Léčba symptomů lumbo-sakrálního radikulárního syndromu. Zánět nervových kořenů, příznaky, léčba

Neurologická onemocnění jsou jednou z těch skupin onemocnění, které často vedou k invaliditě nebo dočasné invaliditě. Jedno z těchto onemocnění – radikulární syndrom páteře – je zcela běžné. co zastupuje?

Co je to radikulární syndrom?

Tento termín je obvykle chápán jako soubor příznaků, které se vyvíjejí v důsledku expozice kořenům mícha. Nejčastěji vede osteochondróza k rozvoji onemocnění - radikulární syndrom s ním je méně intenzivní než u zranění nebo hernie disku. Dochází ke zúžení intervertebrálních foramen, což vede k porušení odchozích nervů.

Hlavní klinické příznaky nebo kritéria pro radikulární syndrom jsou:

Bolest. Vyznačuje se intenzivním Je to tupá bolest v oblasti komprese kořene vycházejícího z míchy, zasahujícího do končetin a někdy i do vnitřních orgánů. Porušení citlivosti. Vyvíjí se podél odcházejících nervů. Nejčastěji se projevuje ve formě parestezií (husí kůže, zimnice), atrofie inervovaných svalů a zhoršení pohybů. Vyvíjí se v důsledku poškození nervů, které inervují určitou oblast. Vede ke svalové slabosti a ztrátě jejich funkcí.

Patogeneze onemocnění

Základem rozvoje radikulárního syndromu je porážka páteře. Postupem času dochází k vyčerpání zásob živin obsažených v meziobratlové chrupavce. Faktory zhoršující tento stav jsou věk, nadváha, slabost. V důsledku toho dochází k tzv. sestupu obratlů.

Míšní nervy vystupují z míšního kanálu přes intervertebrální foramen. Vzhledem k tomu, že se páteř propadá, dochází ke zužování těchto otvorů, což vede k poškození nervů.

se vyvíjí v tlakové zóně aseptický zánět, který je charakterizován otokem přilehlé tkáně. Tento otok dále zhoršuje stav, což vede ke zvýšené bolesti. Bolest se šíří podél odcházejících nervů, což může způsobit obraz léze vnitřní orgány(například radikulární syndrom hrudní páteř může vytvořit obraz anginy pectoris nebo infarktu myokardu).

Příčiny vedoucí k rozvoji onemocnění

Kromě osteochondrózy mohou k rozvoji onemocnění vést i další procesy. Mezi nimi vynikají:

Intervertebrální kýly. V důsledku ruptury chrupavky a výstupu nucleus pulposus za páteř jsou odchozí nervy stlačeny Poruchy stavby a onemocnění páteře. Nejčastěji jsou příčinou rozvoje radikulárního syndromu již od raného dětství.Úrazy. Obvykle v důsledku nesprávné fúze vertebrálních procesů dochází ke stlačení kořenů.Infekční onemocnění páteře, která vedla k vyčerpání tkání kostí a chrupavek (osteomyelitida).

Radikulární syndrom se často vyvíjí u obézních sedavých lidí.

Někdy se může vyvinout v důsledku nadměrně těžké fyzické práce nebo takzvaného „zhroucení zad“.

V některých případech vzniká radikulární syndrom v důsledku hypotermie.

Některé léky mohou způsobit rozvoj radikulárního syndromu (v tomto případě se však tento syndrom bude nazývat pseudoradikulární).

Klasifikace

Jako takový neexistuje klasifikace radikulárního syndromu. Obvykle ji lékaři rozdělují podle poškození anatomických zón páteře. Podle této klasifikace se rozlišuje radikulární syndrom:

Krční páteř Hrudní páteř Bederní.

Oblast křížové kosti a kostrče je zřídka postižena osteochondrózou, takže tyto oblasti nejsou zahrnuty do klasifikace.

V zákulisí je klasifikace radikulárního syndromu podle přítomnosti komplikací (komplikované a nekomplikované).

Někdy se rozlišují takové formy radikulárního syndromu, jako je získaný a vrozený (tato klasifikace je však extrémně vzácná, protože v zásadě je tento syndrom nejčastěji získaný).

Mezi všemi těmito formami je nejčastější radikulární syndrom bederní páteře.

Důvody porážky tohoto oddělení

Proč je tato oblast nejčastěji postižena? Důvody, kvůli kterým se vyvíjí bederní radikulární syndrom, jsou následující:

Největší zátěž nese spodní část zad. Právě zde se přerozděluje z těžké fyzické práce. Dolní část zad navíc zatěžují i ​​nadložní partie těla, protože to přispívá k jejich udržení a postavení.Bederní část tvoří velké obratle, které tvoří dost široké otvory. Procházejí jimi velké cévy a nervové pleteně, které se v důsledku porušení tlumicí funkce meziobratlových plotének poměrně snadno porušují Lumbální radikulární syndrom se často rozvíjí také díky tomu, že jde o jednu z nejpohyblivějších částí. axiální kostry. Pohyby s příliš velkou amplitudou snadno vedou k vzájemnému posunutí obratlů a způsobují rozvoj bolesti a skřípnutí nervů.

Klinika

Pokud se přesto v důsledku poškození nervů objeví lumbální radikulární syndrom, příznaky na sebe nenechají dlouho čekat.

Prvním a nejčastějším příznakem je bolest. Má střelecký charakter, objevuje se náhle, v důsledku těžké fyzické práce nebo zranění. Pro osteochondrózu je charakteristické postupné zvyšování bolesti. V tomto případě potrápí i bolesti zad, ale intenzita bolesti není tak vysoká.

Bolest obvykle doprovází ztráta citlivosti. Je zlomený na straně, kde jsou skřípnuté nervy. Lumbální radikulární syndrom je obvykle bilaterální povahy (s osteochondrózou), nejčastěji dochází ke snížení citlivosti a prahu bolesti. Někdy se mohou vyskytnout parestézie - zvrácené nebo nesprávné pocity.

Svalová dysfunkce se může vyvinout, když je bederní osteochondróza přítomna dlouhou dobu. Radikulární syndrom vede k svalová atrofie, ztráta příležitosti k aktivní fyzické práci, oslabení síly svalových kontrakcí.

Diagnostika

Toto onemocnění je nutné diagnostikovat s přihlédnutím k mnoha faktorům. Nejprve je třeba věnovat pozornost stížnostem pacienta, protože na jejich základě lze učinit předpoklady o lokalizaci patologického procesu.

Pomocnou informaci při vyšetření lze podat palpací oblasti, kde se bolest nachází – pocítí lokální svalové napětí. Vizuálně můžete zjistit sklon pacienta k postižené straně (tím se mu podaří snížit pocit bolesti).

Obecný krevní test je neinformativní - lze pozorovat pouze relativní zvýšení leukocytů v důsledku omezeného zánětu.

Hlavní výhodou v diagnostice radikulárního syndromu má MRI bederní páteře. Tato studie umožňuje odhalit i sebemenší porušení nervu a přesně určit lokalizaci procesu. Samotnou tomografii je však obtížné provést. MRI bederní páteře je poměrně nákladná procedura, takže se neprovádí u každého.

Léčba radikulárního syndromu

Co dělat, když se toto onemocnění rozvinulo? Je možné se léčit doma nebo je lepší jít do nemocnice?

Pokud se u vás přesto objeví lumbální radikulární syndrom, měl by být okamžitě léčen a nejlépe v nemocnici.

Jako každý typ léčby onemocnění pohybového aparátu by to mělo zahrnovat nedrogové metody, medikamentózní terapie a chirurgické zákroky.

Pokud příznaky onemocnění nemají zásadní dopad na život, mohou pomoci obecné metody – správná výživa, vyhýbání se fyzické aktivitě, masáže, relaxační horké koupele.

Pokud se přesto lumbální radikulární syndrom začne obtěžovat, léčba v počátečních fázích by měla zahrnovat použití nesteroidních protizánětlivých léků (Nimesulid, Diclofenac) perorálně nebo intramuskulárně. Pokud začne obtěžovat intenzivní bolest, doporučuje se použití meziobratlových bloků. Pokud se stav zhorší, doporučuje se poradit se s neurologem nebo neurochirurgem, aby určil další taktiku léčby.

Fyzioterapeutická léčba

Některá onemocnění pohybového aparátu lze podle mnoha traumatologů, neurologů a fyzioterapeutů vyléčit pomocí fyzioterapie.

K odstranění radikulárního syndromu se často používá elektroforéza, elektropulzní proudy.

Elektroforéza s některými léky vám umožňuje dosáhnout takových účinků, jako jsou:

Odstranění zánětlivého procesu Odstranění bolestivého syndromu Zlepšení metabolismu v postižených kořenech Obnova trofismu postižených svalů a kloubů.

Využití EIT (elektropulzní terapie) je zaměřeno na uvolnění napjatých svalů, zlepšení výživy atrofovaných tkání a celkový tonizační účinek.

Kromě instrumentálních metod jsou užitečné také kurzy v bazénu nebo sezení fyzioterapeutických cvičení.

Léčba bederní páteře může být prováděna pomocí akupunktury a sezení manuální terapie. Tyto techniky se v konvenční medicíně příliš nepoužívají, ale docela pomáhají. velký počet lidé.

Chirurgická operace

Hlavním faktorem charakterizujícím radikulární syndrom jsou symptomy. Léčba v chirurgické nemocnice doporučuje se, když začnou být hrozivé.

Hlavní indikace pro chirurgický zákrok jsou:

Syndrom intenzivní bolesti, který se nezmírňuje užíváním NSAID a narkotických analgetik Dysfunkce končetiny s úplnou ztrátou aktivních pohybů Nevratné změny v kostním a vazivovém aparátu vedoucí ke kompresi Komplikovaná intervertebrální kýla.

Operace se provádějí ve specializovaných nemocnicích. V anestezii je vytvořen operační přístup do místa stlačení kořenů, jsou odstraněny částice obratle, které narušují normální polohu kořene. S kýlou se provádí excize prolapsované oblasti. V současné době se u herniálního radikulárního syndromu stále více používá nukleoplastika - redukce nebo excize vyhřezlé ploténky s malým přístupem.

Komplikace onemocnění

Jak již bylo zmíněno, včasná léčba bederní páteře může vést k dalším dalším onemocněním. Hlavní komplikace mohou být například:

Kulhání. Vyvíjí se díky vynucená poloha tělo. Následně může vést k plochým nohám a zhoršení onemocnění (začarovaný kruh).Porušení mentální stav. Intenzivní bolest končetin a zad nedá pokoj ve dne ani v noci. Na pozadí přepracování se mohou vyvinout neurózy a psychózy.Ankylóza a kontraktury kloubů. Důvodem jejich rozvoje je opět dlouhé setrvání v určité poloze a malá aktivita.V těžkých případech může dojít při poškození nervů až k úplnému ochrnutí končetin.Započatý zánět může retrográdně do míchy způsobit obraz meningismu , infarkt míchy nebo zvýšení šíření procesu do jiných kořenů .

Prevence nemoci

Abyste zabránili rozvoji radikulárního syndromu, měli byste si pamatovat několik jednoduchých pravidel:

Denně ranní cvičení. Pomáhá protáhnout svaly, uvést je do tonusu.Kontrola nadváhy. Jak již bylo zmíněno, je to faktor, který zhoršuje průběh onemocnění.Preventivní masážní sezení. Pomáhají při zahřívání svalů a obratlových kloubů, zabraňují vzájemnému posunutí obratlů a také jejich vypadnutí. meziobratlové ploténky z postele.Správná výživa. Jedním z faktorů rozvoje osteochondrózy je snížení obsahu živin v chrupavková tkáň. Dobře navržený jídelníček umožňuje pozastavit průběh procesu.Bazén. Umožňuje snížit zatížení páteře a současně tonizovat všechny svaly.Kompetentní rozložení práce a odpočinku. Toto pravidlo pomáhá vyhnout se přepracování a zranění během fyzické práce.

Bolesti zad jsou v lékařské praxi častým problémem. Podle statistik trpí 85% populace takovým onemocněním, jako je osteochondróza. Osteochondróza je dystrofický projev ve struktuře kostí a chrupavek lidské páteře. Toto onemocnění je vždy chronické a je doprovázeno růstem kostní tkáň a jeho přesun do prostoru meziobratlové ploténky. S rozvojem onemocnění jsou časté případy zdravotních komplikací, až ztráta citlivosti končetin a ochrnutí. Příznaky a léčba osteochondrózy bederní páteře a způsob řešení tak složitého případu, jako je radikulární syndrom bederní páteře, se navzájem nevylučují, protože radikulární syndrom je jednou z komplikací osteochondrózy. Jediná věc, že ​​radikulární syndrom je doprovázen jiným druhem příznaky bolesti se kterými se zachází komplexně.

Co je radikulární syndrom u osteochondrózy? Patologické změny v této nemoci provokují intervertebrální kýla. Jeho posun iniciuje tlak na míšní nervy (kořeny) a navíc kompresi žil a tepen. Ale nejen intervertebrální kýla může vyvolat tento syndrom.

Obecně mohou být příčiny radikulárního syndromu:

Spondyloartróza Osteochondróza Intervertebrální kýla Hypotermie Fyzické nadměrné trauma zad Nádory Vrozené degenerativní stavy

Abychom byli přesní, radikulární syndrom (radikulopatie) zdaleka není prvním stupněm komplikace osteochondrózy.
Při neurologickém vyšetření pacientů, u kterých byla diagnostikována osteochondróza bederní páteře s radikulárním syndromem, se odhalí stupeň citlivosti dolních končetin, stav svalů a zad, reflexy a koordinace pohybů. Pacient by měl popsat bolestivé syndromy, pocity během relapsů onemocnění, další příznaky, které doprovázejí onemocnění. Provádí se rentgenové vyšetření.

K prevenci a léčbě ONEMOCNĚNÍ KLOUBŮ používá náš pravidelný čtenář metodu, která si získává na oblibě NECHIRURGICKÁ LÉČBA doporučené předními německými a izraelskými ortopedy. Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli nabídnout vám ji.

Příznaky lumbálního radikulárního syndromu

Je třeba si uvědomit, že hlavní funkcí míšních nervů je motorická funkce, smyslové, motorické dovednosti. Když jsou nervové kořeny poškozeny, člověk cítí silná bolest vzadu. Také bederní osteochondróza s radikulárním syndromem je určena příznaky náhlé vystřelující bolesti, která jde do břicha, stehen, hýždí a vnitřních orgánů. Mění se stav celého organismu: je narušena barva kůže, struktura vlasů (často vypadávání vlasů), dochází k svalové hypertrofii, částečně se ztrácí schopnost dobrovolných pohybů (paréza), ztrácí se citlivost.

Všechny tyto příznaky radikulárního syndromu jsou pouze vnějšími projevy onemocnění. Osteochondróza radikulární je výchozím bodem pro rozvoj dalších syndromů, které lze identifikovat při podrobné diagnostice pacienta lékařem.

Syndromy u bederní osteochondrózy sakrální páteře

K reprezentaci procesů, které se vyskytují v těle během neurologických poruch, je třeba zvážit fáze vývoje lumbosakrální osteochondrózy.

Na počáteční fáze Komplikace osteochondrózy se projevují lumbodynie - bolest v dolní části zad bolestivé povahy, zhoršená napětím, pohybem a dlouhým pobytem v nezměněné poloze. Lumbalgie je typická pro počáteční procesy destrukce meziobratlových plotének.

Lumbosakrální osteochondróza

Dalším stadiu, stejně, je radikulární syndrom (radikulopatie) - meziobratlová ploténka se ztenčuje, stabilita obratlů se ztrácí. Fyzická aktivita vede k okamžitému stlačení nervů a krevních cév v míše. Bolest opouští bederní zónu a prostupuje do dolních končetin, stehen, hýždí a může být podána do žaludku. Zvyšuje se neinfekční zánět, krev stagnuje, zvyšuje se otok. Zánět je doprovázen všemi příznaky, které jsou mu vlastní - horečka, náhlá zimnice, pocení. Brnění v místech postižených obratlů může být nahrazeno ztrátou citlivosti. Při chůzi na dlouhé vzdálenosti periodicky selhávají dolní končetiny.Při stlačování míšních kořenů jde tlak i do přilehlých cév. Porušení krevního oběhu vede k ischemickému syndromu. Křeče krevních cév neumožňují pacientovi chodit. Bolest je dána do hýždí a perinea. Může být narušena činnost pánevních orgánů, dále atrofie některých svalů a těžká práce jiných, změna skeletu je vertebrální syndrom. Pohybový aparát se opotřebovává, dále se ničí ploténky páteře.

Jak léčit lumbální radikulární syndrom

Jak léčit radikulární osteochondrózu, pokud je postižena sakrální vertebrální úsek, ne každý ví. Samozřejmě, před zahájením léčby lumbálního radikulárního syndromu byste se měli poradit s lékařem.

Lékař musí okamžitě předepsat klid na lůžku, spánek na tvrdém povrchu, léčba léky a pohybová terapie. Z léků lze nabídnout jak přípravky pro lokální anestezii (nesteroidní protizánětlivé gely a masti), tak injekce, tablety: Fastum gel, Ketonal, Diclofenac a další. Lze předepsat i lokální přípravky dráždivého charakteru - pepřové náplasti, masti s hřejivým účinkem.
K uvolnění svalových křečí jsou předepsány spazmolytika. Pro další výživu a zlepšení metabolismu jsou předepsány vitamíny B a vitamínové komplexy. Pro zpomalení procesů destrukce intervertebrálních kloubů a jejich zotavení jsou předepsány chondroprotektory. K dosažení výsledků musí pacient dodržovat dietu, nejí slané, uzené, mastné a kořeněná jídla. Po skončení akutního období je předepsána fyzioterapie. Léčebný tělocvik a masáže obnovují krevní oběh, pomáhají posilovat svalovou kostru.

V závažných případech, s komplikacemi způsobenými osteochondrózou bederní páteře s radikulárním syndromem, jsou lékaři nuceni uchýlit se k chirurgické intervenci. Chirurgická léčba radikulární syndrom bederní páteře je odstranit benigní nádor nebo kýla, která stlačuje nerv v míše.

PROTI preventivní účely vyžaduje mírné zatížení zad, pravidelné cvičení fyzikální terapie, vedení kurzu masáže, regulace výživy, nošení obuvi bez podpatku.

Léčba radikulárního syndromu pomocí fyzioterapeutických cvičení

Léčba lumbálního radikulárního syndromu je integrovaný přístup, který se neobejde bez gymnastické složky. Terapeutická cvičení pro léze sakrální páteře se provádějí ve všech stádiích onemocnění - v akutní období a v remisi.

Účelem cvičení není vyléčit radikulární osteochondrózu jako takovou, ale snížit dysfunkci páteřních svalů, snížit negativní dopad na nervové kořeny, obnovit krevní oběh a v důsledku toho snížit bolest.

Při cvičení se nesnažte překonat bolest. Naopak je nutné se vyhýbat polohám a pohybům, které vyvolávají bolest a svalové křeče.

Cvičení je nutné provádět s volným dechovým rytmem, plynule a pomalu. Základem cvičení je napětí a protažení svalů ve statické poloze těla.

Zde jsou některá cvičení zaměřená na léčbu osteochondrózy s možnými komplikacemi:

Vleže na tvrdém povrchu na zádech, lopatky a hýždě přitisknuté k povrchu, prohněte záda, natáhněte solární plexus a břicho nahoru. Beze změny polohy narovnejte ruce před sebou a plynule se natáhněte nahoru. Záda by se neměla namáhat Dále narovnejte ruce ve švech, jednu nohu natáhněte, druhou pokrčte v koleni. Na natažené noze přitáhněte ponožku směrem k sobě a natáhněte nohu od sebe. Opakujte střídavě s oběma nohama.Přetočte se na břicho. S pažemi pokrčenými v loktech se opřete o tvrdý povrch, zvedněte trup od povrchu, nohy mějte na špičkách. Stoj se provádí s plochým trupem, ruce by měly spočívat mírně pod hrudníkem. Neměli byste dovolit svalové napětí.Aniž byste změnili polohu, ruce v bok, obtočte ramena a poté protáhněte páteř.Vraťte se zpět na záda. Přitiskněte záda k povrchu, zafixujte horní část tělo při otáčení spodního doprava a doleva, pokrčení nohou v kolenou Závěrečným cvikem nebo přechodem mezi cviky může být natažení paží dopředu, klouzání po podlaze. Postavte se na kolena, položte hýždě na paty a tělo dopředu na nohy (jako při úklonu). Drž hlavu dole. Plynule se protahujte.

Všechna cvičení musí být provedena ne více než 5-6krát. Třídy by měly být příjemné, neměli byste se nutit, to nepřinese výhody.

Jak léčit radikulární syndrom lidovými léky

Léčba lidovými léky je vynalézavá i ve vztahu k osteochondróze lumbosakrální oblasti, stejně jako lze nalézt mnoho tipů, jak léčit radikulární syndromy.

Odvar z břízy, osiky a dubová kůra

Nezapomeňte, že všechny akce na předpis alternativní medicína zaměřené pouze na odstranění zánětlivého zaměření a snížení bolesti.

Odvar z březové, osiky a dubové kůry v poměru (1000/1000/100), užívaný perorálně 3x denně. Možná mírné zhoršení v prvních dnech přijetí.

K odstranění přebytečných solí z těla včetně kloubů se používají nálevy z bylin a bobulovin, směs mrkve, špenátové šťávy a šťávy z aloe, šťáva z černé ředkve a další.

Pro vnější použití můžete použít následující recepty:

2 vejce se přidají do 100 ml octa. Po rozpuštění vajec se přidá 30 g. máslo. Každý den se výsledná hmota vtírá do postižené oblasti páteře. Přispívá k jeho posílení. Koncentrovaný fyziologický roztok dobře vytahuje záněty, uvolňuje teplo v nemocných oblastech. Gáza namočená v roztoku se přes noc umístí pod film a teplou látku. Kurz se skládá z 10 dnů. Černé ředkvičky kaše je položena na olejované slunečnicový olej tkáně na postižené oblasti zad. Vše je pokryto fólií a teplými látkami. Vzniklé teplo může být silné, sezení s takovým obkladem trvá asi hodinu. Pokud je pocit pálení příliš silný, pak stojí za to odstranit obklad, aby nedošlo k popálení kůže. Průběh léčby trvá 4 dny.Vroucí vodou spařené piliny se vymačkávají a pokládají na utěrku. Nahoře se položí tenká látka, pacient leží na zádech, aby teplo šlo dovnitř nižší část, shora přikrytá teplou přikrývkou.Terpentýnová koupel. 3 lahvičky ricinového oleje, 40 g louhu, 1 sklenice destilované vody (vše se prodává v lékárnách), 225 g kyseliny olejové a 750 g čištěného terpentýnu. Celý výsledný roztok se nalije do náplně teplá voda koupelna. Doba koupele - 15 minut.

Léčba osteochondrózy bederní páteře s radikulárním syndromem je obtížný úkol, který vyžaduje integrovaný přístup, profesionální kontrola, pečlivost a zaměření na výsledek pacienta a čas. Pokud se s touto nemocí nevypořádáte, pacient se k tomu odsuzuje těžké následky. Proto nepřivádějte onemocnění ke komplikacím. poslední fáze nemocí. Být zdravý!

Pociťujete často bolesti zad nebo kloubů?

Máte sedavý způsob života? Nemůžete se pochlubit královským držením těla a snažíte se schovat svůj sklon pod oblečení? Jakákoli příležitost, která vám dá dlouho očekávané pevné zdraví!

Neuralgický syndrom, který vzniká v důsledku stlačení počátečních úseků míšních nervů nebo nervových kořenů v oblasti jejich větvení z míchy, se v medicíně nazývá radikulární syndrom nebo radikulopatie. Pocity bolesti doprovázející tuto patologii jsou lokalizovány nejvíce různé části lidské tělo, v závislosti na umístění léze. Bolest se tedy může objevit v dolní části zad, končetin, krku a dokonce i vyzařovat do oblasti vnitřních orgánů, například do žaludku, srdce, střev.

Příčiny radikulárního syndromu

Radikulární syndrom je velmi časté onemocnění a má několik příčin. Výskyt onemocnění v první řadě napomáhají různá degenerativní onemocnění páteře. Nejčastěji jde o osteochondrózu, spondylózu nebo intervertebrální kýlu. Kromě toho může být radikulární syndrom způsoben:

• Všechny druhy poranění a změny jizvy;
• Osteoporóza (v důsledku zlomenin obratlů);
• Osteomyelitida nebo tuberkulóza (v důsledku poškození obratlů infekční povahy);
• Změny hormonálního stavu;
• spondylartróza;
• Rozličný vrozené vady páteř;
• Onkologická onemocnění míchy;
• Pravidelné zatížení páteře;
• sedavý životní styl;
• Podchlazení.

Je třeba poznamenat, že radikulární syndrom se nevyskytuje bezprostředně po expozici jedné z výše uvedených příčin. Zpravidla zpočátku dochází k porušení v oblasti meziobratlových plotének, což vyvolává tvorbu kýly. Poté se kýla postupně posouvá a začíná vyvíjet tlak na nervový kořen, který brání odtoku žilní krev Od něho. To vede k rozvoji tohoto onemocnění.

Lumbální radikulární syndrom

Nejčastěji postihuje radikulární spinální syndrom bederní oblast. To je způsobeno skutečností, že tato oblast zpravidla zažívá maximální zátěž ve srovnání s ostatními částmi páteře. Kromě toho jsou svaly a vazy dolní části zad poměrně slabé a otvory pro výstup nervových kořenů z cév jsou poměrně velké.

U lumbálního radikulárního syndromu je obvykle pozorována silná jednostranná bolest. jiná povaha(bolavý, ostrý, tupý, střelba, řezání atd.). Charakter bolest závisí na intenzitě poškození nervových kořenů a souvisejících faktorech. Útoky v tomto případě mohou být vyprovokovány náhlými pohyby nebo hypotermií. Lokalizace bolesti je způsobena porážkou specifických kořenů dolní části zad:

• Lumbální radikulární syndrom, postihující 1-3 kořeny, je charakterizován bolestí v kříži, podbřišku, přední a vnitřní povrch stehna, v tříslech a stydké oblasti. Často jsou doprovázeny necitlivostí kůže a pocitem husí kůže v těchto oblastech;
• Při porážce 4. kořene dolní části zad je pozorována bolest v oblasti dolní části zad a boků, vyzařující do kolena a bérce. Při pohybu v koleni je patrná slabost;
• Radikulární syndrom páteře, postihující 5. kořen bederní, se projevuje bolestí v oblasti vnitřní plochy stehen a bérce, zasahující do chodidla a palce nohy. Svaly chodidla ochabují, což často vede k potížím se státem na postižené noze.

Stojí za zmínku, že bolest u radikulárního syndromu páteře v bederní oblasti se zpravidla zastaví nebo sníží v klidu nebo při ležení na zdravé straně.

Příznaky radikulárního syndromu

Úplně prvním příznakem radikulárního syndromu je bolest podél poškozeného nervu. Pokud tedy onemocnění postihuje cervikální oblast, pak je pozorována bolest v krku a pažích, na hrudi - v zádech, někdy v žaludku nebo srdci, v dolní části zad - v dolní části zad, hýždích a dolních končetinách. Téměř každý náhlý, neopatrný pohyb nebo těžké zvedání může přispět k bolesti.

Spolu s tím se často bolestivé příznaky radikulárního syndromu mohou cítit v noci během spánku, který je často doprovázen Nadměrné pocení stejně jako otok a zarudnutí kůže. Příčinou nástupu záchvatů bolesti může být také hypotermie nebo emoční přepětí.

Dalším častým příznakem radikulárního syndromu lze nazvat porušení citlivosti v oblasti postiženého nervu. Například píchnutí jehlou do této oblasti je doprovázeno výrazným snížením citlivosti ve srovnání s podobným zákrokem provedeným na opačné zdravé straně.

Kromě toho může být dalším příznakem radikulárního syndromu porušení pohybů v důsledku postupné slabosti, vysychání a atrofie svalů, ke které dochází v důsledku poškození nervů, které je inervují.

Léčba radikulárního syndromu

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí anamnézy osoby, fyzikálního vyšetření, předních a bočních rentgenových snímků páteře a zobrazování magnetickou rezonancí. Léčba radikulárního syndromu může být rozdělena do následujících metod:

• Klid na lůžku;
• léková terapie;
• Svalové relaxanty;
• Chondroprotektory;
• vitamíny;
• Fyzioterapie;
• Léčebný tělocvik a masáže.

Medikamentózní léčba radikulárního syndromu zahrnuje použití léků proti bolesti a nesteroidních protizánětlivých léků. První jsou zaměřeny na odstranění bolesti, druhé - na zmírnění zánětu v ohnisku.

Svalové relaxanty pomáhají zmírnit svalové křeče a chondroprotektory zpomalují destrukci chrupavky v meziobratlových kloubech a aktivují proces jejich obnovy. Vitamíny v případě nemoci jsou zaměřeny na zlepšení metabolické procesy v tkáních nervu, jakož i udržovat celkový stav nemocný.

Léčba radikulárního syndromu pomocí fyzioterapie může zahrnovat radonové koupele, magnetoterapii, bahenní terapii, ultrazvuk atd. Fyzioterapeutické procedury se však většinou aplikují až po ukončení akutního období onemocnění.

Fyzioterapeutická cvičení a masáže pro syndrom posilují svaly páteře, zlepšují krevní oběh a obnovují motorickou aktivitu pacienta. V nejtěžších případech může být nutná operace.

Video z YouTube k tématu článku:

Komplex symptomů, který se tvoří v důsledku lézí míšního kořene různé etiologie a projevuje se příznaky podráždění (bolest, svalové napětí, antalgické držení těla, parestézie) a prolapsu (paréza, snížená citlivost, svalová hypotrofie, hyporeflexie, trofie poruchy). Radikulární syndrom je diagnostikován klinicky, jeho příčinu stanoví výsledky RTG, CT nebo MRI páteře. Léčba je často konzervativní, dle indikací se provádí chirurgické odstranění kořenového kompresního faktoru.

Obecná informace

Radikulární syndrom je běžný vertebrogenní komplex symptomů s proměnlivou etiologií. Dříve se v souvislosti s radikulárním syndromem používal termín "radikulitida" - zánět kořene. Není to však tak úplně pravda. Nedávné studie to ukázaly zánětlivý proces v kořenu často chybí, existují reflexní a kompresní mechanismy jeho porážky. V tomto ohledu v klinická praxe se začal používat termín „radikulopatie“ – poškození kořenů. Nejčastěji je radikulární syndrom pozorován v lumbosakrální páteři a je spojen s lézí 5. bederního (L5) a 1. sakrálního (S1) obratle. Cervikální radikulopatie je méně častá a ještě méně častá je hrudní. Vrchol výskytu spadá do střední věkové kategorie - od 40 do 60 let. Úkolem moderní neurologie a vertebrologie je včasná identifikace a eliminace faktoru, který způsobuje kompresi kořene, od r. prodloužená komprese způsobuje degenerativní procesy v kořenu s rozvojem přetrvávající invalidizující neurologické dysfunkce.

Příčiny

Na obou stranách lidské páteře odchází 31 párů míšních nervů, které pocházejí z míšních kořenů. Každý míšní (spinální) kořen je tvořen zadní (smyslovou) a přední (motorickou) větví vycházející z míchy. Opouští páteřní kanál přes intervertebrální foramen. Jedná se o nejužší místo, kde nejčastěji dochází ke stlačení páteře. Radikulární syndrom může být způsoben jak primární mechanickou kompresí samotného kořene, tak jeho sekundární kompresí v důsledku edému, který vzniká v důsledku komprese radikulárních žil. Komprese radikulárních cév a porucha mikrocirkulace, ke které dochází s edémem, se zase stávají dalšími faktory poškození kořenů.

Nejčastější příčinou, která vyvolává radikulární syndrom, je spinální osteochondróza. Snížení výšky meziobratlové ploténky má za následek zmenšení průměru intervertebrálního foramenu a vytváří předpoklady pro porušení kořenů, které jimi procházejí. Kromě toho může být kompresním faktorem intervertebrální kýla, která se tvoří jako komplikace osteochondrózy. Radikulární syndrom je možný, když je kořen stlačen osteofyty vytvořenými během spondylózy nebo částmi fasetového kloubu, které jsou změněny v důsledku spondylartrózy.

Traumatické poškození míšního kořene lze pozorovat u spondylolistézy, poranění páteře, subluxace obratle. Zánětlivá léze kořen je možný se syfilisem, tuberkulózou, spinální meningitidou, osteomyelitidou páteře. Radikulární syndrom neoplastické geneze se vyskytuje u nádorů míchy, neurinomu míšního kořene, nádorů obratlů. Příčinou radikulárního syndromu může být i nestabilita páteře, která má za následek posunutí obratlů. Faktory přispívající k rozvoji radikulopatie jsou nadměrné zatížení páteře, hormonální poruchy, obezita, fyzická nečinnost, anomálie ve vývoji páteře, hypotermie.

Příznaky

Klinika radikulárního syndromu se skládá z různých kombinací příznaků dráždění míšního kořene a ztráty jeho funkcí. Závažnost známek podráždění a ztráty je určena stupněm stlačení kořene, individuální vlastnosti umístění, tvar a tloušťka míšních kořenů, interradikulární spojení.

Příznaky podráždění zahrnují bolestivý syndrom pohybové poruchy křečovité nebo fascikulární svalové záškuby, poruchy čití ve formě brnění nebo lezení (parestézie), místní pocit tepla / chladu (dysestezie). Charakteristické rysy radikulární bolest má pálčivý, bodavý a vystřelující charakter; vzhled pouze v zóně inervované odpovídajícím kořenem; distribuce od středu k periferii (od páteře k distálním částem paže nebo nohy); zesílení při nadměrné námaze, náhlý pohyb, smích, kašel, kýchání. Bolestivý syndrom způsobuje reflexní tonické napětí svalů a vazů v postižené oblasti, což přispívá ke zvýšené bolesti. Ke snížení posledně jmenovaného pacienti zaujímají šetřící pozici, omezují pohyby v postižené páteři. Svalově-tonické změny jsou výraznější na straně postiženého kořene, což může vést k distorzi těla, v cervikální oblasti- ke vzniku torticollis s následným zakřivením páteře.

Příznaky prolapsu objevují se s dalekosáhlým poškozením kořenů. Projevují se slabostí svalů inervovaných kořenem (paréza), snížením odpovídajících šlachových reflexů (hyporeflexie), snížením citlivosti v zóně inervace kořene (hypestezie). Oblast kůže, za jejíž citlivost je zodpovědný jeden kořen, se nazývá dermatom. Inervaci dostává nejen z hlavního kořene, ale částečně i shora a zdola. Proto i při významné kompresi jednoho kořene je pozorována pouze hypestezie, zatímco u polyradikulopatie s patologií několika sousedních kořenů je zaznamenána úplná anestezie. Postupem času se v oblasti inervované postiženým kořenem vyvinou trofické poruchy, které vedou k svalové hypotrofii, ztenčování, zvýšené zranitelnosti a špatnému hojení kůže.

Příznaky poškození jednotlivých kořenů

Páteř C1. Bolest je lokalizována v zadní části hlavy, často na pozadí bolesti, objevuje se závratě, je možná nevolnost. Hlava je nakloněna na postiženou stranu. Je zaznamenáno napětí subokcipitálních svalů a jejich palpační bolestivost.

Páteř C2. Bolest v okcipitální a parietální oblasti na postižené straně. Otočení a náklony hlavy jsou omezené. Existuje hypestezie kůže týlního hrbolu.

Páteř C3. Bolest pokrývá zadní část hlavy, boční povrch krku, oblast mastoidního procesu, vyzařuje do jazyka, očnice, čela. Ve stejných zónách jsou lokalizovány parestézie a je pozorována hypestezie. Radikulární syndrom zahrnuje obtíže při záklonu a extenzi hlavy, bolestivost paravertebrálních bodů a bodů nad trnovým výběžkem C3.

Páteř C4. Bolest v pletenci ramenním s přechodem na přední plochu hrudníku, dosahující ke 4. žebru. Šíří se podél posterolaterální plochy krku do jeho střední 1/3. Reflexní přenos patologických vzruchů na brániční nerv může vést ke vzniku škytavky, poruchy fonace.

Páteř C5. Radikulární syndrom této lokalizace se projevuje bolestí v ramenním pletenci a podél laterálního povrchu ramene, kde jsou také pozorovány senzorické poruchy. Abdukce ramene je narušena, hypotrofie deltového svalu je zaznamenána, reflex z bicepsu je snížen.

Páteř C6. Bolest z krku se šíří přes biceps na vnější povrch předloktí a dosahuje až k palci. Je odhalena hypestezie poslední a vnější plochy dolní 1/3 předloktí. Dochází k paréze bicepsu, brachialis, supinátorů a pronátorů předloktí. Snížený reflex zápěstí.

Páteř C7. Bolest jde od krku podél zadní části ramene a předloktí, dosahuje prostředníčku ruky. Vzhledem k tomu, že kořen C7 inervuje periost, je tento radikulární syndrom charakterizován hlubokou bolestí. Snížení svalové síly je zaznamenáno u tricepsu, velkého prsního svalu a latissimu dorsi, flexorů a extenzorů zápěstí. Snížený tricepsový reflex.

Páteř C8. Radikulární syndrom na této úrovni je poměrně vzácný. Bolest, hypestezie a parestézie se rozšiřují na vnitřní povrch předloktí, prsteníčku a malíčku. Charakterizovaná slabostí flexorů a extenzorů zápěstí, extenzorových svalů prstů.

Kořeny T1-T2. Bolest je omezená ramenní kloub a oblast podpaží, může se rozšířit pod klíční kost a na mediální plochu ramene. Je doprovázena slabostí a hypotrofií svalů ruky, její necitlivost. Typický je Hornerův syndrom, homolaterální s postiženým kořenem. Možná dysfagie, peristaltická dysfunkce jícnu.

Kořeny T3-T6. Bolest má pásový charakter a jde podél odpovídajícího mezižeberního prostoru. Může to být důvod bolest v mléčné žláze, s lokalizací vlevo - napodobují záchvat anginy pectoris.

Kořeny T7-T8. Bolest začíná od páteře pod lopatkou a podél mezižeberního prostoru zasahuje do epigastria. Radikulární syndrom může způsobit dyspepsii, gastralgii, nedostatek pankreatických enzymů. Může dojít ke snížení reflexu horní části břicha.

Kořeny T9-T10. Bolest z mezižeberního prostoru se rozšiřuje do horní části břicha. Někdy je nutné odlišit radikulární syndrom od akutního břišního. Dochází k oslabení středobřišního reflexu.

Kořeny T11-T12. Bolest může vyzařovat do suprapubické a inguinální zóna. Snížený reflex dolní části břicha. Radikulární syndrom této úrovně může způsobit střevní dyskinezi.

Páteř L1. Bolest a hypoestézie v tříslech. Bolest se rozšiřuje do horního vnějšího kvadrantu hýždí.

Páteř L2. Bolest pokrývá přední a vnitřní stranu stehen. Existuje slabost ve flexi kyčle.

Páteř L3. Bolest prochází kyčelní páteří a větší špíz na přední ploše stehna a dosahuje spodní 1/3 mediální části stehna. Hypestezie je omezena na oblast vnitřního povrchu stehna nad kolenem. Paréza, která doprovází tento radikulární syndrom, je lokalizována v m. quadriceps a adduktorech stehna.

Páteř L4. Bolest vyzařuje po přední straně stehna kolenní kloub, mediální povrch nohy k mediálnímu kotníku. Hypotrofie čtyřhlavého svalu. Paréza tibiálních svalů vede k zevní rotaci chodidla a jejímu „bouchnutí“ při chůzi. Snížené škubání kolenem.

Páteř L5. Bolest vyzařuje z dolní části zad přes hýždě podél boční plochy stehna a bérce až k prvním 2 prstům. Oblast bolesti se shoduje s oblastí smyslových poruch. Hypotrofie tibiálního svalu. Paréza extenzorů palce a někdy i celého chodidla.

S1 páteř. Bolest v kříži a křížové kosti, vyzařující podél posterolaterálních částí stehna a bérce do chodidla a 3.–5. prstu. Hyp- a parestézie jsou lokalizovány v oblasti laterálního okraje nohy. Radikulární syndrom je doprovázen hypotenzí a hypotrofií m. gastrocnemius. Oslabená rotace a plantární flexe chodidla. Snížený Achillův reflex.

S2 páteř. Bolest a parestézie začínají v křížové kosti, pokrývají zadní stranu stehna a bérce, chodidlo a palec. Často se vyskytují křeče v adduktorech stehna. Achillův reflex je obvykle nezměněn.

Kořeny S3-S5. Posvátná kaudopatie. Zpravidla se jedná o polyradikulární syndrom s poškozením 3 kořenů najednou. Bolest a anestezie v křížové kosti a hrázi. Radikulární syndrom se vyskytuje při dysfunkci svěračů pánevních orgánů.

Diagnostika

V neurologickém stavu se upozorňuje na přítomnost spoušťových bodů nad trnovými výběžky a paravertebrální, svalově-tonické změny na úrovni postiženého segmentu páteře. Odhalují se příznaky kořenového napětí. V cervikální oblasti jsou vyprovokovány rychlým záklonem hlavy naproti postižené straně, v bederní oblasti - zvednutím nohy do vodorovné polohy na zádech (Lasegueův příznak) a na břiše (Matskevichův a Wassermanův příznak ). Podle lokalizace bolestivého syndromu, zón hypestezie, parézy a svalové hypotrofie může neurolog určit, který kořen je postižen. Potvrďte radikulární povahu léze a její úroveň umožňuje elektroneuromyografii.

nejdůležitější diagnostický úkol je identifikovat příčinu, která vyvolala radikulární syndrom. Za tímto účelem se provádí rentgenové snímky páteře ve 2 projekcích. Umožňuje diagnostikovat osteochondrózu, spondylartrózu, spondylolistézu, Bechtěrevovu chorobu, zakřivení a anomálie páteře. Informativnější diagnostickou metodou je CT páteře. MRI páteře se používá k vizualizaci struktur a útvarů měkkých tkání. MRI umožňuje diagnostikovat intervertebrální kýlu, extra- a intramedulární nádory míchy, hematom, meningoradikulitidu. Hrudní radikulární syndrom se somatickými příznaky vyžaduje další vyšetření příslušných vnitřních orgánů k vyloučení jejich patologie.

Léčba radikulárního syndromu

V případech, kdy je radikulární syndrom způsoben degenerativně-dystrofickými onemocněními páteře, se používá převážně konzervativní terapie. V případě syndromu intenzivní bolesti klid, analgetická léčba (diclofenac, meloxicam, ibuprofen, ketorolac, lidokain-hydrokortison paravertebrální blokády), úleva od svalově-tonického syndromu (methyllikakonitin, tolperison, baklofen, diazepam), dekongestantní léčba (furethosemid, ), neurometabolické fondy (vitamíny gr. B). Pro zlepšení krevního oběhu a žilního odtoku jsou předepsány eufillin, xanthinol nikotinát, pentoxifylin, troxerutin, extrakt z jírovce. Podle indikací se navíc používají chondroprotektory (extrakt z chrupavek a telecího mozku s vitamínem C, chondroitin sulfát), vstřebatelná léčba (hyaluronidáza), léky na usnadnění neuronálního přenosu (neostigmin).

Dlouhotrvající radikulární syndrom s chronická bolest je indikací pro jmenování antidepresiv (duloxetin, amitriptylin, desipramin), a když je bolest kombinována s neurotrofickými poruchami, použití ganglioblokátorů (benzohexonium, ganglefen). U svalové atrofie se používá nandrolon dekanoát s vitamínem E. Dobrý efekt (při absenci kontraindikací) má trakční terapie, která zvětšuje meziobratlové vzdálenosti a tím snižuje negativní dopad na míšní kořen. V akutním období dodatečné prostředkyúleva od bolesti může být reflexní terapie, UHF, hydrokortizonová ultrafonoforéza. PROTI raná data začínají používat cvičební terapii, během rehabilitačního období - masáže, parafinoterapie, ozokeritová terapie, léčebné sulfidové a radonové koupele, bahenní terapie.

Otázka o chirurgická léčba se vyskytuje s neúčinností konzervativní terapie, progresí příznaků prolapsu, přítomností nádoru páteře. Operaci provádí neurochirurg a jejím cílem je odstranit kompresi kořene a odstranit její příčinu. S herniovanými intervertebrálními disky je možná diskektomie, mikrodiscektomie, s nádory - jejich odstranění. Pokud je příčinou radikulárního syndromu nestabilita, pak je páteř fixována.

Předpověď

Prognóza radikulopatie závisí na základním onemocnění, stupni komprese kořene a včasnosti terapeutických opatření. Dlouhodobé příznaky podráždění mohou vést ke vzniku syndromu chronické bolesti, který je obtížné zastavit. Komprese kořene, která není včas eliminována, doprovázená příznaky prolapsu, nakonec způsobí rozvoj degenerativních procesů v tkáních míšního kořene, což vede k trvalému porušení jeho funkcí. Výsledkem jsou nevratné parézy, pánevní poruchy (s sakrální kaudopatií) a senzorické poruchy, které pacienta zneschopňují.

Neurologická onemocnění jsou jednou z těch skupin onemocnění, které často vedou k invaliditě nebo dočasné invaliditě. Jedno z těchto onemocnění – radikulární syndrom páteře – je zcela běžné. co zastupuje?

Co je to radikulární syndrom?

Tento termín je obvykle chápán jako soubor příznaků, které se vyvíjejí v důsledku expozice kořenů míchy. Nejčastěji vede osteochondróza k rozvoji onemocnění - radikulární syndrom s ním je méně intenzivní než u zranění nebo hernie disku. Dochází k zúžení, což vede k porušení odchozích nervů.

Hlavní klinické příznaky nebo kritéria pro radikulární syndrom jsou:

• Bolest. Charakterizovaná intenzivní, bolestivou bolestí v oblasti komprese kořene vycházejícího z míchy, šířící se do končetin a někdy i do vnitřních orgánů.
• Porušení citlivosti. Vyvíjí se podél odcházejících nervů. Nejčastěji se projevuje ve formě parestézie (husí kůže, zimnice).
• Atrofie inervovaných svalů a zhoršená pohyblivost. Vyvíjí se v důsledku poškození nervů, které inervují určitou oblast. Vede ke svalové slabosti a ztrátě jejich funkcí.

Patogeneze onemocnění

Základem rozvoje radikulárního syndromu je porážka páteře. Postupem času dochází k vyčerpání zásob živin obsažených v meziobratlové chrupavce. Faktory zhoršující tento stav jsou věk, nadváha, slabost. V důsledku toho dochází k tzv. sestupu obratlů.

Míšní nervy vystupují z míšního kanálu přes intervertebrální foramen. Vzhledem k tomu, že se páteř propadá, dochází ke zužování těchto otvorů, což vede k poškození nervů.

V kompresní zóně vzniká aseptický zánět, který je charakterizován otokem přilehlé tkáně. Tento otok dále zhoršuje stav, což vede ke zvýšené bolesti. Bolest se šíří podél odchozích nervů, což může způsobit obraz poškození vnitřních orgánů (např. radikulární syndrom hrudní páteře může vytvořit obraz anginy pectoris nebo infarktu myokardu).

Příčiny vedoucí k rozvoji onemocnění

Kromě osteochondrózy mohou k rozvoji onemocnění vést i další procesy. Mezi nimi vynikají:

• V důsledku ruptury chrupavky a uvolnění nucleus pulposus za páteří dochází k sevření odchozích nervů.
• Vady ve struktuře a jsou nejčastěji příčinou rozvoje radikulárního syndromu, počínaje raným dětstvím.
• Zranění. Obvykle v důsledku nesprávné fúze vertebrálních procesů dochází ke stlačení kořenů.
• Infekční onemocnění páteře, která vedla k vyčerpání kostní a chrupavkové tkáně (osteomyelitida).

Radikulární syndrom se často vyvíjí u obézních sedavých lidí.

Někdy se může vyvinout v důsledku nadměrně těžké fyzické práce nebo takzvaného „zhroucení zad“.

V některých případech vzniká radikulární syndrom v důsledku hypotermie.

Některé léky mohou způsobit rozvoj radikulárního syndromu (v tomto případě se však tento syndrom bude nazývat pseudoradikulární).

Klasifikace

Jako takový neexistuje klasifikace radikulárního syndromu. Obvykle ji lékaři rozdělují podle poškození anatomických zón páteře. Podle této klasifikace se rozlišuje radikulární syndrom:

• Krční páteř.
• Hrudní oddělení.
• Bederní.

Oblast křížové kosti a kostrče je zřídka postižena osteochondrózou, takže tyto oblasti nejsou zahrnuty do klasifikace.

V zákulisí je klasifikace radikulárního syndromu podle přítomnosti komplikací (komplikované a nekomplikované).

Někdy se rozlišují takové formy radikulárního syndromu, jako je získaný a vrozený (tato klasifikace je však extrémně vzácná, protože v zásadě je tento syndrom nejčastěji získaný).

Mezi všemi těmito formami je nejčastější radikulární syndrom bederní páteře.

Důvody porážky tohoto oddělení

Proč je tato oblast nejčastěji postižena? Důvody, kvůli kterým se vyvíjí bederní radikulární syndrom, jsou následující:

• Největší zátěž nese spodní část zad. Právě zde se přerozděluje z těžké fyzické práce. Spodní část zad navíc zatěžují i ​​nadložní partie těla, protože přispívají k jejich udržení a postavení.
• Bederní oblast je tvořena velkými obratli, tvořícími dosti široké otvory. Procházejí jimi velké cévy a nervové pleteně, které jsou v důsledku porušení tlumicí funkce meziobratlových plotének poměrně snadno porušeny.
• Lumbální radikulární syndrom se také často rozvíjí díky tomu, že je jednou z nejpohyblivějších částí osového skeletu. Pohyby s příliš velkou amplitudou snadno vedou k vzájemnému posunutí obratlů a způsobují rozvoj bolesti a skřípnutí nervů.

Klinika

Pokud se přesto v důsledku poškození nervů objeví lumbální radikulární syndrom, příznaky na sebe nenechají dlouho čekat.

Prvním a nejčastějším příznakem je bolest. Má střelecký charakter, objevuje se náhle, v důsledku těžké fyzické práce nebo zranění. Pro osteochondrózu je charakteristické postupné zvyšování bolesti. V tomto případě potrápí i bolesti zad, ale intenzita bolesti není tak vysoká.

Bolest obvykle doprovází ztráta citlivosti. Je zlomený na straně, kde jsou skřípnuté nervy. Lumbální radikulární syndrom mívá oboustranný charakter (s osteochondrózou), nejčastěji dochází ke snížení citlivosti a někdy se mohou objevit parestézie - zvrácené nebo nesprávné pocity.

Svalová dysfunkce se může vyvinout, když je bederní osteochondróza přítomna dlouhou dobu. Radikulární syndrom vede ke svalové atrofii, ztrátě příležitostí pro aktivní fyzickou práci, oslabení síly svalových kontrakcí.

Diagnostika

Toto onemocnění je nutné diagnostikovat s přihlédnutím k mnoha faktorům. Nejprve je třeba věnovat pozornost stížnostem pacienta, protože na jejich základě lze učinit předpoklady o lokalizaci patologického procesu.

Pomocnou informaci při vyšetření lze podat palpací oblasti, kde se bolest nachází – pocítí lokální svalové napětí. Vizuálně můžete zjistit sklon pacienta k postižené straně (tím se mu podaří snížit pocit bolesti).

Obecný krevní test je neinformativní - lze pozorovat pouze relativní zvýšení leukocytů v důsledku omezeného zánětu.

Hlavní výhodou v diagnostice radikulárního syndromu má MRI bederní páteře. Tato studie vám umožňuje odhalit i sebemenší porušení nervu a přesně určit lokalizaci procesu. Samotnou tomografii je však obtížné provést. MRI bederní páteře je poměrně nákladná procedura, takže se neprovádí u každého.

Léčba radikulárního syndromu

Co dělat, když se toto onemocnění rozvinulo? Je možné se léčit doma nebo je lepší jít do nemocnice?

Pokud se u vás přesto objeví lumbální radikulární syndrom, měl by být okamžitě léčen a nejlépe v nemocnici.

Jako každý typ léčby onemocnění pohybového aparátu by i tato měla zahrnovat nelékové metody, medikamentózní terapii a chirurgické zákroky.

Pokud příznaky onemocnění nemají zásadní dopad na život, mohou pomoci obecné metody - správná výživa, vyhýbání se fyzické námaze, masáže, relaxační horké koupele.

Pokud se přesto lumbální radikulární syndrom začne obtěžovat, léčba v počátečních fázích by měla zahrnovat použití nesteroidních protizánětlivých léků (Nimesulid, Diclofenac) perorálně nebo intramuskulárně. Pokud začne obtěžovat intenzivní bolest, doporučuje se použití meziobratlových bloků. Pokud se stav zhorší, doporučuje se poradit se s neurologem nebo neurochirurgem, aby určil další taktiku léčby.

Fyzioterapeutická léčba

Některá onemocnění pohybového aparátu lze podle mnoha traumatologů, neurologů a fyzioterapeutů vyléčit pomocí fyzioterapie.

K odstranění radikulárního syndromu se často používá elektroforéza, elektropulzní proudy.

Elektroforéza s některými léky vám umožňuje dosáhnout takových účinků, jako jsou:

• Odstranění zánětlivého procesu.
• Eliminace bolestivého syndromu.
• Zlepšení metabolismu v postižených kořenech.
• Obnova trofismu postižených svalů a kloubů.

Využití EIT (elektropulzní terapie) je zaměřeno na uvolnění napjatých svalů, zlepšení výživy atrofovaných tkání a celkový tonizační účinek.

Kromě instrumentálních metod jsou užitečné také kurzy v bazénu nebo sezení fyzioterapeutických cvičení.

Léčba bederní páteře může být také prováděna pomocí akupunktury a manuální terapie. Tyto techniky se v konvenční medicíně příliš nepoužívají, ale pomáhají poměrně velkému počtu lidí.

Chirurgická operace

Hlavním faktorem charakterizujícím radikulární syndrom jsou symptomy. Léčba v chirurgické nemocnici se doporučuje, když začnou být ohrožující.

Hlavní indikace k operaci jsou:

• Syndrom intenzivní bolesti, který nezmírňují NSAID a narkotická analgetika.
• Porušení funkce končetiny s úplnou ztrátou aktivních pohybů.
• Nevratné změny v kostně-vazivovém aparátu, vedoucí ke kompresi.
• Komplikovaná intervertebrální kýla.
• Úplná ztráta citlivosti v končetinách.

Operace se provádějí ve specializovaných nemocnicích. V anestezii je vytvořen operační přístup do místa stlačení kořenů, jsou odstraněny částice obratle, které narušují normální polohu kořene. S kýlou se provádí excize prolapsované oblasti. V současné době se u herniálního radikulárního syndromu stále více používá nukleoplastika - redukce nebo excize vyhřezlé ploténky s malým přístupem.

Komplikace onemocnění

Jak již bylo zmíněno, včasná léčba bederní páteře může vést k dalším dalším onemocněním. Hlavní komplikace mohou být například:

• Kulhání. Vyvíjí se kvůli nucené poloze těla. Následně může vést k plochým nohám a zhoršení onemocnění (začarovaný kruh).
• Duševní poruchy. Intenzivní bolest končetin a zad nedá pokoj ve dne ani v noci. Na pozadí přepracování se mohou vyvinout neurózy a psychózy.
• Ankylóza a Důvodem jejich rozvoje je opět dlouhé setrvání v určité poloze a nízká aktivita.
• V těžkých případech může poškození nervů vést k úplnému ochrnutí končetin.
• Započatý zánět se může retrográdně dostat do míchy a způsobit obraz meningismu, míšního infarktu nebo zvýšení šíření procesu do jiných kořenů.

Prevence nemoci

Abyste zabránili rozvoji radikulárního syndromu, měli byste si pamatovat několik jednoduchých pravidel:

• Denní ranní cvičení. Pomáhá protahovat svaly, tonizovat je.
• Kontrola nadváhy. Jak bylo zmíněno, je to faktor, který zhoršuje průběh onemocnění.
• Preventivní masážní sezení. Pomáhají při prohřívání svalů a obratlových kloubů, zabraňují vzájemnému posunutí obratlů a také zabraňují vypadávání meziobratlových plotének z lůžka.
• Správná výživa. Jedním z faktorů rozvoje osteochondrózy je snížení obsahu živin v tkáni chrupavky. Dobře navržená strava vám umožní zastavit proces.
• Plavecký bazén. Umožňuje snížit zatížení páteře, podél cesty vedoucí k tónu všech svalů.
• Kompetentní rozložení práce a odpočinku. Toto pravidlo pomáhá vyhnout se přepracování a zranění během fyzické práce.

Vyvolat invaliditu a dočasnou pracovní neschopnost může neurologické onemocnění lumbální radikulární syndrom. Jedná se o komplex příznaků, které se objevují, když jsou míšní kořeny stlačeny a zaníceny. Další onemocnění je známé jako ischias. Vzhled příznaků naznačuje, že zánět začíná v nervových svazcích.

Hlavním důvodem vzniku onemocnění jsou problémy s páteří způsobené jejím porušením. Živiny, které jsou nezbytné pro meziobratlovou chrupavku, se časem vyčerpávají. Situace se zhoršuje, možná s věkem nebo s nadváha: to vede k prověšení obratlů. Míšní nerv vystupuje z dutiny v páteři, v důsledku čehož dochází k poklesu, otvory se zužují a jsou porušeny.

V oblasti komprese začíná zánět kořenů, charakterizovaný otokem tkání. Vzhled edému zhoršuje stav, zvyšuje bolest.

Kromě osteochondrózy se vývoj onemocnění čte v dalších procesech:

• Intervertebrální kýla. Když je chrupavka roztržena a jádro je vytlačeno z jejích hranic, odcházející nervy jsou stlačeny;
• Porušení struktury a onemocnění páteře. Tyto faktory se často stávají původci radikulárního syndromu.
• Nesprávná fúze obratlů v důsledku poranění.
• Oslabení kostní a chrupavkové tkáně způsobené infekčními chorobami.

Častěji se toto onemocnění objevuje u lidí se sedavým způsobem života. Existují případy, kdy se onemocnění rozvine s nadměrnou fyzickou námahou nebo s „zhroucením zad“. Vzhled onemocnění byl také zaznamenán s hypotermií a užíváním určitých léků (takové syndromy se nazývají pseudoradikulární).

Bolest se začíná šířit do odcházejících nervů, což vede k symptomům podobným orgánové dysfunkci. Například radikulární syndrom v hrudníku vyvolává dojem rozvíjející se anginy pectoris.

Pokud jde o klasifikaci, neexistují žádné specifické třídy onemocnění. Nemoc je rozdělena podmíněně, počínaje postiženými oblastmi páteře. Tato klasifikace označuje onemocnění:

• krční;
• hrudní;
• Bederní oddělení.

Méně často onemocnění postihuje křížovou kost a kostrč, což tyto části vylučuje z klasifikace. Neformálně je patologie klasifikována podle stupně složitosti. Někdy je patologie ztotožňována se získanou a vrozenou, ačkoli takové rozdělení je poměrně vzácné, protože onemocnění je převážně získané. Ze všech výše uvedených oddělení je porušení v této oblasti nejčastější.

• Přečtěte si také:

Příčiny a příznaky

Čím častěji trpí bederní páteř? Zdrojem vzhledu patologie může být:

• Velká zátěž ovlivňující bederní oblast. Těžká fyzická práce je zde přerozdělena. Kromě toho ostatní části kostry umístěné výše zatěžují spodní část zad.
• Uvedené oddělení je tvořeno pomocí velkých obratlů s poměrně širokými otvory, které procházejí. Když je porušena funkce tlumení nárazů, snadno dojde k jejich sevření.
• Svou roli v progresi onemocnění hraje i fakt, že spodní část zad je pohyblivější než jiné oblasti. Amplitudové pohyby posunují obratle vůči sobě navzájem a vyvolávají také výskyt bolesti.

Funkčnost svalů může být narušena, pokud není osteochondróza dolní části zad léčena po dlouhou dobu. To atrofuje svaly, v důsledku čehož je nemožné zapojit se do fyzické práce, protože svaly jsou výrazně oslabeny.

Když jsou nervy skřípnuté, příznaky onemocnění se začnou objevovat v blízké budoucnosti. Jedním z častých příznaků je bolest střeleckého charakteru, která se nečekaně projeví po velké fyzické námaze nebo úrazu. Bolest často doprovází snížení citlivosti. To je pozorováno v místě, kde je nerv zadržen.

• Možná budete potřebovat:

Jak ukazuje praxe, radikulární syndrom je převážně „dvojitý“ (současně klesá citlivost a úroveň podráždění).

Hlavní příznaky radikulárního syndromu páteře:

• Pocity bolesti. Jsou intenzivní, bolí v oblasti komprese, která se šíří do končetin, vzácné případy na orgánech;
• Snížená citlivost. Může se projevit jako parestézie (husí kůže, chlad na kůži);
• Zhoršená svalová funkce nebo pohyb. Vývoj nastává v důsledku smrti nervů odpovědných za určitou oblast. Rozvíjí svalovou slabost a zhoršenou výkonnost.

Diagnostika

Při diagnostice onemocnění se bere v úvahu mnoho faktorů. Nejprve jsou specifikovány stížnosti pacienta, protože slouží jako základ pro předpoklady o místě vývoje patologie. Pro přesnější informace nebude zbytečné používat palpaci údajné oblasti lokalizace bolesti - v tomto případě dochází k mírnému svalovému napětí. Také během palpace se pacient může naklonit k místu léze: tak se ukazuje, že snižuje syndrom bolesti.

MRI bederní oblasti se považuje za přesnou diagnózu onemocnění. Pomáhá identifikovat nejmenší porušení nervů a s přesnou pravděpodobností určuje umístění patologie. Hlavním problémem takové diagnostiky jsou náklady. Postup tomografie není levný, takže ne každý souhlasí s jeho provedením.

• Doporučujeme vám přečíst si:

Léčba

Co dělat, když lumbální radikulární syndrom vykazuje příznaky? Léčba může být zahájena doma nebo se mám objednat k lékaři? Léčba lumbálního radikulárního syndromu by měla být řešena neprodleně a pod dohledem lékaře. Stejně jako mnoho onemocnění pohybového aparátu může radikulární syndrom zahrnovat:

• nechirurgická terapie;
• Lékařské ošetření;
• Operativní zásah.

Když příznaky neovlivňují obvyklý rytmus života, můžete se omezit na obecné metody: vyvážená strava, omezení fyzická aktivita návštěva masáží.

Ale pokud se nemoc stane problémem, První fáze léčba zahrnuje terapii nesteroidními protizánětlivými léky, jako je Diclofenac nebo Nimesulid. Když se bolest stává intenzivní a znepokojující, doporučuje se použít meziobratlové bloky. Pokud se stav zhorší, měli byste se poradit s lékařem, aby určil potřebnou terapii.

Fyzioterapie

Podle předních odborníků v oblasti traumatologie a neurologie je docela možné porazit některá onemocnění muskuloskeletálního systému pomocí fyzioterapie, zejména elektroforézy a elektropulzních bodů. Pomocí elektroforézy v kombinaci s některými léky pomáhá:

• Odstraňte zánětlivý proces;
• Odstraňte bolest;
• Zlepšit metabolismus postižených nervů;
• Obnovte narušený svalový trofismus.

Elektrické pulzní body jsou zaměřeny na odstranění svalového napětí, normalizaci nutričních procesů v atrofovaných tkáních. Onemocnění lze léčit akupunkturou. Tato technika není příliš populární v tradiční medicína ale ukázalo se, že je účinný u mnoha pacientů.

Chirurgická operace

Hlavním faktorem způsobujícím onemocnění jsou příznaky. Chirurgická intervence nutné, pokud příznaky ohrožují zdraví. Operace je vyžadována v bez chyby li:

• Bolest neklesá při použití nesteroidních protizánětlivých léků;
• Je narušena funkčnost končetin, při kterých dochází k úplné ztrátě aktivity;
• V kostně-vazivovém aparátu dochází k nevratným změnám, které vedou ke kompresi;
• Exacerbace intervertebrální kýly.

Operace se provádí na specializované klinice v anestezii. Během procedury lékař odstraní části obratle, které narušují přirozené umístění páteře. Pokud se v místě lokalizace vytvořila kýla, prolapsovaná oblast se vyřízne.

Komplikace a prevence

Je nemožné odložit léčbu patologie, protože včasné vyhledání pomoci může vyvolat komplikace:

• Rozvoj kulhání v důsledku polohy kostry. Často proudí do plochých nohou a zhoršuje stav pacienta;
• Krátkodobá nebo dlouhodobá psychická nestabilita. Neustálá bolest vám nedovolí relaxovat v kteroukoli denní dobu. Přepracování vede k neuróze a psychóze;
• Těžké případy se projevují úplnou paralýzou;
• Zánětlivý proces se může dostat až do míchy a stát se impulsem pro šíření zánětu do dalších částí páteře, což vede k ještě závažnějším onemocněním.

Chcete-li zabránit rozvoji závažné patologie, můžete dodržovat jednoduchá pravidla:

• Cvičte ráno: protáhněte svaly, vraťte je do normálu;
• Snažte se udržet svou váhu pod kontrolou;
• Pokud je to možné, navštěvujte masážní sezení;
• Jezte naplno. Často vyvolává onemocnění nedostatek užitečné látky, pro chrupavčité tkáně;
• Naučte se rozvrhnout práci a odpočinek: nebudete se přetěžovat a snížíte riziko zranění při cvičení.

Toto onemocnění lze připsat těm, které je lepší porazit v počáteční fázi, než provést úplnou léčbu. Dodržováním jednoduchých pravidel prevence se vzniku tohoto nepříjemného onemocnění vyhnete.

Váš názor na článek