Kompresní zlomenina 12. hrudního obratle. Kompresní zlomenina obratle: příznaky a léčebné metody

Kompresní zlomenina páteř hrudní- běžné zranění. Častěji trpí děti a dospívající starší 7-8 let a starší lidé.

Mechanismus vzniku

Mechanismem vzniku zlomeniny je nadměrné axiální zatížení páteře a přední náklon těla. K tomu dochází při pádu na hýždě a narovnané nohy, méně často na záda. Obvykle místo působení síly připadá na přední části hrudní obratel, takže právě tato část je více zničená. Nejčastěji bývá postižena dolní hrudní a horní bederní páteř. Nejzranitelnější je 12. hrudní obratel.

Příčiny

Existují dvě skupiny příčin kompresní zlomeniny.

Traumatické: v důsledku vystavení páteře síle velké intenzity:

• Nebezpečné sporty jako gymnastika, akrobacie;
• Pád z výšky s dopadem na nohy a potápění v malé hloubce;
• Úrazy v domácnosti: pád v koupelně, na mokrou podlahu, při ledu.
• Zranění nakladačů, pilotů, výsadkářů.

Patologické, kdy nejmenší náraz (obvyklý náklon, otočení, kašel) vede ke zlomenině. Tato skupina zahrnuje nemoci:

• Osteoporóza Nejčastější příčina. Častěji jimi trpí ženy v postmenopauzálním věku. Ale tato patologie u mužů neprochází. S touto patologií se vápník a fosfor vymyjí z kostní tkáně, v důsledku čehož se kosti stávají porézní a křehké.
• Zhoubné novotvary. Do této skupiny patří přímo nádory kostí, blízkých tkání, metastatické léze. Nejčastěji do páteře metastazují nádory plic, žaludku, prsu, vaječníků a dělohy. Myelom je samostatný. Toto onemocnění patří do skupiny leukémií, ale postihuje kostní tkáň.
• Tuberkulóza. Tuberkulózní proces postihuje kosti. V místě vzniku tuberkulomu (ohnisko infekce) je kost velmi křehká.
• Další onemocnění, která vedou ke zvýšené lámavosti kostí, jsou dysplazie, autoimunitní onemocnění metabolická patologie.

Tuberkulóza je jednou z příčin kompresivních zlomenin páteře.

Typy zlomenin

Podle zapojení okolních tkání do patologického procesu se rozlišují komplikované a nekomplikované zlomeniny. Posledně jmenované neovlivňují vazy, míchy, míchu. V souladu s tím je při komplikované zlomenině poškozena kterákoli z těchto struktur.

Podle závažnosti se zlomeniny dělí:

• I stupeň - zničení méně než 30 % obratle, žádné posunutí;
• II stupeň - obratel se snížil na polovinu. Možné poškození okolních konstrukcí;
• III stupeň - zničení více než poloviny obratle. Téměř vždy se jedná o okolní stavby. Stabilita páteře je vždy narušena.

Příznaky

Znakem zlomeniny v hrudní oblasti nad 10. obratlem je omezená pohyblivost páteře, proto je zlomenina v tomto místě častěji stabilní a není provázena neurologickým deficitem. Toto pravidlo nefunguje, pokud dojde ke kompresivní zlomenině 12. obratle hrudní oblasti a blízkých struktur, protože právě v tomto místě je páteř nejpohyblivější. Proto neurologické příznaky jsou zde k vidění častěji.

Hlavní příznaky:

• bolest v oblasti hruď, záda nebo horní část břicha. Bolest různé intenzity, ale zhoršená dýcháním, pohybem, změnou polohy těla. Často je bolest zvlněná – střídají se vrcholy bolesti a úlevy. Možné ozáření do břicha, třísel, mezi lopatky nebo jiné oblasti. Významné snížení a dokonce vymizení v poloze na zádech;
• omezení pohybů v páteři kvůli silné bolesti a silnému svalovému spasmu;
• potíže s dýcháním;
• změna držení těla, postupná tvorba patologického ohybu;
• otok, modřiny, necitlivost kolem místa poranění;
• mnohočetné zlomeniny mohou způsobit rozvoj šokového stavu: bledost a vlhkost kůže, nitkovitý puls.

Poškození mícha možné, pokud má oběť:

• potíže s dýcháním, až apnoe;
• jakékoli narušení rytmu;
• závratě, nevolnost;
• porucha vědomí;
• ztráta citlivosti v končetinách a trupu.

To je třeba mít na paměti klinický obraz Traumatické a patologické zlomeniny jsou různé. Je možné mít podezření na patologickou genezi zlomeniny, pokud se po mírném nárazu objeví bolesti zad. Zlomenina hrudní páteře na pozadí onemocnění může být maskována jako bolest v oblasti srdce, horní části břicha.

První pomoc

Bezprostředně po úrazu je obtížné posoudit rozsah a povahu poškození, proto je lepší pacienta co nejpečlivěji převézt na specializované oddělení.

1. Položte oběť na tvrdý vodorovný povrch. Nehýbejte se, pokud je aktuální poloha bezpečná.
2. Okamžitě zavolejte sanitku.
3. Nenechávejte o samotě, nerušte, nepřevracejte, nesázejte, nedávejte pít ani jíst.
4. Pokud nedýchá nebo bije srdce, zahajte okamžitě kardiopulmonální resuscitaci.
5. Přeprava se provádí pouze na nosítkách. Pacient leží na zádech s a bederní oblast měkký váleček z oblečení. To je nezbytné pro udržení rovné osy páteře.

Po úrazu je nutné naléhavě zavolat záchranku

Diagnostika

Pro diagnostiku se používá RTG páteře v laterální projekci. V případě potřeby se provádí MRI. Pokud je zlomenina patologická, je indikována denzitometrie (stanovení kostní denzity).

Léčba

Léčba je komplexní. Hlavní podmínkou je zajištění maximální nehybnosti postižené oblasti během období zotavení zotavení.

Lékařský

• Adekvátní anestezie. Traumatizace kostní tkáně je doprovázena bolestivým syndromem různého stupně intenzity, proto jsou do léčebného režimu zahrnuty léky proti bolesti. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, lidokainové nebo novokainové blokády, narkotická analgetika s neúčinností předchozích metod. Výběr léku provádí lékař na základě závažnosti bolesti a doprovodné patologie.
• Přípravky pro urychlení regenerace. Patří sem přípravky obsahující vápník a v případě potřeby prostředky pro léčbu osteoporózy. Starší pacienti potřebují další lékařskou podporu. U dětí se vzhledem k jejich anatomickým a fyziologickým vlastnostem těla tyto skupiny léků prakticky nepoužívají (s výjimkou závažných komorbidit).

konzervativní

Předpokladem je maximální nehybnost zlomené části páteře. Nadměrná a mírná fyzická aktivita, těžké zvedání, dlouhodobý pobyt v jedné poloze jsou zakázány.

Při nekomplikované zlomenině se používá speciální tuhý korzet. Délka nošení korzetu je stanovena individuálně, v průměru 3-4 měsíce. Současně se provádí pravidelná kontrola RTG. Nekomplikovanou stabilní zlomeninu lze léčit ambulantně nebo v denní nemocnici.

Pokud je komprese větší, je někdy vyžadována metoda skeletální trakce. Pacient je položen na tvrdý povrch, hlavový konec lůžka je zvednutý pod úhlem 30º a fixován ramenním pletencem. Pod vlivem vlastní váhy tak dochází k repozici hrudního obratle.

Po trakci je pacient nasazen na speciální korzetový reklinátor. Podporuje páteř v poloze, ve které je postižená oblast v extenzní poloze. Snižuje se tak zatížení poškozených obratlů a především jejich přední části.

I během protahování nebo nošení korzetu je předepsána fyzioterapie ke zmírnění bolesti, zlepšení krevního oběhu v poškozené oblasti a urychlení regenerace. Je třeba si uvědomit, že v akutním období jsou jakékoli postupy přísně kontraindikovány!

Chirurgický

Chirurgická léčba se používá pro těžká zranění: destrukce více než poloviny obratlového těla, poškození míchy, okolních struktur. Výjimkou je poškození kostní tkáně metastázami.

Operace se provádí pouze u těžkých zlomenin.

kyfoplastika

Do poškozeného obratle se vloží speciální implantát, který se následně naplní vzduchem. Napřímením implantát vrátí obratel do jeho předchozí výšky. Poté je vše opraveno speciálním roztokem.

Vertebroplastika

Do poškozeného místa se vstříkne speciální cement. Roztok vyplňuje dutiny, drží zničený obratel pohromadě, stabilizuje jej a tím urychluje hojení.

Implantace

Toto je otevřená operace. Používá se pro rozsáhlé poškození. Za prvé, odstranění úlomky kostí a poté se vyhodnotí vzor poškození. Dále se používá buď stabilizační systém, nebo se zcela poškozené obratle nahrazují umělými. Po chirurgická léčba nošení fixačního korzetu je povinné.

Rehabilitace

Léčba a rehabilitace zlomenin hrudní páteře je poměrně dlouhá. V období rekonvalescence se využívá fyzioterapie a léčebná gymnastika.

Terapeutické tělocvik (LFK)

Nejprve se provádí bez pohyblivosti těla. Je zaměřen na udržení svalového tonusu a také na prevenci kongestivní pneumonie. Provádějí se dechová cvičení (obvyklé nafukování balónku), nejjednodušší pohyby končetinami. Délka lekcí se postupně prodlužuje.

30-40 dní po úrazu se rozšiřuje motorický režim, přidávají se cviky na posílení zádového svalstva, stimulaci regeneračních procesů v páteři. Jedná se o postupné převalování v posteli, zvedání nohou v poloze na břiše. Paralelně se provádí masáž.

Po měsíci a půl je pacientovi umožněno chodit a postupně se prodlužuje doba trvání turistika ztížit cvičení.

Ne dříve než 3,5-4 měsíce rentgenové kontroly, mohou sedět několikrát denně a naklonit tělo dopředu. Zároveň musí používat podporu ve formě vykládacích kruhů, speciálních polštářů. Zároveň začněte cvičit ve vodě.

Po chirurgické léčbě začíná cvičební terapie 2-3 dny po poranění s nejjednoduššími cvičeními na končetinách, po 10 dnech - pro zádové svaly.

Po operaci můžete po 2-3 dnech zahájit cvičební terapii

Obecně doba rekonvalescence po kompresivní zlomenině trvá až 1 rok. Rok poté je to kontraindikováno intenzivní zátěže běhání, skákání, zvedání a nošení těžkých břemen.

Fyzioterapie

• Elektroforéza s vápníkem, novokainem, kyselinou nikotinovou.
• Induktoterapie.
• Aplikace parafin-ozoceritu.
• Magnetoterapie.
• Kryoterapie.
• Balneologické procedury.
• Myostimulace.

Komplikace a důsledky

K dlouhodobým následkům poranění páteře dochází vždy, bez ohledu na závažnost zlomeniny. Komplikace mohou nastat i v časném pooperačním období.

• Proleženiny vznikají při dlouhodobém kontaktu těla s tvrdým povrchem. Nezáleží na tom, zda pacient sedí nebo ne. Tato komplikace se rozvíjí zvláště rychle při poškození míchy.
• Rozvoj městnavé pneumonie, dysfunkce gastrointestinální trakt, zácpa, zhoršené močení - výsledek dlouhého a přísného odpočinku na lůžku.
• Degenerativní onemocnění páteře: osteochondróza, různé kýly meziobratlové ploténky vyvinout v důsledku posttraumatické nestability obratlů.
• Neurologické poruchy v důsledku spinální stenózy: chronická bolest, zhoršená citlivost v končetinách, necitlivost, snížená svalová síla. Potíže přináší skutečnost, že se tyto příznaky nemusí objevit okamžitě a postupně narůstají.
• kyfotická deformita. Jinými slovy, hrb. Vzniká, když není diagnostikována kompresní zlomenina, tělo obratle pokračuje v postupném kolapsu a trnové výběžky se rozcházejí a tvoří hrb.
• Rozvoj radikulitidy - zánětlivé změny v míšních kořenech. Projevený neustálá bolest a pocit necitlivosti v končetinách.

Vlastnosti zlomenin u dětí

Dětské tělo se nedá srovnávat s dospělým, je úplně jiné. V případě zlomeniny páteře jsou příznaky i léčba různé.

Kompresivní zlomeniny páteře u dětí jsou v naprosté většině případů nekomplikované. Rychleji se hojí a procházejí bez následků kvůli přítomnosti růstových zón.

Nejčastěji se toto zranění vyskytuje u dětí starších 8 let. To je pravděpodobně způsobeno větší motorickou aktivitou mimo dospělé. Ale i děti mladší tohoto věku si mohou snadno zlomit páteř.

Stejně jako u dospělých dochází u dětí k tomuto zranění při pádu na hýždě, narovnané nohy, méně často na záda. U dětí se na rozdíl od dospělých nejčastěji zlomí 6,7,8 hrudních obratlů, tedy ve výšce fyziologické kyfózy.

Protože většina zlomenin je nekomplikovaná, hlavní stížností dítěte bude bolest v zádech po pádu. Zároveň je třeba věnovat pozornost tomu, že se často nevyjadřuje. Někdy může chybět úplně, vyskytuje se pouze při předklonu. V tomto případě lze mít podezření na zlomeninu, pokud po úrazu mělo dítě krátkou apnoe (dušnost). V tomto případě je nutně proveden rentgenový snímek páteře v boční projekci k potvrzení diagnózy. Ale co mladší dítě, tím menší je pravděpodobnost detekce léze na rentgenovém snímku. V tomto případě se používá MRI.

MRI se obvykle používá k diagnostice zlomeniny u dětí.

Děti s touto patologií jsou léčeny na traumatologickém oddělení na všeobecném oddělení po dobu 7-14 dnů. Během této doby dítě dostává fyzikální terapii. Jediným kategoricky přísným omezením je zákaz sezení na 1 měsíc. Přitom samotná poloha vsedě je ne bolest nezpůsobuje, takže rodiče by měli být velmi opatrní. Poté se dítěti nasadí speciální tuhý korzet, který fixuje páteř.

Komplikovaná zlomenina se léčí na neurochirurgickém oddělení. Stejně jako u dospělých se používá kyfoplastika a vertebropalstika.

Kompresivní zlomenina hrudní páteře jakéhokoli stupně s sebou vždy nese riziko těžkých a nevratných komplikací. K minimalizaci přispívá důsledná implementace doporučení, dodržování ochranného režimu negativní důsledky a rychlé obnovení všech předchozích funkcí.

Páteř je základem a jádrem celé kostry, která člověku umožňuje plynulou chůzi, pohyb a rotaci spodní, horní končetiny, hlavu a s tím vším provádějte všechny akce plynule a důsledně. Význam funkcí páteře nelze posoudit. O to náročnější fyzicky i psychicky je každé poranění této části lidského těla vnímáno.

Obecná informace

Kvůli různým okolnostem - neúspěšnému skoku, nadměrnému mačkání, ohýbání, silnému úderu může dojít k kompresní zlomenině hrudní páteře, jejíž závažnost je určena:

• závažnost syndromu bolesti;
• symptomatická závažnost;
• zasažená oblast;
• počet poškozených obratlů;
• zapojení do problému blízkých tkání a krevních cév.

Mechanismem vzniku hrudních zlomenin je redundance axiální zátěže s prudkým sklonem páteře a v důsledku toho klínovitá kontrakce obratlů s vysokou pravděpodobností poškození procesů.

Jednoduše řečeno, komprese znamená kompresi.

Za prvé je to nebezpečné kvůli sevření krevních cév a nervových kořenů, které jsou přímo spojeny s míchou.

Při takových zraněních může dojít k poranění nejen obratlů, ale také všech blízkých tkání: vazy, svaly, nervová zakončení, kořeny, meziobratlové ploténky, vazy. Trpí tím samozřejmě i oběhový systém.

Ale není třeba zoufat - moderní lékaři úspěšně léčí kompresivní zlomeninu již dlouhou dobu, úspěšně, s úspěchem. Existuje řada specializovaných léčebných komplexů využívajících nejmodernějších technologických přístrojů a vhodně zvolený rehabilitační kurz.

Hodně bude záviset na počtu a povaze poškozených obratlů, stupni poranění nervových zakončení. Jinými slovy, intenzita bolestivého syndromu, strukturování lékařského přístupu, trvání léčby s rehabilitačním obdobím přímo souvisí se stupněm komprese.

Vážná poranění hrudních obratlů jsou extrémně vzácná kvůli nehybnosti této zóny úponu k bázi ve srovnání s jinými částmi páteře. Pokud k tomu přesto došlo, je nutná okamžitá hospitalizace ke zmírnění utrpení, aby se předešlo vážným následkům.

Stává se, že postižený dostane skrytou zlomeninu, přičemž si ani neuvědomí, že má kompresivní zlomeninu hrudního obratle. To hrozí vážnými komplikacemi, někdy nevratnými.

Příčiny

Důvody, proč dochází k kompresní zlomenině páteře v hrudní oblasti, mohou být:

1. Silná rána do oblasti hrudních obratlů, ke které může dojít v důsledku nehod.
2. Pád z výšky.
3. Křehkost kostí při osteoporóze.
4. Komplikace závažných onemocnění: nádory, tuberkulóza, metastázy.
5. Příliš mnoho fyzické aktivity.
6. Zranění v práci.

Vše, co činí život člověka intenzivnějším - sport, turistika, kreativní druhy rekreace, cestování dopravou, nebezpečná průmyslová odvětví - je plné nepředvídatelných nebezpečí. Při tom je důležité dodržovat preventivní opatření.

Pro člověka je dvojnásob urážlivé, když je ve stáří a zbaven všech radostí. sociální život protože kvůli bolesti vnitřní změny je ohroženo poškozením hrudních obratlů i při mírném zatlačení nebo náhlém pohybu.

Jak nepřehlédnout příznaky nebezpečné nemoci?

Příznaky a symptomy

Hlavní příznaky zranění jsou:

• silná bolest na hrudi;
• hematom v oblasti poškození;
• změna držení těla;
• respirační selhání;
• deformace páteře;
• paralexie vnitřní orgány;
• změna chůze;
• porucha citlivosti, místní paralýza;
• necitlivost oblastí kolem poškozené oblasti;
• výčnělek hrudních obratlů;
• otok v místě zlomeniny;
• sevření blízkých měkkých tkání.

Rozštěpením jednoho nebo více obratlů dochází k jejich deformaci do tvaru kužele, dochází k jakémusi výběžku. V oblasti hrudníku je silná bolest s možnou podkožní modřinou. Komprese plotének a nervových kořenů vede k dysfunkci celé páteře.

Postižený je nucen mírně se předklonit s otočením na jednu stranu, aby se stav zmírnil. Jeho chůze se mění.

Je také nebezpečné, že trpí vnitřní orgány, jejichž úroveň poškození přímo závisí na počtu postižených obratlů a blízkých tkání, jakož i na stupni jejich komprese.

Zranění může nastat u kteréhokoli obratle, ale nejběžnější jsou kompresní zlomeniny 12, 7 a 11. Hlavním příznakem poškození 12. hrudního obratle je výskyt hrbolu.

Existuje několik podmíněných stupňů kompresních zlomenin:

1. Light, ve kterém: výška obratlů je snížena o 1/3; jejich integrita není vizualizována; žádné vnitřní poškození.

1. Průměr, při kterém: výška je menší než polovina; je narušena integrita těla obratle; mícha a sousední orgány nejsou poškozeny.

1. Těžká, kdy: výška obratlů se změnila o více než ½; integrita a stabilita vertebrální tkáně je vážně narušena; je přítomno poranění orgánu nebo míchy.

1. Zvláště závažné, kdy: je vážně narušena stabilita a integrita obratlů; současně došlo k poškození míchy a vnitřních orgánů.

Pocity bolesti mohou chybět nebo se objevují postupně kvůli vnitřním patologickým procesům s kyfotickou tvorbou. Pokud dojde k přetížení segmentů a vznikne kompenzační svalový spasmus, bolest se stává nápadnější.

Stává se, že zničené obratle pronikají do páteřního kanálu nebo stlačují prokrvení, nervová vlákna, což se projevuje svalovou slabostí, necitlivostí horních končetin.

Bezprostředně po úrazu mohou hrudní obratle svou nečinností nějakou dobu zůstat na svém místě, ale pak se stabilita postupně naruší, deformace je pozorována stále více.

Čas v tomto případě hraje proti oběti – čím rychleji je stanovena diagnóza a zahájen proces léčby, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

V důsledku velké setrvačné síly u zvláště těžkých zranění může dojít k následujícímu:

• zlomenina žebra;
• prasknutí nebo pohmoždění srdeční nebo plicní tkáně;
• pneumotorax;
• porušení srdečního rytmu;
• změna barvy kůže na kyanotickou;
• omezení respiračních funkcí.

První pomoc

Lidé, kteří se ocitnou v blízkosti postiženého se známkami komprese, musí zabránit jakémukoli jeho pohybu, opatrně se posunout do nějaké roviny, aby byla celá páteř přísně vodorovně, a co nejdříve přivolat lékařskou pomoc.

Čím více obratlů je do procesu zapojeno, tím hůře postižení snáší kompresivní zlomeninu hrudní páteře až po diagnostiku a léčbu, kdy přicházejí první okamžiky úlevy.

Diagnostika

Pro přesnější klasifikaci zranění, jeho úrovně, stupně poškození provádějí odborníci důkladnou diagnostiku. Pro toto platí:

• radiografie;
• magnetická rezonance a počítačová tomografie;
• elektrokardiografie;
• vyšetření traumatologem, kardiologem, chirurgem a neurologem;
• odběry a analýzy krve k detekci hladiny prostatických specifických antigenů, antinukleárních protilátek, ESR indikátorů.

Po dokončení diagnózy učiní specialisté závěr o stupni poškození a předepisují vhodnou léčbu.

Léčba

Bezprostředně po diagnóze kompresivní zlomeniny hrudní oblasti je nutné začít co nejdříve komplexní terapie, který je důležitý především pro pacienta.

U nekomplikovaných kompresních zlomenin se provádí konzervativní léčba, která zahrnuje:

• jmenování léků proti bolesti a protizánětlivých léků;
• fixace poškozené oblasti pomocí speciálního a replikátoru;
• přísný klid na lůžku na tvrdém povrchu po dobu nejméně dvou měsíců;
• fyzioterapie;
• fyzioterapeutický komplex.

V léčbě je velmi důležité včas zastavit bolest a správně předepsat léky. Lékař zakazuje nejen jakoukoli fyzickou aktivitu, ale dokonce i všelijaké zatáčky, úklony, skoky.

Ke konečnému splynutí kompresivních zlomenin a odstranění následků komprese dochází během 3 měsíců při dodržení všech předpisů ošetřujícího lékaře s periodickou RTG kontrolou. U starších lidí se doba hojení prodlužuje na 4-6 měsíců.

Při léčbě kompresivní zlomeniny páteře u dětí je klid na lůžku obzvláště přísný po celou dobu zotavení až do rehabilitace, protože kostní tkáně v tomto věku nejsou plně formovány. Vyhnout se možné komplikace měla by být posílena rodičovská, lékařská a radiologická kontrola.

Pokud jsou postiženy důležité orgány v důsledku úrazu, stlačení nervových kořenů, plotének, úleva od bolesti a symptomů konvenční léčba nemožné, ošetřující lékař předepisuje chirurgickou léčbu. Z řady metod lze vyzdvihnout:

1. Vertebroplastika, při které se do těla páteře vstříkne cementační hmota.
2. Kyfoplastika, která pomáhá obnovit přirozenou výšku obratle.
3. Operativní dekomprese, při které jsou odstraněny fragmenty narušující integritu míchy a používá se technika fixace obratlů pomocí kovových konstrukcí.
4. Implantace, která se používá k těžké destrukci obratlových těl nahrazením umělými.

Je však třeba si uvědomit, že následky kompresní zlomeniny mohou vést k nežádoucím následkům, které jsou nebezpečné pro normální fungování páteře, vnitřních orgánů a celého lidského života. Proto je tak důležitá správná a včasná diagnostika, léčba a dlouhá rehabilitační doba.

Rehabilitace

Pacient, který absolvoval celý průběh léčby, by neměl zapomínat na důležitost rehabilitační období a pochopit, že dlouhý pobyt bez velké fyzické námahy nepříznivě ovlivňuje vazy a svaly zad. Proto bez kurzu masáže, terapeutických cvičení, fyzioterapie je obtížné se rychle dostat do formy - je nutné vyvinout svalový korzet.

Každý typ rehabilitačních procedur lékař předepisuje individuálně.

Prevence komplikací

Pokud lékaři léčili pacienta správně a dodržel všechny pokyny, nemůžete myslet na komplikace. Jinak pozor:

• výčnělek vertebrálních plotének;
• výskyt intervertebrálních kýl;
• sekundární komprese nervových kořenů.

Aby k takovým potížím nedocházelo a nedocházelo k potížím s neporušenými obratli, předepisuje vždy v prvním týdnu kompetentní lékař snadná léčba soubor cvičení, speciální gymnastika pro dýchání, která posiluje svaly, zabraňuje jejich atrofii, odstraňuje křeče, srovnává držení těla.

Je důležité si uvědomit, že při správném přístupu k vašemu zdraví, přístupu k léčbě a zotavovacím postupům je riziko komplikací minimalizováno.

Vzhledem k extrémnímu nebezpečí tohoto typu zranění se musíte uchýlit pouze ke specializované léčbě a vyloučit veškerou samoléčbu.

Jedním z nejčastějších úrazů je dnes kompresivní zlomenina páteře, jejíž následky mohou být pro člověka smrtelné. Naštěstí takových případů není mnoho. Obvykle takovou zlomeninu člověk toleruje docela snadno.

Klasifikace kompresivních zlomenin páteře

Existují tři stupně charakterizující závažnost tohoto zranění:

1. Stlačení obratle vedlo ke zmenšení jeho objemu o třetinu.
2. Komprese obratle ji snížila na polovinu.
3. Obratle si zachovala méně než 50 % své původní výšky.

Pokud není zranění okamžitě přijato v důsledku fyzického nárazu, člověk nemusí vědět, že má kompresivní zlomeninu páteře po celá léta. Nezažije žádné nepohodlí, kromě necitlivosti paží a nohou. Bolestivý syndrom se projeví až po delší době, většinou následkem zvedání těžkých břemen nebo vysoké fyzické námahy.

Rehabilitace po kompresivní zlomenině páteře

Nejčastější je kompresivní zlomenina 12. obratle, následky tohoto poranění hrudní páteře nejsou příliš nebezpečné, protože zóna je neaktivní. Hlavní věc, kterou si člověk s takovou zlomeninou zapamatuje, je, že se nemůžete naklonit dopředu a hodně se pohybovat. Pokud je zlomenina drobná a nutná léčba bylo provedeno správně, můžete pokračovat v postupech obnovy. Léčba zahrnuje následující kroky:

Nemluvíme-li o seniorovi nebo o zvlášť závažném případu, všechny tyto fáze trvají v čase několik měsíců. Jakmile vám lékaři dovolili vstát z postele, můžete začít s rehabilitací po kompresivní zlomenině páteře. Aby mohl pacient žít normální život, bude muset tvrdě pracovat! Nejprve postupně obnovte pohyblivost.

Zotavení po kompresivní zlomenině páteře

Po kompresivní zlomenině páteře musíte být extrémně opatrní: omezit čas strávený ve vzpřímené poloze, nenosit břemena, řešit problémy nadváha. Poté se páteř začne sama zotavovat. Ale to nestačí! Posílit záda, obnovit svou dřívější pohyblivost a postupně začít normální život - to je váš hlavní úkol. A to pomůže: po kompresní zlomenině páteře je třeba začít gymnastická cvičení ihned poté, co vám lékař řekl, aby se posadil. Nebudete je však dělat vsedě - nejprve stačí zvednout ruce a nohy v poloze na zádech. Všechny pohyby by měly být prováděny vleže v posteli na břiše.

Moderní rehabilitace po kompresivní zlomenině

Po kompresní zlomenině páteře musíte sedět s rovnými zády, snažit se nehrbit, v případě potřeby se opřít o opěradlo židle. Pokud jste unavení, omezte dobu sezení, ale neměňte své držení těla. Je nutné zvyknout si zádové svaly tak, aby fyziologicky podpíraly páteř správná poloha to pomůže zabránit degradaci meziobratlových plotének a obratlů. Jakmile dokážete být delší dobu v sedě s plochými zády, můžete začít s gymnastikou ve stoje. Potřebné cviky by měl ukázat lékař, dohlédne také na to, abyste vše dělali správně. Pokud jde dál fyzioterapeutická cvičení není možnost jít do nemocnice, můžete najít videa s gymnastikou a dělat je doma sami, ale nezapomeňte někoho požádat, aby se ujistil, že zopakujete přesně to, co je tam zobrazeno.

Velká role v procesu rehabilitace po kompresní zlomenině páteře je přiřazena masážím. Dobrý odborník nejen odstraní následky kompresivní zlomeniny, které zůstaly po ošetření, ale také pomůže rychlé obnovení, snižuje bolest, obnovuje pohyblivost svalů a urychluje obnovu nervových zakončení. Pokud je před námi delší fyzická aktivita, měl by se nosit ortopedický fixační prostředek - převezme axiální zatížení.

Kompresní zlomenina hrudní oblasti je akutní, často lokální stav charakterizovaný poškozením obratlů hrudní oblasti. Při kompresní zlomenině jsou stlačeny vertikálně podél osy. U tohoto typu zlomeniny nedochází k žádnému posunu. Pokud ale situace eskaluje a pomoc není poskytnuta včas, fragmenty se mohou posunout.

Faktory původu

Kompresní zlomeniny obratlů hrudní oblasti jsou poraněním, které postupně ničí tkáně obratlů a oslabuje podpůrné funkce těla.

První pomoc

Při sebemenší pravděpodobnosti zlomeniny obratle je třeba učinit opatření, aby nedošlo k uvolnění úlomků a poškození míchy oběti před hospitalizací v nemocnici. traumatologické oddělení. Nejprve je nutné zavolat na pomoc specialisty - zavolat posádku sanitky a vysvětlit jim co nejpodrobněji, co se stalo.

Je vhodné opatrně, bez náhlých pohybů, posunout oběť obličejem dolů na tvrdý povrch (obvykle na podlahu), pokud to není možné, nechat ji ve stejné poloze až do příjezdu specialistů, aby nedošlo k poškození .

Je nutné co nejvíce omezit pohyby pacienta. Postiženého nelze přechladit, proto se doporučuje přikrýt ho dekou nebo přikrývkou. Pokud je pacient v bezvědomí, zajistěte přístup vzduchu a zabraňte zatažení jazyka.

Je zakázáno: sázet, dávat na nohy, tahat končetiny, prudce převracet, upravovat obratle. Transport takového pacienta probíhá na pevných nosítkách lícem dolů.

Je důležité znát určitý soubor pravidel, abychom pomohli osobě, která utrpěla daný typ zranění. Neznalost může vést k extrémně negativním důsledkům zlomeniny hrudních obratlů. V nejnepříznivějším scénáři zraněný zcela ztratí schopnost samostatného pohybu.

Poloha těla v době jeho přepravy do léčebný ústav. Pokud je vše provedeno správně, oběť bude mít dobrou šanci na uzdravení. Pacienta je nutné dopravit do nemocnice na dosti tvrdém povrchu. Pokud je to možné, lze oběti podat anestetikum. To se provádí intramuskulárně nebo perorálně.

Než zraněného převezete, musíte jeho tělo dobře zafixovat. Zejména v místě zranění.

Je téměř nemožné provést tento postup bez speciálního lékařského vybavení. Z tohoto důvodu by měla být provedena fixace celého hřebene.

K vyřešení tohoto problému použijte tvrdý povrch. Například pracovní deska, široká deska a podobně.

Zraněného k němu nezapomeňte přivázat.

Doporučuje se také fixovat krk oběti. Tím zabráníte výskytu další poškození hřeben během přepravy. Tělo oběti musí být posunuto jedním plynulým pohybem.

K ochraně zraněné osoby před negativními důsledky kompresivní zlomeniny 8. obratle by se nemělo:

• podejte pacientovi perorální analgetika, je-li v bezvědomí nebo je-li narušena jeho schopnost polykat;
• pokusit se táhnout oběť za končetiny;
• zapojit se do seberedukce obratlů;
• provádět akce zaměřené na výsadbu zraněných;
• zkuste osobu postavit na nohy.

Příznaky

Terapeutické cvičení začíná téměř okamžitě poté chirurgický zákrok: cvičení jsou zaměřena na zabránění poklesu svalové síly, posílení zádových svalů, příprava na sezení a následný přesun do vzpřímené polohy. Současně musí pacient neustále nosit torakolumbální korzet a reklinátor.

Je třeba si uvědomit, že jakákoli fyzická aktivita může být aplikována nejdříve čtyři měsíce po zranění. Kromě toho je vhodné, aby se pacient po dobu šesti měsíců vyhýbal dlouhému sezení. Osoba, která utrpěla úraz a podstoupila roční léčbu, musí také pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval její stav a získal potřebné konzultace.

Kromě fyzikální terapie přinesou hmatatelné výhody také fyzikální terapie, jako jsou masáže a akupunktura. Díky nim je proces obnovy kostní tkáně a citlivosti nervových vláken efektivnější.

Rehabilitace po operaci

Mnoho pacientů si klade otázku, jaké následky očekávají u kompresivní zlomeniny 12. obratle. Jak ukázala praxe, příznaky onemocnění přinášejí pacientovi do života značné nepohodlí.

Za prvé, pacient pociťuje silnou bolest, kterou zhoršuje sebemenší pohyb. I chůze po bytě bude pro pacienta náročná.

Při kompresivní zlomenině 12. hrudního obratle pociťuje pacient silnou bolest i při sebemenším pohybu

Diagnostika

Před stanovením diagnózy a rozhodnutím o nadcházející léčbě může lékař předepsat soubor diagnostických postupů:

První věc, kterou lékař udělá, je externí vyšetření. Provádí se palpací. Poraněná část je detekována v místě hřebene, kde oběť pociťuje silnou bolest. Pokud se v důsledku úrazu objevily fragmenty obratlů, lze je detekovat i palpací.

K potvrzení prvotní diagnózy je pacient odeslán k radiologovi a neurologovi. První pořídí snímek hřebene, kde je jasně patrný rozsah obdrženého poškození. Je nutné fotit v několika projekcích: šikmé, boční a přímé. Neurolog kontroluje fungování míchy a nervových zakončení.

Když je obrázek hotový, je nutné jej interpretovat. Lékař pečlivě zkoumá polohu kloubů, jejich velikost a tvar.

Chcete-li diagnostikovat co nejpřesněji, musíte použít speciální techniky. Jedním z nich je spojit obratle konturou.

Tato technika umožňuje jasně určit stupeň odchylky a rozsah deformace hřebenové linie.

V procesu léčby zlomeniny obratlů hrudní oblasti se provádějí další rentgenové studie. Toto opatření je velmi důležité.

Doplňková vyšetření umožňují zabránit nesprávnému srůstu kostní tkáně, v důsledku čehož se může vytvořit například hrb. Je také nutné provést myelografii.

Tento postup je typem rentgenového vyšetření. Provádí se k posouzení stavu míchy.

Než odborník předepíše léčbu, potřebuje diagnostikovat zlomeninu. Zpočátku musí lékař zjistit stížnosti a anamnézu (anamnézu propuknutí onemocnění od pacienta, například pacient musí informovat lékaře o nehodě, která předcházela onemocnění).

Chcete-li diagnostikovat kompresní zlomeninu, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře

Léčebné metody

Vzniká, když je výška obratle snížena o více než polovinu; pokud má pacient akutní záchvat bolesti v důsledku sevření nervů v míše; jestliže stlačení nervového zakončení (mícha) ohrožuje činnost jiných orgánů nebo vede k ochrnutí.

Neoperovat pacienty závěrečné fáze onkologické onemocnění; pokud je v těle pacienta mnoho metastáz; pokud se člověk neustále cítí slabý.

K léčbě pacientů s rakovinou lékaři místo chirurgického zákroku používají:

• Radiační terapie;
• Léky proti bolesti;
• Chemoterapie.

Hlavními metodami chirurgické intervence budou kyfoplastika, vertebroplastika, implantace. Kyfoplastika a vertebroplastika se používají, pokud není zničen obratel. Tyto dvě metody lze použít ve stejné operaci.

kyfoplastika

K léčbě pacientů s kompresivní zlomeninou chirurg provádí kyfoplastiku. Do vnitřní dutiny zlomeného obratle se zavede elastická dutá nádoba. V důsledku toho je nádoba naplněna roztokem. Pod tlakem nádoby naplněné kapalinou se úlomky kostí umístí na místo.

Vertebroplastika

Po vyjmutí nádobky z obratle se do ní vloží injekční stříkačka s "tmelící" sloučeninou (polymethylmethakrylát). Kompozice zavedená do vertebrální dutiny ztvrdne a fixuje zlomený obratel. Takže léčit a hemangiom.

Implantace

Tato metoda spočívá v nahrazení zlomených kostí umělými implantáty. Tato technika se používá při velké destrukci obratlového těla.

Příčiny

Příčinou kompresní zlomeniny může být:

• pád nebo skok z výšky;
• zranění v důsledku dopravní nehody;
• vertebrální slabost nebo osteoporóza;
• pracovní nebo sportovní úraz.

Kompresní zlomenina v důsledku osteoporózy je poměrně častá u žen starších 80 let, z nichž mnohé mají známky osteoporózy. Při tomto onemocnění se snižuje hustota kostí, díky čemuž nemusí vydržet ani běžnou zátěž.

Takovou zlomeninu můžete získat například i uklouznutím na ulici nebo pádem ze židle.

Zdravé obratle se vyznačují silou. Není tak snadné je zranit, jsou schopny odolat velké zátěži.

Zpravidla jsou mladí lidé a zástupci střední věkové skupiny zraněni mechanickým nárazem.

Ohroženi jsou lidé v důchodovém věku. V průběhu let se obratle stávají méně silnými, nejsou schopny odolat ani minimální zátěži. Důchodce si při lehkém pádu může „vydělat“ zlomeninu.

Mezi nejčastější faktory, které vyvolávají onemocnění, se rozlišují následující:

• pád z velké výšky (například neúspěšný skok do vody, pád z balkonu v důsledku nehody atd.);
• dopravní nehoda;
• zranění profesionální povahy (v tomto případě mluvíme o sportovcích, kteří neúspěšně spadli nebo nadměrně zatěžovali oblast obratlů);
• všelijaké rány do zad.

Dalším faktorem, který onemocnění vyvolává, je kostní tuberkulóza nebo nádor obratlů. V prvním případě je onemocnění způsobeno oslabením obratlů, po kterém jsou náchylné k poranění.

Ve druhém případě mohou metastázy doprovázející maligní novotvar zničit strukturu 11 a 12 obratlů. Zlomenina může také vyvolat hemangiom 12. hrudního obratle ( benigní novotvar).

Komplikace a důsledky

Často se pacienti ptají, jaké následky je čekají se zlomeným 12. obratlem. Odborníci jednomyslně tvrdí, že pokud je léčba ignorována, pacient riskuje vážné komplikace. Mezi nimi jsou následující:

• Segmentální distabilita - charakterizovaná porušením výšky obratle (snížená o více než 30%), což vyvolává degradaci meziobratlových plotének a kostní tkáně. To zase vede k silné bolesti nebo paralýze.
• Deformace kyfotického typu – v hrudní oblasti se začíná vyvíjet hrb, který vede k silná bolest narušení plic a srdce.
• Komplikace neurologického typu – úlomky obratle mohou bolet míchu a nervové kořeny. Taková patologie vyvolává necitlivost nejen postižené oblasti, ale také končetin.

Prevence

hlavní preventivní metoda zlomenina hrudního obratle je opatrnost a opatrnost. Také pokud má pacient problémy s fungováním pohybového aparátu, je lepší jej okamžitě odstranit a léčit. To pomůže předejít zlomeninám kostí v budoucnu. Být zdravý.

• zařaďte do svého jídelníčku potraviny s vápníkem, které pomáhají posilovat kosti, jako je tvaroh, sýr, zakysaná smetana, ryby, rajčata, mandle, vlašské ořechy, obiloviny, banány, zelenina;
• nezapomeňte chodit za slunečného počasí a jíst potraviny obsahující vitamín D (vejce, sezamová semínka) a zinek (luštěniny, mořské plody, játra);
• posilovat kosti plaváním, tancem, fitness, běháním;
• každý rok po 50 letech podstoupit diagnostiku stavu kostí;
• opustit špatné návyky, jako je kouření a pití alkoholické nápoje;
• minimalizovat nebo úplně opustit používání sycených nápojů, kávy, silného čaje, margarínu a majonézy.

Starší lidé při prvních projevech rozvoje osteoporózy by měli přijmout včasná opatření k boji proti této nemoci.

Naše páteř je unikátní a rekordní rám, který vydrží zatížení až 400 kg. Ale pod vlivem vnější síly, která výrazně převyšuje sílu obratlů, může být narušena jejich integrita.

S věkem, kdy se struktura kostí mění, stávají se porézními a křehkými, hrozí i drobná modřina nebo pád ze židle zlomeninou páteře.

Často je poškození jeho kostí a měkkých tkání doprovázeno snížením výšky obratlů - kompresní zlomeninou páteře; její výskyt u seniorů je často spojován s osteoporózou a léčba vyžaduje jistou dávku sebekázně.

Podle jakých znaků je možné určit zlomeninu páteře a jak správně poskytnout první pomoc, přečtěte si tento článek ...

jak se to stane?

Taková zlomenina může nastat v jakékoli části páteře, ale oblíbeným místem pro její lokalizaci je hrudní a bederní, - 11. a 12. hrudní a 1. bederní obratel.

Vnitřní část „zlomeného“ obratle je zdeformována nebo zničena, zatímco navenek má podobu klínu s vyčnívajícím vrcholem.

Starší lidé jsou vůči tomuto typu zranění nejzranitelnější.

Mechanismus získání kompresní zlomeniny u starších věková skupina- nejčastěji flexe, to znamená, že k ní dochází pod vlivem síly, která „ohýbá“ páteř za fyziologickou možnost.

Oslabený vazivově-svalový aparát starých lidí nevydrží axiální zátěž a není schopen působit proti traumatickému faktoru. Zlomenina nastává při sebemenším mechanickém nárazu a někdy i bez viditelné důvody. Její příznaky jsou v takových případech minimální.

Náhlé trauma je hlavní příčinou porušení integrity kostní tkáně a snížení výšky obratle u mladých lidí a středních věkových kategorií. Jeho prvním projevem je ostrá bolest v zádech a končetinách.

Cíle a vlastnosti léčby

Chcete-li určit povahu zlomeniny, proveďte rentgenové vyšetření páteř v předozadních a zadních projekcích. Pokud je diagnostikovaná zlomenina páteře kompresní, léčba směřuje k eliminaci klínovité formy obratlů a jejich „protažení“.

Jak léčit kompresivní zlomeninu páteře - viz video:

Jak léčit kompresivní zlomeninu páteře závisí na stupni snížení výšky obratle. Při jejím snížení o třetinu (1 stupeň zlomeniny) je léčba konzervativní a u nekomplikované zlomeniny po krátké hospitalizaci se provádí ambulantně.

Pokud obratel „ztratil“ výšku o více než polovinu (zlomenina 3. stupně), bude muset zasáhnout chirurg.

Pro léčbu starších pacientů se však tato metoda používá jen zřídka.

Jak léčit zlomeninu páteře doma?

Fúze nekomplikované kompresivní zlomeniny páteře trvá minimálně 3 měsíce, během kterých je zajištěno:

• Kontrola bolesti. Provádí se pomocí zavedení analgetik nebo provádění novokainových blokád;
• Výrazné snížení fyzické aktivity. Pacient tráví většinu dne na lůžku s tlustou matrací. Doba setrvání pacienta ve vzpřímené poloze je maximálně omezena a je vyloučena jakákoliv zátěž na páteř (zvedání závaží). Po dobu 3-4 měsíců má přísně zakázáno sedět.

  Aby se zabránilo ochrnutí, je pacientům, kteří překročili 50letý milník, často předepsán přísný klid na lůžku. Někdy starší pacienti dávají pod matraci tvrdý štít.

  U některých z nich v důsledku věkových deformací páteře povinná poloha zhoršuje syndrom bolesti. Proto se starší lidé mohou převalovat ze strany na stranu, střídavě vleže na břiše a na zádech.

  Velmi zřídka se pro uvolnění páteře provádí vyložení tahem nebo lehkým záklonem - postupná násilná deformace v opačném směru;

• Použití korzetu. Pacient provádí jakýkoli pohyb ve speciálním korzetu, jehož model vybírá výhradně ortopedický lékař, neboť pouze on je schopen posoudit schopnost hojení páteře v případě takového poranění.

  Jaký druh korzetu je potřeba pro kompresivní zlomeninu páteře? Ve skutečnosti se jedná o nejpevnější konstrukci, s vyloučením pohybu obratlů při chůzi. Síla fixace, kterou poskytuje korzet na páteř v případě kompresivní zlomeniny, závisí na počtu výztužných žeber - u různých modelů je 2 až 6 a cena závisí na materiálu, ze kterého je korzet vyroben - sádra nebo kov-plast.

  Náklady na sádrový korzet jsou poměrně nízké; vyroben individuálně, zohledňuje anatomické rysy páteře, ale jeho významnou nevýhodou je jeho velká hmotnost. Kovoplastový výrobek je mnohem lehčí, ale jeho cena je mnohem vyšší;

• Je velmi důležité poskytnout pacientovi ošetřovatelskou péči. Při poranění páteře je nutné proleženinám předcházet – otáčet pacienta ze strany na stranu, otírat kůži antiseptickými roztoky a kafrovým lihem.
  

  Aby se zabránilo tvorbě kontraktur a svalové atrofii, měla by se provádět masáž končetin.

  Pro udržení fyziologického postavení končetin se kladky kladou pod chodidla a kolenní klouby. V případě porušení funkce močení je nutná katetrizace Měchýř. Při obtížích s vyprazdňováním se používají sifonové klystýry. Značná pozornost je věnována disciplinovanosti pacienta – sestra či sestra sleduje, jak přísně dodržuje klid na lůžku, zda provádí terapeutická cvičení, nesnaží se v lůžku posadit.

Rehabilitace: od prvních dnů do úplného zotavení

Atrofie sousedních svalů je nevyhnutelným důsledkem dlouhodobé imobilizace páteře. Lékař nějakou dobu po úrazu usměrňuje pacientovo úsilí o obnovení funkčnosti páteře a její posílení.

Fyzioterapie

S přihlédnutím ke stupni poškození obratle a charakteristikám průběhu období zotavení je pacientovi předepsána fyzioterapeutická cvičení - cvičební terapie. A zde je důležitý i věk pacienta a doba, která od úrazu uplynula.

První cviky na kompresivní zlomeninu páteře se předepisují již v den úrazu, provádějí se na lůžku a přecházejí do aktivace dýchacích a kardiovaskulárního systému. Patří mezi ně brániční dýchání, nafukovací balónky a další typy. dechová cvičení, klouzání podpatků na lůžku a zvedání pánve.

Na konci prvního měsíce po úrazu se úkol stává obtížnějším, pacient vleže na zádech a na břiše provádí „prodloužení“ páteře a kombinuje to s oddělením nohou a rukou od postele.

Poté spojí zdvihy nohou a hlavy, pacienta postupně „položí“ na kolena a poté ho zvednou na nohy. Od této chvíle se začnou naklánět, napůl visí na hrazdě a napůl dřepují. V budoucnu je věnována pozornost formování držení těla.

Obecně platí, že hlavní úkoly cvičební terapie při poranění páteře v mladém a středním věku - obnova fyziologických obrysů páteře a její "osy", posílení dlouhých hřbetních a jiných svalových skupin, obnova pružnosti a vytvoření svalového korzetu, který bude držet páteř v správná poloha.

Cílem pohybové terapie u kompresivních zlomenin páteře u starších osob je zvýšení vitalita pacienta, jeho aktivaci a zlepšení funkce dýchání.

Fyzioterapie a masáže

Přibližně 1,5 měsíce po zlomenině je předepsán kurz fyzioterapie. Nejpřijatelnějšími postupy jsou magnetoterapie a fonoforéza, svalová elektrická stimulace.

Nejdůležitější procedurou, která pomáhá zmírnit bolest a zmírnit svalovou spasticitu, je masáž. Jeho úkoly a technika provedení se však liší věkové kategorie odlišný.

Masáž při poranění páteře u mladých pacientů je tedy zaměřena na vytvoření svalového rámce. Ve stáří je masáž u kompresivní zlomeniny páteře mimořádně šetrná.

Některé z jeho technik mohou poškodit křehkou kostní tkáň, a proto jemnou masáž provádějte krouživými pohyby a nejlépe konečky prstů – tato metoda minimalizuje bolest a „láme“ svalové uzlíky bez ovlivnění kostí.

Předepsaná masáž a gymnastika pro kompresní zlomeninu páteře se provádí po dobu 1,5 - 2 měsíců.

O výživě

Výživa pro kompresivní zlomeninu páteře by měla přispívat k tvorbě mozolů.

Dieta je založena na potravinách bohatých na křemík, hořčík a vápník, kyselina listová a vitamíny skupiny B.
Mezi jejich zdroje patří vařené ryby; zelenina - květák, olivy, tuřín, ředkvičky, zelená zelenina; mléko; tomel; ořechy.
Z nápojů by měly být preferovány ovocné nápoje z černého rybízu. Najdeme v ní také cenné vitamíny a minerály bylinné infuze- kopřiva, podběl, řebříček.

Kdy potřebuje obratel generální opravu?

Opěrné schopnosti páteře jsou závislé na stabilitě jejích segmentů - dvou sousedních obratlů spojených meziobratlovou ploténkou. Při těžkých kompresních zlomeninách, kdy obratel „ztratí“ více než 30 % své výšky, ztrácejí segmenty obratlů schopnost pohybu a držení axiální zátěže, vzniká segmentální nestabilita a částečně se ztrácí podpůrné schopnosti páteře. Pacientovi se vytvoří hrb.

Nejnebezpečnější je situace, kdy jsou fragmenty zničeného obratle posunuty dozadu a blokují prostor mezi stěnami míšního kanálu a míchou.

V případě, že je tento „sevřen“ kostními úlomky, hrozí pacientovi paralýza.

Pokud kompresivní zlomenina páteře ohrožuje segmentální nestabilitu nebo neurologické komplikace, domácí léčba nepovede k uzdravení.

Páteř potřebuje „velkou opravu“, provedenou s pomocí:

• Minimálně invazivní metody - vertebroplastika nebo kyfoplastika. Při prvním provedení chirurg používá malou jehlu k „pumpování“ kostního cementu do poškozeného obratle. „Zlomený“ obratel se posílí a bolest ustoupí. Při kyfoplastice se pomocí miniaturních nástrojů vytvoří v obratlích miniaturní otvory, do kterých se následně vloží dvě vyfouknuté komůrky. Po dosažení cíle se komory nafouknou, což pomáhá obnovit požadovanou výšku obratle, který je pak také fixován kostním cementem;
• Zpětný přístup. Prostřednictvím řezu na zádech je poškozený segment páteře fixován ve správné poloze pomocí stabilizačních systémů. Vzhledem k tomu, že hlavním cílem takové operace je prevence neurologických komplikací, provádí se v nepřítomnosti závažné komprese míchy;
• Přední přístup. Tento typ operace se doporučuje při výrazné kompresi míchy. Během ní jsou řezem na předolaterální ploše břicha nebo hrudníku odstraněny úlomky kostí a zničený obratel, instalován a fixován kostní štěp.

Po poranění páteře je nepřijatelné oddalovat léčbu - staré zranění nevyhnutelně vede k poruše prokrvení míchy a mnoha přidruženým komplikacím.

Pokud byla při vyšetření nalezena Schmorlova kýla, co to je, mnozí nevědí. Když lidé slyší diagnózu, mají strach. Domnívají se, že nemoc s neobvyklým názvem je velmi nebezpečná. Nejčastěji se Schmorlova kýla zjistí náhodou při rentgenovém vyšetření.

Patologie obvykle není doprovázena nepohodlí a nezpůsobuje úzkost. Může však vyvolat závažnější onemocnění páteře. Léčba proto musí začít ihned po stanovení diagnózy.

Co je Schmorlova kýla

Schmorlova kýla (chrupavčitý Schmorlův uzel) vzniká, když intervertebrální tkáň tlačí chrupavčité koncové ploténky do spongiózní kosti obratle. Chrupavčité koncové ploténky jsou analogické kloubní plochy. Omezují těla sousedních obratlů od nucleus pulposus a neumožňují jeho průnik do kostní tkáně. Pokud dojde k poškození nebo zničení koncové destičky chrupavky, přestane fungovat.

Patologii poprvé popsal německý vědec a lékař Christian Schmorl v roce 1927. Schmorlova kýla podle MKN 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize) má kód M 51.4.

Proč se vyvíjí patologie

Nemoc se často vyvíjí v dětství během intenzivního růstu dítěte. K průniku chrupavčitých destiček do obratlového těla dochází v důsledku nesouladu mezi rychlostí růstu chrupavkových tkání a kostí. Zakrnělá kostní tkáň se vyvíjí nerovnoměrně a stává se zranitelnou. Tvoří dutiny, do kterých padá rychle rostoucí chrupavka. Tkáň chrupavky má také heterogenní strukturu. Tvoří se na něm uzlíky vyšší hustoty než celý chrupavčitý prstenec ploténky. Uzlíky zvyšují tlak na kosti obratlů, což přispívá k jejich deformaci. Patologické změny nazývané také lichvářské vady.

Mnohočetné malé Schmorlovy kýly ukazují na vrozené strukturální rysy obratlů. Nerovnoměrný vývoj prvků se obvykle vyskytuje na pozadí dysplazie pojivové tkáně (CTD). Je charakterizována genetickou poruchou ve struktuře pojivové tkáně, která zahrnuje kosti a chrupavky.

Schmorlovy kýly v tělech obratlů se mohou tvořit u starších lidí, pokud trpí osteoporózou. U tohoto onemocnění je hustota a pevnost kostí kriticky snížena. Kvůli zvýšené množství vodní želatinové jádro má vysoké napětí.

Při zatížení přebírá maximální tlak. Jádro jej pak distribuuje do anulus fibrosus a do chrupavčitých koncových plotének, čímž dochází k jejich vtlačení do oslabené spongiózní kosti.

K proražení obratlového těla může dojít po silném úderu při pádu. Deformace se vyvíjí u lidí, kteří často zvedají těžké předměty. Mnohočetné kýly se tvoří u pacientů, kteří trpí metabolickými poruchami.

Jak se projevuje patologie

Co je to Schmorlova kýla, člověk nemusí dlouho vědět. Zpočátku se onemocnění vyvíjí nejčastěji asymptomaticky. V oblasti deformace se někdy objevují nepříjemné pocity, které nejsou doprovázeny bolestí. Chrupavčitá koncová ploténka vtlačená do kostní tkáně nevyvolává rupturu vazivového prstence a nestlačuje nervové kořeny, např. intervertebrální kýla. Nemoc proto pro člověka nepředstavuje nebezpečí a neovlivňuje jeho výkonnost.

Později může pacienta po fyzické námaze začít znepokojovat střední bolestivost páteře. V klidu však rychle odezní. Člověk si může stěžovat na únavu v oblasti zad, po dlouhou dobu v nepohodlné poloze. Při silném přepracování se objevuje středně silná bolest bolestivé povahy.

Bolestivý syndrom a pocit únavy vznikají v důsledku přepětí svalů obklopujících patologicky změněný obratel. Přebírají část zátěže vyvíjené na obratlové tělo, takže se rychleji unaví. Patologie způsobuje zhoršení motorických schopností páteře.

Po zatlačení na záda v oblasti deformovaného obratle je cítit mírná bolestivost. Při pocitu můžete zjistit napětí ve svalech zad.

Laterální a centrální Schmorlova kýla se může vyvíjet velmi dlouhou dobu asymptomaticky. Proražení obratle v jeho střední a boční části nezpůsobí deformaci páteře. Přední a zadní kýly mohou být v nejranějších fázích vývoje doprovázeny nepohodlí.

S Schmorlovou kýlou se příznaky v pozdějších stádiích patologie objevují jasnější. Vlivem ponoření části meziobratlové ploténky do obratlového těla se její výška zmenšuje. Patologie způsobuje zvýšení zatížení intervertebrálních kloubů. V důsledku vtlačení pulpos nucleus pulposus do obratle dochází ke zúžení prostoru kostní dřeně. V oblasti Schmorlova uzlu se objevuje zóna osteosklerózy (zhutnění kostní tkáně).

Pokud se vyvinou mnohočetné Schmorlovy kýly, známky deformace jsou již detekovány na raná fáze nemocí. Pacient má nepřirozený sklon páteře a fyziologické křivky páteře jsou vyhlazené.

Jaké jsou následky Schmorlovy kýly?

1. V důsledku extruze chrupavčitých koncových plotének do houbovité kosti obratle, v místě destrukce, vazivové tkáně. Omezuje pohyblivost kloubů a spouští degenerativní procesy. Usurativní defekty proto mohou vyvolat předčasný rozvoj artrotického procesu.
2. Li chrupavková tkáň se nadále prohlubuje do obratlového těla, časem může páteř zcela ztratit pohyblivost v zóně deformity.
3. Patologické deformity v cervikální oblasti schopné způsobit rušení cerebrální oběh. Při této formě onemocnění trpí pacient bolestmi hlavy, závratěmi a špatným výkonem.
4. Když se vytvoří defekt v bederní oblasti, může způsobit poruchy močení a poruchy trávicího traktu.
5. S nárůstem kýly v hrudní páteři může pacient zaznamenat narušení kardiovaskulárního systému a plic. Má dušnost a nepravidelný srdeční tep.
6. Intravertebrální kýly Schmorl často vedou ke vzniku pravých intervertebrální kýly. Ohroženi jsou lidé, u kterých byla diagnostikována jedna nebo více předních Schmorlových kýl. Přední kýly mohou také způsobit kompresivní zlomeniny.

Schmorlova terapie kýly

Cílem terapie je odstranění symptomů, inhibice patologických procesů, obnovení krevního oběhu v páteři a posílení obratlů.

Když je onemocnění zjištěno v pozdní fázi vývoje, je často doprovázeno silnou bolestí a zánětem. Pacientovi s takovými příznaky jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky pro intramuskulární injekci:

• diklofenak;
• meloxicam;
• Lornoxicam

A pro ústní podání:

• ibuprofen;
• nimesulid.

Topické přípravky se aplikují na postiženou oblast:

• Fastum gel;
• Hluboká úleva.

Pokud bolest přetrvává, průběh léčby se prodlužuje na 1 měsíc.

Současně se používají myorelaxancia (Mydocalm). Nejprve se podávají intramuskulárně a po 10 dnech přecházejí na tabletové lékové formy.

Pro obnovu a posílení pohybového aparátu jsou předepsány vitamíny B (B1, B6, B12). Podávají se intramuskulárně po dobu 10 dnů a poté se přechází na perorální podávání.

NA chirurgický zákrok uchýlil se v případě, kdy konzervativní terapie nedává požadovaný účinek. Metoda chirurgická léčba určuje se v závislosti na stupni změny obratlového těla. Speciální jehlou lze do tkáně kosti a chrupavky vstříknout sklerotizující látku. V ostatních případech jsou sousední obratle fixovány nebo je odstraněna část deformovaného obratle.

Fyzioterapie v léčbě Schmorlových kýl

Dobře pomáhá pacientům, u kterých je diagnostikována intrakorporální Schmorlova kýla, autogravitační terapie. Je založena na protahování páteře. Pro ni byli vytvořeni speciální trenéři. Připomínají postel, jejíž povrch je pokryt pohyblivými trubkami. Když si na něj pacient lehne, žebra se začnou pohybovat různými směry - směrem k hlavě a nohám. Protažení se přenáší přes kůži a svaly do páteře, což umožňuje její uvolnění. Při natahování se tlak na nervové kořeny snižuje a chrupavková tkáň vychází z obratlového těla. Po zákroku se zlepšuje pohyblivost a prokrvení páteře.

Umožňuje zlepšit stav pacienta a částečně obnovit funkce masáže páteře s Schmorlovou kýlou. Masér masíruje oblast svalů postižených defektem a snaží se je co nejvíce uvolnit. Používá triky:

• hlazení;
• tření;
• kliky;
• hnětení;
• vibrací.

Všechny pohyby jsou prováděny hladce as malou amplitudou. V oblasti deformace nedochází k žádnému tlaku na páteř. Pokud se objeví bolest, postup se zastaví. Masáž se provádí v kurzech s intervalem 3-4 měsíců.

Pro léčbu Schmorlovy kýly jsou předepsány fyzioterapeutické cvičení. Cvičení určená ke zlepšení pohyblivosti obratlů inhibují destruktivní procesy. Lékař vybere individuální program na základě umístění kýly, její velikosti a stavu pacienta. Všechny pohyby jsou prováděny pomalu a plynule. Když se objeví bolest a únava, vyučování končí.

Pacientovi může být předepsána akupunktura a manuální terapie. Při onemocněních pohybového aparátu se doporučuje chodit plavat. Tato metoda fyzioterapie umožňuje posílit svalový korzet, který udržuje páteř ve fyziologicky zdravé poloze. Plavání pomáhá zlepšit zásobení tkání kyslíkem a zvětšuje vzdálenost mezi obratli, snižuje tlak na meziobratlovou ploténku a míšní kořeny.