Časné a pozdní příznaky biologické smrti. Fáze biologické smrti

biologická smrt

Biologická smrt následuje po klinické smrti a jde o nevratný stav, kdy již není možné oživení organismu jako celku.

Biologická smrt je nekrotický proces ve všech tkáních, počínaje neurony mozkové kůry, k jejichž nekróze dochází do 1 hodiny po zastavení krevního oběhu a následně do 2 hodin dochází k odumírání všech buněk. vnitřní orgány(nekróza kůže se objevuje až po několika hodinách a někdy i dnech).

Spolehlivá znamení biologická smrt jsou kadaverózní skvrny, rigor mortis a kadaverózní rozklad.

Mrtvé skvrny jsou druhem modrofialového nebo fialovofialového zbarvení kůže v důsledku odtoku a hromadění krve v dolních částech těla. Začínají se tvořit 2-4 hodiny po ukončení srdeční činnosti. počáteční fáze(hypostáza) - až 12-14 hodin: skvrny tlakem zmizí, poté se během několika sekund znovu objeví. Vzniklé kadaverózní skvrny po stisknutí nezmizí.

Rigor mortis je zhutnění a zkrácení kosterního svalstva, které vytváří překážku pasivním pohybům v kloubech. Projevuje se za 2-4 hodiny od okamžiku srdeční zástavy, maxima dosáhne za den a odezní za 3-4 dny.

Rozklad mrtvoly – dochází v pozdní termíny, se projevuje rozkladem a rozpadem tkání. Termíny rozkladu jsou do značné míry určeny podmínkami vnějšího prostředí.

Prohlášení o biologické smrti

Skutečnost nástupu biologické smrti může lékař nebo záchranář zjistit přítomností spolehlivých příznaků a před jejich vznikem kombinací následujících příznaků:

Nedostatek srdeční činnosti (žádný puls na velkých tepnách; srdeční ozvy nejsou slyšet, chybí bioelektrická aktivita srdce);

Doba absence srdeční aktivity je výrazně delší než 25 minut (při normální teplotě životní prostředí);

Nedostatek spontánního dýchání;

Maximální rozšíření zornic a absence jejich reakce na světlo;

Nedostatek rohovkového reflexu;

Přítomnost posmrtné hypostázy ve šikmých částech těla.

mozková smrt

Stanovení diagnózy mozkové smrti je velmi obtížné. Existují následující kritéria:

Úplná a trvalá nepřítomnost vědomí;

Trvalý nedostatek spontánního dýchání;

Zmizení jakýchkoli reakcí na vnější podněty a jakýkoli druh reflexů;

Atonie všech svalů;

Zmizení termoregulace;

Úplná a trvalá absence spontánní a indukované elektrické aktivity mozku (podle údajů elektroencefalogramu). Diagnóza mozkové smrti má důsledky pro transplantaci orgánů. Po jeho zjištění je možné odebírat orgány k transplantaci příjemcům.

V takových případech je při stanovení diagnózy navíc nutné:

Angiografie mozkových cév, která ukazuje nepřítomnost průtoku krve nebo jeho hladina je pod kritickou;

Závěry specialistů: neuropatolog, resuscitátor, soudní znalec a také oficiální zástupce nemocnice potvrzující mozkovou smrt.

Podle legislativy existující ve většině zemí je „mozková smrt“ ztotožňována s biologickou.

Resuscitační opatření

Resuscitační opatření jsou úkony lékaře v případě klinické smrti, zaměřené na udržení funkcí krevního oběhu, dýchání a revitalizaci organismu.

Reanimátor jedna

Resuscitátor produkuje 2 vdechy, po kterých - 15 stlačení hruď. Poté se tento cyklus opakuje.

Dva resuscitátory

Jeden resuscitátor provádí mechanickou ventilaci, druhý - masáž srdce. V tomto případě by měl být poměr dechové frekvence a stlačení hrudníku 1:5. Během inspirace by měl druhý zachránce pozastavit komprese, aby se zabránilo regurgitaci žaludku. Při masáži na pozadí mechanické ventilace endotracheální trubicí však takové pauzy nejsou nutné; navíc je komprese při inhalaci prospěšná, protože do srdce proudí více krve z plic a kardiopulmonální bypass se stává účinnějším.

Účinnost resuscitace

Předpokladem pro provádění resuscitačních opatření je neustálé sledování jejich účinnosti. Je třeba rozlišovat dva pojmy:

účinnost resuscitace

Účinnost umělého dýchání a krevního oběhu.

Účinnost resuscitace

Účinnost resuscitace je pozitivní výsledek resuscitace pacienta. Resuscitační opatření jsou považována za účinná, když sinusový rytmus srdeční kontrakce, obnovení krevního oběhu s registrací krevního tlaku ne nižším než 70 mm Hg. Art., zúžení zornic a vznik reakce na světlo, obnovení barvy kůže a obnovení spontánního dýchání (druhé není nutné).

Účinnost umělého dýchání a oběhu

O účinnosti umělého dýchání a krevního oběhu se hovoří tehdy, když resuscitační opatření ještě nevedla k oživení organismu (neexistuje samostatný krevní oběh a dýchání), ale probíhající opatření uměle podporují metabolické procesy v tkáních a tím prodlužují dobu trvání. klinická smrt.

Účinnost umělého dýchání a krevního oběhu se hodnotí pomocí následujících ukazatelů.

Stažení zornic.

Výskyt přenosové pulsace na karotických (femorálních) tepnách (posuzováno jedním resuscitátorem, když se provádí další komprese hrudníku).

Změna barvy kůže (snížení cyanózy a bledosti).

S účinností umělého dýchání a krevního oběhu pokračuje resuscitace libovolně dlouho až do dosažení pozitivní efekt nebo dokud indikované příznaky trvale nezmizí, poté lze resuscitaci po 30 minutách zastavit.

Zranění lebky. Otřes mozku, modřina, komprese. První pomoc, doprava. Principy léčby.

Uzavřená poranění lebky a mozku.

Poranění měkkých tkání lebky se ve svém průběhu téměř neliší od poškození jiných oblastí. Rozdíly se objevují při poškození mozku. Přidělte otřes mozku, pohmoždění, stlačení mozku, zlomeniny klenby a spodiny lebeční.

Otřes mozku se vyvíjí, když je na lebku aplikována značná síla v důsledku nárazu do předmětu nebo pohmoždění při pádu. Podstatou změn, ke kterým v tomto případě dochází, je otřesy jemné mozkové tkáně a porušení histologických vztahů buněk.

Příznaky a průběh.

Ztráta vědomí, která se vyvine v době poranění, je hlavním příznakem otřesu mozku. V závislosti na závažnosti může být krátkodobý (během několika minut) nebo trvat několik hodin nebo dokonce dní. Druhý důležitý příznak je takzvaná retrográdní amnézie, vyjádřená tím, že člověk, který nabyl vědomí, si nepamatuje, co se stalo bezprostředně před zraněním.

První pomocí je poskytnout odpočinek a provádět činnosti, které snižují otoky a otoky mozku. Lokálně - nachlazení, sedativa, prášky na spaní, diuretika.

Všichni pacienti s otřesem mozku by měli být hospitalizováni po jmenování klid na lůžku. S prudkým nárůstem intrakraniálního tlaku, projevující se silnými bolestmi hlavy, zvracením atd., k upřesnění diagnózy je indikována punkce, která umožňuje určit tlak mozkomíšního moku a obsah krve v něm (což se stává při pohmoždění mozku a subarachnoidálním krvácení). Odstranění 5-8 ml mozkomíšního moku při punkci obvykle zlepšuje stav pacienta a je zcela neškodné.

biologická smrt.

Brzy: " kočičí oko“, zakalení a měknutí rohovky, příznak „plovoucího ledu“, měkké oko.

Později: hypostatické skvrny, symetrický obličej, mramorování kůže, mortis 2-4 hodiny.

sociální smrt - smrt mozku se zachovanou respirační a srdeční činností (do 6 hodin odumírání mozkové kůry - mozková smrt; pravá smrt - sociální).

Otázka Fáze kardio- Plicní resuscitace

Resuscitace je soubor opatření zaměřených na dočasné nahrazení životních funkcí, obnovení jejich řízení až do úplného uzdravení.

Indikace pro BSLR

klinická smrt.

Základní resuscitace.

Objem BSLR:

1) Provádíme diagnostiku klinické smrti (ztráta vědomí, rozšířená zornice, absence Ps na krční tepna, bledá kůže bez dýchání)

2) Srdeční zástava může být různá, záleží na příčině klinické smrti. Rozlišujte asystolii a fibrilaci (současné stahování jednotlivých svalových skupin myokardu bez společné systoly)

3) Elektromechanická disociace. Při kterém impuls ke stažení svalů pronikne do srdce, ale svaly nereagují (svazky jeho sinusových uzlin, Purkyňových vláken)

Klinicky se typ srdeční zástavy projevuje stejně. Masáž srdce při fibrilaci není příliš účinná, proto je nutné srdce defebrovat. Může to být mechanický - (prekordiální úder) úder pěstí do oblasti srdce. Po diagnóze klinické smrti je nutné pacienta přenést na tvrdou podložku, oděv a pásek trhnutím odepnout.

1) Úder se aplikuje na oblast dolní třetiny těla hrudní kosti z výšky 20-30 cm dvojitým úderem. Kontrolujeme puls. Prekordiální šok dětem se neprovádí!!

2) Pokud není puls, přistoupíme k masáži srdce. Komprese hrudníku se provádí oběma rukama. Základny dlaní jsou přísně na spodní třetině hrudní kosti. Paže jsou narovnané. U dospělých je hrudník stlačován 3-4 cm 80-100 stlačení za minutu. Pro 1 čas se provede 30 kompresí.

Pokud jsou v dutině ústní cizí tělesa, proveďte sonaci dutiny ústní.

4) Zahájíme ventilaci v místě incidentu z úst do úst. Zavřeme nos, úplně uchopíme ústa a provedeme plný dlouhý výdech. 2 nádechy.

Každých 3-5 minut zkontrolujte puls. Když se objeví pulz, IVL pokračuje.

Při resuscitaci se kontroluje účinnost srdeční masáže. A IVL

Masáž: na krční tepně je stanovena pulzace synchronní s masáží. Při mechanické ventilaci jasně viditelná exkurze hrudníku.

Sledování účinnosti resuscitace:

1) Nezávislý pulz na krční tepně

2) Zornice se zužuje

3) Kůže zrůžovět

Do obnovení srdeční činnosti nebo do příjezdu sanitky budou prováděna účinná resuscitační opatření. V případě neúčinnosti se opatření udrží po dobu 30 minut.

Resuscitace se neprovádí:

1. U osob s těžkým traumatem neslučitelným se životem

2. U osob s maligním onemocněním stadia 4

3. U osob s dlouhým chronická onemocnění ve stádiu přetrvávající dekompenzace

4. U osob s odmítnutím resuscitace

5. U osob ve stavu biologické smrti

Otázka Základní pravidla uzavřená masáž srdce Prekordiální úder jako první

Úder se aplikuje na oblast dolní třetiny hrudní kosti, 20-30 cm, síla je 70 kg, po úderu nezapomeňte sledovat puls (děti se nedělají), pokud není puls, masáž srdce není Hotovo.

Stlačování hrudníku se provádí oběma rukama na dolní třetině hrudní kosti, paže jsou narovnány, kloub není stlačován. U dospělých je hrudník stlačen 4-6 cm.Tlak 100-80 za minutu

Masáž se provádí 30 tlaky

Hodíme hlavu dozadu

Safar trojitý příjem, zahodit hlavu a otevřít ústa a čelistní výběžek, prozkoumat dutinu ústní. Rychle provádíme sanitaci dutiny ústní. Po asanaci pokračuje IVL.

Na místě nehody

- z úst do úst

- nos do úst

Pevně ​​uchopte ústa, než provedou prodloužený výdech ve vzdálenosti 2 nádechů od pacienta

Zkontrolujte srdeční tep. Průběh resuscitace je kontrolován účinností srdeční masáže a účinností umělé ventilace. Na karotické tepně se zjišťuje synchronizace s pulzační masáží

Otázka 6 Kritéria účinnosti srdeční masáže

Při správné ventilaci při nádechu je viditelná exkurze hrudníku

Sledování účinnosti resuscitace

vlastní pulzace

Zornička se zužuje, pokožka obličeje zrůžoví.

Otázka 7 Krvácení – uvolnění krve mimo cévní řečiště.

1) Poranění stěny cévy

2) Destrukce stěny cévy zánětlivý proces

3) Porušení propustnosti cévní stěny

4) Nemoci krve

5) Porušení srážení krve

6) Vrozená patologie cévní stěny

7) Onemocnění jater (ALD)

8) Krvácení z drog (asperin)

Klasifikace.

1) Podle povahy poškozené nádoby

Arteriální

víno

kapilární

Parenchymální

2) V souvislosti s vnějším prostředím

Venkovní

vnitřní

3) Podle délky trvání

Chronický

4) V době výskytu

Primární (po zranění)

Sekundární (brzy 2. den, pozdě)

5) Podle projevů

Skrytý

hojný

Rozlišovat

1) Single

2) Opakujte

3) vícenásobné

Známky krvácení.

Obecně: retardace, slabost, závratě, hluk v uších, medvědi před očima, bledý, studený, vlhký pot. Tachykardie, pokles krevního tlaku, pokles CVP (v normě 100-120), dušnost, žízeň, sucho v ústech, ústech, pokles diurézy.

Lokální: hematom, poruchy vědomí, hemoptýza, DN hemateméza, dehtovitá stolice, peritonitida, hematurie, hemartróza.

Stupně ztráty krve:

1) pulz 90-100 BP 100-120 HB 100-120

2) pulse110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) puls 140 BP 80 HB70-80

4) pulz 160 BP 60 HB méně než 70

Otázka 8 Způsoby dočasného zastavení.

S arteriálním.

1) Tlak prstů.

Spánková tepna ke spánkové kosti nad tragusem ucha 2 příčnými prsty

Krkavice k příčnému výběžku 6 krční obratel v spodní okraj rány mezi předním okrajem m. sternocleidomastoideus a tracheou.

Od ramene k pažní kost uprostřed ramene.

Stehenní kost k stydké kosti pánevní v bodě na hranici mezi vnitřní a střední třetinou tříselného záhybu.

2) Postroj na arteriální krvácení tampon nad ránou po dobu 30 minut. v létě na hodinu.

3) Maximální flexe končetiny v kloubu

4) Pevná tamponáda rány

5) Upnutí nádoby při přepravě do zdravotnického zařízení

Venózní krvácení.

1) lisování

2) Těsná toponáda

3) Flexe v kloubu

4) Svorka na nádobě

5) vznešené postavení končetin

6) Tlakový obvaz.

kapilární

1) tlakový obvaz

2) Rána toponáda

3) Ledový obklad

vnitřní krvácení

1) Zbytek nemocných

2) Bublina s čelem

3) Hemostatika (Vikasol 1% 1 ml dicenon 12,5% 1,2 ml i.v. m. Cachlorid kyselina kopronová 20-40 ml)

Otázka 9 Jak aplikovat turniket:

– turniket se přikládá při poškození velkých tepen končetin nad ránou tak, že tepnu zcela stlačí;

- turniket se aplikuje se zdviženou končetinou a umístí se pod něj měkké tkáně(obvaz, oblečení atd.), proveďte několik otočení, dokud se krvácení úplně nezastaví. Cívky by měly ležet blízko sebe, aby mezi ně nepadaly záhyby oblečení. Konce turniketu jsou bezpečně upevněny (svázány nebo upevněny řetízkem a háčkem). Správně utažený turniket by měl zastavit krvácení a vymizení periferního pulzu;

- k turniketu musí být připojena poznámka s uvedením času přiložení turniketu;

- turniket se aplikuje ne déle než 1,5–2 hodiny a v chladném období se doba trvání turniketu zkrátí na 1 hodinu;

- pokud je to nezbytně nutné pro delší pobyt škrtidla na končetině, uvolní se na 5-10 minut (do obnovení prokrvení končetiny), přičemž během této doby prst tlačí na poškozenou cévu. Takovou manipulaci lze opakovat několikrát, ale zároveň pokaždé zkrátit dobu mezi manipulacemi 1,5-2krát ve srovnání s předchozí. Škrtidlo musí ležet tak, aby bylo vidět. Oběť s nasazeným turniketem je okamžitě odeslána léčebný ústavúplně zastavit krvácení.

Otázka 10

Typy terminálových stavů:

1. predagonický stav(tupost vědomí, ostrá bledost kůže s cyanózou, arteriální tlak neurčeno, na periferních tepnách není puls, kromě karotidy a stehenní kosti, dýchání je časté a mělké)

2. Agónický stav(chybí vědomí, je možná motorická excitace, výrazná cyanóza, puls je určen pouze na karotických stehenních tepnách, těžké respirační poruchy typu Cheyne-Stokes)

3. klinická smrt od posledního dechu a zástavy srdce se projevuje totální absence známky života: ztráta vědomí, žádný puls na karotických a femorálních tepnách, srdeční ozvy, dýchací pohyb hrudník, maximální rozšíření zornice bez reakce na světlo.

4. Období klinické smrti posledních 5-7 minut, následuje biologická smrt, zřejmé známky smrti jsou ztuhlost, pokles tělesné teploty, výskyt kadaverózních skvrn

Existuje také sociální smrt(mozková smrt) při zachování srdeční a dýchací činnosti.

Klinická smrt je reverzibilní stádium umírání. V tomto stavu s vnějšími známkami odumírání organismu (chybějící srdeční stahy, spontánní dýchání a případné neuroreflexní reakce na vnější vlivy) zůstává potenciální možnost obnovení jeho životních funkcí pomocí resuscitačních metod.

Diagnostika klinické smrti je založena na triádě příznaků: bezvědomí (koma), dýchání (určeno metodou zachycení proudu vzduchu uchem), puls na velkých tepnách (krční a stehenní). Pro diagnózu klinické smrti není třeba se uchýlit instrumentální výzkum(EKG, EEG, auskultace srdce a plic).

Biologická smrt následuje klinickou a vyznačuje se tím, že na pozadí ischemického poškození dochází k nevratným změnám v orgánech a systémech. Jeho diagnostika se provádí na základě přítomnosti známek klinické smrti, následně se přidávají časné a posléze pozdní známky biologické smrti. K časným známkám biologické smrti patří vysychání a zakalení rohovky a příznak „kočičího oka“ (k odhalení tohoto příznaku je potřeba zmáčknout oční bulvu; příznak je považován za pozitivní, pokud je zornice zdeformovaná a natažená do délky). Pozdní příznaky biologické smrti zahrnují kadaverózní skvrny a rigor mortis.

« Mozková (sociální) smrt "- tato diagnóza se objevila v medicíně s rozvojem resuscitace. Někdy se v praxi resuscitátorů vyskytují případy, kdy je při resuscitaci možné obnovit činnost kardiovaskulárního systému (CVS) u pacientů, kteří byli ve stavu klinické smrti déle než 5-6 minut, ale tito pacienti mají již prodělal nevratné změny v mozkové kůře. Respirační funkce v těchto situacích může být zachována pouze mechanickou ventilací. Všechny funkční a objektivní metody výzkumu potvrzují mozkovou smrt. Ve skutečnosti se z pacienta stává „kardiopulmonální“ lék. Rozvíjí se tzv. „perzistentní vegetativní stav“ (Zilber A.P., 1995, 1998), ve kterém může být pacient na odd. intenzivní péče po dlouhou dobu (několik let) a existují pouze na úrovni vegetativních funkcí.

Známky biologické smrti

Nedostatek vědomí.

Absence srdečního tepu.

Absence dechu.

Zakalení a vysychání rohovky. Zornice široké nereagují na světlo (může být kočičí zornice kvůli změkčení oční bulvy).

Na spodních částech těla se objevují kadaverózní skvrny (2 hodiny po začátku klinické smrti)

Rigor mortis (tvrdnutí svalové tkáně) se stanoví 6 hodin po začátku klinické smrti.

Snížená tělesná teplota (až na okolní teplotu).

41. Základní metody kardiopulmonální resuscitace.

Fáze resuscitace:

Z. Zajištění pohybu krve cévami - nepřímá masáž srdce. Ruční lisování časté a krátké. Místem přiložení rukou je místo úponu 5. levého žebra k hrudní kosti (2 příčné prsty nad výběžkem xiphoid). Během tlačení by se měl hrudník přiblížit k páteři o 4-5 cm. Provádí se do 5 minut, pokud je neúčinná, přistupuje se k defibrilaci (to je již stupeň D). 100 stlačení za minutu (30 stlačení 2 vdechy).

ALE.(air of open) - otevřený přístup vzduchu - správné položení pacienta, u mužů je rozepnut pásek kalhot, u žen - vše co brání dýchání (pásy, podprsenky atd.) je roztržené. cizí tělesa jsou odstraněna z úst. Položení pacienta do Safarovy polohy: hlava je odhozena dozadu, ústa jsou mírně otevřena, dolní čelist je předsunuta. - zajišťuje prodyšnost dýchací trakt.

B. umělá plicní ventilace - provede se 5 umělých vdechů pacienta (pokud je překážka v hrtanu, provede se tracheostomie).

D. Mechanická defibrilace - prekordiální úder. Chemická defibrilace - zavedení léků, které stimulují činnost srdce. Elektrická defibrilace je činnost elektrického defibrilátoru.

Chemické látky se píchají pouze do žíly – atropin, adrenalin, přípravky vápníku.

Elektrická defibrilace se provádí krátkým pulzním výbojem přes srdeční osu. Začínají s 3,5 tisíci volty, další výboj se zvýší o 500 voltů a přivede na 6 tisíc voltů (tj. získá se 6 výbojů: 3,5 tisíc V, 4 tisíce V, 4,5 tisíc V, 5 tisíc V, 5,5 tisíc V, 6 tisíc V). Po intravenózní injekci novokainu ke snížení arytmií se znovu provedou fáze C a D. Pokračujte v opakování fází C a D 5-6krát.

Pojem a příčiny klinické a biologické smrti. Rozdílová znamení.

Lidé žijí, jako by hodina jejich smrti nikdy nepřišla. Mezitím vše na planetě Zemi podléhá zkáze. Vše, co se narodí, po určité době zemře.

V lékařské terminologii a praxi existuje gradace fází umírání těla:

• preagonie
• muka
• klinická smrt
• biologická smrt

Promluvme si podrobněji o posledních dvou stavech, jejich znacích a rozlišovacích znacích.

Pojem klinická a biologická smrt: definice, příznaky, příčiny

fotografie resuscitace lidí ze stavu klinické smrti

Klinická smrt je hraniční stát mezi životem a biologickou smrtí, trvající 3-6 minut. Jeho hlavní příznaky jsou absence činnosti srdce a plic. Jinými slovy, neexistuje žádný puls, žádný proces dýchání, žádné známky vitální aktivity těla.

• Lékařské termíny pro příznaky klinické smrti jsou kóma, asystolie a apnoe.
• Důvody jeho vzniku jsou různé. Nejčastěji se jedná o úraz elektrickým proudem, utonutí, reflexní zástavu srdce, hojné krvácení, akutní otrava.

Biologická smrt je nevratný stav, když vše životní procesy těla přestala, mozkové buňky umírají. Její příznaky v první hodině jsou podobné klinické smrti. Ale pak se stanou výraznějšími:

• sleďový lesk a závoj na duhovce očí
• kadaverózní fialové skvrny na ležící části těla
• dynamika poklesu teploty - každou hodinu na stupeň
• ztuhlost svalů shora dolů

Příčiny biologické smrti jsou velmi různé – věk, zástava srdce, klinická smrt bez pokusů o oživení nebo jejich pozdějšího použití, zranění neslučitelná se životem získaná při nehodě, otravy, utonutí, pád z výšky.

Jak se klinická smrt liší od biologické: srovnání, rozdíl

lékař provádí záznamy do karty pacienta, který je v kómatu

• Nejdůležitější rozdíl mezi klinickou smrtí a biologickou smrtí je reverzibilita. To znamená, že člověk může být přiveden zpět k životu z prvního stavu, pokud se uchýlí k včasným resuscitačním metodám.
• Známky. Při klinické smrti se neobjevují kadaverózní skvrny na těle, jeho ztuhlost, zúžení zorniček na „kočičí“, zakalení duhovek.
• Klinická je smrt srdce a biologická je smrt mozku.
• Tkáně a buňky ještě nějakou dobu žijí bez kyslíku.

Jak odlišit klinickou smrt od biologické?

tým lékařů intenzivní péče je připraven vrátit pacienta z klinické smrti

Pro člověka, který má k medicíně daleko, není vždy snadné na první pohled určit fázi umírání. Pozorovanému se během jeho života mohou vytvořit například skvrny na těle, podobné těm kadaverózním. Důvodem jsou poruchy krevního oběhu, cévní onemocnění.

Na druhou stranu absence pulzu a dýchání je u obou druhů vlastní. Částečně pomůže odlišit klinickou smrt od biologického stavu zornic. Pokud se po stisknutí promění v úzkou mezeru jako kočičí oči, pak nastává biologická smrt.

Zkoumali jsme tedy rozdíly mezi klinickou a biologickou smrtí, jejich příznaky a příčiny. Zjistili jsme hlavní rozdíl a živé projevy obou typů umírání lidského těla.

Video: Co je klinická smrt?

Smrt- nevyhnutelná etapa života, představuje ukončení existence organismu jako jediné komplexní biologické struktury schopné interakce s vnější prostředí reagovat na jeho různé vlivy. Je důležité si uvědomit, že smrt téměř nikdy nenastane okamžitě. Vždy mu předchází přechodné stadium umírání, tzn. postupný zánik životních funkcí v určité posloupnosti.

Období umírání se nazývá terminální (konečný) stav, který je zase rozdělen do fází:

predagonie;

klinická smrt.

Doba trvání terminální fáze se může lišit od několika minut po mnoho hodin. Jeho vývoj je založen na zvyšující se hypoxii a zhoršené funkci mozku. Mozková kůra je nejcitlivější na kyslíkové hladovění, takže prvním příznakem je ztráta vědomí. Pokud trvání hypoxie přesáhne 3–5 minut, pak je obnovení kortikálních funkcí nemožné. Dále dochází ke změnám v subkortikálních oblastech mozku, pak odumírá prodloužená míše, ve které jsou umístěna centra dýchání a krevního oběhu. To následně narušuje činnost kardiovaskulárního, respiračního, endokrinní systém, stejně jako játra, ledviny, metabolismus.

klinická smrt- krátký časový úsek (ne více než 5 minut) po zástavě dechu a krevního oběhu, ve kterém je ještě možné obnovit životní funkce těla.

Hlavní příznaky klinické smrti:

Ztráta vědomí, nedostatečná reakce na zvukové a hmatové podněty;

Nedostatek dechu

Absence pulzu v krčních tepnách;

Kůže je bledá se zemitým odstínem;

Zorničky jsou široké (v celé duhovce), nereagují na světlo.

Resuscitační opatření zahájená v této době mohou vést k plné zotavení tělesné funkce, včetně vědomí. Po tomto období naopak zdravotní péče může přispět ke vzniku srdeční činnosti, dýchání, ale nevede k obnovení funkce buněk mozkové kůry a vědomí. V těchto případech nastává "mozková smrt", tzn. sociální smrt. Při přetrvávající a nevratné ztrátě funkcí těla hovoří o nástupu biologické smrti.

Mezi zřejmé známky biologické smrti, které se neobjeví okamžitě, patří:

Chlazení těla pod 200 C po 1-2 hodinách;

Měknutí oční bulva, zakalení a vysušení zornice (bez lesku) a přítomnost příznaku "kočičí oko" - při zmáčknutí oka je zornice deformovaná a připomíná kočičí oko;

Vzhled kadaverózních skvrn na kůži. Kadaverické skvrny se tvoří jako výsledek posmrtné redistribuce krve v mrtvole do spodních částí těla. Objevují se 2-3 hodiny po smrti. V soudním lékařství jsou kadaverózní skvrny nesporné jisté znamení smrti. Podle stupně závažnosti kadaverózní skvrny usuzují na předpis nástupu smrti (podle umístění kadaverózních skvrn můžete určit polohu mrtvoly, její pohyb);

Rigor mortis se vyvíjí po 2-4 hodinách v sestupném typu shora dolů. Plně dorazí za 8-14 hodin. Po 2-3 dnech rigor mortis mizí. Hlavní hodnotou v rozlišení rigor mortis je okolní teplota, s vysoká teplota rychleji mizí.

Určení známek života:

Přítomnost srdečního tepu (určeno rukou nebo uchem na hrudi v oblasti levé bradavky);

Přítomnost pulzu v tepnách. Puls se určuje na krku (krční tepna);

Přítomnost dýchání (určuje se pohybem hrudníku a břicha, navlhčením zrcátka připevněného k nosu a ústům postiženého, ​​pohybem kousku vaty nebo obvazu přivedeného k nosním otvorům);

Reakce žáků na světlo. Pokud oko osvětlíte paprskem světla (například baterkou), pak je pozorováno zúžení zornice (pozitivní reakce zornice na světlo) nebo za denního světla lze tuto reakci zkontrolovat následovně: zavřete oko na chvíli rukou , pak rychle přesuňte ruku na stranu, zatímco zúžení je patrné zornice.

10.2 Základní principy a postup při resuscitaci

resuscitace je soubor opatření zaměřených na včasné obnovení krevního oběhu a dýchání s cílem dostat oběť ven koncový stav

Je třeba zajistit resuscitaci v náhlé smrti při úrazu elektrickým proudem a bleskem, při úderech do srdce nebo solar plexu, při utonutí nebo oběšení, při infarktu, komplikované epileptický záchvat, udeřil cizí těleso v dýchacích cestách, celkové zamrznutí a řada dalších případů, kdy smrt nastává náhle.

Účinnost resuscitace je dána dodržováním jejích základních principů:

1. Včasnost. Pokud vám náhle zemřel člověk doslova před očima, měli byste ihned zahájit resuscitaci. Resuscitace je nejúčinnější, pokud je zahájena nejpozději 1-2 minuty po zástavě srdce a dýchání. Pokud jste nebyli očitým svědkem smrti a okamžik smrti není znám, musíte se ujistit, že neexistují žádné známky biologické smrti (jsou uvedeny výše).

2. Subsekvence. Určete následující sled událostí:

Uvolnění a udržení průchodnosti dýchacích cest;

Venkovní masáž srdce;

Umělé dýchání;

Zastavte krvácení;

Vypořádat se s šokem;

Poskytnout oběti šetřící pozici, nejpříznivější pro dýchání a krevní oběh. Znalost sekvence během resuscitace vám umožňuje provádět ji jasně a rychle, bez rozruchu a nervozity.

3. Kontinuita je diktována skutečností, že životně důležité procesy jsou udržovány na spodní hranici a přerušení jejich provádění může mít pro pacienta nepříznivé důsledky.

Kontraindikace pro resuscitaci:

Zjevné známky smrti;

Zranění neslučitelná se životem;

S klinickou smrtí na pozadí nevyléčitelných onemocnění (rakovina 4. fáze atd.);

Porušení integrity hrudníku.

Postup při resuscitaci:

1. Položte postiženého na tvrdý rovný povrch. Poloha vleže je nejvýhodnější pro pasivní dechové pohyby.

2. Rozepněte oblečení, povolte pásek, přestřihněte stuhy, kravaty – vše, co narušuje normální krevní oběh a dýchání. Pro usnadnění monitorování dýchání a srdeční činnosti by měl být viditelný obličej a hrudník pacienta.

3. Obnovte průchodnost dýchacích cest:

3.1 Vyčistěte ústa – otočte hlavu postiženého na bok a krouživými pohyby ukazováček zabalené hadříkem (obvaz, kapesník), vyčistit ústa, odstranit snímatelné zubní protézy. Pokud je podezření na zlomeninu páteře, cervikální oblasti hlavou nelze otáčet kvůli nebezpečí poškození míchy.

3.2 Aby se eliminovalo zatahování jazyka, musí být hlava oběti odhozena dozadu, zatímco zachránce položí jednu ruku na čelo oběti a druhou přivede pod krk blízko týlu. V této poloze dochází k napřímení průchodu, který komunikuje s ústy, nosohltanem a průdušnicí, což je důležité pro umělou ventilaci, dochází k napínání tkání mezi hrtanem a dolní čelistí a oddalování kořene jazyka. zadní stěna hrdla. V 80 % případů to stačí k obnovení dýchání.

3.3. tlačit kupředu spodní čelist- k tomu se prsty obou rukou posouvají větve spodní čelisti dopředu tak, aby spodní řezáky byly před horními.

Techniky prodloužení dolní čelisti:

- Po fixaci hlavy oběti dlaněmi je jeho brada posunuta dopředu prsty obou rukou za rohy dolní čelisti a ústa jsou mírně otevřena palci.

- jedna ruka fixuje hlavu za čelo, ukazováček a prostředníček druhé ruky se vsunou do úst tak, že ruka uchopí spodní čelist a tlačí čelist dopředu.

4. Zkontrolujte známky života (dýchání, puls)

5. Pokud není obnoveno dýchání a není puls, pak začněte zevní srdeční masáž střídavě s umělým dýcháním.