Aneuryzma žaludku. Diagnostika a příznaky aneuryzmatu břišní aorty

Aorta je největší tepna Lidské tělo. Je nedílnou součástí systémové cirkulace. Je těžké přeceňovat význam aorty pro tělo. S jeho pomocí se všechny orgány našeho těla živí krví.

Existuje několik patologií břišní aorty. Nejběžnější z nich je aneuryzma. Nejvýraznějším příznakem je bolest doprovázeno mnoha dalšími jevy. Může to být kašel, otok a dušnost. Když se takové příznaky objeví, první věc, kterou musíte udělat, je poradit se s lékařem a stanovit přesnou diagnózu.

Patologie aorty

Za prvé, starší lidé jsou náchylní k aortálním patologiím a ženy v menší míře než muži. Vývoj patologie je poměrně dlouhý proces. Někdy se patologie vyvíjí tak pomalu, že po mnoho let člověka vůbec neruší, vede obvyklý způsob života. Často ve stáří lze pozorovat i kalcifikaci aorty.

Existuje klasifikace aneuryzmatu aorty. Jsou klasifikovány podle následujících vlastností:

• Etiologie;
• Formulář;
• segmenty;
• Konstrukce stěny.

Podívejme se podrobněji na klasifikaci patologie aorty podle těchto znaků.

Typy aneuryzmat podle segmentů:

• Valsalvovy dutiny;
• aortální oblouky;
• vzestupné aneuryzma;
• Sestupné aneuryzma.

Stojí za zmínku, že aneuryzma lze kombinovat, to znamená kombinovat několik typů patologií. V tomto případě musí lékař předepsat postupnou léčbu. Za prvé je věnována pozornost více postižené oblasti a za druhé se uzdravuje méně bolestivá oblast břišní aorty.

Anatomie aneuryzmatu břišní aorty

Podle etiologického základu rozlišují:

• Skutečný. V tomto případě se skořápka ztenčí a objeví se na ní výčnělek. Takové případy nejsou neobvyklé u syfilis, aterosklerózy aorty břišní dutina a onemocnění tohoto typu.
• Nepravdivé. Falešné aneuryzma se může objevit, pokud byla břišní aorta poraněna nebo může být důsledkem chirurgický zákrok. To není indikátorem nesprávně provedené operace, to je jedna z možných komplikací.

Klasifikace formuláře:

• Saccular. Na několika místech vyčnívají stěny ven.
• Vřetenovitý. Totéž se děje, ale v celé aortě a ne v oddělených oblastech.

Klasifikace v závislosti na průběhu onemocnění:

• Nekomplikovaný.
• Exfoliační.
• S komplikacemi.

Nejzávažnější z výše uvedených patologií je komplikovaná. Často důsledkem takového onemocnění může být prasknutí aortálního vaku. Příznaky komplikovaného aneuryzmatu:

• Hematomy.
• Tromboembolismus.
• Vnitřní krvácení, které může mít za následek i smrt v důsledku ztráty krve.

Bohužel statistiky ukazují neuspokojivé výsledky - ve většině případů pacient zemře, pokud v blízkosti nejsou žádní zdravotníci.

Břišní část aorty a její patologie

Nemoci břišní aorty jsou vždy spojeny s narušením zdravého průtoku krve. Dopplerovský ultrazvuk pomáhá diagnostikovat důvody, proč k tomu dochází. Břišní část aorty je dobře viditelná. Pomocí studie dostává odborník údaje o stavu průtoku krve, který vyživuje všechny orgány břišní dutiny.

Dopplerovský ultrazvuk umožňuje získat nejúplnější údaje o stavu břišní aorty

Patologie, které jsou detekovány ultrazvukem:

• Ateroskleróza způsobená arteriálními lézemi. Vzhled tohoto onemocnění je vždy spojen s nesprávným metabolické procesy cévní tkáně a v důsledku toho i usazeniny cholesterolu.
• Aneuryzmata břišní oblast aorta. Aneuryzma je zvětšení průsvitu cévy, když její průměr přesáhne 2 centimetry.
• Stenóza kmene celiakie. Na rozdíl od aneuryzmat se tato onemocnění vyznačují příliš úzkým průměrem cévních větví břišní aorty. V tomto případě dochází k porušení průtoku krve a v důsledku toho k nedostatečnému přívodu krve do trávicích orgánů.
• Okluze je zúžení cév a zpravidla jejich absolutní neprůchodnost. Toto je kritická fáze progresivní stenózy nebo aterosklerotických změn. Duplexní skenování břišní aorty poskytuje údaje, které naznačují příčiny této patologie.
• Trombóza, která může způsobit příznaky aterosklerózy břišní aorty, poranění nebo infekci. Pomalý proces zužování cév aorty vytváří okluzi. Taková onemocnění poskytují příznivé prostředí pro výskyt trombózy.
• Tortuozita aorty. Jedná se o dědičný faktor. Porušení průtoku krve v aortě je způsobeno změnami v hlavních charakteristikách: prodloužení; sklon k tvorbě smyček; četné zvraty.
• odlupující se aneuryzma. Tento typ aneuryzmatu se může objevit v důsledku poškození vnitřních membrán větví aorty.
• Dvojitý oblouk. Jedná se o vrozenou vadu. Po celý život vyvolává tlak v jícnu a průdušnici.

Ultrazvuk umožňuje diagnostikovat aneuryzma s téměř 100% jistotou

Příčiny aneuryzmatu

• Ateroskleróza, charakterizovaná výskytem tukových plátů na cévních stěnách aorty a jejích větví. Vliv aterosklerózy na průběh aneuryzmatu nebyl plně prozkoumán, ale byl prokázán vztah mezi aterosklerózou a poruchami krevního oběhu a v důsledku toho zastavením dodávání živin do břišních orgánů.
• Diabetes mellitus postihující krevní tepny. Existují případy, kdy je doprovázena nefropatií, retinopatií.
• Genetika. Existuje několik vrozených syndromů, např. Ehlers-Danlosův syndrom, Marfanův syndrom atd. Postihují břišní aortu. Ve většině případů existuje vztah mezi aneuryzmatem a dědičnými chorobami.
• Infekční choroby. Jde o onemocnění, která postihují srdce, syfilis, salmonelózu a další.
• Poranění břicha. Takže při silném úderu do hrudníku nebo břicha může být postižena aorta.
• Zánětlivé procesy, které mohou způsobit ztenčení stěn aorty.

Abdominální aneuryzma a jeho příznaky

Aneuryzma je velmi zákeřné onemocnění, které se může v těle vyvíjet dlouhou dobu a nedávat o sobě vědět. Nejčastěji je diagnostikována náhodně během kompletní vyšetření organismus. Je nesmírně důležité provádět ultrazvuk břišní dutiny správně a co nejpečlivěji.

Při palpaci odborník zjistí pulsaci v břišní dutině pacienta

Symptomů aneuryzmatu je málo, ale aneuryzma má několik hlavních složek:

• Častá těžkost, nepohodlí v dutině břišní, rychlý pulz v břiše.
• Tupá bolest v břiše. Je pozorován v pupku nebo mírně vlevo.

Existuje také několik nepřímé znaky které lze použít k diagnostice aneuryzmatu. Ale opět, bez plnohodnotného ultrazvuku to bude téměř nemožné.

• Ischioradikulární znamení. Aneuryzma může způsobit bolesti v kříži a ztrátu smyslů v dolních končetinách, což má za následek poruchy hybnosti.
• Břišní znamení. Jedná se o zvracení, poruchy trávení, říhání, ztráta chuti k jídlu. Vede k hubnutí.
• ischemie nohou. Aneuryzmata mohou způsobit oběhové problémy, stejně jako bolestivá bolest při chůzi a dokonce i v klidu.
• Urologické znamení doprovázené poruchami močení a někdy i výskytem červených krvinek v moči.

Nediagnostikované aneuryzma může vést k prasknutí. V tomto případě se objeví silná bolest v břiše, slabost a závratě. Bolest může vyzařovat do dolní části zad nebo do třísel. Bezprostřední zdravotní péče protože prasklá aneuryzma mohou být smrtelná.

Při prasknutí aneuryzmatu břišní aorty může dojít ke zvracení, při palpaci v břiše vlevo je cítit útvar, který se zvětšuje a silně pulzuje. Živé příznaky prasknutí aneuryzmatu lze zaměnit s jinými nebezpečnými nemocemi. V každém případě musíte zavolat sanitku.

Komplikace aneuryzmatu

Aneuryzma je komplexní onemocnění, nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život.

Patologie aorty může způsobit ucpání tepny cévy, všechny druhy infekcí a dokonce vedou k srdečnímu selhání

Neuvěřitelně nebezpečná je disekce aneuryzmatu, při které dochází k roztržení vrstev cévního tělesa. Pokud je céva zcela zničena, jedná se nevyhnutelně o intenzivní ztrátu krve. Ale nejhorším projevem aneuryzmatu je jeho prasknutí. Smrtelný výsledek je téměř nevyhnutelný, ruptura je charakterizována hojným krvácením, které vede ke smrti.

Diagnóza onemocnění

Počáteční fáze diagnózy jsou vyšetření lékařem. Specialista provádějící palpaci zjistí pulsaci v peritoneální oblasti a pravděpodobně bude mít podezření na aneuryzma. Další fází je výzkum, který má potvrdit nebo vyvrátit vaše domněnky. To lze provést pouze vizualizací procesů břišní dutiny pacienta. Použité metody:

• Počítačová tomografie (MRI).
• Multispirální CT vyšetření aorta (MSCT).

Ultrazvuk s téměř stoprocentní jistotou umožňuje diagnostikovat nebo vyvrátit aneuryzma. Pokud se onemocnění potvrdí, ultrazvuk ukáže přesnou lokalizaci onemocnění, stav stěn cév, místo prasknutí (pokud existuje).

Pokud jsou výše uvedené studie, aortografie je nedostatečně předepsána. Tato metoda umožňuje kontrolu aorty a všech větví zavedením speciální tekutiny do systému. Taková studie je předepsána, pokud existuje podezření na poškození viscerálních a renální tepny a také k posouzení distálního krevního řečiště.

Pulzace břišní aorty, tíha a otok, bolest a další nepříjemné pocity jsou příznaky, pro které je obvykle předepisován Dopplerův ultrazvuk (USDG). Metodologie dopplerovský ultrazvuk umožňuje zjistit povahu onemocnění a stupeň poškození aorty a jejích větví. Technika je založena na zvukových vlnách různých frekvencí, které jsou odráženy krvinkami. Pro každého pacienta je rozsah záření individuálně zvolen, to je důvodem vysoké účinnosti a účinnosti studie. Data přijatá na palubní desce zařízení vypadají jako obrázky ve vysokém rozlišení, které jsou zaznamenány v protokolu.

Kombinovaná technika pro studium patologií břišní aorty. Pokud je diagnóza standardních metod z nějakého důvodu obtížné, v takovém případě je přiřazeno duplexní skenování plavidla. Tato metoda kombinovala dvě metody – ultrazvuk a dopplerografii. Duplexní diagnostika je ultrasonografie. Umožňuje zhodnotit echostrukturu stěn, stav cév, délku postižené oblasti, stanovit stadium onemocnění a také informace o rychlosti a intenzitě průtoku krve.

Klinika aneuryzmatu bude mimořádně přehledná. Pomocí duplexní diagnostiky se určí aortální insuficience, které nelze izolovat v žádné jiné studii. Toto onemocnění je charakterizováno neúplným uzavřením cípů chlopně, v důsledku čehož je narušen zpětný průtok krve.

Léčba aneuryzmatu břišní aorty

Při zjištění aneuryzmatu může být léčba chirurgická (resekce aneuryzmatu, stenóza atd.) a konzervativní. Operace aneuryzmatu břišní aorty není předepsána, pokud lumen aorty nepřesahuje 4,5 centimetru. Tento typ aneuryzmatu se běžně vyskytuje u starších mužů, kteří jsou závislí na nikotinu. V takových případech je vhodnější jednoduše počkat a navštívit lékaře a pravidelně provádět ultrazvuk, aby se sledovala velikost lumenu aorty. Pokud se expanze nezastaví, stane se to indikací k operaci, protože je pravděpodobné prasknutí.

Obvykle se léčba provádí endovaskulární, minimálně invazivní metodou. Do pacientovy aorty je zaveden katétr, kterým vstupuje stent. Po dosažení postižené oblasti se štěp otevře a přitlačí na tepnu, čímž vyplní mezeru. Stentování má velké množství pluses - je mnohem snáze tolerován pacienty, má zkrat rehabilitační období(jen pár dní). Ne každý může provádět takové operace - to je hlavní nevýhoda. Bohužel v 10 případech ze 100 je pozorována migrace instalovaného štěpu.

Stentování postižené oblasti břišní části tepny eliminuje potřebu laparotomie

Provádějí se i otevřené operace, například výměna endoprotézy, při které se odstraní nemocná část aorty a na její místo se nasadí protéza ze syntetické tkaniny - dacronu. Protetika trvá asi dvě až tři hodiny, v místě zásahu zůstává jizva. Pacient se zotavuje po poměrně dlouhou dobu, je nutná dlouhá rehabilitační doba. Těžká fyzická aktivita je pacientovi přísně zakázána, je ukázán klid a procházky na čerstvém vzduchu.

Otevřené operace mohou být zakázány v následujících stavech:

• Infarkt před necelým měsícem.
• Selhání srdce, plic nebo ledvin.
• Poškozené stehenní tepny.

konzervativní metody

Pokud je postižená oblast aneuryzmatu izolována, je to zcela oprávněné konzervativní metoda léčba. Jmenován léky: statiny, adrenoblokátory, antihypertenziva. Při léčbě léky je důležitý neustálý dohled odborníka. Sledovaným cílem je zmírnit příznaky, snížit rychlost rozvoje aneuryzmatu. Je však třeba si uvědomit, že léky na aneuryzma nikdy nebudou schopny zcela vyléčit, pouze odkládají vývoj patologie.

Prevence aneuryzmat a jiných patologií břišní aorty

Není žádným tajemstvím, že vedení zdravý životní stylživot - nejlepší prevence ze všech nemocí. Existují tři jednoduché kroky, které vám pomohou předejít aneuryzmatům a dalším břišním problémům:

• Odmítání alkoholu a kouření.
• Správná výživa.
• Pravidelné vyšetření u specialisty.

Měli byste se také vyhnout stresové situace a vyčerpávající fyzická aktivita Buďte zdraví!

Břišní aorta je součástí hlavní krevní tepny, která spojuje všechny nejdůležitější vnitřní orgány jedním krevním řečištěm. Plavidlo probíhá podél páteře, skrz hruď(hrudní aorta) a pobřišnice (abdominální aorta). V důsledku aterosklerotických poruch a dalších patogenních faktorů se ve stěnách hlavní tepny často vyskytují abnormální útvary - aneuryzmata. Navíc je jejich přítomnost nejčastěji detekována v oblasti krevního řečiště v břišní oblasti. Podobný jev představuje nebezpečí pro lidský život, proto je třeba na něj co nejdříve myslet.

Aneuryzma znamená rozšíření dutiny cévy s patologickým protažením jejích stěn. V tomto místě dochází k narušení průtoku krve, k tvorbě krevních sraženin, k progresi aterosklerózy, k poškození a ztenčení samotných struktur tepny. Důsledkem takových změn může být ruptura aneuryzmatu. Poté se vyvíjí vnitřní krvácení se všemi z toho vyplývajícími důsledky. Smrt je jedním z časté komplikace porušení integrity velkého plavidla.

Kód aneuryzmatu břicha podle MKN-10: 171.3-4

Klasifikace

Aneuryzmata břišní aorty jsou klasifikována podle různé skupiny v závislosti na konkrétních kritériích:

1. Oblast umístění.

Referenčním bodem pro klasifikaci jsou v tomto případě tepny, které se rozbíhají směrem k ledvinám. Aneuryzmata umístěná nad touto zónou se nazývají suprarenální. Výčnělky umístěné pod zadaným orientačním bodem jsou označeny jako subrenální. Nejčastěji v lékařské praxi existuje třetí typ aneuryzmatu - infrarenální. V tomto případě je rozšířená dutina umístěna na samém dně břišní aorty.

1. Vzhled nebo forma.

Fusiformní aneuryzma aorty v dutině břišní svým vzhledem připomíná vřeteno, rozšiřuje cévu po celém průměru. Vakovité útvary jsou podobné vyboulenému vaku, který na jedné straně protahuje stěnu tepny.

1. Průměr expanze aneuryzmatu.

Existují malá (do 5 cm), střední (asi 7 cm), velká (nad 7 cm) aneuryzmata. Pokud je průměr rozšířené oblasti několikrát větší než parametry samotné nádoby, nazývá se obří.

1. symptomatické rysy.

Aneuryzma břišní aorty se neprojevuje vždy stejně. Proto má smysl je rozlišovat v závislosti na charakteristické příznaky. Patologie tedy pacient často nepociťuje. Asymptomatický průběh je velmi nebezpečný, anomálie postupuje a ohrožuje život, nejsou přijímána včasná opatření, vše může skončit náhlým roztržením a smrtí člověka. Absence bolesti za přítomnosti určitého nepohodlí a zhoršení všeobecné blaho doprovází počáteční fáze tvorba aneuryzmatu. Bolestivost různé intenzity může být pociťována v břiše při delaminaci stěny rozšířené cévy.

1. Délka výstupku.

Pokud je expanze fixována v omezené malé oblasti, předpokládá se fokální aneuryzma břišní aorty. Když jsou stěny celé břišní aorty nebo její významné oblasti nataženy, objeví se difúzní (celkový, rozšířený) novotvar.

1. Povaha léze cévní stěna.

Aneuryzma v břišní aortě bez komplikací je protažená dutina uvnitř cévy, omezená jejími oslabenými stěnami. Vyboulení s komplikacemi znamená poškození struktur cévních tkání: mohou se delaminovat, začíná v nich vývoj krevních sraženin, je možné úplné nebo částečné porušení integrity (roztržení).

1. Strukturální prvky novotvaru.

Skutečné aneuryzma je tvořeno všemi vrstvami stěny cévy. Současně se individuálně izoluje disekující aneuryzma, které vzniká v důsledku odloučení jednotlivých membrán a akumulace krvinky mezi nimi. Falešné aneuryzma břišní dutiny se tvoří v důsledku pojivové tkáně, která sousedí s plavidlem s mimo. Krev proudí do tohoto rezervoáru mikrotrhlinkou ve stěně aorty a vzniká hematom. K rozšíření průsvitu tepny však nedochází.

1. Povaha původu.

Vznik aneuryzmat může být dán genetickými vlastnostmi organismu, pak jde o vrozenou anomálii. Pokud expanze aorty nastane v procesu života, nazývá se získaná. Tato patologie je způsobena různé faktory zánětlivého (infekce, alergie) a nezánětlivého (ateroskleróza, trauma) charakteru.

Příčiny

Proč se vyvíjejí aneuryzmata? Kvůli slabosti nebo poškození cévní stěny. K tomuto jevu mohou vést různé důvody:

• usazeniny cholesterolu;
• geneticky podmíněné;
• zánět stěny tepny;
• utrpěl zranění.

Kromě hlavních důvodů je možné identifikovat faktory, které predisponují k patologickému protahování lumenu aorty.

1. Závislý na tabákové výrobky(Kouření během dospívání zvyšuje riziko aneuryzmat u dětí.)
2. Závislost na alkoholu.
3. Nízká fyzická aktivita.
4. Arteriální hypertenze.
5. Obezita.
6. Zvýšený cholesterol v krvi.
7. Zvýšená hladina cukru.

Tyto faktory patří k těm, které může člověk minimalizovat nebo úplně odstranit. Existují však předpoklady, které jsou nezávislé na vůli pacienta:

1. Přirozené cévní změny způsobené stárnutím.
2. Podobné patologie byly zaznamenány v anamnéze blízkých příbuzných.
3. Patřit k mužské pohlaví zvyšuje riziko vzniku aneuryzmatu. Zdraví ženy před menopauzou spolehlivě chrání pohlavní hormony.

Patogeneze

Při ateroskleróze se cholesterol ukládá v cévě, poškozuje vnitřní strukturu stěny aorty, oslabuje ji a vyvolává tvorbu krevních sraženin. Současně je průsvit tepny zakrytý plaky zevnitř, takže postižené membrány jsou testovány v této oblasti. vysoký krevní tlak krve, což vede k jejich protažení.

Genetické patologie jsou často dědičné. Porušení této povahy způsobuje abnormální vývoj pojivových tkání, což vyvolává slabost svalové stěny cévy. Příklad vrozených abnormalit: Marfanova choroba, přítomnost fibromuskulární dysplazie.

Zánět stěny aorty (aortitida) infekční povahy může být způsobena přítomností patogenů přenesených krví. Onemocnění vzniká při poškození těla syfilisem, herpesem, některými druhy plísní, tuberkulózou, salmonelózou, streptokokem, stafylokokem, helminty. Zdrojem infekce v aortě může být bakteriální endokarditida.

Neinfekční aortitida je provokována systémově autoimunitní onemocnění spojené s poškozením pojivové tkáně (revmatismus, Takayasuův syndrom, Bechtěrevova choroba). V tomto případě je stěna tepny poškozena imunitními protilátkami, které napadají buňky vlastního těla a vidí v nich podobnosti s patogenní flórou.

Trauma také přispívá k rozvoji aneuryzmat. Břišní aorta může být poškozena při aplikaci ran uzavřeného charakteru na peritoneální oblast. V místě dopadu dochází k poklesu tlaku, nádoba je silně natažena, její stěny bobtnají. V jiném případě je narušena celistvost jedné nebo všech vrstev aorty (při otevřených poraněních). Protruze také vznikají jako důsledek lékařské chyby (mikrotrauma) při otevřené kavitární nebo minimálně invazivní operaci postihující tepnu. Nebo jako předvídatelná komplikace chirurgického zákroku provedeného v souladu se všemi pravidly.

Příznaky aneuryzmatu břišní aorty

Aneuryzma se může objevit bez hmatatelných příznaků pouze s instrumentálním vyšetřením provedeným na jiné onemocnění. Někdy se pacient a lékař dozví o existenci patologie příliš pozdě, až po jejím prasknutí. Pokud jsou přítomny příznaky, vypadají takto:

• Bolest v jakékoli části břicha, pocity jsou tupé, bolestivé, mírné. Klinika je výraznější při fyzické námaze nebo po jídle.
• Pulzující výboje v oblasti pobřišnice. Muž říká, že se v žaludku objevilo další srdce. Pulsace je pociťována jak při námaze, tak v klidu, s bolestí nebo bez ní.

Když patologická formace ve velké nádobě, stlačuje blízké tkáně, což způsobuje dysfunkci sousedních orgánů. Porušení průtoku krve v poškozené oblasti aorty situaci zhoršuje. V důsledku toho se tvoří další komplexy známek aneuryzmatu.

Zde je jejich stručný popis:

• Břišní - spojené s porušením průtoku krve v oblasti trávicích orgánů a zhoršením jejich práce. To je vzhled říhání, nadýmání, problémy se stolicí, pálení žáhy, hubnutí.
• Ischioradikulární - vzniká v důsledku stlačení nervových zakončení v bederní oblasti. Projevuje se necitlivostí a zhoršenou pohyblivostí dolních končetin, ztráta citlivosti na kůži nohou, bolest v bederní oblasti při ohýbání nebo otáčení.
• Urologické příznaky – vyvíjejí se v důsledku posunu ledvin a tlaku na močovody. Charakteristické projevy: bolest a tíha v bederní po příjmu velkého objemu tekutiny, nepříjemné pocity při močení, krev v moči, kolika v ledvinách.
• Ischemie dolních končetin - vyvolává poruchy krevního oběhu v oblasti vývoje aneuryzmatu. Nohy jsou umístěny v určité vzdálenosti od srdečního svalu, takže nejvíce pociťují nedostatek průtoku krve a tím i kyslíku. Současně může člověk cítit neustálé zmrazení nohou, rozvíjejí se trofické vředy, dochází k syndromu intermitentní klaudikace.

Ruptura aneuryzmatu: charakteristické příznaky

Jak pochopit, že má člověk prasklou cévu? Příznaky závisí na umístění otevřeného aneuryzmatu. Možné projevy:

1. Akutní bolest břicha, nadýmání.
2. Bolest v kyčli inguinální oblast, perineální oblast.
3. Bolest srdce.
4. Hemoragický šok (bledost, pocení, ztráta síly, zvýšená srdeční frekvence, snížený tlak).
5. Dušnost.
6. Otoky nohou.
7. Bolest v bederní oblasti.
8. Pulzace v břiše.
9. Kolaps, zvracení krve.
10. Srdeční selhání.
11. Nenadálá smrt.

Stav je velmi nebezpečný a vyžaduje přijetí naléhavá opatření. Člověk může zemřít rychle.

Diferenciální diagnostika

Na základě stížností pacienta lékař provádí diferenciální diagnostiku, aby odlišil příznaky aneuryzmatu od ostatních. podobné projevy(zvětšené lymfatické uzliny, přítomnost nádorů, vagusová ledvina, podkovovitá ledvina). Instrumentální a další výzkumné metody pomáhají potvrdit údajnou diagnózu:

• Ultrazvuk a duplexní skenování, ultrazvuková metoda s dopplerovským vyšetřením;
• počítačová a magnetická rezonanční zobrazovací metoda (včetně spirální tomografie);
• kontrastní angiografie (aortografie, urografie);
• Rentgen;
• krevní testy (obecné, biochemické, hladiny glukózy);
• detekce parametrů cholesterolu;
• provádění revmatologických testů;
• vyšetření palpací, auskultací, tonometrií, pulsometrií, poklepem, anamnézou;
• diagnostická laparoskopie.

Následná léčba pacienta závisí na včasnosti a správnosti diagnózy.

Léčba

Neexistují žádné léky, které by dokázaly aneuryzma vyléčit a zabránit jeho prasknutí. Takové vaskulární poruchy jsou korigovány pouze chirurgickým zákrokem. Konzervativní terapie je přijatelná v případech, kdy není možné provést operaci k omezení růstu novotvaru a jeho prasknutí, odstranění zánětlivé procesy, boj proti ateroskleróze.

Chirurgie zahrnuje urgentní a plánované operace. V prvním případě pomoc v nouzi je nutná k záchraně života při disekci, hrozbě ruptury a přímo při samovolném otevření aneuryzmatu. Riziko úmrtnosti je při takových manipulacích velmi vysoké, protože někdy se počítají sekundy, všechny postupy se provádějí bez přípravy a často bez zohlednění kontraindikací.

Elektivní chirurgie má vysokou úspěšnost. Pacient je vyšetřen, všechny úkony jsou pečlivě zváženy. Je vybrána nejvhodnější technika pro operaci.

Technicky se všechny typy chirurgických intervencí dělí na abdominální a endovaskulární. První se obvykle používají v nouzových případech. Chirurg otevře pobřišnici, aby se dostal do aorty. Céva se vypreparuje a umístí se do ní hadička, která odebere průtok krve a uvolní tlak z postižených stěn. Poté se okraje tepny sešijí. Otevřené operace jsou po nich obtížněji proveditelné jde déle zotavovací proces pacienta, vyžadují hlubokou anestezii. Ale zároveň lékař dobře vidí úplný obraz nemoci, má schopnost dokonce odstranit velké aneuryzma, dokáže vyšetřit nejbližší orgány, dokáže odebrat krev z utržené cévy, snáze si toho všimne a předchází komplikacím.

Endovaskulární výkony jsou reprezentovány stentováním, méně poraňují orgány, snadněji se provádějí a pacient se rychleji zotavuje. Přes femorální tepnu je trubice stentu poslána katetrem do poškozené oblasti a tam fixována. Zároveň není potřeba dělat stehy, minimální riziko infekce, není potřeba anestezie, nejsou jizvy po operaci, je méně kontraindikací, urychluje se proces rehabilitace. Ale velké a exfoliační výčnělky se tímto způsobem neošetřují, je nemožné vizualizovat samotné aneuryzma a sousední orgány, lékař je omezen v akcích.

Kromě založení protézy lze provést resekci (eliminaci) postiženého místa. To vyžaduje operaci břicha.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění je poměrně příznivá pouze po včasné chirurgické léčbě. Záleží také na velikosti aneuryzmatu a charakteru poškození cévní stěny. Velké formace představují největší nebezpečí pro zdraví a život. S rozšířením malého průměru můžete žít dlouhou dobu, s výhradou určitých doporučení lékaře ohledně léků a chování. Disekující aneuryzma roste rychle a je pravděpodobnější, že praskne.

Rozhodující je věk pacienta. Staří lidé jsou ohroženi. Procento přežití, pokud existuje vaskulární patologie není v této kategorii příliš vysoká.

Často drží plánovaná operace zasahovat do ostatních vážná nemoc. Prognóza pro člověka v tomto případě také není nejlepší. I po úspěšném, včasném chirurgická léčba aneuryzmatu, existuje určité riziko úmrtí pacienta. S přestávkami je fatální výsledek téměř zaručen všem.

Lidé s aneuryzmatem břišní aorty, operovaným i neoperovaným, mají možnost obdržet skupinu invalidů. Zjišťuje se, pokud člověk ztratí schopnost pracovat a je výrazně omezen v běžném životě.

Jak předejít riziku prasknutí?

1. Nevystavujte se těžké fyzické námaze.
2. Posilujte krevní cévy lehkým sportovním tréninkem.
3. Úplně odpočívej.
4. Jezte méně soli, tučných jídel, nepijte hodně tekutin.
5. Udržujte kontrolu krevní tlak.
6. Absolvujte preventivní prohlídky.
7. Vyloučit špatné návyky zejména kouření.
8. Sledovat zdraví, léčit chronické patologické stavy.
9. Dodržujte pokyny lékaře a užívejte potřebné léky.

aneuryzma je nebezpečné asymptomatický průběhČasto se chová nepředvídatelně. K otevření jeho dutiny může dojít kdykoli. A někdy s velké hematomy pacienti žijí dlouho a neuvědomují si jejich přítomnost. A také se to stává: malá expanze může náhle prasknout, což povede k okamžité předčasné smrti. Jediným východiskem je souhlasit s operací a provést ji co nejdříve. Se zřejmými kontraindikacemi chirurgické intervence je zvolena medikamentózní podpůrná terapie. Pacient musí přísně dodržovat pokyny lékaře a doufat v to nejlepší.

Pokud některý z primární znaky aneuryzmata břišní aorty, je naléhavé konzultovat odborníka.

Starší lidé věková kategorie(od 60 let) je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a absolvovat preventivní prohlídku. Muži, kteří kouří ve věku 65 až 75 let, by měli každý rok podstoupit ultrazvuk břicha. Takové vyšetření se provádí i u mužů s rodinnou anamnézou břišního aneuryzmatu.

Pro kontrolu je třeba kontaktovat terapeuta, který vás odešle na vyšetření a v případě potřeby k úzkému specialistovi.

Diagnostika aneuryzmat břišní aorty

Jak diagnostikovat aneuryzma břišní aorty a je možné určit jeho možnost stížnostmi? Algoritmus průzkumu vypadá takto:

• Stížnosti. záchvatovitá popř neustálá bolest v oblasti pupku, dolní části zad. Epizody hypertenze, viditelná pulsace přední břišní stěna. Obecný stav není porušen. Většina aneuryzmat břišní aorty je asymptomatická a jsou objevena náhodně.
• Inspekce. vynucená poloha s pokrčenými koleny. Bledost, otoky nohou.
• Fyzická data. Bolestivá palpace v projekci vzdělání. Častý měkký puls, arteriální hypertenze. Auskultační - při projekci aneuryzmatu vaskulární šum.
• Laboratorní vyšetření. Při postižení renálních tepen - zvýšení hladiny kreatininu, nízká hustota moči.
• . Zjišťuje se tachykardie, doprovodné onemocnění srdce.
• Rentgenový snímek v šikmé projekci pomáhá identifikovat omezenou protruzi spojenou s aortou, stejně jako kalcifikace, ale neumožňuje diferenciální diagnostiku.
• Ultrazvuk břišní aorty je „zlatým standardem“ pro diagnostiku aneuryzmat. Je detekována tekutá zaoblená formace nebo difúzní expanze lumenu aorty o více než 3 cm, ztenčení cévní stěny, parietální trombus.
• Počítačová tomoangiografie (CTA), MRI. Rozšíření lumen a ztenčení stěny břišní aorty, dvojitý průtok krve, deformace obrysu renálních tepen, parietální hematom, krevní sraženiny, lokální edém, komprese nervových kmenů. Metody jsou doporučeny pro nouzovou diagnostiku.
• Transkatétrová aortografie. Metoda umožňuje určit expanzi lumen aorty v nepřítomnosti tvorby trombu. V přítomnosti krevních sraženin jsou výsledky falešně negativní.

Diferenciální diagnostika

Nemoc se rozlišuje:

• pankreatitida;
• pankreatická cysta;
• Perforace žaludečních a duodenálních vředů;
• divertikulitidu;
• Renální kolika;
• střevní krvácení;
• Rakovina tlustého střeva.

Integrovaný diferenciální diagnostika provádí se pomocí zobrazovacích metod – ultrazvuk, CT, aortografie. Metody objektivního a laboratorní výzkum nejsou účinné.

Léčba: volba taktiky

Terapie začíná od okamžiku stanovení diagnózy, taktika závisí na velikosti formace. Hlavně prováděné chirurgický zákrok pokud je však aneuryzma malé (do 50 mm), průběh je asymptomatický (nebo příznaky neinterferují s plný život), pak lze pacientovi nabídnout metodu „aktivního čekání“, která spočívá v pravidelném chování ultrazvuku a kontrole nad stavem pacienta.

Indikace pro léčbu bez operace:

• Průměr menší než 50 mm;
• Absence kliniky;
• Přítomnost kontraindikací k operaci;
• Období exacerbace chronická onemocnění (bronchiální astma CHOPN).

Prostředky lékové terapie:

• beta-blokátory;
• Statity;
• Fibráty;
• dusičnany;
• Aspirin;
• Dle indikací - diuretika, ACE inhibitory.

Indikace k operaci a operační taktika

Indikace k operaci:

• Průměr nad 55 mm;
• Přítomnost symptomů;
• Progresivní růst o více než 10 mm za rok nebo o více než 6 mm za šest měsíců;
• Mezera;
• Vzhled dětských aneuryzmat;
• tvorba trombu;
• ve tvaru tašky;
• střevní ischemie;
• Postižení ledvinových tepen.

Relativní kontraindikace operace:

• Poruchy mozkové cirkulace.

Hrozba prasknutí je absolutní čtení otevřít operaci u všech pacientů. U ostatních pacientů se za přítomnosti kontraindikací provádí léková a symptomatická terapie zaměřená na kontrolu dynamiky procesu, hladiny tlaku, cholesterolu v krvi.

Operace se nejčastěji provádí jedním ze dvou způsobů:

• Tradiční provoz. Při této operaci je pacient pod Celková anestezie. Chirurg provede řez od zjevného výběžku hrudní kosti k pupku. Poškozená oblast cévy je vyříznuta a na její místo je implantována umělá protéza. Procedura trvá 3-5 hodin. Doba pooperačního pobytu v nemocnici je asi týden.
• Endovaskulární metoda. Zákrok se obvykle provádí v epidurální anestezii. Chirurg provede malý řez v oblasti třísla, kterým je pomocí speciálního katétru přiveden stentgraft k aneuryzmatu. Po přivezení přístroje na určené místo jej chirurg otevře a umístí do aneuryzmatické oblasti. Po otevření stentgraftu se vytvoří kanál, kterým dochází k normálnímu pohybu krve. Délka procedury je 3-5 hodin a pooperační hospitalizace nepřesáhne 5 dní.

Možné komplikace

Operační mortalita u plánovaných pacientů dosahuje 12 %, pohotovost - 78 %.

Možné komplikace po operaci v případě resekce aneuryzmatu břišní aorty:

• Poranění renálních tepen;
• Ruptura močovodů;
• sekundární infekce;
• infarkt;

Komplikace během endovaskulární intervence se vyskytují u 1,2–5 % pacientů:

• trombóza stentu;
• Ruptura anastomózy;
• Přemístění částí stentu uvnitř cévy;
• sekundární infekce.

Prognóza je nepříznivá. U malých aneuryzmat břišní aorty je míra přežití v prvním roce 75%, do 5 let - 50%. Pokud je aneuryzma větší než 6 cm, pak se frekvence sníží na 50 % a 6 %.

Primární a sekundární prevence

Primární prevence je zaměřena na prevenci rozvoje patologie. To zahrnuje:

• Kontrola BP.
• Přestat kouřit.
• Léčba doprovodných onemocnění.
• Vyloučení stresu, traumatismu.
• Udržování indexu tělesné hmotnosti v rozmezí 18,5-24,9.

Sekundární prevence má za cíl zpomalit progresi a předejít komplikacím. To zahrnuje:

• Pozorování chirurgem, ultrazvuk - 2x ročně.
• Duplexní skenování - minimálně 1x ročně.
• Výdejní účet.
• Kontrola hladiny lipidů a glukózy v krvi - 4x ročně.
• Užívání statinů, aspirinu, beta-blokátorů a ACE inhibitorů.
• Pacientům, kteří podstoupili endovaskulární intervenci, se doporučuje aortografie jednou ročně ke sledování stavu stentu.

Aneuryzma břišní aorty je zákeřné a nepředvídatelné onemocnění. Růst nelze předvídat, proto je důležité při prvních příznacích konzultovat odborníka a pravidelně podstupovat lékařské vyšetření v případě diagnózy.

Užitečné video

Další podrobnosti o nemoci naleznete ve videu:

Pokud je přítomen některý z primárních příznaků aneuryzmatu břišní aorty, je naléhavě nutné kontaktovat odborníka.

Lidé starší věkové kategorie (od 60 let) potřebují pravidelně navštěvovat lékaře a absolvovat preventivní prohlídku. Muži, kteří kouří ve věku 65 až 75 let, by měli každý rok podstoupit ultrazvuk břicha. Takové vyšetření se provádí i u mužů s rodinnou anamnézou břišního aneuryzmatu.

Pro kontrolu je třeba kontaktovat terapeuta, který vás odešle na vyšetření a v případě potřeby k úzkému specialistovi.

Diagnostika aneuryzmat břišní aorty

Jak diagnostikovat aneuryzma břišní aorty a je možné určit jeho možnost stížnostmi? Algoritmus průzkumu vypadá takto:

• Stížnosti. Paroxysmální nebo přetrvávající bolest v oblasti pupku, dolní části zad. Epizody hypertenze, viditelná pulzace přední břišní stěny. Obecný stav není porušen. Většina aneuryzmat břišní aorty je asymptomatická a jsou objevena náhodně.
• Inspekce. Nucená pozice s pokrčenými koleny. Bledost, otoky nohou.
• Fyzická data. Bolestivá palpace v projekci vzdělání. Častý měkký puls, arteriální hypertenze. Auskultační - při projekci aneuryzmatu vaskulární šum.
• Laboratorní vyšetření. Při postižení renálních tepen - zvýšení hladiny kreatininu, nízká hustota moči.
• . Zjišťuje se tachykardie, doprovodné onemocnění srdce.
• Rentgenový snímek v šikmé projekci pomáhá identifikovat omezenou protruzi spojenou s aortou, stejně jako kalcifikace, ale neumožňuje diferenciální diagnostiku.
• Ultrazvuk břišní aorty je „zlatým standardem“ pro diagnostiku aneuryzmat. Je detekována tekutá zaoblená formace nebo difúzní expanze lumenu aorty o více než 3 cm, ztenčení cévní stěny, parietální trombus.
• Počítačová tomoangiografie (CTA), MRI. Rozšíření lumen a ztenčení stěny břišní aorty, dvojitý průtok krve, deformace obrysu renálních tepen, parietální hematom, krevní sraženiny, lokální edém, komprese nervových kmenů. Metody jsou doporučeny pro nouzovou diagnostiku.
• Transkatétrová aortografie. Metoda umožňuje určit expanzi lumen aorty v nepřítomnosti tvorby trombu. V přítomnosti krevních sraženin jsou výsledky falešně negativní.

Diferenciální diagnostika

Nemoc se rozlišuje:

• pankreatitida;
• pankreatická cysta;
• Perforace žaludečních a duodenálních vředů;
• divertikulitidu;
• Renální kolika;
• střevní krvácení;
• Rakovina tlustého střeva.

Komplexní diferenciální diagnostika se provádí pomocí zobrazovacích metod – ultrazvuk, CT, aortografie. Metody objektivního a laboratorního výzkumu nejsou účinné.

Léčba: volba taktiky

Terapie začíná od okamžiku stanovení diagnózy, taktika závisí na velikosti formace. Operace se provádí především, pokud je však aneuryzma malé (do 50 mm), průběh je asymptomatický (nebo příznaky nezasahují do plnohodnotného života), pak lze pacientovi nabídnout metodu „aktivního čekání“, která spočívá v pravidelném chování ultrazvuku a kontrole nad stavem pacienta .

Indikace pro léčbu bez operace:

• Průměr menší než 50 mm;
• Absence kliniky;
• Přítomnost kontraindikací k operaci;
• Období exacerbace chronických onemocnění (bronchiální astma, CHOPN).

Prostředky lékové terapie:

• beta-blokátory;
• Statity;
• Fibráty;
• dusičnany;
• Aspirin;
• Dle indikací - diuretika, ACE inhibitory.

Indikace k operaci a operační taktika

Indikace k operaci:

• Průměr nad 55 mm;
• Přítomnost symptomů;
• Progresivní růst o více než 10 mm za rok nebo o více než 6 mm za šest měsíců;
• Mezera;
• Vzhled dětských aneuryzmat;
• tvorba trombu;
• ve tvaru tašky;
• střevní ischemie;
• Postižení ledvinových tepen.

Relativní kontraindikace operace:

• Poruchy mozkové cirkulace.

Hrozba ruptury je absolutní indikací k otevřené operaci u všech pacientů. U ostatních pacientů se za přítomnosti kontraindikací provádí léková a symptomatická terapie zaměřená na kontrolu dynamiky procesu, hladiny tlaku, cholesterolu v krvi.

Operace se nejčastěji provádí jedním ze dvou způsobů:

• Tradiční provoz. Při této operaci je pacient v celkové anestezii. Chirurg provede řez od zjevného výběžku hrudní kosti k pupku. Poškozená oblast cévy je vyříznuta a na její místo je implantována umělá protéza. Procedura trvá 3-5 hodin. Doba pooperačního pobytu v nemocnici je asi týden.
• Endovaskulární metoda. Zákrok se obvykle provádí v epidurální anestezii. Chirurg provede malý řez v oblasti třísla, kterým je pomocí speciálního katétru přiveden stentgraft k aneuryzmatu. Po přivezení přístroje na určené místo jej chirurg otevře a umístí do aneuryzmatické oblasti. Po otevření stentgraftu se vytvoří kanál, kterým dochází k normálnímu pohybu krve. Délka procedury je 3-5 hodin a pooperační hospitalizace nepřesáhne 5 dní.

Možné komplikace

Operační mortalita u plánovaných pacientů dosahuje 12 %, pohotovost - 78 %.

Možné komplikace po operaci v případě resekce aneuryzmatu břišní aorty:

• Poranění renálních tepen;
• Ruptura močovodů;
• sekundární infekce;
• infarkt;

Komplikace během endovaskulární intervence se vyskytují u 1,2–5 % pacientů:

• trombóza stentu;
• Ruptura anastomózy;
• Přemístění částí stentu uvnitř cévy;
• sekundární infekce.

Prognóza je nepříznivá. U malých aneuryzmat břišní aorty je míra přežití v prvním roce 75%, do 5 let - 50%. Pokud je aneuryzma větší než 6 cm, pak se frekvence sníží na 50 % a 6 %.

Primární a sekundární prevence

Primární prevence je zaměřena na prevenci rozvoje patologie. To zahrnuje:

• Kontrola BP.
• Přestat kouřit.
• Léčba doprovodných onemocnění.
• Vyloučení stresu, traumatismu.
• Udržování indexu tělesné hmotnosti v rozmezí 18,5-24,9.

Sekundární prevence má za cíl zpomalit progresi a předejít komplikacím. To zahrnuje:

• Pozorování chirurgem, ultrazvuk - 2x ročně.
• Duplexní skenování - minimálně 1x ročně.
• Výdejní účet.
• Kontrola hladiny lipidů a glukózy v krvi - 4x ročně.
• Užívání statinů, aspirinu, beta-blokátorů a ACE inhibitorů.
• Pacientům, kteří podstoupili endovaskulární intervenci, se doporučuje aortografie jednou ročně ke sledování stavu stentu.

Aneuryzma břišní aorty je zákeřné a nepředvídatelné onemocnění. Růst nelze předvídat, proto je důležité při prvních příznacích navštívit odborníka a v případě diagnózy podstupovat pravidelné lékařské prohlídky.

Užitečné video

Další podrobnosti o nemoci naleznete ve videu:

Aneuryzma břišní aorty je impozantní patologický stav, který se vyskytuje asi u každého dvacátého člověka ve věku nad 65 let. Nebezpečná není ani tak samotná nemoc, ale důsledky, ke kterým může vést. Prasklé aneuryzma je často smrtelné.

Aorta a aneuryzma aorty

Aorta je největší céva v lidském těle, díky které je krev zásobována téměř všemi orgány.

Aorta je největší céva v lidském těle, vyživuje téměř celé tělo.

Samotná aorta se skládá ze tří vrstev:

1. Vnější vrstva (adventitia) je tunica externa. Tvoří ji především pojivová tkáň pro mechanickou pevnost cévy. Právě v této vrstvě jsou zastoupeny tzv. vasa vasorum - cévy, které vyživují stěnu.
2. Střední vrstva je tunica media. Skládá se z elastických a svalových vláken. To je nezbytné k protažení stěn během průtoku krve.
3. Vnitřní vrstva je tunica intima. Zastoupený endotelem. Navrženo tak, aby to mohlo projít živin k udržení aorty.

Aorta se skládá ze tří vrstev – vnější, střední a vnitřní

Podmíněně v anatomická struktura Aorta je rozdělena do čtyř částí:

1. Ascendentní aorta. Relativně krátké. Výživa srdce pochází z tepen vybíhajících z tohoto oddělení.
2. Aortální oblouk. Odtud se provádí přívod krve do hlavy a obou rukou.
3. Hrudní sestupná aorta. Přihrávky na úrovni třetiny-čtvrtiny hrudní obratel až k bránici, po cestě vyživující všechny orgány a útvary, které jsou poblíž.
4. Břišní sestupná aorta. Začíná po průchodu tepny bránice speciálním otvorem. Délka je přibližně 15 cm.V oblasti bederních obratlů se aorta dělí na ilické tepny.

Aneuryzma aorty je vakovitý výduť aorty

Aneuryzma je anomálie pláště cévy, při které se její stěna vyboulí. I když se nevyskytuje příliš často, stále je hrozný pro své komplikace.

Aneuryzma břišní aorty - video

Klasifikace

Aneuryzmata by měla být klasifikována, například pro výběr další taktiky léčby.

V závislosti na vrstvě, ve které se defekt vytvořil, může být:

• skutečný. Dutina je přímo dilatované stěny aorty, krev se shromažďuje a kvůli tomu dochází k vyboulení;
• Nepravdivé. Tvoří se z pojivové tkáně, která obklopuje aortu. Dutina takové formace je naplněna krví přes trhlinu, která vznikla ve stěně aorty;
• exfoliační. Taková patologie se vyvíjí, když se mezi vrstvami ve stěnách aorty vytvoří dutina. Patří k jedné z nejimpozantnějších forem.

V závislosti na tvaru aneuryzmatu se dělí na:

• vakovitý. Výčnělek stěny cévy na jedné straně;
• vřetenovitý. Výčnělek se vyskytuje na všech stranách.

Příklady různé formy aneuryzma

V závislosti na velikostech:

• malé aneuryzma, tři až pět centimetrů v průměru;
• střední aneuryzma o průměru pět až sedm centimetrů;
• velké aneuryzma o průměru větším než sedm centimetrů;
• obří aneuryzma, průměr přesahuje průměr aorty osmkrát až desetkrát.

O průběhu onemocnění:

• asymptomatický průběh. Pacient se vůbec netrápí, nemá ani podezření na přítomnost aneuryzmatu;
• bezbolestný průběh. Existují příznaky, ale žádná bolest;
• bolestivý tok. V oblasti břicha jsou bolesti.

V závislosti na stupni vývoje aneuryzmatu:

• hrozivá přestávka;
• svazek;
• prasknutí aneuryzmatu.

Pokud jde o umístění na aortě:

• suprarenální. Objevují se, když je horní hranice aneuryzmatu nad místem, kde vzniká renální (renální) tepna;
• subrenální. Horní hranice se nachází pod místem vzniku renální tepny;
• infrarenální. Vyvíjí se v nejnižší části aorty v blízkosti bifurkace (větvení).

Příčiny a faktory vývoje

Existují dva klíčové momenty při tvorbě aneuryzmatu aorty:

1. Nejprve musí být v nádobě nějaké slabé místo – vada stěny.
2. Za druhé je potřeba síla, která bude působit právě na toto místo. V případě aneuryzmatu je touto silou krevní tlak, jehož hladina z různých důvodů stoupá.

Ke vzniku vady může dojít z následujících důvodů:

1. vrozené poruchy. Může se jednat například o Marfanův syndrom (porucha ve vývoji pojivové tkáně).
2. Různá traumatická poranění:
   • penetrující rány břišní dutiny, u kterých je možné poškození celé tloušťky aorty nebo pouze části její stěny;
   • uzavřená poranění břicha, kdy může dojít ke zvýšení intraperitoneálního tlaku.
3. Záněty infekční povahy. Například:
   • tuberkulóza;
   • úplavice;
4. Zánět neinfekční povahy. Patří sem různá autoimunitní onemocnění, ke kterým dochází na pozadí nedostatečné reakce těla na vlastní tkáně. Například:
   • ankylozující spondylitidu;
   • nespecifická aortoarteritida.
5. Ateroskleróza. Riziko jeho rozvoje se zvyšuje s:
   • kouření;
   • nadváha;
   • zvýšená hladina cukru v krvi;
   • hypercholesterolémie.
6. Komplikace vznikající po operacích.

Příklad normální a nemocné aorty

Mezi rizikové faktory patří:

• kouření;
• Cervopeoidní rasa;
• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
• starší věk;
• mužské pohlaví;
• dědičnost;
• zvýšený krevní tlak.

Příznaky a symptomy

Ve 25 % případů je onemocnění zcela asymptomatické. Současně je riziko úmrtí na prasknutí aneuryzmatu vysoké, protože osoba nemá podezření na onemocnění a nedostává žádnou léčbu. Často jsou takové formace náhodnými nálezy během vyšetření.

Typické příznaky budou:

• bolest břicha;
• pulzace v břiše.

V závislosti na umístění aneuryzmatu se mohou objevit následující příznaky:

1. Příznaky spojené s trávicím traktem:
   • rychlá ztráta hmotnosti;
   • pálení žáhy;
   • nevolnost;
   • zácpa nebo průjem;
   • zvýšení produkce plynu.
2. Příznaky spojené s urogenitálním systémem:
   • těžkost v bederní oblasti;
   • různé poruchy močení;
   • ledvinová kolika;
   • nečistoty krve v moči.
3. Příznaky spojené s kompresí nervových kořenů:
   • bolest v bederní oblasti, která se zhoršuje ohýbáním nebo otáčením;
   • senzorické poruchy na dolních končetinách;
   • slabost v nohách.
4. Příznaky spojené s nedostatečným krevním oběhem v dolních končetinách:
   • intermitentní klaudikace;
   • trofické vředy;
   • nedostatek vlasů na dolních končetinách;
   • studené nohy.

Prasklé aneuryzma břišní aorty je život ohrožující stav.

Charakteristické známky ruptury budou typické pro jakékoli vnitřní krvácení:

• bolest břicha;
• bledost kůže;
• vláknitý pulz;
• velmi rychlý srdeční tep;
• pulzace v břiše;
• ztráta vědomí.

Diagnostika

1. Ultrasonografie. Je preferován pro svou jednoduchost a poměrně dobrý informační obsah. Můžete měřit průměr nádoby v jejích různých částech.
2. Angiografie. Pointa je, že během studie prostřednictvím speciální sondy je pacientovi aplikována injekce kontrastní látka, který obsahuje jód, pak pozorujte jeho distribuci cévami.
3. Radiografie. Metoda se používala již dříve, kdy nebyly jiné způsoby vizualizace. Vzhledem k nízkému informačnímu obsahu se používá jen zřídka.
4. Počítačová tomografie (CT). Umožňuje na obrázcích detekovat expanzi v místě vzniku aneuryzmatu. Je to jedna z nejpřesnějších diagnostických metod.
5. Spirální počítačová tomografie (SCT). Touto metodou dochází k objemovému modelování celého organismu. Velmi informativní diagnostická metoda umožňuje promítnout model vzdělávání na zařízení.

Léčba: medikamentózní terapie

Medikamentózní terapie aneuryzmatu břišní aorty je často pouze přípravným krokem k operaci. Je zaměřena na snížení vlivu různých rizikových faktorů. Může být použito:

• beta-blokátory (Coronal);
• statiny (Lovastatin);
• inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (kaptopril);
• antikoagulancia (warfarin).

Léky: Coronal, Lovastatin a další - galerie

Coronal je lék používaný k terapii arteriální hypertenze
Lovastatin – lék na snížení cholesterolu
Lovastatin je lék používaný k léčbě vysokého krevního tlaku.
Warfarin je lék, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin

Chirurgická intervence: resekce, endoprotetika a další metody

Chirurgie je hlavní léčbou aneuryzmat aorty.

Indikace k operaci

K dnešnímu dni indikace pro chirurgická léčba aneuryzmata jsou:

• průměr aneuryzmatu větší než 55 mm;
• aneuryzma ve tvaru vaku;
• různé druhy komplikací;
• mezera.

Fáze chirurgického zákroku

Fáze operací jsou v zásadě stejné, bez ohledu na typ zásahu. Jedinou výjimkou jsou intravaskulární manipulace. S otevřenými možnostmi:

• pacient je uveden do stavu anestezie;
• zajistit přístup k aneuryzmatu aorty, alokovat jej v celém rozsahu;
• sevřete cévy a proveďte resekci tepny s následnou protetikou nebo zavedením aorto-iliakálního bypassu;
• po sešití rány po vrstvách.

Rehabilitace po operaci

Doba zotavení po operaci do značné míry závisí na metodě, která byla zvolena jako léčba. U otevřených metod trvá rehabilitace několik týdnů, spočívá v prevenci krvácení, trombózy a infekce. U endovaskulární varianty zůstává pacient v nemocnici pouze dva až tři dny. Následně musí za měsíc přijít ke svému lékaři, aby zkontroloval stentgraf.

Zpětná vazba od lékařů a pacientů

Je jich docela dost detailní informace na téma stentování aneuryzmatu břišní aorty. Tento typ operace je skutečně pacienty (zejména staršími) tolerován mnohem snadněji než operace otevřené protetiky. Současně má stentování aneuryzmatu břišní aorty řadu omezení (tj. nelze jej provést u každého pacienta); navíc je to velmi, velmi nákladný postup.

Anna Evgenievna Udovichenko

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35842

Nestačí přežít aneuryzma, musíte přežít operaci k jeho odstranění. Riziko operace aneuryzmatu hrudní aorta, kterou jsem zažil, je velmi vysoká. Nejvyšší provozní letalita, aneuryzmata ascendentní aorty a oblouku aorty, a podle různých autorů se pohybují od 20 do 75 %.

6 % žije bez operace 10 let, poté již nežijí a po operaci dosahuje maximálně 40 % 5 let. Mám přece jejich dvě aneuryzmata, jedno je operované a druhé ne. Když jsem byl před 2 lety na vyšetření v Novosibirsku, kde jsem byl na první operaci, zjistil jsem, že všichni, kdo měli podobnou operaci ve stejnou dobu jako já, všichni zemřeli, kromě mě a dalšího chlapa. A ten chlap se má obecně dobře, dokonce si odstranil postižení a žije normální život. Jednu výhodu má ale oproti mně, měl jedno aneuryzma, jen v hrudní oblasti.

http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=9557&page=4

Dnes jsem mluvil s kolegy - předními specialisty v Rusku na aortální artroplastiku. Jejich zkušenosti v zemi jsou největší. Zároveň byla probírána fyzická aktivita po operaci. Verdikt je následující: pod omezením fyzická aktivita v rozumných mezích to znamená jednu věc. Jakákoli fyzická aktivita spojená se zvýšením nitrobřišního tlaku, krevního tlaku a cvičení, která mohou přímo nebo nepřímo poranit břišní (nebo hrudní) dutinu, jsou kategoricky kontraindikovány. To znamená, že lyžování, snowboarding, horolezectví, bruslení a kolečkové brusle, parašutismus a potápění, zápas a další bojová umění, týmové sporty (kromě šachů a dámy 🙂) a tak dále. (Seznam lze prohlubovat a doplňovat ...) jsou kategoricky kontraindikovány. Ve světové lékařské literatuře jsou popsány případy posunu a dislokace stentu a ruptury aneuryzmat i při namáhání na záchodě s chronickou zácpou. Nezapomeňte, že aneuryzma břišní a / nebo hrudní aorty je smrtelné nebezpečná nemoc s velmi vysoká úmrtnost. V případě ruptury aneuryzmatu nepřežije více než 20 procent pacientů (pouze každý pátý!!!). V dálce pooperační období(po artroplastice) je mortalita 5 až 10 procent. Pacient i s úspěšně protetizovaným aneuryzmatem aorty zůstává bohužel nemocným člověkem, který je pomocí moderních technologií poněkud chráněn před nenadálá smrt od ruptury aneuryzmatu, ale nelze ji zcela vyléčit.Pacient musí být rozumný ve volbě pohybové aktivity, aby mohl dále ŽÍT.

http://forum.tetis.ru/viewtopic.php?f=17&t=92573

Strava

Stojí za to vyloučit potraviny, které zvyšují tvorbu plynu a urychlují peristaltiku, přispívají ke zvýšení cholesterolu v krvi, krevního tlaku.

Můžete dát přednost:

• ovesné vločky;
• tvaroh se zakysanou smetanou;
• vařené ryby.

Je nutné odmítnout:

• smažené maso;
• uzené maso;
• potraviny obsahující hodně soli.

Povolené a zakázané produkty - fotogalerie

ovesná kaše je dobrý zdroj komplexní sacharidy
Tvaroh se zakysanou smetanou je zdrojem bílkovin nezbytných pro zotavení pacienta
Vařené ryby obsahují velké množství polynenasycených mastné kyseliny který pomáhá snižovat hladinu cholesterolu
Smažené maso obsahuje velké množství škodlivých mastných kyselin, které jsou rizikovým faktorem aterosklerózy.
Zdrojem je uzené maso velký počet polynenasycené kyseliny a soli, což je kontraindikováno u aneuryzmatu aorty
Nakládané okurky obsahují hodně soli, což způsobuje zvýšení krevního tlaku

Lidové léky

Na raná stadia nemoci lze použít lidové prostředky, které mohou zabránit dalšímu rozvoji patologie a snížit riziko komplikací:

1. Nálev z kopru:
   • jemně nakrájejte listy kopru a trvejte na 500 ml vroucí vody;
   • pijte třikrát denně po celý den.
2. Infuze hlohu:
   • vezměte bobule hlohu, osušte je a rozdrťte na prášek;
   • 3 polévkové lžíce výsledný produkt nalijte 400 ml vody a nechte půl hodiny;
   • konzumujte třicet minut před jídlem třikrát denně.
3. Infuze levkoy žloutenky:
   • vezměte tři polévkové lžíce rostliny, nalijte 250 ml horké vody;
   • užívejte 20 ml každé čtyři až pět hodin.
4. Odvar z bezu:
   • vezměte kořen rostliny a vhoďte jej do vroucí vody;
   • nechte patnáct až dvacet minut;
   • užívejte odvar z polévkové lžíce půl hodiny před jídlem třikrát denně.

Prognóza léčby a možné komplikace

Pokud není adekvátní chirurgická terapie, pak je mortalita 90 %, při léčbě je pravděpodobnost úmrtí až 30 %.

Komplikace jsou:

• disekce aneuryzmatu;
• mezera;
• tvorba trombu;
• výskyt infekcí.

Prevence

1. Odmítnutí těžké fyzické námahy.
2. Dieta s odmítnutím produktů, které zvyšují tvorbu plynu a zvyšují peristaltiku.
3. Kontrola krevního tlaku.
4. Kontrola cholesterolu.
5. Návštěva lékaře jednou ročně.

Aneuryzma břišní aorty: příznaky a příčiny - video

Nepodceňujte aneuryzma aorty. Absence příznaků v žádném případě nenaznačuje závažnost stavu. Je nutné každoročně podstupovat preventivní sledování odborníky, aby nedošlo k vynechání vývoje takových impozantních patologií.