Jak se provádí endotracheální anestezie u císařského řezu. Možné komplikace po císařském řezu pro matku a dítě

Císařský řez (CS) je chirurgická operace, která se provádí, pokud přirozený porod z nějakého důvodu není možné. V tomto případě lékař nařeže kůži na břiše, roztáhne svaly a vyjme novorozence řezem v děloze. Lokální anestezie nebo celková anestézie při císařském řezu se používá k vypnutí citlivosti na bolest v pánevní oblasti a také k dosažení maximální svalové relaxace v této oblasti.

Císařský řez se provádí v případech, kdy přirozený porod není možný

Uvedené požadavky splňuje několik typů anestezie: celková intravenózní a inhalační anestezie a také regionální, epidurální a spinální anestezie. Intravenózní podání lék pro anestezii neumožňuje kontrolovat jeho obsah v krvi s dostatečnou přesností, což může vést k negativním důsledkům pro dítě, proto se při CS neprovádí intravenózní anestezie.

CS je plnohodnotná operace, která je doprovázena porušením integrity kůže, svalů a dalších tkání, proto je na rozdíl od porodu povinná anestezie během jejího provádění.

Jaký typ anestezie zvolit - lékař se rozhodne poté kompletní vyšetření pacientů s přihlédnutím k jejím přáním a obecný stav, pravděpodobné následky pro ni a dítě a také možné technické potíže během operace.

Volitelný a pohotovostní císařský řez, jaký je rozdíl?

CS se provádí plánovitě nebo podle nouzové indikace. V prvním případě se o nutnosti operačního porodu rozhoduje dlouho před předpokládaným termínem operace a je dohodnuto s pacientkou. Plánovaná CS se obvykle provádí s minimálním traumatem tkáně, protože v tomto případě je potřeba detailní revize orgánů spodního patra břišní dutina a chybí malá pánev a časový faktor nehraje tak významnou roli jako u urgentní chirurgie. V tomto případě žena předem ví o nadcházející operaci a připravuje se na ni psychologicky. COP je jí vnímána jako varianta přirozeného porodu, jmenovaná na určitou dobu.

CS může být plánovaná nebo nouzová v závislosti na zdravotním stavu rodící ženy

Neodkladný císařský řez se provádí, pokud přirozený porod není možný a další pokračování těhotenství ohrožuje život a zdraví matky nebo plodu. V tomto případě lze čas vyhrazený chirurgovi na vyjmutí dítěte z děložní dutiny vypočítat v řádu minut, takže menší pozornost je věnována velikosti chirurgického poranění. Řez je veden podél střední linie břicha, protože právě tento přístup poskytuje optimální pohled na pánevní orgány a břišní dutinu a umožňuje identifikovat a odstranit všechny poruchy. V tomto případě je operace pro ženu stresující situaci, na což není připravena ani morálně, ani fyzicky a těžko předvídat, jak dlouho takový zásah potrvá.

CS lze provádět plánovaně a podle havarijních indikací. V prvním případě se častěji volí regionální anestezie, při které žena zůstává při vědomí, ve druhém se provádí celková anestezie.

Kritéria pro volbu způsobu anestezie u císařského řezu

Pokud je CS prováděna plánovaně, volí se způsob anestezie s přihlédnutím k přání pacienta, nikoli však na úkor stávajících indikací a kontraindikací.

U obou verzí CS o způsobu anestezie rozhoduje anesteziolog s přihlédnutím k řadě faktorů.

V nouzové situaci je pro anesteziologa snazší rozhodnout, jaký typ anestezie je nejlepší zvolit. V obou případech je třeba vzít v úvahu následující:

• Odhadovaná doba trvání operace: spinální anestezie poskytuje hlubší úlevu od bolesti než epidurální, ale trvá kratší dobu. Oba typy regionální anestezie jsou doprovázeny poklesem krevní tlak, která je plná fetální hypoxie, pokud tento stav trvá déle. U elektivních výkonů s nízkým rizikem komplikací se obvykle volí lokální anestezie, u rozsáhlejších výkonů celková anestezie.
• Dostupnost průvodní onemocnění a celkový stav ženy: přítomnost osteochondrózy bederní páteře nebo snížení srážlivosti krve vylučuje epidurální a spinální anestezie a celková anestezie je kontraindikována v případě anamnézy a rodinné anamnézy maligní hypertermie.
• Indikace k operaci: je-li přirozený porod nežádoucí z důvodu anatomické rysy(úzká pánev) a provádí se plánovaným způsobem na pozadí normálního průběhu těhotenství, můžete si vybrat místní regionální anestezii. V tomto případě bude mít žena možnost slyšet první pláč a vidět dítě ještě na porodním sále. V nouzových situacích je lepší dát přednost celkové anestezii s inhalačními anestetiky. nejnovější generace. Poskytuje maximální možnost kontroly vitálních funkcí rodičky a také ji uchrání před psychickým traumatem při neplánované operaci.

Vliv lokální anestezie a celkové anestezie na dítě

Jakýkoli typ anestezie může za nepříznivých okolností ovlivnit stav novorozence. expresivita možné následky záleží na tom, jaký lék byl použit, v jakém množství a jakým způsobem.

Jakýkoli typ anestezie může ovlivnit dítě

Vzhledem k tomu, že nelze provést CS bez anestezie, je lepší zvolit anestetikum s minimálními riziky. negativní důsledky v konkrétní klinické situaci.

• Spinální anestezie spočívá v zavedení lokálního anestetika do prostoru mezi míchou a arachnoidem, tedy přímo do mozkomíšního moku. V čem léčivý přípravek je zpožděn hematoencefalickou bariérou a nedostává se do krve matky, proto sám o sobě nemůže způsobit žádné následky na straně dítěte. Při tomto typu anestezie se vypne sympatická inervace v oblasti anestezie, což vede k vazodilataci a poklesu krevního tlaku, především v oblasti pánve. Dlouhodobá hypotenze může způsobit hypoxii plodu, pokud operace trvá dlouho.
• Epidurální anestezie se od spinální anestezie liší tím, že lokální anestetikum se nevstřikuje do mozkomíšního moku, ale do prostoru mezi tvrdou skořápkou a stěnou míšního kanálu. Tam jsou nervové kořeny poskytuje citlivost na kůži, svaly a vnitřní orgány. Pokles krevního tlaku v tomto případě může být také důsledkem anestezie, takže riziko hypoxie plodu, i když malé, je přítomno. Droga z epidurálního prostoru se navíc velmi rychle dostává do krve matky a může způsobit nežádoucí důsledky Dítě má.
• Celková inhalační anestezie je úplné vypnutí vědomí v důsledku vdechnutí směsi plynu a vzduchu skládající se z narkotického plynu a kyslíku. Tento typ anestezie poskytuje maximální úroveň kontroly krevního tlaku a dalších vitálních funkcí. V tomto případě však lék na anestezii vstupuje do krve matky a může ovlivnit dítě. V případě použití inhalačních anestetik poslední generace (sevofluran) jsou následky pro matku i dítě minimální, rychle eliminované a neovlivňují vývoj dítěte do budoucna.

Při jakékoli metodě anestezie je to možné vedlejší efekty ze strany dítěte, ale individuální volba způsobu podání, typu a dávky anestetika, jakož i kompetentní vedení anesteziologického protokolu minimalizuje riziko komplikací u dítěte, a to jak při plánované, tak urgentní CS.

Spinální anestezie je technologie úlevy od bolesti, která se často provádí během císařského řezu spolu s epidurální anestezií a celkovou anestezií. Všechny tyto metody sledují stejné cíle - odstranit citlivost těla během břišní operace, což je ve skutečnosti „císařský řez“. Ale jejich technologie je odlišná, stejně jako ve skutečnosti účinek na tělo a možné důsledky.

Principem spinální anestezie u „císařského řezu“ je úplné zablokování citlivosti dolní poloviny těla. Zároveň ponechává rodící ženě možnost pohybu, jednoduše zmírňuje bolest a celková anestezie zcela vypne vědomí.

Mimochodem, velmi velký počet lidé si často pletou pojmy a nazývají spinální anestezii anestezií „císařským řezem“. Pokud tedy hledáte informace o tom, jak probíhá „císařský řez“ a předepisujete „spinální anestezii“ – můžete narazit na nepřesnosti ve faktech. „Rekonvalescence po císařském řezu se spinální anestezií“ je opět nepřijatelný pojem, pozor, anestezie v zádech s „císařským řezem“ se nazývá anestezie.

Klady a zápory spinální anestezie pro "císařský řez"

Jako pravděpodobně každý lékařský zákrok má i spinální anestezie pro CS své výhody a nevýhody. Pojďme se do tématu ponořit trochu hlouběji a rozebrat je podrobněji.

profesionálové

• Při použití této metody má rodící žena zaručenu 100% anestezii, na rozdíl od epidurální anestezie, kde jsou možné chyby.
• Je dosaženo optimálního ukazatele svalové relaxace u ženy, což výrazně usnadňuje práci chirurga během operace.
• Samotná úleva od bolesti nastává opět poměrně rychle ve srovnání s epidurální anestezií. Tato skutečnost umožňuje použití spinální metody v mimořádných případech.
• Do těla se dostává menší množství anestetika než při jakékoli jiné metodě anestezie. V souladu s tím je riziko vystavení tělu dítěte minimální.
• Spinální anestezie používá spíše tenkou jehlu než katétr jako u epidurálu. To znamená, že jak během, tak po bolest bude mnohem méně.
• Bez rizika poškození mícha, protože punkce se provádí těsně pod ní
• Tato anestezie stojí méně než epidurální
• Následky spinální anestezie při „císařském řezu“ budou na rozdíl od anestezie a epidurálu minimální, navíc tato metoda dává mamince možnost ihned vidět své miminko

Mínusy

• Důsledkem spinální anestezie pro "císařský řez" může být bolest hlavy, který zesílí, když je žena ve vzpřímené poloze
• Někdy je bolest v zádech, v případě, že byla porušena technologie punkce
• Rychlý pokles krevního tlaku. Na tento aspekt musí lékaři předem upozornit, to znamená, že jsou přijata určitá opatření, aby se této situaci předešlo.
• Délka spinální anestezie je omezena množstvím podaného anestetika.

Indikace a kontraindikace pro spinální anestezii u císařského řezu.

Indikace

• V první řadě je tato metoda zvolena pokud nastávající matka v době porodu nejsou žádné komplikace, protože, jak jsme již řekli, operace s takovou anestezií je časově omezená a pokud lékař potřebuje provést více chirurgických zákroků, než je plánováno, může nastat problém
• Tato metoda se volí, pokud je celková anestezie pro pacienta kontraindikována, a chirurgický zákrok by mělo být provedeno co nejrychleji.
• Používá se ve všech případech, kdy je vyžadována nejšetrnější metoda anestezie pro tělo.

Kontraindikace

• Pacient může tento konkrétní typ anestezie jednoduše odmítnout.
• Ztráta krve, dehydratace
• Herecké krvácení
• Špatná srážlivost krve
• Infekce, záněty, sepse - v místě budoucí punkce
• Alergie na podaný lék
• Intrakraniální tlak a dysfunkce kardiovaskulárního systému
• Hypoxie u dítěte
• Poruchy v centrálním nervovém systému
• Opar
• Pokud byla žena před operací léčena antikoagulancii, například heparinem.

Jak se provádí císařský řez se spinální anestezií?

Podrobně, jak se anestezie (anestezie) podává do zad při císařském řezu, je znázorněno na videu výše. A metodika je:

Video, jak se provádí císařský řez se spinální anestezií (anestezií), si můžete prohlédnout na našem webu.

Komplikace po spinální anestezii pro císařský řez

Jako po každém lékařský zásah dostatečně závažné, může u pacienta dojít k určitým komplikacím. Zde je to, co můžete očekávat:

• Provedení této konkrétní anestezie je doprovázeno prudkým poklesem krevního tlaku. Obvykle, aby se tomu zabránilo, se provádí určitý rozsah akcí, zavádějí se léky k regulaci úrovně tlaku. Pokud se tomu však lze vyhnout, je lepší to udělat, protože pokud se vše vrátí do normálu pro matku, tlak dítěte se může jen zvýšit.
• Již jsme řekli, že tato technologie úlevy od bolesti je omezena dobou expozice. Na rozdíl od epidurální anestezie, kde se anestetikum přidává podle potřeby, lze při spinální anestezii lék podat pouze jednou, což omezuje dobu chirurgické expozice asi na hodinu. To znamená, že pokud se náhle něco pokazí, pacient bude muset být převeden do celkové anestezie.
• Vzhledem k tomu, že dochází k ovlivnění míchy, existuje riziko neurologických komplikací, a tím i rozvoje bolestí hlavy.

Zotavení po císařském řezu se spinální anestezií

Citlivost dolní poloviny těla se vrátí za hodinu a půl a novopečená maminka se bude moci otočit na bok. Během prvního dne se kapátkem podávají antibiotika a léky proti bolesti. Asi po osmi hodinách, podle toho, jak se cítíte, už můžete vstát. Močový katétr umístěný před operací je odstraněn. První den nemůžete jíst, povolena je pouze voda. Druhý den je rodička přeložena z pooperačního na poporodní oddělení.

Pokud je plánovaná doba přípravy rodící ženy na ni, může si žena sama zvolit způsob anestezie, většinou jej však individuálně určuje anesteziolog. Dnes se pro císařský řez používají následující metody anestezie:

Chirurgický zákrok na břišní dutině, díky kterému se může narodit dítě vyjmutím z matčina břicha, se nazývá císařský řez. Provádí se, když je přirozený porod kontraindikován a představuje hrozbu pro zdraví matky i dítěte.

Pokud je císařský řez plánovaný a je čas rodící ženu na něj připravit, může si žena sama zvolit způsob anestezie, většinou jej však individuálně určuje anesteziolog. Dnes se pro císařský řez používají následující metody anestezie:

• páteřní;
• Všeobecné.

Při výběru jednoho z nich byste měli zvážit následující faktory:

• chcete být po dobu operace v bezvědomí a probudit se na oddělení jako šťastná maminka;
• nebo máte touhu „být přítomen“ při operaci.

Žádný z typů anestezie není pro dítě žádoucí, přesto je s ním spojeno největší riziko komplikací Celková anestezie kdy je do těla matky aplikováno několik léků najednou.

Podívejme se podrobněji na každou metodu anestezie pro císařský řez.

Epidurální anestezie při císařském řezu

Anestezie, ve které bederní oblast záda (epidurální prostor mezi obratli) nastávající matce je injekčně aplikováno anestetikum, nazývané epidurální.

Výhody epidurální anestezie během císařský řez je především to, že rodící žena je neustále při vědomí, díky čemuž může pozorovat porod svého dítěte. Také díky tomu, že anestetikum (lék proti bolesti) nabývá na síle postupně, je zachována stabilita kardiovaskulárního systému. Do jisté míry je zachována i schopnost pohybu. Epidurální anestezie je nepostradatelná při porodu, který je doprovázen komplikacemi a vyžaduje dlouhé trvání. Pouze taková anestezie je přijatelná pro ženy trpící porodem bronchiální astma protože nedráždí dýchací cesty.

Nevýhody epidurální anestezie jsou v tom, že anestetikum může být podáváno nesprávně nebo se mohou objevit záchvaty při velké dávce.

Epidurální anestezii by měl provádět pouze zkušený odborník, protože hrozí časté epidurální blokády, které mohou následně vést k častým silným bolestem hlavy.

Nesprávné podání epidurální anestezie je zatíženo neurologickými komplikacemi.

Indikátory pro použití epidurální anestezie u císařského řezu je riziko změn krevního tlaku.

Spinální (spinální) anestezie pro císařský řez

Podstatou takové anestezie je zavedení anestetika do bederní páteře mezi obratle v subarachnoidálním prostoru. Při jeho provádění se propíchne hustá membrána obklopující míchu (při epidurální anestezii se jehla zavede o něco hlouběji než při spinální anestezii).

Je nejvhodnější pro císařský řez, mezi jeho výhody patří:

• nedostatek systémové toxicity;
• vynikající analgetický účinek;
• doba po zavedení anestezie a před zahájením operace je přibližně dvě minuty;
• spinální anestezie je mnohem jednodušší zavést než epidurální, protože velmi přesně určí místo pro vpich jehly.

Ale také s takovou anestezií existují nevýhody, a to:

• omezená doba působení (v průměru trvá anestetikum dvě hodiny);
• prudký nástup účinku anestetika, který může vyvolat pokles krevního tlaku;
• stejně jako při epidurální anestezii se mohou objevit bolesti hlavy po punkci;
• je možný rozvoj neurologických komplikací (v případech, kdy podaná dávka anestetika byla nedostatečná, opakované injekce by se neměly provádět. Je nutné buď znovu zavést katétr, nebo použít jiný způsob anestezie).

Spinální anestezie je kontraindikována při předčasné abrupci placenty.

Celková anestezie pro císařský řez

Tento typ anestezie se používá při diagnostice hypoxie u plodu nebo v přítomnosti kontraindikací pro regionální (epidurální nebo spinální) anestezii, mezi nimiž mohou být závažné patologie, zvýšená intrakraniálního tlaku nebo prenatální krvácení.

Jeho podstatou je, že v důsledku vystavení drogám dochází u rodící ženy k „vypnutí vědomí“ a úplné ztrátě citlivosti.

Výhody celkové anestezie pro císařský řez lze nazvat tím, že je pro ženu snáze snášena a při správném použití zaručuje úplnou úlevu od bolesti. Je třeba také vzít v úvahu, že anestezie začíná působit velmi rychle, a to je velmi důležité v případech, kdy je operace naléhavá a vyžaduje okamžité provedení. Při celkové anestezii je rodící žena v bezvědomí, svaly jsou zcela uvolněné, což vytváří vynikající podmínky pro práci operatéra.

Také při celkové anestezii je zachována stabilní práce kardiovaskulárního systému, protože nedochází k poklesu tlaku (jako u přirozeného porodu).

Tento způsob anestezie je preferován většinou anesteziologů, ale má také nevýhody, a to:

• vývoj nedostatku kyslíku (hypoxie) u ženy;
• hrozí nemožnost tracheální intubace (zavedení jednorázové plastové hadičky do ní), což zase znemožňuje připojení rodící ženy k přístroji umělé dýchání;
• může dojít k aspiraci (průnik cizích materiálů do dýchacích cest, v tomto případě máme na mysli vstup obsahu žaludku do plic ženy);
• v celkové anestezii deprese centr nervový systém dítěte, což je spojeno s průnikem léků používaných při výkonu přes placentu (to je třeba vzít v úvahu zejména u předčasného těhotenství nebo je-li časový interval mezi podáním příliš dlouhý Celková anestezie a začátek porodu. Ale neměli byste panikařit, protože moderní lékaři používají anestetické léky s minimálním účinkem na centrální nervový systém dítěte - při správném individuálním výběru léků celková anestezie nehrozí vážnými následky).

Kdy je indikována celková anestezie u císařského řezu?

Indikátory pro použití celkové anestezie pro císařský řez jsou:

• ohrožující stav plodu;
• nutnost okamžitého dodání;
• případy, kdy je regionální anestezie kontraindikována (například zjištění krvácení u těhotné ženy);
• s nezávislým odmítnutím rodící ženy z epidurální nebo spinální anestezie;
• morbidní obezita nastávající maminky.

Za zmínku však stojí skutečnost, že epidurální anestezie je pro dítě méně nebezpečná než celková anestezie, při které se používají anestetické léky působící na mozek.

Speciálně pro Anna Žirková

Způsob anestezie u císařského řezu určuje anesteziolog individuálně pro každou rodící ženu a závisí na důvodu, který vedl k operaci, na stavu těhotné ženy a plodu a také na typu operace: plánovaná nebo nouzový provoz císařský řez.

Epidurální anestezie

Během císařského řezu lze použít následující techniky anestezie:

1. . Při této metodě se anestetizuje pouze dolní polovina těla včetně místa operace.
2. Celková anestezie(endotracheální anestezie).

Epidurální anestezie pro císařský řez

Epidurální anestezie během porodu je jednou z efektivní metody je však technicky náročnější než spinální a vyžaduje speciální vybavení a určitou kvalifikaci anesteziologa. Epidurální anestezie se provádí pro úlevu od bolesti jak u klasického porodu, tak u císařského řezu.

Epidurální anestezie se obvykle provádí tak, že rodící žena sedí vzpřímeně nebo leží na boku, stočená, aby anesteziolog měl optimální přístup k páteři. Pokud je zkušební dávka úspěšná, pak se obvykle v epidurálním prostoru ponechá katétr, kterým se podle potřeby přidává lék, jehož dávka se podle potřeby mění.

Indikace pro epidurální anestezii: preeklampsie – zlepšuje průtok krve ledvinami a placentou; s patologií kardiovaskulárního systému (snižuje zatížení srdce a snižuje riziko komplikací), nouzový císařský řez s plným žaludkem atd.

Kontraindikace pro epidurální anestezii u porodu se neliší od obecné kontraindikace : nízký krevní tlak, riziko ztráty krve, užívání antikoagulancií, zánětlivé reakce v místě vpichu, odmítnutí pacienta, těžké deformity páteře, léze centrálního nervového systému.

Možné komplikace při epidurální anestezii: bolest hlavy, zad, arteriální hypotenze, respirační selhání, dysfunkce Měchýř, alergie atd.

Spinální (spinální) anestezie pro císařský řez

Ve většině případů při provádění plánovaného císařského řezu volí anesteziologové spinální anestezii. Rodící žena je zároveň v bdělém stavu, který zajišťuje bezpečí z boku dýchací trakt, dítě se narodilo v dobrý stav. Spinální anestezie je také indikována pro naléhavou potřebu císařského řezu.

Techniku ​​lze použít i s malými zkušenostmi ze strany anesteziologa; anestezie přichází rychle a poskytuje dobré podmínky pro operujícího chirurga.

Spinální anestezie se provádí na stejném místě jako epidurální, ale s určitými rozdíly: používá se tenčí jehla, dávka anestetika pro páteřní blok je mnohem menší a vstřikuje se pod úroveň míchy do prostoru obsahujícího cerebrospinální tekutina.

Blokáda páteře se provádí v pozici ženy vsedě nebo na boku. Sedí-li žena na okraji operačního stolu, má nohy na stojanu, tělo se předklání a lokty se opírá o kolena. Zákrok lze provést i vleže na levém boku s maximálně pokrčenými kyčlemi a koleny. V každém případě je nutné dosáhnout maximální flexe zad.

Malá oblast zad je ošetřena antiseptickým roztokem a poté je do prostoru mezi dvěma obratli vložena jehla pro spinální anestézii. Několik minut po podání léku dochází v dolní části těla k blokádě nervových vláken, rodící žena začíná pociťovat teplo, postupně dochází k necitlivosti, snižuje se citlivost, svaly se uvolňují dolních končetin a chirurg může zahájit operaci za 5-7 minut.

Po ukončení zavedení lokálního anestetika se na místo vpichu přiloží sterilní gázová tkanina, která se zafixuje náplastí. Rodící žena si nikdy nesmí lehnout na záda, protože v této poloze děloha stlačuje dutou žílu, což způsobuje hypotenzi (snížení krevního tlaku). Žena tedy leží na boku, toho dosáhneme buď nakloněním operačního stolu, nebo vložením válečku pod pravou stranu. Děloha je posunuta mírně doleva a dutá žíla není stlačena. Během operace, ve spinální anestezii, dostávají rodící ženy kyslíkovou masku.

Zpravidla u spinální anestezie je kvalita anestezie tak vysoká, že žena ani nechápe, že je operována, ale pokud nepohodlí Vzácně bude anestezie okamžitě doplněna silnými intravenózními analgetiky nebo bude žena uvedena do celkové anestezie.

V závislosti na zvoleném léku může blokáda trvat jednu až tři hodiny. Po zotavení z anestezie jsou možné nepříliš příjemné pocity - silná zimnice.

Výhody spinální anestezie oproti epidurální anestezii u císařského řezu.

1. Účinek se rozvíjí během několika minut: vhodné pro většinu urgentních operací.
2. Kvalita anestezie je vyšší než u epidurální anestezie, méně častá je neúplná anestezie.
3. Spinální anestezie je technicky snazší, proto snižuje počet neúspěšných pokusů a komplikací.
4. Několikanásobně menší dávky lokálních anestetik snižují riziko toxických reakcí.
5. Neexistuje žádná tak hrozivá komplikace epidurální anestezie jako totální blokáda páteře s neúmyslnou punkcí tvrdé pleny.
6. Mnohem levnější než celková a epidurální anestezie.

Výhody spinální anestezie oproti celkové anestezii u císařského řezu

1. Rodící žena je při narození miminka při vědomí, slyší první pláč miminka, vezme ho do náruče, v některých porodnicích se nechají přisát k prsu ihned po zpracování pupeční šňůry, což přispívá k časnější laktaci a účinnou kontrakci dělohy.
2. Po celkové anestezii prim období zotavení trvá několik hodin, během kterých může být žena v letargickém stavu (v polospánku) a po spinální anestezii zůstává žena aktivní a po příchodu na dospávací pokoj může například telefonicky oznámit radostnou zprávu nebo se postarat dítěte.
3. Úmrtnost při spinální anestezii je několikanásobně nižší než při celkové anestezii, protože nedochází k problémům s obtížnou intubací (zavedení speciální hadičky do hrtanu ústy za účelem odstranění respiračního selhání), plným žaludkem atd.

Kontraindikace pro spinální anestezii

• Odmítnutí pacienta.
• Nedostatek podmínek, pokud nejsou k dispozici žádná resuscitační zařízení (žádné monitorování, potřebné léky, nedostatečná kvalifikace personálu).
• Ztráta krve, dehydratace.
• Porušení srážení krve, jinak se může vyvinout závažná hypotenze.
• Léčba antikoagulancii (heparin, warfarin).
• Sepse.
• Kožní infekce v místě vpichu.
• Zvýšený intrakraniální tlak.
• Alergická reakce na lokální anestetika.
• Bradykardie, srdeční arytmie.
• Úzkost, hypoxie plodu.
• Exacerbace herpetické infekce.
• Nemoci centrálního nervového systému

• Naléhavost, nedostatek času.
• Malformace plodu, smrt plodu.
• Srdeční vady, dekompenzace srdeční činnosti.

Možné komplikace spinální anestezie

Po spinální anestezii se může objevit charakteristická bolest hlavy, která se může zhoršit při vstávání nebo při zvedání hlavy a zmenšit se při horizontální pozice. Může se objevit jak v den operace, tak druhý nebo třetí den. Lokalizace bolesti může být jakákoli. V typických případech se bolesti objevují v přední oblasti, hřbetu nosu, nad očními důlky a ve spáncích, méně často v jiných oblastech.

bolest zad (v bederní páteř) po anestezii; po několika dnech odezní sama. Obvykle nejsou potřeba ani analgetika.

Celková anestezie pro císařský řez

U císařského řezu se celková anestezie provádí při kontraindikacích regionální anestezie a dále v případech, kdy si žena nebo operující chirurg nepřeje, aby rodící žena zůstala při operaci při vědomí: při ohrožení života a bezprostředním chirurgický zákrok je nutný, protože celková anestezie funguje rychleji, pokud existuje podezření na husté uchycení placenty (pokud placentu nelze oddělit ručně, provede se nouzové odstranění dělohy a provede se pouze odstranění jakéhokoli orgánu v celkové anestezii), pokud lokální anestezie selže.

Hlavní riziko celkové anestezie je spojeno s kontrolou dýchacích cest. Jeden z nejvíce hrozné komplikace celková anestezie v porodnictví - aspirace žaludečního obsahu (pouze 30 ml kys. žaludeční šťávy může vést k smrtelné pneumonitidě).

Pokud má být operace provedena v celkové anestezii, pak se ženě nitrožilně podá lék proti bolesti a za pár sekund usne. Jakmile se její svaly uvolní, anesteziolog jí zavede do průdušnice trubici, aby zajistila její plíce a řídila její dýchání. Žena je přitom v bezvědomí a je napojena na umělý dýchací přístroj. Při operaci se sleduje průchodnost dýchacích cest a stav vitality. důležité systémy těla: měří se krevní tlak a puls.

Celková anestezie je metoda anestezie, která se dnes používá pouze v nejnutnějších případech.

© Copyright: web
Jakékoli kopírování materiálů bez souhlasu je zakázáno.

Volba anestezie pro

císařský řez

Dobré odpoledne, milé současné i budoucí maminky, sama jsem maminka a navíc člověk, který má lékařské vzdělání, čtu vaše příspěvky a tam se ptáte na zdravotní aspekty vašeho těhotenství a porodu a chcete získat spolehlivé a srozumitelné informace. Proto jsem se rozhodl vám s tím pomoci. Dnes bych rád otevřel jedno vzrušující a zajímavé téma:

Jakmile je těhotné ženě řečeno, že bude muset rodit císařským řezem, okamžitě vyvstává otázka: „Jaká bude anestezie? A nejstrašnější pro nás je toto slovo samotné a jaká metoda anestezie bude pro nás použita.Pokusme se porozumět typům anestezie, jejich rysům, jemnostem a důsledkům.

Pro operativní porod se používá několik typů anestezie:

1. Celková anestezie.

2. Epidurální (nejoblíbenější) anestezie.

3. Spinální anestezie.

Pojďme se na jednotlivé metody podívat blíže.

Celková anestezie

Je to sice účinná, ale také nejobtížnější metoda. Zahrnuje tři fáze: první je vám dáno intravenózní injekce. Upadnete do spánku a začíná druhá fáze: do průdušnice se vám zavede speciální trubice, kterou vstupuje anestezie. Na poslední etapa dostanete speciální lék, který uvolňuje svaly ve vašem těle. A pak začne operace, zatímco jste v bezvědomí a vůbec nic necítíte.

Nyní se celková anestezie používá pro urgentní císařský řez, kdy není možnost jiné anestezie.

Výhody celkové anestezie:

1. Spíte a nerušíte lékaře.

2. Kompletní anestezie.

3. Rychlé ponoření do anestezie.

4. Žádné riziko náhlého poklesu tlaku.

5. Je možné akci "prodloužit".

A samozřejmě musíme zmínit nevýhody této metody:

1. Hypoxie (nedostatek kyslíku).

2. Riziko aspirace žaludečního obsahu (žaludeční obsah se dostává do dolních cest dýchacích).

3. Krevní tlak stoupá.

Indikace pro celkovou anestezii:

1. Urgentní císařský řez.

2. Kontraindikace spinální anestezie.

3. Nemožnost spinální anestezie pro obezitu nebo po operaci páteře.

4. Odmítnutí rodící ženy z regionální anestezie.

Kontraindikace

Neexistují prakticky žádné kontraindikace.

Samozřejmě, že celková anestézie, bez ohledu na to, jak kvalitní je, existuje několik vedlejších účinků týkajících se zdraví matky i zdraví dítěte, a to:

1. Účinky anestezie (bolesti hlavy, nevolnost, slabost, závratě, výpadky paměti) po několika hodinách vymizí.

2. Bolest v krku, pocení, kašel v důsledku podráždění průdušnice hadičkou, mikrotrauma atd., což také způsobuje nepohodlí v pooperační období, protože kašel způsobuje napětí břišních svalů a přidává bolest.

3. Alergie.

Nežádoucí účinky pro dítě:

1. Ospalost, letargie dítěte.

2. Poruchy dýchání.

3. Toxické účinky na mozek a rozvoj perinatální encefalopatie.

Samozřejmě je třeba poznamenat, že moderní medicína a farmaceutika se snaží používat a vyvíjet lepší léky na úlevu od bolesti, což umožňuje použití nižších dávek léků a tím snížení vedlejších účinků.

Epidurální anestezie a já

Obvykle se provádí při plánované operaci. Přibližně půl hodiny před operací se provede kožní punkce nad páteří v úrovni kříže. Jehla se dostane do prostoru, kde vycházejí nervové kořeny míchy, zavede se do ní katétr, kterým bude lék proudit. Poté je jehla odstraněna a samotný katétr zůstává, je přilepen ke kůži lepicí páskou. Injikovaný lék způsobuje ztrátu citlivosti v těle od hrudníku až po kolena.

Výhody epidurální anestezie

1. Jste při vědomí a vidíte své dítě ihned po narození.

2. Žádný pokles krevního tlaku.

3. Je možné prodloužit anestezii.

4. Kvalitní anestezie s minimálním dopadem na dítě.

Kouzelná fráze „epidurální anestezie“, která se tak často objevuje v příbězích mnoha rodících žen, v nás vzbuzuje sebevědomí, že jde o nejlepší vynález lidstva. Nelze než souhlasit s tím, že tento typ anestezie je svým způsobem dobrý, například v tom, že umožňuje ženě „být přítomna“ u porodu, slyšet první pláč dítěte, vidět jeho první vteřiny objevení se v našem světě. . Ale všechno v životě má dvě stránky a tato metoda má své nevýhody.

Nevýhody epidurální anestezie

1. Stává se, že anestezie nezabere.

2. Jedná se o poměrně komplikovanou manipulaci, která vyžaduje zručnost.

3. Riziko vzniku blokády páteře.

4. Možnost rozvoje hypoxie plodu.

Indikace pro epidurální anestezii

1. Preeklampsie.

2. Nemoci kardiovaskulárního systému rodící ženy.

Kontraindikace pro regionální anestezii u císařského řezu

1. Problémy s páteří.

2. Hypotenze.

3. Zánět v místě údajné punkce.

4. Fetální hypoxie.

5. Krvácení od mámy.

6. Porušení systému srážení krve u matky.

7. Akutní onemocnění.

8. Alergie.

9. Příčná nebo šikmá poloha plodu.

10. Velká váha dítěte a úzká pánev matky.

Zeptejte se, jaké je nebezpečí snížení krevního tlaku matky během epidurálu? Problém je v tom, že je narušen průtok krve placentou a u dítěte se rozvíjí hladovění kyslíkem, které poškozuje mozkové buňky, což hrozí narušením centrálního nervového systému.

páteřníanestézie

Stejně jako epidurální, spinální anestezie se týká regionálních typů anestezie pro porod. Při spinální anestezii se lék vstříkne do mozkomíšního moku poté, co jehla propíchne meziobratlové vazy. Tato anestezie může být provedena jak plánovaně, tak v případě nouze. Rodící ženě bude ošetřeno okolí nadcházející punkce, poté bude aplikována injekce na znecitlivění místa vpichu.Provede se punkce, lék se vstříkne do mozkomíšního moku. Vyjměte jehlu, přiložte ubrousek a zafixujte náplastí.

Výhody spinální anestezie

1. Bezpečné pro dítě.

2. Rychlé jednání.

3. Vynikající úleva od bolesti.

4. Malá dávka léků.

5. Rodící žena slyší první pláč svého dítěte a může si ho okamžitě přiložit k prsu.

6. Pro lékaře je snazší provést tuto anestezii než epidurální a je menší pravděpodobnost chyb a komplikací.

Nevýhody spinální anestezie

1. Pravděpodobně prudký pokles krevní tlak.

2. Omezená doba účinku anestezie a bez možnosti přidání léků v případě potřeby.

Po zdůraznění výše uvedených údajů bych se rád dotkl dalšího aspektu, který trápí ženy čekající na použití celkové anestezie: je možné ji použít při kašli a nachlazení?

Při nachlazení (faryngitida a tracheitida) dochází k zánětu dýchacích cest, což vede k jejich přecitlivělost, včetně anestezie. Se zavedením endotracheální trubice nebo pokud se anestetický plyn dostane do sliznic, ostrý křeč a rozvoj akutní respirační selhání, což je hrozivá komplikace, která ohrožuje život pacienta i plod. Použití celkové anestezie u nachlazení je vysoce nežádoucí a podmíněně kontraindikované a je přirozené, že v každém konkrétním případě o bezpečnosti a účelnosti použití tohoto typu anestezie pro respirační onemocnění u rodící ženy. Po podrobném zvážení všech typů používaných anestezií je třeba říci, že výběr anestezie se vždy provádí ve spolupráci s anesteziologem (kromě nouzové situace když se rozhoduje o otázce života a smrti) a to až po prostudování všech aspektů zdraví ženy a dítěte, ale bez ohledu na to, jak je u vás prováděna anestezie, úkolem lékařů je snížit vedlejší účinky a pomoci vám porodit dříve.