Správná poloha rukou s nepřímou masáží srdce. Vlastnosti chování u dětí

Nepřímá masáž tak životně důležitého orgánu, jako je srdce, se provádí v případech jeho zastavení u člověka v důsledku biologických poruch v těle nebo v případě zranění v důsledku nehod. Přivést člověka zpět k životu po zastavení činnosti srdce je možné maximálně za 6 minut, a proto nebude zbytečné vědět, jak je to správné a za jakých okolností je nutné samostatně postupovat neodkladná resuscitace postiženého.

Podstata samořízené kardiopulmonální resuscitace

Při zástavě srdce a úplné zástavě dechu je nutné nastolit biologický proces krevního oběhu a výměny vzduchu v těle. Srdce se nachází mezi pohyblivou hrudní kostí a pevnou páteří a periodicky se stahuje, přijímá proudy krve a tlačí je do cév. Právě tyto kontrakce jsou v těle zodpovědné. Potřeba umělého plnění plic vzduchem zvenčí současně s nepřímou masáží srdce je způsobena potřebou plic a srdce přijímat proudy vzduchu.

Nepřímá srdeční masáž (vnější) má tedy za cíl umělé napodobení funkce krevního oběhu a dýchání.

Povinné stlačování hrudníku

Nepřímá srdeční masáž je povinná u následujících příznaků nepřítomnosti aktivní práce srdce a plíce:

• nedostatek dechu
• nepřítomnost sebemenších projevů práce pulsů
• Nedostatek reakce zornic na ostré jasné světlo
• cyanóza kůže
• bledost obličeje

Srdeční resuscitace se provádí výhradně v kombinaci s umělým dýcháním, jinak budou pokusy o návrat člověka k životu neúspěšné. Nepřímá srdeční masáž se provádí za přítomnosti alespoň jedné srdeční zástavy.

Důslednost a složitost stlačování hrudníku

Soubor opatření k normalizaci krevního oběhu za účelem obnovení srdečního tepu a dýchání se skládá ze dvou hlavních částí:

1. přípravný
2. přímou masáž

Z přípravné části vyplývá kompetentní postavení oběti a osoby, která bude nepřímou masáž provádět. Nejprve by měla být oběť položena na tvrdý povrch: k tomu musí být přetažena na asfalt nebo jiný tvrdý povrch. Pokud to není možné, můžete umístit desku přímo pod hrudník, abyste zpevnili oblast kontaktu hrudníku s podpěrou.

Hlava resuscitovaného by měla být položena dozadu, k fixaci této polohy je třeba pod krk umístit speciální váleček nebo podobné zařízení.

To je nezbytné pro provádění umělého dýchání mezi masážními sezeními, aby vyfukovaný vzduch pronikl co nejhlouběji do hrudníku. Před zahájením resuscitace se ujistěte, že nejsou žádné cizí předměty PROTI ústní dutina.

Přečtěte si také:

Akné na obličeji: domácí léčba, dieta a prevence

Osoba provádějící stlačování hrudníku by měla klečet u oběti. Tělo těla by mělo směřovat mírně dopředu, aby při tlaku dlaněmi na oblast hrudníku vycházela síla z váhy celého těla, nejen z rukou.

Přímá nepřímá srdeční masáž začíná mírným nakloněním hlavy postiženého dozadu, poté se sevřeným nosním průchodem provede 4-5 nádechů do dutiny ústní. Teprve poté by měl být okamžitě proveden 1 cyklus stlačování hrudníku v množství 30krát s frekvencí 100krát za minutu. Dále opakujte postup umělého dýchání. Tyto dvě hlavní akce se nepřetržitě střídají po dobu 6-7 minut nebo do příjezdu sanitky.

Síla tlaku na hrudník by se měla rovnat hloubce tlaku do 5 cm, i když je při resuscitaci postiženého pravděpodobně zlomeno jedno nebo více žeber - postup nesmí být přerušován.

Je důležité zvolit správnou oblast hrudníku pro nepřímou masáž, jmenovitě stisknout základnu dlaní. K tomu je nutné z místa, kde se žebra sbíhají, stoupat výše k hrdlu o 2-3 prsty. Tento bod můžete vypočítat jiným způsobem:

vzdálenost od spojení klíční kosti vpředu ke spojení žeber je podmíněně rozdělena na tři části, masáž se provádí na hranici střední dolní třetiny. U mužů tato hranice odpovídá střední linii bradavek, na rozdíl od žen.

Výsledek celého procesu závisí na dobře provedené technické rehabilitaci – zda ​​bude srdce opět pracovat, nebo zvýšení prokrvení a krevního oběhu nebude moci ovlivnit normalizaci práce vit. důležitých orgánů organismus.

Vlastnosti a rozdíly kardiopulmonální resuscitace u dětí, kontraindikace

Technika tohoto postupu je výrazně odlišná u (do roku) a u dětí předškolního věku. Rozdíl je přímo ve specifikách lisování na hrudník.

U kojenců se nepřímá masáž srdce provádí pouze dvěma prsty: prostředníčkem a prsteníčkem. Frekvence masážního tlaku u kojenců by měla být zvýšena na 120 za minutu. Příčinou zástavy srdce a dechu mohou být nejen úrazy nebo nehoda. Srdce kojence se může zastavit kvůli vrozeným onemocněním nebo kvůli syndromu nenadálá smrt. U předškolních dětí v procesu srdeční resuscitace je zapojena pouze jedna dlaň.

Přečtěte si také:

Léčba hepatitidy C lidové prostředky: recenze receptů

Existují kontraindikace pro nepřímou masáž srdce:

• pronikající rána do srdce
• penetrující poranění plic
• uzavřené nebo otevřené traumatické poranění mozku
• absolutní absence tvrdého povrchu
• jiné viditelné rány neslučitelné s neodkladnou resuscitací

Bez znalosti pravidel pro resuscitaci srdce a plic, stejně jako stávajících kontraindikací, můžete situaci ještě více zhoršit, takže oběť nebude mít šanci na záchranu.

Účinnost nepřímé masáže

Účinnost kardiopulmonální resuscitace lze posoudit podle známek života, které se u oběti objevily. Jedná se o obnovení pulsu, výskyt slabého dýchání nebo prudkého hlubokého dechu, objevuje se také reakce zornic na ostré a jasné světlo, konkrétně jejich zúžení, další normalizace a obnovení dýchání, zvýšený tlak, vymizení bledosti a cyanóza na pažích a krku.

Nepřímou masáž srdce můžete v případě potřeby ukončit po nasnímání tepu krční tepny ke stabilizaci stavu však lze strávit delší dobu.

Specialisté a lékaři doporučují nepřerušovat resuscitaci postiženého do příjezdu záchranky, a to i v případě, že nejeví známky života a zlepšení stavu. Oficiální povolení k zastavení stlačování hrudníku může dát pouze kvalifikovaný lékař.

Co je nepřijatelné u vnější masáže srdce

Chcete-li dosáhnout výjimečných výsledků nepřímé masáže srdce, konkrétně obnovení normálního krevního oběhu a procesu výměny vzduchu a přivedení člověka k životu hmatovou akupresurou na srdce přes hrudník, musíte dodržovat několik jednoduchých doporučení:

1. Chovejte se sebevědomě a klidně, nerozčilujte se.
2. S ohledem na pochybnosti o sobě, nenechávejte oběť v nebezpečí, jmenovitě je to nutné provést resuscitace.
3. Rychle a pečlivě provádějte přípravné postupy, zejména uvolnění ústní dutiny cizí předměty, záklon hlavy zpět do polohy nutné pro umělé dýchání, uvolnění hrudníku z oděvu, předběžné vyšetření pro zjištění pronikavých ran.
4. Nezaklánějte hlavu postiženého nadměrně dozadu, protože to může vést k překážce volného proudění vzduchu do plic.
5. Pokračujte v resuscitaci srdce a plic postiženého až do příjezdu lékařů nebo záchranářů.

Nepřímá metoda srdeční masáže je jedna z metod resuscitace provádí se tlakem na hrudník. Tato událost musí být provedena v důsledku zastavení srdečního tepu, aby se obnovil krevní oběh.

V kontaktu s

Koncept nepřímé masáže

Zranění spojená se ztrátou krve znamená zastavení činnosti srdečního svalu. Aby se zabránilo buněčné smrti, musí být aplikována resuscitace oběti.

Z hlediska času to trvá ne více než 0,5 hodiny, ale pokud tato lhůta uplynula, pak nastává klinická smrt.

Celkem existují dva způsoby, jak poskytnout první pomoc oběti - nepřímá a přímá masáž srdečního svalu. Když přestane cirkulovat krevní oběh, zastaví se výměna plynů v tkáních na mezibuněčné úrovni v těle.

Buňky začnou odumírat a dochází k otravě vnitřní orgány produkty rozkladu. Buněčná smrt závisí na rychlosti syntézy užitečných složek. To postihuje zejména mozek, a to postupně zemře po 4 minutách po zastavení přístupu k mozkové krvi.

Okolnosti resuscitace

Měla by být provedena vnější srdeční masáž pokud má zraněná osoba následující:

• nedostatek vědomí;
• žáci při nuceném otevírání nereagují na světlo;
• žádné známky srdečního tepu;
• dech není cítit.

Komprese hrudníku je nejpřijatelnějším způsobem, jak projevit známky života, zvláště pokud se k tomu nepoužívají léky.

Nepřímá srdeční masáž včetně techniky jejího provádění spočívá v stlačení kostí mezi hrudníkem a páteří. U oběti se v tomto období stávají žebra nejpoddajnější.

Pokud je člověk ve stavu klinická smrt je snadné pohybovat hrudníkem, při akci se současně zvyšuje tlak v srdečním svalu a zmenšuje se jeho objem.

Při provádění pohybů v daném rytmu dochází k nerovnoměrnému krevnímu tlaku v dutinách srdce a v cévách. Z levé komory krev vstupuje do aorty mozku a z pravé komory - do plic, kde jsou buňky orgánů nasyceny kyslíkem.

Důležité! Když tlak na hrudník ustane, sval se roztáhne a naplní krví a při tlaku se opět vysune. Uměle vytvořený srdeční tep je tedy zachován.

Jak obnovit krevní oběh

Provádí se zevní srdeční masáž metoda komprese žeber. V těle se děje následující:

• procházející z oblasti síní přes dutiny chlopní, krevní tekutina vstupuje do oblasti komor a poté se šíří cévami;
• protože tlak je aplikován periodicky, cirkulace krve není inhibována a krev se dále šíří.

Jak udělat masáž srdce

Tato technika je nezbytná k vytvoření elektrického impulsu srdečního svalu, který zajišťuje obnovení fungování orgánu. Pokud se tento proces nezastaví, můžete do 0,5 hodiny nabýt vědomí, ale měli byste vědět, jak provádět stlačování hrudníku a mít základní dovednosti.

Rada! Při provádění nezapomeňte provést tyto kroky umělé nádechy a výdechy. Síla tlaku na hrudník by neměla přesáhnout 3 až 5 cm, což zajistí uvolnění vzduchových hmot v množství přibližně 500 ml při každém stlačení. V tomto případě se provádí IVL.

Jaké akce se kdy provádějí nepřímá masáž srdce?

Provádění nepřímé masáže

Každý člověk by měl znát pravidla pro provádění nepřímé masáže srdce pro dospělého.

trénink komprese hrudníku

Technika provedení obsahuje následující informace:

1. Zraněný leží na pevném podkladu nebo na zemi. Je-li poskytovatel první pomoci pravák, bude pro něj výhodnější klečet vpravo a provést prekordiální úder pravou rukou. Pokud jste naopak levák, pak bude nejvhodnější umístění vlevo.
2. Maximální výsledek z uzavřené masáže bude poskytnut, pokud bude oběť nalezena na rovném a pevném povrchu.
3. Pro tlak, dlaň pravá ruka musí být umístěn asi 4 cm nad procesem xiphoid, ale umístění palec musíte se zaměřit na žaludek nebo bradu oběti. Druhá dlaň by měla být umístěna na první v pravém úhlu.
4. Při přímém provádění akce nemusíte ohýbat lokty a těžiště by mělo být udržováno ve vztahu k hrudníku. Obnovení práce srdce je poměrně obtížný úkol, jak by se zdálo, a proto si člověk musí umět udržet sílu k vedení a při ohýbání loktů se může rychle vyčerpat. Abyste se ujistili, že to přináší výsledky, měli byste pravidelně kontrolovat přítomnost pulsu u zraněné osoby. Počet kliknutí za minutu 60 - 100 krát je optimální tempo stlačování hrudníku.
5. Tlak mezi žebry by neměl přesáhnout 3 až 5 cm, záleží na elasticitě kostí. Nesundávejte ruce z těla zraněného. Hrudník by se měl vrátit do své předchozí polohy, ale pokud odstraníte dlaně a vrátíte je zpět, pak se taková akce rovná silnému úderu. Tak může oběť zranit ještě více.
6. Pro 30 tlaků by měly být provedeny 2 vdechy. V důsledku toho dochází k nádechu a pasivnímu výstupu, což přispívá k nasycení plic kyslíkem.

Jak již bylo zmíněno, po 0,5 hodině by se měly objevit známky života, ale pokud se tak nestane, pak smrt přichází.

tlukot srdce

Chcete-li vědět, jak správně provádět stlačování hrudníku, je třeba mít na paměti Následující:

1. Pokud jsou žebra zlomená, neměli byste přestat pracovat, můžete pouze snížit počet tlaků, ale hloubka tlaku by měla zůstat stejná.
2. Při provádění resuscitace stojí za to věnovat větší pozornost lisování a ne umělému vdechování vzduchu.
3. Před přímým provedením resuscitace udělat prekardinální punč z výšky cca 0,3 m a teprve poté proveďte předepsaná opatření.

Resuscitace dětí

Jaký sled úkonů je třeba dodržovat při poskytování první pomoci dětem do jednoho roku a starším?

Pomáhat dětem je něco jiného než pomáhat dospělým. Rozdíl je v tom v hloubce tlaku a oblasti dopadu na oblast těla. Akce by měly být prováděny jednou dlaní. U novorozenců provádějte kompresi dvěma prsty.

Kde se naučit dělat stlačování hrudníku

Nepřímá srdeční masáž u dětí vyrobené tímto způsobem:

1. Položte prsty pod úroveň bradavek a začněte tlačit s frekvencí více než 120krát za minutu, hloubka zatlačení od 1,5 do 2 cm, přičemž přívody vzduchu by měly být prováděny alespoň jednou z 5 stlačení.
2. Pokud je miminku rok a ne více než 7 let, pak je optimální tempo nepřímé masáže srdce od 100 do 200 tlaků s hloubkou 3 až 4 cm.Počet nádechů je 1 s 5 tlaky. Před držením jsou 2 prsty umístěny výše od xiphoidního výběžku.
3. Pokud je dítě starší 7 let, pak je umístění prstů stejné jako v předchozí verzi, hloubka stlačení je od 4 do 5 cm s frekvencí 80 až 100krát. Vzduch je vháněn rychlostí 2krát na 15 tlaků.

Důležité nuance

Když nepřímá masáž by se neměla používat srdce? Záleží na řadě okolností. Technika resuscitace je spojena s kardio - cévní systém, takže existuje řada kontraindikací:

1. Zlomenina žeber a další poranění hrudníku.

2. Pokud srdeční sval půl hodiny nepracuje.

3. V přítomnosti srdečního tepu, i když je slabý.

4. Se zvýšenou mírou ohrožení vlastního života.

5. S otevřenými ranami a krvácením musíte se rozhodnout sami za takovou první pomoc.

Rada! Je nutné masírovat srdeční sval podle technologie. V regulačním rámci je článek o právu každého poskytnout první pomoc, ale pouze ve vztahu k dospělé osobě. Pokud resuscitujete dítě, pak by to mělo být souhlas od rodičů. Efektivita akce závisí na připravenosti k akci a dovednostech.

Video: Provádění stlačování hrudníku

V případě nehody nebo nalezení osoby v bezvědomí nesmí být tato oblast opuštěna, dokud nedorazí sanitka. Správně provedená uzavřená masáž srdce a včasná pomoc oběti přispívají k zachování života.

Resuscitační opatření jsou souborem úkonů zaměřených na obnovu a udržení efektivní krevní oběh A dýchací funkce zachránit život člověka. Srdeční zástava vyžaduje okamžitou reakci a opatření k zotavení. Takový postup je považován za nepřímou masáž srdce - umělou stimulaci srdečních pohybů s uzavřeným hrudníkem dekompresí, tedy kompresí. Tento pohyb napodobuje systolu – kontrakci srdce a relaxaci – druhou fázi neboli diastolu. Kdy by měla být použita nepřímá masáž srdce, přečtěte si dále v článku.

Kdy je vhodné použít komprese hrudníku?

Srdeční zástava je stav, kdy se zastaví výměna plynů a výživa všech tkání a orgánů. Dochází k nekróze – buněčné smrti spojené s hromaděním metabolických produktů a nedostatečným zásobováním kyslíkem. Předpokládá se, že čím vyšší je rychlost metabolismu v orgánu, tím méně času je potřeba k jeho smrti v důsledku zastavení účinného krevního oběhu. Například pro mozkové buňky je tato doba pouze 5-7 minut.

Nejprve renderování zdravotní péče- akce, které mohou zachránit člověka. Musíte však vědět, kdy své schopnosti kardiopulmonální resuscitace (KPR) použít a kdy je to bohužel zbytečné.

Hlavní indikací je v tomto případě klinická smrt – přechodné období mezi životem a biologickou smrtí, reverzibilní stadium umírání. Současně zcela vymizí vitální funkce, což je důležité kontrolovat při hodnocení potřeby vnější masáže srdce.

Charakteristické rysy takového stavu, které musí být zaznamenány na místě činu:

• V radiálních a karotických tepnách není žádný puls. Důležitější je odhalit druhou možnost bez citu na krku oběti vlastnosti pulzní vlna.
• Dýchací pohyby se nevyskytují vůbec nebo jsou podobné agonálním pohybům – prudké a silné nádechy a výdechy, nebo krátké a časté. Chcete-li zkontrolovat znamení, nemusíte nosit zrcátko nebo pero osobě k ústům - jejich hledání zabere drahocenný čas. Odborníci doporučují jednoduše se dívat na pohyby hrudníku, a to lze provést při snaze najít puls.
• Zorničky jsou maximálně rozšířené, nedochází k reakci na světlo – reflexní zúžení zornice.

Pokud tento popis sedí, pak byste se měli okamžitě pokusit obnovit hemodynamiku - efektivní pohyb krve pomocí kompresí hrudníku.

Může se však stát, že oběť má:

• Známky biologické smrti. To naznačuje, že od okamžiku zástavy oběhu uplynulo příliš mnoho času. Chlazení kůže s výskytem charakteristických purpurově modrých kadaverózních skvrn, ztuhlost, zornice v podobě „ kočičí oko“- tenká štěrbina.
• Těžké polytrauma, kdy dochází k mnohočetným zlomeninám žeber nebo oddělení končetin.
• Přítomnost pulzu naznačuje, že srdce stále pracuje, i když je člověk v bezvědomí.

Tyto stavy jsou kontraindikací pro KPR.

Technika provádění kompresí hrudníku

Ne náhodou se masáži říká vnější – nedochází k přímému kontaktu se strukturami srdce, akce probíhá při zavřeném hrudníku.

Prvním krokem je posouzení stavu a přítomnosti indikací k resuscitaci, poté je důležité nezapomenout zavolat záchranná služba. Je lepší, když zavolá někdo, kdo je poblíž.

Před prováděním nepřímé masáže srdce je důležité zajistit správné podmínky:

• Oběť by měla ležet na vodorovném tvrdém povrchu. Za univerzální místo lze považovat tvrdou podlahu nebo zem, pokud k incidentu došlo venku.
• Ústa musí být vyčištěna. Hlava je otočena na stranu, aby byly umožněny zvratky, krev, popř cizí těla jít ven.
• Dále je důležité hodit hlavu dozadu – to ochrání jazyk před zatažením a uvolní dýchací cesty. Ideální je dát si pod krk improvizovaný váleček.

Přípravná fáze by měla trvat několik sekund, protože každá z nich se počítá.

Samotná technika se skládá z následujících akcí:

1. Poloha resuscitátoru je na straně postiženého v úrovni hrudníku.
2. Umístění rukou s nepřímou masáží srdce je na hranici mezi dolní a střední třetinou hrudní kosti. Přibližně tento bod je o dva prsty výše spodní okraj hrudní kost, ale je lepší podmíněně rozdělit kost na tři části a najít potřebnou hranici.
3. Ruce by měly být spojeny jedna na druhé, místem působení sil je vnitřní část elevace mezi palcem a malíčkem. Je lepší neohýbat prsty druhé ruky - se „zámkem“ se síla nárazu zvyšuje.
4. Pohyby by měly být rytmické, alespoň 100 za minutu. Stupeň tlaku je 3-5 cm hluboký, k tomu je nutné vyvinout dostatečně hmatatelnou sílu.
5. Po každých 30 stlačeních se musíte dvakrát nadechnout. V tomto případě by měl být dechový objem větší než obvykle - nejprve byste se měli zhluboka nadechnout.
6. Pulz na krčních tepnách je sledován každou minutu.

Důležité! Hlavním pravidlem je neohýbat lokty! Pohyby musí být prováděny tělem, ne rukama, jinak bude hloubka stlačení nedostatečná. Ruce by měly být jakousi převodovou pákou.

Akce jedné osoby

Pokud je resuscitátor sám, tak se musí se vším vyrovnat sám. Doporučení pro poměr se různí: dříve se věřilo, že jeden zachránce může na každých 15 stlačení hrudníku provést dva vdechy, nyní se tento údaj stále nemění, zůstává ve formě pravidla 30:2.

Samostatně provádět nepřímou masáž srdce je velmi obtížné, ale za důvod zastavení resuscitace je považováno vyčerpání sil zachránce.

Akce dvou lidí

K zavolání sanitky a poskytnutí nejúčinnější KPR je zapotřebí pomoc druhého svědka tragédie.

Pokud se budeme bavit o doporučeních Evropské asociace resuscitátorů, poměr 30:2 se nemění bez ohledu na počet účastníků. "Stará škola" však říká něco jiného - společně můžete jít tempem 5: 1 a pak se jeden zachránce věnuje tlaku na hrudník a druhý - umělé dýchání.

Další možností je provést celý algoritmus sám a po chvíli ho změnit, což ušetří spoustu úsilí a zvýší šance na čekání na specialisty.

Pravidla pro resuscitaci dětí

Tělo dítěte se liší od dospělého, a proto při provádění nepřímé masáže srdce vyžaduje zvláštní opatření:

• Ruce jsou umístěny na spodním okraji hrudní kosti.
• Lisování se neprovádí dvěma rukama, ale jedním nebo dokonce dvěma prsty - v závislosti na věku dítěte.
• Dechový objem by neměl být příliš velký. Miminkům bude stačit vdechovat vzduch, který je obsažen v dutině ústní.
• Poměr u dětí je povolen 5:1, přičemž hloubka tlaku je asi 1,5-2 cm, ale tempo zůstává na 100 za minutu.

Předpověď

Podle jiný zdroj, provést uzavřenou masáž srdce je v tuto chvíli:

• obnovení pulsu;
• příchod specializované pomoci;
• vyčerpání sil resuscitátorů.

Průměrná doba trvání rytmických tlaků na hrudní kost je asi 30 minut, poté můžeme spolehlivě mluvit o odumírání mozkových struktur.

Prognóza závisí na době zahájení KPR, kvalitě jejího provedení a vlastnostech těla pacienta. Statistiky říkají příliš protichůdná čísla - 5 až 65% případů končí obnovením životně důležité činnosti. Inverzní vztah je však zřejmý – bez vhodných postupů vede zástava srdce ke smrti ve 100 %. Proto je povinností každého člověka vyvinout veškeré úsilí k záchraně života oběti.

Účelem umělého dýchání, stejně jako normálního přirozeného dýchání, je zajistit výměnu plynů v těle, tedy nasycení krve oběti kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého z krve.Umělé dýchání, působící reflexně na dýchací centrum mozku, navíc přispívá k obnovení samostatného dýchání oběti.

V plicích dochází k výměně plynů, vzduch, který do nich vstupuje, naplňuje sadu plicní váčky, tzv. alveoly, k jejichž stěnám proudí krev nasycená oxidem uhličitým. Stěny alveolů jsou velmi tenké a jejich celková plocha u člověka dosahuje v průměru 90 m2. Těmito stěnami probíhá výměna plynů, tj. kyslík přechází ze vzduchu do krve a oxid uhličitý přechází z krve do vzduchu.

Krev nasycená kyslíkem je srdcem posílána do všech orgánů, tkání a buněk, ve kterých díky tomu pokračují normální oxidační procesy, tedy normální životní aktivita.

Dopad na dýchací centrum mozku se provádí v důsledku mechanického podráždění nervových zakončení umístěných v plicích přicházejícím vzduchem. Výsledné nervové impulsy jsou posílány do centra mozku, které má na starosti dýchací pohyby plíce, stimulující jeho normální činnost, tj. schopnost vysílat impulsy do svalů plic, jak se to děje ve zdravém těle.

Existuje mnoho různých způsobů, jak provádět umělé dýchání. Všechny jsou rozděleny do dvou skupin hardwarové a manuální. Manuální metody jsou mnohem méně efektivní a nesrovnatelně časově náročnější než hardwarové. Mají však důležitou výhodu v tom, že je lze provádět bez jakýchkoli úprav a nástrojů, tedy ihned při výskytu respiračních poruch u oběti.

Z velkého počtu existujících manuálních metod je nejúčinnější umělé dýchání z úst do úst. Spočívá v tom, že ošetřovatel vhání vzduch z jeho plic do plic postiženého ústy nebo nosem.

Výhody metody z úst do úst jsou následující, jak ukázala praxe, je účinnější než jiné manuální metody. Objem vzduchu vháněného do plic dospělého člověka dosahuje 1000 - 1500 ml, tedy několikanásobně více než u jiných manuálních metod, a pro účely umělého dýchání zcela postačuje. Tato metoda je velmi jednoduchá a zvládne ji v krátké době každý, včetně těch, kteří ji nemají lékařské vzdělání. U této metody je vyloučeno riziko poškození orgánů oběti. Tento způsob umělého dýchání umožňuje jednoduše ovládat proudění vzduchu do plic oběti – roztažením hrudníku. Je to mnohem méně únavné.

Nevýhodou metody "z úst do úst" je, že může způsobit vzájemnou infekci (infekci) a pocit znechucení u ošetřovatele. V tomto ohledu dochází k profukování vzduchu přes gázu, kapesník a další volné látky. jako přes speciální trubku:

Příprava na umělé dýchání

Před zahájením umělého dýchání musíte rychle provést následující operace:

a) vysvobodit postiženého z oděvu omezujícího dýchání - rozepnout límec, rozvázat kravatu, rozepnout pásek u kalhot apod.,

b) položit postiženého na záda na vodorovnou plochu - stůl nebo podlahu,

c) nakloňte hlavu oběti tak daleko, jak je to možné, položte dlaň jedné ruky pod zátylek a druhou přitlačte na čelo, dokud není brada oběti v jedné rovině s krkem. V této poloze hlavy se jazyk vzdaluje od vchodu do hrtanu, čímž zajišťuje volný průchod vzduchu do plic, ústa se obvykle otevírají. Pro udržení dosažené polohy hlavy je třeba pod lopatky umístit roli složeného oblečení,

d) prohlédněte dutinu ústní prsty, a pokud se v ní najde cizí obsah (krev, hlen apod.), odstraňte jej současným odstraněním zubní protézy, pokud existuje. Chcete-li odstranit hlen a krev, musíte otočit hlavu a ramena oběti na stranu (můžete si dát koleno pod ramena oběti) a poté pomocí kapesníku nebo okraje košile omotat kolem ukazováček, vyčistěte ústa a hrdlo. Poté byste měli hlavu dát do původní polohy a naklonit ji co nejvíce, jak je uvedeno výše.

Na konci přípravných operací se asistující osoba zhluboka nadechne a poté silou vydechne vzduch do úst oběti. Současně by měl zakrýt ústa oběti celá ústa a tváří nebo prsty mu sevřít nos. Poté se ošetřovatel opře, uvolní ústa a nos oběti a znovu se nadechne. V tomto období hrudní koš oběť klesá a dochází k pasivnímu výdechu.

U malých dětí může být vzduch vháněn do úst a nosu současně, přičemž ošetřovatel musí zakrývat ústa a nos oběti ústy.

Řízení průtoku vzduchu do plic oběti se provádí roztažením hrudníku při každém úderu. Pokud se po foukání vzduchu hrudník oběti nenarovná, znamená to překážku. dýchací trakt. V tomto případě je nutné předložit spodní čelist postiženého dopředu, k čemuž musí asistující osoba položit čtyři prsty každé ruky za rohy dolní čelisti a položit palce na její okraj a tlačit dolní čelist dopředu tak, aby spodní zuby byli před vrcholem.

Nejlepší průchodnost dýchacích cest postiženého je zajištěna za tří podmínek: maximální záklon hlavy vzad, otevření úst, předsunutí dolní čelisti.

Někdy je nemožné otevřít ústa oběti kvůli křečovitému sevření čelistí. V tomto případě by mělo být umělé dýchání prováděno metodou „z úst do nosu“, kdy postiženému zavřete ústa a zároveň foukejte vzduch do nosu.

Při umělém dýchání by měl být dospělý prudce foukán 10-12krát za minutu (tj. po 5-6 s) a pro dítě - 15-18krát (tj. po 3-4 s). Současně, protože kapacita plic dítěte je menší, foukání by mělo být neúplné a méně prudké.

Když se u oběti objeví první slabé nádechy, umělý dech by měl být načasován na začátek samostatného dechu. Umělé dýchání by mělo být prováděno, dokud se neobnoví hluboké rytmické spontánní dýchání.

Při dopomoci postiženému proudu tzv. nepřímé resp venkovní masáž srdce - rytmický tlak na hrudník, tedy na přední stěnu hrudníku postiženého. V důsledku toho se srdce stahuje mezi hrudní kostí a páteří a vytlačuje krev ze svých dutin. Po uvolnění tlaku se hrudník a srdce rozšíří a srdce se naplní krví vycházející ze žil. U člověka, který je ve stavu klinické smrti, se hrudník v důsledku ztráty svalového napětí při tlaku snadno posune (stlačí), čímž se zajistí potřebná komprese srdce.

Účelem masáže srdce je uměle udržovat krevní oběh v těle oběti a obnovit normální přirozené srdeční stahy.

Cirkulace, tedy pohyb krve systémem cévy nezbytné, aby krev dodávala kyslík do všech orgánů a tkání těla. Krev proto musí být obohacena kyslíkem, čehož se dosahuje umělým dýcháním. Tím pádem, Současně s masáží srdce by mělo být provedeno umělé dýchání.

K obnovení normálních přirozených stahů srdce, tedy jeho samostatné práce, při masáži dochází v důsledku mechanického dráždění srdečního svalu (myokardu).

Krevní tlak v tepnách, vznikající nepřímou masáží srdce, dosahuje poměrně velké hodnoty - 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) a postačuje k proudění krve do všech orgánů a tkání těla postiženého. To udržuje tělo při životě tak dlouho, dokud se provádí masáž srdce (a umělé dýchání).

Příprava na masáž srdce je zároveň přípravou na umělé dýchání, protože masáž srdce musí být prováděna současně s umělým dýcháním.

Pro provedení masáže je nutné postiženého položit na záda na tvrdou podložku (lavička, podlaha, v krajním případě pod záda podložit prkno). Je také nutné odhalit jeho hrudník, rozepnout oděv, který omezuje dýchání.

Při provádění masáže srdce stojí asistující osoba na obou stranách postiženého a zaujímá polohu, ve které je možný více či méně výrazný náklon nad něj.

Po zjištění místa tlaku (mělo by být asi dva prsty nad měkkým koncem hrudní kosti) by si ho měla asistující osoba nasadit nižší část dlaněmi jedné ruky a poté položte druhou ruku v pravém úhlu na horní část ruky a zatlačte na hrudník oběti, přičemž mírně pomozte nakloněním celého těla.

předloktí a pažní kost ruce pomáhající osoby by měly být vztaženy k selhání. Prsty obou rukou by měly být spojeny a neměly by se dotýkat hrudníku oběti. Zatlačení by mělo být provedeno rychlým zatlačením tak, aby se spodní část hrudní kosti posunula dolů o 3 - 4 a v tlustí lidé o 5 - 6 cm Přítlačná síla by měla být soustředěna na spodní část hrudní kosti, která je pohyblivější. Vyvarujte se tlaku horní část hrudní kosti, stejně jako na koncích dolních žeber, protože to může vést k jejich zlomenině. Netlačte pod okraj hrudníku (zap měkkých tkání), protože je možné poškodit orgány zde umístěné, především játra.

Tlak (tlak) na hrudní kost by se měl opakovat asi 1krát za sekundu nebo častěji, aby se vytvořil dostatečný průtok krve. Po rychlém zatlačení by se poloha rukou neměla měnit asi 0,5 s. Poté byste se měli mírně narovnat a uvolnit ruce, aniž byste je sundali z hrudní kosti.

U dětí se masáž provádí pouze jednou rukou 2x za sekundu.

K obohacení krve oběti kyslíkem je současně s masáží srdce nutné provádět umělé dýchání metodou „z úst do úst“ (nebo „z úst do nosu“).

Pokud asistují dva lidé, pak jeden z nich by měl provádět umělé dýchání a druhý - masáž srdce. Je vhodné, aby každý z nich střídavě prováděl umělé dýchání a masáž srdce, přičemž se každých 5-10 minut vzájemně vystřídal.V tomto případě by pořadí pomoci mělo být následující: po jednom hlubokém nádechu se aplikuje pět tlaků na hrudník Pokud se ukáže, že po foukání zůstává hrudník postiženého nehybný (a to může značit nedostatečné množství vháněného vzduchu), je nutné poskytnout pomoc v jiném pořadí, po dvou hlubokých nádechech provést 15 tlaků. Měli byste být opatrní, abyste během inspirace netlačili na hrudní kost.

Pokud asistující osoba nemá asistenta a provádí umělé dýchání a zevní masáž srdce sama, je třeba tyto operace střídat v tomto pořadí: po dvou hlubokých úderech do úst nebo nosu postiženého 15x stiskne pomocník hrudník , poté znovu provede dva hluboké údery a zopakuje 15 tlaků pro srdeční masáž atd.

Účinnost zevní masáže srdce se projevuje především v tom, že při každém tlaku na hrudní kost na krční tepně je tep zřetelně cítit.K určení tepu se ukazováček a prostředníček přiloží na Adamovo jablko oběti a pohybem prsty stranou, opatrně prohmatejte povrch krku, dokud není určena krční tepna.

Dalšími známkami účinnosti masáže jsou zúžení zornic, výskyt nezávislého dýchání u oběti, snížení cyanózy kůže a viditelné sliznice.

Účinnost masáže kontroluje osoba provádějící umělé dýchání. Pro zvýšení účinnosti masáže se doporučuje po dobu zevní masáže srdce zvedat nohy oběti (o 0,5 m). Tato poloha nohou přispívá k lepšímu proudění krve do srdce ze žil dolní části těla.

Umělé dýchání a vnější srdeční masáž by měly být prováděny, dokud se neobjeví spontánní dýchání a neobnoví se srdeční činnost, nebo dokud není oběť předána zdravotnickému personálu.

Obnovení činnosti srdce oběti se posuzuje podle vzhledu jeho vlastního, masáží nepodloženého, ​​pravidelného pulzu. Pro kontrolu pulsu každé 2 minuty přerušte masáž na 2 - 3 sekundy. Zachování pulsu během přestávky naznačuje obnovení nezávislé práce srdce.

Pokud během přestávky není puls, musíte okamžitě pokračovat v masáži. Dlouhá absence pulsu s výskytem dalších známek oživení těla (spontánní dýchání, zúžení zornic, pokusy oběti pohybovat rukama a nohama atd.) je známkou srdeční fibrilace. V tomto případě je nutné pokračovat v poskytování pomoci oběti až do příjezdu lékaře nebo do předání oběti léčebný ústav kde dojde k defibrilaci srdce. Cestou byste měli nepřetržitě provádět umělé dýchání a masáž srdce až do okamžiku, kdy je oběť předána zdravotnickému personálu.

Při přípravě článku byly použity materiály z knihy P. A. Dolina „Základy elektrické bezpečnosti v elektrických instalacích“.

Nepředvídané situace nastávají, když život člověka visí na vlásku, a minuty se počítají. A v takových chvílích je nesmírně důležité zahájit resuscitaci co nejdříve, protože oběť nemusí přežít do příjezdu zdravotnického personálu. Dnes si rozebereme jedno z hlavních rehabilitačních opatření – nepřímou masáž srdce, její techniku ​​a hlavní chyby při jejím provádění.

Funkce srdce a důsledky jeho zástavy

Srdce je jedním z životně důležitých orgánů člověka, který je zodpovědný za krevní oběh. Již pár minut po zástavě srdce se zásoby kyslíku v těle vyčerpají, nový nevstoupí a v tkáních těla nastanou nevratné procesy.

Hypoxie (nedostatek kyslíku) je nejnáchylnější pro mozek, který běžně spotřebuje asi třetinu přijatého kyslíku. Proto je důležité začít s resuscitací člověka co nejrychleji, aniž bychom se zabývali důvodem zastavení. Na rozdíl od všeobecného mínění by se měla provádět i srdeční masáž při infarktu (pouze při zástavě srdce).

Druhy srdeční masáže

Než přistoupíte k popisu srdeční masáže, musíte si zapamatovat hlavní pravidlo: masáž se provádí pouze v případě zástavy srdce. Pro účely cvičení by se nemělo provádět na pomalém srdečním tepu nebo na normálně bijícím srdci. To může vést ke komplikacím, až zástavě srdce.

Hlavní typy srdeční masáže jsou přímá (otevřená) a nepřímá (zavřená). Přímá srdeční masáž se nejčastěji používá během operace, pokud je přítomna. náhlé zastavení srdce a mají k němu přímý přístup.

Přímou srdeční masáž provádí chirurg stlačováním srdce rukou. Tato technika poskytuje stimulaci srdečního svalu a vede k obnovení jeho automatismu a obnovení rytmu.

Nepřímá srdeční masáž je stimulace srdečního svalu jeho sevřením mezi přední částí hrudníku a páteří. Provádí se díky tomu, že pacient leží na zádech, na tvrdém povrchu a resuscitátor tlačí rukama na hrudní kost.

Díky pohybu přední části hrudníku je zajištěna komprese srdce (především levé komory). Působením komprese vychází z komory arteriální (okysličená) krev, která je nezbytná pro ostatní orgány a tkáně těla.

Díky častému tlaku na hrudník (alespoň 100 za minutu) je zajištěno zdání normálního srdečního rytmu, který zajišťuje, že krev na chvíli vstoupí do orgánů. Také masáž může vrátit proces automatismu, tedy nezávislou práci srdce.

Indikace ke stlačování hrudníku

Umělá ventilace plic a nepřímá masáž srdce (kardio plicní resuscitace– KPR) jsou potřeba, když:

• nedostatek dýchání (chybějící pohyby hrudníku a pocit vzduchu vycházejícího z úst nebo nosních dírek);
• nedostatek vědomí (nedostatek reakce na vnější podněty a reakce žáků na světlo);
• nedostatek krevního oběhu (absence pulzu na krční tepně).

Podle pokyny Evropská rada pro resuscitaci, absolutní hodnoty u nepřímé srdeční masáže je pouze nepřítomnost vědomí a dýchání, protože určení tepu na krční tepně zabere hodně času, zvláště pro nepřipraveného člověka

Základní principy postupu

Technika provádění nepřímé masáže srdce na první pohled vypadá jednoduše, ale je to mylný názor. Kromě teoretického konceptu nepřímé masáže srdce je žádoucí mít i praktickou dovednost, protože při nesprávném provedení nemusí mít žádný efekt nebo vést ke komplikacím.

Za prvé, pacient musí být na pevném povrchu. Pokud leží na posteli, musíte ho spustit na podlahu. Za druhé, resuscitátor musí držet záda i paže rovně, aby se po první minutě resuscitace neunavil. Optimální postoj je klečet na boku postiženého. Na straně nezáleží. Ruce ruky jsou složené jedna na druhé, prsty jedné nahoře zakrývají spodní, prsty spodní jsou roztaženy a položeny trochu nahoru. Pro děti tato technika nevyhovuje (více o tom níže).

Algoritmus pro provádění kompresí hrudníku dále vyžaduje nalezení správného tlakového bodu. Bez dostatečných znalostí anatomie není snadné najít správné místo pro kompresi. Existuje několik způsobů, jak to nejjednodušším způsobem definovat:

• střed čáry nakreslené mezi bradavkami (vhodné pro děti a muže);
• 2 cm nad bodem konvergence dolních žeber.

V anatomii se tato oblast nazývá hrudní kost. Můžete to cítit na těle. Horní okraj je jugulární jamka „mezi klíčními kostmi“ a spodní okraj je spojením spodních párů žeber (xiphoidní proces).

Tlak by měl být vyvíjen na hranici střední a dolní třetiny hrudní kosti. Právě na této úrovni se nachází střed linie spojující bradavky u mužů a dětí. Právě na tuto oblast musíte položit spodní část dlaně a začít kompresní pohyby se dvěma narovnanými pažemi. Stisknutí vyšší nebude mít účinek a nižší - může vést ke komplikacím ve formě zlomeniny žeber nebo xiphoidního procesu. Obrázek ukazuje příklad správné polohy rukou:

Další velmi důležitou otázkou je, kolik tlaků a nádechů během masáže srdce a s jakou frekvencí je třeba provádět. Tento poměr závisí na dvou faktorech – věku pacienta a počtu resuscitátorů.

U dospělých se za optimální považuje rytmus 100 úderů za minutu. U dětí by se mělo lisování provádět o něco častěji, asi 150 kliknutí za minutu roční dítě. Další otázkou je počet resuscitátorů. Pokud člověk provádí KPR samostatně, pak je optimální poměr masáže srdce a umělého dýchání 30 kliknutí a dva vdechy. Pokud jsou dva resuscitátory, musí se po každých 15 kliknutích provést dva vdechy.

Tím je zajištěno, že v plicích je dostatek vzduchu pro okysličení krve a dostatečný rytmus pro obnovení automatismu srdce. Podle některých asociací je nejlepší poměr 30:2 bez ohledu na počet záchranářů.

Důležité je také věnovat pozornost síle lisování. U dospělých je dostatečná síla, při které se hrudník ohne o 4-5 cm (asi třetina průměru hrudníku). Pokud je nepřímá masáž srdce prováděna v rytmu 100 kliknutí za minutu, s takovou silou a na správném místě, pak dojde Lepší podmínky k dosažení efektu.

Komprese hrudníku by měly být prováděny do obnovení srdečního rytmu nebo do příjezdu kvalifikovaného zdravotnického personálu, který bude pokračovat v resuscitaci na nové úrovni, případně s použitím léků a defibrilátoru

Kromě masáže musíte jasně porozumět algoritmu umělé plicní ventilace. Probíhá ve dvou fázích:

• Zajištění průchodnosti dýchacích cest. K tomu se provádí trojitá technika Safar: nakloňte hlavu tak, aby se mezi bradou a krkem vytvořil tupý úhel, zatlačte na spodní čelist a otevřete ústa. Poté musíte uvolnit ústní dutinu od veškerého obsahu, pokud existuje;
• Umělá ventilace plic. Provádí se z úst do úst. Musíte se zhluboka nadechnout, sevřít nos oběti (aby jím vzduch neunikl, ale vnikl do průdušnice), pevně sevřít rty oběti svými a vydechnout do úst. Poté musíte odstranit prsty z nosu. Interval mezi vdechy by měl být 4-5 sekund.

Jsou tu ale tři důležitá upřesnění. Nejprve je třeba chránit resuscitátor před možnou infekcí ubrouskem, kapesníkem nebo maskou. V ideálním případě ventilujte plíce speciálním protiplícem.

Za druhé, při nadměrném naklánění hlavy je možné ventilovat žaludek. Kritériem účinné ventilace je vzhled exkurze (pohybu) hrudníku.

Nyní, když je přibližně jasné, jak provádět umělé dýchání a stlačování hrudníku, přejděme k jeho důsledkům.

Hlavní známky účinné kardiopulmonální resuscitace

Pokud je nepřímá masáž srdce provedena správně, pak tlukot srdce se může zotavit a pacient začne nabývat vědomí. Existují tři hlavní objektivní ukazatele úspěšné KPR:

• zrůžovění kůže;
• vzhled pupilárního reflexu na světlo;
• vzhled pulsace v krční tepně.

Další resuscitace

Po obnovení dýchání a srdeční činnosti musí být pacient otočen na bok. Toto opatření zabraňuje aspiraci případným zvracením nebo stažením jazyka.

Časté chyby u nepřímé masáže

U dospělých se nepřímá masáž srdce provádí s frekvencí asi 100 úderů za minutu. V průměru tedy za jednu sekundu musíte udělat jeden a půl až dvě kliknutí.

Bez předchozí přípravy je téměř nemožné masírovat s dostatečnou silou a s takovou frekvencí. A bez toho nemusí být krevní oběh obnoven. Proto jsou dvě hlavní chyby nedostatečná frekvence a síla lisování.

Dalším faktorem je místo pro kompresi. Nepřímá masáž srdce se provádí tlakem na hranici dolní a střední třetiny hrudní kosti. Často resuscitátoři dávají ruce níže, což vede k oddělení xiphoidního procesu.

Umístění paží doleva nebo doprava může také vést ke zlomeninám žeber a nemá žádný vliv na srdeční systém. Pokud dáte ruce výše, pak resuscitátor masíruje průdušnici a jícen, nikoli srdce.

Musíte si také pamatovat, že při nepřímé masáži srdce jsou ruce v narovnané poloze a tlak je způsoben téměř celou tělesnou hmotností. I při správné masáži jsou tedy možné zlomeniny žeber a hrudní kosti. Mezi resuscitátory se říká „bez zlomených žeber není účinná resuscitace“, ale zlomeniny žeber jsou stále komplikací.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí různého věku

Nepřímá masáž srdce u dětí se provádí zcela jinou metodou. Je to především díky měkkému a pružnému hrudníku. Síly pro nepřímou masáž srdce u dítěte je třeba vynaložit mnohem méně, proto je princip jiný.

U dětí prvního roku života se masáž provádí dvěma palci a pro novorozence - jedním. Frekvence stlačení by v tomto případě měla dosahovat 150. I přes časté srdeční vady u nedonošených dětí tomu není jinak ani u nepřímé masáže srdečních vad.

U dětí 1-10 let se nepřímá masáž provádí dlaní jedné ruky rychlostí asi 120 kliknutí za minutu. Děti starší deseti let by měly nepřímou masáž provádět stejně jako dospělí.

Je důležité vzít v úvahu sílu lisování. Co se týče dětí různého věku neexistuje jediný přesný parametr, je zvykem masírovat tak, aby se hrudník propadl asi o třetinu jeho tloušťky.