Specifické střevní příznaky ulcerózní kolitidy. Extraintestinální projevy UC

Kolitida je zánět nebo dystroficko-zánětlivá léze tlustého střeva, která vede k atrofii sliznice a dysfunkci orgánů. Krytí patologických procesů vnitřní povrch střeva, lokalizované ve všech odděleních (pankolitida) nebo v některých oblastech (segmentální kolitida).

U kolitidy (zánětu střev) jsou příznaky charakterizovány krví, hlenem ve stolici, bolestí břicha, nevolností a falešné hovory k defekaci. Ve většině případů se rozvíjí její chronická forma a také nespecifická ulcerózní kolitida střeva nejasné etiologie, přičemž střevní sliznice se stává náchylnou k ulceraci.

Příčiny

Proč se střevní kolitida vyvíjí a co to je? Akutní kolitida u dospělých se často vyskytuje současně se zánětem tenkého střeva a žaludku. Nejčastějšími původci akutní kolitidy jsou patogeny.

Chronická kolitida se může vyvinout v přítomnosti ložisek infekce v žlučník, slinivka břišní a další orgány anatomicky spojené se střevy, stejně jako s prodlouženou monotónní výživou, systematická konzumace velkého množství nestravitelného jídla, zneužívání kořeněných jídel, alkoholu.

Rizikové faktory, které vedou k rozvoji střevní kolitidy u dospělých:

1. Infekce (úplavice, salmonelóza, chronické infekce, amébóza).
2. Léky (dlouhodobé užívání antibiotik, laxativ, léky ve formě čípků, časté klystýry).
3. Jídlo popř chemická otrava. Průnik do krve složek, které zabíjejí prospěšnou střevní mikroflóru.
4. Stres, narušení denního režimu.
5. Působení toxických látek (soli těžkých kovů, rtuť, olovo, arsen atd.).
6. Poruchy krevního oběhu. Je to také zásadní důvod pro rozvoj projevů kolitidy, protože v důsledku nedostatku krve tělo často nedokáže samo překonat dráždidlo a zbavit se škodlivých složek.
7. Alimentární faktor (konzumace hrubé, nedostatečně tepelně zpracované stravy, nepravidelná a podvýživa, suchá strava, nedostatečný příjem vláknina, časté používání kořeněných, slaných, uzených, tučná jídla, alkohol).

Zhoršení kolitidy je nejčastěji způsobeno: potravinářské výrobky které dráždí tlusté střevo nebo způsobují alergické reakce(marinády, konzervy, citrusové plody, zelí, okurky atd.), přepracování, emoční přetížení, přehřátí, příjem velké dávky antibakteriální léky.

Klasifikace

Podle etiologie se kolitida rozlišuje:

1. Ulceróza je onemocnění s nejasnou etiologií, na jehož mechanismu rozvoje se podílí dědičnost, autoimunitní mechanismy a infekce.
2. Infekční - způsobené patogenní mikroflórou, která může být specifická (například kolitida úplavice), banální (streptokoky, stafylokoky) a oportunní (například E. coli);
3. Ischemická - s okluzivními lézemi větví břišní aorta(například s aterosklerózou), prokrvení tlustého střeva;
4. Toxické nebo léčivé v případě otravy některými jedy nebo léky (například);
5. Radiace u chronické nemoci z ozáření.

Spastická kolitida střeva

Často spastická kolitida střev je provokován nezdravým životním stylem a také chybami ve výživě. Lékaři v mnoha případech nazývají takové onemocnění syndromem dráždivého tračníku, během kterého je ve sliznici tlustého střeva pozorován zánětlivý fenomén chronického typu.

Onemocnění se může vyvinout po dlouhodobém pití kávy, sody, alkoholu, nekvalitních potravin a také po gastroenteritidě.

ulcerózní kolitida střeva

Ulcerózní kolitida střeva je charakterizována hemoragicko-hnisavým zánětlivým procesem tlustého střeva s rozvojem systémového, lokální komplikace. Přesné příčiny a původ onemocnění jsou stále neznámé.

Existují názory, že onemocnění může být způsobeno nevyváženou stravou, neidentifikovanou infekcí, léky, genetickými mutacemi, změnami střevní flóry a stresem.

Příznaky kolitidy u dospělých

V případě střevní kolitidy budou příznaky záviset na typu přítomného onemocnění, ale obecně je kolitida u dospělých nejčastěji spojena s bolestí břicha a průjmem. Jiné známky kolitidy, které mohou nebo nemusí být přítomny.

Příznaky kolitidy může zahrnovat:

1. Přetrvávající nebo opakující se bolesti břicha a.
2. Zimnice.
3. Průjem.
4. Horečka.
5. Neustálé nutkání na stolici.
6. . Průjem může někdy způsobit průjem, který může krvácet. Krev při stolici však není normální.
7. Dehydratace. Mezi příznaky dehydratace patří závratě, slabost, snížené močení, sucho v ústech, očích a kůži.

U některých pacientů lokální projevy doprovázené slabostí, nevolností a zvracením; zvýšená únava, ztráta hmotnosti. Příznaky přetrvávají několik týdnů, vymizí s léčbou. Přechod onemocnění na chronický je doprovázen zapojením vazů a svalů do procesu. V tomto případě se kapiláry rozšiřují, tvoří se vředy a abscesy. Pacienti se obávají:

• bolest;
• zácpa nebo průjem;
• tenesmus; nadýmání;
• štiplavý zápach výkalů.

Pacienti se cítí spokojeně, mají obavy z malátnosti, snížené výkonnosti, nedostatku chuti k jídlu, pocitu hořkosti v ústech, říhání a nevolnosti.

Diagnostika

Diagnóza kolitidy začíná pečlivým odebráním anamnézy. Vzhledem k tomu, že příznaky jsou obvykle bolesti břicha a průjem, je důležité dozvědět se o nástupu a trvání těchto bolestí ao jakýchkoli dalších potížích nebo příznacích, které pacient může mít. Vzhledem k tomu, že většina příčin průjmu je relativně benigních a sama o sobě ustupuje, mohou být položeny otázky k hledání výše uvedených příčin.

Instrumentální diagnostické manipulace zahrnují:

1. Kolonoskopie a sigmoidoskopie. Pomocí takových studií lze detekovat katarální nebo atrofické změny ve střevní sliznici.
2. Koprologie. Tento test stolice lze použít k posouzení stavu metabolické procesy a zažívací ústrojí. U chronické formy kolitidy je ve stolici hodně hlenu. Výsledek Mikroskopické vyšetření ukazují přítomnost leukocytů a erytrocytů.
3. Radiografie nebo irrigografie. Tyto studie umožňují posoudit stav střevní sliznice, lokalizaci zánětlivého procesu. Umožňují také definovat .

Kolitida podle příznaků a klinický obraz velmi podobný zhoubné novotvary tlustého střeva, proto by měla být provedena biopsie podezřelých oblastí střeva, aby se určila nebo vyloučila onkologická povaha změn.

Jak léčit kolitidu u dospělých

S exacerbací chronického popř akutní kolitida, léčba by měla být prováděna v nemocnici na proktologickém oddělení, pokud je zjištěna infekční povaha kolitidy, pak na specializovaných odděleních infekčních nemocnic.

Když se objeví příznaky střevní kolitidy, léčba u dospělých se provádí složitým způsobem a předepisuje léky, které odstraňují příčinu onemocnění a odstraňují její následky. U všech typů kolitidy bez ohledu na její příčinu dieta 4 (a, b, c) dle Pevznera, střevní adsorbenty, léky upravující stolici (laxativa (Guttalax) nebo protiprůjmové (Loperamid)), stimulující regeneraci (Methyluracil atd.). ), obnova mikroflóry (prebiotika a), desenzibilizační a detoxikační léčba, vitamíny a imunomodulátory, minerální voda a LFC.

Lidové léky

Léčba kolitidy lidovými léky se také vyskytuje v závislosti na typu onemocnění. Nejběžnější bylinná léčba, která je založena na příjmu infuzí heřmánku, centaury a šalvěje. Jedna čajová lžička každé bylinky by měla být spařena ve 200 ml vroucí vody. Je nutné vzít polévkovou lžíci s intervalem dvou hodin.

Asi měsíc po začátku užívání infuze můžete buď snížit dávku, nebo prodloužit interval mezi dávkami. Jaké bylinky jsou dobré na kolitidu? Tato infuze může být užívána po dlouhou dobu, pokud máte obavy ze střevní kolitidy, jejíž léčba je zpravidla poměrně dlouhá.

Chronická střevní kolitida: příznaky a léčba

Pro chronická forma kolitida je charakterizována pomalým průběhem s občasnými exacerbacemi. Patologické změny na sliznici, které se vyskytují v tlustém střevě u této formy onemocnění, jsou výsledkem prodlouženého zánětlivého procesu. Zánět postihuje nejen sliznici, ale i vazivově-svalový aparát, dochází ke zkrácení a zúžení střeva v místě léze.

Běžné příznaky chronické kolitidy mohou rozděleny do typů v závislosti na morfologických změnách:

1. katarální;
2. ulcerózní;
3. erozivní;
4. atrofické;
5. Smíšený.

Všechny tyto druhy mají obecné klinické příznaky:

1. falešné nutkání;
2. Kručení v žaludku;
3. zácpa, průjem;
4. Bolest v břiše po jídle;
5. plynatost (nadýmání);
6. Psycho-emocionální nepohodlí;
7. Hořkost v ústech;
8. Zvracení, nevolnost.

Tyto příznaky se tvoří u všech nozologických forem onemocnění, ale jejich závažnost a kombinace je individuální.

Chronická kolitida je jedním z mála onemocnění, jehož léčba není založena na lécích, ale na výživě a dietách. Antibakteriální léky a symptomatická činidla pro léčbu chronické kolitidy se používají pouze během období exacerbace, pod přísným dohledem lékaře. A vše ostatní je ve vašich rukou.

• Během období exacerbace po dobu 2-5 dnů je pro léčbu chronické kolitidy předepsána dieta č. 4a.
• Poté přecházejí na hlavní dietu u chronické kolitidy č. 4b.
• Mimo exacerbaci, tedy během remise, se doporučuje dieta N 4c.

Přibližný jednodenní dietní jídelníček pro chronickou kolitidu č. 4b, doporučený Ústavem výživy Ruské akademie lékařských věd:

Celý den:

• Bílý chléb - 400 g.
• Cukr - 50 g (část lze nahradit džemem, sladkostmi).

Snídaně (7 hodin 30 minut):

• Rýžová kaše na vodě (300 g) s přídavkem 1/3 mléka s máslem (5 g).
• sklenici čaje.

Oběd (12-13 hodin):

• Miska polévky v masovém vývaru s nudlemi.
• Masové řízky (150 g) na páře s mrkvovým pyré (150 g).
• Sklenice jablečného želé.

Večeře (17-18 hodin):

• Vařené ryby (85 g).
• Bramborová kaše (150 g).
• Ošklivá houska, ruský sýr (25 g).
• sklenici čaje.

Na noc (20 hodin):

• Sklenice nekyselého kefíru s bílým chlebem nebo sklenice čaje se suchými sušenkami („Škola“, sušenky, sušená sušenka).

K překonání škodlivých bakterií by měla být předepsána antibiotika a v případě dysbakteriózy přípravky, které obsahují bakterie nezbytné pro mikroflóru. Přitom stojí za zmínku, že chronická kolitidačasto doprovázené křečemi. To je důvod, proč během období léčby jsou antispasmodika předepsána odborníkem. Ale v případě porušení stolice je nutné použití adsorbujících léků.

Dost častá metoda léčba tuto nemoc lze považovat za použití fyzioterapeutických postupů. Pokud např. střevní porucha vznikla v důsledku nervového zhroucení nebo silného přepětí, pak může odborník předepsat doplňkovou psychoterapeutickou léčbu.

Léčba ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida je obtížněji léčitelná. Je nutná intenzivnější terapie, což znamená delší a dražší.Léky pro léčbu tohoto typu patologie jsou nejen drahé, ale mají také masové vedlejší efekty Proto se používají přísně podle předpisu specialisty.

Vyrábějí se ve formě rektálních čípků, klystýrů, ve formě tablet (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). V některých případech se uchýlí k použití léků biologické terapie, jako je Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab).
V nejtěžších případech je přijatelné použití kortikosteroidních léků (Prednisolon, Methylprednisolon, Hydrokortison). Léky jsou dostupné ve formě rektálních kapátek, čípků, tablet.

Nespecifická ulcerózní kolitida (NUC), nebo jednoduše ulcerózní kolitida, je onemocnění, které postihuje výstelku tlustého střeva. Postižená oblast může být různá: od distálního rekta (proktitida) až po celou délku tlustého střeva. Onemocnění se projevuje systematickým zánětem sliznice tlustého střeva.

Faktem je, že NUC není plně pochopen. Proč se najednou začne zanítit sliznice tlustého střeva, gastroenterologové a proktologové zatím s jistotou neví. Přesné a konkrétní příčiny tohoto boláku proto dosud nebyly identifikovány. Mezi lékaři je nejčastější názor, že genetický faktor. Není však přesně známo, který gen nebo skupina genů je zodpovědná za manifestaci ulcerózní kolitidy. Genetický marker tohoto onemocnění je nejasný.

Genetická predispozice tvoří pozadí, ale další faktory mohou vyvolat akutní průběh onemocnění. To:

• zneužití alkoholu,
• výrazně vzrostla spotřeba kořeněná jídla(černá a červená paprika, syrový česnek, syrová cibule, křen, ředkvičky),
• neustálý stres,
• střevní infekční onemocnění (úplavice, serózní infekce),
• systematické poruchy příjmu potravy (suché jídlo, rychlé občerstvení).

Všechny tyto faktory mohou zánětlivý proces pouze nastartovat a v budoucnu bude díky vrozenému sklonu k UC narůstat. Ulcerózní kolitida dost vzácné onemocnění. Podle statistik jí trpí méně než 100 lidí ze 100 tisíc, tzn. je to méně než 0,1 %. UC je častější u mladých lidí ve věku 20 až 40 let. Onemocní muži i ženy.

Příznaky a diagnostika UC

Nespecifická ulcerózní kolitida se u různých lidí projevuje různě, tzn. někdy lze pozorovat celý symptomatický obraz a někdy pouze jeden nebo dva příznaky. Navíc takové příznaky, které se vyskytují u jiných onemocnění tlustého střeva. Nejčastějším příznakem je krvácení před, během nebo po stolici.

Krev může také vytékat se stolicí. Barva krve a její množství se liší. Může se vyskytovat šarlatová krev, tmavá krev a krevní sraženiny, protože rány se mohou objevit kdekoli v tlustém střevě - dokonce i v distálních částech (šarlatová krev), dokonce i výše (tmavá krev a krevní sraženiny).

Rány vznikají především díky tomu, že zanícená sliznice se snadno poraní procházejícími výkaly. Dalším častým příznakem je výtok hlenu. Velmi nepříjemný jev, protože během exacerbací se hlen hromadí v tlustém střevě doslova každé dvě hodiny, což vyžaduje časté návštěvy toalety. Mimochodem, do výčtu příznaků UC se řadí i poruchy stolice (zácpa, průjem) a zvýšená plynatost.

Dalším příznakem jsou bolesti břicha, zejména levé strany pobřišnice a levého podžebří. Zánět sliznice vede k tomu, že peristaltika tlustého střeva je oslabena. Ve výsledku i s formalizovaným normální stolice pacient může jít na záchod na „velkou“ 3-4x denně.

Obvykle se ulcerózní kolitida léčí ambulantně, ale se speciálním silné proudy je nutná hospitalizace. V takových případech teplota stoupá na 39 stupňů, vyčerpávající krvavý průjem. Ale to se stává velmi zřídka. Na závěr ještě jeden možný příznak- bolest kloubů. Téměř vždy, ne všechny, ale jsou přítomny jeden nebo dva příznaky.

Z tohoto důvodu lze dosud UC diagnostikovat pouze pomocí kolonoskopického postupu. Jedná se o zavedení přes řitní otvor flexibilního endoskopu s kamerou a manipulátory pro odběr vzorků (i pro odstranění polypů). Takový endoskop může být proveden po celé délce tlustého střeva po podrobném prostudování stavu sliznice.

Léčba nespecifické ulcerózní kolitidy: léky

V současné době je jediným lékem na ulcerózní kolitidu kyselina 5-aminosalicylová (mesalazin). Tato látka má protizánětlivý a antimikrobiální účinek. Špatné je, že všechny tyto léky jsou poměrně drahé.

Sulfazalin

Nejstarší, nejméně účinný a nejlevnější je sulfasalazin. Jeho cena je v průměru 300 rublů za balení 50 tablet po 500 mg.

Toto balení obvykle vystačí na dva týdny. Vzhledem k tomu, že kompozice kromě mesalazinu obsahuje sulfapyridin, má lék řadu vedlejších účinků. Sulfapyridin má tendenci se hromadit v krevní plazmě, což způsobuje slabost, ospalost, malátnost, závratě, bolest hlavy, nevolnost. Při dlouhodobém užívání je možná oligospermie a difúzní změny v játrech.

Salofalk

Mnohem účinnější a méně škodlivý je salofalk, který se skládá pouze z mesalazinu. Nejdůležitější je, že v tomto přípravku je lepší dodání mesalazinu do sliznice tlustého střeva. Ve skutečnosti u všech léků proti UC je hlavním problémem právě dodání léku, protože velmi účinná látka všude stejné. Salofalk se vyrábí ve Švýcarsku a dováží ho německá společnost Doctor Falk.

Lék je dostupný ve formě rektálních čípků a tablet. Léčba a prevence by měla být prováděna komplexně, tzn. a čípky a pilulky. Optimální denní dávka při léčbě exacerbací: jeden čípek po 500 mg nebo 2 čípky po 250 mg, 3-4 tablety po 500 mg. Průměrná cena jednoho balení 500 mg čípků (10 čípků) je 800 rublů. Balení tablet (50 tablet po 500 mg) - 2000 rublů.

Mezavant

Nejnovějším vývojem je droga mezavant. K dispozici ve formě tablet po 1200 mg. Technologie podávání mesalazinu je taková, že tableta, která vstupuje do tlustého střeva, se začíná postupně rozpouštět a distribuuje účinnou látku rovnoměrně po celé délce střeva.

Průběh léčby NUC je stanoven individuálně, ale obecně toto onemocnění vyžaduje stálou podpůrnou, preventivní terapii. Někdy mohou být předepsány hormonální léky (např. methylprednisolon). Neléčí přímo UC, ale přispívají k dalšímu efektivní akce mesalazin. Hormony však mají spoustu extrémně negativních vedlejších účinků.

Dieta pro nemoc

Musíte také dodržovat určitou dietu:

Obecně platí, že v této nemoci není nic zvlášť hrozného. Je to docela léčitelné, ale vyžaduje neustálé kurzy preventivní terapie a dodržování nepřísné, výše popsané stravy. Ale nemůžete to spustit. Nejčastější výsledek NUC: postupná dystrofie sliznice až do submukózní a svalové vrstvy. V důsledku toho jsou střeva letargičtější.

NUC přispívá k výskytu dalších onemocnění tlustého střeva a konečníku. . A nezapomeňte, že ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění, což znamená, že vždy existuje riziko novotvarů. A pamatujte, že UC nezmizí sama od sebe. Potřebuje se léčit.

Nespecifická ulcerózní kolitida (NUC) je chronické onemocnění Gastrointestinální trakt recidivující povahy, při kterém dochází k zánětu sliznice tlustého střeva, na kterém se tvoří vředy a oblasti nekrózy.

Klinicky se ulcerózní kolitida projevuje krvavými průjmy, artrózou, hubnutím, celkovou slabostí, bolestmi břicha a toto onemocnění zvyšuje riziko kolorektálního karcinomu. Více o ulcerózní kolitidě střeva - příznaky a léčba onemocnění vám řekneme v tomto článku.

Příčiny ulcerózní kolitidy

Etiologie onemocnění je považována za ne zcela objasněnou, vědci stále intenzivně pátrají po skutečných příčinách nespecifické ulcerózní kolitidy. Jsou však známy hlavní rizikové faktory tohoto onemocnění, mezi které patří:

Američtí odborníci provedli rozsáhlou studii a zjistili, že plísně v lidském střevě jsou spojeny se zánětlivými onemocněními střev (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida), uvádí Los Angeles Times. Experimenty prováděné na hlodavcích umožnily vědcům prokázat spojení mezi více než 100 druhy různých hub v jejich střevech a ulcerózní kolitidou střeva.

Přítomnost hub v těle savců aktivuje produkci proteinu dectin-1 leukocyty. V případě, že si jej tělo u myší nedokázalo vyrobit, stávají se myši náchylnější k rozvoji ulcerózní kolitidy než jejich zdravé protějšky. Navíc aplikace antifungální léky pomáhá zmírnit průběh tohoto onemocnění u hlodavců.

U lidí je dektin-1 kódován genem CLEC7A, na základě těchto studií se ukázalo, že v přítomnosti mutantní formy tohoto genu se u pacienta vyvinula ulcerózní kolitida, která nebyla přístupná tradičním metodám léčby ( dietní jídlo NSAID, kortikosteroidy). Mutace v genu CLEC7A přispívají k těžší formě kolitidy, protože tento gen je spojen s dalšími faktory ovlivňujícími zánět a antimykotická léčba v tomto případě zlepšuje stav pacienta.

Příznaky ulcerózní kolitidy

Existují hlavní příznaky ulcerózní kolitidy spojené s gastrointestinálním traktem (střevní projevy) a extraintestinální příznaky.

Hlavní střevní příznaky NUC jsou:

• Průjem s krví

Průjem s krví a hlenem (a někdy i hnisem) je hlavním diagnostickým znakem onemocnění. Někdy dochází k uvolnění krve, hlenu a hnisu spontánně (nikoli během stolice). Frekvence stolice u pacientů s UC je různá – od vícekrát denně až po 15–20krát (těžké případy). Frekvence stolice se zvyšuje ráno a večer.

• Bolest v projekci břicha

Bolest může mít také různé stupně intenzity – od mírné až po ostrou, výraznou, doprovázenou extrémním nepohodlím. Nejčastěji je bolest lokalizována v levé části břicha. Silná bolest břicha, která se nezmírňuje užíváním analgetik, je známkou nástupu komplikací onemocnění.

• Zvýšení teploty na subfebrilní indikátory.
• Další příznaky intoxikace těla: slabost, ztráta hmotnosti, špatná chuť k jídlu, časté závratě.
• Falešné nutkání k defekaci (tenesmus). Někdy může mít pacient místo výkalů pouze fragment hlenu nebo hlenu s hnisem (příznak „rektálního plivání“).
• Nadýmání ().
• Možná fekální inkontinence.
• Někdy má pacient místo průjmu zácpu, která je známkou těžkého zánětu sliznice tlustého střeva.
• Pravděpodobnost rychlého (fulminantního, fulminantního) rozvoje ulcerózní kolitidy.

Tato forma se vyvine během několika dní, jejím projevem je toxický megakolon (rozšíření nebo dilatace lumen tlustého střeva). Současně se prudce zvyšuje teplota pacienta a dosahuje přes 38 °C. Pacient je slabý, adynamický, rychle hubne, má bolesti v břiše, časté jsou tekutá stolice s hojnými nečistotami hlenu, krve a hnisu se objevuje bolest břicha. V terminální fáze NUC nastává tachykardie, klesá krevní tlak, objevuje se oligurie. Pacient má nadýmání a bolest břicha, nejsou slyšet střevní zvuky. V krvi je zaznamenána neutrofilní leukocytóza, na rentgenovém snímku je viditelné zvětšené tlusté střevo (jeho průměr přesahuje 6 cm). Dilatace tlustého střeva je způsobena zvýšením obsahu oxidu dusnatého, který zvyšuje kontraktilní funkci hladkého svalstva střeva. Nadměrná expanze tlustého střeva je nebezpečná perforací jeho stěny (protržením).

Extraintestinální projevy UC

Vyskytují se ojediněle – pouze u 10 – 20 % pacientů. Tyto zahrnují:

• Kožní léze ve formě erythema nodosum a pyoderma gangrenosum, která je spojena s přítomností v krvi zvýšená koncentrace bakteriální antigeny, imunitní komplexy, kryoproteiny.
• Příznaky poškození orofaryngu. Vyskytují se u 10 % pacientů. Jsou spojeny s výskytem aftů – specifických vyrážek na sliznici ústní dutina, jejichž počet klesá s přechodem onemocnění do remise.
• Poškození oka (vyskytují se ještě méně často - pouze v 5 - 8 % případů), projevují se: uveitida, episkleritida, konjunktivitida, retrobulbární neuritida, keratitida, choroiditida.
• Kloubní léze. Zánětlivé procesy v kloubech mají charakter artritidy (nejčastější), sakroiliitidy, spondylitidy. Tyto léze mohou být kombinovány se střevní patologií nebo předcházet hlavním příznakům ulcerózní kolitidy.
• Patologie kosterní soustava ve formě: osteoporózy (zvýšená lámavost kostí), osteomalacie (měknutí kostí), aseptické a ischemické nekrózy.
• Poškození plicního systému (vyskytuje se u 35 % pacientů s UC).
• Poškození slinivky břišní, jater a žlučových cest. Tyto změny jsou způsobeny poruchami v práci endokrinního systému.
• Nejvzácnější venku střevní příznaky ulcerózní kolitida střeva jsou: a glomerulonefritida.

Ulcerózní kolitida má akutní fázi a fázi remise. Onemocnění začíná zpočátku pozvolna, ale rychle nabývá na síle, když se projevy ulcerózní kolitidy zvýrazní.

Někdy symptomatologie slábne, ale pak zase zesílí. V trvalá léčba onemocnění nabývá charakteru recidivující chronické ulcerózní kolitidy, jejíž příznaky slábnou s prodlouženou remisí. Četnost relapsů u pacientů s nespecifickou ulcerózní kolitidou nejčastěji nezávisí na stupni střevního poškození, ale na udržovací léčbě (nesteroidní antiflogistika, antibakteriální, antivirotika).

V akutní fázi onemocnění vypadá tlusté střevo takto: dochází k hyperémii a otoku jeho sliznice, objevuje se střevní krvácení a vředy. Proces remise je naopak provázen atrofickými změnami na sliznici - ztenčuje se, je narušena její funkce, objevují se lymfatické infiltráty.

Diagnóza onemocnění

Diagnostiku a léčbu ulcerózní kolitidy provádí odborník s terapeutickým profilem nebo gastroenterolog. Podezření na onemocnění způsobuje soubor odpovídajících příznaků:

• průjem s nečistotami krve, hlenu a hnisu
• bolest břicha; artritida
• oční poruchy na pozadí obecné intoxikace těla

Laboratorní diagnostika.

• V obecná analýza krev u pacienta s ulcerózní kolitidou anémie je zaznamenána (počet červených krvinek a hemoglobinu klesá), existuje leukocytóza. V krevním testu na biochemii dochází ke zvýšení obsahu C v krvi – reaktivní bílkoviny, která je indikátorem přítomnosti zánětu v lidském těle. Kromě toho klesá koncentrace albuminů, hořčíku, vápníku, zvyšuje se množství gamaglobulinů, což je spojeno s aktivní tvorbou protilátek.
• V imunologický rozbor krve u většiny pacientů dochází ke zvýšení koncentrace cytoplazmatických antineutrofilních protilátek (objevují se v důsledku abnormální imunitní odpovědi).
• Při analýze stolice pacienta s ulcerózní kolitidou jsou zaznamenány krev, hnis a hlen. Ve výkalech je zaseta patogenní mikroflóra.

Instrumentální diagnostika UC.

Endoskopie (rektosigmoidoskopie, odhaluje u pacienta komplex příznaků charakteristických pro onemocnění:

• edém a hyperémie, granulární povaha sliznice
• pseudopolypy
• kontaktní krvácení
• přítomnost hnisu, krve a hlenu v lumen střeva
• ve fázi remise výrazná atrofie sliznice tlustého střeva.

(„vidiopiluli“) v nejbližší době bude prováděna u těch pacientů, kteří pro bolestivost zákroku a diskomfort odmítnou podstoupit kolonoskopii. Kapslová endoskopie však nenahradí tradiční endoskopické vyšetření, protože kvalita obrazu je horší než přímé zobrazování. Přibližná cena takové kapsle bude asi 500 $.

rentgenové vyšetření je také účinná metoda diagnóza ulcerózní kolitidy. V tomto případě se jako kontrast používá směs barya. Rentgenový snímek pacienta s UC ukazuje expanzi střevního lumen, přítomnost polypů, vředů, zkrácení střeva. Tento typ vyšetření pomáhá předcházet perforaci střeva.

Léčba ulcerózní kolitidy

Neexistuje žádná etiologická léčba, která by mohla řešit příčinu ulcerózní kolitidy. Léčba onemocnění je symptomatická, je zaměřena na: odstranění procesu zánětu, udržení remise a prevenci výskytu komplikací. Pokud medikamentózní terapie nedává efekt, je pacientovi ukázána chirurgická léčba.

Mezi konzervativní metody léčby NUC patří:

Dietní terapie. Během období exacerbace se pacientovi doporučuje zdržet se jídla. Můžete pít pouze vodu. V období remise se pacientovi doporučuje snížit množství tuku ve stravě a zvýšit obsah bílkovin (nízkotučné ryby a maso, tvaroh, vejce). Doporučuje se upustit od hrubé vláknité vlákniny, která může poranit jemnou střevní sliznici. Jako konzumované sacharidy se doporučují: obiloviny, med, kissels, želé, bobulovité a ovocné kompoty a odvary. Pacientovi se doporučuje užívat vitamíny: A, K, C a také vápník. V těžkých případech se doporučuje umělá výživa – parenterální a enterální.

NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) salofalk, mesalazin, sulfasalazin a kortikosteroidy - prednisolon, metiprednisolon. Dávkování léků volí lékař individuálně.

Antibiotika. S exacerbací onemocnění se také doporučují antibiotika: ciprofloxacin, tsifran, ceftriaxon, thienam.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba ulcerózní kolitidy je indikována u pacientů, kterým nepomáhají konzervativní metody. Indikace pro operaci ulcerózní kolitidy jsou:

• perforace (perforace střevní stěny);
• známky střevní obstrukce;
• absces;
• přítomnost toxického megakolonu;
• hojné krvácení;
• píštěle;
• rakovina střev.

Hlavní typy chirurgický zákrok jsou:

• Kolektomie (excize tlustého střeva).
• Proktokolektomie (odstranění rekta a tlustého střeva) se zachováním řitního otvoru.
• Proktokolektomie následovaná ileostomií. V tomto případě se vyřízne konečník a tlusté střevo, načež se aplikuje ileostomie (trvalá nebo dočasná), jejímž prostřednictvím se provádí odstranění přirozeného odpadu z lidského těla. Následně je pacientovi podán rekonstrukční chirurgie ileostomie je odstraněna a obnovena přirozenou cestou defekace.

Střevní patologie tvoří lví podíl na všech onemocněních trávicího systému. Zejména se dočkala největší distribuce. Toto onemocnění, charakterizované zánětem slizniční vrstvy tlustého střeva, na které se tvoří oblasti nekrózy a vředů, je charakterizováno buď chronickým recidivujícím průběhem nebo kontinuálním, zvlněným průběhem. V prvním případě, po exacerbaci, má pacient kompletní klinickou remisi, někdy trvající několik let. U kontinuální formy není třeba hovořit o absolutním uzdravení pacienta: fáze zlepšení jsou okamžitě nahrazeny zhoršením procesu.

Obvykle je vývoj ulcerózní kolitidy střeva pozorován u dospělých ve věku 20 až 35 let nebo po 60 letech. U dětí se toto onemocnění vyskytuje extrémně zřídka a představuje pouze 10-15% případů všech identifikovaných patologií. Mezi dospívajícími jsou přitom nejvyšším rizikem vzniku onemocnění dívky, v předškolním a základním školním období naopak chlapci.

Příčiny

Skutečné příčiny vedoucí k rozvoji ulcerózní kolitidy nebyly dosud stanoveny. Vědci však identifikují řadu faktorů, které mohou tuto patologii vyvolat. To:

1. změna kvantitativních poměrů a složení normální mikroflóru trávicí trakt (střevní dysbióza);

2. infekce, způsobující zánět sliznice tubulárního orgánu;

3. autoimunitní procesy v těle (kdy imunitní systém vytváří protilátky proti buňkám epitelu tlustého střeva);

4. negramotná výživa (vysokosacharidová strava s nízkým obsahem dietní vlákniny), jakož i nesprávný způsob stravování v kombinaci se sedavým způsobem života;

5. emoční přepětí, duševní trauma;

6. hypotalamo-hypofyzární dysfunkce;

7. dlouhodobý příjem určitých skupin léky(např. nehormonální protizánětlivé léky, antikoncepce).

Odborníci také předkládají teorii genetické predispozice jako příčiny ulcerózní kolitidy. Pokud někdo v rodině trpěl destruktivním ulcerózním zánětem tlustého střeva, pak je pravděpodobnost výskytu tohoto procesu dvojnásobná.

Příznaky a příznaky

Známky ulcerózní nespecifické kolitidy lze podmíněně rozdělit na 2 typy: střevní projevy, to znamená příznaky spojené s zažívací trakt a mimostřevní.

Příznaky trávicí povahy zahrnují přítomnost u pacienta:

• Průjem s krvavým nebo hnisavým výtokem.

Tento příznak je považován za hlavní diagnostický znak ulcerózní kolitidy. Frekvence střevních pohybů tekutých výkalů je různá: pro některé to může být 2-3krát denně, pro jiné - 15 nebo vícekrát, ale takový počet stolic je pozorován v nejpokročilejších případech. Někteří pacienti mohou zaznamenat spontánní uvolnění krve, hnisu nebo hlenu na pozadí tenesmy - falešného nutkání k vyprázdnění. Podle lékařské praxe je místo průjmu možná i zácpa, což naznačuje komplikaci zánětlivého procesu a poškození konečníku.

• Bolest v projekci břicha.

Symptom bolesti ulcerózní kolitidy je určen křečemi střevních stěn. Jeho intenzita může být různá – od slabých, sotva postřehnutelných vjemů až po výrazné, které přinášejí člověku utrpení. Obvykle je místem lokalizace bolesti podbřišek a jeho levá ilická oblast. Ale existují situace, kdy se bolestivý záchvat vyskytuje v hypogastrické zóně - hypogastriu. Akt defekace vždy přispívá ke zvýšení bolestivosti, protože hmoty stolice v tuto chvíli tlačí na dutý orgán.

• Nadýmání.

Nadýmání je způsobeno dysbakteriózou nebo porušením trávení potravy v tenkém střevě. Často je tento příznak doprovázen duněním ve střevech, říháním, chutí hořkosti.

• Zvýšení tělesné teploty a další příznaky intoxikace.

Tělesná teplota se zvyšuje hlavně na 37,5-38 °, ale může dosáhnout vysokých úrovní. Po něm se zpravidla zvyšují další příznaky otravy: jazyk pacienta je pokryt plakem šedá barva, jsou závratě, slabost, není chuť k jídlu, což dále vysvětluje znatelný úbytek hmotnosti.

Mezi extraintestinální projevy ulcerózní kolitidy, které nejsou pozorovány u všech, ale pouze u 15–20 % pacientů, patří:

1. bolest kloubů, často ve formě artritidy, méně často - spondylitida a sakroiliitida;

2. různé oční léze (uveitida, keratitida, konjunktivitida, episkleritida, choroiditida);

3. vyrážky na sliznici orofaryngu (tvorba drobných aft-ulcerací, které mohou splývat, tvořící rozsáhlé nekrotické vředy);

4. poškození kůže ve formě pyoderma gangrenosum nebo erythema nodosum (tento příznak se objevuje v důsledku zvýšené akumulace kryoproteinů a imunitních komplexů antigen-protilátka v krvi);

5. porážka plicního systému, stejně jako žlučových cest, jater, slinivky břišní v důsledku endokrinních poruch.

Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces ve střevě, doprovázený poškozením jeho tkání, má akutní fázi a období remise, jsou příznaky ulcerózní kolitidy také charakterizovány zvlněným průběhem. Jak se onemocnění zhoršuje, příznaky jsou nejvýraznější, pak v důsledku kompetentní léčby oslabují a ustupují. Kontinuální udržovací terapie je klíčem k dlouhodobé remisi.

Diagnostika

Ulcerózní nespecifická kolitida je zjištěna buď náhodně, když člověk podstoupí fyzikální vyšetření nebo vyšetření na jiné onemocnění, nebo je diagnostikována na základě stížností. Pacienti jdou do nemocnice v době exacerbace patologie, to znamená, když se na stěnách tlustého střeva objeví otoky a hyperémie, objevují se vředy a střevní krvácení.

Diagnostika v tomto případě začíná rozborem anamnestických informací, kde hrají důležitou roli údaje týkající se dědičné dispozice k onemocnění, a klinickým vyšetřením. Obvykle již podle příznaků onemocnění mají lékaři podezření na vývoj ulcerózní kolitidy, ale aby ji odlišili od jiných patologií s podobným průběhem, předepisují další studie:

• kolonoskopie;
• radiografie s použitím barya;
• koptogram (vyšetření stolice na skrytou krev);
• sigmoidoskopie (nejlepší způsob provedení biopsie za účelem histologické analýzy slizniční biopsie);
• kompletní krevní obraz (leukocytóza, anémie potvrzují přítomnost zánětu v těle);
• imunologický krevní test (přítomnost onemocnění svědčí i zvýšení koncentrace cytoplazmatických protilátek).

Užívání léků

U ulcerózní kolitidy neexistuje žádná etiologická léčba, to znamená, že by mohla ovlivnit její příčinu. Proto je terapie v tomto případě symptomatická a podpůrná: s eliminací zánětlivého procesu, nepříjemné příznaky, po ukončení období exacerbace a dosažení remise se provádí prevence relapsu a výskytu komplikací.

Existují následující léčby:

1. užívání nesteroidních protizánětlivých léků, například Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;

2. užívání kortikosteroidů (Metiprednisolon, Prednisolon);

3. antibiotická terapie užíváním léků, jako jsou Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;

4. užívání imunomodulátorů (Azathioprin, Cyclosporin, Infliximab, Methotrexate);

5. užívání vápníku a vitamínů A, C, K.

V těžké formy a komplikace, které ohrožují život pacienta, konzervativní metody léčby mají malý nebo žádný účinek, proto je v takových situacích indikována chirurgická intervence. Operace může být předepsána také pacientům, kteří prodělali mnoho relapsů, které nejsou přístupné farmakoterapii.

Ulcerózní střevní kolitidu je dnes možné léčit chirurgicky následujícími způsoby:

• prostřednictvím částečné nebo úplné kolektomie - excize tlustého střeva;
• s pomocí proktokolektomie - odstranění tlustého střeva a konečníku, ponechání konečníku;
• proktokolektomií a uložením dočasné nebo trvalé ileostomie, jejímž prostřednictvím je z těla odstraněn přirozený odpad.

Terapie pro děti

Ulcerózní kolitida by se měla začít léčit u dítěte dietou. Dieta v podstatě zahrnuje bezmléčnou tabulku číslo 4 (podle Pevznera). Nasycení těla bílkovinami se v tomto případě provádí pomocí vajec, ryb a masných výrobků.

Jako základ léčba drogami Sulfasalazin a léky s kyselinou 5-aminosalicylovou, například Mesalazine, působí. Dětem se podávají ve formě klystýru nebo rektálních čípků i klasickým způsobem, dospělým, ústy. Pokud je taková terapie neúčinná, nebo je ulcerózní kolitida střeva závažná, přidávají se k léčbě glukokortikoidy a imunosupresiva.

Dieta pro nespecifickou ulcerózní kolitidu je nastavena individuálně. Pokud je onemocnění doprovázeno průjmem, lékaři doporučují pacientovi snížit množství spotřebované tekutiny a jíst mnohem častěji než obvykle - každé 2 hodiny. Pokud je pacient trápen zácpou, mělo by být do jeho stravy zavedeno více vlákniny.

Obecná pravidla zahrnují:

1. jíst pouze mírně teplé jídlo připravené vařením nebo vařením v páře;

2. vyřazení z jídelníčku mléčných výrobků, koření, tučných jídel, hub, syrová zelenina, průmyslové sladkosti, z ovoce - švestky a kiwi, z nápojů - káva, soda, alkohol;

3. rozmanitost stravy s potravinami, jako je např vlašské ořechy, vejce, slizovitá kaše, libové maso a ryby, bobule, hrušky; slabý čaj, pomerančové, rajčatové šťávy se používají jako nápoj.

Je lepší jíst v malých porcích, ale častěji, protože hojné jídlo může vést k poruchám trávení a tlaku na střeva, díky čemuž mohou příznaky patologie zvýšit jejich závažnost, zejména v době exacerbace.

Prognóza a prevence

Moderní metody léčby kolitidy jsou účinné u 80–85 % pacientů se středně těžkou a mírnou formou onemocnění. Většině z nich se podaří dosáhnout absolutní remise. V pokročilých situacích může být hemoragicko-hnisavý nebo ulcerózně-destruktivní zánět tlustého střeva komplikován:

• prasknutí střevní stěny;
• krvácení z vředů;
• zúžení lumen tubulárního orgánu;
• vývoj abscesů;
• degenerace do kolorektálního karcinomu (o příznacích rakoviny střev - in).

Rakovina, perforace s peritonitidou může vést pacienta ke smrti, jedinou nadějí je chirurgický zákrok. Zároveň je třeba si uvědomit, že ani úspěšná operace nezaručuje pacientovi návrat dřívější kvality života.

Je velmi obtížné předvídat, kdy dojde k jeho exacerbaci, takže odborníci vždy doporučují:

1. vyhýbat se duševní nepohodě;

2. dodržovat dietu založenou na omezení jídelníčku trans-tuků, tvrdých, hydrogenovaných olejů;

3. vyhnout se nekontrolovanému užívání antibiotik;

4. sledovat toleranci potravin, zejména lepku, škrobu, mléka;

5. včas podstupovat lékařské prohlídky a léčit nemoci;

6. vést aktivní životní styl.

Nespecifická ulcerózní kolitida (zkr. NUC) je chronická zánětlivé onemocnění ovlivňující střeva. Nespecifická ulcerózní kolitida, jejíž příznaky způsobují rozvoj charakteristických ulcerací na povrchu sliznice orgánu, mohou způsobit rozvoj vážné komplikace začínající od střevní krvácení a končí zúžením lumen stěnami střeva během následného vývoje uvnitř vzdálené období progrese onemocnění, jako je kolorektální karcinom.

obecný popis

Hlavní vrchol výskytu NUC se vyskytuje u pacientů ve věku 20 až 40 let, druhá „vlna“ vrcholu incidence nastává ve věku 60-70 let.

Existují určité rysy, pokud jde o pohlaví a příslušnost k určité oblasti bydliště. Je tedy například známo, že ulcerózní kolitida u mužů je diagnostikována o něco častěji než ulcerózní kolitida u žen, přibližně je stanoven poměr 1,4:1.

Je také známo, že obyvatelé venkovských oblastí mají menší pravděpodobnost, že se s touto nemocí setkají ve srovnání s obyvateli měst a metropolitních oblastí.

Zaměřujeme-li se přímo na patologický proces, poznamenáváme, že UC zpravidla pochází z rekta a poté v důsledku postupného šíření postihuje celou střevní sliznici. Na základě některých dostupných údajů lze konstatovat, že v průměru asi 30 % případů zánětlivý proces relevantní pro onemocnění pokrývá pouze konečník a sigmoidální tlusté střevo (to znamená, že proces je omezen pouze na tyto oblasti) . Současně je až 50% případů průběhu patologického procesu doprovázeno pokrytím jak rekta, tak sigmoidálního tračníku, stejně jako příčného tračníku a sestupného tračníku. Aby toho nebylo málo, u zbývajících 20–30 % případů lze naznačit, že patologický proces postihuje celé střevo.

Aktuální změny postihující střevní sliznici jsou určeny na základě specifické fáze zánětlivého procesu. Ano, v akutní fáze změny jsou u těchto lézí: otok sliznice a její zarudnutí, rozvoj spontánního krvácení nebo krvácení způsobené určitým kontaktem (například sliznice a stolice), tvorba zevních bodových ulcerací, vznik pseudopolypózních útvarů (připomínajících formace polypů, které se tvoří na pozadí zánětlivého procesu).

Rozlišuje se také fáze remise, je charakterizována atrofií doprovázenou ztenčením sliznice se současným porušením jejích přirozených funkcí. V rámci této fáze navíc mizí cévní obrazec sliznice a tvoří se v ní lymfatické infiltráty.

Abychom porozuměli procesům probíhajícím u této nemoci, můžeme zvážit anatomické rysy tlustého střeva a jeho fyziologie.

Tlusté střevo: anatomie, fyziologické rysy

Střevo se dělí na tlusté a tenké střevo. Tlusté střevo vychází ze strany koncového úseku tenké střevo, a jeho dokončením je řitní otvor. Tlusté střevo je dlouhé asi jeden a půl metru, jeho začátek je široký, zde dosahuje 7-15 cm v průměru, postupně se zužuje, čímž v oblasti konečného úseku střeva dosahuje průměru 4 cm.

Kromě těchto naznačených znaků se tlusté střevo vyznačuje také tím, že má šest částí (oddělení):

• Cecum. Tato část střeva se nachází pod horním okrajem ilea. Ukazatele délky slepého střeva v průměru lze stanovit na 75 cm.
• Dvojtečka vzestupné tlusté střevo. Nachází se na straně břicha, vpravo. Tlusté střevo funguje jako pokračování slepého střeva. Anatomicky svým umístěním zasahuje do oblasti pravého hypochondria, ve kterém přechází do pravého ohybu. Toto střevo je dlouhé asi 24 cm.
• Příčný tračník. Toto střevo vychází ze strany pravého ohybu, poté přechází do oblasti pupku, po které jde do pravého hypochondria. Ze strany levého hypochondria tvoří toto střevo levý ohyb, shora je umístěn v blízkosti jater, sleziny a většího zakřivení žaludečního orgánu, přičemž pod ním jsou umístěny smyčky tenké střevo. Na délku má toto oddělení v průměru 56 cm.
• Dvojtečka sestupná dvojtečka. Délka střeva je asi 22 cm, nachází se v břiše na levé straně.
• Sigmoidální tlusté střevo. V průměru je toto střevo dlouhé 47 cm, navazuje na předchozí část a je také oblastí přechodu do konečníku. Z větší části se prázdný sigmoidální tlustý střevo nachází v oblasti pánve.
• Konečník. Ve skutečnosti je tato část konečným úsekem v tlustém střevě, v průměru má délku asi 15 cm, končí řitním otvorem.

Každé z uvedených oddělení má svalové a submukózní vrstvy a také sliznici, přičemž ta má povrch ve formě epiteliálních buněk a má také krypty - specifické mikrožlázy.

Tlusté střevo má také některé zvláštnosti, které jsou mu vlastní. Takže vlákna ve spodní části jeho svalové vrstvy na vnější straně obsahují svalové stuhy, celkem jsou tři. Takové pásky pocházejí ze strany přílohy a jejich dokončení připadá na nižší část oblast sigmoidního tlustého střeva. Svalová vlákna v pásech mají větší tonus než svalová vlákna na bázi svalové vrstvy. Vzhledem k tomu se v těch oblastech, kde je tón ve svalové stěně střeva nejmenší, vytváří specifický typ výčnělku - haustra. V konečníku nejsou haustry.

Nyní se zastavíme u hlavních znaků, respektive u funkcí, které charakterizují fyziologii tlustého střeva.

• sací funkce. Asi 95 % tekutiny během dne se vstřebá právě v prostředí tlustého střeva spolu s elektrolyty, toto číslo odpovídá v průměru 1,5-2 litrům.
• evakuační funkce. K hromadění stolice dochází v tlustém střevě, v budoucnu, jak je zřejmé, je doprovázeno jeho vylučováním z těla.

Je pozoruhodné, že v normální stav Lumen střeva obývá v průměru asi čtyři sta různých bakterií, přičemž asi 70 % z celkového počtu bakterií připadá na bakteroidy a bifidobakterie.

Tyto odrůdy se přímo podílejí na procesech trávení vlákniny a také na procesech štěpení tuků a bílkovin. Kromě toho produkují bakterie potřebné pro tělo užitečné látky. Díky aktivitě bifidobakterií dochází k tvorbě a zásobování organismu vitaminy skupiny B (B1, B2 a B12), kyselinou listovou a kyselina nikotinová. Navíc existuje předpoklad, že díky aktivitě bifidobakterií se snižuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Označujeme také, že díky zástupcům mikroflóry v médiu tlustého střeva je zajištěna produkce různých typů látek s antibakteriální aktivitou, což vám zase umožňuje správně reagovat na výskyt patogenů.

Nespecifická ulcerózní kolitida: příčiny

Konkrétní příčiny, které toto onemocnění vyvolávají, na tento moment Ne, existují však určité předpoklady ohledně faktorů predisponujících k jeho rozvoji. Zejména se předpokládá, že takové faktory negativně ovlivňují imunitní odpověď, a proto se vyvíjí UC.

Mezi tento typ faktorů patří například genetická predispozice (přítomnost tuto nemoc), stejně jako některé genové mutace.

Kromě toho se rozlišuje vliv určité infekční složky, v tomto ohledu existují dvě hlavní teorie o účasti mikroorganismů na vzniku onemocnění. Na základě prvního z nich je infekce, respektive sama o sobě její vstup do střevního prostředí predisponujícím faktorem pro vznik zánětu jeho sliznice. V tomto případě mluvíme o patogenních bakteriích (některé z nich), to znamená o bakteriích, které mohou vyvolat vzhled infekční nemoc. Na základě druhé teorie jsou při vzniku zánětu odpuzovány nadměrnou reakcí organismu ve smyslu imunitní odpovědi na antigeny z nepatogenních bakterií, tedy těch bakterií, které nezpůsobují onemocnění.

Předpokládá se také, že mezi predisponující faktory ke vzniku UC lze indikovat dlouhodobé užívání protizánětlivých léků. nesteroidní léky. stres, alergie na jídlo- i tyto faktory patří do skupiny predisponujících.

Nespecifická ulcerózní kolitida: příznaky

Než přistoupíme přímo k příznakům, poznamenáváme, že ulcerózní kolitida se liší v závislosti na konkrétní oblasti lokalizace patologického procesu a na stupni jeho prevalence. Například levostranná kolitida je doprovázena poškozením oblasti sestupného tračníku a sigmoidního tračníku, s rozvojem zánětlivého procesu v konečníku, hovoří se o proktitidě, a pokud bylo postiženo celé tlusté střevo, pak to je totální kolitida.

Obecně je úvaha o NUC charakteristická svým zvlněným průběhem, remise se střídají s obdobími exacerbací. Exacerbace jsou doprovázeny různými projevy symptomů, které jsou opět určeny specifickou oblastí lokalizace patologického procesu a stupněm jeho intenzity.

Ulcerózní proktitida je například doprovázena bolestivým falešným nutkáním na stolici, krvácením řitní otvor, bolest v podbřišku.

V některých případech jsou projevy proktitidy krvácení z konečníku jediným příznakem indikujícím přítomnost tohoto onemocnění. Stává se také, že v krvi se nacházejí i nečistoty hnisu.

Pokud mluvíme o levostranné kolitidě, pak průběh onemocnění provází průjmy, ve stolici lze zjistit i příměs krve. Takový příznak, jako je bolest břicha, je v tomto případě charakterizován poměrně výrazným stupněm projevu, bolest je většinou křeče a ve většině případů se zaměřuje na levou stranu. Mezi doprovodné příznaky onemocnění lze identifikovat nadýmání, ztrátu chuti k jídlu. Také na pozadí dlouhodobého průjmu a zažívacích potíží dochází v častých případech k celkovému úbytku hmotnosti pacientů. Kromě průjmu v jednotlivé případy lze pozorovat i zácpu (s omezenou formou poškození konečníku), i když průjem je společníkem onemocnění v průměru v 95 % případů.

U totální kolitidy, která, jak bylo uvedeno, je doprovázena poškozením celého tlustého střeva, jsou bolesti břicha intenzivní, průjem neustálý a hojný, krvácení z konečníku je také poměrně výrazné. Samostatně je třeba poznamenat, že celková kolitida je sama o sobě život ohrožujícím stavem pro pacienta, protože dehydratace, rozvoj kolapsů na pozadí výrazného poklesu krevní tlak a ortostatický a hemoragický šok.

Zvláště nebezpečným stavem je fulminantní (neboli fulminantní) forma projevu NUC, protože může způsobit rozvoj mimořádně závažných komplikací z hlediska charakteru projevu, které mohou dosáhnout až protržení střevní stěny. Jako jedna z nejčastějších variant komplikací u této formy projevu onemocnění je indikováno toxické zvýšení velikosti tlustého střeva, které je definováno jako megakolon. Předpokládá se, že tento stav je způsoben skutečnou blokádou receptorů hladkého svalstva ve střevě v důsledku vystavení nadměrné produkci oxidu dusnatého. Takový průběh patologického procesu vede k rozvoji celkové relaxace ze strany svalové vrstvy.

Je pozoruhodné, že v průměru až 20 % případů projevů onemocnění není omezeno na střevní projevy. Takže s UC mohou být společníky skutečného zánětlivého procesu různé formy dermatologické patologie ( erythema nodosum pyoderma gangrenosum atd.), zánětlivé léze oči (episkleritida, uveitida, iritida atd.), stomatitida, měknutí kostí (osteomalacie), kloubní patologie (spondylitida, artritida atd.), patologie žlučového systému, osteoporóza, glomerulonefritida, myositida, vaskulitida atd. do 38 stupně, bolesti svalů a kloubů atd.

Nespecifická ulcerózní kolitida: komplikace

Patologický proces související s onemocněním může následně způsobit rozvoj řady komplikací, zdůrazníme některé z nich:

• Toxická expanze střeva. Stručně řečeno, v obecném přehledu jsme tuto patologickou změnu již identifikovali, upozorníme na další body, které s ní souvisí. Je tedy důležité vzít v úvahu, že tato patologie je docela nebezpečná, kromě svalové expanze dochází také k otoku v důsledku plynů a v důsledku expanze střevní stěny podléhají ztenčování, což zase slibuje její následné prasknutí a vznik zánětu pobřišnice.
• Sekundární formy střevních infekcí. Střevní sliznice je díky přítomnosti zánětu ideálním prostředím pro střevní infekci. Tento druh komplikací značně zhoršuje celkový obraz o průběhu NUC. Objevuje se dehydratace, průjem (až 14x denně), horečka.
• Degradace procesu. V tomto případě mluvíme o vzniku maligního nádorového útvaru v místě zánětlivého procesu.
• Hnisavé komplikace. Jako jednu z možností lze označit paraproktitidu, při které vzniká akutní zánět vlákna v prostředí konečníku. Léčba takového zánětu se provádí pouze chirurgicky.

Diagnóza

Jako hlavní metoda pro diagnostiku ulcerózní kolitidy se používá metoda kolonoskopie, díky které je možné podrobně studovat postiženou oblast, to znamená vnitřní stěny střeva a jeho lumen.

Diagnostické metody, jako je rentgenové vyšetření pomocí barya a irrigoskopie, určují možnost detekce existujících defektů ve stěnách střeva a také umožňují určit, jak moc se jeho velikost změnila na pozadí skutečných patologických procesů. Kromě toho zde můžete určit i poruchy peristaltiky a změněný stav lumen (přesněji jeho zúžení).

CT (počítačová tomografie) je také výsledkově poměrně účinnou diagnostickou metodou, kterou lze použít k zobrazení obrazu. patologické změny ve střevním prostředí.

Kromě toho se při diagnostice onemocnění používá metoda koprogramu, test na přítomnost skrytá krev, provádí se bakteriologická kultivace.

Díky rozboru krve v NUC lze získat i obraz nespecifické formy zánětlivého procesu. Na základě biochemických parametrů krve lze usoudit na přítomnost dalších patologií v hlavním patologickém procesu u tohoto onemocnění, stejně jako na přítomnost funkční poruchy v různých systémech a orgánech, včetně přítomnosti souběžných poruch trávicího systému.

Při kolonoskopii se zpravidla z úseku střevní stěny, který prošel změnami, provádí biopsie (odebrání materiálu), která slouží k následnému histologickému vyšetření.

Léčba

Léčba nespecifické ulcerózní kolitidy, kvůli nejasné představě o příčinách, které ji vyvolávají, spočívá v poskytování opatření, která pomáhají snížit intenzitu zánětlivého procesu, stejně jako opatření zaměřená na odstranění nebo snížení příznaků, a zároveň předcházet rozvoji komplikací a exacerbací onemocnění. V každém případě je taková léčba individuální, v ní, stejně jako při každé léčbě, je důležité dodržovat doporučení lékaře. Zvláštní roli v léčbě hraje dieta s vyloučením řady produktů, které zhoršují celkový stav střeva a patologický proces v něm.