Hepa Merz návod k použití prášek. Hepa-Merz - moderní lék na léčbu jater

- Čistí a obnovuje játra

výhody: rychlý efekt

Proti: drahý

Můj starší bratr se nedávno rozvedl se svou ženou a začal kvůli tomu dlouho pít. Pil jsem skoro měsíc, dokud se játra nepřipomněla. Nechtěl do nemocnice a nedovolil lékařům, aby ho viděli, takže se musel léčit doma.

Rozhodli jsme se koupit Hepa-Merz pouze proto, že je k dispozici v prášcích, není známo, zda člověk v tomto stavu může polykat kapsle nebo tablety.

U Hepa-Merz se vše ukázalo jako docela jednoduché, 1 balíček se zředí ve sklenici vody a pije se po jídle. Chuť je příjemná, citrusová. Bratr tyto prášky nejprve pil týden 3x denně. Pak přestala bolet játra, zmizela chuť hořkosti v ústech, kůže získala normální růžovou barvu. Už se cítil docela zdravý člověk a taky vypadal skvěle. Zbylé prášky - 9 kusů, už vypil 2 balíčky denně, dá se říci bonus do jater za způsobené škody.

Droga se ukázala jako báječná, i když drahá, ale rychle vyléčila játra a není nutné pít jako Essentiale 3 měsíce. Nebyly pozorovány ani žádné vedlejší účinky. Kupovali jsme zde.

Hepa-Merz lze pít při jakýchkoli jaterních problémech, a to nejen při otrava alkoholem. Efekt je viditelný a velmi rychlý, takže za vynaložené peníze stojí.

Hepa-Merz

Naprosto všechna onemocnění jater, jak alkoholická, autoimunitní, léčivá, tak i virová, metabolická a další, jsou provázena znatelným zhoršením jejich nejdůležitějších funkcí, včetně těch, ve kterých zaujímá významné místo detoxikace. Detoxikace je neutralizace toxinů, které se dostávají do těla zvenčí, například alkohol, drogy, průmyslové škodlivé látky a tak dále, stejně jako toxiny, které se denně tvoří v samotném lidském těle v potřebném množství, a to amoniak. A to v okamžiku, kdy játra, v přítomnosti akutního popř chronická onemocnění játra se přestávají plně vyrovnávat s toxiny, začnou se aktivně hromadit v těle, čímž mají depresivní účinek na orgány a systémy. V první řadě se to týká mozkových buněk, samotných jater a svalové tkáně. Při léčbě jater je tedy v první řadě nutné odstranit všechny nepříznivé důsledky porušení neutralizační funkce jater a také odstranit toxické zatížení z těla, a tím vyložit játra. Pouze v tomto případě dojde k obnovení práce hepatocytů, stejně jako k normalizaci všech jaterních funkcí, mnohem rychleji a efektivněji. Tak působí oblíbený německý originální lék Hepa-Merz, který je určen k léčbě chronických a akutních onemocnění játra s dvojím mechanismem účinku, a to:

1. Okamžitý detox. Aminokyseliny ornitin a aspartát, které jsou v Hepa-Merz obsaženy, se vážou na různá těla toxin amoniaku, díky kterému je jejich hladina často zvýšená při onemocněních jater.

2. S aplikací kurzu se obnoví veškerá buněčná práce. Tento lék aktivuje vlastní neutralizační systémy jaterních buněk.

Hepa-Merz je droga, která je obsažena jako hlavní účinná látka ornitin aspartát. Použití této složky stimuluje tvorbu močoviny isamoniaku během biochemického cyklu, který se nazývá ornitinový močovinový cyklus. A protože v souladu s Le Chatelierovým principem přídavek výchozích produktů do systému vede ke zvýšení tvorby reakčních produktů, přídavek ornithinu podporuje vstřebávání amoniaku a syntézu netoxické močoviny. čpavek je neuvěřitelně toxická látka vnitřního původu, v těle se tvoří při mnoha nemocech, které jsou provázeny intoxikací. V návaznosti na to všechno ornitin výrazně snižuje intoxikaci amoniakem v těle, což je neuvěřitelně důležité, pokud mluvíme o selhání ledvin a jater, stejně jako o rozpadu bílkovin v těle a tak dále. K tomu všemu tato složka aktivuje močovinový cyklus ve vornitinovém cyklu stejným způsobem, jako kyselina citronová aktivuje cyklus kyseliny citronové.

Kromě hlavní složky ornithinu obsahuje Hepa-Merz i řadu dalších pomocných složek, a to: kyselinu citrónovou, citrónovou a pomerančovou příchuť, levulózu (synonymum fruktóza), polyvinylpyrrolidon (PVP). Samostatně je třeba hovořit o polyvinylpyrrolidonu, který se do přípravků přidává nejčastěji za účelem zajištění rychlé mechanické destrukce tablet v kapalném prostředí, to platí pro vodu popř. žaludeční šťávy. To je zase nutné pro uvolnění následného sání léčivá látka. a v případě, že by to mohlo být omezeno, pak lze tento prostředek vždy doporučit během komplexní léčba abstinenční syndrom nebo všechny druhy chronické otravy alkoholem.

Složení léčiva také zahrnuje aspartát (L-aspartát) a ornitin (L-ornithin). Díky nim dochází k přeměně amoniaku na močovinu a glutamin. Druhý působí jako katalyzátor pro enzymy karbamoylfosfátsyntetáza a ornitinkarbamoyltransferáza a navíc je základem pro syntézu močoviny. Navíc k tomu všemu tento lék aktivuje cyklus ornitinové močoviny a pomáhá snižovat hladinu amoniaku.

Tento lék se také může pochlubit detoxikačními a hepatoprotektivními vlastnostmi. Jeho další vlastnosti lze bezpečně přičíst optimalizaci metabolismu bílkovin a samozřejmě podílu na tvorbě růstového hormonu a inzulínu. Hepa-Merz může tvořit dva aktivní metabolity, jmenovitě dva výše uvedené: aspartát a ornitin, které mají poločas rozpadu 30-50 minut, a poté jsou ve většině případů vylučovány ledvinami.

Také stojí za zmínku o indikacích pro použití, které lze bezpečně připsat:

1. Jaterní encefalopatie, která se vyskytuje ve stadiu kómatu a prekoma.

2. Detoxikace při cirhóze a hepatitidě (sem patří toxické), ale i jiných jaterních onemocněních, zneužívání alkoholu a přejídání.

Hepa-Merz lze aktivně užívat jak ve formě granulí, tak i parenterálně, ve formě injekcí. Abyste mohli lék vzít dovnitř, stačí rozpustit 1-2 sáčky tohoto léku, konkrétně 3-6 gramů, v požadované množství kapalina, přibližně 200 ml. Výsledný roztok by měl být užíván třikrát denně, bezprostředně po jídle. V případě, že mluvíme o kapacích infuzích, pak musí být v 500 ml infuzního roztoku, průměrná terapeutická dávka je 4 ampule, konkrétně 20 gramů léčiva. V těžkých případech, při kómatu a prekómatu, lze dávku zvýšit na 8 ampulí denně. Pokud zadáte tento lék intravenózně kapátkem, je nutné kontrolovat rychlost infuze a to vše by nemělo přesáhnout 5 gramů za hodinu. Zároveň je nutné tuto drogu rozpustit ve fyzickém stavu. Ringerův roztok nebo v 5% roztoku glukózy. Délka léčby tímto lékem je určena pouze individuálně lékařem na základě závažnosti stavu pacienta a patologií. V případě těžké poruchy funkce jater, bez chyby nejpřísnějším sledováním celkový stav pacienta, stejně jako korekci rychlosti podávání léku, aby se zabránilo nevolnosti a zvracení. Rovněž stojí za zmínku, že k dnešnímu dni neexistují žádné údaje o použití koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku pro léčbu dětí.

A .

Součástí jedné ampule koncentrátu pro přípravu roztoku Hepa-Merz je 5 g. ornitin aspartát, stejně jako až 10 ml. voda na injekci (pomocné připojení).

Formulář vydání

granulovat(směs Hepa-Merz bílých a oranžových granulí) pro přípravu roztoku se balí do sáčků po 5 g. Jedna krabička obsahuje 30 sáčků.

Soustřeď se vyrábí se v ampulích z tmavého skla o jmenovitém objemu 10 ml. Jedna krabička obsahuje 10 ampulí.

farmakologický účinek

Lék má hepatoprotektivní farmakologický účinek na lidský organismus. Hepa-Merz patří do hypoazotemické farmakoterapeutické skupiny léčiv.

Farmakodynamika a farmakokinetika

aktivní připojení ornitin aspartát obsažené v Hepa-Merz se podílí na biosyntéza z močovinový amoniak (ornitinový Krebsův cyklus) a také přispívá k rozvoji STG a inzulín , zrychluje metabolismus bílkovin zlepšuje funkci jater detoxikační účinek ) a snižuje úroveň amoniak v krvi.

Lék se rychle vstřebává v žaludku a vstupuje do krve střevního epitelu a vylučují se z těla močí.

Indikace pro použití přípravku Hepamertz

Indikace pro použití přípravku Hepa-Merz jsou:

• nemoc jater , včetně u chronické popř akutní forma, doprovázený hyperamonémie ;
• jaterní encefalopatie .

Jako část komplexní terapie droga se používá k léčbě poruchy vědomí ( nebo stát precoms ). Gepa-Merz navíc působí jako korekční přísada v terapeutické dietě pacientů s nedostatek bílkovin .

Lék lze použít k úlevě otrava alkoholem .

Kontraindikace

Lék je kontraindikován v dysfunkce ledvin (při krevní hladině 3 mg/100 ml. kreatin ).

Vedlejší efekty

Je třeba poznamenat, že takové možné vedlejší účinky léku jako nevolnost, na kůže a zvracení objevují extrémně zřídka.

Hepa-Merz, návod k použití (Metoda a dávkování)

V souladu s pokyny pro použití přípravku Hepamerz se lék doporučuje užívat po jídle. Pro přípravu jedné dávky léku smíchejte 200 ml. vodou (nejlépe o pokojové teplotě) s jedním sáčkem obsahujícím 5 g práškového granulátu .

Roztok Hepa-Merz u infuzí se podává nitrožilně v dávce 20 g (tj. 4 ampule léčiva) denně. Doporučená průměrná denní terapeutická dávka léku může být zvýšena na maximálně 8 ampulí (40 g) denně.

Lék Hepa-Merz se neuvolňuje ve formě tablet.

Předávkovat

Získat vedlejší efekty lék může signalizovat předávkování přípravkem Hepa-Merz. V této situaci je prvním zastavením užívání této drogy. Pacienti mají vymytý žaludek, symptomatická léčba a jsou přiděleny.

Interakce

V současné době nejsou žádné informace o léková interakce Hepa-Mertz s jinými léky.

Podmínky prodeje

OTC výdej z lékáren.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí, při teplotě do 25°C.

Datum minimální trvanlivosti

speciální instrukce

Před okamžitým intravenózní podání Roztok Hepa-Merz by neměl být rozpuštěn více než 6 ampulí (500 ml infuzního roztoku) léku najednou. Abychom vyloučili zvracení a nevolnost rychlost podávání léku by měla být optimalizována.

Během užívání léku k léčbě jaterní encefalopatie Pacientům se doporučuje, aby se zdrželi řízení a potenciálně s nimi nepracovali nebezpečné mechanismy a nezapojovat se do činností, které to vyžadují zvýšená koncentrace pozornost a kromě toho rychlá mentální reakce.

Analogy Hepa-Mertz

Shoda v ATX kódu 4. úrovně:

Jsou uvažovány strukturní analogy Hepa-Merz a Ornitsetil , stejně jako Ornitin .

Synonyma

Během těhotenství a kojení

Recenze o Gepa-Merz

Lidé, kteří drogu brali, hromadně odcházejí pozitivní recenze na fórech o lék, bere na vědomí jeho účinnost a malý počet kontraindikací, stejně jako vedlejší účinky. Soudě podle recenzí Hepa-Merz je tento lék vhodný pro širokou škálu pacientů, včetně dětí a starších osob.

Cena Hepa-Mertz, kde koupit

Náklady na Hepamertz se liší podle regionu a lékové formy. V lékárnách lze tento lék zakoupit bez lékařského předpisu.

průměrná cena Hepamerza v ampulích(v balení 10 kusů, 10 ml každý) je 3000 rublů.

Balík granulovat(10 sáčků, každý po 5 mg) bude stát asi 650-700 rublů.

• Internetové lékárny v Rusku Rusko
• Internetové lékárny Ukrajiny Ukrajina
• Internetové lékárny v Kazachstánu Kazachstán

WER.RU

Hepa-Merz granule 3 g 10 ks.

Hepa-Merz granule 3 g 30 ks.Ursapharm Arzneimittel [Ursapharm Arzneimittel]

Hepa-Merz koncentrát pro roztok 500 mg/ml 10 ml 10 ks.B. Braun Melsungen

Europharm * 4% sleva s promo kódem lékařské 11

Hepa-merz granule 5 g 30 pak Merz Co GmbH

Název:

Hepa-Merz

Farmakologické
akce:

Farmakodynamika.
Působení L-ornithin-L-aspartátu in vivo je zprostředkováno aminokyselinami, ornitinem a aspartátem, prostřednictvím dvou klíčových cest detoxikace amoniaku: syntézy močoviny a syntézy glutaminu.
K syntéze močoviny dochází v periportálních hepatocytech, kde ornitin aspartát působí jako aktivátor dvou enzymů: ornitinkarbamoyltransferázy a karbamoylfosfátsyntetázy a také jako substrát pro syntézu močoviny.
K syntéze glutaminu dochází v perivenózních hepatocytech.
Zejména za patologických podmínek se aspartát a dikarboxylát, včetně metabolických produktů ornithin aspartátu, vstřebávají do buněk a tam se využívají k navázání amoniaku ve formě glutaminu.

Glutamát je aminokyselina, která váže amoniak za fyziologických i patologických podmínek. Výsledná aminokyselina glutamin je nejen netoxickou formou pro odstraňování amoniaku, ale také aktivuje důležitý močovinový cyklus (intracelulární metabolismus glutaminu).
Za fyziologických podmínek ornitin a aspartát neomezují syntézu močoviny.
Studie na zvířatech ukázaly, že vlastnost L-ornitin-L-aspartátu snižující amoniak je způsobena zvýšenou syntézou glutaminu.
V některých klinický výzkum zjistili toto zlepšení ve vztahu k větveným aminokyselinám/aromatickým aminokyselinám.

Farmakokinetika.
L-ornitin-L-aspartát se rychle vstřebává a rozkládá na ornitin a aspartát.
T½ a ornitin a aspartát jsou krátké - 0,3-0,4 hodiny.
Malá část aspartátu se vylučuje močí v nezměněné podobě.

Indikace pro
aplikace:

Detoxikace pro cirhózu, hepatitidu (včetně toxických), další onemocnění jater, stejně jako přejídání a zneužívání alkoholu;
- jaterní encefalopatie(ve fázi prekoma a koma).

Způsob aplikace:

Hepa-Merz lze užívat jak ve formě granulí, tak i parenterálně, ve formě injekcí.
Pro perorální podání je nutné rozpustit 1-2 sáčky léčiva (3-6 g) v dostatečném množství tekutiny (asi 200 ml), výsledný roztok užívat třikrát denně po jídle.
Pro nitrožilní kapací infuze Hepa-Merz se rozpustí v 500 ml infuzního roztoku, průměrná terapeutická dávka jsou 4 ampule (20 g léčiva), v těžkých případech (koma, prekoma) lze dávku zvýšit na 8 ampulí denně.

Když je lék podáván intravenózně je nutné kontrolovat rychlost infuze, neměla by překročit 5 g / h, lék by měl být rozpuštěn ve fyzice. roztok, Ringerův roztok nebo 5% roztok glukózy.
Doba trvání lékové terapie je stanovena v každém případě individuálně, na základě patologie a závažnosti stavu pacienta.
Při závažném porušení jaterních funkcí je nutné přísné sledování stavu pacienta a úprava rychlosti podávání léku, aby se zabránilo rozvoji nevolnosti a zvracení.

Vedlejší efekty:

Z gastrointestinálního traktu: vzácné (>1/10 000,<1/1000) - тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Z pohybového aparátu: velmi zřídka (<1/10 000) - боль в суставах.
Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle krátkodobé a nevyžadují přerušení léčby. Vymizí se snížením dávky nebo rychlosti podávání léku.
Možný alergické reakce.

Kontraindikace:

Hypersenzitivita na L-ornithin-L-aspartát nebo na kteroukoli složku léčiva;
- těžké selhání ledvin (hladina kreatininu v krevní plazmě > 3 mg/100 ml);
- období laktace (kojení).
Opatrně lék by měl být předepsán během těhotenství.

Při podávání / při podávání přípravku Hepa-Merz ve vysokých dávkách by měla být monitorována hladina močoviny v krevní plazmě a moči.
Při výrazném porušení jaterních funkcí je v souladu se stavem pacienta nutné snížit rychlost podávání infuzního roztoku, aby se zabránilo nevolnosti nebo zvracení.
Hepa-Merz, koncentrát pro infuzní roztok, by se neměl podávat do tepny.
Hepa-Merz granulát obsahuje 1,13 g fruktózy v každém balení (odpovídá 0,11 XE), což je nutné vzít v úvahu u pacientů s diabetem.
Nepoužívat u pacientů s vrozenou intolerancí fruktózy.
Dlouhodobé používání může být škodlivé pro zuby (rozvoj zubního kazu).

Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo práci s jinými mechanismy.
V důsledku onemocnění může být během léčby L-ornithin-L-aspartátem narušena schopnost řídit vozidla nebo obsluhovat jiné mechanismy, proto je třeba se tomuto typu aktivity po dobu léčby vyhnout.
Děti.
Zkušenosti s použitím u dětí jsou omezené, takže lék by neměl být používán v pediatrické praxi.

Interakce
jiné léčivé
jinými prostředky:

Studie nebyly provedeny, údaje nejsou k dispozici.
Neslučitelnost. Vzhledem k tomu, že nebyly provedeny studie inkompatibility, neměl by být lék při intravenózním podání mísen s jinými léky.
Hepa-Merz lze mísit s běžnými infuzními roztoky.

Těhotenství:

Neexistují žádné údaje o užívání přípravku Hepa-Merz během těhotenství.
Studie na zvířatech s použitím L-ornithin-L-aspartátu ke studiu jeho toxických účinků na reprodukční funkce nebyly provedeny.
Proto je třeba se užívání léku během těhotenství vyhnout.
Pokud je však léčba přípravkem Hepa-Merz během těhotenství považována za nezbytnou ze zdravotních důvodů, lékař by měl pečlivě zvážit poměr možného rizika pro plod/dítě a očekávané přínosy pro těhotnou/matku.
Není známo, zda L-ornitin-L-aspartát přechází do mateřského mléka.
By měl vyvarujte se užívání léku během kojení.

3D obrázky

Sloučenina

Popis lékové formy

Granule pro přípravu perorálního roztoku: směs oranžových a bílých granulí.

farmakologický účinek

farmakologický účinek- hepatoprotektivní.

Farmakodynamika

Má detoxikační účinek, snižuje zvýšenou hladinu amoniaku v těle, zejména při onemocněních jater. Účinek léku je spojen s jeho účastí v cyklu ornitin-Krebs močoviny (aktivuje cyklus obnovením aktivity enzymů jaterních buněk: ornitinkarbamoyltransferázy a karbamoylfosfátsyntetázy). Podporuje produkci inzulínu a růstového hormonu.

Zlepšuje metabolismus bílkovin u onemocnění vyžadujících parenterální výživu.

Pomáhá snižovat astenické, dyspeptické a bolestivé syndromy, stejně jako normalizaci zvýšené tělesné hmotnosti (se steatózou a steatohepatitidou).

Farmakokinetika

L-ornitin-L-aspartát rychle disociuje na ornitin a aspartát a začne působit během 15-25 minut, přičemž má krátký T 1/2. Vylučuje se močí prostřednictvím močovinového cyklu.

Indikace léku Hepa-Merz

akutní a chronická onemocnění jater doprovázená hyperamonémií;

jaterní encefalopatie (latentní a výrazná);

steatóza a steatohepatitida (různého původu).

Kontraindikace

přecitlivělost na složky léčiva;

těžké selhání ledvin s hladinou kreatininu vyšší než 3 mg / 100 ml;

období laktace;

dětský věk (kvůli nedostatečným údajům).

Opatrně: těhotenství.

Vedlejší efekty

Z gastrointestinálního traktu: zřídka - nevolnost, zvracení, bolesti břicha, plynatost, průjem.

Ze strany muskuloskeletální a pojivové tkáně: velmi zřídka - bolest v končetinách.

Žlutá barva "Sunset" může způsobit alergické reakce.

Interakce

Nepopsáno.

Dávkování a podávání

uvnitř, po jídle, 1-2 balení. granule, předem rozpuštěné ve 200 ml tekutiny, 3krát denně. Průběh příjmu závisí na závažnosti onemocnění.

Předávkovat

Příznaky: zvýšená závažnost vedlejších účinků.

Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí, symptomatická terapie.

speciální instrukce

Vliv na schopnost řídit vozidla a zapojit se do jiných potenciálně nebezpečných činností. Při stanovení diagnózy jaterní encefalopatie v důsledku základního onemocnění je třeba věnovat pozornost řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Formulář vydání

Granule pro přípravu roztoku pro perorální podání, 3 g. 10 nebo 30 balení. (5 g) granulí pro perorální roztok obsahující 3 g L-ornithin-L-aspartátu jsou baleny v kartonu.

Výrobce

Výrobce: "Merz Pharma GmbH and Co.KGaA". D-60318, Německo, Frankfurt nad Mohanem.

Reklamace zasílejte na adresu: Merz Pharma LLC. 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 10, obchodní centrum "Tower on Naberezhnaya", blok C.

Podmínky výdeje z lékáren

Bez receptu.

Podmínky skladování léku Hepa-Merz

Při teplotě ne vyšší než 25 °C.

Udržujte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Hepa-Merz

5 let.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Synonyma nosologických skupin

Kategorie MKN-10	Synonyma nemocí podle MKN-10
E72 Jiné poruchy metabolismu aminokyselin	Aminoacidurie
	nedostatek aminokyselin
	Valinémie
	Nedostatek aminokyselin
	Nedostatek glutaminu
	Dědičné anomálie metabolismu aminokyselin
E72.2 Poruchy metabolismu močovinového cyklu	Argininemie
	Arginin sukcinatemie
	Hyperamonémie
	Nedostatek ornitin transkarbamylázy
	Nedostatek enzymů močovinového cyklu
	citrulinémie
K70.0 Alkoholické ztučnění jater [ztučná játra]	Alkoholická steatohepatitida
	Mastná degenerace jater alkoholického původu
	Steatóza
	Steatotické stavy
K72.9 Selhání jater, blíže neurčené	Latentní jaterní encefalopatie
	Akutní selhání jater
	Akutní hepato-renální selhání
	Selhání jater
	Jaterní prekoma
K74 Fibróza a cirhóza jater	Zánětlivé onemocnění jater
	Cystická fibróza jater
	Edém-ascitický syndrom u jaterní cirhózy
	Precirhotický stav
	Cirhóza jater s portální hypertenzí
	Cirhóza jater s ascitem
	Cirhóza jater s ascitem a edémem
	Cirhóza jater s portální hypertenzí
	Cirhóza jater s portální hypertenzí a edematózně-ascitickým syndromem
	Cirhóza jater s příznaky portální hypertenze
	Cirhotický ascites
	Cirhotický a precirhotický stav
K76.0 Ztučnělá játra, jinde nezařazená	tuková hepatóza
	tuková jaterní dystrofie
	Mastná degenerace jater
	Mastná degenerace jater
	Mastná infiltrace jater
	Mastná degenerace jater
	Mastná hepatóza
	Lipidózy
	Poruchy jaterních lipidů
	Nealkoholická steatohepatitida
	Akutní žlutá atrofie jater
	Steatohepatitida
	Steatóza
	Steatotické stavy
K76.9 Onemocnění jater blíže neurčené	Obnova poškozených funkcí jater
	Těžká jaterní dysfunkce
	Hepatitida
	Hepatitida
	Hepatóza
	Hepatopatie
	jaterní dysfunkce
	Nemoc jater
	Změny jaterních funkcí při srdečním selhání
	Zhoršená funkce jater
	Jaterní dysfunkce
	Jaterní dysfunkce zánětlivé etiologie
	Funkční selhání jater
	Funkční poruchy jater
	Chronická onemocnění jater
	Chronické difuzní onemocnění jater
	Enterogenní onemocnění žlučníku a jater

Hepa-Merz- původní německý lék - detoxikant-hepatoprotektor.
Účinek hepatoprotekce (ochrany jater) je zajištěn snížením toxické zátěže jater a také metabolickou podporou jaterních buněk dvěma aminokyselinami - ornitinem a aspartátem, které jsou součástí léku. Hepa-Merz má také mnoho dalších pozitivních vlastností, včetně účinku na snížení inzulinové rezistence. To umožňuje použití Hepa-Merz v mnoha případech, kdy je potřeba podpora jater: při hepatitidě různého původu, při alkoholických i nealkoholických onemocněních jater, při diabetes mellitus 1. a 2. typu, při detoxikaci v případě jídla, alkoholu a drog otrava; k ochraně jater při akutních a chronických onemocněních jater různého původu.
Působení L-ornithin-L-aspartátu in vivo je zprostředkováno aminokyselinami, ornitinem a aspartátem, prostřednictvím dvou klíčových cest detoxikace amoniaku: syntézy močoviny a syntézy glutaminu.
K syntéze močoviny dochází v periportálních hepatocytech, kde ornitin působí jako aktivátor dvou enzymů: ornithinkarbamoyltransferázy a karbamoylfosfátsyntetázy, a také jako substrát pro syntézu močoviny.
K syntéze glutaminu dochází v perivenózních hepatocytech. Zejména za patologických podmínek se aspartát a dikarboxylát včetně metabolických produktů ornithinu vstřebávají do buněk a tam se využívají k navázání amoniaku ve formě glutaminu.
Glutamát je aminokyselina, která váže amoniak za fyziologických i patologických podmínek. Výsledná aminokyselina glutamin je nejen netoxickou formou pro odstraňování amoniaku, ale také aktivuje důležitý močovinový cyklus (intracelulární metabolismus glutaminu).
Za fyziologických podmínek ornitin a aspartát neomezují syntézu močoviny.
Studie na zvířatech ukázaly, že vlastnost L-ornitin-L-aspartátu snižující amoniak je způsobena zvýšenou syntézou glutaminu. Samostatné klinické studie zjistily toto zlepšení u BCAA/aromatických aminokyselin.
Farmakokinetika. T½ a ornitin a aspartát je krátký - 0,3-0,4 hod. Malá část aspartátu se vylučuje močí v nezměněné podobě.

Indikace k použití:
Droga Hepa-Merz se používá k léčbě doprovodných onemocnění a komplikací způsobených porušením detoxikační funkce jater (například s cirhózou jater) s příznaky latentní nebo těžké jaterní encefalopatie, zejména poruchou vědomí (prekoma, kóma).

Způsob aplikace:
Hepa-Merz granulát perorální podání: obsah 1-2 balení granulátu Hepa-Merz se rozpustí ve velkém množství tekutiny (např. ve sklenici vody nebo džusu) a užívá se perorálně až 3x denně během jídla nebo po jídle. Délka léčby je stanovena individuálně.
Koncentrát d/p inf. r-ra v / v Hepa-Merz: obvykle se podává až 20 g (4 ampulky - 40 ml) denně, obsah ampulí se rozpustí v 500 ml infuzního roztoku.
Pacienti s poruchou vědomí (prekoma nebo kóma) - až 8 ampulí (80 ml) po dobu 24 hodin, v závislosti na závažnosti stavu.
Doporučuje se rozpustit ne více než 6 ampulí na 500 ml infuzního roztoku. Hepa-Merz se míchá s konvenčními infuzními roztoky (5% roztok glukózy, Ringerův roztok).
Lék se podává kapáním, maximální rychlost infuze je 5 g / h (což odpovídá 1 ampuli). Délka infuze, frekvence a délka léčby se stanoví individuálně v závislosti na klinickém stavu pacienta.
Je-li jaterní funkce významně snížena, aby se zabránilo nevolnosti a zvracení, měla by být rychlost podávání upravena podle stavu pacienta.
Neexistují žádné údaje o použití koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku pro léčbu dětí.

Vedlejší efekty:
Hepa-Merz granulát:
Gastrointestinální poruchy: vzácné (>1/10 000<1/1000) - тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Reakce z muskuloskeletálního systému: velmi vzácně časté (<1/10 000) - боль в суставах.
Koncentrát d/p inf. r-ra Hepa-Merz:
Z gastrointestinálního traktu:
Velmi zřídka (<1/10000): тошнота.
Vzácné (>1/10 000<1/1000): рвота.
Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle krátkodobé a nevyžadují přerušení léčby. Možné alergické reakce.

Kontraindikace:
Kontraindikace užívání léku Hepa-Merz jsou: přecitlivělost na L-ornithin-L-aspartát nebo jakoukoli složku léčiva; těžké renální selhání (plazmatický kreatinin > 3 mg/100 ml je považován za směrnou hodnotu).

Těhotenství:
Údaje o užívání drogy Hepa-Merz chybí během těhotenství. Studie na zvířatech s použitím L-ornithin-L-aspartátu ke studiu jeho toxických účinků na reprodukční funkci nebyly provedeny. Proto je třeba se užívání přípravku Hepa-Merz během těhotenství vyhnout.
Pokud je však léčba přípravkem Hepa-Merz během těhotenství ze zdravotních důvodů považována za nezbytnou, lékař by měl pečlivě zvážit poměr „možné riziko pro plod/dítě – očekávaný přínos pro matku“.
Není známo, zda L-ornitin-L-aspartát přechází do mateřského mléka. Proto je třeba se užívání přípravku Hepa-Merz během kojení vyhnout.

Interakce s jinými léky:
Studie interakcí nebyly provedeny. Nedoporučuje se však zadávat konc. d/n inf. r-ra Hepa-Merz v jednom infuzním roztoku spolu s penicilinem, vitaminem K, rifampicinem, meprobamátem, diazepamem, klomethiazolem, thiopentalem sodným, vinkaminem.

Předávkovat:
Dosud nebyly pozorovány známky intoxikace v důsledku předávkování L-ornithin-L-aspartátem. Možné zvýšené vedlejší účinky.
V případě předávkování drogou Hepa-Merz doporučuje se symptomatická léčba.

Podmínky skladování:
Droga Hepa-Merz by měly být skladovány při teplotě do 25 °C mimo dosah dětí.

Formulář vydání:
Hepa-Merz - granulát s citrusovou příchutí 3 g/5 g, 5 g granulí v sáčku, 30, 50, 100 sáčků v kartonové krabici.
Hepa-Merz - koncentrát pro přípravu infuzního roztoku 5 g amp. 10 ml, 10 amp. v kartonové krabici.

Sloučenina:
1 balení Hepa-Merz obsahuje 3 g L-ornithin-L-aspartátu.
10 ml koncentrátu Hepa-Merz obsahuje L-ornitin-L-aspartát 5 g
Pomocná látka: voda na injekci.

Dodatečně:
Vzhledem k tomu, že nebyly provedeny studie kompatibility, Hepa-Merz se nesmí míchat s jinými léky. Hepa-Merz lze mísit s běžnými infuzními roztoky. Nerozpouštějte však více než 6 ampulí v 500 ml infuzního roztoku.
Se zavedením koncentrátu Hepa-Merz pro přípravu infuzního roztoku ve vysokých dávkách by měla být monitorována hladina močoviny v krevní plazmě a moči. Při výrazném porušení jaterních funkcí je v souladu se stavem pacienta nutné snížit rychlost podávání infuzního roztoku, aby se zabránilo nevolnosti nebo zvracení.
Injekční koncentrát Hepa-Merz by neměl být aplikován do tepny.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo práci s jinými mechanismy: onemocnění samo o sobě ovlivňuje schopnost řídit vozidla a pracovat se složitými mechanismy, proto u pacientů užívajících Hepa-Merz může být tato schopnost narušena, proto tento typ je třeba se během léčby vyhnout činnostem.
Děti: zkušenosti s dětmi jsou omezené, takže lék by neměl být používán v pediatrické praxi.