Uretritida u žen způsobuje. Uretritida u žen

Uretritida u žen - zánět stěn močové trubice ( močová trubice). Onemocnění je asymptomatické nebo s mírnými příznaky, v důsledku toho se uretritida zhoršuje, získává a vede k řadě komplikací. Předpokladem pro rozvoj patologie je pomalý zánět v močovém systému.

Příčiny onemocnění

Uretritida u žen má 2 formy - specifickou a nespecifickou. Příčiny specifické uretritidy - onemocnění infekční povahy přenášených při nechráněném styku.

Syfilis, kapavka, chlamydie se mohou vyskytovat v těle po dlouhou dobu v latentní (skryté), chronické formě a nemají výrazný klinický obraz. V důsledku toho ženy nemusí vědět, že jsou nemocné, a infekční patologie se postupně zhoršují a vedou ke komplikacím ve formě uretritidy.

Příčiny nespecifické uretritidy:

Přítomnost gynekologických onemocnění nebo první pohlavní styk ne vždy vyvolává rozvoj uretritidy. Existuje řada faktorů, jejichž přítomnost výrazně zvyšuje pravděpodobnost tohoto onemocnění:

Často je příčinou uretritidy chronická nebo postkoitální cystitida. Infekční agens vstupuje z Měchýř do sliznice močové trubice, což způsobuje podráždění a zánět.

Příznaky

Charakteristickým rysem uretritidy je, že příznaky onemocnění jsou mírné. Inkubační doba (od okamžiku infekce do začátku akutní stadium onemocnění) může trvat několik týdnů až měsíců, v závislosti na stavu imunitní systém přítomnost nebo nepřítomnost doprovodných poruch.

Uretritida nespecifické povahy se projeví téměř okamžitě, jakmile se na sliznici močové trubice projeví dráždivý účinek. Běžné příznaky ženské uretritidy:

• pálení v genitáliích;
• svědění a bolest;
• močení je narušeno;
• bolest v dolní části břicha;
• vaginální výtok;
• zhoršení celkového stavu.

Výtok z uretritidy u žen může být jiný charakter v závislosti na závažnosti onemocnění, příčinách jeho výskytu a přítomnosti doprovodných orgánových patologií genitourinární systém.

Vaginální výtok může být hnisavý, smíšený s krevní sraženiny nebo bez nich. Jsou schopny vystoupit z pochvy nebo močové trubice. Vzhledem k blízkosti umístění orgánů nemůže žena vždy okamžitě určit, odkud pochází hnis nebo krev.

Bolest s uretritidou může být různá, bolestivá, tupá nebo akutní, intenzivní. Lokalizováno v podbřišku. Při aktu pomočování se objevuje symptom, a proto si mnoho žen pletou uretritidu s cystitidou, často samoléčbou.

Porušení procesu močení při uretritidě připomíná příznaky cystitidy - časté nutkání, pálení a řezání při chození na toaletu. Zadržování moči je možné. Tento příznak se projevuje především v komplikovaném průběhu uretritidy, která vznikla na pozadí chronické cystitidy nebo urolitiázy.

Komplikovaná forma uretritidy je charakterizována těmito projevy:

1. Doprovázeno intoxikací těla v důsledku vývoje purulentního zánětu.
2. Celkový stav ženy se zhoršuje.
3. Tělesná teplota stoupá, objevují se časté bolesti hlavy, objevuje se letargie a ospalost.

Tento symptomatický obraz nelze nazvat specifickým. Uretritida se neobjevuje vždy běžné příznaky, často jsou jedinými příznaky onemocnění bolest, mírná bolest v podbřišku a mírný výtok.

Diagnostika

Součástí vyšetření je konzultace s gynekologem, který se pacientky ptá na příznaky, které ji trápí, sepisuje podrobnou anamnézu (anamnézu).

Žena je vyšetřena na gynekologickém křesle, provede se stěr. Mikroflóra pochvy se vyšetřuje na přítomnost infekční choroby přenášených při nechráněném styku.

Po vyšetření a výslechu pacienta je téměř nemožné stanovit přesnou diagnózu. Žena tedy bude poslána do lékařské vyšetření, která zahrnuje dodání řady laboratorních testů a absolvování instrumentálních diagnostických metod, včetně:

Během vyšetření se kromě identifikace typu infekčního agens provádí analýza citlivosti patogenní mikroflóry na různá antibiotika. Výsledky studie slouží k předepisování léčby a výběru účinných léků.

Léčba uretritidy u žen

Zánět močové trubice u žen léčíme komplexně. V bez chyby antibiotikum je předepsáno k usmrcení patogenní mikroflóra. Mezi léky nejčastěji předepisované k léčbě uretritidy u žen patří:

• Amoxiclav;
• pefloxacin;
• norfloxacin;
• Ciprofloxacin.

Který lék je nejvhodnější, lékař rozhodne na základě výsledků laboratorních testů, které odhalují typ patogenní mikroflóry. Mnozí se zajímají o to, který lékař léčí uretritidu. Terapii onemocnění provádějí dva lékaři – gynekolog a urolog.

Kromě antibiotik je pacientovi předepsán průběh vitamínů k normalizaci stavu imunitního systému. K zastavení zánětu sliznice močového měchýře a močové trubice se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky.

Potřeba pro komplexní léčba je způsobeno skutečností, že k tomu, aby se žena zbavila uretritidy, nestačí odstranit pouze zánět a zastavit symptomatický obraz - je nutné léčit hlavní příčinu: infekční onemocnění, cystitidu a další doprovodné patologie.

Pomáhají při rychlé úlevě od zánětlivého procesu sprchování. Touto metodou je zavedení roztoku léků přímo do močové trubice. Pro sprchování se používají následující prostředky:

• Miramistin;
• Protargol;
• Collargol.

Douching se provádí pouze v ordinaci urologa.

Jiné terapie

Dieta pro uretritidu je bezpodmínečně upravena. Z jídelníčku jsou vyloučeny potraviny, které dráždí sliznice. Je nutné opustit kořeněná a slaná jídla, marinády, doporučuje se omezit používání tučných, uzenin a cukrovinek. Alkohol je zcela vyloučen.

Pro rychlé odstranění patogenní mikroflóry z těla je nutné stimulovat aktivní močení. Ženě se doporučuje dodržovat pitný režim, konzumovat alespoň 2 litry čisté, převařené vody denně.

Je předepsáno pravidelné používání ovocných nápojů a kompotů. Přednost mají brusinky, které nejen vyvolávají pomočování, ale působí příznivě i na imunitní systém. Častěji se při léčbě uretritidy používají tablety, ale pokud se onemocnění vyskytuje v komplikované formě, léky jsou injektovány.

Při rozsáhlých zánětlivých procesech v orgánech genitourinárního systému se doporučuje používat k léčbě uretritidy vaginální čípky. Výhody vaginální čípky na rozdíl od tabletů je to tak účinné látky léky pronikají krevním řečištěm okamžitě do orgánů genitourinárního systému, rychle zastavují příznaky onemocnění a poskytují terapeutický účinek.

Pro zvýšení účinku léků je předepsán kurz fyzioterapie, jsou to:

• elektroforéza (prováděná za použití Furadoninu);
• aplikace diadynamických proudů do sakrální oblasti.

Musíte vědět, jak léčit uretritidu u žen z finančních prostředků tradiční medicína. Jedná se o odvary na bázi léčivých bylin, které pomáhají rychle zastavit zánět a zklidnit podrážděné sliznice močového ústrojí. K vnitřnímu užívání a mytí se doporučují odvary na bázi heřmánku, třezalky a řebříčku.

Během období terapie by se žena měla zdržet aktivní činnosti fyzická aktivita, chrání tělo před podchlazením a vlivem stresové situace. Léčba uretritidy zahrnuje opatření zaměřená na prevenci recidivy onemocnění.

Možné komplikace

Uretritida je nebezpečná svými komplikacemi. Zánětlivé onemocnění progredující do chronické stadium, může vyvolat řadu patologických procesů v orgánech genitourinárního systému. Trpí především chronická uretritida močový měchýř, pochva. Na pozadí uretritidy, která se vyskytla u ženy v primární formě, se často vyvíjí cystitida, vulvovaginitida a vaginitida.

Důsledkem pomalé uretritidy je zhoršení celkového stavu a emočního pozadí u žen. To je způsobeno neustálými záchvaty bolesti a přítomností nepohodlí během močení.

Neustále podrážděná močová trubice negativně ovlivňuje intimní život. Pálení a svědění v genitáliích, které žena zažívá dlouhou dobu, vedou ke snížení účinnosti, způsobují zvýšené podráždění.

Komplikace vyvolané chronickou uretritidou nepříznivě ovlivňují těhotenství. Zánět orgánů genitourinárního systému může vyvolat problémy s početím a těhotenstvím. Depresivní imunitní systém činí tělo zranitelným různé nemoci infekční povahy.

Prevence

Prevence uretritidy znamená dodržování opatření, která zabraňují vzniku provokujících faktorů. Vzhledem k absenci výrazného symptomatického obrazu musí žena navštívit gynekologa alespoň 2krát ročně v rámci preventivní prohlídky, aby bylo možné onemocnění včas identifikovat. Četnost návštěv u lékaře by měla být zvýšena u žen, které již byly diagnostikovány zánětlivá onemocnění močového systému.

Vzhledem k tomu, provokatér uretritida jsou infekce, které vstupují do těla během nechráněné intimita, pak by žena, která je příliš sexuálně aktivní, měla při sexu s neověřenými partnery používat kondom.

Uretritidě u žen lze předejít opatrností intimní hygieně Zvláště důležité je umýt se před a po pohlavním styku. Preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu infekčních onemocnění a zánětlivých procesů v těle.

Můžete se vyhnout vývoji patologie neustálým sledováním stavu imunitního systému. Na podzim a v zimě je nutné se oblékat podle počasí, chránit tělo před podchlazením, doporučuje se vzít vitamínové komplexy. V létě byste neměli být dlouho pod spalujícím sluncem a plavat ve studené vodě.

Podle MKN-10 je uretritida označena společným kódem N34. Při klasifikaci se k němu za tečkou přidávají čísla, například N34.1 - pro nespecifický typ onemocnění. Kromě toho k označení příčiny zánětlivého procesu ( infekční agens) používá další kódování v rozsahu B95 až B98.

Vzhledem k tomu, že anatomicky mužský a ženský močový systém jsou výrazně odlišné, má zánět uretry rysy u obou pohlaví. Níže uvažujeme o uretritidě u žen - příznaky a léčba onemocnění, jeho příčiny a odrůdy, rozdíly od cystitidy a metody prevence. Je také nutné vědět o vlivu zánětlivého procesu na těhotenství a jeho důsledcích při absenci terapie.

Co je uretritida u žen

Tak se nazývá zánět stěn močové trubice, který má většinou infekční původ. Je extrémně vzácné, že se onemocnění rozvine z jiných důvodů, které nesouvisejí s poškozením tkáně. patogeny(například alergická uretritida). Infekční- zánětlivý proces nejprve probíhá v akutní formě, doprovázené charakteristickými výraznými příznaky.

Pokud není provedena adekvátní terapie, patologie přechází do chronického stadia, jsou postiženy další pánevní orgány. Jako léčba se u uretritidy používají především systémová antibiotika. Jsou zobrazeny i drogy místní akce, bylinné koupele a regenerační terapii. Onemocnění je poměrně časté, u žen se často kombinuje se zánětem močového měchýře v důsledku ascendentní infekce a rysů anatomická struktura(močová trubice je široká a krátká).

Klasifikace a důvody

Především se uretritida dělí na infekční a neinfekční. První jsou mnohem méně časté, příčiny podráždění a zánětu stěny močové trubice jsou v tomto případě:

• Mechanická poranění epitelu v důsledku lékařských manipulací (katetrizace, cytoskopie), úmyslného poškození nebo uvolnění kamenů u KSD.
• Alergická onemocnění.
• Nádory močové trubice, mající maligní povahu.
• Venózní stáze v pánevních orgánech.

Patologie infekčního původu jsou diagnostikovány ve většině případů, dále rozděleny na nespecifické a specifické. Nespecifická uretritida vzniká v důsledku poškození močové trubice oportunní mikroflórou (nejčastěji se jedná o streptokoky a stafylokoky, coli). Příčinou specifické uretritidy u žen jsou gonokoky, mykoplazmata, chlamydie, trichomonas a candida.

K infekci dochází pohlavním stykem, kdy se mikroorganismy dostanou do močové trubice z jiných částí močového traktu, nebo se infekce přenese ze vzdáleného ohniska zánětu proudem krve a lymfy (např. při tonzilitidě). Faktory, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu, jsou:

• snížená imunita;
• podchlazení;
• nedodržování hygienických požadavků;
• zneužití alkoholu;
• hormonální změny například během těhotenství);
• chronický zánět různé lokalizace;
• poranění a onemocnění pohlavních orgánů.

Příčinou rozvoje zánětlivého procesu může být také stresující stav těla.

Příznaky uretritidy u žen

Onemocnění se projevuje různými způsoby v závislosti na povaze a fázi. patologický proces. V akutním stadiu je zánět výraznější a v chronickém často probíhá ve vymazané formě. Kromě toho příznaky závisí na infekčním agens. Výrazná vlastnost uretritida u žen - méně výrazné příznaky ve srovnání se zánětem močové trubice u mužů. Přibližně polovina diagnostikovaných případů je téměř asymptomatická. Běžné a nejcharakterističtější projevy jsou:

• bolest při močení;
• výtok jiné povahy z močové trubice;
• přítomnost krve v moči.

Tyto jevy se mohou vyskytovat v kombinaci nebo samostatně, mít různé míry expresivita. Při nespecifickém zánětu obvykle nedochází ke zhoršení celkového stavu: není žádná horečka, slabost atd. U konkrétní odrůdy se příznaky uretritidy u žen liší v závislosti na infekčním agens, které zánět způsobilo, a jsou podrobně popsány níže .

Kapavka

Nejčastější cestou infekce je pohlavní styk, ale pravděpodobná je i infekce v domácnosti prostřednictvím hygienických potřeb. Inkubační doba nejčastěji trvá od 3 dnů do týdne, ale může se protáhnout i téměř měsíc. Gonorrheální uretritida začíná akutně:

• objevuje se hojný purulentní výtok;
• močení je doprovázeno řeznými bolestmi;
• šíření infekce vede ke zvýšení teploty.

V této fázi je velmi důležité poradit se s lékařem, protože za 2 měsíce příznaky odezní, proces se stává chronickým a obtížněji léčitelný.

Trichomonas

Ve třetině případů je zánět močové trubice u žen v důsledku infekce Trichomonas asymptomatický. Ve zbytku se objevuje středně bělavý výtok, mírně pěnivý, stejně jako mírné svědění v močové trubici. Než se tyto příznaky objeví od okamžiku infekce, trvá to 5 až 15 dní.

Chlamydie

Při včasné léčbě tohoto typu uretritidy existují určité potíže, protože se nejčastěji vyvíjí asymptomaticky. První 2-3 týdny patologické příznaky vůbec ne, a pak se může objevit skrovné příděly. V tomto případě infekce postihuje nejen genitálie, ale šíří se také na spojivky a klouby: v některých případech se může objevit zánět spojivek a artritida.

candidamykotický

Nejčastěji se patologie vyvíjí na pozadí dlouhodobé užívání antimikrobiální látky nebo vulvovaginitida způsobená kvasinkami podobnými houbami. Výtok z močové trubice je vzácný, má bílo-růžový odstín, močení je doprovázeno skrytými bolestivými pocity.

Rozdíly mezi uretritidou a cystitidou

Vzhledem k tomu, že ženská močová trubice se od mužské liší větší šířkou a kratší délkou, infekce se rychle šíří nahoru a cystitida se připojuje k uretritidě. V počátečních stádiích však existují rysy průběhu zánětlivého procesu, které umožňují odlišit jedno onemocnění od druhého:

• charakteristický řezné bolesti při cystitidě se vyskytují na samém konci močení, zatímco při poškození močové trubice provázejí celý proces od začátku.
• Zánět močového měchýře vede na rozdíl od uretritidy k častému močení.
• Při cystitidě se moč zakalí, má intenzivní specifický zápach, ale výtok z močové trubice obvykle není pozorován.
• Bolest v podbřišku je charakteristická spíše pro zánět močového měchýře. Má stálý, tažný charakter.

V každém případě, pokud se objeví nějaké příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat urologa. Pouze lékař bude schopen provést přesnou diagnózu, určit patogen a předepsat adekvátní terapii.

Diagnóza uretritidy

Předběžná diagnóza je stanovena na základě subjektivních stížností a vyšetření. U posledně jmenovaného je často zjištěna hyperémie vnějšího otvoru močové trubice, což způsobuje palpaci bolest a tam jsou zvýraznění. Tyto údaje však nestačí k přesné diagnóze, takže je ženě předepsáno:

• obecné testy krve a moči;
• mikroskopie sekretů a bakposev;
• vyšetření nátěrů pomocí PCR diagnostiky.

Provádí se také uretroskopie (instrumentální vyšetření), která umožňuje vyšetřit močovou trubici a provést biopsii pro výzkum.

Jak léčit uretritidu u žen

Nespecifický typ zánětu způsobený střevními palicemi, stafylo- nebo streptokoky léčí urolog po identifikaci patogenu. Při specifické léčbě ji provádí gynekolog a venereolog (STD), protože je postižena nejen močová trubice, ale i pohlavní orgány. Přístup k léčbě uretritidy by měl být komplexní: terapie je založena na systémových antibiotikech, doplněných lokálními antimikrobiálními látkami, lavážemi a imunostimulancii. Doba trvání závisí na formě a povaze zánětu (např. akutní se léčí rychleji) a individuální vlastnosti organismus.

Nejlepší léky pro léčbu uretritidy u žen

Jak již bylo zmíněno, základ terapie bakteriální zánět uretra - systémová antibiotika (perorální nebo parenterální). Který lék je potřeba, lékař rozhodne na základě výsledků testů k identifikaci patogenu. Antibiotika se používají pro uretritidu u mužů a žen jsou stejná:

• Nespecifická uretritida se léčí širokospektrými antimikrobiálními léky. Mezi léky volby patří fluorochinolony (a další). Osvědčil se i při uretritidě, protože není kontraindikován u těhotných žen a postačí jednorázová dávka (v některých případech je indikována dvojnásobná dávka).
• U kapavky jsou také indikovány intramuskulární nebo perorální fluorochinolony - Ofloxacin a.
• Trichomonas uretritida se léčí imidazolovými deriváty, které jsou zvláště účinné proti patogenu. Obvykle je předepsán kurz Metronidazolu, můžete také použít popř.
• Při zánětech způsobených chlamydiemi jsou léky volby uretritida tablety Azithromycin a. Rezerva -, Ofloxacin,.
• Pokud jsou kvasinkovité houby rodu Candida původcem zánětu močové trubice, předepisují se systémová fungicidní antibiotika:, a další. Vzhledem k tomu, že kandidální uretritida je obvykle doprovázena vaginální kandidózou, je vhodné používat vaginální čípky souběžně s uretritidou u žen s nystatinem.

Tak jako lokální terapie může být předepsáno proplachování antiseptickými roztoky. Pro zvýšení obranyschopnosti těla jsou předepsány multivitaminové komplexy a imunostimulační léky. Tak populární rostlinné diuretikum jako Kanefron pro uretritidu lze také použít, ale pouze v kombinaci s antimikrobiálními léky.

Uretritida během těhotenství

Zánět močové trubice během porodu není neobvyklý. Hlavním faktorem přispívajícím k jejímu rozvoji je obvykle změna hormonální rovnováha. Není vyloučena možnost rozvoje specifických forem patologie při infekci pohlavním stykem. Bakteriální uretritida může vést ke komplikacím, které ohrožují zdraví a život plodu, proto s nejmenšími příznaky onemocnění byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Infekční uretritida v těhotenství se také léčí, především antibiotiky. Nicméně bere v úvahu potenciální nebezpečí antibiotická terapie, tedy nejméně toxické drogy. Pro léčbu nespecifického zánětu jsou optimální léky Monural, Amoxicilin a Furadonin. Fluorochinolony by neměly být používány kategoricky, jako v případě specifické formy onemocnění. Léčba trichomonas uretritidy během těhotenství začíná až od druhého trimestru, protože imidazoly na raná data kontraindikováno.

Léčba uretritidy u žen lidovými léky

Se svolením ošetřujícího lékaře můžete použít některé bezpečné a dostatečné účinné recepty alternativní medicína:

• Nálev ze lžíce nasekané petrželové nati v 0,5 litru vody. Po naléhání sceďte, vezměte 3 polévkové lžíce s dvouhodinovým intervalem.
• Dalším účinným lidovým způsobem, jak léčit uretritidu doma u žen, je infuze chrpy modré. Připravuje se z čajové lžičky surovin (na sklenici vroucí vody), louhovaných hodinu. Po namáhání musíte před každým jídlem vypít 30 ml výsledné tekutiny.
• Lipový odvar je považován za účinný lék proti bolesti. V 0,5 litru vody nalijte 2 polévkové lžíce. lžíce surovin, poté 10 minut povařit a po vychladnutí scedit. Vezměte si půl šálku před spaním.

Nesmíme zapomínat, že antibiotika na zánět močové trubice jsou základem léčby a jakákoliv bylinná léčba je možná pouze jako doplněk.

Prevence

Aby se zabránilo tomuto onemocnění, které je plné komplikací a výrazně zhoršuje kvalitu života, je nutné dodržovat osobní hygienu, zlepšit zdraví, včas léčit případné infekce a vést spořádaný sexuální život.

Uretritida u žen se týká onemocnění, která jsou mnohem častější než hlášené případy. Důvody jsou spojeny s mírnými příznaky zánětu močové trubice a vzácným izolovaným průběhem onemocnění. Mnohem častěji je onemocnění pozorováno současně s cystitidou, pyelonefritidou - "pod krytem" jiných lézí močového a reprodukčního systému.

Tato vlastnost zhoršuje prognózu vyléčení, protože takový průběh uretritidy je hlavní příčinou vzestupné infekce. A pokusy léčit sami bez zdravotní asistence a vyšetření jen zhoršují formu zánětu, přispívají k chronicitě.

co je to za nemoc?

Uretritida je zánětlivý proces, který postihuje stěny močové trubice, tedy močové trubice. U žen se onemocnění vyskytuje téměř stejně často, ale kvůli vymazání příznaků ženy v mnoha případech nejdou k lékaři a zůstává nerozpoznané. A to je nepříznivé, protože nedostatek včasné a adekvátní léčby přispívá k chronicitě zánětlivého procesu, vytváří předpoklady pro rozvoj vzestupné infekce. močové cesty.

Důvody pro rozvoj uretritidy

Zánět močové trubice má nejčastěji infekční původ. Původci onemocnění mohou být stafylokoky a streptokoky, Klebsiella, Escherichia coli a Proteus. Všechny tyto mikroorganismy žijí v genitálním traktu každé ženy, ale normálně nevedou k rozvoji onemocnění.

Výskyt uretritidy může být vyvolán následujícími faktory:

• snížená imunita;
• trauma;
• podchlazení;
• stres;
• exacerbace jiných onemocnění močové a reprodukční sféry.

Příčinou zánětu močové trubice u žen může být také, a. Tyto mikroorganismy jsou velmi zákeřné a často vedou ke vzniku chronická patologie. Chlamydiová a mykoplazmatická uretritida je poměrně obtížně léčitelná a ne vždy se lékařům podaří vyhnout se rozvoji komplikací s touto infekcí. Právě chlamydie a mykoplazmata jsou jedny z nejvíce běžné příčiny neplodnost u žen v reprodukčním věku.

Neinfekční uretritida u žen vzniká v důsledku traumatu močového traktu a také jako projev alergická reakce. Ve většině případů tato patologie aktivuje vlastní oportunní flóru. Rozvíjí se sekundární zánět podle příznaků, které se neliší od projevů infekční uretritidy.

Klasifikace

Uretritida se dělí na infekční a neinfekční onemocnění. Původci uretritidy infekční skupina mohou zde být bakterie, chlamydie, mykoplazmata, trichomonády, gonokoky, viry, ureaplazmata, gardnerella a další. Bakteriální patogeny uretritidy se zase dělí na specifické a (chlamydie, gardnerella atd.) a nespecifické (E. coli, stafylokoky, streptokoky).

Příznaky

Mezi hlavní příznaky uretritidy u žen (viz foto) patří:

• zarudnutí (hyperémie) vulvy a vnější otevření močové trubice;
• pálení a bolest v době močení - bolest s uretritidou přetrvává po celou dobu vyprazdňování močového měchýře;
• svědění vulvy a pochvy, které se zvyšuje bezprostředně před nástupem menstruace;
• hnisavý výtok z vnějšího otvoru močové trubice - jejich barva se může lišit od bělavé až po sytě žlutou a nazelenalou (v závislosti na patogenu).

Při chronické uretritidě je hlavní stížností člověka výskyt bolesti v podbřišku, v suprapubické oblasti - její intenzita je velmi mírná a zřídka se jí věnuje náležitá pozornost, což ztěžuje diagnostiku onemocnění v včasným způsobem.

Příznaky specifické uretritidy

Živější klinický obraz bude při ovlivnění konkrétními látkami:

1. Trichomonas. Několik týdnů po infekci budou pozorovány příznaky varianty Trichomonas urethritis - intenzivní, vyčerpávající svědění, které nezastaví místní koupele a časté sprchování. Nepříjemný pocit pálení v oblasti zánětlivého ložiska a také v oblasti genitálií. Když je proces chronický, příznaky zmizí.
2. Gonoea. Pro kapavkovou uretritidu v akutním stadiu je charakteristická ostrá bolestivost s bolestí při vyprazdňování močového měchýře. punc- těžké nepohodlí v projekci močové trubice se zpožděním z jakéhokoli důvodu močení.
3. Candida (houba). Uretritida vyvolaná houbovou mikroflórou se často maskuje jako. Žena se obává silné bolesti při návštěvě toalety. Kromě toho bělavý, viskózní sekrety. Příznaky jsou středně závažné.
4. Chlamydie. Porážka chlamydií je ve většině případů zcela asymptomatická. Ženy nejčastěji nevěnují pozornost mírnému svědění. Znepokojení vyvolává pouze výtok, který se objeví do konce prvního měsíce po infekci.
5. Mycoplasma. Mykoplazmatická varianta uretritidy se vyvíjí postupně, pacienta může rušit pouze mírné svědění, stejně jako nepohodlí při močení. Včasná uretritida u ženy s léčbou prováděnou podle uznávaných standardů přispívá k rychlému zotavení.

Jak léčit uretritidu u konkrétní ženy, rozhodne odborník po určení původce infekce. Samoléčba je nepřijatelná.

Chronická uretritida

Chronická forma onemocnění ve stadiu remise je asymptomatická, ale s recidivami má následující příznaky: frekvence nutkání na močení a zároveň mírné odlučování moči, diskomfort v intimní oblast. Další projevy charakteristické akutní forma nemoci chybí.

V případě, že se zánět močové trubice objeví ve spojení s cystitidou nebo aftem (kolpitida), příznaky mohou zahrnovat jak výtok, tak bolestivost ženských pohlavních orgánů. Uretritida a cystitida jsou velmi podobná onemocnění, pokud jde o příznaky, takže je lze rozpoznat pouze pomocí diagnózy. Pacient musí být předveden specialistovi.

Diagnostika a testy

Nezáleží na tom, jaký druh chronické nebo recidivující uretritidy žena má, první metodou diagnostiky onemocnění je vyšetření lékařem a laboratorní testy, které zahrnují:

• bakteriologická kultura moči, která vám umožní určit, které léky budou v každém případě nejúčinnější;
• obecný test moči, ve kterém se zjišťuje počet leukocytů - to je nejvíce rychlá metoda stanovení zánětu v močové trubici;
• třískleněný vzorek moči, který umožňuje určit lokalizaci zánětlivého procesu pro realizaci diferenciální diagnostika mezi pyelonefritidou, cystitidou a uretritidou;
• analýza výtoku z močové trubice, pokud se z močové trubice uvolní hlen nebo hnis;
• nátěry z močové trubice k detekci koncentrace leukocytů a citlivosti na antibiotika;
• ureteroskopie - studie se zavedením lékařského vybavení přímo do močové trubice k vyšetření její sliznice.

V případě potřeby další studie: ultrazvuk, mikční cystouretrografie (rentgen), uretrocystoskopie (vyšetření močového měchýře).

Komplikace uretritidy

Je zřejmé, že nejvíce nežádoucí komplikací uretritidy je její přechod do poslední etapa kdy žádná léčba nemůže zmírnit bolest a další nepříjemné příznaky. Kromě toho se zánětlivý proces může rozšířit, včetně močového měchýře, a vyprovokovat cystitidu, což se stává velmi často. V závažnějších případech se onemocnění šíří do ledvin a rozvíjí se.

Běžící chronická uretritida může způsobit deformaci močové trubice a následně její zúžení. Naštěstí, podobné případy vyskytují zřídka.

Léčba akutní uretritidy

Obecný léčebný režim pro uretritidu u žen zahrnuje:

1. Širokospektrální antibiotika jsou předepsána ihned po stanovení diagnózy, bez čekání na výsledky bakposeva. Při negonokokové uretritidě (v případě, že v nátěru není detekována sexuálně přenosná infekce) jsou ženy léčeny antibakteriální léky různé skupiny, z nichž nejčastěji předepisované jsou azithromycin, klarithromycin, ofloxacin, ciprofloxacin, amoxiclav atd.
2. Lokální léčba: léčivé byliny ve formě odvarů s protizánětlivými vlastnostmi (měsíček lékařský, heřmánek, křídlatka) a antiseptických roztoků (manganistan draselný) ve formě koupelí.
3. Fyzioterapeutická léčba - elektroforéza, aplikace zahřívání.
4. Instalace do močové trubice uroseptik - chlorhexidin, protargol, collargol.
5. Dodržování diety: nakládané, kořeněné, slané, uzené jídlo je vyloučeno, zobrazeno velký počet tekutiny a přechod na mléčné výrobky.
6. Vyloučení na dobu léčby alkoholem, kouřením, omezením fyzické aktivity, pohlavním stykem, hypotermií.

Hlavní a nejvíce účinná metoda léčba uretritidy u žen a mužů je antibiotická terapie (s výjimkou onemocnění virové a mykotické etiologie). Výběr antibiotika je velmi důležitý pro účinnost a užitečnost léčby – zjištěný původce uretritidy by měl být vysoce citlivý na zvolený lék.

Léčebný režim závisí na typu uretritidy, která se u ženy vyskytuje:

Typ uretritidy	Terapie
Gonokoková	Při kapavkové uretritidě jsou indikována antibiotika: erytromycin, spektinomycin, oletethrin, ceftriaxon, cefuroxim, rifampicin, cefacor atd. ty, které mají škodlivý vliv na chlamydie. Ale v každém případě je lék vybrán individuálně.
Chlamydie	Při chlamydiové uretritidě se dobře osvědčila antibiotika ze skupiny tetracyklinů (tetracyklin, doxycyklin), erythromycin, klarithromycin, azithromycin, clinafloxacin.
Trichomonas	S trichomonasovým původem uretritidy je předepsáno: antimikrobiální lék metronidazol (trichopol), stejně jako léky volby - benzydamin, imorazol, ornidazol, chlorhexidin, jodovidon čípky.
Kandidóza	Kandidová uretritida vyžaduje použití antifungálních léků: levorin, nystatin, natamycin, amfoglukamin, klotrimazol.
Virový	Při virovém původu uretritidy je indikována léčba antivirotiky - ganciklovir, acyklovir, ribavirin, famciklovir, penciklovir atd.
Mycoplasma	Mykoplazmatická uretritida se léčí antibiotiky ze skupiny tetracyklinů (doxycyklin, tetracyklin).
nespecifické	Při nespecifické uretritidě jsou indikována širokospektrá antibiotika: cefalosporiny (cefazolin, cefotaxim, ceftriaxon); sulfonamidy (sulfazol, urosulfan); makrolidy (azithromycin, klarithromycin); fluorochinolony (clinafloxacin).

Při uretritidě jsou zpočátku předepsány antibakteriální léky, které mají široký rozsah akce. To se provádí, aby se neztrácel čas a nezačala infekce, protože bakteriologické vyšetření a nastavení citlivosti bakterií nějakou dobu trvá.

Během období léčby by také mělo:

• vyhnout se hypotermii;
• zdržet se pohlavního styku (i s kondomem) až do úplného vyléčení;
• přísně dodržovat pravidla osobní hygieny.

Kromě toho se doporučuje omezit konzumaci tučných, kyselých, kořeněných, slaných jídel. Je bezpodmínečně nutné normalizovat pitný režim a vypít alespoň jeden a půl litru volné tekutiny (kromě tekutiny v nádobí) denně.

Co je potřeba k prevenci?

Aby se zabránilo uretritidě, žena by měla vyloučit možné způsoby vstupu infekce. Pro tohle:

1. Nezanedbávejte osobní hygienu, pravidelné mytí s použitím slabých dezinfekčních prostředků;
2. Měli byste být selektivnější ohledně sexuálních partnerů, vyloučit nechráněný sex a náhodné kontakty;
3. Vyloučit z potravin produkty, které dráždí močové orgány (kořeněné koření, nakládaná zelenina, konzervy, uzená masa);
4. Nepoužívejte pro hygienu alkoholové roztoky, mýdlo, což vede k silnému podráždění močové trubice;
5. Sledujte stav zubů, léčte tonzilitidu a jiné akutní bakteriální infekce včas;
6. Oblékejte se podle počasí, vyvarujte se podchlazení, nenoste kalhoty, které prudce stlačují žaludek (způsobují stagnaci v pánvi).

Přestože uretritida není smrtelné onemocnění, vede k vážnému narušení zdraví ženy.

Předpověď

S včasnou detekcí a aktivní léčba uretritida u žen obvykle končí uzdravením. Přechod onemocnění na chronickou formu může být doprovázen rozvojem komplikací, což zhoršuje prognózu.

Rychlá navigace na stránce

co to je? Uretritida je akutní nebo chronický zánětlivý proces, který se vyvíjí ve struktuře močové trubice. Je charakterizována zánětlivou lézí sliznice epitelu vnitřní stěny močová trubice. Muži i ženy jsou postiženi se stejnou frekvencí.

Pouze uretritida u více než poloviny ženské populace může být dlouhodobě asymptomatická. Právě tento faktor pomohl získat „dlaň“ z hlediska výskytu u mužů.

Uretritida nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život ženy, ale jako skvělý přispívající faktor představuje velkou hrozbu zánětlivá léze a rozvoj komplikací v jiných orgánech močového systému. I když projevu zánětlivé reakce v samotné uretritidě často předchází patologické stavy právě tyto orgány.

Velmi důležité brzká detekce nemoci - opomíjené onemocnění přispívá k vzestupu infekce a rozvoji nebezpečných komplikovaných procesů, které je obtížné zastavit. U uretritidy je to nejnebezpečnější z komplikací onemocnění.

Příčiny uretritidy u žen

Uretritida u žen, foto 1

Vedoucím faktorem ve vývoji zánětlivých reakcí ve slizničním epitelu močové trubice jsou infekce a podráždění, proto je onemocnění klasifikováno jako neinfekční a infekční patologie, která se zase dělí na specifickou a nespecifickou.

Příčiny neinfekční uretritidy jsou způsobeny:

• Hypersenzitivní reakce těla, při které imunitní systém při setkání s dráždivou látkou infikuje buňky tkání vlastního těla. Jednoduše řečeno, je to alergie.
• Dráždivý faktor v důsledku poranění močové trubice v důsledku: diagnostických vyšetření, terapeutických manipulací, odcházejících malých kamenů, alergických a gynekologických onemocnění, nádorové procesy, žilní vaskulární kongesce, první sexuální intimita.
• Anatomické strukturální poruchy v orgánech močení.

Hlavní genezí infekčních specifických zánětů v močové trubici jsou infekce a mikroorganismy, které přispívají k manifestaci pohlavních chorob (STD a STI). Spouštěče jsou:

• Trichomonas vaginalis;
• bakterie Mycoplasma a ureaplasma;
• Specifické gonokokové a jiné infekce.

Infekce uretrálního kanálu je způsobena dvěma způsoby infekce - sexuální (nechráněný sex) a hematogenní - zavedením infekčního agens do krve z infikovaných ložisek v těle (stomatitida, kaz nebo purulentní sinusitida).

Příčinou nespecifické infekční uretritidy jsou nekontrolované procesy intenzivního růstu a množení patogenních a oportunních bakterií (tyčinkovití, houboví a kokální zástupci), vyvolané selháním oslabené imunity v důsledku:

• Hypotermie (obecná hypotermie);
• Nedostatek vitamínů a živin v těle;
• Přeneseno v předvečer infekce různých onemocnění;
• Stres a psycho-emocionální přetížení;
• Vážné hormonální přetížení (těhotenství).

Zároveň se připojovat různé infekce, často převádí neinfekční uretritidu do kategorie infekčních patologií s projevy odpovídajících symptomů.

Příznaky uretritidy u ženy, charakteristické znaky

S projevem se zřídka vyskytuje ženská uretritida světlé znamení. Během období latence infekce (až 2 měsíce) nejsou zaznamenány žádné příznaky, ale i po této době má většina pacientů jakékoli specifické příznaky uretritida nemusí být. Navzdory odlišné povaze infekční uretritidy, známky jejich akutní projev jsou totožné. Charakterizováno:

• příznaky nepohodlí a svědění při vyprazdňování močového měchýře;
• opakující se bolestivé bolestivé příznaky v oblasti stydké;
• projev uretrálního výtoku s purulentními inkluzemi;
• vzhled krvavých nečistot v moči;
• pocit „zaseknutého“ močové trubice po ránu.

Přitom projevy příznaků uretritidy nejsou nutně souhrnné. Závažnost mnoha z nich převažuje nad zbytkem příznaků.

Charakteristickým rysem klinického průběhu infekcí tohoto druhu je absence společné rysy jako je horečka a pocit slabosti.

Projev příznaků chronické uretritidy u ženy je možný pouze při exacerbaci procesu (například po hypotermii). Příznaky onemocnění jsou vyjádřeny ostrou bolestí v podbřišku, syndrom bolesti a bolesti při močení. Bez jakýchkoliv lékařský zásah, (po několika týdnech) tyto příznaky odezní nebo úplně zmizí.

To dává pacientům důvod se domnívat, že tělo si s nemocí poradilo samo. Mezitím infekce pokračuje ve svém úspěšném růstu a reprodukci ve vaginálních žlázách a Bartholinových vývodech, což přispívá k exacerbaci onemocnění jakýmkoli provokativním faktorem (hypotermie, konzumace alkoholu, častý sex atd.).

znamení různé formy Zánětlivé léze močové trubice závisí na konkrétním patogenu, který pomáhá identifikovat etiologii onemocnění a na základě příznaků předepisuje léčbu uretritidy u ženy - léky vybranými tak, aby účinně zničily konkrétní infekční agens.

1) Příznaky gonokokové (gonoreální) uretritidy se mohou objevit během jednoho dne po kontaktu s nosičem infekce nebo po jednom a půl, dvou týdnech. Symptomatologie se projevuje ostrou bolestí a projevem nepohodlí v procesu dlouhodobé abstinence od emise moči. Identifikovat infekci je možné pouze tehdy, když se objeví příznaky, od kdy chronický průběh příznaky onemocnění mohou chybět.

2) U trichomonas uretritidy trvá latentní období až jeden a půl týdne, po kterém se objeví příznaky svědění, pálení v oblasti uretrálního kanálu a zevních stydkých pysků, pěnivý bělavý výtok, častý a ostrý bolestivé močení. U třetiny pacientů se však onemocnění nemusí projevovat specifickými příznaky. S chronizací procesu příznaky obecně mizí.

3) Příznaky plísňové uretritidy (kandidózy) se neprojevují po celou dobu inkubační doba(od 10 do 20 dnů). Pak jsou střední pálivé bolesti během aktu močení nepříjemné nepohodlí a výtok ve formě bílo-růžového, viskózního a hustého substrátu. U chronické formy průběhu je téměř nemožné určit formu onemocnění podle příznaků, protože příznaky mohou být velmi rozmanité.

4) Uretritida způsobená chlamydiemi se objevuje měsíc po infekci. Známky odpovídají obecné povaze onemocnění, jen s tím rozdílem, že výtok je hnisavý.

5) Projev urogenitální tuberkulózní formy onemocnění je charakterizován podobností znaků s výše uvedenými příznaky onemocnění. Někdy se vyvíjí s tuberkulózním poškozením ledvin se současným poškozením uretrálního kanálu a rozvojem cystitidy. Extrapulmonální patologie (plicní tkáň na rentgenovém snímku bez patologií) je charakterizována známkami prodlouženého subfebrilního stavu, slabostí a hyperhidrózou.

Ze všeho toho množství forem a podobných příznaků je jasná jedna věc – léčba ženské uretritidy by měla probíhat po důkladné diferencované diagnóze a přesném stanovení etiologie onemocnění.

Léčba akutní uretritidy, léky

Nekomplikovaná uretritida u žen může být úspěšně léčena - komplexní a fázovaná. U ženské uretritidy je antibiotická terapie nejúčinnější fází léčby. Jeho účinnost je způsobena správným výběrem léku, který je vybrán čistě individuálně, s ohledem na vysokou citlivost určitého patogenu na něj.

Aby se neztrácel čas při určování patogenu, předepisují se antibiotika s širokou (univerzální) vlastností. Mezi nejoblíbenější:

1. Přípravky skupiny cefalosporinů: Cefotaxim, Cefazolin, Ceftriaxon. Prostředky sulfanilamidové skupiny ve formě "Sulfazol" nebo "Urosulfan". Makrolidová antibiotika: Azothromycin nebo Clarithromycin. Prostředky řady fluorochinolonů typu "Clinafloxacin".
2. Venerální infekce jsou zastaveny "Erythromycinem", "Tetracyklinem", "Cefuraximem", "Oletetrinem", "Rifampicinem" atd.
3. S houbovou genezí jsou selektovány antifungální léky- Natamycin, Levorin, Nystatin a Clotrimazol.
4. Antimikrobiální látky a analogy "Benzydaminu", "Ornidazolu", "Metronidazolu", "Chlorhexidinu".
5. S virovou etiologií onemocnění jsou indikována antivirová činidla: Anciclovir, Famciclovir, Ganciclovir, Ribavirin.

Tablety jsou předepsány léky léky pro intramuskulární nebo intravenózní injekci. V souladu s příznaky uretritidy u žen jsou léky antibiotické terapie vybírány podle schémat - pro monoterapii (předepsání jednoho antibiotika), kombinovaná schémata 2, 3 a 4 fáze léčby.

Léčba antibiotiky je doplněna instalacemi - zavedením antibiotik přímo do močové trubice katetrizací a intravaginálními čípky.

Vaginální čípky pro uretritidu jsou vybírány ve třech kategoriích: čípky s antibakteriálními, protizánětlivými a antivirovými vlastnostmi. Mezi nimi jsou Hexicon, Polygynax a Betadine.

Nezbytná podmínka úspěchu terapeutickou léčbu- Korekce jídelníčku s bohatým příjmem tekutin.

Léčba chronické uretritidy u žen, léky

Během léčby chronické formy Dlouhodobá léčba ženské uretritidy zahrnuje:

• antibiotická terapie individuálně vybraná pro tento patogen;
• mytí uretrálního kanálu antiseptickými přípravky;
• antibakteriální instalace močové trubice;
• s výraznými známkami zúžení močové trubice - kauterizace a bougienage močové trubice;
• vitamínové komplexy a léčba enzymy (enzymoterapie);
• imunomodulační činidla, interferony, antioxidanty a probiotika.

Komplikace onemocnění se často vyvíjejí jako důsledek dlouhodobého asymptomatický průběh nemoc nebo selhání léčby. Jednou z prvních komplikací ženské uretritidy je cystitida. Následný vzestup infekce se může projevit zánětlivými reakcemi ve formě kolpitidy, andexitidy nebo endometritidy. Nejnepříznivějším důsledkem onemocnění je.

Prognóza léčby je dána včasností diagnózy a správně sestaveným léčebným protokolem. Dodržování těchto podmínek zpravidla vylučuje rozvoj komplikací.

Někdy se projevují v podobě nevratných změn v samotném uretrálním kanálu – zúžení jeho cév, tzv. proliferaci jizevnaté tkáně. Tomu všemu se lze vyhnout, pokud se nebudete samoléčbou, ale svěříte se do rukou odborníka.

Chronická uretritida může způsobit bolest v klidu. Ve většině případů se u žen příznaky nemusí objevit vůbec, což výrazně snižuje šanci na odhalení zánětu močové trubice a její léčbu. Uretritida je zánět močové trubice (uretry). Cystitida a uretritida se u žen často vyskytují současně. Jejich projevy přitom mohou být stejně výrazné, případně mohou ostře převažovat příznaky některého z onemocnění. Příčiny uretritidy u žen jsou různé. U žen po zánětu močové trubice bezprostředně následuje zánět močového měchýře (cystitida). Pokud se objeví první příznaky uretritidy, měli byste okamžitě kontaktovat urologa. Ženská uretritida má zpravidla slabší projevy než mužská. Hlavním důvodem je struktura genitourinárního systému. Gonokoková uretritida je doprovázena hnisavé sekrety z močového kanálu, stejně jako bolest a řezání.

Snad ze všech nemocných žen trpí nejvíce ženy se zánětem močové trubice. Hlavními příznaky uretritidy u žen jsou bolesti podél močové trubice, které mohou mít charakter pálení nebo bolesti. Zpočátku je bolest zaznamenána pouze při močení a časem se projevuje v klidu. Hlavní příčinou uretritidy u žen je infekce.

Uretritida je zánět močové trubice, tenkého vývodu, který odvádí moč z močového měchýře. Příznaky uretritidy u žen jsou výskyt bolestivosti a bolesti při močení. Pokud nevěnujete pozornost příznakům uretritidy u žen, to znamená, že začnete nemoc, pak se nemoc může stát chronickou.

U žen je velmi obtížné, ne-li nemožné, odlišit příznaky uretritidy od příznaků cystitidy a čistá uretritida (bez doprovodného zánětlivého procesu v genitáliích) je extrémně vzácná.

Mezi hlavní příznaky a příznaky uretritidy u žen patří:

• Výtok z močové trubice (charakter výtoku závisí na původci uretritidy, nejčastěji se jedná o nazelenalý nebo bíložlutý nebo krvavý výtok s nepříjemným zápachem)
• Bolest v dolní části břicha. Bolest při uretritidě u žen je zpravidla lokalizována v dolní části břicha. Bolest s uretritidou u žen konstantní nízké intenzity
• Pálení (svědění) v močové trubici, zarudnutí vývodu močové trubice.

Nejčastěji se příznaky uretritidy u žen objevují několik hodin nebo dní po pohlavním styku.
S ohledem na výše uvedené anatomické rysy struktura močové trubice u žen, jejich uretritida je často spojena s cystitidou.

Symptomy uretritidy u žen se objevují několik hodin nebo dní po sexuálním kontaktu Vzhledem k anatomickým rysům struktury ženské uretry je uretritida obvykle spojena s cystitidou.

Příznaky uretritidy u žen jsou často zaměňovány s projevy cystitidy. Posledně jmenované onemocnění je zánět v močovém měchýři. Hlavním projevem cystitidy je časté nutkání vyprázdnit močový měchýř. S rozvojem cystitidy jsou zaznamenány bolesti v dolní části břicha a bolesti v močové trubici na konci močení. S rozvojem příznaků uretritidy u žen je pozorován mírně odlišný obraz - bolest se vyskytuje na samém začátku procesu nebo rovnoměrně doprovází celý proces vyprazdňování močového měchýře. Navíc v pokročilé fázi onemocnění bolest v močové trubici neustupuje.

Uretritida u žen je mnohem obtížnější než u mužů. Připravuje ženu o plnohodnotný život.

Mezitím se může paralelně vyvíjet cystitida a uretritida. Za těchto okolností mohou být příznaky uretritidy u žen podobné příznakům cystitidy nebo mohou dominovat druhému onemocnění.

Dříve existoval názor, že k uretritidě jsou náchylní pouze muži. Ve skutečnosti tomu tak vůbec není – zánětem močové trubice může onemocnět každá žena.

Uretritida je dvou typů - neinfekční a infekční. Příčinnými činiteli posledně jmenovaných mohou být mikroorganismy:

- charakteristický- ty, které způsobují výhradně pohlavní choroby (trichomonas, gonokoky, mykoplazma, chlamydie, ureaplazma, méně často - gardnerella). Kromě toho se infekce často kombinují navzájem nebo s doprovodnými chorobami, které způsobují jiné plísně, bakterie a viry.

- nespecifické(skupina podmíněně patogenní mikroflóry - staphylococcus aureus, proteus, streptokok, E. coli a další).

Co je uretritida

Uretritida je zánět močové trubice. Jeho hlavním projevem je pálení, bolest nebo bolest při močení, ale v určité fázi onemocnění začne močová trubice bolet neustále, ve dne v noci, den po dni.

Nepleťte si uretritidu a cystitidu – zánět močového měchýře. Projevem cystitidy je časté močení, neboli časté falešné nutkání na močení. Cystitida je charakterizována bolestí v podbřišku nebo ostrou bolestí v močové trubici na konci močení. Při uretritidě je bolest nejsilnější na začátku močení nebo stejná po celé délce. Navíc, jak již bylo zmíněno, močová trubice může bolet neustále, bez jakékoli souvislosti s pomočováním.

Cystitida a uretritida se často vyskytují současně. Jejich projevy přitom mohou být stejně výrazné, případně mohou ostře převažovat příznaky některého z onemocnění. U žen jsou příznaky uretritidy méně výrazné než u mužů a obecně mohou zůstat bez povšimnutí.

Kdo trpí uretritidou

Každá žena může dostat uretritidu. Navíc vzácná žena ve věku může říct, že podobné příznaky v životě neměla. Samozřejmě, čím více predisponujících faktorů, tím je pravděpodobnější, že onemocní uretritidou, ale těchto predisponujících faktorů je tolik a vyskytují se tak často, že má šanci onemocnět doslova každá žena.

Dovolte mi zde však uvést některé z těchto faktorů, aby bylo jasné, o čem mluvím.

• Podchlazení - jeden silný nebo periodický ne příliš silný, oba mohou vést k výskytu uretritidy.
• Sexuální život. Nástup sexuální aktivity za určitých podmínek se stává počátkem trápení spojeného s uretritidou. Násilný styk může u každé ženy kdykoli vyvolat příznaky uretritidy. Ženy, které trpí uretritidou po dlouhou dobu, obvykle zaznamenají exacerbaci uretritidy po každém pohlavním styku.
• Dietní chyby. Pikantní, kyselé, slané, kořeněné, smažené, nakládané, hořké, alkoholické - všechny tyto látky vstupují do moči a po uvolnění dráždí močovou trubici.
• Gynekologická onemocnění. To je možná nejzávažnější ze všech predisponujících faktorů. Téměř každé onemocnění v této oblasti vede k porušení mikroflóry pochvy a ke snížení lokální imunity. A jakákoli nemoc tímto způsobem může vést k rozvoji uretritidy.
• Urolitiáza onemocnění. Pokud se krystaly neustále tvoří v ledvinách, jsou vylučovány močí, mohou poranit stěny močové trubice a způsobit příznaky uretritidy. Obvykle se dříve nebo později připojí zánět a vznikne těžká uretritida.
• Lékařské procedury a intervence. Výtěr z močové trubice u ženy může způsobit rozvoj uretritidy. Katetrizace močového měchýře, cystoskopie - to vše je známé ženám trpícím uretritidou a to vše vede k exacerbaci onemocnění, i když se provádí pro jeho léčbu.
• Snížená imunita. Ve skutečnosti vše výše uvedené nějak souvisí s imunitou stěny močové trubice, takže zde zbývá jen málo co zmínit. Těhotenství, porod, kojení a menstruační cyklus jsou spojeny se změnami v hormonálním pozadí u ženy, které nemohou ovlivnit imunitní systém pánve a mohou vést ke vzniku uretritidy bez dalších viditelné důvody. O problémech imunity se zánětem močové trubice si povíme více o něco později.
• Toxické a radiační faktory. To je již exotické a je velmi vzácné. Ale budu vyprávět příběh, který mi vyprávěl můj pacient. Na respektované a velmi drahé moskevské klinice (jméno zde neuvedu, ale pokud se mě zeptáte, nebudu váhat jej pojmenovat) byl této paní nabídnut kurz fyzioterapeutických procedur souvisejících se zavedením elektrody přímo do močový měchýř. Zajímavé je, že paní se léčila výhradně na gynekologické onemocnění a proč bylo nutné sahat na močový měchýř, si nedovedu představit. Hned po prvním zákroku se u paní rozvinula tak akutní radiační cystitida a uretritida, že všechny ostatní problémy byly okamžitě zahnány do pozadí. Měla rozum odmítnout další procedury a v tomto stavu za mnou přišla. Naštěstí léčba všech nemocí porodu nestála.

Jak se vyvíjí uretritida?

Průběh ženské uretritidy se mi podařilo rozdělit do tří fází. Je charakteristické, že kterákoli z těchto fází může trvat velmi dlouho a nemusí nutně přejít do další. Nebo naopak být velmi krátký.

Fáze 1. Vše začíná periodickými exacerbacemi uretritidy. Stávají se zřídka a mohou být vyjádřeny různými způsoby, od drobných projevů až po velmi silné. Základem je, že exacerbace rychle procházejí a v intervalech mezi exacerbacemi ženu nic netrápí. Nejčastěji nejsou exacerbace tak časté, aby donutily ženu k lékaři, ale i když navštíví běžného urologa nebo gynekologa, vše skončí jmenováním lehkých antibiotik a odloží se do další exacerbace. Jakákoli antibiotika v této fázi zpravidla rychle zmírňují exacerbaci.

Fáze 2. K exacerbacím dochází stále častěji, antibiotika pomáhají hůř a hůř. Pro zmírnění exacerbace pouze nejsilnější a nejvíce drahé léky. V intervalu mezi exacerbacemi nejsou žádné (nebo téměř žádné) příznaky, ale klidný život již vystřídalo úzkostné očekávání. Žena začíná chodit k lékařům. Vše začíná návštěvou urologa a gynekologa na okresní klinice, pak - přes známé nebo komerční zdravotnická centra. Zjišťují se a léčí se různé nemoci, užívá se velké množství různých léků a nic se nemění. Sebeomezení začíná v mnoha věcech – jídlo, oblečení, sexuální život. Život nabývá jasných fází – od exacerbace k exacerbaci.

Fáze 3 je nejtěžší. K ústupu nemoci vlastně nedochází, žena se cítí buď špatně, nebo velmi špatně. Močová trubice neustále "bolí" nebo "cítí", bolí při močení, neustále bolí při exacerbacích. Antibiotika v této fázi buď přinášejí výraznou a krátkodobou úlevu, nebo nemají žádný účinek, nebo dokonce vyvolávají exacerbaci. Žena se začíná bát chladu, chutného jídla, sexuálního života. Moji pacienti mi řekli, že během těchto období prohráli Dobrá práce, byli opuštěni svými manžely, dělaly pokusy o sebevraždu. Abych byl upřímný, stále se cítím trochu nesvůj, když poslouchám tyto příběhy, a existuje pro mě jediná útěcha – nyní mohu tyto ženy vyléčit, mohu je vrátit do normálního života.

Příčiny a vývoj onemocnění

Pojďme si nyní promluvit o tom nejzajímavějším – proč se vše děje tímto způsobem.

Troufám si tedy tvrdit, že všechny případy zánětu močové trubice u žen jsou spojeny s gynekologickým onemocněním – porušením poševní mikroflóry neboli vaginální dysbiózou. Dysbakterióza je to místo toho normální mikroflóru nějaký druh bakterie se objevuje v pochvě ve velkém množství, což je normální nebo by tam nemělo být vůbec, nebo by mělo, ale ve velmi malém množství. Tato bakterie se může stát i sexuální infekcí - chlamydie, ureaplasma, Trichomonas atd., ale nejčastěji jde buď o smíšenou (smíšenou) flóru, nebo o oportunní patogen.

Neustále slyším otázku – odkud to (flóra) pochází? Já odpovídám. Termín "oportunní" znamená, že se bakterie stává patogenní, to znamená způsobuje zánět, pouze za určitých podmínek. Ve skutečnosti se to děje pouze tehdy, když je bakterií hodně, tedy když jsou podmínky pro jejich rozmnožování. A v malém množství je všech těchto patogenů v našem těle nejvíc různá místa- na kůži, ve střevech, v plicích atd.

Řada faktorů může vést k narušení mikroflóry pochvy - všechny stejné hypotermie, gynekologická onemocnění, léčba antibiotiky, stres, podvýživa atd. V životě jsem viděla jen pár žen, které neměly narušenou poševní mikroflóru a nikdy jsem se nesetkala s normální mikroflórou v pochvě u žen trpících uretritidou nebo cystitidou.

Takže máme patogen ve vagíně. Neustále se dostává do močové trubice a způsobuje její chronický zánět. Dokud si imunita stěny močové trubice se situací poradí, žádné příznaky onemocnění se neobjevují.

Při pohlavním styku dochází k intenzivnějšímu refluxu mikroflóry do močové trubice, navíc samotný pohlavní styk je pro močovou trubici značnou zátěží. Proto jsou exacerbace uretritidy téměř vždy spojeny se sexuální aktivitou. Ale nejen s ní.

Role imunity při vzniku uretritidy

Jakmile se popsaná situace vyvine, vše se začne vyrovnávat patogen-imunita. Imunitní systém udržuje počet patogenů na určité úrovni a brání jim v dalším vývoji. To může trvat roky nebo desetiletí a velmi často se to přesně děje. Navíc se může projevit prudké náhlé posílení imunitního systému a pak se ženě bude zdát, že nemoc sama prošla. To se stává velmi zřídka.

Ale obecně je to jako časovaná bomba, kdy nikdo neví, kdy vybuchne. Dříve nebo později dojde k selhání imunitního systému, dramaticky se zvýší počet patogenů a nemoc přejde do nového stadia.
Kromě toho žena začíná pravidelně užívat antibiotika a antibiotika mají schopnost snižovat imunitu. Zatímco flóra je na ně citlivá, tyto procesy se jakoby vzájemně kompenzují – při užívání antibiotika klesá imunita, ale také klesá počet bakterií v pochvě. Když však mikroflóra ztratí citlivost na antibiotika, jejich příjem buď nepřinese úlevu, nebo dokonce vyvolá exacerbaci.

Uretritida u žen a genitální infekce

Pohlavně přenosné bakteriální infekce, jmenovitě: gonokok, chlamydie, mykoplazma, ureaplazma a trichomonas, mohou způsobit uretritidu na stěně močové trubice. Mohou také způsobit narušení poševní mikroflóry, proti které se snadno rozvíjí různá oportunní mikroflóra, která následně způsobuje uretritidu. Ukazuje se, že genitální infekce mohou způsobit zánět močové trubice dvěma způsoby.

Léčba uretritidy na pozadí sexuální infekce se neliší od léčby běžné uretritidy. Jediný rozdíl je ve výběru léků pro antibiotickou terapii.

Uretritida a urolitiáza

Při urolitiáze se v moči neustále tvoří krystaly, tzv. soli nebo písek. Vylučují se močí, zraňují a dráždí stěnu močové trubice a způsobují příznaky uretritidy.
Pokud se v této době všechny výše uvedené procesy vyskytují ve vagíně, pak se na stěně močové trubice rozvine infekční zánět. Pokud ne, pak příznaky uretritidy budou ženu pravidelně obtěžovat, ale obvykle ne příliš. Jak však ukazuje praxe, dříve nebo později se vyvine bakteriální zánět a průběh onemocnění se znatelně zhorší.

Léčba uretritidy na pozadí urolitiázy má mimo jiné za úkol minimalizovat tvorbu solí. To je do značné míry usnadněno posilováním pitný režim a nucenou diurézu.

Komplikace uretritidy

O komplikacích zánětu močové trubice nebude nutné dlouho mluvit, je jich velmi málo. Většina závažná komplikace- jde o přechod zánětu močové trubice do stádia, kdy to neustále bolí a žádná léčba to nezmění.

Při uretritidě může zánětlivý proces přejít do močového měchýře a poté se rozvine cystitida. To se stává velmi často, tato dvě onemocnění se neustále doprovázejí. Dále se zánětlivý proces může rozšířit do ledvin s rozvojem pyelonefritidy.

Dlouhotrvající chronická uretritida může vést k deformaci močové trubice a rozvoji její striktury – zúžení. Projevuje se to tím, že moč při močení není vylučována veselým proudem, ale s obtížemi, jako by překonávala překážku. Stejně tak se projevuje skleróza hrdla močového měchýře, která se někdy rozvíjí s cystitidou. To vše se ale děje poměrně zřídka.

Další komplikace uretritidy jsou natolik exotické, že se zde nebudeme zabývat.

Léčba uretritidy u žen

Při léčbě uretritidy se tradičně předepisují antibiotika a protizánětlivé léky, které jsou účinné proti patogenu, imunostimulační léky, včetně multivitaminů. Doporučují se fyzioterapeutické procedury – zejména u uretritidy komplikované cystitidou. Je důležité dodržovat taková pravidla výživy: pijte hodně vody, vyhýbejte se alkoholu, kořeněným a kořeněným jídlům. Při akutní kapavkové uretritidě je použitelný režim léčby kapavky; lokální léčba v tomto případě zahrnuje zavedení antiseptických roztoků do močové trubice.

Pokud byla léčba pacienta včasná, výsledek léčby je příznivý. Prevence uretritidy spočívá v osobní hygieně, v kultuře sexuálního života, ve včasném odhalení a léčbě těch onemocnění, které mohou způsobit rozvoj zánětu močové trubice.

Jak by měla být léčba

Při léčbě chronické uretritidy u žen jsou řešeny tři hlavní úkoly.

1. Obnova vlastností stěny močové trubice. Je nutné to udělat v každém případě, ale tento úkol má zvláštní význam v těžkých případech onemocnění, kdy zánět již přímo nesouvisí s infekcí.

2. Obnova normální poševní mikroflóry. Dokud neustále dochází k infekci stěny močové trubice mikroorganismy z pochvy, bude se uretritida znovu a znovu vracet. Je jen jeden způsob, jak to přerušit – osídlit pochvu těmi mikroorganismy, které by tam měly žít. Není to vůbec jednoduché, tato část průběhu léčby nemůže být standardní a vybírá se pouze individuálně.

3. Obnova imunitního systému. Při porušení poševní mikroflóry, při dlouhodobém zánětu močové trubice a velmi často při pokusu o léčbu trpí imunita těla jako celku a zejména imunita stěny močového měchýře. Pokud ji neobnovíte, léčba nebude mít trvalý účinek. Je velmi důležité neustále si pamatovat, že obecná a lokální imunita se obnovuje různými způsoby, zcela odlišnými způsoby. Omezit se na jmenování slabého imunomodulátoru je stejné jako nedělat nic.

Prevence uretritidy

Prevence uretritidy spočívá v minimalizaci všech faktorů, které mohou vést k porušení mikroflóry v pochvě a snížení imunity. Uveďme si ty hlavní.

• Těžká hypotermie.
• Hormonální posuny: těhotenství, porod, potrat, poruchy menstruační cyklus, zrušení orální antikoncepce, menopauza atd.
• Silný stres.
• Nepravidelný sexuální život.
• Zanedbání hygienických pravidel.
• Sexuální infekce.
• Léčba antibiotiky.
• Problémy se stolicí, jak zácpa, tak průjem. Zvláště pokud jsou tyto problémy chronické.
• Nepravidelná a nesprávná výživa, nedostatek základních živin a vitamínů.
• Problémy se spánkem, pravidelný nedostatek spánku.

Zde je vhodné připomenout pravidla sexuální hygieny, protože nedodržování těchto pravidel také přispívá ke vzniku uretritidy.

• Nemůžete přejít od análního styku k vaginálnímu, od análního laskání - k laskání ve vaginální oblasti.
• Pokuste se navštívit toaletu před a po každém pohlavním styku.
• Snažte se mít pravidelný sexuální život bez epizod dlouhodobé abstinence a naopak nadměrné aktivity.
• Nikdy nezapomínejte na antikoncepci a prevenci STD. Nejlepší je kombinovat kondom s antiseptiky nebo spermicidy. Nezapomeňte, že pohlavně přenosné choroby se mohou přenášet jak orálním, tak análním sexem!
• I když není důvod, měli byste každých šest měsíců navštívit gynekologa a nechat se vyšetřit na pohlavně přenosné choroby.

Predisponující faktory jsou v životě každého moderního člověka tak běžné, že je zcela nemožné je vyloučit. Nezbývá tedy než být pravidelně sledován lékařem a při zjištění sebemenších odchylek provést preventivní léčba. Mohu s jistotou říci, že prevence je mnohem jednodušší a příjemnější než léčba.