Příznaky a léčba aneuryzmatu aorty. Různé typy patologie

Jako děti jsme často hráli válečné hry. Pamatuji si, jak vyrobili „bombu“ – nalili vodu do igelitového sáčku, zavázali a hodili do „nepřátelského tábora“. Při kontaktu s něčím se pytel roztrhl a voda letěla všemi směry ...

Přibližně takto funguje aneuryzma mozkových cév – časovaná bomba. Je jako ten pytel naplněný vodou, jen následky jsou mnohem smutnější. Stěny cév nebo srdce se ztenčují a vystupují a vzniklý váček se naplní krví. Hrbol tlačí na nervová zakončení nebo okolní mozkovou tkáň, což způsobuje Tupá bolest. Velkým nebezpečím je ale ruptura aneuryzmatu. Jakýkoli nepříjemný pohyb může aktivovat tuto časovanou bombu a být fatální. Na aneurysma zemřely takové prominentní osobnosti jako Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrej Mironov a Evgeny Belousov.

Proč tato nemoc vzniká a jak se s ní vypořádat?

Nemoc hází červenou vlajku

Příčinou aneuryzmatu mozku může být vrozená patologie cévy, pojivové tkáně nebo poruchy krevního oběhu, jako je patologický plexus žil a tepen mozku, ovlivňující oběh krve v těle. Onemocnění se může rozvinout v důsledku předchozích zranění a dokonce i modřin, vysokého krevního tlaku, aterosklerózy, kouření a užívání drog. Někteří vědci naznačují, že příčinou onemocnění může být i užívání hormonální antikoncepce.

Diagnostika aneuryzmatu je poměrně obtížná - příznaky se nemusí objevit po celý život. V vzácné případy ve fronto-orbitální oblasti je silná.

Může způsobit prasknutí aneuryzmatu náhlý skok krevní tlak, namáhavé cvičení a stres. Nejčastěji k tomu dochází spontánně. Při krvácení do subarachnoidálního prostoru náhlé a velmi silné bolest hlavy, lehká imunita, nevolnost, zvracení, ztráta vědomí. Při krvácení do mozku se tvoří hematom a v důsledku toho porucha zraku, strabismus, nehybnost očí, nezřetelná, nezřetelná řeč, imunita vůči cizí řeči, křeče, úplné nebo částečné.

Rozlišujeme „nepřítele“: formy mozkového aneuryzmatu

Podle anatomického znaku se onemocnění dělí na vakovité (stěna tepny je natažena ve formě vaku) a vřetenovité (v omezené oblasti se vytváří prodloužení ve formě vřetena). cévní stěna).

Podle umístění může být aneuryzma mozkových cév povrchové - na konvexním povrchu mozku a hluboké - umístěné přímo uvnitř hmoty mozku.

Aneuryzma může mít průměr až 60 mm.

Jak diagnostikovat mozkové aneuryzma v rané fázi?

Stížnosti na bolesti hlavy, poruchy vidění a řeči, imunita vůči řeči adresované pacientovi, částečná paralýza jsou jasnými příznaky vyvíjejícího se aneuryzmatu. V takových případech je možné provést počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci mozku s cévním programem, který umožňuje vyšetřit strukturu mozku a identifikovat mozková aneuryzmata v rané fázi.

Také k diagnostice onemocnění se pacientovi podává speciální látka, která je viditelná na rentgenových snímcích.

Je nutná konzultace s terapeutem.

Léčba mozkového aneuryzmatu

Bohužel je nemožné zabránit nemoci, ale pokud budete postupovat krevní tlak a hladiny cholesterolu v krvi, vyvarujte se užívání omamných látek, tabáku a tučná jídla, pak se riziko onemocnění prudce sníží.

Léčba aneuryzmatu je čistě individuální a závisí na jeho typu, velikosti a lokalizaci. Velký vliv může mít také pravděpodobnost prasknutí a věk osoby.

Odstranění mozkového aneuryzmatu chirurgicky- pomocí klipování aneuryzmatu, okluze nebo endovaskulární embolizace. Posledně jmenovaná metoda je aplikována více než jednou během života člověka.

Irina Fedorčenková

Aneuryzma mozku je extrémně nebezpečný stav. Musíte znát hlavní příznaky tohoto problému, abyste mohli zachránit své vlastní zdraví nebo zdraví v pravý čas. milovaného člověka. Pamatujte, že takové situaci může čelit každý, proto jsou informace na tomto účtu velmi užitečné.

Co je aneuryzma mozku?

Aneuryzma je výrazné zvětšení cévy v mozku. Objeví se otok, který připomíná bobule visící na stonku. Ve většině případů aneuryzma nepraskne a nemusí ani způsobit závažné příznaky, ale někdy se krvácení přesto objeví, což může být pro zdraví extrémně nebezpečné. Jde o to, že krvácení může vést k mrtvici, která někdy vede ke smrti - pouze zkušený lékař může zabránit takovému konci. Pokud pociťujete příznaky aneuryzmatu, neváhejte - zavolejte záchranná služba nebo požádejte někoho ze svých blízkých, aby vás co nejdříve odvezl do nemocnice. V žádném případě nesedejte za volant – cestou můžete ztratit vědomí a dostat se k vážné nehodě, bude to nebezpečné pro vás i pro lidi kolem vás.

Náhlá ostrá bolest hlavy

Bolesti hlavy jsou často příznakem vážného problému a to je jeden z příznaků, který by rozhodně neměl být ignorován. U aneuryzmatu je nepohodlí obzvláště závažné. Pacienti často říkají, že jde o nejakutnější bolest hlavy v životě. Co se v takové chvíli stane? Krvácení dráždí výstelku mozku, což způsobuje pocit extrémního nepohodlí. Rozdíl od běžné bolesti hlavy nebo migrény je v tom, že pocity se objevují náhle, jsou velmi výrazné. Nesnesitelné nepohodlí může být spojeno s dalšími vážnými onemocněními, takže diagnóza v tomto případě bude určitě užitečná, i když nemáte aneuryzma.

Problémy se zrakem nebo pokleslá víčka

Pokud vaše oči náhle začnou vidět dvakrát nebo si všimnete, že vaše oční víčko kleslo, příčinou může být rychle rostoucí aneuryzma. Vyvíjí tlak na nerv, který řídí pohyby vašeho oka, a způsobuje poruchy v jeho práci. Když zaznamenáte tento příznak, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. To není situace, kterou lze jednoduše přečkat – je to velmi vážný příznak, což naznačuje, že stav těla se stává kritickým.

Slabost nebo necitlivost na jedné straně těla

Dalším příznakem vážného problému je necitlivost na polovině obličeje nebo jen na jedné straně těla. To je způsobeno drobnými krevními sraženinami šířícími se z aneuryzmatu všemi směry. Blokují malé cévy vedoucí do důležitých oblastí mozku, čímž narušují jejich činnost. Aneuryzma šířící sraženiny může každou chvíli prasknout a vést k ničivým následkům pro celý organismus. Je třeba si uvědomit, že necitlivost na jedné straně těla může být také příznakem mrtvice, jedním slovem, tento příznak není nikdy neškodný a nelze jej ignorovat. Vždy by to měl být důvod k okamžitému volání záchranky.

Zažívací potíže

Pokud máte aneuryzma, můžete pociťovat nevolnost nebo zvracení. Obvykle jsou tyto příznaky doprovázeny bolestí hlavy způsobenou mozkovým krvácením. Nejprve začíná bolest a pak nastupují poruchy trávení, někdy až průjem. Můžete také pociťovat závratě, krvácení, citlivost na světlo a pocit ztuhlosti v krku. Všechny přímo souvisejí s krvácením v tkáních mozku, v některých případech jsou způsobeny tlakem vytvořeným velkým aneuryzmatem na mozek. Pokud jsou náhlé zažívací potíže spojeny s takovými pocity, neignorujte svůj stav a nepřipisujte jej banální otravě - co nejdříve se poraďte s lékařem. Vždy je lepší jednat, než později litovat, že jsme nic neudělali.

Rizikové faktory

Podle odborníků existují určité rizikové faktory, které mohou vést k aneuryzmatu. Patří mezi ně kouření, zvýšené krevní tlak nebo hypertenze, genetická predispozice ke vzniku aneuryzmatu, věk nad čtyřicet let, pohlaví – tento problém mají častěji ženy než muži. Podle statistik připadají na tři případy ženy dva muži. Příčinou mohou být i další nemoci, jako je Ehlers-Danlosův příznak, polycystické onemocnění ledvin, Marfanův syndrom nebo dysplazie svalové tkáně – mohou ovlivnit krevní oběh nebo cévní stavy, které způsobí aneuryzma. Navíc závislost na drogách, především kokainu, vede k aneuryzmatu mozku. infekční choroby nádory nebo těžké poranění mozku. Pokud máte jeden nebo více faktorů podílejících se na vzniku aneuryzmatu, měli byste být obzvláště opatrní na své zdraví a v případě potíží neváhat kontaktovat svého lékaře. Lidé s genetickou predispozicí k potížím by se měli snažit vyloučit jiné rizikové faktory zdravý životní stylživot, nekouřit a neužívat drogy.

Léčba aneuryzmatu mozku

Pokud aneuryzma nezpůsobuje krvácení, lékaři jej mohou na chvíli jednoduše pozorovat. Pokud je situace vážnější, chirurgický zákrok. Někdy to může být minimální a někdy musíte utrácet hlavní operace. Vše závisí na závažnosti aneuryzmatu. Pokud je malá a nekrvácí, doporučuje se užívání léků na kontrolu krevního tlaku. Kromě toho může lékař doporučit určité postupy, které zabrání budoucím aneuryzmatům. Měli byste také myslet na eliminaci rizikových faktorů, které máte pod kontrolou – například se snažte nekouřit, upravte svůj jídelníček co nejzdravěji, abyste stabilizovali krevní tlak. Pokud je situace vážná, je nutný okamžitý lékařský zásah - neignorujte nejvýraznější příznaky, abyste si zachránili život!

- jedná se o abnormální expanzi určité části cévy, která vede ke vzniku malé dutiny a hromadění krve v ní. Tento typ aneuryzmatu se také nazývá mozkové aneuryzma. Mezi příčiny výskytu patří vrozená deformace krevních cév, minulé nemoci mozku a různých poranění hlavy.

Podle statistik je onemocnění častější u žen než u mužů.

Mezi faktory vyvolávající výskyt onemocnění patří:

• špatné návyky,
• brát léky,
• ekologie,
• dědičnost,
• neustálé stresové situace.

Mezi genetické faktory které mohou způsobit onemocnění, jsou:

• nemoc ledvin,
• patologie pojivové tkáně
• oběhové poruchy.

Příznaky mozkového aneuryzmatu

Příznaky aneuryzmatu mozku závisí na jeho umístění a výskytu komplikací. nejvíce nebezpečná komplikace, která může být neslučitelná se životem pacienta, je ruptura aneuryzmatu a krvácení.

V tomto ohledu nejsou znaky vždy výrazné, což komplikuje včasnou diagnostiku onemocnění a včasnou terapii. Navíc do určitého bodu může být aneuryzma mozku asymptomatická a člověka neobtěžuje.

Pro prevenci nemocí a léčbu projevů křečových žil na nohou naši čtenáři radí sprej NOVARIKOZ, který je naplněn rostlinnými výtažky a oleji, proto nemůže poškodit zdraví a nemá prakticky žádné kontraindikace
Názor lékařů...

Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou bolesti hlavy, které mnozí pacienti zaměňují za projev migrény. Pokud se stav zhorší v důsledku zvětšení velikosti aneuryzmatu a stlačení mozku, příznaky jako zvracení, nevolnost, zvýšená intrakraniálního tlaku, zhoršená koordinace a pohyb.

Dále příznaky zrakového postižení, křeče, epileptické záchvaty, zhoršený čich, fotofobie. Když aneuryzma praskne, může to být kómačasto vede ke smrti pacienta.

Pokud se tedy objeví nesnesitelné bolesti hlavy, které po užívání léků nezmizí, musíte kontaktovat odborníka a projít lékařské vyšetření. Zpravidla, pokud bylo aneuryzma asymptomatické a náhle se objevily silné bolesti hlavy, jsou považovány za předzvěsti vaskulární ruptury a typ bolesti se nazývá cefalgie.

Příznaky se mohou objevit náhle a postupně narůstat, ale v každém případě je třeba mít na paměti, že pokud nějaké jsou nepochopitelné příznaky musíte co nejdříve navštívit lékaře a jít do nemocnice, jako ve většině případů klinické případy ruptura mozkové tepny je smrtelná.

Diagnostika mozkového aneuryzmatu

V současné době existuje několik velmi přesných a spolehlivých diagnostických metod, které mohou být pro včasnou diagnostiku nepostradatelné. ve svém pořadí, včasná diagnóza může někdy zachránit život pacienta, protože operace je široce používána a poskytuje dobré výsledky.

Jaké diagnostické metody mohou určit aneuryzma mozkových cév:

1. - A to za pomoci rentgenových paprsků a kontrastních látek. Tato diagnostická metoda je široce používána v moderní medicína a může určit stupeň zúžení nebo rozšíření tepny v mozku a krku. Metoda se používá v případě porušení cerebrální oběh, různé mozkové nádory, stejně jako v případě mozkového krvácení.
2. CT ( CT vyšetření) hlavice je neinvazivní diagnostická metoda umožňující určit rupturu aneuryzmatu, která se využívá okamžitě, pokud má lékař podezření na možnost ruptury mozkové tepny. Pokud CT používá kontrastní látky, pak se tato metoda nazývá CT angiografie.
3. MRI (magnetická rezonance) je neškodná diagnostická metoda, protože diagnostika využívá magnetické pole a rádiové vlny různá frekvence. Zatímco CT poskytuje dvourozměrný obraz lebky a krevních cév, MRI může poskytnout vrstvené trojrozměrné obrazy, které vám umožní vidět všechny detaily aneuryzmatu krevních cév.
4. Rozbor mozkomíšního moku – provádí se při podezření na rupturu mozkové tepny.

Léčba mozkového aneuryzmatu

Pokud je po všech studiích u pacienta zjištěno aneuryzma mozku, neznamená to, že má zaručeno prasknutí cévy. Klinika zpravidla závisí na velikosti aneuryzmatu. Pokud je malý, bude stačit, aby byl takový pacient pod dohledem neurologa nebo angiologa a také pravidelně podstupoval ambulantní vyšetření.

Pravděpodobnost ruptury závisí na pohlaví, věku, zaměstnání a umístění aneuryzmatu. Starší člověk a jeho aktivity jsou spojeny s těžkým fyzická aktivita, tím je pravděpodobnější, že se zlomí.

Léčba mozkového aneuryzmatu je především chirurgická, ale v poslední době se používá metoda endovaskulární embolizace, což je dobře. alternativní metoda k léčbě neprasklého aneuryzmatu. V tomto případě léčba spočívá v naplnění aneuryzmatu platinovou nití, aby se zcela zničila patologie nádoby.

Mezi chirurgické operace používá se clipping metoda (clipping), při které se na krček aneuryzmatu aplikuje titanová spona. Takový klip následně naruší průtok krve do aneuryzmatu.

Tyto způsoby léčby jsou poměrně riskantní a komplikované, protože během operace může dojít k poškození jiných orgánů. mozkové cévy. Neexistuje žádná profylaxe aneuryzmatu a s takovou diagnózou nejlepší prevence je zdravý životní styl.

Chronické onemocnění, které postihuje cévy mozku a je charakterizováno místním rozšířením jejich stěn, se nazývá aneuryzma. Patologie je běžná u lidí starších 45-50 let a je častá komplikace cévních a systémových onemocnění.

Podstata aneuryzmatu je vyjádřena ve zhoršené cerebrální cirkulaci a vysokém riziku ischemických komplikací. Zvažte, jak se projevuje aneuryzma mozkových cév a proč je to nebezpečné.

Aneuryzma mozkových cév je rozšíření průměru mozkové cévy v omezené oblasti. Je to zaoblený nebo jednotný výčnělek spojený s postiženou tepnou. Prevalence je 26-34 případů na 100 000 obyvatel.

Kódy ICD-10: I67.0, I67.1.

Jaká aneuryzmata jsou nejčastější v cévách hlavy:

• Velikostně převažují odrůdy malé (70-78 %) a miliární (15-20 %).
• Ve formě se nejčastěji vyskytují (jejich poměr k ostatním formám je 50: 1).
• Podle anatomického vzhledu převažují tepenné (98-99 %).

Psali jsme o klasifikaci této mozkové vaskulární léze.

Příčiny

Co způsobuje mozkové aneuryzma? Hlavní důvody vzhledu:

• Genetické syndromy (Sjogren, Marfan, Down, Turner);
• dyslipidémie a;
• Arteriální hypertenze;
• mozkové nádory;
• Vrozená tortuozita tepen.

Rizikové skupiny:

• Ženy;
• kuřáci;
• Osoby starší 40 let;
• Těhotná;
• utrpení cukrovka, alkoholismus;
• Přežili operaci mozku, encefalitidu, meningitidu.

Je predispozice zděděna?

Predispozice k onemocnění není zděděna, protože je výsledkem primárních onemocnění. Pravděpodobnost vzniku příčinných onemocnění v přítomnosti nejbližších je však 29–47 %.

Mechanismus vývoje: jak rychle roste a na čem závisí?

Pro aneuryzmata intracerebrálních cév je charakteristický vývoj v místech větvení tepenných kmenů, kde dochází ke stálým hemodynamickým dopadům pulzních vln. Pod vlivem kauzálního onemocnění prochází stěna tepny dystrofickými a degenerativními procesy (řídnutí, kalcifikace, fibróza).

Vysoká rychlost průtoku krve vede k protažení postižené oblasti a jejímu vyčnívání.

Průměrná rychlost růstu je 8-10 týdnů. Aneuryzmata rostou rychleji těžký průběh a rychlou progresi systémová onemocnění. S minimálně vyjádřenou doprovodnou patologií se růst zpomaluje, aneuryzma může zůstat nezjištěno po mnoho let.

Kde se může nacházet?

Aneuryzma postihuje následující tepny mozku a:

• Basilar - v 1-3% případů. Charakteristická je slepota, bulbární obrna, atrofie zrakového nervu. Kurz je rychle progresivní (do šesti měsíců). V léčbě se dává přednost otevřené operaci;
• obratlovci (1–3 %). Klinika - vertebrální syndrom, radikulární bolesti zad, osteochondróza, mdloby. Na mnoho let vymazáno. Léčba - otevřít smazání, ;
• Přední, střední, zadní mozková (až 60 %). Ambulance je různorodá - migrenózní bolesti hlavy, poruchy zraku a sluchu, epizody bezvědomí,. Kurz plynule postupuje. Léčba - otevřené odstranění, kombinované s vytvořením cévního zkratu;
• Ospalý (25–30 %). Na klinice dominuje jednostranná obrna obličeje, snížené vidění, bulbární obrna, ztráta paměti. Proud je vymazán, pomalu postupuje. Léčba je otevřené odstranění. Více o aneuryzmatu krční tepnyčíst ;
• Přední připojení (1%). Klinika - poruchy paměti a pozornosti, koncentrace, orientace v prostoru, ochrnutí poloviny těla. Průběh může být skrytý, prvním projevem je často mozková příhoda. Léčba - vytvoření cévního zkratu, resekce postižené oblasti;
• Brachiocefalický trup (až 5 %). Porážka této lokalizace se projevuje mdlobou, tyreoiditidou, letargií, závratěmi. Kurz je dlouhý. Léčba - odstranění aneuryzmatu, protetika brachiocefalického kmene.

Jaké jsou příznaky?

Hlavní klinické projevy:

1. Bolest;
2. Mozková ischemie (sklon k mdlobám, závratě, ospalost, letargie);
3. Pocit plnosti (s přidáním hydrocefalu);
4. Snížení intelektuálních schopností, paměti, pozornosti;
5. Poruchy zraku, sluchu;
6. Nespavost.

Progrese vede ke zvýšení intenzity a trvání bolesti, pohybové poruchy(ochrnutí jazyka, obličejových svalů, končetin), křeče.

V některých případech je prvním projevem mrtvice:

• Náhlá porucha vědomí (nedostatek reakce na podněty, strnulost, ztráta vědomí);
• Paralýza poloviny těla;
• Zvýšení a následné snížení tlaku;
• Nedostatečná reakce zornic na světlo.

Rozdíly v klinice u mužů, žen, dětí

Neexistují žádné klinické rozdíly podle pohlaví. Děti se vyznačují neustálou difuzní bolestí, odmítáním jídla, hubnutím, vypouklými fontanely, častým bušením srdce. Kvůli nedokonalosti nervový systémčasto spojené s horečkou.

Povaha bolestí hlavy

Bolesti jsou podobné migréně, pásovému oparu nebo lokalizované, záchvatovité. S progresí se stávají trvalými, praskají. Bolesti se zesilují při nástupu edému mozku.

První příznaky, kterým byste měli věnovat pozornost a poradit se s lékařem

První příznaky patologie:

• Opakované bolesti hlavy lokalizované v jedné oblasti;
• Ztráta vědomí;
• "Mouchy" před očima;
• Krátké epizody sníženého zraku nebo sluchu;
• Záškuby obličejových svalů;
• Hluk v uších.

Jak se stanoví diagnóza?

Diagnostický algoritmus zahrnuje sběr stížností, vyšetření, objektivní a laboratorně-instrumentální vyšetření:

• Rozhovor. Při dotazu pacienti uvádějí přítomnost cévní onemocnění. Vyšetření umožňuje určit zarudnutí obličeje, paralýzu jazyka, oční bulvy, nedostatek zornicového reflexu;
• Objektivní vyšetření- detekce hypertenze, tachykardie, osteochondrózy, doprovodných onemocnění;
• Laboratorní výzkum- Zvýšené hladiny cholesterolu, glukózy v krvi. V mozkomíšním moku - erytrocyty;
• ultrazvuk(transkraniální dopplerografie) - účinná v případě poškození povodí střední mozkové tepny;
• - hromadění kontrastu, protruze cévní stěny;
• CT (MRI)- ischemie mozkové tkáně, typ a velikost výčnělku, oblast krvácení, akumulace mozkomíšního moku a edém mozku;
• EEG- porušení fyziologické elektrické aktivity mozku.

Můžete zjistit všechny podrobnosti o tom, jak je diagnostikováno mozkové aneuryzma.

Volba taktiky léčby

Závisí na stížnostech, klinice, progresi patologie. Při absenci projevů a stacionárním průběhu je indikováno pozorování neurochirurgem s CT vyšetřením dvakrát ročně. Léčí se komorbidity.

Indikace pro otevřenou operaci:

• Stížnosti na snížené vidění, sluch;
• Porušení senzorických a motorických funkcí;
• Migréna;
• mdloby;
• Hrozba nebo přítomnost komplikací;
• Progrese více než 5 mm za rok;
• Porušení odtoku likéru.

Endovaskulární intervence se neprovádí u všech pacientů, protože otevřená operace umožňuje spolehlivější posouzení léze. Indikace:

• Věk nad 75 let (otevřená operace je spojena s rizikem anestetických komplikací);
• Poškození vertebrální tepny (těžko dostupná lokalizace pro otevřenou intervenci).

Komplikace a následky onemocnění

Možné komplikace:

• Krvácející;
• Mrtvice;
• Snížení zraku, sluchu, paměti;
• Ochrnutí;
• Změny osobnosti.

Riziko komplikací je vyšší u starších a starý věk a je 76-80 %. U lidí středního věku se komplikace vyskytují ve 30–43 % případů.

Bez léčby vede onemocnění k trvalému postižení motorických a smyslových funkcí.. Vykrvácet velké aneuryzma je příčinou u poloviny pacientů.

Následky po léčbě:

• Zbytkové účinky (bolesti hlavy, zhoršení paměti);
• Poruchy pohybu;
• Krátkozrakost;
• Ztráta čichu, sluchu;
• Operační komplikace (selhání zkratu, krvácení, poranění mozkových komor, trombóza).

Je to potenciálně letální komplikace onemocnění a je charakterizována porušením integrity a hojné krvácení z patologického výběžku. Rychlost krvácení do mozkové tkáně dosahuje 50-100 ml / minutu, což vede ke vzniku rozsáhlé zóny ischemie a nekrózy - ohniska mrtvice. Smrtící výsledek se vyskytuje u 12–25 % pacientů.