Mykoplazmóza genitourinárních orgánů. Urogenitální mykoplazmóza

"Ex duobus malibus minimum elegi"
(„Zvolte si menší ze dvou zel“, latina; rada od Cicera.)

Při studiu četných prací souvisejících s mykoplazmovými a ureaplazmatickými infekcemi, stejně jako při rozhovorech s kolegy, existuje mnoho rozporů a diametrálně odlišných názorů. Někteří autoři považují tyto mikroorganismy za normální mikroflóru urogenitálního traktu, protože se často vyskytují u zdravých sexuálně aktivních mužů a žen (7). Neexistují žádná spolehlivá kritéria pro účast mykoplazmat (M.) v urogenitální patologii, z nichž jsou izolována močové orgány u zdravých lidí, i když méně často než u pacientů (15). M. přitom nelze v současnosti zcela ignorovat jako původce zánětlivých onemocnění urogenitálního systému (8). Častý průkaz urogenitálního M. v sekretech z močová trubice muži s negonokokovou uretritidou a také z pochvy a děložního čípku se zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů u žen, které často střídají sexuální partnery

Řada autorů se domnívá, že obtížnost diagnostiky mykoplazmatických infekcí, prevalence onemocnění, sexuální přenos a častá nedostatečnost terapie brzy povedou k převaze těchto infekcí nad klasickými „pohlavními chorobami“ (16). Problematice mykoplazmatických infekcí u těhotných a netěhotných žen je v posledních letech věnována značná pozornost, zejména je diskutována role M. v etiologii zánětlivých onemocnění s přihlédnutím k četnosti jejich koexistence s jinými patogenních mikroorganismů a prvoků.

Jsou stanoveny asociace M. s Trichomonas, gonokoky, chlamydiemi, s dalšími mikroorganismy včetně anaerobů, zejména bakteroidů (5). Neplodnost u žen může být také důsledkem zánětu urogenitálního traktu způsobeného M. Infekce endometria může vést k infekci plodového vajíčka a ukončení těhotenství při raná data. Ukázalo se, že jednou z příčin potratů může být i indukce M. syntézy prostaglandinů a jejich prekurzorů, které mají „abortivní účinek. Řada autorů prokázala, že některé kmeny M. způsobují chromozomální aberace v kulturách lymfocytů a v zárodečných buňkách.

Rodina Mycoplasmaticea je skupina mikroorganismů, která zahrnuje dva rody patogenů: Mycoplasma - zahrnuje 75 druhů a Ureaplasma urealyticum - 10 sérotypů.

Strukturální organizace M. je poměrně jednoduchá. Všechny jsou zastoupeny buňkami omezenými pouze třívrstvou cytoplazmatickou membránou. V cytoplazmě buněk je nukleotid difúzně distribuován ve formě řetězců DNA, ribozomů a někdy intracytoplazmatických membránových struktur. Buňky mohou být polymorfní: globule, vláknité, hruškovitého tvaru atd. Průměr kulovitých buněk se pohybuje od 0,3 do 0,8 mikronu, ale existují i ​​menší struktury, které se velikostí blíží virům. M. gram - negativní, mají extrémně nízkou citlivost na většinu barviv. I když jsou M. velikostí velmi blízké virům, jako všechny „slušné“ bakterie obsahují obě nukleové kyseliny – RNA i DNA, jsou tedy schopny se množit v umělých živných půdách (16).

K rozmnožování M. dochází intracelulárně a velmi intenzivně pučením mateřských buněk, jakož i pučením dceřiných buněk z povrchu membrány mateřské buňky. Vývojový cyklus trvá asi 6 dní.

Abychom pochopili patogenezi škodlivého účinku M. na makroorganismus, je třeba vzít v úvahu některé rysy. Bylo prokázáno, že M. způsobují velmi významné změny v metabolismu buněk hostitelského organismu: narušují metabolismus aminokyselin, syntézu proteinů, nukleových kyselin, vnášejí novou genetickou informaci. Zvyšují množství volné kyseliny arachidonové, což vede k aktivaci syntézy prostaglandinů, což může být zase příčinou spontánních potratů, předčasných porodů, mrtvě narozených dětí, patologie těhotenství a porodu.

Jedním z nejdůležitějších článků v řetězci ochrany makroorganismu před infekčními agens jsou fagocyty. Zdálo by se, že kvůli absenci buněčná stěna, M. by měl být snadno a jednoduše stravitelný fagocyty. Ve skutečnosti však biologické vlastnosti M. brání buď fagocytóze, nebo jejich trávení ve fagocytech. V případech, kdy M. není tráven fagocyty, stávají se tyto přenašečem infekce, což přispívá k generalizaci infekce. M. mají také cytotoxický účinek na lymfocyty, jsou schopny potlačit proliferaci lymfocytů a aktivaci přirozených T-killerů.
Již v roce 1965 byla zveřejněna zpráva o schopnosti M. způsobit chromozomální změny v buňkách, které ovlivňují chromozomální aparát diploidních buněk lidského embrya. Je zajímavé poznamenat, že změny v buňkách způsobené M. hominis byly podobné těm u Downovy choroby. Výskyt chromozomálních aberací byl zaznamenán v lidských leukocytech při infekci U. urealiticum izolovaným od žen s opakovaným potratem. Posledně jmenovaná okolnost se zdá být zvláště důležitá, protože je známo, že ureaplasmata jsou adsorbována na lidských spermiích a často se vyskytují u žen během spontánních potratů; zatímco frekvence chromozomálních abnormalit zjištěných u plodu je asi 20 %.

Dominantním faktorem určujícím patogenitu M. je zřejmě jejich schopnost těsně se vázat na buněčnou membránu, vstupovat s ní do mezimembránové interakce, při které je možná výměna jednotlivých složek membrány. V důsledku toho je narušen proces rozpoznávání antigenu a začíná tvorba protilátek proti vlastním tkáním a buňkám, tzn. rozvoj autoimunitního procesu. Autoimunitní protilátky charakteristické pro autoimunitní procesy se často nacházejí u mykoplazmatických infekcí, zejména u mykoplazmatické pneumonie. Stejné protilátky jsou detekovány u idiopatické trombocytopenické purpury, hemolytické anémie, lupusové nefritidy, revmatoidní artritida atd. U pacientů s mykoplazmatickou pneumonií někdy i falešně pozitivní reakce Wasserman.

M. kontakt s membránami buněk řasinkového epitelu top dýchací trakt nebo je epitel urogenitálního traktu tak silný, že tělo není vždy schopno odstranit mikroorganismy proudem moči nebo pomocí pohybu hlenu. M. se často nacházejí v invaginátech buněčné membrány nebo jsou chráněny mikroklky a jsou nepřístupné působení protilátek. Podobnost mykoplazmatických membrán s membránami hostitelských buněk určuje jejich slabou imunogenicitu a dlouhodobou perzistenci v organismu. Přítomnost společných antigenních struktur v M. a tělních buňkách je příčinou rozvoje autoimunitních procesů, často vedoucích k těžkým komplikacím vyžadujícím specifickou terapii.

Urogenitální M. má jako každé infekční onemocnění inkubační dobu. O jeho možném trvání stále nepanuje shoda. Podle literatury doba trvání inkubační doba u urogenitálního M. se může pohybovat od 3 dnů do 3 - 5 týdnů; podle Ilyina I. I. (1983) od 3 do 50 - 60 dnů. Průměrná délka inkubační doby pro uretritidu spojenou s M. je 19 dní (Avtushchenko S. S., 1973). U pacientů s akutními mykoplazmatickými zánětlivými procesy je inkubační doba kratší než u subakutní a ochablé formy onemocnění.

U urogenitální M. zpravidla převládají asymptomatické formy, a proto je obtížné určit délku inkubační doby. Tansch (1972), který si do močové trubice nakapal čistou kulturu ureaplasmat, pozoroval zánět po 3 dnech. Protichůdné údaje o inkubační době jsou vysvětleny skutečností, že u mnoha pacientů, zejména těch, kteří jsou ženatí, není vždy možné přesně určit dobu infekce.

Urogenitální M. se vyskytuje všude. Analýza jeho rozložení z důvodu nedostatku dostatečně spolehlivých a srovnatelných statistických materiálů je velmi obtížná. Četné práce však naznačují významnou prevalenci mykoplazmatické infekce u trichomonas, gonokokových a chlamydiových lézí. močové cesty akutní a chronické záněty ženské genitální oblasti neznámé etiologie, patologie těhotenství a plodu.

Mikrobiologické a sérologické důkazy mykoplazmatické infekce pacientů s negonokokovou uretritidou, stejně jako vyšetřených na prostatitidu, cervicitidu, salpingitidu, byly získány v Anglii, Austrálii, východním Německu, skandinávských zemích, USA, Francii, Německu, bývalém SSSR ( Novikova I. S., 1971; Avtushchenko S. S., 1973; Mavrov I. I., Kvetnaya A. S., 1975; Taylot - Robinson, 1969; Hotstetter, 1977; Cormack, 1980 atd.).

Prevalenci infekce M. hominis v různých zánětlivých procesech ženských a mužských reprodukčních orgánů podrobně studoval M. Sh. Kobakhidze (1976). M. hominis izolovala mnohem častěji u pacientů (68,7 %) než u zdravých lidí (5,7 %) a častěji u zánětlivých procesů ženské genitální oblasti (30-68,7 %) než u mužů (22 - 40,5 %).

Dochází k výrazné aktivaci infekcí M. hominis při jejich asociaci s jinými mikroorganismy, jejichž role v této infekci je velmi významná. Velké procento izolace M. hominis je pozorováno u trichomoniázy (40,5 - 88,7 %), kapavky (22 - 30 % chlamydií (5,8 - 15 %), což zřejmě může naznačovat roli smíšených mykoplazmatických - gonokokových, mykoplazmatických - chlamydiové a mykoplazmatické-trichomonasové infekce v etiologii různých zánětlivých procesů lidské genitourinární sféry.

Vzhledem k tomu, že sexuální cesta infekce genitálními mykoplazmaty je hlavní, je třeba mít na paměti možnost infekce žen, zejména dívek, nepřímým kontaktem. Infekci mohou při nedostatečné dezinfekci zanést různé předměty z domácnosti (lůžkoviny, nočník, nástroje na porodnických a gynekologických sálech).

Nízký sociální status, užívání perorální antikoncepce a nitroděložních tělísek, těhotenství, sexuální partner s gonokokovou, chlamydiovou, trichomonas uretritidou významně zvyšují výskyt M. ve srovnání s kontrolními skupinami. Pravidelné používání kondomů snižuje frekvenci alokace M. u sexuálních partnerů (McCormack et. al., 1982).

V některých případech pacienty po léčbě nadále trápí svědění a výtok z močové trubice, ačkoli ve výtoku chybí trichomonas, chlamydie, ureaplasma a viry. Graham, Berges (1983) nastolují otázku některého dosud neznámého etiologického agens nespecifické uretritidy. Taylor-Robinson (1983) identifikoval nový typ mykoplazmat, M. genitalium, u 25 % pacientů s negonoreální uretritidou, stejně jako dříve neznámé anaerobní bakterie, které jsou zjevně také důležité v patologii urogenitálního systému. .

Frekvence urogenitálních mykoplazmatických infekcí s klinickými projevy se podle různých autorů značně liší. Specifické protilátky proti mykoplazmatům se však nacházejí u více než poloviny zdravých dospělých (Stanbridge, 1976).

Řada autorů (Taylor-Robinson, McCormack, 1979) odhalila zvýšení titru protilátek v séru během infekce způsobené M. hominis. V experimentální studii genitální infekce u opic (Moller et. al., 1978) byly protilátky Ig M detekovány 3. den, vrcholily v den 6 a vymizely přibližně po 30 dnech. Ig G protilátky byly detekovány 60 dní po infekci.

Buněčná imunitní odpověď, která byla stanovena transformací lymfocytů, se objevila po prvním týdnu, dosáhla maximální úrovně 14. den a nadále byla stanovena 30. den infekce.

Výsledky studií imunitních parametrů mykoplazmatické infekce u pacientů s různé nemoci genitourinární sféra jsou rozporuplné. Podle některých autorů byly protilátky detekovány u relativně malé části vyšetřovaných (15-30 %), navíc titry protilátek byly nízké a séra s hladinami protilátek do 1:16-1:20 tvořila především 70-80 % všech pozitivních případů (Novikova I. S., 1971; Jones, 1967). Podle jiných výzkumníků byly protilátky nalezeny u významného procenta pozorovaných pacientů (Bashmakova M. A. et al., 1972; Mardh, Westom, 1970). Je třeba poznamenat, že specifické protilátky byly detekovány nejen u pacientů, ale také u 2–13 % vyšetřených bez klinických projevů urogenitální mykoplazmatické infekce (Kobakhidze M. Sh. et al., 1976).

Negativní výsledky získané studiem sérologických parametrů u pacientů s mykoplazmatickou infekcí genitourinárního systému jsou různými autory interpretovány různě. Podle Lemskeho, Croska (1962) jsou urogenitální mykoplazmatické infekce často lokalizovány a imunitní odpověď není vždy realizována. Purcell a kol. (1966) uvádějí, že protilátky mohou dosáhnout své maximální hladiny pouze před nástupem příznaků onemocnění, a proto je nelze vždy detekovat.

Navíc protilátky produkované během infekce jedním kmenem M, díky své antigenní specifitě, někdy nereagují s jinými kmeny tohoto druhu používanými v sérologických testech. U M., zbaveného rigidní buněčné stěny, nejsou dostatečně silné antigenní determinanty a tvorba protilátek není dostatečně výrazná (Lynn, 1967). Techniky používané k detekci protilátek jsou velmi odlišné, což ztěžuje analýzu sérologických dat (Kobakhidze M. Sh. et al., 1976).

Spolu s tím zvýšení frekvence detekce protilátek proti M. hominis a U. urealyticum (nízké titry) po pubertě odpovídá zvýšení frekvence M. u lidí počínaje tímto věkem. U lidí ve věku 40 až 49 let bylo přibližně 95 % všech testovaných krevních sér pozitivních. Významné zvýšení titrů protilátek je také pozorováno během těhotenství. U žen infikovaných M. hominis byl tento nárůst pozorován v 90 % případů au žen infikovaných U. urealyticum ve 40 %.

Klinické projevy.

Urogenitální mykoplazmatické infekce jsou akutní, chronické a asymptomatické. Zařaďte negonokokovou uretritidu k řadě chronických forem onemocnění, které jsou spojeny s infekcí M.. M. jsou často izolovány u chronických gynekologických onemocnění - vaginitida, cervicitida, zánětlivé procesy vejcovody, vaječník, omentum.

Asymptomatické formy nebo nosiče mykoplazmat nejsou doprovázeny reaktivními zánětlivými jevy na sliznici urogenitálních orgánů.

M. je také klasifikován podle lokalizace (uretritida, balanitida, prostatitida, epididymitida, cervicitida, bartholinitida, endometritida, salpingitida atd.).

Urogenitální M. u žen jsou klasifikovány podle lokalizace na M. zevních pohlavních orgánů (vulvovaginitida, uretritida, parauretritida, bartholinitida atd.) a mykoplazmatické léze vnitřních genitálií (adnexitida, endometritida, salpingitida, záněty a ovariální abscesy atd. .).

Mykoplazmóza zevního genitálu.

Nejčastěji infekce proniká do pochvy, močové trubice, poševního předsíně, postihuje drobné žlázky předsíně a Bartholinskou žlázu (v současnosti označovaná jako „velká žláza předsíně pochvy“) Mykoplazmové léze pochvy u žen nejsou provázeny subjektivními příznaky M, objektivní projevy jsou slabé výrazné a krátkodobé.

Analogicky s jinými pohlavně přenosnými chorobami (kapavka, trichomoniáza) se M. zevního genitálu dělí na čerstvé torpidní a chronické vulvovaginitidy (cervicitida, uretritida, parauretritida, bartholinitida).

Čerstvé torpidní urogenitální mykoplazmatické léze u žen jsou vzácné. Projevují se krátkým, mírným svěděním v oblasti vnějšího genitálu a slabým, přechodným výtokem z pochvy nebo močové trubice, obvykle bez důvodu k obavám. Za zdravotní péče pacienti se nehlásí, jsou při vyšetření identifikováni jako zdroje infekce nebo sexuální partneři mužů trpících urogenitální M.

Zpravidla přechází torpidní mykoplazmatická vulvovaginitida, uretritida, cervicitida do chronická forma. Pacienti si stěžují na periodické svědění v oblasti genitálií, mírný hlenovitý výtok, který může spontánně zmizet a po chvíli se znovu objeví a zesílí.

U významné části pacientů je vnější otvor močové trubice mírně oteklý. Při pohmatu uretry prstem přes přední stěnu pochvy je někdy určeno její ztluštění, v některých případech - zhutnění. V oblasti děložního čípku a jeho vnějšího hltanu je sliznice oteklá a někdy erodovaná.

Urogenitální M. často nemá subjektivní a objektivní klinické příznaky a pouze studie výtoku nebo škrábanců ze sliznice urogenitálních orgánů odhalí mykoplazmata. Takoví pacienti jsou nosiči mykoplazmat a rezervoárem mykoplazmové infekce.

Pod vlivem nepříznivých faktorů (snížení obranyschopnosti těla, hormonální poruchy atd.), různé komplikace vulvovaginitidy, uretritida, absces Bartholinovy ​​žlázy, vzestupné mykoplazmatické léze vnitřních ženských pohlavních orgánů, Měchýř, ledvinová pánvička a ledviny.

Mykoplazmóza vnitřních genitálií

Ascendentní mykoplazmatická infekce se u žen projevuje ve formě endometritidy, salpingitidy a adnexitidy. M., pronikající do děložní dutiny cervikálním kanálem, může způsobit endometritidu. Role M. u endometritidy je potvrzena přítomností těchto mikroorganismů v dutině děložní při lékařských potratech (a spontánní potraty) a narození mrtvého dítěte. Klinicky probíhá mykoplazmatická endometritida stejně jako ty způsobené jinými infekční agens. Jedním z hlavních příznaků endometritidy je porušení menstruačního cyklu, acyklické krvácení není neobvyklé, je pozorována neplodnost a spontánní potraty.

K identifikaci urogenitálních M. se používají různé metody diagnostika: mikrobiologická, sérologická, přímá a nepřímá imunofluorescence, enzymatická imunoanalýza (ELISA), genetické sondy, PCR polymerázová řetězová reakce. Pro mikrobiologický rozbor se odebírají vzorky ze sliznice močové trubice, poševních kleneb, z cervikální kanál, periuretrální oblast. Vzorky moči pro přidělení M. je vhodnější odebírat z první ranní porce. Mikrobiologickému vyšetření podléhají tkáně potracených a mrtvě narozených plodů, plodová voda získaná při amniocentéze; můžete také vyšetřit sperma a prostatickou šťávu. Sérologické reakce by měly být využívány pro hromadná vyšetření, nicméně přesná sérologická diagnostika je velmi obtížná vzhledem k velkému počtu sérotypů patogenu a charakteristice imunity.

Velmi efektivní je použití metod luminiscenční a imunoluminiscenční mikroskopie. V současnosti je však nejpoužívanější metoda PCR. Touto metodou se vyšetřují seškraby z močové trubice, stěny pochvy a cervikálního kanálu. Při odběru materiálu z cervikálního kanálu důležitý bod je předběžné odstranění hlenové zátky vatovým tamponem. Spolehlivost výsledku studie může záviset na kvalitě tohoto postupu (16).

Specifická antibakteriální terapie rychle a razantně ovlivňuje všechny fáze vývoje M. Měla by být komplexní a zahrnovat nejen antimikrobiální léky, ale i opatření ke zvýšení obranyschopnosti organismu.

Léčba urogenitálních mykoplazmóz se provádí s přihlédnutím k fázi zánětlivého procesu; terapie by měla být komplexní, etiotropní a patogeneticky podložená. To zajišťují antibiotika aktivní proti M.

Je vhodné uvést antibakteriální léky, na které je M. absolutně necitlivý: benzylpenicilin, ampicilin, cefalosporiny, sulfonamidy. M. hominis je navíc rezistentní vůči takovým „starým“ makrolidům, jako je erythromycin, oleandomycin, spiramycin. U.urealyticum je rezistentní vůči linkosaminům (linkomycin). Asi 10 % kmenů M. hominis a U. urealyticum je odolných vůči tetracyklinům a erytromycinu (19).

V klinické praxi se široce a úspěšně používají antibiotika skupiny tetracyklinů (tetracyklin, metacyklin, doxycyklin), makrolidy a azalidy (erythromycin, roxithromycin, josamycin, klarithromycin), fluorochinolony (ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin, gatifloxacin atd.). Podle literatury je gentamicin u ureaplasmózy stále účinný.

Vzhledem k tomu, že mykoplazmová infekce je vzácná izolovaně, ale často kombinovaná s chlamydiemi, trichomoniázou, bakteriální vaginóza a další je velmi vhodné zařadit do léčebného režimu léky ze skupiny nitroimidazolů (metronidazol, ornidazol), dále antimykotika a lokální léčbu.

Při sestavování komplexního terapeutického plánu je třeba vzít v úvahu, že M. je multifokální onemocnění, proto je nutné dosáhnout nejen osvobození těla od infekce, ale také odstranění následků jejího dopadu - a klinická léčba; ve vleklých případech je třeba spolu s etiotropní léčbou přijmout opatření ke zvýšení nespecifické odolnosti organismu.

Aktivní léčba urogenitálního M. by měla být doprovázena dispenzární pozorování(vyšetření a léčba osob, které měly pohlavní styk s pacientem).

Prevence urogenitálního M. by měla vycházet z moderní pohledy o etiologii a epidemiologii tohoto onemocnění. Metody prevence jsou stejné jako u jiných pohlavně přenosných chorob.

Aktivní detekce a zapojení pacientů do léčby zůstává jednou z metod úspěšného boje s urogenitální mykoplazmózou, protože u většiny mužů a žen se onemocnění vyskytuje chronicky nebo v latentní formě bez klinických projevů a subjektivních pocitů.

Navzdory rozporuplným názorům na různé aspekty urogenitální mykoplazmózy je však podle našeho názoru docela vhodné řídit se Senecovou výzvou: „Non est loquendum, sed gubernandum“ („Nesmíš mluvit, ale jednat“, lat.) .

LITERATURA
1. Ankirskaya A. S. et al. Genitální mykoplazmóza jako rizikový faktor pro rozvoj porodnické a perinatální patologie// Bulletin Akademie lékařských věd, 1991, č. 6, s. 17-19.
2. Bashmakova M. A. Mykoplasmové infekce lidského genitálního traktu // Bulletin Akademie lékařských věd, 2001, č. 2, s. 13-16.
3. Bashmakova M. A., Savicheva A. M. Laboratorní diagnostika genitálních infekcí (klinická přednáška), Problémy reprodukce, vol. 6, 2000, č. 1, s. 20-24.
4. Beraya D. Yu. Clinico - patogenetická léčba urogenitální mykoplazmóza u žen reprodukčním věku// Reprodukční zdraví žen, 2006, č. 3 (28), s. 201–203.
5. Bodyazhina V. I., Smetnik V. P., Tumilovič L. G. Neoperační gynekologie, Moskva, 1990, s. 352–354.
6. Keith L. G. (ed.) Reprodukční zdraví. Běžné infekce, za z angličtiny, Moskva, 1988.
7. Keith L.G. (ed.) Reprodukční zdraví. Vzácné infekce, trans. z angličtiny, Moskva, 1988.
8. Mavrov I. I. (ed.) Kontaktní infekce, pohlavně přenosné infekce, Kyjev, 1989, s. 243-267.
9. Mavrov I. I. Porušení reprodukční funkce u pacientů s urogenitálními chlamydiemi a mykoplazmózou // Bulletin dermatologie a venerologie, 1992, 3 11, s. 72-75.
10. Mayorov M. V. Makrolidy v porodnictví a gynekologii // Farmaceut, 2007, č. 1, s. 22 - 25.
11. Mayorov M. V. Fluorochinolony v gynekologii // Farmaceut, 2006, č. 2, s. 25 - 27.
12. Mayorov M. V. Nitroimidazoly v porodnicko-gynekologické praxi // Farmaceut, 2005, č. 15, s. 27 - 30.
13. Mayorov M. V. Tetracykliny v gynekologii: je lepší starý přítel než dva nové? // Lékárník, 2005, č. 1, s. 36-37.
14. Maltseva L. I., Andrushko I. A. et al. Patogenetická úloha poruch systému hemostázy při urogenitální mykoplazmatické infekci u žen // Archives of Pathology, 1995, 3 5, s. 118–122.
15. Mykoplazmatická infekce urogenitálního traktu / /www.venerolog.ru
16. Prilepskaya V. N.. Abud I. Yu. Urogenitální mykoplazmóza // www. medicus.ru
17. Rishchuk S. V. a kol. Chronická urogenitální mykoplazmóza u sexuálních párů // Bulletin St. Petersburg State University. Miláček. akademie. Mechníková, 2003, č. 1 - 2, s. 178–180.
18. Feyzulla M. F. Klinická a imunologická data u ureaplasmové infekce u žen // Otázky ochrany mateřství a dětství, 2001, č. 8, s. 42 - 44.
19. Feskova I. A. Urogenitální mykoplazmóza //, Chervona strіchka, 2001, č. 3 (5), s. 8-15.
20. Chernushenko E. F., Kogosova L. S. Immunology and immunopathology of zánětlivých onemocnění, Kyjev, 2003.

UROGENITÁLNÍ MYKOPLAZMÓZA

Urogenitální mykoplazmóza je infekční zánětlivé onemocnění močových cest způsobené výhradně mykoplazmaty.

EPIDEMIOLOGIE MYKOPLAZMÓZY

Způsoby šíření mykoplazmatické infekce:

ascendentní (cervikální kanál ® dutina děložní ® vejcovody ® dutina břišní);

hematogenní (erytrocyty, lymfocyty, makrofágy);

translokace (z jednoho orgánu do druhého);

transplacentární.

Četnost detekce genitálních mykoplazmat při kvalitativním stanovení (pomocí PCR) je velmi variabilní:

KLASIFIKACE MYKOPLAZMÓZY

Podle klinický průběh rozdělena na:

čerstvá urogenitální mykoplazmóza;

subakutní;

pomalý;

chronická urogenitální mykoplazmóza;

nosičství mykoplazmat (během studie se mykoplazmata nacházejí v titru nižším než 103 CFU / ml, nejsou žádné klinické známky zánětu).

Podle lokalizace zánětlivého procesu se dělí na:

cervicitida;

endometritida;

salpingitida.

ETIOLOGIE MYKOPLAZMÓZY

Mykoplazmata patří do široké třídy Mollicutes. Jejich rozlišovací znaky jsou:

malé velikosti životaschopných částic, blízké velikosti velkých virů;

nepřítomnost tuhé buněčné stěny a výrazný polymorfismus;

reprodukce binárním štěpením, jako u bakterií;

přítomnost DNA a RNA v buňkách (na rozdíl od virů, které mají pouze jednu z nukleových kyselin);

neustále se měnící antigenní složení;

schopnost způsobit imunopatologické stavy u lidí;

schopnost dlouhodobého setrvání v těle;

růst mykoplazmat inhibují tetracykliny, makrolidy, fluorochinolony, azalidy. Jsou odolné vůči antibiotikům, která inhibují syntézu bakteriální buněčné stěny (peniciliny, rifampiciny).

Tropismem se mykoplazmata dělí na orofaryngeální a urogenitální. U lidí bylo identifikováno nejméně 14 druhů: M. hominis, M. genitalium, M. fermentas, M. orale, M. salivarium, M. pneumoniae, M. penetrans, M. spermatophilum, M. buccale, U. urealyticum ( U .parvum). Většina z nich jsou komenzálové zdravých lidí, ale někteří mají patogenní vlastnosti (U. urealyticum, U. parvum, M. hominis, M. Genitalium, M. fermentas, M. pneumoniae, M. penetrans).

Nejčastěji se z genitálií izolují U. urealyticum, M. hominis, M. Genitalium.

PATOGENEZE MYKOPLAZMÓZY

Patogeneze škodlivého účinku mykoplazmat je způsobena vývojem výrazných metabolických změn v buňkách makroorganismu:

narušení metabolismu aminokyselin, syntéza proteinů, nukleových kyselin;

kvantitativní zvýšení volné kyseliny arachidonové a aktivace syntézy PG (příčina potratu);

potlačení proliferace lymfocytů a aktivace přirozených Tkillerů;

chromozomální aberace v zárodečných a embryonálních buňkách;

změna antigenního profilu interagujících buněčných membrán s vyvoláním různých autoimunitních reakcí;

nedostatek specifické imunitní odpovědi a přetrvávající imunity;

hyperkoagulační posuny v systému hemostázy (zejména během těhotenství).

Mezi rysy průběhu mykoplazmatické infekce patří:

dlouhodobá perzistence;

vývoj imunopatologických a autoimunitních procesů;

odolnost vůči antibiotické terapii;

chronický recidivující průběh (zejména ve spojení s anaerobními a fakultativními bakteriemi a viry).

KLINICKÝ OBRAZ MYKOPLAZMÓZY

Klinický obraz mykoplazmatické infekce nemá patognomické příznaky. Může se projevit ve formě uretritidy, cystitidy, vaginitidy, endocervicitidy, endometritidy, salpingo-ooforitidy nejasné etiologie.

Obvykle onemocnění probíhá se stížnostmi na občasné mírné svědění a pálení v oblasti genitálií, výtok, dysurické poruchy. Existuje významná rezistence na terapii a recidivy klinické příznaky uretritida, vaginitida, endocervicitida, cystitida, endometritida, salpingitida. Mykoplazmata jsou izolována v monokultuře nebo ve spojení s jinými patogeny nebo UPM.

Komplikace mykoplazmózy:

neplodnost;

potrat;

chronická endometritida;

primární placentární a sekundární placentární insuficience;

vysoká perinatální morbidita;

malformace plodu.

DIAGNOSTIKA MYKOPLAZMÓZY

Rozhodující význam v diagnostice urogenitální mykoplazmózy mají laboratorní metody diagnostika. Materiál pro výzkum: ♦ stěry z močové trubice, pochvy, cervikálního kanálu;

Metody výzkumu.

Kulturní metoda - výsev na živná média pro kvantitativní hodnocení mykoplazmat v testovaném materiálu. Diagnostická hodnota je koncentrace mykoplazmat vyšší než 104 CFU v 1 ml. V tomto případě by se neměly brát v úvahu nižší koncentrace, protože takové množství mykoplazmat lze nalézt u zdravých lidí. Současně stanovte citlivost mykoplazmat na antibiotika ve dvou koncentracích. Je třeba mít na paměti, že M. genitalium je obtížné kultivovat, takže diagnóza musí být provedena pomocí PCR. Molekulárně biologické metody. Metoda PCR umožňuje určit patogen, ale nemůže poskytnout odpověď na jeho množství, protože registruje pouze přítomnost genetického materiálu mykoplazmat. Real-time PCR s pomocí speciálního zařízení také poskytuje kvantitativní stanovení kopií mykoplazmové DNA v materiálu.

Imunologické metody zaměřené na průkaz Ag mykoplazmat a specifických protilátek proti nim. Nejběžnější: enzymatická imunoanalýza, nepřímá imunofluorescenční reakce, pasivní hemaglutinační reakce (mají menší klinický význam kvůli nízké senzitivitě a specificitě).

LÉČBA MYKOPLAZMÓZY

Antibakteriální terapie není indikována při izolaci Ureaplasma spp., M.hominis v nízkých titrech (103 CFU / ml) a nepřítomnosti klinických projevů (přenos).

Antibakteriální terapie zahrnuje použití jednoho z léků po dobu 7-14 dnů (s přihlédnutím k citlivosti) farmakologické skupiny makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony:

doxycyklin, perorálně, 100 mg dvakrát denně;

tetracyklin, perorálně, 500 mg 4krát denně;

azithromycin, uvnitř 250 mg 2krát denně;

josamycin, perorálně 500 mg 2-3krát denně;

klarithromycin 500 mg perorálně dvakrát denně;

ofloxacin, 200 mg perorálně dvakrát denně;

spiramycin, perorálně, 3 miliony IU 2-3krát denně.

Pro prevenci jsou spolu s antibiotickou terapií předepisována antimykotika (flukonazol, itrakonazol) a metronidazolová léčiva (metronidazol), enzymové přípravky (wobenzym ©, phlogenzym ©). Účinnost léčby se hodnotí 10-14 dní po ukončení terapie nepřítomností (nebo poklesem titru) mykoplazmat podle výsledků inokulace a obnovení vaginální mikrobiocenózy a M. genitalium po 4 týdnech podle výsledky PCR.

• M. pneumonia - způsobuje plicní (respirační) mykoplazmózu;
• M. incognitus - způsobuje generalizovanou formu mykoplazmózy;
• M. hominis - způsobuje urogenitální formu mykoplazmózy;
• M. genitalium - způsobuje urogenitální formu mykoplazmózy;
• U. urealyticum - způsobuje urogenitální formu mykoplazmózy.

Původci onemocnění jsou citliví na antibakteriální léčiva ze skupiny makrolidů, fluorochinolonů a tetracyklinů. Mimo lidské tělo také umírají varem, dezinfekčními roztoky a vystavením ultrafialovému záření.

Příčiny a mechanismus rozvoje mykoplazmózy

Mykoplazmóza: příznaky a léčba

Lidská mykoplazmóza se dělí na respirační (plicní) a urogenitální. Každá má své vlastní charakteristiky průběhu a léčby. Respiraci léčí praktický lékař nebo pneumolog. Urogenitální – urolog nebo gynekolog.
Určitý typ mykoplazmózy má svou vlastní inkubační dobu. Zvažme je samostatně.

Respirační mykoplazmóza

přenášeno vzdušnými kapkami nebo z matky na plod přes placentu. Dělí se na mykoplazmatickou bronchitidu a mykoplazmatickou pneumonii (pneumonii). Ty první mají podobný průběh jako chřipka nebo jiná virová infekce, jen s delším průběhem.
Inkubační doba je 1-2 týdny. Ve vzácných případech dosahuje 3-4 týdnů. Začíná horečkou, ucpaným nosem a silným kašlem. Po připojení plic k procesu dochází k ještě většímu zvýšení teploty, kašel se stává s malým množstvím sputa, dochází k dušnosti. Doba trvání této varianty mykoplazmózy je asi 2-3 měsíce.
V těžký průběh nemoc musí být hospitalizována. K terapii se používají antibiotika, antitusika (v prvních dnech), expektorancia, antipyretika a vitamíny. V léčbě se používají i antimykotika.

Urogenitální mykoplazmóza

Klinické projevy po požití mykoplazmat se začnou vyvíjet po době od 3 dnů do 3 týdnů. V 80 % případů se infekce vyskytuje sexuálně. Kontakt však není vyloučen. Existují asymptomatické, akutní a chronické. Projevuje se drobným výtokem z pochvy nebo močové trubice. Jen obavy ze svědění genitálií, křeče při močení, bolesti v podbřišku. U žen jsou možné menstruační nepravidelnosti, u mužů bolesti v šourku a řitní otvor.
Chronická mykoplazmóza vede dříve nebo později k různým komplikacím. U žen je to nejčastěji neplodnost, přetrvávající samovolné potraty nebo předčasné porody. V tomto případě dítě onemocní plicní formou onemocnění. U mužů je neplodnost nejčastější. U obou pohlaví se může objevit pyelonefritida (zánět ledvin), cystitida (zánět močového měchýře), artritida (zánět kloubů).
Důsledky mykoplazmózy respirační formy jsou bronchiektázie (nevratné rozšíření průdušek) a pneumoskleróza (náhrada normální plicní tkáně pojivovou tkání). To jsou nejčastější komplikace. Ale při nesprávné léčbě jsou možné vážnější následky. Jedná se o encefalitidu (zánět mozku) nebo generalizovanou lézi (kdy jsou do chorobného procesu zahrnuty téměř všechny orgány a systémy lidských orgánů).

Prevence mykoplazmózy

Proti mykoplazmóze neexistuje žádná vakcína. Proto je pro prevenci plicní formy nutné dodržovat stejné metody jako u jiných nachlazení. A abychom se vyhnuli genitální formě onemocnění, je nutné vyloučit příležitostný pohlavní styk, zejména nechráněný, pečlivě vyšetřit těhotné ženy, správně zpracovat gynekologické nástroje a adekvátně léčit pacienty s mykoplazmózou.

Diagnóza mykoplazmózy

Diagnostika mykoplazmózy je poměrně obtížný úkol. To je vysvětleno skutečností, že s touto nemocí nejsou žádné známky charakteristické pouze pro něj. Lze je nalézt i u řady dalších patologií. Ale přítomnost chronického zánětu urogenitálního systému může přimět lékaře k přemýšlení o mykoplazmóze, po které jsou myšlenky lékaře potvrzeny nebo vyvráceny v laboratoři.
Mezi laboratorní diagnostické metody patří:

Mykoplazmóza nemá příznaky, které by byly charakteristické pouze pro toto onemocnění. Všechny stížnosti, které může pacient vznést, jsou také nalezeny v jiných patologiích respiračního nebo genitourinárního systému. Kombinace několika příznaků však pomáhá přimět lékaře k myšlence, že je třeba pacienta vyšetřit na mykoplazmózu.
Mykoplazma může infikovat lidský dýchací systém (respirační nebo plicní mykoplazmóza) a urogenitální (urogenitální mykoplazmóza). V závislosti na lokalizaci onemocnění se budou stížnosti lišit.
Respirační mykoplazmóza zahrnuje následující příznaky: v prvních dnech od začátku onemocnění se objevuje bolest v krku, ucpaný nos a silný záchvatovitý suchý kašel a tělesná teplota stoupá na 38 ° C. Po 1-2 týdnech teplota stoupne na 39 °C, kašel se stává záchvatovitým, s malým množstvím sputa, někdy prokrveného. Je zde silná dušnost, modré rty. To naznačuje, že do procesu byly zapojeny plíce. Tento stav může trvat až tři měsíce.
Známky mykoplazmózy genitourinárního systému mohou být tak mírné, že jim pacient po dlouhou dobu nevěnuje pozornost. V první řadě si pacientky všimnou mírného výtoku z pochvy nebo močové trubice. Charakteristickými příznaky bude také svědění v oblasti žaludu a močové trubice u mužů a v oblasti vstupu do pochvy u žen. Mohou je rušit křeče a nepohodlí při močení. Pokud se infekce šíří výše v těle, může u žen dojít k intermenstruačnímu krvácení, nepravidelná menstruace, bolest v podbřišku tažného charakteru. U mužů jsou příznaky mykoplazmózy rozděleny podle postižených orgánů. Pokud se do procesu zapojí varlata a jejich přílohy, pak jsou výše uvedené stížnosti doprovázeny těžkostí v šourku, jeho mírným otokem. Pokud se to týká prostaty, dále se objevuje časté noční pomočování, tlakové bolesti v podbřišku nebo řiti. Moč se zakalí, někdy je posetá hnisem.

Komplikace mykoplazmózy

Vzhledem k tomu, že příčinou mykoplazmózy jsou malé mikroorganismy, které u pacienta nezpůsobují vždy žádné stížnosti, jsou často možné komplikace onemocnění. Patří sem bronchiektázie (patologické nevratné rozšíření průdušek), encefalitida (zánět mozku), pyelonefritida (zánět ledvin). Stejně tak artritida (zánět kloubů), neplodnost, předčasný porod, časté potraty. Proto, aby se předešlo tak závažným následkům, je nutné při sebemenším podezření na mykoplazmózu konzultovat pneumologa, gynekologa nebo urologa (v závislosti na postiženém systému).

Léčba mykoplazmózy

Léčba respirační mykoplazmózy

Pro léčbu respirační mykoplazmózy jsou hlavními antibakteriálními léky. Nejúčinnější proti mykoplazmatům:

• tetracykliny - tetracyklin (750-1000 mg denně, rozděleno do 3 dávek), doxycyklin (200 mg denně, rozděleno do 2 dávek);
• fluorochinolony - ofloxacin (600 mg denně, rozděleno do 2 dávek), ciprofloxacin (1000 mg denně, rozděleno do 2 dávek);
• makrolidy - sumamed (500 mg 1krát denně nebo 1 g jednou), erythromycin (2000 mg denně, rozděleno do 4 dávek), klarithromycin (1500 mg denně, rozděleno do 3 dávek), azithromycin (1 g jednou nebo 500 mg 1 krát/den).

Délka léčby může trvat od 7 dnů (v mírných případech) do 21 dnů (v závažných případech). Antibiotika pro mykoplazmózu jsou vybírána přísně individuálně.
Symptomatická léčiva se také používají k léčbě plicní mykoplazmózy. Jedná se o antitusika (codterpin 1 tableta ne více než 4 dávky denně, stoptusin 1 tableta ve 3 dávkách) - používají se v prvních dnech nemoci při bolestivém záchvatovitém kašli. Expektorancia (Ambroxol 1 tableta ve 3 dílčích dávkách, Lazolvan 1 tableta ve 3 dílčích dávkách, ACC 1 sáček ve 4 dílčích dávkách) - s bolestivým kašlem s obtížným průchodem sputa. Antipyretika (paracetamol 1 tableta ve 4 dávkách, nimid 1 tableta ve 2-4 dávkách, ibuprofen 1 tableta ve 3 dávkách) - se zvýšením tělesné teploty od 38 ° C. Při bolestech v krku - spreje s antiseptiky (Jox, Stoptusin, Givalex) nebo tablety (Decatilene, Strepsils) - každé 3-4 hodiny. S ucpaným nosem - sprej nebo kapky (nazol, noxprey, aquamaris, naftyzinum).
V závažných případech by léčba měla probíhat přísně v nemocnici pod dohledem lékaře.

Léčba urogenitální mykoplazmózy

Hlavním lékem při léčbě urogenitální mykoplazmózy, stejně jako respirační, je antibiotikum. Skupiny a dávkování jsou stejné. Délka léčby je však od 3 do 7 dnů. Je to dáno lehčím průběhem onemocnění. Kromě tohoto léku se používají antimykotika (flukonazol 100 mg, 1 tableta denně po dobu 10 dnů nebo 500 mg jednou po cyklu antibakteriálních léků). Probiotika pro obnovu mikroflóry (Linex 1 kapsle ve 3-5 dávkách, Bifiform 1 kapsle ve 3-4 dávkách, Lacidophil 1 kapsle ve 3-4 dávkách). K posílení imunitního systému se používají vitamíny (Vitrum, Kvadevit, Undevit - 1 tableta ve 4 dávkách) a imunostimulanty (Laferon, 1 tableta ve 3 dávkách, interferon se vkapává do nosu každé 2 hodiny).
Léčba mykoplazmózy u žen ke všemu výše uvedenému přidává vaginální čípky s antibiotiky (metronidazol 1 čípek na noc po dobu 10 dnů, gravagin 1 čípek na noc po dobu 7-10 dnů).
Po ukončení terapie musí žena podstoupit kontrolní studii. K tomu 10 dní po poslední tabletě antibiotika ženský doktor(gynekolog) provede výtěr a provede kultivaci. Tento postup je nutné provést třikrát, během každého následujícího menstruačního cyklu. Pouze pokud jsou během těchto tří měsíců všechny výsledky negativní, lze ženu považovat za zdravou.
Léčba mykoplazmózy u mužů přidává k obecným zásadám masti nebo krémy obsahující antibakteriální látky (metrogil, oflokain - vtírat do hlavy penisu 2-3krát denně po dobu 1-2 týdnů). Na konci léčby je léčba sledována. Jakákoli metoda laboratorního výzkumu, která je k dispozici v léčebný ústav mužský lékař (androlog nebo urolog) kontroluje přítomnost mykoplazmat v těle.

Léčba mykoplazmózy u dětí

Léčba mykoplazmózy u dětí je jedním z nejobtížnějších úkolů. Důvodem je závažnost průběhu onemocnění. Po stanovení takové diagnózy se doporučuje hospitalizovat všechny děti.
Základem pro odstranění příčiny onemocnění jsou antibiotika. Pokud je dítě mladší 12 let, pak mu jsou zobrazeny makrolidy ve formě suspenze nebo kapsle, a pokud je stav extrémně závažný, pak intramuskulárně nebo intravenózně fluorochinolony.
Přibližné schéma pro léčbu mykoplazmózy u dětí zahrnuje léky, jako jsou:

• Antibakteriální léčivo - azithromycin (Sumamed) - 10 mg / kg tělesné hmotnosti;
• Expektorans - sirup Dr. Thais, sirup Dr. MOM - do 6 let, ½ lžičky, od 6 do 12 let, 1 lžička, od 12 let, 1 polévková lžíce 4-6krát denně.
• Antipyretika - nurofen - do 3 let, 2,5 ml 2krát denně, od 3 do 6, 5 ml 2-3krát denně, od 6 do 12, 7,5 ml 4krát denně, od 12 let, 10 po 4 krát za den denně.
• Probiotikum - bifiform 1 kapsle 2-3x denně.
• Imunostimulátor - interferon leukocyt instilovaný do nosu každé 2 hodiny.
• Bohaté pití.

Pediatr (pediatr) předepíše kompletní léčbu v závislosti na příznacích, stavu dítěte a jeho věku. V žádném případě byste se neměli léčit sami.

Léčba mykoplazmózy lidovými léky

Léčba mykoplazmózy lidové prostředky lze povolit pouze u urogenitální formy, ne komplikovaného průběhu. Zde je několik receptů, které je dobré použít pro asymptomatické nebo asymptomatické varianty:

• 3 polévkové lžíce bylinky zlatobýlu louhujeme ve 3 šálcích vroucí vody po dobu 45 minut. Užívejte ½ šálku 4-6krát denně po dobu 21 dnů.
• 15g kolekce ( náhorní děloha, bylinka zimní láska a libavka) nalijte 3-4 sklenice horká voda a trvat 45-50 minut. Užívejte ½ šálku 5krát denně po dobu 21-28 dní.
• Zalijte 2 polévkové lžíce dubové kůry a 1 polévkovou lžíci bórové dělohy 1 ½ šálku vroucí vody, nechte 30-45 minut. Používejte jako vaginální výplach 2x denně.

Prevence mykoplazmózy

Neexistuje žádná specifická profylaxe (vakcína) proti mykoplazmóze.
Od plicní mykoplazmózy je nutné dodržovat stejná pravidla jako u jiných infekcí dýchacích cest (otužování, udržování imunity, užívání vitamínů).
Prevence mykoplazmózy urogenitální formy zahrnuje dodržování pravidel osobní hygieny, adekvátní sterilizaci gynekologických nástrojů, čištění vody ve veřejných bazénech. Je také nutné adekvátně identifikovat a léčit pacienty s mykoplazmózou. Nesmíme zapomínat na bezpečný pohlavní styk. Ženy navíc musí každých šest měsíců absolvovat preventivní prohlídku u gynekologa.

Mykoplazmóza u žen

Inkubační doba po kontaktu s mykoplazmaty se pohybuje od 4 do 55 dnů (průměrně 14 dnů). Ale vzhledem k tomu, že nejčastěji se mykoplazmóza u žen vyskytuje v asymptomatických nebo asymptomatických formách, je prakticky nemožné určit okamžik infekce. Poměr výskytu mykoplazmózy u mužů a žen je 1:2.
Vzhledem k tomu, že převládá sexuální cesta přenosu infekce, ženy se mohou nakazit nejen přímo pohlavním stykem, ale i každodenním kontaktem - ručníky, prostěradly nebo gynekologickými nástroji.
Zvyšte frekvenci detekce mykoplazmat u pacientů a nízká úroveň společenské postavení, využití hormonální antikoncepce místo kondomů sexuální partner s různými pohlavně přenosnými chorobami.
Mykoplazmóza u žen je klasifikována podle umístění léze:

• mykoplazmatická bartholinitida (poškození specifických žláz v blízkosti vstupu do pochvy);
• mykoplazmatická vaginitida (poškození sliznice pochvy);
• mykoplazmatická endometritida (poškození vnitřní výstelky dělohy);
• mykoplazmatická salpingitida (poškození vejcovodů) atd.

Příznaky mykoplazmózy u žen

Diagnostika mykoplazmózy u žen

K diagnostice mykoplazmózy se používá několik laboratorních metod. Tyto zahrnují:

Mezi hlavní komplikace mykoplazmózy u žen patří absces žlázy vestibulu pochvy (hnisavý zánět), zánět močového měchýře a ledvin, neplodnost, obvyklé potraty, chronická endometritida (zánět vnitřní výstelky dělohy), placenta insuficience (patologie placenty, způsobující řadu onemocnění plodu), intrauterinní onemocnění plodu bez placentární patologie.

Léčba mykoplazmózy u žen

Mykoplazmóza u mužů

Inkubační doba mykoplazmózy u mužů se pohybuje od 4 do 55 dnů (průměrně 14 dnů). Ale vzhledem k tomu, že mykoplazmóza se nejčastěji vyskytuje v asymptomatických nebo asymptomatických formách, je prakticky nemožné určit okamžik infekce. Muži onemocní méně často než ženy. Poměr výskytu mykoplazmózy u mužů a žen je 1:2.
Mykoplazmóza se dělí podle lokalizace léze:

• mykoplazmatická uretritida (poškození močové trubice);
• mykoplazmatická prostatitida (poškození prostaty);
• mykoplazmatická orchitida (infekce jednoho nebo obou varlat)
• mykoplazmatická epididymitida (poškození nadvarlete).

Příznaky mykoplazmózy u mužů

Mykoplazmóza nezpůsobuje charakteristické příznaky u mužů. Nejčastěji vše probíhá téměř nepostřehnutelně a není myšlenka konzultovat s lékařem. Onemocnění začíná drobným výtokem z pohlavních orgánů a nemotivovaným diskomfortem. Také příznaky mykoplazmózy u mužů zahrnují svědění a bolest v penisu. Ve vzácných případech může být bolest v perineu, šourku a dokonce i do řitního otvoru.
Mezi příznaky mykoplazmatické uretritidy patří hnisavý výtok různého počtu, zákal moči, nepohodlí v žaludu penisu, svědění nebo pálení v celé močové trubici. Pokud se jedná o akutní průběh mykoplazmózy, jsou příznaky výraznější a muže to přimět k návštěvě nemocnice. Ale při chronický průběh prakticky neexistují žádné stížnosti, pacient nechodí k lékaři, což může vést k různým komplikacím.
Mykoplazmatická prostatitida se vyskytuje u mužů, kteří již uretritidou trpí a vlivem predisponujících faktorů infekce proniká až do samotné žlázy. Mezi tyto faktory patří pravidelně přerušovaný nebo prodloužený pohlavní styk, přítomnost časté zácpy, pití alkoholu atd. Pacienti mohou zaznamenat častější noční močení, výskyt hnisavých nití v moči nebo dokonce zakalení moči. Při dlouhém průběhu chronické prostatitidy dochází k poklesu potence.
Při mykoplazmatické epididymitidě a orchitidě muž pociťuje mírné tažné bolesti v šourku, vzácně může dojít k mírnému otoku šourku, kterého si pacient nemusí všimnout.

Diagnóza mykoplazmózy u mužů

K diagnostice mykoplazmózy se používají některé laboratorní metody. Jsou to například:

Při předčasné nebo nesprávné léčbě může mykoplazmóza u mužů způsobit řadu komplikací. Tyto zahrnují:

• Mycoplasma pyelonefritida (zánět substance ledvin);
• Mycoplasma cystitis (zánět močového měchýře);
• Mužská neplodnost (způsobená narušeným pohybem nebo tvorbou spermií);
• Mykoplazmatická artritida (zánět kloubů).

Léčba mykoplazmózy u mužů

Mykoplazmóza u dětí

Mykoplazmóza u dětí je poměrně závažné onemocnění, které je způsobeno mykoplazmaty a má řadu klinických příznaků. Inkubační doba se pohybuje od 4 dnů do 3 týdnů (v závislosti na formě onemocnění). Děti mohou být stejně jako dospělí přenašeči mykoplazmat nebo může být onemocnění asymptomatické. Vzhled klinických příznaků v těchto případech je možný po stresu nebo na pozadí snížené imunity. Infekce se může vyskytnout in utero (od nemocné matky), v domácnosti (přes ručníky, ložní prádlo, spodní prádlo), sexuálně (při sexuální perverzi, znásilnění) a vzdušnými kapénkami (infekce se vyskytuje poměrně zřídka).

Příznaky mykoplazmózy u dětí

Mykoplazmóza u dětí se dělí na klinické formy:

• dýchací – postihuje horní cesty dýchací;
• pneumonický - postihuje dolní dýchací cesty;
• urogenitální – ovlivňuje genitourinární systém;
• perinatální - postihuje plod od matky;
• generalizované - poškození celého těla, extrémně těžká forma.

Mykoplazmóza u dětí v závislosti na formě způsobuje následující příznaky:
Respirační forma: Od začátku infekce k rozvoji kliniky trvá 4 až 7 dní. Tělesná teplota stoupá na 38 ° C, ale nedochází k intoxikaci (slabost, bolesti těla, bolesti hlavy, ospalost). Postiženy jsou horní části dýchací systém(hrtan, průdušnice, průdušky). Vzácně se mohou objevit příznaky obstrukce (obtížné vdechování a vydechování vzduchu). Plyne to celkem snadno. Při nesprávné léčbě však mohou nastat komplikace: uchycení jiných mikroorganismů, lymfadenopatie (léze lymfatický systém), cervikální lymfadenitida(zánět krčních lymfatických uzlin).
Pneumatická forma: Od začátku infekce k rozvoji kliniky trvá 1 až 3 týdny. Nástup může být akutní nebo pozvolný. Při akutním vývoji u dítěte se tělesná teplota během týdne zvýší na 39 °C, poté zůstává na 37,5-38 °C další 4 týdny. Příznaky intoxikace jsou mírně výrazné, postiženy jsou horní a střední cesty dýchací (až středně velké průdušky), objevuje se mírná dušnost, zvětšují se játra a slezina, mohou se objevit bolesti kloubů. S postupným nástupem jsou příznaky mykoplazmózy u dětí závažnější. Tělesná teplota během týdne kolísá od 37,5 do 38°C, poté vystoupí na 39°C a dlouho nesejde z cesty. Známky intoxikace jsou výrazné, jsou postiženy dolní cesty dýchací (až do úrovně plic), silná dušnost, rty zmodrají. Dochází k oboustrannému zánětu plic. Charakteristický je suchý, bolestivý, záchvatovitý kašel, který po 3-4 týdnech nemoci zvlhne, vytéká velké množství hnisavě žlutého sputa, případně i s krví. Komplikacemi této formy dětské mykoplazmózy mohou být sinusitida (zánět nosní sliznice), otitida (zánět ucha), pyelonefritida (zánět ledvin), hepatitida (zánět jater), DIC (patologie srážení krve), encefalitida (zánět mozku), emfyzém plic (zvýšený vzduch plicní tkáň).
Urogenitální forma: inkubační doba od 3 dnů do 3 týdnů. Příznaky jsou stejné jako u dospělých. Zřídka vídaný v dospívání. Menší výtok z močových orgánů, mírné svědění, nepohodlí, možné křeče při močení, tahavé bolesti v podbřišku, u chlapů tíha v šourku. Pro diagnostiku se používají stejné metody jako u mužů a žen. Komplikacemi mohou být cystitida (zánět močového měchýře), pyelonefritida (zánět ledvin), endometritida (zánět dělohy), salpingo-ooforitida (zánět vejcovodů a vaječníků), epididymitida (zánět nadvarlete), orchitida ( zánět varlat), prostatitida (zánět prostaty). Mezi dlouhodobé účinky patří neplodnost (mužská i ženská), spontánní potraty.
perinatální forma: infekce se vyskytuje in utero od matky s mykoplazmózou. Dítě se narodilo předčasně, neodpovídá svému vývojovému období, má závažné poruchy dýchání a mozku, patologická žloutenka. Imunitní systém je také špatně vyvinutý. Svědčí o tom vznik afty, dlouhodobě se nehojící pupeční rány. Je také možné intrauterinní odumření plodu.
Generalizovaná forma: tato mykoplazmóza u dítěte postihuje téměř celé tělo. Zapojený do procesu kardiovaskulárního systému, nervové, muskuloskeletální, kožní. Přežití v tomto případě není příliš vysoké.

Léčba mykoplazmózy u dětí

Mykoplazmóza během těhotenství

Léčba mykoplazmózy během těhotenství

Léčba mykoplazmózy během těhotenství by měla být založena na základních principech:

• je nutné zabránit přenosu mikroorganismů na plod a nenarozené dítě,
• terapie je předepsána pouze při nálezu mykoplazmat v množství alespoň 100 CFU na 1 ml (jednotky tvořící kolonie),
• léčba musí být kompletní a nesmí poškodit plod ani nastávající matku.

Vzhledem k tomu, že většina antibakteriálních léků je schopna projít placentou a způsobit malformace plodu, musí lékař pečlivě zvážit výběr léků. Vzhledem ke zhoršení imunitního systému při nošení dítěte by žena měla užívat velké množství vitamínů. Pro těhotné existují speciální vitamíny, ve kterých je obsah všech látek zvýšen 2-3x. Toto je například pregnavit, vitrum prenatální, elevit. Ale léčba mykoplazmózy v těhotenství se stále neobejde bez antibiotik. Nejbezpečnější jsou léky ze skupiny makrolidů. Mají nejmenší vliv na plod, nezpůsobují malformace a mají nejkratší průběh podávání. Nejoptimálnější ze všech léků této skupiny je předepisovat josamycin. Musí se užívat až od druhého trimestru těhotenství (ne dříve než 12 týdnů). To je způsobeno skutečností, že až 12 týdnů plod tvoří orgány a poté se pouze zvětšují. Léčebný režim: užívejte 500 mg 3krát denně (7-10 dní). Nebo je možná jiná možnost: pít azithromycin 1 g jednou a poté 250 mg po dobu 3 dnů.
Po dokončení terapie a lékař nevidí známky zánětu v zrcadlech, je nutné provést kontrolní studii. Vyrábí se 1 měsíc po užití poslední tablety antibiotika.
Na to nesmíme zapomínat spolu s budoucí matka je nutné léčit i jejího sexuálního partnera. V opačném případě se všechny příznaky mykoplazmózy mohou znovu vrátit.

Urogenitální mykoplazmóza

Urogenitální mykoplazmózu způsobují dva typy bakterií: Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma hominis. Ze všech zánětlivých lézí urogenitálního systému mykoplazmóza v poslední době zabrala 40–45 %. Vzhledem k tomu, že pacienti chodí k lékaři jen zřídka a stále častěji se léčí sami, nebo vůbec nevěnují pozornost známkám onemocnění, jsou stále častější pokročilé formy onemocnění s mnoha komplikacemi.
Inkubační doba genitální mykoplazmózy se pohybuje od 3 dnů do 3 týdnů. Ale vzhledem k tomu, že onemocnění je často asymptomatické nebo oligosymptomatické, není možné určit dobu infekce. Poměr výskytu mykoplazmózy u mužů a žen je 1:2.
Cesta přenosu urogenitální mykoplazmózy je převážně sexuální. Nakazit se však lze i způsobem v domácnosti – přes ložní prádlo, ručníky. Také ženy mohou dostat mykoplazmózu u gynekologa se špatným zpracováním nástrojů (přes gynekologická zrcátka, rukavice).

Příznaky urogenitální mykoplazmózy

Urogenitální infekce způsobená mykoplazmaty se dělí na akutní, chronickou a asymptomatickou. Velmi často je mykoplazmóza odhalena při běžném vyšetření u gynekologa náhodou.
Příznaky mykoplazmózy u mužů jsou mírný výtok z močové trubice, mírné svědění uvnitř kanálu nebo na hlavě penisu, bolest při močení a nepohodlí v oblasti genitálií. Také při postižení varlat a jejich přívěsků dochází k mírné bolestivosti a mírnému otoku šourku. Když je genitální mykoplazmatická infekce připojena k prostatě, může dojít ke zvýšení nočního pomočování, mírné tlakové bolesti v řiti nebo podbřišku.
Příznaky u žen se dělí na mykoplazmózu vnějších a vnitřních pohlavních orgánů. Mezi známky poškození vnějších orgánů patří mírné svědění v oblasti vstupu do pochvy, menší výtok z močové trubice nebo pochvy. A pokud se mykoplazma dostane do vnitřních pohlavních orgánů, může se objevit bolest v podbřišku, v bederní oblasti nebo v konečníku. Menstruační cyklus je narušen, je možné intermenstruační krvácení. S pokročilou formou genitální mykoplazmózy u žen jsou možné „obvyklé“ potraty nebo neplodnost. Také, pokud se nemocné ženě přesto podařilo otěhotnět, není vyloučeno ani narození mrtvého plodu nebo předčasný porod. V tomto případě má dítě řadu patologií.

Diagnostika urogenitální mykoplazmózy

Aby bylo možné správně diagnostikovat urogenitální infekci genitourinárního systému, je nutné vyšetření a laboratorní metody výzkumu. Při vyšetření můžete najít zánětlivé změny, otok, zarudnutí, eroze, bolestivost. To přivede lékaře k myšlence, že přítomnost jakéhokoli mikroorganismu je možná. Pro objasnění, laboratorní diagnostické metody, jako jsou:

Respirační mykoplazmóza

Příznaky respirační mykoplazmózy

Zpočátku příznaky mykoplazmózy připomínají chřipku nebo jinou virovou infekci. Dochází ke zvýšení tělesné teploty na 37,5-38,5°C, objevuje se suchý, dráždivý kašel, pocit lechtání v krku, ucpaný nos. O něco později, po několika dnech, infekce jde dolů do průdušek. V tomto ohledu se kašel zesiluje, stává se nesnesitelným a paroxysmálním. Někdy s malým množstvím sputa. V budoucnu se do procesu zapojují plíce, dochází k mykoplazmatické pneumonii (pneumonie). K výše uvedeným příznakům se připojuje silná dušnost a ve sputu mohou být pruhy krve. S přiměřeným a včasná léčbaústup chorobných procesů nastává od 3 týdnů do 3 měsíců. Pro mykoplazmózu u pacientů se slabou imunitou jsou charakteristické komplikace ve formě meningitidy (zánět membrán mozku), artritidy (poškození kloubů), nefritidy (zánět ledvin). Je také možné se stát chronickým. V tomto případě je nutné pacienta pravidelně vyšetřovat na rozvoj bronchiektázie (patologická a nevratná vzdušnost plic a dilatace průdušek) a pneumosklerózy (náhrada normální plicní tkáně pojivovou, jizvou).

Diagnostika respirační mykoplazmózy

Aby bylo možné stanovit diagnózu plicní mykoplazmózy, jeden rentgen plic a obecná analýza krev (stejně jako u jiných typů zápalu plic) nestačí. Existuje řada metod pro stanovení patogenu u pacienta:

Léčba mykoplazmózy dýchacích cest je dlouhý a obtížný postup. Hlavním lékem jsou antibiotika. Aplikujte především skupinu makrolidů (erytromycin, azithromycin, sumamed, klarithromycin). Pokud je použití nemožné nebo neúčinné, existují rezervní antibiotika (tetracykliny nebo fluorochinolony). Délka léčby je mnohem delší než u jiných infekcí, dosahuje 21-25 dnů. V prvních dnech nemoci, kdy je kašel ještě suchý a bolestivý, se používají antitusika (codterpin, stoptusin). V budoucnu, dokud kašel neustane, se používají expektorancia (ambroxol, lazolvan, ACC). Při zvýšených teplotách je nutné užívat antipyretika (paracetamol, ibuprofen, nimisulid).
V žádném případě byste se neměli zabývat samoléčbou, je nutné povinné sledování léčby lékařem.

REZERVACE TERMÍNU U UROLOGA VE VOLGOGRADU

Co je to mykoplazmóza?

Lidské nemoci způsobené mykoplazmata, seskupené mykoplazmózy.

K infekci mykoplazmaty dochází nejčastěji pohlavním stykem. Délka inkubační doby mykoplazmózy se může pohybovat od 3 dnů do 3-5 týdnů, někdy až 2 měsíce. Existují důkazy, že průměrná délka inkubační doby zánětu močové trubice je 19 dní. Mykoplazma je mikrob, který je nestabilní vůči vnějším vlivům, proto mimo lidské tělo rychle hyne. V tomto ohledu je infekce v domácnosti (přes ručníky, záchodová sedátka, bazény, vany, nádobí atd.) nepravděpodobná. Protože mykoplazmata nejsou schopna zůstat uvnitř vnější prostředí, hlavním zdrojem jejich přenosu je nechráněný pohlavní styk - klasický i orální, i anální. Mykoplazmóza se může přenášet z matky na dítě během porodu, zatímco dítě prochází porodní cesta, během těhotenství je infekce mykoplazmózou nepravděpodobná, protože placenta spolehlivě chrání plod před infekcí.

Jaké jsou příznaky urogenitální mykoplazmózy?

Je třeba poznamenat, že klinický obraz mykoplazmózy je obvykle vymazán. Příznaky jsou nepatrné a pacienta prakticky neobtěžují. Nemůžete ani stanovit předběžnou diagnózu na základě příznaků. Je povinné provádět laboratorní testy. U žen jsou příznaky minimální a většina z nich jim vůbec nevěnuje pozornost.

Jaké jsou příznaky mykoplazmózy u mužů?

U mužů se mykoplazmóza může projevit zánětem močové trubice – mírným ranním výtokem z penisu, mírnou bolestí a svěděním při močení. U některých pacientů tento proces zachycuje i další úseky urogenitálního traktu (prostatitida, vesikulitida, epididymitida). Pokud je postiženo epididymis, může začít bolest v inguinální oblasti, v šourku, v perineu, poté se epididymis postupně zvětšuje. V některých případech může být uretritida kombinována s poškozením kloubů, zánětem spojivek a může být doprovázena horečkou. Jedná se o jakousi obdobu onemocnění způsobeného chlamydiemi, známého jako Reiterův syndrom. Ureaplasmata a mykoplasmata byly izolovány ze sekrece prostaty a moči u 30 - 44 % pacientů s prostatitidou. Bylo prokázáno, že přítomnost v sekreci prostaty mykoplazmata a ureaplazmata v množství 10 000 - 100 000 jednotek tvořících kolonie (CFU) na 1 ml naznačuje jejich kauzální roli ve vývoji prostatitida. Příčinou neplodnosti u mužů mohou být nejen zánětlivé procesy, ale také porušení procesu spermatogeneze. Infekce mykoplazmou vede k narušení motility spermií, výskytu nezralých forem a morfologických změn v buňkách - jejich spiralizaci a výskytu takzvaných načechraných ocasů, které se tvoří v důsledku připojení mnoha mykoplazma na ocasu spermie. Ureaplasmata může také přímo bránit procesu pronikání spermií do vajíčka. U mužů může mykoplazmóza ohrožovat neplodnost.

Jaké jsou příznaky mykoplazmózy u žen?

Mykoplazmóza u žen je často asymptomatická. V akutní průběh onemocnění, žena může pociťovat bílý nebo žlutý výtok, bolestivost, pálení při močení a pohlavním styku, bolest v podbřišku, v bederní oblasti. Mykoplazmóza může způsobit předčasný porod, předčasný odtok plodové vody, horečku během porodu a v porodnici poporodní období u matek rozvoj zápalu plic a poškození mozku u dětí. U žen je mykoplazmóza nebezpečná, protože se může v těhotenství přenést na plod. Pokud k infekci plodu došlo v raných stádiích těhotenství, pak je možný spontánní potrat, v pozdějších stádiích - intrauterinní infekce plodu s pneumonií a poškozením mozku. Infekce endometria mykoplazmaty vede k infekci plodového vajíčka a potrat v brzkém termínu. Bylo zjištěno, že jedním z důvodů potrat může také běžet mykoplazma syntéza látek, které zvyšují kontraktilitu děložní svaloviny. Detekovatelnost mykoplazmat je: při absenci klinických příznaků zánětlivého procesu genitálií u žen - 9,3%; s kolpitidou - 41,6 %; s erozemi a (nebo) endocervicitidou - 59,4%. Jedním z naléhavých problémů je objasnění vztahu urogenitálních mykoplazmat s reprodukční funkce. ženská neplodnost může být důsledkem zánětlivých procesů v urogenitálním traktu způsobených mykoplazmata.

Jaké jsou nejčastější klinické projevy mykoplazmy genitálií?

• Mycoplasma genitalium je patogenní mikroorganismus, který může způsobit uretritidu, cervicitidu, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.
• M.genitalium- hlavní původce negonokokové uretritidy u mužů.
• M.genitaliumčastěji způsobuje akutní uretritidu u mužů, ale existují i ​​asymptomatické recidivující nebo asymptomatické formy.
• To se rozhodlo M.genitalium je příčinou mukopurulentního zánětu děložního čípku u žen.
• Existují důkazy o souvislosti mezi infekcemi M.genitalium s plodností a těhotenstvím.

Co víme o významu ureaplasma urealiticum a mycoplasma hominis?

• Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma hominis jsou mikroorganismy, jejichž patogenní vlastnosti se realizují pouze za určitých podmínek.
• U.urealiticum a M. hominis- podmíněně patogenní mikroorganismy, vyskytující se u 10-50% prakticky zdravých jedinců v reprodukčním věku.
• Za určitých podmínek ony může způsobit infekční a zánětlivé procesy urogenitálních orgánů, často ve spojení s jinými patogeny (např. chlamydie).
• Antibakteriální terapie těchto infekcí je indikována v přítomnosti klinických příznaků a uvolnění patogenů v množství > 104 cfu/ml3.

Jaké jsou komplikace mykoplazmózy? Jaké je nebezpečí mykoplazmózy?

Jaká je diagnóza mykoplazmat?

Diagnostika mykoplazmóza je poměrně složitá - neexistují žádné známky charakteristické pouze pro toto onemocnění a samotná mykoplazmata jsou tak malá, že je nelze detekovat běžnou mikroskopií. Hlavní metodou vyšetření mykoplazmózy a ureaplazmózy je výzkum PCR (diagnostika DNA). K identifikaci urogenitálních mykoplazmat se používá mikrobiologická, sérologická, přímá fluorescenční metoda (DIF), enzymová imunoanalýza. Pomocí ELISA se stanoví IgA, IgG. Vlastní mykoplazma se v krvi nezjišťuje, stanoví se pouze protilátky. Jak je známo, protilátky třídy IgA se objevují u pacientů s chronickou urogenitální mykoplazmózou při reaktivaci infekce. U těch pacientů, u kterých byla mykoplazmóza zjištěna dříve, ale v současnosti není příčinou exacerbace, jsou detekovány pouze protilátky třídy IgG. Nejběžnější a účinná metoda detekce mykoplazmat je dnes považována za kulturní metodu – výsev na živnou půdu. Je důležité nejen určit přítomnost mykoplazmat v lidském těle, ale také určit typ a množství a také zjistit, jak přesně tento typ ovlivňuje tělo pacienta.

Jakou roli hraje mykoplazmatická infekce prostaty (PC) a ve vzniku rakoviny prostaty (PC)?

Jedním z nejčastějších etiologických agens infekce mužského reprodukčního systému jsou mykoplazmata. Pro určení role mykoplazmat ve vývoji rakoviny prostaty byla provedena studie na 250 mužích s podezřením na rakovinu prostaty (PCa). V tomto ohledu všichni pacienti podstoupili biopsii prostaty pod ultrazvukovým vedením. Kromě hlavních sloupců tkáně prostaty odeslaných k morfologickému vyšetření byly odebrány další dva sloupce z periferní zóny obou laloků, aby se v nich hledala mykoplazmata. U 127 pacientů byla provedena studie prostatické tkáně na přítomnost mykoplazmat standardní metoda kvalitativní PCR analýza. Následně byla pro zpřesnění výsledků stanovena DNA u 123 pacientů s podezřením na karcinom prostaty Mycoplasma hominis pomocí kvantitativní diagnostické metody Real-time PCR. Podle výsledků studie tedy bylo zjištěno, že mykoplazmatická infekce prostaty je častější u pacientů s IDU VS a karcinomem prostaty. Byla prokázána samotná skutečnost přítomnosti, perzistence a škodlivého účinku této infekce v tkáni periferní zóny prostaty, která nebyla dříve prokázána a byla zpochybňována.

Kdy je léčba urogenitálních infekcí spojena s genitálními mykoplazmaty?

Indikace k léčbě antibiotikyM.genitalium:

• potvrzená infekce s M.genitalium jakákoliv lokalizace, tento typ mykoplazmat je 100% patogenní.
• Odhalování M.genitalium se sexuálním partnerem.
• Klinické příznaky zánětlivých onemocnění dolních močových cest při absenci možnosti diagnostického vyšetření na přítomnost M.genitalium.

Indikace k léčbě antibiotiky (při absenci jiných významných patogenů)U.urealiticum a M. hominis.

• Klinické nebo laboratorní příznaky zánětu kteréhokoli orgánu urogenitálního systému.
• Nadcházející invazivní manipulace v urogenitální oblasti.
• Zatížená porodnická a gynekologická anamnéza, neplodnost.
• Komplikované současné těhotenství.

Jak se mykoplazmóza léčí?

Mykoplazmóza obvykle dobře reaguje na léčbu. Léčba onemocnění by měla být komplexní a přísně individuální. Hlavní přístup k léčbě mykoplazmózy - pacient užívá speciální antibiotika. Jsou však přiděleny každému pacientovi individuálně, protože mykoplazmata jsou odolná vůči určitým skupinám antibiotik. Vhodnou adekvátní antibiotickou terapií lze patogen z těla vyloučit, ale pro plné zotavení je třeba vzít v úvahu povahu zranění. Ve všech případech se lékař zaměří na to, aby vyvinul správnou strategii léčby infekční proces konkrétního pacienta a na moderních laboratorních diagnostických metodách, které umožňují stanovení správné diagnózy. Léčba se provádí v komplexním použití

• antibiotika, na která je mikroorganismus citlivý,
• místní postupy,
• vitaminová terapie, imunomodulátory, léky stimulující nespecifickou rezistenci organismu, enzymy, profylaktika vedlejší efekty antibiotika,
• fyzioterapie.

Tato možnost vám umožňuje optimalizovat dopad a zkrátit dobu léčby s maximálním procentem příznivých výsledků. V žádném případě neprovádějte samoléčbu. Samoléčba vede k dočasným výsledkům a ohrožuje přechod onemocnění do chronické formy. Léčba by měla být prováděna u obou sexuálních partnerů, aby se zabránilo opětovné infekci. V opačném případě je opětovná infekce nevyhnutelná - nevzniká odolnost vůči této nemoci. Během léčby byste neměli mít nechráněný sex. Jako lék na zvýšení imunity lze doporučit svíčky „IMMUNTIL“. Jedná se o kombinovaný přípravek pro léčbu snížení a potlačení imunity, léčbu virových a bakteriálních infekcí (rakytníkový olej, thymalin triturace, homeopatické esence túje, baptisia, echinacea, kakaové máslo). Má antimikrobiální, protizánětlivý účinek, obnovuje imunologickou reaktivitu, stimuluje procesy regenerace a krvetvorby v případě jejich inhibice, zlepšuje procesy buněčného metabolismu. Homeopatické čípky „IMMUNTIL, GEMO-PRO“, „ANTI K“ byly oceněny stříbrnou medailí na 7. moskevském mezinárodním salonu inovací a investic. Použití potravinářských přídatných látek, doplňků stravy, bylinné medicíny je účinné pouze v komplexní terapii, prostředky tradiční medicína zvyšuje obranyschopnost, pomáhá drogám a vyhlazuje je Negativní vliv k některým orgánům. Lékem na záněty a infekce je Po Darko. Všechny bylinné přípravky se užívají společně s léky. Účinek může být patrný nejdříve 15-20 dní po zahájení léčby.

Jaké metody fyzioterapie se používají při léčbě ureaplasmózy a jejích komplikací?

• Laserová terapie. Podle techniky ozařování se rozlišují stabilní a labilní metody laserové terapie. Stabilní technika se provádí bez pohybu zářiče, který je po celou dobu výkonu ve fixní (obvykle kontaktní) poloze. U labilní metody se zářič libovolně pohybuje po polích, na která se ozařovaná zóna dělí (ozařování po polích). Aplikujte transuretrální účinek na močovou trubici pomocí uretrální trysky. Možná obecný vliv na: zóny karotického sinu, výběžky jater, hráze, kostrč, suprapubická oblast. Nízkointenzivní laserové záření má výrazný protizánětlivý účinek, stimuluje celkovou i lokální imunitu, zlepšuje mikrocirkulaci v ohnisku zánětu, ovlivňuje propustnost cévní stěny a působí analgeticky.
• Často používaný termoterapie: transuretrální nebo transrektální mikrovlnná termoterapie nebo hypertermie. Povrchové prohřátí sliznice močové trubice a prostaty je nutné do hloubky ne větší než 5 mm, aby došlo k dezinfekci urogenitálního traktu nebo zajištění lepší podmínky pro následnou lokální medikamentózní terapii. Vyžaduje se ohřev s pozvolným nárůstem teploty od 39 do 45 °C a jeho automatické řízení přímo v močové trubici nebo konečníku. Při uretritidě a prostatitidě se současně používá uretrální a rektální ohřev na pozadí vystavení putujícímu magnetickému poli. Možná kombinace prohřátí močové trubice s laserovou terapií a elektroforézou na ureaplasmózu. Tato možnost umožňuje optimalizovat dopad a zkrátit dobu léčby s maximálním procentem příznivých výsledků i v pokročilých případech. V důsledku léčby u nemocných mužů s prostatitidou mizí bolest a otok prostaty, snižuje se počet leukocytů v sekreci žlázy, zvyšuje se počet lecitinových zrn a zlepšují se ukazatele lineární rychlosti průtoku krve.
• Použitím magnetoterapie, můžete působit na problémovou oblast nebo vstupovat pomocí magnetických polí léky na místo zranění. Přístroj "Intramag" je určen k léčbě zánětlivých onemocnění urogenitální oblasti u mužů a žen, včetně urogenitálních infekcí pomocí putujícího magnetického pole v kombinaci s lokální medikamentózní terapií. Terapeutické vlastnosti jsou založeny na výrazných protizánětlivých, protiedematózních, analgetických a foretických účincích putujícího magnetického pole vybuzeného v zářiči a také na schopnosti vést lokální medikamentózní terapie se současným ohřevem. Kromě intrauretrální expozice lék rektální expozice je možná pomocí speciálního rektálního irigátorového katetru, který stejně jako uretrální katetr umožňuje kombinovat magnetoforézu s elektroforézou.
• elektroforéza- Jedná se o metodu fyzioterapie, která se v tomto případě používá pro Chronický zánět močová trubice, ženské reprodukční orgány. Pomocí elektroforézy je dosaženo nejen léčebného účinku určeného podávaným lékem, ale také stimulace kožních kapilár, metabolismu, výrazného analgetického účinku, výrazného účinku eliminace zánětlivého a edematózního procesu, zlepšení výživy a regenerace tkání. schopností nejen na úrovni kůže, ale i v hlubokých vrstvách se provádí tkáňová mikromasáž. Výhody lékové elektroforézy jsou: možnost vytvoření kožního depa s léky, možnost bezbolestného podání na libovolné místo, vytvoření vysoké koncentrace látky v patologickém ložisku, zavedení léku v iontové formě, který umožňuje snížit dávku, stejnosměrný proud zvyšuje citlivost tkání na lék. Široce aplikován medicinální elektroforéza břišní orgány: pochva, konečník, močová trubice. Pomocí elektroforézy se podávají různá antibiotika, mikroelementy, enzymy, jak podle obecné metody, tak lokálně. Galvanická bahenní terapie se osvědčila.
• Účinek ozoterapie dosaženo autohemoterapií ozonem, rektální insuflací směsí ozon-kyslík a použitím ozonové irigace v montérkách napojených na ozonizér. Léčebné účinky ozonu jsou založeny na známých mechanismech jeho biologického působení. Pro vnější použití vysoké koncentrace ozon, jeho vysoký oxidační potenciál poskytuje baktericidní, fungicidní a virucidní účinek proti hlavním typům grampozitivních a gramnegativních bakterií, virů, plísní a také řadě patogenních prvoků. Účinek parenterálního podávání ozonu u patologií doprovázených hypoxickými poruchami je založen na aktivaci procesů závislých na kyslíku. Ozonidy, vznikající jako výsledek ozonolýzy nenasycených mastných kyselin, zlepšují stav buněčných membrán, zajišťují intenzifikaci enzymových systémů a tím posilují metabolické procesy výroba energetických substrátů. Imunomodulační účinek ozonu umožňuje šetrně korigovat imunodeficience, snížení viskozity krve vede ke zlepšení mikrocirkulace a výměny plynů na úrovni tkáně.
• Pro zlepšení imunity se používá intravenózní laserové ozařování krve (ILBI), to je nejúčinnější a univerzální technika. laserová terapie. Na rozdíl od lokálních laseroterapeutických procedur je léčebný efekt dán aktivací systémových terapeutických mechanismů celého organismu, zvýšením účinnosti fungování prokrvovacích, imunitních, jiných orgánů a systémů, ale i celého organismu jako např. celý. ILBI se používá jako analgetikum, antioxidant, desenzibilizující, biostimulační, imunostimulační, imunokorektivní, detoxikační, vasodilatační, antiarytmické, antibakteriální, antihypoxické, dekongestantní a protizánětlivé činidlo.

Jaká je prevence mykoplazmózy?

Celkově se prevence mykoplazmózy neliší od prevence jiných sexuálně přenosných infekcí. Avšak vzhledem k tomu, že tato infekce je v současné době extrémně častá a mykoplazmóza je nejčastěji asymptomatická a je téměř nemožné zaznamenat nositele mykoplazmat „pouhým okem“, je třeba věnovat maximální pozornost prevenci mykoplazmózy.

• Vyhněte se příležitostnému sexu. Nejlepší způsob, jak zabránit mykoplazmóze, stejně jako jiným STI, je změnit sexuální chování. To znamená, že je nutné být extrémně selektivní při výběru sexuálních partnerů, vyhýbat se náhodným vztahům a používat kondom, pokud existuje byť jen sebemenší nejistota ohledně zdraví partnera. Je jasné, že nejlepší variantou sexuálního chování je vzájemná věrnost jednomu zdravému partnerovi. Při tomto životním stylu je riziko nákazy jakoukoli STI, včetně mykoplazmózy, minimální.
• Použijte do 2 hodin po sexuálním kontaktu s antiseptiky, jako je Hexicon. „Lidové metody“ ochrany před pohlavně přenosnými chorobami, zejména proti mykoplazmóze – jako je sprchování, mytí zevního genitálu vodou, používání antiseptik obsahujících chlór, nejsou příliš spolehlivé a mohou mít i opačný účinek. Faktem je, že při sprchování z pochvy nebo instilacích do močové trubice se vyplavuje veškerá mikroflóra, včetně té, která chrání sliznici před invazí patogenních mikroorganismů.
• Když se objeví příznaky onemocnění, je nutné včasné vyšetření.
• Za nepřímou prevenci STI, včetně mykoplazmatické infekce, lze považovat udržování imunitního systému těla na správné úrovni a také správnou péči o genitálie. Proto dodržování hygienických pravidel pohlavních orgánů, pravidelné prohlídky lékař pro stav mikroflóry pochvy, močové trubice a také zdravý životní stylživota, který pomáhá udržovat imunitu na správné úrovni – to vše lze považovat i za preventivní opatření u řady pohlavně přenosných chorob, včetně prevence mykoplazmózy.
• Lidé, kteří mají více než jednoho sexuálního partnera nebo si nejsou jisti jeho zdravím, by měli alespoň několikrát ročně navštívit lékaře a nechat se vyšetřit na pohlavně přenosné choroby, včetně mykoplazmózy.
• Je dobré, pokud je zvykem absolvovat test STI před svatbou mladých lidí - pomůže to zlepšit zdraví mladých rodin, což je velmi důležité, pokud se v budoucnu plánují stát rodiči.
• Pokud stále onemocníte, musíte vyloučit samoléčbu.

Materiál připravil urolog-androlog, fyzioterapeut, dermatovenerolog Akimov Oleg Viktorovich.

Odrůda genitalium je nejnebezpečnějším patogenem, schopným kolonizovat lidský genitourinární systém. Neúčinnost léčby tohoto viru a nemocí, u kterých dochází ke komplikacím, když je přítomen v těle, je způsobena pouze tím, že se provádí pozdní diagnóza. Aby se cervicitida nebo uretritida vyléčily dostatečně rychle, lékaři předepisují testy na detekci mycoplasma genitalium pomocí PCR. Jde o nejmodernější a nejúčinnější způsob detekce viru, i když některé laboratoře používají pro mykoplazmata i kultivaci genitálií.

Ne každá analýza provedená i ve zdech nejmodernější laboratoře prokáže přítomnost mykoplazmózy a přítomnost těchto virů nemusí nutně znamenat vážná nemoc u pacienta. Pouze lékař po provedení různých diagnostik a jejich prostudování může zjistit vývoj onemocnění, které vyžaduje léčbu. Nejpřesnější výsledky ukazují výsev na mycoplasma genitalium, ELISA a PCR. Ve vzácných případech se pacientům nabízí PIF nebo genetické sondování.

Metoda ELISA – způsob detekce patogenu

Materiálem pro enzymovou imunoanalýzu je krev pacienta. Poté, co se viry dostanou do těla při kontaktu s nemocným člověkem, začnou se v krvi tvořit protilátky. Patří do různých tříd - A, M, G, L. Každá skupina protilátek je produkována pro konkrétního patogena a po přesně stanovenou dobu onemocnění. Některé skupiny protilátek proti mycoplasma genitalia zůstávají i po léčbě, takže výsledek může být po průběhu léčby falešně pozitivní. Metoda ELISA nemůže dát přesnou odpověď ani v raných fázích rozvoje onemocnění, kdy se protilátky v krvi ještě neobjevily. Použití této metody pro průkaz genitálního mykoplazmatu je účinné a spolehlivé pouze v kombinaci s PCR. Někdy je nutná identifikace urogenitálních mykoplazmat a představa o přesném množství viru přítomného na sliznicích. Pacient musí vědět, že před absolvováním této analýzy nemůžete jíst, tzn odkysličená krev pro ELISA se užívá ráno nalačno.

PCR - přesná diagnostika

Lékař předepisuje PCR pro mykoplazmatické genitálie ne pro všechna onemocnění urogenitálního traktu. Důvodem návštěvy laboratoře může být několik důvodů:

• Pochybné výsledky ELISA
• Neschopnost otěhotnět nebo nosit dítě bez zjevných důvodů nebo ohrožení
• Urogenitální infekce s komplikacemi
• Sledování stavu pacienta po léčbě

Jako testovací materiál během PCR na mycoplasma genitalium se odebere stěr z pochvy, sperma a výtok. Pokud je u mužů zjištěna přítomnost mykoplazmy v urogenitálním traktu, analýza se provádí kterýkoli den. Je vhodné provést ji ráno, 2 hodiny po odchodu na toaletu. Ženy by neměly být testovány na mykoplazmatické genitálie přímo v kritické dny. Do laboratoře je vhodné přijít nejdříve 7. den menstruačního cyklu.

Dešifrování analýzy na mycoplasma genitalium

Pokud byl pacient poprvé testován na detekci patogenních virů, pak lékař věnuje pozornost množství protilátek nebo samotnému patogenu (v závislosti na metodě výzkumu). Pozitivní výsledek vždy ukazuje na přítomnost mykoplazmatické infekce. Jeho přítomnost je však nebezpečná, když krev obsahuje tento virus ve velkém počtu a výsledky ukazují přítomnost IgM protilátek. Pokud se jejich počet při následném vyšetření zvýší, pak se infekce dále šíří a vyžaduje