Používá se k zastavení krvácení. Způsoby zastavení tepenného, ​​žilního, kapilárního krvácení, správná aplikace škrtidla, akce při úrazech při nehodě

Již v pravěku si člověk vytvořil přímou souvislost mezi zjevným krvácením a výskytem zhoršení pohody, ztráty vědomí a smrti. Péče o rány je jednou z nejstarších lékařských specializací, ještě před rozdělením medicíny na chirurgii, terapii a porodnictví. O tisíciletí později, plnění pravidel pohotovostní péče a včasnou kontrolu krvácení přednemocniční stadium může zachránit lidský život. Co je správné dělat, když se něco pokazí?

Člověk není zvyklý na pohled na silné, zejména arteriální krvácení. Proudnice je rozstřikována do velké výšky a člověk každou vteřinou slábne. Hlavní věc, kterou je třeba mít na paměti, je jednat rychle a chladně. Proto si musíte pevně pamatovat metody, pro které byly vyvinuty dlouho. Nejprve však musíte zvážit odrůdy krvácení, abyste se naučili rozlišovat jeden z jejich typů od druhého.

Odrůdy krvácení

Existovat různé druhy krvácení a jejich četné klasifikace. Existují například pozdní sekundární krvácení, které začínají po rozvoji infekčního procesu rány. Tyto konkrétní informace ale chirurgové potřebují a jsou zcela k ničemu běžnému člověku, který byl náhodně svědkem úrazu, nebo samotnému krvácejícímu, který si v některých případech pomocí svépomocných technik může zachránit život. Zvažte ty odrůdy a klasifikace, které mají praktickou hodnotu.

Nejdůležitější je typ krvácení. Existuje vnější a vnitřní krvácení. A pokud je vnější vždy patrné krví, bez ohledu na to, jak vytéká z rány, pak je vnitřní krvácení vždy zákeřné, jak se projevuje prudké zhoršení pohodu. Nejčastěji ve vývoji vnitřní krvácení na vině jsou následující nemoci:

• Peptický vřed žaludku a dvanáctníku.
• Ulcerózní kolitida.
• Tupé poranění břicha hruď.
• Zhoubné novotvary, včetně žaludku a střev.
• Křečové žíly jícnu u syndromu portální hypertenze.
• Apoplexie vaječníků nebo ruptura cysty.
• Zlomenina dlouhých tubulárních kostí, jako je humerus nebo femur. Pokud dojde k poranění cévy, ale zlomenina je uzavřena, objem hematomu může být až 1,5 litru a více, například u zlomeniny kyčle. Samozřejmě je správnější považovat toto krvácení za vnější proces, protože krev se nalévá do měkkých tkání končetin, nikoli do tělesné dutiny.

Vzhledem k tomu, že možnosti pomoci při krvácení v tělní dutině jsou v přednemocničním stadiu výrazně omezené, je hlavním úkolem doručit pacienta co nejdříve do chirurgické nemocnice. Vnější krvácení se zase dělí na:

• Arteriální. Je to nejvíce život ohrožující. Právě tepenné krvácení je nutné za každou cenu především zastavit, až po přitlačení cévy v ráně šikovnými hadry, aniž bychom dbali na jejich sterilitu.

Pamatujte: s rychlou ztrátou arteriální krve se kolaps a fenomén hemoragického šoku rozvinou během několika sekund. Stačí vědět, že u dospělého člověka vážícího 70 kg je srdce at normální tlak pumpuje za minutu 5 litrů krve, tedy celý objem. Při neustálé ztrátě krve samozřejmě rychle klesá tlak a s ním i výdej, takže se všechna krev neztratí do minuty. Ale následky mohou být velmi vážné.

Arteriální krvácení je šplouchající proud šarlatové krve, který se časem se srdečními stahy může vymrštit do více než metrové výšky.

• Venózní krvácení. Jde o zcela opačný typ krvácení: je-li tepenné krvácení „horský proud“, pak je žilní krvácení „tichá řeka“: tmavá třešňová krev pomalu vytéká z rány a při dobrém stlačení se často zastavuje v důsledku tvorby sraženiny. Když obvaz sklouzává, je možný spontánní prolaps sraženiny a obnovení krvácení.
• kapilární krvácení. I přes hrozivý vzhled krví nasáklé rány není životu nebezpečný. Tento nepříjemný jev „zažil“ každý z nás. Je to typické pro velké území kůže, když třeba spadnete z kola na prašnou cestu a dobře si „strhnete“ kůži.

Jak poznat vnitřní krvácení?

Vnitřní krvácení je charakterizováno výskytem takových příznaků, jako jsou:

• náhlá slabost;
• závrať;
• bledost;
• zvonění v uších, "mouchy" před očima;
• nevolnost;
• studený pot;
• nehmatný puls a výrazný pokles tlaku, hluchota srdečních tónů;
• kompenzační tachykardie.

Dále se rozvíjí kolaps se ztrátou vědomí. Osoba musí být naléhavě dopravena do nejbližší chirurgické nemocnice vleže na nosítkách. V arteriální krvácení známky kolapsu se vyvíjejí extrémně rychle a krev tryská.

Jak zastavit krvácení?

Nejprve renderování zdravotní péče s ranami a krvácením - to není úděl lékařů. Tyto znalosti by měl mít každý. Existují následující způsoby, jak dočasně zastavit krvácení:

• V případě arteriálního krvácení by měl být nad místem poškození cévy aplikován turniket. V roli škrtidla můžete použít kravatu, podvazky, pásek od kalhot, košili. Ve vojenských polních podmínkách můžete použít trs dlouhé trávy, který se omotá kolem postižené končetiny.

Abyste mohli škrtidlo správně přiložit, musíte vzít látkový kroužek „na páku“, vložit hůl a zatočit a otočit hůlkou. Spolehlivě zablokuje průtok krve. Jinak s rukama mokrýma krví je těžké uvázat uzel a ukáže se, že je křehký. Pokud je krční tepna zraněna, nelze na krk přiložit turniket. Každý tomu rozumí. Proto musíte nádobu stisknout a vyplnit ránu čistým hadříkem po ruce. Pokud je tepna postižena na předloktí, ruce, bérci nebo chodidle, musíte co nejvíce ohnout paži v lokti nebo koleni, abyste stlačili cévy. Pro zvýšení efektu můžete do oblasti záhybu vložit váleček z improvizovaných hadrů.

Je velmi důležité doručit pacienta do nemocnice do dvou hodin, jinak mohou na končetině začít nevratné nekrotické změny v důsledku komprese a komprese, které mohou vést až k amputaci. Pokud je turniket aplikován v zimě, pak se doba zkrátí na půl hodiny (při venkovním pobytu).

• Metody pro zastavení žilního krvácení jsou méně dramatické: příroda má více času. Lze použít turniket, ale nejkompetentnější lékařskou pomoc lze poskytnout přiložením tlakového obvazu. Jeho rozdíl oproti postroji je v tom arteriální krev proniká do končetiny, proto nehrozí poškození nekrotické tkáně. Na to je třeba vždy pamatovat při aplikaci turniketu!
• Kapilární krvácení se samo zastaví. Pokud se aplikuje na ránu hemostatická houba, pak je to otázka pár minut.

Není tedy nic složitého. První pomoc při krvácení z 80 % tvoří schopnost nezmatkovat, 10 % rychlost a přesnost a dalších 10 % schopnost použít improvizované prostředky. Přítomnost domácí či kempingové lékárničky byste proto neměli podceňovat, protože pouhá přítomnost škrtidla může zachránit život.

Téměř každé vážné poranění je provázeno poruchami prokrvení, projevujícími se v podobě různých krvácení.

Zastavení krvácení je jednou z důležitých dovedností, kterou by měl mít každý. Někdy na tom závisí život milovaného člověka. A dnes si povíme, jaké jsou typy krvácení a způsoby, jak zastavit, které můžete v případě potřeby aplikovat.

Klasifikace

Celkem lékaři rozlišují pět typů krevních ztrát:

• kapilární. Je charakteristický pro poškození malých cév oběhového systému, např. oděrkou nebo mělkým řezem. Krev se uvolňuje ve formě kapek a krvácení se zastaví nejčastěji samo.
• Žilní. V tomto případě se rána dotýká hlubokých vrstev kůže s poškozením žil. Krev vytéká velmi pomalu a vizuálně představuje nepřetržitý proud tmavě červené barvy. Pokud byly poraněny žíly horní poloviny těla, pak krev vychází ve formě přerušovaného proudu synchronně s dýcháním.
• Arteriální. Příčinou krvácení je v tomto případě poškození tepen. Rychlost úniku krve a riziko krvácení jsou přímo úměrné velikosti poškozené cévy. Zejména poškození femorální nebo ilické tepny může být smrtelné během několika minut. Arteriální poranění je charakterizováno výronem krve proudem. Zastavení krvácení je v tomto případě zajištěno sevřením postižené tepny nad místem poranění.
• smíšený. Při takové ztrátě krve dochází k současnému poškození žil i tepen.
• Parenchymální. charakteristické pro poškození vnitřní orgány, zatímco povrch rány nepřetržitě krvácí. Samostatné zastavení krvácení je v tomto případě téměř nemožné. Je důležité co nejdříve vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Klasifikace v závislosti na místě krvácení

V tomto případě se rozlišuje vnější a vnitřní krvácení. U vnějšího typu jasně vidíte, jak se krev z rány uvolňuje.

Je velmi obtížné diagnostikovat vnitřní krvácení, protože povrch kůže zůstává neporušený. Krev se v tomto případě hromadí buď ve tkáních, nebo v tělních dutinách.

Příčinou nástupu vnitřního krvácení může být například pád z výšky nebo úder tupým předmětem.

mimořádná opatření

Pokud bude nutné převézt zraněného do nejbližší nemocnice, bude nutné dočasné zastavení krvácení. Vyrábí se přímo na místě, kde k nehodě došlo.

Existují následující způsoby, jak dočasně zastavit krvácení. Pojďme se s nimi blíže seznámit.

tlakový obvaz

Krvácení ze žil nebo vyprovokované poškozením malé tepny lze zastavit přiložením tlakového obvazu. Tato metoda je ideální pro lokalizovaná poranění měkkých tkání tenká vrstva na povrchu kosti.

Rána se uzavře několika vrstvami sterilních gázových polštářků. Poté se na ně položí těsná koule vaty nebo role obvazu. Dále musí být vše fixováno obvazy.

Právě tmel, kterým je vata, zajišťuje upnutí poškozených cév. V tomto případě dochází k rychlé tvorbě krevních sraženin.

Velmi důležité je také elevace poraněné končetiny, která nedovolí, aby k ní příliš aktivně proudila krev. Snížený tlak v žilách umožní tvorbu krevních sraženin za kratší dobu.

Stlačování tepny prsty

Pokud není možné použít obvaz, pak je třeba poškozenou tepnu přitlačit nad místo poranění. Tohle je nejvíc účinná metoda, ale nelze jej použít, pokud pacient vyžaduje přepravu.

Aby byla metoda účinná, je nutné znát místa lisování:

• Pro zastavení krvácení v parietální části hlavy je nutné stisknout temporální tepnu.
• Pokud se rána nachází na tváři, pak je nutné zablokovat průtok krve ve vnější maxilární tepně.
• Pokud je krční tepna poškozena, pak její přitlačení palcem proti procesu krčního obratle pomůže zastavit krev.
• Při poranění podklíčkové tepny, aby se zastavilo krvácení, musí být přitlačena k povrchu prvního žebra umístěného v nadklíčkové jámě.
• Můžete zablokovat průtok krve axilární tepnou stisknutím v oblasti podpaží.
• Krvácející rány na rameni nebo předloktí se krvácejí sevřením pažní tepny.
• Krvácení z rány ve stehně zastaví femorální tepnu v tlaku na kost. Pokud se nedosáhne očekávaného účinku, můžete stisknout tepnu umístěnou v tříselném záhybu.

Flexe poraněné končetiny

Metody pro zastavení krvácení mohou být různé a závisí na tom, kde se nachází samotná rána. Krev tedy můžete dočasně zastavit pomocí maximální flexe končetiny a její následné fixace v této poloze.

Popsaná technika se osvědčila v situacích, kdy se rána nachází pod kloubem nebo přímo v samotné kloubní jamce. V tomto případě musí být na oblast kloubu aplikován těsný váleček, vytvořený z vaty a obvazu. Dále je poškozená končetina co nejvíce ohnutá a fixována v této poloze pomocí obvazů.

Použití turniketu

Způsoby, jak zastavit krvácení, jsou velmi rozmanité. Jedním z nejstarších prostředků je uložení hemostatického turniketu. Tato technika byla poprvé testována v roce 1873.

Podobná varianta zástavy krvácení je široce používána při porušení integrity tepen, stejně jako v situacích, kdy jiné metody zástavy krvácení nepřinášejí výsledky. Kontraindikací použití turniketu je výrazná skleróza cév.

Je třeba dodržovat pravidla pro zástavu krvácení turniketem. Zraněná končetina musí být zvednuta, povrch nad ní by měl být zabalen jakýmkoli hadříkem. K tomuto účelu se nejlépe hodí froté ručník. Na takto připravený povrch se přiloží turniket. Jako poslední lze použít standardní verzi (Esmarchův turniket) nebo opasek, lano atd. Je povoleno použít jakékoli improvizované prostředky, kterými můžete končetinu přetáhnout.

Pokud je použit pryžový výrobek, musí být před použitím natažen. Správnost uložení lze určit podle zmizelého pulzu.

Je třeba mít na paměti, že turniket může být aplikován ne déle než dvě hodiny. Proto se doporučuje dát pod něj poznámku s přesným časem překrytí.

Výše jsme se podívali na způsoby, jak dočasně zastavit krvácení.

Úplné zastavení krvácení

Poté, co byla oběť převezena do léčebný ústav Lékaři přijmou opatření ke stabilizaci jeho stavu. Konečné zastavení krvácení zahrnuje několik možností. Uvažujme každý.

Mechanické

Tato metoda zahrnuje podvázání malých cév umístěných na povrchu rány. V případě poškození hlavních krevních cév jsou konce sešity, což umožňuje obnovit průchodnost.

Zastavení vnějšího krvácení z malé rány nebo poškození malých cév lze provést zabalením rány. Tampony jsou ošetřeny antiseptickými roztoky.

Fyzický

Používají se zde nízké i vysoké teploty. Chlad vyvolává vazospasmus a teplo zvyšuje rychlost srážení krve. Tyto typy zástavy krvácení přispívají k jeho rychlému zastavení. Například je zvykem při hematomech přikládat na pooperační rány puchýře naplněné ledem.

Difuzní nebo parenchymální krvácení lze zastavit přiložením gázového polštářku namočeného v horkém roztoku chloridu sodného na povrch rány.

Chemikálie

Metoda je založena na zavedení látek, které urychlují srážení krve. Pro tyto účely je vhodný například glukonát draselný a roztok Vikasolu.

Biologický

V tomto případě se předpokládá použití léků, které jsou vyrobeny buď z krve, nebo z živých tkání. Poměrně často se praktikuje intravenózní transfuze. Zde se dá použít jako čerstvý daroval krev a krevní produkty.

Jako lokální hemostatická činidla lze použít:

1. trombin. Jeho vodný roztok impregnuje se sterilní ubrousek, který se pak nanese na povrch krvácející rány. Používá se k zastavení parenchymálního nebo kapilárního krvácení.
2. fibrinovou houbou. Určeno také pro místní použití. Předimpregnováno roztokem trombinu.
3. hemostatická houba. K jeho výrobě se používá krevní plazma. Dále obsahuje tromboplastin a chlorid vápenatý. Vizuálně se jedná o suchou porézní hmotu světle žlutá. Nejen, že absorbuje krev, ale také přispívá k jejímu rychlému srážení. Houbu nelze odstranit, protože je zcela absorbována.
4. fibrinový film. K jeho výrobě se používá lidská krevní plazma. Používá se, pokud je nutné zastavit kapilární a parenchymální krvácení. Také se rozpouští beze zbytku.
5. BAT (biologický antiseptický tampon) vyrobené z krevní plazmy. Další komponenty jsou želatina, antibiotika, antiseptika a hemostatika.

Zastavení vnějšího krvácení může zahrnovat kombinovanou metodu. V tomto případě se současně používá několik různých způsobů zastavení.

Příznaky

Nebude zbytečné mít informace, které umožňují pomocí doprovodných znaků určit, která nádoba nebo orgán byl poškozen. Příznaky se dělí na dva typy: obecné a lokální.

Obecné příznaky jakéhokoli typu krvácení jsou stejné. Oběť má následující:

• těžká slabost;
• závratě doprovázené mdlobou;
• sucho v ústech a intenzivní žízeň;
• bledá barva kůže;
• nestabilita krevního tlaku;
• slabý a nestabilní puls.

A tady lokální příznaky charakteristické pro vnitřní krvácení jsou značně různorodé. S odtokem krve do dutiny lebeční se zřetelně projeví známky stlačení dřeně.

Plnění pleurální dutiny krví je doprovázeno známkami hemotoraxu. V tomto případě oběť pociťuje silnou dušnost. Má oslabené dýchání, chvění hlasu, snižuje se i hloubka inspirace. Rentgen hrudníku pomůže potvrdit diagnózu, stejně jako punkce pleurální dutiny.

Krev se nahromadila v břišní dutina schopné vyvolat příznaky peritonitidy. To je bolest, zvracení, nevolnost, napětí v přední části břišní stěna, běžné znaky peritoneální podráždění. Ultrazvuk může obavy potvrdit.

Klinika odtoku krve do kloubní dutiny závisí na velikosti poškozené cévy. Na lokální projevy může zahrnovat následující:

• silný otok kloubu;
• pocit prasknutí;
• bolest různé intenzity.

Pokud nebudou přijata žádná opatření, může se v budoucnu vyvinout gangréna.

Nyní jste obeznámeni nejen s příznaky a typy, ale také se způsoby, jak zastavit krvácení. Doufáme, že v obtížné situaci vám tyto znalosti budou užitečné.

Dočasné způsoby zastavení krvácení jsou mechanické povahy.

Dočasná zástava zevního krvácení se provádí při poskytování mimonemocniční (první lékařské, felčarské, první lékařské) péče.

Hlavním cílem těchto druhů pomoci je dočasné zastavení vnějšího krvácení. Správné a včasné provedení tohoto úkolu může být rozhodující pro záchranu života oběti.

Metody dočasného zastavení krvácení umožňují zachránit oběť před akutní ztráta krve a navrhnout okamžité zastavení krvácení na místě události a dodání raněných do zdravotnického zařízení, kde bude provedena konečná zastávka.

Nejprve je nutné určit přítomnost vnějšího krvácení a jeho zdroj. Každá minuta zpoždění, zvláště při masivním krvácení, může být smrtelná. Transport postiženého s vnějším krvácením je možný pouze po dočasném zastavení krvácení na místě události.

Způsoby, jak dočasně zastavit krvácení:

tlak na tepnu prsty proximálně k ráně;

maximální flexe končetiny v kloubu;

zvýšená poloha končetiny;

aplikace tlakového obvazu;

těsná tamponáda rány;

zatlačení krvácející cévy do rány;

přiložení svorky na krvácející cévu v ráně;

aplikace arteriálního turniketu.

TLAK NA TEPINU PRSTY PROXIMÁLNĚ K RÁNĚ

Největším nebezpečím pro život oběti je arteriální vnější krvácení. V takových případech je třeba okamžitě zasáhnout přitlačení tepny prsty ke kosti proximálně k ráně (blíže k srdci od rány): na končetinách - nad ránou, na krku a hlavě - pod ránou a teprve poté připravit a provést dočasnou zástavu krvácení jinými způsoby.

Stlačování tepny prstem proximálně k ráně je poměrně jednoduchá metoda, která nevyžaduje žádné pomocné předměty. Jeho hlavní výhodou je schopnost co nejrychlejšího výkonu. Nevýhodou je, že se dá efektivně aplikovat jen 10-15 minut, tedy krátkodobě, protože se ruce unaví a tlak slábne. V tomto ohledu je již ve fázi první pomoci potřeba využít jiné metody dočasného zastavení tepenného krvácení.

Při přípravě na aplikaci arteriálního turniketu a také při jeho výměně je zvláště důležité přitlačit tepnu prstem proximálně k ráně. Čas strávený přípravou turniketu nebo tlakového obvazu na nekontrolované krvácení může stát oběti život!

V projekci velkých tepen jsou standardní body, ve kterých je vhodné přitlačit cévy k podložním kostním výběžkům. Důležité je nejen tyto body znát, ale také umět rychle a efektivně stlačit tepnu v naznačených místech, aniž bychom ztráceli čas jejím hledáním (tab. 4, obr. 3.).

Stůl jsou uvedeny názvy hlavních tepen, body jejich lisování a vnější orientační body, jakož i kostní útvary, ke kterým jsou tepny přitisknuty.

Tato místa nebyla vybrána náhodou. Zde leží tepny nejpovrchněji a pod nimi je kost, díky čemuž lze přesným tlakem prsty uzavřít průsvit cévy. V těchto bodech můžete téměř vždy cítit pulsaci tepen.

Rýže. Tlak prstů na krční (a), obličejové (b), temporální (c), podklíčkové (d), brachiální (e), axilární (f), femorální (g) tepny k dočasnému zastavení krvácení.

Tabulka 4

Body pro tlak prstů tepenných kmenů při zevním krvácení

Stisk a zejména držení hlavního tepenného kmene představuje určité obtíže a vyžaduje znalost speciálních technik. Tepny jsou poměrně pohyblivé, takže když je zkusíte stisknout jedním prstem, „vyklouznou“ zpod něj. Aby se předešlo ztrátě času, lisování by mělo být prováděno buď několika pevně sevřenými prsty jedné ruky, nebo prvními dvěma prsty obou rukou (což je méně pohodlné, protože obě ruce jsou zaneprázdněné) (obr. 4 a, b). Pokud potřebujete dostatečně dlouhý tlak, který vyžaduje fyzickou námahu (zejména při tlaku na stehenní tepnu a břišní aortu), měli byste použít váhu vlastního těla. (obr. 4c).

Je třeba pamatovat na to, že správně provedené stlačení prstu by mělo vést k okamžitému zastavení tepenného krvácení, tedy k vymizení pulzujícího proudu krve vycházejícího z rány. Při arteriovenózním krvácení se může venózní a zejména kapilární krvácení sice snížit, ale nějakou dobu přetrvávat.

Po zastavení tepenného krvácení tlakem prsty je nutné připravit a realizovat dočasné zastavení krvácení jiným způsobem, nejčastěji přiložením tepenného turniketu.

břišní aorta lze přitlačit k páteři přes přední stěnu břišní. Chcete-li to provést, položte postiženého na tvrdý povrch a zatlačte pěstí celou vahou těla na pupek nebo mírně doleva. Tato technika je účinná pouze u hubených lidí. Používá se při profuzním krvácení při poranění ilických tepen (nad tříselným vazem).

Lisování aortu zpravidla zcela neuzavře, a proto se krvácení úplně nezastaví, ale pouze zeslábne. Tato technika může být doprovázena traumatem přední břišní stěny a dokonce i břišních orgánů. Pro edukační účely se nedoporučuje provádět, stačí se naučit určovat pulzaci abdominálního potratu v oblasti pupku.

Rýže. 3. Body pro digitální tlak tepen (vysvětlení v textu)

Rýže. 4. Dočasné zastavení krvácení metodou digitálního tlaku tepen

a - lisování prsty jedné ruky; b - lisování prvními dvěma prsty; c - stlačení stehenní tepny pěstí.

MAXIMÁLNÍ FLEXIE KONČETINY V KLOUBĚ

K zastavení tepenného krvácení (u poranění femorální, podkolenní, axilární, brachiální, ulnární, radiální a dalších tepen) z distálních končetin se můžete uchýlit k maximální flexe končetiny. V místě flexe (ohnutí lokte, podkolenní jamka, tříselná rýha) se umístí obvazový váleček nebo hustý váleček z bavlněné gázy o průměru cca 5 cm, po kterém je končetina pevně fixována v poloze maximální flexe v loketní (při poranění tepen předloktí nebo ruky), kolenní (při poranění tepen bérce nebo chodidla) nebo kyčelní (při poranění a. femoralis) klouby (obr. 5). ). Krvácení je zastaveno zauzlováním tepen.

Tato metoda je účinná při tepenném krvácení ze stehna (maximální flexe v kyčelním kloubu), z bérce a chodidla (maximální flexe v kolenním kloubu), ruky a předloktí (maximální flexe v loketním kloubu) .

Rýže. 5. Dočasnézastavit krvácení maximální flexí končetiny.

a - v loketní kloub; b - v kolenním kloubu; v kyčelním kloubu.

Indikace pro maximální flexi končetiny v kloubu jsou obecně stejné jako pro aplikaci arteriálního turniketu. Metoda je méně spolehlivá, ale zároveň méně traumatická. Zastavení krvácení pomocí maximální flexe končetiny vede ke stejnému jako při aplikaci turniketu, ischemii distálních úseků, proto doba trvání končetiny v maximálně flektované poloze odpovídá době trvání turniketu na končetině.

Tato metoda ne vždy vede k cíli. Popsaný způsob zástavy krvácení není použitelný při současném kostním traumatu (zlomeniny nebo luxace kostí).

Při krvácení z a. axillaris nebo periferních částí a. subclavia obě ramena jsou co nejvíce stažena dozadu (téměř k bodu dotyku lopatek) a fixována k sobě v úrovni loketních kloubů. To způsobí kompresi podklíčkové tepny mezi klíční kostí a prvním žebrem.

Rýže. 6. Dočasné zastavení krvácení z axilární nebo podklíčkové tepny

K zastavení krvácení se často používá maximální flexe v lokti. po punkci kubitální žíly.

PŘEDÁNÍ POŠKOZENÉ KONČETINY DO VYSOKÉ POLOHY

Zvedání zraněné končetiny (dávání končetiny do zvýšené polohy) snižuje prokrvení cév a podporuje rychlejší tvorbu krevní sraženiny.

Indikace pro jeho použití - žilní nebo kapilární krvácení při poranění distálních končetin.

TLAKOVÝ BANDÁŽ

Přikládání tlakového obvazu. Krvácení ze žil a malých tepen a také z kapilár lze zastavit přiložením tlakového obvazu. Aplikaci tlakového obvazu je žádoucí kombinovat s dalšími metodami dočasného zastavení krvácení: se zvednutím končetiny a (nebo) s tamponádou rány.

Po ošetření kůže kolem rány kožním antiseptikem se na ránu nanesou sterilní gázové ubrousky a navrch se nanese vrstva vaty nebo váleček z bavlněné gázy, které jsou pevně obvázány pro místní stlačení krvácejících tkání.

Před aplikací obvazu je nutné dát končetinu do zvýšené polohy. Obvaz by měl být aplikován od okraje ke středu. Zároveň pro dosažení potřebného tlaku válečku na měkké tkáně při jeho fixaci se používá technika „cross-bandage“, jak je znázorněno na Obr. 7.

Rýže. 7. Přijetí "křížového obvazu" při aplikaci tlakového obvazu

Pro tyto účely je vhodný samostatný převazový sáček (obr. 8).

Rýže. 8. Individuální obvazový balíček

Tlakový obvaz lze aplikovat při krvácení z křečových žil dolních končetin, dále po mnoha operacích, např. po flebektomii, po resekci mléčné žlázy, po mastektomii. Tlakový obvaz však není účinný u masivního tepenného krvácení.

TĚSNÉ BALENÍ RÁNY

V případech, kdy se zvednutím končetiny a přiložením tlakového obvazu nedaří zastavit krvácení, se používá ucpání rány s následnou aplikací tlakového obvazu, který za předpokladu vznešené postavení končetina je dobrá metoda dočasné zastavení krvácení z velkých žil a malých (a někdy i velkých) tepen. Používá se při hlubokých poraněních a poraněních cév. Tamponáda rány také zastavuje kapilární krvácení. Tamponáda těsné rány se často používá při žilním a arteriálním krvácení v pokožce hlavy, krku, trupu, gluteální oblasti a dalších oblastech těla.

Metoda spočívá v těsném vyplnění dutiny rány gázou, turundami nebo speciálními tampony. Do rány se zavádějí gázové tampony nebo ubrousky, které těsně vyplní celou dutinu rány. V tomto případě je nutné zajistit, aby špička každé ubrousku byla na povrchu rány. V některých případech jsou kožní okraje rány sešity a staženy stehy přes tampon. Gáza nasycená krví se stává základem pro vypadávající fibrin a tvorbu krevní sraženiny. Tamponáda rány může být použita jako metoda dočasné nebo trvalé hemostázy. Tamponáda se často kombinuje s lokálními hemostatickými činidly, jako je peroxid vodíku, aby se zvýšil účinek. Použití hypotermie rány zvyšuje hemostatický účinek v důsledku vazospasmu a zvýšené adheze krevních destiček k endotelu.

Zdaleka ne vždy je možné provést plnohodnotnou tamponádu v přednemocniční fázi lékařské péče, při absenci aseptických podmínek a anestezie.

Při podezření na penetrující ránu (hrudník, dutina břišní) byste měli být při tamponování velmi opatrní, protože tampony lze zavést ranou do tělesné dutiny. Rovněž je nutné být opatrní při těsné tamponádě ran v popliteální oblasti, protože v tomto případě může dojít k ischemii končetiny a její gangréne.

Tamponáda rány navíc vytváří podmínky pro rozvoj anaerobní infekce. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout balení rány.

STISKNUTÍ KRVÁCECÍ CÉVY DO RÁNY

Zatlačení krvácející cévy v ráně provádí se v případě potřeby v naléhavých případech (tuto techniku ​​někdy používají chirurgové při krvácení během operace). Za tímto účelem lékař (záchranář) rychle nasadí sterilní rukavici nebo opotřebované rukavice ošetří alkoholem. Místo poškození cévy se v ráně zatlačí prsty nebo tupérem (kulička gázy nebo malý ubrousek v Mikulichově nebo Kocherově svorce nebo v kleštičce). Zastaví se krvácení, rána se drénuje a zvolí se nejvhodnější způsob zástavy krvácení.

UPNUTÍ KRVÁCÍCÍ CÍVY DO RÁNY

V přednemocničním stadiu při poskytování pomoci lze do rány aplikovat hemostatické svorky, pokud jsou k dispozici sterilní hemostatické svorky (Billroth, Kocher nebo jiné) a krvácející céva v ráně je dobře viditelná. Céva se uchopí svorkou, svorka se upevní a na ránu se aplikuje aseptický obvaz. Svorky se umístí do obvazu aplikovaného na ránu a na končetinách se ponechá provizorní turniket. Při transportu postiženého do zdravotnického zařízení je nutná imobilizace poraněné končetiny. Výhodou této metody je jednoduchost a zachování kolaterálního oběhu. Mezi nevýhody patří nízká spolehlivost (svorka se může během přepravy rozepnout, odlomit cévu nebo vypadnout společně s částí cévy), možnost poškození žil a nervů umístěných v blízkosti poškozené tepny svorkou, rozdrcení okraje poškozené cévy, což následně znesnadňuje aplikaci cévního stehu pro definitivní zastavení krvácení.

Uložení svorky na krvácející cévu v ráně se používá, není-li možné dočasně zastavit krvácení jiným způsobem, zejména při krvácení z poškozených cév při poranění proximálních končetin, jakož i při poranění hrudníku. nebo břišní stěny. Při aplikaci svorek je třeba pamatovat na to, že to musí být provedeno velmi opatrně, vždy pod vizuální kontrolou, aby nedošlo k poškození blízkých nervů, krevních cév a dalších anatomických struktur.

Nejprve se pokusí zastavit krvácení stisknutím krvácejících cév prsty (v ráně, v ráně) nebo tupkou v ráně, vypustit z rány krev a poté do rány přiložit hemostatické svorky. buď přímo na krvácející cévě, nebo (je-li to těžko identifikovatelné) na tloušťce měkkých tkání, ve kterých se poškozená céva nachází. Takových svorek může být několik. Vzhledem k tomu, že oběť má být přepravována dále, je třeba, aby se zabránilo časnému sekundárnímu krvácení, přijmout opatření, aby se zabránilo sklouznutí, roztržení nebo rozepnutí svorek.

APLIKACE ARTERIÁLNÍHO TURNAJE

Pokud není možné dočasně zastavit zevní arteriální nebo arteriovenózní krvácení jiným způsobem, aplikujte hemostatický turniket.

Rýže. 9. Arteriální turniket

Haplikace arteriálního turniketu je nejspolehlivější způsob dočasného zastavení krvácení.V současné době se používá pryžové škrtidlo a otočné škrtidlo. Gumička vybavené speciálními upevňovacími prvky určenými k zajištění překrývajícího turniketu. Může to být kovový řetízek s háčkem nebo plastové "knoflíky" s otvory v gumičce. Klasický tubulární pryžový turniket navržený Esmarchem je z hlediska účinnosti a bezpečnosti horší než páskový turniket a prakticky se již nepoužívá. Dočasné zastavení zevního arteriálního nebo arteriovenózního krvácení turniketem spočívá v pevném přitažení končetiny nad místo poranění. Je nepřijatelné používat arteriální turniket pro žilní nebo kapilární krvácení.

Rýže. 10. Místa aplikace hemostatického turniketu při krvácení z tepen: a - nohy; b - holeně a kolenní kloub; in - kartáče; g - předloktí a loketní kloub; d - rameno; e - boky

Negativní stránka zavedení arteriálního turniketu spočívá v tom, že turniket stlačuje nejen poškozené cévy, ale všechny cévy včetně neporušených a stlačuje také všechny měkké tkáně včetně nervů. Dochází k úplnému zastavení průtoku krve distálně k turniketu. Tím je zajištěna spolehlivost zástavy krvácení, ale zároveň dochází k výraznému nedokrvení tkání, navíc může mechanický turniket stlačit nervy, svaly a další útvary.

Při absenci přílivu okysličené krve probíhá metabolismus v končetinách podle anoxického typu. Po odstranění turniketu se do celkového oběhu dostávají podoxidované produkty, které způsobují prudký posun acidobazického stavu na kyselou stranu (acidóza), snižuje se cévní tonus a může se vyvinout akutní renální selhání.

Intoxikace způsobuje akutní kardiovaskulární a následně víceorgánové selhání, označované jako turniketový šok. Nedostatek kyslíku v tkáních umístěných distálně od přiloženého turniketu vytváří úrodnou půdu pro rozvoj anaerobní plynové infekce, tzn. pro růst bakterií, které rostou bez kyslíku.

S ohledem na nebezpečí spojená s aplikací turniketu jsou indikace pro jeho použití přísně omezeny: měl by být používán pouze v případech poranění hlavních (hlavních) tepen, kdy není možné zastavit krvácení jiným způsobem.

Je třeba si uvědomit, že spolu s vysokou účinností může tato metoda sama o sobě vést k vážným následkům: šok turniketu a poškození nervových kmenů, po kterém následuje rozvoj parézy nebo paralýzy. Klinické zkušenosti ukazují, že 75 % obětí aplikuje turniket bez řádných indikací, takže jeho použití jako metody dočasného zastavení krvácení by mělo být omezeno. Na rány provázené velkým krvácením by měl být na místě okamžitě aplikován turniket. Po zástavě krvácení je nutné ránu tamponovat a přiložit na ránu tlakový obvaz, po kterém lze škrtidlo rozpustit. To zpravidla zajišťuje stabilní hemostázu během přepravy oběti do zdravotnického zařízení, kde bude provedeno konečné zastavení krvácení.

Pro aplikaci arteriálního turniketu je nutné znát řadu obecných pravidel, jehož provedením se dosáhne spolehlivého zastavení krvácení; alespoň částečně, aby se zabránilo škodlivému účinku turniketu a snížila se možnost komplikací:

1) Používá se hlavně turniket s poraněním hlavních tepen. V komplexní anatomii kanálu rány může být obtížné rozlišit mezi venózním a arteriálním krvácením a venoarteriálním krvácením. Pokud tedy krev z rány mocně proudí, zvláště. v různé míře by měl působit pulzující proud jako při tepenném krvácení, tzn. uchýlit se k uložení hemostatického arteriálního turniketu, který se vždy provádí jednotně, jako u arteriálního krvácení - proximálně od rány. Přiložení turniketu distálně k ráně by mělo být považováno za hrubou chybu.

2) Turniket se aplikuje proximálně k ráně a co nejblíže k místu poranění. ,ale ne blíže než 4 - 5 cm. Pokud z různých důvodů během procesu evakuace není možné turniket včas odstranit, vzniká ischemická gangréna. Dodržování tohoto pravidla umožňuje maximalizovat životaschopnost tkání umístěných proximálně k místu poškození.

3) Před přiložením turniketu přitlačte tepnu prsty ke kosti .

4) Pak, zraněná končetina by měla být zvednutá k odvádění krve z žil. To umožní po přiložení turniketu zabránit odtoku žilní krve z rány, která naplnila cévy distálních částí končetiny.

5) Nemůžete použít turniket ve střední třetině ramene a v horní čtvrtině bérce aby nedošlo k poškození radiálního a peroneálního nervu. Také turniket není aplikován v oblasti kloubů, na ruce, noze.

6) Škrtidlo se nesmí přikládat na holou kůži – je nutná podšívka pod škrtidlo. Předem určená oblast použití turniketu je obalena měkkým materiálem. (ručník, šátek, bavlněná gáza, obvaz atd.), aby se na něm netvořily vrásky. Turniket můžete aplikovat přímo na oblečení oběti aniž byste jej odstranili.

7) Dobrý položte pod škrtidlo kus silné lepenky ze strany protilehlé k cévnímu svazku která částečně zachovává kolaterální průtok krve.

Rýže. 6.Fáze zavedení standardního hemostatického turniketu:

a - zabalení končetiny ručníkem;b- turniket přivedený pod stehno a natažený; v - první otočení turniketu;G- upevnění postroje

Obr. 11 Přiložení arteriálního turniketu:

a - příprava na aplikaci turniketu

b - začátek překrytí

c - oprava prvního kola

g - přiloženo škrtidlo

8) Ze strany projekce cév se na končetinu přikládá natažený turniket. Škrtidlo se uchopuje levou rukou za okraj sponou a pravou rukou - 30-40 cm blíže středu, ne dále (obr. 11 a). Poté se škrtidlo natáhne oběma rukama a první otočení škrtidlem se přiloží tak, aby se počáteční úsek škrtidla překrýval s dalším otočením. První otočení turniketu je tedy překříženo, aby nedošlo k jeho oslabení (obr. 11 b). Navíc je dlouhý konec turniketu aplikován na krátký. Turniket stlačuje končetinu, dokud se nezastaví tepenné krvácení z rány a nezmizí puls v periferních tepnách.Komprese by měla být dostatečná, ale ne přehnaná . Již první utažený závit (cívka) turniketu by měl sevřít tepnu a zastavit krvácení. Po dosažení zástavy krvácení je další utahování turniketu nepřijatelné!

Další otáčky turniketu se přikládají s mírným napětím, pouze z důvodu udržení napětí první otáčky (obr. 11 c). Tyto fixační otáčky turniketu jsou aplikovány ve spirále s „přesahem“ na sebe a každá následující otáčka by měla částečně (o 2/3) překrývat předchozí a neměla by ležet samostatně, aby nedošlo k porušení kůže ( Obr. 11 d). Poté je háček připojen k řetězu.

Aby se zabránilo uvolnění napětí turniketu, musí být po aplikaci bezpečně upevněn.

Vzhledem k riziku rozvoje závažných komplikací můžete místo turniketu použít manžetu z přístroje pro měření krevního tlaku. Tlak v manžetě by měl převyšovat systolický krevní tlak (v oblasti aplikace manžety) maximálně o 10 - 15 mm Hg.

Aplikace turniketu při krvácení z femorálních a axilárních tepen je na Obr. 31.

9) Stejně nepřijatelné je jak nedostatečné, tak nadměrné utažení škrtidla. .

Přílišné utažení turniketu (zejména kroucení turniketem) může vést k rozdrcení měkkých tkání (svalů, cév, nervů). Možná výskyt hematomů, rozvoj tkáňové nekrózy, traumatické a ischemické neuritidy, které se projevují parézami, paralýzami a poruchami citlivosti. Nadměrná komprese může vést k poškození cév s rozvojem trombózy žil a tepen. Škrtidlo proto příliš neutahujte. Musí být utažen takovou silou, která vám umožní zastavit krvácení.

Ve stejný čas, nedostatečné utažení turniket neposkytuje dostatečně úplnou kompresi hlavní tepny, v souvislosti s tím je zachován arteriální průtok krve do končetiny. V tomto případě jsou stlačeny pouze žíly, takže se zastaví odtok krve z distálních částí končetiny. Při nedostatečném utažení škrtidla se krvácení z rány nezastaví, ale naopak se může zvýšit, protože končetina přetéká krví.

Krvácení je hrozivá komplikace zranění, ran a operací. Základem každé kardiovaskulární chirurgie je proto znalost typů krvácení a způsobů jeho zastavení, jak v případě náhodného poranění, tak během operace.

Existuje pět typů krvácení:

1) arteriální - tryskající, pulzující nebo kypící výtok šarlatové krve z rány;

2) žilní - hladký, nepulzující výtok tmavé krve;

3) kapilární - difúzní, hladké uvolňování šarlatové krve po celém povrchu rány;

4) parenchymální - (charakteristické poraněním jater, sleziny, plic), při kterém se uvolňuje krev jinou barvu(šarlatová a tmavě červená) po celém povrchu rány;

5) smíšené krvácení - kombinace žilního s arteriálním, kapilárním a venózním atp.

Dočasné zastavení krvácení se nejčastěji provádí mimo nemocnici při náhodných poraněních a má charakter první pomoci postiženému, což je nutná podmínka dopravit jej na místo, kde lze provést konečné zastavení krvácení. Opatření k dočasnému zastavení krvácení lze také provádět na operačním sále při jeho obnovení, například při sejmutí škrtidla, v případě poškození krevní céva během operace a v jiných situacích.

Způsoby, jak dočasně zastavit krvácení.

1. Přímý tlak na místo krvácení(tlakový obvaz) lze použít při neintenzivním krvácení (žilní, kapilární, smíšené), většinou na horní resp. dolní končetiny. Provádí se následujícím způsobem: na povrch rány se přiloží sterilní ubrousek nebo kousek čerstvého čistého prádla, z vaty nebo oblečení se udělá váleček a to vše se pevně obváže nebo ručně přitlačí.

2. Zvýšená poloha končetiny zastavuje krvácení při drobných povrchových poraněních rukou nebo nohou, prstů, při krvácení z křečových žil na bérci. Tato metoda je dobře kombinována s tlakovým obvazem.

3. Stisknutím hlavních tepenných kmenů prstem používá se v případech, kdy je nutné okamžité zastavení tepenného krvácení. Lisování se provádí na určitých anatomických místech, kde jsou tepenné kmeny umístěny více či méně povrchově a jsou blízko kostí. Tato místa jsou typická a slouží nejen k zástavě krvácení, ale také k palpaci cév při diagnostice různých onemocnění.

společná krční tepnapřitisknuté k příčným výběžkům krčních obratlů uprostřed vnitřního okraje m. sternocleidomastoideus. Když pacient leží na břiše (poskytování pomoci se nachází na zádech postiženého), otočte jeho hlavu opačným směrem k ráně. Palec ruce jsou umístěny na zadní straně krku a krční tepna je stlačena zbytkem prstů.

podklíčkové tepny přitlačena v nadklíčkové jámě k 1. žebru v místě, kde přes něj přechází mezi svaly scalene. Když postižený leží na zádech (asistující je čelem k postiženému), jeho hlava se oddálí od místa stisku, čtyři prsty zakryjí zátylek a palcem stisknou tepnu.

axilární tepna přitisknutý v hloubce podpaží k hlavě humeru na hranici mezi přední a dvěma zadními třetinami podpaží na zadní ploše velkého prsního svalu.

Brachiální tepna lze nahmatat na okraji bicepsového svalu ramene a přitlačit prsty ruky zakrývající rameno zvenčí.

stehenní tepna přitisknuté k vodorovné větvi stydká kost bezprostředně pod pupartitním vazem uprostřed vzdálenosti mezi přední horní páteří ilium a stydkou artikulaci. Lisování se provádí dvěma palci s obvodem stehna nebo prsty pravé ruky sevřenými v pěst, čímž se jejich činnost posiluje levou rukou. Pokud jsou tato opatření neúčinná, zejména u obézních lidí, můžete použít následující techniku: asistující osoba zatlačí tepnu do typické místo koleno tvé nohy.

břišní aorta přitisknutý pěstí pravá ruka do páteře dovnitř epigastrická oblast, zvýšení tlaku uchopením pravého zápěstí levou rukou.

4. Kruhové tažení končetiny (škrtidlo). Základní pravidla pro aplikaci turniketu jsou: turniket se aplikuje pouze v případě tepenného krvácení; uložení by mělo být provedeno nad místem krvácení pouze na rameni nebo na stehně s povinným tkáňovým polštářkem. Při absenci elastické trubky nebo proužku (škrtidla) můžete použít lano, pruh látky nebo obvaz stočený ve 4-5 vrstvách ve formě zkroucení, jehož páka musí být po utažení fixována se samostatným obvazem. Škrtidlo se přikládá na dobu nejdéle 2 hod., v zimě až 1 hod. Doba přiložení škrtidla nebo zákrutu se zaznamená na volnou kůži končetiny, na obvaz nebo papír připevněný k obvazu.

Při příjmu pacienta se škrtidlem na operační sál po zpracování operačního pole se škrtidlo aplikované ve fázích evakuace sejme, opět se přiloží sterilní škrtidlo a operační pole se znovu ošetří. Sterilní turniket na operačním sále se někdy aplikuje také před začátkem amputace, aby se snížila ztráta krve během operace. V tomto případě se po ošetření pahýlu škrtidlo odstraní, před sešitím kůže se provede další hemostáza.

5. Násilné ohýbání končetiny: k zastavení krvácení se provádí zvýšená flexe v kloubech umístěných nad ránou - loket, koleno, kyčle, fixace silně ohnutého kloubu v této poloze obvazy.

Při krvácení z pažních nebo axilárních tepen oba lokty s pokrčenými předloktími jsou redukovány na záda pacienta a drženy v této poloze pomocí několika otočení bandáže horizontálně přes kondyly; tyto otáčky jsou staženy pomocí dvou segmentů bandáže, které jsou spuštěny od lokte k hrázi, drženy pod ním a zvednuty skrz oblasti třísel opět k loktům, kde jsou připevněny k horizontálním pohybům obvazu.

V případě výskytu nouzový, zvláště při výskytu arteriálního krvácení je nutné jednat rychle a rozhodně. Při počítání minut je důležité nenechat se zmást, ale pamatovat si způsoby zastavení krvácení a správné poskytnutí první pomoci. Můžete být tím, kdo zachrání život.

Arteriální krvácení: příznaky a rozdíly

Existují tři typy krvácení: arteriální, venózní a kapilární. Krvácení lze také rozdělit na vnější a vnitřní, dále však budeme hovořit o zevním krvácení, protože vnitřní krvácení je eliminováno výhradně v nemocničním prostředí. K arteriálnímu krvácení dochází při poškození tepen – cév, kterými proudí krev bohatá na kyslík ze srdce do orgánů a tkání. Žilní krvácení nastává, když je narušena celistvost žil - cév, kterými proudí krev obohacená oxidem uhličitým z orgánů a tkání do srdce. - při poškození malých cév, kterými dochází k výměně plynů kyslíku a oxidu uhličitého.

Arteriální krev je bohatá na kyslík, má sytou šarlatově červenou barvu, na rozdíl od žilní krve, která je tmavší, blíže bordó. Při žilním krvácení z poškozené žíly pomalu vytéká krev. Tlak v tepnách je mnohem vyšší než v žilách, je to způsobeno kontrakcemi levé komory, která pumpuje krev do celého těla, takže při poškození tepny je krev vytlačena velmi rychle, s charakteristickým pulzujícím proudem. Toto krvácení je život ohrožující.

Hodnocení rizika rozvoje masivního krvácení se provádí mimo jiné stanovením PCT v krevním testu:

Základy první pomoci

Jsou určena základní pravidla anatomické rysy osoba. Protože krev proudí ze srdce tepnami, je vhodné tepnu stlačit nad místem poranění. Toto pravidlo se však nevztahuje na rány na krku a hlavě, v takovém případě je tlak aplikován pod oblast poškození. Je nutné přitlačit tepnu ke kosti, protože tepny jsou velmi elastické a mohou od vás snadno sklouznout do měkkých tkání aniž by pod sebou měli nějakou „podporu“. Pokud jsou tepny končetin poškozeny, mohou být zvýšeny.

Pokuste se zhruba určit výši krevní ztráty, v budoucnu tyto údaje pomohou lékařům v léčbě.

Tabulka uvádí tlakové body pro krvácení z konkrétních tepen.

Způsoby, jak zastavit arteriální krvácení

Všechny způsoby zástavy krvácení lze rozdělit do dvou skupin: dočasné a konečné. Dočasné zastavení krvácení se provádí v předlékařské fázi lékařské péče. Konečná zastávka je již v nemocnici. Toto rozdělení se aplikuje především na silné krvácení, protože slabé může být konečně zastaveno v předlékařské fázi.

Nezapomeňte se chránit před poskytnutím první pomoci! Pokud je to možné, nasaďte si rukavice (součástí autolékárničky) nebo se snažte co nejméně kontaktovat krev oběti.

Tlak prstů

Provádí se podle pravidla 3D: stiskněte deset až deset. To znamená přitlačit tepnu oběma rukama (10 prsty) proti kosti po dobu 10 minut. Tato doba bude stačit k zastavení mírného krvácení. Při velké ztrátě krve však tlak v prstech není spolehlivým měřítkem.

Aplikace turniketu

Tato metoda je nejúčinnější u rozsáhlého arteriálního krvácení. V autolékárnička K zastavení krvácení existuje speciální turniket. Ale může být také vyroben z improvizovaných prostředků - může to být pásek, šátek, kravata.

Pamatujte – čím širší turniket, tím lépe. Nepoužívejte tenké provazy nebo dráty, může dojít k nekróze tkáně!

Škrtidlo se nesmí přikládat přímo na kůži, připevňovat jej přes oděv nebo předem obvazovat místo poranění látkou. Je nutné zkontrolovat pulzaci tepny pod místem aplikace. Pokud je pulzace ze strany přiložení škrtidla slabá nebo není detekována vůbec, je škrtidlo správně a efektivně aplikováno.

Při těžké ztrátě krve je oběti ukázána krevní transfuze:

Důležitým bodem je čas přiložení turniketu. V létě může být turniket aplikován po dobu 1 hodiny, v zimě - po dobu 30 minut. Během této doby budou podložní tkáně schopny dodávat krev z hluboko ležících tepen a venózní krev zbylou po aplikaci škrtidla, aniž by prodělaly nekrózu. Jakmile je turniket přiložen, vezměte si papír a napište na něj přesný čas. Pamatujte, že v extrémních podmínkách se list může ztratit, odřít, zašpinit a informace se stanou nedostupnými. Pro úplnou jistotu můžete čas napsat přímo na tělo oběti, jeho oblečení nebo jiné dostupné prostředky. Po uplynutí stanovené doby je třeba škrtidlo na 10 minut vyjmout, aby se tkáně nasytily kyslíkem, poté se škrtidlo přiloží stejným způsobem.

V uložení škrtidla na plochu krční tepny existují určité rysy - turniket by neměl bránit průtoku krve z opačné strany. K tomu se na místo poranění přes oděv přiloží váleček z bavlněné gázy, načež se přiloží turniket, který se naopak přetáhne přes zdviženou paži oběti a hodí se za hlavu nebo skrz pneumatika (může to být nalezený kus dřeva nebo jakákoli jiná pevná hůl).

Fixovaná flexe končetiny

V současné době tato metoda zastavení krvácení je neúčinné, protože v podmínkách života jsou končetiny člověka již v ohnutém stavu, zatímco nedochází k žádným poruchám průtoku krve.

Uložení chladu nebo ledu je také považováno za chybné, protože rychlost srážení krve se zvyšuje vysoké teploty, proto je účelnější přikládat hřejivé obklady.

Video: první pomoc při krvácení z tepny

Včasná a správná první pomoc je minimálně polovinou úspěchu. V případě nouze je velmi důležité nenechat se zmást a pamatovat si tyto elementární dovednosti k zastavení krvácení.