáší se sexuálně.

U mužů infekce postihuje močovou trubici, prostatu, varlata a semenné váčky. U slabšího pohlaví vývoj mikroorganismů ovlivňuje fungování močová trubice a vagínu. V zásadě je trichomoniáza diagnostikována u žen ve věku 17 až 35 let, kdy je aktivně veden intimní život.

Muži jsou méně pravděpodobně vystaveni trichomoniáze, neexistují žádné zjevné příznaky.

Mohou mít onemocnění bez jakýchkoli potíží, protože v 60% případů jsou přenašeči. Aktivní vývoj Trichomonas vede k chronické prostatitidě, uretritidě a epididymitidě. Dochází také ke snížení aktivity spermií, což vede k mužské neplodnosti.

U dětí genitální infekce se vyskytuje pouze v 5 % případů, při infekci od nemocné matky. Patologie probíhá v mírná forma kvůli fyziologické vlastnosti epitel. Pokud je dítě zdravé a jinou nemá závažná porušení, pak dochází k samoléčení.

Trichomoniáza je časté onemocnění, které lze kombinovat s chlamydiemi, ureaplasmózou nebo herpesem. Absence medikamentózní terapie vede k rozvoji alergií, cukrovky a vzniku zhoubných nádorů.

Klasifikace a formy infekce

Genitourinární trichomoniáza je klasifikována podle toho, jak dlouho je infekce v těle a v jaké fázi vývoje se mikroorganismy nacházejí.

Existují 3 formy patologie:

1. Čerstvá trichomoniáza. Ta zase může mít akutní, subakutní nebo torpidní průběh. Čerstvá infekce je nejsnáze zjistitelná, protože se projevuje charakteristickými příznaky.
2. Chronická trichomoniáza. V lidském těle se periodicky opakuje a mizí. Se zhoršením imunity způsobuje vážné poškození zdraví.
3. Přenašeč trichomonas. Častěji jsou nositeli infekce muži. Jejich trichomoniáza se prakticky neprojevuje. Zástupci silnějšího pohlaví se cítí skvěle a nadále mají aktivní sexuální život, zatímco infikují všechny své partnery.

Trichomoniáza se v lidském těle může vyskytovat ve spojení s dalšími poruchami, proto ji lékaři klasifikují i ​​podle toho, zda je infekce komplikovaná či nikoli.

Příčiny

Ve vodě, moči a spermatu přetrvává aktivita Trichomonas po celý den. Nízká popř vysoké teploty, antiseptické roztoky, přímé sluneční paprsky a nedostatek vlhkosti vede k rychlé smrti mikroorganismů. Trichomonas existují na všech domácích předmětech, pokud je přítomna vlhkost.

Příznaky trichomoniázy přímo závisí na závažnosti zánětlivého procesu. Projevy onemocnění závisí na tom, jaká průvodní infekce je v těle přítomna. Existují také rozdíly v průběhu trichomoniázy v závislosti na pohlaví.

U mužů

U mužů může být onemocnění asymptomatické.

• vzhled pěnivých sekretů zelené nebo žluté barvy;
• vzhled velký počet tekutiny při tlaku na penis;
• problémy s močením, neustálá touha jít na záchod;
• zarudnutí sliznice;
• vzhled silné svědění v oblasti genitálií se zvyšuje během pohybů;
• výskyt cystitidy nebo uretritidy, obvykle s tím muži jdou k lékaři;
• nepohodlí a bolest při pohlavním styku.

V 50 % případů se na pozadí trichomoniázy u mužů rozvine vesikulitida, prostatitida nebo epididymitida.

Mezi ženami

K porážce sliznice dochází okamžitě v několika oblastech: v oblasti genitálií a močového systému. Zánět se rychle šíří do všech částí reprodukčního systému, takže vaječníky a vejcovody. Při absenci terapie se v pánevní oblasti začnou množit bakterie. U 5 % žen se zánět vyskytuje na sliznici konečníku.

Při primární nebo chronické trichomniáze se objeví zánět pochvy. Kolpitida je diagnostikována asi u 35 % žen s touto poruchou. Kromě toho proces Trichomonas vyvolává zánět cervikální kanál a uretritida.

Pro ženy je snazší odhalit porušení, protože všechny příznaky jsou výrazné. Tyto zahrnují:

1. Pěnivý výtok žlutého nebo zeleného odstínu.
2. Zarudnutí genitálií a silné svědění.
3. Porušení močení.
4. Bolest při pohlavním styku.
5. Vzhled petechiálních krvácení.

Diagnózu porušení by měl provádět lékař. Je nemožné detekovat trichomoniázu sami, proto, pokud zjistíte nějaké nepohodlí, měli byste kontaktovat léčebný ústav.

Léčba urogenitální trichomoniázy

Trichomoniázu léčí urologové, gynekologové a venerologové.

Oba partneři musí podstoupit medikamentózní terapii současně, jinak dojde k sekundární infekci a objeví se řada komplikací.

Odborníci trvají na tom, aby oba partneři podstoupili úplné diagnostické vyšetření, i když druhý nemá příznaky poruchy. Trichomonas jsou nejjednodušší mikroorganismy, takže antibiotika jsou v boji proti nim bezmocná. Léky jsou vybírány na základě věku pacienta, stavu imunity, přítomnosti průvodní onemocnění a charakteristiky infekcí.

K potlačení trichomoniázy se používají antiprotozoální látky. Nejoblíbenější z nich jsou trichopol, ornidazol a metranidazol. Během léčby je nutné opustit užívání alkoholu a intimního života. Kromě toho lékaři předepisují kurz lokální přípravky ke zmírnění stavu pacienta a posílení účinku základních léků. Za tímto účelem jsou předepsány terzhinan (vaginální tablety) a krém obsahující metronidazol. Terapie urogenitální trichomoniázy také zahrnuje použití imunostimulantů a léčbu pohlavních orgánů antiseptickými látkami.

Komplikace urogenitální trichomoniázy

Infekce vytváří příznivé podmínky pro další patogeny. Dochází k výraznému útlaku imunitní systém V těle se proto kromě infekce objevují bakterie, viry a zvyšuje se riziko infekce HIV.

Během rozmnožování uvolňují Trichomonas toxiny. Zanedbávaná forma poruchy vede k podvýživě, anémii a destrukci tkání. To vede k rozvoji cystitidy, prostatitidy, vesikulitidy, endometritidy.

Může být vážně postižen u mužů a žen reprodukční funkce, neplodnost se ve většině případů neléčí. Během těhotenství může trichomoniáza způsobit potrat nebo vývojové abnormality u dítěte.

Efekty

Navzdory skutečnosti, že u mužů se trichomoniáza vyskytuje bez zjevných příznaků, Negativní důsledky jsou mnohem častější než ženy. To je způsobeno skutečností, že v době kontaktování lékařského zařízení je již pozorována komplikovaná forma uretritidy nebo prostatitidy. V 60 % případů se vyvine vizikulit a chronická orchiedididymitida. Patologie je obtížně léčitelná a způsobuje nenapravitelné poškození zdraví.

U žen vyvolává pokročilá forma infekce závažné léze všech orgánů malé pánve. Tohle vede k vážné problémy s početím a porodem. Samoléčba může vyvolat poruchu funkce ledvin, jater nebo jiných vnitřních orgánů.

Prevence urogenitální trichomoniázy zahrnuje použití bariérová antikoncepce, dodržování pravidel osobní hygieny a odpovědný přístup k výběru sexuálního partnera.

Trichomonasová léze močové orgány- rozšířená infekce zánětlivé onemocnění pohlavně přenosné.

Etiologie. Onemocnění způsobuje urogenitální (vaginální) Trichomonas Trichomonas vaginalis - jednobuněčný mikroorganismus patřící mezi prvoky třídy bičíkatých, má délku 13-18 mikronů (až 30-40 mikronů). Díky pohybům bičíků a vlnící se (vlnící) membrány se mohou Trichomonas aktivně pohybovat a vysoká plasticita těla jim umožňuje vytvářet pseudopodia a pronikat do mezibuněčných prostor.

V experimentu se zavedením čistých kultur urogenitálních Trichomonas u laboratorních zvířat vznikají podkožní abscesy, peritonitida a vaginitida.

Trichomoniáza probíhá jako smíšené protozoálně-bakteriální onemocnění. Spolu s trichomonas lze při vaginitidě a uretritidě detekovat další patogenní mikrobiální flóru (stafylokoky, streptokoky, grampozitivní a gramnegativní diplokoky, bacily aj.). Trichomonas jsou schopny fagocytovat gonokoky.

Způsoby šíření infekce. K infekci obvykle dochází pohlavním stykem. Vzácné případy nesexuální infekce se týkají většinou malých dívek, které se nakazí předměty kontaminovanými sekrety pacientů (houby, žínky atd.). To je možné díky skutečnosti, že v hrudkách hnisu nebo hlenu zůstávají urogenitální Trichomonas životaschopné několik hodin (dokud substrát nevyschne nebo dokud není zcela smíchán s vodou). Nicméně během vnější prostředí Trichomonas jsou ještě méně odolné než gonokoky, takže extrasexuální infekce trichomoniázou je méně častá než kapavka.

Klasifikace. Podle Mezinárodní statistické klasifikace se urogenitální trichomoniáza dělí na nekomplikovanou trichomoniázu a trichomoniázu s komplikacemi.

V souvislosti s multifokalitou Trichomonas infekce by při stanovení diagnózy měla být indikována lokalizace léze.

Klinický obraz nekomplikovaná urogenitální trichomoniáza u žen je charakterizována zánětlivými procesy v pochvě a vaginální části děložního čípku. V budoucnu se může přidat vestibulitida, parauretritida, endocervicitida, endometritida atd., což je považováno za komplikovaný průběh onemocnění.

U dívek se onemocnění vyskytuje s lézemi vulvy a pochvy.

Existuje také nosičství, což je v podstatě latentní infekce (asymptomatický průběh). Přenašeči představují zvláštní epidemické nebezpečí, protože jsou zdrojem infekce a reinfekce pro své sexuální partnery.

Inkubační doba trichomoniázy trvá 5-14 dní. Nemoc je obvykle asymptomatická. Při uretritidě si pacienti stěžují na svědění, nepohodlí v močové trubici, adheze jejích rtů. Výtok z močové trubice bývá řídký, hlenohnisavý. Při přední uretritidě je moč ve vzorku dvou sklenic v 1. porci opalescentní nebo průhledná, se zavěšenými vlákny a vločkami. S pomalou nemocí zánětlivý procesčasto se šíří do zadní uretry, prostaty, semenných váčků, nadvarlete, měchýř a dokonce ledvinová pánvička. Při komplikacích je nejčastěji postižena prostata, která následně může sloužit jako rezervoár pro Trichomonas. Komplikace u trichomonas uretritidy u mužů jsou častější než u kapavky. Klinický obraz trichomonas prostatitis, vesiculitis, eididymitis se liší od gonoreální etiologie, která zpravidla probíhá rychleji. Dlouhodobá trichomonasová uretritida může vést k jizevnatému zúžení močové trubice.

Při akutní trichomonasové uretritidě vede rozšíření zánětu do zadní uretry ke stejným příznakům uretrocystitidy (časté a imperativní nutkání, bolest na konci močení, totální pyurie, terminální hematurie), jako u akutní gonoreální uretritida. Chronická trichomonasová uretritida pravidelně způsobuje exacerbace, které navenek připomínají akutní nebo subakutní onemocnění. Ve sliznici močové trubice se stejně jako u kapavky tvoří epiteliální změny, infiltrativní ložiska a jizvičné striktury.

U žen se invaze Trichomonas obvykle vyskytuje se závažnějšími příznaky než u mužů. U žen zpravidla převažují příznaky zánětu pochvy (hyperémie a mírné krvácení sliznice pochvy a děložního hrdla, tekuté, hnisavé, často pěnivý výtok), které lze kombinovat s uretritidou, endocervicitidou, cervikální erozí, lézemi vestibulárních žláz. V akutní vaginitida vydatný výtok způsobují pálení a svědění kůže zevního genitálu, s torpidním a chronickým průběhem, subjektivní poruchy často chybí. Na zánětlivém procesu se mohou podílet velké vestibulární a parauretrální žlázy, děložní čípek. Trichomonas se nacházejí v děložní dutině, v saktosalpinkách, cystách na vaječnících. Existují zprávy o spojení urogenitální trichomoniázy s těhotenskými komplikacemi (předčasný porod, časná ruptura amniotický vak atd.). U mužů může Trichomonas způsobit poškození prostaty, semenné váčky, nadvarle, měděné žlázy. U dívek se vyvine akutní nebo asymptomatická vulvovaginitida se slizniční hyperémií a výtokem.

Diagnóza. Diagnostika je založena na průkazu Trichomonas ve výtoku z močové trubice. Nejjednodušším, nejdostupnějším a nejspolehlivějším způsobem je studovat pod světelným mikroskopem nativní (nezbarvené) přípravky výtoku z močové trubice, odstředěný čerstvý močový sediment, sekreci prostaty, což umožňuje pozorovat pohyby Trichomonas na pozadí nepohyblivých leukocytů a epiteliálních buněk . Zaschlé a fixované nátěry z močové trubice jsou obarveny methylenovou modří, ale v tomto případě je obtížné odlišit Trichomonas od okolních epiteliálních buněk, takže jejich identifikace vyžaduje speciální metody zbarvení.

V diagnostice urogenitální trichomoniázy se využívá i metoda pěstování Trichomonas na speciálních živných půdách. Metodu plodin se doporučuje použít v případě podezření na přítomnost asymptomatické, latentní formy trichomoniázy.

Je použito zrychlené nastavení RIF-40. Jako selekční test je navržen intradermální test s alergenem - Trichomonas vaginalis.

Prevence. Před úplné vyléčení a vytrvalý bez bariérový prostředek k ochraně mizení patogenů je pacientům zakázáno sexuální život; osoby, které měly pohlavní styk, by měly být identifikovány a zapojeny do léčby, tedy stejné preventivní akce jako u kapavky. Kontrolní vyšetření (nátěry a kultivace, urologické a gynekologické vyšetření) s použitím alimentární a mechanické provokace začněte 7-10 dní po ukončení léčby.

Urogenitální trichomoniáza je považována za jednu z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí. Nejčastěji se vyskytuje u žen, které chodí k lékaři se stížnostmi na vzhled vaginální výtok a svědění, stejně jako muži trpící zánětem močové trubice.

Infekce ve vaně nebo bazénu, za dodržení hygienických pravidel, je nemožná, je to kvůli nízké koncentraci patogenu. mimo Lidské tělo Trichomonas nemůže existovat, ale zůstává v moči nebo semenné tekutině až 24 hodin.

• solární radiace;
• teplo;
• dezinfekční prostředky;
• pomalé mrazení.

CRF působí v prostředí s určitou kyselostí a hormonálními hladinami. V procesu výživy a reprodukce Trichomonas využívá železo a mastné kyseliny obsaženo v menstruační krev. Proto jsou nejmarkantnější příznaky urogenitální trichomoniázy u žen během menstruace a během prvních dnů po jejím ukončení. Onemocnění může přispět k rozvoji výrazného zánětlivého procesu nebo může probíhat v latentní formě.

Povaha vývoje infekce závisí na aktivitě patogenu, stavu sliznic pohlavních orgánů, kyselosti prostředí, přítomnosti doprovodných patogenních mikroorganismů.

Známky a formy infekce

Trichomonas vaginalis zachycuje a zadržuje další bakterie a viry, což přispívá k výskytu smíšených infekcí. Tkáně pohlavních orgánů podléhají zánětu a destrukci, rozvíjí se epiteliální dysplazie. Při imunodeficitních stavech a dlouhém průběhu onemocnění se objevují krvácení a poranění hladkého svalstva, které leží pod postiženými sliznicemi.

Trichomonas infekce genitourinárního systému může mít různé příznaky. Pokud je v nátěru nalezen jeden patogen, může mít onemocnění latentní formu. Klinický obraz smíšené infekce je určen povahou patogenních mikroorganismů doprovázejících Trichomonas. Infekce může být:

Trichomoniáza se u mužů projevuje ve formě nažloutlého výtoku z močové trubice, jehož objem se při tlaku na žalud penisu zvětšuje.

Efekty

Komplikacemi onemocnění jsou cystitida a uretritida, při kterých je močení narušeno, objevuje se svědění a pálení v oblasti vnějšího otvoru močové trubice.

Balanopostitida - zánět hlavy a předkožka doprovázená bolestí, která se během sexuální kontakt. Prostatitida, epididymitida a vesikulitida se vyskytují u poloviny pacientů a mají odpovídající příznaky.

U žen trichomoniáza přispívá k porážce sliznic:

• vagína;
• močová trubice;
• Měchýř.

Zánět může pokrývat dělohu, přívěsky, vejcovody a pobřišnici, ale nejčastěji je omezen na děložní hrdlo. V vzácné případy Trichomonas infikuje střevní sliznici. Hlavní příznaky kolpitidy:

Při vyšetření je zjištěna hyperémie sliznic doprovázená malými krváceními. Nejčastějšími komplikacemi jsou endometritida, salpingitida, bartholinitida.

Nebezpečí pro těhotné ženy

Výskyt onemocnění během tohoto období může být známkou primární infekce nebo exacerbace již existující chronické formy. Nejčastěji je zánět rozšířený: postižena je močová trubice, močový měchýř, pochva, konečník. Změny, ke kterým dochází v těle těhotné ženy, jsou zaměřeny na zachování vyvíjejícího se plodu. S penetrací Trichomonas imunitní systém aktivuje fagocytární odpověď. Obranné mechanismy začít pracovat od okamžiku početí a stát se dokonalejšími, jak nenarozené dítě roste.

Pravděpodobnost infekce závisí na délce těhotenství. V časných stádiích cervikální hlen houstne, což vytváří překážku pro pronikání patogenních mikroorganismů. Na pozdější data infekci plodu brání amniové membrány. Infekce přispívá k zánětu endometria a samovolnému potratu.

Diagnostika a léčba onemocnění

Na základě příznaků onemocnění je nemožné určit typ infekčního agens. Většina příznaků je pozorována u jiných patologií genitourinárního systému. Většina pacientů se potýká s latentním průběhem trichomoniázy. Diagnostika se provádí pomocí výzkumu:

• mikroskopický;
• kulturní;
• molekulárně biologický.

Trichomoniázu je nutné léčit u obou sexuálních partnerů současně, bez ohledu na to, zda mají příznaky infekce. Moderní přístupy k terapii je zahrnuta selekce na základě věku pacienta, stavu imunitního systému, lokalizace zánětlivého procesu, přítomnosti doprovodných infekcí.

Léčba trichomoniázy se provádí pomocí antiprotozoálních léků:

• metronidazol;
• ornidazol.

Během jejich příjmu je nutné odmítnout pít alkohol, což je vysvětleno možností otravy. Při akutní urogenitální trichomoniáze se metronidazol užívá 3krát denně v dávce předepsané lékařem. Průběh léčby trvá 5 dní. Je zde možnost intravenózní podání roztok po dobu 30 minut 3krát denně. Při léčbě trichomoniázy u těhotných žen se metronidazol užívá jednou v maximální dávce.

Prevence trichomoniázy zahrnuje odmítnutí příležitostného sexu, použití bariérových metod antikoncepce, dodržování pravidel intimní hygieně, posílení imunity.

Trichomoniáza je léze urogenitálních orgánů, která patří do skupiny pohlavně přenosných chorob.

Etiologie. Toto onemocnění je způsobeno urogenitálními (vaginálními) Trichomonas Trichomonas vaginalis. Jedná se o jednobuněčný mikroorganismus patřící do třídy prvoků bičíkovců, dlouhý 13-18 mikronů.

(až 30-40 mikronů). Díky pohybům bičíků a membrány se mohou Trichomonas aktivně pohybovat a vysoká plasticita těla jim umožňuje vytvářet pseudopodia a pronikat do mezibuněčných prostor.

Trichomoniáza se vyskytuje jako smíšené prvoko-bakteriální onemocnění. Spolu s trichomonádami se u vaginitidy a uretritidy vyskytují stafylokoky, streptokoky, grampozitivní a gramnegativní diplokoky, tyčinky atd. Trichomonas jsou schopny fagocytovat gonokoky.

Způsoby šíření infekce. K infekci obvykle dochází pohlavním stykem. Ve vzácných případech nesexuální infekce se malé dívky nakazí předměty kontaminovanými sekrety pacientů (houby, žínky atd.). V hrudkách hnisu nebo hlenu zůstávají urogenitální Trichomonas životaschopné několik hodin (dokud substrát nevyschne nebo dokud není zcela smíchán s vodou). Ve vnějším prostředí jsou však Trichomonas ještě méně odolné než gonokoky, takže extrasexuální infekce trichomoniázou je méně častá než kapavka.

Klasifikace. Urogenitální trichomoniáza se dělí na nekomplikovanou trichomoniázu a trichomoniázu s komplikacemi.

V souvislosti s multifokalitou trichomonasové infekce by při formulaci diagnózy měla být indikována lokalizace léze.

Patogeneze. Urogenitální trichomonas mají primární patogenitu a jsou schopny způsobit zjevnou nebo latentní infekci u všech lidí. Neexistuje vůči nim vlastní imunita, ale nějaká

Ačkoli se tedy s invazí Trichomonas obvykle objeví několik lézí, všechny jsou omezeny na genitourinární systém. Nicméně invaze Trichomonas je doprovázena výskytem různých protilátek v krevním séru, které neposkytují žádný znatelný ochranný účinek. Opakovaná infekce touto infekcí je možná.

Klinický obraz nekomplikovaná urogenitální trichomoniáza u žen se projevuje zánětlivými procesy v pochvě a poševní části děložního čípku. V budoucnu se může připojit vestibulitida, parauretritida, endocervicitida, endometritida, což je považováno za komplikovaný průběh onemocnění.

Inkubační doba trichomoniázy je 5-14 dní. Nemoc je obvykle asymptomatická. Při uretritidě si pacienti stěžují na svědění, nepohodlí v močové trubici, lepení jejích houbiček. Výtok z močové trubice bývá řídký, hlenohnisavý. Při přední uretritidě je moč v 1. části se vzorkem ze dvou sklenic opalescentní nebo průhledná, se zavěšenými vlákny a vločkami. Při pomalém onemocnění se zánětlivý proces často rozšiřuje do zadní uretry, prostaty, semenných váčků, nadvarlete, močového měchýře a dokonce i ledvinné pánvičky. Při komplikacích je nejčastěji postižena prostata, která následně může sloužit jako rezervoár pro Trichomonas. Komplikace u trichomonas uretritidy u mužů jsou častější než u kapavky. Trichomonas prostatitis, vesiculitis, epididymitis jsou méně akutní než tato onemocnění kapavkové etiologie. Prolongovaná trichomonasová uretritida může vést k jizvanému zúžení močové trubice.

Při akutní trichomonasové uretritidě vede rozšíření zánětu do zadní uretry ke stejným příznakům uretrocystitidy (časté a imperativní nutkání, bolest na konci močení, celková

naya pyurie, terminální hematurie), jako u akutní gonorrheální uretritidy. Exacerbace chronické trichomonasové uretritidy připomínají akutní nebo subakutní onemocnění. Ve sliznici močové trubice se stejně jako u kapavky tvoří epiteliální změny, infiltrativní ložiska a jizvičné striktury.

U žen se invaze Trichomonas obvykle vyskytuje se závažnějšími příznaky než u mužů. Zpravidla u žen převažují příznaky vaginitidy (hyperémie a zvýšené krvácení sliznice pochvy a děložního čípku, tekutý hnisavý, často pěnivý výtok), které lze kombinovat s uretritidou, endocervicitidou, erozí děložního hrdla, lézemi žlázek vestibul pochvy. Při akutní vaginitidě způsobuje hojný výtok pálení a svědění, u torpidního a chronického průběhu často chybí subjektivní poruchy. Na zánětlivém procesu se mohou podílet žlázy vestibulu pochvy a parauretrální žlázy, děložní čípek. Trichomonas se nacházejí v děložní dutině, v saktosalpinkách, cystách na vaječnících. Existují zprávy o souvislosti mezi urogenitální trichomoniázou a těhotenskými komplikacemi (předčasný porod, předčasné protržení blan apod.). U mužů může Trichomonas způsobit poškození prostaty, semenných váčků, nadvarlete, měděných žláz. U dívek se rozvine akutní nebo oligosymptomatická vulvovaginitida se slizniční hyperémií a výtokem.

Možný nosič, což je v podstatě asymptomatická latentní infekce. Přenašeči představují zvláštní epidemiologické nebezpečí, jsou zdrojem infekce a reinfekce pro své sexuální partnery.

Diagnostika na základě průkazu Trichomonas ve výtoku z močové trubice. Ve světelném mikroskopu se prohlížejí nativní (nezabarvené) přípravky výtoku z močové trubice, odstředěný sediment čerstvé moči, sekrece prostaty, což umožňuje pozorovat pohyby Trichomonas na pozadí nepohyblivých leukocytů a epiteliálních buněk. Vysušené a fixované tampony z uretry methylenová modř(Obr. 125) nebo podle Grama (Obr. 126), ale v tomto případě je obtížné odlišit Trichomonas od okolních epiteliálních buněk. Jejich identifikace vyžaduje speciální metody barvení.

V diagnostice urogenitální trichomoniázy se využívá i kultivace Trichomonas na speciálních živných půdách. Kultivační metoda se doporučuje při podezření na asymptomatickou latentní formu trichomoniázy.

Použijte akcelerovaný RIF-40. Jako screeningový test byl navržen intradermální test s Trichomonas vaginalis. Expresní screening umožňuje provést mikroprecipitační reakci s latexovými částicemi a protilátkami proti patogenu za účelem stanovení antigenu Trichomonas vaginalis při výtoku z pohlavních orgánů. Metoda je kvalifikační, ale ne diagnostická. Detekce protilátek proti trichomonas v krevním séru se vztahuje také na pomocné metody výzkum.

Léčba. K léčbě trichomonasové infekce se používají deriváty nitroimidazolu. V případech nekomplikované urogenitální trichomoniázy je indikován tinidazol 2,0 g jednorázově perorálně, popř.

metronidazol 500 mg 2krát denně perorálně po dobu 7 dnů nebo ornidazol 500 mg 4krát denně po dobu 5 dnů.

V případě komplikované urogenitální trichomoniázy se předepisuje metronidazol 500 mg 4x denně po dobu 3 dnů nebo tinidazol 2,0 g 1x denně v kúrové dávce 6,0 g. v dávce 0,5 ml, 3 injekce v intervalu 2 týdnů, pak o rok později 0,5 ml jednou.

Těhotným ženám se perorálně podává metronidazol (kromě prvního trimestru těhotenství) v dávce 2,0 g jednorázově.

Pro děti je metronidazol v závislosti na věku předepsán v následujících dávkách: děti do 5 let - 100 mg 2-3krát denně, od 6 do 10 let - 125 mg 2krát denně, od 12 let a starší - 250 mg 2krát denně. Průběh léčby trvá 7 dní.

Rýže. 125. Trichomonas (methylenová modř)

Rýže. 126. Trichomonas (Gramovo barvení)

Léčba se provádí po detekci Trichomonas, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost známek zánětu. Kromě toho nezapomeňte léčit sexuální partnery.

Při akutní gonorrheální-trichomonádové infekci jsou současně předepisovány léky proti kapavce a anti-trichomonád; u chronických a protrahovaných forem, vzhledem k možnosti fagocytózy gonokoků Trichomonas, se nejprve provádí imunoterapie a poté se předepisuje metronidazol a antigonoreální léky. Indikátory účinnosti léčby jsou zastavení výtoku z močové trubice a nepřítomnost patogenu v kontrolních nátěrech.

Prevence. Do úplného uzdravení a trvalého vymizení patogenů je pacientům zakázáno mít sex bez bariérových ochranných prostředků; osoby, které měly sexuální kontakt s pacientem, musí být identifikovány a zapojeny do léčby. Kontrolní vyšetření (stěry a kultivace, urologická a gynekologická vyšetření) s využitím alimentární a mechanické provokace začínají 7-10 dní po ukončení léčby.

Trichomoniáza se týká onemocnění, při kterých se vyvíjí zánět spojený s urogenitálním systémem. S touto patologií jsou často detekovány patogeny jiných infekcí - chlamydie, gonokoky, houby.

U onemocnění, jako je urogenitální trichomoniáza, se patogen nazývá Trichomonas a přenáší se sexuálně. Mezi všemi takovými nemocemi je právě tato na prvním místě z hlediska četnosti výskytu. Tyto údaje platí také pro zánětlivé patologie. močové cesty a na pohlavně přenosné choroby.

Co je Trichomonas?

Trichomonas jsou nejjednodušší anaeroby, poměrně často se vyskytující v životní prostředí. Existují nejen vaginální, ale také orální a střevní formy, které mohou žít a rozmnožovat se Lidské tělo způsobující urogenitální trichomoniázu. Vysoká mobilita patogenu je způsobena přítomností bičíku v něm. Nejpříznivějšími podmínkami pro jejich život jsou nepřítomnost kyslíku a teploty v rozmezí 35 až 37 stupňů Celsia.

Jakmile je Trichomonas v genitourinárním systému, nachází se v buňkách sliznice. Jeho aktivní rozmnožování způsobuje zánětlivá reakce. A látky, které se tvoří v důsledku životně důležité činnosti, jsou pro lidské tělo toxické a snižují imunitní síly.

Navzdory tomu, že moderní drogy může ovlivnit téměř všechny infekce, trichomonas není přístupný antibiotická terapie protože nemají proteinový obal.

Jak se trichomoniáza projevuje?

Čas od infekce a vývoje klinický obraz urogenitální trichomoniáza se pohybuje od dvou dnů do několika týdnů. Vymazaná forma onemocnění se může projevit až o několik měsíců později, poté, co se vyvine další patologie, nebo se imunita prudce sníží.

Průběh urogenitální trichomoniázy je:

• akutní, se závažnými příznaky;

• subakutní;

• chronický.

Na základě anatomické rysy u žen je ideální prostředí pro růst a reprodukci Trichomonas, takže onemocnění u ní nejčastěji probíhá s živými projevy. V akutní stadium poznámky:

1. Vzhled výtoku nažloutlého nebo nazelenalého odstínu s zápach a pěna. Jejich počet a povaha závisí na formě onemocnění a typu jeho průběhu. V chronická forma výtok je vzácný nebo chybí.

1. Výskyt příznaků podráždění (svědění a pálení) v oblasti genitálií.

1. Výskyt mikroskopických ulcerací a erozí na viditelných sliznicích.

1. Dysurické jevy. Nepříjemné resp bolest při močení.

1. Pálení a nepohodlí při pohlavním styku.

1. Občas je možná bolest v podbřišku.

Posílení těchto příznaků u ženy se vyvíjí před začátkem menstruačního cyklu.

K samoléčení nedochází. Akutní proces urogenitální trichomoniázy se může stát chronickým. Projevy onemocnění jsou vyhlazeny, mohou být pozorovány drobné dysurické poruchy, ale se změnou imunity může dojít k další exacerbaci.

Vlastnosti onemocnění

V závislosti na věku a pohlaví může mít trichomoniáza určité rysy ve svých projevech a závažnosti patologického procesu.

U mužů

U mužů je v přítomnosti této infekce postižena močová trubice, varlata, prostata a varlata. Klinické projevy trichomonas infekce nejčastěji chybí, takže se stávají přenašeči. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že je často příčinou rozvoje prostatitidy s charakteristické příznaky a může způsobit neplodnost, protože postihuje nadvarlete. V důsledku toho trpí motilita spermií.

Klinicky se u mužů může trichomoniáza objevit jako zánět močové trubice. Pozorováno skrovný výtok s hlenem a hnisem, nevyjádřené svědění a pálení po chození na toaletu nebo při pohlavním styku.

Mezi ženami

Trichomoniáza se vyskytuje nejčastěji u žen ve fertilním věku. Odborníci se domnívají, že k identifikaci této diagnózy u nich dochází v důsledku pravidelnějších návštěv u gynekologa. Během porodu může být infekce přenesena na dítě s pravděpodobností přibližně 5%, ale kvůli strukturálním rysům epiteliální tkáně se Trichomonas nezakoření a dochází k samoléčení.

U dětí

V nízký věk trichomoniáza je extrémně vzácná. Někdy se může objevit u dívek, pokud spolu s nemocnou matkou používá stejné hygienické potřeby pro domácnost (ručníky nebo prádlo). Vulvovaginitida, která se vyvine v důsledku takové infekce, je symptomatická stejně jako u dospělých.

Proč je trichomoniáza nebezpečná?

Genitourinární trichomoniáza je velkým nebezpečím pro lidské zdraví. Trichomonas výrazně zvyšuje pravděpodobnost nákazy jinými infekcemi, včetně AIDS. U těhotné ženy nemoc vyvolá potrat nebo narození mrtvého dítěte.

V důsledku prodloužené a prodloužené trichomoniázy genitourinárního systému se u mužů i žen rozvíjí neplodnost.

Jak se určuje

Lékař může mít podezření na onemocnění na základě stížností pacienta. Při vyšetření gynekologem žena odhalí otok, zarudnutí a porušení celistvosti poševní sliznice. Na děložním čípku jsou viditelné drobné krvácení ve formě teček. Při urogenitální trichomoniáze mohou být atypické epiteliální buňky.

Existují poměrně spolehlivé laboratorní metody výzkum:

• mikroskopické vyšetření stěrů z pochvy u žen a močové trubice u mužů;

• kulturní metoda, využívající speciální pěstební média;

• imunologický výzkum;

• PCR se v poslední době používá nejčastěji, protože tato studie je jednou z nejinformativnějších u genitourinární trichomoniázy.

Vzhledem k tomu, že urogenitální trichomoniáza často nedává výrazný klinický obraz, ale může být pro plod nebezpečná, měli by oba partneři před plánováním početí dítěte bez chyby podstoupit kompletní vyšetření.

Léčba

Trichomoniáza genitourinárního systému je onemocnění, se kterým se můžete obrátit na gynekologa, urologa nebo venereologa. Tato patologie potřebuje přijmout opatření k jeho odstranění, bez ohledu na to, zda má osoba klinické příznaky či nikoli.

Pokud je onemocnění zjištěno během těhotenství, pak by měl pouze lékař rozhodnout, jakými prostředky a jak dlouho by měla být léčba prováděna. Obvykle je v tomto ohledu druhý trimestr relativně bezpečný.

Antibiotika pro urogenitální trichomoniázu nehrají žádnou roli, Trichomonas může zemřít pouze v důsledku použití speciálních prostředků. K tomu se používají léky ze skupiny nitroimidazolů.

Při absenci komplikací a subakutního průběhu urogenitální trichomoniázy stačí vypít celý průběh doporučených léků. Pokud trichomoniáza urogenitálního systému získá chronický průběh nebo se zkomplikuje, doporučuje se v tomto případě také stimulační terapie. K normalizaci mikroflóry a stimulaci imunitních sil se používají vakcíny a imunomodulátory.

Ve vzácných případech existuje relativní rezistence Trichomonas k používaným lékům. Ale přehled doby používání a zvýšení dávkování vám nakonec umožní dosáhnout požadovaného výsledku.

K absolutní likvidaci urogenitální trichomoniázy dochází, pokud během laboratorní testy není detekován a neexistují žádné symptomatické projevy. Ale za tímto účelem byste měli přísně dodržovat doporučení odborníka, neléčit se a věc ukončit.