Diskopatie. Diskopatie: má pes šanci žít plnohodnotný život

Osteochondróza je závažné onemocnění, které postihuje klouby. Je charakterizována degenerací chrupavky. Osteochondróza postihuje psy všech věkových kategorií. Nejčastější onemocnění se vyskytuje v trpasličí plemena, stejně jako: čau-čau; labrador; dobrman; rotvajler; Svatý Bernard; baset; Newfoundland; Německý ovčák; anglický setr; Bernský salašnický pes; Mastino Neapolitano; hladkosrstý jezevčík; drsnosrstý jezevčík.

Osteochondróza u psa se projevuje osifikací chrupavky s další destrukcí kloubu. Ve věku 2 - 7 měsíců štěňata velkých plemen (Newfoundland aj.) onemocní, rychle přibývají na váze. U většiny zvířat trpících osteochondrózou se onemocnění rozvine po třetím roce života. Nejčastěji jsou postiženy ramenní, loketní, kolenní a hlezenní klouby. Spolu s končetinami může být postižena i páteř.

Hlavní příznaky osteochondrózy u psů

Příznaky osteochondrózy u psů se vyvíjejí hladce. Zvíře neochotně vstává; během několika minut po zvednutí jsou pohyby opatrné. Postižené klouby jsou zvětšené. Dotýkat se bolestivých kloubů je pro psa bolestivé. Zvíře téměř nemění polohu těla, dokonce i nepříjemné. Vsedě se přetočí na jednu stranu a odpočívají zadníma nohama. Ze sedu se zvedají s viditelným úsilím.

Při poškození páteře se snižuje pohyblivost. Pohyby zadních končetin jsou špatně koordinovány s předními. Při porážce zadních nohou se objem svalů na nich výrazně snižuje.

V těžkých případech se pohyby psa stávají ekonomickými. Po několika měsících pes ztrácí kontrolu nad zadními končetinami. Citlivost končetin je zachována.

Příčiny a vývoj osteochondrózy

Hlavní důvody pro rozvoj osteochondrózy jsou:

• trauma;
• nadváha;
• podchlazení;
• sklon plemene;
• přebytek vápníku ve stravě;
• rychlý přírůstek hmotnosti štěněte se slabým vývojem kostry;
• nadměrná fyzická aktivita, zejména na nerovném terénu.

Plemenná tendence ovlivňuje elasticitu chrupavky a rozvoj krevních kapilár v okolí kloubu. Výživa závisí na vývoji kapilár a také na udržování stavu chrupavky tělem. U více než poloviny případů osteochondrózy má hlavní vliv dědičný přenos onemocnění.

Osteochondróza u psa se projevuje osifikací chrupavky s další destrukcí kloubu.

Rychlý nárůst hmotnosti se slabým vývojem kostí exponenciálně zvyšuje zatížení kloubů. Zdvojnásobení hmotnosti štěněte zvyšuje zátěž kloubů 4krát. Trojnásobná hmotnost zvyšuje zatížení kloubů 10 až 12krát. Výpočet je důležitý zejména u štěňat obřích plemen, jako je bernardýn nebo novofundlanďan. S prudkým nárůstem zatížení kloubů ztrácí chrupavka významnou část své elasticity. Obnova chrupavky po podchlazení nebo poranění kloubů je pomalá.

Přebytek vápníku ve stravě jde do kostí. Odloženo. V průběhu času kosti nemohou pojmout neustále přicházející minerál. Lze pouze vyjmout malá část vápník. Musíme „skladovat“ dále a vápník se posílá do chrupavek kloubů, které jsou aktivně zásobovány krví.

Poranění kloubů poškozuje chrupavku. Následný zánět je charakterizován otokem a zvýšeným krevním oběhem. Edém stlačuje kloub. Zvyšuje se tlak na poškozenou chrupavku. Zvýšený krevní oběh trvá příliš málo. Pro zajištění úplného zotavení kloubu. Nadměrná fyzická aktivita unavuje svaly. Pohyby vybočují z normálu. Zatížení uvnitř kloubů se mění. Výživa chrupavky se mění, a tím i schopnost regenerace a pružnosti.

Podchlazení kloubů narušuje krevní oběh v kloubu a poškozuje chrupavku. Nebezpečné je jak podchlazení na ulici, tak v místnosti, kde je pes držen.

V místnostech dochází k podchlazení kloubů při použití podestýlky z pěnové pryže, průvanu.

V důsledku těchto příčin se tvorba chrupavky zpomaluje a následně zastavuje. Chrupavka se přitom ztlušťuje, přeruší se její spojení s okolními tkáněmi. Snížená odolnost vůči stresu.

Buňky chrupavky odumírají. Uvolněný prostor je vyplněn vápenatými solemi. Udržování fyzické aktivity na stejné úrovni vede ke stratifikaci chrupavky. V důsledku buněčné smrti se aktivní enzymy uvolňují, poškozují vnitřní povrch kloub. Začíná zánět.

Pohyblivost kloubů je snížena. Každý pohyb způsobuje bolest, zvíře má tendenci zaujmout jednu polohu. V důsledku omezené pohyblivosti dochází k degradaci části svalů. Během několika let jsou postižené klouby zničeny.

Při osteochondróze páteře u psů se kanál zužuje, kde se mícha. Nervy v něm běžící jsou stlačeny, zlomeny a poté se pohyby tlapek zastaví.

U poranění páteře s poraněním míchy by léčba měla být zahájena během několika následujících hodin.

Léčba osteochondrózy u psů

Dlouhodobé, provádí zkušený veterinární lékař. Výběr léků a postupů závisí na stavu zvířete a stadiu onemocnění. U poranění páteře s poraněním míchy by léčba měla být zahájena během několika následujících hodin. Nervy odumírají velmi rychle a je nemožné obnovit jejich práci třetí den po nástupu příznaků.

Postupy jsou zaměřeny na:

• snížení bolestivosti;
• obnova chrupavkové tkáně;
• odstranění zánětu.

Snížení bolesti je dosaženo použitím nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Používají se indometacin, nimesulid nebo podobné léky. V prvních 2-3 dnech se provádějí injekce, poté jsou předepsány tablety.

Obnova chrupavkové tkáně vyžaduje soubor opatření. Dieta je nutně revidována: množství vápníku klesá, přidávají se komplexy omega-3 a omega-6 nenasycených kyselin. Právě tyto komplexy se podílejí na obnově chrupavkové tkáně. Mangan a zinek jsou zavedeny do stravy, stabilizují buňky chrupavky. Snadný způsob, jak změnit svůj jídelníček, je přepnout psa na suché nebo konzervované krmivo. Veterináři předepisují Hill's Prescription Diet j/d a podobné potraviny.

Jsou předepsány vitamíny skupiny B a vitamín C které zlepšují opravu chrupavky. Hojně se používají chondroitinové a glukosaminové přípravky, například Volmar, Caniagil. Chondroitin a glukosamin chrání chrupavku před zničením a slouží jako stavební kameny pro její obnovu.

Zahřívání modrou lampou dává dobré výsledky, pokud není pes rušen - masáž a darsonvalizace. Odstranění zánětu je dosaženo použitím NSAID a hormonů. Z posledně jmenovaných se používají kortizonové přípravky a podobné léky.

Pokud u svého mazlíčka zaznamenáte kulhání, pokud má váš pes ztuhlé pohyby nebo bolesti kloubů, okamžitě kontaktujte svého veterináře. Na raná stadia psí osteochondrózu lze zastavit. V závažných případech se psí osteochondróza změní na chronická forma a kurzy léků jsou potřeba 2-3krát ročně.

Téměř každý člověk zažil bolesti zad, takže si dokáže představit, jaké nepohodlí tento problém přináší a jak silné pocity bolesti vznikají.

I když naši milovaní psi chodí po čtyřech, i oni mohou trpět problémy s páteří. Vzhledem k tomu, že páteř hraje v těle psa důležitou roli, jeho porážka s sebou nese mnoho těžké následky. Jedním z nejsložitějších onemocnění páteře je diskopatie u psů.

Obecné informace o nemoci

Nejčastěji se diskopatie u psů nazývá kýla páteře, ale tento přístup k problému není zcela správný, protože tento termín skrývá řadu defektů v páteři a meziobratlové ploténky.

Víte, jak je uspořádána meziobratlová ploténka? Skládá se z vláknitého prstence, uvnitř kterého je gelovitá hmota – jádro. Úkolem disku je plnit funkce tlumení nárazů mezi obratli tak, aby se při pohybu vzájemně nedotýkaly.

Při poruchách látkové výměny dochází i k narušení výživy meziobratlových plotének, následkem čehož vnitřní obsah ploténky tvrdne, ukládají se v ní vápenaté soli a dochází ke křehnutí. Pod tlakem obratlů dochází ke zploštění ploténky.

V budoucnu se situace může vyvíjet různými způsoby:

• může dojít k protruzi - vyboulení ploténky do intervertebrálního kanálu při zachování celistvosti jeho skořepiny;
• může dojít k extruzi ploténky, při které praskne a vnitřní obsah ploténky se dostane do mozkového kanálu.

V obou případech dochází k tlaku na míchu, objevují se otoky a záněty.

Při diskopatii u psů jsou procesy změny struktury meziobratlových plotének hlavně fixovány a později se objevující výčnělek nebo extruze může vést k výskytu kýly a jejímu porušení. Herniovaný intervertebrální prostor je u psů méně častý než diskopatie.

Typy diskopatie

V závislosti na umístění léze páteřních plotének u psa existují:

• cervikální diskopatie (nebo cervikální);
• spinální diskopatie (nebo bederně-hrudní).

Z názvů je zřejmé, že v prvním případě existuje problém s meziobratlovými ploténkami v oblasti krku, ve druhém - v oblasti hrudní kosti nebo dolní části zad psa.

Diskopatie má také druhé jméno - Hansenova nemoc. Na základě mechanismu vývoje tohoto procesu existuje další klasifikace onemocnění:

1. První typ Hansenovy choroby je charakterizován degenerací vazivové membrány ploténky a zvyšující se mineralizací jejího jádra, což vede k extruzi ploténky. Zvyšuje se tlak na míchu, dochází k otoku a zánětu nervu. Tento typ se vyskytuje také u mladých psů a může se vyvinout poměrně rychle, protože byl zaznamenán u zvířat mladších 3 let.
2. Druhý typ postihuje psy ve věku 7 let a starší. V tomto případě všechny procesy probíhají pomaleji a v důsledku degenerativních procesů dochází k protruzi ploténky, kvůli které je nerv stlačen a pes zažívá bolest. V tomto případě je postižen jeden nebo dva obratle.

Známky indikující diskopatii

Příznaky diskopatie u psů jsou poměrně výmluvné a když se objeví, měli byste okamžitě kontaktovat svého veterináře, aby bylo možné onemocnění co nejdříve zachytit. Onemocnění se v nejranějších stádiích nijak neprojevuje, pes může být nemocný i několik let a zároveň být aktivní a veselý.

S přibývajícími degenerativními změnami na meziobratlových ploténkách se zvyšuje jeho tlak na míchu. Pak má diskopatie u psa následující příznaky:

1. Pokud je postižena krční oblast, pes se snaží méně pohybovat hlavou, je pozorována ztuhlost pohybů.
2. Při onemocnění bederně-hrudních meziobratlových plotének pes pociťuje bolesti zad, téměř nesedá a nenechá se hladit.
3. Záda mohou být nepřirozeně klenutá s hrbolem.
4. Zvíře se pohybuje na pokrčených nohách.
5. Pes při pokusu o změnu polohy těla začne ječet a kňučet.
6. Pes se snaží omezovat v pohybech.
7. Pes kulhá na jednu nebo více tlapek.
8. Zvíře má napjatou, strnulou chůzi.
9. Objevují se křeče a třes končetin, v některých případech i ocasu.
10. Pes může mít nekoordinované pohyby.
11. Může se objevit napětí v břiše a bolestivost břišních svalů.
12. Objeví se přecitlivělost na dotek a nepřiměřená reakce na ně.
13. V těžkých případech, pokud může dojít k paralýze nohou.

Okamžitě se symptomy objeví jen zřídka a rychle odezní nebo se objeví až při zvýšené námaze. Pokud pes například po míči vyskočil a pak se zakňučením spadl na zem, můžete mít podezření, že má onemocnění páteře.

Pokud váš mazlíček občas vykazuje výše uvedené příznaky, kontaktujte co nejdříve svého veterináře, protože úspěšnost léčby závisí na stádiu onemocnění, ve kterém je zahájena.

Diagnóza onemocnění

Pro správnou diagnózu veterinář provádí řadu studií:

1. Analýza biochemických parametrů krve.
2. Obecná analýza.
3. Neurologické testy:
   • klidným krokem lékař posuzuje polohu hlavy, zad, končetin zvířete, tonus jeho svalů;
   • hodnotí se schopnost běhat, skákat, lézt a sestupovat z kopce;
   • reflexy jsou kontrolovány;
   • práh bolesti se vyšetřuje sevřením kůže mezi články prstů, přičemž pes by měl stáhnout tlapku a kousnout, pokud pouze kňučí, znamená to sníženou citlivost.
4. Rentgenový snímek páteře ukáže umístění léze a její rozsah. Se zavedením kontrastní látky pod mozkové pleny bude výsledek rentgenu maximálně spolehlivý.
5. MRI nebo CT vyšetření je nejpřesnější diagnostická metoda, ale není dostupná na všech klinikách a je poměrně drahá.

Kromě testů a instrumentálních studií se veterinář majitele podrobně zeptá na příznaky, které pes má, a spojením všech získaných výsledků bude schopen stanovit správnou diagnózu.

Jak léčit diskopatii?

Léčba diskopatie bude záviset na stadiu onemocnění, věku psa a celkový stav její zdraví.

Pokud je onemocnění v počáteční fázi, jeho příznaky nejsou příliš výrazné, pak se aplikuje terapeutická léčba. Hlavním cílem, který je v tomto případě sledován, je zmírnění zánětu a snížení bolesti.

V medikamentózní terapii se obvykle používají následující léky:

1. Steroidní léky, jako je dexamethason ke snížení zánětu.
2. Léky na úlevu od bolesti zmírňují stav psa. Gabapentin se používá k úlevě od neuropatické bolesti.
3. Svalové relaxancia se používají k uvolnění svalových křečí.
4. Sedativa.
5. Vitamíny B zlepšují metabolismus na buněčné úrovni.

Tento léčebný režim se používá, když proces ještě nezašel příliš daleko. Terapie problém zcela neodstraní, ale pouze pomůže odstranit akutní projevy nemocí. Poté bude možné provádět fyzioterapeutické procedury, které také dávají dobrý výsledek.

Pokud je meziobratlová ploténka stlačena velmi silně nebo praskla a část jádra se dostala do míchy, pak může psovi pomoci jedině operace. V tomto případě je potřeba si pospíšit, protože v míše, která je dlouhodobě bez krevního zásobení, dochází k nevratným změnám vedoucím k ochrnutí tlapek psa.

Během chirurgický zákrok veterináři se snaží situaci napravit:

• odstranění části intervertebrálního jádra, která do ní spadla, z míchy;
• odstranění tlaku na páteřní prostor;
• odstranění postižené části meziobratlové ploténky.

Po operaci je psovi ukázán úplný klid a užívání protizánětlivých a analgetik po dobu minimálně 1,5 měsíce. Pro zajištění nehybnosti v oblasti provozu můžete zvíře nasadit speciálním korzetem.

Pokud je pes velmi slabý a nemůže se samostatně pohybovat, pak jí bude muset pomoci majitel - přetočit se ze strany na stranu, aby nebyly proleženiny, masírovat břicho pro běžné činnosti gastrointestinální trakt. Předpokladem je kompletní a pestrá strava se sníženým obsahem tuku.

Jakmile se váš mazlíček bude cítit lépe, můžete ho na krátkou chvíli vyvenčit, přičemž nezapomeňte na ortézu, abyste předešli opětovnému posunutí plotének v místě chirurgického zákroku.

Životní prognóza pro psy s diskopatií

Prognóza života psů s touto diagnózou je velmi dobrá. Veterináři ujišťují, že asi 70 % nemocných zvířat si „nasadilo tlapky“ bez operace, pokud byla terapeutická léčba zahájena včas. Hlavní věcí je přísně dodržovat doporučení lékaře a užívat léky podle schématu. Pokud má zvíře nadváhu, pak je nutné se ho zbavit, protože to vede k relapsu onemocnění.

V případě zhoršení hybnosti končetin nebo jejich ochrnutí se počítají doslova hodiny, takže rychlá návštěva lékaře a včasná operace dávají vašemu mazlíčkovi šanci na uzdravení.

Jako prevenci recidivy je užitečné provádět fyzioterapii, masáže a přimět zvíře plavat, protože to u zvířete tvoří dobrý svalový rámec.

Zdravá páteř je energický, aktivní a veselý pes!

Diskopatie u psů se nazývá různé patologie meziobratlové ploténky.

Diagnózu diskopatie lékaři často stanoví v neobjasněných případech snížené pohyblivosti nohou u psa. Nejčastěji mluvíme o degeneraci, která vede ke změnám ve struktuře a vlastnostech meziobratlových plotének. Přestává být elastický a nefunguje jako tlumič.

Tato onemocnění se vyskytují u všech plemen psů. Někteří jsou však náchylnější než jiní, jako jsou mopsové, pekinézové, francouzští buldočci, dobrmani. Nejčastěji se u jezevčíků vyskytuje diskopatie, která postihuje až 65 % zástupců tohoto plemene. Nejčastěji se onemocnění projevuje u psů ve věku 6–7 let, i když může začít již před 1 rokem.

Příznaky diskopatie

Zpočátku se onemocnění vyvíjí téměř asymptomaticky. Meziobratlová ploténka začíná ztrácet své tlumící vlastnosti v důsledku toho, že rosolovitý obsah středu ploténky houstne, mineralizuje a mění se v hustou sraženou hmotu. Tento proces může trvat až několik let.

Při zatížení upravený disk již nepruží a zvíře při pohybu pociťuje nepohodlí. Ztráta elasticity, meziobratlová ploténka se začíná deformovat, je zavedena do páteřního kanálu. Pokud je disk deformován natolik, že začne tlačit na hřbet, pak kromě bolesti má pes příznaky:

• šouravé tlapky,
• snížená citlivost tlapek,
• porucha reflexu šlach
• změna chůze až po úplnou neschopnost chůze atd.

Tyto příznaky se vyvíjejí pomalu po poměrně dlouhou dobu. Nakonec dojde k prasknutí vnějšího vazivového prstence meziobratlové ploténky, patologicky změněná látka se z něj vytlačí do lumen míšního kanálu a utlačí míšní nervy a cévy.

Psovi náhle selhávají zadní nohy nebo všechny čtyři končetiny, jsou postiženy svaly Měchýř a konečníku. Rozvíjí se, přirozené funkce jsou narušeny. Pes může zemřít nebo být trvale invalidní.

Léčba diskopatie u psů

Již s objevením se prvních příznaků – bolesti a ztuhlosti pohybů, je nutné zahájit léčbu. V této fázi je předepsán odpočinek, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Je třeba chápat, že příznaky zmizí, ale pes se nevyléčí - nezmizí degenerace meziobratlových plotének.

Pokud se tedy příznaky po ukončení léčby znovu objeví, doplňková diagnostika a vyjmutí upraveného disku. Pokud se již objevily neurologické poruchy, je nutné rychle odstranit příčinu komprese míchy. K tomu se provádějí neurologická vyšetření a myelografie (rentgenová kontrastní studie míchy).

Často se provádí laminektomie - odstranění části obratlového oblouku nad místem kýly a extrakce hmoty ploténky. Poté je přiděleno souběžná léčba: antibiotika a fyzioterapie. Dobře načasované chirurgická operace(před ztrátou citlivosti na bolest nebo do dvou dnů po) nejčastěji končí uzdravením zvířete.

Diskopatie se nazývá patologická změna tkáňové struktury meziobratlové ploténky. Zároveň ztrácí své elastické vlastnosti a nemůže plnit funkce tlumení nárazů.

Diskopatie páteře u psů je příčinou omezeného pohybu. Zvíře pociťuje bolest při chůzi a může se odmítnout vůbec hýbat. V některých případech dochází k paréze končetin bez ztráty citlivosti. Charakteristickým rysem onemocnění je nevratný destruktivní charakter. Léčba diskopatie u psů bude úspěšná, pokud je onemocnění diagnostikováno v rané fázi. Diagnostika patologický stavčasto brzdí skutečnost, že se klinické příznaky objevují hodně pozdní začátek zničení disku.

Vzniká diskopatie páteře v různá plemena psi. Nejvyšší riziko je u malých zvířat s protáhlým tělem a krátkýma nohama. Vůdci v potvrzení diagnózy jsou pekingéci a jezevčíci. Tvoří více než 60 % všech zjištěných faktů onemocnění. Důvodem je to, že páteř a ploténky u těchto zvířat jsou vystaveny velkému stresu v důsledku tělesné disproporce. Porušení metabolických procesů v tkáních chrupavky a minerální nerovnováha ničí meziobratlové ploténky. V budoucnu dochází k tlaku na míchu a k porušení přenosu nervových impulsů. Výsledný edém znesnadňuje normální prokrvení tkání, po kterém neurony odumírají.

Tento vzorec diskopatie u psů je typický pro všechna plemena. Samostatně jsou vyčleněny druhy zvané chondrodystrofní (jezevčíci, španělé, pekingéci, baseti). Podle britské studie se u 85 % psů v této kategorii objevily problémy s meziobratlovými ploténkami mezi 3. a 8. rokem věku. Hranice pěti a šesti let je považována za rizikovou.

Jak se u psů vyvíjí diskopatie?

Normálně jsou meziobratlové ploténky umístěny mezi všemi obratli. Jejich úkolem je tlumit vibrace a podporovat flexibilitu. Při diskopatii je ploténka posunuta nebo zničena, patří sem také kýla a ruptura. Zádové svaly nejsou schopny kompenzovat zátěž u chondrodystrofických plemen. Obří psi ne vždy jasně ukazují obraz těžké diskopatie páteře. To je způsobeno tím, že jejich disk je mnohem hustší a větší, takže je schopen udržet integritu po dlouhou dobu. Zádové svaly velkého zvířete částečně kompenzují dysfunkci plotének. Při dlouhodobém rozvoji patologické destrukce jde vazivový prstenec směrem k páteřnímu kanálu a narušuje fungování míchy. Zpravidla se to děje náhle a zvíře, které bylo včera aktivní, špatně chodí a nemůže vyjít ani sestoupit po schodech.

V závislosti na stupni patologického procesu bude majitel pozorovat jiný obraz. Při výrazném poškození bez ztráty hlavních funkcí míchy zažívá zvíře silnou bolest a téměř se neopírá o končetiny. V některých případech je možná ztráta motorické funkce a nástup úplné paralýzy. Obrázek se může změnit rychle nebo během několika dní. Pokud se diskopatie psů neléčí, může vést k vážnému neurologickému stavu a poškození muskuloskeletálních funkcí.

Oblasti manifestace onemocnění se dělí na cervikální a torakolumbální lokalizaci. Cervikální diskopatie se vyznačuje neochotou otáčet hlavu, třesem v šíjových a ramenních svalech. Tvoří ne více než 15 % všech zjištěných případů. Zpravidla jsou postiženy ploténky mezi třetím a čtvrtým obratlem. Torakolumbální diskopatie vzniká v místě spojení posledního hrudního a prvního bederního obratle.

Příznaky diskopatie

Toto běžné onemocnění se projevuje široký rozsah příznaky. Počáteční fáze obvykle zůstává bez povšimnutí majitele. Patologie meziobratlové ploténky může trvat několik let a zároveň se prakticky nevzdává. Během této doby se pod vlivem obratlů ploténka v některých oblastech přerodí do husté tkáně. Již v této fázi si můžete všimnout změn v pohybech psa:

• zvíře nehraje tak aktivně a někdy může pociťovat bolest během cvičení;
• pes téměř nezvedá (přetahuje) tlapky;
• zvíře chodí nejistě;
• klenutá záda je pozorována nejen při přítahech;
• bez vnějšího poškození nemůže zvíře zvednout jednu ze svých čtyř končetin ze země.

V takovém případě byste měli okamžitě navštívit neurologa a zjistit příčinu a lokalizaci patologického procesu.

Není neobvyklé, že majitelé přisuzují příznaky diskopatie věku zvířete resp špatný pocit po nedávném namáhavém cvičení. To, stejně jako nekontrolované užívání léků proti bolesti, může rozmazat obraz a odložit návštěvu veterináře na nějakou dobu, během níž se onemocnění zhorší a příznaky se zvýrazní.

V další fázi je pozorován nekoordinovaný pohyb zadních končetin. Může být narušena funkce močení a defekace. Zpravidla je takový obraz charakteristický pro téměř úplné zničení meziobratlového disku. Jeho poškození je nevratné, takže včasný přístup k lékaři a správná diagnóza pomáhají zpomalit rychlost vývoje patologického procesu.

Diagnostika

Během vizuálního vyšetření by měl lékař provést klinické a neurologické testy. K tomu specialista vyhodnocuje zbývající dovednosti chůze, skákání, lezení a sestupování po schodech. Pokud jsou přítomny, pak lékař hodnotí rychlost reflexní aktivity. Zvíře je přitom nuceno přenést váhu těla na jednu ze zadních končetin a poté na druhou, při bolesti z vnějších vlivů stáhne tlapku zpět. Tyto manipulace umožňují nasadit diskopatii u psů na základě příznaků a vyloučit onemocnění ledvin, trávicího traktu popř. reprodukční funkce u samic. Povahou jsou podobné destrukci meziobratlové ploténky.

Snížená citlivost v končetinách je typická pro příznaky diskopatie u psů. Při úplné ztrátě funkčnosti a vodivosti se odhaduje doba od okamžiku jejich nástupu. Po 12 hodinách nehybnosti je téměř nemožné obnovit vodivost neuronů a následně i pohyby střev. V tomto případě se při diagnostice diskopatie u psů rozhoduje o vhodnosti léčby a nastoluje se otázka eutanazie zvířete. V případě odmítnutí je zvolena udržovací terapie po zbytek života.

Jako instrumentální diagnostika diskopatie páteře psů jsou majitelé k dispozici rentgen a MRI. Obrázek umožňuje vidět změny ve vzdálenosti mezi obratli, vyloučit poranění páteře nebo onemocnění samotných obratlů. Významnou nevýhodou metody je nemožnost vidět stav disku a rozsah jeho poškození. Výhodou diagnostické metody je její všudypřítomná dostupnost a nízká cena.

Druhá nejdůležitější metoda instrumentální výzkum- tohle je myelografie. Injekcí do míchy psa v narkóze kontrastní látka. Při zvažování jeho distribuce se hodnotí poškození disku.

Většina moderní metoda- tohle je Magnetická rezonance. Je k dispozici pouze ve velkých městech kvůli vysokým nákladům na zařízení. Zvíře podstoupí MRI pod sedativy. Diagnóza diskopatie je indikována v jakémkoli stavu, pokud neexistuje žádná kontraindikace k zavedení myorelaxancií. MRI ukazuje přesný a úplný obraz onemocnění u psů. Průřezové snímky se pořizují malým krokem, což umožňuje neurologovi zhodnotit snímek jako celek.

Operace diskopatie

Po obdržení údajů instrumentální studie se rozhodne o způsobech léčby. V pokročilé stádium diskopatie u psů, doporučuje se chirurgický zákrok. Toto onemocnění je zpravidla typické pro zvířata druhé poloviny života, u nichž jsou rizika použití anestezie sama o sobě vyšší.

Neurochirurgická intervence a práce na míše je velmi delikátní manipulace, kterou ne všichni veterinární lékaři dokážou. Nejčastěji chirurgická léčba lze provádět pouze na specializovaných klinikách ve velkých městech. To v kombinaci s vysokými náklady na operaci je často rozhodujícím faktorem při výběru konzervativní domácí léčby diskopatie psů. Pokud to po dlouhou dobu nepřináší výsledky a majitelé nejsou připraveni na eutanazii zvířete z morálních a etických důvodů, pak má smysl rozhodnout o operaci.

Chirurg odstraní část obratlového oblouku, aby zajistil přímý přístup k míše. Deformovaná meziobratlová ploténka se odstraní a v případě potřeby se otevře tvrdá skořápka mozku. Pomáhá zmírnit tlak na míchu a zlepšit metabolické procesy a vodivost. Existuje riziko tvorby adhezí z tvrdé skořepiny. K tomu během operace hemostatická houba, která uzavře místo, kde byl vyjmut poškozený disk.

Po operaci fyzikální terapie a drogová rehabilitace zvíře. Mírný cvičební stres, správná masáž a fyzioterapie umožňují psovi vrátit se do obvyklého způsobu života s určitými omezeními.

Úspěšná operace u zvířat, která si zachovala hlubokou citlivost a funkčnost končetin, má 90% pravděpodobnost plné zotavení pokud je léčba zahájena ihned po objevení příznaků onemocnění. Relapsy po odstranění prasklé ploténky jsou extrémně vzácné a vyskytují se nejčastěji u jezevčíků. V tomto případě je podobná škoda zjištěna v jiné zóně.

Léčba bez operace

Slabá bolestivost a mírná ztuhlost pohybů, pozorované v počáteční fázi onemocnění, umožňují léčba drogami. Komplex používaných léků zmírňuje příznaky diskopatie a snižuje zánět. Léky pro úplné odstranění degenerace meziobratlová ploténka neexistuje. Chondroprotektory a doplňky pro dlouhodobé užívání pomáhají zpomalit rychlost rozvoje onemocnění, což je často příležitostí neuchýlit se k chirurgické léčbě.

Obvykle veterinář doporučí úplný klid. Zvíře je možné vyvenčit na procházky a zároveň mu nedovolit aktivně se pohybovat. Domácí léčba diskopatie u psů zahrnuje kortikosteroidní hormony, injekční formu vitamínů B a léky, které snižují zánět. Podávají nesteroidní protizánětlivé léky, například "Rimadil". rychlý efekt, ale mají vážné riziko vzniku žaludečního vředu a jeho rychlé perforace.

V období zotavení provádí se fyzioterapie. Co se týče léků proti bolesti, názory odborníků se často liší. Zvíře, které po působení léků nepociťuje bolest, je schopno provádět nežádoucí motorickou aktivitu. Ve chvíli, kdy se pes, který nebyl v narkóze, odmítne pohnout a dobrovolně zůstane v klidu.

Použití chondroprotektorů se zavedenou diskopatií meziobratlové ploténky u psů je povinné a provádí se po dlouhou dobu. Z přípravků lze doporučit Canina. Obsahuje bioaktivní molekuly kolagenu, které jsou nezbytné pro udržení struktury chrupavky. Užívání v doporučených dávkách výrazně zpomaluje degeneraci meziobratlové ploténky. Lék je kompatibilní s jakýmkoli medikamentózní terapie Doporučeno pro štěňata i dospělé psy.

pokles zánětlivý proces poskytuje lék Canina. V případě vzniklé diskopatie udržuje prostředek rovnováhu látek v kostní tkáň a zlepšuje elasticitu vazů, které přebírají funkce ztracené ploténkou. Vitamíny skupiny B pomáhají zlepšit přenos nervových vzruchů v periferních nervový systém.

Canina, sestávající z mušlí, omítky pozitivní vliv na vazy a ploténky. Obsahuje chondroitin sulfát a kyselina hyaluronová. Léky na udržení meziobratlové ploténky se podávají v dlouhých kúrách od 3, 4 měsíce až po celoživotní užívání.

Prevence

Prevence šíření diskopatie mezi čistokrevných psů prováděné utrácením a zabráněním rozmnožování nemocných jedinců. Vzhledem k tomu, že páření začíná u zvířat, která dosáhla věku 1,5-2 let, onemocnění se objeví později, než se objeví první vrhy. Vzhledem k dědičnosti lze doporučit nezačínat s chovem štěňat od rodičů, kteří mají příznaky diskopatie.

Zbavit se nadváhu a boj se sedavým způsobem života je druhou nejdůležitější prevencí onemocnění. Zvýšená tělesná hmotnost vytváří značné zatížení na strukturu obratlů a nutí je ohýbat se. Včasné odvolání k lékaři ve fázi, kdy jsou projevy onemocnění ještě mírné, umožňuje v 90 % případů zastavit jeho vývoj.

Onemocnění meziobratlové ploténky je běžnou patologií ve veterinární praxi, která může vést k vážným neurologickým poruchám s nenapravitelnými následky a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. veterinární centrum pro pomoc.

"Nemoc disku" je zastřešující termín pro řadu poruch páteře u psů. V tomto článku se budeme zabývat typickými onemocněními meziobratlových plotének, jako je Hansenovo onemocnění meziobratlové ploténky typu 1, Hansen typu 2 a zvlášť onemocnění meziobratlové ploténky, které vede ke vzniku lumbosakrální stenózy.

Onemocnění meziobratlové ploténky se projevuje různými klinickými příznaky v závislosti na postižené páteři a stupeň neurologického deficitu kolísá od minimální bolest k paréze nebo paralýze.

U tohoto onemocnění lékař pomocí neurologického vyšetření hodnotí reflexní reakci hrudních a pánevních končetin, posturální reakce a přítomnost hluboké bolestivosti. Podle těchto kritérií se posuzuje a udává stupeň neurologického deficitu možná předpověď zotavení zvířete.

V počáteční fázi onemocnění mohou takoví pacienti spadnout veterinární klinika se zdánlivě odlišnými příznaky. Častou stížností majitelů psů v tomto období onemocnění plotének je bolest neznámé etiologie a někdy majitelé zaměňují tento problém s bolestí břišní dutina a další porušení normální stav mazlíček. V tomto ohledu je nesmírně důležité důkladně porozumět příčině bolestivého syndromu u psa, provést skutečně informativní a nezbytnou diagnózu pro stanovení správné diagnózy a předepsat potřebnou léčbu.

Etiologie

Příčinou onemocnění meziobratlové ploténky jsou destruktivní změny na samotné ploténce v důsledku chrupavčité metaplazie. Existují také predispoziční faktory, jako je genetická predispozice (chondrodystrofická plemena psů), obezita, věk mezi 3 a 6 lety a extrémně vzácně poranění páteře.

Abyste lépe porozuměli původu tohoto procesu, musíte dobře rozumět patologické fyziologii onemocnění, kterou se pokusíme ve stručném shrnutí vysvětlit.

Když se pes pohybuje, meziobratlová ploténka plní funkce rozložení zátěže v páteři, zajišťuje její stabilitu a podporu. Samotná intervertebrální ploténka (IVD) je z anatomického hlediska celkem jednoduchá. Z mimo je představován vazivovým prstencem, skládajícím se z kolagenních vláken, která se připojují k chrupavce koncových plotének obratlových těl.

Vnější kolagenová vlákna jsou napojena na ventrální (spodní) a dorzální (horní) podélné vazy. Kolagenní vlákna vazivového prstence jsou zase spojena s vnitřní strukturou meziobratlové ploténky - nucleus pulposus, která zahrnuje velký počet molekul vody. Molekulární složení meziobratlové ploténky obsahuje kromě vody kolagenové a nekolagenové proteiny, komplex proteoglykanů a glykoproteiny. Glykosaminoglykany (GAG) jsou reprezentovány proteoglykany. Jejich nejvyšší koncentrace je pozorována v jádře meziobratlové ploténky, kde jsou potřebné k navázání molekul vody.

Tedy s progresivním patologické procesy spojené s nemocemi nebo věkem koncentrace proteogykanů prudce klesá, což vede ke snížení koncentrace molekul vody v nucleus pulposus a anulus fibrosus meziobratlové ploténky.

Co se týče věkové stránky onemocnění, proces stárnutí meziobratlové ploténky je reprezentován myomovou metaplazií. Důvod výskytu tohoto procesu je také spojen s poklesem počtu proteoglykanů, a tedy i molekul vody v disku. Predispozice k fibroidní metaplazii, tedy k předčasné stárnutí meziobratlová ploténka mají chondrodystrofická plemena psů.

Onemocnění meziobratlových plotének se dělí na 2 typy.

Hansenovo onemocnění meziobratlové ploténky 1. typu je extruze (herniace) obsahu ploténky, tj. nucleus pulposus, do lumen míšního kanálu, což vede ke kompresi míchy. Proces ztráty obsahu disku probíhá poměrně rychle nebo dokonce rychlostí blesku, což charakterizuje akutní průběh onemocnění a vývoj odpovídajících klinických příznaků. Predispozicí k tomuto typu onemocnění meziobratlové ploténky jsou psi středního věku od 2 do 6 let a nejčastěji se jedná o chondrodystrofická plemena psů, jako jsou jezevčíci, buldoci, mopsové. U těchto psích plemen mohou degenerativní změny plotének začít v nízký věk od cca 3 měsíců. Není proto neobvyklé přivést psy s vyhřezlou ploténkou, kteří nejsou zahrnuti ve výše uvedeném věková kategorie, například ve věku jednoho roku.

V 65-71 % případů se tvoří herniace plotének na úrovni Th 11 a L2. (Brown N.O., HelphreyM.L., 1977, Hoerlein B.F. Oliver J.E., 1987). Další místo ve frekvenci poškození (6-7 %) zaujímá kraniální část krční páteře (C2-C3 a C3-C4). Na třetím místě jsou bederní obratle (L2-L3 a L3-L4) (Hoerlein B.F., 1987). Téměř slavit úplná absence vyhřezlé ploténky na úrovni Th 1-Th 10, což se vysvětluje přítomností hruď a vaz, který fixuje hlavy stejnojmenných žeber.

Hansenovo onemocnění meziobratlové ploténky 2. typu je charakterizováno postupným vyboulením anulus fibrosus do lumen páteřního kanálu bez ruptury, což vede k postupné kompresi míchy.

Tento typ onemocnění se vyznačuje pomalu progresivním průběhem, vyskytuje se u starších psů od 6-7 let věku. Degenerativní změny plotének u tohoto typu onemocnění probíhají postupně. Predispozici k tomuto typu mají nechondrodystrofická plemena psů, jako jsou němečtí a východoevropští ovčáci, labrador, zlatý retrívr.

Mezi Hansenovo onemocnění meziobratlových plotének typu 2 patří také degenerativní stenóza lumbosakrální páteře (syndrom cauda equina) nebo lumbosakrální stenóza. Při této patologii mezi posledním bederním obratlem a křížovou kostí (segment L7-S1) prochází meziobratlová ploténka degenerativní změny a vyboulí se do lumen páteřního kanálu s kompresí nervů v tomto segmentu - komprese culíku. Tento typ onemocnění meziobratlových plotének se týká Hansenova typu 2 s tvorbou osteofytů v oblasti foraminálních otvorů a osteofytů v oblasti koncových plotének obratlů. K lumbosakrální stenóze jsou predisponováni psi středního a staršího věku těchto plemen: německý ovčák, labradorský retrívr, border kolie.

Klinické příznaky

Klinické příznaky onemocnění meziobratlové ploténky závisí na lokalizaci problému, typu onemocnění a stupni komprese míchy.

U Hansenova onemocnění meziobratlových plotének typu 1 může zvíře pociťovat bolest a neurologické poruchy ve formě oslabení a chybějící motorické funkce končetin, snížení nebo absence hluboké citlivosti na bolest, zhoršení funkce močení. U takových zvířat je často pozorována hyperestézie - bolest v oblasti segmentu páteře, kde kýla vypadla. Bolest se vyvíjí v důsledku stlačení nervových kořenů nebo membrán míchy. Pokud by kýla vypadla nerovnoměrně, tedy vpravo popř levá strana páteřního kanálu, neurologický deficit může být výraznější na straně prolapsu kýly.

Hansenovo onemocnění meziobratlových plotének typu 1 je charakterizováno akutním průběhem, nejčastěji s rozvojem syndromu světlé bolesti a neurologickým deficitem. V časných stádiích onemocnění Klinické příznaky na první pohled mohou být pro tuto patologii atypické a připomínají bolest v břišní dutině v důsledku projevu hyperestézie. Dále s rozvojem komprese již budou pozorovány neurologické poruchy v závislosti na lokalizaci problému.

U Hansenova onemocnění meziobratlové ploténky typu 2 budou klinické příznaky podobné jako u Hansenova typu 1, ale průběh onemocnění se bude vyvíjet pomalu, závisí také na lokalizaci problému.

Kompresivní poranění míchy u onemocnění meziobratlových plotének je charakterizováno:

Pro Hansenovo onemocnění meziobratlových plotének typu 1 nebo typu 2 in krční oblasti páteře v segmentu od 1 do 5 krčních obratlů u zvířat jsou pozorovány tyto klinické příznaky: bolestivý syndrom, proprioceptivní ataxie, s centrální kompresí, narušení motorické funkce všech končetin - může se vyvinout tetraparéza a při kompresi na jedna strana - hemiparéza. Při neurologickém vyšetření se posílí všechny reflexy na končetinách. Lze pozorovat i spasticitu a hypertonicitu všech končetin.

Tyto klinické příznaky jsou charakteristické pro všechny typy onemocnění meziobratlové ploténky, rozdíl bude ve vývoji klinických příznaků: u Hansenova typu 1 se klinické příznaky vyvinou rychle a stupeň neurologického deficitu může během několika minut dosáhnout 1 až 5 . U Hansenova typu 2 je průběh onemocnění vždy chronický, neurologický deficit postupně progreduje.

Obvykle na recepci mohou taková zvířata vykazovat bolest pouze při otáčení krku, zvedání psa v náručí nebo jiném pohybu - to je počáteční fáze onemocnění. V tomto případě hovoří o prvním stupni neurologického deficitu.

V budoucnu se u psa mohou objevit závažnější klinické příznaky. Může dojít ke ztrátě schopnosti pohybu, která se projevuje proprioceptivní ataxií všech končetin s přítomností hluboké citlivosti na bolest. Pokud se kýla nebo protruze nachází v pravé nebo levé polovině páteřního kanálu, pak lze neurologický deficit končetin pozorovat spíše na straně kýly nebo výběžku. V tomto segmentu páteře je extrémně vzácné, že problém s kompresí může vést k tetraplegii se ztrátou citlivosti na hlubokou bolest, protože páteřní kanál je zde poměrně široký. Reflexy končetin jsou v tomto případě zesíleny.

U onemocnění plotének v segmentu C6-T2 (od šestého krčního po druhý hrudní obratel) budou klinické příznaky podobné, ale existují i ​​specifické rysy. Podobným charakteristickým klinickým příznakem je bolest při pohybu krku, zejména při zvednutí psa. Zvláštnost spočívá ve výsledcích neurologického vyšetření: je přítomna proprioceptivní ataxie, snížení citlivosti hrudních končetin, nerovnoměrnost. To znamená, že citlivost a snížení reflexů bude výraznější na straně prolapsu kýly. Při neurologickém vyšetření budou sníženy reflexy hrudních končetin, protože v tomto segmentu míchy nervové kořeny které tvoří brachiální plexus a reflexy pánevních končetin budou zesíleny.

Problémy s inervací močového měchýře u kompresních patologií cervikální oblasti jsou extrémně vzácné nebo pouze ve zvláště pokročilých případech.

V případě onemocnění meziobratlové ploténky v segmentu T3-L3 (od třetího hrudního k třetímu bedernímu obratli) budou hrudní končetiny intaktní, tedy beze změn. U takových zvířat se v počátečním stádiu může vyvinout bolest zad, bolest při pohybu a shrbená chůze. S více těžká stádia dochází k proprioceptivní ataxii pánevních končetin, je narušena jejich motorická funkce, jsou zaznamenány poruchy močení, jeho atonie, snížení nebo absence hluboké citlivosti na bolest. Reflexy pánevních končetin jsou zesílené nebo normální.

V případě onemocnění meziobratlových plotének v segmentu L4-S3 - „koňského ocasu“ (od čtvrtého bederního obratle po křížovou kost), jsou pozorovány známky poškození periferního neuronu, to znamená, že hrudní končetiny budou intaktní a reflexy na pánevních končetinách jsou snížené nebo chybí. Může se objevit syndrom bolesti, proprioceptivní ataxie a paréza nebo paralýza se snížením nebo absencí hluboké citlivosti na bolest. Kompresivní léze v tomto segmentu míchy vede k dysfunkci lumbosakrálního ztluštění, respektive k neurologickému deficitu femorálního, ischiatického, pudendálního a pánevního nervu. Tato zvířata se rychle vyvíjejí svalová atrofie snížený nebo chybějící tonus análního svěrače a močového měchýře. Může se vyvinout atonie močového měchýře, je narušen akt močení a defekace.

Poškození kaudálních segmentů cauda equina je charakterizováno poruchou funkce ischiatického, pudendálního, pánevního a kaudálního nervu. Protože stehenní nerv i když to není ovlivněno, zvířata si zachovají schopnost chůze, ale hlezna budou snížena. Trhnutí kolenem je normální.

U onemocnění meziobratlových plotének je obvyklé používat při určování stupně neurologického deficitu následující gradaci:

1 stupeň - zvíře má pouze bolestivý syndrom bez neurologického deficitu;

2 stupeň - syndrom bolesti a mírný stupeň neurologický deficit - ataxie (poruchy chůze);

3. stupeň - tetraparéza nebo paraparéza, zhoršené močení;

4 stupeň - tetraplegie nebo paraplegie v přítomnosti hluboké citlivosti na bolest;

5 stupňů - chybí hluboká bolestivost;

6 stupňů - hluboká bolestivost chybí déle než 48 hodin.

Diagnostika

Problémy v diagnostice onemocnění meziobratlové ploténky se mohou vyskytnout v časných stádiích s neurologickým deficitem 1. stupně. Na počátku onemocnění mohou být klinické příznaky atypické a často pouze přítomné syndrom bolesti. Když se objeví neurologický deficit, nebývají problémy s diagnózou.

Onemocnění meziobratlových plotének lze diagnostikovat neurologickým vyšetřením zvířete a speciálními studiemi.

Při vyšetření zjišťujeme stupeň neurologického deficitu, přibližnou lokalizaci komprese míchy nebo nervových kořenů, což je důležité pro další výzkum. Prognóza uzdravení zvířete závisí na stupni neurologického deficitu.

Speciálními studiemi k detekci onemocnění jsou rentgen, myelografie, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) a v některých případech myelo-CT.

Rentgenové vyšetření může být informativní při identifikaci tohoto problému, ale nedává přesnou lokalizaci prolapsovaného obsahu kýly.

Rentgenové příznaky Hansenovy choroby meziobratlové ploténky typu 1 zahrnují zúžení meziobratlového prostoru, meziobratlových foramen a prostoru mezi kloubními výběžky. Pokud jádro vyhřezlé ploténky prošlo kalcifikací, může být někdy vidět v páteřním kanálu, ale to je extrémně vzácné. U Hansenova onemocnění meziobratlových plotének typu 2 lze na rentgenových snímcích pozorovat jiný obraz. V chronické problémy typickými znaky, kromě zúžení meziobratlového prostoru a otvorů, jsou skleróza kloubních plotének obratlů, tvorba osteofytů, spondylóza a tak dále. To je zvláště výrazné u lumbo-sakrální stenózy ("syndrom cauda equina").

K identifikaci ohniska komprese je radiografie nespolehlivá. V tomto případě použijte myelografii, MRI nebo CT.

Myelografie je standardní metodou v diagnostice herniovaných plotének. V důsledku studie v místech komprese míchy můžete zaznamenat oslabení nebo nedostatek kontrastu. Tato diagnostická metoda má svá úskalí – je invazivní a nepříliš dobrá vizualizace postižené oblasti při krvácení a otoku míchy.

Nejinformativnější metodou pro diagnostiku onemocnění meziobratlových plotének je MRI nebo CT. Tyto studie jsou přesnější a zároveň neinvazivní.

Na počítačová tomografie extruze meziobratlové ploténky se objeví jako světlá skvrna (slabý signál). V různých rovinách na CT lze výhřezy meziobratlové ploténky jasně interpretovat v sagitálních, axiálních a koronálních řezech. Je možné jednoznačně určit jeho délku a umístění, což dává více informací pro ošetření než klasický rentgen. V některých případech, kdy vyhřezlá ploténka vypadá jako extradurální útvar se silným útlumem signálu, například obsah ploténky s krví, má smysl provést myelo-CT.

MRI diagnostika onemocnění meziobratlových plotének umožňuje lépe vidět poranění nebo jiné následky kýly nebo déletrvající komprese míchy. Pomocí MRI diagnostiky je možné rozpoznat časnou degeneraci meziobratlové ploténky: v režimu T2 bude mít ploténka pokles intenzity signálu – ploténka bude tmavá. Obsah ploténky vypadlý v režimu T2 v lumen páteřního kanálu bude také tmavý a následně vypadne kýla - edém, nekróza nebo zánět budou mít hyperintenzivní signál. Pomocí MRI diagnostiky je možné posoudit prognózu uzdravení: pokud je hyperintenzivní signál z míchy roven nebo větší než délka těla L2 (druhý bederní obratel), pak je prognóza zotavení 55 % a při ztrátě citlivosti na hlubokou bolest pouze 10 %.

Léčba

Léčba onemocnění meziobratlových plotének může být terapeutická nebo chirurgická. Volba léčby závisí především na neurologickém stavu pacienta a četnosti recidiv onemocnění.

Terapeutická léčba se používá u prvního stupně neurologického deficitu nebo přechodu do druhého. Taková léčba spočívá v omezení pohyblivosti a užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Ze skupiny nesteroidních antirevmatik se používá poměrně obsáhlý výčet, na naší klinice se však nejčastěji používá Loxicom nebo Previcox.

Z kortikosteroidů se doporučuje užívat Methylprednisolon nebo Prednisolon. V terapeutickou léčbu je nutné chápat riziko zhoršení neurologického stavu zvířete, zvláště při nedodržení režimu omezení pohybu.

Je důležité vědět, že je nemožné vrátit hmotu meziobratlové ploténky do anatomické polohy žádnými léky.

Nejčastěji poskytuje úplné uzdravení pouze chirurgická léčba. konzervativní léčba snažíme se nevyprovokovat další prolaps alterovaného nucleus pulposus a zmírnit edém míchy.

Chirurgická léčba spočívá v dekompresi a odstranění části disku nebo obsahu disku, který vypadl.

Typ chirurgické léčby závisí na páteři a typu samotného onemocnění meziobratlové ploténky.

V případě Hansenova onemocnění meziobratlových plotének typu 1, počínaje 2. stupněm neurologického deficitu, se používají:

• hemilaminektomie;
• minihemilaminektomie;
• ventrální řez (ventrální štěrbina).

Hemilaminektomie a minihemilaminektomie se používají u výhřezů plotének v hrudní a bederní oblasti.

Průběh operace:

Kožní řez ve vzdálenosti 2-3 cm od trnových výběžků. Povrchová fascie se tupým způsobem rozdělí a otevře se přístup k lumbospinální fascii, poté se preparuje ve vzdálenosti 1 cm na stranu trnových výběžků.

V tomto místě jsou svaly tupým způsobem odděleny od trnových a kloubních výběžků, aniž by se dotýkaly míšního nervu vystupujícího z meziobratlového otvoru a krevní céva. Odstraní se kraniální mastoidální a kloubní výběžky. Na místě odstraněných procesů se vytvoří kostní mezera.

Obě metody jsou si z hlediska operačního přístupu podobné, ale je v nich zásadní rozdíl. Minihemilaminektomie je méně traumatická, to znamená, že iatrogenní účinky na míchu jsou minimální.

Používá se při vyhřezlé ploténce v krční páteři.

Průběh operace:

Lineární řez kůže od hrtanu po hrudní kost. Svaly se oddělují tupou metodou (sternocefalické, sternohyoidní). Přesuňte tracheu a jícen dovnitř levá strana. Dále mezi párovými dlouhými svaly hlavy je umožněn přístup k párovému dlouhému svalu krku, jehož vlákna jsou šikmo připojena k krční páteř. Produkovat tvorbu kostní mezery kostní frézy. Délka mezery je od 1/4 do 1/3 délky obratlového těla na každé straně, šířka v závislosti na velikosti psa je od 3 do 5 mm, maximálně však polovina šířky obratlového těla. Dále se operační rána sešije.

Při syndromu lumbo-sakrální stenózy "cauda equina" dekomprimujte L7-S1, odstraňte obsah vyhřezlé ploténky a část anulus fibrosus.

Dále se segment stabilizuje pomocí pletacích jehel s inertním cementem. Nyní se při stabilizaci začaly používat transpedikulární fixátory, které se ukázaly jako velmi spolehlivý typ fixace s nejmenšími provozními komplikacemi. Tato technika používané na naší klinice.

Předpověď

Prognóza onemocnění meziobratlové ploténky závisí na mnoha faktorech: na čase, stupni neurologického deficitu a tak dále.

Srovnávací prognóza vyléčení:

Neurologický snímek	Typ léčby	Prognóza terapeutické léčby	Prognóza chirurgické léčby
Paraplegie, absence HBG	24-48 hodin - chirurgická dekomprese. Více než 48 hodin – operace se nedoporučuje	5%	24-48 hodin - 45-76%. Více než 48 hodin – 6–33 %
Paraplegie, tam je HBG. Žádná povrchová citlivost	Chirurgická dekomprese	50%	86-89%
Paraplegie, přítomna HBG	Chirurgická dekomprese	51%	79-96%
Paraparéza, nedostatek pohybové funkce	Chirurgická dekomprese	55-85%	83-95%
Paraparéza, existuje funkce pohybu	Terapeutická léčba	55-85%	83-95%
Pouze syndrom bolesti	Terapeutická léčba	55-85%	83-95%

Klinický případ léčby BMPD u jezevčíka

Jezevčice Nice byla přijata do Pride dne 13.06.2017 s tím, že před týdnem se více omezila a den před termínem přestala chodit. Při objednání u ortopedického neurologa bylo provedeno neurologické vyšetření, v jehož důsledku byl zjištěn neurologický deficit obou pánevních končetin 2. stupně přecházející ve třetí a stanovena předběžná diagnóza - onemocnění meziobratlové ploténky v r. torakolumbální páteř. Po povinném vyšetření před anestezií byl Nice odeslán na počítačovou tomografii.

Dle CT vyšetření byla potvrzena herniace meziobratlové ploténky Th13-L1 vlevo s extruzí jádra a viditelným přesahem páteřního kanálu do 60-80 %. Při tomto stupni uzávěru páteřního kanálu je velmi důležité co nejdříve provést chirurgickou léčbu, aby se dosáhlo nejlepší výsledek. A ještě téhož dne provedl neurochirurg operaci hemilamintomie, která spočívá v dekompresi a odstranění vyhřezlého obsahu ploténky.

Po operaci zůstala Nice pod dohledem lékařů v nemocnici a druhý den šla domů. Nyní Nice prochází rehabilitací a zotavuje se.

Veterinární chirurg, specialista v oboru traumatologie, ortopedie a neurologie Maslova E.S.
Veterinární anesteziolog Orlovskaya M.V.